Osnove psihoterapije. Psihološke osnove psihoterapije Osnove psihoterapije

Liječenje neuroza

Patogenetska metoda je psihoterapija usmjerena na rješavanje neurotičnog konflikta; terapija lijekovima je pomoćna i simptomatska.

"psihoterapija" Psihe- duša i terapija- njega, njega, liječenje) - "liječenje duše" ili "liječenje duše". Sam termin "psihoterapija" skovan je 1872.

Psihoterapija- sistem usmjerenog psihološkog utjecaja na pojedinca, a preko psihe - na cijeli organizam i ponašanje. Uticaj može biti verbalno I neverbalno. Terapeutski učinak psihoterapije postiže se informacijama i emocionalnim nabojem koji ona nosi.

Glavni modeli psihoterapije su medicinski I psihološki.

U medicinskom modelu psihoterapija se deli na general I poseban.

Opća psihoterapija- metoda koju svaki ljekar treba da posjeduje; ne zahteva posebnu obuku. To uključuje:

1. Organizacija zaštitnog režima zdravstvene ustanove, stvaranje psihoterapijske atmosfere (medicinska ustanova počinje sa prijemom ili urgentnom ambulantom; tišina, mirisi, čistoća, estetski dizajn; diferencirano održavanje pacijenata prema stanju, udaljena rekreaciona zona; uslovi za sastanke sa rodbinom, šetnje; održavanje večeri odmora, bioskop, koncerti itd.).

2. Individualni pristup pacijentu, uzimajući u obzir njegove lične karakteristike (Pronaći kontakt, pridobiti, stvoriti odnos povjerenja, uliti povjerenje u oporavak, formirati adekvatan stav prema bolesti).

3. Prevencija jatrogenosti (pazite na svoje geste, izraze lica, riječi; pažljivo dajte informacije o bolesti, njenim uzrocima, prognozi).

4. Obuka ličnog psihohigijenskog režima (način rada i odmora - aktivan, štedljiv, broj sati za spavanje, gledanje TV, kompjuter i sl.; ishrana, psihohigijenski aspekti bračnih odnosa).

Specijalna psihoterapija- metodu lečenja, dakle, sprovodi lekar koji ima specijalnu obuku iz oblasti psihoterapije. Odvojeni medicinski specijalnost uz psihijatriju i narkologiju.

Predmet uticaja – psihopatoloških simptoma i sindromi (obično granični), bolne anomalije ličnosti.

Target- ublažavanje bolnih manifestacija.

Psihološki model psihoterapija - smjer aktivnosti praktičnog psihologa. Ne zahtijeva obavezno medicinsko obrazovanje. Istovremeno, psihoterapiju treba shvatiti kao „pružanje psihološka pomoć zdravim osobama (klijentima) u situacijama raznih vrsta psihičkih poteškoća, kao iu slučaju potrebe za poboljšanjem kvalitete vlastitog života.

Psihoterapija se koristi samostalno iu kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Indikacije za psihoterapiju:

neuroze, reaktivna stanja, psihopatije

seksualni poremećaji

psihosomatskih bolesti

somatske bolesti (ispravljanje pogrešnih reakcija pojedinca na bolest)

narkološke bolesti

psihoza tokom remisije ili usporen tok

Kontraindikacije za psihoterapiju: akutna psihoza.

Psihoterapijske metode su različite. Izbor metode je određen: 1) ličnim karakteristikama pacijenta; 2) Psihološki mehanizmi bolesti; 3) Vrsta bolesti i stadijum njenog toka.

Metode koje se koriste uvelike su određene paradigmom u kojoj psihoterapeut radi. Može se razlikovati 3 glavna pravca koji se zasnivaju na različitim teorijskim idejama o ličnosti i njenim mehanizmima.

1. Psihoanalitički (psihodinamički) smjer.

Uzrok neuroze je sukob između zahtjeva podsvijesti i društvenih zabrana (Id ß à Superego). Simptom neuroze je rezultat potiskivanja zabranjenih želja - seksualnih, agresivnih.

Cilj psihoterapije je osvješćivanje nesvjesnog konflikta (uvida), koji dovodi do eliminacije simptoma uslijed oslobađanja napetosti (katarze). Glavni predstavnik je psihoanaliza.

2. Bihevioralni (bihevioralni) smjer.

Sa stanovišta ovog pristupa, ličnost je ponašanje. Simptom neuroze je neprilagođeno ponašanje. Nema patološkog ponašanja - nema neuroze. U tom smislu, bihevioralna psihoterapija je simptomatska. Uzroci neprilagođenog ponašanja su nepravilno učenje. Izliječiti neurozu znači preobučiti pacijenta, naučiti adaptivne oblike ponašanja. To se postiže pozitivnim jačanjem željenog ponašanja i negativnim pojačavanjem nepoželjnog. Metode poplava/uranjanje, sistematska desenzibilizacija, paradoksalna namjera, funkcionalni trening, (operantno kondicioniranje kod djece).

Predavanja o osnovama psihoterapije. (Pročitao profesor Isurina na Fakultetu za psihologiju Državnog univerziteta u Sankt Peterburgu u jesen 2002.) Osnovni pojmovi. 1.1. Definicija. Psihoterapija - oko 500 definicija - sistem terapijskih efekata na psihu i kroz psihu na ljudski organizam. Medicinske definicije - strogo vežu psihoterapiju za medicinu (liječenje, zdravlje). Psihološke definicije – osnovni pojmovi: međuljudska interakcija, neadekvatne emocije, konflikti itd. – Psihoterapija je personalizirana tehnika koja predstavlja križ između kognitivnog procesa koji, za razliku od bilo kojeg drugog, stavlja osobu licem u lice sa svojim unutrašnjim sukobima i kontradikcijama, i tehnika planiranih promjena u odnosu osjećaja i ponašanja osobe. - Psihoterapija - namjerno uređivanje poremećene aktivnosti tijela psihološkim sredstvima. 1.2. Psihoterapijska intervencija (intervencija) je vrsta uticaja koju karakterišu određeni ciljevi i sredstva. Može označavati i opštu strategiju ponašanja (psihološka intervencija) i pojedinačne tehnike (objašnjenja). Vrste intervencija u medicini: 1. farmakološke 2. hirurške 3. fizikalne (fizioterapija) 4. psihoterapija (psihološke) Dakle, psihoterapijska intervencija je zapravo kliničko-psihološka intervencija. 1.3. Klinička i psihološka intervencija. Karakteristike: 1. Izbor sredstava – metoda – ona psihološka sredstva koja psiholog ili psihoterapeut koristi implementiraju se u kontekstu odnosa: A) razgovor B) trening C) interpersonalna interakcija 2. Funkcije: A) prevencija A) i D) psiho . savjetovanje B) liječenje C) rehabilitacija B) i C) psihoterapija D) razvoj 3. Ciljna orijentacija procesa na širenje pozitivnih promjena (mogu postojati bliski ciljevi i udaljeni). 4. Teorijska valjanost. Koncepti norme i patologije unutar svake teorije. 5. Empirijska verifikacija. Studija efikasnosti. Graveovo istraživanje pokazalo je visoku efikasnost psihoanalize i bihevioralne psihoterapije. Studije efikasnosti: - reprezentativni uzorak - studije prije i nakon terapije koje su uključivale određenu grupu (liječene određenom metodom i uopće nisu liječene) - studija praćenja (studija nakon tretmana: kratkoročno praćenje - 6 mjeseci; dugotrajno) period praćenja - 3-5, 10-20 godina) - nezavisni istraživač efikasnosti 6. Profesionalne radnje Intervencije moraju biti sprovedene u okviru profesionalnog okvira i od strane profesionalaca. Tačke 4,5,6 – razlikuju kliničke i psihološke intervencije od srednjih psiholoških uticaja. 1.4. Psihološka korekcija. Nastala je u vezi sa potrebom da se ozakoni praktikovanje psihoterapije od strane nelekara, ali u suštini ista stvar. Bilo je pokušaja (Kulikov) da se definišu specifičnosti pojma - psihokorekcija - to je prevencija: - primarna prevencija - prevencija bolesti - sekundarna prevencija - prevencija ponavljanja bolesti - tercijarna - prevencija invaluacije 1.5. Psihološko savjetovanje. Vrsta kliničke i psihološke intervencije. Uopšteno govoreći, preventivna pomoć osobi/grupi ljudi u pronalaženju načina za rješavanje teške situacije. 3 pristupa: 1). Problemsko orijentirano savjetovanje je analiza suštine i vanjskih uzroka problema i traženje načina za rješavanje situacije. 2). Savjetovanje usmjereno na osobu - analiza unutrašnjih uzroka problema i traženje načina za prevenciju situacija u budućnosti. 3). Savjetovanje usmjereno na resurse - identificiranje resursa za rješavanje problema. | Psihoterapija | Psihološko savjetovanje | | | | |1.sredstva uticaja i |metode | psihološki; širok arsenal psiholoških sredstava; dominantna | | Sredstva - pružanje informacija | | | | | | | |2. ciljevi | promjene | Proširenje pozitivnih | najbolja upotreba vlastiti | |postizanje dubljih promjena |resursi i poboljšan kvalitet života | | | | | |3. funkcije |razvoj i prevencija | |liječenje i rehabilitacija |važenje | |4. teorijska |teorijska psihologija | Teorijska psihologija | | Dodatne razlike | psihoterapija | Psihološko savjetovanje | | | | |5. mjesto | promjene | |promena direktno u procesu |analizuje suštinu problema, i | | |psihoterapija, koja je suština |promjene nastaju nakon | |psihoterapijski proces |savjetovanje | | |6. stepen nezavisnosti | | | psihoterapeut podrške | klijent | | |7. trajanje | nezavisnost | | najmanje 15 sesija | uticaj | | 1 -5 konsultacija | 1.6. Koncept metode psihoterapije. 4 nivoa upotrebe pojma metode (Aleksanrovič): 1. - metode kao specifične metodološke tehnike ili tehnike (hipnoza, razgovor, relaksacija) 2. - metode koje određuju uslove za tok psihoterapije i optimizuju proces (stacionarni, porodični) . 3. - metode u smislu glavnog instrumenta psihoterapeutskog uticaja (psihoterapeut, grupa). 4. - metode u smislu psihoterapijskih intervencija. 1.7. Interdisciplinarna priroda psihoterapije. - S jedne strane medicina, s druge psihologija. - Bliskost sa oblasti medicine kojom se bavimo. 1.8. Lični pristup. Najvažniji princip medicine i psihoterapije. Realizuje se u tri oblika: 1. proučavanje ličnosti pacijenta, obrazaca razvoja, specifičnosti poremećaja za upotrebu u psihoterapiji. 2. Uzimanje u obzir ličnih karakteristika pri korištenju bilo koje psihoterapijske tehnike 3. Orijentacija psihoterapijskog procesa na lične promjene. 1.9. Opći faktori psihoterapije. U svakoj psihoterapiji oni igraju svoju ulogu i imaju svoje značenje. Psihoterapija podrazumeva razmatranje tri karakteristike: 1. pacijent 2. terapeut 3. proces Pitanja: 1. šta se pacijentu zajedničko dešava pri primeni različitih tehnika 2. šta je zajedničko u ponašanju psihoterapeuta, bez obzira na njegove teorijske ideje 3. opšte faze, bez obzira na paradigmu. Pacijent. - apelovanje na sferu emocionalnih odnosa (rad sa emocijama pacijenta u bilo kojoj psihoterapiji) - formiranje samorazumevanja koje prihvataju i pacijent i psihoterapeut (pacijent razume sebe, terapeut koriguje razumevanje). - pružanje i primanje informacija (od klijenta, od terapeuta). - Jačanje pacijentove vjere u oporavak - Akumulacija pozitivnog iskustva - Olakšavanje oslobađanja emocija Terapeut. - ciljana orijentacija terapeuta za postizanje pozitivnih promjena - pažnja na odnos pacijent/terapeut. - Kombinacija principa: "tamo i tada" i "ovdje i sada" Proces. - uspostavljanje optimalnog kontakta, uključivanje pacijenta u saradnju, stvaranje motivacije u psihoterapiji - razjašnjavanje uzroka i mehanizama u nastanku simptoma i nastanku emocionalnih poremećaja i poremećaja ponašanja - razumijevanje pacijenta i terapeuta treba biti isto - identificiranje psihoterapijskih ciljevi - primjena određenih metoda i tehnika usmjerenih na promjenu - fiksiranje postignuti rezultati- završetak kursa psihoterapije (ovisnost pacijenta o psihoterapeutu) 1.10. Indikacije za psihoterapiju. - udio psihoterapije određen je ulogom psihološkog faktora u etiopatogenezi bolesti - indikacije su određene posljedicama određene bolesti (promjena socijalnog statusa, fizička ograničenja, snižavanje samopoštovanja...) Ličnost. Centralni problem moderne psihoterapije. Psihologija ličnosti pokušava da objasni ljudsko ponašanje sa stanovišta nauke. Nauka o ličnosti je personologija. Allport je analizirao postojeće definicije ličnosti: 1. - biosocijalne i biofizičke definicije ličnosti a - ličnost je određena reakcijom ljudi oko nje (prilično svakodnevno značenje) b - isključivo kvalitete i karakteristike ličnosti 2. - putem nabrajanja 3. - naglašava se integrirajuća i organizaciona funkcija ličnosti 4. - uočava se uloga pojedinca u regulaciji ponašanja 5. - pojedinac se poistovjećuje sa jedinstvenim ili individualnim svojstvima 6. - pojedinac se smatra suštinom osobe Teorije ličnosti odgovaraju na pitanje: šta su ljudi, zašto se ponašaju na način na koji se ponašaju. Teorije ličnosti obavljaju sljedeće funkcije: - objašnjenje - predviđanje Šta utiče na teorije ličnosti: - klinička zapažanja- Geštalt tradicija (proučavanje fragmenata ne može dovesti do razumijevanja cjeline) - tradicije učenja, eksperimentalna psihologija - psihometrijska tradicija (mjerenje i proučavanje individualnih razlika) Komponente teorija ličnosti. 1. struktura ličnosti (npr. osobine ličnosti) 2. problem motivacije (fokusira se na promenu aspekata osobe) Objašnjenje motivacije: - redukcionistički model - prema Frojdu - ponašanje je usmereno na oslobađanje od napetosti - model kompetencije - želja osobe za sticanje novog iskustva u svrhu uživanja ili samoaktualizacije Maslov je prepoznao oba modela motivacije na različitim nivoima. 3. problemi razvoja ličnosti. Kako se motivacijski aspekti mijenjaju s godinama. - stadijski model razvoja (Freud, Erickson) - uloga odnosa djeteta i odrasle osobe (Rogers) 4. psihopatologija. Zašto se ljudi ne snalaze u životnim situacijama. 5. problem mentalno zdravlje– kriterijumi mentalnog zdravlja Šta čini mentalno blagostanje. Frojd: sposobnost rada i zadovoljstva u društvenim međuljudskim odnosima. Bandura: sposobnost ispunjavanja životnih zahtjeva, samoefikasnost. Maslow: pomak od primitivnih ka višim potrebama je važan. - u promjenama ličnosti pod psihoterapijskim uticajem. Kriterijumi za procjenu teorija ličnosti: - provjerljivost (testabilnost) - heuristička vrijednost (sposobnost da se proizvede nova istraživanja) - interna konzistentnost - ekonomičnost (poželjna su jednostavnija i jasnija objašnjenja) - širina obuhvata (raznovrsnost fenomena uključenih u teoriju) - funkcionalni značaj (može li teorija pomoći ljudima da riješe probleme) Koja pitanja nužno rješavaju teorije ličnosti: - sloboda / determinizam - racionalnost / iracionalnost (u kojoj mjeri um utiče na osobu) - halizam (integritet - ponašanje se može objasniti samo približavanjem osobi u cjelini) / elementarizam (moguće je objasniti samo proučavanjem svakog elementa posebno) - konstitucionalizam (problem biološkog) / ekologizam (problem društvenog) Šta je ličnost: problem uticaja okoline ili društveni faktori. - promjenjivost / nepromjenjivost (osoba se može mijenjati tokom života) - subjektivnost / objektivnost Šta više utiče na ponašanje osobe: subjektivni svijet osobe ili vanjske okolnosti. - proaktivno/reaktivno Je li ponašanje uzrokovano unutrašnjim faktorima ili samo nizom reakcija na vanjske podražaje. Ljudi rade stvari ili samo reaguju. - Homeostaza / Heterostaza (vezana za motivaciju - smanjenje stresa ili razvoja) - Spoznajnost / nespoznatljivost Neuroza. Psihogena bolest - zbog psiholoških faktora. - Neuroza - podrazumijeva psihogeni neuropsihijatrijski poremećaj koji nastaje kao rezultat djelovanja faktora mentalne prirode i manifestuje se specifičnim kliničkim pojavama u odsustvu psihotičnih pojava. - Psihogenija je bolest u kojoj postoji veza između situacije, ličnosti i bolesti. - pojava bolesti povezana je sa mentalno traumatičnom situacijom i njenom subjektivnom nerazriješenošću - dinamikom kliničko stanje u određenoj mjeri se poklapa s dinamikom mentalno traumatske situacije (situacija se zahuktava - simptomi rastu) - simptomi neuroze su, u stvari, patološka fiksacija afektivne reakcije, koja odražava osnovne potrebe i aspiracije pojedinca. Razvoj neuroze (Myasishchevova shema) Kršenje sistema odnosa! unutrašnji sukob! međuljudski sukob! neuropsihijatrijski poremećaji! funkcionalna reorganizacija ličnosti fiziološki nivo psihološki nivo (razvoj simptoma) (poremećaj funkcionisanja) Postoji pozitivna i negativna dijagnostika neuroza: pozitivna - ističemo znakove koji su karakteristični za ovu bolest - identifikacija psiholoških uzroka neuroza. bolest; Negativno - isključujemo organsku osnovu - ako nema organskih poremećaja, a organ boli, dakle - neuroza, na osnovu medicinskih istraživačkih metoda. Main psihopatoloških sindroma neuroze. 1. Astenični sindrom (neuro-psihološka slabost): - oštećenje pamćenja pažnje, smanjene performanse - glavobolje - poremećaji spavanja 1. faza - hiperstenična (povećana ekscitabilnost) 2. faza - iritirajuća slabost 3. faza - hipostenična (letargija, nedostatak apetita) 2. Opsesivni sindrom (opsesija, opsesija): Iznenadno se pojavljuju osjećaji, misli, ideje u ovog trenutka kontradiktorne situacije - u intelektualnoj sferi - u emocionalnoj sferi (fobije) - u motoričkoj sferi (impulsi) - zaštitni rituali Kontrastne opsesije (blasfemične misli) - opsesivne misli, osjećaji, ideje koje nisu u skladu sa stvarnim osjećajima osobe . 3. Fobični sindrom: - prostor i kretanje u tijelu (?) - nozofobija (strah od nečega razboljeti) - socijalna fobija (strah od društveno značajnih situacija) 4. Depresivni sindrom: Smanjenje raspoloženja, ali ne i melanholija; nema mentalne i motoričke retardacije; pesimizam je ograničen traumatičnom situacijom; nema samoubilačkih misli ili su skrivene. 5. Hipohondrijski sindrom (stanje morbiditeta): Nešto negdje stalno boli ili se bolno procjenjuje; normalna fiziološka odstupanja (povećan broj otkucaja srca pri trčanju, težina pri čučanju). 6. Poremećaji u ishrani. - anoreksija nervoza (odbijanje jela, gubitak težine, hormonske promjene) - Narva bulimija (proždrljivost) Glavni oblici neuroze: - neurastenija - histerija - opsesivno-kompulzivni poremećaj Specifični oblici sukoba (prema Myasishchevu) - između vlastitih zahtjeva i mogućnosti - konflikt dva suprotstavljena zahteva za sebe i ...... Glavni pravci psihoterapije. | | | Psihoanalitički smjer | | | | | |škola |predstavnik | | | | | klasična psihoanaliza | Freud | |analitička psihologija |Jung | | individualistička psihologija | Adler | | Terapija želja | Rang | |aktivna analitička terapija |Shtekel | Interpersonalna psihijatrija Salevan | | Intenzivna psihoterapija | From-Reichen | | | analiza karaktera | Horney | |aktivna tehnika psihoanalize | Ferenczi | |kulturna škola |From | egoanaliza | Klein | | Chicago School | Alexander | Objektivna psihoterapija Karpmann | |kratkotrajna terapija |Malan | Analiza direktiva Rosen | Psiho-biološka terapija Mayer | | Biodinamička terapija | Masserman | adaptivna psihodinamika |Rado | |Hipnoanaliza |Volberg | |analiza prirode vegetativne terapije |Reich | Lingvističko-semantička psihoanaliza | Lacan | |(francuska škola) | | | Smjer ponašanja | | |škola |predstavnik | | | | |1. sistemska reanimacija | Volpe | |implozivna terapija |Pečat | | kondicionirana refleksna terapija | Salter | | teorija učenja | Dollerd | Teorija socijalnog učenja Rotter | | Terapija modeliranjem | Bandura | |direktna terapija | Greenwald | | konfrontirajuća problemska terapija | Garner | asertive structural training | Philips | ličnost-konstr Terapija | Kelly | | Ratio-emotivna terapija | Alice | Integrativna terapija Drakeford | | prava terapija | Glasser | | Filozofska psihoterapija | Sahakian | | biofeedback trening | Green | Kognitivna psihoterapija Nazad | |Iskusni režija | | |škola |predstavnik | | | | Egzistencijalna analiza Binswanger | |analiza života | Gazda | | logo terapija | Frankl | | klijent-centrirana terapija | Rogers | | Geštalt terapija | Perls | | Psihoimago terapija | Schorrt | | Iskusna terapija | Vitaker | | Primarna terapija krikom | Janow | bioenergetska analiza Lowen | Analiza konstrukcija Rolf | autogeni trening Luthe | |transcendentalna meditacija | | | | Zenpsihoterapija | Watts | | Psihodelična terapija | Osmond | Karakteristike tri glavna područja psihoterapije. |Osnovni |Psihodinamički |Bihevioralni | Eksperimentalni smjer | |Har-ki |smjer |smjer | | |Osnovni | Represija, primarna | Anksioznost, | Iritacija, | | | žalbe | potrebe i nagoni, | anksioznost, strah | otuđenost (od sebe) | | | Raseljeno u | | | | | Bez svijesti | | | | | | | | | Koncept | Sukob između | Nearantivnoe (? ) |Nemogućnost | | patologija | nesvesno i | ponašanje koje | samoostvarenje, | | | Svest, između | nastala kao rezultat | povrede ličnog | | | | primarni | pogrešan | integritet, | | | |potrebe i |učenje | neusklađenost | | Sklonosti i moralni | | Samopoimanje i iskustvo | | | |pravila, propise, | | | | |zahtjevi, zabrane | | | | | | | | koncept | | | | | Zdravlje | Identifikacija i svijest | Odsustvo simptoma, | Aktualizacija | | |unutrašnji konflikti, |smanjenje anksioznosti i |potencijala: | | | EGO-ova pobeda nad ID-om, | anksioznost | samootkrivanje, | | |jačanje ega | |samorealizacija, | | | | | svijesti | | | | | sebe, | | pogledaj | | spontanost | | promjene | Duboko interno | Direktno učenje: | | | | promena: razumevanje | promena u ponašanju | Neposredna | | | prošlost, to jest | sadašnjost, to je | (trenutno) iskustvo: | | | intelektualno-emocionalni | radnje ili | senzacije i osjećaji | | | sve znanje | reprezentacija | trenutka, onda | | | | | |postoje spontani | |5. privremeno| | |izrazi iskustva | | Pristup i | Istorijski: | Neistorijski: | | | fokus | vezano za prošlost | objektivna sadašnjost | Antihistorijski: | | | | |sadašnji trenutak | | | | | | |6. pogled | Dugo i intenzivno | | | tretman | | Kratko i | Kratko, ali | | | |neintenzivna |intenzivna | | | | Razumjeti sadržaj | | | | |7.zadaci |nesvesno |Razvijanje | | | terapeut | procesi, njihovi | specifični | interakcija u | | | istorijsko i skriveno | adaptivno | međusobna atmosfera | | | vrijednost | bihevioralni odgovori | usvajanje s ciljem | | | |o poticajima | izazivaju samoizražavanje | | | | | izazivanje | (psihološka, ​​| | | | anksioznost | somatska, | | | | | duhovna) | |8. osnovni | Tumačenje: | | | |tehnike |srodna udruženja |Nastava: | | | | simbolički | klasični i | sastanak | | Manifestacije |operant | | | |besvesno, |kondicioniranje, | | | |9. model |analiza otpornosti i |učenje iz modela | | |tretman |košenje | | | | | | Medicinski: doktor - | Obrazovni | Egzistencijalni: | | | pacijent ili | (obrazovni): | mulj čovjek-čovjek | | | roditelj-odrasli-dijete | nastavnik-učenik ili | odrasla osoba-odrasla osoba, zatim | | | | ok, to je | roditelj-dijete, da | postoji zajednica ljudi | | |10. priroda | terapijski sindikat | imati sindikat nastavnika | | Odnosi | | | | |u liječenju | | | Pravo, ali | Pravo i | | | | Transfer | sekundarno za | osnovno za | | | | (transfer odnos) i | tretman: ne | tretman: pravi | |11. uloge i |osnovne za tretman: |odnosi |odnosi | |pozicija |nerealan odnos | | | | Terapeut | | | Facilitator (inicijator | | | Prevoditelj - prikaz | Savjetnik: direktno, | interakcije, | | | Smreka: indirektno, | rješavač problema, | pomagač): | | | nepristrasan, ništa | praktičan | uzajamno odlučujući | | |odlučan, često | | | | frustrirajuće | | | Glavni terapijski faktori tri oblasti psihoterapije | Faktori | Koncept tretmana | Dodatne uloge i funkcije | | | | | | Emocionalno | Povećanje nivoa uzbuđenja i | Postavlja potrebne | | |iskustvo |odgovor na uticaj; |emocionalni nivo za | | | | dezinhibicija emocija, izražavanje | podložnost, uticaji i | | | Osjećaji | mijenjaju, promoviraju | | | | |osjetljivost pacijenata | | | | |smanjenje otpornosti i zaštite; | | | | Pojednostavljuje katarzični izlaz | | | | Potisnuti materijal Može | | | imaju dubok uticaj na | | | | |kratko vreme | | | Spoznaja | Sticanje i integracija novog | Pruža informacije o | | | (Svladavanje | informacije, nove ideje, | psihoterapijski proces, | | znanje) | uvjerenja, znanje. Stimulacija | omogućava vam da shvatite i shvatite | | | |na samospoznaju, samorazumijevanje i |zadaci psihoterapije, vlastite | | |drugo |uloga i učešće. Pruža | | | | znanje za optimizaciju promena | | | | | i njihovu integraciju; | instalira / | | | Vraća emocionalno | | | |ravnoteža i regulatorna funkcija | | | Regulativa | Promena i modifikacija | EGO. | Ponašanje, odgovori ponašanja; upravljanje|Daje praktične i opipljive | | |i kontrola nad stvarnošću |primjena postignuta promjena. | | | | i ponašanje | Omogućava praktično | | | | |Namjerno majstor | | | |specifični problemi | | | | Jača terapeutsko | | | |učenje kroz ponavljanje i | | | | |dugogodišnja praksa novog | | | | Ponašanje | Psihodinamički pravac! ! psihoanaliza psihodinamska ili psihoanalitička psihoterapija! ! Podržavajuća psihoanaliza orijentirana na uvid - osnova psihodinamičkog smjera (dubinska psihologija) Općenito - ideja o nesvjesnim mentalnim procesima i metodama pomoću kojih se oni ostvaruju i analiziraju. Psihoanaliza - kao integralni sistem: 1. opšta psihološka teorija 2. teorija psihološkog porekla neuroza 3. teorija psihoanalitičke terapije 1. Frojdov psihološki koncept. Mentalni život osobe izraz je borbe sukoba između različitih komponenti psihe. nesvesni mentalni proces. Centralna - ideja o nesvjesnosti mentalnih procesa; to je glavna odrednica koja određuje razvoj ličnosti i njeno ponašanje. Sadržaji nesvjesnog su instinktivne iskonske potrebe koje prijete svijesti i potiskuju se. instinkt i motivacija. Sa Freudove tačke gledišta, instinkt nije urođeni refleks, već pokretačka snaga ličnosti, on je mentalna slika određene potrebe tijela. Instinkt - nagon, privlačnost. Tjelesno uzbuđenje je potreba, a njegova mentalna reprezentacija je želja. Ako postoji potreba, onda postoji tenzija. Instinkt je da se to isprazni. Ova unutrašnja ekscitacija je izvor mentalnog, ponašanja energije, dakle, instinkti su motivacione snage ličnosti. 2 grupe nagona: 1. životni instinkti (eros) - usmjereni na očuvanje životnih procesa 2. nagoni smrti (tonatos) - za uništenje Energija libida (1) nije seksualni nagon, već energija svih životnih nagona. Koncept ličnosti. 1. Monografski - odnosi se na određene nivoe svesti: - svest - predsvesno (trenutno nije ostvareno) - nesvesno (neostvareno i ne može se samostalno realizovati) 2. Strukturno - ličnost obuhvata tri nivoa: - ID (to) - EGO ( I) - SUPEREGO (preko I) Sve strukturne komponente mogu djelovati na sva tri nivoa svijesti. ID je izvor psihičke energije uglavnom u nesvesnom (banalni instinkti), deluje po principu zadovoljstva (trenutnog pražnjenja napetosti). EGO - um, ispravlja i kontroliše instinkte na svim nivoima svesti. Analizira unutrašnja stanja, spoljašnju svest, nastoji da zadovolji ID, uzimajući u obzir zahteve spoljašnjeg sveta; princip realnosti. Bira najrazumnije načine zadovoljstva. SUPEREGO - idealno Ja, moralni aspekt, formira se u procesu socijalizacije, djeluje na svim nivoima svijesti. Moralno i etičko načelo. kontrolu ljudskog ponašanja. Anksioznost. Ako je EGO slab, onda je rezultat pritiska ID-a i SUPEREGA anksioznost. Anksioznost je funkcija EGO-a, upozorava na opasnost. 3 vrste anksioznosti: - objektivna anksioznost (realistička) - neurotična anksioznost (povezana sa ID) - moralna (povezana sa SUPEREGO) Anksioznost je praćena tenzijom, pa se aktiviraju odbrambeni mehanizmi psihe - EGO tehnike koje imaju za cilj smanjenje anksioznosti. One su nesvjesne, pasivne, u velikoj mjeri iskrivljuju stvarnost. |suočavanje |zaštitni mehanizmi | |Svesno |Nesvesno | |Aktivno | Pasivno | | Sasvim adekvatno odražava | U velikoj meri iskrivljuje | | | stvarnost | stvarnost | | Usmjereno prema van radi transformacije | Usmjereno prema unutra da smanji | | |situacija |alarm | Suočavanje nema nikakve veze sa psihoanalizom. Zaštitni mehanizmi. 1. potiskivanje (supresija) - glavni odbrambeni mehanizam komponenta od svih drugih mehanizama, to je pokušaj izbjegavanja neugodnih misli i osjećaja. 2. Projekcija – specifični osjećaji, želje se pripisuju drugima. 3. Poricanje - prethodi projekciji, zaštiti od stvarnosti koja donosi bol. 4. Zamjena - preusmjeravanje instinktivnog impulsa na manje prijeteći objekt. 5. Racionalizacija – ponašanju se daje objašnjenje koje maskira pravu motivaciju. 6. Identifikacija – anksioznost se oslobađa poistovjećivanjem sa značajnom osobom koja je manje ranjiva u alarmantnoj situaciji. 7. Identifikacija sa agresorom – identifikacija sa onim ko se zaista boji. 8. Introjekcija (introjektivna identifikacija) - atribucija unutra, identifikacija sa unutrašnjim objektom. 9. Izolacija - isključite dio vašeg iskustva koji predstavlja prijetnju. 10. Reaktivna formacija - osoba se nosi sa neprihvatljivim impulsima formiranjem kontraakcije (gomila suprotnog po značenju). 11. Regresija – povratak u ranija razdoblja života u slučaju prijetnje. 12. Sublimacija je jedini zdrav način transformacije energije; potiskivanje biološke privlačnosti, koja se zasniva na ne-neurotičkim mehanizmima. EGO postaje arena borbe između ID-a i SUPEREGA. Značenje anksioznosti je da se instinkti mogu probiti, pa se aktiviraju odbrambeni mehanizmi. Ako se anksioznost ne smanji, slijedi neurotični simptom. Koncept neuroze. Neurotični simptom je način pražnjenja energije, pomjeranja napetosti. Energija koja bježi usmjerava se na određeni organ, koji kao rezultat otkaže. Psihoneuroza - objašnjava se u okviru ličnosti osobe (konflikt između EGO, ID i SUPEREGO) Stvarna neuroza - povezana sa događajima sadašnjosti. Narcistička neuroza - Neuroza karaktera - Neuroza transfera - Neuroza organa - Neuroza detinjstva - Neuroza anksioznosti (straha) - Prema Frojdu, neuroza je rezultat sukoba između nesvesnog i svesti. Za sve psihoanalitičare nesvesno je osnovno, ali se njegov sadržaj shvata na različite načine. Freud: glavni sadržaj nesvjesnog su seksualni i agresivni impulsi. Adler: sukob između osjećaja inferiornosti i žudnje za moći. Jung: nesvesno je dve vrste: lično i kolektivno (psihički sadržaj zajednički svim ljudima – um starih predaka); organizovane u arhetipove. Arhetip - predisponirajući faktori koji pomažu osobi da reaguje na situacije koje nisu bile u iskustvu. Kompleksi koji protivreče moralnom smislu su potisnuti. Afektivno nabijeni - izvor su neurotičnih poremećaja. Horney: osnovna potreba - sigurnost, potreba za zadovoljstvom - oni su u sukobu. Ovaj sukob je tipičan i za bolesne i za zdrave ljude, bitna je kvantiteta, a ne kvalitet. Fromm: potreba za slobodom, autonomijom i sigurnošću. Mehanizmi bijega od slobode su autoritarnost, konformizam i destruktivnost. Jednako je važna količina, a ne kvalitet. Terapija. Na osnovu prethodnog, Frojd je razvio metoda lečenja , čiji su ključni pojmovi: prijenos, otpor, povezivanje asocijacija, interpretacija. Osnovne odredbe. 1. Interes za raznovrsnost instinktivnih impulsa, njihovo izražavanje, transformaciju, potiskivanje. 2. Uvjerenje da je takva represija uglavnom seksualna, odnosno da se uglavnom potiskuju seksualni impulsi, iz čega proizlaze bolesti u abnormalnom psihoseksualnom razvoju. 3. Ideja da je nepravilan psihoseksualni razvoj povezan sa sukobima i traumama iz prošlosti, detinjstva, posebno sa edipskim kompleksom. 4. Pouzdanje u otpor identifikaciji ovih tendencija, odnosno da osoba ima konflikte, ali to ne shvata. 5. Ideja da se uglavnom bavimo psihološkom borbom bioloških unutrašnjih impulsa i ljudskih instinkta. 6. Ideja o zaštitnoj ulozi EGO-a u odnosu na SUPEREGO. 7. Pridržavanje koncepta psihološkog determinizma ili kauzalnosti, prema kojem sve misli, osjećaji, ponašanje nisu slučajni, već su povezani sa događajima koji su im prethodili, a dok se ti događaji ne realizuju, manifestovaće se i određivati ​​misli, osećanja, ponašanje protiv volje osobe. Budući da je neuroza rezultat sukoba između nesvjesnog i svjesnog, potrebno je osvijestiti nesvjesno (zadatak psihoterapeuta). Frojd je verovao da postoje mentalni fenomeni u kojima se nesvesno manifestuje: - povezane asocijacije - simboličke manifestacije nesvesnog - transfer - otpor Opšta patos - svest o nesvesnom kroz njegovu analizu. Povezane asocijacije (fantazija) je glavni postupak psihoanalize. To je određena tehnika: pacijent popušta kontrolu i govori sve što mu padne na pamet. Simboličke manifestacije - prema Freudu, nesvjesno ne može direktno ući u svijest, ono prodire u simboličke manifestacije (kompromisne manifestacije) - snove, fantazije, snove, lapsuse, otiske, pogrešne radnje. Transfer (transfer) je odnos koji se javlja između psihoanalitičara i pacijenta, a nastaje u procesu psihoanalize; to je projekcija na psihoanalitičara osjećaja i stavova koje je pacijent imao u odnosu na značajnu osobu. Transfer može biti pozitivan (pozitivna osjećanja) ili negativan (negativni osjećaji). Češće je ambivalentan (uz kombinaciju pozitivnog i negativnog, javlja se prijetnja). Da bi izbjegao transfer, psihoterapeut mora biti neutralan, indiferentan. Kontratransfer je psihoanalitičareva projekcija na pacijenta njegovih misli, osjećaja, odnosa. U klasičnoj psihoanalizi - negativna pojava. U savremenoj analizi, to je dozvoljeno pod uslovom da se odrazi sa supervizorom, pod uslovom njegove pristrasnosti. Otpor je sklonost svjesnom blokiranju otkrivanja bolnih iskustava, sukoba. Ovo je pokazatelj značaja. Analiziraju se sva 4 procesa, što podrazumeva određeni redosled postupaka: - konfrontacija - pojašnjenje - interpretacija - prevazilaženje konfrontacije - pacijent treba da shvati da nešto izbegava. Fokusiranje (razjašnjenje) - dovođenje značajnih detalja u fokus. Interpretacija je centralni postupak analize (prethodni je pripremaju). Njegov zadatak je da osvijesti nesvjesno. Psihoanalitičar postavlja hipoteze o događajima. Pažljivo proučavanje (prevazilaženje) - Smjer ponašanja. Zasnovano na psihologiji biheviorizma; to je praktično primjena teorije učenja. Psihološki koncept. Teorijska osnova je biheviorizam. Početak 20. vijeka je rođenje biheviorizma. Osnivač - Otson. Značajan doprinos - Thorndike, Pavlov, Bekhterev. Metodološka osnova je filozofija pozitivizma (nauka treba da se bavi pojavama koje su dostupne posmatranju). Pravoslavlje izjednačava ponašanje i psihu. Osoba je nosilac oblika ponašanja u vidu stimulusa – reakcije. Pitanje su međuvarijable (intervenirajuće ili posredničke varijable). Intermedijarne varijable su mentalne formacije koje posreduju u reakciji organizma. Danas su to motivacioni ili kognitivni procesi. Centralni problem je učenje, sticanje individualnog iskustva. Postoje tri teorije učenja. - Učenje - Proces i rezultat sticanja individualnog iskustva, ispoljavanje određenih načina ponašanja pod dejstvom specifičnih podražaja. 1. Klasično učenje. Inače, uslovljavanje je razvoj uslovnog refleksa (inače, uslovljavanje). Ova teorija je povezana sa imenom Pavlov. Shema uslovljenog refleksa s odgovorom na stimulaciju: refleks se javlja samo kao odgovor na akcije. - Generalizacija nadražaja: ako se formira uslovljeni odgovor, onda će ga i slični nadražaji izazvati. - Razlikovanje stimulusa - - Fading - stalno smanjenje odgovora kada se eliminiše veza između uslovnog i bezuslovnog stimulusa. 2. Operativno učenje. Povezano sa imenima Thorndike i Skinner. Utjecaj okoline određuje ljudsko ponašanje: posljedice su pojačane (tip učenja P - reakcija je pojačana) Svako pojačanje, i pozitivno i negativno, uzrokuje povećanje bihevioralnog odgovora, svako učenje slabi reakciju ponašanja. |Pojačanje |Kazna | | Dobro (prilagodljivo) ponašanje uzrokuje | Neprilagodljivo ponašanje zaustavlja | | | akcija pozitivan poticaj | akcija pozitivan poticaj | | | Dobro (prilagodljivo) ponašanje | Neprilagodljivo ponašanje uzrokuje djelovanje | | |ukida negativan poticaj |negativan poticaj | | U radu sa djecom i adolescentima, glavni oblik je analiza ponašanja. Klasično kondicioniranje. Podražaj-reakcija – učenje tipa C – Pavlovljeva klasična paradigma se zasniva na – reakcija se javlja samo kao odgovor na neki stimulus – stimulus prethodi reakciji – potkrepljenje je povezano sa stimulusom – rezultat učenja – ponašanje ispitanika: ponašanje. Uzrokovan određenim stimulusom koji prethodi ponašanju Operantno uslovljavanje. Odgovor - stimulus - učenje P-tipa - Skinnerova operantna paradigma u svojoj srži - željeni odgovor se može javiti spontano - stimulus prati bihevioralni odgovor - pojačanje je povezano s odgovorom - ishod učenja - operantno ponašanje: ponašanje izazvano pojačanjem nakon ponašanja 3. Učenje obrasca . Učenje po modelu ili socijalno učenje (modeliranje). Povezano s imenom Bandura: osoba uči novo ponašanje ne samo ako je posebno poučena, već i kada promatra druge ljude (modele). Osoba imitira druge ljude. Bandura je svoju teoriju nazvao asocijativnom teorijom medijator-stimulus. Akcija. 1. Posmatrač vidi novo ponašanje koje nije u njegovom repertoaru. 2. Ponašanje modela može pojačati ili oslabiti ponašanje u repertoaru posmatrača. 3. Ponašanje modela ima funkciju reprodukcije, odnosno može ga naučiti posmatrač. Osoba predstavlja vanjski utjecaj, reakcije na njih - javlja se unutrašnja slika svijeta, kognitivna predstava. Oni kontrolišu ljudsko ponašanje. Kognitivna psihoterapija razmatra ove kognitivne procese i zasniva se na psihologiji kognitivnih procesa. Koncept neuroze. Zdravlje i bolest su rezultat onoga što je osoba naučila ili nije naučila. Ako je iskustvo prilagodljivo, adekvatno, onda je osoba zdrava. Bihevioriste ne zanima istorija neuroze. Neuroza je neprilagodljivo ponašanje koje je nastalo u okviru nepravilnog učenja (sa stanovišta biheviorizma). Leđa (otac kognitivne psihoterapije) Mentalni problemi nastaju zbog iskrivljavanja stvarnosti, na osnovu pogrešnih ideja. Misli koje ne odgovaraju stvarnosti - automatske misli ili nefunkcionalni odnosi, neprilagođene spoznaje (neadekvatne ideje o sebi i svijetu). Back je izdvojio određenu klasu misli karakterističnih za određenu simptomatologiju. Backov registar autonomne misli: - filtriranje: povećanje negativni aspekti i odbacivanje pozitivnog - polarizacija: procjenjivanje svega u ekstremima (crno-bijelo) - pretjerana generalizacija (generalizacija): generalizacija iz određenog događaja - čitanje misli: pretpostavljamo da prosječni ljudi osjećaju i misle i ne provjeravaju ovo - panika: bilo kakav presedan - katastrofa - personalizacija: sve što drugi ljudi rade i govore je lično vezano za mene - pogrešna percepcija kontrole: osjećaj da možemo u potpunosti kontrolirati nekoga ili kontrolirati nas - pogrešna percepcija pravednosti: život bi trebao biti fer - okrivljavanje nekoga ili sebe u slučaju negativan događaj: traženje nekoga ko je kriv - moralni imperativ: uključuje percepciju svih osjećaja, misli sa stanovišta morala, čak i ako nema moralne pozadine - emocionalno rezonovanje: mišljenje da ono što osjećamo treba da bude ispravno - pogrešna ideja o promjeni: možemo natjerati druge ljude na promjenu - globalni zaključci: prosuđivanje druge osobe ili sebe sa globalne pozicije - ispravnost: mišljenje da se mora stalno dokazivati ​​u pravu sebi ili drugima - lažna ideja božanskog: nagrada Ellis (RET) Između stimulusa i odgovora postoji kognitivna komponenta. - Diskriminativne (deskriptivne) spoznaje (informacije o stvarnosti) - Evaluativne spoznaje (odnos prema stvarnosti) One su u određenoj mjeri međusobno povezane. Veze mogu biti fleksibilne i krute: sa fleksibilnim vezama formira se racionalan sistem uvjerenja (stavova); sa krutim vezama formira se iracionalni sistem vjerovanja. Iracionalan stav je Ellisov ključni izraz. Racionalni sistem odgovara ne previše intenzivnom (ili kratkom) emocionalnom toku. Iracionalni sistem sudara veliki broj spoznaja i stvarnosti, ako se one ne ostvare, nastaje dugi intenzivan emocionalni tok, dakle emocionalni poremećaj. Ellis je identifikovao pet tipova iracionalnih stavova: 1. katastrofalni stavovi: postoje događaji koji se, u svakom slučaju, smatraju strašnim, katastrofalnim. 2. Mora: postoje obaveze koje se uvijek moraju ispuniti (moji prijatelji uvijek mi moraju pomoći) 3. Postavljanje obaveznog ispunjenja vlastitih potreba: obaveza prema sebi (moram uvijek biti na vrhu) 4. Evaluacijski stavovi: uvjerenja da da je moguće ocijeniti osobu u cjelini, a ne njene individualne kvalitete. Psihoterapija. Praktična primjena koncepata učenja. Otvoren proces za pacijenta, ciljevi su jasno formulisani. 1. Metode zasnovane na klasičnom kondicioniranju. Wolpeova metoda sistemske desenzibilizacije (kroz imaginaciju). Značenje: da bi se reakcija ugasila, potrebno je kombinovati situaciju sa suprotnim stanjima. Faza 1: otkriti koju situaciju treba promijeniti Faza 2: saznati u kojim se situacijama ova reakcija manifestuje Faza 3: sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju ovu reakciju. Psihoterapijski rezultat - u kojoj minimalnoj situaciji se reakcija manifestuje i kako se reakcija povećava. Faza 4: trening voljnog opuštanja mišića. Metoda dobrovoljne relaksacije mišića prema Jacobsonu. Ciljevi metode: - uz pomoć koncentracije pažnje razvijanje sposobnosti hvatanja osjećaja napetosti u mišićima kada je ona prisutna i osjećaja opuštanja mišića - snižavanje praga za uočavanje ova dva suprotna stanja ( razlike) - na osnovu prethodnog, podučavanje voljnog opuštanja napetih mišićnih grupa, čak i ako su u maloj napetosti Za savladavanje ovih zadataka, mišići se dijele u 16 grupa: 1 grupa: dominantna šaka i podlaktica - maksimalno stisnite šaku 2 grupa 6 dominantna rame - pritisnuti lakat na naslon za ruke što je više moguće, izazvati napetost u bicepsima mišića ramena 3 grupa: nedominantna šaka i podlaktica 4 grupa: nedominantno rame Grupa 5: mišići gornje trećine lica - podignite obrve što je više moguće Grupa 6: mišići srednje trećine lica - približite oči što je više moguće i naborajte nos što je više moguće Grupa 7: mišići donje trećine lice: stisnite vilice što je više moguće i pomaknite uglove usta unazad 8 grupa: vratni mišići - nagnite bradu prema grudima i istovremeno to spriječite naprezanjem leđnih mišića vrata 9 grupa: grudni koš, mišići ramenog pojasa i leđa - spojite lopatice što je više moguće prema dolje i prema sredini 10 grupa: trbušni mišići: maksimalno napregnite sve trbušne mišiće kao prije udarca u stomak Grupa 11: dominantna butina - maksimalno zategnite prednji i leđni mišići natkoljenice Grupa 12: dominantna potkoljenica - povucite stopalo što je više moguće i ispravite veliki prst Grupa 13: dominantno stopalo: savijte stopalo prema unutra, istovremeno savijte nožne prste grupa 14: nedominantna butina Grupa 15: ne- dominantna potkoljenica Grupa 16: nedominantno stopalo Prvo se razrađuje jedna mišićna grupa, zatim se kombinuju cijela ruka, cijelo lice itd. Savladavanje u oko 8 sesija od po 15 minuta (potreban je kućni trening). Faza 5: zapravo sistemska desenzibilizacija kroz imaginaciju. Psihoterapeut pacijentu predstavlja najjednostavniju situaciju i tjera ga da se oslobodi napetosti zbog razvijenih vještina. Situacija se prikazuje sve dok napetost ne prestane da nastaje. Zatim se kreću duž hijerarhije stresa. Postoje modifikacije metode. 2. Metode zasnovane na operantnom uslovljavanju. Token sistem. Asertivni trening (trening samouvjerenog ponašanja) - pozitivni elementi ponašanja se pojačavaju, a negativni se zadatkom prenose u drugu fazu. 3. Šta se podrazumijeva pod srednjim varijablama, oni rade s tim. Glavne metodološke tehnike: - pružanje informacija pacijentu - samoposmatranje - svijest o greškama u razmišljanju i vlastitim misaonim resursima Glavne karakteristike: - stvarni dijalog između pacijenta i psihoterapeuta - tretman je usmjeren ka cilju i rješavanju problema; preoblikovanje simptoma u problem učenja koji se može riješiti – fokus se uklanja na prepoznavanje skrivenih obrazaca mišljenja i ponašanja Predavanje 4. Psihodinamički smjer! ! psihoanaliza psihodinamska ili psihoanalitička psihoterapija! ! podrška orijentisana na uvid Za psihoanalitičku psihoterapiju, teorijska osnova je ista kao i kod psihoanalize. Psihoanaliza je intenzivnija i rigoroznija. Psihoanalitička psihoterapija manje pažnje posvećuje prošlosti, više analizi trenutnih problema, a kroz njih i kretanju ka nesvjesnom. Podrška (supportive) - naglasak je na podršci, a ne na razvoju uvida. Pre je za pacijente sa ranjivim egom. Dugoročna (više godina), podrška - ubrzanje, pomoć u razvoju društvenih promjena. | Frojdizam | Neo-Frojdizam | Post-Frojdizam | Freudova učenja Fromm, Horney, Sullivan - Utjecaj psihoanalize na | | |neopsihoanaliza |druge oblasti znanja, | | | | |praksa | | humanističkom pravcu. Veoma je heterogen po sastavu, ali postoji opšta ideja: glavna stvar je lična integracija klijenta kroz izmenu, svest o novom iskustvu stečenom tokom terapije. Koncept ličnosti. Često nazivana trećom silom, formiranom 50-ih godina 20. veka. Zasniva se na egzistencijalnoj filozofiji i fenomenološkom pristupu. Prva je izazvala interesovanje za manifestacije ljudskog postojanja; drugi je pristup osobi bez preliminarnih teorijskih konstrukcija, interesovanja za temu, svijet ljudskih iskustava, njegovo iskustvo. Može se pratiti uticaj istočnjačke filozofije: naglašavanje jedinstva duše i tela. Predmet humanističke psihologije je ličnost kao celina, koja se stalno razvija. Humanistička psihologija se razvija nasuprot psihoanalizi i biheviorizmu. Jedan od osnivača je Rollo May. Čovjeka karakteriziraju specifične potrebe koje ga svode na nivo nagona. Ličnost je holistička formacija, nemoguće ju je razumjeti proučavanjem njenih pojedinih dijelova. Glavna stvar je motivacioni aspekt. Odrednica razvoja je potreba za samoaktualizacijom. Humanistička psihologija ne dijeli gledište o prirodi anksioznosti. Osnovni principi: - prepoznavanje integriteta karaktera i prirode osobe - prepoznavanje uloge svjesnog iskustva - prepoznavanje slobodne volje - prepoznavanje spontanosti - prepoznavanje kreativnih mogućnosti - sposobnost rasta mogućnosti i sposobnosti osobe, realizacija njegov potencijal. Potreba za samoaktualizacijom je glavni motivirajući faktor. Iskustvo je unutrašnji lični subjektivni svijet ljudskih iskustava, ukupnost iskustava je fenomenalno polje koje sadrži simbolizirana i nesimbolizirana iskustva (zaobilazeći Frojda – svjesno i nesvjesno). Organizam je koncentracija iskustva iskustava, uključuje ne samo organsko iskustvo, već i društveno. Ja sam koncept - stabilna predstava osobe o sebi, onim osobinama koje osoba percipira u sebi: ja sam stvaran i ja sam idealan. Prisustvo adekvatnog Ja-koncepta je osnova za samoaktualizaciju. Kongruencija je korespondencija između opaženog Ja i stvarnog iskustva. Definiše mogućnosti samoaktualizacije. Ako osoba pusti različite dijelove svog iskustva u svijest, onda je sposobna za potpuno funkcioniranje. Odnosno, sve što je u mom iskustvu uključeno je u moju sliku o Ja. Nekongruencija izaziva osjećaj prijetnje i anksioznosti, što aktivira odbrambene mehanizme. Osnova razvoja je samoaktualizacija koja zahtijeva adekvatan Ja-koncept i podudarnost. Koncept neuroze. Neuroza je rezultat nemogućnosti samoaktualizacije, odbacivanja sebe i svog iskustva. Uskraćivanje potreba za rastom može biti uzrok mentalnih bolesti. Viktor Frankl: svako vrijeme ima svoje probleme i svoju neurozu; sada je to gubitak smisla postojanja (egzistencijalni vakuum). Psihoterapija. Različite škole, ali zajedničko značenje: obnova integriteta i jedinstva ljudske ličnosti. Može se postići kroz doživljavanje, osvješćivanje, integraciju cjelokupnog iskustva osobe, uključujući i tokom psihoterapijskog procesa (odnosno, prihvatanje cijelog jastva). Na koji način? Za što? Kroz sastanke. Susret – kontakt dva ljudska svijeta, ovo vodi do snažnog iskustva, potiče samoprihvatanje. Vrste susreta: - sa drugom osobom - (humanistička psihoterapija - teorijska osnova psihoterapije) Rogers, Frankl; Zadatak psihoterapeuta je da poveća nivo svesti o sopstvenom ponašanju - sa samim sobom - somatski pristup, geštalt - sa višim umom - duhovni pristup Rodžersova terapija usmerena na klijenta. Cilj: stvoriti okruženje pogodno za nova iskustva. Može postojati samo uz određeno ponašanje terapeuta, takozvana Rodžersova trijada: - empatija - bezuslovno pozitivno prihvatanje - sopstvena kongruencija Empatija - sposobnost psihijatra da zauzme mesto klijenta, da ga razume onako kako on sebe razume. Bezuslovno pozitivno prihvatanje je odnos prema pacijentu kao osobi koja ima bezuslovnu vrednost, bez obzira na kvalitete osobe. Terapeutova sopstvena kongruencija (autentičnost) je usklađenost terapeutovog ponašanja sa onim što on zaista jeste. Glavna kritika smjera je nedostatak metoda i tehnika. Iskustvo se stiče susretom sa samim sobom, sa različitim aspektima vaše ličnosti. Integracija Jastva fokusiranjem na različite aspekte nečije ličnosti. Inicijacija na viši princip, proširenje ljudskog iskustva na kosmički nivo (meditacija, duhovna sinteza). Terapija orijentisana na osobu. Baza: Myasishchev's psihologija. Ličnost je sistem odnosa čoveka prema sebi, prema ljudima, prema svetu oko sebe. Hijerarhija odnosa je važna. Neuroza je rezultat kršenja sistema odnosa (posebno značajnih); kognitivna distorzija i hipertrofirano određivanje emocionalne komponente. Patogenetski koncept neuroze. Glavni zadaci psihoterapije: 1. Proučavanje pacijentove ličnosti, karakteristike formiranja i razvoja njegovog sistema odnosa. 2. Identifikacija i proučavanje etnogenetskih mehanizama neurotičnog stanja. 3. Svijest o uzročno-posledičnim vezama između karakteristika narušavanja sistema odnosa i nastanka, razvoja i očuvanja neurotičnih poremećaja. 4. Korekcija poremećaja sistema odnosa bolesnika sa neurozom, neadekvatnih oblika emocionalnog i bihevioralnog odgovora. Na osnovu ove psihoterapije nastala je psihoterapija orijentisana (rekonstruisana) ličnosti (Karvasarsky) - moderna faza Myasishchevljeve psihoterapije. Njeni zadaci su lokalizovani: - u polju intelektualne svesti - 1) svesti o odnosu situacije osobe i bolesti 2) svesti o istorijskom planu sopstvene ličnosti (kako sam nastao) sfere - emocionalne korekcije poremećenog odnosi – sfera ponašanja – formiranje adekvatnog ponašanja na osnovu postignuća u kognitivnim i emocionalne sfere Glavni terapijski faktori psihoterapije. Kognitivna (svjesnost) - psihoanaliza Bihevioralno - bihevioralno Emocionalno - iskusna psihoterapija Grupna psihoterapija. - Grupna psihoterapija je metoda zasnovana na korištenju grupne dinamike u terapeutske svrhe. Može se koristiti u različitim teorijskim pristupima. Usmjeren je ne samo na interpersonalni konflikt, već i na lični konflikt pacijenta kroz analizu interpersonalne interakcije. Osnova je grupna dinamika. - Grupna dinamika - skup socio-psiholoških procesa i pojava unutar grupe, doktrina o snazi ​​strukture i procesa koji funkcionišu u grupi. - Grupa - određena zajednica ljudi sa ograničenim brojem članova (do 20), oko 8 - 14 ljudi, koju karakterišu direktni kontakti, relativno stalan sastav učesnika, raspodela uloga. Grupna dinamika - doktrina o karakteristikama procesa koji se odvijaju u grupi, opis uzročno-posledičnih veza, opis metodoloških metoda proučavanja i istraživanja. Oblasti grupne dinamike: - istraživanja u socijalnoj psihologiji - individualna i interakcija između članova grupe - obrazovna psihologija - skup nastavnih i istraživačkih tehnika, proučavanje emocionalne komponente. - klinička psihologija - metodološka osnova grupne psihoterapije Prva i druga - primijenjena grupna dinamika. - Grupna dinamika (klinička) - ukupnost svih odnosa i interakcija koje se javljaju u grupi, uključujući i grupnog psihoterapeuta. Elementi grupne dinamike. 1. Ciljevi i zadaci grupe. - terapijski ciljevi: razumjeti probleme svakog člana grupe, lični rast , lijek - antiterapijski ciljevi Na početku rada terapeut ne daje informacije o ciljevima i zadacima grupe. Predlaže se rasprava o ciljevima i zadacima sa stanovišta svakog člana grupe, njihova očekivanja u zavisnosti od ciljeva i zadataka. 2. Grupne norme - pravila unutar grupe. Obično nisu jasno deklarisani na početku, već se razvijaju zajednički u grupi - otvoreno izražavanje osećanja - neosuđujući sudovi - obavezne izjave - aktivnost - tolerancija - prihvatanje pozicije drugih Norme mogu biti terapeutske i antiterapeutske (na primjer, izjave u krugu). Neurotične bolesnike karakteriziraju stroge norme, ovo je dijagnostički. Norme su važan element ličnih karakteristika. 3. Struktura grupe, grupne uloge, problem liderstva. Struktura: - formalna - neformalna Uloge: - alfa pozicija - vođa, impresioniranje grupe, podsticanje aktivnosti - beta pozicija - stručnjak, visoko cijenjen od strane grupe, s obzirom na situaciju, analizirajući je, prilično odvojen od grupe - gama pozicija - pasivan, prilagodljiv, konformistički - omega pozicija - ekstreman, zaostaje za drugima u nesposobnosti, razlikuje se od ostalih.Za neurotičare je karakterističan stereotipni repertoar uloga. Uloge ovdje obavljaju zaštitnu funkciju. Liderstvo je povezano sa problemom liderstva, zavisnosti, kakav je odnos sa formalnim liderom (psihoterapeutom), čemu služi rivalstvo. 4. Grupna kohezija. Veza, veza. Privlačnost grupe njenim članovima je važan element grupne dinamike: što je veća kohezija grupe, to je grupa efikasnija u odnosu na pojedinačnog pacijenta. 5. Grupna napetost. (suprotno koheziji) - centrifugalne sile koje razdiraju grupu. Grupa postoji u ravnoteži između kohezije i napetosti. Grupna napetost je neizbježna, ali ima ne samo negativne funkcije, već i pozitivne: - faktor koji aktivira napore za promjenu, stimulator aktivnosti - faktor koji pokazuje negativne emocije, omogućava vam da ih izrazite, razgovarate o njima - a faktor koji aktivira manifestacije neobičnih, ali karakterističnih za osobu stereotipa ponašanja Grupna napetost doprinosi dijagnostici negativnih emocija. Uz dominaciju kohezije - nizak psihoterapijski učinak; uz dominaciju napetosti, rizik od raspada grupe je visok. Terapeut mora održavati ravnotežu između kohezije i napetosti. 6. Aktuelizacija prethodnog emocionalnog iskustva. Omogućava vam da dijagnosticirate problem pacijenta i pronađete načine da ga promijenite. - Identifikacija, projekcija njihovih iskustava na druge članove grupe. 7. Formiranje podgrupe. Negativan znak. Terapeut treba da otkrije ciljeve i ciljeve podgrupe, razloge njihovog nastanka. Rasprava o ovome pomaže u razbijanju podgrupa. 8. Glavni tipovi verbalne komunikacije u grupi. Analizirajući formu iskaza može se doći do sljedećih problema: - pitanja - odgovori - hipoteze 9. Proces grupne psihoterapije. Fazna priroda procesa. Faza 1. - orijentacija, potraga za smislom, pasivno čekanje. Visok nivo napetosti u grupi: - individualna komponenta je povezana sa sopstvenim problemima svakog pacijenta - grupna komponenta, jer postoje značajne razlike u očekivanjima od psihoterapeuta (kako treba da se ponaša) i kako se zapravo ponaša. Očekivanja - doktor će preuzeti punu odgovornost za tretman. Pacijenti čekaju pitanja, dijagnozu, recept. Ali grupna dinamika je moguća uz relativnu jednakost učesnika: ako raste napetost, tada se manifestuje pasivno ponašanje pacijenata. Pasivno ponašanje pacijenata. Manifestuje se tokom perioda oslobađanja od stresa usled nekonstruktivne aktivnosti. Podfaze: - pseudokohezija - zbog aktivnih pacijenata koji preuzimaju ulogu lidera, dramatizacija traumatskih faktora, forsiranje situacije; mi smo dobri, oni loši, treba da se menjaju - ćorsokak; - žrtveni jarac - nekonstruktivna kritika koja trpi iritaciju, napetost se oslobađa zbog nekonstruktivne kritike jednog od članova grupe; Možete odabrati stolicu kako biste smanjili stres. Faza 2. - dezinhibicija agresivnosti, pobuna protiv terapeuta. Visok nivo napetosti, ponašanje članova grupe je aktivnije, afektivno nabijeno, agresivnije prema psihoterapeutu. Indikator je veliki broj pitanja psihoterapeutu. Ili agresija na metodu (indirektna). Ne govore otvoreno o agresiji. Oni misle: ili loš profesionalac ili loša osoba. Konstruktivno rješavanje situacije - otvoreno izražavanje emocija u odnosu na psihoterapeuta i rasprava o razlozima koji podstiču agresiju, kao rezultat - rješavanje sukoba. U ovoj fazi pogađaju se glavni problemi ličnosti: - problem odgovornosti (prebacivanje na psihoterapeuta) - neurotični simptom - način prebacivanja odgovornosti sa sebe na svoje tijelo - odnosi sa autoritetima (sa roditeljskom figurom) - s jedne strane, želja da se privuče pažnja psihoterapeuta, s druge - sukob emancipacije sa psihoterapeutom, karakterističan za infantilne pacijente - problem negativnih emocija - sposobnost da se o tome otvoreno govori psihoterapeutu; reatribucija negativnih emocija - kome osoba pripisuje doživljene emocije; Odgovoran sam za pozitivna osećanja, kao i za negativna. (Iznerviran sam jer sam očekivao nešto drugo). Čovek može da kontroliše svoja osećanja ako ih shvati i prihvati, jer je on sam izvor svojih osećanja. Ponekad, radi opšteg „sazrevanja“ napetosti, terapeut raznim metodama jača napetost kako bi je otvorio. Konstruktivni završetak faze je otvoreni izraz agresije i njeno procesuiranje. Faza 3. - razvoj grupnih normi. Oštra promjena u prirodi interakcije. Formirana grupna kohezija, ciljevi, norme, odnosno grupna kultura. Faza 4. - radna faza, svijest o svrsishodnoj aktivnosti, razvoj novih oblika ponašanja. Aktivno radi psihoterapijska grupa. Faze 1, 2, 3 - zauzimaju do četvrtine ukupnog vremena grupe i nazivaju se pripremne. Mehanizmi terapijskog djelovanja grupne psihoterapije. Faktori koji pružaju terapeutski učinak: - iskustvo - svijest - učenje Načini proučavanja pacijenta: - intervjuiranje pacijenta - intervjuisanje specijalista - vlastite eksperimentalne studije za identifikaciju korelacija između varijabli procesa i efikasnosti Mehanizmi: 1. komunikacija informacija - kratak psihološki "edukativni program", informacije izoluju učesnici indirektno tokom rada grupe, nešto dodaje psihoterapeut (psihoterapeut i somatičar) ne lošije od drugih, ali ni bolje; otklanja relevantnost iskustava, smanjenje neurotičnog egocentrizma 3. sugestija nade - pacijenti svojim aktivnostima vide pozitivne promene koje se dešavaju kod drugih - postoji nada da će i on to moći da postigne. Ovo posebno važi za otvorene grupe. 4. altruizam - ljudi mogu pomoći jedni drugima a ja mogu pomoći nekome - povećanje samopoštovanja 5. korektivna rekapitulacija primarne porodične grupe - korekcija negativnih uticaja koji dolaze iz roditeljske porodice, u grupi - višestruka projekcija, reprodukcija u odnosima sa psihoterapeut odnosa sa roditeljima, sa ostalim članovima grupe - sa ostalim članovima porodice. 6. interpersonalno učenje - posmatrajući efikasnije ponašanje drugih, osoba stiče novo pozitivno iskustvo u komunikaciji 7. imitacija ponašanja - imitacija. 8. grupna kohezija - korelira sa efektivnošću psihoterapije, pacijentovim prihvatanjem grupe i obrnuto 9. katarza - emocionalni odgovor, pročišćavanje. 10. interpersonalni uticaj – svojstven samo grupnoj terapiji. Koje efekte ima interpersonalna komunikacija: - kognitivni faktor - slika o sebi u bilo kojoj grupi se, usled refleksije procene drugih, formira i može menjati u posebno organizovanoj grupi. Povratne informacije – informacije o tome kako me drugi ljudi doživljavaju i kako reaguju na moje ponašanje uvijek su istinite. Grupa je ravnopravna i raznolika. Konfrontacija je sudar osobe sa samim sobom, sa svojim osobinama. Samosvijest (konfrontacija): - otvorena (znam za sebe, drugi znaju za mene) - zatvorena (ja ne znam sebe, drugi ne znaju) - skrivena (znam sebe, drugi ne znaju) - slepa pega (šta drugi znaju o meni, a ja ne znam) Povratna informacija je materijal za konfrontaciju, utiče na slepu sferu samosvesti. Trebali biste biti uključeni u svoju sliku o sebi. Egocentričnost je sociocentričnost. - emocionalni faktor - mogu postojati situacije koje su se ranije javljale, ali se osoba nije nosila s njima, ali može pokušati promijeniti situaciju u grupi. Odabir grupe je važan - treba da postoji raznolik sastav. - faktor ponašanja - grupa djeluje kao model stvarnog života, osoba proizvodi iste stereotipe ponašanja; u grupi se ovi stereotipi mogu mijenjati. Kategorije terapijskog uticaja mogu se kombinovati: 1. konfrontacija 2. emocionalna podrška Grupa mora održavati ravnotežu između ova dva tipa interakcije. Terapeut mu skreće pažnju u situacijama neravnoteže - mora otkriti uzroke kršenja. Vođenje psihoterapijske grupe. Šta je važnije kod psihoterapeuta: lično ili profesionalno? Sa visokim nivoom profesionalizma lični kvaliteti nema veze. Ponašanje psihoterapeuta: 1. Uloga psihoterapeuta. - tehnički stručnjak - potrebno je određeno znanje da bi se moglo upravljati grupom - referentni učesnik - pravi član grupe, ravnopravan član grupe a) aktivni vođa, vođa - grupa je pasivna b) analitičar - promoviše transfer, tumači i stimuliše interpretaciju; ne vodi i ne usmjerava grupu c) komentator - odvojen, povremeno komentira grupnu dinamiku, ne vodi niti usmjerava grupu d) posrednik - tehnički stručnjak, ne vodi, ali pomaže kada je potrebno e) pravi član grupe - Kombinacija svih uloga zavisi od teorijske orijentacije psihoterapeuta. 2. Orijentacija psihoterapeuta. - Orijentacija na grupu i tretman, kroz njen uticaj - koristi se grupna dinamika - Orijentacija na pacijenta i njegov tretman na pozadini grupe 3. Terapijski stil psihoterapeuta. - emocionalna stimulacija - psihoterapeut stimuliše različite vrste aktivnosti - starateljstvo - stvaranje sigurne atmosfere, briga, podrška - kognitivna funkcija - pojašnjenje, interpretacija - izvršna funkcija - administrativno, usmjeravanje, postavljanje zadataka, isticanje pravila (najmanje konstruktivan način) metode grupne psihoterapije. 1. Grupna diskusija (verbalna): - interakcijska orijentacija (analiza grupne dinamike) - biografska (analiza biografije pojedinca) - tematska (analiza teme) 2. Psihodrama (verbalna). 3. Psiho-gimnastika (neverbalna) - glavno sredstvo interakcije - motorička aktivnost, izrazi lica. 4. Projektivno crtanje (neverbalno). 5. Muzikoterapija (neverbalna).

Psihoterapija je proces u kojem osoba koja želi da se riješi simptoma ili problema s kojima se susreće u svom životu, ili koja teži ličnom razvoju, implicitno ili eksplicitno sklapa ugovor za određeno – verbalno ili neverbalno. - interakcija sa osobom (ili više ljudi) koja djeluje kao agent pomoći.

Do potpunijeg razumijevanja psihoterapije vodi se njena klasifikacija.

Psihoterapija se može podijeliti na svjesnu i nesvjesnu. S jedne strane, ovo je pogled na svijet, s druge strane, to je zbir tehnologija za utjecaj i interakciju s ljudima.

U psihoterapiji se mogu razlikovati verbalni i neverbalni aspekti, mogu se podijeliti na direktne i indirektne. Zauzvrat, posredovana psihoterapija se može podijeliti prema metodama posredovanja. To može biti placebo, biološki aktivni aditivi, novac i još mnogo toga.

Višeosna klasifikacija

U njemu se psihoterapija razmatra duž sedam osa: osi cilja, ose objekta, ose modela, ose mesta terapije u lečenju, korektivnom ili obrazovni proces, osa trajanja terapije, osa glavnih tehnologija psihoterapije, deskriptivna osa.

Ciljna osovina

Terapija može težiti ciljevima liječenja, prevencije, razvoja, dijagnoze, rješavanja problema i tako dalje.

Osa objekta

Terapija može imati samo tri objekta: pojedinca, porodicu ili grupu.

Postoji šest modela terapije: medicinski, psihološki, pedagoški, filozofski, socijalni i nediferencirani.

U medicinskom modelu, psihoterapija je namijenjena za liječenje, prevenciju ili dijagnosticiranje bolesti. Ovo je najtradicionalniji i najrašireniji model psihoterapije. Veliko mjesto u njoj kod nas zauzima dio pod nazivom "klinička psihoterapija". Ovo je medicinska psihoterapija koja koristi paradigme psihoterapije, psihijatrije i kliničke discipline u kojoj se primjenjuje.

U psihološkom modelu, psihoterapija je namijenjena rješavanju problema koji ne dostižu nivo patologije, ali utiču na razvoj psiholoških funkcija i lični rast. Medicinski model često koristi sindromološke i nozološke pristupe za razumijevanje poremećaja i njihovo dijagnosticiranje. Psihološki model koristi takozvani problemski pristup. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. U nastavku ćemo razmotriti njihove karakteristike.

Pedagoški model terapije pretpostavlja svoju usmjerenost na proces obrazovanja, odgoja i prevaspitanja.

U filozofskom modelu, psihoterapija je osmišljena da postigne razumijevanje vlastite ličnosti, svijeta, svog mjesta u svijetu. Utječe na formiranje i promjenu pogleda na svijet.

U društvenom ili političkom modelu, psihoterapijske tehnologije se koriste za manipulaciju osobom ili grupom, što može uključivati ​​cijelo društvo.

Lokacija osa

Razmotrimo ovu osovinu na primjeru medicinskog modela. Ovdje postoje četiri opcije. U prvom od njih, psihoterapija samo prati proces zarastanja, zauzima samo sporedno mjesto. U drugom ostvarenju, psihoterapija zauzima jedno od važnih mjesta u liječenju zajedno sa drugim pristupima. U trećoj opciji, psihoterapija je glavna metoda, dok su druge pomoćne. U četvrtoj opciji, to je jedina metoda liječenja. Gore navedeno vrijedi i za popravne ili obrazovne procese.

Osa trajanja

Postoje četiri opcije: ultra-kratka (super-brza), kratka (brza), dugotrajna (spora), super-duga (super-spora) terapija.

Ultra kratka terapija traje minutama i satima, usmjerena je na rješavanje hitnih, izolovanih problema i konflikata; Ona se ne bavi dubokim ličnim problemima. Njegov efekat može biti nestabilan. Primjer je neurolingvističko programiranje.

Kratka terapija traje satima i danima. On se bavi ličnim sadržajem u okviru minimuma neophodnog za rešavanje stvarnog problema. Njegova efikasnost je često upornija. Karakteristično je da takoreći pokreće proces promjene, koji se nastavlja nakon završetka terapije. Primjer je metoda kristalizacije problema.

Spora terapija traje mjesecima. Ona se bavi ličnim sadržajem problema. Radim na puno detalja. Njegov efekat se razvija sporo i postojan. Primjer je transakcijska analiza.

Super spora terapija traje godinama. Bavi se svjesnim i nesvjesnim klijenta ili pacijenta. On posvećuje puno vremena postizanju razumijevanja suštine iskustava. Obično se velika uloga pripisuje ranom iskustvu osobe. Efekat infraslow terapije se razvija postepeno i dugotrajan. U nekim slučajevima to ovisi o održavanju kontakta između terapeuta i pacijenta. Primjer je klasična psihoanaliza.

Ovdje su osnovne tehnike i tehnike svakog pristupa. Kao što su sugestija, stanje transa, tehnologije intervjua u verbalnoj psihoterapiji, reframing itd.

Deskriptivna os

Istraživači navode od 500 do 700 registrovanih terapija u svijetu. Kod nas ih je, naravno, mnogo manje. Dakle, u programu "Zimskih deset dana u Krasnojarsku" 1995. godine predstavljeno je samo 26 metoda. To su klasična psihoanaliza, transakciona analiza, egzistencijalno-humanistička psihoterapija, transpersonalna psihoterapija, Eriksonova terapija i hipnoza, tradicionalna hipnoza, intenzivan psihoterapijski život, neurolingvističko programiranje, geštalt terapija, racionalno-emotivna terapija, muzička terapija, holotropno disanje, tjelesno disanje orijentisana psihoterapija, psihoterapija igrica, metoda kristalizacije problema, kompleksna nemedikamentna terapija bolesti unutrašnjih organa, biblioterapija, art terapija, porodična psihoterapija, svrsishodno modelovanje emocija, video terapija, pozicijska psihoterapija, rebirthing. Čini se da su mnoge od ovih metoda sasvim nove za našu zemlju.

NACIONALNI PEDAGOŠKI UNIVERZITET

nazvan po M.P. DRAGOMANOVU

ODSJEK ZA PSIHOLOGIJU

SAŽETAK

Na temu: Osnovi psihoterapije

RAZVIJENA: KAMENEVA T.V.

PROVJERENO:

Kijev 2009

UVOD

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

2.1 Kognitivne metode

2.2 Metode ponašanja

2.3 Sugestivne metode

2.4 Metode samohipnoze

2.5 Psihodinamske metode

2.6 Humanistička psihoterapija

ZAKLJUČAK

LITERATURA

UVOD

Predmet psihologije kao nauke je proučavanje obrazaca formiranja i pojave psihe. Psihologija se dijeli na opću i specijalnu, odnosno primijenjenu. U potonje spadaju: socijalna psihologija, pedagoška, ​​klinička, psihoterapija...

Psihoterapija je metoda liječenja pacijenta sa psihološkim utjecajem.

U apstraktnom radu razmotrićemo značaj psihoterapije kao pravca praktična psihologija i kao profesija psihologije. Metode psihoterapijskog uticaja, rad sa različitim pacijentima. Pravci psihoterapije orijentisane ličnosti, karakteristike i principi humanističkih, kognitivnih pravaca. Također metode grupne psihoterapije, transakcione terapije, geštalt terapije.

Psihoterapija općenito uključuje mnoge druge metode koje se mogu koristiti za pomoć različitim kategorijama pacijenata. Većina njih zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije psihoterapeuta i iskustvo u primjeni specifičnih tehnika. Psihoterapeut mora imati kako medicinsko (prvenstveno iz oblasti psihijatrije) tako i psihološko znanje kako bi mogao provoditi diferencijalnu dijagnostiku otkrivenih poremećaja, odrediti indikacije za primjenu određenih psihoterapijskih metoda i provoditi psihoterapiju u praksi, izbjegavajući nuspojave i komplikacije.

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

Pojam "psihoterapija" ima dvostruko tumačenje vezano za njegov doslovni prijevod sa grčkog (psyche - duša i therapeia - njega, njega, liječenje), - "liječenje duše" i "liječenje duše". Termin je 187. godine uveo V. Tuke (“Ilustracija uticaja uma na telo”) i postao je u širokoj upotrebi od kraja 11. veka. Međutim, još uvijek ne postoji konsenzus o granicama, oblicima i metodama psihoterapije, obuci specijalista u ovoj oblasti, kao i njenoj općeprihvaćenoj definiciji. S obzirom na to da je psihoterapija u domaćoj nauci i praksi tradicionalno bila vezana za medicinu – smatrana je jednom od metoda liječenja i prevencije bolesti (1985. godine izdvojena je u samostalnu medicinsku specijalnost), sljedeću definiciju vjerovatno treba prepoznati kao najkonzistentniji sa svojom suštinom: psihoterapija - svrsishodna upotreba mentalnih (psiholoških) metoda za liječenje bolesti. Uobičajeno je da se to smatra kompleksnim terapijskim djelovanjem na psihu pacijenta, koristeći njegove emocionalne reakcije, kognitivne, intelektualne, voljne sposobnosti, uvjetovane refleksne veze, i kao rezultat, vješanje tijela kako bi se otklonili bolni simptomi, promijenio stav prema njegovu bolest, njegovu ličnost i okruženje.

Od davnina su poznati slučajevi uticaja pojedinih pojedinaca na psihičko stanje drugih ljudi. U središtu liječenja brojnih bolesti od strane svećenika, "iscjeljujuće djelovanje" zavjera, "svetih plesova" šamana je utjecaj na psihu putem mehanizama sugestije. Sačuvan je izraz: „medicina počiva na tri stuba: nožu, travi i reči“, tj. od davnina je za riječ priznata ista moć kao i za kirurški nož. Kršćansko učenje nam govori da riječ ima veliku moć: "...život i smrt su u vlasti jezika..."

Razvoj psihoterapije kao naučno utemeljene metode počinje u 19. veku i vezuje se za imena Bernheima, Baudouina, Levenfelda, Mobiusa, kao i ruskih doktora V.A. Manaseina, S.P. Botkina, G.A. Zakharyin, S.S. Korsakov, V.M. Bekhterev, koji su iznijeli mišljenje o važnoj ulozi i mogućnostima mentalnog utjecaja u liječenju različitih bolesti.

Jedna od najopsežnijih definicija suštine psihoterapije pripada M.Ya. Mudrov: „... znajući uzajamno djelovanje duše i tijela jedno na drugo, smatram svojom dužnošću primijetiti da postoje duhovni lijekovi koji liječe tijelo. Iscrpljeni su od nauke mudrosti, češće od psihologije: svojom umijećem da utješe tužne, omekšaju ljute, smire nestrpljive, uplaše oštre, učine plašnih smjelih, skrivenih iskrenim, očajnika dobronamjernim. Ova umjetnost saopštava onu čvrstinu duha koja pobjeđuje tjelesni bol, melanholiju, bacanje.

Značajan doprinos razvoju domaće i svjetske psihoterapije dali su radovi I.P. Pavlova, njegovih učenika i sljedbenika. Nudimo torij fiziološki mehanizmi sna, prelaznih stanja i hipnoze, Pavlov je postavio temelje za jedno od oblasti naučne interpretacije mnogih fenomena koji su vekovima smatrani misterioznim i zagonetnim. Pavlovljeva doktrina signalnih sistema, fiziološki uticaj riječi i sugestije postali su osnova za naučnu psihoterapiju. Na Zapadu su radovi Z. Freuda, njegovih učenika i sljedbenika odigrali posebnu ulogu u razvoju psihoterapije.

Poznavanje psihologije pacijenta, njegovih ličnih karakteristika i mogućnosti, njegovog razumijevanja bolesti i odnosa prema njoj, daje ljekaru mogućnost da svrsishodno koristi u medicinski kompleks psihoterapijske metode, što, naravno, povećava efikasnost medicinske nege. Reč doktora utiče na pacijenta ništa manje, a ponekad čak i više nego lekovi. Aforizam „Taj doktor je loš, posle razgovora sa kojim se pacijentu nije bolje“ trebalo bi da zapamti svaki lekar koji je uz pacijentovu postelju. Stoga je prije nego što se pristupi pregledu potrebno upoznati pacijenta u razgovoru s njim i svakako mu dati nadu u oporavak ili barem poboljšanje njegovog stanja. Ovo je prva faza psihoterapijske pomoći pacijentu.

Psihoterapija se obično dijeli na opću i privatnu ili specijalnu.

Pod općom psihoterapijom ili psihoterapijom u širem smislu riječi, oni podrazumijevaju cijeli kompleks mentalni faktori utjecaj na pacijenta bilo kojeg profila kako bi se povećala njegova snaga u borbi protiv bolesti, stvaranje zaštitnog i restorativnog režima koji isključuje mentalne traume. Takva psihoterapija je pomoćna sredstva; neophodno je u bilo kom medicinska ustanova. Drugim riječima, svaka terapijska intervencija mora uključivati ​​i psihoterapeutsku komponentu. Dakle, svaki lekar, bez obzira na specijalnost, treba da bude i psihoterapeut za svog pacijenta.

Poznati domaći psihijatar V.V. Kovalev, koji se bavio mentalnim poremećajima kod somatskih pacijenata, naglasio je da je psihoterapija koju sprovodi ljekar koji je na liječenju posebno efikasna.

Psihoterapijski učinak na pacijenta ima ponašanje liječnika, razgovor o prirodi bolesti, karakteristikama njenog liječenja, medicinskih termina i preporuke. Sve to daje psihoterapeutski učinak samo ako je ponašanje liječnika podređeno glavnom cilju – formiranju adekvatnog odgovora na bolest kod pacijenta i njenom održavanju kroz dijagnostički, terapijski i rehabilitacijski proces. To u suštini predstavlja psihološki i psihoterapijski aspekt rada ljekara koji prisustvuje. Normalizacija shvatanja bolesti, pravilna procena i odnos prema njoj postižu se obraćanjem na ličnost pacijenta, kao i uticajem na okolinu pacijenta. Proces korekcije somatognozije omogućava maksimalnu mobilizaciju rezervnih mogućnosti pacijenta za uspješan pregled i liječenje, formiranje izdržljivosti i hrabrosti u borbi protiv bolesti i njenih posljedica kako bi se što prije vratio aktivnom životu.

Provodeći psihoterapiju, doktor utiče na ličnost pacijenta, nastoji da promeni lične reakcije koje su doprinele nastanku bolesti. Lične karakteristike pacijenta i kliničke manifestacije bolesti određuju zadatke koji stoje pred doktorom psihoterapije, stoga je neophodno individualni pristup u svakom slučaju.

Glavni ciljevi psihoterapije u opštoj medicinskoj praksi su:

svijest pacijenata o njihovoj ulozi u uspješno liječenje i rehabilitaciju;

Korekcija pogrešnih reakcija na bolest (negiranje, povlačenje u bolest, ravnodušnost itd.);

stimulacija aktivnosti pacijenta u prevladavanju bolesti;

stvaranje sistema psihološka podrška pacijenta i uslove za korigovanje neadekvatnog odnosa prema bolesti koji ometa efikasno lečenje.

Psihoterapijskim uticajem mora se vršiti sve nivoe somatognozije i komponente unutrašnje slike bolesti, uz postizanje slabljenja neprijatnih pojava i bola, deaktuelizaciju vitalne pretnje, njenih etičkih, estetskih, intimnih komponenti.

2. PSIHOTERAPIJSKE METODE I TEHNIKE

2.1 Kognitivne metode

Kognitivne metode se zasnivaju na apelu na um pacijenta, njegovu logiku i lične vrijednosti. Ove metode pomažu u uspostavljanju kontakta između doktora i pacijenta, čine odnose adekvatnim. Jedna od prvih metoda psihoterapije zasnovane na logičkom zaključivanju bila je metoda racionalne (od latinskog ratio - um) psihoterapije koju je 191. godine predložio P. Dubois. Zasniva se na psihoterapijskom uvjeravanju korištenjem logičkog zaključivanja kako bi se promijenili neadekvatni stavovi i procjene pacijenata o svojoj bolesti.

Tehnika racionalne psihoterapije svodi se na razgovor sa pacijentom, tokom kojeg mu doktor na pristupačan način objašnjava uzrok i mehanizme nastanka bolesti, objašnjava da su poremećaji koje ima reverzibilni, podstiče pacijenta na promjenu. njegov stav prema događajima koji ga se tiču, da prestane da fokusira pažnju na simptom. Razgovor sa pacijentom treba da bude usmeren na aktivno stimulisanje njegovih napora da prevaziđe bolest i da promeni svoje ponašanje. Efikasnost razgovora sa pacijentom se povećava ako postoji odgovarajuća emocionalna reakcija.

Razvoj savremene naučne psihoterapije odvija se na osnovu različitih teorijskih pristupa, analize i generalizacije rezultata empirijskih studija kliničkih, psihofizioloških, psiholoških, socio-psiholoških i drugih aspekata proučavanja mehanizama i efikasnosti psihoterapijskih intervencija. Ne umanjujući važnost kliničkih osnova psihoterapije, treba naglasiti da su psihološki temelji psihoterapije od posebne važnosti, jer su i predmet njenog utjecaja (psiha) i sredstva utjecaja (kliničke i psihološke intervencije) psiholoških fenomena, odnosno psihoterapija koristi psihološka sredstva uticaja i ima za cilj postizanje određenih psiholoških promjena.

Značaj teorijskih, a prije svega psiholoških osnova psihoterapije je i zbog širenja posljednjih godina širokog spektra metoda koje se široko koriste u psihoterapijskoj praksi, ali nemaju uvijek odgovarajuću teorijsku osnovu. Čak i uz valjanost određene metode teorijski koncept profesionalni psihoterapeuti ga ne realizuju uvek u potpunosti.

Međutim, upravo teorijski koncepti otkrivaju sadržaj pojmova "norme" i "odstupanja" (" defekt», « patologija”), te utvrđuju prirodu i specifičnost psihoterapijskih utjecaja i omogućavaju da se oni svrsishodno i svjesno provode, te stvaraju osnovu za stručno usavršavanje psihoterapeuta. U medicini postoji jasna korespondencija između ideja o normi i patologiji i sistema uticaja (liječenja), što logično proizlazi iz ovih ideja. Međutim, u psihoterapijskoj praksi takva korespondencija nije uvijek vidljiva, dok samo razumijevanje općih pristupa, prisutnost jasnih ideja o teorijskoj osnovi na osnovu koje se provode psihoterapijski utjecaji, stvaraju uvjete za efikasnu psihoterapijsku praksu. A to je jedan od najznačajnijih problema moderne psihoterapije u Rusiji, jer takva situacija onemogućava i stvaranje efikasan sistem obuka psihoterapeuta, odnosno psihoterapeutska praksa.

Psihoterapija kao naučna disciplina treba da ima svoju teoriju i metodologiju, svoj kategorijalni aparat i terminologiju, sve ono što karakteriše samostalnu naučnu disciplinu. Međutim, raznolikost pravaca i trendova, škola i specifičnih metoda psihoterapije zasnovane na različitim teorijskim pristupima dovodi do toga da trenutno ne postoji čak ni jedna definicija iste, a broj metoda je više od 500. Neke od njih jasno definišu psihoterapiju kao oblast medicine, drugi - fokusiraju se na psihološke aspekte. Istovremeno, treba napomenuti da u domaćoj tradiciji psihoterapija se definira prvenstveno kao metoda liječenja, u stranoj tradiciji njeni psihološki aspekti su više naglašeni. Kao primjer medicinski pristup Da bismo razumjeli psihoterapiju, mogu se dati sljedeće definicije, koje nužno uključuju koncepte kao što su terapeutski efekti, bolest, zdravlje ili bolest. Psihoterapija se ovde shvata kao „sistem terapijskih efekata na psihu i kroz psihu na ljudsko telo“; „specifičan efikasan oblik uticaja na ljudsku psihu u cilju obezbeđivanja i očuvanja njegovog zdravlja“; „proces terapijskog uticaja na psihu pacijenta ili grupe pacijenata, kombinovanjem lečenja i edukacije“ itd.

Definicije koje popravljaju više psihološki pristupi, uključuju koncepte kao što su međuljudska interakcija, psihološka sredstva, psihološki problemi i sukobi, kognitivni procesi, odnosi, stavovi, emocije, ponašanje itd. Psihoterapija je „posebna vrsta interpersonalne interakcije u kojoj su pacijenti stručna pomoć psihološkim sredstvima u rješavanju svojih problema i poteškoća psihološke prirode»; "alat koji koristi verbalne tehnike i međuljudske odnose kako bi pomogao osobi da modificira stavove i ponašanja koja su intelektualno, socijalno ili emocionalno negativna"; „personalizovana tehnika koja je ukrštanje tehnike planiranih promena u stavovima, osećanjima i ponašanju osobe i kognitivnog procesa koji, za razliku od bilo kog drugog, dovodi osobu licem u lice sa svojim unutrašnjim konfliktima i kontradikcijama” itd. definiciju, koja je prilično opća, ali u određenoj mjeri kombinuje ova dva pristupa, možemo dati definiciju Kratochvila (Kratochvil S.):

"Psihoterapija je namjerno uređivanje poremećene aktivnosti tijela psihološkim sredstvima."

U definicijama koje se uslovno mogu nazvati medicinskim, psihoterapija se posmatra kao oblik uticaja na psihu (a preko psihe - na telo), odnosno ističe se predmet uticaja. Psihološki pristup se fokusira ne toliko na objekt koliko na sredstva uticaja. Oba stava su razumljiva. S jedne strane, psihoterapija doslovno znači liječenje duše (od grčkog psyche - duša, therapeia - liječenje), ukazuje na objekt utjecaja. S druge strane, u ruskim terminima sličnim u obrazovanju (na primjer, fizioterapija, farmakoterapija, itd.) obraćajte pažnju ne na objekt, već na sredstva utjecaja (farmakoterapija - liječenje lijekovima). U ovom slučaju, izraz "psihoterapija" znači liječenje psihološkim sredstvima. Za nadati se da će razvoj psihoterapije kao naučna disciplina omogućiće nam da preciziramo njegovu definiciju. Međutim, treba napomenuti da je koncept "uticaja" nužno uključen u različite definicije psihoterapije.

Psihoterapijski uticaj- ovo je vrsta kliničko-psihološke intervencije (intervencije), koju karakterišu određeni ciljevi, izbor sredstava uticaja (metoda) koji odgovaraju ovim ciljevima, funkcijama, teorijskom valjanošću, empirijskom provjerom i profesionalnim djelovanjem. Očigledno je da je teorijska valjanost ključna karakteristika kliničke i psihološke (psihoterapijske) intervencije, jer upravo teorijski pristup određuje ciljeve i sredstva, prirodu i specifičnosti psihoterapijskog utjecaja.

Teorijska osnova psihoterapije je naučna psihologija, psihološke teorije i koncepti koji otkrivaju psihološki sadržaj pojmova "norma" i "patologija" i formiraju određeni sistem psihoterapijskih uticaja. Koncept norme je pojam zdrave ličnosti, odnosno psihološki koncept koji određuje glavne determinante razvoja i funkcionisanja ljudske ličnosti. Koncept patologije je koncept poremećaja ličnosti, koncept nastanka neurotičnih poremećaja, razmatrajući ih u okviru odgovarajućih ideja o normi.

Uz svu raznolikost psihoterapijskih pristupa, postoji tri glavna pravca u psihoterapiji - psihodinamički, ponašanja i " iskusan”- odgovara trima glavnim oblastima psihologije ( psihoanaliza, biheviorizam I egzistencijalno-humanistički psihologije) i svaku od njih karakteriše sopstveni pristup razumevanju poremećaja ličnosti i ličnosti i sopstveni sistem psihoterapijskih uticaja koji su logički povezani sa tim. Različite oblasti psihoterapije nisu samo različiti modeli psihološke intervencije, već i različite psihološke teorije, različite koncepcije ličnosti, koje na osnovu određenih filozofskih pristupa sa sopstvenim vlastiti pogled na ljudsku prirodu i načine njenog razumijevanja, utjecao je ne samo na psihoterapeutsku praksu, praksu psihološke intervencije, već i na druge vrste ljudske aktivnosti.

Psihodinamički pravac

U okviru psihodinamičkog pristupa, zasnovanog na idejama o organizaciji i mehanizmima funkcionisanja psihe i nastanku neuroza, razvijena je metoda lečenja u kojoj postoji jasna korespondencija između psihološkog koncepta psihoanalize, ne samo teoriju psihoanalitičke psihoterapije, ali i njenu praksu.

Psihološki koncept, koncept ličnosti u psihoanalizi je implementacija psihodinamičkog pristupa koji uključuje razmatranje mentalnog života osobe, psihu u smislu dinamike (interakcija, borba, sukobi) njenih komponenti (raznih mentalnih pojava, različitih aspekata ličnosti) i njihovog uticaja na mentalni život i ponašanje osobe. Kao glavne determinante ličnog razvoja i ponašanja ovdje se smatraju nesvjesni mentalni procesi koji djeluju kao pokretačke snage koje određuju i reguliraju ljudsko ponašanje i funkcioniranje. Općenito, mentalni život osobe se posmatra kao izraz nesvjesnih mentalnih procesa. Sadržaji nesvjesnog su instinktivni nagoni, primarni, urođeni, biološki nagoni i potrebe koje prijete svijesti i prisiljavaju se u nesvjesno. Instinkti se shvataju kao motivacione, motivacione snage pojedinca, kao mentalni izraz impulsa i podražaja koji dolaze iz tela (i, u tom smislu, bioloških), kao mentalni izraz stanja tela ili potrebe koja je ovo izazvala. stanje. Svrha instinkta je da smanji ili eliminiše uzbuđenje, da zadovolji neku potrebu određenim odgovarajućim ponašanjem. Ova unutrašnja stimulacija, sa stanovišta Frojda (Freud S.), je izvor mentalne energije, koja obezbeđuje mentalnu aktivnost osobe (posebno aktivnost ponašanja). Stoga se instinktivni nagoni smatraju motivacijskim silama, odnosno ljudska motivacija je usmjerena na zadovoljavanje potreba organizma, na smanjenje napetosti i uzbuđenja uzrokovanih tim potrebama.

Razmatrajući problem organizacije psihe i problem ličnosti, Frojd je stvorio dva modela: topografski (nivoi svesti) i strukturalni (lične strukture). Prema topografskom modelu, u mentalnom životu osobe mogu se razlikovati tri nivoa: svijest (čega je osoba svjestan u ovom trenutku), predsvjesna (ono što se trenutno ne ostvaruje, ali može biti vrlo lako svjesna) i nesvjesna ( ono što trenutno nije ostvareno i praktično ne može biti svjesno od strane osobe sama, uključuje instinktivne impulse, iskustva, sjećanja potisnuta u nesvjesno kao prijeteću svijest). Kasniji model lične organizacije je strukturalni. Prema ovom modelu, ličnost uključuje tri strukture, tri instance: Id (To), Ego (Ja) i Super-Ego (Super-Ja). Id je izvor psihičke energije, djeluje u nesvjesnom i uključuje bazalne instinkte, primarne potrebe i impulse. Id radi po principu zadovoljstva, tj. ima tendenciju da odmah isprazni napon. Ego (um) usmjerava i kontrolira instinkte, analizira unutrašnja stanja i vanjske događaje i nastoji da zadovolji potrebe Id-a, uzimajući u obzir zahtjeve vanjskog svijeta. Super-ego je moralni aspekt ličnosti, savesti i idealnog ja, formira se u procesu vaspitanja i socijalizacije pojedinca usled internalizacije društvenih normi, vrednosti, stereotipa ponašanja i vrši kontrolu nad čovekom. ponašanje (samokontrola). Dakle, Id teži trenutnom pražnjenju napetosti i nije u korelaciji sa stvarnošću, Super-Ego sprečava realizaciju ovih želja i nastoji da ih potisne (prema moralnom i etičkom principu), Ego, naprotiv, doprinosi ispunjenju želja Id-a, ali nastoji da ih poveže sa stvarnošću, sa zahtjevima i ograničenjima društvenog okruženja (prema principu stvarnosti), postajući tako arena borbe između primarnih potreba (Id) i moralne norme, pravila, zahtjevi, zabrane (Super-Ego). Posljedica snažnog pritiska na ego je anksioznost kao signal opasnosti, praćena određenim nivoom napetosti. Funkcija je ega i upozorava ego na nadolazeću opasnost, prijetnju, pomažući ličnosti da reaguje u slične situacije na siguran, prilagodljiv način. Frojd je razlikovao tri tipa anksioznosti: objektivnu ili realističku (povezanu sa uticajima spoljašnjeg sveta), neurotičnu (povezanu sa uticajima ida) i moralnu (povezanu sa uticajima superega). Neurotična anksioznost je u suštini strah od kažnjavanja za nekontrolisano ispoljavanje id potreba i nastaje kao rezultat izloženosti id impulsima i opasnosti da će oni biti prepoznati, ali ne mogu biti kontrolisani. Anksioznost izaziva i aktivira odbrambene mehanizme – određene tehnike koje koristi ego i koje imaju za cilj smanjenje napetosti i anksioznosti. Funkcija odbrambenih mehanizama je da spreče svjesnost instinktivnih impulsa, da zaštite ego od anksioznosti. One su nesvjesne i pasivne, u velikoj mjeri iskrivljuju stvarnost i usmjerene su prema unutra – da smanje anksioznost. Općenito, djelovanje odbrambenih mehanizama pokazuje se neučinkovitim, jer oni nisu usmjereni na aktivnu transformaciju i obradu sukoba i problema, već samo na njihovo guranje u nesvjesno, „uklanjanje“ iz svijesti. Stoga se anksioznost smanjuje samo na kratko i može dovesti do razvoja neurotičnog stanja.

Centralni sadržaj opšteg koncepta psihološkog porekla neuroza u okviru psihoanalize je koncept neurotičnog konflikta. Frojd je posmatrao neurotični konflikt kao „iskustva koja su rezultat sudara najmanje dve nekompatibilne tendencije, delujući istovremeno kao motivi koji određuju osećanja i ponašanje“. Sa Freudove tačke gledišta, suština neuroze je sukob između nesvesnog i svesti:

“Od samog početka primjećujemo da se osoba razboli zbog sukoba koji nastaje između zahtjeva instinkta i unutrašnjeg otpora koji se javlja iznutra protiv tog instinkta.”

Conscious Component- to su norme, pravila, zabrane, zahtjevi koji postoje u društvu i elementi su Super-ega. Nesvjesno – primarne, instinktivne potrebe i nagoni koji čine sadržaj Id-a. Izmješteni u nesvjesno, ne gube energetski potencijal, već ga, naprotiv, zadržavaju, pa čak i jačaju, a zatim se manifestiraju ili u društveno prihvatljivim oblicima ponašanja (zbog sublimacije), a ako to nije moguće ili nedovoljno , zatim u obliku neurotičnih simptoma. Dakle, neuroza je posljedica sukoba između nesvjesnog (koje formiraju primarne, biološke potrebe i želje, prvenstveno seksualne i agresivne, potisnute pod utjecajem moralnih normi, pravila, zabrana, zahtjeva) i svijesti. Međutim, treba napomenuti da različiti predstavnici psihoanalize različito shvaćaju sadržaj nesvjesnog, a time i sadržajnu stranu neurotičnog sukoba.

Na osnovu ovakvog razumijevanja prirode neurotičnih poremećaja, glavni zadatak psihoterapije u okviru psihoanalize je razumijevanje nesvjesnog. Zadatak psihoterapeuta-psihoanalitičara je da otkrije i prevede nesvjesne tendencije, nagone i sukobe u svijest, da promoviše svijest. Sama metoda je podređena ovom zadatku. Psihoanalitičar gradi proces na način da olakša ispoljavanje i razumevanje nesvesnog, na osnovu teorijskih ideja psihoanalize o načinima i sredstvima njegovog izražavanja. Ovo određuje sadržaj procesa, stepen njegove strukture, strategiju i taktiku psihoterapeuta, njegovu ulogu, položaj, nivo aktivnosti, intenzitet, učestalost seansi itd. Prema psihološkim konceptima psihoanalize, nesvesno pronalazi njegov izraz u slobodnim asocijacijama, simboličkim manifestacijama nesvjesnog, transferu i otporu. Da bi postigao svijest, psihoanalitičar analizira upravo ove mentalne pojave. Ponašanje psihoanalitičara određuju i teorijske ideje o transferu (kao projekciji) i njegovoj ulozi u procesu psihoanalize (kao načinu projektovanja prošlosti). značajne veze pacijenta u ravan psihoterapeutske interakcije). Upravo ove psihološke reprezentacije određuju posebnu pažnju transferu. Da bi stvorio uslove za transfer, psihoanalitičar se pridržava određene strategije ponašanja: ponaša se emocionalno neutralno, stvarajući tako uslove za projekciju.

Navedene mentalne pojave (slobodne asocijacije, simboličke manifestacije nesvesnog, transfer i otpor) analiziraju se u procesu psihoterapije. Pojam analiza podrazumijeva niz postupaka (suočavanje, pojašnjenje, tumačenje i prevazilaženje), od kojih je središnja interpretacija. Ostale procedure ili vode ka tumačenju ili imaju za cilj da ga učine efikasnijim. U svom najopćenitijem obliku, psihoanaliza se može definirati kao interpretativna (interpretativna) analiza različitih kompromisnih formacija svijesti. Za Frojda, sama svijest pravih razloga bolest ima važnu terapijsku funkciju. Međutim, bitna je i integracija "ja" svega onoga što je prethodno potisnuto, a potom ostvareno u procesu psihoanalize.

Dakle, glavni sadržaj psihoanalize kao psihoterapijskog sistema je identifikacija i osvještavanje nesvjesnog kroz analizu njegovih simboličkih manifestacija, slobodnih asocijacija, transfera i otpora. Istovremeno, psihoanaliza određenim teorijskim idejama jasno pokazuje valjanost svakog koraka psihoanalitičara.

Behavioral Direction

Smjer ponašanja u psihoterapiji temelji se na psihologiji biheviorizma i koristi principe učenja za promjenu kognitivnih, emocionalnih i bihevioralnih struktura. Razvoj metodoloških pristupa u okviru ovog smjera u velikoj je mjeri povezan s kompliciranjem tradicionalne bihevioralne sheme "stimulus-odgovor" zbog uvođenja intermedijarnih varijabli - procesa koji posreduju u utjecaju. spoljni podražaji na ljudsko ponašanje, i odražava evoluciju ciljeva bihevioralne psihoterapije od eksternog ka internom učenju: od metoda usmjerenih na promjenu otvorenih oblika ponašanja, direktno vidljivih bihevioralnih odgovora (zasnovanih uglavnom na klasičnom uslovljavanju i operantnom uslovljavanju) do metoda usmjerenih na dublje promjene. , zatvoreno psihološke formacije(zasnovano na teorijama socijalnog učenja, modeliranju i kognitivnim pristupima). Bihevioralna psihoterapija je u suštini klinička upotreba teorija učenja razvijenih u biheviorizmu.

Biheviorizam, kao psihološka osnova bihevioralne psihoterapije i bihejvioralnog smjera u medicini, fokusira se na ponašanje kao jedinu psihološku realnost koja određuje pristup problemu zdravlja i bolesti. Zdravlje i bolest su rezultat onoga što je čovek naučio, a šta nije naučio, čovek se shvata kao iskustvo koje je čovek stekao tokom svog života. Norma u okviru ovog pristupa je adaptivno ponašanje, a klinički simptomi ili poremećaji ličnosti smatraju se neprilagodljivim ponašanjem, kao naučenom neprilagodljivom reakcijom. Fokus nije toliko na bolesti koliko na simptomu, koji se shvata kao poremećaj ponašanja. Dakle, Volpe (Wolpe J.) definiše neurotično ponašanje kao naviku neprilagodljivog ponašanja u fiziološkim normalan organizam; Eysenck (Eysenck H. J.) i Rahman (Rachman S.) - kao naučeni obrasci ponašanja koji su iz nekog razloga neprilagodljivi. Adaptacija je glavni cilj ponašanja, pa je ponašanje koje ga ne obezbjeđuje patološko. Poremećaji ponašanja u okviru bihevioralnog pravca su stečeni, odnosno predstavljaju naučenu pogrešnu reakciju koja ne obezbeđuje potreban nivo adaptacije.

U skladu s ovim idejama o normi i patologiji, osnovni cilj psiholoških intervencija, psihoterapije u okviru bihevioralnog pristupa je učenje, odnosno zamjena neprilagodljivih oblika ponašanja adaptivnim (referentnim, normativnim, korektnim). ). Metodički, učenje se izvodi na osnovu osnovnih psiholoških modela učenja koje je razvio biheviorizam. Različite metode bihejvioralne psihoterapije fokusiraju se na pojedinačne elemente i kombinacije tradicionalne biheviorističke sheme "stimulus-srednje varijable-odgovor". U skladu s tim, u okviru bihevioralne psihoterapije mogu se izdvojiti tri pristupa povezana sa tri modela učenja.

Prvi pristup je metodički zasnovan na klasičnoj paradigmi I. P. Pavlova, na klasičnom kondicioniranju i koristiti shemu " S->R» i sistematsku desenzibilizaciju ili druge metode smanjenja simptoma. U klasičnoj pavlovskoj shemi, reakcije se javljaju samo kao odgovor na uticaj nekog stimulusa, odnosno bezuslovnog ili uslovljenog stimulusa. Formiranje uvjetnog refleksa događa se u uvjetima susjedstva i ponavljanja. Eksperimentator djeluje na organizam uslovljenim stimulusom i pojačava ga bezuvjetnim stimulusom. Nakon serije ponavljanja, odgovor se povezuje s novim stimulusom, a prethodno neutralni bezuslovni stimulus izaziva uslovljenu reakciju. Rezultat učenja prema ovoj shemi je ponašanje ispitanika – ponašanje uzrokovano određenim stimulusom. Nabavka pojačanja za ovaj slučaj povezuje se sa stimulusom (S), pa se ova vrsta učenja, u čijem procesu se stvara veza između stimulusa, označava kao učenje tipa S. Primer takvog metodološkog pristupa je metoda klasičnog sistematskog Wolpea. desenzibilizacija. Možemo navesti niz drugih fenomena povezanih sa imenom IP Pavlova i koji se koriste u bihejvioralnoj psihoterapiji: generalizacija stimulusa, diskriminacija stimulusa (diskriminacija stimulusa), izumiranje.

Drugi pristup je metodički zasnovan na Skinnerovoj operantnoj paradigmi.(Skinner B.F.) i koristite shemu "R->S" i razne vrste armature. Skinner, jedan od najistaknutijih predstavnika bihejviorizma, pokazao je da utjecaj okoline određuje ljudsko ponašanje, on smatra kulturu glavnim faktorom u formiranju ljudskog ponašanja, čiji se sadržaj izražava u određenom skupu kompleksa pojačanja. Uz njihovu pomoć možete kreirati i modificirati ljudsko ponašanje u pravom smjeru. Na ovom shvatanju se zasnivaju metode modifikacije ponašanja koje se koriste ne samo u psihoterapijskoj praksi, već iu praksi, na primer, edukativnih uticaja. Uslovi " instrumentalno učenje" i " operantno uslovljavanje“ znači da je odgovor tijela, koji se formira metodom pokušaja i pogrešaka, sredstvo za dobijanje ohrabrenja i podrazumijeva djelovanje sa okolinom, ponašanje je u funkciji njegovih posljedica. Prema principu operantnog uslovljavanja, ponašanje se kontroliše njegovim rezultatom i posledicama. Modifikacija ponašanja se vrši utjecanjem na njegove rezultate i posljedice. U skladu sa šemom operantnog uslovljavanja, eksperimentator, posmatrajući ponašanje, fiksira nasumične manifestacije željenog odgovora i odmah ga pojačava. Dakle, stimulans prati bihevioralni odgovor, koristeći direktno pojačanje kroz nagradu i kaznu. Rezultat takvog učenja je operantno učenje ili operantno. Ovdje se ne pojačava stimulus, već reakcija organizma (R), to je ono što izaziva pojačavajući stimulus, pa se takvo učenje naziva učenjem tipa R. Operantno ponašanje (ponašanje tipa R) je ponašanje uzrokovano pojačanjem koje prati ponašanje. Primjer takvog metodološkog pristupa mogu biti metode bihejvioralne psihoterapije kao što je „sistem tokena“, kao i neke vrste treninga.

Treći pristup je metodički zasnovan na paradigmi učenja modela., socijalno učenje i koristi različite sisteme usmjerene psihoterapije, čija je svrha mijenjanje brojnih psiholoških parametara koji se smatraju srednjim varijablama. Općenito, ova vrsta učenja zasniva se na ideji da osoba uči novo ponašanje ne samo na osnovu svog, neposrednog iskustva (kao u klasičnom i operantnom uslovljavanju), već i na osnovu iskustva drugih, na osnova posmatranja drugih ljudi, kroz procese modeliranja. Stoga se ova vrsta učenja naziva i modeliranjem ili učenjem po modelu. Učenje po modelu uključuje učenje kroz posmatranje i imitaciju društvenih obrazaca ponašanja. Ovaj pravac je povezan, prije svega, s imenom američkog psihologa Bandure (Bandura A.), predstavnika medijatorskog pristupa. Učenje po modelu ima sljedeći učinak:
a) posmatrač vidi novo ponašanje koje ranije nije bilo na njegovom repertoaru,
b) ponašanje modela pojačava ili slabi odgovarajuće ponašanje posmatrača,
c) ponašanje modela ima funkciju reprodukcije, odnosno može ga naučiti posmatrač.

Posmatranje modela doprinosi razvoju novih reakcija kod posmatrača, olakšava implementaciju prethodno stečenih reakcija, a takođe modifikuje postojeće ponašanje. Bandura identifikuje tri glavna regulatorna sistema za funkcionisanje pojedinca:
1) prethodni stimulansi (posebno ponašanje drugih koje je na određeni način pojačano),
2) povratne informacije (uglavnom u obliku potkrepljenja za posljedice ponašanja),
3) kognitivni procesi (osoba predstavlja spoljni uticaji i odgovor na njih simbolički u obliku "unutrašnjeg modela vanjskog svijeta"), obezbjeđujući kontrolu nad stimulusom i pojačanjem.

Ako se ponovo osvrnemo na osnovnu formulu biheviorizma S->r->s->R, (gdje se r-s ili r-s-r-s ... -r-s smatraju srednjim varijablama), onda je očito da je ovdje odlučujuća uloga u učenju proces ne pripada pojačanju stimulusa ili odgovora organizma, već efektu na intermedijarne (medijatorske) varijable. Učenje je u ovom slučaju usmjereno na promjenu dubljih, zatvorenih psiholoških formacija. U zavisnosti od toga koji se psihološki procesi smatraju posrednicima (uglavnom kognitivni i motivacioni procesi), određuju se psihoterapijski ciljevi. Danas su kognitivni pristupi stekli veliku popularnost i distribuciju, gdje se kognitivni procesi smatraju srednjim varijablama koje igraju važnu ulogu u nastanku poremećaja. Kao primjer takvih pristupa mogu se ukazati na stavove Becka (Beck A. T.) i Ellisa (Ellis A.).

Dakle, Beck smatra da psihološki problemi, emocionalne reakcije i klinički simptomi nastaju zbog izobličenja stvarnosti na temelju pogrešnih pretpostavki i generalizacija, odnosno između stimulusa - S (situacija, vanjski događaj) i reakcije - R (maladaptivno ponašanje, emocija, simptom). ) kognitivna komponenta (svjesna misao) djeluje kao posredna varijabla. Kod emocionalnih poremećaja uzrok produženih emocija je kognitivni tok koji se ne temelji na stvarnosti, već na subjektivnoj procjeni. Rezultat toga su hipoteze koje nisu podvrgnute nikakvoj kritičkoj provjeri i koje se doživljavaju kao aksiomi, stvarajući zablude o svijetu i sebi – neprilagodljive spoznaje ili automatske misli koje sadrže veće iskrivljenje stvarnosti od običnog mišljenja i po pravilu , osoba ne razumije njihov sadržaj i njihov utjecaj na emocionalno stanje. Automatske misli obavljaju regulatornu funkciju, ali budući da same sadrže značajna izobličenja stvarnosti, ne pružaju adekvatnu regulaciju ponašanja, što dovodi do neprilagođenosti. Najtipičnija izobličenja ili greške u razmišljanju ukazuju na filtriranje, polarizaciju procjena, pretjeranu generalizaciju, generalizaciju, personalizaciju, pogrešnu ideju o kontroli i niz drugih. Naglašava da su automatske misli individualne, ali postoje i automatizirane misli specifične za poremećaje. Dakle, depresija je povezana sa pesimističnim pogledom na sebe i svoju budućnost, svijet, sa mislima o šteti, gubicima u ličnu sferu, anksioznost - s mislima o opasnosti, prijetnji, koju će drugi odbaciti, poniziti, potcijeniti, fobije - sa mislima o opasnim događajima koje treba izbjeći, o nemogućnosti opće kontrole nad situacijom itd. Automatske misli su specifične i diskretne , oni su svojevrsni transkript i predstavljeni su u svijesti osobe u srušenom obliku. Zadatak kognitivne psihoterapije je da pronađe i otkrije iskrivljenja mišljenja i ispravi ih. Osoba se može osposobiti da se fokusira na introspekciju i odredi kako misao povezuje situaciju, okolnosti s emocionalnim odgovorom.

Sa Ellisove tačke gledišta, između stimulusa i odgovora postoji i kognitivna komponenta – sistem verovanja osobe. Alice identificira dvije vrste spoznaje - deskriptivan, ili deskriptivne (informacije o tome šta osoba percipira u svijetu oko sebe je čista informacija o stvarnosti), i procjena(stav prema ovoj stvarnosti, izražen u njenoj generalizovanoj oceni, je evaluativna informacija o stvarnosti). Deskriptivne spoznaje su povezane s evaluativnim, ali veze između njih mogu biti različitog stepena krutosti. Fleksibilne veze između deskriptivnih i evaluativnih spoznaja formiraju racionalni sistem stavova (vjerovanja), krute čine iracionalni. Individuu koja normalno funkcioniše karakteriše racionalni sistem stavova – sistem fleksibilnih emocionalno-kognitivnih veza, koji je verovatnoće prirode, već izražava želju ili sklonost. Racionalan sistem stavova odgovara umjerenoj snazi ​​emocija. Iako su ponekad intenzivni, ne zarobljavaju ga dugo i stoga ne blokiraju njegove aktivnosti i ne ometaju postizanje ciljeva. Iracionalni stavovi su krute veze između deskriptivnih i evaluativnih spoznaja koje su apsolutističke prirode (kao što su recepti, zahtjevi, obavezni poredak koji nema izuzetaka). Iracionalni stavovi ne odgovaraju stvarnosti ni po snazi ​​ni po kvalitetu ovog recepta. Nemogućnost sprovođenja iracionalnih stavova izaziva dugotrajne emocije koje nisu adekvatne situaciji, koje ometaju normalno funkcionisanje pojedinca. Sa Ellisove tačke gledišta, emocionalni poremećaji su uzrokovani upravo povredama u kognitivnoj sferi – iracionalnim uvjerenjima ili iracionalnim stavovima.

Dakle, sve postojeće metode bihevioralne psihoterapije direktno su povezane sa određenim psihološkim teorijama učenja i predstavljaju njihovu praktičnu primjenu. Ponašanje psihoterapeuta u ovom slučaju također je potpuno određeno teorijskom orijentacijom: ako su zadaci psihoterapije učenje, onda uloga i pozicija psihoterapeuta treba da odgovara ulozi i poziciji nastavnika ili tehničkog instruktora koji aktivno uključuje pacijenta. u zajedničkom radu. Glavna funkcija psihoterapeuta je da organizuje efikasan proces učenja zasnovan na dokazima.

Humanistički (eksperimentalni) pravac

Ovaj pravac u psihoterapiji je vrlo heterogen, što se ogleda iu raznovrsnosti pojmova koji se koriste za njegovo označavanje, a povezuje se sa tradicionalnim uključivanjem u ovaj pravac širokog spektra psihoterapijskih škola i pristupa, koje objedinjuje zajednički razumijevanje cilja psihoterapije i načina da se on postigne. U svim ovim pristupima kao glavni cilj psihoterapije smatra se lična integracija, vraćanje integriteta i jedinstva ljudske ličnosti, koji se može postići kroz doživljavanje, razumijevanje, prihvatanje i integraciju vlastitog subjektivnog iskustva i novog iskustva stečenog tokom psihoterapijske terapije. proces. Istovremeno, ovi pristupi nemaju uvijek kao osnovu izrazito humanističku psihologiju. Međutim, s obzirom na ustaljenu tradiciju i manje-više vidljivu povezanost većine pristupa unutar ovog pravca sa humanističkom psihologijom, preporučljivo je koristiti naziv „humanistički pravac“.

Osnova humanističke psihologije je filozofija evropskog egzistencijalizma i fenomenološki pristup. Egzistencijalizam je u humanističku psihologiju donio zanimanje za manifestacije ljudske egzistencije i formiranje ličnosti, fenomenologiju - deskriptivni pristup osobi, bez preliminarnih teorijskih konstrukcija, interes za subjektivnu (ličnu) stvarnost, za subjektivno iskustvo, iskustvo direktno iskustvo („ovdje i sada“) kao glavni fenomen u proučavanju i razumijevanju čovjeka. Može se naći i neki uticaj istočnjačke filozofije, koja teži sjedinjenju duše i tela u jedinstvu ljudskog duhovnog principa. Predmet humanističke psihologije je ličnost kao jedinstven integralni sistem, koji je jednostavno nemoguće razumjeti analizom pojedinačnih manifestacija i komponenti. Upravo je holistički pristup osobi kao jedinstvenoj ličnosti jedna od temeljnih odredbi humanističke psihologije. Glavni motivi, pokretačke snage i determinante ličnog razvoja su specifično ljudska svojstva – želja za razvojem i ostvarivanjem vlastitih potencijala, želja za samoostvarenjem, samoizražavanjem, samoaktualizacijom, realizacijom određenih životnih ciljeva, otkrivanjem smisao sopstvenog postojanja. Ličnost se posmatra kao osoba koja se stalno razvija, koja teži svom „punom funkcionisanju“, ne kao nešto unapred dato, već kao mogućnost za samoostvarenje.

Osnovni principi humanističke psihologije formulisani su na sljedeći način: prepoznavanje holističke prirode ljudske prirode, uloge svjesnog iskustva, slobodne volje, spontanosti i kreativnosti osobe, sposobnosti rasta. Najvažniji koncepti humanističke psihologije su: samoaktualizacija (proces čija je suština najpotpuniji razvoj, otkrivanje i realizacija sposobnosti i sposobnosti osobe, aktualizacija njenog ličnog potencijala), iskustvo (lični svijet osobe). iskustva, skup unutrašnjeg i vanjskog iskustva, ono što osoba doživljava i “živi”), organizam (kao koncentracija svih iskustava), samopoimanje (samoopažanje, manje-više svjestan stabilan sistem ideja pojedinca o sebi, uključujući fizičke, emocionalne, kognitivne, društvene i karakteristike ponašanja), podudarnost - nekongruencija (stepen korespondencije između opaženog "ja" i stvarnog iskustva iskustava, između subjektivne stvarnosti osobe i vanjske stvarnosti, između Ja-stvarnog i Ja-idealnog). Važan uslov za uspješnu realizaciju potrebe za samoaktualizacijom je prisustvo adekvatne i holističke slike „ja“, koja odražava istinska iskustva i potrebe, svojstva i težnje osobe i formira se u procesu prihvatanje i razumijevanje cjelokupne raznolikosti vlastitog iskustva („otvorenost za iskustvo“). Međutim, osoba se često susreće sa takvim vlastitim iskustvima i vlastitim iskustvima koja mogu u većoj ili manjoj mjeri odstupiti od slike o sebi. Sposobnost ili nesposobnost osobe da obradi novo iskustvo i integrira ga povezana je s posebnostima formiranja samopoimanja u procesu obrazovanja i socijalizacije, posebno s potrebom za pozitivnim prihvaćanjem (pažnjom). Nedostatak bezuslovnog prihvatanja od strane roditelja formira iskrivljeno samopoimanje koje ne odgovara onome što je u iskustvu osobe. Nestabilna i neadekvatna slika “ja” čini osobu psihički ranjivom na izuzetno širok spektar vlastitih manifestacija, koje također nisu prepoznate (iskrivljene ili poricane), što pogoršava neadekvatnost samopoimanja i stvara osnovu za porast unutrašnje nelagode i anksioznosti, što može uzrokovati povećanu psihičku ranjivost ili različite mentalne poremećaje, posebno neurotične poremećaje.

Dakle, u okviru ovog pristupa, u najopštijem obliku neurotični poremećaji se smatraju rezultatom blokiranja specifične ljudske potrebe za samoaktualizacijom, nemogućnost otkrivanja smisla vlastitog postojanja, otuđenost osobe od sebe i od svijeta.

Različite pristupe u okviru humanističkog pravca objedinjuje ideja lične integracije, obnavljanja integriteta i jedinstva ljudske ličnosti. Ovaj cilj se može postići kroz iskustvo, svijest, prihvatanje i integraciju postojećeg iskustva i novog iskustva stečenog tokom psihoterapijskog procesa. Ali postoje različiti pogledi o tome kako u toku psihoterapije postoji iskustvo i svijest o iskustvu koji doprinose ličnoj integraciji. U skladu s tim, ponekad se razlikuju tri glavna pristupa u "eksperimentalnom" pravcu.

Osnova za pripisivanje određene škole jednoj od grana „eksperimentalnog pravca“, u suštini, su ideje o načinima i sredstvima integracije iskustva. Ključni koncept u ovom kontekstu je sastanak» (susret) kao kontakt različitim svetovima: susret sa drugim ljudima, susret sa samim sobom, susret sa Višim principom. Teorijska osnova prvog pristupa je zapravo humanistička psihologija. Osnovni cilj psihoterapije je pomoći osobi da postane sam kao samoaktualizirajuća ličnost, u otkrivanju smisla vlastitog postojanja, u postizanju autentičnosti. To se događa zbog razvoja u procesu psihoterapije adekvatne slike o „ja“, samorazumijevanja i novih vrijednosti. Stoga je svrha psihološke intervencije stvaranje uslova koji pomažu osobi da doživi novo iskustvo koje promoviše ličnu integraciju, prihvatanje i samosvijest u svoj svojoj raznolikosti, prevazilaženje nesklada, povećanje autentičnosti i spontanosti, oslobađanje skrivenih kreativnih potencijala i sposobnosti. na samorazvoj. Potreba za stvaranjem uslova u kojima osoba dobija najbolje mogućnosti za sticanje i obradu iskustva i njegovu integraciju određuje i specifičnosti ponašanja psihoterapeuta. Psihoterapeut ovog smjera u svom radu sa pacijentom dosljedno implementira tri glavne varijable psihoterapijskog procesa: empatiju, bezuvjetno pozitivan stav prema pacijentu i vlastitu podudarnost. Empatija se shvata kao sposobnost psihoterapeuta da zauzme pacijentovo mesto, da se „oseti“ u njegovu unutrašnji svet, da razumije njegove izjave onako kako ih on sam razumije. Bezuslovno prihvatanje podrazumeva tretiranje pacijenta kao osobe bezuslovne vrednosti, bez obzira na to kakvo ponašanje pokazuje, kako se to može oceniti, bez obzira na to koje osobine poseduje, bez obzira da li je bolestan ili zdrav. Psihoterapeutova vlastita podudarnost ili autentičnost znači istinitost psihoterapeutovog ponašanja, ponašanje koje odgovara onome što on zaista jeste. Ova tri parametra, uključena u literaturu pod naslovom " Rogers triad“, jasno su povezane sa psihološkim konceptom i, zapravo, predstavljaju “metodološke tehnike” koje doprinose proučavanju pacijenta i postizanju neophodne promjene. Humanistička psihologija, pod uticajem fenomenološke tradicije, spoznaje druge osobe posmatra samo kao proces direktnog pozivanja na njegovo subjektivno iskustvo. Ovo određuje ulogu empatije kao metode upoznavanja druge osobe. Nema smisla proučavati različite pojedinačne elemente, ali je potrebno pokušati shvatiti osobu kao neku vrstu integriteta. Empatija kao "osjećaj" u pacijentov unutrašnji svijet, uranjanje u njegov subjektivni svijet, subjektivno iskustvo, neophodan je način ("metoda") upoznavanja pacijenta. Bezuslovno pozitivan stav psihoterapeuta prema pacijentu nadoknađuje nedostatak bezuslovnog prihvatanja od strane roditelja (faktor koji je sprečio formiranje holističke, adekvatne slike o „ja” i izazvao neusklađenost između Ja-koncept i iskustvo) i stvara izglede za razvoj adekvatne slike o „ja“. Autentičnost ili kongruentnost psihoterapeuta pokazuje pacijentu prednosti otvorenosti, spontanosti, iskrenosti, pomažući mu da se oslobodi "fasada". Pacijent takav odnos sa psihoterapeutom doživljava kao siguran, osjećaj ugroženosti se smanjuje, zaštita postupno nestaje, zbog čega pacijent počinje otvoreno govoriti o svojim osjećajima. Iskustvo koje je ranije iskrivljeno odbrambenim mehanizmom sada se točnije percipira, pacijent postaje „otvoreniji za iskustvo“, koje asimiluje i integriše „ja“, što doprinosi povećanju podudarnosti između iskustva i Ja-koncepta. . Pacijent razvija pozitivan stav prema sebi i drugima, postaje zreliji, odgovorniji i psihički prilagođeniji. Kao rezultat ovih promjena, vraća se sposobnost samoaktualizacije i stječe mogućnost daljnjeg razvoja, ličnost se počinje približavati svom „punom funkcioniranju“. Dakle, u okviru samog humanističkog pristupa, iskustvo, svijest i integracija iskustava koja doprinose ličnom razvoju nastaju kroz međuljudske odnose, u procesu interakcije (susreta) sa psihoterapeutom (ili psihoterapijskom grupom).

U okviru drugog pristupa, integracija iskustva se dešava kroz interakciju (susret) sa samim sobom, sa različitim aspektima njegove ličnosti i njegovim trenutnim stanjem. Ovdje se koriste i verbalne i brojne neverbalne metode, koristeći koncentraciju pažnje i svijest o različitim aspektima (“ dijelovi”) o sebi, emocijama, tjelesnim podražajima i senzornim reakcijama. Naglasak je i na tehnikama pokreta koje doprinose oslobađanju potisnutih osjećaja i njihovom daljnjem osvještavanju i prihvaćanju.

U okviru trećeg pristupa, do integracije iskustva dolazi zbog upoznavanja (susreta) sa Višim duhovnim principom.. Fokus je ovdje na afirmaciji “ja” kao transcendentalnog ili transpersonalnog iskustva, širenju ljudskog iskustva na kosmičku razinu, što u konačnici, prema predstavnicima ovog pristupa, vodi ka ujedinjenju čovjeka sa Univerzumom ( Kosmos). To se postiže meditacijom (npr. transcendentalna meditacija) ili duhovnom sintezom, koja se može provesti raznim metodama samodiscipline, treniranja volje i prakse deidentifikacije.

Dakle, iskustveni pristup objedinjuje ideje o ciljevima psihoterapije kao ličnoj integraciji, obnavljanju integriteta i jedinstva ljudske ličnosti, što se postiže kroz doživljavanje, osvještavanje, prihvatanje i integraciju iskustva. Ovdje su ponašanje psihoterapeuta, tehnike koje se koriste također potpuno determinisane teorijskim idejama o normi i patologiji i odgovarajućim ciljevima psihoterapije.

Da bi se potvrdio pojam kontinuiteta između koncepta ličnosti, koncepta patologije i stvarne prakse psihoterapeutskog rada kao uslova za razvoj i širenje određenog psihoterapijskog sistema, može se obratiti drugom sistemu ličnosti orijentisanog (rekonstruktivnog) psihoterapije, koja je u suštini svojevrsni psihodinamički pravac. Zasniva se na psihologiji odnosa (koncept ličnosti) i patogenetskom konceptu neuroza (biopsihosocijalni koncept neurotičnih poremećaja). U okviru ovog pristupa, ličnost se posmatra kao sistem odnosa između pojedinca i okoline.

Centralno za ovu definiciju je koncept stav“, što se shvata kao unutrašnji subjektivni odnos. Istovremeno, neuroza je psihogeni poremećaj koji nastaje kao posljedica narušavanja odnosa koji su posebno značajni za pojedinca. Poremećaji u odnosima se generalno mogu okarakterisati kao izobličenje kognitivne komponente usled njene nesvesnosti ili nedovoljnog stepena svesnosti i prekomerne dominacije emocionalne komponente, što dovodi do neadekvatnosti stava i njegove nesposobnosti da obezbedi optimalnu regulaciju funkcionisanja ličnost. Poimanje neuroze kao psihogene bolesti, odnosno bolesti u čijoj etiopatogenezi postoji psihološki razumljiva veza između pojave poremećaja, kliničku sliku i njena dinamika, s jedne strane, i karakteristike sistema odnosa, lične karakteristike, kao i priroda i dinamika psihotraumatske patogene situacije, s druge strane, određuju orijentaciju psihoterapijskih uticaja na korekciju ličnost i rekonstrukciju njenih poremećenih odnosa.

Unutar 3 glavne oblasti psihoterapije postoje različite škole, ali glavna teorijski pristupi u svakoj od njih su zajedničke. Samo razumijevanje općih pristupa, prisustvo jasnih ideja o teorijskoj osnovi, o psihološkom konceptu norme i patologije, na osnovu kojih se provodi psihoterapijska intervencija, može osigurati djelotvornu psihoterapeutsku praksu i pomoći u ovladavanju osnovnim metodama i vještine. praktičan rad. Kontinuitet između ličnih koncepata, koncepta patologije i stvarne prakse psihoterapeutskog rada neizostavan je uslov za teorijski utemeljene psihoterapijske pristupe.