Vidinė oftalmoplegija. Oftalmoplegija

Sergant išorine oftalmoplegija, pacientai skundžiasi ptoze (voko nukritimu) ir dvigubu regėjimu. Akies obuolys tampa nejudantis. Sergant vidine oftalmoplegija, vyzdys nereaguoja į šviesą, tokiu atveju vyzdys išsiplėtęs. Tačiau šiuo atveju akis gali judėti. Esant visiškam oftalmoplegijai, gali būti stebimas nedidelis egzoftalmas.

Taip pat yra skausminga oftalmoplegija (Toulouse-Hunt sindromas). Šiai ligai būdinga Aštrus skausmas akiduobės ir kaktos srityje, taip pat akies paralyžius.

apibūdinimas

Oftalmoplegija gali išsivystyti, kai pažeidžiamas okulomotorinis, trochlearinis ar abducensinis nervas. Yra keletas šios ligos klasifikacijų. Pavyzdžiui, oftalmoplegija gali būti išorinė (su raumenų, esančių už akies obuolio paralyžiumi) ir vidinė (su paralyžiumi viduje) akių raumenys). Oftalmoplegija skirstoma į pilnąją, kai pažeidžiami nervai, inervuojantys tiek vidinius, tiek išorinius akies raumenis, ir dalinę, kai sutrinka tik kai kurių raumenų inervacija. Oftalmoplegija taip pat gali būti įgimta arba įgyta.

Yra keletas priežasčių, kodėl taip nutinka. Nervų sistema gali būti paveikta įvairių lygių. Navikai dažnai sukelia visišką oftalmoplegiją. Paprastai tai yra tie navikai, kurie išauga į kaverninį sinusą arba į viršutinės dalies sritį orbitinis plyšys. Oftalmoplegiją gali sukelti ir infekcijos (sifilis, centrinės nervų sistemos tuberkuliozė, stabligė, botulizmas, difterija). Akių paralyžius gali išsivystyti apsinuodijus švinu, alkoholiu ir barbitūratais. Jį gali sukelti trauminis galvos smegenų pažeidimas, smegenų aneurizma, demielinizuojančios ligos, smegenų kamieno pažeidimai, pavyzdžiui, dėl insulto ar encefalito, taip pat išsėtinė sklerozė ar progresuojantis paralyžius.

Kai kuriais atvejais oftalmoplegijos priežastis gali būti pačių raumenų sutrikimas. Tai įmanoma su endokrinine oftalmopatija, myasthenia gravis ir orbitos navikais.

Toulouse-Hunt sindromas (skausminga oftalmoplegija) atsiranda dėl arterito miego arterija kaverniniame sinuse. Tačiau tai taip pat gali pasireikšti esant kaverninio sinuso trombozei, laikinajam arteritui, etmoidiniam sinusitui ir viršutinių kvėpavimo takų plyšio periostitui.

Endokrininė oftalmoplegija gali išsivystyti cukrinio diabeto ar skydliaukės ligų fone.

Izoliuota vidinė oftalmoplegija būdinga Eydie sindromui (akių raumenų paralyžiui).

Oftalmoplegija taip pat gali būti oftalmopleginės migrenos simptomas. Ši liga yra gana reta ir pasireiškia stiprių galvos skausmų priepuoliais su vienašale visiška ar daline oftalmoplegija. Ligos trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tokiu atveju, pasibaigus priepuoliui, pamažu atstatomas akių judrumas.

Diagnostika

Siekiant pašalinti miasteninį ligos pobūdį, atliekamas proserino testas.

Gydymas

Oftalmoplegijos gydymas priklauso nuo ligos priežasties.

Tačiau visiems pacientams skiriamas prozerinas, kraujotaką gerinantys vaistai, vitaminų terapija. Šiuo atveju ypač praverčia vitaminai B. Jei reikia, skiriami ir priešuždegiminiai vaistai.

Kai kuriais atvejais padeda kineziterapija – akupunktūra ir elektroforezė.

Dažnai tenka griebtis plastinė operacija, tačiau jie ne visada duoda norimą efektą.

Prevencija

Specifinė oftalmoplegijos profilaktika nebuvo sukurta. Tačiau gydytojai pataria laiku gydyti užkrečiamos ligos, %D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F tikslas ="_blank">valgykite teisingai, nepiktnaudžiaukite alkoholiu, apsisaugokite nuo trauminių smegenų ir akių traumų.

Galima nustatyti daugybę ligų, kurios galiausiai sukelia oftalmoplegiją Ankstyva stadija kai gydymas dar galimas ir nemalonių pasekmių galima išvengti. Norėdami tai padaryti, turite laiku atlikti specialistų patikrinimą.

Oftalmoplegija vadinamas akių raumenų paralyžiumi, atsirandančiu dėl okulomotorinių nervų pažeidimo.

Priežastys

Dažniausiai tiesioginio akių raumenų pažeidimo priežastis yra akių miopatija, endokrininio pobūdžio oftalmopatija arba orbitinis navikas.

Oftalmoplegija gali būti neurogeninio pobūdžio esant smegenų arterinio rato kraujagyslių aneurizmai, baziniams smegenų augliams, išvaržos išsikišimai smegenys į smegenėlių tentoriumo angas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, išeminėmis akies motorinių nervų neuropatijomis, su smegenų kamieno pažeidimu (esant augliui, insultui, alkoholinei encefalopatijai, encefalitui), meningitu, septine tromboze ir kitais smegenų pažeidimais. kaverninis sinusas.

Simptomai

Oftalmoplegijos simptomai yra dvigubas regėjimas, dažnai ptozė (kitaip nukritęs vokas) ir ribotas akies obuolio mobilumas. Jei procese dalyvauja vegetatyvinės skaidulos, jos sutrinka vyzdžių reakcijos, pastebima midriazė (vyzdžio skersmens išsiplėtimas).

Williso apskritimo kraujagyslių aneurizmai būdinga oftalmoplegija kartu su pirmosios šakos pažeidimu trišakis nervas(vėrimo skausmas akyje, taip pat priekinės srities dalis).

Kaverninio sinuso sindromas yra dalinės arba visiškos išorinės ir vidinės oftalmoplegijos derinys su pirmosios ir antrosios trišakio nervo šakų pažeidimu (būdingas skausmas akyje, priekinėje srityje, viršutinis žandikaulis, skruostas). Šį simptomų rinkinį dažnai sukelia auglys, esantis šalia sella turcica.

Sergant kaverninio sinuso tromboze, oftalmoplegija lydi galvos skausmas, egzoftalmos, susilpnėjęs regėjimas, periorbitalinių audinių ir junginės patinimas. Sergant septinės etiologijos tromboze, galima atsekti bendro infekcinio pobūdžio simptomus. Karotidinės-kaverninės fistulės atveju, pulsuojanti egzoftalma, junginės paraudimas, apibrėžtas kraujagyslių ūžesys akies auskultacijos metu.

Akies motorinių nervų pažeidimo variantas (Tholos-Hunt sindromas arba skausminga oftalmoplegija) yra liga, kurią sukelia kaverninio sinuso miego arterijos arteritas ir priklauso kolageno ligų grupei.

Pastebėtas klinikinis vaizdas yra ūmiai besivystanti oftalmoplegija su aštriu skausmu orbitoje ir priekinėje srityje. Paprastai ESR padidėja. Vartojant gliukokortikoidus (60 mg prednizolono), liga regresuoja, o tai palengvina diagnozę.

Reikia atsižvelgti į tai, kad skausmingos oftalmoplegijos simptomų komplekso atsiradimas galimas ir sergant kitomis ligomis: oftalmoplegine migrena, aneurizma, smilkininiu arteritu, viršutinio orbitos plyšio periostitu, etmoidiniu sinusitu, taip pat akies herpes zoster forma.

Tiesiogiai išorinių akies raumenų pažeidimo priežastis dažniausiai yra myasthenia gravis, kurią, kaip taisyklė, lydi dvišalė oftalmoplegija, neįtraukiant vyzdžių.

Egzoftalmologinė oftalmoplegija (endokrininė orbitopatija) išsivysto pernelyg išskyrus hipofizės egzoftalmogeninį faktorių ir specialią skydliaukės hormono medžiagą. Klinikinį vaizdą sudaro egzoftalmos (kartais vienpusis), konjunktyvitas, periorbitalinių audinių patinimas, akių skausmas, padidėjęs retrookulinių audinių tankis, sutrikęs akių judrumas, ypač aukštyn. Echoorbitografija atskleidžia išorinių akių raumenų sustorėjimą.

Izoliuota vidinė oftalmoplegija paprastai apibrėžiama kaip Eydie sindromo dalis.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas yra neurologinis tyrimas su išsamiu skundų ir anamnezės rinkiniu bei galimų oftalmoplegijos priežasčių išaiškinimu.

Paraklinikiniai tyrimai taip pat gali būti naudojami diagnozei nustatyti: KT skenavimas, kraniografija, angiografija, echoorbitografija (intraorbitinių procesų patikra). Verta paminėti, kad akių mobilumo pagerėjimas proserino injekcijos metu rodo miasteninę ligos genezę.

Gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado oftalmoplegija. Vartojant anticholinesterazės vaistus, reikia operuoti galvos smegenų aneurizmą, dėl kurios išsivystė oftalmoplegija (dažniau griebiamasi kirpimo).

Prognozė

Prognozė taip pat priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado oftalmoplegija. Paprastai prognozė yra palanki visam gyvenimui ir abejotina visiškam pasveikimui.

klasifikacija

Liga gali būti vienpusė arba dvišalė. Išorinę oftalmoplegiją sukelia akies obuolio išorės raumenų paralyžius. Vidinė oftalmoplegija atsiranda, kai paralyžiuojami akies raumenys. Jei raumenų paralyžiaus laipsnis skiriasi, oftalmologai kalba apie dalinę išorinę/vidinę oftalmoplegiją.

Taip pat įprasta atskirti visišką vidinę ir visišką išorinę oftalmoplegiją. Visiška oftalmoplegija atsiranda, kai vienu metu paralyžiuojami išoriniai ir vidiniai akių raumenys. Oftalmoplegijos atveju akies obuolys pasislenka į sveiko arba, kiek mažesniu mastu, paralyžiuoto raumens veikimo sritį. Judėjimas link paralyžiuotų raumenų yra žymiai apribotas, todėl atsiranda dvigubi objektai.

Dėl visiškos išorinės oftalmoplegijos obuolys išlaikomas statinėje būsenoje, dėl to išsivysto ptozė. Dalinė vidinė oftalmoplegija atsiranda tik dėl vyzdžio išsiplėtimo, kuris nereaguoja į šviesą. Visiška vidinė oftalmoplegija sukelia vyzdžio išsiplėtimą, nereaguoja į šviesą ir konvergenciją bei praranda gebėjimą aiškiai atskirti akies objektus. skirtingi atstumai nuo akies. Esant visiškam oftalmoplegijai, pastebimas nedidelis egzoftalmas, ptozė, statinis akies obuolys ir visiškas akies vyzdžio nejudrumas.

Jokiu būdu neturėtumėte atidėti ligos diagnozavimo ir gydymo. Geriausia nedelsiant apsilankyti gera klinika oftalmologija.

Oftalmoplegijos kilmė

Plėtra šios ligos gali atsirasti dėl įgimtų (įgytų) pakitimų nervų sistema. Pavyzdžiui, įgimtą oftalmoplegiją gali sukelti branduolinė aplazija regos nervai. Įgytą oftalmoplegijos formą gali sukelti galvos kraujagyslių tonuso sutrikimas, neoplazmos ar galvos smegenų traumos. Ligos vystymąsi taip pat gali palengvinti migrenos priepuoliai kartu su periodiškais akių raumenų paralyžiaus pasireiškimais.

Taip pat ligą gali išprovokuoti daugybė patologijų, pvz

• Akies ir orbitos trauma;
• Neurosifilis;
• Encefalocelė;
• poliomiozitasx;
• Ūminis viršutinis hemoraginis polioencefalitas Gaiet-Wernicke;
• Insultas;
• Smegenų kraujagyslių sklerozė;
• Meningitas;
• Encefalitas;
• Akies ir ryklės miopatija;
• Nėštumas;
• Stabligė;
• Botulizmas;
• Apsinuodijimas švinu, alkoholiu, barbitūratais ir kt.

Oftalmoplegija – požymiai

Klinikinis oftalmoplegijos vaizdas turi šiuos būdingus simptomus:

• Akies obuolio mobilumas yra žymiai apribotas;
• Viršutinis vokas nukaręs (ptozė);
• Atsiranda dvigubas matymas, t.y. diplopija;
• Vyzdys išsiplėtęs;
• Mokinys nereaguoja į šviesą;
• Akies obuolys išsikišęs;
• Konjunktyva parausta;
• Paprastai sutrinka regėjimas;
• Audinys aplink akiduobę yra patinę.

Oftalmoplegijos diagnozė

Liga sėkmingai diagnozuojama remiantis aišku klinikinis vaizdas, papildomi tyrimo metodai, pvz

• Orbitografija – orbitos rentgenografija įvedant kontrastinę medžiagą į episklerinę erdvę;
• Galvos (kaklo) kompiuterinė tomografija;
• Smegenų kraujagyslių angiografija;
• Kraniografija - Rentgeno tyrimas kaukolės kaulai.

Oftalmoplegija – gydymas

Oftalmoplegija gydoma tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais, atsižvelgiant į oftalmologo rekomendacijas ir ligos priežastis.

At vaistų terapija yra paskirti

• priešuždegiminiai vaistai;
• vitaminai B, C;
• kortikosteroidiniai vaistai;
• nootropiniai vaistai (piracetamas, aminalonas);
• anabolikai retabolilis, nerobolis;
• Kavintonas, nikotino rūgštis- kraujagysles plečiantys vaistai;
• anticholinesterazės vaistai - galantaminas, proserinas.

Fizioterapinis gydymas yra pagrįstas elektroforezės, fonoforezės, akupunktūros seansais.

Chirurgija siekia pašalinti paralyžių sukėlusias priežastis okulomotorinis nervas. Chirurginės intervencijos ant akių raumenų paprastai reiškia plastines operacijas ir funkcijos atkūrimą.

Kviečiame į oftalmologo vizitą, konsultaciją ir gydymą. VTsERM Oftalmologijos klinikos specialistai sėkmingai šalina akių anomalijas, t. ir oftalmoplegija.

Oftalmoplegija yra akių raumenų paralyžius, atsirandantis dėl nervų skaidulų, reguliuojančių akių judesius, sutrikimo. Tai patologinė būklė yra kai kurių pasireiškimas neurologinės ligos, vystosi sunkių organinių, toksiškų ar fone infekciniai pažeidimai Centrinė nervų sistema. Oftalmoplegija pasireiškia vieno ar kelių raumenų, atliekančių akių judesius, paralyžiumi, dėl kurio visiškai arba iš dalies prarandama akies obuolio judėjimo galimybė.

Išorinių akių raumenų paralyžius gali būti arba įgimta patologija, arba išsivystyti dėl įvairių neurologinių ligų. Jų sąrašas ilgas, bet koks nervų sistemos veiklos sutrikimas gali sukelti daugiausiai skirtingos pasekmės, nes sistema yra atsakinga už daugybę procesų ir turi labai glaudžius ryšius.

Akivaizdžiausios oftalmoplegijos priežastys yra šios:

• neoplazmos smegenyse;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• įvairaus pobūdžio encefalitas ir meningoencefalitas;
• sunkus apsinuodijimas, sukeliantis smegenų veiklos sutrikimus;
• tuberkuliozės proceso arba tuberkuliozės vystymasis, lokalizuotas smegenyse;
• išsėtinės sklerozės vystymasis;
• kai kuriais atvejais išorinių akių raumenų paralyžius yra sudėtingų endokrininės sistemos patologijų pasireiškimas.

klasifikacija

Oftalmoplegija klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

1. charakteris;
2. laipsnis;
3. pažeidimo lokalizacija.

Pagal paralyžiuotų raumenų vietą išskiriama išorinė ir vidinė oftalmoplegija. Jei pažeidžiami už akies obuolio esantys raumenys, diagnozuojama išorinė oftalmoplegija. Jei raumenys, esantys intraokulinėje erdvėje, yra paralyžiuoti, jie kalba apie vidinę ligos formą. Pagal proceso lokalizaciją taip pat galima išskirti vienpuses ir dvipuses formas.

Pagal pažeidimo laipsnį būklė skirstoma į pilną ir dalinę. Visiškai oftalmoplegijai būdingas visiškas akies obuolio nejudrumas, kartu su ptoze. viršutinis akies vokas.
Viršutinio voko ptozė

Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio, išsivysto supranuklearinė arba tarpbranduolinė oftalmoplegija.

1. Pirmuoju atveju akis negali judėti aukštyn ir žemyn bei kairėn ir dešinėn, tai yra, ji visą laiką atrodo tiesiai. Supranuclear oftalmoplegija pažeidžia akis judėjimo sistema pilnai.
2. Jei diagnozuojamas tarpbranduolinis tipas, tai reiškia, kad pažeidžiamos nervinio pluošto sritys, atsakingos už horizontalius akies judesius. Paprastai akys juda valingai arba nevalingai, bet visada sinchroniškai. Tam tikri akių raumenys, kuriuos kontroliuoja ir valdo okulomotoriniai nervai, yra atsakingi už judesių sinchronizavimą. Visą šį mechanizmą reguliuoja tam tikras smegenų centras. Išvyksta iš šio centro nervų pluoštas, paskambino medialinis pluoštas. Kai šis pluoštas yra pažeistas, sutrikdant jo laidumą, atsiranda tarpbranduolinė oftalmoplegija.

Klinikinis vaizdas

Liga pasireiškia akivaizdžiai, tai yra, ją nesunku nustatyti kada apžiūra. Šiai būklei būdinga:

• vienos ar abiejų akių nejudrumas;
• vyzdžio nejautrumas šviesai;
• akies obuolio išsikišimas iš orbitos;
• baltos spalvos paraudimas;
• pažeistos vietos patinimas;
• viršutinio voko ptozė;
• skausmas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• ribotas žiūrėjimo kampas;
• diplopija;
• nesugebėjimas sutelkti žvilgsnio;
• galvos skausmas.

Jei pastebėjote kurį nors iš išvardytų požymių, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Labai dažnai oftalmoplegija yra sunkios ligos simptomas neurologinis sutrikimas, kuri dar nepasireiškė kitais ženklais. Ankstyvas aptikimas daugeliu atvejų tai yra raktas į sėkmingą gydymą.

Diagnostika

Nustačius oftalmoplegiją, būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti nervų sistemos pažeidimo vietą ir jos sunkumą, taip pat šio sutrikimo priežastį. Reikalinga:

1. rinkti duomenis ir tirti anamnezę;
2. fizinis paciento tyrimas;
3. oftalmologinis tyrimas, siekiant nustatyti pažeistą vietą;
4. Akių rentgeno tyrimas;
5. Smegenų rentgeno tyrimas keliomis projekcijomis;
6. angiografija.

Paskutiniai trys metodai leidžia nustatyti navikų ar kitų darinių buvimą smegenyse, nustatyti jų vietą, dydį ir smegenų pažeidimo laipsnį. Angiografija leidžia suprasti, ar smegenų funkcijos sutrikimą sukelia įvairių jų dalių kraujotakos sutrikimas.

Gydymas ir prognozė

Kadangi oftalmoplegija nėra savarankiška liga, o simptomas, gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti priežastį, kuri išprovokavo išorinių akių raumenų paralyžių. Taip pat vykdoma simptominis gydymas, taip pat palaikyti organizmą atsigauti normalus funkcionavimas nervų sistema.

1. Gydymas vaistais skiriamas pagal indikacijas, susijusias su pagrindine patologija.
2. Simptominė terapija apima priešuždegiminių ir kortikosteroidinių vaistų vartojimą. Gali prireikti naudoti rehidratuojančias priemones.
3. Imunitetui palaikyti skiriamas vitaminų kursas.
4. Fizioterapijos metodai naudojami pačiai oftalmoplegijai pašalinti, taip pat palengvinti skausmas, stiprinant akies raumenis. Dažniausiai jie griebiasi medicininė elektroforezė. Taip pat gali būti paskirta fonoforezė ir akupunktūra.

KAM chirurginiai metodai griebiamasi tais atvejais, kai oftalmoplegijos priežastis pašalinama tik šiuo metodu. Pavyzdžiui, pašalinti onkologinius navikus.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos, kuri išprovokavo simptomą, sunkumo. Jei gydymo metu akies motorinio nervo darbas atkuriamas, raumenų paralyžius praeina. Jei priežastis buvo išsėtinė sklerozė, tuomet vaistų ir fizinės terapijos pagalba galite žymiai palengvinti paciento būklę ir sulėtinti jos progresavimą.

Prevencija

Neįmanoma kalbėti apie oftalmoplegijos prevenciją kaip tokią. Tačiau norint sumažinti šios būklės tikimybę, galima pateikti keletą rekomendacijų.

Prevencinės priemonės – tai rizikos veiksnių, provokuojančių centrinės nervų sistemos ligų vystymąsi, mažinimas. Tai yra, jūs turėtumėte:

• vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu, rūkymu, stimuliatoriais;
• patartina užkirsti kelią situacijoms, kai galite gauti trauminį smegenų sužalojimą;
• Turėtumėte reguliariai tikrintis sveikatą;
• laiku ir teisingai gydyti infekcines ligas;
• aptikus nerimą keliantys simptomai nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Oftalmoplegija yra daugelio neurologinių ligų simptomas, kai motorinė funkcija akių obuoliai dėl sumažėjusio akių raumenų tonuso. Tiesiog – akių raumenų paralyžius dėl regos nervų ligos.

Priežastys

Oftalmoplegija gali būti įgimta (dėl įgimtų nervų sistemos patologijų) arba įgyta. Ligos priežastys gali būti:

• neoplazmos;
• raumenų disfunkcija (myasthenia gravis ir kt.);
• skydliaukės problemos;
• kaukolės sužalojimai ir smegenų sumušimai;
• apsvaigimas;
• apsinuodijimas maistu ar alkoholiu;
• centrinės nervų sistemos tuberkuliozė;
• pažengęs sinusitas.

Be to, oftalmoplegija gali būti retos oftalmopleginės migrenos simptomas. Pasibaigus priepuoliui, akis pamažu grįžta į normalią būseną.

Liga imobilizuoja akies obuolį, o valingi akių judesiai tampa neįmanomi. Kartais akis pakreipta į šoną. Žmogus pradeda regėti dvigubai, gali nukarti viršutinis vokas (ptozė), skaudėti galvą ir skausmingi pojūčiai akies obuolyje. Arba akies obuolio paslankumas išsaugomas, bet vyzdys ryškioje šviesoje nesiaurėja. Sutrinka konvergencija ir akomodacija – dėl neteisingos akių padėties ir sinchroniško jų darbo negalėjimo pacientas negali sutelkti žvilgsnio į objektą, nepaisant jo atstumo ar artėjimo. Išoriniai požymiai taip pat yra akies obuolio išsipūtimas, akies paraudimas ir patinimas aplink orbitą.

Rūšys

Oftalmoplegija skiriasi priklausomai nuo to, kurie akies raumenys ir nervai yra paveikti, kokiu mastu ir koks yra pažeidimo pobūdis.

1. Lauke. Atsiranda, kai raumenys, esantys ant lauke akies obuolys. Sergant šia liga akies obuolys yra pasuktas link sveiki raumenys, sunkiai juda arba yra visiškai imobilizuotas, o objektai atrodo dvigubai.
2. Vidinis. Jam būdingas vidinių akies raumenų susilpnėjimas ir paralyžius, taip pat išsiplėtęs vyzdys ryškioje šviesoje ir pakitęs lęšiuko kreivumas.
3. Dalinis. Jis gali paveikti tiek išorinius, tiek vidinius raumenis. Diagnozuojama, kai jie yra nevienodai paveikti.
4. Pilnas. Jis gali būti išorinis arba vidinis, jei tam tikri raumenys yra paralyžiuoti. Taip pat ir išorinius, ir vidinius akies raumenis vienu metu ir tokiu pačiu mastu.
5. Viršbranduolinis. Jam būdingas žvilgsnio paralyžius, tai yra, paciento prašymu nesugebėjimas vienu metu nukreipti žvilgsnį aukštyn ir žemyn bei kairėn ir dešinėn. Jis pasireiškia abiem akimis, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms dėl smegenų kamieno ar smegenų pusrutulių pakitimų.
6. Tarpbranduolinis. Jai būdingas pažeidimas nervų jungtys, atsakingas už vienalaikį akių obuolių nukrypimą į skirtingas puses. Dėl šios priežasties vienos akies judėjimas į vidų yra ribotas, o kitoje nevalingai atsiranda dažni trūkčiojimai (nistagmas). Esant dvišalei tarpnuklearinei oftalmoplegijai, akies obuolių pagrobimas sutrinka tiek į dešinę, tiek į kairę. Gali atsirasti jauname amžiuje dėl išsėtinės sklerozės.

Diagnostika

Išryškėjo oftalmoplegija išoriniai ženklai. Tačiau norint nustatyti jo priežastis, be konsultacijų su oftalmologu ir neurologu, pacientui skiriami aparatūros tyrimai:

• galvos ir kaklo kompiuterinė tomografija. Tai leis mums nustatyti ir nustatyti atsiradusių navikų dydį ir tipą tikėtinos priežastys oftalmoplegija;
• Kaukolės rentgeno spinduliai šoninėse ir tiesioginėse projekcijose. Nuotraukoje parodytas sužalojimų pobūdis, jei tokių yra, taip pat nosies sinusų būklė;
• akiduobių rentgeno nuotrauka kontrastinė medžiaga. Parodys akies obuolių būklės ypatybes, kurių nesimato įprastinio tyrimo metu;
• smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas. Tai leis išsiaiškinti kraujotakos sutrikimus ir nustatyti aneurizmas.

Gydymas

Oftalmoplegijos gydymas susideda iš ligos priežasčių pašalinimo, skausmo malšinimo ir, kiek įmanoma, raumenų ir nervų veiklos atkūrimo.

1. Vaistas. Priklausomai nuo pirminė priežastis Ligoniui skiriamos ligos:
   • priešuždegiminiai vaistai;
   • vaistai, kurie apsaugo nuo organizmo dehidratacijos apsinuodijimo ir intoksikacijos metu;
   • vitaminai B6, B12, C, kaip bendras tonikas;
   • vazodilatatoriai, skirti kraujagyslių ligos smegenys;
   • nootropinis, gerinantis nervų veiklą;
   • anticholinesterazės vaistai, kurie pašalina raumenų silpnumą;
   • kortikosteroidų hormonai, skirti normalizuoti medžiagų apykaitą ir atkurti raumenų funkciją.
2. Fizioterapija. Elektroforezė, akupunktūra ir fonoforezė su vaistais padeda sustiprinti raumenis, malšina spazmus ir mažina skausmą.
3. Chirurginis gydymas skiriamas, jei reikia atsikratyti oftalmoplegiją sukėlusio naviko, atkurti nervo vientisumą ir akių raumenų funkciją.

Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė sėkmingai jos atsikratyti. Neignoruokite apsilankymų pas gydytoją ir stenkitės išgydyti save.