Kako se nositi s duševnim bolom: savjeti psihologa. Nauka i umjetnost ublažavanja patnje bolesnika u posljednjim danima života

Reći ću vam malo o sebi i svom životu... Imali smo srećnu porodicu, živeli smo zajedno 10 godina, moj muž je bio vojnik, živeli smo u različitim gradovima, pa smo se vratili u naše mesto. Imamo dva divna sina. Ali prije godinu dana muž me ostavio zbog druge žene, njegov odlazak je bio veoma težak. Uvijek sam mislio da naša porodica nije sretnija, bio sam jako ponosan na to. Ali sada ne živi sa nama godinu dana. Najstariji sin je zabrinut, sve razume i teško mu je. Muž dolazi kod dece, ponekad ih vodi u tu porodicu, iako to najstariji sin ne voli. I dalje mi je teško, i dalje ga volim, ne znam kako da se ponašam sa njim, sad ne komuniciram sa njim skoro mesec dana, nije bilo lakše. Mnogi mi daju savjet da je ispravnije uopće ne komunicirati, ali neko savjetuje, naprotiv, da podržim dobar odnos. Savjetujte kako da budete svi isti, da na duši bude lakše...

Albina, Rusija, 29 godina / 04/08/10

Mišljenja naših stručnjaka

• Alyona

  Počnite od najvažnije stvari: prestanite sažaljevati sebe. Nosi se s vlastitom "dušom" kao sa rukom ispisanom vrećom. Stenjete, uzdišete, stenjete, tražite sažaljenje i sažaljenje, tražite savjet za sebe, nesrećni, i, naravno, sve ovo dobijete. Tako je ispunjen vaš život u kojem se nakon odlaska vašeg muža pojavio vakuum. Ali takvo punjenje životnog prostora je štetno, pa čak i opasno. Vi degradirate i slabite. Zašto su vam potrebne štake za empatiju? Zašto vam treba urna sa pepelom mrtve ljubavi na najvidljivijem mestu? Jeste li bili sretni ovih 10 godina? Ako možete iskreno da kažete da da, bilo je, onda zahvalite svom bivšem mužu za 10 godina sreće i posebnu zahvalnost što ste prekinuli vezu pre nego što ste imali vremena da se razočarate u njih. I pusti ga u miru. Ne morate ga izbjegavati ili pokušavati da budete prijatelji s njim. Šta radite sa komšijama u kući, dvorištu? Ne kriješ se od njih na podestu, zar ne? I ne pokušavajte da budete prijatelji s njima kod kuće? Oni žive svoje živote, vi živite svoje. Pozdravljate se kada se sretnete bez izazivanja jakih emocija jedno kod drugog, zar ne? Sada je tvoj bivši samo komšija u životu. da imaš opšta istorija ali to je tvoja prošlost. A u sadašnjosti, idite do ogledala i tamo ćete konačno vidjeti mladu 29-godišnju ženu, slobodnu i privremeno usamljenu, kojoj ne trebaju sažaljenje i sažaljenje, već ljubav i poštovanje, a prije svega od vas, Albina. Pogledajte ovu ženu u ogledalu i zamolite je za oprost za trošenje cijele godine njen život u iskustva koja ne vode samo do dodatnih bora. Zamoli je za oproštaj što je napustila lice, figuru, izgled da je požurila da joj stane na kraj, da je zaboravila šta ova žena želi, čemu i sama teži. I obećaj joj da ćeš biti bolje. Počinješ da se zanimaš za njeno zdravlje, fizički oblik i izgled. Sjetit ćete se da nikad nije kasno za učenje i da u životu ima mnogo zanimljivih stvari i ljudi. Nađi joj hobi. Obećajte joj da ćete za godinu dana naučiti nešto zanimljivo, pronaći nove prijatelje od interesa, a možda i ne samo prijatelje... Da li ste prestali da vas volite? Zato ispunite potrebu za ljubavlju svojom ljubavlju prema sebi. Osoba koja voli, poštuje i cijeni sebe nikada se neće osjećati usamljeno i nikada neće biti sama. Takvi se ljudi kao leptiri privlače svjetlosti.

• Sergej

  Ne znam kako u ovoj situaciji da sve prođe odjednom. Vjerovatno takve metode uopće ne postoje. Pa, osim giljotine, naravno. Osećanjima je potrebno vreme da izblede i promene. Osim toga, svaka osoba je jedinstvena i svaki gubitak doživljava na svoj način. Nekome će trebati sedmica da sve zaboravi i počne ispočetka, dok neko može patiti godinama. Zavisi i ko šta voli. Postoje aktivne prirode koje vole sebe i neće provesti cijeli život jecajući. Neće dugo patiti. A ima i ljubitelja razmišljanja i dokolice. Ovi mogu liti suze do kraja života. Na kraju krajeva, mnogima je prilično ugodno osjećati se siromašnim i nesrećnim. Svima okolo je žao, učestvuju, miluju po glavi. Lično bih u takvoj situaciji vjerovatno pokušao promijeniti sve oko sebe i sebe. Uostalom, što više podsjećanja na prošlost, to je teže rastati se od nje. Znam ljude koji su nakon ovakvih životnih sudara uglavnom vodili svoju djecu i odlazili što dalje. U vašem slučaju, možda bi bilo vrijedno početi s manje drastičnim koracima. Napravite, na primjer, popravke u stanu uz zamjenu svega što je moguće. Ako ste sjedili kod kuće s djecom, onda potražite opciju za vrtić i idite na posao. Promijenite frizuru, smršavite, ostanite u formi. Jednom riječju, počnite da volite sebe. Vjerujte, žena koja voli sebe voli i druge. Usput, da vidimo šta bivši muž desiće se ako se zlepiš i prestaneš da se ponašaš kao žrtva. I nemoj ostati kod kuće. Izlazite u javnost što je češće moguće. U teretanu, u bioskop, u posjetu, bilo gdje. Izađite u prirodu sa prijateljima i djevojkama sa svojom djecom. Pozovite ljude k sebi. Tada će se sve promijeniti samo od sebe.

Medicina i saosećanje. Savjet tibetanskog Lame svima koji brinu o bolesnim i umirućim Rinpoche Chokyi Nyima

Poglavlje 20 Kako olakšati umiranje

Kako olakšati umiranje

Neki od najtežih trenutaka u radu profesionalnog ljekara odnose se na pomoć umirućem. Tema smrti i umiranja dio je šire teme nestalnosti. Prije nego što počnemo govoriti o umiranju, važno je zapamtiti ono što je gore rečeno o nestalnosti. Moramo shvatiti na dubokom nivou, a ne samo na nivou intelekta, da će se sve što je sastavljeno, sve što je sastavljeno ili izgrađeno, raspasti ili uništiti. Kada priznamo činjenicu nestalnosti, lakše ćemo prihvatiti sve što se dešava, bilo da je to zadovoljstvo, bol, radost ili tuga. Zašto? Jer razumijemo da je sve ovo prolazno.

Pretpostavimo da nismo bili u stanju da prihvatimo činjenicu da su sve pojave nestalne. Ali kada se dogodi nešto strašno, čini se da to ne možemo podnijeti. Situacija može postati nepodnošljiva. Činjenica o nepostojanosti svega složenog nije samo neka ideja koja je pala na um Bude. To je činjenica koja će nam postati očigledna ako odvojimo dovoljno vremena da razmislimo o tome. Postoji mnogo načina da se opiše nestalnost svih pojava, ali postoje četiri glavne tačke koje vredi pomenuti.

1. Sve izgrađeno će se srušiti. Sve što je podignuto, projektovano, proizvedeno ili stvoreno, prije ili kasnije će se raspasti, raspasti. Samo je pitanje vremena.

2.?Sve akumulirano će se potrošiti. Bez obzira koliko možemo akumulirati, na kraju će isteći. Ne može biti drugačije. Ime, moć, položaj, novac, materijalne vrijednosti- sve što steknemo i posjedujemo je iscrpljeno. Sve će to nestati prije ili kasnije.

3.?Svi sastanci završavaju rastankom. Dolazi do privremenog odvajanja od voljenih i konačnog rastanka. Svi sastanci se završavaju rastankom, nema izuzetaka i nema skrivanja od realnosti ove činjenice.

4.?Rođenje se neizbežno završava smrću. Nijedna osoba koja je rođena još nije izbjegla smrt. To se nije dešavalo u prošlosti, nije moguće sada i nikada se neće dogoditi u budućnosti. Zašto? Jer sve što je kompozitno je po svojoj prirodi nestalno.

Ne govorim sada samo o živim bićima. Sve bez izuzetka je nestalno – sve što vidimo, čujemo, dodirujemo, i čiji miris i ukus osećamo. Sve što nastane postojat će neko vrijeme, nakon čega će biti uništeno. Sve se stvari mijenjaju ne samo tokom dugog vremenskog perioda, već svakog trenutka. Ove sitne promjene nisu vidljive golim okom. Jednog dana sam gledao video snimak napravljen kroz mikroskop. I iako je ono što se gledalo kroz mikroskop bilo potpuno nepomično, čestice ispod stakla su se neprestano kretale.

Nestalnost je činjenica. I treba da uzmemo stvari onakve kakve jesu. Postoji očigledna korist koja dolazi od prihvatanja činjenice da su sve pojave prolazne. To nam pomaže da budemo uravnoteženiji i, kao rezultat, da se osjećamo bolje. Težnja da se stvari vide kao stvarne, trajne i nepromjenjive, i da ih se čvrsto hvata, stvara ogromnu napetost u trenutku kada se otkrije da su stvari zapravo nestalne. Desi nam se nešto dobro ili prijatno, ali smo tužni kada se završi. Naravno, kada se nešto loše desi, osećamo se nesrećno. Međutim, kada shvatimo da je sve što nam se dešava u životu, dobro i loše, neprolazno, lakše ćemo podnijeti promjene i postati radosniji.

Iako intelektualno razumijemo nestalnu prirodu svih stvari, obično ne provodimo mnogo vremena razmišljajući o tome. Svaki put kada čujemo o nestalnosti, korisno je razmisliti o značenju ovih riječi kako bismo osjetili njihovu stvarnost. Razmišljajući na ovaj način, počinjemo doživljavati svoje iskustvo u smislu nestalnosti i stičemo duboko uvjerenje da su sve pojave podložne stalnim promjenama.

Uzimajući dovoljno vremena za razmišljanje i proučavanje nestalnosti, pripremamo se da prihvatimo činjenicu da je naše tijelo smrtno. Smrt tijela je prirodan rezultat njegovog života. Dok smo živi, ​​važno je da naučimo kako da živimo tako da možemo otvoreno da se susretnemo sa svime što nam se dešava. Kada dođe vrijeme za umiranje, moramo znati kako umrijeti ne savijajući se pod teretom tjeskobe, straha i bola – moramo otići bez užasa u očima.

Nije uzalud što budistički učitelji toliki naglasak stavljaju na ideju nestalnosti. Ako provedete dovoljno vremena razmišljajući o činjenici nestalnosti, onda kada dođe vrijeme da se suočite vlastitu smrt, onaj koji će biti pored tebe, biće dovoljno da te podseti da je sve nestalno. Reći će vam: "Sve prolazi, ništa ne ostaje isto." I pomislićete: "Da, to je tako." Pošto ste već upoznati s nestalnošću, lakše je prepoznate, prihvatite je i malo se opustite. Ne razmišljajući o nestalnosti i ne uzimajući to k srcu, ljudi se previše vezuju za stvari i odnose, smatrajući ih nečim trajnim. Stoga, kada nešto krene po zlu, vrlo im je teško to prihvatiti. Paničare, pitajući se iznova i iznova: „Zašto? Zašto mi se ovo dešava? Zašto ne? Sve je nestalno. Nestalnost je veliki učitelj.

Kako nam ovo znanje može pomoći da utješimo umiruću osobu i njegovu porodicu? Naravno, sve dok postoji i jedna šansa za izlječenje, moramo ih potaknuti da daju sve od sebe i ne gube nadu. Ali čim postane očigledno da je oporavak nemoguć i smrt neizbežna, vredi ubediti pacijenta i njegovu porodicu da se ne trude toliko, jer u ovom slučaju borba sa smrtonosna bolest postaje nepodnošljiv teret za sve. U ovom trenutku možemo pomoći pacijentu i porodici da prihvate umiranje kao prirodni proces, koji nas sve očekuje na kraju. To je ono što pomaže umirućem i njegovoj porodici.

Ali razumijevanje da pacijent umire ne treba koristiti kao izgovor da mu se ne da neophodna pomoć. Prema umirućima postupajte nježno i nježno. Morate ga držati za ruku, razgovarati s njim prijatnim glasom i pomoći mu da se opusti. Možete reći: „Ne brini. Ovo što vam se dešava je sasvim prirodno, sada bi trebalo da se smirite. Uradićemo sve što je potrebno da se osećate dobro."

Pacijentima koji nisu proveli dovoljno vremena razmišljajući o nestalnosti, možda će u početku biti teško prihvatiti smrt kao nešto prirodno i neizbježno. Većina umirućih je jako vezana za svoje porodice, imovinu, sve ono što ne mogu ponijeti sa sobom. Treba im pomoći da oslobode onoga što im se sada dešava, jer je vezanost i prianjanje ono što uzrokuje takve teški stres i strah. Svako ko je sada blizu pacijenta, svako kome veruje, treba da ga okruži nežnom pažnjom i pomogne mu da se opusti i pusti.

U slučaju da imamo posla sa osobom koja je daleko od duhovne prakse, moramo shvatiti da sama pomisao na potrebu rastanka od porodice i imovine može izazvati nepodnošljiv bol i strah. Da biste pomogli bolesnoj osobi da se riješi prianjanja, možete je jednostavno nježno pitati: „Zašto se sada držati ovoga? Ovo te samo više boli. U redu je, možeš samo pustiti." Ovo efikasan način utješi umiruću osobu.

Ako je osoba na samrti duhovni praktikant, to donekle mijenja stvari. On vjeruje da nakon što tijelo umre, duh ili um nastavlja postojati. Ako vjerujete da um ne nestaje nakon smrti, tada ćete drugačije percipirati vezanost. Za duhovnog praktikanta vezanost nije samo problem na pragu smrti, ona je i prepreka u trenutku smrti i nakon smrti. Zato je veoma važno da se pre smrti oslobodite svih vezanosti.

Ljudi se mogu vezati za mnogo različitih stvari. Obično imaju najjaču naklonost prema drugim ljudima. Također je moguće osjetiti privrženost određenom objektu, imanju ili čak prekrasnom krajoliku. Mnogo je stvari koje obožavate i od kojih se ne želite rastati. Osoba koja umire rijetko je sretna da izgubi sve što zna i cijeni. Osoba na ivici smrti bi htjela sa sobom ponijeti svoje voljene i stvari koje su mu vrijedne, ali to sada nije u njegovoj moći. Nećete moći ništa ponijeti sa sobom. Čak i ako ne želiš, moraš sve izgubiti.

Prije smrti, najvažnije je otpustiti sve što nam je drago. Ako ste vezani za imovinu, imovinu, vrijedi je podijeliti prije smrti - dajte je rođacima ili donirajte u dobrotvorne svrhe. Na taj način možete se psihički rastati od imovine i osjećati se slobodnije. Naravno, ne želite da napustite roditelje, braću, sestre, decu i supružnike. Ali ako znaš da još moraš otići, pozdravi se s njima, poželi im sreću. Rođacima i prijateljima se također može savjetovati da to urade dobre želje umire u trenutku oproštaja. Ne treba da pokušavaju da se zadrže za umiruću osobu ponavljajući „Ne odlazi, ne odlazi, ostani“ iznova i iznova. Takva manifestacija osjećaja ometa umiruću osobu u trenutku kada je već očigledno da se rastanak ne može izbjeći. Bolje ga je pustiti i pustiti da umre u miru, ostavljajući za sobom sve vezanosti. Prekidanje obvezujućih veza vezanosti koristit će svakome na pragu smrti, bez obzira da li su duhovni praktičari ili ne.

Ako duhovni praktikant umire i tokom svog života je dobio određena uputstva o prakticiranju u procesu umiranja, vrijeme je da ih iskoristi. U ovoj fazi se primjenjuje praksa koja se zove "prenos svijesti", na tibetanskom - "phova". U stvari, ova tehnika postavlja najbolju putanju za kretanje uma od umirućeg tijela do tijela sljedećeg rođenja.

Ako je osoba na samrti duhovni praktikant, to donekle mijenja stvari. On vjeruje da nakon što tijelo umre, duh ili um nastavlja postojati.

Ako je umiruća osoba upoznata s načinom odmaranja u stanju smirenosti, važno je sada primijeniti to znanje i umrijeti u tom stanju uma. Za umirućeg je najvažnije da u ovom trenutku bude miran i da ne doživljava nikakve brige. Porodica umirućeg i oni koji brinu o njemu treba da se trude da ga ne uznemiravaju. Njihovi napori trebaju biti usmjereni na pomoć osobi da se opusti i smiri. umrijeti mirno stanje um znači umrijeti dostojanstveno.

Kad me pozovu kod umirućeg, uvijek se ponašam otprilike na isti način. Za početak, saznam u šta umiruća osoba vjeruje, kakva su njegova uvjerenja. Onda pokušavam da shvatim šta je bilo dobro u njegovom životu, šta mu je dalo smisao. Ako je osoba duhovni praktikant, podsjećam ga na njegovu praksu, pokušavam da mu osvježim u sjećanju ono što je učio i što je praktikovao.

Postoje različiti stavovi o tome šta treba reći teškoj ili smrtno bolesnoj osobi o njenom stanju. S jedne strane, može se činiti da umirućem vrijedi reći istinu o njegovoj bolesti. S druge strane, istina može biti izuzetno bolna za pacijenta i biće mu vrlo teško da je prihvati. IN poslednjih godina na Zapadu, doktori imaju tendenciju da kažu pacijentu o njegovoj bolesti ono što smatraju istinitim. Ako bolest nije izlječiva, oni će direktno iznijeti svoje mišljenje, inače će im se činiti da lažu. Na istoku doktori često lažu pacijente, namjerno skrivajući istinu. Zašto doktori lažu u ovom trenutku? Šta ih vodi? IN ovaj slučaj Motivacija doktora može biti prilično dobra. Kada doktor iz dobrih namjera krije istinu od pacijenta? Mnogi lekari na Istoku veruju da um ima određenu moć. Stoga, umjesto da govori o neizlječivosti bolesti, doktor će reći: „Bićeš dobro. Ako nastavite da se trudite i trudite se da ozdravite, možete preživjeti. Bilo je slučajeva da su se ljudi oporavili. Ne gubite nadu." Takve riječi liječnika mogu dati snagu pacijentu da se bori protiv bolesti. Kada se prvi put dijagnosticira ozbiljna bolest rak, na primjer, doktoru može biti dostupna statistika koja čini nadu u oporavak vrlo upitnom. Ali u isto vrijeme, on uvijek ima izbor kako prenijeti ovu informaciju pacijentu.

Nedavne studije zapadnih naučnika pokazale su da pacijenti uz pomoć moći uma na određeni način mogu kontrolirati tok bolesti. Ovo je takođe u skladu sa budističkim učenjima. Nakon što je od doktora čuo pozitivno mišljenje o situaciji, pacijent može pomisliti: „Doktor je rekao da se mogu oporaviti. Pravilno ću jesti, uzimati lijekove i vježbati da ojačam.” Čovjeku postaje lakše, sada ima nade. Osjeća da postoji šansa za oporavak. Ali ako umjesto toga kažete pacijentu: „Izvini, nema nade“, pacijent pomisli: „Zašto bih onda uzimao lijekove?“ U ovom trenutku pacijent ostaje sam sa strahom, a to može uticati na njegovu sposobnost da se odupre bolesti.

Mislim da je najbolja stvar pokušati pronaći srednji put negdje između ovih ekstrema. Naravno, poželjno je biti iskren prema pacijentu. Ali ponekad, budući da smo previše iskreni, nismo sasvim iskreni. Na primjer, ako kažete: "Mislim da je vaša bolest neizlječiva", to će odražavati vaše gledište u tom trenutku. Ali šta se događa ako se pacijent naknadno oporavi? Hoće li to značiti da ste lagali? U slučaju da je bolest veoma ozbiljna, možete reći: „Nije lako izliječiti svoju bolest, ali moramo pokušati. I vama i nama je potrebna nada. Mi ćemo učiniti sve što je u našoj moći, a vi ćete se zauzvrat boriti do kraja.” Važno je ne lišiti pacijenta njegove posljednje nade.

Nedavne studije zapadnih naučnika pokazale su da pacijenti uz pomoć moći uma na određeni način mogu kontrolirati tok bolesti. Ovo je takođe u skladu sa budističkim učenjima.

Kada je situacija potpuno bezizlazna i pacijent je pred umiranjem, mijenjamo pristup. U tom slučaju moramo odlučiti kako ublažiti patnju pacijenta. Danas u arsenalu doktora ima mnogo jaki lekovi da ublaži bol povezanu sa umiranjem. Ovi lijekovi mogu biti efikasni, ali mogu u velikoj mjeri pomutiti pacijentov um. Pošto smo rekli da u trenutku smrti osoba treba da bude u određenom stanju duha, postavlja se pitanje kako konkretnu situaciju ovi lijekovi mogu biti teški za korištenje.

Vi kao lekari treba da se oslonite na sopstvenu mudrost. Ne postoji gotov odgovor na ovo pitanje, tako da ćete morati donijeti odluku koja odgovara vašoj specifičnoj situaciji. Trebate razmisliti kakva je osoba vaš pacijent? Može li se nazvati duhovnim praktičarom? S kakvom se vrstom bola može nositi i kako bol ne može negativno utjecati na njegovo duševno stanje? Morate razumjeti šta je najbolje za određenog pacijenta i gdje trebate stati. Bilo bi jako dobro ako pomognete osobi da zadrži određeni stepen svijesti, a ne da je uronite u stanje potpune odsutnosti. Istovremeno, ne treba činiti da osoba pati bez potrebe. Potrebno je pronaći određeni balans između ove dvije krajnosti – a to je uvijek prepušteno nahođenju liječnika.

Čuo sam od ljudi koji su radili sa umirućima da se ponekad čini kao da pacijentova religiozna uvjerenja ne donose utjehu, već samo povećavaju strah na pragu smrti. Slična situacija može biti veoma teško za doktora ili medicinsku sestru. U budističkoj tradiciji se vjeruje da je pred licem smrti izuzetno važno oprostiti sebi, doslovno. Nije važno od koga tražite oprost ili koga predstavljate u ovom trenutku. Važnije je osjećati da ste se zaista oslobodili grešaka koje ste napravili u svojim riječima, mislima ili djelima. Morate priznati da ste pogriješili, iskreno zatražiti oprost i zamisliti da su sve greške očišćene, razriješene i oproštene. Trebate potpuno otpustiti ove misli kako vas više ne bi povlačile nepodnošljivim opterećenjem. Tako ćete se osjećati lagano, jasno i smireno.

Doktor ili medicinska sestra mogu podržati pacijenta u ovom trenutku i predložiti mu da pokuša opustiti svoja osjećanja i tjeskobe. Možete uvjeriti pacijenta da je to moguće: „Da, možete to učiniti. Možete pustiti." Ali nećete moći napustiti ova teška iskustva za njih, sami pacijenti moraju ostaviti da se drže ovih osjećaja i misli. Vaš zadatak je samo pomoći u tome. Nježno pozivajući pacijenta da se oslobodi svih briga i briga, gledajte ga s toplinom i posvetite mu svu svoju pažnju i ljubaznost. Čak i ako ne uspije da napusti svoje strahove i brige sto posto, možda će se riješiti barem dvadeset ili trideset posto svojih briga. Ako pacijent ima mudrost i otvoren um, vjerovatno će moći otpustiti devedeset posto uznemirujućih osjećaja. Ali čak i ako se njegovim trudom otkloni deset ili dvadeset posto strahova i briga, pacijentu će to biti od velike koristi. Možemo pomoći pacijentima da se osjećaju mirno i da strah od kazne nestane. Možemo im pomoći da se oslobode prianjanja za ljude i stvari koje ih povrijeđuju. Možemo im pomoći da odu u miru - da umru dostojanstveno.