Atroventas arba berodual, kai serga širdis. Kas geriau: Atrovent ar Berodual? Taikymas vaikystėje

Atrovent yra bronchus plečiantis vaistas. Vaistas padeda sumažinti bronchų raumenų tonusą, palengvina spazmus. Padidina kvėpavimo takų spindį, plečia kraujagysles, palengvina kvėpavimo procesas ir pagerinti plaučių funkciją. Atroventas mažina gleivių gamybą plaučiuose, neleidžia joms kauptis, netrukdo skreplių išsiskyrimui.

Naudojant įkvėpus, vaistas gali būti naudojamas tik vietinis poveikis, nes aktyvus ingredientas patenka tiesiai į plaučius.

Sušvirkštus, tik dešimtoji tirpalo pasiekia bronchus, likusi dalis lieka burnos ertmėje. Atrovent pradeda veikti per kelias minutes, didžiausia koncentracija atsiranda per pusantros valandos. Vaistas nustoja veikti vidutiniškai po 7 valandų po įkvėpimo.

Gamintojas Atrovent gamina įkvėpimui tokia forma:

• Aerozoliai – 15-20 ml tūrio nerūdijančio plieno cilindras (skirtas atitinkamai 2 ir 3 šimtams injekcijų). Įrengtas specialus vožtuvas su dozatoriumi ir plastikine lazdele.
• Inhaliacinis tirpalas. Jis išleidžiamas stikliniuose buteliukuose po 20, 40 arba 100 ml.
• Miltelių pavidalo (kapsulėse). Kiekvienoje veikliosios medžiagos yra 200 mcg. Išleidžiama po 100 vnt. supakuotas.
• Aerozoliai, skirti intranazaliniam vartojimui, į kuriuos suleidžiama nosies ertmė naudojant specialų adapterį. Sudėtyje yra 10 arba 30 ml produkto, tūris skirtas 200-600 injekcijų.

Ipratropio bromidas yra pagrindinė Atrovent sudedamoji dalis (kiekviename mililitre vaisto yra 250 mcg medžiagų, išskyrus vandenį). Kompozicijoje taip pat yra papildomų komponentų - benzalkonio chlorido, natrio chlorido, druskos rūgšties, išgryninto vandens, dinatrio druskos, etilendiamintetraacto rūgšties.

Naudojimo indikacijos

Aerozolinis vaisto Atrovent vartojimas vaikams skirtas:

• ligos, susijusios su kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimu;
• lengvas arba vidutinio laipsnio ;
• diagnostiniai tyrimai;
• išprovokuoti katarinio pobūdžio negalavimai;
• bronchų spazmas, atsiradęs chirurginių intervencijų metu.

Priemonė nosies aerozolio pavidalu naudojama lėtinėms ligoms gydyti.

Instrukcija ir dozavimas

Renkantis Atrovent dozę, atsižvelgiama į tai, kad 0,0125 mg veikliosios medžiagos yra 1 laše vaisto, o 1 ml - maždaug dvi dešimtys lašų.

Režimą ir dozes parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento savijautą ir būklę. Terapija turėtų būti medicininė priežiūra. Didžiausia paros dozė yra 12 injekcijų aerozoliui, tirpalui - 4 ml (vaikams iki 12 metų), 8 ml (vyresniems nei 12 metų). Vaisto vartoti viršijant leistiną kiekį neleidžiama.

Purškimo skardinė

Prieš vartojimą indą su vaistu reikia gerai sukratyti. Jei reikia purkšti daugiau nei vieną dozę, jie gaminami su minutės intervalu.

Įprasta dozė yra 2 injekcijos 4 kartus per dieną.

Kaip naudoti:

1. Nuimkite dangtelį;
2. Paaiškinkite vaikui, kad reikia giliai ir sklandžiai iškvėpti;
3. Apverskite aerozolį aukštyn kojomis, vaikas turi susegti galiuką burnoje;
4. Įkvėpimo metu staigiai sušvirkškite, paprašykite paciento sulaikyti kvėpavimą;
5. Išimkite prietaisą, paprašykite vaiko iškvėpti, lėtai išleisdami orą;
6. Pakartokite manipuliavimą po minutės intervalo.

Inhaliacinis tirpalas

Prieš procedūrą Atrovent reikia praskiesti taip, kad bendras skysčio kiekis būtų 4 ml. Galite laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip 24 valandas. Naudokite šioms inhaliacijoms (įprastas dienos kiekis - 3-4) šiek tiek šiltoje formoje.

Procedūrai jums reikės purkštuvo – specialaus prietaiso, skirto vaistams leisti aerozoliniu būdu. Standartinė šio taikymo metodo dozė:

• nuo 0,4 iki 1 ml - vaikai iki 6 metų;
• 1 ml – už Amžiaus grupė nuo 6 iki 12;
• 2 ml - po 12.

Kapsulės

Norėdami naudoti Atrovent šioje formoje, turite įsigyti specializuotą įrenginį. Į prietaiso vidų įdedama kapsulė, vaistas praduriamas ir įkvepiamas. Paprastai praleidžia 3-4 seansus per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Įkvėpus Atrovent, gali pasireikšti: neigiamos reakcijos:

• (dažnai), dusulys, tiršti skrepliai;
• , (dažnai), silpnumas;
• sausumas burnos ir nosies ertmėse;
• rankos ir kojos, nervingumas;
• odos bėrimai,;
• (dažnai);
• šlapinimosi pažeidimas;
• pažeidimas vizualinė funkcija, deginimas, skausmas akyse.

Kontraindikacijos

Atrovent nerekomenduojama vartoti esant individuali netolerancija jo sudedamosios dalys. Naudojamas su apribojimais vaikams su, su smegenų sužalojimai, plaučių ligos in lėtinė stadija, spazminis paralyžius.

Atrovent vartojamas atsargiai, kai toliau nurodytose situacijose: buvę (gali sulėtėti peristaltiniai susitraukimai) ir šlapimo nutekėjimo sutrikimai.

Jei vaisto pateks į akis, tai gali sukelti skausmas, paraudimas, išsiplėtę vyzdžiai, šviesių aureolių atsiradimas.

Analogai

Analogai yra vaistai Truvent, Spiriva, Ipravent. Jų veiklioji medžiaga yra tokia pati kaip ir Atrovent. Ventolin ir Berotek turi kitų veikliosios medžiagos, bet jie veikia panašiai.

Atrovent ar Berodual?

Tai pagrindinis Atrovent konkurentas. Norint nuspręsti, kas yra geriau vaikui, Atrovent arba Berodual reikia atsižvelgti į tai, kad su ta pačia abiejų vaistų veikliąja medžiaga pastarojo sudėtyje yra papildomai fenoterolio hidrobromido.

Berodual yra efektyvesnis dėl dviejų veikliųjų medžiagų derinio vienu metu. Dėl šios priežasties jis naudojamas ūminės apraiškos. Labiausiai kliniškai patikrintas vaistas Atrovent yra plačiai naudojamas ankstyvosiose ir vidurinėse ligų stadijose.

Kaina

Atrovent tirpalo, kurio tūris yra 20 ml (0,025%), kaina prasideda nuo 223 rublių. Aerozolis yra brangesnis - nuo 340 rublių. Vaistas laikomas trejus metus nuo pagaminimo datos temperatūros režimas ne aukštesnėje kaip +30°C vaikams neprieinamose vietose.

Renkantis vaistus astmai ar kitoms kvėpavimo sistemos patologijoms diagnozuoti, dažnai kyla klausimas, kas geriau – Pulmicort ar Berodual. Šie vaistai veiksmingai malšina kvėpavimo pasunkėjimo priepuolius. Jas lengva naudoti inhaliacijos metu, ypač naudojant šiuolaikinį prietaisą – purkštuvą. Abiejų vaistų veikimas yra skirtas bronchopulmoninių patologijų gydymui. Vieni gydytojai juos laiko analogais, kiti – kad vaistai skiriasi savo veikimu. Kiekvienas iš jų pasižymi savo privalumais ir trūkumais. Norėdami išsiaiškinti jų panašumus ir skirtumus, turite atidžiai perskaityti sudėtį, veikimo principą, kontraindikacijas.

Šis vaistas yra suspensijos pavidalo - gliukokortikosteroidas vietiniam naudojimui y., įkvėpus. Terapinis poveikis suteikia veiklioji medžiaga – budezonidas.

Griežtai laikantis gydytojo paskirtų dozių, Pulmicort greitai sustabdo bronchų uždegimą, mažina bronchinės astmos simptomus, priepuolius daro retai, ne tokius stiprius. Tuo pačiu metu mažėja bronchų gleivinės patinimas, mažiau paslaptis ir skreplių, sumažėja bronchų hiperaktyvumas.

Vaistą organizmas daugeliu atvejų gerai priima, tinka ilgai gydyti, gydant vaikus galima skiesti fiziologiniu tirpalu.

Junginys

Veiklioji medžiaga yra budezonidas 100 ir 250 mcg 1 ml skysčio.

Papildomos sudėties medžiagos:

• natrio chloridas;
• natrio citratas;
• citrinos rūgštis;
• išgrynintas vanduo;
• polisorbatas.

Tinkamas komponentų derinys leidžia greitai pristatyti jį į uždegimo vietą, užtikrinant aukštą inhaliacinių procedūrų efektyvumą.

Indikacijos

Vaistas skiriamas gydyti:

• nekomplikuota bronchinė astma;
• kliūtis bronchopulmoninė sistema, obstrukcinis bronchitas.

Jis yra populiarus minimalus sąrašas kontraindikacijos. Draudžiama naudoti jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams, kuriems yra padidėjęs jautrumas kompozicijai.

Sergant kvėpavimo sistemos infekcijomis, ciroze, atvira tuberkuliozė vaistus retai vartoja ir skiria specialistas. Tuo pačiu metu gydytojas nuolat stebi gydymo procesą.

Nėščioms moterims, taip pat žindymo laikotarpiu, vaistas gali būti skiriamas, tačiau atidžiai ir atidžiai stebint jo poveikį motinos ir vaiko gerovei.

Tai bronchus plečiantis vaistas, kurio indikacija yra ligų, kurias lydi bronchų spazmas, gydymas.

Poveikis plečia bronchų spindį. Tai suteikia du pagrindiniai komponentai – fenoterolis ir ipratoriaus bromidas. Atskirai medžiaga sukuria savo poveikį. Pirmasis teigiamai veikia lygiuosius bronchų raumenis, o antrasis plečia spindį, aktyvindamas beta-2 blokatorių veikimą. Dėl tokio suderinamumo sustabdomas patologinis raumenų tonusas, atkuriamas vienodas kvėpavimas. Berodual taip pat puikiai susidoroja su uždegimu.

Vaisto pranašumas jo sudėtyje - jis turi 2 aktyvus komponentas todėl dozę galima žymiai sumažinti.

Indikacijos

Indikacijos yra tokios:

• bronchitas;
• plaučių obstrukcija;
• bronchų astma.

Kada yra kontraindikuotinas

Absoliučios kontraindikacijos yra šios:

• alergija kompozicijai;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• pagimdžiusi vaiką 1, 3 trimestras.

Į santykinės kontraindikacijos susieti:

• uždaro kampo glaukoma;
• hipertenzija;
• širdies smūgis;
• problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
• hormoninis disbalansas;
• prostatitas;
• 2 nėštumo trimestras, laktacija;
• cistinė fibrozė.

Vaistų palyginimas

Apibendrinant dviejų vaistų Berodual ir Pulmicort palyginimą, galima pastebėti, kad, nepaisant panašių indikacijų, jie skirtingai veikia organizmą. Jų gydytojas skiria tik nuodugniai ištyręs ligos istoriją, simptomus ir gavęs diagnostikos rezultatus. Priima tik specialistas teisingas sprendimas- kas geriau gydant - Berodual ar Pulmicort.

Pulmicort stabdo uždegimą bronchų spindyje, padeda sumažinti skreplių išsiskyrimą. Berodualo veiksmais siekiama pašalinti spazmus, sustabdyti dusulį.

Inhaliacijos su abiem preparatais yra leidžiamos, tačiau griežtai laikantis gydytojo nurodytos dozės.

At sunki eiga patologijos, gydytojas gali skirti bendra paraiškaįkvėpimui. Šis metodas tinkamas, kai nustatomas bronchitas su astmos priepuoliais arba ūminė bronchito stadija.

Berodual kuriam laikui sustabdo receptorių darbą, plečia bronchų spindį. Jis veikia greitai, todėl vartojamas atskirai ir kartu su kitais vaistais. Toks gydymas leidžiamas po 6 metų. Papildomas privalumas reiškia – jos nehormoniškumas, todėl vaikams nepavojingas.

Kita vertus, Pulmicort hormoninis vaistas todėl reikia vartoti atsargiai. Vaistas draudžiamas žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga, kūdikiams iki 6 mėnesių arba kai didelis jautrumas prie komponentų.

Be to, vaistai skiriasi savo poveikio organizmui mechanizmu. Vartojant Berodual, iš karto plečiasi bronchai, atpalaiduojami jų raumenys, sustabdomas uždegiminis procesas. Pulmicort neveikia taip greitai.

Bendra paraiška

Kombinuotas gydymas dviem preparatais pasiteisino dėl labai greito poveikio ir išsilaikymo kelias valandas. Inhaliacijoms Pulmicort ir Berodual naudojami kartu tokioms diagnozėms:

• obstrukcinis bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• bronchinės astmos paūmėjimas;
• lėtinė plaučių obstrukcija.

Inhaliacijos su Pulmicort ir Berodual padeda greitai sustoti pavojingi simptomai palengvinti bronchų spazmus.

Dalijimosi taktika

Dėl skirtingo poveikio kvėpavimo sistemai draudžiama vienu metu vartoti vaistus. Seką nustato gydytojas, jis taip pat parenka dozes, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Pirma, įkvėpimas atliekamas naudojant Berodual, nes jis plečia bronchus. Po maždaug 30–40 minučių atlikite su Pulmicort. Kitus terapijos ypatumus nustato tik specialistas, savarankiškai keisti taktiką draudžiama.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kuris vaistas yra geresnis. Priemonėms būdingas skirtingas poveikis Kvėpavimo sistema kad juos būtų galima priskirti kartu. Inhaliacijos vaikams leidžiamos po šešių mėnesių tik gavus gydytojo pulmonologo leidimą ir rekomendacijas.

Bronchus plečiantis vaistas – m-cholinerginių receptorių blokatorius

Veiklioji medžiaga

Ipratropio bromidas (bevandenis) (ipratropiumo bromidas)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Inhaliacinis tirpalas skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, praktiškai be dalelių.

Pagalbinės medžiagos: - 100 mcg, dinatrio edetato dihidratas - 500 mcg, natrio chloridas - 8,8 mg, druskos rūgštis 1n (pH reguliuoti 3,4) - 659 mcg, išgrynintas vanduo - iki 1 ml.

20 ml - tamsaus stiklo buteliai su polietileno lašintuvu ir užsukamu polipropileniniu dangteliu su pirmojo atidarymo valdikliu (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Bronchus plečiantis vaistas. Blokuoja m-cholinerginius receptorius lygiųjų raumenų tracheobronchinis medis ir slopina refleksinį bronchų susiaurėjimą. Struktūrinis panašumas į acetilcholino molekulę yra jos konkurencinis antagonistas.

Anticholinerginiai vaistai neleidžia padidinti kalcio jonų koncentracijos ląstelėse, kuri atsiranda dėl acetilcholino sąveikos su muskarino receptoriais, esančiais lygiuosius raumenis bronchai.

Kalcio jonų išsiskyrimas vyksta tarpininkų, tarp kurių yra ITP (inozitolio trifosfatas) ir DAG (diacilglicerolis), pagalba.

Veiksmingai apsaugo nuo bronchų spazmo, atsirandančio įkvėpus cigarečių dūmų, šalto oro, įvairių vaistų poveikio, taip pat pašalina bronchų spazmą, susijusį su klajoklis nervas. Įkvėpus, jis praktiškai neturi rezorbcinio poveikio. Bronchų išsiplėtimas, atsirandantis įkvėpus vaisto Atrovent, daugiausia yra vietinio ir specifinio vaisto poveikio plaučiams pasekmė, o ne jo sisteminio poveikio pasekmė. Ipratropio bromidas neturi neigiamą įtaką gleivių išsiskyrimui kvėpavimo takų, mukociliarinis klirensas ir dujų mainai.

Kontroliuojamų 85–90 dienų tyrimų, kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys bronchų spazmu dėl LOPL, metu, lėtinis bronchitas ir , reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas buvo pastebėtas per 15 minučių, didžiausias po 1–2 valandų ir išliko iki 4–6 valandų.

Farmakokinetika

Terapinis vaisto Atrovent poveikis yra jo pasekmė vietinis veiksmas kvėpavimo takuose. Bronchų išsiplėtimas nėra lygiagretus farmakokinetiniams parametrams.

Siurbimas

Įkvėpus, jis dažniausiai patenka į plaučius (priklausomai nuo dozavimo forma ir įkvėpimo būdas) 10-30% suvartotos vaisto dozės. Dauguma dozė nuryjama ir patenka į virškinimo traktą. Dalis vaisto dozės, patekusios į plaučius, greitai (per kelias minutes) pasiekia sisteminę kraujotaką.

Bendras pradinio junginio išsiskyrimas per inkstus (per 24 valandas) sudaro maždaug 46% IV dozės, mažiau nei 1% geriamosios dozės ir maždaug 3-13% įkvėptos vaisto dozės. Remiantis šiais duomenimis, paskaičiuota, kad bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas per burną ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%. Taigi, suvartotos tiotropio bromido dalies poveikis sisteminis poveikis Lengvai.

Paskirstymas

Prisirišimas prie baltymų yra minimalus (mažiau nei 20%).

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropio bromido pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti pagal jo koncentraciją plazmoje suleidus į veną. Greitas dvifazis koncentracijos plazmoje sumažėjimas. Tariamasis V d esant pastoviai būsenai yra maždaug 176 L (apie 2,4 l/kg).

Ipratropio bromidas, kuris yra ketvirtinis amonio junginys, neprasiskverbia per placentos barjerą ir per BBB.

Metabolizmas

Suleidus į veną, maždaug 60 % dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Žinomi metabolitai, susidarantys hidrolizės, dehidratacijos arba hidroksimetilo grupės atsiskyrimo nuo tropo rūgšties metu ir išsiskiriantys su šlapimu, silpnai jungiasi prie muskarino receptorių ir yra laikomi neaktyviais.

veisimas

T 1/2 galutinėje fazėje yra maždaug 1,6 val.. Bendras ipratropio bromido klirensas yra 2,3 ml/min., o inkstų klirensas – 0,9 l/min. Bendras izotopiniu būdu pažymėtos dozės (įskaitant pradinį junginį ir visus metabolitus) išsiskyrimas per inkstus (per 6 dienas) buvo 72,1 % suleidus IV, 9,3 % išgėrus ir po naudojimas įkvėpus– 3,2 proc. Bendra izotopais pažymėta dozė, išsiskirianti per žarnyną, buvo 6,3% po IV vartojimo, 88,5% išgėrus ir 69,4% įkvėpus. Taigi, suleidus į veną, izotopais pažymėta dozė daugiausia išsiskiria per inkstus. Pirminio junginio ir metabolitų T 1/2 yra 3,6 valandos.

Indikacijos

- LOPL (įskaitant lėtinį obstrukcinį bronchitą, emfizemą);

- bronchų lengva astma ir vidutinio sunkumo.

Kontraindikacijos

— padidėjęs jautrumasį ir jo dariniai;

- padidėjęs jautrumas ipratropio bromidui ir kitiems vaisto komponentams.

Atsargiai vaisto reikia skirti esant uždaro kampo glaukomai, obstrukcijai šlapimo takų, hiperplazija prostatos, laikotarpiu maitinimas krūtimi, vaikams iki 6 metų.

Dozavimas

20 lašų = 1 ml, 1 lašas = 12,5 mcg bevandenio ipratropio bromido.

Dozavimo režimas parenkamas individualiai. Gydymo metu pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo.

Jeigu gydymas reikšmingai nepagerėja arba pablogėja paciento būklė, būtina gydytojo konsultacija, kuriant naują gydymo planą. Jei staigiai ar greitai padidėja dusulys, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Dėl palaikomasis gydymas skirti 2 ml (40 lašų = 500 mcg) 3-4 kartus per dieną. Maksimalus kasdieninė dozė- 8 ml (2 mg).

Gydymas vaikai

Skirkite 1 ml (20 lašų = 250 mcg) 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 4 ml (1 mg).

Vaikai iki 6 metų amžiaus skirti 0,4-1 ml (8-20 lašų = 100-250 mcg) 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 4 ml (1 mg).

Dėl ūminio bronchų spazmo gydymas suaugusiems (įskaitant senyvus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų vaikams paskirti 2 ml (40 lašų = 500 mcg); galimi pakartotiniai susitikimai, kol paciento būklė stabilizuosis. Intervalą tarp injekcijų individualiai nustato gydantis gydytojas. Atrovent galima vartoti kartu su inhaliuojamaisiais beta 2 agonistais.

Gydymas vaikai turi būti atliekama prižiūrint gydytojui.

Vaikai nuo 6 iki 12 metų paskirti 1 ml (20 lašų = 250 mcg); vaikai iki 6 metų- po 0,4-1 ml (8-20 lašų = 100-250 mcg). Galimi pakartotiniai susitikimai, kol paciento būklė stabilizuosis. Intervalą tarp injekcijų individualiai nustato gydantis gydytojas. Atrovent galima vartoti kartu su inhaliuojamaisiais beta 2 agonistais.

Vaikai iki 6 metų amžiaus skirti 0,4-1 ml (8-20 lašų = 100-250 mcg) 3-4 kartus per dieną. Galimi pakartotiniai susitikimai, kol paciento būklė stabilizuosis. Intervalą tarp injekcijų individualiai nustato gydantis gydytojas. Atrovent galima vartoti kartu su inhaliuojamaisiais beta 2 agonistais.

Vaisto vartojimo taisyklės

Rekomenduojamą vaisto dozę reikia skiesti 0,9% tirpalu, kol vaisto tūris pasieks 3-4 ml, supilti į purkštuvą ir įkvėpti. Vaistas turi būti praskiestas 0,9% natrio chlorido tirpalu kiekvieną kartą prieš pat naudojimą. Po įkvėpimo likęs tirpalas išpilamas.

Dozavimas gali priklausyti nuo įkvėpimo būdo ir purkštuvo tipo. Įkvėpimo trukmę galima reguliuoti sunaudojant praskiestą tūrį.

Atrovent galima naudoti su įvairiais prekyboje esančiais purkštuvais. Naudojant centralizuotą deguonies sistemą, tirpalą geriausia naudoti esant 6-8 l/min debitui.

Šalutiniai poveikiai

Daugelis iš išvardytų nepageidaujamas poveikis gali būti dėl anticholinerginių vaisto Atrovent savybių. Kaip ir su bet kuriuo inhaliacinė terapija, vartojant vaistą Atrovent, galimas vietinis dirginimas.

Nepageidaujamos reakcijos buvo nustatytos remiantis duomenimis, gautais m klinikiniai tyrimai ir atliekant farmakologinę vaisto vartojimo priežiūrą po jo įregistravimo.

Dažniausias šalutiniai poveikiai Klinikinių tyrimų metu buvo pastebėtas gerklės dirginimas, kosulys, burnos džiūvimas, virškinimo trakto sutrikimas (įskaitant vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir vėmimą), pykinimas ir galvos svaigimas.

Dažnio kategorijų apibrėžimas nepageidaujamos reakcijos kurios gali atsirasti gydymo metu: labai dažnai (≥1/10), dažnai (nuo ≥1/100 iki<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Iš imuninės sistemos: retai - padidėjęs jautrumas, anafilaksinės reakcijos, angioedema; retai – dilgėlinė.

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas.

Iš regėjimo organo pusės: retai - neryškus matymas, midriazė, padidėjęs akispūdis, glaukoma, akių skausmas, aureolės atsiradimas aplink daiktus, junginės hiperemija, ragenos edema; retai - apgyvendinimo pažeidimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - širdies plakimas, supraventrikulinė tachikardija; retai - prieširdžių virpėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Iš kvėpavimo sistemos: dažnai - ryklės gleivinės dirginimas, kosulys; retai - bronchų spazmas, paradoksinis bronchų spazmas, laringospazmas, ryklės edema, ryklės sausumas.

Iš virškinimo sistemos: dažnai - burnos džiūvimas, pykinimas, sutrikusi virškinamojo trakto motorika; retai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, stomatitas, burnos gleivinės patinimas.

Iš šlapimo sistemos: retai – šlapimo susilaikymas.

Iš odos ir poodinių audinių: retai - bėrimas, niežulys.

Perdozavimas

Simptomai: specifiniai perdozavimo simptomai nenustatyti. Atsižvelgiant į terapinio poveikio platumą ir vietinį vaisto Atrovent vartojimo būdą, rimtų anticholinerginių simptomų atsiradimas mažai tikėtinas. Galimi nedideli sisteminio anticholinerginio poveikio pasireiškimai (įskaitant burnos džiūvimą, neryškų matymą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį).

Gydymas: atlikti simptominį gydymą.

vaistų sąveika

Ilgalaikis vaisto Atrovent inhaliacijų vartojimas kartu su kitais anticholinerginiais vaistais netirtas, todėl ilgalaikis kartu vartoti nerekomenduojama.

Beta adrenerginiai vaistai ir ksantino dariniai gali sustiprinti bronchus plečiantį Atrovent poveikį.

Jei ipratropio bromidas ir beta agonistai kartu su purkštuvu vartojami pacientams, kuriems anksčiau buvo uždaro kampo glaukoma, gali padidėti ūminės glaukomos atsiradimo rizika.

Atrovent inhaliacinio tirpalo negalima vartoti kartu su inhaliaciniu kromoglicino rūgšties tirpalu, atsižvelgiant į nuosėdų galimybę.

Anticholinerginis poveikis sustiprėja kartu vartojant vaistus nuo parkinsonizmo, chinidiną, triciklius antidepresantus.

Specialios instrukcijos

Atrovent gali būti naudojamas kombinuotoms inhaliacijoms kartu su (inhaliaciniu tirpalu), bromheksinu (inhaliaciniu tirpalu) ir Berotek (inhaliaciniu tirpalu).

Padidėjęs jautrumas

Pavartojus Atrovent, gali pasireikšti neatidėliotinos padidėjusio jautrumo reakcijos, kurias rodo retais atvejais bėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema, burnos ir ryklės edema, bronchų spazmas ir anafilaksija.

Paradoksalus bronchų spazmas

Atrovent, kaip ir kiti inhaliuojami vaistai, gali sukelti paradoksinį bronchų spazmą, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Atsiradus paradoksaliam bronchų spazmui, vaisto Atrovent vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir skirti alternatyvų gydymą.

Akių komplikacijos

Atrovent reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra polinkis išsivystyti uždarojo kampo glaukoma.

Yra pavienių pranešimų apie akių komplikacijas (įskaitant midriazės atsiradimą, akispūdžio padidėjimą, uždaro kampo glaukomos išsivystymą, akių skausmą) tais atvejais, kai inhaliuojamas ipratropiumo bromidas (vartojamas vienas arba kartu su beta2 adrenerginiu preparatu agonistas) patenka į akis.

Ūminės uždaro kampo glaukomos simptomai gali būti skausmas ar diskomfortas akyse, neryškus matymas, aureolės atsiradimas aplink daiktus ir spalvotos dėmės prieš akis, kartu su akių paraudimu dėl junginės kraujagyslių injekcijos ir ragenos. edema. Jei atsiranda bet koks šių simptomų derinys, rekomenduojama vartoti akispūdį mažinančius akių lašus ir nedelsiant kreiptis į specialistą.

Reikia saugotis, kad tirpalas nepatektų į akis. Su purkštuvu naudojamą tirpalą rekomenduojama lašinti per kandiklį. Jei kandiklio nėra ir naudojama purkštuvo kaukė, ji turi būti tinkamai uždėta.

Poveikis šlapimo takams

Pacientams, kuriems yra šlapimo takų obstrukcija (pvz., prostatos hiperplazija arba šlapimo pūslės kaklelio obstrukcija), Atrovent reikia vartoti atsargiai.

Virškinimo trakto motorikos sutrikimai

Pacientai, sergantys cistine fibroze, gali būti linkę į virškinimo trakto judrumą.

Vietiniai efektai

Atrovent sudėtyje yra konservanto benzalkonio chlorido ir stabilizatoriaus dinatrio edetato dihidrato. Įkvėpus, šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, kuriems yra padidėjęs kvėpavimo takų reaktyvumas.

Pacientą reikia informuoti, kad jei inhaliacija nepakankamai efektyvi arba būklė pablogėja, reikia kreiptis į gydytoją dėl gydymo plano keitimo. Jei dusulys staiga prasideda ir greitai progresuoja, pacientas taip pat turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Tyrimai, skirti ištirti vaisto poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus, nebuvo atlikti.

Atliekant šias veiklas reikia būti atsargiems, kaip galimas galvos svaigimas, tremoras, akių akomodacijos sutrikimas, midriazė ir neryškus matymas. Jei atsiranda pirmiau minėti nepageidaujami pojūčiai, pacientas turi susilaikyti nuo tokios potencialiai pavojingos veiklos, kaip transporto priemonių ir mechanizmų vairavimas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Ar Atrovent saugu vartoti nėštumo metu žmonėms, nenustatyta. Skiriant vaistą galimo ar patvirtinto nėštumo metu, reikia atsižvelgti į laukiamos vaisto skyrimo naudos ir galimos rizikos vaisiui santykį.

Ikiklinikinių tyrimų metu embriotoksinio ar teratogeninio vaisto poveikio nepastebėta po jo įkvėpimo vartojant žymiai didesnes nei rekomenduojamas žmonėms dozes.

Nežinoma, ar ipratropio bromidas patenka į motinos pieną. Tačiau mažai tikėtina, kad ipratropiumo bromidas, ypač įkvėptas, dideliais kiekiais gali patekti į vaiko organizmą su pienu. Tačiau vartojant vaistą Atrovent, krūtimi maitinančios motinos turėtų būti atsargios.

Klinikinių duomenų apie ipratropiumo bromido poveikį vaisingumui nėra. Ikiklinikinių tyrimų metu vartojant ipratropiumo bromidą, neigiamo poveikio vaisingumui nenustatyta.

Taikymas vaikystėje

Atsargiai vartoti jaunesniems nei 6 metų vaikams.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Atsargiai vartoti esant šlapimo takų obstrukcijai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje; neužšaldykite. Tinkamumo laikas – 3 metai.

Apatinių kvėpavimo takų ligos (įskaitant nekomplikuotą astmą ir LOPL) dažnai gali būti veiksmingai gydomos nenaudojant hormoninių preparatų. Pavyzdžiui, su inhaliaciniais adrenomimetikais ir blokatoriais Berodual arba Atrovent nuo bronchito. Jie veikia tiesiogiai bronchų receptorius, greitai pagerindami jų praeinamumą, plečiant spindį. Tuo pačiu metu dėl tiesioginio patekimo į organizmą kelio vaistai neturi šalutinio poveikio kitiems organams.

Koks skirtumas?

Abu vaistus importuoja ir gamina ta pati Vokietijos farmacijos įmonė (Boehringer Ingelheim). Galima įsigyti dviem panašiomis išleidimo formomis:

1. skystas inhaliacinis tirpalas lašų pavidalu, kurio naudojimui reikalingas purkštuvas (inhaliacinis prietaisas);
2. paruoštas aerozolis su jau sumontuotu purškimo dozatoriumi. Ši forma rodoma vaistų pavadinimuose su raide „H“ – atitinkamai Berodual N ir Atrovent N.

Jie taip pat turi bendrą pagrindinį komponentą kompozicijoje, tačiau, nepaisant daugelio šių panašių savybių, Atrovent ir Berodual nėra tas pats dalykas, nes skiriasi veikliųjų medžiagų, kurios lemia veikimo skirtumą, skaičiumi.

Atrovent, skirtingai nei Berodual, yra vienkomponentis vaistas ipratropio bromidas. Tai anticholinerginio poveikio medžiaga, neleidžianti refleksiniam bronchų susiaurėjimui. Paprastais žodžiais tariant, jis blokuoja nervinio signalo, kuris sukelia spazmą, perdavimą, pavyzdžiui, dėl dūmų, labai dirginančių kvapų ar šalto oro. Sumažina bronchų sekrecijos gamybą, kuri didėja reaguojant į dirgiklį ir dėl to pablogėja praeinamumas.

Į svarbią ipratropio pranašumai taip pat turėtų būti siejami su maža absorbcija plaučiuose arba prarijus. Praktiškai tai leidžia jam suteikti aukštą saugumo profilį ir naudoti vaikams nuo ankstyvo amžiaus arba vėlyvojo nėštumo metu (jei yra rimtas poreikis).

Berodual yra dviejų dalių kombinuotas vaistas. Be aukščiau aprašyto ipratropio tokiu pat kiekiu, jame taip pat yra fenoterolis antroji veiklioji medžiaga. Dėl šio papildymo Berodual taip pat veikia kaip beta agonistas, kuo jis skiriasi nuo priešininko bronchus plečiančio poveikio stiprumu. Pagrindinis antrojo ingrediento poveikis – atpalaiduoja lygiuosius bronchų sienelių raumenis ir pagerina jų gebėjimą išsivalyti.

Fenoterolio pranašumas selektyvumu, o tai reiškia, kad jis selektyviai veikia bronchų receptorius, reikšmingai nepaveikdamas panašius receptorius turinčių organų (kraujagyslės, širdies, gimdos) darbo. Tačiau vis dar yra keletas papildomų naudojimo apribojimų (žr. lentelę).

Kas yra geriau ir efektyviau?

Akivaizdu, kad skirtingų Berodual komponentų dvigubas poveikis bus ryškesnis dėl įtakos įvairiems patologinio proceso veiksniams. Be to, bendras požiūris leidžia sumažinti ipratropio dozę kiekvienam įkvėpimui, o tai ypač svarbu vaikystėje (jei nėra fenoterolio kontraindikacijų).

Atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime buvo lyginamas inhaliacinių Atrovent arba Berodual veiksmingumas astma sergantiems vaikams. Grupės reikšmingai nesiskyrė pagal amžių ir plaučių funkcijos būklę. Stebint rezultatus praėjus valandai po purkštuvo, didžiausias plaučių funkcijos pagerėjimas buvo pastebėtas pacientams, vartojusiems ipratropio/fenoterolio derinį (Berodual). Abiejose grupėse nepastebėta kliniškai reikšmingų širdies susitraukimų dažnio ar kraujospūdžio pokyčių nepageidaujamų reakcijų.

Nepaisant patvirtintos informacijos apie didesnį kombinuoto vaisto veiksmingumą, galutinį sprendimą dėl Atrovent arba Berodual – kuris kiekvienu konkrečiu atveju yra geresnis – turėtų priimti tik visą darbo dieną gydantis gydytojas. Jis tiksliai įvertins adrenerginio blokatoriaus buvimą gydymo režime ir nustatys tinkamas dozes.

Kainų skirtumas tarp oponentų yra nereikšmingas, abu yra gana prieinami. Tirpalo forma kainuos maždaug perpus pigiau nei aerozolinis, tačiau reikės įsigyti inhaliacinę įrangą.

Parasimpatinė ir simpatinė nervų sistemos dalyvauja reguliuojant bronchų raumenų tonusą. Susijaudinus receptoriams, suvokiantiems klajoklio nervo signalus, reikia gerti juos blokuojančius bronchopulmoninius vaistus. Dažniausiai naudokite Berodual arba Atrovent.

Berodual yra bronchus plečiantis vaistas. Jis plečia bronchų spindį. Šis gydomasis poveikis atsiranda dėl komponentų, sudarančių Berodual: ipratropio bromido ir fenoterolio, veikimo. Šio įrankio naudojimo indikacijos yra šios:

• ūminio kvėpavimo nepakankamumo gydymas ir profilaktika sergant bronchitu;
• bronchopulmoninės ligos su bronchų spazmu;
• įvairios;
• kvėpavimo takų paruošimas aerozoliniam antibiotikų ar kitų vaistų skyrimui.

Berodual turi šalutinį poveikį. Tai gali sukelti stiprų burnos džiūvimą, pirštų drebulį, neryškų matymą, greitą širdies susitraukimų dažnį, padidėjusį akispūdį ir nereguliarų, greitą širdies plakimą. Šio vaisto draudžiama vartoti esant hipertrofinei obstrukcinei kardiomiopatijai ar tachiaritmijai.

Atroventas yra dar vienas veiksmingas bronchus plečiantis vaistas. Tai m-cholinerginių receptorių blokatorius. Atrovent sudėtyje yra ipratropio bromido monohidrato. Jį vartojant, beveik visiems pacientams, sergantiems bronchine astma, išorinio kvėpavimo rodikliai gerokai pagerėja. Jis taip pat skirtas naudoti:

• pasiruošimas aerozolinių preparatų įvedimui;
• LOPL su enfizeminiais pokyčiais arba be jų;
• infekcinių ar peršalimo ligų fone ir chirurginių intervencijų metu;
• grįžtamosios bronchų obstrukcijos diagnozė.

Vartojant Atrovent, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tai gali būti kaip pykinimas ar burnos džiūvimas, arba laringospazmas, prieširdžių virpėjimas ar anafilaksinis šokas.

Kas geriau - Atrovent ar Berodual?

Atrovent plačiai naudojamas lėtinėms obstrukcinėms plaučių ligoms ir astmai gydyti. Bet jei turite klausimų, kuris yra geresnis - Atrovent ar Berodual veiksmingai malšinti įvairius bronchinės astmos priepuolius, rinkitės antrąjį vaistą, nes pirmojo poveikis vystosi gana lėtai. Berodual sujungia dviejų produktų: Berotek ir Atrovent privalumus. Dėl šios priežasties jis pradeda veikti per pirmąsias minutes po užtepimo ir suteikia puikų bronchus plečiantį poveikį.