Wie lange dauert der Zustand des klinischen Todes? Was fühlt ein Mensch, wenn er stirbt? klinischer Tod

klinischer Tod

klinischer Tod- reversibles Sterbestadium, eine Übergangszeit zwischen Leben und Tod. In diesem Stadium hört die Aktivität des Herzens und der Atmung auf, alle äußeren Anzeichen der Vitalaktivität des Organismus verschwinden vollständig. Gleichzeitig verursacht Hypoxie (Sauerstoffmangel) keine irreversiblen Veränderungen in den dafür am empfindlichsten Organen und Systemen. Diese Periode des Terminalzustandes dauert, mit Ausnahme seltener und kasuistischer Fälle, im Durchschnitt nicht länger als 3-4 Minuten, maximal 5-6 Minuten (bei anfänglich reduziertem bzw normale Temperatur Körper).

Zeichen des klinischen Todes

Zu den Schildern klinischer Tod umfassen: Koma, Apnoe, Asystolie. Diese Triade betrifft die frühe Phase des klinischen Todes (wenn mehrere Minuten seit der Asystolie vergangen sind) und gilt nicht für Fälle, in denen bereits deutliche Anzeichen eines biologischen Todes vorliegen. Je kürzer der Zeitraum zwischen der Feststellung des klinischen Todes und dem Beginn der Wiederbelebung ist, desto größer sind die Lebenschancen des Patienten, sodass Diagnose und Behandlung parallel durchgeführt werden.

Behandlung

Das Hauptproblem besteht darin, dass das Gehirn kurz nach einem Herzstillstand seine Arbeit fast vollständig einstellt. Daraus folgt, dass eine Person im Zustand des klinischen Todes im Prinzip nichts fühlen oder erfahren kann.

Es gibt zwei Möglichkeiten, dieses Problem zu erklären. Dem ersten zufolge kann das menschliche Bewusstsein unabhängig vom menschlichen Gehirn existieren. Und Nahtoderfahrungen könnten durchaus als Bestätigung für die Existenz eines Jenseits dienen. Diese Ansicht ist jedoch keine wissenschaftliche Hypothese.

Die meisten Wissenschaftler betrachten solche Erfahrungen als Halluzinationen, die durch eine Hypoxie des Gehirns verursacht werden. Nach dieser Sichtweise werden Nahtoderfahrungen von Menschen nicht in einem Zustand des klinischen Todes, sondern in den früheren Stadien des Hirntodes während des präagonalen Zustands oder der Agonie sowie in der Zeit des Komas nach dem Patienten erlebt wurde wiederbelebt.

In Hinsicht auf pathologische Physiologie diese Gefühle sind ganz natürlich. Als Folge der Hypoxie wird die Arbeit des Gehirns von oben nach unten vom Neokortex bis zum Archeokortex gehemmt.

Anmerkungen

siehe auch

Literatur

  • Sumin S.A. Dringende Bedingungen. - Medizinische Informationsagentur, 2006. - 800 p. - 4000 Exemplare. -ISBN 5-89481-337-8

Wikimedia-Stiftung. 2010 .

  • Satellitenstadt
  • Terminalzustände

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- Dies ist ein reversibles Sterbestadium, das im Moment des Aufhörens von Herz und auftritt Atmungsaktivität. Gekennzeichnet durch Bewusstseinslosigkeit, Puls an den zentralen Arterien und Exkursionen Brust, erweiterte Pupillen. Diagnostiziert nach den während der Untersuchung erhaltenen Daten, Palpation Halsschlagader Herzgeräusche und Lungengeräusche hören. Ein objektives Zeichen Herzstillstand ist ein kleinwelliges Vorhofflimmern oder eine Isolinie im EKG. Spezifische Behandlung- Aktivitäten der Grundschule Reanimation, Transfer des Patienten an ein Beatmungsgerät, Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.

ICD-10

R96 I46

allgemeine Informationen

Klinischer Tod (CS) - Erste Stufe Tod des Körpers, der 5-6 Minuten dauert. Während dieser Zeit verlangsamen sich Stoffwechselprozesse in Geweben stark, hören jedoch aufgrund der anaeroben Glykolyse nicht vollständig auf. Dann treten irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde und den inneren Organen auf, die eine Wiederbelebung des Opfers unmöglich machen. Die Dauer der Erkrankung hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Bei niedrigen Umgebungstemperaturen nimmt sie zu, bei hohen Temperaturen ab. Es spielt auch eine Rolle, wie der Patient gestorben ist. Plötzlicher Tod vor dem Hintergrund der relativen Stabilität verlängert es die reversible Periode, langsame Erschöpfung des Körpers während unheilbare Krankheiten- reduziert.

Ursachen

Zu den Faktoren, die CS verursachen, gehören alle Krankheiten und Verletzungen, die zum Tod des Patienten führen. Diese Liste enthält keine Unfälle, bei denen der Körper des Opfers erheblichen Schaden erleidet, der mit dem Leben nicht vereinbar ist (Zerquetschung des Kopfes, Verbrennung in einem Feuer, Enthauptung usw.). Es ist allgemein anerkannt, die Ursachen in zwei Teile zu unterteilen große Gruppen- verbunden und nicht verbunden mit direkter Schädigung des Herzmuskels:

  • Herz. Primäre Störungen der myokardialen Kontraktilität, die durch akute Koronarpathologie oder Exposition gegenüber kardiotoxischen Substanzen verursacht werden. provozieren mechanischer Schaden Herzmuskelschichten, Tamponade, Störungen des Reizleitungssystems und des Sinusknotens. Kreislaufstillstand kann vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts, Elektrolytstörungen, Arrhythmien, Endokarditis, Aortenaneurysma-Ruptur, Koronarerkrankung auftreten.
  • nicht kardial. Diese Gruppe umfasst Zustände, die mit der Entwicklung einer schweren Hypoxie einhergehen: Ertrinken, Ersticken, Obstruktion Atemwege und akutes Atemversagen, Schocks jeglicher Genese, Embolien, Reflexreaktionen, Elektroschocks, Vergiftungen mit kardiotoxischen Giften und Endotoxinen. Flimmern gefolgt von Herzstillstand kann auftreten Fehlverwaltung Herzglykoside, Kaliumpräparate, Antiarrhythmika, Barbiturate. Bei Patienten mit Organophosphatvergiftung wird ein hohes Risiko festgestellt.

Pathogenese

Nach dem Stoppen der Atmung und des Blutkreislaufs beginnen sich im Körper schnell zerstörerische Prozesse zu entwickeln. Alle Gewebe erfahren Sauerstoffmangel, der zu ihrer Zerstörung führt. Am anfälligsten für Hypoxie sind die Zellen der Großhirnrinde, die nach einigen zehn Sekunden absterben, sobald der Blutfluss stoppt. Bei Entrindung und Hirntod führt auch eine erfolgreiche Wiederbelebung nicht zu vollständige Genesung. Der Körper lebt jedoch weiter Gehirnaktivität abwesend.

Wenn der Blutfluss stoppt, wird das Blutgerinnungssystem aktiviert, Mikrothromben werden in den Gefäßen gebildet. Ins Blut abgegeben giftige Produkte Gewebeabbau, metabolische Azidose entwickelt sich. Der pH-Wert der inneren Umgebung fällt auf 7 und darunter. Längerer Mangel an Blutzirkulation verursacht irreversible Veränderungen und den biologischen Tod. Eine erfolgreiche Wiederbelebung endet mit der Wiederherstellung der Herztätigkeit, einem metabolischen Sturm und dem Auftreten einer Krankheit nach der Wiederbelebung. Letzteres entsteht durch Ischämie, Thrombose des Kapillarnetzes innere Organe, signifikante homöostatische Verschiebungen.

Symptome des klinischen Todes

Es ist durch drei Hauptmerkmale gekennzeichnet: das Fehlen effektiver Herzkontraktionen, Atmung und Bewusstsein. Ein unbestrittenes Symptom sind alle drei Anzeichen, die gleichzeitig beim Patienten vorhanden sind. CS vor dem Hintergrund von erhaltenem Bewusstsein oder Herzschlag wird nicht diagnostiziert. Spontane Restatmung (Keuchen) kann bis zu 30 Sekunden nach Ende des Blutflusses anhalten. In den ersten Minuten sind einzelne unwirksame Kontraktionen des Myokards möglich, die zum Auftreten schwacher Pulsschläge führen. Ihre Häufigkeit überschreitet normalerweise 2-5 Mal pro Minute nicht.

Zur Nummer sekundäre Merkmale Dazu gehören der Mangel an Muskeltonus, Reflexen, Bewegungen und die unnatürliche Körperhaltung des Opfers. Die Haut ist blass, erdig. Der Arteriendruck wird nicht bestimmt. Nach 90 Sekunden kommt es zu einer Pupillenerweiterung auf einen Durchmesser von mehr als 5 mm ohne Lichtreaktion. Die Gesichtszüge sind spitz (Hippokratische Maske). Ein solches Krankheitsbild hat kein besonderes diagnostischer Wert Bei Vorliegen der Hauptzeichen wird die Untersuchung daher während der Wiederbelebung durchgeführt und nicht vor Beginn.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation ist der Übergang vom klinischen zum biologischen Tod. Dies geschieht schließlich 10-12 Minuten nach dem Herzstillstand. Wenn die Durchblutung und Atmung wiederhergestellt werden konnten, der klinische Tod vor Beginn der Behandlung jedoch länger als 5-7 Minuten gedauert hat, ist ein Hirntod oder eine teilweise Beeinträchtigung seiner Funktionen möglich. Letzteres erscheint im Formular neurologische Störungen, posthypoxische Enzephalopathie. IN frühe Periode der Patient entwickelt eine Postreanimationserkrankung, die zu multiplem Organversagen, Endotoxikose und sekundärer Asystolie führen kann. Das Komplikationsrisiko steigt proportional zur Zeit des Kreislaufstillstands.

Diagnose

Der klinische Tod wird leicht bestimmt durch Äußere Symptome. Wenn sich die Pathologie unter Bedingungen entwickelt medizinische Einrichtung, zusätzliche Hardware verwenden und Labormethoden. Dies ist notwendig, um die Wirksamkeit laufender Reanimationsmaßnahmen zu bestimmen, den Schweregrad von Hypoxie und Störungen des Säure-Basen-Haushalts zu beurteilen. Alle diagnostische Manipulationen parallel zu den Restaurierungsarbeiten durchgeführt Pulsschlag. Verwenden Sie, um die Diagnose zu bestätigen und die Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen zu überwachen die folgenden Arten Forschung:

  • körperlich. sind die Hauptmethode. Bei der Untersuchung finden sie Eigenschaften KS. Während der Auskultation werden Koronartöne nicht auskultiert, es gibt keine Atemgeräusche in der Lunge. Das Vorhandensein eines Pulses außerhalb der Intensivstation wird durch Drücken auf die Projektionsfläche der Halsschlagader festgestellt. Erschütterungen spüren periphere Gefäße hat nicht diagnostischer Wert, denn mit agonal und Schockzustände sie können lange vor dem Ende der Herztätigkeit verschwinden. Das Vorhandensein oder Fehlen von Atmung wird visuell durch die Bewegungen des Brustkorbs beurteilt. Der Test mit einem Spiegel oder einem aufgehängten Faden ist nicht ratsam, da er zusätzliche Zeit in Anspruch nimmt. BP wird nicht bestimmt. Die Tonometrie außerhalb der Intensivstation wird nur in Anwesenheit von zwei oder mehr Beatmungsgeräten durchgeführt.
  • Instrumental. Grundlegender Weg instrumentelle Diagnostik- Elektrokardiographie. Es sollte berücksichtigt werden, dass die Isolinie, die einem vollständigen Herzstillstand entspricht, nicht immer aufgezeichnet wird. In vielen Fällen ziehen sich einzelne Fasern zufällig weiter zusammen, ohne einen Blutfluss bereitzustellen. Im EKG äußern sich solche Erscheinungen in feinen Welligkeiten (Amplitude kleiner 0,25 mV). Es gibt keine klaren ventrikulären Komplexe auf dem Film.
  • Labor. Ernennung nur mit erfolgreicher Wiederbelebung. Als Hauptstudien gelten das Säure-Basen-Gleichgewicht, Elektrolythaushalt, biochemische Indikatoren. Metabolische Azidose findet sich im Blut, erhöhten Inhalt Natrium, Kalium, Eiweiß und Gewebeabbauprodukte. Die Konzentration von Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren ist reduziert, es kommt zu Hypokoagulationserscheinungen.

Notfallversorgung

Erholung ist lebenswichtig wichtige Funktionen Der Patient wird mit Hilfe grundlegender und spezialisierter Reanimationsmaßnahmen durchgeführt. Sie sollten so früh wie möglich begonnen werden, idealerweise innerhalb von 15 Sekunden nach Kreislaufstillstand. Dies trägt dazu bei, Dekortikation und neurologische Pathologien zu verhindern und die Schwere der Erkrankung nach der Wiederbelebung zu verringern. Als erfolglos gelten Maßnahmen, die nicht innerhalb von 40 Minuten nach der letzten elektrischen Aktivität zur Wiederherstellung des Rhythmus geführt haben. Eine Reanimation ist nicht indiziert bei Patienten, die aufgrund einer dokumentierten, langfristig unheilbaren Krankheit (Onkologie) versterben. Die Liste der Maßnahmen zur Wiederaufnahme von Herzkontraktionen und Atmung umfasst:

  • Base Komplex. In der Regel außerhalb des Krankenhauses durchgeführt. Das Opfer wird auf eine harte, flache Oberfläche gelegt, sein Kopf wird zurückgeworfen, eine Rolle aus improvisiertem Material (Tasche, Jacke) wird unter seine Schultern gelegt. Der Unterkiefer wird nach vorne geschoben, die Atemwege werden mit tuchumwickelten Fingern von Schleim und Erbrochenem gereinigt und bestehen Fremdkörper, falsche Kiefer. In Kombination mit einer Mund-zu-Mund-Beatmung wird eine indirekte Herzmassage durchgeführt. Das Verhältnis von Kompressionen und Atemzügen sollte jeweils 15:2 betragen, unabhängig von der Anzahl der Retter. Massagegeschwindigkeit - 100-120 Schläge / Minute. Nach Wiederherstellung des Pulses wird der Patient auf die Seite gelegt, sein Zustand wird bis zum Eintreffen der Ärzte überwacht. Der klinische Tod kann erneut auftreten.
  • Spezialisierter Komplex. Es wird unter den Bedingungen der Intensivstation oder der SMP-Maschine durchgeführt. Um die Lungenexkursion sicherzustellen, wird der Patient intubiert und an das Beatmungsgerät angeschlossen. Alternative Möglichkeit– Verwendung der Ambu-Tasche. Kann Kehlkopf oder verwendet werden Schutzmaske für nicht-invasive Beatmung. Liegt die Ursache in einer irreparablen Atemwegsobstruktion, ist eine Konikotomie oder Tracheotomie mit Hohlkanüle indiziert. Indirekte Massage manuell oder mit einem Cardiopamp durchgeführt. Letzteres erleichtert die Arbeit von Spezialisten und macht die Veranstaltung effizienter. Bei Vorliegen von Flimmern wird der Rhythmus mit einem Defibrillator (Elektropulstherapie) wiederhergestellt. Bei bipolaren Geräten werden Entladungen mit einer Leistung von 150, 200, 360 J. verwendet.
  • Medizinische Zulage. Während der Reanimation wird dem Patienten gegeben Intravenöse Verabreichung Adrenalin, Mezaton, Atropin, Calciumchlorid. Um den Blutdruck nach Wiederherstellung des Rhythmus aufrechtzuerhalten, werden Pressoramine über eine Spritzenpumpe verabreicht. Zur Korrektur metabolische Azidose Natriumbicarbonat wird als Infusion verwendet. Die Erhöhung des BCC wird durch erreicht Kolloidale Lösungen- Rheopolyglukin usw. Die Korrektur des Elektrolythaushalts erfolgt unter Berücksichtigung der im Rahmen einer Laborstudie gewonnenen Informationen. Kann zugeordnet werden Salzlösungen: Acesol, Trisol, Disol, Kochsalzlösung Natriumchlorid. Unmittelbar nach der Wiederherstellung der Arbeit des Herzens, Antiarrhythmika, Antioxidantien, Antihypoxantien, Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation.

Als wirksam gelten Maßnahmen, bei denen sich der Patient erholt Sinusrhythmus, systolisch arterieller Druck wurde auf dem Niveau von 70 mm Hg festgestellt. Kunst. oder höher wird die Herzfrequenz innerhalb von 60-110 Schlägen gehalten. Krankheitsbild zeigt die Wiederaufnahme der Blutversorgung des Gewebes an. Es gibt eine Verengung der Pupillen, die Wiederherstellung ihrer Reaktion auf einen Lichtreiz. Die Hautfarbe normalisiert sich wieder. Spontanatmung oder eine sofortige Rückkehr des Bewusstseins unmittelbar nach der Reanimation sind selten.

Prognose und Prävention

Klinischer Tod hat schlechte Prognose. Auch bei kurzzeitiger Durchblutungsstörung ist das Risiko einer Schädigung des zentralen Nervensystems hoch. Die Schwere der Folgen nimmt proportional zu der Zeit zu, die vom Zeitpunkt der Entwicklung der Pathologie bis zum Beginn der Arbeit der Beatmungsgeräte verstrichen ist. Wenn dieser Zeitraum mehr als 5 Minuten betrug, erhöht sich die Möglichkeit einer Dekortikation und einer posthypoxischen Enzephalopathie um ein Vielfaches. Bei einer Asystolie von mehr als 10-15 Minuten sind die Chancen, die Myokardarbeit wieder aufzunehmen, stark reduziert. Die Großhirnrinde ist garantiert geschädigt.

Unter den spezifischen Vorsichtsmaßnahmen Krankenhausaufenthalt und ständige Überwachung von Patienten mit hohes Risiko Herztod. Gleichzeitig wird eine Therapie zur Wiederherstellung durchgeführt normale Operation des Herz-Kreislauf-Systems. Fachkräfte, die in Gesundheitseinrichtungen arbeiten, müssen die Dosierungen und Regeln für die Verabreichung von kardiotoxischen Medikamenten genau beachten. Eine unspezifische Präventivmaßnahme ist die Einhaltung von Sicherheitsvorkehrungen in allen Lebensbereichen, die das Risiko von Ertrinken, Trauma, Ersticken infolge eines Unfalls verringern.

Sie können eine Person nicht nur in diesen 5-7 Minuten aus der anderen Welt holen, sondern noch viel mehr. Aber hier gibt es mehrere Optionen für die Entwicklung. Wenn eine Person wiederbelebt wird normale Bedingungen später, innerhalb der nächsten 10 oder gar 20 Minuten, dann muss ein solcher „Glückspilz“ im Großen und Ganzen nicht mehr den stolzen Titel „Mann“ tragen. Der Grund liegt in der beginnenden Dekortikation und sogar Decerebration. Um es einfach auszudrücken, eine Person wird sich ihrer selbst nicht bewusst sein und wird einfach eine Pflanze sein. IN I'm besten fall er wird verrückt sein.

Es gibt jedoch Situationen, in denen eine erfolgreiche Wiederbelebung dieselben zehn Minuten dauern kann und die gerettete Person voll leistungsfähig und im Allgemeinen normal ist. Dies geschieht, wenn Bedingungen geschaffen werden, um die Degeneration der höheren Teile des Gehirns zu verlangsamen, was von Anoxie (Sauerstoffmangel), Hypothermie (Abkühlung) und sogar einem starken Stromschlag begleitet wird.

Die Geschichte wimmelt von solchen Fällen, von der biblischen Zeit bis zur Neuzeit. Beispielsweise entdeckte ein französischer Fischer 1991 den leblosen Körper einer 89-jährigen Selbstmordfrau. Das Reanimationsteam konnte sie nicht wiederbeleben, aber als sie ins Krankenhaus gebracht wurde, erwachte sie auf dem Weg zum Leben und verbrachte somit mindestens 30 Minuten in der anderen Welt.

Aber das ist keineswegs die Grenze. Einer der meisten erstaunliche Geschichten geschah in der UdSSR im März 1961. Ein gewisser 29-jähriger Traktorfahrer V. I. Kharin fuhr auf einer verlassenen Straße in Kasachstan. Doch wie so oft ging der Motor aus und er machte sich in der Kälte zu Fuß auf den Weg. Der Weg war jedoch lang, was für diese Orte nicht verwunderlich ist, und irgendwann beschloss der unglückliche Traktorfahrer, vor Müdigkeit und sehr wahrscheinlich auch vor etwas zu viel Alkohol ein Nickerchen zu machen. Ohne es zu merken, begann er, einen der fantastischsten Fälle der Geschichte zu formen, für den er sich nur mit einer Schneewehe hinlegen musste. Dort lag er mindestens 4 Stunden, bevor sie ihn fanden. Wann er starb, lässt sich nicht feststellen. Tatsache ist, dass er völlig taub aufgefunden wurde ...

Als sich Dr. P. S. Abrahamyan entschied unbekannter Grund Um eine Wiederbelebung durchzuführen, waren die Merkmale des Traktorfahrers wie folgt: Der Körper war völlig steif und beim Klopfen darauf ertönte ein dumpfes Geräusch, wie von einem Baum; Augen waren offen und mit einem Film bedeckt; es gab kein Atmen; es gab keinen Puls; Körpertemperatur an der Oberfläche war negativ. Mit anderen Worten, eine Leiche. Nachdem er eine solche Person gefunden hat, ist es unwahrscheinlich, dass jemand daran denken würde, ihn wiederzubeleben. Aber Abrahamyan beschloss, sein Glück zu versuchen. Seltsamerweise gelang ihm dies aber durch Erwärmung, Herzmassage und künstliche Beatmung. Dadurch erwachte die „Leiche“ nicht nur zum Leben, sondern blieb auch auf dem Kopf völlig gesund. Das einzige, was er mit den Fingern trennen musste. Ein ähnlicher Vorfall ereignete sich 1967 in Tokio, als ein Lastwagenfahrer beschloss, sich in seinem Kühlhaus abzukühlen. Die Situation war fast die gleiche. In beiden Fällen blieben die Opfer nach vielen Stunden des Todes am Leben.

Vor allem aufgrund dieser Fälle in den 60-80er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts erhielt das Thema Kryonik weltweit eine neue Explosion des Interesses. Nach solchen Fällen werden Sie, ob Sie wollen oder nicht, daran glauben. Wie in einem anderen Buch dieser Reihe erwähnt, ist dieses Gebiet jedoch nicht vielversprechend, da menschliches Gewebe beim endgültigen Gefrieren zerstört wird, da es zu drei Viertel aus Wasser besteht, das sich beim Gefrieren ausdehnt. Vielleicht ist es in den oben beschriebenen Fällen einfach nicht ganz dazu gekommen. Bei dem Traktorfahrer waren nur die Finger der Hände vollständig erfroren, die entfernt wurden. Nur ein paar Dutzend Minuten in der Kälte und er würde definitiv sterben. Allerdings ist diese Zeit eher die Ausnahme als die Regel. Vielleicht lag das an zu viel Alkohol im Blut, aber davon ist bis heute nirgends die Rede.

In erster Linie spielt die langfristige Erhaltung einer Person im klinischen Tod eine Rolle Schlüsselrolle keine Anoxie, sondern Unterkühlung. Denn nur mit dem zweiten Faktor wurden alle bekannten Rekorde in dieser Richtung aufgestellt, bei denen mehrere Personen mit einem Traktorfahrer aus Kasachstan antreten. Aber das Vorhandensein beider Faktoren erlaubt es Ihnen immer noch nicht, länger als 40-45 Minuten in einem wiederbelebten Zustand zu bleiben. So stürzte beispielsweise Vegard Sletemunen aus der norwegischen Stadt Lilistrem im Alter von fünf Jahren in einen zugefrorenen Fluss, konnte aber nach 40 Minuten wiederbelebt werden. Während die Konkurrenten der Traktorfahrer nach eigenen Angaben bis 4 Uhr im Jenseits waren und dies immer im Winter geschah (häufig Kanada und USA). Einige dieser Menschen, die der geschätzten Herrschaft des amerikanischen Kapitalismus folgten, schrieben sogar Bücher über ihre Missgeschicke.

All diese Errungenschaften wirken jedoch auch verblasst. Nach einem Fall, der in der Mongolei passiert ist. Dort kleiner Junge 12 Stunden bei - 34 Grad in der Kälte liegen ...

Wenn wir redenÜber die Verlängerung des Todes sollten diese Fälle auf keinen Fall mit tiefer Lethargie oder der üblichen Verlangsamung lebenswichtiger Prozesse verwechselt werden. Wir haben alle davon gehört, wie Menschen für tot erklärt werden, aber dann zum Leben erwachen, und das ganz einfach nach ein paar Tagen. Natürlich war es nicht der Tod. Es ist nur so, dass die Ärzte die Lebenszeichen aufgrund ihrer kaum wahrnehmbaren nicht erkennen konnten. Ähnlicher Fall geschah im Leichenschauhaus, wo meine Mutter Anfang der 1990er Jahre als Histologin arbeitete. Der Mann war schon lange tot, als der Pathologe versuchte, die Autopsie einzuleiten. Doch bei der ersten Injektion des Skalpells schreckte er auf und sprang auf. Seitdem professionelles Hobby Laboralkohol in der Arztpraxis wurde deutlich verschlimmert.

Unter Bedingungen klinische Praxis es ist auch möglich, den Moment des endgültigen Todes zu verlängern. Dies wird beispielsweise durch Kühlung des Gehirns erreicht, verschiedene pharmakologische Wirkstoffe Transfusion von frischem Blut. Daher ein besondere AnlässeÄrzte können den Zustand des klinischen Todes um mehrere zehn Minuten verlängern, aber dies ist schwierig und sehr teuer, so dass solche Verfahren nicht für eine gewöhnliche Person verwendet werden. War es früher üblich, fast jede zehnte Person lebend zu begraben, führen Ärzte auch heute noch oft keine Verfahren durch, die eine Person für alle paar Dutzend retten können.

"Ein Mann ist sterblich, aber sein Hauptproblem ist, dass er plötzlich sterblich ist" - diese Worte, die Bulgakov Woland in den Mund legte, beschreiben perfekt die Gefühle der meisten Menschen. Wahrscheinlich gibt es keine Person, die keine Angst vor dem Tod hätte. Aber neben dem großen Tod gibt es einen kleinen Tod – den klinischen. Was ist es, warum Menschen, die den klinischen Tod erlebt haben, oft das göttliche Licht sehen, und ist es nicht ein verzögerter Weg ins Paradies - im Material der Website.

Klinischer Tod aus medizinischer Sicht

Die Probleme der Untersuchung des klinischen Todes als Grenzzustand zwischen Leben und Tod bleiben eines der wichtigsten in moderne Medizin. Viele seiner Geheimnisse zu lüften ist auch deshalb schwierig, weil viele Menschen, die einen klinischen Tod erlitten haben, sich nicht vollständig erholen und mehr als die Hälfte der Patienten mit einem ähnlichen Zustand nicht wiederbelebt werden können und sie wirklich – biologisch – sterben.

Der klinische Tod ist also ein Zustand, der von Herzstillstand oder Asystolie (ein Zustand, bei dem verschiedene Teile des Herzens zuerst aufhören, sich zusammenzuziehen, und dann ein Herzstillstand auftritt), Atemstillstand und tiefem oder darüber hinausgehendem zerebralem Koma begleitet wird. Mit den ersten beiden Punkten ist alles klar, aber über wen lohnt es sich, genauer zu erklären. Normalerweise verwenden Ärzte in Russland die sogenannte Glasgow-Skala. Nach dem 15-Punkte-System wird die Reaktion beim Öffnen der Augen sowie motorische und sprachliche Reaktionen bewertet. 15 Punkte auf dieser Skala entsprechen einem klaren Bewusstsein, und die Mindestpunktzahl beträgt 3, wenn das Gehirn auf keinerlei Art von Bewusstsein reagiert Äußerer Einfluss, entspricht transzendentalem Koma.

Nach dem Stoppen der Atmung und der Herztätigkeit stirbt eine Person nicht sofort. Fast augenblicklich wird das Bewusstsein ausgeschaltet, weil das Gehirn keinen Sauerstoff erhält und sein Sauerstoffmangel einsetzt. Aber trotzdem drin kurzer Zeitraum Zeit, drei bis sechs Minuten, kann er noch gerettet werden. Etwa drei Minuten nach Atemstillstand beginnt in der Großhirnrinde der Zelltod, die sogenannte Entrindung. Für das Höhere ist die Großhirnrinde zuständig nervöse Aktivität und nach der Dekotikation kann eine Person, obwohl die Wiederbelebung erfolgreich sein kann, zu einem vegetativen Dasein verurteilt sein.

Nach einigen Minuten beginnen Zellen anderer Teile des Gehirns zu sterben - im Thalamus, Hippocampus, Gehirnhälften. Der Zustand, in dem alle Teile des Gehirns funktionstüchtige Nervenzellen verloren haben, wird Dezerebration genannt und entspricht eigentlich dem Begriff des biologischen Todes. Das heißt, die Wiederbelebung von Menschen nach einer Dezerebration ist im Prinzip möglich, aber eine Person ist dazu verdammt, weiterzumachen künstliche Beatmung Lunge und andere lebenserhaltende Verfahren.

Tatsache ist, dass sich die vitalen (vital - site) Zentren in der Medulla oblongata befinden, die Atmung, Herzschlag, Herz-Kreislauf-Tonus sowie reguliert unbedingte Reflexe wie Niesen. Bei Sauerstoffmangel Mark, die eigentlich eine Fortsetzung des Rückenmarks ist, stirbt einer der letzten Teile des Gehirns ab. Auch wenn die Vitalzentren möglicherweise nicht beschädigt sind, wird bis dahin jedoch bereits eine Entrindung eingesetzt haben, die eine Rückkehr unmöglich macht normales Leben.

Andere menschliche Organe wie Herz, Lunge, Leber und Nieren können viel länger ohne Sauerstoff auskommen. Daher sollte man sich nicht wundern über die Transplantation beispielsweise von Nieren, die einem bereits hirntoten Patienten entnommen wurden. Trotz des Todes des Gehirns sind die Nieren noch einige Zeit funktionsfähig. Und die Muskeln und Zellen des Darms leben sechs Stunden lang ohne Sauerstoff.

Derzeit wurden Verfahren entwickelt, die es ermöglichen, die Dauer des klinischen Todes auf bis zu zwei Stunden zu verlängern. Dieser Effekt wird mit Hilfe von Hypothermie, also künstlicher Abkühlung des Körpers, erreicht.

In der Regel (es sei denn, es passiert in einer Klinik unter ärztlicher Aufsicht) ist es ziemlich schwierig, genau festzustellen, wann der Herzstillstand aufgetreten ist. Nach den aktuellen Vorschriften sind Ärzte verpflichtet, Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen: Herzmassage, Künstliche Beatmung innerhalb von 30 Minuten nach Beginn. Konnte der Patient in dieser Zeit nicht wiederbelebt werden, wird der biologische Tod festgestellt.

Es gibt jedoch mehrere Anzeichen für den biologischen Tod, die bereits 10–15 Minuten nach dem Hirntod auftreten. Zuerst erscheint ein Symptom von Beloglazov (beim Drücken auf Augapfel die Pupille wird wie eine Katze), und dann trocknet die Hornhaut des Auges aus. Wenn diese Symptome vorhanden sind, wird keine Wiederbelebung durchgeführt.

Wie viele Menschen überleben den klinischen Tod sicher?

Es mag den Anschein haben, dass die meisten Menschen, die sich in einem Zustand des klinischen Todes befinden, sicher daraus hervorgehen. Dies ist jedoch nicht der Fall, nur drei bis vier Prozent der Patienten können wiederbelebt werden, danach kehren sie in ein normales Leben zurück und leiden nicht unter psychischen Störungen oder Verlust von Körperfunktionen.

Weitere sechs bis sieben Prozent der Patienten, die reanimiert werden, sich aber nicht vollständig erholen, leiden darunter verschiedene Läsionen Gehirn. Die überwiegende Mehrheit der Patienten stirbt.

Diese traurige Statistik ist hauptsächlich auf zwei Gründe zurückzuführen. Der erste von ihnen - der klinische Tod kann nicht unter ärztlicher Aufsicht eintreten, sondern beispielsweise auf dem Land, von wo aus das nächste Krankenhaus mindestens eine halbe Stunde entfernt ist. In diesem Fall kommen die Ärzte, wenn es unmöglich ist, die Person zu retten. Manchmal ist es unmöglich, rechtzeitig zu defibrillieren, wenn Kammerflimmern auftritt.

Der zweite Grund ist die Art der Körperläsionen beim klinischen Tod. Bei massivem Blutverlust bleibt die Wiederbelebung fast immer erfolglos. Gleiches gilt für kritische Myokardschäden bei einem Herzinfarkt.

Zum Beispiel, wenn eine Person eine Blockade in einem der hat Koronararterien mehr als 40 Prozent des Myokards sind betroffen, Tod ist unvermeidlich, denn der Körper lebt nicht ohne Herzmuskel, egal welche Reanimationsmaßnahmen durchgeführt werden.

So ist es möglich, die Überlebensrate im Falle eines klinischen Todes vor allem durch die Ausstattung überfüllter Orte mit Defibrillatoren zu erhöhen, sowie durch die Organisation von fliegenden Krankenwagenbesatzungen in schwer zugänglichen Gebieten.

Klinischer Tod für Patienten

Wenn der klinische Tod für Ärzte ist Notfall, auf die dringend zurückgegriffen werden muss Reanimation, dann scheint es für Patienten oft der Weg in die helle Welt zu sein. Viele Nahtod-Überlebende haben berichtet, dass sie Licht am Ende eines Tunnels gesehen haben, einige ihre längst verstorbenen Verwandten getroffen haben, andere die Erde aus der Vogelperspektive betrachtet haben.

"Ich hatte ein Licht (ja, ich weiß, wie es sich anhört) und ich schien alles von außen zu sehen. Es war Glückseligkeit oder so etwas. Zum ersten Mal seit so langer Zeit keine Schmerzen. Das Leben eines anderen und jetzt ich' Ich gleite gerade zurück in meine eigene Haut, mein Leben – das einzige, in dem ich mich wohl fühle. Es ist ein bisschen eng, aber es ist eine angenehme Enge, wie eine ausgefranste Jeans, die man seit Jahren trägt“, sagt Lydia , einer der Patienten, die den klinischen Tod erlitten.

Es ist dieses Merkmal des klinischen Todes, seine Fähigkeit zu verursachen lebendige Bilder ist nach wie vor Gegenstand vieler Kontroversen. Aus rein wissenschaftlicher Sicht ist das Geschehen ganz einfach beschrieben: Es entsteht eine Gehirnhypoxie, die bei tatsächlicher Bewusstseinslosigkeit zu Halluzinationen führt. Welche Bilder in einem Menschen in diesem Zustand auftauchen, ist eine streng individuelle Frage. Der Mechanismus für das Auftreten von Halluzinationen ist noch nicht vollständig aufgeklärt.

Früher war die Endorphin-Theorie sehr populär. Laut ihr, Großer Teil Was Menschen bei Nahtoderfahrungen empfinden, kann auf die Freisetzung von Endorphinen aufgrund extremer Anstrengung zurückgeführt werden. Da Endorphine für das Empfangen von Lust und insbesondere sogar für den Orgasmus verantwortlich sind, ist es leicht zu erraten, dass viele Menschen, die den klinischen Tod überlebt haben, danach dachten gewöhnliches Leben nur eine lästige Routine. Allerdings hinein letzten Jahren Diese Theorie wurde widerlegt, weil die Forscher keine Beweise dafür fanden, dass Endorphine während Nahtoderfahrungen freigesetzt werden.

Es gibt auch eine religiöse Sichtweise. Wie aber in jedem Fall, die vom Standpunkt aus unerklärlich sind moderne Wissenschaft. Viele Menschen (unter ihnen sind Wissenschaftler) neigen dazu zu glauben, dass eine Person nach dem Tod in den Himmel oder in die Hölle kommt, und die Halluzinationen, die Überlebende von Nahtoderfahrungen sahen, sind nur ein Beweis dafür, dass die Hölle oder der Himmel existiert, wie das Leben nach dem Tod im Allgemeinen. Es ist äußerst schwierig, diese Ansichten zu bewerten.

Dennoch erlebten nicht alle Menschen während des klinischen Todes himmlische Glückseligkeit.

"Ich bin in weniger als einem Monat zweimal klinisch gestorben. Ich habe nichts gesehen. Als sie zurückkamen, wurde mir klar, dass ich nirgendwo war, in Vergessenheit. Ich hatte nichts dort." Gesamtverlust sich vielleicht zusammen mit der Seele. Jetzt stört mich der Tod nicht mehr wirklich, aber ich genieße das Leben “, zitiert Buchhalter Andrey seine Erfahrung.

Im Allgemeinen haben Studien gezeigt, dass der Körper zum Zeitpunkt des menschlichen Todes nur wenig an Gewicht verliert (buchstäblich ein paar Gramm). Anhänger der Religionen beeilten sich, der Menschheit das in diesem Moment zu versichern menschlicher Körper die Seele trennt sich. Jedoch wissenschaftliche Herangehensweise besagt, dass sich das Gewicht des menschlichen Körpers aufgrund chemischer Prozesse im Gehirn zum Zeitpunkt des Todes ändert.

Meinung des Arztes

Aktuelle Standards schreiben eine Wiederbelebung innerhalb von 30 Minuten nach dem letzten Herzschlag vor. Die Wiederbelebung endet, wenn das menschliche Gehirn stirbt, nämlich bei der Registrierung im EEG. Ich habe einmal persönlich einen Patienten wiederbelebt, der einen Herzstillstand erlitt. Meiner Meinung nach sind die Geschichten von Menschen, die einen klinischen Tod erlebt haben, in den meisten Fällen ein Mythos oder eine Fiktion. Ich habe noch nie solche Geschichten von Patienten unserer medizinischen Einrichtung gehört. Sowie gab es keine solchen Geschichten von Kollegen.

Darüber hinaus neigen die Menschen dazu, den klinischen Tod als völlig andere Zustände zu bezeichnen. Es ist möglich, dass die Leute, die es angeblich hatten, nicht wirklich gestorben sind, sie hatten nur einen synkopalen Zustand, dh Ohnmacht.

Die Hauptursache, die zum klinischen Tod (sowie zum Tod im Allgemeinen) führt, bleibt bestehen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Im Allgemeinen werden solche Statistiken nicht geführt, aber es muss klar sein, dass der klinische Tod zuerst eintritt und dann der biologische. Da der erste Platz in der Sterblichkeit in Russland von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße eingenommen wird, ist es logisch anzunehmen, dass sie am häufigsten zum klinischen Tod führen.

Dmitri Jelezkow

Anästhesist-Beatmungsgerät, Wolgograd

Auf die eine oder andere Weise verdient das Phänomen der Nahtoderfahrungen eine sorgfältige Untersuchung. Und es ist ziemlich schwierig für Wissenschaftler, denn zusätzlich zu der Tatsache, dass es notwendig ist, festzustellen, welche Chemische Prozesse im Gehirn zum Auftreten bestimmter Halluzinationen führen, ist es auch notwendig, Wahrheit von Fiktion zu unterscheiden.

Ein lebender Organismus stirbt nicht gleichzeitig mit dem Aufhören der Atmung und dem Aufhören der Herztätigkeit, daher lebt der Organismus auch nach dem Aufhören noch einige Zeit weiter. Diese Zeit wird durch die Fähigkeit des Gehirns bestimmt, ohne Sauerstoffversorgung zu überleben, sie dauert durchschnittlich 4-6 Minuten - 5 Minuten. Diese Periode, in der alle erloschenen lebenswichtigen Prozesse des Körpers noch reversibel sind, wird als klinisch Tod. Klinischer Tod kann durch starke Blutungen, elektrische Verletzungen, Ertrinken, reflektorischen Herzstillstand, akute Vergiftung usw.

Zeichen des klinischen Todes:

1) Pulsmangel an der Halsschlagader oder Oberschenkelarterie; 2) Atemnot; 3) Bewusstseinsverlust; 4) weite Pupillen und ihre fehlende Reaktion auf Licht.

Daher ist es zunächst notwendig, das Vorhandensein von Durchblutung und Atmung bei einer kranken oder verletzten Person festzustellen.

Feature-Definition klinischer Tod:

1. Das Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader ist das Hauptzeichen für einen Kreislaufstillstand;

2. Atemnot kann durch sichtbare Bewegungen des Brustkorbs beim Ein- und Ausatmen oder durch Anlegen des Ohrs an die Brust, Hören des Atemgeräuschs, Fühlen (die Luftbewegung beim Ausatmen ist auf Ihrer Wange zu spüren) und auch indem Sie einen Spiegel, ein Glas oder ein Glas an Ihre Lippen bringen Uhrglas, sowie Watte oder Faden, halten Sie sie mit einer Pinzette. Aber gerade mit der Definition dieses Merkmals sollte man keine Zeit verschwenden, da die Methoden nicht perfekt und unzuverlässig sind und vor allem viel kostbare Zeit für ihre Definition benötigen;

3. Anzeichen von Bewusstlosigkeit sind die fehlende Reaktion auf das Geschehen, auf Geräusch- und Schmerzreize;

4. Steigt oberes Augenlid das Opfer und die Größe der Pupille wird visuell bestimmt, das Augenlid fällt und hebt sich sofort wieder. Bleibt die Pupille weit und verengt sich auch nach mehrmaligem Lidheben nicht, so kann man davon ausgehen, dass keine Lichtreaktion vorliegt.

Wenn eines der ersten beiden der 4 klinischen Todeszeichen festgestellt wird, müssen Sie sofort mit der Wiederbelebung beginnen. Denn nur eine rechtzeitige Wiederbelebung (innerhalb von 3-4 Minuten nach Herzstillstand) kann das Opfer wieder zum Leben erwecken. Führen Sie keine Wiederbelebung nur im Falle eines biologischen (irreversiblen) Todes durch, wenn irreversible Veränderungen im Gewebe des Gehirns und vieler Organe auftreten.

Zeichen des biologischen Todes :

1) Austrocknung der Hornhaut; 2) das Phänomen der „Katzenpupille“; 3) Temperaturabfall; 4) Leichenflecken am Körper; 5) Totenstarre

Feature-Definition biologischer Tod:

1. Anzeichen für das Austrocknen der Hornhaut sind der Verlust der Iris ihrer ursprünglichen Farbe, das Auge ist mit einem weißlichen Film bedeckt - „Heringsglanz“ und die Pupille wird trüb.

2. Große und Zeigefinger Drücken Sie den Augapfel zusammen, wenn eine Person tot ist, ändert ihre Pupille ihre Form und verwandelt sich in einen schmalen Schlitz - die "Katzenpupille". Für einen lebenden Menschen ist dies unmöglich. Wenn diese 2 Zeichen erscheinen, bedeutet dies, dass die Person vor mindestens einer Stunde gestorben ist.

3. Die Körpertemperatur sinkt allmählich um etwa 1 Grad Celsius jede Stunde nach dem Tod. Daher kann nach diesen Zeichen der Tod erst nach 2-4 Stunden und später bescheinigt werden.

4. Kadaverflecken von violetter Farbe erscheinen auf den darunter liegenden Teilen der Leiche. Wenn er auf dem Rücken liegt, werden sie am Kopf hinter den Ohren, an der Rückseite der Schultern und Hüften, am Rücken und am Gesäß bestimmt.

5. Totenstarre - postmortale Kontraktion der Skelettmuskulatur "von oben nach unten", also Gesicht - Hals - obere Gliedmaßen- Rumpf - untere Gliedmaßen.

Die vollständige Entwicklung der Symptome erfolgt innerhalb eines Tages nach dem Tod. Bevor Sie mit der Wiederbelebung des Opfers fortfahren, ist dies zunächst erforderlich das Vorliegen eines klinischen Todes feststellen.

! Fahren Sie mit der Wiederbelebung nur fort, wenn kein Puls (an der Halsschlagader) oder keine Atmung vorhanden ist.

! Revitalisierungsmaßnahmen sind unverzüglich einzuleiten. Je früher mit der Wiederbelebung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist ein günstiger Ausgang.

Wiederbelebungsmaßnahmen gerichtet zur Wiederherstellung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers, vor allem des Blutkreislaufs und der Atmung. Dies ist in erster Linie die künstliche Aufrechterhaltung der Durchblutung des Gehirns und die erzwungene Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff.

ZU Aktivitäten Reanimation betreffen: präkordialer Schlag , indirekte Herzmassage Und künstliche Lungenbeatmung (IVL) Methode "Mund-zu-Mund".

Herz-Lungen-Wiederbelebung besteht aus sequentiellen Stufen: präkordialer Schlag; künstliche Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs (äußere Herzmassage); Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege; künstliche Lungenbeatmung (ALV);

Vorbereitung des Opfers auf die Wiederbelebung

Das Opfer muss sich hinlegen auf dem Rücken, auf einer harten Oberfläche. Wenn er auf einem Bett oder Sofa lag, muss er auf den Boden gebracht werden.

Legen Sie die Brust frei das Opfer, da sich unter seiner Kleidung auf dem Brustbein ein Brustkreuz, ein Medaillon, Knöpfe usw. befinden können, die zu zusätzlichen Verletzungsquellen werden können Lösen Sie den Hüftgurt.

Für Atemwegsmanagement Sie müssen: 1) löschen Mundhöhle aus Schleim, Erbrechen mit einem um den Zeigefinger gewickelten Tuch. 2) um das Einsinken der Zunge auf zwei Arten zu beseitigen: durch Neigen des Kopfes nach hinten oder durch Drücken Unterkiefer.

Neige deinen Kopf nach hinten das Opfer ist notwendig, damit sich die Rückwand des Pharynx von der Wurzel der versunkenen Zunge entfernt und Luft ungehindert in die Lunge gelangen kann. Dies kann durch Auflegen einer Kleiderrolle oder unter den Nacken oder unter die Schulterblätter erfolgen. (Aufmerksamkeit! ), aber nicht hinten!

Verboten! Legen Sie harte Gegenstände unter den Nacken oder Rücken: eine Schultasche, einen Ziegelstein, ein Brett, einen Stein. In diesem Fall können Sie während einer indirekten Herzmassage die Wirbelsäule brechen.

Bei Verdacht auf eine Fraktur der Halswirbel, ohne den Hals zu beugen, nur der Unterkiefer herausragen. Legen Sie dazu die Zeigefinger an die Ecken des Unterkiefers unter das linke und rechte Ohrläppchen, schieben Sie den Kiefer nach vorne und fixieren Sie ihn in dieser Position mit dem Daumen rechte Hand. Die linke Hand wird losgelassen, daher ist es notwendig, mit ihr (Daumen und Zeigefinger) die Nase des Opfers zu kneifen. So wird das Opfer auf eine künstliche Lungenbeatmung (ALV) vorbereitet.