A csuklóízület sérülései: szövődmények, kezelés. A kéz immobilizálásának szabályai a műtét után

Nagyon megbízható a fej és a nyaki csigolyák szállítási immobilizálása biztosított Basmakov kötése két létra segítségével gumiabroncs Cramer, egymásra merőleges síkokban egymásra helyezve. Felhordás előtt mindkét gumiabroncsot meglehetősen vastag pamut-gézpárnával béleljük ki, amelyet kötéssel erősítenek meg. Ezután mindkét gumiabroncsot modellezzük. A sagittális abroncs a fej domborzata mentén elölről hátrafelé hajlítva, elöl 8-10 cm hosszú szemellenzőt hagyva a homlok szintjén, lejjebb a gumiabroncsnak követnie kell a kontúrokat hátsó felület nyak és mellkasi gerinc. A frontális sínt a koponyaboltozat körül keresztirányban modellezzük, ráhelyezett szagittális sínnel. Az első gumiabroncs végszakaszai a nyak és a vállöv oldalsó felületeinek kontúrja mentén vannak modellezve. Annak érdekében, hogy az első gumiabroncs ne zavarja a vállízületek mozgását, és biztonságosabban tartja az azt rögzítő kötéseket, a gumiabroncs végei felfelé hajlottak. A Bashmakov-kötés felhelyezésekor a sagittalis sínt először körkörös kötésekkel, derékmagasságban derékövvel rögzítik a testhez. Ezután egy elülső sínt helyeznek fel, amelyet a kötés keresztes körvonalaival rögzítenek a vállövhöz, és végül mindkét sínt körkörös kötéssel rögzítik a fejre. Az áldozat szállítása felhelyezett sínnel hordágyon lehetséges mind a hason, mind a háton.

Az immobilizálás a törzs és a végtagok egyes részeinek károsodása esetén számos funkcióval rendelkezik.

Szállítási immobilizáció a nyaki gerinc sérüléseihez kör alakú pamut-géz gallér (Shantz) nyakrészre történő felhelyezésével végezhető (gallér típusú kötés, alul az alkaron támaszkodik, felül a nyakszirti csontig ér, ill. mandibula). A kötés alapja lehet egy kartonlemez, amely biztosítja a kötés merevségét és megakadályozza a fej mozgását.

Szállítási immobilizáció mandibulatöréseknél úgy állítják elő, hogy kötés "kantárral" rögzítik az ép felső állkapocshoz vagy körkörös kötéssel a fejen. Ugyanakkor az alsó állkapocs alá vattával és gézzel tekert deszkát helyeznek. Lehetőség van hevederkötésre is .

Szállítási immobilizáció a felső állkapocs törésére kéziszerszámokkal is elvégezhető. A felső és alsó fogsor közé fabotot, ágat, vonalzót szúrnak, és a végét a koponyaboltozatra felhelyezett körkörös kötésre kötik.

A bordák törése közvetlen ütés, összenyomás, esés eredménye lehet. A törés területén éles fájdalmak vannak, amelyeket légzés, köhögés, tüsszögés súlyosbít. A bordatöredékek éles szélei károsíthatják a bordaközi ereket és idegeket, a tüdőt, és pneumo- vagy hemothorax kialakulásához vezethetnek. A fájdalom csökkentése és a köhögés megszüntetése érdekében az áldozat analgin, amidopirin, kodein készítmények belsejében adható.

Szállítási immobilizáció bordatöréseknél egymásra helyezésével állítják elő mellkas szoros körkörös (spirál) kötés. Fásli hiányában a mellkas törülközővel, lepedővel, ruhadarabbal tekerhető és kilégzéskor felvarrható.

Az egyik legtöbb súlyos sérülések gerinctörés, amely vészhelyzetben és baleset következtében fordulhat elő. Ez lehet a magasból való esés vagy ugrás, egy közlekedési balesetben a hátba ütés, vagy természeti katasztrófák esetén túlzott súllyal történő zúzódás eredménye. A nyakcsigolyák törése búvároknál fordulhat elő, amikor fejük egy tározó aljához ér stb.

A csigolyák károsodásának jelei az akut hátfájdalom mozgási kísérlet során, a végtagok teljes vagy részleges bénulása (mozgáshiány és bőrérzékenység), amely egyidejű traumával jelentkezik gerincvelő.

Gerinctörés vagy törés gyanúja esetén az áldozatot nem szabad ültetni vagy lábra emelni. Békére van szüksége vízszintes helyzetben a hátadon egy lapos kemény felületen. Fájdalomcsillapítót kell adni (szájon át vagy parenterálisan), és óvatosan rögzíteni kell. A nyakcsigolyák törése esetén az áldozatot a fej kötelező immobilizálásával szállítják, akárcsak a koponya sérülése esetén.

Szállítási immobilizáció gerincsérülések esetén közlekedési baleset esetén olyan rögtönzött eszközökkel hajtják végre, mint a táblák, pajzsok stb. Az áldozatot óvatosan és óvatosan a hátára fektetik, és gézkötéssel vagy más rögtönzött eszközzel rögzítik. Rögtönzött eszközök hiányában az áldozatot sima felületre fektetik, és ebben a helyzetben várják a mentőautó érkezését. A csigolyasérült áldozat szállítása vagy egyszerű mozgatása mindig fennáll annak a veszélye, hogy elmozdult csigolya miatt a gerincvelő megsérül.

A medence törése. A legkevésbé súlyos sérülés az medencetörés, ami nagyon gyakran a belső kismedencei szervek károsodásával és a fejlődéssel jár együtt súlyos sokk. A törés oka lehet a magasból való esés, bármely mechanikai eszköz kerekei általi összenyomás jármű, elcsór stb Az ilyen sérülés tünetei az éles fájdalom az alsó végtagok mozgatásának legkisebb kísérletére, az önálló mozgás képtelensége. Tekintettel arra, hogy ezen a területen sínekkel való rögzítés nem lehetséges, az áldozatot olyan helyzetbe kell helyezni, amelyben a fájdalom csökken, és a másodlagos sérülések valószínűsége kisebb. belső szervek csonttöredékek.

Az áldozatot sima, kemény felületre fektetik (széles tábla, pajzs). A lábak térdben hajlottak és csípőízületekés oldalra tenyésztik (a béka helyzete). A térdek alá rögtönzött eszközökből készült görgőt helyeznek - párnát, takarót, kabátot stb. kívánatos először egy matracot vagy egy ágyneműt feltenni helyette. Az áldozat helyzetét kötéssel kell rögzíteni, és szállítás közben nem szabad megváltoztatni.

A gerinc és a medencecsontok sérülései esetén sokk elleni komplex intézkedéseket kell végrehajtani.

Szállítás immobilizálása felső végtag szabványos sínek hiányában az autoimmobilizáció típusának megfelelően testre kötéssel Dezo rögzítő kötés vagy kendőkötés és rögtönzött sínek felhasználási módja szerint végezhető.

A felső végtag csontjainak törése esetén a következő pozíciót kapjuk: a kéz kissé visszahúzva vállízületés a könyökízületnél derékszögben hajlítva, a kéz a csuklóízületnél enyhén hajlítatlan, a tenyér pedig a gyomor felé néz, az ujjak félig behajlottak és sűrű pamut-gézhengert takarnak.

A kulcscsont törését fájdalom jellemzi a károsodás területén, a felső végtag működése károsodik. A csonttöredékek éles szélei könnyen érezhetők a bőrön keresztül.

A kulcscsont nyílt töréseit trauma bonyolíthatja szubklavia véna, amely falának sérülése esetén gázembóliához vezethet.

Kulcscsonttörés esetén szállítási immobilizáció sálkötés vagy kötszerrögzítő kötszer felhelyezéséből áll Deso. A kulcscsont szállítási immobilizálása végezhető vatta-gézgyűrűkkel vagy kereszt alakú kötés alkalmazásával.

Felkarcsont töréssel az optimális immobilizáció Cramer sín felhelyezésével biztosítható. A gumiabroncsot az egészséges alkarról az érintett váll hátsó felületére, az alkarra a kézközépcsont-ízületekre kell felvinni, és kötéssel megerősíteni.

Az alkar csontjainak törésére a sínezést a váll középső harmadától a kéz metacarpophalangealis ízületeiig hajtják végre könyökízületnél 90°-ig történő hajlítással, majd a sín kötözéssel történő rögzítésével. Rögtönzött immobilizációs eszközök használatakor ki kell zárni a könyök és a radio-metacarpalis ízületek mozgásait is.

Sínezés csuklóízület nyújtott helyzetben gyártják. A gumiabroncs felhordása től könyökízület az ujjbegyekig az alkar tenyér (elülső) oldalán.

Sínezéshez ujjait félig hajlított helyzetet kapnak, amihez vatta-gézgolyót tesznek a kezükbe.

szállítás immobilizálása Az alsó végtag speciális szabványos sínek hiányában a sérült végtag egészségesre kötésével vagy rögtönzött sínek alkalmazásával történhet.

A combcsont törésével a szállítás immobilizálása szabványos vagy rögtönzött gumiabroncsokkal történik. A második változatban külső rögtönzött gumiabroncsot alkalmaznak hónalj a lábfejhez, a belső pedig a inguinalis redőtől a talpig. Ezt követően a gumiabroncsokat bekötözzük (rögzítjük) a testhez és a lábhoz, ami biztosítja mindhárom rögzítését. nagy ízületek alsó végtag - csípő, térd és boka.

A láb csontjainak törésével a külső és belső sínt is felhelyezni és rögzíteni a comb közepétől a talpig.

Láb az alsó végtag szállítási immobilizálásának minden esetben a lábszárhoz képest derékszögben kell elhelyezni és rögzíteni.

A csuklóízületet egyrészt az ulna és a sugárcsontok végei, másrészt a csukló apró csontjai alkotják. Az ízületi táska körül számos szalag található, amelyek lehetővé teszik az ecset különböző irányokba történő mozgatását.

Az ecset 3 részből áll. A csuklót nyolc csont alkotja, amelyek 2 sorban vannak elhelyezve. 5 eltérnek tőlük kézközépcsontok, amelyek létrehozzák az ecset alapját. Az ujjak falánjai csatlakoznak hozzájuk. A kis mozgások biztosításához a kézben sok inak és idegek találhatók. Jó a vérellátása.

A kézsérülések széles körben elterjedtek és változatosak. Az ilyen sérülések elsősegélynyújtása után orvoshoz kell fordulni, mert ennek következménye lehet a kézműködés elvesztése.

Zúzódás és zúzódás

A csuklóízület zúzódásai nagyon fájdalmasak, mivel a kapszulát nem védik az izmok. A kéz zúzódásával gyorsan megjelenik az ödéma, gyakran szubkután vérzés alakul ki - hematóma. Ez különösen igaz az ujjbegy sérülésére, például kalapáccsal való ütésre.

Nál nél súlyos zúzódás meg kell csinálni röntgen mert ennek a testrésznek a csontjai nagyon vékonyak és könnyen törnek.

Az elsősegélynyújtás a jég vagy legalább nedves törlőkendő felhelyezése és rögzítése. Az ödéma csökkenése után és gyulladás hiányában megkezdődik a felmelegedés. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású kenőcsök (fastum-gél és mások) használata javasolt. Ha vér halmozódott fel a köröm alatt, jobb, ha eltávolítjuk a klinika sebészeti helyiségében, ez enyhíti a fájdalmat.

Ha a kezet nehéz tárggyal megszorítják, kiterjedt vérzés lép fel, a bőr és az izmok károsodnak. Ebben az esetben szoros kötést kell készíteni, hideget kell alkalmazni, kezet kell adni magasztos helyzetés mindenképpen forduljon traumatológushoz. Ugyanilyen segítségre van szükség kár esetén is interphalangealis ízületek. Ebben az esetben a vér felhalmozódik az ízületi üregben, amelyet el kell távolítani.

Ízszalag sérülés

A csuklóízület szalagjainak sérülése nagy amplitúdójú éles mozgással lehetséges, például amikor a karra esik. Ugyanez vonatkozik a kéz inasérüléseire is. Ez utóbbi esetben gyakran kis csontdarabok leválása történik, amelyekhez az inak csatlakoznak. Ennek eredményeként az ízületben subluxáció képződik, a vér felhalmozódik az üregében.

Az ilyen sérülést súlyos fájdalom, duzzanat és az érintett ízület mobilitási zavara kíséri. Néha vannak kóros mozgások: az ujjak oldalra hajlítása vagy túlzott hiperextenzió. Ez jellemző a csonttöredék leválásával járó sérülésekre. Elsősegélynyújtás - hideg, pihenés és a kéz emelt helyzete. Akkor el kell menni az ügyeletre.

Az ujjak mozgását íncsoportok biztosítják: on külső felület- extensorok, tenyeren - hajlítók. Ha az extensort a köröm falanx, abbahagyja a kiegyenesedést, és úgymond lelóg. Ha az alsó falanxhoz vezető szalag megsérül, kettős kontraktúra jön létre: a középső falanx meghajlik, a köröm túlnyúlik, az ujj cikcakkos formát ölt. Az utóbbi esetben műtétre van szükség az ecset munkájának helyreállításához.

Flexor inak szenvednek vágott sebek tenyér. Néha az ilyen sérülések a terminális falanx kemény felületen történő éles ütése következtében jelentkeznek. Ezek a sérülések abban nyilvánulnak meg, hogy nem tudják meghajlítani az ujjakat, ökölbe szorítani őket. Az ilyen mozgásokat nagyon óvatosan kell megkísérelni, mert az inak végének eltéréséhez vezethetnek, ami megnehezíti a kezelést. Ezért ilyen sérülés esetén rögzíteni kell a végtagot, teniszlabdát vagy habszivacsot kell tenni az áldozat tenyerébe, és azonnal orvoshoz kell fordulni, lehetőleg egy speciális traumatológiai osztályon. A kezelés csak sebészeti.

Elmozdulás és törés

A kéz sérülés utáni deformációja, valamint funkciójának megsértése diszlokációt vagy törést jelezhet.

A csuklóízületben elmozdulás a kar sikertelen esése miatt következik be. Ebben az esetben a kefe hátra van tolva. A tenyér felé történő eltolás ritkán fordul elő. Az idegkötegek és az erek összenyomódnak, ami ahhoz vezet erőteljes fájdalom, kézzsibbadás, mozgásképtelenség, duzzanat és keringési zavarok.

Ha a kéz hátra van tolva, a csuklóízület területén lépcsős deformációt határoznak meg. Tenyeres diszlokáció esetén a kéz hajlított, az ujjak összenyomódnak. Az elsősegélynyújtás a kéz rögzítése, amit deszkával, rétegelt lemezzel vagy hasonló kemény tárggyal kell megtenni. Sebészhez kell fordulnia. A diszlokációt önmagában nem lehet kijavítani, mivel ez ráadásul károsítja az ízületet.

A csukló egyik csontjának elmozdulása esetén érezhető a csontos kiemelkedés a kéz tetején. Ezt a csukló duzzanata és mozgászavarok kísérik. A betegek gyakran nem figyelnek erre, ami a kézműködés jelentős romlásához vezet. Csuklósérülés esetén szilárd sínt kell használni, és mindenképpen röntgenfelvételt kell készíteni.

Ugyanilyen segítségre van szükség a kézközépcsontok elmozdulása esetén is. Ilyen sérülés akkor következik be, amikor ökölbe szorított ökölre esik. A kéz hátsó felülete megduzzad és alakját megváltoztatja. A tenyér egészségesen rövidül, az ujjak nem szorulnak ökölbe.

Ha kézre esik egy kiegyenesített hüvelykujj a metacarpophalangealis ízületben való elmozdulása valószínűsíthető. Az ujj a kézhát felé tolódik, jelentősen megnyúlik, körömfalanxa meggörbült, az ujj tövénél a tenyéri kiemelkedés túlzottan kilóg. Az ujjak mozgása nem lehetséges. Az ujjat sínnel kell rögzíteni ebben a helyzetben. Ez a diszlokáció érzéstelenítés alatt csökken.

Eséskor vagy ütéskor jelenik meg. Tüneteik hasonlóak a test ezen részének egyéb sérüléseinek jeleihez: fájdalom, duzzanat, a kéz alakjának megsértése, az ujj rövidülése. A diagnózis tisztázásához röntgenfelvételre van szükség. Törés gyanúja esetén a kezet rögzíteni kell, hideget kell rátenni, a tenyérbe habszivacsot kell tenni, és az áldozatot a sürgősségire kell vinni.

Sebek

A nyílt sérülés lehet szúrás, vágás, zúzódás, szakadás vagy darabolás. Bonyolíthatja az inak, idegek, erek sérülése, az ujj falanxának szakadása.

Horzsolás esetén nem lehet orvoshoz menni. A bőrt megtisztítják a szennyeződésektől és gyengéden lemossák. Ezután a sebet oldattal vagy briliánszölddel kezeljük. Egy kis sérülést baktericid tapasz fed le, szükség esetén steril kötszert alkalmazunk.

Vágással és felvágott sebeket sérülés nem mosható. Csak gondosan meg kell tisztítani a környező bőrt a szennyeződéstől, fertőtlenítőszerrel kezelni, és steril nyomókötést kell felhelyezni, amely megállítja a vérzést.

A szúrt sebeket éles fájdalom és enyhe vérzés jellemzi. A károsodás szélei gyorsan bezáródnak, ami feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához. A seb mélyén gyakran marad idegen test. Szúrási és harapási sérülések esetén, súlyos szövődmények, ezért szükséges szérum bevezetése ellen és. Helyezzen fel steril kötést, és forduljon orvoshoz.

A kéz sebével lehetséges bőséges vérzés, megállítására vérzéscsillapító érszorítót használnak a sérülés helye felett. Nyáron 2 órán keresztül, hideg évszakban legfeljebb másfél óráig alkalmazható. Az érszorító alá egy cetlit helyeznek el, amely jelzi az alkalmazás idejét.

Ha az ujj falanxát elszakítják, a vérzést érszorítóval kell megállítani, steril kötést kell felhelyezni és sürgősen menni a sebészeti kórházba. A kivágott töredéket nem mossuk. Tiszta (lehetőleg steril) szalvétába csomagolva belehelyezzük nejlonzacskó hogy szorosan meg kell kötni. Ezt a csomagot egy másik hóval teli, ill hideg víz. Szállítás közben az ilyen tartályt felfüggesztett állapotban kell tartani a szövetek összenyomódásának elkerülése érdekében.

Hiányos leválás esetén a végtag immobilizálódik és lehűl. Az esetet haladéktalanul jelenteni kell a mentőszolgálat diszpécserének, és az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani. sebészeti osztály. A levágott szegmens gyakran mikrosebészeti technikákkal helyreállítható. Itt alapvető eltelt-e az idő a sérülés óta.

Az ecset életképessége +4 fok alatti hőmérsékleten 12 órán át fennmarad, többel magas hőmérsékletű- legfeljebb 6 óra; ujjsérülés esetén ezek a időtartamok 16, illetve 8 óra.

Sínezés

A kéz és a csuklóízület sérülése esetén a végtagot rögzíteni kell. Ehhez szabványos gumiabroncsokat vagy rögtönzött eszközöket használnak: táblákat, rétegelt lemezdarabokat vagy vastag kartont. A kezet úgy kell rögzíteni, hogy az ujjak enyhén hajlottak, a hüvelykujj behúzva, a kéz enyhén hátrahajlítva. Szövetből vagy habszivacsból készült puha görgőt kell tenni a tenyerébe.

A gumiabroncs a könyöktől a csuklóig az alkar tenyérfelületéhez van kötve, a végének túl kell nyúlnia a köröm falán. Nem szabad túl szorosan megerősíteni, mert a szövetek gyorsan megduzzadnak. A kezét a sálra helyezzük. Az ecsetet egészséges kézzel emeljük fel. Hasznos hidegen alkalmazni.

Ha az ujja sérült, használhat vonalzót. Az alkar közepétől bekötözve vagy sállal megkötve. Az ilyen gumiabroncs végének túl kell nyúlnia a köröm falán.

Kötszerek

A sebet bekötheti normál kötéssel, ragasztószalaggal, vagy használhat kis csőszerű kötést (az ilyen kötszer csomagolásán feltüntetik az ajánlott testrészeket).

Az egyik ujjra spirális kötést helyeznek. 2-3 cm széles kötést vesznek, többször a csukló köré tekerik, majd a kézfej mentén ferdén leengedik a körömfalanxig, és spirálisan kezdik bekötni az ujjat, felemelkedve a tövéhez. Ha a kötés túl széles, a jó rögzítés érdekében a köröm köré kell hajtani. Fejezd be a kötést a csuklón körkörös túrákkal. A feszesebb kötés érdekében a kötszer spirális körútjai az ujj tövétől nem a csuklóhoz vezetnek, hanem visszatérnek a körömfalanxba. Ezeket az ismétléseket többször meg kell ismételni.

A hüvelykujjra tüske alakú kötést készítenek. A csuklón végzett körkörös kötések után a kötést az ujjbegyhez vezetjük, körbetekerjük, és a csukló hátsó részén a tenyérre való átmenettel végigvisszük, majd ismét visszahelyezzük az ujjra. Végezzen több ilyen körutat, fokozatosan elmozdulva az ujja tövéhez. Így a falángok oldalra kerülnek. A kötést a csuklóra rögzítik.

Ha az összes ujjat külön kell bekötni, használjon spirálkötést. A jobb kéz először kötést a hüvelykujj, és a bal oldalon - a kisujj. Az ujj bekötése után körkörös körbejárást végeznek a csuklón, és visszakerülnek a következő körömfalanxba.

Erre a célra kötszert, egyedi öltözőtáskát, derékövet, sálat, kötelet stb.

Immobilizáció láb- és lábujjak sérüléseihez

Lábsérülés esetén, hátsó rész adja meg a talphajlítás helyzetét 120 ° -os szögben; a térdízület 150-160 ° -os szögben hajlított. A láb elülső részének sérülése esetén 90°-os szögben rögzítik, aminek következtében a

szükségessé teszi a térdízület rögzítését. A sín magassága a lábszár felső harmadára korlátozódik (13-16., 13-17. ábra).

Rizs. 13-16. Létrasín felhelyezése a lábszár csontjainak törésére és bokaízület(gumi és sín)

Rizs. 13-17. Létrasín alkalmazása a lábszár és a bokaízület csontjainak törésére (a sín rögzítése kötéssel)

Emlékeztetni kell arra, hogy a láb sérülései esetén mindig jelentős traumás ödéma és a lágy szövetek összenyomódása fordul elő.

Ez felfekvés kialakulásához vezethet a cipők nyomása vagy a szoros kötözés következtében. Ezért a sín felhelyezése előtt ajánlatos levenni vagy levágni a cipőt.

Az első ujj zárt törései esetén az immobilizálást keskeny ragtapaszcsíkokkal végezzük, amelyeket az ujjra és a lábfejre hossz- és keresztirányban, de nagy feszültség nélkül (szabadon) alkalmazunk, hogy elkerüljük a megduzzadt lágy későbbi összenyomódását. az ujj szövetei.

Különösen veszélyes ebből a szempontból a zárt kör alakú tapaszcsíkok alkalmazása.

Lehetséges hibák:

A hátsó láb sérülése esetén a térdízület nincs rögzítve;

A láb elülső részének károsodása esetén a lábfejet a talpi hajlítás helyzetében rögzítjük;

A cipőket nem távolítják el vagy vágják le, ha fennáll a duzzanat veszélye.

Immobilizáció a lábszár és a bokaízület sérülései esetén

Az egészséges végtag bekötése mellett bármilyen megfelelő hosszúságú lapos szilárd tárgy használható. A sérült végtag mentén kötéssel, sállal, övvel, zsebkendővel, kötéllel stb. Ennek a lokalizációnak a károsodása esetén nemcsak a sérült alsó lábszárat, hanem a térd- és bokaízületeket is rögzíteni kell, így a síneknek el kell érniük a comb felső harmadát, és meg kell fogniuk a 90 ° -os szögben rögzített lábfejet. az alsó lábszárhoz. A megbízható rögzítés két vagy három létrasínnel érhető el. A hátsó létrasínt a comb felső harmadától és 7-8 cm-rel távolabb az ujjak végéig alkalmazzuk. A gumiabroncs felhelyezése előtt gondosan meg kell modellezni. A lábpárna merőleges a gumiabroncs többi részére. A sarok számára "fészek" alakul ki, majd a sín követi a gastrocnemius izom körvonalait, a poplitealis régióban 160 ° -os szögben meghajlik. Az oldalsó létra abroncsai "P" vagy "G" betű formájában hajlottak. Mindkét oldalon rögzítik az alsó lábszárat.

Az immobilizáció egy végtag vagy más testrész mozdulatlanság (immobilizáció) helyzetének kialakítása sérülések, gyulladásos vagy egyéb fájdalmas folyamatok esetén, amikor egy sérült (beteg) szerv nyugalmi állapotot igényel. Az immobilizáció ideiglenes (a szállítás idejére egészségügyi intézmény stb.) vagy állandó (a csontdarabok összeolvadásához, sebgyógyulásához szükséges feltételek megteremtése stb.). Tartós immobilizáció(általában orvosinak is nevezik) általában orvos, ritkábban mentőorvos végzi. A legelterjedtebb immobilizálási módszer azzal terápiás céllal egy átfedés gipsz. Számos egyéb rögzítési módszer létezik, például speciális ortopédiai eszközökkel történő rögzítés, pneumatikus (levegővel felfújt, a testfelülettel való jobb érintkezés érdekében) sínek, csontok összekötésére szolgáló eszközök, amelyekben fém kötőtűket vezetnek át. töredékeik (Ilizarov-készülék stb.), a sérült végtag tengelye mentén történő vontatás a csonton átvezetett tűvel ellátott tartóhoz (ún. csontváz vontatása) satöbbi.

A közlekedési immobilizálás az egyik legfontosabb elsősegélynyújtási intézkedés csonttörések és más súlyos sérülések esetén.

A sérült testrész immobilizálását a helyszínen kell elvégezni. Feladata, hogy megvédje a sérült testrészt a további traumáktól az áldozat szállítása során egészségügyi intézmény, ahol ezt az ideiglenes immobilizálást szükség esetén a tartós immobilizálási lehetőségek valamelyike ​​váltja fel.

Az áldozatok szállítása, különösen törések esetén, immobilizáció nélkül még rövid távolságra is elfogadhatatlan, mivel ez fokozott elmozduláshoz vezethet csonttöredékek, mozgatható csonttöredékek mellett elhelyezkedő idegek és erek károsodása. Nagy lágyszöveti sebeknél, valamint nyílt töréseknél a sérült testrész immobilizálása megakadályozza a fertőzés gyors terjedését. Súlyos égési sérülések (különösen a végtagok) esetén hozzájárul a kevésbé súlyos lefolyásukhoz a jövőben. A közlekedési immobilizáció az egyik vezető helyet foglalja el a súlyos sérülések olyan súlyos szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések között, mint traumás sokk.

A baleset helyszínén leggyakrabban rögtönzött eszközöket kell használni a sérülések esetén az immobilizáláshoz, például különféle merev anyagokból (deszkák, ágak, botok, sílécek stb.) készült szalagokat vagy ereszcsatornákat, amelyekhez rögzítik. rögzíteni (kötés, övvel erősíteni stb.). ) sérült testrészt. Rögtönzött eszközök hiányában valami húzással kellő immobilizációt lehet létrehozni sérült kéz a testhez, sálra akasztva, lábsérülés esetén az egyik lábát a másikhoz kötözve. A sínezés a sérült végtag rögzítésének fő módja az áldozat egészségügyi intézménybe történő szállításának idejére.

Sokan vannak különféle szabványos szállító gumik, amelyek általában előírják egészségügyi dolgozók. A legtöbb esetben azonban a sérüléseknél az úgynevezett rögtönzött síneket kell használni, amelyek rétegelt lemez csíkokból, kemény kartonból, vékony deszkákból, pálcákból, rúdkötegekből stb. készülnek. Egy ilyen sín rögzítéséhez használjon kötést és egyéb anyagokat is, például szövetet, törülközőt, sálat, övet.

Nagyon fontos a termelés szállítás immobilizálása amint lehetséges. Ne próbálja meg levetkőzni az áldozatot, mert ez tovább sérti a már sérült szöveteket. A gumiabroncsot a ruhákra helyezik. Célszerű vattával vagy valamivel betekerni puha rongy, különösen akkor, ha az abroncsot csupasz felületre helyezi, mivel a párna nélküli gumiabroncs nyomása nyomásérzékenységet okozhat. Seb jelenlétében például, ha volt nyílt törés a végtagokat, a ruházatot le kell vágni (lehetséges a varrat mentén, de úgy, hogy az egész seb jól hozzáférhető legyen), majd aszeptikus kötszert kell feltenni a sebre, és csak ezután kell rögzíteni. Nál nél erős vérzés a sebből, ha vérzéscsillapító érszorítót kell használni, a sín felhelyezése előtt alkalmazzák, és nem fedik le kötéssel. Az érszorító alá egy megjegyzést kell tenni, amelyen fel van tüntetve az alkalmazás ideje. Nem szabad erősen megfeszíteni a végtagot a kötszer (vagy helyettesítője) külön körbejárásával a sín "jobb" rögzítése érdekében, mert ez keringési zavarokat vagy az itt található idegek károsodását okozhatja. Ha a jelentkezés után szállító buszészrevették, hogy a szűkület mégis kiderült, le kell vágni vagy újra fel kell tenni a gumit. Téli szezonban és hideg időben, különösen hosszan tartó szállításkor, sínezés után a sérült testrész jól beburkolódik.

A rögtönzött sínek alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy legalább két ízületet rögzíteni kell a sérült testrész felett és alatt. Ha a gumiabroncs nem illeszkedik jól, nem rögzíti a sérült területet, megcsúszik, és további sérüléseket okozhat.

A fej és a nyak immobilizálása szükséges a koponya minden sérüléséhez, súlyos agyrázkódáshoz, a nyaki csigolyák töréséhez vagy elmozdulásához, valamint a lágyrészek kiterjedt károsodásához. Rögtönzött abroncshoz ilyen esetekben egy gumikör vagy egy autó (motorkerékpár) tömlője megfelelő. Az alsó állkapocs rögzítéséhez prasha kötést készíthet, vagy pamutba csomagolt kemény tárgyat helyezhet az áldozat álla alá, amelyet a fejhez kell kötni. A nyak rögzítéséhez karton- vagy pamut-géz gallért használnak. Elkészítéséhez vesznek egy kartonlapot, kivágnak egy csíkot, amelynek szélessége megegyezik az álltól a szegycsont közepéig terjedő távolsággal, és a hossza valamivel nagyobb, mint a nyak kerülete. A kartoncsík végének szélessége kisebb legyen. Ezután csomagolja be a kartont vékonyréteg vatta, kötözze be. Rögtönzött sínt helyeznek a nyak köré (ha a nyak oldalra van döntve vagy el van fordítva, akkor ezt a helyzetet nem szabad megváltoztatni), és a sínt nem túl tetemekből álló kötéssel rögzítik, hogy ne zavarják a vérkeringést.

A felső végtag sérülése esetén vállmagasságban, mint már említettük, sálra akasztható vagy a testhez köthető. Ha van kéznél egy immobilizálásra alkalmasabb sín, akkor azt a kézből az ellenkező lapocka felé kell felhelyezni, és a könyökízületet hajlított helyzetben (körülbelül derékszögben) rögzíteni. Ez könnyen elérhető, ha huzalsínt használnak az immobilizáláshoz. Ha karton sínhez használjuk, ne hajlítsa meg a könyök magasságában, mivel ez az anyag nem elég erős és gyengén rögzíti a hajlított kart. Jobb 2 rögtönzött gumiabroncsot készíteni - az egyiket a lapocka felől a könyökig, a másikat a könyöktől az ujjakig, majd a kart a könyökízületnél hajlítva kiegészíteni az immobilizálást egy rögzítő sállal.

A kar sérülése esetén az alkar szintjén a sínt az ujjaktól a könyökízületig ill középső harmada váll. Rögtönzött immobilizációs eszközök hiányában a kezek egyszerűen a testhez köthetők. Ha nincs kötés, akkor a kezét egy sálra akasztják. Sérülések esetén, amikor a kéz immobilizálására van szükség, szorosan összehajtott pamut-géz görgőt vagy teniszlabdát helyeznek a tenyérbe, majd az alkar és a kéz rögzítése a sínhez történik.

A gerinc és a medence sérülése esetén az immobilizáláshoz az áldozatot óvatosan sima, kemény felületre kell helyezni, például pajzsra vagy vastag, széles deszkára.

Csípőtáji törésekre feltétlenül rögzítse az egész lábát. Ehhez jobb 2 gumiabroncsot használni (elég erős, például deszkát). Az egyiknek hosszúnak (vagy hónaljig érőnek) kell lennie külső boka), a másik pedig rövid (a lépésköztől a belső bokáig). A hosszú sínt a testhez és a sérült lábhoz rögzítjük (a rövid sínnel együtt), a lábfejet derékszögbe állítjuk.

Boka- és lábsérülésekre mozgásképtelenné kell tenni a bokát és térdízületek. Rögtönzött eszközök hiányában az egészséges lábat rögtönzött sínként „használják”, rákötözve a sérültet.

A csuklóízületet a könyök végei és sugárés a csukló apró csontjai. Az ízületi táska körül nagy számban szalagok találhatók, ami lehetővé teszi az ecset különböző irányokba történő mozgását.

Az emberi kéz három részből áll. A csuklót 8 csont alkotja, melyek két sorban helyezkednek el, és belőlük 5 kézközépcsont nyúlik ki, amelyek a kéz alapját képezik. Az ujjak phalangusai ezekhez a kézközépcsontokhoz kapcsolódnak. Ahhoz, hogy az ember kis mozdulatokat tudjon végezni ecsettel, sok ina és idege van, kiváló a vérellátása.

A kézsérülések meglehetősen gyakoriak, mindegyik után fennáll a kézműködés elvesztésének veszélye, ezért az orvos kiérkezése előtt az áldozat csak elsősegélyben részesíthető, és a már szakképzett kezelést szakemberek írják elő.

Sérülés

Mivel a csuklóízület kapszulát nem védik az izmok, mindig nagyon fájdalmas. A kézsérülést gyorsan jellemzik ödéma kialakulása gyakran hematómát (szubkután vérzést) képez. A zúzódásnak ezek a jellegzetes jelei különösen akkor jelentkeznek, ha az ujjbegy megsérül – például kalapáccsal megütve. Ennek a testrésznek a csontjai meglehetősen vékonyak és könnyen törnek, ezért súlyos zúzódás esetén feltétlenül meg kell tenni és kizárni (vagy meg kell erősíteni).

Miután a puffadtság némileg csökken, elvégezheti a zúzódásos terület felmelegítését., de csak akkor, ha az orvos megerősíti a gyulladásos folyamat hiányát.

Bemelegítésként gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású kenőcsöket használhat, amelyek közé tartozik a Fastum-gel. Gyakran zúzódás esetén vér halmozódik fel a sérült kéz körmei alatt - el kell távolítani a sebészeti helyiségben poliklinika intézmény, ami az állapot jelentős enyhüléséhez és a tompa, sajgó fájdalom megszűnéséhez vezet.

tömörítés

Ha a kefét bármilyen nehéz tárggyal összenyomják, azonnal kiterjedt vérzés lép fel, izomkárosodás lép fel és bőr. Ilyen sérülés esetén elsősegélynyújtás szükséges szoros kötést hideg alkalmazása. A sérült kezet emelt pozícióba kell helyezni. A kompresszió olyan sérülés, amely mindenképpen szakképzett orvosi ellátást igényel!

Ízszalag sérülés

A csuklóízület szalagjainak sérülése nagy amplitúdójú éles mozgással lehetséges - például ez gyakran megtörténik, amikor a kezére esik. Ugyanez a megállapítás vonatkozik a kéz inak károsodására is, de ebben az esetben gyakran előfordul, hogy kis csontdarabok leválnak, amelyekhez az inak csatlakoznak. Az ilyen sérülés eredménye az ízület szubluxációja, és a vér felhalmozódik az üregében.

Jegyzet: a szalagok károsodását mindig erős fájdalom, duzzanat és az érintett ízület mozgásképességének károsodása kíséri. Ilyen sérülés esetén gyakran kóros mozgások figyelhetők meg - például az áldozat oldalra hajlíthatja az ujját, vagy az ellenkező oldalra viheti: ez fémjel csonttöredék leválása.

Az ilyen sérülések esetén az elsősegélynyújtás a hideg felviteléből, az érintett ízület pihentetéséből és a kéz dombra helyezéséből áll. Feltétlenül forduljon szakképzett orvoshoz.

Az ujjak mozgásához inak szükségesek - extensor a külső felületen, hajlítók a belsőn.

A tünetek eltérőek lehetnek:

• Ha megsérül a köröm phalanxhoz rögzített extensor, akkor leáll a kiegyenesedés és „lelóg”.
• Ha az alsó falanxhoz vezető szalag megsérül, akkor kettős kontraktúra figyelhető meg: a középső falanx meghajlik, a körömfalanx túlnyúlik, és az ujj cikcakkos formát ölt.
• Ha kettős kontraktúra fordult elő, akkor a kezelés sebészeti úton történik, műtét nélkül lehetetlen helyreállítani a kéz működését.
• A flexor inakat leggyakrabban a tenyér vágott sebei érintik. Az ilyen sérüléseket az jellemzi, hogy nem tudják meghajlítani az ujjakat, ökölbe szorítani. Az áldozatnak nagyon óvatosan kell megkísérelnie az ilyen mozgásokat, mert az inak végei eltérhetnek, ami megnehezíti a kezelést.

Az ilyen sérülések elsősegélynyújtása a végtag rögzítéséből áll, amikor egy teniszlabdát, habszivacsot helyeznek a sérült tenyérbe. Azonnal kérjen segítséget a traumatológiai osztályon lévő orvostól - az ilyen sérüléseket csak műtéti úton kezelik.

A csuklóízület diszlokációja

csuklóízület általában a kar sikertelen esésével fordul elő. Ilyen sérülés esetén a kéz hátrafelé mozdul el, de a tenyér elmozdulása rendkívül ritka. A diszlokáció az erek és az idegkötegek összenyomódását okozza, ami megnyilvánul akut fájdalom, az egész kéz zsibbadása, mozgásképtelenség, duzzanat és keringési zavarok.

Ha a kéz hátra van tolva, akkor a csuklóízületben lépcsős deformáció határozható meg. A tenyér diszlokációja nem korlátozza a kéz és az ujjak mozgását. Az ilyen sérülések elsősegélynyújtása a kéz rögzítése - ez egy tábla vagy rétegelt lemez, bármilyen szilárd tárgy segítségével történik.

Jegyzet: semmiképpen ne állítsa be a diszlokációt egyedül, mivel ez további sérülésekhez vezet az ízületben.

Ha megtörtént a csukló egyik csontjának elmozdulása, akkor a kéz tetején érezhető a csontos kiemelkedés. Ezt az állapotot a kéz duzzanata és bizonyos mozgási zavarok kísérik. Gyakran a betegek egyáltalán nem figyelnek egy ilyen sérülésre, ez a jövőben a kéz mozgásának jelentős romlásához vezethet, ezért sínt kell feltenni a sérült karra, és kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel.

Gyakran megtalálható és a kézközépcsontok diszlokációja- ez a sérülés ökölbe szorított ökölre eséskor következik be, ami után a kéz felülete azonnal megduzzad, felülete megváltozik. Az érintett tenyér rövidebb lesz, mint az egészséges, és az ujjak nem szorulnak ökölbe.

Ha egy kézre esés történt kiegyenesített hüvelykujjal, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy diszlokáció a metacarpophalangealis ízületben. Az ujj ebben az esetben a kéz hátsó részébe tolódik, erősen kihajlik, a köröm falanx meggörbül, és az ujjak mozgása lehetetlen. Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy az ujjat az eredeti helyzetébe rögzítik (nem lehet ráncosodni vagy megpróbálni beállítani) - az orvosok dolgoznak a diszlokáción, és a redukciós eljárást csak érzéstelenítésben végzik.

kéztörés

Csonttörések esések és ütközések során is előfordulhatnak. Az ilyen sérülések tünetei meglehetősen klasszikusak - fájdalom, duzzanat, a kéz alakjának megsértése, az ujj lerövidülése, a kéz érintett részének mozgásának képtelensége. Mivel a zúzódások és törések tünetei azonosak, kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel, és röntgenfelvételt kell készítenie - ez tisztázza a diagnózist és hatékony terápiás intézkedéseket hajt végre.

Javasoljuk elolvasni:

Kézi sebek

A nyitott sérülések eltérő természetűek lehetnek:

• szúrás,
• vágott,
• rongyos,
• apróra vágva,
• véraláfutásos.

A sebeket általában az inak vagy az erek traumája, a falanx vagy az egész ujj elválasztása bonyolítja.

Az elsősegélynyújtás mértéke a seb típusától függ:

Ha kézseb keletkezett, akkor súlyos/intenzív vérzés léphet fel. Ennek megállításához érszorítót kell helyezni az áldozat kezére közvetlenül a seb fölé. NÁL NÉL nyári időszak a szorító két órán át a helyén maradhat, hideg évszakban - legfeljebb másfél óráig. Ügyeljen arra, hogy a szorító alá írjon egy jegyzetet a szorító felhelyezésének megadott időpontjával!

Az ujj falanxának kitörése: elsősegélynyújtás

Egy falanx vagy egy teljesen ujj leszakadása esetén az első feladat a vérzés elállítása érszorítóval. Ezután steril kötszert helyeznek a sebre, és az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe szállítják. A levágott töredéket nem lehet mosni - tiszta szalvétába csomagolják (nagyon kívánatos ezt steril szalvétával megtenni), és műanyag zacskóba helyezik. A töredéket tartalmazó csomagot egy másik zsákba kell helyezni hóval vagy hideg vízzel, és ennek a tartálynak a szállítása során gondoskodni kell arról, hogy ne legyen szövetösszenyomódás.

Ha nem teljes leválás következik be, akkor a végtagot le kell hűteni és rögzíteni kell. Ezután az áldozatot sürgősen egészségügyi intézménybe szállítják - a levágott töredék helyreállításának valószínűsége attól függ, hogy az áldozat milyen gyorsan van a műtőasztalon.

Jegyzet:a kefe életképességét +4 fokos hőmérsékleten 12 órán át, magasabb hőmérsékleten - legfeljebb 6 órán keresztül tartják fenn. Ujjsérülés esetén ezek a számok 16 és 8 órának felelnek meg.

Sínezés

Ha a csuklóízület és a kéz sérülése következik be, akkor mindenekelőtt rögzíteni kell az érintett végtagot. Ehhez használhat szabványos orvosi síneket vagy rögtönzött eszközöket - például vastag kartont, táblákat, rétegelt lemezt. Az ecset rögzítése a következőképpen történik:

• az ujjak enyhén meg vannak hajlítva, és egy szövet / habgumi görgőt helyeznek a tenyérbe;
• a hüvelykujját félretesszük;
• a kefe kissé hátra van hajlítva.

A gumiabroncs az alkar tenyérfelületéhez van kötve a könyöktől a csuklóig, végének szükségszerűen túl kell nyúlnia a köröm falán. Hasznos lesz hideget kenni a már rögzített kézre, miközben a kezét egy sálra kell fektetni.

Ha egy ujj sérült, akkor sínként egy normál vonalzó használható - a sérült ujjhoz kötik / kötik.

Kötszerek

A sebet bekötheti normál kötéssel, ragasztószalaggal, vagy kis csőszerű kötést használhat, melynek csomagolásán fel vannak tüntetve a köthető testrészek.

Az egyik ujjra spirális kötést helyeznek. Ez a következőképpen történik:

• vegyen egy 2-3 cm széles kötést, és többször tekerje a csukló köré;
• majd a kézhát mentén a kötést ferdén leengedik a köröm phalanxához, és elkezdik spirálisan bekötni a sérült ujjat, felemelkedve a tövéhez;
• ha a kötés széles, akkor csavarhatja a köröm köré, ami biztosítja a kötés jó rögzítését;
• be kell fejeznie az eljárást körkörös túrákkal a csuklón.

Ha minden ujjat be kell kötni, akkor spirálkötést is alkalmaznak. A jobb oldalon a kötözés a hüvelykujjjal kezdődik, a bal oldalon - a kisujjal. Az egyik ujj bekötése után körkörösen körbejárjuk a csuklót, és térjünk vissza a következő ujj körömfalanxához.

Az ecset bekötözéséhez tegyen pamut- vagy gézpálcikát/szalvétát az ujjai közé. Az ilyen kötözéshez használjon széles (legalább 10 cm-es) kötést, és tekerje be vele egyszerre az összes ujját, majd térjen vissza a csuklóhoz. Ezután körkörös rögzítést végeznek, és ismét leereszkednek az ujjakra - fokozatosan az egész kefét bekötik. Hüvelykujj mindig a tenyértől külön kell rögzíteni!

Jegyzet:ha nincs kéznél kötszer, akkor kötszerként sál használható. Természetesen egy ilyen kötés nem állítja meg az artériás vérzést, de segít megőrizni a kar mozdulatlanságát és megakadályozza a szennyeződést.