Lungenentzündung - Krankheiten - Nachschlagewerke - Medizinportal "MED-info. Lungenentzündung

Diese Form der Pathologie entwickelt sich normalerweise während einer Intoxikation mit Metallcarbonylverbindungen, löslichen Berylliumverbindungen.Sie kann sich als eigenständige Form entwickeln oder mit Bronchialläsionen kombiniert werden und als Bronchobronchiolit verlaufen.

Toxische Bronchiolitis manifestiert sich als scharfer schmerzhafter Husten mit der Freisetzung einer großen Menge Auswurf, manchmal mit einer Beimischung von Blut. Gekennzeichnet durch zunehmende Atemnot, Erstickung, starke Schwäche, Kopfschmerzen. Die Temperatur steigt auf 38-39ºС. Bei der Untersuchung wird eine ausgeprägte Zyanose der Haut und der Schleimhäute festgestellt. Atemfrequenz bis zu 36-40 pro Minute. Bei der Perkussion der Lunge werden ein kastenförmiger Perkussionsklang, ein niedriger Stand der Lungenränder und eine Einschränkung ihrer Beweglichkeit festgestellt. In der gesamten Lunge, insbesondere in den unteren Abschnitten, sind mehrere kleine und mittlere Blasengeräusche zu hören.

Aufgrund von Hypoxämie sind Veränderungen im Herz-Kreislauf-System charakteristisch: Tachykardie, Blutdruckabfall, Taubheit der Herztöne, Veränderungen im Myokard.

Im Blut - Erythrozytose, Leukozytose mit Verschiebung nach links, relative Lymphopenie, manchmal Eosinophilie, erhöhte ESR.

Radiologisch wird vor dem Hintergrund einer Abnahme der Transparenz der Lungenfelder im mittleren und unteren Abschnitt eine große Anzahl kleiner Herdformationen festgestellt, die manchmal miteinander verschmelzen. Die Lungenwurzeln sind erweitert und undeutlich. Abhängig von der Schwere des Prozesses können sich radiologische Veränderungen normalisieren, und in schwereren Fällen kommt es zu einer Zunahme des Lungenmusters und einer Verdichtung der Lungenwurzeln.

Die Dauer der Krankheit ist in der Regel ziemlich groß: bis zu 2-3 Monate. Nach diesem Zeitraum kann es zu einer Genesung oder Entwicklung einer obliterierenden Bronchiolitis kommen.

Die häufigste Komplikation des Prozesses ist die Hinzufügung einer Infektion mit der Entwicklung einer bakteriellen Lungenentzündung.

Akute toxische Lungenentzündung

Je nach Entwicklungszeitpunkt werden primäre und sekundäre Pneumonien unterschieden. Primäre Pneumonie entwickelt sich innerhalb der ersten zwei Tage nach der Exposition giftige Substanzen irritierende Aktion. Dies sind eigentlich toxische Lungenentzündungen. Sie entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund einer toxischen Schädigung des Obermaterials Atemwege und Bronchien. Die Entwicklung einer Lungenentzündung zeigt sich in einem Temperaturanstieg auf 38 ° C, dem oft Schüttelfrost vorausgeht. Die Patienten haben Schwäche, Schwäche, Kopfschmerzen. Die Art des Hustens ändert sich - von trocken wird es nass, Sputum wird oft mit Blut vermischt In der Lunge sind vor dem Hintergrund von schwerem Atmen und trockenem Rasseln kleine blubbernde feuchte Rasseln und / oder Crepitationen zu hören.

Die Leukozytose nimmt im Blut leicht zu. Von entscheidender Bedeutung in der Diagnostik ist die Röntgenuntersuchung, bei der fokale infiltrative Veränderungen festgestellt werden. Der Verlauf einer primär toxischen Pneumonie ist in der Regel gutartig. Nach 3-5 Tagen endet der Prozess mit der Genesung mit Normalisierung der klinischen und radiologischen Veränderungen.

Sekundäre Lungenentzündung entwickelt sich am 3.-4. Tag der Intoxikation oder sogar später. Schüttelfrost, Atemnot, Atemnot treten plötzlich auf, die Temperatur steigt auf 38 - 39 ° C. Der Prozess ist schwierig. Auf das Krankheitsbild wird aufmerksam gemacht erheblicher Verstoß Allgemeinzustand des Patienten: Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Schwäche.

In der Lunge sind Bereiche mit feuchten Rasseln zu hören, und Herde kleiner Infiltrationen werden durch Röntgenuntersuchung bestimmt. Im Blut Leukozytose und beschleunigte ESR. Sekundäre Pneumonien sind durch einen protrahierten Verlauf, Wanderung des Entzündungsprozesses und Rückfälle gekennzeichnet. Bei der Entwicklung einer sekundären Pneumonie spielt der Infektionsherd eine führende Rolle.

Fälle von Aspirationspneumonie, insbesondere "Benzinpneumonie", können als toxisch eingestuft werden. Diese Form wurde früher bei Autofahrern beobachtet, als beim Betanken von Autos Benzin durch einen Schlauch gesaugt wurde. In diesem Fall ist eine teilweise Einnahme und Aspiration möglich. Sofort gibt es einen scharfen Husten aufgrund der irritierend-ätzenden lokalen Wirkung von Benzin. Bei Einnahme treten Übelkeit, Erbrechen und Oberbauchschmerzen auf.

Nachdem die ersten Anzeichen einer Benzinexposition abgeklungen sind, kann sich eine Pathologie vom Typ Bronchopneumonie entwickeln, häufiger in dieser Region des mittleren oder unteren Lappens der rechten Lunge, mit allen für diese Pathologie charakteristischen Manifestationen.

Bei rechtzeitiger Antibiotikatherapie hat der Prozess einen günstigen Verlauf und kann im Falle seiner Abwesenheit einen langwierigen Verlauf mit Komplikationen annehmen. Obwohl die Krankheit durch einen chemischen Arbeitsstoff verursacht wird, handelt es sich nicht um eine Berufskrankheit, da sie die Folge eines Verstoßes gegen Sicherheitsvorschriften ist.

Dies ist ein klinisches Syndrom akuter toxischer Läsionen der Atemwege. Er (Syndrom) ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Lunge mit Schädigung der Lungenbläschen und des Gewebes „aufgrund“ einer Infektion.

Anfangs ähnelt die Krankheit einer toxischen Laryngopharyngotracheitis oder Bronchitis. Und eine toxische Lungenentzündung selbst entwickelt sich innerhalb von 1-2 Tagen nach einer Vergiftung mit toxischen Substanzen.

Wann?

Wenn eine Person mit toxischen Substanzen oder Inhalation (verschiedene Gase und Aerosole) interagiert. Übersteigt deren (Stoff-)Dosis die gesundheitlich zulässige Höchstkonzentration (am Arbeitsplatz oder in der Umwelt), dann tritt ein Prozess ein, der die Atemwege zerstört.

Wie?

An Stellen, an denen sich giftige Substanzen ablagern, treten Reizungen auf. Große Körner (von 10 bis 20 Mikrometer oder ein oder zwei Hundertstel Millimeter) setzen sich in den oberen Atemwegen ab, kleinere Partikel (von 5 bis 10 Mikrometer) in der Luftröhre und den Bronchien und "Gäste" können weniger als 5 Mikrometer erreichen die Alveolen. Nach dem Eintreten eines fremden „Gastes“ kommt es zu einer Schädigung (Veränderung) von Epithelzellen, die die Entwicklung von Bronchospasmen „begünstigt“. Dann Schwellung der Schleimhaut der Bronchien mit Ansammlung von Exsudat (eitrige Flüssigkeit) in den Lungenbläschen und so weiter bis zur Zerstörung des Epithels!

Die Höhe des Schadens durch schädliche Substanzen hängt von den physikalischen Eigenschaften, der Konzentration, der Einwirkungszeit, der Lufttemperatur und -feuchtigkeit sowie dem Vorhandensein pathogener Mikroben ab.

Gefährlich!

Primäre toxische Pneumonie hat, wenn sie nicht durch eine Infektion kompliziert wird, in den meisten Fällen einen günstigen Verlauf. Die blitzschnelle Vergiftungsform kann zu einer Lähmung der Atem- und Gefäßzentren mit Todeseintritt führen.

Stoppen Sie die Entwicklung der Krankheit, sondern informieren Sie sich über alle Umstände und wenden Sie sich an das "Zentrum für Pneumologie" an erfahrene Spezialisten, die Ihnen helfen, mit der Krankheit fertig zu werden!

Diagnose:

• Anamneseerhebung;
• Brust Röntgen;
• Analyse des Ausflusses aus der Nase;
• CT-Scan hohe Auflösung;
• Bronchographie;
• Bronchoskopie;
• Sputumuntersuchung;
• allgemeine Blutanalyse.

Behandlung:

Basierend auf den Ergebnissen wählt der Pneumologe ein Behandlungsprogramm individuell für Sie aus Laborforschung, Diagnose und Schwere der Erkrankung.

Er kann die subkutane Verabreichung von Bronchodilatatoren (bei Bronchospasmus), Sauerstofftherapie, Antitussiva und antibakteriellen Medikamenten, Inhalationen (bei Bronchitis und Bronchiolitis), Antipyretika (Aspiratfieber), pathogenetische Therapie (bei toxischem Lungenödem) verschreiben. Der Arzt kann die Entfernung (Absaugung) des Sekrets durch den Katheter, Tracheotomie und Intubation (bei schwerem Laryngospasmus) empfehlen. Ein Pneumologe kann auch mit Antimykotika, Steroidtherapie, Bronchialdilatatoren, entzündungshemmenden, immunmodulatorischen, antiviralen Medikamenten und Diät behandeln. Möglich sind Infusions-, Vitamin- und Drainagetherapie, Krankengymnastik, Brustmassage und Antibiotikatherapie (zur Infektionsprophylaxe).

Notiz:

Schaffen Sie es, dem Opfer Erste Hilfe zu leisten! Schützen Sie zuerst eine Person sofort vor dem Kontakt mit einer giftigen Substanz - nehmen Sie sie aus der verschmutzten Atmosphäre. Zweitens: Kleidung entfernen, Haut mit viel Wasser und Seife waschen. Drittens, wenn die Möglichkeit einer Vergiftung mit gefährlichen Stoffen angenommen wird, wenden Sie sich an die erfahrenen Spezialisten des Pulmonologischen Zentrums.

- akute Lungenverletzung infektiös-entzündlicher Natur, die alle betrifft Strukturelemente Lungengewebe, hauptsächlich Alveolen und interstitielles Lungengewebe. Die Klinik der Lungenentzündung ist gekennzeichnet durch Fieber, Schwäche, Schwitzen, Brustschmerzen, Atemnot, Husten mit Auswurf (schleimig, eitrig, "rostig"). Die Diagnose einer Lungenentzündung erfolgt anhand eines auskultatorischen Bildes, Röntgendaten der Lunge. BEI akute Phase die Behandlung umfasst Antibiotikatherapie, Entgiftungstherapie, Immunstimulation; Einnahme von Mukolytika, Expektorantien, Antihistaminika; nach dem Abklingen des Fiebers - Physiotherapie, Bewegungstherapie.

ICD-10

J18 Pneumonie ohne Angabe des Erregers

Allgemeine Information

Pneumonie ist eine Entzündung der unteren Atemwege unterschiedlicher Genese, die mit intraalveolärer Exsudation auftritt und von charakteristischen klinischen und radiologischen Zeichen begleitet wird. Akute Lungenentzündung tritt bei 10-14 von 1000 Menschen auf, in Altersgruppeälter als 50 Jahre - bei 17 von 1000. Die Dringlichkeit des Problems der Inzidenz akuter Lungenentzündung bleibt trotz der Einführung neuer antimikrobieller Medikamente sowie eines hohen Prozentsatzes an Komplikationen und Mortalität (bis zu 9%) bestehen Lungenentzündung. Unter den Todesursachen der Bevölkerung liegt die Lungenentzündung auf Platz 4 nach Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, bösartige Neubildungen, Verletzungen und Vergiftungen. Bei geschwächten Patienten kann sich eine Lungenentzündung entwickeln, die sich dem Verlauf einer Herzinsuffizienz anschließt, onkologische Erkrankungen, Verstöße zerebraler Kreislauf, und verkompliziert das Ergebnis des letzteren. Bei AIDS-Patienten ist Lungenentzündung die häufigste direkte Todesursache.

Ursachen und Mechanismus der Entstehung einer Lungenentzündung

Unter den Ursachen einer Lungenentzündung steht die bakterielle Infektion an erster Stelle. Die häufigsten Erreger einer Lungenentzündung sind:

• grampositive Mikroorganismen: Pneumokokken (von 40 bis 60%), Staphylokokken (von 2 bis 5%), Streptokokken (2,5%);
• gramnegative Mikroorganismen: Friedlanderstäbchen (von 3 bis 8 %), Haemophilus influenzae (7 %), Enterobakterien (6 %), Proteus, coli, Legionellen usw. (von 1,5 bis 4,5%);
• Virusinfektionen (Herpes-, Influenza- und Parainfluenzaviren, Adenoviren usw.);

Eine Lungenentzündung kann sich auch als Folge einer Exposition entwickeln nicht infektiöse Faktoren: Brustverletzungen, ionisierende Strahlung, giftige Substanzen, Allergene.

Die Risikogruppe für die Entstehung einer Lungenentzündung umfasst Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz, chronischer Bronchitis, chronischer Nasen-Rachen-Infektion, angeborenen Fehlbildungen der Lunge, mit schwerer Immunschwäche, geschwächte und unterernährte Patienten, Patienten mit langer Bettruhe sowie als ältere und senile Menschen.

Menschen, die rauchen und Alkohol missbrauchen, sind besonders anfällig für die Entwicklung einer Lungenentzündung. Nikotin- und Alkoholdämpfe schädigen die Bronchialschleimhaut und hemmen die Schutzfaktoren des bronchopulmonalen Systems, wodurch ein günstiges Umfeld für die Einführung und Fortpflanzung von Infektionen geschaffen wird.

Infektiöse Erreger einer Lungenentzündung dringen auf bronchogenem, hämatogenem oder lymphogenem Weg in die Lunge ein. Bei bestehender Abnahme der schützenden bronchopulmonalen Barriere in den Alveolen, ansteckende Entzündung, die sich durch durchlässige interalveoläre Septen auf andere Teile des Lungengewebes ausdehnt. In den Lungenbläschen bildet sich Exsudat, das den Gasaustausch von Sauerstoff zwischen Lungengewebe und Blutgefäßen verhindert. Es entwickelt sich eine Sauerstoff- und Ateminsuffizienz und mit einem komplizierten Verlauf einer Lungenentzündung - Herzinsuffizienz.

Es gibt 4 Stadien in der Entwicklung einer Lungenentzündung:

• das Flutstadium (von 12 Stunden bis 3 Tage) ist durch eine starke Blutfüllung der Lungengefäße und fibrinöse Exsudation in den Alveolen gekennzeichnet;
• Stadium der roten Hepatisierung (von 1 bis 3 Tagen) - es kommt zu einer Verdichtung Lungengewebe, ähnlich aufgebaut wie die Leber. Im alveolären Exsudat finden sich Erythrozyten in großer Zahl;
• das Stadium der grauen Hepatisierung - (von 2 bis 6 Tagen) - ist durch den Abbau von Erythrozyten und eine massive Freisetzung von Leukozyten in die Alveolen gekennzeichnet;
• Auflösungsstadium - die normale Struktur des Lungengewebes wird wiederhergestellt.

Klassifikation der Lungenentzündung

1. Basierend auf epidemiologischen Daten wird Lungenentzündung unterschieden:

• außerhalb des Krankenhauses (außerhalb des Krankenhauses)
• nosokomial (Krankenhaus)
• verursacht durch Immunschwächezustände

2. Je nach ätiologischem Faktor kann eine Lungenentzündung mit Angabe des Erregers sein:

• Mykoplasmen
• Pilz-
• gemischt.

3. Nach dem Entwicklungsmechanismus wird eine Lungenentzündung isoliert:

• primär, sich als eigenständige Pathologie entwickelnd
• sekundär, entwickelt sich als Komplikation von Begleiterkrankungen (z. B. kongestive Lungenentzündung)
• Aspiration, die entsteht, wenn Fremdkörper in die Bronchien eindringen (Speisereste, Erbrochenes usw.)
• posttraumatisch
• postoperativ
• infarktpneumonieentwickelnd als Folge einer Thromboembolie kleiner Gefäßäste Lungenarterie.

4. Je nach Interesse des Lungengewebes tritt eine Lungenentzündung auf:

• einseitig (mit Schaden an der rechten oder linken Lunge)
• zweiseitig
• total, lobar, segmental, sublobular, basal (zentral).

5. Durch die Art des Verlaufs einer Lungenentzündung kann es sein:

• Scharf
• akutes Verweilen
• chronisch

6. Entwicklung vorbehalten Funktionsstörungen Lungenentzündung tritt auf:

• mit dem Vorhandensein von Funktionsstörungen (unter Angabe ihrer Merkmale und Schwere)
• ohne Funktionsbeeinträchtigung.

7. Unter Berücksichtigung der Entwicklung von Komplikationen einer Lungenentzündung gibt es:

• unkomplizierter Verlauf
• komplizierter Verlauf (Pleuritis, Abszess, bakterieller toxischer Schock, Myokarditis, Endokarditis usw.).

8. Auf der Grundlage klinischer und morphologischer Merkmale wird Lungenentzündung unterschieden:

• Parenchym (croupous oder lobar)
• fokal (Bronchopneumonie, lobuläre Pneumonie)
• interstitiell (häufiger bei Mykoplasmenläsionen).

9. Abhängig von der Schwere des Verlaufs einer Lungenentzündung werden sie unterteilt in:

• milder Grad - gekennzeichnet durch eine leichte Vergiftung (klares Bewusstsein, Körpertemperatur bis 38 ° C, normaler Blutdruck, Tachykardie nicht mehr als 90 Schläge pro Minute), keine Atemnot im Ruhezustand, ein kleiner Entzündungsherd ist vorhanden radiologisch bestimmt.
• mittlerer Grad- Anzeichen einer mäßigen Vergiftung (klares Bewusstsein, Schwitzen, starke Schwäche, Körpertemperatur bis 39 ° C, mäßig reduzierter Blutdruck, Tachykardie etwa 100 Schläge pro Minute), Atemfrequenz - bis zu 30 pro Minute. in der Ruhe, die geäusserte Infiltration klärt sich rentgenologitscheski.
• schwer - gekennzeichnet durch schwere Vergiftung (Fieber 39-40 ° C, Trübung der Schöpfung, Schwäche, Delirium, Tachykardie über 100 Schläge pro Minute, Kollaps), Atemnot bis zu 40 pro Minute. in Ruhe, Zyanose, radiologisch festgestellte ausgedehnte Infiltration, die Entwicklung von Komplikationen einer Lungenentzündung.

Symptome einer Lungenentzündung

Croupöse Lungenentzündung

Gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit Fieber über 39°C, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Atemnot, Schwäche. Besorgt über den Husten: zuerst trocken, unproduktiv, dann für 3-4 Tage - mit "rostigem" Auswurf. Die Körpertemperatur ist konstant hoch. Bei einer Lobärpneumonie halten Fieber, Husten und Auswurf bis zu 10 Tage an.

In schweren Fällen von Croupose-Pneumonie werden Hyperämie der Haut und Zyanose des Nasolabialdreiecks festgestellt. Auf den Lippen sind Wangen, Kinn, Nasenflügel sichtbar herpetische Eruptionen. Der Zustand des Patienten ist ernst. Die Atmung ist flach, schnell, mit Schwellung der Nasenflügel. Crepitation und feuchte kleine blubbernde Rasselgeräusche werden auskultiert. Puls, häufig, oft arrhythmisch, Blutdruck ist reduziert, Herztöne sind gedämpft.

Fokale Lungenentzündung

Sie ist gekennzeichnet durch einen allmählichen, unauffälligen Beginn, häufiger nach akuten respiratorischen Virusinfektionen oder akuter Tracheobronchitis. Die Körpertemperatur ist fieberhaft (38-38,5 ° C) mit täglichen Schwankungen, Husten wird von Ausfluss von schleimig-eitrigem Auswurf begleitet, Schwitzen, Schwäche werden beim Atmen festgestellt - Schmerzen in der Brust beim Einatmen und Husten, Akrozyanose. Bei fokaler konfluierender Pneumonie verschlechtert sich der Zustand des Patienten: schwere Atemnot, Zyanose treten auf.

Bei der Auskultation ist hartes Atmen zu hören, das Ausatmen ist verlängert, trockenes, fein- und mittelsprudelndes Rasseln, Crepitation über dem Entzündungsherd.

Merkmale des Verlaufs einer Lungenentzündung sind auf die Schwere, die Eigenschaften des Erregers und das Vorhandensein von Komplikationen zurückzuführen.

Komplikationen einer Lungenentzündung

Der Verlauf einer Lungenentzündung gilt als kompliziert, begleitet von der Entwicklung entzündlicher und reaktiver Prozesse im bronchopulmonalen System und anderen Organen, die direkt durch eine Lungenentzündung verursacht werden. Verlauf und Ausgang einer Lungenentzündung hängen weitgehend vom Auftreten von Komplikationen ab. Komplikationen einer Lungenentzündung können pulmonal und extrapulmonal sein.

Lungenkomplikationen bei Lungenentzündung können obstruktives Syndrom, Abszess, Lungengangrän, akutes Atemversagen, parapneumonische exsudative Pleuritis sein.

Unter den extrapulmonalen Komplikationen einer Lungenentzündung entwickeln sich häufig akutes kardiopulmonales Versagen, Endokarditis, Myokarditis, Meningitis und Meningoenzephalitis, Glomerulonephritis, toxischer Schock, Anämie, Psychose usw.

Diagnose einer Lungenentzündung

Bei der Diagnose einer Lungenentzündung werden mehrere Probleme gleichzeitig gelöst: Differenzialdiagnose Entzündung mit anderen Lungenprozessen, Aufklärung der Ätiologie und Schwere (Komplikationen) einer Lungenentzündung. Pneumonie bei einem Patienten sollte basierend auf symptomatischen Befunden vermutet werden: schnelle Entwicklung Fieber und Vergiftung, Husten.

Bei der körperlichen Untersuchung wird eine Verdichtung des Lungengewebes festgestellt (basierend auf Perkussionsdämpfung des Lungentons und erhöhter Bronchophonie), ein charakteristisches auskultatorisches Bild - fokales, feuchtes, fein sprudelndes, sonores Rasseln oder Crepitation. Bei Echokardiographie und Ultraschall der Pleurahöhle wird manchmal ein Pleuraerguss festgestellt.

In der Regel wird die Diagnose einer Lungenentzündung nach einem Lungenröntgen bestätigt. Bei jeder Art von Lungenentzündung erfasst der Prozess oft die unteren Lungenlappen. Auf Röntgenaufnahmen mit Lungenentzündung können folgende Veränderungen festgestellt werden:

• parenchymal (fokale oder diffuse Verdunkelung andere Lokalisierung und Länge);
• interstitiell (Lungenmuster wird durch perivaskuläre und peribronchiale Infiltration verstärkt).

Röntgenaufnahmen bei Lungenentzündung werden normalerweise zu Beginn der Krankheit und nach 3-4 Wochen gemacht, um das Abklingen der Entzündung zu überwachen und andere Pathologien (häufig bronchogenen Lungenkrebs) auszuschließen. Änderungen in allgemeine Analyse Blut bei Lungenentzündung sind durch Leukozytose von 15 bis 30 109 / l, Stichverschiebung gekennzeichnet Leukozyten-Formel von 6 bis 30 %, Erhöhung der ESR bis zu 30-50 mm/h. Bei der allgemeinen Urinanalyse kann Proteinurie festgestellt werden, seltener Mikrohämaturie. Eine bakteriologische Analyse des Sputums auf Lungenentzündung ermöglicht es Ihnen, den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Behandlung von Lungenentzündung

Patienten mit Lungenentzündung werden in der Regel in einer allgemeinen therapeutischen Abteilung oder einer Abteilung für Pneumologie stationär behandelt. Für die Zeit von Fieber und Intoxikation ist vorgeschrieben Bettruhe, reichlich warmes Getränk, kalorienreiche, vitaminreiche Kost. Bei schweren Symptomen einer Ateminsuffizienz werden Patienten mit Lungenentzündung Sauerstoffinhalationen verschrieben.

Die Hauptbehandlung einer Lungenentzündung ist eine Antibiotikatherapie. Antibiotika sollten so früh wie möglich verschrieben werden, ohne die Identifizierung des Erregers abzuwarten. Die Auswahl eines Antibiotikums erfolgt durch einen Arzt, keine Selbstbehandlung ist unzulässig! Bei ambulant erworbener Lungenentzündung werden häufiger Penicilline (Amoxicillin mit Clavulansäure, Ampicillin usw.), Makrolide (Spiramycin, Roxithromycin), Cephalosporine (Cefazolin usw.) verschrieben. Die Wahl der Art der Verabreichung des Antibiotikums wird durch die Schwere des Verlaufs der Lungenentzündung bestimmt. Zur Behandlung von nosokomialer Pneumonie werden Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.), Carbapeneme (Imipenem), Aminoglykoside (Gentamicin) verwendet. Bei einem unbekannten Erreger wird eine kombinierte Antibiotikatherapie aus 2-3 Medikamenten verordnet. Der Behandlungsverlauf kann 7-10 bis 14 Tage dauern, es ist möglich, das Antibiotikum zu wechseln.

Bei Lungenentzündung sind Entgiftungstherapie, Immunstimulation, die Ernennung von Antipyretika, schleimlösenden und mukolytischen Antihistaminika angezeigt. Nach dem Abklingen von Fieber und Intoxikation wird das Regime erweitert und Physiotherapie verordnet (Elektrophorese mit Calciumchlorid, Kaliumjodid, Hyaluronidase, UHF, Massage, Inhalation) und Bewegungstherapie, um die Auflösung des Entzündungsherds zu stimulieren.

Die Behandlung der Lungenentzündung wird bis zur vollständigen Genesung des Patienten durchgeführt, die durch die Normalisierung des Zustands und des Wohlbefindens, der körperlichen, radiologischen und Laborparameter bestimmt wird. Mit häufig wiederholte Lungenentzündung bei gleicher Lokalisation wird die Frage des chirurgischen Eingriffs entschieden.

Pneumonie Prognose

Bei einer Lungenentzündung wird die Prognose durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: die Virulenz des Erregers, das Alter des Patienten, Hintergrunderkrankungen, Immunreaktivität und die Angemessenheit der Behandlung. Komplizierte Verlaufsvarianten einer Lungenentzündung, Immunschwächezustände, Resistenzen von Erregern gegen Antibiotikatherapie sind ungünstig in Bezug auf die Prognose. Besonders gefährlich ist eine Lungenentzündung bei Kindern unter 1 Jahr, die durch Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella verursacht wird: Ihre Sterblichkeitsrate liegt zwischen 10 und 30%.

Bei rechtzeitigen und adäquaten therapeutischen Maßnahmen endet eine Lungenentzündung mit einer Genesung. Entsprechend den Varianten der Veränderungen im Lungengewebe können folgende Folgen einer Lungenentzündung beobachtet werden:

• vollständige Wiederherstellung der Lungengewebestruktur - 70%;
• die Bildung des Bereiches der lokalen Pneumosklerose - 20 %;
• Bildung einer lokalen Karnifikationsstelle – 7%;
• Rückgang des Segments oder der Größe des Anteils - 2%;
• Falten eines Segments oder Anteils - 1%.

Prävention von Lungenentzündung

Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung einer Lungenentzündung sind die Abhärtung des Körpers, die Aufrechterhaltung der Immunität, die Beseitigung des Unterkühlungsfaktors, die Sanierung chronischer Infektionsherde des Nasopharynx, die Bekämpfung von Staub, das Rauchen und der Alkoholmissbrauch. Bei geschwächten bettlägerigen Patienten ist es zur Vorbeugung einer Lungenentzündung ratsam, Atem- und Therapieübungen durchzuführen, Massagen durchzuführen und Thrombozytenaggregationshemmer (Pentoxifyllin, Heparin) zu verschreiben.

noch

Toxische Lungenentzündungen bei Vergiftungen mit Salpetersäuredämpfen und Stickoxiden werden relativ selten diagnostiziert.

Die Symptomatik der toxischen Pneumonie ist vielfältig, der klinische Verlauf variabel. Je nach Zeitpunkt des Auftretens des pathologischen Prozesses werden bedingt primäre und sekundäre Lungenentzündungen unterschieden. Primäre Lungenentzündung wird in den ersten 1-2 Tagen festgestellt.

nach Vergiftung sekundär - nach 3-4 Tagen und manchmal später.

Primäre Lungenentzündung entwickelt und verläuft vor dem Hintergrund einer toxischen Laryngotracheitis oder Laryngotracheobronchitis, deren Symptome nicht nur begleiten, sondern anfänglich sogar die Anzeichen einer Entzündung des Lungengewebes überlagern, die spärlich und schwach sind. Die ersten Symptome treten vor dem Hintergrund des Reflexstadiums der Vergiftung auf. Die früheste davon ist Husten. Zu Beginn der Läsion ist es trocken und schmerzhaft, dann wird es mit einer kleinen Menge Sputum feucht. Sputum kann schleimig, schleimig-eitrig, blutig sein. Dauer des Hustens - 5-6 Tage, seltener 10-12.

Alle Patienten leiden unter Brustschmerzen, die sich beim Atmen verschlimmern. Diese Schmerzen treten unmittelbar nach der Läsion auf und stören den Patienten für 2-3 Tage. Die Atmung ist normalerweise beschleunigt (bis zu 20-32 pro Minute), etwas schwierig. In der Regel wird eine Zyanose der Lippen und der Zunge beobachtet. Die Patienten berichten über allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Schwächegefühl, Kopfschmerzen, Schwindel.

Manchmal entwickelt sich Adynamie. Neutrophile Leukozytose wird registriert.

Die Körpertemperatur steigt. Sein Anstieg wird innerhalb weniger Stunden nach der Vergiftung beobachtet, oft begleitet von Schüttelfrost, erreicht jedoch normalerweise kein hohes Niveau (zwischen 37 und 38 ° C). Die Dauer der Fieberperiode beträgt 2 bis 5 Tage. Die Temperatur nimmt normalerweise lytisch ab .

Objektiv: Verkürzung des Perkussionsschalls im Bereich der Lungenherde, trockenes und fein blubberndes Rasseln, selten Crepitation.

Klinischer Verlauf Primäre toxische Lungenentzündung ist günstig: Nach 3-5 Tagen tritt eine Auflösung auf.

Andere Merkmale sind der sekundären toxischen Pneumonie eigen. Vor dem Hintergrund des Abklingens der Symptome einer akuten Inhalationsvergiftung und der sich abzeichnenden klinischen Genesung des Patienten wie plötzlich begonnen, verlaufen sie mit ausgeprägten Vergiftungssymptomen und Atemstillstand schwerer.

Sie Charakteristische Eigenschaften sind ein akuter Beginn, Schüttelfrost, Zyanose, Atemnot, starke Kopfschmerzen, ein allgemeines Schwächegefühl, Schwäche. Die Daten der körperlichen Untersuchung spiegeln jedoch nicht die Schwere der Erkrankung wider.

Bei diesen Formen der Lungenentzündung kommt es manchmal zu einem Wiederauftreten des pathologischen Prozesses, seinem langen und anhaltenden Verlauf, dem Auftreten von Komplikationen und Nachwirkungen in Form von asthmatischen Zuständen, Hämoptysen und der Entwicklung einer frühen Pneumosklerose.

Beim Auftreten einer toxischen Lungenentzündung gewinnen neben dem mikrobiellen Faktor auch allergische Reaktionen, die autoimmuner Natur sind, eine gewisse Bedeutung.

Die meisten häufige Form Inhalationsvergiftung mit Salpetersäure und Stickoxiden mittleren Schweregrades sind akute toxische Bronchitis.

Klinisch toxische Bronchitis ist gekennzeichnet durch Husten, Atembeschwerden, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Zyanose, Fieber, allgemeines Unwohlsein, Schwäche, erhöhte Müdigkeit. Alle Patienten klagen über Husten. Ihr Ausdruck kann unterschiedlich sein. Anfangs trocken, schmerzhaft, oft paroxysmal, wird es nach 1-2 Tagen feucht und wird von mäßigem Auswurf begleitet. Husten wird normalerweise für 2-4 Tage beobachtet, in selteneren Fällen länger.

Alle Opfer leiden unter Engegefühl und Schmerzen in der Brust, Atemnot, einem Gefühl von Luftmangel, manchmal (unmittelbar nach einer Vergiftung (schnell vorübergehende Erstickungsanfälle). In fast allen Fällen kommt es zu leichter Atemnot und Zyanose, die beim Husten auftritt Zauber und körperliche Anstrengung.

Die Perkussionsuntersuchung zeigt in der Regel keine Auffälligkeiten. Nur bei diffuser Bronchitis kann der Percussion-Ton tympanischen Charakter annehmen.

Die Auskultation zeigt schweres Atmen, verstreute trockene Rasseln hoher und tiefer Töne, gekennzeichnet durch Unbeständigkeit und Variabilität.

Radiologisch sind in den allermeisten Fällen keine Lungenveränderungen zu registrieren.

Bei Patienten steigt die Körpertemperatur auf subfebrile Werte.

Es besteht eine mäßige Leukozytose. Die Dauer der Krankheit beträgt bei den meisten Opfern 5-10 Tage. Bei diffuser Bronchitis, insbesondere bei Beteiligung kleiner Bronchien und Bronchiolen am pathologischen Prozess, kann die Krankheitsdauer auf 15-20 Tage ansteigen.

LUNGENENTZÜNDUNG

Lungenentzündung

Beschreibung

Pneumonie ist eine Entzündung der Lunge; eine Gruppe von Erkrankungen, die durch eine Entzündung des parenchymalen oder überwiegend parenchymalen, d. h. respiratorischen, Teils der Lunge gekennzeichnet ist. Ätiologie, Pathogenese Verursacht Pneumo, Staphylokokken und Streptokokken, Klebsiella-Pneumonie, Pfeiffer-Bazillus, manchmal Escherichia coli, Proteus, Haemophilus influenzae und eitrige Bazillen, der Erreger des Coulis-Fiebers - Burnet-Rickettsien, Legionellen, Pest-Bazillus, einige Viren, Mykoplasmen, Pilze, Virus-Bakterien-Assoziationen, Bakteroide, Pneumocystis, Acinobakterien, Aspergillus, Aeromonas und Branhamella. Chemische und physikalische Einwirkungen - Auswirkungen auf die Lunge Chemikalien, thermische Faktoren (Kühlung oder Verbrennungen), radioaktive Strahlung - da ätiologische Faktoren normalerweise mit infektiösen kombiniert werden. Eine Lungenentzündung kann die Folge sein allergische Reaktionen in der Lunge oder eine Manifestation einer systemischen Erkrankung (interstitielle Pneumonie bei Erkrankungen Bindegewebe). Krankheitserreger dringen auf bronchogenem, hämatogenem und lymphogenem Weg in das Lungengewebe ein, aus den oberen Atemwegen, meist bei akuten oder chronischen Infektionsherden in ihnen, und aus Infektionsherden in den Bronchien (chronische Bronchitis, Bronchoactase). Eine virale Infektion begünstigt die Aktivierung bakterielle Infektion und das Auftreten einer bakteriellen fokalen oder lobären Pneumonie. Eine chronische Pneumonie kann durch eine nicht abgeheilte akute Lungenentzündung mit Verlangsamung und Stopp der Resorption von Exsudat in den Alveolen und der Bildung von Pneumosklerose, entzündlichen Zellveränderungen im interstitiellen Gewebe, oft immunologischer Natur (Lymphozyten- und Plasmazellinfiltration), entstehen. Der langwierige Verlauf einer akuten Lungenentzündung, ihr Übergang in eine chronische Form, wird durch immunologische Störungen erleichtert, die durch wiederholte respiratorische Virusinfektionen, chronische Infektionen der oberen Atemwege ( chronische Mandelentzündung, Sinusitis usw.) und Bronchien, Stoffwechselstörungen bei chronischem Alkoholismus, Diabetes mellitus usw. Klassifizierung Sie werden in Croupous (Lobar) und Fokal unterteilt. Pneumonien werden in folgende Typen unterteilt: Croupöse Pneumonie Staphylokokken-Pneumonie Fokale Pneumonie Chronische Pneumonie Lungeneiterung, Rippenfellentzündung usw.). Diagnose Es gibt eine erhöhte vesikuläre Atmung, manchmal mit Herden von Bronchien, Crepitationen, kleinen und mittleren sprudelnden Rasseln, fokale Schattierung auf Röntgenbildern. Vor Behandlungsbeginn werden Sputum oder Abstriche aus Rachen, Kehlkopf, Bronchien auf Bakterien, darunter Mycobacterium tuberculosis, Viren, Mycoplasma pneumoniae und Rickettsien untersucht. Es ist möglich, eine virale oder rickettsiale Ätiologie der Krankheit durch die Diskrepanz zwischen akuten infektiösen toxischen Phänomenen und anzunehmen minimale Änderungen in den Atmungsorganen bei direkter Untersuchung (radiologisch werden fokale oder interstitielle Schatten in der Lunge festgestellt). Differenzialdiagnose Bei akute Bronchitis und Verschlimmerung chronische Bronchitis Im Gegensatz zu einer Lungenentzündung ist die Intoxikation weniger ausgeprägt, Blackout-Herde werden radiologisch nicht erkannt. Verkürzung des Perkussionsgeräusches und der Bronchialatmung über dem Kollapsgebiet Lungenwurzel nachahmen kann lobäre Lungenentzündung. Mit vorsichtiger Perkussion einen dumpfen Ton nach unten von Dumpfheit und geschwächter Atmung (bei Empyem - geschwächte Bronchialatmung!) aufdecken. Eine seitliche Röntgenaufnahme ist erforderlich (starker Schatten in Achsel) und Pleurapunktion mit anschließender Untersuchung des Exsudats. Im Gegensatz zur neutrophilen Leukozytose mit lobärer (seltener fokaler) Pneumonie ist das Blutbild bei exsudativer Pleuritis tuberkulöser Ätiologie normalerweise nicht verändert. Im Gegensatz zu lobärer und segmentaler Pneumonie bei tuberkulösem Infiltrat bzw fokale Tuberkulose normalerweise weniger akuter Beginn; Pneumonie unter dem Einfluss einer unspezifischen Therapie wird in den nächsten 1,5 Wochen behoben, während der tuberkulöse Prozess nicht so schnell sogar auf eine tuberkulöse Therapie anspricht. Schwere Vergiftung mit hohes Fieber mit leichten körperlichen Symptomen ist es charakteristisch für Miliartuberkulose, die von einer kleinfokalen weit verbreiteten Pneumonie abgegrenzt werden muss. Akute Lungenentzündung und obstruktive Pneumonitis bei bronchogenem Krebs können akut vor dem Hintergrund des offensichtlichen Wohlbefindens beginnen, Schüttelfrost, Fieber und Brustschmerzen werden oft nach dem Abkühlen festgestellt, aber Husten mit obstruktiver Pneumonitis ist oft trocken, paroxysmal und später mit einer kleinen Menge von Sputum und Hämoptyse; in unklaren Fällen kann nur eine Bronchoskopie die Diagnose klären. Behandlung Die meisten Patienten benötigen stationäre Behandlung, Patienten mit Lobär- und anderen Lungenentzündungen und schwerem infektiösem toxischem Syndrom dringend ins Krankenhaus einliefern. Bettruhe, mechanisch und chemisch schonende Ernährung mit Einschränkung Tisch salz und eine ausreichende Menge an Vitaminen, insbesondere A und C. Sputum, Abstriche und Abstriche werden genommen Bakteriologische Forschung. Die etiotrope Therapie wird unter Berücksichtigung der ausgesäten Mikroflora und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika durchgeführt. Bei leichter Lungenentzündung und Fehlen chronischer Erkrankungen werden langwirksame Sulfonamide (Sulfapiridazin, Sulfamonometoxin, Sulfadimethoxin) und Biseptol verschrieben. Sulfonamide sollten in der akuten Phase und innerhalb von 3-5 Tagen nach dem Verschwinden der Krankheitssymptome angewendet werden. Bei mittelschweren bis schweren Formen der Lungenentzündung (insbesondere bei Staphylokokken- und Klebsiella-Pneumonie) werden Antibiotika eingesetzt. eine Vielzahl Wirkungen wirksam bei Lungenentzündung verursacht durch Ornithose-Virus, Mycoplasma-Pneumonie, Burnet-Rickettsia. Die Wirksamkeit von Sulfonamiden und Antibiotika bei Lungenentzündung zeigt sich in der Regel am Ende des ersten Behandlungstages, jedoch nicht später als 3 Tage nach ihrer Anwendung. Es ist wünschenswert, Medikamente alle 5-6 Tage zu wechseln. Bei schwerer viraler bakterieller Pneumonie ist die Gabe eines spezifischen Spender-Antiinfluenza-Gammaglobulins, 3-6 ml, ggf. wieder alle 4-6 Stunden, in den ersten 2 Krankheitstagen indiziert. Auch Entgiftungsmittel (Hemodez etc.) kommen zum Einsatz. Zur Behandlung wird auch Physiotherapie ohne Geräte verwendet (Anwendungen von Paraffin, Ozokerit, Heilschlamm), nach Normalisierung der Körpertemperatur können Kurzwellen-Diathermie, elektrisches UHF-Feld usw. verschrieben werden.Bei schwerer akuter und Exazerbation einer chronischen Lungenentzündung kompliziert durch akutes oder chronisches Atemversagen, werden Patienten in Kammern untergebracht Intensivstation; bronchoskopische Drainage kann mit arterieller Hyperkapnie durchgeführt werden - hilfsweise künstliche Beatmung Lunge. Bei der Entwicklung von Lungenödemen, infektiösem toxischem Schock und anderen schweren Komplikationen wird die Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung gemeinsam mit dem Beatmungsgerät durchgeführt. Prognose Bleibt ernst bei Staphylokokken- und Friedlander-Pneumonien, bei häufig wiederkehrenden chronischen Pneumonien, die durch einen obstruktiven Prozess kompliziert sind, respiratorischer und pulmonaler Herzinsuffizienz sowie beim Auftreten von Lungenentzündungen bei Menschen mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Systeme. Die Sterblichkeit durch Lungenentzündung bleibt in diesen Fällen hoch.

chronische Lungenentzündung

Beschreibung

Chronische Lungenentzündung ist eine Lungenerkrankung mit begrenzt (Segment, Lappen) wiederkehrender Entzündung Bronchopulmonales System, häufiger als Manifestation der Carnifikation einer akuten Lungenentzündung. Diagnose Klinisch gekennzeichnet durch einen periodischen Anstieg der Körpertemperatur, meist bis zu subfebrilen Zahlen, vermehrten Dauerhusten mit vermehrtem schleimig-eitrigem Auswurf, häufiges Schwitzen dumpfer Schmerz in der Brust auf der Seite der Läsion, gelegentlich Verkürzung des Perkussionsschalls über dem Vorsprung der betroffenen Lunge, verstärkte Bläschenatmung und fein sprudelnde Rasselgeräusche. Bei Vorhandensein oder Beitritt einer chronischen Bronchitis und eines Emphysems wird zunächst mit Kurzatmigkeit festgestellt physische Aktivität, später in Ruhe, oft exspiratorischer Natur. Der Perkussionsklang wird kastenförmig, die Blasenatmung wird schwächer, zusammen mit dem Fokus von nassen Rasseln sind trockene, hohe Rasseln zu hören. Veränderungen während der körperlichen Untersuchung werden auch durch die Entwicklung von Bronchiektasen (anhaltende Herde von feuchten Rasseln), manchmal einem chronischen Abszess (amphorische Atmung, große sprudelnde feuchte Rasseln), verschlimmert. Eine Verschlimmerung der Krankheit kann sich in einer neutrophilen Leukozytose, einem Anstieg der ESR, Akute-Phase-Reaktionen (Anstieg von Sialinsäuren, Anstieg von C-reaktivem Protein, Dysproteinämie usw.) äußern. Bei instrumentelle Forschung Herde der pneumonischen Infiltration in der Zeit der Exazerbation werden mit Pneumosklerosefeldern, Entzündungen und Deformationen der Bronchien kombiniert, seltener mit ihrer Ausdehnung (Bronchiektasie) und dem Vorhandensein von Hohlräumen im Parenchym (Abszess). Häufige Komplikation einer Lungenentzündung exsudative Pleuritis(cm). Normalerweise ist es mild und hat keine klinische Bedeutung, aber mit einer Zunahme des Exsudats oder seiner Eiterung spielt es eine führende Rolle im Krankheitsbild. Schwere Komplikation - Lungenabszess (siehe). Die Zerstörung der Lunge durch Staphylokokken kann durch eine Ruptur der Höhle und die Entwicklung eines spontanen (normalerweise valvulären) Pneumothorax (siehe) oder Pyopneumothorax (siehe) kompliziert werden. Unter den extrapulmonalen Komplikationen sind die akute vaskuläre (Kollaps) und Herzinsuffizienz von größter Bedeutung. Sie treten bei Patienten mit einem weit verbreiteten (meist multilobären) Prozess mit später Hospitalisierung und unwirksamer Behandlung auf, oft vor dem Hintergrund von chronische Krankheit des Herz-Kreislauf-Systems (ischämische Krankheit und Herzfehler arterieller Hypertonie). Eine akute Lungenentzündung kann durch eine fokale Nephritis kompliziert werden, viel seltener durch eine diffuse Glomerulonephritis. Leberschäden bei der Lobärpneumonie äußern sich manchmal durch Gelbsucht, die Folge einer hämolytischen Immunanämie sein kann, insbesondere bei mykoplasmatischer Pneumonie. Seltene Komplikationen waren Perikarditis, Endokarditis, Meningitis. Behandlung Siehe Pneumonie

Neugeborene Lungenentzündung

Beschreibung

Ätiologie, Pathogenese In der Ätiologie sind intrauterine Infektion, Aspiration von Fruchtwasser, Unreife des Lungengewebes, Atelektase, Durchblutungsstörungen der Lunge und Atemnotsyndrom von großer Bedeutung. Es gibt intrauterine und erworbene Lungenentzündung. Im Kern intrauterine Lungenentzündung liegt eine transplazentare (hämatogene) Infektion oder Aspiration von Fruchtwasser und Schleim (oft eine Kombination von Ursachen). Die meisten Kinder mit intrauteriner Pneumonie werden von Müttern mit einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte (akute oder chronische Infektion während der Schwangerschaft, lange wasserfreie Periode usw.) in einem Zustand von Asphyxie oder Hypoxie geboren. Die virale bakterielle Pneumonie bei Neu- und Frühgeborenen entwickelt sich meist vor dem Hintergrund von Atemwegserkrankungen und kann als fokale, konfluierende und interstitielle Pneumonie auftreten (die ersten beiden Formen sind häufiger). Symptome Bei intrauteriner Pneumonie wird Hypo- oder Arephpexie beobachtet; Hypotonie, grau-blasse Haut, Anzeichen von Atemversagen. Beim Versuch zu füttern - Erbrechen oder Aufstoßen, nach 2-3 Tagen Darmparese. In der Lunge feuchtes, fein sprudelndes oder kreischendes Rasseln. Charakterisiert durch einen großen anfänglichen Körpergewichtsverlust (15-30%) und seine langsame Erholung. Die Krankheitsdauer beträgt 3-4 Wochen. Es wird eine hohe Tödlichkeit festgestellt. Kinder werden lethargisch, schläfrig, hören auf zu saugen, sie entwickeln Zyanose, Kurzatmigkeit, Husten unterschiedlicher Intensität, manchmal schaumiger Ausfluss aus dem Mund, feine sprudelnde Rasseln sind in der Lunge zu hören. Ausgedrückt Atemstillstand. Es gibt 3 Grade von Atemversagen: I-Grad - eine leichte Zunahme der Atmung, ein mäßiges Zurückziehen der Interkostalräume, eine leichte periorale Zyanose, die in einem ruhigen Zustand beobachtet wird; II. Grad - Hilfsmuskeln sind an Atmung, Tachypnoe in Ruhe, ausgeprägter perioraler und periorbitaler Zyanose beteiligt; Grad III - Atemfrequenz mehr als 70 pro 1 Minute mit Rhythmusstörung, verlängerter Apnoe, ausgeprägter Beteiligung an der Atmung der Hilfsmuskeln, rechtzeitigem Kopfnicken Atembewegungen, anhaltende weit verbreitete Zyanose. Fast immer gibt es Anzeichen einer kardiovaskulären Insuffizienz. Diagnose Basierend auf Anamnese, klinischen Symptomen und Röntgenbefunden. Differentialdiagnose Durchführen bei Pneumopathie, angeborene Fehlbildungen der Lunge und des Herzens, Aspiration. Behandlung Umfassend, unter Berücksichtigung der Form, Schwere, Zustand des Kindes und seiner individuelle Merkmale. Wichtig sind eine artgerechte Versorgung des Kindes, gründliches Lüften der Stationen, freies Wickeln, eine erhöhte Position mit leicht zurückgeworfenem Kopf, Absaugen von Schleim aus Mundhöhle und Nase sowie Vorbeugung gegen Blähungen. Antibiotika sind bei jeder Lungenentzündung indiziert. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund der verschriebenen Medikamente fortschreitet, muss das Antibiotikum ersetzt werden. Bei der Behandlung von Pneumocystis-Pneumonie wird Pentamidin 4 mg / (kg x Tag) unter Kontrolle des Blutzuckerspiegels, Daraprim 1 mg / (kg x Tag), Chinin - 0,25 mg / (kg x Tag) verschrieben. Tragen Sie Etazol 0,05–0,15 g 4-mal täglich in Kombination mit Ampicillin, Tetraolean, Tseporin auf. Jede Form von Lungenentzündung erfordert eine Sauerstoff- und Lufttherapie. Aerotherapie wird bei Kindern älter als 3 Wochen mit einem Gewicht von mehr als 1700-2000 g angewendet Zum Zweck der Entgiftung wird eine Infusionstherapie durchgeführt: 10% Glukoselösung, Cocarboxylase (0,5 - 1 ml), 0,02% Vitamin B1-Lösung 5% Vitamin C-Lösung (1–2 ml), Aminofillin (0,15–0,2 ml einer 2,4 %igen Lösung). Anzeichen einer Ateminsuffizienz bei Kindern mit niedrigem Körpergewicht entsprechen nicht immer der Schwere des Prozesses. Es wird eine metabolische oder gemischte Azidose festgestellt, seltener eine Alkalose. Oft gibt es eine starke Blähungen aufgrund von Darmparese. Toxische Formen der Lungenentzündung mit Neurotoxikose, Hyperthermie, massive Blutungen in der Lunge werden bei Kindern mit einem Gewicht von mehr als 2000 g beobachtet, im peripheren Blut - Leukozytose oder Leukopenie, eine Verschiebung der Formel nach links in Kombination mit Neutropenie, aber in einigen Fällen vorzeitig Babys, auch bei einer schweren Form der Erkrankung, entspricht das Blutbild Altersnorm. Bei dekompensierter Azidose muss eine Natriumbicarbonatlösung verabreicht werden. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit bei Jet-Injektion 10-12 ml / kg, mit einem Tropf beträgt das Gesamtvolumen der Flüssigkeit nicht mehr als 80 - 100 ml. Bei Herz-Kreislauf-Insuffizienz - Strophanthin oder Corglicon, Digoxin, Sulfokamphokain. Mit giftigen u asthmatische Syndrome Glukokortikoide und die entsprechenden symptomatische Therapie. Prognose Bei rechtzeitiger Behandlung ist günstig. Prävention Es besteht darin, Krankheiten bei der Mutter während der Schwangerschaft, Toxikose, Asphyxie und Aspiration während der Geburt zu verhindern und sicherzustellen die richtige Pflege für das Kind.

Chronische Lungenentzündung bei Kindern

Beschreibung

Für chronisch entzündliche Prozesse gebildet bei Kindern auf der Grundlage von Geburtsfehler bronchopulmonales System (Agenesie, Aplasie, Hypoplasie, polyzystische Lungenerkrankung, trachealer Bronchus, Bronchomegalie usw.), systemische (Kollagenose usw.) und erbliche Krankheiten (Immunschwächezustände - Agammaglobulinämie und Dysgammaglobulinämie; diffuse Lungenfibrose, Alpha1-Antitrypsin-Mangel usw.) schlug den Begriff "sekundäre chronische Pneumonie" vor. Symptome Das klinische Bild ist durch Polymorphismus gekennzeichnet. Bei Kindern im frühen Alter u Vorschulalter Exazerbationen sind schwerer und treten häufiger auf. Bei Kindern im Schulalter mit Exazerbationen kann die Temperatur normal bleiben. Der Grad des Atemversagens hängt von der Prävalenz des Prozesses ab. Das Schicksal von Kindern ist durch eine Deformation der Brust und eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung gekennzeichnet. Diagnose Auf der Grundlage der Anamnese (wiederholtes SARS und Lungenentzündung), des Vorhandenseins von Herden einer chronischen Infektion, klinische Symptome und Röntgendaten (Zellmuster, Bronchiektasen, Pneumosklerose), Tracheobronchoskopie, Bronchographie. Differentialdiagnose Bei obstruktivem Syndrom mit Asthma bronchiale, chronischer Bronchitis, Tuberkulose, Mukoviszidose, Hämosiderose durchführen. Behandlung Weit verbreitet ist das System der abgestuften, aufeinanderfolgenden Behandlung von Patienten in einem Krankenhaus, einem spezialisierten Sanatorium und einer Poliklinik. Während der Zeit der Exazerbation wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Es werden Breitbandantibiotika eingesetzt. Die Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt 10-14 Tage. Verschreiben Sie Nystatin, Antihistaminika, Vitamine. Für die Nachsorge nach einem Krankenhausaufenthalt ist es wünschenswert, sich an spezialisierte Sanatorien vor Ort zu wenden. Unter den Bedingungen der Poliklinik werden präventive Therapiekurse (Prävention von Exazerbationen) durchgeführt, die mit dem Aufenthalt von Kindern in Sanatorien und Kurorten in Pionierlagern vom Sanatoriumstyp kombiniert werden. In Ermangelung der Wirkung der ergriffenen Maßnahmen eine Konsultation mit einem Lungenarzt bezüglich einer chirurgischen Behandlung. Die günstigsten Ergebnisse werden mit lokalisierten Formen beobachtet chronische Lungenentzündung. Prognose Hängt von der Richtigkeit der Behandlung und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Bei begrenzte Formen es ist günstig, mit gewöhnlich - der pathologische Prozess schreitet oft fort. Prävention Prävention ist die rechtzeitige Behandlung von akuten und anhaltenden Lungenentzündungen, Herden chronischer Infektionen. Zur Verbesserung bronchiale Durchgängigkeit, Drainagefunktion der Bronchien - Inhalationen mit Lösungen von Natriumbicarbonat, proteolytischen Enzymen (Trypsin, Chymopsin), Acetylcystein, das den Auswurf verdünnt; Expektorantien im Inneren; „Lagedrainage“, therapeutische Bronchoskopie (Bronchialtoilette, endobronchiale Gabe von Antibiotika, Enzymen, Antiseptika etc.). Bei pulmonaler Herzinsuffizienz - Strophanthin, Corglicon, befeuchteter Sauerstoff. Wenn angegeben - die Einführung von Gammaglobulin. Bewegungstherapie und Physiotherapie sind erforderlich; UHF (bei Katarrhalische Symptome in der Lunge), Induktionstherapie, Anwendung von Ozokerit (mit lokalisierten Formen), Exposition bei einem elektromagnetischen Feld mit ultrahoher Frequenz ( Mikrowellentherapie), Elektrophorese verschiedener medizinische Substanzen(2-5 % Calciumchloridlösungen, 5 % Kupfersulfatlösung usw.). Obligatorische Sanierung sekundärer Infektionsherde.

Croupöse Lungenentzündung

Beschreibung

Beginnt meist akut, oft nach Abkühlung: der Patient erlebt einen ungeheuren Schüttelfrost; die Körpertemperatur steigt auf 39–40 °C, seltener auf 38 oder 41 °C; Schmerzen beim Atmen auf der Seite der betroffenen Lunge werden durch Husten verschlimmert, zunächst trocken, später mit "rostigem" oder eitrigem, zähem Auswurf, der mit Blut vermischt ist. Ein ähnlicher oder weniger heftiger Krankheitsverlauf ist im Akutverlauf möglich Atemwegserkrankung oder vor dem Hintergrund einer chronischen Bronchitis. Der Zustand des Patienten ist normalerweise ernst. Die Gesichtshaut ist hyperämisch und zyanotisch. Die Atmung von Beginn der Krankheit an ist schnell, oberflächlich, mit Schwellung der Nasenflügel. Herpes labialis etnasalis wird oft bemerkt. Unter dem Einfluss von antibakteriellen Medikamenten kommt es zu einem allmählichen (lytischen) Temperaturabfall. Die Brust bleibt beim Atmen auf der Seite der betroffenen Lunge zurück, deren Perkussion je nach morphologisches Stadium Die Krankheit zeigt eine dumpfe Tympanitis (Tide-Stadium), eine Verkürzung (Dumpfheit) des Lungengeräuschs (rotes und graues Hepatisierungsstadium) und ein Lungengeräusch (Auflösungsstadium). Je nach Stadieneinteilung morphologischer Veränderungen zeigt die Auskultation eine verstärkte vesikuläre Atmung und Crepitatio indux, Bronchialatmung und vesikuläre oder abgeschwächte vesikuläre Atmung, gegen die eine Crepitatio redus zu hören ist. In der Hepatisierungsphase verstärkt Sprachzittern und Bronchophonie. Aufgrund der ungleichmäßigen Entwicklung morphologischer Veränderungen in der Lunge können Perkussions- und Auskultationsmuster unterschiedlich sein. Aufgrund der Niederlage der Pleura (parapneumonische serofibrinöse Pleuritis) ist ein Reiben der Pleura zu hören. Auf dem Höhepunkt der Krankheit ist der Puls beschleunigt, weich, entspricht einem reduzierten Blutdruck. Das Stummschalten des 1. Tones und die Betonung des 2. Tones auf die Pulmonalarterie sind keine Seltenheit. Charakteristisch ist eine neutrophile Leukozytose, gelegentlich eine Hyperleukozytose Das Fehlen einer Leukozytose, insbesondere einer Leukopenie, kann ein prognostisch ungünstiges Zeichen sein. ESR steigt. Bei Röntgenuntersuchung Insbesondere bei seitlichen Röntgenaufnahmen wird eine homogene Schattierung des gesamten betroffenen Lappens oder eines Teils davon festgestellt. Die Durchleuchtung kann in den frühen Stunden der Krankheit unzureichend sein. Ein atypischer Verlauf wird häufiger auf der Straße beobachtet, die unter Alkoholismus leidet. Ätiologie, Pathogenese Siehe Behandlung von Pneumonie Siehe Pneumonie

Fokale Lungenentzündung

Beschreibung

Ätiologie, Pathogenese Entstehen als Komplikation einer akuten oder chronischen Entzündung der oberen Atemwege und Bronchien, bei Patienten mit verstopfter Lunge, schweren, schwächenden Erkrankungen, in der postoperativen Phase, als Folge einer Fettembolie bei Trauma, Thromboembolie. Diagnose Die Krankheit kann mit Schüttelfrost beginnen, ist aber nicht so schwer wie bei einer Lungenentzündung. Die Körpertemperatur steigt auf 38-38,5 Grad C, selten höher. Erscheint oder verstärkt Husten, trocken oder mit schleimig-eitrigem Auswurf. Mögliche Schmerzen in der Brust beim Husten und Einatmen. Differentialdiagnose Bei konfluierender fokaler (meist Staphylokokken-)Pneumonie verschlechtert sich der Zustand: schwere Atemnot, Zyanose; Verkürzung des Lungentons; die Atmung kann vesikulär mit Bronchialherden erhöht werden, Herde kleiner und mittlerer Blasenbildung sind zu hören, Bullae und Herde der Abszessbildung werden radiologisch nachgewiesen. Oft wird das klinische Bild der Krankheit "ausgelöscht". Virus-, Kurikketsioznoy- und Mycoplasma-Pneumonie ist durch eine Diskrepanz zwischen schwerer Intoxikation (Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen, schweres Unwohlsein) und dem Fehlen oder der leichten Schwere von Symptomen einer Atemwegsschädigung gekennzeichnet. Auf dem Röntgenbild (manchmal nur auf dem Tomogramm) werden lobuläre, subsegmentale und segmentale Schatten sichtbar und das Lungenmuster wird verstärkt. Häufige und konfluierende fokale, insbesondere Staphylokokken-Pneumonien werden von einer neutrophilen Leukozytose, einem Anstieg der ESR, begleitet. Virus-, Rickettsien- und Mykoplasmenpneumonien werden normalerweise nicht von Leukozytose begleitet, manchmal wird Leukopenie beobachtet. Bei Patienten mit Ornithose-Pneumonie ist ein hepatolienales Syndrom möglich. Behandlung Siehe Pneumonie

Staphylokokken-Pneumonie

Beschreibung

Ätiologie, Pathogenese Siehe Pneumonie Kann ähnlich verlaufen wie Pneumokokken. Häufiger fließt es jedoch stärker, begleitet von einer Zerstörung der Lunge mit der Bildung von dünnwandigen Lufthöhlen, Lungenabszessen. Bei Symptomen einer schweren Vergiftung tritt eine Staphylokokken-Pneumonie (meist multifokale) auf, die eine Virusinfektion des bronchopulmonalen Systems (viral-bakterielle Pneumonie) erschwert. Die Häufigkeit einer viralen bakteriellen Lungenentzündung nimmt während einer Influenza-Epidemie deutlich zu. Diese Art von Lungenentzündung ist durch ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom gekennzeichnet, das sich durch Hyperthermie, Schüttelfrost, Hyperämie der Haut und Schleimhäute, Kopfschmerzen, Schwindel, starke Atemnot, Hämoptyse, Tachykardie, Übelkeit und Erbrechen äußert. Bei schwerer Infektion entwickelt sich ein toxischer Schock Gefäßinsuffizienz(BD 90–80; 60–50 mmHg, blasse Haut, kalte Extremitäten, feuchter Schweiß). Mit dem Fortschreiten des Intoxikationssyndroms werden zerebrale Störungen, eine Zunahme der Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, die Entwicklung einer Schocklunge, das hepatorenale Syndrom, DIC, toxische Enterokolitis festgestellt. Diese Lungenentzündungen können schnell zum Tod führen. Prognose Ein schwerer Verlauf wird auch bei einer durch Klebsisll-Pneumonie (Fridlander's wand) verursachten Pneumonie beobachtet; trifft sich verhältnismäßig selten (ist öfter beim Alkoholismus). Die Letalität erreicht 50%. Charakteristisch ist eine polylobuläre Verteilung mit häufigerer Beteiligung der Oberlappen als bei einer Pneumokokken-Pneumonie. Der Auswurf ist oft geleeartig, zähflüssig, kann aber auch eitrig oder rostig sein. Typisch sind Abszessbildung und Empyemkomplikation. Behandlung Siehe Pneumonie

Sekundäre Staphylokokken-Pneumonie bei Kindern

Beschreibung

Ätiologie, Pathogenese Die Entwicklung einer sekundären Staphylokokken-Pneumonie (diese Formen sind seltener als primäre) erfolgt aufgrund der Generalisierung einer eitrigen Infektion im Körper (Osteomyelitis, Mittelohrentzündung, Pyodermie usw.) langsamer und allmählicher. Symptome Die primäre Staphylokokken-Pneumonie unterscheidet sich zunächst wenig von der akuten Pneumonie anderer Ätiologie, aber die Krankheit entwickelt sich oft schnell. Der fulminante Verlauf des Prozesses gibt zuweilen Anlass, den Anschein zu erwecken akuter Bauch(Invagination, Blinddarmentzündung usw.). Die Vergiftung nimmt schnell zu, deren Manifestationen Hyperthermie (39–40 ° C und mehr, eine hektische Kurve), Herz-Kreislauf- und Atemversagen (Akrocyanose auch in Ruhe, Atemnot, Zyanose der Schleimhäute und der Haut) sein können. Kinder sind unruhig, wälzen sich im Bett herum, stöhnen regelmäßig, manchmal schreien sie; Schwitzen, Schüttelfrost, Injektion der Sklera, Schwellungen im Gesicht, Hyperämie der Wangen (hauptsächlich an der Seite der Läsion) und gelegentlich Anfälle von schmerzhaftem trockenem (seltener nassem) Husten werden festgestellt. Ein Durchbruch des Inhalts einer der angespannten Bullae in die Pleurahöhle ist möglich; Infolgedessen verschlechtert sich der bereits ernste Zustand des Kindes katastrophal, es entwickelt sich eine akute Zyanose, es tritt kalter, klebriger Schweiß auf, die Atemnot erreicht 80 pro 1 Minute, die Tachykardie - 170–180 pro 1 Minute, der Puls wird fadenförmig, es tritt ein kollaptoider Zustand auf . Seltener nehmen die Symptome einer eitrigen Rippenfellentzündung allmählich zu. Die betroffene Brusthälfte hinkt der Aspiration hinterher, bei der Perkussion wird eine Verkürzung des Perkussionstons bis zur absoluten Dumpfheit festgestellt; Bei der Auskultation wird im Gegensatz zur Standardatmung des Erwachsenen außerdem mit einer Bronchialfarbe und wie bestimmt weniger Schätzchen, je öfter solche Optionen (dünne Brust, komprimierte Lunge). Oberhalb der Bullae hat die Atmung einen amphorischen Farbton, nasse Rasseln unterschiedlicher Größe sind zu hören. Charakteristisch ist vor allem bei Patienten mit Klappenpneumo- oder Pyopneumothorax die Verlagerung der mediastinalen Organe auf die gesunde Seite. Besonders lebensgefährlich ist die Verdrängung und Kompression der Hauptvenen. Diagnose Die dynamische Röntgenuntersuchung ist von großer, manchmal entscheidender Bedeutung bei der Diagnose einer Staphylokokken-Zerstörung der Lunge. Anfänglich finden sich in der Lunge mehrere dichte Schatten innerhalb mehrerer Segmente, ein oder zwei Lungenlappen, am 2.–5. um die herum die Infiltration des Lungengewebes klar definiert ist. Es gibt auch Anzeichen einer Schädigung der Pleura mit der Ansammlung von Eiter oder Luft in ihrer Höhle oder beidem. Daher ist eine Punktion neben dem Röntgen eine der wichtigsten diagnostischen Untersuchungen. Pleurahöhle. Gegebenenfalls Bronchographie, Tomographie, Pleurographie, Angiopneumographie, Radioisotopenforschung Lunge, diagnostische (auch therapeutische) Bronchoskopie, Thorakoskopie. Behandlung Von Antibiotika sind die wirksamsten Aminoglykoside in therapeutischen Konzentrationen in Kombination mit halbsynthetischen Antibiotika der Penicillin-Reihe (Methicillin, Oxacillin, Ampiox, das die Eigenschaften von Ampicillin und Oxacillin usw. rational kombiniert), Olemorphocyclin, Tseporin, Erythromycinphosphat (intravenös) und auch Fusidin, insbesondere in Kombination mit Oleandomycin (Indikationen für eine Kombination von Antibiotika sind derzeit deutlich eingeengt, da auch darauf hingewiesen wird Negativer Effekt; ihre kombinierte Anwendung ist nur in sehr schweren Fällen ratsam). Nitrofurane sind weit verbreitet, insbesondere Furagin K (intramuskulär, intravenös und seltener intraossär). Antimikrobielle Medikamente sollten mit äußerster Vorsicht und nur in Kombination mit stimulierenden Medikamenten verwendet werden Verteidigungsmechanismus und das ökologische Gleichgewicht wiederherstellen. In der akuten Phase der Krankheit sind passive Immunisierungsmittel angezeigt - direkte Transfusionen von Spenderblut, die Einführung von Antistaphylokokken-Plasma, Antistaphylokokken-Immunglobulin (aus Spenderblut) intramuskulär, Immunglobulin mit gezielter Wirkung intravenös. Es werden Proteolyse-Inhibitoren verwendet - Contrical (Trasylol), synthetische Mittel- Amben und dergleichen. Auch eine Korrektur ist erforderlich Stoffwechselstörungen, Anwendung symptomatische Mittel. Je nach Indikation (Phlegmone, Pneumothorax etc.) eine sofortige operativer Eingriff. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, werden Medikamente eingesetzt aktive Immunisierung- Staphylokokken-Toxoid, Autovakzine, Staphylokokken-Bakteriophage. Zur Stimulierung der Immunogenese werden Prodigiosan, Lysozym, Chlorophyllin empfohlen. All dies wird in Kombination mit solchen biologisch aktiven Substanzen wie Lactobacterin, Bifikop, Bifidobacterin sowie Metacil, Vitaminen, verwendet. Prävention Die Prävention von Staphylokokken-Erkrankungen bei Kindern ist nicht gut entwickelt. Bei der Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen sollte die Hauptrolle durch eine strenge Kontrolle des Hygiene- und Epidemieregimes medizinischer Einrichtungen, die Kontrolle über Schwangere, Wochenbetten und Neugeborene gespielt werden: rechtzeitige Erkennung geringfügiger Formen von pyo-entzündlichen Erkrankungen bei ihnen und deren sofortige Übertragung, wenn eine Pathologie festgestellt wird, von den physiologischen Abteilungen zu den Stationen und sogar zu den Abteilungen mit infektiöses Regime. Sehr wichtig hat eine Zentralisierung von Sterilisationseinheiten im Rahmen medizinische Einrichtungen. Da antibiotikaresistente Staphylokokkenkulturen am häufigsten aus Kot ausgesät werden, wird empfohlen, Bifidobacterin umfassend zu verschreiben, um eine normale Darmbiozönose wiederherzustellen: 1) allen Frühgeborenen und untergewichtigen Babys in Entbindungskliniken und anschließend in Abteilungen für die Pathologie von Neugeborenen und Frühgeborenen Babys innerhalb von 1-2 Lebensmonaten; 2) Kinder, die in der frühen Neugeborenenperiode Antibiotika erhalten haben; Neugeborene, die mit gespendeter Muttermilch gefüttert wurden, oder Kinder von Müttern mit Laktostase, rissigen Brustwarzen, die das Stillen nach einer Mastitis wieder aufgenommen haben; 3) kranke Neugeborene und Kinder des 1. Lebensjahres (mit Sepsis, Lungenentzündung, insbesondere Darmsyndrom), insbesondere solche, die schwer krank sind. Abbrechen Bifidobacterin bei kranken Kindern sollte frühestens 10-15 Tage nach dem Ende der Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten erfolgen. Es ist wichtig, die Kontrolle über den Einsatz von Antibiotika und immunsuppressiven Therapien zu stärken.

Primäre Staphylokokken-Pneumonie bei Kindern

Beschreibung

Symptome Charakteristisch ist eine einseitige Lokalisation des Prozesses mit häufiger und ziemlich schneller (fast gleichzeitiger) Beteiligung am pathologischen Prozess der Pleura. Diagnose Die dynamische Röntgenuntersuchung ist von großer, manchmal entscheidender Bedeutung bei der Diagnose der Staphylokokken-Lungenzerstörung. Anfänglich finden sich in der Lunge mehrere dichte Schatten innerhalb mehrerer Segmente, ein oder zwei Lungenlappen, am 2.–5. um die herum die Infiltration des Lungengewebes klar definiert ist. Es gibt auch Anzeichen einer Schädigung der Pleura mit der Ansammlung von Eiter oder Luft in ihrer Höhle oder beidem. Daher ist eine der wichtigsten diagnostischen Studien neben dem Röntgen die Punktion der Pleurahöhle. Bei Indikation werden Bronchographie, Tomographie, Pleurographie, Angiopneumographie, Radioisotopenuntersuchung der Lunge, diagnostische (auch therapeutische) Bronchoskopie, Thorakoskopie durchgeführt. Behandlung Von Antibiotika sind die wirksamsten Aminoglykoside in therapeutischen Konzentrationen in Kombination mit halbsynthetischen Antibiotika der Penicillin-Reihe (Methicillin, Oxacillin, Ampiox, das die Eigenschaften von Ampicillin und Oxacillin usw. rational kombiniert), Olemorphocyclin, Tseporin, Erythromycinphosphat (intravenös) sowie Fusidin, insbesondere in Kombination mit Oleandomycin (Indikationen für eine Antibiotika-Kombination sind derzeit deutlich eingeengt, da auch ein negativer Effekt besteht; ihre kombinierte Anwendung ist nur in sehr schweren Fällen ratsam). Nitrofurane sind weit verbreitet, insbesondere Furagin K (intramuskulär, intravenös und seltener intraossär). Antimikrobielle Mittel sollten mit äußerster Vorsicht und nur in Kombination mit Medikamenten eingesetzt werden, die Abwehrmechanismen stimulieren und das ökologische Gleichgewicht wiederherstellen. In der akuten Phase der Krankheit sind passive Immunisierungsmittel angezeigt - direkte Transfusionen von Spenderblut, die Einführung von Antistaphylokokken-Plasma, Antistaphylokokken-Immunglobulin (aus Spenderblut) intramuskulär, Immunglobulin mit gezielter Wirkung intravenös. Es werden Proteolyse-Inhibitoren verwendet - Contrical (Trasilol), synthetische Mittel - Amben und dergleichen. Es ist auch notwendig, Stoffwechselstörungen zu korrigieren, die Verwendung von symptomatischen Mitteln. Je nach Indikation (Phlegmone, Pneumothorax etc.) erfolgt ein sofortiger chirurgischer Eingriff. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, werden aktive Immunisierungsmittel verwendet - Staphylokokken-Toxoid, Autovakzine, Staphylokokken-Bakteriophage. Zur Stimulierung der Immunogenese werden Prodigiosan, Lysozym, Chlorophyllin empfohlen. All dies wird in Kombination mit solchen biologisch aktiven Substanzen wie Lactobacterin, Bifikop, Bifidobacterin sowie Metacil, Vitaminen, verwendet. Prävention Die Prävention von Staphylokokken-Erkrankungen bei Kindern ist nicht gut entwickelt. Bei der Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen sollte die Hauptrolle durch eine strenge Kontrolle des Hygiene- und Epidemieregimes medizinischer Einrichtungen, die Kontrolle über Schwangere, Wochenbetten und Neugeborene gespielt werden: rechtzeitige Erkennung geringfügiger Formen von pyo-entzündlichen Erkrankungen bei ihnen und deren sofortige Übertragung, wenn eine Pathologie festgestellt wird, von physiologischen Abteilungen zu Stationen und sogar zu Abteilungen mit Infektionskrankheiten. Von großer Bedeutung ist die Zentralisierung von Sterilisationseinheiten in medizinischen Einrichtungen. Da antibiotikaresistente Staphylokokkenkulturen am häufigsten aus Kot ausgesät werden, wird empfohlen, Bifidobacterin umfassend zu verschreiben, um eine normale Darmbiozönose wiederherzustellen: 1) allen Frühgeborenen und untergewichtigen Babys in Entbindungskliniken und anschließend in Abteilungen für die Pathologie von Neugeborenen und Frühgeborenen Babys innerhalb von 1-2 Lebensmonaten; 2) Kinder, die in der frühen Neugeborenenperiode Antibiotika erhalten haben; Neugeborene, die mit gespendeter Muttermilch gefüttert wurden, oder Kinder von Müttern mit Laktostase, rissigen Brustwarzen, die das Stillen nach einer Mastitis wieder aufgenommen haben; 3) kranke Neugeborene und Kinder des 1. Lebensjahres (mit Sepsis, Lungenentzündung, insbesondere Darmsyndrom), insbesondere solche, die schwer krank sind. Abbrechen Bifidobacterin bei kranken Kindern sollte frühestens 10-15 Tage nach dem Ende der Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten erfolgen. Es ist wichtig, die Kontrolle über den Einsatz von Antibiotika und immunsuppressiven Therapien zu stärken.

Mycoplasma-Pneumonie

Beschreibung

Akute toxische Lungenentzündung

Beschreibung

Symptome Tritt am ersten zweiten Tag nach Exposition gegenüber toxischen Substanzen auf. Gleichzeitig können zunächst Zeichen einer toxischen Laryngopharyngotracheitis oder Bronchitis dominieren. Dann steigt die Temperatur, Schwäche, Schwäche, Kopfschmerzen treten auf. Beim Husten wird Sputum abgetrennt, oft mit einer Beimischung von Blut. In der Lunge treten vor dem Hintergrund schwerer Atmung und trockener Rasselgeräusche Bereiche mit kleinen blubbernden, klangvollen und feuchten Rasselgeräuschen und (oder) Crepitationen auf. Leukozytose nimmt im Blut zu. Die Röntgenuntersuchung zeigt fokale infiltrative Veränderungen mit mehr oder weniger Prävalenz. Prognose Primäre toxische Pneumonie, die nicht durch eine Infektion kompliziert wird, hat normalerweise einen günstigen Verlauf. Nach 5 - 7 Tagen endet der Prozess mit der Genesung.

Rheumatische Lungenentzündung

Beschreibung

Sie sind äußerst selten und treten meist vor dem Hintergrund einer bereits entwickelten Erkrankung auf. Ätiologie, Pathogenese siehe Rheuma-Diagnose Wie banale Lungenentzündung; Markenzeichen als Resistenz gegen eine Antibiotikabehandlung und guter Effekt Antirheumatika (ohne antibakterielle Mittel). Nur unter dieser Bedingung kann die Diagnose als gerechtfertigt angesehen werden. Viele moderne Autoren bezweifeln die Existenz einer rheumatischen Lungenentzündung. Behandlung siehe Rheumaprävention Beinhaltet die aktive Sanierung chronischer Infektionsherde und die energische Behandlung akuter Streptokokken-Erkrankungen. Insbesondere wird empfohlen, dass alle Patienten mit Angina pectoris mit Breitbandantibiotika behandelt werden. Diese Veranstaltungen sind beim schon entwickelten Rheuma am wichtigsten. Zeigt ein Patient in der inaktiven Phase der Erkrankung erste Anzeichen einer vermutlichen Streptokokkeninfektion, muss er zusätzlich zur obligatorischen Antibiotikatherapie im gleichen Zeitraum eines der Antirheumatika einnehmen: Acetylsalicylsäure 2-3 g je, Indomethacin je 75 mg usw.

Standards für Diagnose und Behandlung

Diagnose

LABORDIAGNOSE (PFLICHT)

Vollständiges Blutbild - 2
Allgemeine Analyse von Sputum und auf VK - 1
Mikrobe. Forschung Auswurf mit Ident. erregen. und def. Gefühle. zu Antibiotika - 1
Urinanalyse - 1

(OPTIONAL)

ELISA mit Erregerdefinition - 1

INSTRUMENTELLE DIAGNOSE (PFLICHT)

Rg-Grafik der Brust in zwei Projektionen - 2
Untersuchung der Atemfunktion - 2
EKG - 1
Fibrobronchoskopie - 1

KONSULTATIONEN VON SPEZIALISTEN (PFLICHT)

Physiotherapeut - 1

(OPTIONAL)

Phthisiater - 1

Behandlung

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Antibakterielle Medikamente
Bronchodilatatoren
Mukolytika und Expektorantien
Nichtsteroidale Antirheumatika nach Indikation

PHYSIKALISCHE UND AKTIVE THERAPIEN (PFLICHT)

Bewegungstherapie

(OPTIONAL)

Andere physiotherapeutische Verfahren, die für diese Nosologie indiziert sind
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