Dióda lézer klinikai alkalmazásában szerzett tapasztalat a fogászati ​​kezelés szakaszaiban. Lézeres fogászati ​​kezelés: típusok, javallatok, ellenjavallatok

A lakosság többsége számára a fogorvoslátogatás bizonyos kínzásokkal jár: fogfúró hangja, gyógyszerek szaga, kényelmetlenség. De mindent nagy mennyiség az orvosok megpróbálnak eltávolodni ezektől a "régimódi" módszerektől. Különösen a lézeres fogászat alkalmazása a praxisában.

Fog ciszta kezelése - az eljárás leírása

A lézeres fogászat egy olyan technika, amelyben dióda lézerrel távolítják el az elhalt vagy rothadó fogszöveteket. Lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt eltávolítsa a fogszuvasodást és egyéb képződményeket a fogakon, miközben nem károsítja az egészséges szöveteket.

A lézer működési elve nagyon egyszerű: a fog felületének melegítésével a folyadék nagy része távozik róla. Ezt követően a "védett" gyulladt tér felszabadul. A lézersugár kiéget minden káros mikroorganizmust, és helyet szabadít fel a további mechanikai tisztításhoz.

A fogciszta lézeres kezelését minden más művelethez hasonlóan végezzük. A ciszta sűrű, kemény falú képződmény, amelynek belsejében van nagyszámú baktériumok vagy elhalt szövetek. Kívülről lehet, hogy nem észrevehető, de belül Mindennapi élet nagy kényelmetlenséget okoz. Különösen, korábbi ciszta A fogat nagy erőfeszítéssel kezelték.

Ez a gennyes tasak a gyökerekben képződik, ezért eltávolításához mindenképpen szükséges lenne a fog eltávolítása, a tályog kitisztítása és implantátum beültetése a helyére. Létezik egy másik módszer - sebészi.Ennek megvalósításához az ínyben a megfelelő helyen, a cisztának megfelelő bemetszést készítenek, a fogorvos-sebész szerszámokkal kihúzza a táskát, majd felvarrja a szöveteket.

A mechanikus módszerek hátránya, hogy nem lehet teljesen kitisztítani a gennyet - egyszerűen nem lehet teljesen biztos abban, hogy nincs elhalt szövet a zsákban. Ezenkívül egy meglehetősen hosszú és kellemetlen regenerációs folyamat. Az íny gyógyulása a ciszta eltávolítása után egy héttől egy hónapig tart.

A fájdalommentes lézeres ciszta eltávolítása a következőképpen történik:

Az ülés befejezése után a páciens továbbléphet hétköznapi élet. Ennek a technológiának az előnyei nyilvánvalóak. Bármelyik hiánya mellékhatások, a terhesség alatti használat lehetőségét, sőt a tejfogak kezelését is.

A lézeres kezelésnek azonban vannak hátrányai is:

• A munkamenet magas költsége. kozmetikai eljárás A fogszuvasodás eltávolítása legalább 30 dollárba kerül, az íny kezelése pedig 50 dollárba vagy többe kerülhet;
• Alacsony prevalencia. Sok fogorvos fúrókon tanult és dolgozott tapasztalata nagy részében. Elég nehéz megtalálni jó szakember aki tudja, hogyan állítsa be a lézert a kívánt mélységre és teljesítményre;
• A mögöttes problémák megoldásának elmulasztása. A lézeres telepítés nem tudja eltávolítani a fogban lévő lyukakat, kőkinövéseket és sok egyéb problémát.

Foggranuloma kezelése - az eljárás leírása

- ez a fogágygyulladás gyulladása és gennyes tasak kialakulása a fog gyökerében. Tüneteit tekintve nagyon hasonlít a cisztához, de nehezen kezelhető. A betegség tünetmentes: a pulpitistől fokozatosan a granulomáig. Egy másik jelentős különbség a cisztától vékony falak. Nagyon törékenyek, és gyulladtak a legkisebb érintésre is szétrepedhetnek. Ennek eredményeként érezni fogja éles fájdalom harapáskor, beszédkor és csak a fog érintésekor.

Ebben a betegségben az íny fájdalma miatt a kezelést szigorúan szedáció alatt végezzük. Súlyosságától függően lehet felületes vagy mély.

Hogyan történik a granuloma lézeres kezelés:

Ha többet szeretne megtudni a lézeres kezelésről, javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót az eljárásról egy professzionális klinikán.

Javallatok és ellenjavallatok

Mikor szükséges a dióda lézeres fogászati ​​kezelés?

A lézeres fogászati ​​kezelés ellenjavallatai:

1. Tüdő- és érrendszeri patológia. Ez kategorikus ellenjavallat. Ha problémái vannak az erekkel, akkor a lézert semmi esetre sem szabad használni;
2. Véralvadási betegségek, beleértve a varikózist, a cukorbetegséget és mások;
3. Rosszindulatú formációk vagy a posztoperatív időszak;
   Egyéni intolerancia lézeres technikák, nagy érzékenység zománc, hajlamos az éles idegi izgalomra.

Fotók előtte és utána

A Proxsys lézeres fogászati ​​​​kezelés hátrányai ellenére a vélemények azt állítják, hogy ez a legjobb modern módon megszabadulni a cisztáktól és a fogszuvasodástól.

A modern fogászat olyan, mint egy királyi verseny A Forma-1 a technológia és a kézműves mesterség fúziója is. Ahogy a Forma-1-ben, a pilóta készsége elválaszthatatlanul összefügg az autóval, amelyet a pilóta vezet, úgy a modern klinikának is szüksége van a legújabb technológiákat, jelentősen bővítve azon szolgáltatások körét, amelyeket ebben az intézményben kínálnak majd az ügyfélnek. A szolgáltatások és végső soron a bevétel ilyen katalizátoráról van szó fogászati ​​Klinika ebben a cikkben fogunk beszélni. Lesz a legújabb DenLase dióda lézerről. Nemrég lézeres fogászat egzotikusnak tekinthető. A fejlődés azonban nem áll meg, és egyre több fogászati ​​intézményben alkalmazzák a dióda lézereket. Az ilyen rendszerek bevezetésének utolsó visszatartó ereje a magas költségük volt. De a DenLase fogászati ​​lézer megjelenésével Kínai cégek Daheng Group (CDG) A lézeres fogászat túlzás nélkül minden klinika számára elérhetővé vált. A DenLase a megfizethető költségekkel párosulva feltűnést keltett a csendes-óceáni régió orvosi berendezések piacán. A CDG az orvosi és optikai berendezések legnagyobb gyártója Kínában. Gyakorlatilag monopóliummal rendelkezik a lézertechnológiai diódák, az ipari lézerek, a hadsereg optikai irányítórendszereinek és még sok más gyártásában. Ilyen kolosszális tapasztalattal és képességekkel a CDG megkezdte egy fogászati ​​lézer gyártását, és természetesen sikereket ért el! A DenLase képviseleti irodái megnyíltak Németországban, Svédországban, Bulgáriában, Észtországban, Indiában és számos más országban.A CDG ennek a lézernek két változatát gyártja, amelyek közül az egyik 980 nanométeres hullámhosszon, a másik 810 nanométeres hullámhosszon működik. Hagyományosan a világ vezető, ilyen típusú terméket gyártó vállalatait ezek az értékek vezérlik. Ez a lézerenergia lágyszövetekben való elnyelési jellemzőinek köszönhető.Mint fentebb említettük, a DenLase lézerek alapvetően többfunkciós eszközök, de elsősorban lágyrész-sebészetre készültek. Tulajdonságaiból adódóan lézer használatakor nincs szükség varrásra. Kivévesőt, ha a korábbi lágyrészműtétek változatlanul okoztákerős vérzés, amelyben a sebésznek kellett jelentkeznievegyen további felszerelést és előkészületeket, használjon lézertárok egy egész sor problémát elkerül.A szokásos műtéti módszerrel a hegesedés időszaka és végüla sebgyógyulást hetekben mérték, ami azt jelenti, hogy a gipsz lehetcsak ezen időszak után vonták vissza. Most alkalmazássalA lézeres technológia bevezetésével ez a folyamat sokszorosára felgyorsult.Az esztétika részeként a szövet-rekonturálásban részt vevő sebészekfogászat, elsőként értékelték és elkezdték aktívan alkalmaznielőkészítés előtt vegyen be olyan lézereket, amelyek megkönnyítik és felgyorsítják a munkájukatgipsz eltávolítása. Továbbá ne felejtsük el, hogy a hatáslézerrel szinte fájdalommentesen!A műtét azonban messze nem az egyetlen alkalmazási terület.Denlase. Az ilyen típusú lézereket aktívan használják a higiéniábanműtétek: fogágybetegségek aphthosis kezelésérefekélyek és herpesz kezelésére, valamint deszenzitizálásra (hiper-érzékenység) fogak. Alacsony teljesítményre állítva a DenLase képes "kiégni"az érintett szöveteket anélkül, hogy az egészségeseket érintené, és egyúttal az arcot isbakteriális veszélyt lát, elpusztítja a provokáló baktériumokatbetegség, és a parodontális biostimulációját is előidézital zseb.Ami a DenLase lézerek jellemzőit illeti, itt meg kell jegyezniMindenekelőtt egy ultra-tiszta és fényes érintőképernyő, a segítségévelamelyen a felhasználó minden beállítást és vezérlést elvégeza kezelési folyamat.Intuitív kezelőszervekkel, a lézer vezérlésévelMinimális időt vesz igénybe a fogorvosnál. A készülék a legszélesebbelőre beállított készlet, 37 (!) elem közül választhat. Ez csakezek közül néhány: fehérítés (többféle), adeno-mi, fibromák, herpesz, papillómák, csatorna sterilizálás és még sok más,sokkal több. Amellett, hogy előre beállítja a különféleeljárások, a szakember akár 5 személyt is programozhatlézerbeállítások, ahol a következő beállítások lesznek elérhetők:teljesítmény, impulzusok közötti intervallum, expozíciós idő.A DenLase lézerek másik kétségtelen előnye a gazdagságfelszerelés. Minden modellt fém tokban szállítunk, ahola fő egység mellett a felhasználó megtalálja a szükséges áramlást is.alkatrészek (optikai szál), és védőszemüveg(két pár a fogorvosnakés gőz a betegnek) és speciális tárolóeszközökés szálvágás. Tehát a potenciális felhasználóDenLase, lézer beszerzése és a megfelelő felszerelésselamely a műveletekhez azonnal üzemkész lesz.Ne feledkezzünk meg a lézertechnika még egy hipotéziséről. pa számáraA lézer a jövő kapuja, és minden, ami a lézerrel kapcsolatosEzért ez valami új, fejlett és hatékonydióda lézerek használatakor a fogorvosnak fel kell készülniearra, hogy egy hálás beteg mesélni fog a „technika új csodájáról”barátaiknak és ismerőseiknek, ajánlva az Ön klinikáját.A dióda lézer elsősorban befektetés a jövőbe, ésnagyon gyorsan megtérülő befektetés. Átlagosan megtérülésA dióda lézer teljesítménye 6-8 hónap, attól függőenköltségtől és modelltől. Javasoljuk, hogy vásárolja meg ezt a moderncserélje ki a csúcstechnológiás berendezéseket, és hódítson meg mindent vele talapzatok. A modern fogászat olyan, mint egy királyi fajAz la 1 szintén a technológia és a kivitelezés fúziója. Valamint benneFormula 1, a pilóta készsége elválaszthatatlanul összefügg az autóval, amelypilóta üzemelteti, ezért egy modern klinikának szüksége vana legújabb technológiákban, jelentősen bővítve a választékotazon szolgáltatások köre, amelyeket ebben az intézményben az ügyfélnek kínálnakdeniya. Egy ilyen szolgáltatási katalizátorról van szó, és végső sorona fogászati ​​klinika bevételeiről beszélünkez a cikk. Szó lesz a legújabb DenLase diódalézerről.

CDH, PenLase

Dióda lézer kézi Penlase

Lézer típusa: gallium-arzenid dióda
Hullámhossz: 810 ± 10 nm.
Kimeneti teljesítmény - 2 W.
Konfigurálható üzemmódok 0,7 W kimeneti teljesítménnyel. és 1,7 W.
2 elem
Lézeres figyelmeztetés: hallható és látható.
Méretek: hosszúság - 195 mm, átmérő - 18 mm.

ÁR: 169 900 rubel.

dióda lézer

Lézer típusa: Gallium-arzenid alapú dióda.
Hullámhossz: 810 nM vagy 980 nM
(modelltől függően)
Kimeneti teljesítmény: 0,5 ~ 7V.
Kibocsátás: 650nm/1mV (szabályozott).
Üzemmód: folyamatos vagy impulzusos.
Impulzus időtartama: 5 ms - 30 s.
Impulzus intervallum: 5ms - 10s.
Impulzusismétlési frekvencia: 100 Hz felett.
Sugárvezető: Optikai szál.
Optikai jellemzők:
400 mikron szabvány
200-600 mikron opcionális
Lézeres figyelmeztetés: hallható és látható.
Méretek: 130 x 190 x 180 mm.
Súly: 1,5 kg.
Bemeneti feszültség: 100 ~ 240V, 50/60Hz.
A készlet fogorvosi szemüveget, betegszemüveget, száloptikai feldolgozó tartozékokat tartalmaz.

ÁR: 399 400 rubel. 298 500 dörzsölje

A DenLase és PenLase dióda lézerek alkalmazása a fogászatban:

(A beállítási adatok már el vannak mentve a gép beállításaiban.)

Lézeres visszahúzás és ínykorrekció helyreállítás és protetika előtt
- Bemetszések szövetbiopsziához
- Gigngivoplasztika, giggivektómia, mosolyvonal korrekció - Herpesz, afták, száj- és szájfekélyek és egyéb fekélyek gyors és hatékony kezelése a szájnyálkahártya bőrfelületén, gyulladásos és fertőzési gócok megszüntetése
- Az íny hipertrófiájának megszüntetése
- A tályogok felnyitása és elvezetése
- Vérzéscsillapítás és koaguláció
- Vestibuloplasztika, frenektómia
- parodontális zsebek fertőtlenítése, zárt üregekés a szájnyálkahártya nyitott területei
- Mióma eltávolítása, csuklya hashártyagyulladással
- Leukoplakia, operculectomia, papilectomia, pulpotomia.

Lézer beállítások.

1. 0,3 - 0,8 - műtét

2. 0,4 - 0,8 - műtét

3. 0,7 - 0,9 - Biológiai vérzéscsillapítás

4. 2,2-2,5 - lézeres fehérítés

5. 0,3 - 0,8 - Terápia (anesztézia nélkül)

6. A csatornák sterilizálása 0,3-nál (400 szál)

7. Csatorna sterilizálás 0,1-nél (200 szál)

Bármilyen technológia, amire szüksége van, hogy megtanulja használni. Ha jól ismeri az elektrosebészeti műszereket, megtanulja, hogyan kell könnyedén kezelni a lézert, és lenyűgözi a könnyű használat és a sokoldalúság.

A dióda lézernek egyértelmű előnyei vannak a szikével és az elektrosebészeti műszerekkel szemben:
- Először is, a hatása sokkal lágyabb, mint a sebészetben használt elektromos szerszámok vagy a szike hatása. A lézer a sejtre hat.
- Másodszor, gyakorlatilag nem bocsát ki hőt, megfelelő paraméterekkel nincs szövetégés, ami hozzájárul a leggyorsabb gyógyuláshoz, ellentétben az elektrosebészeti műszerekkel. Ezenkívül biztonságosan eltávolíthatja a fogszabályozó huzalok és/vagy fogszabályzók körüli hipertrófiás szöveteket. Ezenkívül a legtöbb elektrosebészeti eszközzel ellentétben a lágyrészdióda lézer biztonságos a szívbetegségben szenvedő betegek számára.
- Harmadszor, a lézer segítségével a szövetek finoman és könnyen elválaszthatók, sokkal gyorsabban érhető el a vérzéscsillapítás, ami a vérzés hiányához vezet. posztoperatív gyulladás. De a legfontosabb dolog az, hogy maguknak a betegeknek is tetszeni fog az ötlet, hogy a kezelőorvos modern technológiákat használjon fogaik egészsége érdekében.

Jellemzők: DenLase és PenLase

Először is, a lézernek megfizethetőnek, könnyen használhatónak kell lennie, kis helyigénnyel, hogy elkerülje a munkafelület zsúfoltságát.
- Másodszor, a készüléknek több előre beállított beállítással kell rendelkeznie a különféle eljárásokhoz, ugyanakkor lehetővé kell tennie az orvos számára a pulzus üzemmód beállításainak megváltoztatását, amely biztosítja a páciens kényelmi küszöbét, változtathatja a teljesítményt.
Dióda lézer DenLase & PenLase, teljes mértékben megfelel ezeknek a kritériumoknak.

Dióda lézer lágyrészekhez A Den Lase & Pen Lase csúcstechnológiás és nem igényel Kellékek. A fogantyún áthaladó optikai kábele munkaeszközként szolgál. A műveletek után a kábel elhasznált részét (általában 3-5 mm) levágjuk és az új csúcs használatra kész. A DenLase & PenLase dióda lézer nem igényel vizet vagy levegőt, és könnyen szállítható irodából irodába. De olyan gyakran használják, hogy praktikusabb, ha minden irodában egy lézer van.
Amint azt korábban említettük, sokféleképpen lehet diódalézert használni lágyrészekhez. Parodontális betegségben szenvedő betegek kezelésekor a lézerszonda a parodontális zsebbe helyezhető, így baktericid és méregtelenítő hatást fejt ki. Ékszerszál - 400 mikron vagy 200 mikron.
Lézerrel végzett munka során a vér nélküli munkaterület teljes koaguláció. A Den Lase & Pen Lase lézerrel kevesebb traumával, gyorsabb felépüléssel és mielőbbi felépülés beteg.

A Den Lase és Pen Lase dióda lézerek használatának előnyei:
- a sebészeti terület tisztasága és vértelensége
- jó vizuális kontroll
- a manipulációk nagy pontossága
- minimális lágyrész trauma
- a műtéti terület teljes sterilitása
- nincs posztoperatív szövődmény
- gyors gyógyulás fuss

Ezen kívül kapsz még:
- a munka minőségének javítása
- Idő határ
- a felhasznált további anyagok beszerzési költségeinek csökkentése hagyományos módszerek munka
- a nyújtott szolgáltatások fajtáinak jelentős bővítése
- új betegek vonzása

Manapság a lézerek olyan hatékonyak, hogy a gyakorló fogorvosok felteszik maguknak a kérdést:
– Elboldogulok nélküle?
A DenLase & PenLase lágyszövetdióda lézer egy igazi áldás a lézeres fogászat megismertetéséhez a nagyközönség számára, és kiváló eredményeket érhet el. Ez a könnyen használható készülék segít gyorsabban elvégezni a műtéteket, és a lehető legkényelmesebbé teszi pácienseit. Az orvostudományban és a fogászatban használt lézerek típusai

A lézerek fogászatban történő alkalmazása a különböző szövetekre gyakorolt ​​szelektív hatás elvén alapul. A lézerfényt egy bizonyos szerkezeti elem szerepel a biológiai szövetben. Az elnyelő anyagot kromofornak nevezik. Lehetnek különböző pigmentek (melanin), vér, víz, stb. Minden típusú lézer egy adott kromoforhoz készült, energiáját a kromofor elnyelő tulajdonságai alapján, valamint az alkalmazási terület figyelembevételével kalibrálják. Az orvostudományban lézereket használnak a szövetek besugárzására profilaktikus ill gyógyító hatása, sterilizálás, lágy szövetek koagulálására és vágására (sebészeti lézerek), valamint a fogak kemény szöveteinek gyors előkészítésére. Vannak olyan eszközök, amelyek többféle lézert kombinálnak (például lágy és kemény szövetek befolyásolására), valamint különálló eszközök speciális speciális feladatok elvégzésére (fogfehérítő lézerek). Az orvostudományban (beleértve a fogászatot is) a következő típusú lézerek találtak alkalmazásra : . Argon lézer(hullámhossz 488 nm és 514 nm): a sugárzást jól elnyeli a szövetekben lévő pigment, mint például a melanin és a hemoglobin. A 488 nm-es hullámhossz megegyezik a térhálósító lámpák hullámhosszával. Ugyanakkor a fényre keményedő anyagok lézeres polimerizációs sebessége és mértéke sokkal magasabb. Ha argon lézert használunk a sebészetben, kiváló vérzéscsillapítás érhető el. . Nd:YAG lézer(neodímium, hullámhossz 1064 nm): a pigmentált szövetekben jól elnyelődik a sugárzás, vízben rosszabb. A múltban ez volt a leggyakoribb a fogászatban. Impulzusos és folyamatos üzemmódban is működhet. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik. . He-Ne-lézer (hélium-neon, hullámhossz 610-630 nm): sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, ennek következtében a fizioterápiában hasznosítják. Ezek a lézerek az egyetlenek, amelyek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és maguk a betegek is használhatják. . CO2 lézer (szén-dioxid, hullámhossz 10600 nm) vízben jó, hidroxiapatitban mérsékelt abszorpciós. Használata be kemény szövetek potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Az ilyen lézer jó sebészeti tulajdonságokkal rendelkezik, de probléma van a szövetekbe történő sugárzással. Jelenleg a CO2-rendszerek fokozatosan átadják helyét más lézereknek a sebészetben. . Er:YAG lézer (erbium, hullámhossza 2940 nm): sugárzását a víz és a hidroxiapatit jól elnyeli. A fogászat legígéretesebb lézere kemény fogszövetek megmunkálására használható. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik. . Dióda lézer (félvezető, 792-1030 nm hullámhossz): a pigmentált szövetekben jól elnyeli a sugárzást, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású. A sugárzást rugalmas kvarc-polimer fényvezetőn keresztül juttatják el, ami leegyszerűsíti a sebész munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. A Ebben a pillanatban ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében.

Az orvostudományban, beleértve a fogászatot is, alkalmazásra találtak különböző típusok lézerek:

• 1. Argon lézer 488 nm és 514 nm hullámhosszal (a sugárzást jól elnyeli a szövetekben lévő pigment, pl. melanin és hemoglobin hemoglobin). Ha vannak bizonyos jó pontok(ha a műtét során argon lézert használunk, kiváló vérzéscsillapítás érhető el) erős hátrányai vannak ezt a lézert-ben való használatra orvosi célokra- a szövetekbe való mély behatoláshoz energiafelhasználás szükséges, ami heg kialakulásához vezethet a nyálkahártya szöveteiben. Ez nagymértékben csökkenti az argon lézer alkalmazásának lehetőségét a fogászatban, és mára felváltották az újabb és szelektívebb lézerek;
• 2. 610 - 630 nm hullámhosszú hélium-neon lézer (sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, melynek eredményeként a fizioterápiában is alkalmazható). Ezeket a lézereket széles körben használják a terápiában, és rosszul használják a fogászatban fő hátrányuk miatt - alacsony kimenő teljesítmény, legfeljebb 100 mW;
• 3. Neodímium (Nd:YAG) lézer 1064 nm hullámhosszal (pigmentált szövetekben a sugárzást jól elnyeli, vízben rosszabbul). Régebben a fogászatban volt gyakori, de most a szerepe a fogászatban fogászati ​​eljárások csökken az ár/funkcionalitás arány miatt - korlátozott alkalmazási köre miatt (alkalmas lágyrész műtétre, de nem használható fogfehérítésre, szuvas elváltozások eltávolítására és fogszuvasodás kezelésére);
• 4. Erbium (EnYAG) lézer 2940 és 2780 nm hullámhosszal (sugárzását a víz jól elnyeli). A fogászatban a fog kemény szöveteinek előkészítésére használják. De ennek a lézernek a használatának jelentős hátrányai vannak - az alkalmazásának módjai korlátozott lehetőségekés a lézer nem használható minden típusú fogászati ​​beavatkozáshoz. És a nagy hátrányok közé tartozik a lézeres eszköz nagyon magas költsége, és ennek megfelelően elég magas költségek az ő részvételével végzett eljárások, amelyek a lézer visszafizetéséhez szükségesek;
• 5. 10600 nm hullámhosszú szén-dioxid (CO2) (vízben jó abszorpciója). Kemény szöveteken való alkalmazása potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Problémát jelent a szövetekbe történő sugárzás eljuttatása is. A CO2 lézer behatása a környező szövetek hővezetése és felmelegedése miatt érdes hegek megjelenését okozhatja, kemény szöveteken végzett munka során pedig a kemény szövetek elszenesedését (elszenesedését) és olvadását is okozhatja. Jelenleg a CO2 lézerek fokozatosan átadják helyét a sebészetben más lézereknek;
• 6. 630 - 1030 nm hullámhosszú dióda lézer (félvezető) (a pigmentált szövetekben jól elnyeli a sugárzást, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású). A sugárzást egy rugalmas fényvezető szál juttatja el, ami leegyszerűsíti a fogorvos munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. A dióda lézeres eszközök biztonsági szintje nagyon magas. Jelenleg ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében. És a fogászatban alkalmazható lézerek sokfélesége ellenére ma a legnépszerűbb a dióda lézer.

A dióda lézerek használata két főre épül

elv:

• * a nagy intenzitású lézersugárzás alternatív alkalmazása szikeként, mint multidiszciplináris sebészeti eszköz;
• * fizikai tényező széles körű biológiai aktivitással.

"Lézerek a fogászatban"

Izsevszk 2010

Bevezetés

A lézer szó a stimulált sugárzás általi fényerősítés rövidítése. A lézerelmélet alapjait Einstein fektette le 1917-ben. Meglepő módon csak 50 évvel később váltak kellőképpen megértésre ezekben az elvekben, és a technológiát a gyakorlatban is alkalmazni tudták. Az első látható fényt használó lézert 1960-ban fejlesztették ki rubint használva lézerközegként, amely intenzív vörös sugarat generált. Ezt követte 1961-ben egy másik kristálylézer, amely neodímium ittrium-alumínium gránátot (Nd:YAG) használ. 1964-ben a Bell Laboratories fizikusai szén-dioxid (CO2) gázlézert gyártottak lézerközegként. Ugyanebben az évben egy másik gázlézert is feltaláltak - amely később a fogászat számára is értékesnek bizonyult - az argont. A rubinlézer fogzománcra gyakorolt ​​hatását tanulmányozó fogorvosok azt találták, hogy repedéseket okoz a zománcban. Ennek eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy a lézereknek nincs perspektívája a fogászatban történő alkalmazásra. Az orvostudományban azonban a lézerek kutatása és klinikai alkalmazása virágzott. A CO2 lézert 1968-ban használták először lágyrész-műtétekre. A lézerhullámhosszak számának növekedésével együtt használati javallatok általában és maxillofacialis műtét. Csak az 1980-as évek közepén támadt újra az érdeklődés a lézerek fogászatban történő alkalmazása iránt a kemény szövetek, például a zománc kezelésére. Bár csak bizonyos típusú lézerek, mint például az Nd:YAG, alkalmasak kemény szövetek feldolgozására, potenciális veszélyés a fogszövetekre vonatkozó specifikusság hiánya korlátozza alkalmazásukat.

1 . Lézersugár elve

Fő fizikai folyamat, amely a lézeres eszközök működését határozza meg, a stimulált sugárzáskibocsátás. Ez az emisszió a fotonnak egy gerjesztett atommal való szoros kölcsönhatása során jön létre abban a pillanatban, amikor a foton energiája pontosan egybeesik a gerjesztett atom (molekula) energiájával. Ennek a szoros kölcsönhatásnak az eredményeként az atom (molekula) gerjesztett állapotból gerjesztetlen állapotba kerül, és a felesleges energia egy új foton formájában bocsát ki, amelynek energiája, polarizációja és terjedési iránya pontosan ugyanolyan, mint az elsődlegesé. foton. A legegyszerűbb elv A fogászati ​​lézer működése az, hogy egy fénysugarat oszcillál az optikai tükrök és a lencsék között, ami minden ciklussal erősödik. A megfelelő teljesítmény elérésekor a sugár kibocsátásra kerül. Ez az energiafelszabadulás gondosan ellenőrzött reakciót vált ki.

2. A lézer kölcsönhatása a szövettel

A lézersugárzás biológiai struktúrákra gyakorolt ​​hatása függ a lézer által kibocsátott energia hullámhosszától, a sugár energiasűrűségétől és a sugárenergia időbeli jellemzőitől. Ilyenkor fellépő folyamatok az abszorpció, az átvitel, a visszaverődés és a szóródás.

Abszorpció – A szövetet alkotó atomok és molekulák a lézerfény energiáját alakítják át magas hőmérsékletű, kémiai, akusztikus vagy nem lézeres fényenergia. A felszívódást befolyásolja a hullámhossz, a víztartalom, a pigmentáció és a szövet típusa.

Transzmisszió – a lézerenergia változatlan formában halad át a szöveten.

Reflexió – a visszavert lézerfény nem befolyásolja a szöveteket.

Szórás - az egyes molekulák és atomok lézersugarat kapnak, és a sugár erősségét az eredetitől eltérő irányba térítik el. Végül a lézerfény nagyobb térfogatban nyelődik el, kevésbé intenzív hőhatás mellett. A szórást a hullámhossz befolyásolja.

3. Lézerek a fogászatban

Argon lézer (hullámhossz 488 nm és 514 nm): a sugárzást jól elnyeli a szövetekben lévő pigment, mint például a melanin és a hemoglobin. A 488 nm-es hullámhossz megegyezik a polimerizációs lámpák hullámhosszával. Ugyanakkor a fényre keményedő anyagok lézerrel történő polimerizációjának sebessége és mértéke sokkal magasabb, mint a hagyományos lámpák használatakor. Ha argon lézert használunk a sebészetben, kiváló vérzéscsillapítás érhető el.

Diódalézer (félvezető, 792–1030 nm hullámhossz): a pigmentált szövetekben jól elnyeli a sugárzást, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású. A sugárzást rugalmas kvarc-polimer fényvezetőn keresztül juttatják el, ami leegyszerűsíti a sebész munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. Jelenleg ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében.

Nd:YAG lézer (neodímium, hullámhossz 1064 nm): a pigmentált szövetekben jól elnyelődik a sugárzás, vízben rosszabb. A múltban ez volt a leggyakoribb a fogászatban. Impulzusos és folyamatos üzemmódban is működhet. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik.

He-Ne lézer (hélium-neon, hullámhossz 610-630 nm): sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, ennek eredményeként a fizioterápiában alkalmazzák. Ezek a lézerek az egyetlenek, amelyek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és maguk a betegek is használhatják.

A CO2 lézer (szén-dioxid, hullámhossz 10600 nm) vízben jó, hidroxiapatitban mérsékelt abszorpciós. Kemény szöveteken való alkalmazása potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Az ilyen lézer jó sebészeti tulajdonságokkal rendelkezik, de problémát jelent a sugárzás szövetekbe juttatása. Jelenleg a CO2-rendszerek fokozatosan átadják helyét más lézereknek a sebészetben.

Erbium lézer (hullámhossz 2940 és 2780 nm): sugárzását a víz és a hidroxiapatit jól elnyeli. A fogászat legígéretesebb lézere kemény fogszövetek megmunkálására használható. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik. A lézer használatára vonatkozó javallatok szinte teljesen megismétlik azoknak a betegségeknek a listáját, amelyekkel a fogorvosnak munkája során meg kell küzdenie. A leggyakoribb és kért indikációk a következők:

· Minden osztályú üregek előkészítése, fogszuvasodás kezelése;

Zománc feldolgozása (maratása);

Sterilizáció gyökércsatorna, hatás a fertőzés apikális fókuszára;

· Pulpotomia;

Parodontális zsebek kezelése;

· Az implantátumok expozíciója;

· Gingivotómia és ínyplasztika;

· Frenectomia;

Nyálkahártya-betegségek kezelése;

Rekonstruktív és granulomatózus elváltozások;

· Operatív fogászat.

4. Lézer alkalmazása a fogászatban

Segítséggel lézeres rendszerek a fogszuvasodás sikeres kezelése kezdeti szakaszban, míg a lézer csak az érintett területeket távolítja el, anélkül, hogy a fog egészséges szöveteit (dentint és zománcot) érintené.

Repedések (természetes barázdák és barázdák a fog rágófelületén) és ék alakú hibák lezárásakor célszerű lézert használni.

A lézeres fogászatban végzett parodontális műtétek lehetővé teszik a jó esztétikai eredmények elérését és a műtét teljes fájdalommentességét. lézeres feldolgozásíny és fotodinamikus terápia speciális lézeres készülék és alga használatával már az első kezelés után megszünteti a fogínyvérzést, valamint a rossz leheletet. Mély zsebek jelenlétében is lehetséges a zsebek „bezárása” több munkamenetben. Ebben az esetben a parodontális szövet gyorsabb felépülése és a fogak erősödése következik be.

Fogászati lézeres eszközök Fibromák varrat nélküli eltávolítására alkalmazzák, tiszta és steril biopsziás eljárást végeznek, valamint lágyrészek vértelen sebészeti beavatkozásait. A szájnyálkahártya sikeresen kezelt betegségei: leukoplakia, hyperkeratosis, vörös lichen planus, aftás fekélyek kezelése a páciens szájüregében (az idegvégződések zártak).

A fogászati ​​csatornák kezelésében (endodontia) a lézert a gyökércsatorna fertőtlenítésére használják pulpitis és parodontitis esetén. Hatékonyság baktericid hatás egyenlő 100%-kal.

A lézeres technológia alkalmazása segít a kezelésben túlérzékenység fogak. Ugyanakkor a zománc mikrokeménysége akár 38%-ra nő.

NÁL NÉL esztétikai fogászat lézer segítségével megváltoztatható az íny kontúrja, kialakuló fogínyszövet alakja szép mosoly, szükség esetén a nyelv frenuluma könnyen és gyorsan eltávolítható. A legnépszerűbb itt mostanában hatékony és fájdalommentes lézeres fogfehérítésben részesült, hosszan tartó eredménnyel.

A fogsor beszerelésekor a lézer segít létrehozni egy nagyon pontos mikrozárat a korona számára, amely lehetővé teszi, hogy ne köszörüljön szomszédos fogak. Az implantátumok behelyezésekor a lézeres eszközök lehetővé teszik a beültetés helyének ideális meghatározását, minimális szövetmetszést és az implantációs terület leggyorsabb gyógyulását.

A lézeres fogászati ​​kezelésnek más előnyei is vannak, például a hagyományos fogtömés előkészítése során a fogorvos számára nagyon nehéz lehet teljesen eltávolítani a felpuhult dentint, és nem érinteni az egészséges fogszöveteket. A lézer tökéletesen megbirkózik ezzel a feladattal - csak azokat a szöveteket távolítja el, amelyek már szenvedtek a szuvas folyamat kialakulásától.

Ezért a lézeres fogászati ​​kezelés sokkal hatékonyabb, mint a hagyományos technológiák, mert a tömések élettartama nagyban függ a készítmény minőségétől. szuvas üreg. Ezenkívül a lézer az előkészítéssel párhuzamosan az üreg antibakteriális kezelését biztosítja, amivel elkerülhető a másodlagos szuvasodás kialakulása a tömés alatt. A lézeres fogszuvasodás kezelés a felsorolt ​​tulajdonságokon túlmenően fájdalommentes fogászati ​​kezelést biztosít, és nem érinti az egészséges fogszöveteket. A technológia komoly előnyei miatt a lézeres fogászati ​​kezelést széles körben alkalmazzák nemcsak a felnőtt-, hanem a gyermekfogászatban is.

S.I. Drawn, professzor, orvos Orvostudomány,
O.N.Risovannaya, professzor, az orvostudományok doktora

Mi történik ma a lézeres fogászatban?

A legfontosabb dolog, ami történt utóbbi évek A lézer megszűnt „drága játék” lenni a fogorvosok számára. Technikai szempontból elvileg nem történt jelentős változás az elmúlt években, pusztán azért, mert ez egy jól bevált, bevált és bevált technológia, amely bizonyította hatékonyságát. Nem ma és nem tegnap vált világossá.

Ami igazán hiányzott a lézeres fogászatból, az az volt, hogy a fogorvosok komolyan vették. És úgy tűnik, hogy ezt a mérföldkövet sikerült leküzdeni.

Jelenleg többféle lézer létezik a fogászatban.

Ezek közül kettőt nézünk meg:

Erbium lézer- kemény szöveteken dolgozni. Ezt a lézertípust széles körben alkalmazzák üregek kitöltésére való előkészítésében, így gyakorlatilag elkerülhető a fúrógép munkavégzése. Kiválóan alkalmas a csont megmunkálására – ha van ilyen gyulladásos folyamat, erbium lézer segítségével eltávolíthatja a csonton lévő szemcséket.

dióda lézer, amely a fogászatban találta a legszélesebb körű alkalmazást (többek között azért, mert megfizethető áron). Ez elsősorban a lágyrészek lézere, emellett endodontikus lézerként is használható - csatornák sterilizálására, dentintubulusok lezárására használható. Ezen kívül fogfehérítésre is használható.

Szintén az utóbbi években növekszik azoknak a rendszereknek a népszerűsége, amelyek lehetővé teszik BTS terápia- a fogak dentintubulusainak fertőtlenítésére, amelyekben nagy gyulladásos folyamatok vannak.

Ami a megjelenést illeti univerzális lézer minden típusú beavatkozás esetében aligha lehetséges. A fogászat, ellentétben például a kozmetológiával, amely homogén szövettel dolgozik, minden típusú szövettel kénytelen dolgozni - izom-, zsír-, csont- (és különböző típusú), zománc, dentin, erek, nyálkahártya. Nincs egyetlen eszköz, amely egyformán befolyásolná ezeket a heterogén struktúrákat. Ily módon a fogászat gyökeresen különbözik a többi gyógyszertípustól.

A lézert eredetileg úgy tervezték, hogy szelektíven befolyásolja egy szövettípust. Ezért egyfajta lézerre van szükség a csonton való munkához, egy másikra az erekben gazdag lágyszövetekhez, egy harmadikra ​​a zománc fehérítéséhez. Ezért nem kell várni egy univerzális lézerre a fogászathoz ...

Klinikai eset №1.
Lézeres frenulektómia

Alacsonyan kapcsolódó masszív frenulum a felső ajaknál

Lézeres frenuectomia utáni állapot

Lágyszövetek az ortopédiai konstrukciók rögzítése előtt

A végső szakasz ortopédiai kezelés 10 nappal a frenulektómia után

Mi a helyzet azzal a közhiedelemmel, hogy a lézerek nagyon traumatikusak?

Tudni kell dolgozni bármilyen eszközzel. A szike és a fúró is okozhat kárt, de senki sem mondja emiatt, hogy ez egy traumatikus eszköz, és nem alkalmazható a fogászatban.

Például, ha megtanulja, hogy ne sértse meg a szöveteket egy dióda lézerrel (és az valóban komoly károkat okoz, ha nem megfelelően használják), akkor nagyon hatékonyan működhetnek. Mint minden eszköz...

Bár nem kell a másik végletbe esni, és mindent lézerrel próbálni a leolvasások figyelmen kívül hagyásával.

Például úgy gondoljuk, hogy szikével valóban könnyebb nagy műveleteket végrehajtani. Miért? Mert van termikus nekrózis, majd később termikus rehabilitáció. Ráadásul nem titok, hogy a sebészek jobban hozzá vannak szokva a szikéhez, mint a lézerhez. A szike egy bemetszés, majd a seb összekapcsolódik és összenő, a lézeres seb pedig a bemetszés mellett a fülek közötti távolság is.

Még egyszer megismétlem - a jelzések szerint kell dolgoznia, jól megértve, melyik helyzetben melyik eszköz a jobb.

Akkor a természetes kérdés: milyen helyzetben jobb a lézer? Mi a döntő: lézeres ill hagyományos eszközökkel?

Döntő tényező

Ha termelni kell szabványos működés Például az implantátum beültetésénél természetesen a kezébe vesz egy szikét, egy hűtéssel ellátott fogászati ​​egységet, és a hagyományos séma szerint dolgozik: csontlebeny behajtása, csontfeldolgozás, implantátum behelyezés, varrás stb.

Ha például epólusod van, a fogak között túlnőtt a lágyrész, megnagyobbodott, begyulladt fogpapillád, akkor mivel lehet dolgozni, ha nem lézerrel?

Igen, használhatsz szikét. De... ha lágyrészek hipertrófiája, protézis alatti lágyrész növekedés, szájprotézis - mi van, akkor ezt a nyálkahártya-szakaszt levágod szikével?! Akkor várja meg, amíg másodlagos szándékkal meggyógyul, és a páciens mindvégig nem fogja használni a protézist? Vagy vágja ki a szárnyat és varrjon?

Általában a lézer használata javasolt, ha gyulladásos komponens van. A lézer működik, azt mondjuk - tisztább. Ha bemetszést végez olyan szövetekben, ahol gyulladás van, vérzés lép fel. A lézer képes koagulálni az ereket (CO2), és kiváló vérzéscsillapító, akár 0,3 mm átmérőjű ereket is lezár.

A lézeres munka kiváló indikációja a nyelv és az ajkak gyermekeknél. Néhány perccel a nyelv frenulumának eltávolítása után a gyerekek elkezdik kimondani az „r” betűt. Ezt szikével nem lehet elérni. Nincs vér, nincsenek tűk, nincs lebeny visszahúzódás, nincs visszaesés sem.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekgyógyászat egyértelműen csak lézer. Minden, ami a gyermekfogászattal kapcsolatos, beleértve az előkészítést, a lágyrészeken végzett összes műtétet szerintem lézerrel kell elvégezni.
A gyerekek játékként érzékelik a lézert, teljesen stresszmentesek, sőt érdeklődnek is iránta, minden nagyon gyorsan és szépen megy.

Ugyanez a tejfogak előkészítése. Klinikánkra többnyire olyan gyerekek érkeznek, akik már „a pokol minden körét” megjárták – már fóbiával jönnek, és nagyon félnek mindentől, ami a fogászattal kapcsolatos.

A lézer kiválóan alkalmas a klinikai koronák meghosszabbítására. Segítségével modellezhető a klinikai korona kívánt magassága, és azonnal lenyomat vehető. Szén-dioxid lézerrel tisztítom lágy szövetek, fúróval (vagy erbium lézer segítségével) eltávolítom a fog körüli csontot, megnövelem a klinikai koronát, és ennyi - tudok protetizálni. Az íny végső kontúrját is azonnal rögzíti a lézer.

Rendelőnkben nagyon kevés fogat távolítanak el a protetikai javallatok bővülése miatt, nagyon ritkán endodonciai javallat miatt. Ok? Két nagy előnyünk van: a 980 nm-es dióda lézer, amely a hőtényező és a behatolási mélység miatt sterilizálja a csatornát, valamint a fotodinamikus terápiát végző 662 mm-es dióda lézer, amely biztosítja az összes dentintubulus teljes sterilizálását 100 mikron mélységig. , (itt fekszenek az endodontikus kórokozók, és itt történik a szingulett oxigén, ami elpusztítja őket). Ezért klinikánkon kevés a munka a sebészek számára ...

És természetesen a lézer határozottan kiterjeszti a leolvasásokat. Például számos sebészeti beavatkozás ellenjavallata van: magas vérnyomás, diabetes mellitus, betegségek pajzsmirigy. Ha lézert használunk, ezek az ellenjavallatok semmiképpen sem akadályoznak abban, hogy befejezzük a munkát.

Minden kérdésre van válasz. Hipertóniás betegség? A lézersugárzás kiváló koagulációs tulajdonságai Cukorbetegség? Kiváló biostimuláló hatás. Pajzsmirigy betegség? Az osteocalcin szintje lézeres expozíció után 62%-kal nő. Valójában ez az általános szomatikus betegségek kezelése, mivel a fogászati ​​​​manipulációkat lézerrel végzik.

A lézer kiváló biostimuláns, és észrevehető biostimuláló hatással rendelkezik. Ez bebizonyosodott - mind a mi munkáinkban, mind a külföldi szerzők munkáiban. CO2 lézer, erbium lézer, dióda lézer – mindegyiknek biostimuláló hatása van. Összehasonlítottuk a lézeres sebeket és a szike sebeket – a lézeres seb több nappal gyorsabban gyógyul, mint a szike seb.

És természetesen a lézer fontos előnye a szájüregben végzett manipulációk nagyszerű esztétikája. Egyáltalán nincs hegszövet, egyszerűen nem látszik, papillát képezhetünk, ínyplasztikai manipulációkat végezhetünk, amiket semmilyen hagyományos eszközzel nem lehet elvégezni: sem szikével, sem fúróval, sem termo- vagy elektrokoagulátorral - semmi. A lézerrel az esztétika remekül jön ki.

Ráadásul a lézertechnológia fejlődésével bővül az általánosan teendők listája. Tehát a fogászatban még soha senki nem beszélt peelingről (a fogászatban egyáltalán nem használnak ilyen fogalmat) - most már lehetséges a nyálkahártya rétegenkénti eltávolítása 0,4 mm mélységig.

Vagy például lézeres depigmentáció. Az ínyen lévő pigmentek most lézerrel eltávolíthatók.

Vagy a lézeres fogfehérítés egy meglehetősen mély, a zománcot semmilyen módon nem sértő fehérítés, amely még a zománcot is erősíti, szerkezetét javítja. A hardver és az otthoni fehérítés használata túlérzékenységhez vezet. A lézer után nincs túlérzékenység.

Ezek a döntő tényezők. Csodák nincsenek, a lézer nem helyettesíti univerzálisan a hagyományos eszközöket. De vannak olyan helyzetek (és sok ilyen van), amikor a lézer nagyon sok előnnyel jár. Fontos megérteni, mikor jelezték, és természetesen ki kell használni ezeket az előnyöket.

2. klinikai eset

A 11. és 21. fog vestibularis felszínének, valamint a 11. fog disztális felszínének szuvasodása 12 éves gyermeknél

Lézerrel előkészített felületek megtekintése

Befejezett restaurálás

Említette a lézer használatát az endodontiában a gyökércsatornák sterilizálására…

Igen, ez egy csodálatos és jól működő technológia.

Bevezetve a csatornába speciális vegyület, egy érzékelő, amely ezután egy meghatározott hullámhosszú lézersugárzással aktiválódik. Ilyenkor egyszeri oxigén szabadul fel, ami feltöri a mikrobasejt héját. Amikor a lézer impulzus üzemmódban működik, lehetségessé válik az endodontikus patogén mikroflóra mikrobiális membránjának károsodása. A szakirodalmi adatok szerint nagyon vastag, egyszerű mikrobiális héja van, amelybe állandó üzemmódban nem lehet áthatolni, pulzáló üzemmódban pedig szenzor segítségével megsemmisül, valamint a meglévő biofilm is.

És ha impulzus üzemmódban dolgozik, nem emelkedik a hőmérséklet?

Nem, impulzus üzemmódban a hőmérséklet éppen ellenkezőleg csökken, ezt a doktori disszertációm is bebizonyította. Termikus vizsgálatokat végeztünk hőelemekkel állatokon - a hőmérséklet csökken, ha bármely lézer impulzus üzemmódban működik. Sőt, amikor BTS-terápiát végzünk, igyekszünk azt érzéstelenítés nélkül végezni, hogy megfelelő kontroll legyen a páciens és az orvos között. Nem szabadna fájnia, mert ha előfordul fájdalomérzékenység, akkor ennek következtében a szövetek túlmelegednek, és a 42 fokot meghaladó túlmelegedés koagulációhoz vezet. Vagyis ha az orvos ezt nem tudja, és altatásban dolgozik, akkor szöveti túlmelegedést, elhalást és szövődményeket kaphat a lézerrel végzett munka során. És ez az egyik olyan probléma, amellyel a kezdő orvosok találkozhatnak.

Elérkeztünk tehát a túlmelegedés és a szénsavasodás (és az ezzel kapcsolatos rossz gyógyulás) problémájához, amely sok szakembert elriaszt a lézerektől...

Azonnal meg kell értenie, hogy ha szénsavasodás történik, akkor az orvosnak problémája van. Kialakulását nem szabad megengedni, ha előfordul, akkor a lézer nem abban az üzemmódban működik, amiben szükséges, ez már technológiasértés. Csökkenteni kell a lézerteljesítményt a lézerműködés során fellépő elsődleges elszenesedett réteg eltávolításához. Ha ez nem történik meg, és a sebben fekete égett szövetfoltok maradnak – hogyan gyógyulhat be a seb? Hogyan tud hámozni, hogyan tud gyorsan helyreállni? Természetesen nem.

Ha ennek ellenére az orvos engedélyezte a szénsavasodást, először el kell távolítania az elszenesedett szövetet. Ezt egyébként egy tampont, sóoldatot és hidrogén-peroxidot könnyű megtenni.

Nincs túlmelegedés és a szövetek termikus nekrózisa közben korrekt munka lézer nem fordul elő, mert a CO2 lézersugárzás abszorpciós mélysége 0,4 mm - csak addig a mélységig hatol be a lézersugár a szövetbe. Vagyis 0,4 mm alatt sem túlmelegedés, sem szövetkárosodás nem következik be. Mélyebb feldolgozásra van szüksége? Dolgozzon "rétegekben", mint a kompozit felhordásakor, de semmi esetre se növelje a teljesítményt - akkor a túlmelegedés és a szénsavasodás is biztosított.

Ha minden helyesen történik, akkor ez a probléma nem merül fel. A túlmelegedés és a termikus nekrózis mítoszok, amelyeket azok a "szakemberek" művelnek, akik egyszerűen nem tudják, hogyan kell lézerrel dolgozni.

A fotoaktivált fertőtlenítés elve

A fényérzékenyítő kölcsönhatása mikrobiális sejtekkel

Egyszeri oxigén képződés

A mikroflóra hiánya az eljárás végén

3. klinikai eset

Fényérzékenyítő szer intrakanális beadása

FAD fényvezető segítségével az endodonciai kezeléshez

Röntgen a 47. fogról. Krónikus granulomatosus parodontitis

Röntgen a 47. fogról 6 hónappal a FAD után

Röntgen a 47. fogról 2 évvel a FAD után

Mi a helyzet a lézer használatának ellenjavallatával? Ők?

Nincsenek itt. Az egyetlen korlát, hogy onkológiára nem használnék lézert, mert a szervezetre gyakorolt ​​biostimuláló hatása a daganatra is kiterjed.

Nem beszélek azonban rákmegelőző állapotokról és jóindulatú képződmények. Lehetővé válik a leukoplakia lézerrel történő kezelése, a szájüregi mióma kimetszésével is.

Szerencsére pácienseink nem találkoztak onkológiai betegekkel, és ez számunkra elméleti ellenjavallat. a gyakorlatban egyetlen páciensünktől sem utasítjuk el a lézeres kezelést.

Mi akadályozza meg a lézerek széles körű bevezetését a mindennapi gyakorlatba?

Határozottan - nincs elég megfizethető ár. Ha az ár alacsonyabb lenne, a lézer minden fogorvosi rendelőben lenne.

Nagyon hátráltatja mind az orvosok, mind természetesen a lakosság tudatlansága, hogy mik is azok a lézertechnológiák és milyen képességeik vannak.

Az is előfordul, hogy egy tanult beteg jön be a klinikára lézeres vestibuloplasztikát csinálni, és azt mondják neki, hogy ez lehetetlen, egyszerűen azért, mert nincs megfelelő eszköz a rendelkezésére. A módszert pedig hiteltelenítik...

Sem a lakosság, sem az orvosok még mindig nem tesznek különbséget abban, hogy a lézerek különböznek egymástól – a lágy és kemény szövetek esetében, nagy energiájú és „lágy” terápiás, és mindegyik elvégzi a dolgát. Hogyan lehet megoldani ezt a problémát? Nyilvánvalóan az orvosok képzésével, akik még mindig nagyon gyengén jártasak a témában, és nem tudnak megfelelően válaszolni a betegek kérdéseire.

Általában véve a lézeres oktatás meglehetősen fájdalmas téma. Ne kezdjen el dolgozni ezen az eszközön legalább rövid távú képzés nélkül. Nagyon úgy, hogy a lézereket képzéssel együtt árulják. Nem tudom, kinek szól ez a kérdés - gyártóknak vagy kereskedőknek, de ez nagyon-nagyon fontos ...

Minden eszköz, amelyre szüksége van, hogy megtanulja használni. Nem ülhet kerékpárra és nem lovagolhat, ha először látja. És egy fúróval, amikor először veszik fel, nagy nehézségek árán lehet majd előkészíteni egy fogat. Hasonlóképpen, a lézertechnológia tanulási görbét igényel. Van, akinek rövidebb, van, akinek hosszabb, de a lézeres technológiának kell lennie egy tanulási görbének.

De alapvető kézikönyv és elméleti tudás az átlagos orvos hagyta, hogy lézerrel dolgozzon?

Lehetővé teszik, bár megkövetelik a kézi készségek adaptálását, különösen érintésmentes üzemmódban.

A probléma más – a lézer alapvetően különbözik az általunk használt összes többi eszköztől és eszköztől. Az összes többi eszköz vizualizációt biztosít – amit csinálunk, azt látjuk. És a lézer a vizuális változásokon kívül olyan változásokat is tartalmaz, amelyeket nem látunk - ez a biostimuláló hatásra és a fototermikus mély behatolásra vonatkozik. Valószínűleg emiatt az orvosok félnek a lézer használatától - nem látják a hatásának második részét biológiai szövet, és ahhoz, hogy megértsük, mi ez, képzésre és önképzésre van szükség.

Ez különösen fontos a hőmérsékleti rendszer fenntartásához.

Érzéstelenítés közben lézerrel dolgozva nagyon könnyen átléphetjük a 42 fokos – fehérje koagulációs hőmérséklet – határát. Ezért 10 évvel ezelőtt több publikáció is megjelent arról, hogy a lézeres technológiák károsak, nagy kényelmetlenséget okoznak a betegnek égési sérülések, csonthártyagyulladás stb.

A lézerrel végzett 12 év alatt egyetlen égési sérülést sem láttam, egyetlen olyan szövődményt sem, amit a lézer okozna. Ehhez azonban meg kell értenie a technológia működését, és tisztában kell lennie azzal, hogy hol a határ. Ha van ilyen megértés, akkor nem lesz probléma. Ha nem, akkor tényleg jobb, ha egy ilyen szakember megteszi lézer nélkül.

És mi lesz az önéletrajz? Lézeres technológiák elérte azt a szintet, ahol a "tömegfogorvos" rendelkezésére állnak?

A lézer egy erőteljes és csodálatos eszköz, amellyel új magasságokba emelheti a kezelés minőségét, de ehhez, mint minden fogorvosi eszközhöz, tiszta fejre is szükség van.

A folyamatok megértése és a minőségi képzés elengedhetetlen. Jelenleg ez a legtöbb fontos kérdés, az összes többi probléma általában megoldódik.

Egy másik pont, amely elméletileg növeli a lézeres fogászat vonzerejét, az új generációs, megfizethető „nem erbium” rendszerek megjelenése (erről bővebben a DM következő számában – a szerk. megj.) –, amelyek lehetővé teszik egy eszköz használatát a munkavégzéshez. 4 terület egyszerre - kozmetológia, endodoncia, fehérítés és sebészet. Ebben az értelemben a fejlődés nem áll meg, és a lézerfogászatnak minden esélye megvan a sikeres továbbfejlődésre. De az emberi tényező az elsődleges - a fogorvos tudása, készségei és képességei. És látod, ez nagyon jó...

Egyéb előnyei mellett a lézer kiváló marketingeszköz. A klinikára "lézerért" érkező betegek áramlása már kialakult. Ez már valóság. A mai nehéz időkben, amikor a betegek bevonzása néha meglehetősen nehéz, a lézer használata versenyelőnyt jelenthet.

DentalMarket Magazin №3-2009