Végezzen ultrahangot az idegekről. Hol és hogyan kell elvégezni a perifériás idegrendszer idegeinek ultrahangját? Diagnosztikai ultrahang eljárás

Az idegek ultrahangvizsgálata az új módszer diagnosztika, amely a nagyfrekvenciás érzékelőkkel felszerelt továbbfejlesztett ultrahangos berendezések megjelenésének eredményeként jött létre. A készülék érzékenysége lehetővé teszi, hogy tiszta képet hozzon létre a felső és a alsó végtagokés az ezeket alkotó szálkötegek olyan jellemzőket értékelnek, mint a szerkezet, a kontúrok, a vastagság és a vérellátás. Ultrahang technika Perifériás idegek már régóta sikeresen alkalmazzák az európai országokban.

Az idegek ultrahangja felső végtagok lehetővé teszi, hogy a lehető legtöbbet lássa teljes leírás szálak, beleértve azok méretét és szerkezetét

Diagnosztikai ultrahang eljárás

Általában a diagnosztikai eljárást speciális vizsgálatok és tesztek előzik meg, a neurológiai tünetek alapos tanulmányozása. Csak aztán megalapítani pontos diagnózis Ultrahangos diagnosztikai eljárást végeznek. Az ultrahang megkezdése előtt bőr speciális géllel kenve, amely javítja az érzékelővel való érintkezést. Tanulmány ülőideg 3 és 5 MHz közötti frekvenciájú hullám kibocsátásával hajtják végre, perifériás törzsek 7 és 15 MHz közötti hullámfrekvencián vizsgálják. Az eljárás elején az ideg topográfiai keresése történik. Ez a szkennelési idő csökkentése érdekében szükséges. Tehát az ideg elhelyezkedésének ismeretében a szkennelés során a vizuális kép elvesztése esetén vissza lehet térni az elejére. A diagnosztika a szál hossz- és keresztmetszetben történő pásztázásából áll. Ezután a kapott szakaszokat tanulmányozzuk, és az adatokat visszafejtjük.

Doppler-térképezést alkalmaznak az ülőideg-daganat vaszkularizációjának meghatározására, apró idegágak felkutatására, amelyeket artériák kísérnek. A dinamikus funkcionális tesztelés gyakran az egyetlen módja bizonyos betegségek azonosításának.

Tehát mediális elmozdulás ulnaris ideg kizárólag könyökhajlítás során fordulhat elő. A kéztőalagút elülső vetületében elmozdulása csökken, amikor az öklét ökölbe szorítjuk. Egy ilyen tünet megjelenése carpalis alagút szindrómát jelez. Funkcionális teszt lehetővé teszi az osteophyta kialakulásának kimutatását, amely károsítja az idegrostokat az ízületi mozgás során.

A diagnosztika során meghatározott paraméterek

Az ultrahangos diagnosztika segítségével láthatóvá válik a medián, ulnaris, radiális, femorális, ülőideg, tibialis és peronealis ideg, valamint plexus brachialis. Fejlesztés esetén kóros állapotok, vastagságnövekedés kíséretében idegtörzs sűrűségének csökkentésével pedig jelentősen megnő a térképezés lehetősége. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően válik lehetséges elemzés kisebb végződések, amelyek normál körülmények között elérhetetlenek a kutatás számára egészséges állapot.

A tanulmány lehetővé teszi a periféria egyes területeinek megjelenítését idegrendszerés azonosítani a jogsértéseket munkájuk során

Az ultrahangvizsgálat során az idegtörzs összenyomódásának helyét több paraméter alapján határozzák meg:

1. Az ellaposodás mértéke a tömörítés helyén. A lapítási együtthatót általában a következő képlet alapján számítják ki: a maximális szélességet elosztják a vastagságával. A 3,3-at meghaladó együttható kórosnak minősül.
2. Sűrűsödő terület. Jelnek minősül az általánosan elfogadott szabványértéket meghaladó keresztmetszeti terület kóros folyamat.
3. Szerkezeti változás, csökkent echogenitás, egyes idegkötegek vastagságának növekedése, rostos szerkezet.

Használva ultrahang vizsgálat végtagjain, megjelenítheti az ülőideg összenyomódásának okait, majd meghatározhatja méretét, szerkezetét és vaszkularizációját. Meghatározzák az idegtörzs szakadását, a diasztázis méretét és a végek állapotát is.

Ultrahanggal meghatározott kóros állapotok

• Az ideghüvelyeken kialakuló daganatok schwannómái és neurofibrómái kialakulása.
• Poszttraumás állapotok. Akut trauma, amely akkor fordul elő, amikor egy ideg megnyúlik vagy megreped egy csonttörés során. A szakadást egy integrált szerkezet megsértése jellemzi. A szakadt idegrost végein neuromák képződnek - megvastagodások, amelyek a sejtek regenerációs folyamatának következményei. Az idegszerkezet változásának oka lehet az idegrost disszekciója során vágott sebek, törések következtében fellépő jogsértés.
• Tömörítés idegrostok. Jellemzően a fejlődést a kóros izmok és erek jelenléte okozza az alagutakban. A kompresszió jele a súlyos deformáció megnyilvánulása, a neuroma kialakulása és a deformált idegrost atrófiája. Az idegek megvastagodása látható. Jellemző a kéztőalagút szindróma kialakulása.
• Morton neuroma. A patológia kialakulásával az interdigitális idegek megvastagodnak. A Morton-féle neuroma diagnózisa csak az előfordulása kapcsán történik fájdalom tünetei. Ez általában egy kerek alakú daganat, ezért gyakran összekeverik vele gyulladásos folyamat a lábközépcsont bursában.
• Patológiák, amelyek az ülőideg és más idegek akut vagy krónikus kompressziójának kialakulását okozzák. Ez lehet daganat vagy ciszta, ízületi gyulladás, trombózis, aneurizma, osteophyta, ödéma, vérömleny, csonttörés vagy ízületi diszlokáció, a szalagok megvastagodása, az idegköteget körülvevő lágy szövetek beszivárgásának vagy tömörödésének előfordulása.

Az idegek ultrahangját szükségszerűen az idegrendszer poszttraumás károsodására írják fel. Ennek oka lehet csonttörés vagy lágyrész-szakadás

A funkcionális tesztek lehetővé teszik az ülőideg és az azt körülvevő szövetek elmozdulásának elemzését. A vizsgálati eredmények alapján megállapítható az ülőideg diszlokációja, amelyet a csontképződés állandó traumája kísér.

A felmérés előnyei és hátrányai

NAK NEK pozitív nézőpont A felső és alsó végtag idegeinek ultrahangos diagnosztikájának módszere a könnyű vizsgálhatóságnak, ill. alacsony költségű vizsgálatok. A káros sugárzás hiánya miatt, mint a radiográfiánál, és az ellenjavallatok miatt, az ismételt eljárások anélkül is megengedettek negatív következményei a szervezet számára még gyermekek és terhes nők esetében is. A technika lehetővé teszi a szervek dinamikus mutatóinak tanulmányozását és valós időben történő megjelenítését. A Dopplerográfia használata lehetővé teszi a véráramlási mutatók értékelését.

A technika néhány hátránya közé tartozik a korlátozott vizualizáció a csont alatti területeken. Gyenge kutatási minőség idegtörzsek mélyen a szövetekben található. Ez a probléma gyakran zavarja a túlsúlyos betegeket. Így problémás az ülőideg és a sípcsont idegek vizsgálata.

Az Euromed A Bolshaya Marfinskaya utcai fiókjában a perifériás idegek ultrahangos vizsgálatát végzik. A vizsgálatot modern ultrahangos készülékkel végezzük jó minőség Képek.

Jelenleg nagy az igény egy ilyen tanulmányra, mint a perifériás idegek ultrahangja. Ezt a fajta kutatást az ún alagút szindrómák amikor zsibbadás jelenik meg a felső vagy alsó végtagok egy bizonyos területén, és izomgyengeség ezen a területen. Alagút szindrómák esetén az ideg tipikusan összenyomódik anatómiai területek. Ultrahanggal bizonyos esetekben az ideg megvastagodását és duzzadását észlelheti, magán az idegen vagy a környező szövetekben daganatot észlelhet.

A módszer előnyei

1. Nincs szükség előkészületekre, a tanulmány gyorsan befejeződik;
2. nem okoz kényelmetlenséget;
3. Ez nem drága.

Az ok azonosítása után lehetséges helyes kezelés: konzervatív vagy sebészeti. Miénkben Egészségközpont A modern berendezések és a magasan képzett szakemberek rendelkezésre állásának köszönhetően lehetséges egy ilyen vizsgálat elvégzése.

Nagyon gyakran ultrahang segítségével eldöntheti: szükséges sebészi kezelés fájdalom és zsibbadás tekintetében a végtagokban, vagy sem. Ha idegkompressziós daganatot észlelnek, akkor természetesen a pácienst sebészhez utalják sebészeti kezelésre.

Ha az ultrahang során az ideg megvastagodásának, „duzzadásának” visszhangjeleit látjuk ezen a területen daganatok nélkül, hematómák, csonttöredékek (például sérülések miatt), akkor lehetséges konzervatív kezelés. Ha az ilyen kezelés után jelentős javulás következik be, akkor sebészeti kezelésre nincs szükség.

Eset a gyakorlatból

Egy 58 éves beteg több hónapig panaszkodott jobb keze ujjainak zsibbadásáról. A kéztőalagút ultrahangos vizsgálatát végezték el. Az ultrahang jelentős vastagodást és csökkent visszhangsűrűséget mutatott ki középideg: az ideg keresztmetszete 2-szer megvastagszik - 0,2 cm 2 -ig (normál esetben a középső ideg keresztmetszetének vastagsága legfeljebb 0,1 cm2). A páciens Diprospan injekciót kapott a kéztőcsatorna területére. Az injekció beadása után a beteg jelentős javulást észlelt, a zsibbadás érzése eltűnt.

A kezelés után a kéztőalagút ismételt ultrahangvizsgálatát végeztük. Jelentős javulás volt megfigyelhető: az ideg visszhangsűrűsége normalizálódott, az ideg keresztmetszete 0,2 cm 2 -ről 0,12 cm 2 -re csökkent.

A szolgáltatások költsége

Hová menjen

A Bolshaya Marfinskaya utcában (Vladykino metróállomás) található Euromed A egészségügyi központban a következő idegek ultrahangját végzik: középideg, ulnáris ideg, közös peroneális ideg, ülőideg, sípcsont ideg.

Időpontot foglal

A modern nagyfrekvenciás mátrix és szélessávú szenzorok segítségével lehetőség nyílik az ultrahangos jel feldolgozására. Az idegek ultrahangjának köszönhetően megvizsgálhatja perifériás idegeinek állapotát. Például egy szakember megvizsgálja a farokcsontját vagy más területet az Ön számára megfelelő időpontban.

Milyen esetekben írnak elő vizsgálatot?

Nem minden beteg lelkiismeretes, és a betegség első jelére fordul orvoshoz. Sokan figyelmen kívül hagyják a könyök fájdalmát. Csak az ülőideg ultrahangja mutat problémákat ezen a területen. Amikor a fájdalom állandóvá és erőssé válik, a betegnek sürgősen ultrahangvizsgálatra van szüksége, és vizsgálatra jön.

A perifériás idegeket meg kell vizsgálni, ha úgy érzi:

• Fájdalmas lumbágó;
• Elzsibbadnak a végtagjaid;
• Égő érzést érez;
• Karjaid és lábaid nem engedelmeskednek neked annyira, mint régen;
• A lábad most „pofoz”. Ez egy ilyen szindróma;
• Ön otthon vagy balesetben megsérült, mélyen megsérült, ami miatt testrészei elvesztették érzékenységüket;
• Az orvos gyanítja, hogy daganata van (függetlenül attól, hogy milyen típusú), például a farokcsont közelében vagy máshol, neuroma.

A felmérés főbb jellemzői

Az orvos az ultrahangos vizsgálatot a képernyőn figyelve látni fogja, hol vannak a problémás területei, és mik az eltérések a normától. Az ultrahanggal a következő mutatókat tekintik alapvetőnek:

• Változások vannak a szerkezetben;
• A törzs echogenitása csökken vagy növekszik, a rostok sűrűsége heterogének és abnormálisan kiemelkednek;
• Mennyire ellaposodott az ideg. A törzset előre megmérik, hogy meghatározzák a vastagságát és szélességét. A legnagyobb szélességet elosztjuk a vastagsági indexszel. Meg fogja kapni az együtthatót. Tehát, ha rákattint, megtudja, hogy mennyire laposodik bizonyos hely. Keresztmetszetet készítenek, és összehasonlítják egy adott terület szabványaival.

"Tanács. Ha egy ilyen részletes kivizsgálás után patológiát fedeznek fel, az orvos tudni fogja, hogyan kell azt optimálisan kezelni, és gyógyszereket ír fel Önnek.”

A vizsgálat megmutatja, hol van az idegszövet gyulladása (például a fenékben), daganat vagy rendellenes vaszkularizáció vagy rostok szakadása. Hamarabb megszabadul a betegségétől, mintha a szerint kezelnének általános tünetek találomra. Az orvos megtudja, hol csípte meg, és kiválasztja a kezelést.

Előkészítés és módszertan

Az idegszövet ultrahangvizsgálatához nincs szükség speciális előkészítésre. Ha sebek vagy irritációk vannak a bőrén, halassza el egy kis időre a vizsgálatot. Az orvos később ismételt vizsgálatot ír elő Önnek.

Az 1. szakaszban az orvos megtalálja az idegeit. A nagy törzsek sokkal észrevehetőbbek, mint a kicsik. Az orvos szövegeket fog végrehajtani, amelyek során Ön mozgatja a végtagjait. Megvizsgálják a tüneteit.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat egyszerű és kellemes legyen, gélt viszünk fel a bőrére. Az idegek helyére egy 3-5 MHz frekvenciájú érzékelőt helyeznek át. Az ischiumot 7-15 MHz frekvencián vizsgáljuk. Először egy topográfiai keresést és szkennelést hajtanak végre. Ha problémák vannak, akkor egyértelmű, hogy miért jelentkezik a fájdalom a farkcsont területén.

Ha meg kell találnia a mediálist, akkor az a csuklónál, a tenyér ín területén található. Ha a szakember már nem látja a képernyőn, visszatérhet a kiindulási ponthoz, és folytathatja a vizsgálatot. Az orvos keresztmetszetet készít, kinagyítva megvizsgálja, majd megnagyobbítja a képet és megvizsgálja a hosszantit.

A géppel látható idegek

A perifériás idegek ultrahangja megmutatja szerkezetüket a páciens kezében:

• A vállon található;
• Sugár. Milyen állapotban vannak a rostjai?
• A karok alatt található;
• Középső;
• Izmos bőrrel;
• Könyök. A törzse;
• A csukló területén található;
• Az ujjak hajlítók.

Az ultrahang a lábakban lévő idegek állapotát is megmutatja, különösen az ágakkal rendelkező törzseket:

• isiász (fájdalom a farkcsont területén);
• Áthaladás a gluteális régióban (alul és felül);
• A combban található;
• A nemi szerveken áthaladva;
• Obturátor;
• Csípőbél hypogastricussal;
• Csípőcsont inguinális;
• Malonetsovy;
• Bolsebcovogo;
• A talpon található;
• A láb bőrén (mediális).

A hát alsó részén a keresztcsonttal és a csípőn lévő idegek mélyen vannak a szövetekben. Hozzáférésük nehéz, és az ultrahang nem mindig mutatja egyértelműen, milyen állapotban vannak.

"Tanács. Akkor átmehet kiegészítő vizsgálat egyéb módszerek: Doppler térképezés neuromielográfiával."

Normák

Az ulnáris ideg ultrahangja a radiális idegekkel és bármely mással, ha nem érinti őket a betegség, tökéletesen megmutatja rostjaikat. Sűrűnek fognak kinézni. Ha patológia van, akkor a törzsek vastagabbak lesznek, és az idegszövet kevésbé sűrű. A szakember meghatározza az érintett területet.

Fontos, hogy egy személy szabadon tudja mozgatni a karját és a lábát anélkül, hogy fájdalmat érezne. Ha a betegnek valami fáj, az lehet gyulladás vagy csípés. A normál működést blokkoló oszteofita esetén az ember kényelmetlenséget érez, és az ultrahangon úgy tűnik, hogy az ideg becsípődik.

Szakirányú lebonyolítás ultrahang vizsgálat, a vastagságot az idegek törzsének és ágainak szélességével együtt értékeli. Ha figyelembe veszi a szélesség és a vastagság arányát, az orvos meghatároz egy együtthatót, amely megmutatja, hogy a törzs és az ágak laposak. Ha kijön a 3.3, akkor ez a norma. A fenti mutatók kóros folyamatokat jeleznek.

"Tanács. A diagnózis után azonnal kezdje meg a gyulladás és más patológiák kezelését."

Diagnosztizálható problémák

Ultrahanggal végzett vizsgálatok során a következő patológiák figyelhetők meg:

• Az ideg begyullad. A készülék pontosan megmutatja, hol keletkezik a tályog. A beteg fájdalmat érez zsibbadással, alacsony érzékenységés egyéb tünetek. Sok embernek problémái vannak a csukló területén elhelyezkedőkkel vagy a könyökökkel, ülőidegekkel. Fájdalom van a farkcsont területén vagy zavarok a középső ideg területén, vagy a radiális ideg ultrahangja szükséges;
• A csípés leggyakrabban a gerincben fordul elő. Főleg, ha megsérül, vagy sikertelenül hajlik meg stb. Kompressziós terület alakul ki. A csontszövet deformálódik és osteofiták alakulnak ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Lágyszövetek is becsíphetik, ha daganat alakul ki;
• A neoplazmák leggyakrabban az idegköteg hüvelyét érintik. Az ultrahang schwannómát mutat ki neurofibromával;
• Egy kar vagy láb sérülése, mindkettő. Ficam vagy törés esetén az idegrostok gyakran megnyúlnak vagy elszakadnak.
• Morton neuroma. A daganat nő, és az ujjak közötti idegvégződések megvastagodnak.
• Az idegrendszerben. Ezek lehetnek: haematoma cisztával, daganat töréssel, sok gyulladásos képződmény osteophytákkal, aneurizmák és trombózisok és egyéb patológiák. A tömörítés miatt keletkeznek.
• Alagút neuropátia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inak a csontokkal összenyomják az idegszövetet. Azok, akik sokat gépelnek a számítógépen, gyakran szenvednek kéztőalagút szindrómától.

Idegi ultrahang áll rendelkezésre és biztonságos eljárás. Kombinálható Doppler-térképpel és neuromielográfiával. Ha tályogja vagy becsípődött idege van, forduljon orvoshoz és végezzen ultrahangot. Képzett szakember megkeresi az érintett területet, például a csukló körül, és orvosa kezelést ír elő.

Randizni ezt az eljárást szerepel azon kötelező manipulációk listáján, amelyeket akkor hajtanak végre, ha az egyik idegtörzs összenyomódása vagy sérülése gyanús.

A perifériás idegrendszer tanulmányozására szolgáló korábbi technikák, mint például az elektromiográfia, csak arról nyújtanak információt funkcionális tevékenység idegtörzs, ami nem elég a kérdés megoldásához hatékony kezelés betegségek idegvégződések. Az idegek ultrahangja lehetővé teszi azok anatómiájának tanulmányozását, ami vitathatatlan előnye ennek a diagnosztikai eljárásnak.

A perifériás idegeket vizsgálták

A legmodernebb ultrahangos készülékek elválasztó képessége csak közepes és nagy idegtörzsek tájékoztató jellegű vizsgálatát teszi lehetővé. Az idegek között, amelyek alá vannak vetve ultrahang diagnosztika, ki kell emelnie:

• Ulnáris ideg.
• Radiális ideg.
• Középideg.
• Közös peroneális ideg.
• Közös sípcsont ideg.
• Ülőideg.

Az összes többi perifériás ideg ultrahangvizsgálata csak kifejezett kóros folyamat esetén lehet informatív.

Az idegek ultrahangjával meghatározott paraméterek

Az idegtörzs állapotának megállapításához az ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

• Az idegtörzs vastagsága.
• Keresztmetszet alakja.
• Az ideg körvonalai hossz- és keresztmetszetben.
• Az idegrostok szerkezete.
• Elérhetőség kóros képződmények.

Kívül, a legtöbb Az idegek ultrahangos vizsgálata magában foglalja a különböző szegmensek mutatóinak összehasonlító elemzését. Ez lehetővé teszi az azonosítást kóros elváltozások maximális megfontolással egyéni jellemzők minden ember.

Az idegek ultrahangjának indikációi

Az ultrahangvizsgálatnak nincs korlátozása és ellenjavallata. Éppen ezért abszolút minden olyan betegnek írható fel, akinek idegkárosodásra utaló tünetei vannak:

• Fájdalom az idegtörzsek vetületében, amely általában lumbágó jellegű.
• Csökkent érzékenység bizonyos idegek beidegzési területén.
• Paresztézia: bizsergés, bizsergés, kúszó érzés a felső vagy alsó végtagokban.
• Szabálysértés motoros tevékenység az egyik testrészben.
• Patológiás formációk tapintása a nagy idegek vetületében.
• Traumás sérülések testek az idegtörzsek helyén.

Előkészítés és módszertan

A perifériás idegrendszer ultrahangos vizsgálata külön nélkül történik előzetes felkészülés. Az eljárást általában akkor hajtják végre, amikor a beteg kórházban van. fekvő helyzetben testek. Néhányat vizualizálni anatómiai struktúrák a beteget megkérhetik, hogy változtassa meg a végtag helyzetét.

Az idegi ultrahang során diagnosztizált betegségek

A perifériás idegrendszer ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le arról lehetséges elérhetőség az egyik a következő betegségek vagy kóros állapotok:

• Az idegrostok neoplazmái. BAN BEN klinikai gyakorlat Kétféle idegdaganat létezik, a neurofibroma és a schwannoma, amelyeket ultrahanggal lehet megkülönböztetni. Az első az ideg központi részéből, a második pedig a hüvelyéből származik.
• Az idegtörzsek akut és krónikus sérülései: ficamok, szakadások, szakadások.
• Az ideg összenyomása a szomszédos izom vagy csontszerkezetek. Az úgynevezett alagút szindróma.
• A Morton-féle neuroma egy hamis daganat, amely az ujjak közötti térben lévő idegek növekedése.
• Az ideggyulladás a különböző eredetű idegek gyulladása.

Perifériás patológiák diagnosztizálására idegi struktúrák Az „arany standard” továbbra is az elektrofiziológiai módszerek, amelyek magukban foglalják a neuromiográfiát és az elektromiográfiát. Az idegek ultrahangja azonban továbbra is népszerű, mivel a felsorolt ​​módszereknek számos hátránya van:

• nem biztosítanak lehetőséget a szomszédos szövetek állapotának felmérésére;
• nem jelzi az idegszerkezetek károsodásának okát;
• nem tájékoztató jellegű a kár jellegének meghatározásakor;
• nem tükrözik pontosan a kóros folyamatok helyét.

De ez az az információ, amely nélkül lehetetlen hozzáértően megtervezni mind a sebészeti, mind a konzervatív kezelés taktikáját. Egészen a közelmúltig a perifériás idegek állapotának diagnosztizálása hiányos és nem volt túl pontos. Az idegszerkezetek ultrahangos vizsgálatának klinikai gyakorlatba történő bevezetése azonban sikeresen pótolta a meglévő hiányosságokat.

A perifériás idegrendszerben fellépő kóros folyamat kezdetén a vizsgálatok nem mindig hatékonyak.

Referencia! Egyes rendellenességek hosszú ideig nem mutatkoznak meg, és csak a vizsgálat során jelentkeznek orvosi felszerelés nagy pontosságú.

Más kórképeket, például az ulnaris vagy az ülőideg kilövést, a beteg ritkán veszi komolyan, amíg a fájdalom elviselhetetlenné és rendszeressé válik.

Milyen tünetek határozzák meg a perifériás idegek ultrahangját felíró orvost? Van egy teljes lista belőlük:

• zsibbadás érzése a végtagokban, működésük megzavarása;
• lövés fájdalmai;
• észlelt neoplazmák a törzsek vetületében;
• láb parézis;
• égő érzés;
• minden olyan sérülés, amely negatívan befolyásolja az egyes testrészek érzékenységét vagy az általános motoros aktivitást;
• a kéztőalagút felfüggesztő szalagja disszekció mértékének vizuális felmérésére, ha a dekompressziós műtét után huzamosabb ideig nincs javulás;
• jóindulatú rostos szöveti növekedésekkel, például Morton neuromával;
• rendkívül traumatikus helyzetek átélése, beleértve a baleseteket is;
• bármilyen etiológiájú daganat gyanúja.

Mit néznek?

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a perifériás struktúrák, és mindenekelőtt a felső végtagok kulcsidegeinek részletes vizsgálatát:

• a radiális ideg törzse és rostjai;
• medián és brachiális idegkötegek;
• kéztői, musculocutan és axilláris idegek;
• ujjhajlítók.

Ezenkívül nagy nehézségek árán lehet információt szerezni az alsó végtagok idegeiről. Például határozza meg a következő idegvégződések szerkezetét és lokalizációját:

• ischialis és femorális;
• alsó és felső gluteális;
• obturátor és nemi szerv;
• iliogastricus és inguinalis;
• nagyobb és fibula;
• talpi és mediális bőrideg lábát.

Referencia! Nehézségek az egyes idegszerkezetek (pl. femorális, keresztcsonti és ágyéki idegek) mély előfordulásukban áll.

Ezekbe az idegcsoportokba mélyülnek puha szövetekés csontelemek rejtik el. Ezért az ultrahang-érzékelő nem mindig képes jó minőségű megjelenítést biztosítani.

Készítmény

A perifériás idegrendszer ultrahangvizsgálatára való felkészülés során nincsenek speciális előkészítő intézkedések. Az eljárás előtt azonban részletesen meg kell beszélnie kezelőorvosával a tüneteit. .

Fontos! A beteg panaszai alapján az orvos további vizsgálatokat írhat elő, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, például neurológiai vizsgálatokat vagy teszteket.

Ha a javasolt vizsgálat helyén bőrelváltozások vannak, az eljárást el kell halasztani, amíg azok teljesen meg nem gyógyulnak.

Hogyan csinálják?

A tiszta és pontos kép érdekében a sonológus gélt visz fel a bőrre, amely növeli az érzékelő vezetőképességét. Az ülőideg vizsgálatához az orvos a frekvenciát 3-5 MHz-re állítja be. A radiális, ulnaris plexusok és más perifériás idegstruktúrák esetében a frekvencia megváltozik, és 7-15 MHz-re válik.

A perifériás idegrostok ultrahangja több szakaszban történik:

1. Először is meg kell határozni a vizsgált objektum pontos helyét.
2. Másodszor, a kívánt ideget megvizsgálják keresztirányú és hosszanti síkban. Ráadásul a nagy idegtörzsek felmérése sokkal egyszerűbb, mint a kis ágak felkutatása és vizsgálata. A helyzet az, hogy a motoros funkcionális tesztek során előfordulhat, hogy a kis idegek nem láthatók az orvos számára.

Dekódolás

A vizsgálat során meghatározzák az idegtörzs állapotát, integritását és szerkezetét, a szomszédos szövetek állapotát és a kontúrok tisztaságát.

Mindezeknek a paramétereknek tükröződniük kell a vizsgálati protokollban.

Ha negatív változásokat észlel az idegrostok szerkezetében, az orvos jelzi:

• milyen típusú károsodás;
• kompressziós zóna és mértéke;
• szűkület oka és az ideg átmérőjének csökkenése.

Ha daganatot találnak, az orvos kiegészíti a protokollt annak leírásával, amely jelzi a körvonalakat, a szerkezetet, a véráramlást (vagy annak hiányát), valamint a szomszédos szövetekkel való kölcsönhatást.

Érdemesebb elkezdeni a vizsgálatot perifériás végződések az idegtörzs legnagyobb azonosításának pontjától. Ezután közeli és távoli irányba haladva mérje fel az állapotot és funkcionális jellemzői ideg teljes hosszában.

Az idegek jellegzetes jelei

Van néhány jellemző vonásai, amelyek megkülönböztetik az ideg képét más anatómiai struktúrák képeitől:

1. A keresztirányú vetület az ideget kerek vagy ovális szerkezetként mutatja be, sima kontúrral, fokozott echogenitással és heterogén belső komponenssel.
2. A hosszanti vetítés lineáris képződményként mutatja be, sima echogén kontúrral és különböző echogenitású csíkok szabályos váltakozásával. A perifériás idegstruktúrák vastagsága 1-8 mm között változhat.

Ellenőrzés egészséges ideg lehetővé teszi, hogy homogén képződményt lásson magas echogenitással. Ezért a normál idegszövet nem látható tisztán az ultrahangon. De az idegek patológiás változásait az echogenitás csökkenése és a törzs megvastagodása kíséri. Ennek eredményeként az alapvető paraméterek mérésével és a szálak részletes vizsgálatával azonosítják a megváltozott területet.

Is dinamikus teszteket értékelnek– terhelés alatti idegek vizsgálata. Az ilyen eljárásokat gyakran a vizsgált területen végzett véráramlás Doppler-vizsgálataival együtt végzik.

Ez azért szükséges, hogy részletes képet kapjunk az idegek munkájáról és az erek részvételéről ebben a munkában.

E vizsgálatok során a mozgásoknak akadálytalannak és szabadnak kell lenniük.

Erre azért van szükség, hogy ha bizonyos patológiákat észlelnek, az ne okozzon becsípett idegeket (például osteophyt esetén).

A tömörítés helyének meghatározása

A perifériás idegek ultrahangjának egyik feladata az idegkompresszió helyének meghatározása. Ehhez több alapvető paramétert kell használni:

1. A megvastagodás mértéke azon a helyen, ahol a tömörítést rögzítik. Ezt a paramétert úgy számítjuk ki, hogy az ideg maximális szélességét elosztjuk a vastagságával. Normál érték egyenlő 3,3 - minden, ami meghaladja ezt a mutatót, patológiásnak minősül.
2. A telek megnövekedett vastagságú területe. Ha meghaladja az elfogadott standard értéket, akkor ez is kóros folyamatra utal.
3. Az idegrendszer echogenitása és rostossága csökkent.
4. Változások az ideg szerkezetében, az egyes kötegek vastagságának növekedése.

Patológiák

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos megvizsgálja az idegkötegek szerkezetét, és kimutathatja a normától való eltéréseket, amelyek kóros folyamat jelei lehetnek. Például:

1. Gyulladás– Az ultrahanggal feltárhatók az idegek gyulladt területei, amelyek fájdalmat, zsibbadást, érzékenységcsökkenést és egyéb kellemetlen tüneteket okoznak.
2. Idegsérülések– elmozdulás vagy ficam esetén fennáll a rostok sérülésének veszélye. Az ilyen jellegű sérülés jelenlétéről csak a problémás terület ultrahangvizsgálatával tudhat meg.
3. Poszttraumás állapotok– csonttöréssel járó sérülés kezelése során diagnosztizálják. A törést gyakran az ideg szakadása (nyúlása) kíséri. Ha szakadásról beszélünk, akkor az elszakadt rost végein neuromák jelennek meg - a sejtregeneráció következtében kialakuló megvastagodások. Az idegszerkezet elváltozásai a bemetszett sebek során a rostok elvágása vagy a törés során becsípett idegek miatt is megjelenhetnek.
4. Csípés– sikertelen mozgások, mozgásszervi betegségek vagy bármilyen sérülés kompressziós terület kialakulását okozhatja. Idővel az ilyen területen a csontszövet deformálódik, ami tele van osteophyták - kóros növekedésekkel - képződésével. csontszövet. A becsípődés a daganat kialakulása miatt is előfordulhat - a lágy szövetek becsíphetik az idegszerkezetet.
5. Daganatok különböző etiológiájú – túlnyomórészt az idegköteg hüvelyét érintik, ebben az esetben schwannoma vagy neurofibroma kialakulásáról beszélnek.
6. Morton neuroma– az interdigitális végződések megvastagodása jellemzi a daganatos folyamat aktivitása miatt.
7. Az idegrostok összenyomódása– az ok gyakran a rendellenesen elhelyezkedő erek és izmok elhelyezése az alagutakban. Az ideg súlyos deformációjában, neuromák kialakulásában és a megváltozott rostok sorvadásában nyilvánul meg. Az ultrahangon az orvos megfigyeli az idegszerkezet megvastagodását és a kéztőalagút szindróma kialakulását.
8. Alagút típusú neuropátia– az idegvégződések inak és csontok általi összenyomódása jellemzi. Általában azoknál az embereknél fordul elő, akiknek a munkája a számítógéphez kapcsolódik.
9. Az idegrendszer patológiáit okozó betegségek. Ez magában foglalja a patológiák széles csoportját, a cisztáktól és hematómáktól a sérülésekig és a trombózisig. Provokátorok minden olyan állapot, amely a perifériás végződések tömörítéséhez vezethet.

A perifériás idegek bármely patológiája esetén további vizsgálatot írnak elő a végső diagnózis tisztázása érdekében. Az ultrahang mellett gyakran alkalmaznak Doppler szkennelést és neuromielográfiát.

A funkcionális tesztek elvégzése fontos része az idegi struktúrák diagnosztizálásának.

Például lehetővé teszik az ülőideg és a környező szövetek elmozdulásának elemzését.

Hasonló vizsgálatok alapján megállapítják az ülőideg diszlokációját.

Fontos megérteni, hogy ezt az ideget folyamatosan megsérthetik a közeli csontok.

Ellenjavallatok

Nem találtak ellenjavallatot a perifériás idegek ultrahangjára.

profik

A perifériás idegi struktúrák ultrahangja olyan diagnosztikai módszer, amely széles körben keresett a modern korban egészségügyi intézmények. Ennek a vizsgálati módszernek számos pozitív vonatkozása van:

• pénzügyi befogadás;
• nincs sugárterhelés;
• biztonság a betegek minden kategóriája számára;
• ellenjavallatok és előkészítő intézkedések hiánya;
• a problémás terület állapotának dinamikus felmérésének lehetősége;
• lehetőség komplex diagnosztika más vizsgálati módszerekkel kombinálva;
• az idegrostok és -végződések jó megjelenítése;
• annyiszor, ahányszor szükséges és a betegnek szüksége van a vizsgálatok elvégzésének képessége.

Mínuszok

Annak ellenére, hogy az ultrahang diagnosztikai módszerének számos előnye van, nem mentes a hátrányaitól.

Az ultrahangos vizsgálat nemkívánatos szempontjai közé tartozik az idegimpulzusok elégtelen áthaladása az ideg kellemetlen elhelyezkedésével a vizsgálathoz.

Ezért nem mindig lehetséges minőségileg megvizsgálni a perifériás idegrendszer azon területét, amely az orvost érdekli.

Így a radiális idegtörzs vizsgálata sokkal informatívabb lesz, mint a tibiális törzs vizsgálata. Az ellenőrzés nehézkes lehet:

• a beteg nagy súlya;
• az ideg mély elhelyezkedése;
• a vizsgálat tárgyát borító csontszerkezetek elhelyezkedése.

kívül Az ultrahang meglehetősen szubjektív módszerés ez a fő hátránya. A kapott adatok értelmezése túlságosan függ a személyzet tapasztalatától és képzettségétől, valamint a berendezések minőségétől.

Ár és hol kell elkészíteni?

A perifériás idegek ultrahangos vizsgálatát a város bármely költségvetési rendelőjében elvégezheti. Ráadásul minőségi, de fizetős egészségügyi szolgáltatások magánklinikákon lehet beszerezni. Az idegvégződések moszkvai ultrahangvizsgálatának ára 900 és 1500 rubel között változhat.

Következtetés

A klinikai gyakorlatban egyre fontosabb és igényesebb az egyes szervek és rendszerek ultrahangos vizsgálata. A szonográfia tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik másokkal szemben diagnosztikai módszerek. Főleg az eljárás biztonságából, alacsony költségéből és informatívságából állnak.