Mitralklappenprolaps: Warum es auftritt und warum diese Krankheit gefährlich ist. Manifestationen von Herzprolaps und mögliche Komplikationen

Herzfehler- Dies sind Veränderungen in der Struktur des Herzens, die Störungen in seiner Arbeit verursachen. Dazu gehören Defekte in der Wand des Herzens, der Ventrikel und Vorhöfe, der Klappen oder der abgehenden Gefäße. Herzfehler sind gefährlich, weil sie zu Durchblutungsstörungen im Herzmuskel selbst, aber auch in der Lunge und anderen Organen führen und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen können.

Herzfehler werden in 2 große Gruppen eingeteilt.

• angeborene Herzfehler
• Erworbene Herzfehler

Geburtsfehler treten beim Fötus zwischen der zweiten und achten Schwangerschaftswoche auf. 5-8 Babys von tausend werden mit geboren diverse Anomalien Herzentwicklung. Manchmal sind die Veränderungen geringfügig, und manchmal ist eine große Operation erforderlich, um das Leben des Kindes zu retten. Der Grund für die abnormale Entwicklung des Herzens kann Vererbung, Infektionen während der Schwangerschaft, schlechte Angewohnheiten, Strahleneinwirkungen und sogar das Übergewicht einer schwangeren Frau sein.

Es wird angenommen, dass 1% der Kinder mit einem Defekt geboren werden. In Russland sind das jährlich 20.000 Menschen. Zu dieser Statistik müssen jedoch die Fälle hinzugefügt werden, in denen nach vielen Jahren angeborene Fehlbildungen festgestellt werden. Das häufigste Problem ist ein Defekt interventrikuläres Septum, 14% aller Fälle. Es kommt vor, dass gleichzeitig im Herzen eines Neugeborenen mehrere Defekte gleichzeitig festgestellt werden, die normalerweise zusammen auftreten. Zum Beispiel ist die Fallot-Tetralogie etwa 6,5 ​​% aller Neugeborenen mit Herzfehlern.

Erworbene Laster erscheinen nach der Geburt. Sie können die Folge von Verletzungen, schweren Belastungen oder Krankheiten sein: Rheuma, Myokarditis, Arteriosklerose. Die häufigste Ursache für die Entwicklung verschiedener erworbener Defekte ist Rheuma - 89% aller Fälle.

Erworbene Herzfehler sind ein ziemlich häufiges Phänomen. Denken Sie nicht, dass sie nur im Alter erscheinen. Ein großer Anteil entfällt auf das Alter von 10-20 Jahren. Aber immer noch die meisten gefährliche Zeit- nach 50. Im Alter leiden 4-5% der Menschen unter diesem Problem.

Nach den vergangenen Krankheiten gibt es hauptsächlich Verletzungen der Herzklappen, die die Bewegung des Blutes in die richtige Richtung gewährleisten und verhindern, dass es zurückkehrt. Am häufigsten treten Probleme mit der Mitralklappe auf, die sich zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet - 50-75%. An zweiter Stelle in der Risikogruppe steht die Aortenklappe, die sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta befindet - 20%. Für die Lungen- u Trikuspidalklappe macht 5% der Fälle aus.

Die moderne Medizin hat die Fähigkeit, die Situation zu korrigieren, aber eine Operation ist für eine vollständige Heilung notwendig. Medikamente können das Wohlbefinden verbessern, beseitigen aber nicht die Ursache der Erkrankung.

Anatomie des Herzens

Um zu verstehen, welche Veränderungen Herzkrankheiten verursachen, müssen Sie die Struktur des Organs und die Merkmale seiner Arbeit kennen.

Herz- eine unermüdliche Pumpe, die ohne Unterbrechung Blut durch unseren Körper pumpt. Dieses Organ ist faustgroß, hat die Form eines Kegels und wiegt etwa 300 Gramm. Das Herz ist der Länge nach in zwei Hälften geteilt, eine rechte und eine linke. Der obere Teil jeder Hälfte wird von den Vorhöfen und der untere Teil von den Ventrikeln eingenommen. Das Herz besteht also aus vier Kammern.
Sauerstoffarmes Blut kommt aus Organen zu rechter Vorhof. Es zieht sich zusammen und pumpt einen Teil des Blutes in die rechte Herzkammer. Und er schickt es mit einem kräftigen Stoß in die Lunge. Das ist der Anfang Lungenkreislauf Schlüsselwörter: rechter Ventrikel, Lunge, linker Vorhof.

In den Lungenbläschen wird das Blut mit Sauerstoff angereichert und gelangt zurück in den linken Vorhof. Durch die Mitralklappe gelangt es in den linken Ventrikel und von dort durch die Arterien zu den Organen. Das ist der Anfang schöner Kreis Verkehr: linker Ventrikel, Organe, rechter Vorhof.

Erste und wichtigste Bedingung korrekter Betrieb Herzen: Organabfälle ohne Sauerstoff und sauerstoffangereichertes Blut in der Lunge sollten sich nicht vermischen. Dazu werden die rechte und die linke Hälfte normalerweise dicht getrennt.

Zweite erforderliche Bedingung A: Blut sollte sich nur in eine Richtung bewegen. Dafür sorgen Klappen, die es dem Blut nicht erlauben, "einen einzigen Schritt zurück" zu gehen.

Woraus besteht das Herz

Die Funktion des Herzens besteht darin, Blut zusammenzuziehen und auszustoßen. Die besondere Struktur des Herzens hilft ihm, 5 Liter Blut pro Minute zu pumpen. Dies wird durch die Struktur des Körpers erleichtert.

Das Herz hat drei Schichten.

1. Herzbeutel -äußerer zweischichtiger Beutel aus Bindegewebe. Zwischen der äußeren und der inneren Schicht befindet sich eine kleine Menge Flüssigkeit, die hilft, die Reibung zu verringern.
2. Myokard - mittlere Muskelschicht, die für die Kontraktion des Herzens verantwortlich ist. Es besteht aus besonderen Muskelzellen, die rund um die Uhr arbeiten und zwischen den Schlägen im Bruchteil einer Sekunde Zeit zum Ausruhen haben. An verschiedenen Stellen ist die Dicke des Herzmuskels nicht gleich.
3. Endokard - die innere Schicht, die die Herzkammern auskleidet und die Septen bildet. Klappen sind Falten des Endokards entlang der Ränder der Löcher. Diese Schicht besteht aus festem und elastischem Bindegewebe.

Klappenanatomie

Die Herzkammern sind durch Faserringe voneinander und von den Arterien getrennt. Das sind Bindegewebsschichten. Sie haben Löcher mit Ventilen, die das Blut in die richtige Richtung fließen lassen und dann fest schließen und verhindern, dass es zurückkehrt. Ventile können mit einer Tür verglichen werden, die sich nur in eine Richtung öffnet.

Es gibt 4 Klappen im Herzen:

1. Mitralklappe zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer. Es besteht aus zwei Ventilen, Papillar- oder Papillarmuskeln und Sehnenfilamenten - Sehnen, die Muskeln und Ventile verbinden. Wenn Blut den Ventrikel füllt, drückt es auf die Klappen. Das Ventil schließt unter Blutdruck. Sehnensehnen verhindern, dass sich die Klappen zum Vorhof hin öffnen.
2. dreispitzig, oder Trikuspidalklappe - zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel. Es besteht aus drei Klappen, Papillarmuskeln und Sehnensehnen. Das Funktionsprinzip ist das gleiche.
3. Aortenklappe zwischen der Aorta und dem linken Ventrikel. Es besteht aus drei Blütenblättern, die eine Halbmondform haben und Taschen ähneln. Wenn Blut in die Aorta gedrückt wird, füllen sich die Taschen, schließen sich und verhindern, dass es in die Herzkammer zurückkehrt.
4. Pulmonalklappe zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie. Sie hat drei Segel und funktioniert nach dem gleichen Prinzip wie die Aortenklappe.

Die Struktur der Aorta

Sie ist die größte und wichtigste Arterie des menschlichen Körpers. Es ist sehr elastisch, leicht dehnbar durch die große Anzahl an elastischen Bindegewebsfasern. imposante Schicht weiche Muskeln ermöglicht es, sich zu verengen und seine Form nicht zu verlieren. Außen ist die Aorta mit einer dünnen und lockeren Bindegewebsmembran bedeckt. Es führt sauerstoffangereichertes Blut aus dem linken Ventrikel und teilt sich in viele Äste, diese Arterien spülen alle Organe.

Die Aorta sieht aus wie eine Schleife. Es steigt hinter dem Brustbein auf, breitet sich durch den linken Bronchus aus und geht dann nach unten. Im Zusammenhang mit dieser Struktur werden 3 Abteilungen unterschieden:

1. Aufsteigende Aorta. Am Anfang der Aorta befindet sich eine kleine Verlängerung, die als Aortenkolben bezeichnet wird. Es befindet sich direkt über der Aortenklappe. Über jedem seiner halbmondförmigen Blütenblätter befindet sich ein Sinus - ein Sinus. In diesem Teil der Hauptschlagader entspringen die rechte und die linke Koronararterie, die für die Versorgung des Herzens zuständig sind.
2. Aortenbogen. Aus dem Aortenbogen gehen wichtige Arterien hervor: der Truncus brachiocephalicus, die linke Halsschlagader und die linke A. subclavia.
3. Absteigende Aorta. Unterteilt in 2 Abschnitte: die Brustaorta und Abdominalaorta. Von ihnen gehen zahlreiche Arterien ab.

Arterielloder botallischer Gang

Während sich der Fötus in der Gebärmutter entwickelt, hat er einen Gang zwischen der Aorta und dem Lungenstamm - ein Gefäß, das sie verbindet. Solange die Lunge des Kindes nicht arbeitet, ist dieses Fenster lebenswichtig. Es schützt die rechte Herzkammer vor Überlaufen.

Normalerweise wird nach der Geburt eine spezielle Substanz freigesetzt - Bradycardin. Es bewirkt, dass sich die Muskeln des Arteriengangs zusammenziehen und sich allmählich in ein Ligament, einen Bindegewebsstrang, verwandeln. Dies geschieht in der Regel innerhalb der ersten zwei Monate nach der Geburt.

Geschieht dies nicht, entwickelt sich einer der Herzfehler - ein offener Ductus arteriosus.

ovales Loch

Das Foramen ovale ist die Tür zwischen linkem und rechtem Vorhof. Es ist für das Kind notwendig, während es sich in der Gebärmutter befindet. Während dieser Zeit arbeitet die Lunge nicht, muss aber mit Blut versorgt werden. Daher überträgt der linke Vorhof durch das Foramen ovale einen Teil seines Blutes nach rechts, so dass etwas vorhanden ist, um den Lungenkreislauf zu füllen.

Nach der Geburt beginnt die Lunge selbstständig zu atmen und ist bereit, Sauerstoff zuzuführen. kleiner Organismus. Das ovale Loch wird unnötig. Normalerweise wird es wie eine Tür mit einem speziellen Ventil verschlossen und dann vollständig überwuchert. Dies geschieht im ersten Lebensjahr. Geschieht dies nicht, kann das ovale Fenster lebenslang offen bleiben.

Interventrikuläres Septum

Zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel befindet sich ein Septum, das aus besteht Muskelgewebe und mit einer dünnen Schicht Bindezellen bedeckt. Normalerweise ist es fest und trennt die Ventrikel fest. Diese Struktur stellt die Versorgung der Organe unseres Körpers mit sauerstoffreichem Blut sicher.

Aber manche Leute haben ein Loch in diesem Septum. Dadurch wird das Blut der rechten und linken Herzkammer gemischt. Ein solcher Defekt gilt als Herzfehler.

Mitralklappe

Anatomie der Mitralklappe Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Es besteht aus folgenden Elementen:

• atrioventrikulärer Ring aus Bindegewebe. Es befindet sich zwischen Atrium und Ventrikel und ist eine Fortsetzung des Bindegewebes der Aorta und der Basis der Klappe. In der Mitte des Rings befindet sich ein Loch, sein Umfang beträgt 6-7 cm.
• Ventilklappen. Die Flügel ähneln zwei Türen, die ein Loch im Ring bedecken. Die vordere Klappe vertieft sich mehr und ähnelt einer Zunge, während die hintere Klappe um den Umfang herum angebracht ist und als Hauptklappe gilt. Bei 35% der Menschen spaltet es sich und es treten zusätzliche Ventile auf.
• Sehnenakkorde. Dies sind dichte Bindegewebsfasern, die Fäden ähneln. An den Ventilklappen können insgesamt 30-70 Schnüre von 1-2 cm Länge angebracht werden, die nicht nur am freien Rand der Klappen, sondern vollflächig fixiert werden. Das andere Ende der Akkorde wird an einem der beiden befestigt Papillarmuskeln. Die Aufgabe dieser kleinen Sehnen besteht darin, die Klappe während der Kontraktion der Herzkammer zu halten und zu verhindern, dass sich das Segel öffnet und Blut in den Vorhof abgibt.
• Papillar- oder Papillarmuskeln. Es ist eine Verlängerung des Herzmuskels. Sie sehen aus wie 2 kleine papillenförmige Auswüchse an den Wänden des Ventrikels. An diesen Papillen sind die Sehnen befestigt. Diese Muskeln sind beim Erwachsenen 2-3 cm lang, ziehen sich zusammen mit dem Myokard zusammen und dehnen die Sehnenfäden. Und sie halten die Ventilklappen fest und lassen sie nicht aufgehen.

Wenn wir eine Klappe mit einer Tür vergleichen, dann sind die Papillarmuskeln und Sehnensehnen ihre Quelle. Jedes Blatt hat eine Feder, die verhindert, dass es sich zum Atrium hin öffnet.

Mitralklappenstenose

Die Mitralklappenstenose ist eine Herzerkrankung, die mit einer Verengung des Klappenlumens zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer einhergeht. Bei dieser Krankheit verdicken sich die Klappensegel und wachsen zusammen. Und wenn die normale Fläche des Lochs etwa 6 cm beträgt, wird sie bei Stenose weniger als 2 cm.

Die Gründe

Ursachen einer Mitralklappenstenose können angeborene Anomalien in der Entwicklung des Herzens und zurückliegende Erkrankungen sein.

Geburtsfehler:

• Verschmelzung der Klappensegel
• supravalvuläre Membran
• reduzierter Ring

Erworbene Klappenfehler treten als Folge verschiedener Krankheiten auf:

Infektionskrankheiten:

• Sepsis
• Brucellose
• Syphilis
• Angina
• Lungenentzündung

Während einer Krankheit gelangen Mikroorganismen in die Blutbahn: Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken und Pilze. Sie heften sich an mikroskopisch kleine Blutgerinnsel auf den Klappensegeln und beginnen sich dort zu vermehren. Von oben sind diese Kolonien mit einer Schicht aus Blutplättchen und Fibrin bedeckt, die sie vor Immunzellen schützt. Dadurch bilden sich an den Klappensegeln polypenähnliche Auswüchse, die zur Zerstörung von Klappenzellen führen. Die Mitralklappe entzündet sich. Als Reaktion darauf beginnen sich die Verbindungszellen der Klappe aktiv zu vermehren und die Blättchen werden dicker.

Rheumatische (Autoimmun-) Erkrankungen verursachen 80 % der Mitralklappenstenose

• Rheuma
• Sklerodermie
• systemischer Lupus erythematodes
• Dermatopolymyositis

Immunzellen greifen das Bindegewebe des Herzens und der Blutgefäße an und halten es für Infektionserreger. Bindegewebszellen werden mit Calciumsalzen imprägniert und wachsen. Der atrioventrikuläre Ring und die Klappensegel schrumpfen und vergrößern sich. Vom Ausbruch der Krankheit bis zum Auftreten eines Defekts vergehen im Schnitt 20 Jahre.

Unabhängig davon, was die Verengung der Mitralklappe verursacht hat, sind die Symptome der Krankheit dieselben.

Symptome

Wenn sich die Mitralklappe verengt, steigt der Druck im linken Vorhof und in den Lungenarterien. Dies erklärt die Störung der Lunge und die Verschlechterung der Sauerstoffversorgung aller Organe.

Normalerweise beträgt die Öffnungsfläche zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel 4-5 cm 2 . Mit kleinen Änderungen am Ventil Wohlbefinden bleibt normal. Aber je kleiner die Lücke zwischen den Kammern des Herzens, desto schlechter Zustand Person.

Bei einer zweimaligen Verengung des Lumens auf 2 cm 2 treten folgende Symptome auf:

• Schwäche, die sich beim Gehen oder bei täglichen Aktivitäten verschlimmert;
• erhöhte Müdigkeit;
• Dyspnoe;
• unregelmäßiger Herzschlag - Arrhythmie.

Wenn der Durchmesser der Mitralklappenöffnung 1 cm erreicht hat, treten folgende Symptome auf:

• Husten und Bluthusten nach aktiver Belastung und nachts;
• Schwellung in den Beinen;
• Schmerzen in der Brust und in der Herzgegend;
• Bronchitis und Lungenentzündung treten häufig auf.

Objektive Symptome - das sind die von der Seite sichtbaren Zeichen, die der Arzt bei der Untersuchung feststellen kann.

Symptome einer Mitralklappenstenose:

• die Haut ist blass, aber auf den Wangen erscheint eine Röte;
• bläuliche Bereiche erscheinen an Nasenspitze, Ohren und Kinn (Zyanose);
• Anfälle von Vorhofflimmern, mit einer starken Verengung des Lumens, Arrhythmie kann dauerhaft werden;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• "Herzbuckel" - Vorwölbung der Brust im Bereich des Herzens;
• sind zu hören starke Schläge rechter Ventrikel Brustwand;
• "Katzenschnurren" tritt nach Kniebeugen in einer Position auf der linken Seite auf. Der Arzt legt seine Hand auf die Brust des Patienten und spürt, wie das Blut durch die enge Öffnung des Ventils schwingt.

Aber die meisten wesentliche Merkmale, wonach der Arzt eine „Mitralklappenstenose“ diagnostizieren kann, gibt das Abhören mit einem medizinischen Schlauch oder Stethoskop.

1. Das charakteristischste Symptom ist das diastolische Geräusch. Es tritt während der Entspannungsphase der Ventrikel in der Diastole auf. Dieses Geräusch entsteht dadurch, dass das Blut mit hoher Geschwindigkeit durch die enge Öffnung des Ventils strömt, Turbulenzen auftreten - das Blut fließt mit Wellen und Wirbeln. Darüber hinaus ist das Geräusch umso lauter, je kleiner der Durchmesser des Lochs ist.
2. Bei Erwachsenen besteht die normale Herzkontraktion aus zwei Tönen:
   • 1 ventrikuläres Kontraktionsgeräusch
   • 2 Geräusch beim Schließen der Aortenklappen und Lungenarterie.

Und bei einer Stenose hört der Arzt 3 Töne in einer Kontraktion. Das dritte ist das Geräusch der Mitralklappenöffnung. Dieses Phänomen wird "Wachtelrhythmus" genannt.

Brust Röntgen- ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Gefäße zu bestimmen, die Blut von der Lunge zum Herzen bringen. Das Bild zeigt, dass die großen Venen und Arterien, die in der Lunge verlaufen, erweitert sind. Und kleine hingegen sind verengt und auf dem Bild nicht sichtbar. Mit einem Röntgenbild lässt sich feststellen, wie vergrößert das Herz ist.

Elektrokardiogramm (EKG). Zeigt eine Zunahme des linken Vorhofs und des rechten Ventrikels. Es ermöglicht auch zu beurteilen, ob Verstöße vorliegen Pulsschlag- Arrhythmie.

Phonokardiogramm (PCG). Bei Mitralklappenstenose erscheint eine grafische Aufzeichnung der Herztöne:

• charakteristische Geräusche, die vor der Kontraktion der Ventrikel zu hören sind. Es entsteht durch das Geräusch von Blut, das durch eine schmale Öffnung fließt;
• „Klick“ der schließenden Mitralklappe.
• das ruckartige "Pop", das der Ventrikel erzeugt, wenn er Blut in die Aorta drückt.

Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens). Die Krankheit wird durch solche Veränderungen bestätigt:

• Vergrößerung des linken Vorhofs;
• Ventildichtung;
• die Klappensegel schließen langsamer als bei einem gesunden Menschen.

Diagnose

Der Prozess der Diagnosestellung beginnt mit einer Befragung des Patienten. Der Arzt fragt nach den Manifestationen der Krankheit und führt eine Untersuchung durch.

Folgende objektive Symptome gelten als direkter Hinweis auf eine Mitralklappenstenose:

• Geräusch von Blut, während es die Ventrikel füllt;
• „Klick“, das beim Öffnen der Mitralklappe zu hören ist;
• Zittern der Brust, das durch den Durchgang von Blut durch die enge Öffnung des Ventils und die Vibration seiner Ventile verursacht wird - "Katzenschnurren".

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse instrumenteller Studien bestätigt, die eine Zunahme des linken Vorhofs und eine Erweiterung der Äste der Lungenarterie zeigen.

1. Röntgenbilder zeigen erweiterte Venen, Arterien und eine nach rechts verschobene Speiseröhre.
2. Ein Elektrokardiogramm zeigt eine Vergrößerung des linken Vorhofs.
3. Das Phonokardiogramm zeigt ein Geräusch während der Diastole (Entspannung des Herzmuskels) und ein Klicken vom Schließen der Klappe.
4. Das Echokardiogramm zeigt eine Verlangsamung der Klappe und eine Zunahme des Herzens.

Behandlung

Mit Hilfe Medikamente Es ist unmöglich, Herzkrankheiten zu beseitigen, aber es ist möglich, die Durchblutung und den Allgemeinzustand einer Person zu verbessern. Für diese Zwecke werden verschiedene Gruppen von Arzneimitteln verwendet.

• Herzglykoside: Digoxin, Celanid
Diese Mittel helfen dem Herzen, sich intensiver zusammenzuziehen und die Frequenz der Schläge zu verlangsamen. Sie sind besonders dann für Sie notwendig, wenn das Herz die Belastung nicht mehr bewältigen kann und anfängt zu schmerzen. Digoxin wird 4 mal täglich eingenommen, 1 Tablette. Celanide - eine Tablette 1-2 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 20-40 Tage.
• Diuretika (Diuretika): Furosemid, Veroshpiron
Sie erhöhen die Urinproduktionsrate und helfen, überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen, den Druck in den Gefäßen der Lunge und im Herzen zu reduzieren. Normalerweise wird morgens 1 Diuretikum-Tablette verschrieben, aber der Arzt kann die Dosis bei Bedarf mehrmals erhöhen. Der Kurs dauert 20-30 Tage, dann machen sie eine Pause. Aus dem Körper zusammen mit Wasser ausgeschieden nützliche Mineralien und Vitamine, daher ist es ratsam, einen Vitamin-Mineralstoff-Komplex einzunehmen, zum Beispiel Multi-Tabs.
• Betablocker: Atenolol, Propranolol
Sie helfen, den Herzrhythmus bei Vorhofflimmern oder anderen Rhythmusstörungen wieder zu normalisieren. Sie verringern den Druck im linken Vorhof physische Aktivität. Nehmen Sie 1 Tablette vor den Mahlzeiten unzerkaut ein. Der Mindestkurs beträgt 15 Tage, aber normalerweise verschreibt der Arzt Langzeitbehandlung. Es ist notwendig, das Medikament schrittweise abzubrechen, um keine Verschlechterung zu verursachen.
• Antikoagulanzien: Warfarin, Nadroparin
Sie benötigen sie, wenn ein Herzfehler eine Vergrößerung des linken Vorhofs, Vorhofflimmern, verursacht hat, was das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln im Vorhof erhöht. Diese Medikamente verdünnen das Blut und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Nehmen Sie 1 Tablette 1 Mal pro Tag zur gleichen Zeit ein. Für die ersten 4-5 Tage wird eine doppelte Dosis von 5 mg und dann 2,5 mg verschrieben. Die Behandlung dauert 6-12 Monate.
• Entzündungshemmende und antirheumatische Medikamente: Diclofenac, Ibuprofen
  Diese nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente lindern Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen und senken die Temperatur. Sie werden besonders für diejenigen benötigt, deren Herzkrankheit Rheuma verursacht hat. Nehmen Sie 25 mg 2-3 mal täglich ein. Kurs bis zu 14 Tage.
  Denken Sie daran, dass jedes Medikament seine eigenen Kontraindikationen hat und schwerwiegende Folgen haben kann Nebenwirkungen. Behandeln Sie sich daher nicht selbst und nehmen Sie keine Medikamente ein, die Ihren Freunden geholfen haben. Nur ein erfahrener Arzt kann entscheiden, welche Medikamente Sie benötigen. Gleichzeitig wird berücksichtigt, ob die von Ihnen eingenommenen Medikamente kombiniert werden.

Operationsarten bei Mitralklappenstenose

Chirurgie im Kindesalter

Ob bei einer angeborenen Mitralklappenstenose operiert werden muss, entscheidet der Arzt je nach Zustand des Kindes. Wenn der Kardiologe festgestellt hat, dass auf eine dringende Beseitigung des Problems nicht verzichtet werden kann, kann das Baby sofort nach der Geburt operiert werden. Wenn keine Lebensgefahr besteht und keine Entwicklungsverzögerung vorliegt, kann die Operation im Alter von bis zu drei Jahren durchgeführt oder auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden. Eine solche Behandlung ermöglicht es dem Baby, sich normal zu entwickeln und in keiner Weise hinter seinen Altersgenossen zurück zu bleiben.

Mitralklappenreparatur.
Wenn die Veränderungen gering sind, schneidet der Chirurg die verschmolzenen Abschnitte der Klappen und erweitert das Lumen der Klappe.

Mitralklappenersatz. Wenn die Klappe stark beschädigt ist oder Entwicklungsstörungen vorliegen, setzt der Chirurg an ihrer Stelle eine Silikonprothese ein. Aber nach 6-8 Jahren muss das Ventil ausgetauscht werden.

Indikationen zur Operation der angeborenen Mitralklappenstenose bei Kindern

• die Öffnungsfläche in der Mitralklappe beträgt weniger als 1,2 cm 2 ;
• schwere Entwicklungsverzögerung;
• ein starker Druckanstieg in den Lungengefäßen (Lungenkreislauf);
• Verschlechterung des Wohlbefindens trotz ständigem Drogenkonsum.

Kontraindikationen für die Operation

• schwere Herzinsuffizienz;
• Thrombose des linken Vorhofs (Sie müssen zuerst die Blutgerinnsel mit Antikoagulanzien auflösen);
• schwerer Schaden an mehreren Ventilen;
• infektiöse Endokarditis Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens;
• Verschlimmerung von Rheuma.

Operationsarten bei erworbener Mitralklappenstenose bei Erwachsenen

Ballonvalvuloplastie

Diese Operation wird durch einen kleinen Schnitt in der Oberschenkelvene oder -arterie durchgeführt. Durch sie wird ein Ballon ins Herz eingeführt. Wenn es sich in der Mitralklappenöffnung befindet, bläst der Arzt es stark auf. Die Operation wird unter Röntgen- und Ultraschallkontrolle durchgeführt.

• die Fläche der Mitralklappenöffnung beträgt weniger als 1,5 cm 2;
• grobe Verformung der Klappensegel;
• Flügel behalten ihre Beweglichkeit;
• es gibt keine signifikante Verdickung und Verkalkung der Klappen.

Vorteile der Operation

• gibt selten Komplikationen;
• unmittelbar nach der Operation verschwinden Atemnot und andere Phänomene des Kreislaufversagens;
• es gilt als wenig traumatische Methode und erleichtert die Genesung nach der Operation;
• empfohlen für alle Patienten mit geringfügigen Veränderungen an der Klappe;
• gibt schöne Ergebnisse auch wenn die Ventilblätter verformt sind.

Nachteile der Operation

• gravierende Veränderungen am Ventil (Verkalkung, Verformung der Ventile) nicht beseitigen können;
• sollte nicht bei schweren Schäden an mehreren Herzklappen und linksatrialer Thrombose durchgeführt werden;
• das Risiko, dass eine zweite Operation erforderlich wird, liegt bei 40 %.

Kommissurotomie

Transthorakale Kommissurotomie. Dies ist eine Operation, mit der Sie die Verwachsungen an den Klappensegeln durchtrennen können, die das Lumen zwischen linkem Vorhof und Herzkammer verengen. Die Operation kann durch die femoralen Gefäße mit einem speziellen flexiblen Katheter durchgeführt werden, der die Klappe erreicht. Eine weitere Option - ein kleiner Schnitt auf der Brust und ein chirurgisches Instrument wird durch den interatrialen Sulcus in die Mitralklappe eingeführt, mit der die Klappenöffnung erweitert wird. Diese Operation wird ohne Herz-Lungen-Maschine durchgeführt.

Indikationen für diese Art von Operation

• die Größe des Mitralklappengangs beträgt weniger als 1,2 cm 2 ;
• die Größe des linken Vorhofs erreichte 4-5 cm;
• erhöhter Venendruck;
• In den Lungengefäßen kommt es zu einer Blutstauung.

Vorteile der Operation

• liefert gute Ergebnisse;
• erfordert keinen künstlichen Kreislauf, wenn das Blut das Gerät durch den Körper pumpt und das Herz vom Kreislaufsystem ausgeschlossen ist;
• ein kleiner Schnitt auf der Brust heilt schnell;
• gut verträglich.

Nachteile der Operation

Bei einem Thrombus im linken Vorhof ist die Operation wirkungslos, Mitralklappenverkalkung oder Lumen zu stark verengt. In diesem Fall müssen Sie einen Schnitt zwischen den Rippen machen, eine künstliche Blutzirkulation anwenden und durchführen offene Kommissurotomie.

Offene Kommissurotomie

Indikationen für diese Art von Operation

• der Durchmesser der Mitralklappenöffnung beträgt weniger als 1,2 cm;
• leichte bis mittelschwere Mitralinsuffizienz;
• Verkalkung und geringe Beweglichkeit der Klappe.

Vorteile der Operation

• gibt gute Behandlungsergebnisse;
• ermöglicht es Ihnen, den Druck im Vorhof und in den Lungenvenen zu reduzieren;
• der Arzt sieht, welche Veränderungen in den Strukturen der Klappe aufgetreten sind;
• wenn sich während der Operation herausstellt, dass das Ventil stark beschädigt ist, können Sie sofort ein künstliches Ventil einsetzen.
• kann durchgeführt werden, wenn ein Thrombus im linken Vorhof vorliegt oder mehrere Klappen betroffen sind;
• wirksam wann Ballonvalvuloplastie und transthorakale Kommissurotomie schlugen fehl.

Nachteile der Operation

• die Notwendigkeit einer künstlichen Zirkulation;
• ein großer Schnitt auf der Brust heilt länger;
• 50 % der Menschen haben innerhalb von 10 Jahren nach der Operation erneut eine Stenose.

Mitralklappenersatz

Ärzte können eine mechanische Mitralklappe aus Silikon, Metall und Graphit liefern. Es ist langlebig und nutzt sich nicht ab. Aber solche Klappen haben einen Nachteil: Sie erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln im Herzen. Daher müssen Sie nach der Operation lebenslang Medikamente einnehmen, um das Blut zu verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Biologische Klappenprothesen können gespendet oder aus Tierherzen stammen. Sie verursachen keine Blutgerinnsel, sondern nutzen sich ab. Im Laufe der Zeit kann das Ventil platzen oder Kalzium an seinen Wänden ansammeln. Daher benötigen junge Menschen nach 10 Jahren eine zweite Operation.

• Frauen im gebärfähigen Alter mit Kinderwunsch. Eine solche Klappe verursacht bei schwangeren Frauen keine spontanen Aborte;
• über 60 Jahre;
• Menschen, die gerinnungshemmende Medikamente nicht vertragen;
• wenn es gibt infektiöse Läsionen Herzen;
• wiederholte Herzoperationen sind geplant;
• Blutgerinnsel bilden sich im linken Vorhof;
• Blutgerinnungsstörungen haben.

Hinweise für Ventilwechsel

• Verengung der Klappe (weniger als 1 cm Durchmesser), wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, die Adhäsionen zwischen den Blütenblättern zu durchtrennen;
• Faltenbildung der Ventile und Sehnenfäden;
• an den Klappen hat sich eine dicke Bindegewebsschicht (Fibrose) gebildet und sie schließen nicht gut;
• Auf den Klappensegeln befinden sich große Kalkablagerungen.

Vorteile der Operation

• die neue Klappe ermöglicht es, das Problem auch bei Patienten mit starken Veränderungen der Klappe vollständig zu lösen;
• die Operation kann in jungen Jahren und nach 60 Jahren durchgeführt werden;
• Restenose tritt nicht auf;
• Nach der Genesung kann der Patient ein normales Leben führen.

Nachteile der Operation

• Es ist notwendig, das Herz aus dem Kreislaufsystem auszuschließen und es zu immobilisieren.
• es dauert ungefähr 6 monate für vollständige Genesung.

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps(PMC) oder Barlow-Syndrom ist eine Herzerkrankung, bei der sich die Segel der Mitralklappe während der Kontraktion der linken Herzkammer in den linken Vorhof biegen. In diesem Fall kehrt eine kleine Menge Blut in den Vorhof zurück. Sie schließt sich einer neuen Portion an, die aus zwei Lungenvenen kommt. Dieses Phänomen wird als „Regurgitation“ oder „umgekehrter Reflux“ bezeichnet.

Diese Krankheit tritt bei 2,5-5% der Menschen auf und die meisten von ihnen wissen nicht einmal davon. Wenn die Veränderungen in der Klappe geringfügig sind, gibt es keine Krankheitssymptome. In diesem Fall betrachten Ärzte den Mitralklappenprolaps als eine Variante der Norm - ein Merkmal der Entwicklung des Herzens. Am häufigsten wird es bei jungen Menschen unter 30 Jahren und bei Frauen mehrmals häufiger gefunden.

Es wird angenommen, dass mit zunehmendem Alter Veränderungen in der Klappe von selbst verschwinden können. Wenn Sie jedoch einen Mitralklappenprolaps haben, müssen Sie in jedem Fall mindestens einmal im Jahr einen Kardiologen aufsuchen und einen Ultraschall des Herzens machen. Dies hilft, Herzrhythmusstörungen zu vermeiden und infektiösen Endokarditis.

Gründe für das Erscheinen von PMK

Ärzte identifizieren angeborene und erworbene Ursachen für einen Prolaps.

Angeboren

• gestörte Struktur der Mitralklappensegel;
• Schwäche des Bindegewebes, aus dem die Klappe besteht;
• zu lange Sehnensehnen;
• Verletzungen der Struktur der Papillarmuskeln, an denen die Sehnen befestigt sind, fixieren das Ventil.

Die Sehnen oder Sehnenfäden, die die Segel der Mitralklappe halten sollen, werden gedehnt. Die Türen schließen nicht dicht genug, unter dem Blutdruck während der Kontraktion des Ventrikels ragen sie in Richtung Vorhof.

Infektionskrankheiten

• Angina
• Scharlach
• Sepsis

Bei Infektionskrankheiten Bakterien gelangen ins Blut. Sie dringen in das Herz ein, verweilen auf seinen Membranen und vermehren sich dort, wodurch verschiedene Schichten des Organs entzündet werden. Zum Beispiel werden durch Streptokokken verursachte Angina pectoris und Scharlach oft nach 2 Wochen durch eine Entzündung des Bindegewebes kompliziert, aus dem die Klappensegel und die Chorda bestehen.

Autoimmunpathologien

• Rheuma
• Sklerodermie
• systemischer Lupus erythematodes

Diese Krankheiten beeinträchtigen das Bindegewebe und stören die Funktion des Immunsystems. Als Folge greifen Immunzellen die Gelenke an, Innenschale Herz und seine Klappen. Als Reaktion darauf beginnen sich verbindende Zellen, sich schnell zu vermehren, was zu einer Verdickung und dem Auftreten von Knötchen führt. Die Flügel sind verformt und hängen durch.

Andere Gründe

• Starke Schläge auf die Brust können zu einem Riss der Notochord führen. Auch in diesem Fall schließen die Ventilklappen nicht dicht.
• Folgen eines Herzinfarktes. Wenn die Arbeit der Papillarmuskeln, die für das Schließen der Klappen verantwortlich sind, gestört ist.

Symptome

20-40 % der Menschen, bei denen ein Mitralklappenprolaps diagnostiziert wurde, haben keine Symptome der Krankheit. Das bedeutet, dass wenig oder kein Blut in den Vorhof sickert.

PMK tritt häufig bei großen, schlanken Menschen auf, sie haben lange Finger, eine eingedrückte Brust und Plattfüße. Solche strukturellen Merkmale des Körpers werden oft von einem Prolaps begleitet.

In manchen Fällen Wohlbefinden kann sich verschlechtern. Dies geschieht normalerweise nach starkem Tee oder Kaffee, Stress oder aktives Handeln. In diesem Fall kann eine Person fühlen:

• Schmerzen in der Herzgegend;
• starker Herzschlag;
• Schwäche und Ohnmacht;
• Schwindelanfälle;
• erhöhte Müdigkeit;
• Anfälle von Angst und Angst;
• starkes Schwitzen;
• Kurzatmigkeit und Kurzatmigkeit;
• Fieber, das nicht mit Infektionskrankheiten assoziiert ist.

Objektive Symptome- Anzeichen von MVP, die der Arzt während der Untersuchung feststellt. Wenn Sie während eines Anfalls um Hilfe gebeten haben, wird der Arzt die folgenden Veränderungen feststellen:

• Tachykardie - das Herz schlägt schneller als 90 Schläge pro Minute;
• Arrhythmie - das Auftreten außergewöhnlicher "ungeplanter" Herzkontraktionen vor dem Hintergrund von normaler Rhythmus;
• schnelles Atmen;
• systolisches Zittern - Zittern der Brust, das der Arzt beim Sondieren zur Hand fühlt. Es entsteht durch vibrierende Ventilklappen, wenn ein Blutstrom unter hohem Druck durch einen schmalen Spalt zwischen ihnen bricht. Dies geschieht in dem Moment, in dem sich die Ventrikel zusammenziehen und das Blut durch kleine Defekte in den Klappen in den Vorhof zurückkehrt;
• Klopfen (Percussion) kann zeigen, dass das Herz eingeengt ist.
  Das Abhören des Herzens mit einem Stethoskop gibt dem Arzt die Möglichkeit, solche Verletzungen zu erkennen:
• systolisches Geräusch. Es wird durch Blut erzeugt, das während der ventrikulären Kontraktion durch die Klappe zurück in den Vorhof strömt;
• anstelle von zwei Tönen während der Herzkontraktion (I - das Geräusch der Kontraktion der Ventrikel, II - das Geräusch des Schließens der Klappen der Aorta und der Lungenarterien), wie bei Menschen mit gesundes Herz, Sie können drei Töne hören - „Wachtelrhythmus“. Das dritte Element der Melodie ist das Klicken der Mitralklappenblätter im Moment des Schließens;

Diese Veränderungen sind nicht dauerhaft, abhängig von der Position des Körpers und der Atmung einer Person. Und nach dem Angriff verschwinden sie. Zwischen den Anfällen normalisiert sich der Zustand und die Manifestationen der Krankheit sind nicht wahrnehmbar.

Egal ob angeborenes oder erworbenes MVP, es wird von einem Menschen gleich empfunden. Die Krankheitssymptome hängen vom Allgemeinzustand des Herz-Kreislauf-Systems und der Blutmenge ab, die in den Vorhof zurücksickert.

Daten der instrumentellen Untersuchung

Elektrokardiogramm. Bei MVP wird häufig Holter-Monitoring verwendet, bei dem ein kleiner Sensor mehrere Tage lang kontinuierlich das Kardiogramm des Herzens aufzeichnet, während Sie Ihren üblichen Aktivitäten nachgehen. Es kann Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) und vorzeitige Kontraktionen der Herzkammern (ventrikuläre Extrasystolen) erkennen.

Zweidimensionale Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens. Zeigt, dass sich ein oder beide Segel der Klappe in Richtung des linken Vorhofs wölben und sich während der Kontraktion zurückbewegen. Es kann auch festgestellt werden, wie viel Blut von der Herzkammer in den Vorhof zurückfließt (wie hoch ist die Regurgitation) und ob es Veränderungen in den Klappensegeln selbst gibt.

Brust Röntgen. Kann zeigen, dass das Herz normal oder verkleinert ist, manchmal kommt es zu einer Erweiterung des Anfangsabschnitts der Lungenarterie.

Diagnose

Um den Arzt richtig zu diagnostizieren hört aufs Herz. Charakteristische Anzeichen eines Mitralklappenprolaps:

• Klicken der Klappensegel während der Kontraktion des Herzens;
• das Geräusch von Blut, das durch einen schmalen Spalt zwischen den Klappensegeln in Richtung des Vorhofs fließt.

Die Hauptmethode zur Diagnose von MVP ist Echokardiographie. Es erkennt Veränderungen, die die Diagnose bestätigen:

• Ausbeulung der Mitralklappenblättchen, sie sehen aus wie abgerundete Bäder;
• Blutabfluss vom Ventrikel zum Atrium, je mehr Blut zurückfließt, desto schlechter ist der Gesundheitszustand;
• Ventilverdickung.

Behandlung

Es gibt keine Medikamente, die einen Mitralklappenprolaps heilen können. Wenn die Form nicht schwerwiegend ist, ist überhaupt keine Behandlung erforderlich. Es ist ratsam, Situationen zu vermeiden, die Herzinfarkte hervorrufen, Tee, Kaffee und alkoholische Getränke in Maßen zu trinken.

Eine medikamentöse Behandlung wird verschrieben, wenn sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert.

• Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel)
Präparate basierend auf Heilkräuter: Tinkturen aus Baldrian, Weißdorn oder Pfingstrose. Sie beruhigen nicht nur das Nervensystem, sondern verbessern auch die Funktion der Blutgefäße. Diese Medikamente helfen, die Manifestationen der vegetativ-vaskulären Dystonie loszuwerden, die alle betrifft, die einen Mitralklappenprolaps haben. Tinkturen können lange eingenommen werden, 25-50 Tropfen 2-3 mal täglich.

Kombinierte Medikamente: Corvalol, Valoserdin helfen, die Häufigkeit von Herzkontraktionen zu reduzieren und die Krankheitsanfälle seltener zu machen. Diese Medikamente werden täglich 2-3 mal am Tag getrunken. Normalerweise dauert der Kurs 2 Wochen. Nach 7 Tagen Ruhe kann die Behandlung wiederholt werden. Missbrauchen Sie diese Medikamente nicht, es können Sucht und Störungen des Nervensystems auftreten. Halten Sie sich daher immer genau an die Dosierung.

• Beruhigungsmittel: Diazepam
Hilft, Angst, Angst und Reizbarkeit zu lindern. Es verbessert den Schlaf und verlangsamt die Herzfrequenz. Nehmen Sie 2-4 mal täglich eine halbe Tablette oder eine ganze ein. Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage. Das Medikament kann nicht mit anderen Beruhigungsmitteln und Alkohol kombiniert werden, um das Nervensystem nicht zu überlasten.
• B-Blocker: Atenolol
Reduziert die Wirkung von Adrenalin auf Nervenrezeptoren und reduziert dadurch die Wirkung von Stress auf Blutgefäße und das Herz. Es gleicht die Wirkung des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz aus, die die Häufigkeit der Kontraktionen steuern, und gleichzeitig sinkt der Druck in den Gefäßen. Lindert Herzrhythmusstörungen, Herzklopfen, Schwindel und Migräne. Nehmen Sie 1 Tablette (25 mg) einmal täglich vor den Mahlzeiten ein. Wenn dies nicht ausreicht, wird der Arzt die Dosis erhöhen. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen oder mehr.
• Antiarrhythmika: Magnesiumorotat
Magnesium in seiner Zusammensetzung verbessert die Produktion von Kollagen und stärkt dadurch das Bindegewebe, aus dem die Klappe besteht. Es verbessert auch das Verhältnis von Kalium, Kalzium und Natrium, was zu einer normalen Herzfrequenz führt. Nehmen Sie eine Woche lang täglich 1 g ein. Dann wird die Dosis auf 0,5 g halbiert und 4-5 Wochen weiter getrunken. Sollte nicht von Personen mit Nierenerkrankungen und Kindern unter 18 Jahren eingenommen werden.
• Mittel zur Drucksenkung: Prestarium, Captopril
  Sie hemmen die Wirkung eines speziellen Enzyms, das eine Druckerhöhung bewirkt. Stellen Sie die Elastizität großer Gefäße wieder her. Achten Sie darauf, dass sich die Vorhöfe und Ventrikel nicht durch erhöhten Blutdruck dehnen. Verbessern Sie den Zustand des Bindegewebes des Herzens und der Blutgefäße. Prestarium nehmen Sie 1 Tablette (4 mg) 1-mal täglich morgens ein. Nach einem Monat kann die Dosis auf 8 mg erhöht und mit Diuretika eingenommen werden. Die Behandlung kann bei Bedarf jahrelang fortgesetzt werden.

Operation bei Mitralklappenprolaps

Eine Operation bei MVP ist äußerst selten. Je nach Gesundheitszustand, Alter und Grad der Klappenschädigung schlägt der Operateur eine der bestehenden Techniken vor.

Ballonvalvuloplastie

Die Operation kann unter durchgeführt werden lokale Betäubung. Durch ein großes Gefäß des Oberschenkels wird ein flexibles Kabel eingeführt, das unter Röntgenkontrolle zum Herzen vorgeschoben und im Lumen der Mitralklappe gestoppt wird. Der Ballon wird aufgeblasen, wodurch die Ventilöffnung erweitert wird. Gleichzeitig werden seine Flügel ausgerichtet.

Indikationen für diese Art von Operation

• eine große Blutmenge, die in den linken Vorhof zurückkehrt;
• ständige Verschlechterung des Wohlbefindens;
• medikamente helfen nicht, die Symptome der Krankheit zu lindern;
• hoher Blutdruck im linken Vorhof um mehr als 40 mm Hg.

Vorteile der Operation

• unter örtlicher Betäubung durchgeführt;
• leichter zu ertragen als eine Operation offenes Herz;
• kein Herzstillstand für die Dauer der Operation und Anschluss der Herz-Lungen-Maschine;
• schnellere und einfachere Erholungsphase.

Nachteile der Operation

• sollte nicht durchgeführt werden, wenn es Probleme mit anderen Klappen oder Rechtsherzinsuffizienz gibt;
• hohes Risiko die Tatsache, dass innerhalb von 10 Jahren die Krankheit zurückkehrt, wird es einen Rückfall geben.

Herzklappenersatz

Diese Operation, um eine beschädigte Herzklappe durch eine künstliche zu ersetzen, wird sehr selten durchgeführt, da MVP als relativ angesehen wird leichte Pathologie. Aber in Ausnahmefällen wird der Arzt zum Einsetzen einer Mitralklappenprothese raten. Es kann biologisch (Mensch, Schwein, Pferd) oder künstlich sein und aus Silikon und Graphit hergestellt werden.

Indikationen für diese Art von Operation

• eine starke Verschlechterung des Zustands;
• Herzfehler;
• Bruch der Sehne, die die Klappensegel hält.

Vorteile der Operation

• beseitigt das Wiederauftreten der Krankheit;
• ermöglicht es Ihnen, alle Ventildefekte (Kalziumablagerungen, Bindegewebswucherungen) zu beseitigen.

Nachteile der Operation

• es kann notwendig sein, die Klappe nach 6-8 Jahren auszutauschen, insbesondere durch eine biologische Prothese;
• erhöht das Risiko von Blutgerinnseln im Herzen - Blutgerinnsel;
• Eine Operation am offenen Herzen (Schnitt zwischen den Rippen) dauert bis zu 1-1,5 Monate, um sich zu erholen.

Grad des Mitralklappenprolaps

Das Wort „Prolaps“ bedeutet „Durchhängen“. Bei MVP werden die Mitralklappensegel leicht gedehnt, was verhindert, dass sie zum richtigen Zeitpunkt dicht schließen. Für manche Leute ist PMK kleine Funktion Herzstruktur, fast normal, und es gibt keine Anzeichen einer Krankheit. Und wieder andere müssen regelmäßig Medikamente nehmen und sich sogar einer Herzoperation unterziehen. Die Bestimmung des Grades des Mitralklappenprolaps hilft bei der Verschreibung der richtigen Behandlung.

Grad des Vorfalls

• I Grad - beide Klappen biegen sich um mehr als 2-5 mm zum Atrium hin;
• II Grad - die Ventile wölben sich um 6-8 mm;
• Grad III - die Flügel biegen sich um mehr als 9 mm.

So bestimmen Sie den Grad des Vorfalls

Die Ultraschalluntersuchung des Herzens hilft, den Grad der MVP zu bestimmen - Echokardiographie. Auf dem Bildschirm sieht der Arzt, wie stark sich die Klappensegel im Vorhof biegen und misst den Grad der Abweichung in Millimetern. Dieses Merkmal liegt der Einteilung in Grade zugrunde.

Es ist wünschenswert, dass vorher Echokardiographie Du hast 10-20 Kniebeugen gemacht. Dadurch werden Verletzungen im Herzen deutlicher.

Hauptsächlich Diagnosekriterien

• Echokardiographie zeigt Vorwölbung der Mitralklappensegel in den Vorhof;
• Doppler-Echokardiographie bestimmt, wie viel Blut durch den entstandenen Spalt zurück in den Vorhof sickert - das Regurgitationsvolumen.

Vorwölbung und Regurgitation sind unabhängig voneinander. Zum Beispiel bedeutet der III. Grad der Entwicklung des Prolapses überhaupt nicht, dass viel Blut in den linken Vorhof geworfen wird. Es ist das Aufstoßen, das die Hauptsymptome der Krankheit verursacht. Und sein Volumen wird verwendet, um festzustellen, ob eine Behandlung notwendig ist.

Ergebnisse auf das Herz hören (Auskultation) helfen, Krankheit von Aneurysma zu unterscheiden interatriales Septum oder Myokarditis. PMK zeichnet sich aus durch:

• Klickgeräusche, die beim Schließen der Mitralklappe zu hören sind;
• Geräusche, die das Blut unter Druck erzeugt, wenn es durch einen schmalen Spalt zwischen den Klappensegeln bricht.

Gefühle, die von einer kranken Person erlebt werden, resultieren EKG und Röntgen helfen, die Diagnose zu klären, spielen in diesem Fall aber nicht die Hauptrolle.

Mitralklappeninsuffizienz

Mitralinsuffizienz Ventil oder Mitralinsuffizienz - einer der erworbenen Herzfehler. Bei dieser Krankheit schließen sich die Mitralklappensegel nicht vollständig - zwischen ihnen bleibt eine Lücke. Bei jeder Kontraktion des linken Ventrikels fließt ein Teil des Blutes in den linken Vorhof zurück.

Was passiert dann im Herzen? Das Blutvolumen im linken Vorhof nimmt zu, es schwillt an und verdickt sich. Der Faserring - die Basis der Mitralklappe, dehnt sich aus und schwächt sich ab. Als Ergebnis verschlechtert sich der Zustand des Ventils allmählich. Auch die linke Herzkammer wird gedehnt, in die nach Vorhofkontraktion zu viel Blut eintritt. Es gibt erhöhten Druck und Stagnation in den Gefäßen, die von der Lunge zum Herzen führen.

Die Mitralklappeninsuffizienz ist der häufigste Defekt, insbesondere bei Männern - 10% aller erworbenen Defekte. Es tritt selten allein auf, und häufig tritt eine Stenose auf. Mitralöffnung oder Herzklappenerkrankung.

Die Gründe

Die Krankheit kann während der Herzbildung während der Schwangerschaft auftreten oder die Folge einer Krankheit sein.

Angeborene Mitralklappeninsuffizienz ist sehr selten. Sie heißt:

• Unterentwicklung der linken Herzhälfte;
• zu kleine Blättchen der Mitralklappe;
• Gabelung der Ventile;
• zu kurze Sehnenbänder, die ein vollständiges Schließen der Klappe verhindern.

Erworbene Mitralinsuffizienz erscheint nach einer Krankheit.

Infektionskrankheiten

• Rachenentzündung
• Bronchitis
• Lungenentzündung
• Parodontitis

Diese durch Streptokokken und Staphylokokken verursachten Krankheiten können eine ernsthafte Komplikation verursachen - eine septische Endokarditis. Eine Entzündung der Klappensegel führt dazu, dass sie schrumpfen und sich verkürzen, dicker werden und sich verformen.

Autoimmunpathologien

• Rheuma
• systemischer Lupus erythematodes
• Multiple Sklerose

Diese systemischen Erkrankungen verursachen Veränderungen in der Struktur des Bindegewebes. Zellen mit Kollagenfasern vermehren sich schnell. Die Klappensegel verkürzen sich und sehen faltig aus. Kompression und Verdickung der Blütenblätter führt zu Insuffizienz und Stenose der Mitralklappe.

Andere Gründe

• Schädigung der Kapillarmuskeln nach Myokardinfarkt;
• Bruch der Klappensegel mit Herzentzündung;
• Bruch der Sehnen, die die Klappensegel aufgrund eines Schlags auf die Herzregion schließen.

Alle diese Gründe können zu Verletzungen in der Struktur des Ventils führen. Unabhängig davon, was die Störung verursacht hat, sind die Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz bei allen Menschen ähnlich.

Symptome

Bei manchen Menschen verschlechtert die Mitralklappeninsuffizienz das Wohlbefinden nicht und wird zufällig entdeckt. Doch wenn die Krankheit fortschreitet, kann das Herz Durchblutungsstörungen nicht mehr ausgleichen. Die Schwere der Erkrankung hängt von zwei Faktoren ab:

1. wie viel Spiel zwischen den Klappensegeln im Moment des Schließens verbleibt;
2. wie viel Blut in den linken Vorhof zurückfließt, wenn sich die Herzkammer zusammenzieht.

Wohlbefinden eine Person mit Mitralklappeninsuffizienz:

• Kurzatmigkeit bei Anstrengung und in Ruhe;
• Schwäche, Müdigkeit;
• Husten, der im Liegen schlimmer wird
• manchmal ist Blut im Sputum;
• Schmerzen und drückende Schmerzen in der Region des Herzens;
• Schwellung der Beine;
• Schweregefühl im Bauch unter der rechten Rippe, verursacht durch eine vergrößerte Leber;
• Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch - Aszites.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt fest objektive Symptome Mitralinsuffizienz:

• bläuliche Haut an Fingern, Zehen, Nasenspitze (Akrozyanose);
• Schwellung der Halsvenen;
• „Herzbuckel“-Erhebung links vom Brustbein;
• beim Klopfen bemerkt der Arzt eine Vergrößerung des Herzens;
• Beim Abtasten (Palpation) nach Kniebeugen spürt der Arzt, wie die Brust in der Herzgegend zittert. Diese Vibrationen werden durch Blut erzeugt, das durch das Loch in der Klappe fließt und Wirbel und Wellen bildet.
• Vorhofflimmern - kleine nicht-rhythmische Kontraktionen der Vorhöfe.

Ein Arzt erhält viele Informationen während der Auskultation - das ist das Abhören des Herzens mit einem Stethoskop.

• das Geräusch der Kontraktion der Ventrikel ist abgeschwächt oder überhaupt nicht zu hören;
• Sie können das Schließen der Mitralklappe hören;
• Das charakteristischste Zeichen ist das Geräusch, das während der Systole zu hören ist - Kontraktionen der Ventrikel. Es wird als „systolisches Geräusch“ bezeichnet. Sie entsteht dadurch, dass bei ventrikulärer Kontraktion Blut unter Druck durch locker geschlossene Klappensegel in den Vorhof zurückströmt.

Daten instrumentelle Forschung Veränderungen an Herz und Lungengefäßen abklären.

Brust Röntgen. Das Bild zeigt:

• Vergrößerung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels;
• Speiseröhre 4-6 cm nach rechts verschoben;
• der rechte Ventrikel kann vergrößert sein;
• Arterien und Venen in der Lunge sind erweitert, ihre Konturen sind verschwommen und verschwommen.

Elektrokardiogramm. Das Kardiogramm kann normal bleiben, aber wenn der Druck in den Kammern des Herzens und der Lungenvenen erhöht wird, treten Veränderungen auf. Dies können Anzeichen einer Vergrößerung und Überlastung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels sein. Wenn der Defekt stark entwickelt ist, ist der rechte Ventrikel vergrößert.

Phonokardiogramm. Die informativste Studie, mit der Sie Herztöne und -geräusche untersuchen können:

• das Geräusch der Kontraktion der Ventrikel ist schwach zu hören. Dies liegt daran, dass sich die Ventrikel fast nicht schließen;
• Rauschen von Blut, das aus dem linken Magen in den linken Vorhof strömt. Je lauter das Geräusch, desto schwerer die Mitralinsuffizienz;
• Beim Schließen des Ventils ist ein zusätzliches Klicken zu hören. Dieser Klang wird durch die Papillarmuskeln, Klappensegel und die sie haltenden Akkorde erzeugt.

Echokardiographie(Ultraschall des Herzens) bestätigt indirekt eine Mitralklappeninsuffizienz:

• eine Vergrößerung des linken Vorhofs;
• Dehnung des linken Ventrikels;
• unvollständiger Verschluss der Klappensegel.

Doppler-Studie Doppler-Echokardiographie- Ultraschall des Herzens, der die Bewegung der Blutzellen erfasst. Es hilft festzustellen, ob ein Blutrückfluss vorliegt und wie viel davon sich während jeder Kontraktion im Vorhof befindet.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, achtet der Arzt darauf Eigenschaften Mitralklappeninsuffizienz.

1. Echokardiographie- zeigt die Abschwächung des Tons durch die Kontraktion der Ventrikel und das Geräusch, das den Rückfluss von Blut erzeugt. Veränderungen in den Klappensegeln sind ebenfalls sichtbar.
2. Elektrokardiogramm zeigt eine Zunahme des linken Vorhofs, der linken und rechten Herzkammer.
3. Röntgen. Auf der RöntgenÜber die gesamte Lungenoberfläche sind erweiterte Gefäße mit undeutlicher Kante und Ausdehnung des Herzens nach links sichtbar.

Behandlung

Mit Medikamenten lässt sich eine Mitralklappeninsuffizienz nicht heilen. Es gibt keine Medikamente, die die Klappensegel wiederherstellen und sie zum festen Schließen zwingen könnten. Aber mit Hilfe von Medikamenten können Sie die Herzfunktion verbessern und entlasten.

• Diuretika: Indapamid
Es ist ein Diuretikum, das verschrieben wird, um die Lunge von stagnierendem Blut zu befreien. Es beschleunigt die Urinproduktion und hilft, überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Dadurch sinkt der Druck in den Herzkammern und den Lungengefäßen. Nehmen Sie 1 Tablette morgens ein. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen. Ihr Arzt kann Ihnen die tägliche Einnahme von Diuretika empfehlen lange Zeit. Es muss daran erinnert werden, dass die für das reibungslose Funktionieren des Herzens notwendigen Mineralien Kalium, Natrium und Kalzium mit dem Urin ausgeschieden werden. Daher ist es notwendig, zu nehmen Mineralische Ergänzungen mit Erlaubnis des Arztes.
• ACE-Hemmer: Captopril
Reduziert die Belastung des Herzens und den Druck in den Lungengefäßen, verbessert die Durchblutung. Darüber hinaus reduziert es die Größe des Herzens und ermöglicht es ihm, Blut effizienter in die Arterien auszustoßen. Hilft, Lasten besser zu tragen. Nehmen Sie eine Stunde vor den Mahlzeiten 2 mal täglich 1 Tablette ein. Bei Bedarf kann die Dosis nach 2 Wochen verdoppelt werden.
• Betablocker: Atenolol
Blockiert die Wirkung von Rezeptoren, die eine Beschleunigung der Herzfrequenz verursachen. Reduziert die Auswirkungen des sympathischen Nervensystems, und sie lässt das Herz schneller zusammenziehen. Atenolol verringert die Kontraktilität des Herzmuskels, lässt das Herz ruhig und im richtigen Rhythmus schlagen und senkt den Blutdruck. In der ersten Woche wird das Medikament eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten mit 25 mg / Tag eingenommen, für die zweite Dosis wird es auf 50 mg / Tag erhöht, für die dritte Woche wird es auf 100 mg / Tag eingestellt. Es ist auch notwendig, dieses Arzneimittel schrittweise abzubrechen, da sich sonst der Gesundheitszustand stark verschlechtern und ein Myokardinfarkt auftreten kann.
• Herzglykoside: Digoxin
Erhöht die Natriumkonzentration in den Herzzellen. Verbessert das Reizleitungssystem des Herzens, das für den Rhythmus seiner Kontraktionen verantwortlich ist. Die Schläge werden seltener, die Pausen zwischen ihnen werden länger und das Herz hat die Möglichkeit, sich auszuruhen. Verbessert die Lungen- und Nierenfunktion. Digoxin benötigen Sie vor allem dann, wenn eine Mitralklappeninsuffizienz einhergeht Vorhofflimmern. Die ersten Tage der Behandlung sollten mit 1 mg / Tag eingenommen werden. Die Dosis wird in 2 Teile geteilt und morgens und abends getrunken. Nach einigen Tagen wechseln sie zu einer Erhaltungsdosis, die 0,5 mg / Tag beträgt. Denken Sie jedoch daran, dass für jede Person die Menge des Arzneimittels individuell vorgeschrieben wird.
• Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin
  Dieses Arzneimittel verhindert, dass Blutplättchen und rote Blutkörperchen zusammenkleben und Blutgerinnsel bilden. Darüber hinaus helfen Thrombozytenaggregationshemmer den roten Blutkörperchen, flexibler zu werden und durch die engsten Kapillaren zu gelangen. Dies verbessert die Durchblutung und Ernährung aller Gewebe und Organe. Aspirin ist unerlässlich für Menschen, die ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben. Nehmen Sie 1 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten 100 mg / Tag ein. Um das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut zu verringern, können Sie Aspirin zu den Mahlzeiten trinken oder die Tablette mit Milch einnehmen.

Denken Sie daran, dass alle diese Medikamente nicht von Personen mit schwerer Nierenerkrankung, schwangeren Frauen und stillenden Müttern sowie von Personen mit einer individuellen Unverträglichkeit gegenüber einem Bestandteil des Arzneimittels eingenommen werden sollten. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Begleiterkrankungen und Arzneimittel, die Sie bereits einnehmen. Während der Behandlung müssen Sie regelmäßig einen Bluttest machen, damit der Arzt feststellen kann, ob die Behandlung schädlich ist, und gegebenenfalls die Dosierung ändern kann.

Operationsarten

Um beurteilen zu können, ob das Herz operiert werden muss, wird das Stadium der Mitralklappeninsuffizienz bestimmt.

Grad 1 - Rückfluss von Blut in den linken Vorhof beträgt nicht mehr als 15% des Blutvolumens im linken Ventrikel.
Grad 2 - umgekehrter Blutfluss 15-30%, der linke Vorhof ist nicht erweitert.
Grad 3 - der linke Vorhof ist mäßig erweitert, 50% des Blutvolumens aus dem Ventrikel kehren dorthin zurück.
Grad 4 - der umgekehrte Blutfluss beträgt mehr als 50%, der linke Vorhof ist vergrößert, aber seine Wände sind nicht dicker als in anderen Herzkammern.

Bei einer Mitralklappeninsuffizienz im Stadium 1 wird die Operation nicht durchgeführt. Mit 2 können sie eine Beschneidung anbieten, in den Stadien 2 und 3 versuchen sie, eine Klappenplastik durchzuführen. Die Stadien 3-4, die mit gravierenden Veränderungen der Klappen, Sehnen und Papillarmuskeln einhergehen, erfordern einen Klappenersatz. Je höher das Stadium, desto größer ist das Risiko für Komplikationen und das Wiederauftreten der Krankheit.

Clipping-Methode

Durch die Arterie am Oberschenkel wird mit Hilfe eines flexiblen Kabels ein spezieller Clip zum Herzen geführt. Dieses Gerät wird in der Mitte der Mitralklappe angebracht. Dank seines speziellen Designs leitet es Blut vom Vorhof zur Herzkammer und verhindert, dass es sich in die entgegengesetzte Richtung bewegt. Um alles zu kontrollieren, was während der Operation passiert, setzt der Arzt eine Ultraschallsonde ein, die in der Speiseröhre platziert wird. Das Verfahren läuft Vollnarkose.

Indikationen für diese Art von Operation

• Stufe 2 Mitralinsuffizienz;
• Rückfluss von Blut in den linken Vorhof erreicht 30%;
• es gibt keine gravierenden Veränderungen an Sehnensehnen und Papillarmuskeln.

Vorteile der Operation

• ermöglicht es Ihnen, den Druck im linken Ventrikel und die Belastung seiner Wände zu reduzieren;
• in jedem Alter gut verträglich;
• erfordert keinen Anschluss eines Geräts für den kardiopulmonalen Bypass;
• es besteht keine Notwendigkeit, einen Schnitt auf der Brust zu machen;
• die Erholungsphase dauert mehrere Tage.

Nachteile der Operation

• nicht geeignet für schwere Ventilschäden.

Rekonstruktion der Mitralklappe

Moderne Ärzte versuchen, das Ventil wann immer möglich zu retten: wenn es keine starke Verformung der Ventile oder erhebliche Kalkablagerungen gibt. Eine rekonstruktive Mitralklappenrekonstruktion wird bei milderen Patienten in jedem Alter durchgeführt. Um Klappenfehler zu korrigieren, schneidet der Arzt die Brust auf und korrigiert mit einem Skalpell Schäden an den Klappen und richtet sie aus. Manchmal wird ein starrer Stützring in die Klappe eingesetzt, um sie zu verengen, oder die Sehnensehnen werden verkürzt. Die Operation findet unter Vollnarkose statt und erfordert den Anschluss an eine Maschine, die wie ein Kunstherz funktioniert.

Indikationen für diese Art von Operation

• 2. und 3. Stadium der Mitralinsuffizienz
• Blutrückfluss aus der linken Herzkammer in den linken Vorhof um mehr als 30 %;
• mäßige Verformung der Klappensegel, verursacht durch irgendwelche Ursachen.

Vorteile gegenüber dem Ventilersatz

• behält das "native" Ventil bei und verbessert seinen Betrieb;
• weniger wahrscheinlich an Herzinsuffizienz leiden;
• geringere Sterblichkeit nach der Operation;
• weniger Komplikationen.

Nachteile der Operation

• nicht geeignet für signifikante Kalkablagerungen auf den Klappensegeln;
• kann nicht durchgeführt werden, wenn andere Herzklappen betroffen sind;
• Es besteht das Risiko, dass die Mitralinsuffizienz innerhalb von 10 Jahren erneut auftritt.

Mitralklappenersatz

Der Chirurg entfernt die betroffenen Klappensegel und setzt an ihrer Stelle eine Prothese ein.

Indikationen für diese Art von Operation

• 3-4 Stadien der Mitralklappeninsuffizienz;
• die Blutmenge, die in den Vorhof zurückgeworfen wird, beträgt 30-50% des Blutvolumens im Ventrikel;
• die Operation wird auch durchgeführt, wenn keine greifbaren Krankheitssymptome vorliegen, der linke Ventrikel jedoch stark vergrößert ist und die Lunge stagniert;
• schwerer Verstoß linksventrikuläre Funktionen;
• erhebliche Ablagerungen von Kalk oder Bindegewebe auf den Klappenblättern.

Vorteile der Operation

• ermöglicht es Ihnen, Verstöße im Ventilapparat zu korrigieren;
• unmittelbar nach der Operation normalisiert sich die Durchblutung und die Blutstauung in der Lunge verschwindet;
• können Sie Patienten mit 4 Grad Mitralinsuffizienz helfen, wenn andere Methoden nicht mehr wirken.

Nachteile der Operation

• es besteht die Gefahr, dass sich der linke Ventrikel stärker zusammenzieht;
• Eine Klappe aus menschlichem oder tierischem Gewebe kann sich abnutzen. Seine Lebensdauer beträgt ca. 8 Jahre;
• Silikonventile erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.

Die Wahl der Operationsart richtet sich nach Alter, Grad des Klappenschadens, akut u chronische Krankheit, Wünsche des Patienten und seine finanziellen Möglichkeiten.

Nach jedem offener Betrieb am Herzen muss der erste Tag auf der Intensivstation verbracht werden und ca. 7-10 weitere Tage in der Kardiologie. Danach werden weitere 1-1,5 Monate für die Rehabilitation zu Hause oder in einem Sanatorium benötigt, und Sie können zum normalen Leben zurückkehren. Es dauert sechs Monate, bis der Körper vollständig wiederhergestellt ist. Richtige Ernährung, gute Erholungs- und Physiotherapieübungen ermöglichen es Ihnen, Ihre Gesundheit vollständig wiederherzustellen und ein langes und glückliches Leben zu führen.

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 25.11.2016

Artikel zuletzt aktualisiert: 18.12.2018

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Grad 1, seine Ursachen und Symptome. Behandlung und Prognose der Krankheit.

Mitralklappenprolaps (abgekürzt als MVP) ist die häufigste angeborene oder erworbene Pathologie der Struktur des Herzklappenapparates. Dies ist eine Auslenkung (Absacken, Versagen) einer der Klappen während der Kontraktionsphase des Herzens, die mit einem Rückfluss von Blut in den Vorhof einhergehen kann.

Wenn laut Ultraschall des Herzens der Höcker um 3-6 Millimeter abfällt, spricht man von einem Prolaps (oder Defekt) 1. Grades. Kommt zu dieser Situation der Rückfluss von Blut zurück in den linken Vorhof hinzu, so spricht man von einem Mitralklappenprolaps 1. Grades mit Regurgitation 1. Grades.

Prolaps tritt bei Männern in nicht mehr als 2,5% der Fälle und bei Frauen in etwa 8% auf - dies sind Daten unter allen Menschen mit.

In der älteren Altersgruppe der Frauen ist die Prävalenz des Prolapses 4-mal niedriger. Bei Frauen verschwindet dieser Defekt mit zunehmendem Alter, bei Männern bleibt die Inzidenzrate der Pathologie innerhalb von 2-3%.

Die Behandlung und Beobachtung von Patienten mit dieser Diagnose wird durchgeführt von: einem Kardiologen, einem Arrhythmologen, einem Herzchirurgen, einem Neuropathologen.

Kurz zur Anatomie des Klappenapparates

Ohne Kenntnis der Anatomie des Klappenapparates ist es unmöglich, den Mechanismus und die Ursachen des Prolapses zu verstehen. Die Mitralklappe besteht aus zwei Segeln: anterior und posterior; Sehnen und Papillarmuskeln.

Der Prolaps tritt häufiger im hinteren Blatt auf, etwas seltener im vorderen, aber die Symptome sind immer ähnlich. Für diese Pathologie gibt es keinen Unterschied, welche der Klappen in den linken Vorhof biegt.

Akkorde gehen von den Klappen aus, die in die Papillarmuskeln gelangen und von der Innenseite der Höhle des linken Ventrikels an den Wänden befestigt sind. Die Klappen sind mit Bindegewebe bedeckt.

Parameter, anhand derer der Grad des Vorfalls des hinteren Mitralklappensegels bestimmt wird

Ursachen der Pathologie

Die Ursachen für die Entstehung des Defekts sind angeboren und erworben.

Angeborene Ursachen

Anomalien in der Entwicklung des Bindegewebes (Marfan- und Ehlers-Danlo-Syndrom). Diese Situation ist genetisch vorbestimmt.

Es gibt familiäre Fälle von Pathologie. In solchen Familien bestätigten alle verwandten Mitglieder diese Diagnose.

Erworbene Ursachen

Der häufigste Grund Mitralprolaps- rheumatische Erkrankungen. Rheuma ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Veränderung führt Aussehen Blättchen und die Entwicklung von Prolaps und (oder) Stenose - Verengung der Öffnung der Mitralklappe.

Bei Rheuma spricht man von einem kombinierten Defekt der Mitralklappe, Regurgitation (Rückfluss von Blut in den Vorhof), bei dem eine Stenose überwiegen kann.

Typische Symptome eines Prolaps

Beschwerden, die Patienten mit MVP 1. Grades ohne Rückblutfluss zum linken Vorhof (dh ohne Regurgitation) haben, sind sehr unspezifisch. Häufiger sind sie knapp, das heißt, nichts stört die Patienten.

Symptome treten auf, wenn sich eine Regurgitation entwickelt, dh der Rückfluss von Blut in den Vorhof.

Die Krankheit stört den normalen Lebensrhythmus nicht, es sei denn, die Ursache ist ein Myokardinfarkt oder eine infektiöse Endokarditis von Drogenabhängigen.

Was sind die Symptome eines Mitralklappenprolaps 1. Grades mit Aufstoßen:

1. Herzzeichen

1. Schmerzen in der Herzgegend, kurz und kurzfristig.
2. Rhythmusstörungen, die mit einer Erhöhung der Herzfrequenz einhergehen. Das Symptom ist charakteristisch für die angeborene Pathologie.

2. Nicht-kardiale Beschwerden

Nicht-kardiale Ursachen sind mit einer Störung des Nervensystems verbunden.

1. Erhöhtes Schwitzen.
2. Panikattacken. Dies sind Angstanfälle, die eine Person erschrecken (begleitet von einem unkontrollierten Anstieg der Herzfrequenz, Schwitzen, Hautrötung).
3. Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung. Es ist wichtig, diese Kurzatmigkeit zu verstehen dieser Fall ist nicht, entsteht aber nicht nervöser Boden. Dieses Symptom tritt bei der Hälfte der Patienten auf
4. Verminderter Blutdruck (Hypotonie), der von Ohnmachts- und Präsynkopenzuständen begleitet wird. Bei 10–15 % aller Patienten mit Mitralklappenprolaps Grad 1 wird ein Symptom beobachtet.

Behandlungsmethoden

Bei einem Mitralklappenprolaps 1. Grades kommen zum Einsatz: Allgemeine Kräftigungsmaßnahmen (Tageskur, Verhärtung, körperliche Aktivität), Medikamente, es besteht die Möglichkeit einer Operation zum Ersatz der Mitralklappe.

Welche Medikamente werden verwendet:

Abhängig von der Ursache, die zum Mitralklappenprolaps geführt hat (wir haben sie oben besprochen), wählen Ärzte Behandlungstaktiken:

1. Wenn die Ursache des Prolaps eine rheumatische Erkrankung ist, ist eine Prophylaxe erforderlich, die von Rheumatologen in der Nebensaison durchgeführt wird, damit sich die Schädigung der Mitralklappe nicht verschlimmert.
2. Mitralklappeninfektion wird mit Antibiotika behandelt. Die Krankheit kann vollständig geheilt werden, der Prolaps verschwindet und es kommt zu keinem Aufstoßen.
3. Stumpfes Trauma (Schlag auf die Brust oder Schlag auf die Brust auf schnelle Geschwindigkeitüber das Lenkrad des Autos) kann zur Trennung einer der Sehnen des Mitralklappensegels führen. Dann wird es auch PMK geben. Ärzte operieren diese Patienten - sie nähen die Sehne. Die Klappe fällt nicht mehr in den linken Vorhof und die Krankheit verschwindet.
4. Bei Bluthochdruck (hoch Blutdruck), Myokardinfarkt (Tod eines Teils des Myokards) führen eine komplexe Behandlung dieser Krankheiten durch.

Vorhersage

Die Prognose hängt stark von der Ursache ab, die die Krankheit verursacht hat.

• Bei Bluthochdruck hängt die Prognose von der Grunderkrankung und dem Schweregrad der Herzinsuffizienz ab.
• Rheumatische Fehlbildungen von MK werden über einen langen Zeitraum (vielleicht ein Jahr oder Jahrzehnte) beobachtet. Sie sind in der Lage, eine Person jahrelang nicht zu stören. Und wenn es Beschwerden gibt, dann verschreiben Ärzte Medikamente. Medikamente werden lebenslang in Kursen (ein oder zwei Monate) eingenommen. Wenn Medikamente nicht wirken, wird eine Operation empfohlen - Mitralklappenersatz (anstelle der Mitralklappe wird eine künstliche Herzklappe genäht).
• Eine infektiöse Endokarditis kann auch konservativ vollständig geheilt werden. Die Behandlung ist lang - Monate. Die Prognose ist gut.
• Die Behandlung von Drogenabhängigen mit infektiöser Endokarditis hat eine sehr kurzfristige Wirkung. Die Sterblichkeit ist extrem hoch, selbst nach MV-Prothetik. Nur wenige überleben die ersten zwei Jahre. Die Prognose ist schlecht.

Der Mitralklappenprolaps an sich (ohne Komplikationen) hat eine gute Prognose.

Mitralklappenprolaps: Anzeichen, Grade, Manifestationen, Therapie, Kontraindikationen

Eine der Anomalien der Herzentwicklung ist der Mitralklappenprolaps (MVP). Es zeichnet sich dadurch aus, dass Die Blättchen werden in dem Moment in die linke Vorhofhöhle gedrückt, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht(Systole). Diese Pathologie hat einen anderen Namen - Barlow-Syndrom, benannt nach dem Arzt, der als erster die Ursache des spätsystolischen apikalen Geräuschs, das MVP begleitet, bestimmt hat.

Die Bedeutung davon Herzkrankheit noch unzureichend erforscht. Aber die meisten medizinischen Koryphäen glauben das für Menschenleben stellt sie keine besondere Bedrohung dar. Normalerweise hat diese Pathologie keine ausgeprägten klinischen Manifestationen. Eine medikamentöse Therapie ist nicht erforderlich. Die Notwendigkeit einer Behandlung entsteht, wenn sich infolge von MVP eine Verletzung der Herzaktivität entwickelt (z. B.), die von bestimmten klinischen Manifestationen begleitet wird. Daher besteht die Aufgabe des Kardiologen darin, den Patienten davon zu überzeugen, nicht in Panik zu geraten, und ihm die Grundübungen der Muskelentspannung und des Autotrainings beizubringen. Dies wird ihm helfen, mit dem aufkommenden Angstzustand fertig zu werden und nervöse Störungen, beruhige den Herzschlag.

Was ist ein Mitralklappenprolaps?

Um dies zu verstehen, muss man sich vorstellen, wie das Herz funktioniert. Sauerstoffangereichertes Blut aus der Lunge gelangt in die linke Vorhofhöhle, die ihm als eine Art Speicher (Reservoir) dient. Von dort gelangt es in die linke Herzkammer. Sein Zweck besteht darin, das gesamte ankommende Blut mit Gewalt in den Aortenmund zu drücken, um es an die Organe zu verteilen, die sich in der Zone des Hauptblutkreislaufs befinden (großer Kreis). Der Blutfluss strömt wieder zum Herzen, aber bereits in den rechten Vorhof und dann in die Höhle des rechten Ventrikels. Dabei wird Sauerstoff verbraucht und das Blut mit Kohlendioxid gesättigt. Die Bauchspeicheldrüse (rechte Herzkammer) schleudert es in den Lungenkreislauf (Pulmonalarterie), wo es wieder mit Sauerstoff angereichert wird.

Bei normaler Herztätigkeit sind zum Zeitpunkt des Einsetzens der Vorhofsystole die Vorhöfe vollständig vom Blut befreit und die Mitralklappe verschließt den Eingang zu den Vorhöfen, es kommt zu keinem Blutrückfluss. Der Prolaps lässt nicht zu, dass schlaffe, gedehnte Ventile vollständig schließen. Daher an der Mündung der Aorta während Herzleistung nicht das ganze Blut dringt ein. Ein Teil davon kehrt in den Hohlraum des linken Vorhofs zurück.

Der Vorgang des retrograden Blutflusses wird genannt. Prolaps, begleitet von einer Ablenkung von weniger als 3 mm, entwickelt sich ohne Regurgitation.

PMK-Klassifizierung

Aus wie stark die Regurgitation ist (der Füllgrad der linken Herzkammer mit Restblut), gibt es:

1 Grad

Die minimale Durchbiegung beider Flügel beträgt 3 mm, die maximale 6 mm. Rückfluss ist vernachlässigbar. Es führt nicht dazu pathologische Veränderungen Verkehr. Und verursacht keine damit verbundenen unangenehmen Symptome. Es wird angenommen, dass der Zustand des Patienten mit MVP 1 Grad im normalen Bereich liegt. Diese Pathologie wird zufällig entdeckt. Eine ärztliche Behandlung ist nicht erforderlich. Dem Patienten wird jedoch empfohlen, regelmäßig einen Kardiologen aufzusuchen. Sport und Leibeserziehung sind nicht kontraindiziert. Gut stärkt den Herzmuskel beim Laufen, Walken, Schwimmen, Ski- und Eislaufsport. Eiskunstlauf und Aerobic sind nützlich. Die Zulassung zu diesen Sportarten auf professionellem Niveau erfolgt durch den behandelnden Kardiologen. Aber es gibt auch Einschränkungen. Es ist strengstens verboten:

1. Gewichthebersport mit dynamischem oder statischem Gewichtheben;
2. Übungen zum Krafttraining.

2 Grad

Die maximale Durchbiegung der Flügel beträgt 9 mm. Es wird von klinischen Manifestationen begleitet. Eine symptomatische medizinische Behandlung ist erforderlich. Sport und Sportunterricht sind erlaubt, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Kardiologen, der die optimale Belastung auswählt.

3 Grad

Ein Prolaps 3. Grades wird diagnostiziert, wenn die Segel mehr als 9 mm durchhängen. In diesem Fall manifestieren sich schwerwiegende Veränderungen in der Struktur des Herzens. Der Hohlraum des linken Vorhofs dehnt sich aus, die Ventrikelwände verdicken sich und es werden abnormale Veränderungen in der Arbeit des Kreislaufsystems beobachtet. Sie führen zu folgenden Komplikationen:

• Entwicklung von Herzrhythmusstörungen.

Ab dem 3. Grad ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich: Vernähen der Klappensegel bzw. Empfehlenswert sind spezielle Gymnastikübungen, die von einem Physiotherapeuten ausgewählt werden.

Je nach Zeitpunkt des Auftretens wird der Prolaps in früh und spät unterteilt. In einer Reihe europäischer Länder, einschließlich Russland, enthält die Klassifikation der Krankheit:

1. Primär(idiopathischer oder isolierter) MK-Prolaps erblicher, angeborener und erworbener Genese, der von einer myxomatösen Degeneration unterschiedlichen Schweregrades begleitet sein kann;
2. Sekundär, vertreten durch undifferenzierte Bindegewebsdysplasie und resultierend aus erblicher Pathologie (Ehlers-Danlos-Krankheit, Marfan-Krankheit) oder anderen Herzerkrankungen (Komplikation, hypertroph, Vorhofseptumdefekt).

Symptome von MVP

Der erste und zweite Grad von MVP sind meistens asymptomatisch und die Krankheit wird zufällig entdeckt, wenn sich eine Person einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterzieht. Beim 3. Grad werden die folgenden Symptome eines Mitralklappenprolaps festgestellt:

• Es gibt Schwäche, Unwohlsein, subfebrile Temperatur hält lange an (37-37,5 ° C);
• Erhöhtes Schwitzen wird festgestellt;
• Kopfschmerzen morgens und abends;
• Es besteht das Gefühl, dass es nichts zu atmen gibt, und die Person versucht instinktiv, so viel Luft wie möglich aufzunehmen tiefer Atemzug;
• Auftretende Schmerzen im Herzen werden nicht beseitigt;
• Es entwickelt sich eine stabile Arrhythmie;

Beim Auskultieren sind sie deutlich hörbar (mittelsystolisches Knacken, verursacht durch eine große Spannung der vorher sehr entspannten Akkorde). Sie werden auch als Schlagklappensyndrom bezeichnet.

Bei der Durchführung eines Ultraschalls des Herzens mit Doppler ist es möglich, einen umgekehrten Blutfluss (Regurgitation) zu erkennen. MVP hat keine charakteristischen EKG-Zeichen.

Video: PMK im Ultraschall

1 Grad, Junge 13 Jahre alt, Vegetation an den Enden der Ventile.

Ätiologie

Es wird angenommen, dass zwei Gründe bei der Bildung von MVP eine entscheidende Rolle spielen:

1. Angeborene (primäre) Pathologien, die durch Vererbung der abnormalen Struktur der Fasern übertragen werden, die die Basis der Klappensegel bilden. Gleichzeitig verlängern sich allmählich die Sehnen, die sie mit dem Myokard verbinden. Die Flügel werden weich und lassen sich leicht dehnen, was zu ihrer Durchbiegung beiträgt. Verlauf und Prognose der kongenitalen MVP sind günstig. Es verursacht selten Komplikationen. Es gab keine Fälle von Herzinsuffizienz. Daher wird es nicht als Krankheit betrachtet, sondern einfach als anatomisches Merkmal bezeichnet.
2. Erworbener (sekundärer) Herzvorfall. Sie wird durch eine Reihe von Gründen verursacht, die auf dem entzündlichen und degenerativen Prozess des Bindegewebes beruhen. Solche Prozesse umfassen Rheuma, begleitet von einer Schädigung der Mitralklappensegel mit der Entwicklung von Entzündungen und Deformitäten in ihnen.

Therapie PMK

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps hängt vom Grad der Regurgitation und den Ursachen ab Pathologie verursachen und die daraus resultierenden Komplikationen o Patienten verzichten in den meisten Fällen auf eine Behandlung. Solche Patienten müssen das Wesen der Krankheit erklären, beruhigen und gegebenenfalls Beruhigungsmittel verschreiben.

Ebenso wichtig ist die Normalisierung des Arbeits- und Ruheregimes, ausreichend Schlaf, das Fehlen von Stress und nervösen Schocks. Trotz der Tatsache, dass schwere körperliche Aktivität für sie kontraindiziert ist, moderat gymnastische Übungen Empfehlenswert ist hingegen das Wandern.

Aus Medikamente Patienten mit MVP werden verschrieben:

• Bei (Herzklopfen) ist es möglich, Betablocker (Propranolol, Atenolol usw.) zu verwenden;
• Wenn MVP von klinischen Manifestationen begleitet wird, werden Magnesium-haltige Präparate (Magne-B6), Adaptagene (Eleutherococcus, Ginseng usw.) verwendet;
• Es ist obligatorisch, Vitamine der Gruppe B, PP (Neurobeks Neo) einzunehmen;
• PMK 3 und 4 Grad können erforderlich sein chirurgische Behandlung(Vernähen der Segel oder Klappenprothese).

PMK bei schwangeren Frauen

MVP entwickelt sich viel eher in der weiblichen Hälfte der Bevölkerung. Dies ist eine der häufigsten Herzpathologien, die während festgestellt werden obligatorische Prüfung schwangere Frauen (), da viele Frauen mit einer PMK von 1-2 Grad möglicherweise nichts von ihrer Anomalie gewusst haben. Der Mitralklappenprolaps kann während der Schwangerschaft abnehmen, was mit einem erhöhten Herzzeitvolumen und einem verringerten peripheren Gefäßwiderstand einhergeht. Während der Schwangerschaft verläuft der Prolaps in den meisten Fällen günstig, bei schwangeren Frauen treten jedoch häufiger Herzrhythmusstörungen auf (paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre). MVP während der Schwangerschaft wird oft begleitet, was mit einer fetalen Hypoxie mit einer Wachstumsverzögerung einhergeht. Manchmal endet die Schwangerschaft mit vorzeitigen Wehen oder Schwäche Arbeitstätigkeit. In diesem Fall ist ein Kaiserschnitt angezeigt.

Eine medikamentöse Behandlung von MVP bei Schwangeren wird nur in Ausnahmefällen bei mittelschwerem oder schwerem Verlauf mit hoher Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und hämodynamischen Störungen durchgeführt. Es wird von vier großen Syndromen begleitet.

Vegetativ-vaskuläre Dysfunktion:

1. Schmerzen in der Brust in der Herzgegend;
2. Hyperventilation, deren zentrales Symptom sich in einem akuten Luftmangel äußert;
3. Verletzung des Herzrhythmus;
4. Schüttelfrost oder vermehrtes Schwitzen aufgrund verminderter Thermoregulation;
5. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Magen-Darm-Trakt).

Syndrom der Gefäßerkrankungen:

1. Regelmäsige Kopfschmerzen; Schwellung;
2. Senken der Temperatur in den Extremitäten (eisige Hände und Füße);
3. Gänsehaut.

Hämorrhagisch:

1. Blutergüsse beim geringsten Druck
2. Häufiges Nasen- oder Zahnfleischbluten.

Psychopathologisches Syndrom:

1. Gefühle von Angst und Furcht
2. Häufige Stimmungsschwankungen.

In diesem Fall ist eine schwangere Frau gefährdet. Sie sollte in spezialisierten Perinatalzentren beobachtet, behandelt und entbunden werden.

Eine zukünftige Mutter, bei der MVP 1. Grades diagnostiziert wurde, kann unter normalen Bedingungen auf natürliche Weise gebären. Sie muss jedoch diese Richtlinien befolgen:

• Sie sollte vermeiden, sich länger Hitze oder Kälte in stickigen Räumen mit hoher Luftfeuchtigkeit auszusetzen, wo es Quellen ionisierender Strahlung gibt.
• Es ist kontraindiziert, dass sie zu lange sitzt. Dadurch entsteht das Becken.
• Ruhe (Bücher lesen, Musik hören oder fernsehen) ist besser im Liegen.

Eine Frau, bei der ein Mitralklappenprolaps mit Regurgitation festgestellt wurde, sollte während der gesamten Schwangerschaft von einem Kardiologen beobachtet werden, damit sich entwickelnde Komplikationen rechtzeitig erkannt und Maßnahmen zu ihrer rechtzeitigen Beseitigung ergriffen werden.

Komplikationen bei MK-Prolaps

Die meisten Komplikationen des Mitralklappenprolaps entwickeln sich mit zunehmendem Alter. Eine ungünstige Prognose für die Entwicklung vieler von ihnen wird vor allem älteren Menschen gegeben. Zu den schwerwiegendsten, lebensbedrohlichen Komplikationen gehören:

1. Verschiedene Arten von Arrhythmien, verursacht durch Funktionsstörungen des vegetativ-vaskulären Systems, erhöhte Aktivität von Kardiomyozyten, übermäßige Spannung der Papillarmuskeln, gestörte angioventrikuläre Impulsleitung.
2. UA-Mangel, verursacht durch retrograden (in die entgegengesetzte Richtung) Blutfluss.
3. . Diese Komplikation ist insofern gefährlich, als sie zu einem Bruch der Sehnen führen kann, die den MV mit den Wänden des Ventrikels oder einer Ablösung eines Teils der Klappe verbinden, sowie (mikrobielle, Thromboembolie, Embolie mit einem Fragment der Klappe).
4. Komplikationen neurologischer Natur verbunden mit (Hirninfarkt).

Prolaps in der Kindheit

In der Kindheit ist ein MK-Vorfall viel häufiger als bei Erwachsenen. Dies wird durch statistische Daten belegt, die auf den Ergebnissen laufender Forschung basieren. Gleichzeitig wird angemerkt, dass MVP im Jugendalter bei Mädchen doppelt so häufig diagnostiziert wird. Beschwerden von Kindern sind von der gleichen Art. Im Grunde handelt es sich um akuten Luftmangel, Schweregefühl im Herzen und Schmerzen in der Brust.

Am häufigsten wird ein Vorderflügelprolaps 1. Grades diagnostiziert. Es wurde bei 86 % der untersuchten Kinder nachgewiesen. Die Erkrankung 2. Grades tritt nur bei 11,5 % auf. MVP III und IV mit Grad Regurgitation sind sehr selten und treten bei weniger als 1 von 100 Kindern auf.

Symptome von MVP manifestieren sich bei Kindern auf unterschiedliche Weise. Manche spüren die anormale Arbeit des Herzens fast nicht. Bei anderen zeigt es sich ziemlich stark.

• So leiden fast 30 % der Kinder unter Brustschmerzen Jugend bei denen PSMK (Prolaps der Mitralklappensegel) festgestellt wurde. Es wird durch verschiedene Gründe verursacht, von denen die folgenden die häufigsten sind:
  1. zu enge Akkorde;
  2. emotionaler Stress oder körperliche Überanstrengung, die zu Tachykardie führen;
  3. Sauerstoffmangel.
• Die gleiche Anzahl von Kindern hat Herzklopfen.
• Häufig neigen Teenager, die viel Zeit am Computer verbringen und geistige Aktivität der körperlichen Aktivität vorziehen, zu Müdigkeit. Beim Sportunterricht oder bei körperlicher Arbeit leiden sie oft unter Atemnot.
• Kinder, bei denen MVP diagnostiziert wurde, zeigen in vielen Fällen Symptome neuropsychologischer Natur. Sie sind anfällig für häufiger Wechsel Stimmung, Aggressivität, Nervenzusammenbrüche. Bei Emotionaler Stress sie können kurzzeitig ohnmächtig werden.

Der Kardiologe verwendet während der Untersuchung des Patienten verschiedene Diagnosetest, durch die das genaueste Bild von PMC offenbart wird. Die Diagnose wird durch das Erkennen von Geräuschen während der Auskultation gestellt: holosystolisch, isoliert spätsystolisch oder in Kombination mit Klicks, isolierten Klicks (Klicks).

Die Diagnose der Krankheit erfolgt dann echokardiographisch. Es ermöglicht die Bestimmung der funktionellen Abweichungen des Myokards, der Struktur der MV-Höcker und ihres Vorfalls. Die bestimmenden Merkmale von MVP in der Echokardiographie sind die folgenden:

1. Die Blättchen der MK sind um 5 mm oder mehr vergrößert.
2. Der linke Ventrikel und das Atrium sind vergrößert.
3. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, biegen sich die MV-Segel in die Vorhofkammer.
4. Der Mitralring ist erweitert.
5. Die Akkorde sind verlängert.

Zu den zusätzlichen Funktionen gehören:

1. Die Aortenwurzel ist vergrößert.

Auf der Röntgen es ist klar, dass:

• Das Lungenmuster wird nicht verändert;
• Ausbuchtung des Arterienbogens der Lunge - mäßig;
• Das Myokard sieht aus wie ein "hängendes" Herz mit reduzierter Größe.

Das EKG zeigt in den meisten Fällen keine Veränderungen der Herzaktivität im Zusammenhang mit MVP.

Herzklappenprolaps im Kindesalter entwickelt sich oft vor dem Hintergrund von. Magnesiummangel stört die Produktion von Kollagen durch Fibroblasten. Zusammen mit einer Abnahme des Magnesiumgehalts im Blut und im Gewebe kommt es zu einem Anstieg des Beta-Endorphins in ihnen und zu einem Elektrolytungleichgewicht. Es wird darauf hingewiesen, dass Kinder, bei denen MVP diagnostiziert wurde, untergewichtig sind (ungeeignet für die Körpergröße). Viele von ihnen haben Myopathie, Plattfüße, Skoliose, schlechte Entwicklung des Muskelgewebes und Appetitlosigkeit.

Behandle MVP mit ein hohes Maß Regurgitation bei Kindern und Jugendlichen wird unter Berücksichtigung ihrer Altersgruppe, ihres Geschlechts und ihrer Vererbung empfohlen. Je nachdem, wie schwer die klinischen Manifestationen der Krankheit sind, wird eine Behandlungsmethode ausgewählt und Medikamente verschrieben.

Das Hauptaugenmerk liegt jedoch auf der Veränderung der Lebensumstände des Kindes. Ihre mentale Belastung muss angepasst werden. Es muss sich notwendigerweise mit dem Physischen abwechseln. Kinder sollten den Physiotherapieraum aufsuchen, wo ein qualifizierter Spezialist die optimalen Übungen unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs auswählt. Schwimmunterricht wird empfohlen.

Bei Stoffwechselveränderungen im Herzmuskel können einem Kind physiotherapeutische Verfahren verschrieben werden:

1. Galvanisierung der Reflexsegmentzone mit intramuskulärer Injektion von Thiotriazolin mindestens zwei Stunden vor Beginn des Eingriffs.
2. Calciumelektrophorese bei vagotonischen Störungen.
3. Elektrophorese mit Brom bei sympathikotonischen Dysfunktionen.
4. Darsonvalisierung.

Aus Medikamente verwendet werden:

Es werden auch pflanzliche Arzneimittel verwendet: ein Sud aus Schachtelhalm (es enthält Silizium), Ginsengextrakt und andere Medikamente mit beruhigender (beruhigender) Wirkung.

Alle Kinder mit BMD sollten bei einem Kardiologen registriert und regelmäßig (mindestens zweimal im Jahr) einer Untersuchung unterzogen werden rechtzeitige Erkennung jegliche Veränderungen in der Hämodynamik. Je nach MVP-Grad wird die Möglichkeit zur Ausübung von Sport bestimmt. Bei einem Prolaps Grad 2 müssen einige Kinder dorthin verlegt werden Körperkultur Gruppe mit reduzierter Belastung.

Bei einem Prolaps gibt es eine Reihe von Einschränkungen für die Ausübung von Sport auf professionellem Niveau mit der Teilnahme an verantwortungsvollen Wettkämpfen. Sie können sie in einem speziellen Dokument kennenlernen, das von der Allrussischen Gesellschaft für Kardiologie entwickelt wurde. Es heißt „Empfehlungen zur Zulassung von Sportlern mit Verstößen gegen das SS-System zum Trainings- und Wettkampfablauf“. Die Hauptkontraindikation für ein intensives Training von Sportlern und ihre Teilnahme an Wettkämpfen ist ein Prolaps, der durch Folgendes erschwert wird:

• Arrhythmie, registriert durch Holter-Überwachung (tägliches EKG);
• Wiederkehrende ventrikuläre und supraventrikuläre Tachykardie;
• Regurgitation über dem 2. Grad, registriert bei der Echokardiographie;
• Eine starke Abnahme des Blutausstoßes - bis zu 50% und darunter (erkannt durch Echokardiographie).

Alle Personen mit einem Vorfall der Mitral- und Trikuspidalklappe sind bei folgenden Sportarten kontraindiziert:

1. bei denen ruckartige Bewegungen ausgeführt werden müssen - Kugelstoßen, Diskus- oder Speerwurf, Verschiedene Arten Ringen, Springen usw.;
2. Gewichtheben, verbunden mit Gewichtheben (Gewichtheben usw.).

Video: Meinung eines Fitnesstrainers zu PMK

Prolaps im Militäralter

Für viele junge Menschen im wehrfähigen Alter mit der Diagnose Mitral- oder Trikuspidalklappenprolaps stellt sich die Frage: „Nehmen sie sie mit einer solchen Diagnose in die Armee?“ Die Antwort auf diese Frage ist mehrdeutig.

Bei MVP 1. und 2. Grades ohne Regurgitation (oder mit 0-I-II-Grad Regurgitation), die keine Herzfunktionsstörungen verursachen, gilt der Wehrpflichtige als wehrdiensttauglich. Da sich der Vorfall dieser Art auf die anatomischen Merkmale der Struktur des Herzens bezieht.

Aufgrund der Anforderungen des „Katalogs der Krankheiten“ (Artikel 42) wird ein Wehrpflichtiger in folgenden Fällen als wehrdienstuntauglich anerkannt:

1. Bei ihm die Diagnose sollte gestellt werden: „Primärer AMV-Prolaps 3. Grades. I-II Funktionsklasse".
2. Bestätigung der Diagnose durch Echokardiographie, Holter-Monitoring. Sie müssen die folgenden Indikatoren registrieren:
   1. die Verkürzungsrate der Myokardfasern während des Blutkreislaufs wird verringert;
   2. Regurgitation fließt über die Aorten- und Mitralklappen;
   3. die Vorhöfe und Ventrikel sind vergrößert, sowohl während der Systole als auch während der Diastole;
   4. Der Blutausstoß während der ventrikulären Kontraktion wird signifikant reduziert.
3. Der Indikator der Belastungstoleranz nach den Ergebnissen der Fahrradergometrie sollte niedrig sein.

Aber hier gibt es eine Nuance. Der als „Herzinsuffizienz“ bezeichnete Zustand wird in 4 funktionelle Klassen eingeteilt. Von diesen können nur drei eine Befreiung vom Wehrdienst gewähren.

• Ich f.c. - Der Wehrpflichtige gilt als diensttauglich in der RA, jedoch mit geringfügigen Einschränkungen. In diesem Fall kann die Entscheidung des Wehrausschusses durch die mit der Krankheit einhergehenden Symptome beeinflusst werden, die zu einer Intoleranz gegenüber körperlicher Anstrengung führen.
• Bei II f.k. Dem Wehrpflichtigen wird eine Eignungskategorie "B" zugewiesen. Das bedeutet, dass er nur in Kriegszeiten oder in Notfällen wehrfähig ist.
• Und nur III und IV f.k. volle und bedingungslose Abschreibung vom Militärdienst geben.

Mitral-, Trikuspidal-, Aortenprolaps und menschliche Gesundheit

Herzklappen sind Klappen, die den Blutfluss durch die Herzkammern regulieren, von denen das Herz vier hat. Zwei Ventile befinden sich zwischen den Ventrikeln und Blutgefäße(Lungenarterie und Aorta) und zwei weitere befinden sich auf dem Weg des Blutflusses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln: links - Mitral, rechts - Trikuspidal. Die Mitralklappe besteht aus vorderen und hinteren Segeln. Pathologie kann sich auf jedem von ihnen entwickeln. Manchmal passiert es auf beiden gleichzeitig. Die Schwäche des Bindegewebes erlaubt es nicht, sie geschlossen zu halten. Unter Blutdruck beginnen sie sich in die Kammer des linken Vorhofs zu biegen. In diesem Fall beginnt sich ein Teil des Blutflusses in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen. Retrograder (Rück-) Strom kann mit der Pathologie von nur einem Segel durchgeführt werden.

Die Entwicklung von MVP kann mit einem Prolaps der Trikuspidalklappe (Trikuspidalklappe) einhergehen befindet sich zwischen rechter Herzkammer und Vorhof. Er schützt den rechten Vorhof vor dem Rückfluss des venösen Blutes in seine Kammer. Die Ätiologie, Pathogenese, Diagnose und Behandlung der PTK sind ähnlich wie bei einem MV-Prolaps. Die Pathologie, bei der der Prolaps zweier Klappen gleichzeitig auftritt, wird kombiniert betrachtet.

MK-Prolaps in geringem und mäßigem Ausmaß wird bei absolut gesunden Menschen häufig festgestellt. Es ist nicht gesundheitsgefährdend, wenn eine Regurgitation 0-I-II Grad festgestellt wird. Primärer Prolaps 1. und 2. Grades ohne Regurgitation bezeichnet. Wenn es erkannt wird, sollten Sie nicht in Panik geraten, da im Gegensatz zu anderen Pathologien das Fortschreiten von MVP und Regurgitation nicht auftritt.

Grund zur Besorgnis ist eine erworbene oder angeborene MVP mit Regurgitation Grad III und IV. Es gehört zu schweren Herzfehlern, die einer chirurgischen Behandlung bedürfen, da während ihrer Entwicklung aufgrund einer Zunahme des Restblutvolumens die LA-Kammer gedehnt wird und die Dicke der Ventrikelwand zunimmt. Dies führt zu erheblichen Überlastungen der Herzarbeit, was zu Herzversagen und einer Reihe anderer Komplikationen führt.

Prolaps ist eine seltene Herzpathologie Aortenklappe und Pulmonalklappe. Sie haben auch normalerweise keine schweren Symptome. Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursachen dieser Anomalien zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Wenn bei Ihnen ein Mitralklappenprolaps oder eine andere Herzklappe diagnostiziert wurde, besteht kein Grund zur Panik. In den meisten Fällen führt diese Anomalie zu keinen ernsthaften Veränderungen der Herzaktivität. Das bedeutet, dass Sie Ihren normalen Lebensstil fortsetzen können. Ist das nur ein für alle Mal aufzugeben schlechte Angewohnheiten die das Leben selbst eines absolut gesunden Menschen verkürzen.

Mitralklappenprolaps ist eine Art Pathologie, die darin besteht, dass das Segel der Herzklappe in die Höhle des linken Vorhofs einsacken kann, was, wenn normale Operation Herz sollte nicht auftreten.

Die Mitralklappe ist eine der Komponenten des Herzens. Sie dient dazu sicherzustellen, dass der durch die Klappe geflossene Blutstrom nicht zurückfließt. Die Beweglichkeit der Klappen wird mit Hilfe von Sehnensehnen gewährleistet.

Je nach Lokalisation der MVP werden ein Vorfall des vorderen Segels, ein Vorfall des hinteren Segels und ein Vorfall beider Segel unterschieden. Die häufigste Diagnose ist der Prolaps des vorderen Segels.

Die Häufigkeit des Nachweises von MVP in der erwachsenen Bevölkerung beträgt durchschnittlich 5-10%. Häufiger wird dieses Phänomen bei Frauen (65-75% der Fälle) im Alter von 35-40 Jahren diagnostiziert.

Die Häufigkeit des Nachweises von MVP bei Kindern variiert zwischen 2 und 16%. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Nachweishäufigkeit von MVP zu. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Kindern im Alter von sieben bis fünfzehn Jahren diagnostiziert.

Die Pathogenese des Mitralklappenprolaps ist nicht vollständig geklärt.. Die Wahrscheinlichkeit zu behaupten, dass MVP genetisch bedingt ist, ist ziemlich hoch, da dieses Phänomen häufig mit verschiedenen Syndromen, Osteogenesis imperfecta, weiblicher Hypomastie sowie Brustfehlbildungen einhergeht.

Auf morphologischer Ebene wächst eine spezielle (Schleimhaut-)Schicht auf dem Klappensegel. Dieser Prozess zerstört die Faserschicht, was zur Entwicklung von MVP führt.

MVP tritt auch als Folge einer Sehnenverlängerung oder eines schwachen Sehnenapparates auf, jedoch sind solche Fälle viel seltener.

Beim sekundären Mitralklappenprolaps treten auf histologischer Ebene keine Veränderungen auf.

Derzeit gibt es unter Ärzten keine eindeutige Meinung über die Gefahr von PMK für das menschliche Leben und die Gesundheit. Das Ausmaß des Gesundheitsrisikos und die diagnostische Bedeutung wurden noch nicht bewertet.

Menschen mit MVP bekommen häufiger Erkältungen. Sehr oft bemerken Menschen Verstöße in der Thermoregulation des Körpers, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

Ein Mitralklappenprolaps entwickelt sich in einigen Fällen mit einer Schädigung benachbarter Strukturen und Elemente des Herzens (z. B. Sehnensehnen können sich dehnen und reißen, der Mitralring dehnt sich aus, die Aorten- und Trikuspidalklappen sind betroffen). In solchen Fällen können wir über die Gefahr von PMK für die menschliche Gesundheit sprechen.

In der Regel geht MVP positiv vor 96-98% Fälle.

Die Diagnose MVP wirft oft Fragen zur Eignung eines Mannes für den Militärdienst auf. Mit MVP Grad I-II ohne Manifestation von Regurgitation (oder mit Regurgitation Grad I) wird ein Mann für die Armee als tauglich angesehen.

Bei Regurgitation über Grad I wird auf das Vorhandensein anderer Krankheiten (nicht im Zusammenhang mit dem Herzen) geachtet. In solchen Fällen kann die Kommission Folgendes beschließen: entweder den Wehrpflichtigen für teilweise diensttauglich oder für die Armee untauglich erklären.

Symptome eines Mitralklappenprolaps und die wichtigsten Grade eines Herzprolaps

Die Symptome eines Mitralklappenprolaps können je nach Manifestationsgrad von Pathologien in der Struktur des Herzens variieren. Der Grad des Prolapses wird auch als Mitralinsuffizienz bezeichnet (d. h. der umgekehrte Blutfluss von einer Herzkammer in eine andere).

In Russland gibt es drei Grade des Herzvorfalls, abhängig vom Grad des Vorfalls (dh des Vorstehens des Organs durch natürliche Öffnungen) unterhalb des Klappenrings:

• Grad I - bis zu 5 mm;
• Grad II - 6-10 mm;
• Klasse III- über 10mm.

Als prognostisch günstig gilt ein Herzvorfall bis zu einer Tiefe von 10 mm.

Unabhängig davon sollte über die Beziehung zwischen PMK und Sport gesprochen werden. Bei einem Prolaps ersten Grades gibt es also keine Einschränkungen der körperlichen Aktivität. Bei Mitralinsuffizienz zweiten Grades sind Autorennen, Reitsport, Tauchen, Turnen, Ringen, Tischtennis, Fußball, Eiskunstlauf, Rugby erlaubt. Bei MVP dritten Grades sind alle Sportarten kontraindiziert, bis der bestehende Defekt behoben ist.

Bei bestehendem Herzvorfall schon mit frühe Jahre dysplastische Anzeichen können bei der Entwicklung einiger Strukturen auftreten: zum Beispiel das Auftreten eines Leistenbruchs (Leiste, Nabelschnur), Hüftdysplasie.

Menschen mit MVP bekommen viel häufiger Erkältungen, leiden an Mandelentzündung und chronischer Mandelentzündung.

Zum typischen klinische Symptome Mitralklappenprolaps kann zurückzuführen sein auf:

• vegetative Manifestationen(d. h. Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie): allgemeines Schwächegefühl, verminderte Leistungsfähigkeit, geringe Belastungstoleranz, kurzfristig Ohnmacht, Gefühl von Sauerstoffmangel, Atemnot);
• Kardialgie-Syndrom: Beschwerden über Schmerzen in der Herzgegend, die stechend, schmerzend oder drückend sein können;
• periodische Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens(eine Person bemerkt, wie der Herzschlag für kurze Zeit erheblich ansteigen kann);
• Manifestation des Hyperventilationssyndroms: Die Atmung einer Person wird intensiver, es besteht ein Gefühl der Angst ohne ersichtlichen Grund. Es gibt ein Gefühl von Luftmangel, ein Kloß erscheint im Hals. Die Person kann nicht tief durchatmen. Es mag einem Menschen so vorkommen, als würde er sterben. Solche vegetativen Krisen treten unabhängig vom Grad der körperlichen Anstrengung oder des Stresslevels auf;
• kann Synkope sein bei dem eine Person kurzzeitig das Bewusstsein verliert;
• Probleme mit der Thermoregulation des Körpers;
• depressive Zustände(ausgelöschte Depressionen oder Subdepressionen) und Erfahrungen des hypochondrischen Typs.

Die oben aufgeführten Symptome treten häufiger bei Frauen auf.

Bei MVP können nicht intensive Schmerzen auftreten und in der Regel mit starken emotionalen Erfahrungen. Begleitet von Angstgefühlen und Herzklopfen: Patienten berichten häufig von Panikattacken.

Kardialgie kann mit einer Häufigkeit von 32-98 % auftreten. Es ist unmöglich, den Beginn der Kardialgie vorherzusagen: Sie kann sowohl vor dem Hintergrund schwerer Müdigkeit und Stress als auch spontan auftreten. Die Entwicklung einer Kardialgie bei Menschen mit Herzprolaps ist (laut einigen Wissenschaftlern) mit einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems verbunden.

Arrhythmien bei MVP werden in 16-80% der Fälle diagnostiziert. In der Regel klagt der Patient über Herzrasen, „Sprung“ oder „Fading“. In solchen Fällen kann die Tachykardie auf den einen oder anderen Grund zurückzuführen sein (Aufregung, Stress, Kaffeegenuss).

Die meisten Menschen mit Herzprolaps sind asymptomatisch.

PMK des Herzens: So erkennen Sie einen Herzklappenvorfall

Allgemein, PMC des Herzens aus folgenden Gründen gefunden:

• als Ergebnis einer Routineuntersuchung einer Person, die keine subjektiven Beschwerden über den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems hat;
• als Ergebnis der Erkennung von Anzeichen, die auf das Vorhandensein einer Mitralinsuffizienz hinweisen;
• in Studien zu subjektiven Beschwerden des Patienten über Probleme mit Synkopen, Rhythmusstörungen und Kardialgie;
• Nachweis von MVP bei der Diagnose anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Zur Diagnose eines Herzklappenprolaps werden folgende Methoden eingesetzt:

• Echokardiographie: eine Methode zur Diagnose des Herzzustands, die durch Ultraschall (Ultraschall) durchgeführt wird. Es wird eine Analyse des Zustands des Herzens und seines Klappenapparates durchgeführt. Derzeit gilt der Herzultraschall als die einzige diagnostische Methode, die MVP zuverlässig nachweisen kann.
• Elektrokardiographie: diese Methode ermöglicht es, Veränderungen in der Struktur des Ventrikelkomplexes des Herzens zu erkennen und Störungen des Herzrhythmus zu beheben.
• FCG: ermöglicht es Ihnen, die Geräuschphänomene von MVP während der Auskultation zu identifizieren. PCG kann besonders nützlich sein, wenn Systolenphasenwerte analysiert werden.
• Röntgen des Herzens: Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen werden Abweichungen in Größe und Form des Herzens festgestellt.

Das Vorhandensein eines Herzklappenprolaps sollte eine Frau, die Mutter werden möchte, nicht erschrecken: Eine Schwangerschaft mit MVP ist nicht kontraindiziert.

Bei einem Mitralklappenprolaps mit Regurgitation Grad II kann es jedoch zu einer Schwangerschaft mit einigen Komplikationen kommen. Tatsächlich handelt es sich bei dieser Diagnose um eine Herzkrankheit.

Es ist notwendig, sich einem Ultraschall des Herzens zu unterziehen und den behandelnden Kardiologen zu konsultieren. Aber selbst mit einer solchen Diagnose wie Mitralklappenprolaps ist es möglich, ein gesundes Baby zu ertragen und zu gebären, obwohl es durchaus möglich ist, einen Kaiserschnitt zu verwenden.

Bei Herzerkrankungen (Mitralinsuffizienz) sind Komplikationen während der Schwangerschaft am Ende des zweiten Trimesters und während der Geburt möglich. Kreislaufversagen kann allmählich zunehmen und zu akuter Herzinsuffizienz führen (manifestiert durch Herzasthma oder Lungenödem).

Aufgrund einer Blutstauung in den Uterusgefäßen kann ein Schwangerschaftsabbruch drohen.

Bei geringfügiger Regurgitation ist die Erkennung eines Mitralklappenprolaps fast unmöglich: In der Regel ist die Bildung offensichtlich klinische Anzeichen PMK verschwindet für mehrere Jahre.

Da Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems bei jungen Paaren immer häufiger auftreten, ist eine sorgfältige Planung der Schwangerschaft erforderlich, bevor sie eintritt.

In Kindern

Mit MVP des Herzens beschweren sich Kinder am häufigsten Schmerzen in der Brust starke Atemnot und intermittierender Schwindel. Ohnmacht kann auftreten. Kopfschmerzen treten auf, wenn das Kind abrupt aufsteht oder lange nichts gegessen hat. Kinder mit MVP sind oft reizbar und schlafen schlecht.

Bei der Untersuchung eines Kindes mit MVP werden häufig dysplastische Körpermerkmale beobachtet, darunter eine flache Brust, große Statur, unterentwickelte Muskeln, Plattfüße, Kurzsichtigkeit und mehr.

Kinder mit Mitralklappenprolaps leiden in der Regel unter Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Erregbarkeit und Weinerlichkeit. Solche Kinder sind durch verschiedene Phobien, Entwicklung gekennzeichnet starke Angst des Todes. Es besteht eine Neigung zu depressiven Reaktionen.

In der Regel treten bei der Diagnose von MVP keine Beschwerden und Veränderungen im EKG auf, sodass das Kind als gesund gilt. Bei bestimmten Beschwerden des Kindes signalisiert der Nachweis eines Mitralklappenprolaps das Vorhandensein eines autonomen Dystonie-Syndroms.

Prolaps des vorderen Segels der Mitralklappe: primärer und sekundärer MV-Prolaps

Gemäß ICD-10 kann der Mitralklappenprolaps in zwei Haupttypen unterteilt werden – primär und sekundär. Betrachten wir sie genauer.

Primärer Mitralklappenprolaps. Der primäre (oder idiopathische) Vorderflügelprolaps tritt als eigenständige Erkrankung auf. MVP kann bei einer Person von Geburt an vorhanden sein (d. h. es wird auf genetischer Ebene verursacht). Die Struktur der Herzfasern ist erheblich gestört, wodurch sich das vordere Segel verdickt und biegt. PMK kann benachbarte Strukturen des Herzens erreichen, was deren Leistung stören kann. Im Bereich des Prolapses können sich Thromben bilden.

Sekundärer Mitralklappenprolaps

Sekundäres MVP ist das Ergebnis anderer Krankheiten, die MVP provoziert haben. Die Liste solcher Beschwerden ist ziemlich breit. Vor dem Hintergrund der Krankheit werden die motorischen Funktionen in den Wänden des linken Ventrikels verbessert. Es entwickelt sich eine Tachykardie, die eine Abnahme der Füllung des linken Ventrikels mit Blut hervorruft. Während der Systole nähern sich die Wände des linken Ventrikels und die Klappenwände allmählich einander an, was die Spannung der Akkorde schwächt - all dies provoziert die Entwicklung eines Herzvorfalls.

Wie bereits erwähnt, führt ein MV-Prolaps selten zu Komplikationen. BEI 2-4% Fälle von Mitralklappenprolaps können zu folgenden Komplikationen führen:

• Mitralinsuffizienz;
• Endokarditis vom bakteriellen Typ;
• Thromboembolie;
• Arrhythmien, die für die menschliche Gesundheit gefährlich sind;
• plötzlicher Tod.

Die Herzklappe schließt nicht, was zu tun ist, Behandlung der schlaffen Mitralklappe

Die Behandlung des primären MV-Prolaps wird in Abhängigkeit vom Grad der Regurgitation verordnet. Es ist notwendig, die Arbeits- und Ruhebedingungen zu normalisieren, den vom Arzt festgelegten Tagesablauf klar zu befolgen, Schlafmuster und die richtige Ernährung zu beachten.

Die Frage der körperlichen Übungen für jeden Patienten wird individuell nach ärztlicher Verordnung entschieden. Die meisten Menschen mit MVP können körperliche Aktivität bewältigen, wenn sich die Herzklappe nicht schließt. Am besten ist es, ruhigen Sport zu treiben.

Obligatorisch ist eine medikamentöse Therapie, die Folgendes umfasst:

• kämpfen gegen Vegetativ-vaskuläre Dystonie;
• Prävention der Entwicklung einer myokardialen Neurodystrophie;
• Komplex der Psychotherapie;
• Verhütung mögliche Erscheinung infektiöse Endokarditis.

Jüngste Studien zeigen, dass eine hohe Effizienz bei der Behandlung von MVP die Verwendung von Medikamenten zeigt, die Magnesium enthalten. Wenn bei den Repolarisationsprozessen Veränderungen im EKG festgestellt werden, werden diese verschrieben medizinische Präparate, die helfen, den Stoffwechsel im Myokard zu verbessern (solche Wirkstoffe sind Panangin, Carnitin und Riboxin).

Zusätzlich zur Hauptbehandlung kann eine Phytotherapie mit Kräutern mit beruhigenden Eigenschaften (Einnahme von Tinkturen aus Baldrian, Mutterkraut oder Kräutern) verordnet werden.

In Ausnahmefällen auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen. Bei einem leichten MVP ist keine Behandlung erforderlich.

Bei sekundärem MVP ist es notwendig, chronische Infektionen umgehend zu behandeln und Hypercholesterinämie zu bekämpfen. Dazu müssen Sie vom Arzt verschriebene Antibiotika einnehmen (keine Selbstmedikation!), Ihre Gewohnheiten anpassen und die persönliche Hygiene sorgfältig überwachen.

Notwendigkeit, die Aufnahme zu begrenzen Natriumsalze, die durch Kalium- und Magnesiumsalze ersetzt werden können (in großen Mengen in Buchweizen und Haferflocken, Bohnen, Aprikosen, Hagebutten, getrockneten Aprikosen und Zucchini enthalten). Von den Medikamenten können Sie zur Vorbeugung einen Panangin-Kurs trinken.

Als volkstümliche Methoden Behandlung, Abkochungen und Tinkturen von Kräutern mit ausgeprägter beruhigender Wirkung werden verschrieben.

Regelmäßige Kontrollen sind erforderlich. Das Absacken der Mitralklappe kann mit dem Alter fortschreiten (mit sekundärer MVP), daher ist es notwendig, den Arzt auf Veränderungen der Prozesse im Herzen zu überwachen. Die Untersuchung durch einen Kardiologen und die notwendigen Nachuntersuchungen sollten zweimal jährlich wiederholt werden.

Mitralklappenprolaps (MVP) - eine solche Diagnose lässt sich oft in den Ergebnissen eines Ultraschalls des Herzens erkennen. Sie sollten sich jedoch nicht sofort Sorgen machen: Diese Art von Herzklappenerkrankung wird oft bei ziemlich gesunden Menschen diagnostiziert und erfordert nur eine regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen.

Die therapeutische Taktik hängt nicht nur direkt von der Schwere des Prolapses (Flexion) der Klappe ab, sondern auch vom Grad der Regurgitation (Volumen des umgekehrten Blutflusses).

Mitralklappenprolaps – was ist das?

Die Mitralklappe (Bikuspidalklappe) trennt die Kammern der linken Herzseite: den Vorhof und den Ventrikel. Mitralklappenprolaps ist die Auslenkung der Klappensegel zum Zeitpunkt der Kontraktion (Systole) des linken Ventrikels.

Die Pathologie wird durch eine Verletzung der Struktur der Klappe (ihre Faserschicht, seltener Sehnensehnen) aufgrund einer Bindegewebsdysplasie verursacht. In diesem Fall verbiegen sich die Ventilklappen nicht nur, sondern können auch nicht dicht schließen.

Mit der Kontraktion des linken Ventrikels durch das verbleibende Lumen der Klappe strömt das Blut zurück in den Vorhof. Dieser Vorgang wird als Regurgitation bezeichnet.

PMK wird am häufigsten bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 35 Jahren diagnostiziert. Es ist äußerst selten, dass bei kleinen Kindern eine Abweichung in der Struktur und Funktion der Mitralklappe gefunden wird. Bei Erwachsenen liegt die Inzidenz der Pathologie zwischen 10 und 25% und bei älteren Menschen bei 50%.

Hauptgründe Herzklappenfehlerbildung:

• Erblich bedingte Bindegewebsdysplasie (Marfan- und Ehlers-Danlo-Syndrom) - es entwickelt sich ein primärer Klappenprolaps;
• Falsch verlaufende Osteogenese, die zu einer Deformation der Brust führt;
• Rheumatische Schädigung des Herzens, entzündliche Prozesse in seinen Membranen, Herzinfarkt, chronische Herzischämie, Arteriosklerose / Verkalkung des Klappenrings - es entsteht ein sekundärer Prolaps.

Je nach Schwere der Durchbiegung Mitralprolaps unterscheiden:

1. 1 Grad - die Höhe der kuppelförmigen Durchbiegung der Ventile überschreitet 0,6 cm nicht (die Norm beträgt 1-2 mm);
2. 2 Grad - Ausbeulung bis zu 0,9 cm;
3. 3 Grad - die Kuppel des Flügels ist mehr als 0,9 cm hoch.

Prolaps-Symptome nach Grad der Regurgitation

Die Einteilung der MVP nach Schweregrad der Auslenkung der Klappensegel ist eher willkürlich. Der wichtigste Faktor, der den Allgemeinzustand einer Person beeinflusst und medizinische Taktik, ist der Grad der Regurgitation (1 - 3 Grad), der ein symptomatisches Bild einer Mitralinsuffizienz verursacht.

Mitralklappenprolaps Grad 0

Selbst bei einer ziemlich ausgeprägten Auslenkung schließen die Segel dicht und das Blutvolumen aus dem linken Ventrikel tritt vollständig in die Aorta ein (es gibt keinen Rückfluss in den linken Vorhof).

Gleichzeitig verursacht die Regurgitation Grad 0 keine schmerzhaften Symptome: Eine Person fühlt sich völlig gesund und beschwert sich nicht über die Arbeit des Herzens.

Schmerzen bei Anstrengung

Mitralklappenprolaps und Regurgitation Grad 1 werden diagnostiziert, wenn eine minimale Menge Blut in den Vorhof zurückfließt. Der Patient hat keine Beschwerden, die auf Durchblutungsstörungen hindeuten.

Einige Patienten bemerken das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium beim Laufen. Dies ist auf eine unzureichende Funktion des rechten Ventrikels zurückzuführen, um das Volumen des Blutflusses im Herzen zu erhöhen. Die Abweichung wird während der Untersuchung behoben:

• Auskultation - Hören des Geräusches an der Herzspitze und eines bestimmten Klickens aufgrund der starken Spannung der entspannten Akkorde während der ventrikulären Systole. Klicks sind besser hörbar vertikale Position kann im Liegen vollständig verschwinden. Manchmal (nicht unbedingt!) ist ein „Miau“ (Quietschen) zu hören, das entsteht, wenn die Akkorde oder das Ventilblatt selbst vibrieren.
• Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) - eine kleine Lücke zwischen den geschlossenen Klappensegeln und einem festen Blutvolumen, das in den Vorhof zurückkehrt.

Mitralklappenprolaps Grad 2 - Mitralinsuffizienz

Bei einem Prolaps der Bikuspidalklappe und 2 Grad Regurgitation im Ultraschall (Doppler des Herzens) werden ausgeprägtere Anzeichen einer Mitralinsuffizienz registriert. Der Blutstrom, der durch die unvollständig geschlossene Klappe zurückkehrt, erreicht die Mitte der Vorhofkammer.

Mehr als 25 % des Blutes kehren vom Ventrikel in den Vorhof zurück. In diesem Fall werden Symptome beobachtet, die für eine Stagnation im Lungenkreislauf charakteristisch sind:

• Herzschmerzen - leicht bis mäßig, nicht eng mit körperlicher Anstrengung oder emotionaler Reaktion auf Stress verbunden (kann spontan auftreten). Die Einnahme von Nitroglycerin hat keine besondere Wirkung bei der Beseitigung solcher Schmerzen.
• Kopfschmerzen - intensiv, oft bilateral (imitiert nur manchmal eine Migräne). Kopfschmerzen treten häufig vor dem Hintergrund eines starken Wetterwechsels nach einer emotionalen Überanstrengung auf.
• Kurzatmigkeit - oft hervorgerufen durch Hyperventilationssyndrom (tiefe oder häufige Atemzüge, hervorgerufen durch ein Gefühl von Luftmangel). Kurzatmigkeit kann auch nach minimaler körperlicher Anstrengung auftreten.
• Autonome Dysfunktion - manifestiert sich durch einen Kloß im Hals, übermäßiges Schwitzen, Ermüdung und Morgenschwäche, grundloser Temperaturanstieg auf 37,0-37,5 ° C, Übelkeit und Schwindel. Gleichzeitig wiederholen sich vegetative Krisen mindestens einmal pro Woche, sind nicht mit Situationen verbunden, die den Patienten bedrohen, und die emotionale Seite gegebener Zustand etwas gedämpft. Auch Ohnmachtsanfälle treten äußerst selten auf. Vegetative Störungen provozieren die Entwicklung von depressiven Zuständen und emotionaler Instabilität (Traurigkeit und Schwermut am Morgen, Angst und Reizbarkeit am Abend). Oft klagen Patienten über spezifische Körperempfindungen, die manchmal als Symptom einer anderen somatischen Erkrankung wahrgenommen werden.
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens - periodisch bemerkt der Patient Zittern oder Verblassen des Herzens. Gleichzeitig werden Extrasystolen (außergewöhnliche Herzschläge) und Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) nicht ständig aufgezeichnet, sondern treten bei emotionalem Erleben, körperlicher Anstrengung oder sogar nach Kaffeetrinken auf.

Mitralklappenprolaps Grad 3

Eine Insuffizienz im Lungenkreislauf führt zu einer erhöhten Belastung der rechten Herzhälfte. Bereits bestehende Symptome verschlimmern sich allmählich und es treten schwere Zeichen der Großkreisinsuffizienz auf: Ödeme, erhöhter Druck, Zyanose der Haut, unwiderstehliche Schwäche, Vorhofflimmern und Lebervergrößerung. Solche Patienten erhalten normalerweise 1 Behinderungsgruppe.

Mitralklappenprolaps ist gerade bei 3 Grad Regurgitation lebensbedrohlich: Entwicklung möglich paroxysmale Tachykardie, Lungenödem, Endokarditis und andere schwere Komplikationen bis hin zum plötzlichen Tod.

Patienten mit Prämolarenklappenprolaps leiden häufiger unter Erkältungen, häufig wird bei ihnen eine chronische Mandelentzündung diagnostiziert.

• Angeborene dysplastische Bindegewebspathologien im Kindesalter werden durch dysplastische Veränderungen in den Hüftgelenken, Plattfüßen und Bauchhernien angezeigt.

Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft

Ein leichter Prolaps der Bikuspidalklappe und eine leichte Mitralinsuffizienz sind keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, die Geburt des Kindes ist in diesem Fall normal.

In diesem Fall kann es aufgrund einer physiologischen Vergrößerung des linken Ventrikels sogar zu einer vorübergehenden Abnahme der Auslenkung der Klappensegel kommen. 1 Monat nach der Geburt kehren jedoch systolische Geräusche und Knackgeräusche zurück.

Gefährlicher ist ein schwerer Grad an Regurgitation und Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft: Das Risiko, Anfälle von paroxysmaler Tachykardie zu entwickeln, ist signifikant erhöht. Während der Geburt ist ein Reißen der Ventilsehnen nicht ausgeschlossen.

Bei Frauen mit MVP werden häufig eine vorzeitige Abgabe von Fruchtwasser und eine Schwäche der Wehen beobachtet. Das Baby neigt zu intrauteriner Asphyxie und wird oft mit geringem Gewicht (Hypotrophie) geboren.

Die therapeutische Taktik wird in strikter Übereinstimmung mit dem Grad des Bikuspidalklappenprolaps, dem Vorhandensein / Fehlen von Anzeichen einer Mitralinsuffizienz und den aufgetretenen Komplikationen gewählt.

1 Grad Mitralklappenprolaps: Heilmaßnahmen

Bei einer leichten Veränderung der Klappenstruktur (Mitralklappenprolaps mit Regurgitation 1. Grades), dem Fehlen anhaltender Arrhythmien und anderer schmerzhafter Symptome ist keine Behandlung erforderlich. Einer Person wird empfohlen, einmal im Jahr von einem Kardiologen überwacht zu werden und die Grundlagen des Lebens zu korrigieren:

• Beenden Sie das Rauchen und Alkohol, Kaffee und starken Tee;
• Ausgewogene Ernährung;
• Körperliche Aktivität, die den Fähigkeiten des Körpers entspricht;
• Erziehung zur Stressresistenz;
• Rationeller Arbeitsplan - Ruhe.

Behandlung von MVP und 2 Grad Regurgitation

Das Auftreten schmerzhafter Symptome eines Mitralklappenprolaps weist auf die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie hin. Behandlungsschema beinhaltet:

• Beseitigung von Herzschmerzen - es ist ratsam, Beruhigungsmittel (Baldrian, Salbei, Weißdorn, Johanniskraut, Herzgespann) zu verwenden;
• Therapie der vegetativ-vaskulären Dystonie - undDepressiva (Amitriptylin, Azafen), Antipsychotika (Sonopax, Triftazin), Tranquilizer (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Verbesserung des Stoffwechsels im Myokard - Riboxin, Kartinin, Coenzym Q-10, Panangin, Vitamin- und Magnesiumpräparate (besonders wirksam bei Mitralprolaps!);
• Wiederherstellung des Herzrhythmus - Obzidan und andere adrenerge Blocker;
• Prävention einer infektiösen Endokarditis - Breitbandantibiotika für jeden chirurgischen Eingriff (Zahnextraktion, Tonsillektomie).

Behandlung schwerer Regurgitation bei bikuspidem Klappenprolaps

Um das Fortschreiten der Krankheit zu beseitigen und die schweren Folgen einer Mitralinsuffizienz zu verhindern, werden Herzglykoside, Diuretika und ACE-Hemmer verwendet (eine nicht hypotensive Dosierung von Captopril - etwa 0,5 mg / kg Körpergewicht pro Tag - wirkt kardioprotektiv). . Gleichzeitig mit der medikamentösen Therapie wird eine chirurgische plastische Operation der Bikuspidalklappe durchgeführt.

Abhängig von Strukturelle Veränderungen Herzchirurgen verkürzen die Klappenstränge, vernähen die Segel und entfernen die Herde pathologischer Impulse (Beseitigung von Arrhythmien). In schweren Fällen wird ein kompletter Klappenersatz durchgeführt.

Fähigkeiten moderne Medizin ermöglichen die Durchführung vieler Herzoperationen über einen endovaskulären (Transkatheter) oder endoskopischen Zugang. Nur in Extremfällen, zum Beispiel bei kombinierten Defekten, greifen Herzchirurgen auf offene Operationen zurück.

Vorhersage

In Abwesenheit einer Mitralinsuffizienz ist der Ausgang der Krankheit normalerweise günstig. Es ist erwähnenswert, dass eine leichte Auslenkung der Klappensegel bei schlanken Menschen und jugendlichen Kindern von selbst verschwinden kann, wenn das Ruheregime, angemessene körperliche Aktivität und gute Ernährung eingehalten werden.

Die Gesundheit eines Patienten mit schwerem Mitralprolaps und das rasche Fortschreiten der Erkrankung hängen direkt von der Aktualität und Angemessenheit der medizinischen Versorgung ab.