inhaliacinė terapija. Inhaliatoriai ir inhaliatoriai

Plaučių ligos, ypač bronchitas, bronchinė astma ir plaučių tuberkuliozė, užima vieną iš pirmųjų vietų sergamumo struktūroje. Tarptautiniai epidemiologiniai tyrimai rodo, kad apie 25 procentai pacientų, sergančių uždegiminėmis viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų ligomis, kasdien Medicininė priežiūra. Tarp neatidėliotinų šių negalavimų profilaktikos ir gydymo bei pacientų kvėpavimo reabilitacijos priemonių svarbią vietą užima kvėpavimo terapija, pagrįsta vaistų aerozolių įkvėpimu. Atsižvelgdamas į uždegimo židinio vietą, klinikinį ligos vaizdą, patogeno tipą, gydytojas parenka gydymo metodą ir vaisto vartojimo būdą. Tradiciškai naudojami enteriniai, parenteriniai ir vietiniai vaistų vartojimo būdai. AT paskutiniais laikais gydant negalavimus kvėpavimo takai plačiai paplitęs dozavimo formos dėl vietinis poveikisįkvepiamų aerozolių pavidalu.

Inhaliacinės terapijos pranašumas prieš kitus metodus yra greitesnis vaistų įsisavinimas, aktyvaus vaisto paviršiaus padidėjimas, jo nusėdimas poodiniame sluoksnyje (daug kraujo ir limfinės kraujagyslės), sukuriant didelę vaistinių medžiagų koncentraciją tiesiai į pažeidimą. Be to, nepakitusios vaistinės medžiagos, aplenkdamos kepenis, sergant viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligomis veikia efektyviau nei sergant jų. peroralinis vartojimas.

Medicinoje aerozoliai skirstomi pagal dalelių dydį į didelės, vidutinės ir mažos dispersijos. Kuo smulkesnės aerozolio dalelės, tuo ilgiau jos išlieka įkvepiamo oro sraute ir tuo giliau prasiskverbia į kvėpavimo takus. 8-10 mikronų skersmens dalelės dažniausiai nusėda burnos ertmėje, 5-8 mikronai - ryklėje ir gerklose, 3-5 mikronai - trachėjoje ir bronchuose, 1-3 mikronai - bronchiolėse, 0,5-2 mikronų – alveolėse.

Aerozolio pasiskirstymo kvėpavimo takuose mechanizmas yra toks. Purškimo metu dalelės įgauna greitį. Didelės dalelės vienu metu juda ir greitai nusėda veikiamos gravitacijos ant viršutinių kvėpavimo takų sienelių. Smulkias daleles daug greičiau sulėtina oro pasipriešinimas, mažėja jų greitis, jos tarsi pakimba įkvepiamo oro sraute ir juda su šiuo srautu, pamažu nusėsdamos veikiamos gravitacijos. Oro judėjimo greitis viršutiniuose kvėpavimo takuose yra didesnis, o tai neleidžia nusėsti smulkioms dalelėms. Ką tik įstojo žemesni skyriai bronchus, oro srautas sulėtėja ir tampa laminarinis, o tai prisideda prie smulkių dalelių nusėdimo. Lėtas gilus įkvėpimas ir kvėpavimo sulaikymas kvėpavimo pabaigoje padidina ant mažųjų bronchų ir alveolių sienelių nusėdančio aerozolio masę.

Sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis, uždegiminis procesas vystosi gleivinėje. Čia atsiranda sukibimas. patogeniniai mikroorganizmai, jų dauginimasis, kuris yra vystymosi veiksnys uždegiminis atsakas. Iš pradžių atsiranda ūmus procesas, kuris vidutiniškai trunka apie 1-2 savaites. Jeigu medicininis gydymas nepakankamai efektyvus, uždegiminis procesas pereina į poūmį periodą, ateityje gali išsivystyti ir lėtinė forma uždegimas. Priklausomai nuo organo, kuriame gleivinės uždegiminiai pokyčiai yra ryškiausi, ir ligos trukmės, ji pasireiškia ūminio ar lėtinio rinito, faringito, laringito, tracheito forma, kartais nusitęsia iki 2-3 skyrių.

Klinikinėje otorinolaringologijoje aerozoliai kaip labai veiksmingos priemonės gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais terapiniai metodai. Siekiant sumažinti gydymo trukmę ūminės ir lėtinis rinitas, faringitas, tonzilitas, laringitas, ūmūs kvėpavimo takų negalavimai ir ūminės kvėpavimo takų virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, inhaliacinė terapija vis dažniau skiriama kartu su kitais metodais. Vietinė programa vaistai inhaliacijos forma plačiai naudojama foniatrijos praktikoje gydymui įvairių negalavimų balso aparatai, dirigavimas vaistų terapija po to chirurginės intervencijos ant gerklės ir viršutiniai skyriai trachėjos. Šiuo atveju vaistas veikia ne tik gerklas ir balso klostes, bet ir kitas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų dalis. Tai leidžia teisingas pasirinkimas vaistai, skirti kompleksiniam ne tik balso aparato, bet ir visų kvėpavimo takų sutrikimų gydymui.

Naudodami inhaliatorius galite skirti antibiotikus, antihistamininius vaistus, bronchus plečiančius ir priešuždegiminius vaistus, biostimuliatorius. Taip pat naudojami antiseptiniai, sutraukiantys, mukolitikai, hormoniniai, priešgrybeliniai vaistai, biologiškai veikliosios medžiagos tiek mineralinių (humizolio, pelloidino), tiek augalinės kilmės (kalankės sultys, gysločio, erškėtuogių ekstraktai, ramunėlių, ąžuolo žievės ir kt.).

Aliejaus inhaliacijos sergant ūminėmis ir lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų uždegiminėmis ligomis, skiriama kaip monoterapija arba papildomos procedūros po šiltų, šarminių inhaliacijų ar proteolitinių fermentų, kurie turi nedidelį vietinį dirginamąjį poveikį, įkvėpimo. Tokiais atvejais skiriamos aliejinės inhaliacijos, kad ant gleivinės susidarytų plonas apsauginis ir minkštinantis sluoksnis. Trukmė aliejaus inhaliacijos vidutiniškai 5-8 minutes.

Antibiotikų įkvėpimas rekomenduojamas nustačius mikrofloros jautrumą jiems ir atskirų nebuvimą padidėjęs jautrumas. tačiau poliklinikos gydytojas dažnai neturi galimybės greitai laboratorinė diagnostika ir teisingai nustatyti infekcijos pobūdį: virusinė, bakterinė ar mišri. Todėl dažniau atliekama empirinė terapija, nes rinitas, faringitas, tonzilitas, laringitas yra virusinės, o sinusitas – bakterinio pobūdžio. vis dėlto yra išimčių. Visų pirma, krūtinės anginą gali sukelti patogeninis streptokokas. Be to, reikėtų prisiminti apie smarkiai besikeičiančią viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų struktūrą ir didėjantį jų atsparumą daugeliui antibiotikų ir chemoterapinių vaistų, kurie jau seniai naudojami medicinos praktikoje.

Atliekant inhaliacinę terapiją, būtina laikytis tam tikros vaistinių medžiagų vartojimo sekos. Prieinamumas didelis skaičius skrepliai, gleivinės paviršiuje esančios plutos trukdo įsisavinti įkvėptas medžiagas. Atsižvelgiant į tai, gydymas turėtų prasidėti nuo gleivių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų. Ir tik po to rekomenduojami vaistų aerozoliai, o po to - įkvėpimas (po 20-30 minučių). augaliniai aliejai(erškėtuogių, šaltalankių, retinolio, alyvuogių ir kt.), jei pacientas jaučia diskomfortą gerklėje. Nesigilindamas į simptomus, klinikinis vaizdas o grupuodami pagal šių negalavimų klases, pateiksime tik reikšmingiausius gydymo principus. inhaliacija vienokios ar kitokios priemonės.

Lėtinio bronchito aerozolinis gydymas yra veiksmingiausias grįžtamasis bronchų obstrukcija kai vyrauja bronchų spazmas, uždegiminė edema, bronchų gleivinės ir poodinių membranų infiltracija, kvėpavimo takų užsikimšimas gleivėmis dėl sutrikusio atsikosėjimo ir yra mažiau veiksmingas esant negrįžtamai bronchų obstrukcijai su stenoze ir bronchų obliteracija dėl sunkios emfizemos ir. tracheobronchinė diskinezija.

Bronchinė astma – labai dažna liga, šios patologijos gydymo pagrindas yra ir inhaliacinė aerozolio terapija.

Aerozolinė plaučių ir bronchų tuberkuliozės terapija taikoma nuo tada, kai pasirodė vandenyje tirpūs vaistai nuo tuberkuliozės, tačiau šis metodas nebuvo plačiai paplitęs dėl inhaliacinės įrangos netobulumo ir dažno. alerginės reakcijos chemoterapiniams vaistams. Tik pastaraisiais metais jis vėl patraukė medikų bendruomenės dėmesį.

Inhaliacinė plaučių tuberkuliozės terapija atliekama kaip papildoma bazinės chemoterapijos fone, o sergant bronchų tuberkulioze aerozolių terapija iš esmės tampa pagrindine tiksline šios patologijos terapija.

svarbiausios įkvėpimo taisyklės

Reikia inhaliuoti rami būsena nesiblaškydami kalbėdami ir skaitydami. Drabužiai neturi varžyti kaklo ir trukdyti kvėpuoti. Reikėtų nepamiršti, kad stiprus liemuo į priekį procedūros metu taip pat apsunkina kvėpavimą.

Sergant nosies, paranalinių sinusų ir nosiaryklės ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį (inhaliacija į nosį), kvėpuoti ramiai, be įtampos. Įkvepiamo oro čiurkšlės pavidalo aerozolis, patenkantis per nosies angas, pakyla iki nosies lanko ir praeina per vidurinį ir iš dalies viršutinį nosies kanalą, po kurio jis nukrenta žemyn, per choaną nukreipiamas į nosiaryklės ertmę. Iškvėpiant per nosį dalis oro su vaistinės medžiagos aerozoliu prasiskverbia į paranalinius sinusus.

Sergant trachėjos, bronchų, plaučių ligomis, rekomenduojama aerozolį įkvėpti per burną (inhaliacija per burną), kvėpuoti giliai ir tolygiai; giliai įkvėpę per burną, sulaikykite kvėpavimą 2 sekundes, tada visiškai iškvėpkite per nosį; šiuo atveju aerozolis burnos ertmė patenka į ryklę, gerklas ir gilesnius kvėpavimo takų skyrius.

Dažnas gilus kvėpavimas gali sukelti galvos svaigimą, todėl periodiškai reikia įkvėpti trumpam laikui sustabdyti.
Prieš procedūrą pacientas neturėtų vartoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų, skalauti gerklę tirpalais antiseptikai(kalio permanganatas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis).
Įkvėpimo trukmė - 5-10 minučių. Gydymo aerozolinėmis inhaliacijomis kursas yra nuo 6-8 iki 15 procedūrų.
Šiuolaikinė inhaliacinė įranga skirstoma į stacionarius ir nešiojamus prietaisus. Dėl prieinamumo ir patogumo vis dažniau naudojami nešiojamieji inhaliaciniai prietaisai.

Yra keletas pagrindinių inhaliatorių tipų:

• Freoniniai kišeniniai skysčių inhaliatoriai;
• kišeniniai miltelių inhaliatoriai (spinhaliatoriai, turbuhaleriai, rotohaleriai ir kiti);
• ultragarsiniai inhaliatoriai;
• kompresoriniai purkštuvai inhaliatoriai (rūkas).

Kišeniniame skysčio inhaliatoriuje aerozolis susidaro veikiant freono srovei, išeinančiai iš cilindro, kur freono slėgis yra apie 4 atm. Paspaudus vožtuvą, purškiamas griežtai išmatuotas vaisto kiekis. Kišeniniai skysčių inhaliatoriai naudojami b-agonistams ir gliukokortikoidams suleisti į kvėpavimo takus. Jų pagalba galima paveikti du grįžtamosios bronchų obstrukcijos mechanizmus lėtinėmis ligomis obstrukcinis bronchitas ir bronchų astma: nuo bronchų spazmo ir uždegiminio bronchų patinimo.

Ne dideli dydžiai Lengvas kišeninio skysčio inhaliatoriaus naudojimas leidžia pacientui bet kuriuo metu savarankiškai įkvėpti, įskaitant skubią terapiją staigi ataka uždusimas. Tai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

tačiau kišeninių skysčių inhaliatorių naudojimas yra ribotas. Jie neleidžia greitai išvalyti bronchų iš klampių skreplių (tai galima padaryti tik naudojant purkštuvus, naudojant mukolitinių ir mukoreguliatorių aerozolius).

Nepaisant aerozolinių kišeninių inhaliatorių smulkumo (vidutiniškai 3-5 mikronai), didžioji jo dalis nusėda burnos ertmėje ir ryklėje, o tik nedidelė dalis prasiskverbia į smulkiuosius bronchus ir alveoles. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų, ypač sergančių sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, pagyvenę žmonės, vaikai, ne visada teisingai naudoja inhaliatorių. Jie turi neatitikimą tarp įkvėpimo ir inhaliatoriaus įtraukimo. Per greitas asinchroninis įkvėpimas ir kvėpavimo trūkumas, sulaikantis įkvėpimą, yra pagrindinė neefektyvaus kišeninių inhaliatorių naudojimo priežastis. Be to, ne visi pacientai toleruoja staigų priverstinį aerozolio įkvėpimą į kvėpavimo takus, jie dažnai abejoja freono įkvėpimo saugumu.

Galiausiai, dažnas ir nesistemingas inhaliatorių su b-adrenomimetikais ir gliukokortikoidais naudojimas gali sukelti „atšokimo“ sindromą ir net širdies virpėjimą iki jo pabaigos.

Kišeniniame miltelių inhaliatoriuje yra vaistinė medžiaga smulkių miltelių pavidalu, padalinta į lygias dozes. Įkvėpimo metu atidaroma talpyklė su viena miltelių doze, pacientas įkvepia per inhaliatorių ir milteliai patenka į kvėpavimo takus.

Miltelių inhaliatoriai naudojami sergant bronchitu ir bronchine astma, rečiau sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Miltelių inhaliatorių privalumas – freono nebuvimas, todėl jie mažiau traumuoja ir yra natūralesni, kai vaistas suleidžiamas į kvėpavimo takus. Priešingu atveju miltelių inhaliatorių savybės sutampa su skystųjų.

Ultragarsinis inhaliatorius sukuria aerozolį, naudodamas ultragarso virpesius, kuriuos sukuria pjezoelektrinis elementas. Vaisto aerozolis tiekiamas per kaukę arba kandiklį.

Ultragarsinių inhaliatorių gaminamų aerozolių dispersija yra gana didelė ir svyruoja nuo 2 iki 5 mikronų. tačiau dauguma susidariusių dalelių yra stambios ir nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose. Klampūs skysčiai ir aliejaus tirpalai ultragarsinių inhaliatorių pagalba praktiškai nevirsta aerozoliais, o bandant juos naudoti ultragarsiniai inhaliatoriai gali sugesti. Šiuose inhaliatoriuose naudoti brangius vaistus yra neekonomiška dėl didelio jų suvartojimo dėl nuostolių iškvėpimo fazėje.

Yra duomenų, kad veikiant ultragarsu sunaikinama daug vaistų, ypač tokių kaip imunomoduliatoriai, gliukokortikoidai, paviršinio aktyvumo medžiaga, heparinas, insulinas ir kt.

Kompresoriaus inhaliatorių sudaro kompresorius ir skysčio purkštuvas, tai yra rūkas, kuris yra skystos vaistinės medžiagos pavertimas smulkiu aerozoliu, kuris atliekamas veikiant suslėgtam orui iš įmontuoto kompresoriaus. Purkštuvu suslėgtas oras arba deguonis pakyla per siaurą antgalį, atsimuša nuo kliūties link skysčio, esančio aplink purkštuką, ir išpurškia nesunaikindamas jokio skysčio nuo paviršiaus, taip sukurdamas aerozolį. Naudojant inhaliatorių, kolbą galima pakreipti. Tai leidžia įkvėpti sunkios būklės pacientus, įskaitant tuos, kurie po krūtinės ląstos operacijos, po anestezijos ir pooperaciniu laikotarpiu.

Dauguma susidariusių dalelių (įskaitant tas, kurios praeina pro purkštuvo kamerą) yra iki 5 mikronų dydžio, kurios yra optimalios prasiskverbti į distalines kvėpavimo takų dalis - bronchus ir alveoles. Daugumoje purkštuvų rekomenduojamas purškimo skysčio tūris yra 3-5 ml, todėl jie pridedami prie vaisto fiziologinis tirpalas. Šiems tikslams negalima naudoti vandens, nes hipotoninis tirpalas pacientams, sergantiems bronchine astma, gali sukelti bronchų spazmą.

Nebulizatorius leidžia tiesiai į plaučius patekti didelėmis vaistų dozėmis gryna forma, be priemaišų, įskaitant freoną.

Inhaliatoriai su purkštuvais sėkmingai naudojami ligoninėse, ambulatoriškai ir namuose bei turi daug privalumų:

• galimybė kelis kartus per dieną taikyti inhaliacinę terapiją pacientams, ypač vaikams, kenčiantiems nuo pasikartojančių ar lėtinių kvėpavimo takų negalavimų, kurie namuose naudoja purkštuvus ūminei bronchų obstrukcijai palengvinti, atlieka mukolitinį ar bazinį bronchinės astmos gydymą;
• inhaliatoriumi galima purkšti ne tik vandenį, bet ir aliejinius vaistus;
• didelis efektyvumas - beveik visiškas įkvėpimas vaistinis preparatas iš purškimo kolbos;
• patogumas ir galimybė naudoti inhaliacinę terapiją vyresnio amžiaus pacientams, susilpnėjusiems, sunkios būklės;
• taikymo galimybė kvėpavimo takų terapija in pooperacinis laikotarpis, ypač po plaučių operacijų;
• vaistus galima vartoti inhaliacijomis ir negalima, kai jie vartojami kitu būdu (geriamuoju ar parenteriniu būdu);
• galimybė duoti dideles vaisto dozes tiesiai į plaučius.

Žemiau išvardytos yra daugiausia reikšmingos rūšys kompresoriniai purkštuvai.

Nebulizatorius veikia nuolat. Aerozolių susidarymas nuolat vyksta įkvėpimo ir iškvėpimo fazėje. Dėl to prarandama nemaža dalis vaistinės medžiagos (vartojant brangius vaistus, dėl šios prietaiso kokybės jis tampa ekonomiškai nenaudingas).

Nebulizatorius, kuris nuolat generuoja aerozolį ir yra valdomas rankiniu būdu. Iškvėpimo fazėje pacientas sustabdo aerozolio tiekimą iš sistemos paspausdamas mygtuką. Vaikams šis purkštuvas yra ribotas, nes sunku sinchronizuoti kvėpavimą ir rankų judesius. Vaikams ikimokyklinio amžiaus tai nepriimtina (tėvų „darbas su raktu“, kaip taisyklė, nėra pakankamai efektyvus).

Nebulizatorius, valdomas paciento įkvėpimo. Veikia kintamu režimu. Jame yra specialus vožtuvas, kuris užsidaro pacientui iškvėpus. Tai sumažina aerozolio praradimą ir padidina jo patekimą į plaučius (iki 15 proc.).

Dozimetrinis purkštuvas. Jis generuoja aerozolį griežtai įkvėpimo fazėje, pertraukiamojo vožtuvo veikimą valdo elektroninis jutiklis.

Natūralu, kad bet kokios įrenginio techninių charakteristikų komplikacijos padidina jo kainą.

Įsigydami purkštuvą, turite aiškiai suprasti jo naudojimo tikslus ir uždavinius: pavyzdžiui, prietaiso apkrova daugiau nei 50 inhaliacijų per dieną dideliame pulmonologijos skyriuje reikalauja naudoti galingesnius purkštuvus; prietaiso eksploatavimas gydymo įstaigoje lemia poreikį įsigyti tam tikrą skaičių pakaitinių komponentų (tirpalo taurelių, kandiklių, kaukių ir kt.). Reikėtų patikslinti keičiamų dalių dezinfekavimo būdą (daugeliui šiuolaikinių prietaisų leidžiama net ir autoklave).

Nebulizatorių naudojimas gydant įvairius bronchopulmoninius negalavimus yra vienas iš labiausiai reikšmingų sričiųŠiuolaikinė kvėpavimo takų terapija Medicininė praktika. Nebulizatoriaus terapija šiandien laikoma efektyvus metodasūminių ir lėtinių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip bronchinė astma, gydymas, Lėtinis bronchitas, cistinė fibrozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Dėl to, kad daugelyje gydymo įstaigos Purškimo terapija dar tik pradedama naudoti, o atsižvelgiant į galimybę naudoti purkštuvus namuose, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, kenčiantiems nuo bronchopulmoninių negalavimų, gydytojai turi tai išmokti. modernus metodas gydymas.

Gorlovskio filialas

Atviras tarptautinės plėtros universitetas

žmogus "Ukraina"

Skyrius: fizinė reabilitacija

abstrakčiai

pagal discipliną: fizioterapija

Inhaliacinė terapija

I. Inhaliacinė terapija

2.3 Inhaliacijų taisyklės

3. Haloterapija

4. Aerofitoterapija

Bibliografija

I. Inhaliacinė terapija

Inhaliacinė terapija - aerozolių arba elektrinių aerozolių pavidalo vaistinių medžiagų naudojimas (daugiausia įkvėpus) gydymo ir profilaktikos tikslais.

1.1 Bendrosios aerozolių charakteristikos

Aerozolis yra dviejų fazių sistema, susidedanti iš dujų (oro) dispersinės terpės ir joje suspenduotų skystų arba kietų dalelių. Aerozolių pavidalu fizioterapijoje gali būti naudojami vaistinių medžiagų tirpalai, mineralinis vanduo, vaistažolių preparatai, aliejai, kartais miltelių pavidalo vaistai. Vaistinių medžiagų susmulkinimas (dispersija) lemia jų naujų savybių atsiradimą, kurios padidina jų farmakologinį aktyvumą. Tai apima bendro vaisto suspensijos tūrio ir vaistinės medžiagos kontaktinio paviršiaus padidėjimą, krūvio buvimą, greitą absorbciją ir patekimą į audinius. Iš kitų inhaliacinės terapijos pranašumų, palyginti su tradiciniais būdais farmakoterapija turėtų būti vadinama absoliučiu vaistų vartojimo neskausmingumu, jų sunaikinimo pašalinimu virškinimo trakto, sumažėjęs vaistų intramuralinio poveikio dažnis ir sunkumas.

Pagal dispersijos laipsnį išskiriamos penkios aerozolių grupės:

labai dispersinis (0,5-5,0 mikronų);

vidutinio dydžio (5-25 mikronai);

mažos dispersijos (25-100 mikronų);

maži lašeliai (100-250 mikronų);

dideli lašeliai (250-400 mikronų).

Aerozolių sistema skiriasi nuo koloidiniai tirpalai nestabilumas, stabilumo trūkumas. Tai labiausiai būdinga mažos dispersijos aerozoliams, ypač lašeliams, kurie, nusėdę ant paviršiaus, greitai susijungia vienas su kitu ir ilgainiui grįžta į pradinė būsenaįprastas sprendimas. Didesnės dispersijos aerozolių dalelės suspenduojamos ilgiau, nusėda lėčiau ir prasiskverbia giliau į kvėpavimo takus. Dėl lėto tokių aerozolių nusėdimo tam tikra jų dalis iškvepiama su oru. Aerozoliai, kurių dydis yra 0,5-1,0 mikrono, praktiškai nenusėda ant kvėpavimo takų gleivinės. Smulkios 2-4 mikronų dydžio dalelės laisvai įkvepiamos ir nusėda daugiausia ant alveolių ir bronchiolių sienelių. Vidutinės dispersijos dalelės daugiausia nusėda I ir II eilės bronchuose, dideliuose bronchuose ir trachėjoje. Didesnės nei 100 mikronų dalelės beveik visiškai nusėda nosyje ir burnoje (28 pav., 5 lentelė). Šiomis aplinkybėmis vadovaujamasi pasirenkant aerozolių sklaidos laipsnį įvairios lokalizacijos ligoms gydyti. Aerozolių nusėdimui kvėpavimo takuose svarbus jų judėjimo greitis. Kuo didesnis greitis, tuo mažiau aerozolio dalelių nusėda burnos ertmės nosiaryklėje. Manoma, kad vidutiniškai 70 - 75% vartojamo vaisto pasilieka organizme.

Siekiant padidinti aerozolių stabilumą ore, padidinti jų biologinį poveikį, buvo sukurtas priverstinio įkrovimo elektros krūviu metodas.

Tokie aerozoliai vadinami elektroaerozoliais.

Elektroaerozolis yra aerodispersinė sistema, kurios dalelės turi laisvą teigiamą arba neigiamą krūvį. Vienpolis aerozolių dalelių krūvis neleidžia joms susijungti, prisideda prie jų sklaidos ir tolygesnio nusėdimo kvėpavimo takuose, greitesnio patekimo į vidinę organizmo aplinką (sisteminis veikimas), sustiprina vaistų poveikį. Be to, reikia atsižvelgti į terapinis poveikis pats elektroaerozolio dalelių krūvis (ypač neigiamas). Laisvo elektros krūvio buvimas priartina jų veikimą prie oro jonų veikimo.

Ryžiai. vienas. Aerozolių prasiskverbimas į įvairias kvėpavimo sistemos dalis, priklausomai nuo dalelių dydžio

Yra žinomi keturi aerozolių panaudojimo medicinoje būdai.

Intrapulmoninis (intrapulmoninis) vaistinių aerozolių įvedimas, siekiant paveikti kvėpavimo takų gleivinę ir plaučių blakstieninį epitelį. Šis metodas taikomas esant paranalinių sinusų, ryklės, gerklų, bronchų ir plaučių ligoms.

Transpulmoninis aerozolių įvedimas apima vaistinės medžiagos absorbciją iš kvėpavimo takų gleivinės paviršiaus, ypač per alveoles. sisteminis veiksmas ant kūno. Absorbcijos greitis tokiu būdu nusileidžia tik vaistų infuzijai į veną. Transpulmoninis aerozolių vartojimas daugiausia naudojamas kardiotoniniams vaistams, spazmolitikams, diuretikams, hormonams, antibiotikams, salicilatams ir kt.

ekstrapulmoninis (ekstrapulmoninis) aerozolių skyrimas susideda iš jų tepimo ant odos paviršiaus esant žaizdoms, nudegimams, infekciniams ir grybeliniams odos ir gleivinių pažeidimams.

parapulmoninis (parapulmoninis) aerozolių naudojimas – tai jų poveikis orui ir daiktams, gyvūnams ir vabzdžiams dezinfekuoti ir dezinfekuoti.

AT klinikinė praktika didžiausia vertė turėti intrapulmoninio ir transpulmoninio aerozolio vartojimo metodus.

Dalelių sulaikymas (%) įvairiose kvėpavimo takų srityse (pagal G.N. Ponomarenko ir kt., 1998)

2. Aerozolių ir elektroaerozolių terapija

Aerozolių terapija - gydomųjų ir profilaktinių vaistinių medžiagų aerozolių naudojimo būdas, ir elektroaerozolio terapija- atitinkamai medicininiai elektroaerozoliai.

2.1 Fiziologinis ir gydomasis aerozolių poveikis

Aerozolio ir elektroaerozolio terapijos veikimo mechanizme ir ypatumai didžiausią reikšmę turi šie veiksniai: vaistinio preparato farmakoterapinės savybės, elektros krūvis, pH, temperatūra ir kiti inhaliacijos fizikiniai ir cheminiai parametrai.

Poveikį organizmui daugiausia lemia taikomas vaistinė medžiaga, kurio pasirinkimą padiktuoja gamta patologinis procesas ir poveikio tikslą. Dažniausiai į Medicininė praktika naudojami šarminiai arba šarminiai mineraliniai vandenys, aliejai (eukaliptų, persikų, migdolų ir kt.), mentolis, antibiotikai, proteolitiniai fermentai, bronchus plečiantys vaistai, gliukokortikoidai, fitoncidai, vitaminai, nuovirai ir užpilai vaistinių žoleliųĮkvėpus, aerozoliai pirmiausia veikia kvėpavimo takų gleivinę per visą jų ilgį, čia esančius mikroorganizmus, taip pat mukociliarinį klirensą. Tuo pačiu metu jų ryškiausia absorbcija vyksta alveolėse, šis procesas yra ne toks intensyvus nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose. Medicininių aerozolių prasiskverbimo galia ir veikimo lygis pirmiausia priklauso nuo jų sklaidos laipsnio. Labai pasklidę aerozoliai įkvėpti pasiekia alveoles, todėl naudojami sergant plaučių uždegimu ir bronchitu. Vidutinės dispersijos vaistiniai aerozoliai prasiskverbia į mažus ir didelius bronchus, todėl juos reikėtų vartoti sergant bronchų ligomis. Mažai dispersiniai vaistinių medžiagų aerozoliai daugiausia nusėda trachėjoje, gerklose ir nosiaryklėje, todėl jie skiriami sergant ENT ligomis. Absorbuoti aerozoliai turi ne tik vietinį ir refleksinį poveikį per uoslės nervo receptorius, bronchų gleivinės interoreceptorius ir bronchioles. Taip pat yra apibendrintų organizmo reakcijų dėl įkvepiamų farmakologinių preparatų patekimo į kraują.

Svarbus vaidmuo aerozolių terapijos terapinio veikimo mechanizme yra bronchoalveolinio medžio praeinamumo gerinimas. Taip nutinka ir dėl mukolitinių vaistų bei kosulio refleksą stimuliuojančių vaistų vartojimo, ir dėl sudrėkinto ir pašildyto įkvėpto mišinio veikimo. Padidėjus aktyviai veikiančių alveolių plotui ir sumažėjus paviršinio aktyvumo sluoksnio storiui bei alveolių kapiliariniam barjerui, dujų mainai ir gyvybinė plaučių talpa, taip pat vaistų patekimo greitis ir tūris. į kraują, žymiai padidėja. Kartu pagerėja audinių aprūpinimas krauju ir medžiagų apykaita juose.

Elektroaerozoliai (palyginti su aerozoliais) turi ryškesnę vietinę ir bendras veiksmas, nes elektros krūvis sustiprina medžiagų farmakologinį aktyvumą ir keičia audinių elektrinį potencialą. Tinkamiausios organizmo reakcijos sukelia neigiamo krūvio aerozolius. Jie stimuliuoja blakstienos epitelio funkciją, gerina mikrocirkuliaciją bronchų gleivinėje ir jos regeneraciją, turi bronchus plečiantį, jautrumą mažinantį poveikį, teigiamai veikia kvėpavimo funkcija plaučiai. Neigiami aerozoliai normalizuoja neurotransmiterių mainus, o tai sumažina autonominio skyriaus sužadinimą nervų sistema. Teigiamai įkrauti aerozoliai turi priešingą, dažnai neigiamą poveikį organizmui.

nervų sistemos padalijimas. Aerozolio temperatūra yra svarbi. Karšti tirpalai, kurių temperatūra viršija 40 ° C, slopina blakstienų epitelio funkciją. Šalti tirpalai (25 - 28 °C ir žemiau) vėsina kvėpavimo takų gleivinę, todėl sergantiesiems bronchine astma gali ištikti astmos priepuolis. Optimali aerozolių ir elektroaerozolių temperatūra dažniausiai yra 37 - 38˚С. Aerozolių absorbciją ir veikimą, įskaitant blakstienoto epitelio funkcijas, reikšmingai veikia inhaliuojamo tirpalo pH (optimalus 6,0 - 7,0) ir vaisto koncentracija (ne didesnė kaip 4%) jame. Labai koncentruoti tirpalai, kurių pH neoptimalus, neigiamai veikia blakstienos epitelio funkcionavimą ir oro-kraujo barjero pralaidumą.

Aerozolių naudojimas lauke drėkinimo forma oda ir gleivinės yra naudojami nudegimams, nušalimams, žaizdoms, praguloms, infekcinėms ir grybelinėms infekcijoms gydyti. Tai padidina vaistinės medžiagos aktyvaus kontakto su patologiniu židiniu plotą, o tai pagreitina jo absorbciją ir gydomojo poveikio atsiradimą.

2.2 Aparatas. Inhaliacijų tipai

Aerozoliams gaminti naudojami du procesai: dispersija ir kondensacija. Klinikiniais tikslais dažniausiai naudojamas mechaninis ir pneumatinis vaisto išsklaidymo, tai yra, malimo, naudojimas. Perspektyviausias metodas yra aerozolių paruošimas ultragarsu. Aerozolių terapijos aparatai skirstomi į nešiojamus ir stacionarius. Pirmieji yra uždaro (individualaus) tipo aerozolių generatoriai. Tai ultragarsiniai inhaliatoriai („Rūkas“, „Breeze“, „Monsoon“, „Disonic“, „Taiga“, UP-3-5, „Thomex“, „Nebatur“, „UltraNeb-2000“), garai (IP - 1, IP-2, Boreal) ir pneumatiniai (IS-101, IS-101P, Inga, РulmoAide, Тhomex-L2). Stacionarūs prietaisai (UI-2, "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70, "Vapozone") yra skirti grupinei aerozolių terapijai ir yra generatoriai. atviro tipo. Elektroaerozoliams generuoti naudojami nešiojamieji prietaisai "Electroaerosol-1" ir GEI-1, taip pat stacionarūs prietaisai grupiniam įkvėpimui GEK-1 ir GEG-2.

Grupinės inhaliacijos yra pagrįstos vienodo rūko sukūrimu ribotos patalpos ore ir yra skirtos tuo pačiu metu paveikti pacientų grupę; individualus - tiesioginiam aerozolio patekimui į vieno paciento kvėpavimo takus. Inhaliacinė terapija atliekama specialiai tam skirtoje patalpoje (inhaliatoriuje), kurios plotas ne mažesnis kaip 12 m2, atskirai grupiniam ir individualiam poveikiui. Jis turi būti įrengtas efektyvi sistema tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija, užtikrinanti 4-10 kartų oro mainus.

Yra 5 pagrindiniai inhaliacijų tipai: garų, karšto drėgno, šlapio (kambario temperatūros aerozolių), aliejaus ir miltelių inhaliacijos. Jie leidžia generuoti skirtingo sklaidos aerozolius (2 pav.).

2 pav. Įvairių tipų įkvėpus susidarančių aerozolių dalelių masės-medialiniai dydžiai ir jų veiksmingo poveikio sritis. 1 - ultragarsinis įkvėpimas, 2 - oras ir aliejus, 3 - šlapias ir karštas drėgnas, 4 - garai, 5 - miltelių įkvėpimas. Skaičiai dešinėje yra susidarančių aerozolio dalelių linijiniai matmenys.

Garų įkvėpimas atlikta naudojant garų inhaliatorius(tipas IP2), tačiau juos galima atlikti namuose be specialaus aparato. Inhaliacijos ruošiamos, gaunami garai iš lakiųjų vaistų (mentolio, eukalipto, timolio) mišinio su vandeniu, taip pat iš šalavijų lapų, ramunėlių nuoviro. Garų temperatūra yra 57-63 °C, tačiau įkvėpus sumažėja 5-8 °C. Įkvepiami garai padidina kraujo tekėjimą į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, padeda atstatyti jos funkciją, turi analgetinį poveikį. Taikyti garų įkvėpimas sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Ryšium su aukštos temperatūros pora šių inhaliacijų yra kontraindikuotinos, kai sunkios formos tuberkulioze, su ūminė pneumonija, pleuritas, hemoptizė, arterinė hipertenzija, koronarinė ligaširdyse.

Šilumos ir drėgnos inhaliacijos atliekama įkvepiamo oro temperatūroje 38-42 °C. Jie sukelia kvėpavimo takų gleivinės hiperemiją, plonina klampias gleives, gerina blakstienoto epitelio funkciją, pagreitina gleivių išsiurbimą, slopina nuolatinį kosulį, skatina skreplių išsiskyrimą. Šio tipo įkvėpimui naudojami druskų ir šarmų aerozoliai (skirta

tikų, antiseptikų, hormonų ir kt. Po jų atlikimo pacientas turi atsikosėti drenažo padėtyje, kvėpavimo pratimai arba vibracinis masažas krūtinė. Kontraindikacijos inhaliacijoms su karštu drėgnu būdu yra tokios pačios kaip ir garų inhaliacijų.

At šlapios inhaliacijos vaistinė medžiaga išpurškiama naudojant nešiojamąjį inhaliatorių ir į kvėpavimo takus suleidžiama be išankstinio pašildymo, jos koncentracija tirpale didesnė, o tūris mažesnis nei termiškai inhaliuojant. Šio tipo inhaliacijoms anestetikai ir antihistamininiai vaistai, antibiotikai, hormonai, fitoncidai. Šios inhaliacijos yra lengviau toleruojamos ir gali būti skiriamos net tiems pacientams, kuriems draudžiama inhaliuoti garus ir karštą drėgną inhaliaciją.

Aliejaus inhaliacijos yra pagrįsti purškimu prevenciniais (apsauginiais) arba gydomaisiais šildomų aerozolių tikslais įvairūs aliejai. Jie dažniau naudoja augalinės kilmės aliejų (eukaliptų, persikų, migdolų ir kt.), rečiau - gyvūninės kilmės ( žuvies riebalai). Draudžiama naudoti mineralines alyvas (vazeliną). Įkvėpus, aliejus purškiamas, padengiant kvėpavimo takų gleivinę. plonas sluoksnis, kuris apsaugo jį nuo įvairių dirginimų ir neleidžia įsigerti kenksmingų medžiagųį kūną. Aliejaus inhaliacijos veikia palankiai uždegiminiai procesai hipertrofinis, mažina sausumo pojūtį, padeda atmesti pluteles nosyje ir gerklėje, turi teigiamą poveikį ūminis uždegimas kvėpavimo takų gleivinės, ypač kartu su antibiotikais. Profilaktikos tikslais gamyboje naudojamos aliejinės inhaliacijos, kai ore yra gyvsidabrio, švino, chromo junginių, amoniako ir kt. Tokiais atvejais dulkės susimaišo su aliejumi ir sudaro tankius kamščius, kurie užkemša bronchų spindį ir sudaro sąlygas atsirasti uždegiminėms plaučių ligoms. Tokie pacientai turėtų naudoti šarminę inhaliaciją.

Miltelių inhaliacijos (sausos inhaliacijos, arba insufliacijos) dažniausiai naudojami ūminėms uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Šios inhaliacijos yra pagrįstos tuo, kad purškiamas preparatas yra pagrįstas tuo, kad purškiamas preparatas sumaišomas su sausu karštu oru. Šioms inhaliacijoms naudojami miltelių pavidalo antibiotikai, sulfonamidai, vazokonstriktoriai, antialerginės, antigripinės medžiagos. Sausoms vaistinėms medžiagoms purkšti naudojami miltelių pūstuvai (insufliatorius), purškimo pistoletai su balionu arba specialūs purkštuvai (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, easyhaler, cyclohaler ir kt.).

Pastaraisiais metais vis labiau plinta oro įkvėpimai. Jie atliekami purškiant kanisteryje esančią vaistinę medžiagą lengvai garuojamomis dujomis (svaidomuoju kuru) arba naudojant suslėgtą orą. Oro įkvėpimui naudojamos vaistinės medžiagos, turinčios mukolitinį ir bronchus plečiantį poveikį.

Ultragarsinės inhaliacijos remiantis skaidymu (dispersija) medicininiai tirpalai naudojant ultragarsą. Ultragarsiniai aerozoliai pasižymi siauru dalelių spektru, didelio tankio ir atsparumas, maža deguonies koncentracija, gilus įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Purškimui ultragarsu gali būti naudojamos įvairios vaistinės medžiagos (išskyrus klampias ir nestabilias ultragarsu), dažniausiai turinčios bronchus plečiantį, sekretolitinį ir metabolinį poveikį.

Taip pat žinomos kai kurios kombinuotos inhaliacinės terapijos rūšys – inhaliacijos su virpesiu kvėpavimo moduliavimu (Jet inhaliacijos), inhaliacijos esant pastoviam teigiamam slėgiui, galvanoaerozolio terapija ir kt.

Visų tipų techninės įrangos izoliacijos atliekamos kasdien, o kai kurios - kas antrą dieną. Įkvėpimo trukmė - nuo 5 - 7 iki 10 - 15 minučių. Gydymo kursas skiriamas nuo 5 (su ūmūs procesai) iki 20 procedūrų. Su indikacijomis

atlikti antrą kursą per 10-20 dienų. Vaikams inhaliacijos gali būti skiriamos nuo pirmųjų gyvenimo dienų kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir gydymui. Tokiu atveju inhaliacijos atliekamos naudojant specialius prietaisus („namą“, kepurėlę ar dėžutę) vienam vaikui ar vaikų grupei.

2.3 Inhaliacijų taisyklės

Inhaliacijos turi būti atliekamos ramioje būsenoje, stipriai nepalenkiant kūno į priekį, nesiblaškant kalbant ar skaitant. Drabužiai neturi varžyti kaklo ir trukdyti kvėpuoti.

Inhaliacijos atliekamos ne anksčiau kaip po 1,0-1,5 valandos po valgio ar fizinio krūvio.

Įkvėpus reikia pailsėti 10-15 min., o šaltuoju metų laiku 30-40 min. Iškart po įkvėpimo valandą negalima kalbėti, dainuoti, rūkyti, valgyti.

Sergant nosies, paranalinių sinusų ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį, be įtampos. Sergant ryklės, gerklų, trachėjos, stambiųjų bronchų ligomis, įkvėpus reikia 1-2 sekundes sulaikyti kvėpavimą, o vėliau kiek įmanoma iškvėpti. Geriau iškvėpti per nosį, ypač sergantiesiems paranalinių sinusų ligomis, nes iškvėpimo metu dėl neigiamo spaudimo nosyje dalis oro su vaistinėmis medžiagomis patenka į sinusus.

Skiriant inhaliuojamuosius antibiotikus, būtina nustatyti mikrofloros jautrumą jiems ir surinkti alerginę anamnezę. Tokias inhaliacijas geriausia atlikti atskiroje patalpoje. Bronchus plečiantys vaistai turi būti parenkami individualiai, remiantis farmakologiniais tyrimais.

Inhaliacinės terapijos metu ribojamas skysčių vartojimas, nerekomenduojama rūkyti, vartoti sunkiųjų metalų druskas, atsikosėjimą lengvinančius vaistus, prieš inhaliaciją skalauti burną vandenilio peroksido, kalio permanganato ir boro rūgšties tirpalais.

Naudojant kelis vaistus įkvėpus, būtina atsižvelgti į jų suderinamumą: fizinį, cheminį ir farmakologinį. Vienu įkvėpimu nesuderinamų vaistų vartoti negalima.

Svarbi sėkmingo įkvėpimo sąlyga – geras kvėpavimo takų praeinamumas. Jai pagerinti naudojamos išankstinės bronchus plečiančių vaistų inhaliacijos, kvėpavimo pratimai, kiti fizioterapiniai metodai.

Inhaliacijoms naudojamų vaistų tirpalų fizikiniai ir cheminiai parametrai (pH, koncentracija, temperatūra) turi būti optimalūs arba artimi jiems.

Inhaliacinė terapija, ypač kai bronchopulmoninės ligos, turėtų būti surežisuota ir diferencijuota. Visų pirma, sergant lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis, tai apima drenavimą arba atkūrimą bronchų praeinamumas, endobronchinė sanitarija, gleivinės taisymas.

At sudėtingas pritaikymas fizioterapinės inhaliacijos procedūros atliekamos po fototerapijos, elektroterapijos. Po garų, terminių ir alyvų inhaliacijų negalima daryti vietinių ir bendrųjų vėsinimo procedūrų.

2.4 Aerozolių terapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Aerozolio terapija parodyta sergant ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis uždegiminėmis viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių ligomis, profesinės ligos kvėpavimo sistemos ligos (gydymui ir profilaktikai), viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių tuberkuliozė, bronchinė astma, ūminės ir lėtinės vidurinės ausies ir paranalinių sinusų ligos, gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų ligos virusinės infekcijos, ūminės ir lėtinės burnos ertmės ligos, I ir II laipsnio arterinė hipertenzija, kai kurios odos ligos, nudegimai, trofinės opos.

Kontraindikacijos yra spontaninis pneumotoraksas, milžiniškos ertmės plaučiuose, dažnos ir pūslinė forma emfizema, bronchinė astma su dažnais priepuoliais, plaučių širdies nepakankamumas III laipsnis, plaučių kraujavimas, III laipsnio arterinė hipertenzija, sunki vainikinių ir galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozė, ligos vidinė ausis tubotitas, vestibuliariniai sutrikimai, atrofinis rinitas, epilepsija, individualus netoleravimas įkvepiamai vaistinei medžiagai.

3. Haloterapija

haloterapija- paraiška su medicininiais tikslais aerozolis Valgomoji druska(natrio chloridas). Šio tipo aerozoliai klasifikuojami kaip labai dispersiniai, nes daugiau nei 80% jo dalelių yra mažesnės nei 5 mikronai.

3.1 Fiziologinis ir gydomasis haloterapijos poveikis

Natrio chlorido aerozoliai sugeba kuo giliau prasiskverbti per kvėpavimo takus ir stimuliuoti motorinė veikla blakstienos epitelio blakstienas ir pakeisti jo pralaidumą iki bronchiolių lygio. Tuo pačiu, atstačius normalų osmoliarumą, mažėja jos paslapties bronchų gleivinės gamyba, gerėja reologinės savybės. Atsiskyrę bronchų paviršiuje, natrio chlorido mikrokristalai keičia koncentracijos gradientą ir taip sustiprina pasyvų transportavimą epitelio ląstelėse, pagerina mukociliarinį klirensą. Šiame fone vykstantis tarpląstelinio pH atstatymas skatina reparacinius procesus bronchiolėse. Natrio jonai, prasiskverbę pro tarpląstelinius plyšius į kvėpavimo takų poodinę gleivinę, gali depoliarizuoti ten esančių receptorių membraną ir sumažinti padidėjęs tonas bronchai.

Visi šie sanogenetiniai procesai yra mukolitinio ir priešuždegiminio haloterapijos poveikio pagrindas. Atsižvelgiant į jo įgyvendinimą, pacientams sumažėja dusulys ir švokštimo skaičius plaučiuose, pagerėja dujų mainų ir funkcijos rodikliai. išorinis kvėpavimas, bendra būklė(3 pav.).

Haloterapijai taip pat būdingas ryškus imunosupresinis poveikis, pasireiškiantis cirkuliuojančio kraujo kiekio kraujyje sumažėjimu. imuniniai kompleksai, A, E ir C klasių imunoglobulinai, eozinofilai. Šis klinikinis haloterapijos poveikis lemia jos platų panaudojimą sergant ligomis, turinčiomis ryškų alerginį komponentą (bronchinė astma, atopinis dermatitas ir kt.).

3.2 Aparatas. Haloterapijos technika ir metodika

Haloterapija atliekama pagal grupinį arba individualų metodą. Pirmuoju atveju procedūros atliekamos vienu metu 4-10 pacientų specialiai įrengtose patalpose – halokamerose, kurių lubos ir sienos išklotos natrio chlorido plokštėmis. Į tokią kamerą oras patenka per halogeneratorių (ACA01.3 ir kt.), kurio viduje sukuriamas chaotiškas natrio chlorido kristalų judėjimas oro sraute (vadinamasis „skystas sluoksnis“). Yra ir kitų būdų gauti sausus natrio chlorido aerozolius.

Procedūros metu halokamerose pacientai sėdi patogiose kėdėse, jų drabužiai turi būti laisvi, netrukdyti įkvėpti ir iškvėpti. Naudokite 4 haloterapijos režimus, kurių aerozolio koncentracija yra atitinkamai 0,5-1,0; 1-3; 3-5 ir 7-9 mg/m3. Jų pasirinkimą lemia bronchų praeinamumo pažeidimo laipsnis. Pirmasis režimas taikomas pacientams, sergantiems emfizema ir bronchine astma, antrasis - sergant lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, kai sumažėjęs priverstinio iškvėpimo tūris iki 60%, trečiasis - daugiau kaip 60% termino, ketvirtasis - sergant bronchektazija ir cistinė fibrozė. Procedūrą gali lydėti ramios muzikos transliacija.

Individuali haloterapija atliekama naudojant GISA01 haloinhaliatorius ir AGT01 haloterapijos aparatus. Procedūrą geriausia atlikti individualiame halobox.

Haloterapija dozuojama atsižvelgiant į aerozolio skaičiavimo koncentraciją, halogeneratoriaus veikimą ir poveikio laiką. Procedūros, trunkančios 15-30 minučių, atliekamos kasdien. Gydymo kursas susideda iš 12-25 ekspozicijų.

3.3 Haloterapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Liudijimas haloterapijai yra lėtinės nespecifinės plaučių ligos, plaučių uždegimas sveikimo fazėje, bronchektazės, bronchinė astma, ENT organų patologija, odos ligos(egzema, atoninė ir alerginis dermatitas, areata alopecija). Kaip prevencinės priemonės haloterapija skiriama asmenims, kuriems labiausiai gresia lėtinės bronchopulmoninės patologijos išsivystymas, taip pat šienligė.

Kontraindikacijos: aštrus uždegiminės ligos bronchai ir plaučiai, sunki bronchinė astma su dažnais priepuoliais, sunki plaučių emfizema, III laipsnio plaučių širdies nepakankamumas, inkstų liga dekompensacijos stadijoje.

4. Aerofitoterapija

Aerofitoterapija suprantama kaip gydomasis ir profilaktinis augalų aromatinėmis medžiagomis (eteriniais aliejais) prisotinto oro naudojimas. Susidomėjimą šia inhaliacinės terapijos sritimi pirmiausia lemia didžiulis biologinio aktyvumo spektras eteriniai aliejai. Jie turi antibakterinį, priešuždegiminį, skausmą malšinantį, raminamąjį, antispazminį, desensibilizuojantį poveikį. Šių veiksnių sunkumas eteriniuose aliejuose nuo įvairūs augalai toli gražu ne tas pats (6 lentelė), o tai lemia diferencijuotą požiūrį į jų naudojimą. Be to, aromatinės medžiagos, stimuliuodamos uoslės receptorius, sukelia aferentinių impulsų atsiradimą, kurie moduliuoja didesnį nervinį aktyvumą ir autonominį visceralinių funkcijų reguliavimą.

Biologinis eterinių aliejų aktyvumas (T.N. Ponomarenko ir kt., 1998)

Įkvėpus lakiųjų aromatinių medžiagų, pakinta smegenų subkortikinių centrų tonusas, organizmo reaktyvumas ir psichoemocinė žmogaus būsena, mažėja nuovargis, didėja darbingumas, pagerėja miegas.

Procedūroms naudojami fitogeneratoriai (AF01, AGED01 ir kt.), kurie leidžia fitoerariumuose sukurti natūralias lakiųjų aromatinių medžiagų koncentracijas (nuo OD iki 1,5 mg/mA). Šiuose įrenginiuose priverstinis lakiųjų eterinių aliejų komponentų išgarinimas vyksta jų nekaitinant. Procedūros paprastai atliekamos praėjus 1-2 valandoms po valgio. Procedūrų trukmė - 30-40 min., 15-20 procedūrų vienam kursui.

Procedūroms galite naudoti vieną eterinį aliejų arba kompozicijas. Eterinių aliejų kompozicijas galima sukurti tiek nuosekliai jais prisotinus orą, tiek vienu metu naudojant kelis eterinius aliejus.

Vasarą aerofitoterapiją galima atlikti natūraliomis sąlygomis eteriniais aliejais augalais apsodintose parko teritorijose.

Aerofitoterapija daugiausia taikoma sergant ūminėmis ir lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis – bronchitu, pneumonija, bronchine astma, bronchektazėmis. Jis rodomas adresu pirminė prevencija lėtinės nespecifinės plaučių ligos žmonėms, kenčiantiems nuo dažnų ūminių kvėpavimo takų ligos, gripas, pasikartojantis ūminis bronchitas arba pneumonija, lėtinės ligos viršutinių kvėpavimo takų.

Kontraindikacijos: padidėjęs individualus jautrumas kvapams, sunkus kvėpavimo ar širdies nepakankamumas.

Bibliografija

1. V.S. Ulačikas, I.V. Lukomskio bendroji fizioterapija: vadovėlis, Minskas, „Knižnyj Domas“, 2003 m.

2. V.M. Bogolyubovas, G.N. Ponomarenko Bendroji fizioterapija: vadovėlis. - M., 1999 m

3. L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova fizioterapija. - M., 1995 m

4. G.N. Ponomarenko Fiziniai metodai Gydymas: vadovas. – Sankt Peterburgas, 2002 m

5. V.S. Ulashik Įvadas į teorinis pagrindas fizinė terapija. - Minskas, 1981 m