Problemos su sezamoidiniais kaulais. Sezamoidinis kaulas

Lenkiamojo aparato struktūroje pirmojo piršto metatarsofalanginio sąnario padų pusėje yra du maži kaulai, mažesni už žirnį. Nepaisant to, kad kaulai yra labai maži, jie vaidina didžiulį vaidmenį vaikščiojant, bėgiojant, šokinėjant ir atliekant kitus pėdos apkrovimus. Jei sezamoidiniai kaulai dalyvauja bet kuriame patologiniame procese, jie tampa šaltiniu stiprus skausmasžymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Anatomija

Pirmojo piršto apačioje yra pirmasis metatarsofalanginis sąnarys, kuris yra svarbus funkciniu požiūriu. Du maži sezamoidiniai kaulai yra šio sąnario padų pusėje: vienas yra ant viduje, kitas – iš išorės. Sezamoidiniai kaulai yra pirmojo piršto lenkimo sausgyslių viduje. Šios struktūros kartu sudaro pirmojo piršto lenkimo aparatą. Kadangi pirmam pirštui tenka didelės apkrovos, šios apkrovos atliekamos dėl lenkimo aparato. Sezamoidiniai kaulai padidina lenkimo sausgyslių svertą pirmojo piršto falangose, taip pat sumažina sausgyslių trinties jėgą. minkštieji audiniai pirmojo piršto ištiesimo padėtyje.

Priežastys

Gali išsivystyti skausmo sindromas skirtingų priežasčių. Viena iš priežasčių – sezamoidinių kaulų raiščių aparato perkrova. Ši būklė gali būti vadinama sezamoiditu. Perkrova dažniausiai atsiranda po per didelio bėgiojimo ar šokių.

Kita skausmo, susijusio su sezamoidiniais kaulais, priežastis yra lūžiai. Lūžiai gali atsirasti nusileidus tiesiai ant pirmojo pėdos metatarsofalanginio sąnario srities. Taip pat gali atsirasti vadinamųjų sezamoidinių kaulų stresinių lūžių. Stresiniai lūžiai atsiranda dėl nuolatinio didelių apkrovų poveikio sezamoidinių kaulų aparatui. Tai būdinga sportininkams, dažniausiai nukenčia sportininkai.

Kita priežastis – pirmojo padikaulio galvos ir sezamoidinių kaulų sąnario artrozė. Judinant didįjį pirštą sezamoidiniai kaulai slenka į priekį ir užpakalį išilgai pirmojo padikaulio galvos padų paviršiaus. Šiame, kaip ir kituose kūno sąnariuose, gali išsivystyti artrozė. Šio sąnario artrozė būdinga pacientams, turintiems aukštą išilginį pėdos skliautą. Esant aukštam išilginiam pėdos skliautui, sezamoidinių kaulų aparatas yra labiau įtemptas, o sezamoidinių kaulų sąnariai patiria didesnį krūvį. Ilgainiui pradeda irti sezamoidinių kaulų ir pirmojo padikaulio galvos kremzlė.

Reta priežastis yra kraujo tiekimo į sezamoidinių kaulų aparatą pažeidimas, dėl kurio sutrinka kaulo struktūra. Ši būklė vadinama aseptine sezamoidinio kaulo nekroze. Be to, kalcio nuosėdos gali susidaryti minkštuosiuose audiniuose aplink pirmąjį padikaulio sąnarį.

Kartais skausmas iš padų paviršiaus atsiranda dėl papildomų minkštųjų audinių formacijų nykštys pėdos. Pavyzdžiui, padų keratozė gali sukelti skausmą nuo pirmojo metatarsofalangealinio sąnario padų paviršiaus.

Simptomai

Sergantieji sezamoidine kaulų liga dažniausiai jaučia skaudantis skausmas nuo pirmojo kojos piršto padikaulio sąnario padų paviršiaus. Palietus iš padų pusės, skausmas sustiprėja. Judėjimas nykščio sąnaryje dažnai yra ribotas. Pacientai pastebi, kad vaikščiojant skausmas sustiprėja, kol pėda atsitraukia kitam žingsniui. Kartkartėmis pirmasis metatarsofalanginis sąnarys gali užstrigti arba spragtelėti, o tai padidina skausmą. Po poilsio skausmas praeina arba susilpnėja. Kai kurie pacientai praneša apie tirpimą pirmojo ir antrojo pirštų srityje.

Diagnozė

Gydytojas užduos daug klausimų apie ligos vystymąsi. Jūsų bus paklausta apie dabartinius skundus ir buvusias pėdų problemas. Gydytojas apžiūrės pėdas. Apžiūra gali būti šiek tiek skausminga, tačiau būtina nustatyti skausmingus taškus, patikrinti pirštų judesius. Paciento gali būti paprašyta pasivaikščioti po kabinetą.

Privaloma atlikti rentgeno (rentgeno) tyrimą. Padaromos kelios projekcijos. Vienas iš jų yra ašinis, ant kurio aiškiai matomi sezamoidiniai kaulai. Šiai projekcijai reikalingas specialus krovimas, o rentgeno spindulys eina kampu.

Rentgeno spinduliuose sezamoidinis kaulas gali atrodyti sudarytas iš dviejų ar daugiau atskirų kaulų, tarsi tai būtų lūžis, tačiau ribos tarp jų yra lygios. Tai normalu ir gali būti stebimas kas dešimtas. Rentgenograma įvertina sezamoidinių kaulų padėtį, taip pat tarpą (sąnarį) tarp padikaulio galvos ir sezamoidinių kaulų. Sąnarinis tarpas yra normalus rentgenogramoje atrodo vienodas. Susiaurėjimas ir nelygumai rodo patologiją.

Jei paprastoje rentgenogramoje sunku nuspręsti, ar yra sezamoidinis lūžis, gali būti nurodytas skenavimas. Tai tyrimas, kurio metu į veną suleidžiamas specialus tirpalas – kontrastinė medžiaga. Kontrastinė medžiaga tam tikru būdu kaupiasi kauliniame audinyje. Rentgeno spinduliais skenuojant žmogaus skeletą, statomi specialūs vaizdai, ant kurių atsispindi susikaupusi radioaktyvioji medžiaga. Jei kauliniame audinyje yra patologinis židinys, tada kaupimosi modelis kontrastinė medžiaga atrodys kitaip. Kiekvienas patologinis procesas turi savo unikalų kontrastinių medžiagų kaupimosi modelį. Taigi lūžį galima atskirti nuo įgimto sezamoidinio kaulo padalijimo.

Norint gauti išsamiausią ligos vaizdą, gali prireikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT). Santykius galima tirti naudojant MRT anatominės struktūros pėdų, pašalinkite kitus patologiniai procesai, įskaitant infekciją.

Gydymas

Konservatyvus gydymas
Paprastai gydymas prasideda nuo konservatyvūs metodai. Paprastai tokiu atveju rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas. Šios priemonės paprastai gerai malšina skausmą ir uždegimą. Galite pabandyti naudoti specialius vidpadžius, kurie palengvina pirmojo padikaulio sąnario apkrovą. Būtinai venkite batų su aukštakulniais. Kuo aukštesnis kulnas, tuo didesnis krūvis tenka priekinei pėdai, taigi ir skausmingam metatarsofalangealiniam sąnariui. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasiūlyti suleisti steroidų skausminga vieta. Paprastai tai padeda sumažinti stiprų skausmą.

Jei yra sezamoidinio kaulo lūžis, neplyšus tiesiamajam aparatui, gipsą ar plastikinį įtvarą rekomenduojama nešioti apie šešias savaites. Po to pacientas turi dėvėti batus kietu padu. Kietas padas išlaiko pirštą tiesioje padėtyje, neleidžia pėdai riedėti, taip atleidžiant apkrovą nuo lenkiamojo aparato. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti gydymą nenaudojant įtvarų, skirdamas kietpadžius batus. Jei sezamoidinio kaulo lūžis įvyksta plyšus lenkiančiam aparatui, tada visiškas pasveikimas funkcijai reikalingas chirurginis gydymas.

lūžių dėl streso ir aseptinė nekrozė sezamoidiniai kaulai yra mažiau pritaikyti konservatyviam gydymui. Kai kurie gydytojai rekomenduoja gipsą ar plastikinį įtvarą iki aštuonių savaičių, kai kojos svoris nekeliamas. Jei po susitikimo konservatyvus gydymas nepagerėja per 8–12 savaičių, tada greičiausiai reikės operacijos.

Chirurginis gydymas

Sezamoidinio kaulo pašalinimas
Gydytojas gali pasiūlyti pašalinti dalį arba visą sezamoidinį kaulą. Kai sezamoidas iš dalies pašalinamas, kitas sezamoidas gali padėti lenkimui. Tačiau jei pašalinami abu kaulai, lenkiamieji raumenys negali tinkamai funkcionuoti ir pirmasis pirštas tampa panašus į nagus. Todėl chirurgai dažniausiai vengia šalinti abu sezamoidinius kaulus.

Kai lūžta sezamoidinis kaulas, atliekama operacija, skirta pašalinti neveikiančius fragmentus ir atkurti lenkiamojo aparato vientisumą. Dėl stresinių lūžių sportininkams, kai reikia maksimaliai pasveikti, operacija gali būti atliekama naudojant kaulo transplantatus. Norint pašalinti sezamoidinius kaulus, pėdos vidinėje pusėje padaromas pjūvis. Kartais tampa būtina šią operaciją iš pjūvio išilgai pėdos padų pusės tarp pirmojo ir antrojo padikaulio kaulų galvų.

Reabilitacija

Reabilitacija po konservatyvaus gydymo
Esant šiek tiek ryškiam skausmo sindromui, gydytojas gali leisti nedelsdamas tęsti kasdienę veiklą, tačiau su sąlyga, kad reikia naudoti batus kietais padais. Jei liga yra vidutiniškai išreikšta, turėsite naudoti ramentus ir neapkrauti kojos nuo kelių dienų iki dviejų - Trys savaitės. Esant stipriam skausmui, kelias savaites turėsite vaikščioti su ramentais, nesunkiai ant kojos. Paprastai visiško pasveikimo nereikėtų tikėtis anksčiau nei keturias-šešias savaites.

Fizinė terapija padeda sumažinti skausmą ir patinimą. Jei nėra kontraindikacijų, skiriamos ultragarso, terminės procedūros. Kartais priešuždegiminių tepalų ir kremų naudojimas derinamas su fizioterapija.

Reabilitacija po chirurginis gydymas
Po to chirurginis gydymas daugumai pacientų patariama naudoti ramentus ir vengti svorio. Tiems, kuriems buvo atlikta pirmojo piršto lenkiamojo aparato rekonstrukcija ar kaulo skiepijimas, rekomenduojama imobilizacija gipsu ar plastikiniu įtvaru. Po to rekomenduojama avėti batus kietu padu iki visiško pasveikimo. Atlikto sezamoidinio kaulo kaulo transplantacijos rezultatus galima įvertinti po 2 mėnesių, atlikus MRT.

Reikalingi fizioterapiniai pratimai. Priklausomai nuo atliekamos operacijos, pratimai prasideda val skirtingos datos po operacijos, palaipsniui didinant krūvį ir sudėtingumą. Fizioterapija būtinas blauzdos ir pėdos raumenų tonusui atkurti ir palaikyti.

Du sezamoidiniai kaulai yra po pirmuoju padikaulio kaulu nykščio sąnaryje. Šie sezamo sėklos formos kaulai nevaidina reikšmingo vaidmens pėdos biomechanikoje. Remiantis evoliucijos teorija, mes jas paveldėjome iš protėvių, kurie ant keturių galūnių praleido daug daugiau laiko nei mes.

Sezamoidinių kaulų lūžiai

Nors sezamoidiniai kaulai turi minimalų poveikį pėdos biomechanikai – nebent jie būtų lūžę arba netapo uždegimo vieta – arkliams taip nėra. Lenktyniniams žirgams dažnai lūžta sezamoidiniai kaulai, kuriuos bėgiojant sunku nustumti kanopomis. Jei toks lūžis įvyksta, kartais arklį tenka išmesti. Nesakysiu, kad žmonės neturi problemų su panašiais kaulais, bet rezultatas yra daug mažiau dramatiškas.

Deja, sezamoidiniai kaulai lūžta, o aplink juos esantys minkštieji audiniai tampa uždegę ir skausmingi. Tam yra dvi priežastys. Pirma, sezamoidiniai kaulai yra labai arti pėdos paviršiaus. Antra, esant patologiniam padų lenkimui I, padikaulis tiesiogiai liečiasi su žeme. Ši liga vadinama priekinės pėdos valgus deformacija (žr. 2.3 pav.). Nors pati deformacija nesukelia diskomforto ar disfunkcijos, ji daro papildomą spaudimą sezamoidiniams kaulams ir gali sukelti problemų.

Sezamoidito priežastys

Sezamoiditas yra uždegimas srityje po nykščio sąnario pirmuoju padikaulio galvute.

Jo priežastys gali būti valgus deformacija, sezamoidinių kaulų „atsivėrimas“; veikla, kuri suteikia papildomas slėgisį šią sritį; arba trauma. Pavyzdžiui, jei žmogus, turintis valgus deformaciją priekinėje pėdos dalyje, žaidžia tenisą, kuris apima daug bėgimų staigiai ir staigus sustojimas ir apkrova tam tikrai pėdos daliai, tai dirgina sezamoidinius kaulus. Tą patį galima pasakyti ir apie panašią deformaciją turinčias moteris, kurios avi batus aukštakulniai. Uždegimas gali atsirasti tiesiai po sezamoidinis kaulas arba tarp jo ir aukščiau esančio padikaulio kaulo. Pastaruoju atveju pažeidžiama tarp šių dviejų kaulų esanti kremzlė, kuri po kelerių metų susidėvi tiek, kad kaulai trinasi vienas į kitą.

Kaip sužinoti, ar sergate sezamoiditu? Jei palpuodami plotą po nykščio sąnariu jaučiate didelį skausmą, esate puikus kandidatas tokiai diagnozei nustatyti. Diskomfortas atsiranda dėl padikaulio sąnario kapsulito arba sinovito, o jį apsunkina avint nepatogius batus, ypač aukštakulnius. Skausmas prasideda palaipsniui ir laikui bėgant tampa nepakeliamas. Kai kuriais atvejais tirpimas jaučiamas dėl atitinkamo nervo artumo, kuris savo ruožtu tampa uždegimas dėl sezamoidito. Dažnai sunku nustatyti, kas sukėlė problemą – sezamoiditas ar sezamoidinio kaulo lūžis. Paprastai lūžio atveju patinimas yra ryškesnis, o skausmas atsiranda staiga ir skiriasi intensyvumu.

Kaip gydyti semasoiditą

Sezamoidito gydymas labai priklauso nuo jo priežasties. Jei reikalas yra hallux valgus priekinės pėdos dalies, anomaliją ištaisyti padeda ortopedinės pagalbos priemonės. Toks sezamoidito gydymas atneša greitas palengvėjimas be vaistų ar kitų terapijų. Jei liga atsirado dėl sportinės traumos, efektyvus yra ultragarsas ar ledas, po kurio uždegimas praeina. Jei sezamoiditas tampa lėtinis, kaip paskutinė išeitis galite griebtis kortizono injekcijų, kurios labai padeda Ši byla.

Sezamoidinio kaulo lūžis galimas dėl traumos ar per didelio krūvio. Su lūžiu pacientas jaučia skausmą atitinkamoje srityje. Lūžis dažniausiai matomas ant rentgenas, tačiau vis tiek gali kilti problemų dėl diagnozės nustatymo. Maždaug 20% žmonių nuo gimimo sezamoidinis kaulas yra padalintas į dvi dalis. Šis įgimtas požymis nesukelia jokios žalos ar skausmo, tačiau rentgeno nuotraukoje gali būti supainiotas su kaulų lūžiu. Todėl gali prireikti atlikti kaulo radioizotopinį nuskaitymą, kad būtų parodyta, ar sezamoidas tikrai lūžęs. Į klausimą atsakys „karštosios vietos“ atsiradimas monitoriuje.

Išgydyti lūžį nėra lengva. Problema yra prastas šios srities aprūpinimas krauju, kartu su nuolatiniu stresu vaikščiojant ir bėgiojant. Po lūžio sezamoidinis kaulas amžinai liks padalintas į dvi dalis, tačiau skausmas ilgainiui nurims ir išnyks.

Jei skausmas yra toks stiprus, kad kenkia paciento gyvenimo kokybei, teks pagalvoti chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinamos išsikišusios kaulo dalys, tačiau jos negalima vadinti plačia. Tiesą sakant, operacija gali būti atliekama pagal vietinė anestezija ir pacientas galės išeiti iš kabineto savo kojomis. Gijimo laikas priklauso nuo paciento pasiryžimo visiškai pasveikti ir neapkrauti kojos tol, kol diskomfortas visiškai išnyks atliekant įprastą veiklą.

Po I padikaulio kaulo galva yra du sezamoidiniai (pagalbiniai) kaulai. Baleto šokėjai gali turėti daugiaskilčius (3–4) sezamoidinius kaulus, kurie kartais klaidingai laikomi lūžiais. skiriamieji ženklai yra apvalių kaulų fragmentų su lygiais kraštais ir krepito nebuvimas.

trikampio kaulo užpakalinio proceso srityje koja taip pat dažnai pasitaiko baleto šokėjams, o kai kurie chirurgai jį klaidingai laiko blauzdikaulio užpakalinio ataugos lūžiu. At rentgeno tyrimas dėl pėdos traumos pirmoje tarppirštelėje prie padikaulio galvos dažnai galima pamatyti pusmėnulio formos šešėlį lygiais kraštais. Susidaręs darinys turėtų būti interpretuojamas kaip para-artikulinis (periartikulinis) osifikacija dėl lėtinės daugybinės traumos.

Pėdų lūžių vystymasis yra susijęs su mechaniniais veiksniais pažeidimo forma funkcinė būklė ir stiprinant jai tenkantį nesistemingą krūvį.

Kaulas turi didelį plastiškumą. Kaulo reljefas atspindi apkrovos, susijusios su tam tikromis darbo ir gyvenimo sąlygomis, kiekį ir kokybę. Pėda yra pati kintamiausia skeleto dalis. Čia galite susitikti pertekliniai kaulai, pavyzdžiui, priedinis peronealinis, išorinis blauzdikaulis, trikampis, tarptautinis, antrasis kulkšnis, supratalinis ir viršnavikinis. Jas reikia atsiminti, kad nebūtų supainioti su trauminėmis formomis.

At baleto šokėjai atsiranda labai ankstyvi raumenų ir kaulų sistemos „senėjimo“ požymiai, kurie pasireiškia kaulų struktūros susilpnėjimu vidaus skyrius I metatarsalinio kaulo galva (osteoporozė), taip pat kubiniai, spenoidiniai ir kiti kaulai. Kaulų subchondralinių (subchondralinių) dalių sklerozė (sukietėjimas), sąnarių tarpų susiaurėjimas, ryškūs kaulų išaugos – visa tai yra požymiai patologinė būklė, kurio kūrime svarbų vaidmenį atlieka statinės apkrovos.

Ženklai" senėjimas»baleto šokėjams pėdų kaulai randami vyresniems nei 30 metų, tai yra, kai jų profesinė patirtis yra beveik 20 metų, atsižvelgiant į mokymosi choreografinėje mokykloje metus.

Minkštame pėdos skelete vienas iš ankstyvo senėjimo rodiklių yra intensyvus kolageno skaidulų vystymasis, kai vyksta chondroitino-sulfato-pirofosfato-kolageno komplekso susidarymo procesas, galintis sukelti priešlaikinį kalcifikaciją, dėl kurios anksti kalcifikuojasi sąnario kremzlės ir sausgyslių prisitvirtinimas. vietos, kuriose susidaro osteofitai (kaulų smaigaliai).

Dauguma kaulų Žmogaus kūnas sujungti vienas su kitu per jungtis. Tačiau yra keletas kaulų, kurie nėra tiesiogiai sujungti su kitais kaulais. Vietoj to, jie yra raumenų ar sausgyslių storyje. Tokie kaulai vadinami sezamoidais. Didžiausias iš jų yra girnelės ( kelio dangtelis). Kiti du, daug mažesni (kukurūzo grūdo dydžio), yra apatiniame priekinės pėdos paviršiuje ties 1 piršto pagrindu, vienas išorėje, kitas – vidinėje pusėje.

Sezamoidiniai kaulai veikia kaip blokai. Jie sudaro lygų paviršių, kuriuo sausgyslė slysta, padidindama atitinkamo raumens sukurtą jėgos momentą. Priekinės pėdos sezamoidiniai kaulai taip pat dalyvauja pasiskirstant kūno svoriui tenkantį krūvį vaikštant ir dalyvauja 1 piršto judesiuose. Kaip ir kiti kaulai, šie kaulai gali lūžti. Be to, čia gali kilti problemų dėl juos supančių sausgyslių. Ši būklė vadinama sezamoiditu ir laikoma tendinito rūšimi. Jis dažnai randamas tarp baleto šokėjų, bėgikų ir beisbolo žaidėjų.

Skausmas, lokalizuotas po 1 pirmuoju pirštu pėdos padų paviršiuje. Sergant sezamoiditu, skausmas gali išsivystyti palaipsniui, o lūžus – iškart po traumos.
Patinimas ir kraujavimas, kurie gali būti arba nebūti.
Taip pat galite patirti skausmą ir sunkumų lenkdami ir ištiesindami 1 pirštą.

Per klinikinis tyrimas gydytojas tikslingai apžiūri sezamoidinius kaulus dėl šios srities skausmo. Taip pat gydytojas gali atidžiai įvertinti 1 piršto judesius ir paprašyti jį sulenkti bei ištiesinti. Su 1 piršto dorsifleksija galite pastebėti padidėjimą skausmas.

Gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką, kad nustatytų diagnozę. Daugeliui žmonių sezamoidinis kaulas, esantis arčiausiai pėdos centro (vidurinis sezamoidinis kaulas), susideda iš dviejų dalių. Tokių sezamoidinio kaulo fragmentų kraštai dažniausiai būna lygūs, o lūžusių fragmentų kraštai aštrūs, dantyti, todėl rentgenografija dažniausiai leidžia įdėti teisinga diagnozė. Gydytojas taip pat gali užsisakyti priešingos pėdos rentgeno nuotrauką, kad palygintų kaulų architektūrą. Jei rentgenogramose pokyčių nėra, gydytojas gali paskirti scintigrafiją.

Sezamoidinių kaulų traumų ir ligų gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Tačiau, jei šis gydymas yra neveiksmingas, jums gali būti rekomenduojama operacija pašalinti sezamoidinį kaulą.

Sezamoiditas

Tos veiklos nutraukimas fizinė veikla, dėl kurių padidėja skausmo sindromas
Aspirino ar ibuprofeno vartojimas skausmui malšinti
Poilsio ir ledo aplikacijos ant padų pėdos paviršiaus. Netepkite ledo tiesiai ant odos. Geriausia naudoti ledo paketą arba apvynioti ledą rankšluosčiu.
Avėti batus minkštais padais ir žemais kulnais. Avėti batus kietapadžiais taip pat gali būti patogu.
Minkšto smūgius sugeriančio pamušalo naudojimas, leidžiantis iškrauti sezamoidinius kaulus.
Grįžti į fizinė veikla turėtų būti laipsniškas, ir toliau naudoti amortizatorius, pagamintas iš tankios putų gumos. Vis tiek turėtumėte vengti tos veiklos, kurią lydi stresas priekinėje pėdos dalyje.
Priklijuokite 1 pirštą, kad suteiktumėte ir palaikykite padų lenkimo padėtyje.
Norėdami sumažinti patinimą ir uždegimą, gydytojas gali rekomenduoti vietinę gliukokortikoidų injekciją.
Jei ligos simptomai išlieka, gydytojas gali rekomenduoti pėdą imobilizuoti nuimamu įtvaru, kaip ir lūžus, 4-6 savaičių laikotarpiui.

Sezamoidinio kaulo lūžis

Avėti batus kietapadžiais arba imobilizuoti trumpu įtvaru.
1 metatarsofalanginio sąnario užklijavimas, siekiant apriboti 1 piršto judesius.
Norint palengvinti sezamoidinius kaulus lūžių gijimo laikotarpiu, jums gali būti rekomenduojama dėvėti specialią „J“ raidės formos pagalvę.
Jums taip pat gali būti paskirti vaistai nuo skausmo, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas.
Diskomfortas po sezamoidinio lūžio gali išlikti iki kelių mėnesių.
Dažnai lūžio gijimo laikotarpiu naudojami įvairūs amortizuojantys įklotai ir kitos ortopedinės priemonės.

Talus (talus) susideda iš galvos, kaklo ir kūno. Ant galvos yra sąnarinis navikulinis paviršius (facies articularis navicularis), skirtas artikuliacijai su laivakauliu. Viršutinį kūno paviršių vaizduoja blokas (trochlea), skirtas sujungti su blauzdos kaulais. Abiejose bloko pusėse yra sąnarinės platformos – artikuliacijos vietos su medialine ir šoninė kulkšnis(facies articulares medialis et lateralis). Apatiniame kūno paviršiuje yra gili vaga (sulcus tali); priekyje ir už jo yra sąnarinės platformos artikuliacijai su calcaneus(facies articulates calcaneae anterior, media et posterior) (97 pav.).

97. Talus.
A – vaizdas iš apačios; B - vaizdas iš galo: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - processus lateralis tali; 4 - processus posterior tali; 5 - facies articularis calcanea posterior; 6 - facies articularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies articularis calcanea anterior

Calcaneus

Viršutiniame paviršiuje esančiame calcaneus (calcaneus) yra trys vietos (facies articulares talares anterior, media et posterior), skirtos jungtis su šonkauliu. Pastaruosius du skiria vaga (sulcus calcaneus). Kartu, kai kulkšnies griovelis sujungiamas su blauzdikaulio grioveliu, sinusinis sinusas tarsus (sinus tarsi), kur yra tarpkaulinis raištis. Už kaulo pereina į kulkšnies gumbą (tuber calcanei), o priekinėje kaulo dalyje yra balno formos sąnarinis paviršius (facies articularis cuboidea), skirtas jungtis su kubiniu kaulu. Vidurinėje kaulo pusėje yra išsikišimas – šonkaulio atrama (sustentaculum tali) (98 pav.).

98. Kulno kaulas dešinėje.

1 - facies articularis talaris posterior;
2 - gumbų calcanei;
3 - sustentaculum tali;
4 - facies articularis talaris media;
5 - facies articularis talaris anterior;
6 - facies articularis cuboidea.

Skapoidas

Navikulinis kaulas (os naviculare) yra pėdos vidinio krašto srityje, turi įgaubtą sąnarinį paviršių, skirtą blauzdikaulio galvai, ir išgaubtą, skirtą sujungti su spenoidiniai kaulai. Tuberositas (tuberositas ossis navicularis) yra išreikštas apatiniame jo paviršiuje.

Sphenoidiniai kaulai

Eilėje, pradedant nuo pėdos medialinio krašto, išsidėstę trys cuneiforminiai kaulai (ossa cuneiformia): os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (99 pav.).

Kuboidas

Kuboidinis kaulas (os cuboideum) yra šoniniame pėdos krašte. Apatiniame jo paviršiuje yra gumbas (tuberositas ossis cuboidei) ir išpjova (sulcus tendineus musculi peronei longi) nuo ilgojo tarpvietės raumens sausgyslės spaudimo (99 pav.).

99. Dešinės pėdos kaulai.

1 - calcaneus;
2 - padikaulis;
3 - os cuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os cuneiforme laterale;
6 - os cuneiforme intermedium;
7 - os cuneiforme mediale;
8 - os metatarsale 1;
9 - phalanx proximalis;
10 - phalanx media;
11 - phalanx distalis.

Metatarsus

Metatarsus (metatarsus) susideda iš penkių padikaulio kaulų (ossa metatarsalia I-V). Išskiriamos jo dalys: pagrindas (pagrindas), kūnas (korpusas) ir distaliniame gale galva. Pagrindo ir galvos srityje yra sąnarinės platformos. Apatiniame I padikaulio pagrindo paviršiuje ir penktojo kaulo pagrindo šoniniame paviršiuje yra gumbų (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (99 pav.).

į apatinę šoninę ir medialiniai paviršiai I ir V padikaulio kaulų galvos ribojasi po vieną sezamoidinį kaulą.

Pirštų kaulai

Pirštai (digitorum pedis) susideda iš trijų pirštakaulių (phalanges proximalis, media et distalis), kurie yra daug trumpesni nei pirštų pirštakauliai. Nykštys pėda turi dvi pirštakaules (phalanges proximalis et distalis), likusios – po tris. Kiekviena falanga turi kūną ir du galus: proksimalinis yra pagrindas, o distalinis - galva. Distalinėje falangos dalyje yra gumbas (tuberositas phalangis distalis).

Sukaulėjimas. Visi pėdos kaulai praeina per plėvinius, kremzlinius ir kaulų stadija plėtra. Sukaulėjimo branduoliai atsiranda kulnakaulyje 6-ą mėnesį, stačiakaulyje - 6-7-ą mėnesį, stačiakampyje - 9-ąjį intrauterinio vystymosi mėnesį, medialiniame sfenoide - 2-aisiais gyvenimo metais, sfenoide - 3-iais metais, pleištiniais (šoniniais) - 1-aisiais, navikuliniame - 4-aisiais. 3-7 gyvenimo metais kulkšnies gumbure atsiranda 1-2 savarankiški kaulėjimo branduoliai, kurie mergaitėms susilieja su kulkšnies kūnu per 11-12 metų, berniukams iki 15 metų.

Pirštų pirštų falangose kauliniai taškai formuojasi pirštakaulių diafizėje 10-13 intrauterinio vystymosi savaitę, proksimalinėje epifizėje 1-3 metais ir padikaulių kauluose galvoje - 1-ą. metų.

Sezamoidiniai kaulai

Sezamoidiniai kaulai yra tie kaulai, kurie yra raumenų sausgyslėse. Didžiausia yra girnelė.

Sezamoidiniai kaulai I ir V metatarsofalanginių sąnarių srityje atsiranda mergaitėms nuo 8 iki 12 metų, berniukams - 11-13 metų amžiaus. Panašūs kaulai atsiranda ir ant rankos, dažniau I riešo sąnaryje.

Anomalijos. į kaulų anomalijas apatinė galūnė apima papildomus nenuolatinius pėdos kaulus. Tokių kaulų paprastai būna apie devynis: 1) kaulai tarp vidurinio ir tarpinio spenoidinio kaulų; 2, 3) kaulai tarp I ir II metatarsaliniai kaulai; 4) kaulas, esantis virš laivakaulio; 5) kaulas, esantis virš blauzdikaulio; 6) kaulas blauzdikaulio raumens sausgyslės įlinkio per stačiakampį kaulą vietoje; 7) kaulas, vaizduojantis nesujungtą laivakaulio gumburo tašką; 8) savarankiškas užpakalinio blauzdikaulio ataugo kaulo taškas; 9) nepriklausomas kaulo taškas medialinio malleolus.