Klinische Untersuchung: Was es ist, was es beinhaltet. Zusätzliche ärztliche Untersuchung Ärztliche Untersuchung der Erwerbsbevölkerung

Seit 2013 führt Russland ein groß angelegtes Programm zur regelmäßigen medizinischen Untersuchung der Bevölkerung über 21 Jahren durch. Das Hauptziel einer umfassenden medizinischen Untersuchung ist die Früherkennung gesundheitlicher Probleme und chronischer Krankheiten zu Beginn ihrer Entwicklung. Diese ständige Überwachung trägt zur Reduzierung bei mögliche Risiken und die Sterblichkeitsrate deutlich senken, insbesondere in in jungen Jahren.

Die ärztliche Untersuchung ist eine vorbeugende ärztliche Untersuchung. Um im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung Tests absolvieren und sich Untersuchungen unterziehen zu können, müssen Sie keine Gründe, Beschwerden oder Symptome haben: Die Hauptaufgabe einer solchen ärztlichen Untersuchung besteht darin, Anzeichen von Krankheiten und anderen Auffälligkeiten zu finden, die einer Person möglicherweise nicht bewusst sind von.

Medizinische Untersuchungen im Jahr 2019, was ist neu?

Auch wenn die ärztliche Untersuchung universell ist, ist es unser Recht und keine Pflicht, uns einer solchen zu unterziehen. Wie jeder medizinische Eingriff (einschließlich der grundlegendsten medizinischen Untersuchung) erfolgt die klinische Untersuchung ausschließlich mit der informierten freiwilligen Einwilligung der Person. Gleichzeitig haben Sie das Recht, auf eigenen Wunsch alle Eingriffe und Untersuchungen im Rahmen der klinischen Untersuchung zu verweigern – der Anspruch auf weitere Studien und Untersuchungen wird Ihnen dadurch nicht entzogen. Unsere heutige Gesetzgebung sieht keine Sanktionen für diejenigen vor, die eine ärztliche Untersuchung versäumen.

Seit 2018 oncosearch wurde verschärft und diese Regeln bleiben auch 2019 in Kraft. Derzeit gibt es vier Arten von Untersuchungen, die dabei helfen, die häufigsten Krebsarten zu erkennen.

  • Mammographie, für Frauen im Alter von 39 bis 48 Jahren – einmal alle drei Jahre, 50 – 70 Jahre alt – einmal alle zwei Jahre;
  • Analyse des Darminhalts okkultes Blut empfindliche immunchemische Methode, für Männer und Frauen im Alter von 49 bis 73 Jahren – einmal alle zwei Jahre;
  • PAP-Test, also eine Abstrichuntersuchung von der Oberfläche des Gebärmutterhalses, für Frauen im Alter von 30 bis 60 Jahren – einmal alle drei Jahre;
  • Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) im Blut, für Männer im Alter von 45 Jahren und im Alter von 51 Jahren.

Ultraschall Bauchhöhle Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie ein Urintest waren im vergangenen Jahr von der allgemeinen ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen. Jetzt sind sie nicht auf der Liste.

Gleichzeitig erschien seit letztem Jahr einer neue Analyse Blut. Seit 2018 bieten Ärzte ihren Patienten kostenlose medizinische Untersuchungen an. Test auf HIV-Infektion.

Grundprinzipien der ärztlichen Untersuchung im Jahr 2019

Bundesprogramm berücksichtigt am meisten kritische Momente verschiedene Krankheiten, die jedem Alter innewohnen. Vor diesem Hintergrund wurde eine Liste der aufzusuchenden Ärzte erstellt. Verschieden diagnostische Maßnahmen muss entdecken verschiedene Sorten Pathologien, die zu vorzeitigem Tod und Behinderung führen.

Diese beinhalten:

Krankheiten dieser Art können zu einem vorzeitigen Tod führen.

Wer unterliegt 2019 einer ärztlichen Untersuchung?

Regierungsprogramm Eine ärztliche Untersuchung steht allen Kategorien von Bürgern über 21 Jahren zur Verfügung. Es wird angenommen, dass zu diesem Zeitpunkt eine Person die ersten Symptome zeigt gefährliche Krankheiten: Bluthochdruck, hoher Blutzucker oder Cholesterin.

Eine ärztliche Untersuchung in Moskau oder anderen Regionen im Jahr 2019 ist für Personen möglich, deren Alter durch drei teilbar ist.

Das Programm gilt für Bürger des folgenden Geburtsjahrgangs: 1920; 1923; 1926; 1929; 1932; 1935; 1938; 1941; 1944; 1947; 1950; 1953; 1956; 1959; 1962; 1965; 1968; 1971; 1974; 1977; 1980; 1983; 1986; 1989; 1992; 1995; 1998.

Bevorzugte Bevölkerungsgruppen können sich unabhängig vom Alter einer kostenlosen ärztlichen Untersuchung unterziehen.

Diese beinhalten:

  • Behinderte der Großen Vaterländischer Krieg und Kombattanten, die schwere Verletzungen erlitten haben;
  • Menschen wurden mit der Auszeichnung „Bewohner des belagerten Leningrads“ ausgezeichnet;
  • Personen, die aufgrund einer allgemeinen Krankheit oder eines Arbeitsunfalls als behindert anerkannt sind;
  • Häftlinge von Konzentrationslagern oder anderen von den Nazis während des Zweiten Weltkriegs geschaffenen Zwangshaftanstalten.

Medizinische Untersuchungen für Kinder sind etwas anders. Der Kinderarzt der Kreisklinik überwacht Neugeborene und Babys ab einem Jahr. Der Zeitplan für die regelmäßige Inspektion der Rezeption entspricht den Besonderheiten Entwicklung des Kindes. Kinderalter für Fortgeschrittene umfassende Umfrage muss 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 Jahren entsprechen.

Phasen der klinischen Untersuchung 2019

Um sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, müssen Sie die Klinik an Ihrem ständigen Meldeort aufsuchen. An der Rezeption wird die Person in die vorärztliche Praxis weitergeleitet, die den Ablauf der ärztlichen Untersuchung koordiniert. Dabei informiert der Arzt den Besucher über den Zweck der ärztlichen Untersuchung und erstellt einen Anfahrtsplan und einen medizinischen Fragebogen. Der Fragebogen erfasst: Größe, Gewicht, Blutdruck; Vorhandensein oder Fehlen chronischer Krankheiten; Angaben zu den Arbeitszeiten; Informationen über Anwesenheit oder Abwesenheit schlechte Angewohnheiten wie Alkohol und Rauchen; ihre Anzahl ist angegeben täglicher Gebrauch.

Eine typische ärztliche Untersuchung gliedert sich in zwei Phasen:

1. Stufe:

Nachdem der Arzt den Fragebogen des Patienten gelesen hat, bestimmt er die Risikogruppe und stellt eine Überweisung für Tests und Untersuchungen aus, die er im Krankenhaus durchführen muss. Charakter medizinische Verfahren Die im Routineuntersuchungsprogramm im Jahr 2019 enthaltenen Ergebnisse variieren je nach Patient Altersgruppen.

Patienten im Alter von 21 bis 36 Jahren unterziehen sich während ihres Krankenhausaufenthaltes folgenden Eingriffen:

  • Entnahme einer allgemeinen Blutuntersuchung und Blutentnahme aus einer Vene zur biochemischen Analyse zur Bestimmung des Cholesterinspiegels im Blut;
  • Bestehen eines allgemeinen Urintests;
  • Elektrokardiogramm zur Überprüfung der Herzfunktion und des Pulses;
  • Fluorographie zur Feststellung des Vorliegens von Tuberkulose oder anderen Lungenerkrankungen.

Frauen drin obligatorisch passieren gynäkologische Untersuchung. Patienten im Alter von 39-90 Jahren werden nach einem erweiterten Programm untersucht.

Im Jahr 2019 werden Personen, die zwischen 1929 und 1980 geboren wurden, bei der ärztlichen Untersuchung folgenden Eingriffen unterzogen:

  • Blutanalyse basierend auf fortschrittlichen und detaillierten Indikatoren;
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Stuhltest auf das Vorhandensein Blutung;
  • ein Elektrokardiogramm zur Erkennung von Anomalien im Herzen;
  • Fluorographie zur Erkennung von Lungenerkrankungen;
  • Ultraschall der Verdauungsorgane;
  • Sehtest;
  • Überprüfung auf Störungen im Kreislaufsystem.

Männer werden zusätzlich auf Entzündungen untersucht Prostatadrüse. Frauen unterziehen sich einer gynäkologischen Untersuchung des Gebärmutterhalses und einer Mammographie, um Krebs zu erkennen.

2. Stufe Untersucht werden Patienten, bei denen im ersten Stadium der ärztlichen Untersuchung Pathologien und Krankheiten festgestellt wurden. In diesem Fall erhält der Patient eine Überweisung zu einer gründlicheren Untersuchung durch Spezialisten im Profil der identifizierten Pathologien, die komplexer sind Diagnoseverfahren.

Es kann sein:

  • für Frauen mit festgestellten gynäkologischen Pathologien - zusätzliche Tests, Ultraschall und Konsultation eines Geburtshelfer-Gynäkologen;
  • für Menschen mit erhöhtem Cholesterinspiegel im Blut, um das Lipidspektrum des Blutes zu ermitteln;
  • für Leute mit erhöhter Inhalt Blutzucker – Glukosetoleranztest;
  • für Menschen mit erhöhtem Augeninnendruck - Konsultation eines Augenarztes;
  • für Personen ab 45 Jahren kann auf Anweisung eines Chirurgen oder Proktologen eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie verordnet werden;
  • bei Männern über 45 Jahren und Frauen über 55 Jahren wird bei Verdacht auf einen früheren Schlaganfall eine Überweisung durch einen Neurologen zur Diagnose von Brachyzephalarterien ausgestellt;
  • bei Männern über 50 Jahren werden bei Verdacht auf eine Prostatapathologie Konsultationen mit einem Urologen oder Chirurgen durchgeführt;
  • Bei allen Personen über 50 Jahren wird bei Verdacht auf Magen- und Darmkrebs eine Gastroduodenoskopie durchgeführt.

Die klinische Untersuchung ist ein Komplex von Maßnahmen, einschließlich einer ärztlichen Untersuchung durch Ärzte mehrerer Fachrichtungen und der Anwendung von notwendigen Methoden zu diesem Zweck durchgeführte Umfragen Früherkennung chronische nichtinfektiöse Krankheiten (Erkrankungen), die die Hauptursache für Behinderung und vorzeitige Sterblichkeit der russischen Bevölkerung und Risikofaktoren für ihre Entwicklung sind, sowie zum Zweck der Bildung von Gesundheitszustandsgruppen und der Entwicklung von Empfehlungen für Patienten wird alle drei Jahre durchgeführt und umfasst neben universellen Methoden aller Altersgruppen von Patienten auch eine Reihe von Methoden eingehende Prüfung, bestimmt für die Früherkennung der wahrscheinlichsten chronischen nichtinfektiösen Krankheit für ein bestimmtes Alter und Geschlecht.

Die Vorsorgeuntersuchung wird alle zwei Jahre durchgeführt, um chronische, nicht übertragbare Krankheiten (Zustände) und Risikofaktoren für deren Entstehung und Verzehr frühzeitig (rechtzeitig) zu erkennen Betäubungsmittel und psychotrope Substanzen ohne ärztliche Verschreibung sowie zum Zweck der Bildung von Gesundheitszustandsgruppen und der Entwicklung von Empfehlungen für Patienten in den Jahren, in denen eine klinische Untersuchung durchgeführt wird dieses Bürgers wird nicht durchgeführt. Regelmäßige ärztliche Untersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen sind die wichtigsten massenhaften und hochwirksamen medizinischen Technologien zur Erhaltung der Gesundheit und Reduzierung der vorzeitigen Sterblichkeit der Bevölkerung.

Regulierungsdokumentation des russischen Gesundheitsministeriums „Verfahren zur ärztlichen Untersuchung bestimmter Gruppen der erwachsenen Bevölkerung“, genehmigt auf Anordnung des Gesundheitsministeriums Russische Föderation vom 3. Dezember 2012, Nr. 1006n und „Verfahren zur Durchführung einer vorbeugenden medizinischen Untersuchung“, genehmigt durch Beschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 6. Dezember 2012, Nr. 1011n.

Zweistufiges Prinzip der ärztlichen Untersuchung; Die erste Phase der klinischen Untersuchung (Screening) wird durchgeführt, um Anzeichen chronischer nichtübertragbarer Krankheiten bei Bürgern, Risikofaktoren für deren Entwicklung, den Konsum von Betäubungsmitteln und psychotropen Substanzen ohne ärztliche Verschreibung zu erkennen sowie medizinische zu bestimmen Indikationen für zusätzliche Untersuchungen und Untersuchungen durch Fachärzte zur Abklärung der Diagnose der zweiten Stufe der ärztlichen Untersuchung; die erste Phase endet mit einem Termin (Untersuchung) bei einem Allgemeinarzt, einschließlich der Festlegung einer Gesundheitszustandsgruppe, einer Beobachtungsgruppe in der Apotheke und einer kurzen präventiven Beratung; Die zweite Stufe der klinischen Untersuchung wird mit dem Ziel durchgeführt zusätzliche Untersuchung und Klärung der Diagnose der Krankheit (Zustand), Durchführung einer eingehenden präventiven Beratung und umfasst, je nach in der ersten Phase ermittelten Indikationen, eine Reihe instrumenteller und labortechnischer Forschungsmethoden und Untersuchungen durch Spezialisten.



Der Zweck zusätzlicher medizinische Untersuchungen - Früherkennung und Prävention häufiger Krankheiten, einschließlich Diabetes Mellitus, onkologische Erkrankungen, Tuberkulose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Gemäß genehmigter Verordnung legale Dokumente unterliegen einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung:

Weitere ärztliche Untersuchungen unterliegen:

Arbeiter, die mit schädlichen und (oder) gefährlichen Arbeiten beschäftigt sind Produktionsfaktoren.Die Ergebnisse der ärztlichen Untersuchung werden von den an der ärztlichen Untersuchung beteiligten Fachärzten in das Abrechnungsformular eingetragen. Gesundheitskarte ambulant“ und Anmeldeformular Nr. 131/u-DD – „Karteikarte für zusätzliche ärztliche Untersuchung eines berufstätigen Bürgers“. Der örtliche Arzt oder die für die ärztliche Untersuchung verantwortliche Person stellt den Gesundheitszustand von Bürgern fest, die sich einer ärztlichen Untersuchung unterzogen haben, und Um weitere Aktivitäten zu planen, verteilt er diese auf folgende Gruppen:

18. Planung der medizinischen Behandlung. Diagnostische Beobachtung von Patientengruppen, die einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.

Aufgrund der Ergebnisse der ärztlichen Untersuchung werden alle Bürger dreigeteilt große Gruppen: relativ gesund (Gesundheitszustand Gruppe I), Personen mit einem hohen und sehr hohen Gesamtrisiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Gruppe II) und Patienten ( III-Gruppe). Bürger der Gesundheitsgruppe II unterliegen der aktivsten präventiven Intervention im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung (eingehende und gruppenpräventive Beratung), da zahlreiche Studien belegen, dass solche Maßnahmen nicht nur zu einer deutlichen Reduzierung des Risikoniveaus führen, aber auch bei der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die 55–57 % der Gesamtsterblichkeitsrate der Landesbevölkerung ausmachen.



Wichtiges Merkmal Aufgabe der ärztlichen Untersuchung ist nicht nur die Früherkennung chronischer nichtübertragbarer Krankheiten und Risikofaktoren für deren Entstehung, sondern auch die Bereitstellung einer kurzen präventiven Beratung aller Bürger mit diesen Risikofaktoren.

Diagnostische Beobachtungsmethoden umfassen die medizinische Beobachtung und Untersuchung des Patienten sowie die Entwicklung und Anwendung spezielle Methoden Studium morphologischer, biochemischer und funktionale Veränderungen mit der Krankheit verbunden. Historisch gesehen frühestens Diagnosemethoden Zu den wichtigsten Methoden der medizinischen Untersuchung gehören Anamnese, Untersuchung, Palpation, Perkussion und Auskultation.

Es gibt 3 Arten der Untersuchung des Patienten: a) Befragung, b) Untersuchung, Perkussion, Palpation, Auskultation, also direkte sensorische Untersuchung und c) Labor- und Instrumentenuntersuchung. Alle drei Untersuchungsarten sind sowohl subjektiv als auch objektiv, die Befragungsmethode ist jedoch die subjektivste. Bei der Untersuchung eines Patienten muss sich der Arzt an einem bestimmten System orientieren und dieses strikt einhalten.

19. Beurteilung der Qualität und Wirksamkeit der klinischen Untersuchung; Kriterien für die Wirksamkeit der klinischen Untersuchung: für gesunde Menschen, für Menschen, die eine Erkrankung hatten akute Erkrankungen, für Patienten mit chronischen Erkrankungen.

Die Qualität der medizinischen Versorgung ist im modernen Sinne der Grad der Übereinstimmung der medizinischen Versorgung mit vorab festgelegten Kriterien und Standards. Indikatoren für die Wirksamkeit klinischer Untersuchungen

1. Der Anteil der Patienten, die aufgrund der Genesung aus dem Apothekenregister entfernt wurden.

2. Der Anteil der Patienten, die aufgrund von Tod aus dem Apothekenregister entfernt wurden.

3. Der Anteil der Patienten, die ihren Gesundheitszustand verbesserten (von der dritten in die zweite Beobachtungsgruppe verschoben).

4. Verringerung der Häufigkeit und Dauer von Krankheitsrückfällen (pro 1000 klinische Untersuchungen).

5. Häufigkeit der Personen, die auf primäre Behinderung untersucht werden (pro 1000 untersuchten Personen).

6. Rückgang der Gesamtmorbidität in der Bevölkerung in medizinischer Behandlung (pro 1000 Patienten).

7. Rückgang der Morbidität bei vorübergehender Behinderung (Anzahl der Fälle, Tage pro 100 Ambulanzpatienten, durchschnittliche Dauer eines Falles).

Indikatoren für die Qualität ärztlicher Untersuchungen

1. Regelmäßigkeit der klinischen Beobachtung von Patienten (in %).

2. Die durchschnittliche jährliche Anzahl aktiver Besuche pro Patient unter ärztlicher Beobachtung.

3. Vollständigkeit der Untersuchung von Patienten, die unter ambulanter Beobachtung standen (in %).

4. Vollständigkeit der Therapie- und Freizeitaktivitäten im Beobachtungsjahr (in %).

5. Prozentsatz der Späterkennung bösartiger Neubildungen (Stadium IV).

6. Der Anteil der ärztlich untersuchten Personen, die im Laufe des Jahres nicht von einem Arzt beobachtet wurden.

Registrierung von Personen unter ärztlicher Aufsicht. Planung dynamischer Beobachtungs- und Therapie- und Freizeitaktivitäten je nach Gesundheitszustand.

Strukturelle Unterteilung, das mit den Aufgaben der Organisation der klinischen Untersuchung betraut ist (Büro (Abteilung) medizinische Prävention), austragen:

Registrierung von Bürgern, die sich einer ärztlichen Untersuchung unterzogen haben;

Führung von Kontenregistern zur Zahlung von Kosten für zusätzliche ärztliche Untersuchungen von Bürgern;

Übermittlung eines Berichts an das Ministerium für Gesundheit und Sozialschutz im Formular Nr. 12-D-1 „Informationen zur zusätzlichen ärztlichen Untersuchung erwerbstätiger Bürger“.

Der örtliche Therapeut oder die für die ärztliche Untersuchung verantwortliche Person ermittelt den Gesundheitszustand der untersuchten Bürger und teilt sie zur Planung weiterer Aktivitäten in folgende Gruppen ein:

Gruppe I – praktisch gesunde Bürger mit einem geringen und durchschnittlichen Risiko für Erkrankungen des Kreislaufsystems und anderer Krankheiten, ohne klinische Manifestationen Krankheiten und erfordern keine ärztliche Beobachtung. Bürger mit Gesundheitszustand der Gruppe I erhalten eine kurze präventive Beratung, Korrektur von Risikofaktoren für die Entwicklung chronischer Nichterkrankungen durch einen Allgemeinarzt, einen medizinischen Mitarbeiter in einer Abteilung (Büro) für medizinische Prävention oder ein Gesundheitszentrum.

Gruppe II – Bürger mit Krankheiten/Beschwerden, die keiner zusätzlichen Untersuchung und klinischen Beobachtung bedürfen, sowie Bürger mit hohem und sehr hohem Gesamtrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Bürger werden in einer medizinischen Präventionspraxis, einem Gesundheitszentrum und bei Bedarf einer Risikofaktorkorrektur unterzogen , ein Therapeut verschreibt Medikamente zur Korrektur.

Gruppe III – Bürger mit Krankheiten, die eine ärztliche Beobachtung oder die Bereitstellung spezialisierter, einschließlich hochtechnologischer medizinischer Versorgung erfordern, sowie Bürger mit Verdacht auf Krankheiten, die eine zusätzliche Untersuchung erfordern. Diese Bürger unterliegen der ärztlichen Beobachtung durch einen Allgemeinarzt, Fachärzte mit Therapie, Rehabilitation und Vorsichtsmaßnahmen. Bürger, die Risikofaktoren für die Entwicklung von CNDs haben, werden in der Abteilung (Büro) für medizinische Prävention oder im Gesundheitszentrum korrigiert.

Die Gesundheitseinrichtung, die die zusätzliche ärztliche Untersuchung außerhalb des Wohnortes des Bürgers durchgeführt hat, übergibt das ausgefüllte „Karteiblatt zur zusätzlichen ärztlichen Untersuchung“ mit den Ergebnissen der Labor- und Funktionstests zur weiteren Weiterverfolgung an die Gesundheitseinrichtung am Wohnort des Bürgers dynamische Beobachtung und Generierung zusammenfassender Informationen über den Gesundheitszustand des Bürgers.

21 .Dokumentation der Apothekenbeobachtung. Interaktion mit Spezialisten im Prozess der Apothekenbeobachtung.

Klinische Untersuchungsdokumentation

Die Epikrise wird vom Leiter der therapeutischen Abteilung überprüft und unterzeichnet. Die Einführung dieser Epikrise ist notwendig, um die Wirksamkeit der ärztlichen Untersuchung zu untersuchen. Zusätzlich zur „Medizinkarte“ wird für jeden unter klinischer Beobachtung entnommenen Patienten eine weitere „Medizinkarte“ erstellt. Steuerkarte Beobachtung in der Apotheke“ (Formular UV-030/u). Für Patienten, die wegen zwei oder mehr Krankheiten unter ambulanter Beobachtung stehen, werden separate „Kontrollkarten“ ausgefüllt. In diesen Fällen wird eine davon, beispielsweise von einem Neurologen, als „Duplikat“ gekennzeichnet.

Anhand der „Kontrollkarte“ hat der Therapeut vor Ort die Möglichkeit, die Einhaltung von Leistungsfristen und die Durchführung von Therapie- und Freizeitaktivitäten besser zu überwachen.

Anders als die „Krankenakte eines ambulanten Patienten“, die im Register gespeichert wird, befindet sich die „Kontrollkarte der ambulanten Beobachtung“ in der Praxis des örtlichen Therapeuten in einer speziellen Box in Form einer Kartei, die entsprechend aufgebaut ist nosologisches Prinzip und Timing nächster Besuch Arzt Der örtliche Therapeut überprüft regelmäßig die Einhaltung der ihm und anderen Spezialisten gegebenen medizinischen, gesundheitlichen, sanitären, hygienischen und anderen Empfehlungen des Patienten.

22. Merkmale der Organisation der ambulanten Beobachtung für verschiedene Kategorien Patienten: Kriegsinvaliden, Kinder, Jugendliche.

Unabhängig vom Alter werden Behinderte und Veteranen des Großen Vaterländischen Krieges einer jährlichen ärztlichen Untersuchung unterzogen (soweit dies für Bürger der nächsten Altersgruppe vorgesehen ist).

Der Hauptzweck der ärztlichen Untersuchung Kinderbevölkerung sind Prävention, Frühdiagnose, Behandlung und Rehabilitation von Kindern.

Die Hauptrichtungen der ärztlichen Untersuchung von Kindern umfassen 4 Phasen:

Stufe 1 – vormedizinische Untersuchung gemäß Screening-Programm;

Stufe 2 – Untersuchung durch einen Kinderarzt, Beurteilung psychomotorischer, neuropsychischer und körperliche Entwicklung, Festlegung des Umfangs der Fachprüfung nach Indikationen;

Stufe 3 – ärztliche Untersuchung des Kindes durch einen Facharzt im Beisein der Eltern;

Stufe 4 – Schlussfolgerung eines Kinderarztes auf der Grundlage der Ergebnisse einer ärztlichen Untersuchung zum Gesundheitszustand des Kindes mit Empfehlungen (zur Behandlung, Ernährung, Sportunterricht) und Termine ( vorbeugende Impfungen, therapeutische und Freizeitaktivitäten für Kinder der Gesundheitsgruppen II und III).

Organisation der dynamischen Beobachtung von Jugendlichen in der Apotheke mit identifizierter Pathologie, Bereitstellung einer vollqualifizierten Behandlung und Vorsorge für Jugendliche, medizinische und soziale Rehabilitation von Jugendlichen mit verschiedenen Pathologien.

Einbeziehung Jugendlicher in schulische Präventionsbemühungen arterieller Hypertonie Tätigkeit in Behandlungs- und Präventionseinrichtungen, die dem Gesundheitsministerium unterstellt sind.

Medizinische Unterstützung Vorbereitung junger Männer auf den Militärdienst.

Verbesserung der medizinischen Versorgung von Jugendlichen durch methodische Unterstützung und thematische Weiterentwicklung von Fachärzten.

Eine der wichtigen Aktivitäten des vorrangigen nationalen Projekts „Gesundheit“ ist die zusätzliche ärztliche Untersuchung.

In Übereinstimmung mit der Anordnung des Gesundheitsministeriums und gesellschaftliche Entwicklung Seit 2006 führt die Russische Föderation zusätzliche medizinische Untersuchungen der arbeitenden Bevölkerung durch.

Der Zweck der ärztlichen Untersuchung ist die Früherkennung von Krankheiten, auch von gesellschaftlich bedeutsamen (Diabetes mellitus, Tuberkulose, Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen), die die Hauptursache für Mortalität und Behinderung in der erwerbstätigen Bevölkerung sind.

Zusätzliche ärztliche Untersuchung organisiert auf der Grundlage der Gesundheitseinrichtungen am Arbeitsplatz (verantwortlich für zusätzliche ärztliche Untersuchungen). Ein Sanitäter erstellt ein Register der Arbeitnehmer, die einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung unterliegen.

Die Verordnung Nr. 55n des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 4. Februar 2010 „Über das Verfahren zur zusätzlichen ärztlichen Untersuchung erwerbstätiger Bürger“ wurde genehmigt:

· das Verfahren und der Umfang der zusätzlichen ärztlichen Untersuchung erwerbstätiger Bürger;

· Anmeldeformular Nr. 131/u-DD-10 „Karteikarte für zusätzliche ärztliche Untersuchung eines berufstätigen Bürgers“;

· Formular Nr. 12-D-1-10 „Informationen zur zusätzlichen ärztlichen Untersuchung berufstätiger Bürger“;

· Formular Nr. 12-D-2-10 „Informationen über die Ergebnisse der zusätzlichen ärztlichen Untersuchung berufstätiger Bürger.“

Der Kostenstandard für eine zusätzliche ärztliche Untersuchung eines erwerbstätigen Bürgers im Jahr 2012 wurde auf 1.418 Rubel festgelegt.

Das Verfahren und der Umfang der zusätzlichen ärztlichen Untersuchung berufstätiger Bürger

Zusätzliche ärztliche Untersuchungen erwerbstätiger Bürger werden von medizinischen Organisationen durchgeführt, die an der Umsetzung staatlicher Garantieprogramme für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung für Bürger der Russischen Föderation beteiligt sind. Die zusätzliche ärztliche Untersuchung dient der Früherkennung und Vorbeugung von Krankheiten, auch von gesellschaftlich bedeutsamen. Zusätzliche klinische Untersuchungen werden von Fachärzten mit Labor- und Funktionsstudien durchgeführt:

Untersuchung durch Fachärzte:

Therapeut (Revierhausarzt, Arzt Allgemeine Übung(Familiendoktor)),

Geburtshelfer-Gynäkologe,

Der Chirurg

Neurologe,

Augenarzt;

Labor- und Funktionsstudien:

Klinische Analyse Blut;

Biochemische Analyse Blut:

Gesamtprotein,

Cholesterin,

Lipoproteine ​​niedriger Dichte Blutserum,

Serumtriglyceride,

Kreatinin

Harnsäure,

Bilirubin,

Amylase,

Blutzucker;

Klinische Urinanalyse;

Spezifischer Tumormarker CA-125 (Frauen über 45 Jahre);

Spezifischer Tumormarker PSA (Männer über 45 Jahre);

Elektrokardiographie;

Fluorographie;

Mammographie (für Frauen über 40 Jahre, außer in Fällen, in denen die Durchführung einer Studie nicht möglich ist medizinische Indikationen in Verbindung mit bilaterale Mastektomie). Für einen Bürger, der sich einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung unterzieht, wird im Register einer medizinischen Organisation das Registrierungsformular Nr. 025/u-04 „Krankenakte eines ambulanten Patienten“ ausgewählt (oder ausgefüllt). In der Abteilung für medizinische Prävention werden die entsprechenden Abschnitte ausgefüllt Abrechnungsformular Nr. 025/u-PZ „Gesundheitspass“, genehmigt durch die Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands vom 24. Februar 2009 N 67n, wonach der Bürger zu Fachärzten und zu im Rahmen durchgeführten diagnostischen Untersuchungen geschickt wird einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung.

Nach Abschluss der Bürgerprüfung medizinisches Personal Das Amt (Abteilung) für medizinische Prävention erhält von den Diagnostikdiensten die Ergebnisse von Labor- und Funktionsuntersuchungen und übermittelt diese an den Hausarzt (Revierhausarzt, Allgemeinmediziner (Hausarzt), Hausarzt, der für die ärztliche Zusatzuntersuchung zuständig ist) (im Folgenden: als Arzt-Therapeut). Die Ergebnisse der ärztlichen Zusatzuntersuchung werden von den an der ärztlichen Zusatzuntersuchung beteiligten Fachärzten eingetragen Ambulanzkarte, und Abrechnungsformular Nr. 131/u-DD-10 „Registrierungskarte für die zusätzliche ärztliche Untersuchung eines berufstätigen Bürgers“, auf dessen Grundlage sowie Abrechnungsformular Nr. 025-12/u „Ambulanzkarte“ mit der Buchstaben „DD“, Kontenregister für die Zahlung von Kosten im Zusammenhang mit der zusätzlichen ärztlichen Untersuchung berufstätiger Bürger in der von der Bundeskasse für obligatorische Krankenversicherung festgelegten Weise.

Zusätzliche Konsultationen bei Fachärzten, zusätzliche Untersuchungen und Behandlungen im ambulanten und stationären Bereich zur Diagnosestellung und/oder Durchführung einer entsprechenden Behandlung sind nicht im Umfang der ärztlichen Zusatzuntersuchung enthalten und werden gesondert von der gesetzlichen Krankenversicherung bzw. aus Mitteln der Krankenkassen vergütet das entsprechende Budget gemäß dem staatlichen Garantieprogramm, das den Bürgern der Russischen Föderation kostenlose medizinische Versorgung bietet.

Nach der Untersuchung eines Bürgers gemäß dem festgelegten Umfang der ärztlichen Zusatzuntersuchung erstellt der Hausarzt unter Berücksichtigung der Schlussfolgerungen aller an der ärztlichen Zusatzuntersuchung beteiligten Fachärzte sowie der Ergebnisse von Labor- und Funktionstests die weitere Planung Aktivitäten, bestimmt die entsprechende Gesundheitsstatusgruppe für den Bürger:

Gruppe I- praktisch gesunde Bürger, die keine ärztliche Beobachtung benötigen. Wird mit ihnen durchgeführt präventives Gespräch und es werden Empfehlungen zu einem gesunden Lebensstil zu Themen gegeben gesundes Essen, körperliche Aktivität, Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts, Schäden durch Rauchen;

Gruppe II- Bürger, bei denen das Risiko einer Erkrankung besteht und die vorbeugende Maßnahmen benötigen. Für sie die Summe kardiovaskuläres Risiko, weitere Krankheitsrisiken abhängig von den identifizierten Risikofaktoren, Empfehlungen zur Krankheitsprävention werden gegeben;

III-Gruppe- Bürger, die eine zusätzliche Untersuchung benötigen ambulantes Setting zur Abklärung (Feststellung) der Diagnose einer neu diagnostizierten chronischen Erkrankung oder bei Vorliegen einer bestehenden chronischen Erkrankung sowie ambulanter Behandlungsbedürftigkeit;

IV-Gruppe- Bürger, die aufgrund von Krankheiten, die bei einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung festgestellt wurden, eine zusätzliche Untersuchung und Behandlung in einem Krankenhaus benötigen und zu einem geplanten Krankenhausaufenthalt geschickt werden;

Gruppe V- Bürger mit neu diagnostizierten Krankheiten oder Personen, die wegen einer chronischen Krankheit beobachtet werden und bei denen eine Indikation für die Bereitstellung einer hochtechnologischen medizinischen Versorgung besteht.

Bürgern der Gesundheitszustandsgruppen I und II wird empfohlen, Gesundheitszentren aufzusuchen, um weitere Empfehlungen von Fachärzten für einen gesunden Lebensstil einzuholen. Für Bürger der Gesundheitszustandsgruppen III, IV, V, abhängig von den festgestellten Krankheiten, a individuelles Programm Behandlung; bei Bedarf werden sie an ihrem Wohnort überwacht. Nach Abschluss der zusätzlichen ärztlichen Untersuchung stellt der örtliche Therapeut (Hausarzt) auf Antrag des Bürgers einen Gesundheitspass aus, in dem die Ergebnisse der Untersuchungen aller Fachärzte (einschließlich zusätzlicher Konsultationen) und aller Studien (einschließlich zusätzlicher Konsultationen) vermerkt sind ), die im Rahmen der zusätzlichen ärztlichen Untersuchung durchgeführt werden, sind enthalten Gesundheitszustand Gruppe, Schlussfolgerungen (Empfehlungen) von Fachärzten und Allgemeine Schlussfolgerung ein Hausarzt mit Empfehlungen für vorbeugende Maßnahmen und Behandlung. Der Gesundheitspass wird vom Bürger geführt.

Die Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Bürger gehört zu den vorrangigen Aufgaben des Staates. Am meisten effektiver Weg Die rechtzeitige Erkennung einer Krankheit erfolgt durch eine ärztliche Untersuchung. Was ist eine ärztliche Untersuchung der Erwerbsbevölkerung, warum ist sie wichtig und wie wird sie durchgeführt? Was sollten Arbeitgeber und Arbeitnehmer über ärztliche Untersuchungen wissen? Wir werden versuchen, diese Fragen in diesem Artikel zu beantworten.

Klinische Untersuchung und ihre Ziele

Bei der klinischen Untersuchung handelt es sich um eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Dynamik des Gesundheitszustands einer Person zu überwachen. Dieser Komplex umfasst Diagnostik, Prävention und Genesung.

Die erwerbstätige Bevölkerung des Landes ist das Rückgrat, auf dessen Früchten der Staat als Ganzes existiert und sich entwickelt, und leistet auch finanzielle Unterstützung für die behinderte Bevölkerung. Daher besteht Sorge um die Erhaltung der Gesundheit dieses Kontingents wichtigste Funktion Zustände. Zu den Hauptzielen der ärztlichen Untersuchung erwerbstätiger Bürger gehören daher:

  • Gesund bleiben.
  • Morbidität reduzieren und Krankheiten vorbeugen.
  • Reduzierung der numerischen Indikatoren für Behinderung und Sterblichkeit.
  • Verbesserung der Lebensqualität.

Die Erreichung der oben genannten Ziele basiert auf der umfassenden Umsetzung einer Reihe spezifischer Aufgaben. Nur eine geplante und umfassende Umsetzung der Aufgaben kann die ärztliche Untersuchung wirklich effektiv machen. Dies ist durch eine gut koordinierte Zusammenarbeit zwischen medizinischen Einrichtungen und Arbeitgebern erreichbar. Zu den Aufgaben gehören also:

  • Medizinische Durchführung Untersuchungen von Arbeitnehmern (über 18 Jahre) durch Fachkräfte diagnostische Studien, Häufigkeit – alle 3 Jahre;
  • Durchführung zusätzlicher Untersuchungen von Personen, die dies benötigen;
  • Erkennung von Krankheiten im Frühstadium;
  • Durchführung einer umfassenden Gesundheitsbewertung für alle konkreter Mitarbeiter;
  • Überwachung des Gesundheitszustands der Bürger im Laufe der Zeit;
  • Durchführung wissenschaftlicher und statistischer Untersuchungen;
  • Einbindung moderner technischer Errungenschaften zur Automatisierung und Computerisierung des medizinischen Untersuchungsmanagements;
  • Propaganda gesundes Bild Leben und sanitäre und hygienische Bildung.

Verhaltensordnung

Das Verfahren zur ärztlichen Untersuchung der Erwerbsbevölkerung ist auf Gesetzesebene geregelt. Es ist in der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 36an vom 3. Februar 2015, geändert durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 946n vom 9. Dezember 2016, verankert. Das Dokument trat am 19. Januar 2017 in Kraft. Entsprechend diese Bestellung Die klinische Untersuchung erfolgt in 2 Stufen.

Die erste Stufe zielt darauf ab, chronische Beschwerden oder eine Veranlagung dafür bei Arbeitnehmern zu erkennen. Basierend auf den Ergebnissen der Studien kann der Bürger zur 2. Stufe der klinischen Untersuchung geschickt werden, um seinen Gesundheitszustand genauer zu untersuchen. Arbeiter werden untersucht Arbeitszeit nach dem vom Arbeitgeber festgelegten Zeitplan. Die erste Stufe besteht aus folgenden medizinischen Verfahren:

  1. Umfrage.
  2. Messung von Gewicht, Größe und Blutdruck.
  3. Überprüfung einer Reihe von Indikatoren mithilfe von Blut-, Urin- und Kottests.
  4. Ein EKG machen.
  5. Durchführung einer Fluorographie.
  6. Untersuchung durch einen Gynäkologen (für Frauen).
  7. Mammographie (für Frauen über 40 Jahre).
  8. Kontrolle der Bauchorgane mittels Ultraschall (nach 39 Jahren).
  9. Messung Augeninnendruck(nach 39 Jahren).
  10. Besuch beim Neurologen (nach 51 Jahren).
  11. Termin bei einem Therapeuten.

Der zweite Schritt wird durchgeführt, wenn für die Diagnosestellung eine weitere Untersuchung des Patienten erforderlich ist. Es wird mit durchgeführt spezielle Forschung und Arztbesuche enge Spezialisierung.

Einfluss schädlicher Faktoren am Arbeitsplatz auf die menschliche Gesundheit

Bei der Ausübung dienstlicher Aufgaben ist der Arbeitnehmer häufig schädlichen und (oder) gefährlichen Faktoren ausgesetzt. Die Auswirkungen dieser Faktoren können entweder kurzfristig oder dauerhaft sein.

Ein Beispiel für die Auswirkungen schädlicher Arbeitsfaktoren auf die menschliche Gesundheit

Ein Bergmann, der lange Zeit in der Ortsbrust arbeitet Arbeitsschicht Vibrationen, Kohlenstaub und Lärm ausgesetzt sind. Die Arbeit eines Büroangestellten an einer Computertastatur bringt eine erhöhte Belastung für das Sehvermögen und den Bewegungsapparat mit sich. Wie aus den Beispielen hervorgeht, sind die Faktoren unterschiedlich, aber das Ergebnis ist das gleiche – eine Verschlechterung des Gesundheitszustands.

Um negative Faktoren am Arbeitsplatz zu klassifizieren, hat die Regierung der Russischen Föderation die Verordnung Nr. 302n vom 12. April 2011 erlassen, in der diese aufgeführt sind volle Liste und das Verfahren zur Durchführung spezieller ärztlicher Untersuchungen wurde genehmigt. Diese beinhalten medizinische Untersuchung bei der Bewerbung um eine Stelle und regelmäßige Kontrolluntersuchungen weiter. Die genehmigte Liste umfasst chemische, biologische und physische Faktoren. Darüber hinaus werden die Faktoren jeder Kategorie unterteilt ein bestimmter Typ Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit:

  • Anrufer allergische Reaktion;
  • Diejenigen, die für den menschlichen Körper krebserregend sind, also den genetischen Apparat schädigen können;
  • Wirkt fibrogen, also ersatzfördernd normale Zellen irgendein Organ Bindegewebe. Dies führt zu irreversiblen Veränderungen in der Struktur des Organs und beeinträchtigt seine natürliche Funktion;
  • Störungen verursachen Fortpflanzungsfunktion des Körpers.

Um die Auswirkungen der aufgeführten negativen Faktoren auf die Gesundheit des Arbeitnehmers zu minimieren, sind regelmäßige ärztliche Untersuchungen und ärztliche Untersuchungen erforderlich. Das Verfahren zu ihrer Durchführung wird ebenfalls durch das oben genannte normative Gesetz genehmigt.

Merkmale der klinischen Untersuchung von Bürgern, deren Arbeit mit einem hohen beruflichen Risiko verbunden ist

Die Beschäftigung an einem Arbeitsplatz mit schädlichen und (oder) gefährlichen Faktoren birgt ein hohes berufliches Risiko. Dies bedeutet, dass die Gesundheit einer Person bei der Ausübung beruflicher Tätigkeiten geschädigt werden kann. unterschiedliche Grade Schwere.

Das Berufsrisiko kann gruppenweise oder individuell sein. Beim individuellen Risiko besteht die Möglichkeit einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes eines Mitarbeiters. Bei einer Gruppenschädigung handelt es sich um die Schädigung der Gesundheit einer Gruppe von Personen, wenn diese über einen bestimmten Zeitraum hinweg, beispielsweise über ein Jahr oder über die gesamte Dauer ihrer Berufserfahrung, ihre berufliche Tätigkeit ausüben. In der Regel wird diese Art von beruflichem Risiko beurteilt.

Klinische Untersuchung von Bürgern, die an Arbeitsplätzen mit beschäftigt sind hohes Level Berufsrisiko hat seine eigenen Merkmale. So wird bei der Bewerbung um eine Stelle eine ärztliche Untersuchung des Arbeitnehmers durchgeführt, um festzustellen, ob sein Gesundheitszustand und die Anforderungen an den Bewerber für diese Stelle übereinstimmen. Arbeitsplatz, d. h. es wird eine Prüfung der fachlichen Eignung durchgeführt. Bei den regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen sind neben den Hausärzten auch hochspezialisierte Ärzte – Arbeitspathologen – beteiligt. Gemäß den Vorschriften des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung müssen solche Untersuchungen mindestens alle zwei Jahre und für Personen unter 21 Jahren jedes Jahr durchgeführt werden (Artikel 213). Arbeitsgesetzbuch RF) nach einem bestimmten Algorithmus. Es umfasst die folgenden Schritte:

  1. Der Arbeitgeber erstellt eine Liste der Personen, die unter dem Einfluss schädlicher Faktoren arbeiten, und übermittelt diese 2 Monate vor Beginn der ärztlichen Untersuchung an das medizinische Zentrum. Institution, mit der er eine Vereinbarung zur Durchführung von Apothekenkontrollen hat.
  2. Die Leitung der medizinischen Einrichtung erstellt gemeinsam mit dem Arbeitgeber Kalenderplanärztliche Untersuchung und verschreibt die Zusammensetzung des Honigs. Kommission, die die Überprüfung durchführt. Sie muss von einem Arbeitspathologen geleitet werden.
  3. Die Kommission legt auf der Grundlage einer vom Arbeitgeber erstellten Liste unter Berücksichtigung negativer Einflussfaktoren fest, welche Arten von Labor- und Instrumentenforschung durchgeführt werden müssen.
  4. Die Mitarbeiter unterziehen sich vorgeschriebenen Untersuchungen, die Ergebnisse werden in einer eigens eingerichteten medizinischen Einrichtung erfasst. Karte. Darüber hinaus wird jedem Mitarbeiter ein individuelles ärztliches Gutachten über das Untersuchungsergebnis mit einem Fazit zur fachlichen Eignung ausgehändigt. Wenn bei einem Arbeitnehmer eine Berufskrankheit diagnostiziert wird, wird er in ein regionales oder sektorales arbeitspathologisches Zentrum geschickt.
  5. Die Kommission zieht eine allgemeine Schlussfolgerung und legt diese dem Arbeitgeber und den Aufsichtsbehörden vor.

Zu den Besonderheiten der ärztlichen Untersuchung gehört der Ort der Untersuchung. So müssen sich Bürger, die mehr als 5 Jahre an einem Arbeitsplatz mit negativen Arbeitsbedingungen gearbeitet haben, alle 5 Jahre einer ärztlichen Untersuchung in zugelassenen arbeitspathologischen Zentren unterziehen.

Zusätzliche ärztliche Untersuchung

Im Rahmen der Pflicht wird eine zusätzliche ärztliche Untersuchung der Arbeitnehmer durchgeführt, auch wenn sie unter dem Einfluss schädlicher und gefährlicher Faktoren arbeiten Krankenversicherung. Dies ist in Abschnitt Nr. 2 der Resolution Nr. 1228 der Regierung der Russischen Föderation vom 31. Dezember 2010 festgelegt. Diese Art der ärztlichen Untersuchung ist freiwillig, besteht jedoch eine Verpflichtung zur Durchführung durch einen kollektiven oder individuellen Arbeitsvertrag, ist der Arbeitnehmer verpflichtet, sich einer zusätzlichen Untersuchung zu unterziehen.

Die Hauptziele der zusätzlichen Die klinische Untersuchung soll die Morbidität und Mortalität erwerbstätiger Bürger verringern. Hauptziele sind die Erkennung und Behandlung gesellschaftlich bedeutsamer Erkrankungen im Frühstadium ihrer Entwicklung. Dazu zählen Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems, Bewegungsapparat, Onkologie.

Zusätzliche Werkzeuge Die klinische Untersuchung umfasst Untersuchungen durch Fachärzte (Therapeuten, Neurologen, Gynäkologen (Urologen), Chirurgen, Augenärzte, Endokrinologen) sowie instrumentelle und Laboruntersuchungen(Blut- und Urintests, Analyse auf Tumormarker (nach 45 Jahren), Fluorographie, EKG, Mammographie).

Nach all den Recherchen und Besuchen bei Spezialisten zieht der Therapeut eine Aussage über den Gesundheitszustand eines bestimmten Mitarbeiters und weist ihm eine Klassifizierungsgruppe zu. Es gibt nur 5 solcher Gruppen: von der ersten, die einem praktisch gesunden Arbeitnehmer zugeordnet ist, und bis zur fünften, wenn ein Bürger ernsthafte medizinische Versorgung benötigt. helfen.

Es ist erwähnenswert, dass hinzugefügt wird. Ein Arbeitnehmer kann sich entweder in einer medizinischen Einrichtung an seinem Wohnort oder an seinem Arbeitsplatz einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Dies ist im Dekret der Regierung der Russischen Föderation Nr. 1228 (Absatz 5) festgelegt.

Abschluss

Es ist offensichtlich, dass die Erkennung der Krankheit in Erstphase ist eine Garantie für eine wirksame Behandlung. Daher ist die ärztliche Untersuchung der arbeitenden Bevölkerung die zuverlässigste Möglichkeit, die Gesundheit der Nation zu erhalten. Daran sind sowohl der Bürger selbst und sein Arbeitgeber als auch der Staat insgesamt interessiert.

In den Medien sehen wir oft Nachrichten, die in Noch einmal Eine Kampagne zur ärztlichen Untersuchung erwerbstätiger Bürger beginnt. Und tatsächlich, basierend auf Bundesgesetz vom 21. November 2011 N 323-FZ „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ (im Folgenden „Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger“ genannt) wird die Prävention im Bereich des Schutzes der öffentlichen Gesundheit gewährleistet eine Reihe von Maßnahmen, die notwendigerweise eine klinische Untersuchung und klinische Beobachtung umfassen. Der Staat stellt jedes Jahr beträchtliche Mittel für diese Veranstaltungen bereit. Deshalb verraten wir Ihnen heute, was eine ärztliche Untersuchung ist, wer sich ihr unterziehen sollte und ob es möglich ist, Disziplinarmaßnahmen gegen Mitarbeiter zu ergreifen, die sich weigern, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Ärztliche Untersuchung – was ist das für eine Veranstaltung?

Vor der Verabschiedung der Grundlagen zum Schutz der Gesundheit der Bürger waren Definitionen der klinischen Untersuchung nur in Wörterbüchern zu finden. Jetzt Kunst. 46 des Verordnungsgesetzes legt fest, dass eine ärztliche Untersuchung eine Reihe von Maßnahmen ist, einschließlich einer ärztlichen Untersuchung durch Ärzte mehrerer Fachrichtungen und der Anwendung der erforderlichen Untersuchungsmethoden, die in Bezug auf bestimmte Bevölkerungsgruppen gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation durchgeführt werden Föderation.

Hier sollten wir auch die ambulante Beobachtung definieren, also die dynamische Überwachung des Gesundheitszustands von Personen, die an chronischen Krankheiten leiden. Funktionsstörungen, andere Erkrankungen, zum Zwecke der rechtzeitigen Erkennung, Vorbeugung von Komplikationen, Verschlimmerungen von Krankheiten usw pathologische Zustände, deren Prävention und Umsetzung medizinische Rehabilitation bestimmte Personen, durchgeführt in der von der zuständigen Bundesvollzugsbehörde festgelegten Weise.

Beachten Sie! Teil 3 der Kunst. 254 des Arbeitsgesetzbuches der Russischen Föderation sieht die Beibehaltung des durchschnittlichen Einkommens einer Frau an ihrem Arbeitsplatz vor, während sie sich einer ärztlichen Untersuchung unterzieht. Die Verordnung über die Organisation der ärztlichen Untersuchung schwangerer Frauen und Frauen nach der Geburt wurde durch Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 30. März 2006 N 224 genehmigt.

Häufig verwechseln Arbeitgeber ärztliche Untersuchungen mit regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen. Es gibt jedoch einen wesentlichen Unterschied zwischen ihnen – den Zweck der Veranstaltung. Zur Feststellung der Eignung der Arbeitnehmer zur Ausführung der übertragenen Arbeiten und zur Vorbeugung wird eine ärztliche Untersuchung durchgeführt Berufsbedingte Krankheit. Zur Früherkennung wird eine klinische Untersuchung durchgeführt:

— chronische nicht übertragbare Krankheiten (Zustände), die die Hauptursache für Behinderung und vorzeitige Sterblichkeit der Bevölkerung sind;

— Risikofaktoren für die Entwicklung von Krankheiten (hoher Blutdruck und niedriger Blutzuckerspiegel). physische Aktivität usw.);

- Konsum von Betäubungsmitteln und psychotropen Substanzen ohne ärztliche Verschreibung.

Zu Ihrer Information. Die Gelder, die medizinische Organisationen für die zusätzliche medizinische Untersuchung erwerbstätiger Bürger erhalten, werden von ihnen verwendet, um die Arbeit des Gesundheitspersonals zu bezahlen, das an einer solchen medizinischen Untersuchung beteiligt ist (mit Ausnahme von örtlichen Ärzten, Allgemeinmedizinern (Hausärzten), Krankenschwestern lokaler Ärzte und Krankenschwestern der Ärzte Hausärzte (Hausärzte)).

Darüber hinaus werden im Rahmen der klinischen Untersuchung die notwendigen präventiven, therapeutischen, Rehabilitations- und Gesundheitsmaßnahmen für Bürger mit festgestellten chronischen nichtinfektiösen Krankheiten oder Risikofaktoren für deren Entwicklung, Bürger mit anderen Krankheiten und gesunde Bürger festgelegt. Es werden auch ambulante Beobachtungsgruppen von Bürgern mit identifizierten chronischen nichtinfektiösen und anderen Krankheiten mit hohem und sehr hohem kardiovaskulären Gesamtrisiko gebildet.

Wie Sie sehen, ist eine ärztliche Untersuchung viel mehr ernstes Verfahren als regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Wer unterliegt der ärztlichen Untersuchung?

Die Antwort auf diese Frage finden Sie in den Vorschriften. Insbesondere auf der Grundlage des Dekrets der Regierung der Russischen Föderation vom 31. Dezember 2010 N 1228, Bürger ohne Altersbeschränkungen, die in Organisationen arbeiten, unabhängig von ihrer Organisations- und Rechtsform und Eigentumsform, einschließlich Arbeitnehmer, die mit schädlichen und (oder) gefährlichen Produktionsfaktoren arbeiten und im obligatorischen Krankenversicherungssystem versichert sind.

Darüber hinaus unterliegen nicht erwerbstätige Bürger und Studierende einer ärztlichen Untersuchung. Bildungsinstitutionen auf Vollzeitbasis.

Verfahren zur ärztlichen Untersuchung

Das Verfahren zur Durchführung ärztlicher Untersuchungen wurde durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 3. Dezember 2012 N 1006n genehmigt. Es ist noch nicht in Kraft getreten, aber die Regionen haben auf dieser Grundlage bereits eigene medizinische Untersuchungsprogramme entwickelt.

Im Folgenden wird alle drei Jahre eine klinische Untersuchung durchgeführt Altersperioden: 21, 24, 27, 30, 33 usw. Und behinderte Menschen des Großen Vaterländischen Krieges, Personen, denen das Abzeichen „Bewohner der Belagerung Leningrads“ verliehen wurde und die aufgrund einer allgemeinen Krankheit, eines Arbeitsunfalls oder aus anderen Gründen als behindert anerkannt wurden, werden unabhängig vom Alter jährlich ärztlichen Untersuchungen unterzogen.

Eine zusätzliche ärztliche Untersuchung erwerbstätiger Bürger wird von medizinischen Organisationen durchgeführt, die an der Umsetzung staatlicher Garantieprogramme für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung beteiligt sind und zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten zugelassen sind.

Was beinhaltet die ärztliche Untersuchung? Liste der Untersuchungen durch Fachärzte (Sanitäter oder Hebamme), Studien und Sonstiges medizinische Veranstaltungen Die Durchführung einer ärztlichen Untersuchung hängt vom Alter und Geschlecht des Bürgers ab. Somit umfasst die ärztliche Untersuchung zwei Phasen.

Die erste Stufe – das Screening – dient der primären Identifizierung und Auswahl von Bürgern mit Verdacht auf Krankheiten und umfasst:

1. Befragung (Fragebogen) zur Ermittlung chronischer nicht übertragbarer Krankheiten und Risikofaktoren für deren Entstehung.

2. Anthropometrie (Messung von Stehhöhe, Körpergewicht, Taillenumfang, Berechnung des Body-Mass-Index).

3. Blutdruckmessung, Augentonometrie (für Bürger ab 39 Jahren), Bestimmung Gesamtcholesterin und Blutzucker; Ruhe-EKG (alle im Alter von 21 Jahren, dann für Männer über 35 Jahre, für Frauen über 45 Jahre); Untersuchung durch eine Hebamme; Fluorographie der Lunge; Mammographie (für Frauen ab 39 Jahren); Blut- und Urinuntersuchungen, Ultraschall der Bauchorgane (für Personen im Alter von 45, 51, 57, 63 und 69 Jahren).

4. Vorbeugende Behandlung(Untersuchung, Beratung) bei einem Neurologen (für Personen im Alter von 51, 57, 63 und 69 Jahren).

5. Termin (Untersuchung) bei einem Hausarzt (Hausarzt) gesunde Menschen und Personen mit einer eindeutigen Diagnose einer Krankheit, die in der zweiten Phase der ärztlichen Untersuchung keiner weiteren Untersuchung bedarf.

Im zweiten Schritt erfolgt die weitere Untersuchung und Abklärung der Krankheitsdiagnose sowie eine präventive Beratung. Außerdem abgehalten:

— Ösophagogastroduodenoskopie (für Personen über 50 Jahre bei Vorliegen von „gastroduodenalen“ Beschwerden, die während der Untersuchung festgestellt wurden, und einer Familienanamnese von onkologische Erkrankungenösophagogastrische Zone) usw.;

— Untersuchung (Konsultation) bei einem Augenarzt, Neurologen, Chirurgen, Urologen usw.;

— Überweisung des Patienten je nach festgestellter Indikation an eine medizinische Einrichtung, die spezialisierte medizinische Versorgung, einschließlich hochtechnologischer medizinischer Versorgung, sowie für Sanatoriumsbehandlungen, Einzel- oder Gruppenpräventionsberatung (Gesundheitsschule) in der Abteilung für medizinische Prävention und Gesundheitszentren anbietet.

Auf der Grundlage von Informationen über den Bürger, der sich einer ärztlichen Untersuchung unterzieht, füllt der Gesundheitsmitarbeiter der Abteilung (Büro) für medizinische Prävention die „Karte zur Registrierung der ärztlichen Untersuchung (präventive medizinische Untersuchungen)“ aus. Informationen über die ärztliche Untersuchung und deren Ergebnisse werden vom Hausarzt in den Gesundheitspass eingetragen, der dem Bürger ausgehändigt wird.

Obligatorische ärztliche Untersuchung für berufstätige Bürger

Natürlich wird niemand einen Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung zwingen, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Durchführung mit der freiwilligen Zustimmung des Bürgers oder seines gesetzlichen Vertreters auf der Grundlage der vom Gesundheitspersonal bereitgestellten Informationen erfolgt zugängliche Form Informationen über die Ziele, Methoden der medizinischen Versorgung, die damit verbundenen Risiken, mögliche Optionen für medizinische Eingriffe, deren Folgen sowie die erwarteten Ergebnisse der medizinischen Versorgung.

Was sollte ein Arbeitgeber tun, wenn sein Arbeitnehmer den Wunsch geäußert hat, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen? Kann eine Abwesenheit vom Arbeitsplatz aufgrund einer ärztlichen Untersuchung als Abwesenheit gewertet werden?

Notiz. Ein Bürger hat das Recht, eine ärztliche Untersuchung generell zu verweigern oder einzelne Arten medizinische Eingriffe in den Umfang der ärztlichen Untersuchung einbezogen.

Von dieses Problem es gibt zwei positionen. Einige Experten sind der Ansicht, dass ein Arbeitgeber, der einen Arbeitnehmer zu einer ärztlichen Untersuchung geschickt hat, dies nicht ablehnen kann, da er in bestimmten Fällen verpflichtet ist, sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Schließlich ist Art. 213 des Arbeitsgesetzbuches der Russischen Föderation legt fest, dass der Arbeitnehmer während der Zeit der ärztlichen Untersuchung seinen Arbeitsplatz behält und Durchschnittsverdienst und aufgrund der Kunst. 76 des Arbeitsgesetzbuches der Russischen Föderation hat der Arbeitgeber das Recht, einem Arbeitnehmer die Arbeit zu verweigern, der eine ärztliche Untersuchung nicht bestanden hat. Andere Experten sind der Ansicht, dass die Verpflichtung der Arbeitnehmer, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, nicht festgelegt ist, da das Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation die ärztliche Untersuchung von Arbeitnehmern nicht erwähnt und Arbeitgeber diese nicht auf eigene Kosten durchführen.

Wir vertreten den zweiten Standpunkt und sind der Ansicht, dass Arbeitnehmer die Teilnahme an ärztlichen Untersuchungen verweigern können, da es derzeit keine Vorschriften gibt, die die Teilnahme an ärztlichen Untersuchungen vorschreiben.

Äußert ein Arbeitnehmer jedoch selbständig den Wunsch, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, ist der Arbeitgeber verpflichtet, Bedingungen für deren Durchführung (z. B. ärztliche Untersuchungen) zu schaffen und den Arbeitnehmer hierfür freizustellen (Artikel 24 der Grundlagen des Gesundheitsschutzgesetzes). Daher kein Schulschwänzen oder sonstiger Verstoß Arbeitsdisziplin Für den Fall, dass sich ein Arbeitnehmer einer ärztlichen Untersuchung unterzieht, kann davon keine Rede sein – sofern die Verpflichtung zur ärztlichen Untersuchung nicht im Ortsregister eingetragen ist normativer Akt oder Arbeitsvertrag.

Beachten Sie! Ist die Pflicht zur ärztlichen Untersuchung in einem Tarif- oder Arbeitsvertrag festgelegt, ist der Arbeitnehmer verpflichtet, zu einer weiteren ärztlichen Untersuchung zu erscheinen.

Abschließend

Aufgrund von Gesetzeslücken bestehen für Arbeitgeber derzeit leider viele Unklarheiten in Bezug auf die Frage der ärztlichen Untersuchung: Dazu gehört die Registrierung der Abwesenheit des Arbeitnehmers vom Arbeitsplatz während der ärztlichen Untersuchung und die Bezahlung dieser Zeit Einbeziehung in Zeiträume zur Berechnung vorübergehender Erwerbsunfähigkeit usw. Ein Anreizmechanismus für Arbeitgeber, ihre Mitarbeiter eher zu ärztlichen Untersuchungen zu schicken, ist noch nicht vorgesehen. Da wir jedoch davon überzeugt sind, dass es im Interesse des Arbeitgebers liegt, ein gesundes Team zu haben, empfehlen wir dennoch, sich mit halbwegs arbeitenden Mitarbeitern zu treffen, die den Wunsch geäußert haben, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.