Mindent a pajzsmirigyről. A hazai tudomány és orvostudomány a XIX - XX század elején

Ahogyan az orvosoknak sokszor nehéz helyes diagnózist felállítani egy betegnél, úgy azt sem könnyű megállapítani, hogy magának a hazai gyógyászatnak mi a baja. Eredménytelenség? Hiányzik a professzionalizmus? Megvesztegetés? Ezen a területen sok a probléma, ezért nem lehet egyértelmű diagnózist felállítani, ezért nem tudni, melyik oldalról érdemes elkezdeni a „kezelést”.

Barátainktól, ismerőseinktől, munkatársainktól gyakran hallunk olyan mondatokat, mint: « Nem megyek kórházba, elmúlik magától» . Azok a külföldiek, akik még soha nem jártak klinikánkon, vadul kezdik elgondolkodni, hogy az oroszok miért olyan hanyagul viselik az egészségüket. Valójában minden nagyon egyszerű, bár nagyon szomorú. Valaki nem biztos az orvosok képzettségében, ezért nem lát okot a látogatásra egészségügyi intézmények. Valaki nem akarja vesztegetni az idejét és az idegeit, sorban ülve nézi, hogy az orvosok abszolút nemtörődömséggel bármikor megszervezhetnek maguknak egy teapartit, és egyben durvák is lehetnek veled. Sajnos a hazai gyógyászatban az a helyzet, hogy az emberek akkor kérnek segítséget, ha betegszabadságra van szükségük, vagy amikor nagyon rosszul esik. Más esetekben az emberek megpróbálnak öngyógyítást végezni, ami gyakran nem vezet pozitív eredményekhez. Miért van olyan helyzet, hogy az ember jobban bízik az idegenek tanácsában, mint a képzett szakemberekben?

Alacsony bérek

A pénzhiány természetesen nem csak az orvostudományra jellemző. Életünk szinte minden területén szembesülünk ezzel a problémával. Természetesen azt akarjuk, hogy egy orvos, aki 7 évig tanult 10 000 rubelért, azonnali pontos diagnózist adjon nekünk, és olcsón írjon fel. hatékony kezelésés egyben mosolygott és udvarias volt. Talán túl sokat akarunk. Mert az orvosok is emberek, hibázhatnak, elfáradhatnak, és a végén a kórház a munkahelyük, ahová mennek pénzt keresni, családjukat élelmezni. De ha belegondolunk, mi hajtja az embert, amikor úgy dönt, hogy orvos lesz? Nyilván nem többezres fizetés. Valószínűleg az a vágy hajtja, hogy hasznos legyen, hogy segítsen az embereknek, hogy életeket mentsen. És akkor mi van? Nem hiszem, hogy ez a vágy eltűnik a munka során. A fiatalos naivitás egyszerűen eltűnik. Az orvos megérti, hogy több ezren jönnek ezek a betegek, nagyon nehéz mindenkinek segíteni, és otthon van család és gyerekek. Az emberek kezelése csak egy munka lesz számára, amiért pénzt kap. Arra pedig, hogy mindenkivel mosolygós, udvarias és együtt érző legyen, egyszerűen nincs elég ereje, és végül ez nem tartozik a feladatai közé. De ha a beteg mindennel "megnyugtatni" akarja ismert módokon, ekkor egy meglepően érzékeny és gondoskodó orvos ébred fel benne, aki sok mindenre képes páciense érdekében. Itt már megjelenik állandó szorongás a betegért, mosolyt és hatékony kezelést. Vagyis itt van az ingyenes orosz orvoslás. És az „ingyenes” fogalmába nem csak egy vizsgálat tartozik, hanem minden eljárást, vizsgálatot saját költségen kell elvégezni, és ez végül egy „rendes összeget” eredményez. És ahhoz, hogy ez a vizsgálat megfelelő szinten legyen, külön orvost kell „lecsatolni”.

Természetesen az állam, ismerve ezeket a problémákat, megpróbálja felvenni a harcot a kórházi vesztegetés ellen. Emelték az egészségügyi dolgozók fizetését és javították a munkakörülményeket. Azonban vagy az orvosok „pénzügyi motiválásának” szokása maradt meg magukban a betegekben, vagy az orvosok abban, hogy ne aggódjanak túl sokat a semmit sem fizető betegekért. Mindenesetre az emberekben nem növekszik a klinikák látogatásának vágya.

Természetesen azoknak az embereknek, akik értékelik az idejüket és hozzászoktak a jó szolgáltatáshoz, van alternatíva - fizetős magánklinikák.. Ez egyrészt nagy előrelépés – bármikor felkereshet egy ilyen klinikát. kényelmes idő, ünnepnapokon és hétvégén is, sorok és fáradt idegek nélkül. Megkapja a szükséges figyelmet, szakszerű szolgáltatást igénybe véve modern módszerek diagnózis és kezelés. Úgy tűnik - szépség, és semmi több. Azt azonban csak azok tudják, akik meglátogatták őket, mennyibe kerül a kezelés egy ilyen klinikán. Jobb, ha egy átlagos munkás, tanár, eladó 10 000-15 000 rubel fizetéssel soha nem betegszik meg. Igen, és jó lenne, ha az ottani orvosoknak lenne lelkiismeretük és arányérzékük. Kötelességüknek tekintik azonban, hogy a hozzá nem értő és egészségük érdekében mindent odaadó betegeket különféle, egyiknél többe kerülő eljárásokra küldjék és bizonyos gyógyszertárakba küldjék. drága gyógyszerek, mert a patikákkal megkötötték a szerződéseket, ebből az orvosok is kapnak bizonyos százalékot.

Ez az oka annak, hogy a „pénzért egészséget nem lehet megvásárolni” kifejezés sajnos fokozatosan elveszti jelentőségét.

szakszerűtlen alkalmasság egészségügyi dolgozók

Ahhoz, hogy orvos lehessen, a jelentkezőnek meg kell próbálnia a lehető legjobban letennie a vizsgákat, át kell adnia egy nehéz kiválasztást egy orvosi egyetemre, fel kell készülnie arra, hogy évente körülbelül 100 000-200 000 ezret fizessen (az árak a lakóhelytől függően változnak) , légy türelmes, állj készen egyszer tanulni, tanulni és többet tanulni, hogy a gyakorlatban minél kevesebb hibát kövess el, és ne is 5 év, mint mindenki más, hanem 7, beleértve a gyakorlatot és a rezidenst.

És most, miután végigjárta a pokol e köreit, az ember orvosnak nevezheti magát. És minden rendben lenne, ha az orvosi szakokon tanuló hallgatók tudatosabbak lennének, és nem a kreditek és a diplomák, hanem a valódi tudás megszerzése érdekében tanulnának. Hiszen kinek, ha nem nekik lesz szüksége erre a tudásra a gyakorlatban, mert a fiatal szakemberek oktatásának, képzésének minősége közvetlenül befolyásolja hazánk lakosságának életét és egészségét.

Az orvosokról szóló népszerű sorozatok televíziós megjelenése után, mint például a "Doktor House", a "Gyakornok", az orvosi szakterületekért folyó verseny többször nőtt. A fiatalok elkezdték azt gondolni, hogy az orvos egy szórakoztató és érdekes szakma, ezzel szeretnének foglalkozni a jövőben. A kezdő orvosok hibái ellenére mindig akad egy szuperorvos-House-Bulls, aki kétségtelenül mindenkit megment, és elképesztő pontossággal diagnosztizál. És íme! A végén mindenki egészséges és boldog.

Sajnos, ha vannak olyan orvosok a kórházban, akiket mesterségük igazi mesterének nevezhetünk, egyszerűen nem elegendőek minden beteg számára. A sorozat gyakornokainak alkalmatlan viselkedését elnézve mindenki nevet. Igen, vicces lenne, ha nem lenne olyan szomorú. Sok orosz kórházban találkoznak ilyen "szakemberekkel", akik "ujjukkal az eget ütik", és nem tudják megkülönböztetni a gyomorfekélyt a vesekőtől. Természetesen ennek tudatában az emberek gyakran egyszerűen félnek kórházba menni, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet. A hozzá nem értés azonban nem csak a fiatal és tapasztalatlan orvosokat érinti. Mert mindig voltak lusta és nem egészen tudatos tanulók.

Gyakran azok az orvosok, akik életük felét kórházban dolgozták, csak beutalót tudnak kiadni kollégáiknak. Az ilyen orvosok általában nem képesek diagnózist felállítani. Egyesek azt mondhatják, hogy túlzok. Talán. Ennek ellenére tanúja voltam tapasztalt orvosok a szívinfarktuson átesett embert először fekélyre, majd osteochondrosisra kezelték különféle masszázzsal, majd egyszerűen azt tanácsolták nekik, hogy igyanak meg fél injekciós üveg nyugtatót, és éljenek aludni. És ezek után hogyan lehet megbízni az orvosokban?

Az orosz kórházak állapota.

Azt hiszem, sokan hallottak már olyan kifejezéseket, mint „D és én egyfajta kórházi falaktól még rosszabb leszek". Sőt, nem csak, ha kell fekvőbeteg kezelés, még nem tény, hogy azonnal megadják Önnek, de a kórházak állapota és a bennük lévő szolgáltatások színvonala is sok kívánnivalót hagy maga után. A kórházak folyamatosan túlzsúfoltak, kevés a hely, emberek hevernek a folyosókon. Sok kórházfal a szovjet idők óta nem "hallotta" a javítás szót. Gyakran szó sincs semmilyen modern felszerelésről.

És ilyen körülmények között az embereknek meg kell gyógyulniuk. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a test fizikai felépülése sokkal gyorsabban megy végbe az érzelmi felfutás hátterében. Vagyis a csepegtetők és a tabletták természetesen jók, de ha ugyanakkor legalább „emberi feltételeket” teremtünk a betegek számára, gyorsabb és kellemesebb lesz a gyógyulási folyamat.

Ismerve ezt az állapotot kórházi létesítmények, a fekvőbeteg-kezelésre szoruló emberek gyakran otthon maradnak kezelésre anélkül, hogy megfelelő vizsgálatot végeznének, szükséges eljárásokés pihenni.

Nem jó mentőautó

Az emberek leggyakrabban akkor hívnak mentőt, amikor nincs más választásuk, amikor rájönnek, hogy nem tudnak egyedül megbirkózni. Ilyen pillanatokban tárcsázzák a jól ismert 03-as számot... De vajon mindig megkapják a szükséges segítséget? És ami a legfontosabb, időszerű-e? Nem sokkal ezelőtt, amikor a mentőautó elindította a weboldalát, „scorpom.ru”-ként olvasták. Ebben a témában azonnal záporoztak a poénok, azt mondják, a lehető legpontosabban nevezték el őket. Valójában sok olyan eset, amikor az emberek elhagyják ezt az életet, összefügg azok lassúságával, akiknek az első hívásra segíteniük kell.

Persze itt megint nem csak a mentősök a hibásak. Sok a hívás, de nincs elég személyzet és autó. Ezek ismét kérdések az államhoz. De vannak olyan esetek is, amikor a mentősök gyakran, miután nyugtató injekciót adtak a betegnek, nyugodt lélekkel távoztak.

Szerintem mindenki emlékszik a saját eseteire, amikor a mentő a szó rossz értelmében "meglepett". De van, amelyik jobban hagyott negatív nyomot az emlékezetemben, mint mások. A faluban történt, 20 km-re a várostól. Egy 18 éves srác, aki egészséges életmódot folytatott, sportolt, nem dohányzott, nem ivott alkoholt, agyvérzést kapott. A szülők, mivel korábban nem tapasztaltak ilyen tüneteket, azonnal mentőt hívtak, amelynek dolgozói egy félig lebénult fiatalembert látva azt mondták, hogy „felpumpálták” a kábítószerrel. A szülők megvárták a reggelt, a fiú állapota nem változott. A mentősök, akiket már reggel hoztak a fiatalember barátai, kezdték megérteni, hogy szó sincs kábítószerről. Azt mondták, hogy fekvő állapotban kellett kórházba szállítani, de most nincs autó. A barátok autót keresve rohangáltak a faluban. Ennek eredményeként néhány órával később mentő érkezett, és a srácot a városba vitte.

Mint érti, az emberi állapot percről percre romlott. Kórházaink anyakönyveiben azonban ritkán figyelnek oda a befogadottak állapotára. Körülbelül fél óráig a papírokkal és a regisztrációval való babrálás után a srác végül az intenzív osztályra került. Majdnem egy hónapig bénultan feküdt. De túlélte. Magamhoz jött. Újra megtanult beszélni és írni, végül visszatért a sporthoz. De sem ő, sem szülei és barátai soha nem bocsátják meg az orvosoknak egy ilyen hanyag hozzáállást. Mert nem bocsátanak meg.

Természetesen ezt a cikket olvasva az embernek az az érzése, hogy minden rossz a gyógyászatban, és nincs fény az alagút végén. De mindannyian szívesen vennénk. És semmilyen modern felszerelés, finanszírozás, magas fizetések nem segíthetik az orvostudományunkat, ha maguk az orvosok nem akarják . Végül is a fő dolog a kezükben összpontosul. Hiszen azelőtt, hogy nem voltak ultrahangos gépek és tomográfok, csak az orvosok tudása és az emberek segítésének vágya volt. Bocsáss meg nekem az igazi orvosok, akik valóban megmentik mások életét, akik valóban kezelnek embereket, akik valóban aggódnak, törődnek és segítenek az embereken. Vannak, az biztos. Emlékműveket kell állítani az ilyen orvosoknak, tisztelni és bálványozni kell az ilyen orvosokat.

És legyenek minél többen!

A hazai orvoslás története

Gyógyszer – folyamatosan halmozódik

és folyamatosan tesztelt tapasztalat
felismerés, kezelés

és az emberi betegségek megelőzése.

Az orvostudomány története szerves része közös történelem az emberiség kultúrája. Az orvostudomány múltjának tanulmányozása lehetővé teszi annak történeti sorrendben történő nyomon követését, hogyan változott az orvosi ismeretek tartalma, az orvosi tevékenység iránya, az egészségügyi dolgozók helyzete a társadalomban a társadalmi rendszertől, a tudomány fejlődésétől függően, képet ad arról, hogyan keletkeztek és halmozódtak fel a betegségek felismerésének készségei, kezelik és megelőzik azokat. Az orvostudomány története segít az eredmények reális értékelésében modern orvosságés megértse fejlődésének kilátásait

A hazai orvoslás történetének ismerete rendelkezik nagyon fontos a leendő orvos világképének kialakítására, elméleti ismeretekkel gazdagítva, a humanizmus és a hazaszeretet érzését ápolva.

A könyvtári állományt széles körben képviselik az oktatási, tudományos publikációk a nemzeti orvoslás történetéről. Szerepelnek az ajánlott irodalom listán, amely tanároknak, hallgatóknak, végzős hallgatóknak és minden olvasónak szól, akit ez a kérdés érdekel.

Könyvek

1. Az orosz sebészet történetének antológiája. T.2 / , ; szerk. . - M .: Hírek, 20-as évek. 617 L-724 Ab / tudományos

2. Artemov, fiziológia az arcokban. Oroszország fiziológusai a XVIII-XX. században: tankönyv / . - Nyizsnyij Novgorod: UNN, 20 p. 612 A-861 NBO*

3. Balalykin, a gyomorsebészet fejlődése Oroszországban a XIX-XX. / . - M.: Orvostudomány, 20-as évek. 616,33 B-20 Ab/tudományos

4. Balalykin, tudományos prioritások a fiziológia és a kísérleti gyomorsebészet tanulmányozásában a 19. század-XX. század elején. : monográfia / . - M.: KNORUS, 20-as évek. : ill. 616,33 B-20 C/o

5. Vízkereszt, gyógyítás a XI-XVII. században. Források az orosz orvostudomány történetének tanulmányozásához / . - M.: Medgiz, 19 évesek. 61 B-747 Ab / tudományos

6. Bogoyavlensky, orvostudomány az ókori orosz gyógyításban / . - L .: Medgiz, 19 éves. 61 B-747 Ab / tudományos

7. Vízkereszt, az orosz északi első telepesek közelében. Esszék az egészségügyi élet történetéből és népi gyógymód XI-XVIII században / . - L .: Orvostudomány, 19 éves. 61 B-74 Ab / tudományos

8. Borodulin, a hazai kardiológia története /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616.1 B-834 Ab/tudományos

9. Borodulin, gyógyszer: válogatott előadásokat/ . - M.: Medgiz, 19s. 61 B-834 Ab / tudományos

10. Weil, az orosz gyermekgyógyászat történetéről a 19. század második felében /. - Sztálinabád: B. és., 19s. 616-053.2
B-14 Ab / tudományos

11. Vasziljev, járványok és az ellenük folytatott küzdelem Oroszországban a XX. században / . - Szentpétervár. : Orvostudomány, 20-as évek . 616 V-191 R/W

12. Mélyhátsó katonai orvoslás a honvédő háború idején / otv. szerk. . - Taskent: Az Üzbég SSR Állami Könyvkiadója, 19p. 61 B-633 Ab / tudományos

13. Volkov, a 18. század 20. század eleji professzor. Biológiai és orvosbiológiai tudományok: Életrajzi szótár /,. - Szentpétervár. : RKhGI, 20-as évek. 61 B-676 NBO*

14. Gasparyan, a hazai urológia történetéről /,. - L .: Orvostudomány, 19 éves. 616.6 G-225 Ab / tudományos

15. Sima, ostromlott Leningrád. gg. / . - 2. kiadás, átdolgozva. és további - L .: Orvostudomány, 19 éves. 614.2 G-522 Ab / tudományos

16. Goldfeld, a Szovjetunió gyermekgyógyászatának történetéről /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616-053.2 G-63 Ab / tudományos

17. Grombach, orvostudomány az írásokban / . - M.: Medgiz, 19 évesek. 61 G-87 Ab / tudományos, c / o

18. Grombach és korának orvoslása / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 G-87 Ab / tudományos

19. Gruzdev, az orosz flotta egészségügyi szolgálatának megszervezéséről a 18. század első negyedében / . - L .: Haditengerészet orvosi akadémia, 19s. 61 G-901 Ab / tudományos

20. Élj és emlékezz (Az NSMA alkalmazottainak emlékiratai - háborús és otthoni front veteránjai) / szerk. . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20-as évek. 61 Zh-665 Ab / tudományos, ab / vékony, c / o

21. Zabludovsky, házi gyógyászat: 1. rész. 1917-ig tartó időszak /. - M.: B. és., 19s. 61 З-124 Ab/tudományos, c/o

22. Ivanov, egészségügy és katonaorvoslás a Nagy Honvédő Háborúban, gg. / , . - L .: Orvostudomány, 19 éves. 61 I-205 Ab/tudományos, c/o

23. Izutkin, orvostudomány. 2 részben: oktatóanyag/ . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20I-394 Ab / uch1, ab / tudományos, c / z

24. Orvostörténet: tankönyv orvosi intézetek hallgatói számára /,. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 I-907 Ab/uch1, ab/tudományos

25. Orvostörténet (anyagok az orvostudomány történetéhez). 1. kötet / szerk. . - M.: Medgiz, 19 évesek. 61 I-907 Ab / tudományos

26. Az orvostudomány története a Szovjetunióban / szerk. . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 I-907 Ab / tudományos

27. Az orosz idegsebészet története személyiségekben: enciklopédikus kézikönyv /,. - Uljanovszk: UlGU, 20p.
616.8 I-907 NBO*

28. A szövettan kialakulásának története Oroszországban / szerk. . - M.: Orvosi Információs Ügynökség, 20-as évek.
611 I-907 Ab / tudományos

29. Kozlov, Oroszország családnevei /,. - Tomszk: SSMU, 20-as évek. 81.2Rus K-592 Ab / tudományos

30. Konus, Orosz Gyermekgyógyászat /. - M.: Health-Invest, 20-as évek. 616-053.2 K-655 Ab/tudományos

31. Kornyejev, szolgálat az 1812-es honvédő háborúban: a háború 150. évfordulóján /,. - L .: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 19s. 61 K-672 Ab / tudományos

32. Koroljev, műtét. Eredet. Előzmények oldalak. Emberek / . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20-as évek. 617 K-682 Ab/tudományos, c/o

33. Koroljev, B. A. Emlékszem ... / . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20-as évek. 61 K-682 Ab/tudományos, c/o

34. Kuzmin, orvostudomány: esszék /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 K-893 Ab/tudományos, c/o

35. Kuzmin, az orosz orvoslás történetéről. 1. előadás: Az ókori Rusz orvoslása' / . - M.: 1. Moszkva, édesem. Intézet, 19s. 61 K-89 Ab / tudományos

36. Kuzmin, az orosz orvoslás történetéről. 2. előadás: Orvostudomány a moszkvai államban (XVI-XVII. század). - M.: 1. Moszkva, édesem. Intézet, 19s. 61 K-89 Ab / tudományos

37. Kuzmin, orvostudomány a Nagy Honvédő Háború idején. Esszék. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 K-89 Ab / tudományos

38. Levit, állami orvoslás Oroszországban / . - M.: Orvostudomány, 1974. - 232 p. . 61 L-36 Ab / tudományos

39. Lisitsyn, a XX. században / . - M.: Orvostudomány, 20-as évek. 614.2 L-632 Ab / tudományos

40. Lisitsyn, orvostudomány: tankönyv / . - M.: GEOTAR-MED, 20-as évek. 61 L-632 Ab/tudományos, c/o

42. Mirsky, orvostudomány és sebészet: tankönyv + 1 elektron. lemez (CD-Rom) / . - M.: GEOTAR-Média, 20-as évek. 617 М-646 R/W

43. Mirsky, hazai transzplantáció / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 617-089 М-646 R/w

44. Mirsky, Oroszország X-XX. század. Esszék a történelemről / . - M.: ROSSPEN, 20 éves. 616 М-646 R/W*

45. Mihajlov, az orosz flotta szolgálata a 18. században: anyagok az orosz orvostudomány történetéhez / . - L .: Medgiz, 19 éves. 61 M-69 Ab / tudományos

46. ​​Multanovsky, orvostudomány: a méz tankönyve. in-tov / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 M-902 Ab / tudományos

47. Nyizsnyij Novgorod neurológusok iskolája /,. - Nyizsnyij Novgorod: NYERT, 20-as évek. 616,8 N-606 Ab/tudományos

48. Okolov, házi sebészet: enciklopédikus kézikönyv. T.1 (Abalmasova-Bogdanov) / . - M.: Inter-Vesy; Pjatigorszk: Inter-Vesy, 19 p. 617 O-51 NBO*

49. Okolov, - sebészek - a hazai orvoslás vezetői, gg. : enciklopédikus kézikönyv / . - N. Novgorod: B. és., 20s. 617 O-51 NBO*, ab/hud

50. Okolov, Orosz sebészet személyiségekben (gg.) / . - Tyumen, 19 éves. Ab/scient

51. Okolov, sebészek-Lenin- és Állami-díjasok (gg.): enciklopédikus kézikönyv /. - Pjatigorszk: RIA-KMV, 20p.
617 O-51 NBO*

52. Okolov, a Volga-vidék és hozzájárulásuk az orvostudományhoz /,. - Uljanovszk: UlGU, 20p. 617 O-51 NBO*

53. Esszék a Szovjetunió egészségügyének történetéről (gg.) /,. - M.: Medgiz, 19s. 61 O-952 Ab / tudományos

54. Esszék a szovjet hadiorvoslás történetéből / szerk. , . - L .: Orvostudomány, 19 éves. 61 O-952 Ab / tudományos

55. Esszék a magasabb idegi aktivitás fiziológiájának történetéről a Szovjetunióban: tudományos közlemények gyűjteménye / szerk. . - L.: Nauka, 1989. -
207 p. 612,8 O-952 Ab/tudományos

56. Esszék a hazai orvoslás történetéről a XIX. század közepén: tudományos jegyzetek. T. XIV / szerk. . - M.: B. és., 19s. 61 O-952 Ab / tudományos

58. Palkin, XVIII. századi kórházi iskolák és tanítványaik / . - M.: Medgiz, 19 évesek. 61 P-143 Ab / tudományos

59. Petrov, a háziorvoslás története /. - M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 19s. 61 P-305 Ab / tudományos

60. Sorokina, orvostudomány története: Új idő (gg.): tankönyv /. - M: A Népek Barátsága Egyetem Kiadója, 19s. 61 S-654 Ab/tudományos, c/o

61. Sorokin orvostudomány: tankönyv /. - M.: Academia, 20-as évek. 61 С-654 Ab/uch1, ab/tudományos, c/h

62. A Nyizsnyij Novgorod régió orvostudománytörténetének oldalai: a tudományos és oktatási konferencia / szerkesztőbizottság anyagai. , . - Nyizsnyij Novgorod: Nyizsnyij Novgorod régió Levéltárának Bizottsága, 20 p. 61 S-831 ​​Ab / tudományos *

63. Strashun, közgyógyászat a két forradalom közötti időszakban. / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 S-83 Ab/tudományos

64. Tikotin, M. A. és az első orosz anatómiai iskola / . - M.: Medgiz, 19s. 611 T-403 R/W

65. Troyansky, a szovjet ortopédiai fogászat fejlődése: monográfia /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616.31 T-769 Ab / tudományos

66. Troyan, Szovjet fogászat: esszék /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616.31 T-769 Ab / tudományos

67. Uderman, esszék a házi sebészet történetéről 19. század/ . - L .: Orvostudomány, 19 éves.
617 U-295 Ab/tudományos

68. Csizs, katonaorvostan: tankönyv orvostanhallgatóknak /,. - M.: Orvostudomány; M.: Shiko, 20 éves. 61 Ch-59 Ab / tudományos

69. Shidlovsky, Nyizsnyij Novgorod aneszteziológia és újraélesztés: a professzor klinikájának hozzájárulása: születésének 115. évfordulójához /,. - N. Novgorod: NizhGMA, 20-as évek. 616 Sh-564 Ab/tudományos, c/o

70. Shkarin, mérföldkövek az oroszországi felsőoktatás kialakulásának történetében: tankönyv /,. - N Novgorod: NGMA, 19s. 61 Sh-662 Ab/tudományos, c/o

71. Yarovinsky, Moszkva Orvosi / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61I-76 Ab / tudományos

72. Asztahova, intézetek orosz egyetemeken (gg.): A szakdolgozat kivonata. dis... cand. édesem. Tudományok: 07.00.10 / . - M. : B. és., 20s. A-30748

73. Borcov, az oroszországi transzfuziológia fejlődéstörténetének kérdései (XIX. és a XX. század első negyede): szerző. dis. ... cand. édesem. Tudományok: / . - M.: B. és., 19s. A-32624

74. Romanov, A 18. századi splanchnológiai terminológia és kapcsolata az akkori orosz orvosi terminológiával: szerző. dis. ... Dr. med. Tudományok: 07.00.10 / . - M.: B. és., 20-as évek. A-32712

Cikkek folyóiratokból*

76. Ailamazyan, E. K. A laparoszkópia alkalmazásának eredetéhez a nőgyógyászatban (történeti esszé) /// Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 56, 4. sz. - S. 87-93.

77. Anikin, az ókori orosz orvostudomány // Szovjet egészségügy 11. sz. - S. 58-61.

78. Belov, Orosz hadsereg az 1812-es honvédő háborúban / // Katonai Orvosi Lap 10. sz. - S. 72-75.

79. Blokhin, orvostudomány a forradalom előtti Oroszországban / // főorvos 4. szám - S. 111-118.

80. Blokhina, N. N. Az állami politika történetéből az orosz egészségügy területén a 20. század elején / // Főorvos 2. sz. - P. 78-85.

81. Blokhin, orvostudomány a Közjótékonysági Rendek óta / // Főorvos 6. sz. - P. 30-37.

82. Blokhin, Vöröskereszt Társaság és közegészségügy A forradalom előtti Oroszország / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái №3. - S. 60-64.

83. Blokhin, Orosz állami egészségügy a 20. század elején / // Főorvos 1. sz. - 63-70. o.

84. Bockeria, L. A. Az első oroszországi szívműtét 100. évfordulóján / // Annals of Surgery No. 6. - P. 74-80.

85. Budko, A. A. A "gyászlistától" a kórtörténetig / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 5. sz. - 54-56. o.

86. Vlasov, kolostorkórházak /// Szovjet egészségügyi ellátás 11. sz. - S.

87. Gorelova, Moszkva állam / // Orosz orvosi folyóiratT. 8, 7. sz. - S. 303-304.

88. Gorelova, orosz orvosi írás / // Orosz orvosi folyóiratT. 8, 5. sz. -
227-228.

89. Gorelova, ősi Rusz / // Orosz Orvosi Lap. 9, 18. sz. - S. 784-785.

90. Dutkevich, I. G. A vércsoportok felfedezésének történetéről // Transzfuziológia 1. sz. - 49-53.

91. Emelyanov, jótékonyság és gyámság az orosz orvoslás történetében / // Orosz háziorvos No. 4. - P. 61-63.

92. Ivakin, művészet Oroszországban a XVIII. század második felében /, // Orvosi segítség. -1998. -
6. szám - S. 52-56.

93. Itunin, V. Az első nők - Oroszország orvosai / V. Itunin // Orvosi újság. - 2009. - 16. sz. - 15. o.

94. Kapkov, a szovjet tbc-szolgálat megszervezésének történetének oldalai /// A tuberkulózis és a tüdőbetegségek problémái 8. sz. - 50-55. o.

95. Knopov, tudomány a Nagy Honvédő Háború idején / // Orosz Orvosi Folyóirat
3. szám - C. 62-64.

96. Koroljev, Nyizsnyij Novgorodban az években. (Nagymama Kórháza) / // Nyizsnyij Novgorod Medical Journal 7. szám - 214-217.

97. Kochemasov, V. V. A véradás fejlődésének történetéről az országban /// Hematológia és transzfuziológia 3. sz. -
100-104.

98. Lisitsyn, Yu. Az évszázad felfedezései. A huszadik század tíz kiemelkedő teljesítménye / Y. Lisitsyn // Orvosi újság 18. sz. - 15. o.

99. Lobzin, epidemiológiai ötletek és eredményei jelenlegi szakaszában az orvostudomány fejlődése: (kiváló hazai tudósok-járványügyi szakemberek emlékére) / // Epidemiológia és fertőző betegségek 5. szám - S. 22-27.

100. Lobzin, Oroszországi Fertőző Betegségek Osztálya (a Katonai Orvosi Akadémia Fertőző Betegségek Tanszékének alapításának 110. évfordulójára) /// Mikrobiológiai, epidemiológiai és immunbiológiai folyóirat 3. sz.
120-121.

101. Loktev, - kórházi üzlet Oroszországban a XIX. század végén-XX. század elején. / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - 47-50. o.

102. Mirsky és a középkori orvoslás Oroszországban / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - 56-60. o.

103. Mirsky, az oroszországi orvostudomány (XVIII-XIX. század) /, // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - 42-45.

104. Mirsky, in Ancient Rus': miről mesélnek az ősi krónikák / // Orvosi újság
81. sz. - S. 15.

105. Mirsky és az egészségügy a Nagy Honvédő Háború idején / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 2. sz. -
56-58.o.

106. Mirsky, orosz kórházak(X-XVII. század) / // Klinikai Orvostudomány 2. sz. - 68-71. o.

107. Mirsky, zemstvo medicine: a zemstvo 130. évfordulójára / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány története. -1994. - 2. sz. - S. 46-51.

108. Mirsky, kórházak a 18. században / // Egészségügy az Orosz Föderáció 1. sz. - S. 47-48.

109. Mikhailenko, betegségek és kezelésük az ókori Rusban /, // Journal of Neurology and Psychiatry. 2. szám - S. 68-69.

110. Perfiljeva, Oroszország agyszüleménye / // Ápoló 2. szám - S. 40-41.

111. Az 1863. évi egyetemi oklevél elkészítése / [és egyebek] // Szociális higiénia, egészségügy és orvostudománytörténeti problémák 1. sz. - 54-57. o.

112. Pokrovszkij, a járványok elleni küzdelem Oroszországban a XX. században /, // Epidemiológia és fertőző betegségek 2. sz. - 60-64. o.

113. Kötelező gyógyszer - mérföldkő a nemzeti egészségügy történetében / [és mások] // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 5. sz. -
53-55.o.

114. Sapin, M. Oroszország legrégebbi anatómiai osztályának történetéről / M. Sapin // Doktor No. 3. - P. 119-120.

115. Sorokin, a középkori Ruszban: a pogányság időszaka / // Orvosi segítség 2. sz. -
54-55.

116. Simonenko, a Nagy Honvédő Háborúban / // Klinikai gyógyászatT. 88, 3. sz. - S. 4-7.

117. Sorokina, T. S. Az anesztézia alkalmazásának 150. évfordulójára Oroszországban / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 4. sz. - 56-58. o.

118. Stochik, A. Az orvostudomány megjelenése / A. Stochik // Doctor No. 9. - P. 16-18.

119. Filatov, orvostudomány: az orosz fejlődés útja / , // A Szociális Higiéniai, Gazdasági és Egészségügyi Kutatóintézet közleménye. Semashko-kiadás. 2. - S. 86-90.

120. Hustis, vérátömlesztés Oroszországban (1832) /// TranszfuziológiaT. 6, 1. sz. - S. 100-107.

121. Csazov, múlt és jelen. Mit nyertünk és mit veszítünk? // Terápiás ArchívumT. 81, 5. sz. - S. 9-14.

122. Chanchiev, vér történeti vonatkozásban /, // Hematológia és transzfuziológia 1. sz. - 31-35. o.

123. Chizhova, E. A. Az oroszországi járványok elleni küzdelem történetéből /// Vesti NGMA No. 000. - 7. o.

124. Chizhova, gyermekgyógyászat Oroszországban / // A gyógyszerészet és az orvostudomány világa 20. sz. - 29-30.

125. Chizhova, orvostudomány a Nagy Honvédő Háború idején / // A Gyógyszerészet és Orvostudomány Világa 17. sz. -
S. 6.

126. Shchepin, O. P. Az orosz egészségügy történetéből / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - C. 3-5.

Jegyzet:

* - a dokumentumokat csak az olvasóteremben történő felhasználásra adják ki

Készítette:

az NBO főkönyvtárosa

Fadeev V.V. 1 , Leonov V.P. 2 ,
Rebrova O.Yu. 3 , Melnichenko G.A. 1
Az endokrinológia problémái - 2002
1 Endokrinológiai Klinika, MMA névadó ŐKET. Sechenov (vezető - az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, I. I. Dedov)
2 Tomszki Állami Egyetem Informatikai Kara (dékán – docens, a fizikai és matematikai tudományok kandidátusa, B.A. Gladkikh)
3 Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete (igazgató - az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, N. V. Verescsagin)

I. BEVEZETÉS

Az elmúlt huszadik században klinikai gyógyszer lenyűgöző fejlődést ért el: antibiotikumokat, oltóanyagokat, hormonkészítményeket, vérnyomáscsökkentő és daganatellenes gyógyszereket hoztak létre, amelyek emberek millióinak életét mentették meg és hosszabbították meg. A siker szédülése a klinikai és elméleti orvostudományban részt vevő szakemberek számának fokozatos növekedésében nyilvánult meg, hatalmas számú orvosi folyóirat jelent meg, egy tengely tudományos munkákés publikációk. Ennek alapja az orvostudomány finanszírozásának ezres növelése volt. Így 1991-ben az Egyesült Államokban a gyógyszerekre fordított kiadások 752 milliárd dollárt tettek ki, ami a nemzeti össztermék 13,2%-a.

Ezzel kapcsolatban egy olyan társadalomban, amely óriási összegeket költ az orvostudományra, felmerült a kérdés: "Hogyan költik el pontosan ezt a pénzt, kik költik el, és pontosan kinek kell a jövőben kiosztani?" Még a gazdaságilag legfejlettebb országokban is felmerültek kérdések az optimális – klinikai hatékonyságuk és költségük magas arányú – orvosi beavatkozások kiválasztásával kapcsolatban.

Másrészt magának az orvostársadalomnak, és nem kevésbé fontos, az egészségügy szervezőinek is vannak kérdései: "Mely munkaeredményekben kell megbízni? Milyen eredményeket érdemes felhasználni klinikai irányelvek a gyakorlati egészségügyért?". E kérdések megválaszolására a huszadik század 80-as éveiben kidolgozták a bizonyítékokon alapuló orvoslás fogalmát ( bizonyítékokon alapuló orvoslás), amelyet a klinikai epidemiológia úttörői, Robert és Susan Fletcher a jól szervezett eredményeken alapuló orvosi gyakorlatként határoznak meg. klinikai kutatás. A bizonyítékokon alapuló orvoslás felfogása szerint az orvos minden klinikai döntésén alapulnia kell tudományos tények, és az egyes tények "súlya" annál nagyobb, annál szigorúbb a kutatási módszertan, amelyben ezt a tényt megszerezték.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveinek tárgyalása során az a kifogás hallható, hogy megkérdőjelezik az évezredek alatt felhalmozott összes orvosi tudás értékét. Azonban a bizonyítékokon alapuló orvoslás továbbfejlesztett kutatási módszertan nem nyilvánvaló hatékonyságú, a tudományos kísérlet modern tervezésének megfelelő orvosi beavatkozások. Csak az ilyen vizsgálatok eredményeit ismerik el bizonyítékokon alapulónak, azaz bizonyítékokon alapulónak.

Valójában az érszorító hatékonysága a vérzés ellen meglehetősen egyszerűen bizonyítható: felhelyezése után leáll. Nyilvánvaló, hogy ez a beavatkozás hatékony. Ugyanez igaz a hormonpótló terápiára is. A 19. század klasszikus kísérleti endokrinológiája az eltávolításon alapult belső elválasztású mirigyés a kialakult változások visszafejlődésének demonstrálása e mirigy kivonatának kísérleti állat testébe történő bejuttatásával. Az inzulin hatása az 1-es típusú diabetes mellitus kezelésében és a levotiroxin készítmények a pajzsmirigy alulműködés kezelésében szintén kimerítően meggyőző. BAN BEN ez az eset a kutatónak a diszfunkció okaira vonatkozó elméleti elképzelései egybeesnek objektív patofiziológiai tényekkel, ezért a klinikai gyakorlat is megerősíti.

Sokkal nehezebb probléma különféle orvosi beavatkozások Ez az eset áll fenn, amikor megpróbálják befolyásolni a kóros folyamatot, amely egymással összefüggő biokémiai reakciók kaszkádja, amely magában a sejtben és az azt körülvevő struktúrákban bontakozik ki. Ugyanakkor a dinamika láncreakciók, a kezdetüket és végüket meghatározó jelek általában ismeretlenek maradnak. Az ötlet eredményeként kóros folyamat, amely egy integrált dinamikus rendszer, a részletekre redukálódik: az egyes biokémiai reakciók töredékei és láncszemei, amelyeket gyakran számos farmakológiai hatás irányít. Ezekben az esetekben még a high-tech kísérleti adatokon alapuló elméleti premisszák megvalósítása sem vezet egyértelmű klinikai hatáshoz. Például ez a helyzet az érelmeszesedésben vagy a diabéteszes angiopátiában alkalmazott angioprotektorok különböző osztályaival, amelyek klinikai vizsgálatai randomizált vizsgálatokban még nem vezettek pozitív eredmény. A bizonyítékokon alapuló orvoslás koncepciójában a patogenezisről szóló elméleti elképzelések (általában hiányosak), tekintélyes szakemberek véleménye, hagyományok, személyes tapasztalat, az elsőbbségi megfontolások nem tekinthetők kényszerítő tudományos indokoknak az egyik vagy a másik használatára orvosi beavatkozás. A tulajdonságokkal kapcsolatos elméleti elképzelések értéke gyógyszerek vitathatatlan, valódi terápiás lehetőségeik azonban csak ennek eredményeként határozhatók meg klinikai vizsgálatok a nemzetközi orvosi közösség által elfogadott szabályok szerint kell elvégezni.

A British Medical Journalban megjelent egy cikk, amely viccesen felsorolja a "nem bizonyítékokon alapuló orvosi gyakorlat" lehetőségeit a bizonyítékokon alapuló orvoslással szemben. A szerzők joggal mutatják meg, hogy ha orvosi gyakorlat nem bizonyított tényeken alapul, hanem a következőkön alapul:

1. Az orvos tekintélye ("az azonos típusú hibák számának növekedése a munkatapasztalat növekedésével")
2. A szenvedélyről („érzelmi hatás többre nyugodt kollégákés a betegek hozzátartozói).
3. Tovább kinézetés ékesszólás ("jó barnaság, selyemnyakkendő, impozáns póz és ékesszólás a bizonyított tények helyettesítőjeként")
4. A gondviselésről ("amikor nem tudni, mit kell tenni a betegekkel, ahelyett megalapozott döntés hagyatkozz Isten akaratára."
5. A bizonytalanság érzéséről ("a zavarodottság és a kétségbeesés miatt egyáltalán nem születnek döntések")
6. Az idegességről ("olyan körülmények között állandó félelem a vizsgálat előtt az orvos túlzott vizsgálatot és kezelést ír elő")
7. Az önbizalomról ("főleg a sebészek számára")

A modern szabványok szerint a kezelési és megelőzési módszerek hatékonyságának megbízható értékelése csak randomizált, ellenőrzött vizsgálatok során - a leginkább bizonyítékokon alapuló és objektív -. Ezt a fajta vizsgálatot nem csak a farmakológiai készítmények, és számára sebészeti módszerek kezelés, fizioterápiás eljárások, intézkedések az orvosi ellátás szervezése terén, diagnosztikai módszerek. A vizsgálat végén az előfordulási gyakoriságokat összehasonlítják. klinikailag fontos eredményeket- felépülés, szövődmények, halál, és nem helyettesítő eredmények– élettani, biokémiai, immunológiai és egyéb paraméterek változásai. Így nem annyira az azonnali (laboratóriumi, műszeres stb.) eredményeket értékelik, hanem a hosszú távúakat (a vizsgálat végpontjaként megállapított klinikai hatásokat).

A vizsgálat következtetéseinek levonásához figyelembe kell venni számos jellemző bizonytalanságát, valamint a megfigyelések számának végességét. A legelfogadhatóbb eszköz ebben az esetben a statisztika módszerei. Ezt a tulajdonságot hangsúlyozza a statisztika egyik definíciója, amelyet A. Wald amerikai matematikus adott meg - "a statisztika olyan módszerek összessége, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy a bizonytalanság körülményei között optimális döntéseket hozzunk."

Miért nem az orosz orvostudomány még mindig a bizonyítékokon alapuló orvoslás útjára lépett, miközben a hazai szerzők művei elkülönülnek egymástól, és kazuisztikusan ritkán hivatkoznak rájuk külföldön? Miért ilyen alacsony minősítésűek a hazai orvosi folyóiratok a külföldiekhez képest? Valószínűleg sok oka van.

Először is, a hazai orvoslás nem tapasztalt ilyen erőteljes gazdasági ösztönzőket, és soha nem is finanszírozták a fent említett mennyiségben.

A második feltétlen tényező a szovjet orvostudomány hosszú távú elszigetelődése a világtól, és ez az elszigeteltség részben demonstratív volt, és maguk a hazai szerzők művei is szembehelyezkedtek a külföldiekkel. A cikkek, szakdolgozatok irodalomjegyzékét eddig sokan nem a hivatkozott irodalom felsorolásaként, hanem egyfajta „önálló műként” fogják fel, amelyben a források bizonyos hányadának hazai szerzőkhöz kellene tartoznia. Paradox módon az irodalomjegyzékkel kapcsolatos szemrehányások mellett egyes esetekben magáról a műről sem lehet észrevételt hallani.

Az a tény, hogy kivétel nélkül minden hazai orvosi folyóirat oroszul jelenik meg, nem indokolja e folyóiratok alacsony minősítését a tudományos világban. Ezzel kapcsolatban egy jó példát teszünk közzé a német a "Deutsche Medizinische Wochenschrift" vagy az "Acta Medica Austriaca" magazinok, amelyek magas nemzetközi minősítéssel rendelkeznek, és néha hagyományosan részletesebben foglalkoznak egyes problémákkal.

Ezeknek a tényezőknek a következménye az orosz orvostudomány módszertani alapja és a bizonyítékokon alapuló, bizonyítékokon alapuló kutatási eredmények megszerzésének modern nemzetközi szabványai közötti súlyos eltérés volt. Által kortárs szemlélet, ezek olyan vizsgálatok eredményei, amelyek megfelelnek a következő követelményeknek:

1. A tanulmányszervezés módjának a feladatoknak való megfelelése
2. A felmerülő szisztematikus hibák minimalizálása
   • a megfigyelések kiegyensúlyozatlan csoportjainak kialakításakor
   • hibás és nem szabványosított mérések miatt
   • zavaró tényezők miatt
3. A véletlenszerű hibák minimalizálása helyes adatelemzés révén

A vizsgálat szisztematikus hibáinak jelenléte, valamint a vizsgálat szervezési módja és a kitűzött feladatok közötti eltérés értelmetlenné teszi a vizsgálatot. Nem, még a legtökéletesebb adatelemzés is kompenzálhatja a vizsgálat megszervezésének hibáit.. Ennek eredményeként a következtetések megalapozatlanok. Ugyanakkor egy megfelelően szervezett vizsgálat, amelyben az adatok elemzése hibásan történt, a kutatók minden erőfeszítését is semmivé teszi.

És így, elsődleges probléma a vizsgálat helyes megszervezése, és másodlagos– helyes adatelemzés. A bizonyítékokon alapuló, bizonyítékokon alapuló következtetések levonásához azonban a hibák hiánya szükséges a munka mindkét szakaszában. Jelenleg úgy vélik, hogy egy (mind a szervezeti, mind az adatelemzési szempontból) helytelenül végzett kutatás etikátlan Által legalább, a következő okok miatt:

• a betegek indokolatlan kockázatnak vannak kitéve a vizsgálat során;
• a fontosabb problémák leküzdésére fordítható erőforrások (pénzügyek, kutatói idő) nem hatékony felhasználása történik;
• a helytelen eredmények közzététele után a további kutatások rossz irányba terelődnek;
• a helytelen kutatási eredmények orvosi gyakorlatban történő felhasználása károsíthatja a betegeket.

A legnagyobb nehézséget (szervezési és anyagilag egyaránt) természetesen a vizsgálat helyes megszervezése jelenti. Ezekkel a problémákkal foglalkozik a „klinikai epidemiológia” tudománya – a bizonyítékokon alapuló orvoslás módszertani alapja, amelynek alapjait D. Sacket, B. Haynes, G. Guyatt, P. Tugwell kanadai tudósok fektették le az 1980-as években. . A jó orosz nyelvű irodalom jelenléte (elsősorban) lehetővé teszi, hogy ebben a kiadványban ne foglalkozzunk egy nagyon nehéz kérdések bizonyítékok szervezése orvosi kutatás. Ebben a tekintetben csak arra szeretnék kitérni, hogy a modern bizonyítékokon alapuló orvoslás mit tekint megbízható információforrásnak, és mi az orosz orvosok ismerete ezekről a forrásokról.

Mint fentebb említettük, a statisztikai adatelemzés helyessége nem kevésbé fontos a bizonyítékokon alapuló eredmények megszerzéséhez. Klinikai statisztikák, mint minden más orvosi szakterület, külön tudományág. Természetesen az orvos nem képes mindent teljesen elsajátítani orvosi szakterületek amelyeknek részt kell venniük egy bizonyos vizsgálatban, pl. laboratóriumi diagnosztika vagy radiológia. Ahogy nekünk látszik, a legjobb lehetőség egy hivatásos statisztikus tanulmányában való részvétel. Mivel azonban Oroszországban rendkívül kicsi az ilyen szakemberek száma, az orvosoknak el kell sajátítaniuk legalább a statisztikai adatelemzés alapjait. Ezzel kapcsolatban az alábbiakban részletesen kitérünk a hazai orvostudományban ezen a területen kialakult kritikus helyzetre és néhány gyakori hibák statisztikai adatelemzés. Számunkra úgy tűnik, hogy sokan házi munka szignifikánsan több bizonyítékra tett volna szert, ha a kutatás ezen oldalát jól alátámasztják.

Anasztázia Bashkatova

A Nezavisimaya Gazeta gazdasági osztályának helyettes vezetője

A fejlett és néhány fejlődő ország közül Oroszország bizonyult vezetőnek az orvosok alkalmatlanságában a lakosság szemében. Ezt bizonyítják a Levada Center által bemutatott összehasonlító szociológiai vizsgálatok. A jelenlegi kormány hivatalos ellenfele, Alekszej Kudrin is a hazai orvoslást tartja az ország kulcsproblémájának - a rendészeti szféra után valószínűleg a második legfontosabbnak. Tegnap a Kudrinszkij Polgári Kezdeményezések Bizottsága (CGI) szakértői jelentést terjesztett elő a közegészség védelméről. A jelentés szerint az Orosz Föderáció egészségügyi válságának leküzdése érdekében az erre fordított kormányzati kiadásokat a jelenlegi 3,7%-ról legalább a GDP 7%-ára kell növelni.

Alekszej Kudrin volt pénzügyminiszter, miután nem túl sikeres kísérleteket tett arra, hogy felajánlja a hatóságoknak a rendészeti reform saját verzióját, Oroszország második problémás területére, az egészségügyre fordította figyelmét. A KGI az Orosz Föderáció lakosságának egészségvédelméről szóló szakértői jelentést mutatott be, amely recepteket fogalmazott meg az orvosi ipar fejlesztésére. Mesterrecept- az egészségügyre fordított állami kiadások növekedése.

„Egészségügyi ellátásunk továbbra sem hatékony. Bár azért utóbbi évek történt némi előrelépés. Ami a pénzügyi oldalt illeti, azt mondhatom, hogy ha dollárban számolunk, akkor a finanszírozás 2000-től 2012-ig háromszorosára nőtt” – mondta tegnap Kudrin.

Kudrin szavait az Egészségügyi Világszervezet adatai is megerősítik. Ha 2000-ben az Orosz Föderáció kormányzati kiadásai 221 dollárt tettek ki az orvostudományra, akkor 2009-re az egy főre jutó vásárlóerő-paritáson számolva elérte a 661 dollárt. A szintén növekedő GDP nagyságához viszonyítva azonban kiderül, hogy Oroszországban az egészségügyi ellátásra fordított állami kiadások valójában nem nőttek, sőt néhány évben csökkentek.

Az ilyen finanszírozás pedig nyilvánvalóan nem elegendő az egészségügyi szolgáltatások minőségének és elérhetőségének javításához, amelyek közvetlenül befolyásolják a mortalitást, a morbiditást, a születési arányt, valamint a várható élettartamot az országban. Az orvosoknak minden feltétellel rendelkezniük kell ahhoz, hogy időben diagnosztizálják és gyógyítsák a betegséget. A lakosságnak pedig minden lehetőséget meg kell adni arra, hogy minőségi ingyenes orvosi ellátásban részesüljön.

Amint a szakértői jelentés megjegyzi, Oroszországban az általános halálozási arány közel 30%-kal magasabb, mint Európában. Az Orosz Föderációban ez az arány körülbelül 14/1000 fő, míg Európában körülbelül 10. A várható élettartam Oroszországban 10 évvel alacsonyabb, mint Európában – 70 év a 80 évvel szemben.

A jelentés készítői a 2011-es adatokra hivatkoznak – az egészségügyi kiadások a GDP 3,7%-át tették ki. „Ez 1,6-szor alacsonyabb az „új” EU-országok (Magyarország, Csehország, Lengyelország és Szlovákia) átlagánál, amelyek egy főre jutó GDP-je közel áll az Orosz Föderációhoz” – áll a jelentésben. Azt is hozzá lehet tenni, hogy számos országban, ahol az egészségügyet finanszírozó költségvetési rendszer működik, az iparra fordított kiadások elérik a GDP közel 10-11%-át. Ez körülbelül, például Olaszországról, Nagy-Britanniáról, Svédországról, Kanadáról, Kubáról.

A jelentés szerint az oroszországi állami egészségügyi kiadásoknak évente a GDP 7%-át kell kitenniük. Ahhoz pedig, hogy a pénzt valóban arra költsék, amire előirányozzák, szükség van a pénzmozgások elosztásának állami ellenőrzésére.

Az oroszok első kézből ismerik a hazai egészségügy problémáit. Korábban a Levada Központ ismertette a csaknem 50 országban végzett nemzetközi szociológiai felmérések kiábrándító eredményeit. Az elemzés mindkettőre kiterjedt a fejlett országokatés néhány fejlődő.

Az elemzett országok listáján Oroszország bizonyult a leginkább alkalmatlan orvosokkal rendelkező országnak - a lakosság szerint. A szociológusok által megkérdezett oroszok csaknem 60%-a biztos abban, hogy szakmai szinten a legtöbb orvos alacsonyabb a szükségesnél.” Más országokban észrevehetően kevesebb válaszadó gondolta így.

„Az orvosok jobban törődnek a jövedelmükkel, mint a pácienssel” – mondja a megkérdezett oroszok csaknem 60%-a. E kritérium szerint Oroszország már nem a legrosszabb a listán. Bulgária, Lengyelország és Korea előzte meg, ahol a válaszadók több mint 60%-a beszél az orvosok önző indítékairól.

Végül a megkérdezett oroszok mindössze 47%-a gondolja úgy, hogy "általában az orvosokban meg lehet bízni". Míg a polgárok túlnyomó többsége be különböző országokÉppen ellenkezőleg, megbíznak az orvosaikban.

Ugyanakkor az NG szakértői megjegyzik, hogy a valóságban a szociális szféra problémái Oroszországban sokkal nagyobbak. "Ha ugyanezt a felmérést más szakmai csoportokkal kapcsolatban végeznék, amelyektől a polgárok élete múlik (rendőrök, önkormányzati alkalmazottak, iskolai tanárok), akkor biztos vagyok benne, hogy nagyjából ugyanazt a képet kapnánk" - mondja Sergey Shandybin. a Razvitie csoport elemzője. - A probléma nem korlátozódik az orvostudományra. 1991 után szinte minden olyan szakma, amely más országokban az oroszországi középosztályhoz kötődik, társadalmi veszteségeket szenvedett mind a státusz, mind a jövedelem tekintetében.

Ha sok más országban az orvosi hivatás garantálja a tisztes életszínvonalat, akkor Oroszországban - különösen a régiókban - az orvosok többsége alig terem meg. Ilyen körülmények között pedig vitatható, hogy az országban az orvostudomány jelenlegi minősége még jobb, mint amilyen alacsony fizetések mellett lehetne. „Szerencsések vagyunk, hogy 1991 óta eddig csak egy generáció változott, és az egészségügyi testület minősége még nem esett vissza a koldusbérnek megfelelő szintre. Tovább fog rosszabbodni” – biztos a szakember.

Megjegyezzük, hogy az orvosok részéről néha ellentétes vélemények vannak az orosz orvoslás minőségéről. Az Interfax szerint Vlagyimir Poljakov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának gyermekonkológus főorvosa tegnap azt mondta, hogy a vágy jótékonysági alapítványok súlyosan beteg gyerekek külföldi kezelésre küldése diszkreditál Orosz orvoslás, "amely egy nagyon magas szint". Bár természetesen Poljakov akkor elismerte, hogy az országból hiányoznak az orvosok - különösen a gyermekorvosok, akik képesek lennének rákot diagnosztizálni.

Maga az egészségügyi minisztérium tegnap nem kommentálta a lakossági felmérések eredményeit és a szakértői következtetéseket.

A legtöbb orvos szakmai szintje alacsonyabb a szükségesnél(az egyetértő polgárok arányaezzel a kijelentéssel)
Egy ország	%-os részesedés
Oroszország	56
Lengyelország	52
Bulgária	50
Fülöp-szigetek	47
Portugália	41
Chile	40
Németország	38
Korea	38
Dánia	37
Finnország	37
Dél-Afrika	35
Egyesült Államok	35
Tajvan	35
pulyka	34
Norvégia	33
Ausztrália	31
Szlovákia	29
Franciaország	29
Szlovénia	28
Litvánia	27
Horvátország	25
Svájc	25
cseh	25
Nagy-Britannia	24
Svédország	23
Belgium	22
Izrael	22
Hollandia	21
Japán	17
Átlagos	32