Hemoptizės požymiai. Ką daryti, jei prasidėjo kraujavimas iš plaučių

Hemoptizė ir plaučių kraujavimas

Kraujavimas iš plaučių - didelio kiekio kraujo išsiskyrimas iš kvėpavimo takų gryna forma arba gausaus mišinio su skrepliais pavidalu. Esant hemoptizei, suprantama santykinai maža kraujo priemaiša į skreplius, išsiskiriančius kosint. Šis padalijimas yra sąlyginis, nes hemoptizė gali būti gausaus kraujavimo iš plaučių įžanga.

Pagal intensyvumą kraujavimas iš plaučių skirstomas į masinį (gausų) ir vidutinį. Vidutinio sunkumo kraujavimas iš plaučių pasižymi tuo, kad per dieną išsiskiria apie 100 ml kraujo. Esant gausiam kraujavimui, vienu metu išsiskiria 100-500 ml kraujo (arba 600 ir daugiau ml kraujo per 24 valandas).

Prasidėjus hemoptizei ir kraujavimui, neįmanoma numatyti jų trukmės ir niekada nėra tikrumo, kad nutraukus kraujavimą jie neatsinaujins. Todėl pacientai, kuriems yra net nedidelė hemoptizė, turi būti hospitalizuoti ir atidžiai ištirti.

Kraujavimas iš plaučių ir hemoptizė yra simptomai įvairių ligų ir patologinės būklės ir dažniausiai yra susijusios su plaučių pažeidimu:

Nespecifinis (bakterinis, virusinis, grybelinis, dažniau Aspergillus) uždegiminės ligos: bronchektazė, gangreninis abscesas arba gangrena plaučiuose, lėtinis bronchitas, pneumosklerozė. surūdijusi skreplė“ adresu lobarinė pneumonija ir kt.;

Specifiniai plaučių pažeidimai sergant tuberkulioze (ypač lėtine fibrinine-kavernine), sifiliu;

piktybiniai plaučių navikai (bronchogeninis vėžys ir bronchų adenoma);

plaučių infarktas (dažnai su mitraline liga, lėtiniu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu);

broncholitiazė;

plaučių endometriozė (menstruacijų metu);

smailių ar tankių svetimkūnių aspiracija į bronchus, sukelianti kraujagyslių pažeidimą ar jų sienelių eroziją dėl pragulų;

ilgalaikis šūvio kilmės svetimkūnių buvimas plaučių parenchimoje;

uždaryta plaučių pažeidimas su krūtinės ląstos suspaudimu ir sumušimu ar plyšimu plaučių audinys kartu su kraujagyslių pažeidimu;

po plaučių operacijų (ankstyvas ir vėlyvas pooperacinis kraujavimas iš plaučių);

bronchų ir plaučių pažeidimas įkvėpus nuodingų dujų;

bronchoskopijos metu (labai vaskuliarizuoto naviko biopsijai arba pleišto svetimkūnio ištraukimo metu).

Kraujavimas iš plaučių ir hemoptizė gali lydėti širdies ir kraujagyslių ligas:

aortos ir širdies skilvelių aneurizma;

· apsigimimųširdis (su pertvaros defektu) mitralinė stenozė;

kardiosklerozė, lėtinė širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kartais sergant miokardo infarktu, hipertenzija.

Kraujavimas iš plaučių ir hemoptizė stebimi sergant kraujo ligomis:

hemoraginė diatezė, ūminės leukemijos, hemofilija; jos yra rečiau paplitusios difuzinės ligos jungiamasis audinys (mazginis periarteritas, reumatinis vaskulitas), su avitaminoze C, echinokokoze, askaridoze (lervų migracijos laikotarpiu), Osler-Randu liga (šeimos paveldima kraujagyslių liga, kuriai būdingas vietinis smulkių kraujagyslių išsiplėtimas dėl jų struktūrinio negerumo, įskaitant trachėja, bronchai ir jų kraujavimas), sergant Goodpasture sindromu (hemoptoidine pneumonija kartu su inkstų pažeidimu) ir kt.

Veiksniai, prisidedantys prie hemoptizės ir kraujavimo iš plaučių, yra šaltis, dideli atmosferos slėgio ir oro temperatūros svyravimai (staigūs oro pokyčiai), didelė teigiama oro jonizacija, aukštumos, kūno perkaitimas, nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas, rečiau - proteolitiniai fermentai, ūmūs ir lėtiniai apsinuodijimas alkoholiu, fizinė ir emocinė perkrova.

Pagrindinis kraujavimo iš plaučių mechanizmas yra plaučių audinio sunaikinimas ir bronchų bei plaučių kraujagyslių plyšimas, kraujagyslių aneurizmos dėl aukštas kraujo spaudimas plaučių kraujotakoje. Ilgalaikis apsinuodijimas, masinė antibakterinė ir chemoterapija, lėtinis kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas (hipoksija) taip pat prisideda prie kraujo krešėjimo sistemos pokyčių, sukeliančių hipokoaguliaciją.

Kraujuojant iš plaučių kraujas atkosėjamas, išsiskiria srovele arba sinchroniškai su kosulio šokais. Išsiskyręs kraujas yra rausvai raudonos spalvos, putojantis, nekrešėja, turi šarminę reakciją. At ilgas delsimas kraujas pūlinio ar ertmės ertmėje, atkosėto kraujo spalva tampa tamsiai ruda, kartais „surūdijusi“; kraujo krešuliai gali būti panašūs į kempinę minkštą masę, įterptą į raudoną, putojantį kraują.

Iš pradžių pacientą jaučia prakaitavimas gerklėje, kartais spaudimo ir skausmo pojūtis už krūtinkaulio, vėliau kosulys su gurguliavimu gerklėje, nežymus uždusimas, kvapas ir sūrus kraujo skonis. Esant gausiam kraujavimui, kliniką sudaro anemijos ir kolapso simptomai: yra aštrus blyškumas, galvos svaigimas, greitas pulsas, silpnumas, sumažėjimas kraujo spaudimas. Su vienašališku kraujavimu pacientai refleksiškai sumažina kvėpavimo judesiai pusė krūtinės ląstos, kurioje yra kraujavimo šaltinis. Auskultuojant aptinkamas krepitas arba nedideli burbuliuojantys karkalai apatiniuose plaučių segmentuose kraujavimo pusėje.

Visais plaučių kraujavimo atvejais, išsamus tyrimas, įskaitant rentgeno tyrimas su apklausos rentgenogramomis ir bronchoskopija, sustojus kraujavimui - tomografija, bronchografija ir bronchų arterijų angiografija.

Pagrindinės terapinės priemonės kraujavimui iš plaučių yra šios:

1. Sumažėjęs slėgis plaučių kraujotakoje;

2. Kraujo krešumo didinimas ir proteolizės slopinimas;

3. Sumažėjęs pralaidumas kraujagyslių sienelė;

4. Esant gausiam kraujavimui – BCC atkūrimas.

Pacientui suteikiamas maksimalus poilsis, lovos poilsis pusiau sėdimoje padėtyje. Sergant hemoptize, į vidų paėmus paprastosios druskos tirpalą (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens) – 1 lentelė. šaukštas kas 30 minučių; ledo paketas ant krūtinės.

Sumažėjęs slėgis plaučių kraujotakoje.

Eufillin IV 10 ml 2,4% tirpalo arba IM 1 ml 24% tirpalo;

Ganglioblokatoriai (pirilenas 0,01 g 3 kartus per dieną arba benzoheksonis 0,1-0,2 g 2 kartus per dieną). Įvesti, kai kraujospūdis ne mažesnis kaip 80 mm.r.s.;

papaverino hidrochlorido 1-2 ml 2% tirpalo in / in, s / c;

no-shpa 2-4 ml 2% tirpalo i / m;

su staziniu plaučių kraujavimu, plaučių infarktu viršutinėje ir apatinės galūnėsŽnyplės uždedamos periodiškai (kas 1,5-2 val.) juos nuimant pakaitomis (arterijų neužspausti!).

Su aštriu paroksizminiu kosuliu

kodeinas 0,01-0,03 g 3 kartus per dieną; arba libeksinas 0,1-0,2 g 2-3 kartus per dieną, glaucino hidrochloridas 0,05 g 2-3 kartus per dieną; dioninas 0,01 g 3 kartus per dieną, fenobarbitalis 0,05 g 2 kartus per dieną.

Vaistų vartojimas kosulio refleksui slopinti yra labai nepageidautinas ir leidžiamas tik išskirtiniais atvejais, kai kosėja nuolat, skausminga ir nesiliauja hemoptizė, skausmo sindromas(0,5 ml 1% morfino arba omnopono tirpalo arba 2% promedolio tirpalo reikia su 0,5 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo).

Hemostaziniai vaistai (kontroliuojami tromboelasto ir koagulogramos parametrai):

Hemofobinas 10 ml IV ir 10 ml IM; 1 stalo viduje. šaukštą 3% tirpalo 3-4 kartus per dieną. Galbūt hemofobino ir fibrinogeno derinys;

dicinonas 1-2 ml 12,5% p-ra s / c arba / in;

· fibrinogeno in / in nuo 1 iki 4 g 0,3% tirpalo pavidalu. Standartiniuose buteliukuose yra 2 g sauso fibrinogeno, kuris ištirpinamas 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (arba 1 g medžiagos 250 ml tirpalo);

Trombinas 1-2 mg 2 ml distiliuoto vandens aerozolinių inhaliacijų pavidalu;

želatina 50 ml 10% tirpalo in / in arba 10 ml in / m;

Vikasol 1-2 ml 1% tirpalo i / m;

koncentruotas sausos plazmos tirpalas (pusis praskiedimas) 75-150 ml į veną lašinamas;

Iš fibrinolizino inhibitorių patenka:

Aminokaproinė rūgštis 100 ml 5% IV tirpalo 20-25 lašų per minutę greičiu; arba 2 g 3-4 kartus per dieną;

kontrikal 10 000-20 000 TV IV;

Amben 5 ml 1% tirpalo in/in.

Norėdami sumažinti kraujagyslių sienelės pralaidumą, naudokite:

kalcio gliukonatas 10 ml 10% tirpalas i/v;

galaskorbinas 0,5 g 3 kartus per dieną;

Askorbo rūgšties 5-10% tirpalas 5 ml IV arba 0,03-0,1 g 3-5 kartus per dieną;

Rutaminas 1 ml IV, s / c; urutinas 1 ml i / m ir s / c; natrio askorbatas, 1-3 ml 5% tirpalo 1-2 kartus per dieną, i.m. arba i.v.;

· antihistamininiai vaistai- difenhidraminas 1 ml 1% tirpalo IM arba IV 75-100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, pipolfenas 2 ml 2,5% tirpalas IM arba IV, suprastinas 1 ml 2% r -ra in / m arba in / in;

kortikosteroidiniai vaistai (prednizolonas).

Esant hemoptizei, susijusiai su plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija ir plaučių infarkto išsivystymu, heparinas skiriamas į veną 20 000–30 000 vienetų 150 ml. fiziologinis tirpalas. Įveskite lėtai, 20–25 lašų per minutę greičiu. Arba heparinas kartu su fibrinolizinu (per 2–3 dienas) – lėtai įšvirkškite 20 000–30 000 TV fibrinolizino 300–350 ml fiziologinio tirpalo, pridedant 10 000–15 000 TV heparino. Krūtinės skausmui malšinti 1 ml 50 % analgino tirpalo arba 5 ml reopirino i/m ir tuo pačiu metu 2 ml 1 % difenhidramino tirpalo arba 1-2 ml 1 % suprastino i/m tirpalo. yra paskirti.

Pacientams, sergantiems plaučių infarktu dėl rizikos susirgti širdies priepuoliu-pneumonija, skiriami antibiotikai, deguonies terapija.

Kai kraujo netekimas viršija 400 ml, nurodomas vienos grupės šviežiai citrinuoto kraujo perpylimas.

Nesant teigiamų aukščiau aprašyto gydymo rezultatų, galima skirti dirbtinį pneumotoraksą ir pneumoperitoneumą, tačiau metodo veiksmingumas yra mažas dėl pleuros susitraukimų pacientams.

Specifinis metodas yra bronchoskopinė tamponada, atsižvelgiant į laikino skilties arba (rečiau) segmentinio broncho okliuzijos tipą. hemostatinė kempinė bronche laikomas specialiu blokatoriumi arba siauru tamponu. IN retais atvejais atliekama kraujavimo srities kauterizacija. Veiksminga yra dirbtinė kraujavimo bronchų arterijos embolizacija (atlikus atitinkamą tyrimą) – į kraujagyslę suleidžiami kombuteko ar teflono gabalėliai, išmirkyti poligliucino-fiziologiniame tirpale, silikoniniai guminiai rutuliukai.

Sunaikinus plaučių audinį, kartu su kraujavimu, jie imasi skubios operacijos - plaučių rezekcijos.

Terminas „hemoptizė“ reiškia kraujo dėmių išsiskyrimą kosulio metu, kuris gali būti atskirtas su skrepliais arba be jų. Jei per 24 valandas išsiskiria daugiau nei 100 ml kraujo, tada kalbame apie kraujavimą iš plaučių. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad šių dviejų patologinių būklių atskyrimas yra gana santykinis. Kadangi bet koks kraujo išsiskyrimas iš kvėpavimo takų, nepriklausomai nuo tūrio, rodo ekstremalią situaciją, ir nėra garantijos, kad greitai nebus gausus kraujavimas.

Klinikinis hemoptizės simptomas gali būti stebimas su įvairių ligų plaučiai ir širdis. Be to, tai įmanoma su krūtinės ląstos trauma ir autoimunine patologija (pavyzdžiui, Wegenerio granulomatoze). Išvardijame pagrindines hemoptizės priežastis:

Kvėpavimo sistemos tuberkulioziniai pažeidimai (infiltracinė-pneumoninė ir destrukcinės formos).
bronchektazė.
Plaučių abscesas (pūlingas uždegimas).
Bronchų ir (arba) plaučių navikai.
Plaučių uždegimas.
Ūminis bronchitas.
Plaučių infarktas.
Plaučių edema.
Širdies liga, kai plaučių kraujotakoje sustoja kraujas.
Plaučių hipertenzija.
Įgimtos plaučių kraujagyslių anomalijos.

Nenustačius tikslios hemoptizės, atsirandančios kosint, priežasties, visiškai pasveikti beveik neįmanoma.

Klinikinis vaizdas

Kaip rodo terapinė ir chirurginė praktika, tuberkuliozė laikoma viena iš pagrindinių kraujavimo iš kvėpavimo takų priežasčių. Kai kuriais atvejais hemoptizės atsiradimas yra pirmasis aiškus šios infekcijos požymis. Paprastai tai nevirsta per dideliu kraujavimu. Be to, bus skundų dėl pakilusi temperatūra, prakaitavimas, svorio kritimas, silpnumas, nuovargis ir kosulys.

Be to, bronchektazė ir plaučių abscesas gana dažnai yra hemoptizės priežastis. Kiti bus stebimi būdingi simptomai, toks kaip nuolatinis paskirstymas pūlingi skrepliai su krauju karštligiška būsena, skausmas krūtinėje, varginantis kosulys. Sergant bronchitu hemoptizei būdingi gleivingi skrepliai su nedideliu kiekiu kraujo. Kai kuriems pacientams jis gali virsti pūlingais skrepliais. Stiprus kraujavimas, kaip taisyklė, nepastebimas.

Be to, hemoptizė sergant pneumonija turi savo ypatybes. Pastebima gleivinių skreplių su kraujo priemaiša ūminė stadija plaučių uždegimas. Šis simptomas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems virusine pneumonija, ypač gripo sukelta. Tarp kitų ligos apraiškų verta pabrėžti šaltkrėtį, aukštą karščiavimą, dusulį, skausmą krūtinėje kvėpuojant.

Hemoptizė sergant plaučių vėžiu nėra neįprasta. Remiantis statistika, beveik 25% atvejų, kai kosėjate kraują, yra susiję su gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimu plaučiuose. Kuo anksčiau nustatoma onkologinė diagnozė, tuo didesnės paciento galimybės pasveikti. Dažnai plaučių vėžys pasireiškia tik hemoptize ir varginančiu kosuliu.

Kraujavimo iš plaučių ypatybės:

Yra istorija rimtos ligos Kvėpavimo sistema.
Kraujo ar jo dryžių išsiskyrimas, kaip taisyklė, atsiranda kosulio metu.
Autorius išvaizda raudono kraujo, plonas, putojantis.
Hemoptizė gali atsirasti su skrepliais (pavyzdžiui, sergant pneumonija).
Kalbant apie trukmę, tai klinikinis simptomas paprastai pastebima per kelias valandas. Kai kuriais atvejais tai trunka keletą dienų.
Gausus hemoptizė baigiasi tamsios spalvos kraujo krešulių atsiradimu.
Jei pacientas nenurijo kraujo, išmatų spalvos pasikeitimas neužfiksuojamas.

Hemoptizė ir širdies ligos

Kliniškai nustatyta, kad ne tik plaučių ligos, bet ir patologijos iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos. Pavyzdžiui, dėl kraujo sąstingio plaučių kraujotakoje, susijusio su mitraline stenoze. Dažnai pacientas išskiria mažas kraujo juosteles. Gausus kraujavimas nėra būdingas. Yra širdies ligos požymių (melsva pirštų, rankų, pėdų spalva, paraudimas skruostuose ir kt.). Sėkmingas gydymas mitralinė stenozė su širdies ir diuretikais padeda žymiai sumažinti arba sustabdyti hemoptizę.

Ūminis ar poūmis kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas gali išprovokuoti kraujo išsiskyrimą su kosuliu. Panaši būklė atsiranda ir padidėjus kraujo spaudimas(hipertenzija), aterosklerozinė kardioklerozė, miokardo infarktas. Pirma, skundai dėl širdies astmos priepuolio atsiradimo (pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas ir kt.), Tada galima hemoptizė. Skreplių su kraujo priemaiša nėra gausu. Progresuojantis širdies nepakankamumas ir užsikimšimas plaučiuose sukelia hemoptizės pasikartojimą. Specifinė terapija naudojant kadiotoninius, diuretikus ir kt vaistaižymiai pagerina pacientų būklę ir sustabdo kraujo išsiskyrimą iš kvėpavimo takų.

Hemoptizės, kai kosulys yra nedidelis arba jo nėra, priežastis gali būti aortos aneurizmos proveržis į bronchų medį.

Diagnostika

Patyrusiam ir kvalifikuotam specialistui hemoptizės diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Ši patologinė būklė neatsiranda miego metu, nes kosulys pažadina pacientą. Retais atvejais, kai plyšta aneurizma Kvėpavimo takai, kosulio gali nebūti. Laboratorinis tyrimas Pacientus, sergančius hemoptize, sudaro:

dislokuoti bendra analizė kraujo.
Apibrėžimai individualus suderinamumas su kraujo grupėmis.
Koagulogramos (kraujo krešėjimo parametrų analizė).
Kreatinino, natrio ir kalio kiekio nustatymas kraujo tyrime.

Instrumentinė diagnostika apima šių tipų tyrimas:

Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas.
Bronchoskopija.
KT skenavimas.
Magnetinio rezonanso tomografija.
Echokardiografija.
Bronchų angiografija.

Norėčiau tai pastebėti skiriamasis ženklas hemoptizė dėl vėmimo, sumaišyto su krauju, laikoma spalva ir pH. Jei hemoptizei būdinga raudona spalva ir šarminė reakcija, tada, kai vemiama su kraujo priemaiša, bus pastebėtas rusvas išskyrų atspalvis su rūgštine reakcija.

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti kvėpavimo sistemos ligą, kuri išprovokavo kraujo išsiskyrimą su kosuliu (pneumonija, tuberkuliozė, vėžys, bronchektazės ir kt.).

Gydymo taktika

Kraujavimas reiškia avarinės sąlygos reikalaujantis skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Medicinos taktika turi atsižvelgti į šiuos dalykus:

Atvaizdavimas skubi pagalba.
Privaloma hospitalizacija.
Paciento būklės stabilizavimas.
Medicininė terapija.

Hemoptizė sergant pneumonija ir ūminis bronchitas gana retai virsta gausiu plaučių kraujavimu.

Skubi pagalba

Nedidelis kraujavimas su kosuliu gali sustoti savaime, nenaudojant specialus gydymas. Tačiau yra keletas naudingų patarimų padėti pagerinti paciento būklę. Pirmiausia reikia jį nuraminti. Pirmenybė teikiama pakeltai pusiau sėdimai padėčiai. Teigiamas poveikis pastebimas nurijus mažus ledo gabalėlius, kurie padės sumažinti hemoptizę.

Kraujo atsiradimas pacientui gali sukelti baimę, nerimą ir paniką. Tuo pačiu metu nerekomenduojama vartoti raminamųjų vaistų. Jei taikoma, tada labai atsargiai. Reikalas tas, kad raminamieji vaistai mažina gynybos mechanizmai ir užmaskuoti kvėpavimo nepakankamumą, kuris gali progresuoti. Didžiausias pavojus yra vaistai iš trankviliantų grupės. Jie turi raumenis atpalaiduojantį poveikį (atpalaiduoja raumenis, mažina įtampą), įskaitant ir diafragmą.

Hemoptizė visiškai pašalinama, jei gydoma pagrindinė kvėpavimo sistemos patologija, išprovokavusi šį klinikinį simptomą (pneumonija, bronchitas, plaučių abscesas ir kt.).

Bendroji terapija

Suteikus pirmąją pagalbą, pacientas, sergantis hemoptize, turi būti hospitalizuotas. Transportavimas atliekamas ant medicininių neštuvų. Tokiu atveju galva turi būti šiek tiek pakelta. Ligoninėje atliekama visa eilė terapinių priemonių, kuriomis siekiama pašalinti kraujavimą. Lygiagrečiai jie atlieka išsamų klinikinį tyrimą, kad nustatytų būklės priežastį.

Reikėtų pažymėti, kad chirurginis gydymas indikuotinas nustačius kaverninę tuberkuliozę, anaerobinį abscesą ( pūlingas uždegimas) ir piktybinis navikas plaučiuose. Be to, nustačius, kad pacientas serga kokia nors tuberkuliozės forma, jis perkeliamas į specializuotą antituberkuliozės įstaigą.

Vaistų terapijos ypatybės:

Vienas iš prioritetinių tikslų gydymas vaistais yra veiksmingai slopinti skausmingas kosulys sunkinantis jau sunkios būklės serga. Tam, kaip taisyklė, naudojami kodeino turintys vaistai.
Jei yra stiprus nuolatinis kosulys ir gausus kraujavimas iš plaučių, Promedol skiriama. Narkotinių analgetikų vartojimas prisideda prie kosulio centro slopinimo.
Tačiau juos reikia vartoti labai atsargiai, nes visiškai sustojus kosuliui, galimas kraujo aspiracija ir aspiracinės pneumonijos atsiradimas.
Atlikite hemostatinę terapiją, kurios tikslas - pašalinti gausų pavojinga gyvybei kraujavimas. Tačiau jis nenaudojamas, jei kraujavimo priežastis yra susijusi su plaučių embolija ar kita širdies ir kraujagyslių liga. Gali būti naudojamos aminokaproinės arba traneksamo rūgštys.
Esant dideliam kraujo netekimui, rekomenduojama vartoti koloidinį ir druskos tirpalai leidžiantis papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Kai kuriais atvejais jie imasi kraujo krešulių pašalinimo iš kvėpavimo sistemos organų išsiurbimo būdu. Prireikus galima naudoti bronchoskopinę įrangą detaliam trachėjos ir bronchų tyrimui.

Hemoptizė – tai skreplių išsiskyrimas, susimaišęs su krauju arba didelis kiekis kraujo kosint iš kvėpavimo takų. Kraujas gali tolygiai nudažyti skreplius rudai, raudonai arba rausva spalva priklausomai nuo ligos. Skrepliai gali būti putojantys arba panašūs į želė. Kartais kraujo priemaiša seilėse painiojama su hemoptize. Nors kraujo priemaišų šaltiniai seilėse gali būti nosies kraujavimas arba kraujuoja dantenos.

Hemoptizės priežastys

Dažniausiai hemoptizės sindromas stebimas sergant bronchektaze, tuberkulioze, bronchitu, pneumonija, abscesu. Hemoptizės priežastys gali būti bronchų adenoma, plaučių karcinoma, plaučių arterijos tromboembolija, stenozė mitralinis vožtuvas. Hemoptizė yra vienas iš pagrindinių simptomų plaučių hipertenzija, plaučių angiitas, idiopatinis progresuojantis plaučių sukietėjimas, amiloido degeneracija ir hemoraginė hemostaziopatija.

Hemoptizės ir plaučių kraujavimo sindromas gali išsivystyti, kai aortos aneurizma plyšta ir vėliau patenka į bronchą.

Su plaučių tuberkulioze taip pat dažnai išsivysto hemoptizės ir plaučių kraujavimo sindromas. Tokiu atveju lydi kraujavimas skausmingi pojūčiai krūtinėje, susijusi su pleuros uždegimu, užsitęsęs sausas kosulys skirtingo intensyvumo ir kūno temperatūros padidėjimas.

Reguliarus ir užsitęsęs rūkalių hemoptizė gali rodyti neoplazmą plaučiuose.

Hemoptizės diagnozė

Reguliarus hemoptizė jaunesniems nei trisdešimties metų pacientams be kitos ligos požymių rodo bronchų adenomą. Sergant bronchektazija, pasikartojančią hemoptizę lydi reguliarūs pūlingų skreplių išskyrimai. Stiprus pleuros skausmas su hemoptize rodo galimą miokardo infarktą. Diegti tikroji priežastis hemoptizė padeda atlikti fizinę apžiūrą: trinties triukšmas serozinė membrana plaučiai rodo bet kokią patologiją, susijusią su plaučių gleivinės pažeidimu (abscesinė pneumonija, kokcidioidomikozė, angiitas); vietinis švokštimas rodo galimą plaučių karcinomą. Pradinis tyrimas būtinai apima krūtinės ląstos rentgenogramą. Tačiau net ir esant normaliam rentgeno rezultatui, vis dar yra bronchektazės ar naviko, kaip kraujavimo veiksnio, galimybė. Rentgenas krūtinės ląsta leidžia kontroliuoti skysčių lygį, o tai rodo pūlių ar naviko, esančio distaliai, kaupimąsi, blokuojantį bronchą. Kai kuriems pacientams skiriama KT skenavimas krūtinės ląstos ir tracheobronchoskopija. Ištyrimas standžiu endoskopu ypač reikalingas esant gausiai hemoptizei.

Pagalba sergant hemoptize ir kraujavimu iš plaučių

Plaučių hemoptizė – išskyrimas didelis skaičius kraujas per kvėpavimo takus be kosėjimo arba kosint. Neatkosint kraujo burnos ertmė išteka iš kvėpavimo takų. Dažniausios plaučių hemoptizės priežastys yra plaučių vėžys ir tuberkuliozė.

Kraujas išsiskyrė per plaučių hemoptizė, raudonos spalvos, putoja ir nesivelia. Su plaučių hemoptize nurodoma skubi hospitalizacija gydymo įstaigoje.

Pirmoji pagalba hemoptizės atveju yra ta, kad būtina suteikti žmogui pusiau sėdimą padėtį, išaukštinta padėtis, nuraminti jį, uždrausti kalbėti ir judėti. Griežtai draudžiama dėti skardines ant krūtinės, tepti garstyčių pleistrus, kaitinimo pagalvėles ir karštus kompresus. Ant pažeistos krūtinės srities reikia uždėti ledo paketą ir leisti pacientui nuryti mažus ledo gabalėlius. Prarijus refleksinis spazmas sumažins kraujo tiekimą į plaučių kraujagysles.

Hemoptizės gydymas

Pagrindinis hemoptizės gydymo tikslas yra suteikti normalus funkcionavimas plaučius ir širdį bei asfiksijos prevenciją. Hemoptizės gydymas yra lovos poilsis ir kosulį slopinančių vaistų – opiatų (dihidroksikodeinono 5 mg keturis – šešis kartus per dieną, kodeino 10–30 mg) vartojimas.

Pačioje gydymo pradžioje, naudojant standųjį bronchoskopą, nustatomas kraujavimo šaltinis, o vėliau nepažeistas plautis izoliuojamas ir vėdinamas. At kvėpavimo takų sutrikimas o masyvi hemoptizė (per dvi dienas paskirstoma apie 0,6 litro kraujo), atsirandanti dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus, reikalauja aspiracijos. Norint išskirti pažeistą plaučių vietą, plaučių inkubacijos procedūrai atlikti įkišamas specialus vamzdelis su pripučiamu balionu. Atsižvelgiant į kraujavimo šaltinio vietą ir būklę kvėpavimo funkcija kantrus, rinkitės klasikinį arba chirurginis metodas hemoptizės gydymas. Pažeistos plaučių srities rezekcija neturėtų būti atliekama, kai neoperuojamas vėžys ir tikimasi sunkus pažeidimas funkcijas išorinis kvėpavimas. At reikšmingas pažeidimas plaučių funkcijos atlieka bronchų arterijos kateterizaciją ir embolizaciją. Tokiu atveju prieš procedūrą kraujavimo vieta užkemšama balioniniu kateteriu, išplaunamas fibrinogeno tirpalu arba fiziologiniu tirpalu, į veną suleidžiamas vazopresinas.

Su masine ir submasyvia hemoptize naudojama angiografija, kuri apima selektyvią bronchų arterijos embolizaciją. Angiografijos metodas leidžia sutaupyti daug plaučių audinio. Šis metodas naudojamas, kai lėtinės ligos pacientų plaučiai.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

(25-42 proc.). Be to, jie randami sergant visų formų plaučių tuberkulioze (infiltracine, židinine, diseminuota, tuberkulioze), bronchitu ir bronchų astma, cistos ir plaučių sužalojimai, bronchų trachėjos svetimkūniai, pneumokoniozė, širdies ydos, hipertenzija, aortos aneurizma, stagnacija plaučių kraujotakoje, kraujagyslių anomalijos, venų išsiplėtimas gerklų ir trachėjos venos, avitaminozė, kepenų, inkstų, kraujo sistemos ligos. Dažnai neįmanoma nustatyti hemoptizės (20-38%) priežasties, vadinamosios nepaaiškinamos hemoptizės.

Priklausomai nuo praliejamo kraujo kiekio kosint, būna nedidelis (nuo 5 iki 100 ml), vidutinis (nuo 100 iki 300 ml), didelis (nuo 300 iki 500 ml) ir gausus (> 500 ml) kraujavimas. Vertinant išsiskiriančio kraujo kiekį, reikia atsižvelgti į tam tikro jo kiekio aspiracijos galimybę, skreplių, seilių ir vėmalų priemaišas. IN pastaraisiais metais padaugėjo gausaus kraujavimo iš plaučių atvejų.

Patogenezė daugiausia susijęs su pokyčiais, atsirandančiais pačiuose plaučių kraujagyslėse (vaskulitas, periarteritas, periflebitas) arba aplink juos dėl uždegiminių ir naviko procesai, grūstis ir neurorefleksiniai sutrikimai. Esant hemoptizei, kraujo kūneliai iš lovos išeina per diapedezę (infiltracinė ir židininė plaučių tuberkuliozė, pneumonija) arba kraujavimas dėl kapiliarų plyšimo.

Kraujavimą iš plaučių dažniausiai sukelia išopėjimas (kraujagyslės sienelės nekrozė), įvairaus skersmens aneuriškai išsiplėtusių ir deformuotų kraujagyslių plyšimas (pluoštinė-kaverninė tuberkuliozė, vėžys, abscesas). Hemoptizę ir plaučių kraujavimą gali sukelti intrasterninės ląstos pažeidimas limfmazgiai ir bronchų gleivinės (vaskulitas, pragulos, bronchų kraujagyslių išopėjimas, randai).

Hemoptizė ir plaučių kraujavimas gali išprovokuoti meteorologinių veiksnių (oro temperatūros ir atmosferos slėgio) svyravimus, hiperinsoliaciją, rūkymą, priėmimas vienu metu didelis kiekis alkoholio ir kt.

Diagnostika paprastai paprasta, sunkumų kyla nustatant šių komplikacijų vietą ir priežastį. Tokiais atvejais svarbu teisingai surinkti anamnezę ir išsiaiškinti predisponuojančius veiksnius. Būtinai atsižvelkite į išsiliejusio kraujo kiekį. Nosiaryklės ir burnos ertmės tyrimas leidžia neįtraukti kraujavimo iš nosies, dantenų, dantų. Palpacija, perkusija ir auskultacija padeda nustatyti kraujavimo priežastį ir vietą, aspiracijos ribas. Hemoglobino ir eritrocitų, trombocitų ir geležies tyrimas palengvina anemijos diagnozę, o kraujo krešėjimo sistemos tyrimas leidžia pradėti koreguoti trūkumą. Norint diagnozuoti hemoptizės ir plaučių kraujavimo priežastį ir temą, informatyviausi yra bronchoskopiniai ir rentgeno tomografiniai tyrimo metodai, o tai ypač svarbu siūlomos chirurginės intervencijos atvejais.

Patyrę bronchologai bronchoskopiją atlieka kraujavimo aukštyje tiesiai ant operacinio stalo. Tomografiniai ir bronchoskopiniai tyrimai yra privalomi, jei įtariamas plaučių ir bronchų navikas. Jei yra prielaida, kad kraujavimo šaltinis yra stemplėje arba skrandyje, nurodoma ezofagofibroskopija ir kontrastinis rentgeno tyrimas. Norint pašalinti patologiją iš širdies pusės, būtina EKG, FKG, FAS, rentgeno kimografija. Jei įtariama aneurizma arba arterioveninė aneurizma, nurodomas plaučių ir aortos kraujagyslių angiografinis tyrimas. Patartina rinkti skreplių tyrimus dėl VC, banalios ir grybelinės floros, jei nėra hemoptizės.

Klasikiniame plaučių kraujavimo paveiksle pastebimi šie simptomai: kosulys, hemoptizė, kraujavimas iš burnos, veido blyškumas, išgąsčio išraiška, dusulys, dažnas silpnas pulsas, šaltas prakaitas, dideli burbuliuojantys, šniokščiantys karkalai krūtinkaulio srityje, vidutiniai burbuliuojantys šlapi karkalai plaučiuose.

Diferencinė diagnozė. Kraujavimas iš plaučių paprastai turi būti atskirtas nuo kraujavimo iš skrandžio, stemplės ar nosies ( skirtuką. 23, 24).

23 lentelė. Diferencinės diagnostikos kraujavimo požymiai (pagal L.K. Bogush ir M.Z. Sorokin. 1969)

Kraujavimas iš plaučių	Kraujavimas iš nosies	Kraujavimas stemplė ir skrandis
Kraujo išleidimas kosint ar srove	Kraujo išleidimas be kosėjimo arba mažai kosint	Kraujo pylimas kartu su vėmimu ar pykinimu
Kraujas šviesus, putojantis arba tamsus, kartais su juodais krešėjusiais gumuliukais, dažnai sumaišytas su skrepliais	Kraujas tamsus, dažnai krešantis	Kraujas juodos, purios arba skystos, beorės masės. Kartais vėmalai būna šokolado spalvos ir maisto priemaišos.
Nekraujuoja iš nosies, išskyrus didelį kraujavimą, kai kraujas teka iš burnos ir nosies vienu metu	Išskyros iš nosies kraujo	Kraujas iš gerklės, retai iš nosies
Skausmas šone, pilnumo jausmas ir deginimas krūtinėje. Dusulys, švokštimas klausantis krūtinės	Nėra plaučių istorijos ir plaučių pažeidimo požymių	Vėmimas, skausmingas spaudimo pojūtis skrandyje
	Išmatų medžiagos dažniausiai būna nedažytos	Juodos, nemalonaus kvapo išmatos

24 lentelė. Diferencialiniai diagnostikos požymiai dažniausiai pasitaikančių ligų, kurias lydi hemoptizė (pagal D. N. Mitropolsky, 1974)

	Bronchų- ektatinis liga	Tuberkuliozė plaučiai	bronchų vėžys ir plaučiai	Angos stenozė kairioji vena skyles	Liga Verlhofas
	Dažnas kosulys su gausiais paskirta skreplių ryte	Mažas kosulys, silpnumas, skatinimas temperatūra, naktinis prakaitavimas	Krūtinės skausmas dusulys, silpnumas, pažeminti apetitas kartais užspringti	Dusulys, širdies plakimas, sąnarių skausmas	kraujavimas, Gal būt padidinti blužnis
objektyvus duomenis	sunkus kvėpavimas, išsibarsčiusios sausos švokštimas, traškėjimas drėgni karkalai in apatines dalis	Nedaug fizinis duomenis, kartais drėgni karkalai po raktikauliu	Dažnai susilpnėjęs kvėpavimas ant vieno pusėje	Pratęsimas širdys į dešinę I tono stiprinimas ir presistolinis triukšmas viršuje antrojo tono akcentas plaučių arterija	Mažinti trombocitų
	Neutrofilinis leukocitozė ir paspartėjo ESR	Neutrofilinis leukocitozė. ESR padidėjimas	Neutrofilinis leukocitozė, ESR padidėjimas, hipertrombocitozė	Neutrofilinis leukocitozė
	elastinga skaidulų	elastinga pluoštai; VK+	elastinga pluoštas, netipinės ląstelės	Ląstelės "širdingas" ydos
Rentgenas logiška studijuoti plaučiai	Pelnas piešimas plaučiai, emfizema	Infiltruoti arba hematogeninis platinimas	Atelektazės arba apvalus židinys	Mitralas konfigūracija širdyse
Bronchografija	bronchektazė		Obturacija bronchas
Bronchoskopija		Tuberkuliozė bronchai

Gydymas: vykdyti veiklą, kuria siekiama sustabdyti ir atkurti kraujo netekimą, gydyti ligą, sukėlusią kraujavimą.

Visais atvejais pacientams, kuriems yra hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių, reikia skubios hospitalizacijos ir skubios medicinos pagalbos. Kai kuriais atvejais (didelis ar gausus kraujavimas iš plaučių, sunkios gretutinės ligos, nebuvimas gydymo įstaiga) turite pradėti gydymą tokiomis sąlygomis, kuriomis prasidėjo kraujavimas.

Terapinė taktika remiasi principais, kurių laikymasis dažniausiai leidžia pasiekti teigiamas rezultatas: pirmoji pagalba; pagerinti ir atkurti trachėjos ir bronchų praeinamumą; mažo kraujotakos rato iškrovimas; hemostazinis gydymas; kraujo netekimo papildymas; aspiracinės pneumonijos prevencija; plaučių ar plaučių kolapsas; chirurginė intervencija.

Pirmoji pagalba: pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis, kad kraujas geriau atsikosėtų, įleidžiama ½ viduje, hipertoninio fiziologinio tirpalo aparatas, apatinės galūnės uždedamos turniketais.

Siekiant pagerinti ir atkurti trachėjos ir bronchų praeinamumą, pacientas paguldomas aukščiau, paverčiamas ant šono, periodiškai dezinfekuojant burnos ertmę, nosį ir ryklę aktyvios aspiracijos pagalba siurbiant. Nutraukus kraujavimą, patartina skirti vaistus, kurie skystina skreplius (mukalitikai, aerozoliai su proteolitiniais fermentais).

Plaučių cirkuliacijai iškrauti naudojamas apatinės pilvo dalies ir kojų apšilimas, atropino tirpalas (1 ml), kamparas (3-4 ml 4 kartus per dieną), aminofilinas (2,4% -10 ml), ganglioniniai blokatoriai, kontroliuojami kraujospūdis (pentaminas, heksonis, dikolinas).

Hemostatiniam tikslui ir kraujagyslių sienelės pralaidumui sumažinti skiriamas vikasol (0,3% tirpalas 5 ml į veną, 0,015 g 4 kartus viduje), askorbo rūgštis (1 g 3 kartus viduje), epsilon-kaprono rūgštis (6% tirpalas), pentaksilis (0,2 g 3 kartus), kalcis ir natrio chloridas, kalcio gliukonatas (10 ml į veną), vitaminas P (citrinas, rutinas), želatina (20 ml 10% tirpalo).

Kraujo netekimas kompensuojamas vienos grupės kraujo perpylimu (250-500 ml), plazmos skyrimu (100-200 ml). Aspiracinės pneumonijos profilaktikai kartu su pusiau sėdimos padėties sukūrimu pacientui skiriami antibiotikai ir sulfonamidai.

Plaučių kolapsas, pasiekiamas taikant kompresinį pneumoperitoneumą arba pneumotoraksą, yra įrodytas kovos su kraujavimu iš plaučių metodas ir turėtų būti taikomas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Kolapso terapijos metodai ir ypač pneumoperitoneumas yra ypač pateisinami, kai kraujavimą iš plaučių sukelia plaučių tuberkuliozė.

Tais atvejais, kai konservatyvus metodas nepadeda sustabdyti kraujavimo, patartina naudoti chirurginį. Be to, pirmenybė teikiama įvairių tipų plaučių rezekcijoms, tačiau kartais naudojamos kolapsologinės intervencijos (torakoplastika, ekstrapleurinė pneumolizė), kavernotomija (su tamponadu), plaučių kraujagyslių ir bronchų perrišimas. Šios operacijos ypač pateisinamos sergant plaučių tuberkulioze. Tais pačiais atvejais, kai kraujavimo priežastis yra pūlingos ligos ar navikas, nurodoma plaučių rezekcija, širdies ydos, aneurizmos - širdies ir kraujagyslių operacijos.

Prevencija: laiku aptikti ir bronchų ir plaučių ligų bei patologinių būklių, kai šios komplikacijos gali atsirasti, gydymas, taip pat neigiamų veiksnių, prisidedančių prie pagrindinio proceso suaktyvėjimo, įtakos mažinimas arba pašalinimas.

Hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių yra baisūs nespecifiniai įvairių bronchų, plaučių ir širdies ligų simptomai.

Patogenezė. Hemoptizė ir plaučių kraujavimas yra dažniausios plaučių ligų komplikacijos, gerokai pabloginančios ligonių būklę ir 5-15 proc. sukelia mirtį. Dažniau pacientams Vidutinis amžius(Daugeliu atvejų Vidutinis amžius 50-55 metai).

Dažniausios hemoptizės ir plaučių kraujavimo priežastys yra bronchektazės, bronchitas, plaučių abscesas, tuberkuliozė, pneumonija, navikai ( plaučių vėžys, bronchų adenoma), širdies ir kraujagyslių ligos (mitralinė stenozė, plaučių embolija, plaučių kraujagyslių apsigimimai), autoimuniniai sutrikimai (Wegenerio granulomatozė, Goodpasture sindromas), hemoraginė diatezė.

dauguma bendra priežastis hemoptizė tarp ne tuberkuliozinės kilmės plaučių ligų turėtų būti laikoma bronchektaze.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Hemoptizė - skrepliai su krauju dryžių ir taškinių intarpų pavidalu. Skrepliai gali būti vienodos rausvai raudonos spalvos (aviečių želė), gali būti kraujo putplasčio, rūdžių arba geltonai rudos spalvos.

Hemoptizę daugeliu atvejų sukelia diapedinis eritrocitų išsiskyrimas iš kraujotakos, padidėjus slėgiui kraujagyslėje, padidėjus jo sienelės pralaidumui arba parenchiminis kraujavimas (nedideli kraujavimai) esant kapiliarų plyšimui.

Plaučių kraujavimas - gryno, raudono, putojančio kraujo išskyrimas (atkosėjimas) 5-50 ml ar daugiau. Yra nedideli (iki 100 ml), vidutiniai (iki 500 ml) ir dideli, gausūs (daugiau nei 500 ml) kraujavimai iš plaučių. Plaučių kraujavimas dažniausiai atsiranda dėl destruktyvių procesų plaučių parenchimoje, kartu su plaučių arterijos sistemos kraujagyslių išopėjimu ar plyšimu arba puikus ratas tiražu.

Gausus plaučių kraujavimas sukelia ūminė anemija ir hipovoleminis šokas. Tuo pačiu metu kraujas, patekęs į sveikų plaučių dalių bronchus, juos užkemša ir sukelia obstrukcinės atelektazės vystymąsi. Dėl sumažėjusio veikiančio plaučių audinio tūrio ir pažeidžiant ventiliacijos ir kraujotakos ryšį, šios atelektazės sukelia sunkų progresuojantį kvėpavimo nepakankamumą. Tokiems pacientams būdingas veido blyškumas, išsigandęs žvilgsnis, dusulys, dažnas, silpnas pulsas, šaltas prakaitas. Esant kraujavimui iš plaučių, pirmą akimirką kraujas skrepliuose būna ryškiai raudonas, raudonas, kitą dieną tamsesnis, vėliau rudas. Kraujo atkosėjimas gali iš karto nutrūkti, jei bronchas užsikimštų krešuliu. Esant gausiam plaučių kraujavimui, ūminis vaizdas pohemoraginė anemija ir griūti.

Fizinės apžiūros metu nustatomi šniokščiantys karkalai krūtinkaulio srityje ir vidutiniai burbuliuojantys karkalai plaučiuose. Kraujo aspiracijos atvejais pastebima aspiracinės pneumonijos ir atelektazės išsivystymas, perkusijos garso trumpėjimas ir susilpnėjęs kvėpavimas, šiek tiek susilpnėjęs balso drebulys, pleuros trinties triukšmas.

Diagnozė patikslinama bronchoskopiniais ir rentgeno tomografiniais tyrimo metodais, o tai ypač svarbu tariamos chirurginės intervencijos atvejais.

Prognozė. Maždaug 1/3 pacientų hemoptizė išnyksta be pėdsakų. Kraujavimas iš plaučių retai būna toks gausus, kad keltų tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Dažniausiai į sunkūs atvejai staigi mirtis Ją sukelia asfiksija, kurią sukelia kvėpavimo takų obstrukcija kraujo krešuliais, kartu su spazminiu bronchų susitraukimu.

Gydymas. Visiems pacientams, kuriems yra hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių, reikia skubios hospitalizacijos ir skubios medicinos pagalbos.

Teikiant skubią pagalbą, būtina veikti tiesiogiai kraujuojančią kraujagyslę, mažinti kraujotaką plaučių kraujotakoje ir plaučiuose, mažinti plaučių kapiliarų pralaidumą ir didinti kraujo krešumą, atkurti kvėpavimo takų praeinamumą ir užkirsti kelią hemoaspiracinei pneumonijai, kompensuoti kraujo netekimą.

Pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis, apatinės galūnės uždedamos turniketais, šildomos kojos ir apatinė dalis pilvą, periodiškai apverskite jį ant šono, išsiurbdami aktyviai išsiurbkite kraują ir gleives iš burnos ertmės, nosies ir ryklės. Pacientas turi laisvai kvėpuoti, gali ramiai kalbėti.

Kraujavimą iš plaučių galima atitolinti leidžiant į veną lašelinė injekcija pituitrinas - 2 ml arba 10 TV 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Pagrindinis veikliosios medžiagos pituitrinai yra oksitocinas ir vazopresinas, kuris siaurina kapiliarus, didina kraujospūdį, reguliuoja kraujo osmosinį slėgį.

Plaučių cirkuliacijai iškrauti naudojamas atropino tirpalas (1 ml), kamparas (3-4 ml 4 kartus per dieną), aminofilinas (2,4% tirpalas, 10 ml), ganglioblokatoriai, kontroliuojantys kraujospūdį (pentaminas, heksonis, dimekolinas). pristatė.

Hemostatiniam tikslui ir kraujagyslių sienelės pralaidumui sumažinti naudojamas vikasol (5 ml 0,3% tirpalo į veną arba į raumenis, 0,015 g 4 kartus per dieną viduje), askorbo rūgštis(1 g 3 kartus per dieną per burną), epsilon-aminokaproinė rūgštis (5% tirpalas iki 100 ml izotoniniame natrio chlorido tirpale), pentoksilas (0,2 g 3 kartus per dieną), dicinonas - į veną lėtai arba į raumenis (2 ml 12). 5% tirpalas su 20 ml fiziologinio tirpalo); adroksonas (2 ml 0,025% tirpalo į raumenis), kalcio ir natrio chloridas, kalcio gliukonatas (10 ml 10% tirpalo į veną), vitaminas P (citrinas, rutinas).

Kraujo netekimas papildomas vienos grupės kraujo perpylimu (250-500 ml), plazmos skyrimu (100-200 ml).

Siekiant išvengti aspiracinės pneumonijos, pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis, skiriami antibiotikai ir sulfonamidai.

Nesėkmės atveju konservatyvus gydymas kolapsoterapinis (suspaudimo pneumoperitoneumas ir pneumotoraksas) ir chirurginis ( Skirtingos rūšys plaučių rezekcijos, torakoplastika, plaučių kraujagyslių ir bronchų perrišimas, kavernotomija ir kt.) gydymo metodai.