Ehinokokna cista jeter: kako diagnosticirati in zdraviti. Kako se manifestira jetrna ehinokokoza in kako jo zdraviti

Pogost pri ljudeh. Po sodobnih podatkih je ehinokokoza neenakomerno porazdeljena globus. Največ primerov bolezni opazimo v državah, kjer prevladuje kmetijska dejavnost. Ehinokok lahko prizadene kateri koli organ, vendar v večini primerov lezije organov, kot so jetra, pljuča in možgani, zasedajo prevladujoč položaj.

Ehinokok - kdo je to?

Torej, vseeno, kaj je ehinokokoza? Da bi jasno odgovorili na to vprašanje, je treba razumeti številne vrste parazitov. Ehinokoki so trakulje, ki parazitirajo v črevesju predvsem psov, volkov in lisic. Skupna velikost črvov ne presega nekaj milimetrov, če pogledate natančno, jih lahko vidite s prostim očesom.

Obstajata dve vrsti ehinokokov:

Druga faza skupaj z manifestacijo splošni simptomi, opisano zgoraj, je značilen pojav simptomov poškodbe jeter. Bolniki izgubijo apetit, postopoma se zmanjša telesna teža. Ko prejmete zdravila možni neželeni učinki, povezani z zmanjšano sposobnostjo jeter za nevtralizacijo kemikalij.

Za specifični simptomi Poškodbe jeter vključujejo:

Slabost ali bruhanje, ki se pojavi po jedi: ocvrte, maščobne, hrane ali drugih slanih jedi.
Pojav teže v desnem hipohondriju in bolečine v zgornjem delu trebuha s premikom v desni hipohondrij, tudi po jedi ali po povečanem telesna aktivnost.
Motnje blata v obliki občasno pojavljajoče se driske. Pojavi se kot posledica kršitve prebave maščob v črevesju zaradi kršitve izločanja žolča v jetrih.

Pri pregledu bolnika je mogoče zaznati znatno povečanje velikosti jeter. Ob dotiku so jetra boleča in trda. podatki patološki simptomi značilno za hepatitis (vnetje jeter). Ob nepravilni diagnozi lahko vnetje jeter zdravimo dolgo in neuspešno. Ker imajo jetra veliko regenerativno sposobnost, kljub veliki poškodbi jetrnega tkiva, odpoved jeter se ne pojavi.

Tretja stopnja ali za stopnjo bolezni je značilen pojav zapletov, povezanih z razpadom ehinokokne ciste in širjenjem jajčec helmintov po telesu. Če so bili v prvih fazah bolezni le splošni simptomi in znaki poškodbe jeter, bodo zdaj resne motnje v delovanju drugih organov in sistemov. Najpogostejši zapleti so lahko:

Cista suppuration s tvorbo gnojne vsebine v njej. Ko se absces zlomi, lahko gnoj vstopi v trebušno votlino z razvojem peritonitisa (akutno gnojno vnetje peritoneuma - membrane trebušnih organov). Ko cista prodre v prsno votlino, se razvije vnetje pljučnih membran - gnojni plevritis.
Ruptura ciste pogosto spremlja vstop njegove vsebine v kri. V tem primeru se skoraj v vseh primerih pojavi izrazita alergijska reakcija, saj se sprosti velika količina biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k nastanku edema tkiva, videzu različno intenzivnostjo izpuščaji na koži, zoženje lumena dihalnih poti s pojavom kratkega dihanja in številnimi drugimi manifestacijami, značilnimi za alergije. Poleg tega se ehinokoki širijo po telesu in vstopijo v pljuča, možgane, kosti in druge organe.
Velika cista lahko stisne okoliško tkivo, vključno s portalno veno in intrahepatičnimi žolčnimi vodi. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

Pri stiskanju intrahepatičnega žolčevodov obstajajo simptomi, ki jih povzroča stagnacija žolča v njih in povečanje pritiska v jetrnem tkivu. Običajno se žolč proizvaja v jetrih iz razbitih rdečih krvnih celic in žolčne kisline, nato gre na žolčnik, nato v Tanko črevo. Funkcija žolča je, da pomaga prebaviti vhodne maščobe s hrano. Če se ta fiziološki cikel ne pojavi, bo postopno povečanje tlaka žolča v majhnih jetrnih žolčnih vodih povzročilo, da bo žolč sčasoma prodrl v kri. Ta zaplet se imenuje mehanska ali obstruktivna zlatenica. Pacient je ves rumen s zelenkast odtenek, nenehno čuti srbenje kože in urin postane "barva močnega čaja ali piva."
Ko se lumen portalne vene zapre, krvni tlak v veni naraste cirkulacijski sistem tisti organi trebušne votline, iz katerih je odtok krvi usmerjen v jetra. Sem spadajo: želodec, del požiralnika, tanko in debelo črevo, vranica. Opazovano klinična slika kršitve teh organov. Toda glavni znaki kršitve odtoka krvi so povečanje vranice in pojav ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Nastane zaradi visok krvni pritisk krvi v portalni veni.
Ko je lumen spodnje vene cave, iz katerega kri vstopa v desno srce, zaprt, opazimo sliko kardiovaskularne insuficience. Simptomi so posledica nezadosten vnos krvi v srce in pljuča. Kri ni nasičena s kisikom - pojavi se težko dihanje, poleg tega trpi oskrba s krvjo vseh organov v telesu, predvsem srca, ledvic in možganov. Pojavi se pogoste izgube zavest, bolečine v srcu, oslabljeno delovanje ledvic in številne druge motnje, povezane z nezadostno oskrbo organov in sistemov s krvjo.

Simptomi ehinokokoze pljuč

Obstaja tudi več stopenj razvoja klinične slike, ki se razvije s poškodbo pljuč. V začetni fazi, ko ehinokok prodre v pljučni sistem nastane cista, ki počasi, a raste in se povečuje. Takih cist je lahko več, v tem primeru se simptomi bolezni začnejo pojavljati hitreje. Vzporedno s specifičnimi simptomi poškodbe pljuč se pojavljajo tudi splošni simptomi slabega počutja, kronična utrujenost in upad splošno zdravje kot pri poškodbi jeter.

Pljučna bolezen v zgodnji fazi obstajajo simptomi, kot so:
Suh napadalni kašelj, ki sčasoma pridobi specifičen neprijeten vonj in postane moker, penast. V prihodnosti se občasno pojavijo proge krvi, ki jih je mogoče zamenjati s tuberkuloznim procesom ali rakavi tumor pljuča.
Bolečina v prsnem košu se pojavi, ko se cista poveča in stisne pleuro (sluznico pljuč), ki je obilno preskrbljena z občutljivimi receptorji.

Alveolarna ehinokokoza
Ena od podvrst ehinokoka povzroči popolnoma enako klinično sliko bolezni kot pri hidativni ehinokokozi. Edina razlika je v tem, da ta ehinokok ne tvori ene velike ciste, temveč več cističnih mehurčkov majhnega premera. Poleg tega imajo sposobnost prodiranja v okoliška tkiva in jih s tem uničijo. Simptomi bolezni se pojavijo veliko prej in so bolj izraziti. Posledice alveolarne ehinokokoze so veliko bolj obžalovanja vredne, saj ciste, ki uničijo organ, povzročijo njegovo insuficienco in se hitro razširijo po krvi v vse organe in tkiva. Takšne ehinokokoze ni več mogoče zdraviti.

Diagnoza ehinokokoze

Za diagnozo ehinokokoze je potrebno opraviti laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanje, pri čemer se zatekajo k pomoči sodobnih računalniških naprav. Pomembno vlogo igrajo tudi klinični simptomi poškodbe določenega organa. Seveda brez sodobnih diagnostičnih metod ne moremo storiti, toda pravočasna raziskava o zgodovini bolnikovega življenja, o naravi njegove dejavnosti in o tem, kdaj je prvič odkril prve znake bolezni, lahko včasih nakazuje na obstoj ehinokokoze.

Na primer, 40-letni moški se ukvarja z živinorejo, nenehno v stiku z ovcami, prašiči in drugo živino. Tudi pse ima zelo rad, z njimi se lahko dolgo igra. Pritožuje se zaradi ponavljajočih se bolečin v desnem hipohondriju.

V prvo skupino, torej potrditev diagnoze vključuje imunološke preiskave, ki se izvajajo v biokemijskih laboratorijih. Na ta trenutek obstajajo številni testi, ki potrjujejo, ali so v krvi ali vsebini ciste prisotne specifične beljakovine - antigeni, značilni za ehinokokozo. Tudi s pomočjo teh reakcij je mogoče ugotoviti prisotnost zaščitnih beljakovin, ki jih proizvaja telo za nevtralizacijo antigenov.
Ta kategorija testov vključuje:

RSK - reakcija fiksacije komplementa
RNGA- reakcija posredne hemaglutinacije

To lahko vključuje tudi alergijo Cazzoni test.
Na sprednji površini podlakti se naredi majhna praska s škarifikatorjem, nato pa se od zgoraj kaplja majhna količina tekočine iz ehinokokne ciste. Tekočina je pripravljena vnaprej in dolgo časa shranjena v posebnih pogojih. Tekočina vsebuje ehinokokne antigene.Bistvo metode je v tem, da če ima bolnik ehinokokozo, mora imeti tudi protitelesa proti njim. Ko se protitelesa vežejo na antigene, pride do lokalne vnetne reakcije, ki se kaže v obliki lokalne rdečine in rahlega otekanja tkiv v predelu praske.

Druga skupina laboratorijske analize omogočajo identifikacijo specifičnih sprememb v krvi v primeru poškodbe tarčnih organov.

Če so jetra poškodovana, se odkrijejo nenormalni jetrni testi.

Ultrazvočni pregled jeter
Uporabljajo se predvsem za preučevanje trebušnih organov, razkrivajo povečanje jeter ali cistične formacije.

Rentgenske metode. Tej vključujejo:

Navadni rentgen prsnega koša- s pomočjo katerega se določijo cistične tvorbe v pljučih. Tudi pri dolgotrajnem procesu se odkrije odlaganje kalcijevih soli okoli cist.

pregled z računalniško tomografijo- tudi rentgenska metoda, ki razkriva globlje locirane okvare tkiva. Uporablja se tako pri diagnozi ehinokokoze pljuč, jeter in drugih organov.

Zdravljenje ehnokokoze se izvaja samo kirurško. V obdobju pred in po operaciji oz. sočasno zdravljenje anthelmintik - mebendazol (vermoks).
Odmerek je predpisan individualno, odvisno od stopnje patološkega procesa. V nekaterih primerih ta pristop z uporabo mebendazola omogoča začasno odložitev rasti ciste in celo zmanjšanje njene velikosti.

Operacija je odstranitev ehinokokne ciste s kapsulo in okoliškimi, patološko spremenjenimi tkivi. Odstranitev ciste se izvaja v primerih, ko je majhna in se nahaja bližje površini organa.

V primerih globoke cistične tvorbe, da bi se izognili zapletom, povezanim s poškodbo globoko lociranih žil in žolčnih kanalov, se uporablja drugačen kirurški pristop. Cista skupaj s kapsulo se ne odstrani, ampak se predhodno preluknja in njena vsebina sesa. Nato se notranje plasti ciste očistijo od znotraj, nato pa se votlina obdela z 2% raztopino formalina in zašije.

Z alveolarno ehinokokozo izvajajo tako imenovane paliativne operacije, s katerimi bolezni ne pozdravijo popolnoma, temveč le začasno olajšajo trpljenje bolnika. Izvajajo se tako, da se odstrani del, največje ciste, da se zmanjša stiskanje zdravega dela organa. Paliativne operacije se izvajajo za podaljšanje pričakovane življenjske dobe pacienta, pa tudi za izboljšanje njegovega počutja.

Kriteriji za obnovitev

Oseba se šteje za zdravo, če štiri leta opravlja imunološke preiskave krvi, ki pokažejo negativen rezultat.

Preprečevanje ehinokokoze

Preventivni ukrepi vključujejo celo vrsto ukrepov za preprečevanje možna okužba ehinokokoza. Najprej se je treba spomniti načinov prenosa okužbe, da bi zmanjšali tveganje okužbe na minimum.

Ljudje, katerih delo je povezano z vzrejo psov, lovom, živinorejo, in njihove družine morajo predvsem posvetiti veliko pozornosti higienskim pravilom, ki se jih upošteva:

Po stiku s psi in drugimi živalmi
Pred jedjo
Po WC-ju

Pravočasno umivanje rok z milom po zgornjih korakih bo preprečilo vstop okužbe v telo.
Pomembno je vedeti, da voda iz izvirov, vodnjakov in dr naravni viri Najprej skuhajo, nato pa pijejo.
Zelo pomembna je tudi skrbna toplotna obdelava mesa, saj lahko vsebuje ličinke ehinokoka.
Bolnike z ehinokokozo po zdravljenju je treba prijaviti na dispanzerju, obiskati zdravnika in pregledati vsaj 1-krat v 2 letih. Zdravniški pregled se izvaja 8-10 let.

Kako okrevati po operaciji ehinokokoze?

V vsakem primeru operacija za odstranitev ehinokokne ciste moti delovanje poškodovanega organa. In zelo pomembno je, da se po operaciji ustrezno rehabilitiramo, čim bolj obnovimo delovanje organa in preprečimo razvoj recidivov bolezni.

Kaj storiti po operaciji ehinokokoze?
1. Sprejmi anthelmintična zdravila po shemah (mebendazol).
2. Rehabilitacija po operacijah ehinokoka traja vsaj 2-4 mesece(pacientu se priporoča bolniški dopust za obdobje okrevanja).
3. Obvezen pregled Prvi 2 leti 2-krat na leto, nato 8-10 let 1-krat na leto:

kri za protitelesa proti ehinokoku;
radiografija pljuč;
jetrni testi in biokemija krvi;
računalniška tomografija glave (po operaciji cerebralne ehinokokoze ali v prisotnosti nevrološki simptomi);
splošna analiza krvi in urina;
druge vrste preiskav glede na indikacije.

4. Skladnost s pravili osebne higiene.
5. Uživanje termično obdelane hrane.
6. Omejite stik z živalmi, ki lahko povzroči ponovno okužbo s helminti, ali se po stiku z njimi strogo držijo higiene.
7. Zdrav način življenja, opustitev kajenja, alkohola, mamil, vsakodnevna lahka telesna aktivnost.
8. Po operaciji na jetrih:

potrebno sledite dieti, tabela številka 5a: popolna prehrana z visoka vsebnost beljakovine, ogljikovi hidrati, vitamini in mikroelementi, razen maščob, holesterola in grobih vlaken;
jemljite zdravila, ki obnavljajo jetrne celice: esencialni fosfolipidi - Essentiale, Enerliv, Livolin, Liv-52 in drugi.

9. Po operaciji pljuč: mesec dni kasneje pa posebno dihalne vaje in vadbena terapija, namenjena izboljšanju prezračevanja pljuč.
10. Po operaciji ehinokokoze možganov:

zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih: Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam in tako naprej;
fizioterapija, namenjena obnovitvi motoričnih funkcij;
razredi z logopedom s kršitvijo funkcije govora;
psihoterapija duševnih motenj pri pacientu.

Čemu se je treba izogibati po operaciji ehinokokoze?
1. Od težkih fizičnih naporov 4 mesece,
2. iz fizioterapije prej kot 2 meseca po operaciji,
3. ženske nočejo zanositi
4. od psiho-čustvenega stresa.

Ali je mogoče zdraviti ehinokokozo s pomočjo tradicionalne medicine in brez operacije?

Pri zdravljenju ehinokokoze je tradicionalna medicina brez operacije nemočna, saj ni takšnih zdravil, ki bi "rešila" ehinokokne ali alveokokne ciste.
Vendar pa se tradicionalna medicina lahko uporablja kot preprečevanje ponovitve po operaciji ali pri multipli ehinokokozi, ko operacija se ne zdi mogoče.
Če želite to narediti, uporabite različne rastlinske sestavine, ki imajo antihelmintski učinek, pa tudi vsebujejo potrebne snovi za okrevanje v pooperativno obdobje.

Tradicionalna medicina proti ehinokoku:
1. čemaž: posušite zelišče in sesekljajte, vzemite od enega ščepca, postopoma povečajte odmerek na četrtino žlice, 1-krat na dan, dnevno, le 3 tedne; pijte veliko vode, po kateri je priporočljivo jemati pelin enkrat na teden več let.
2. Limonina lupina + ingver v razmerju 1:1, posušimo in zmeljemo, premešamo, pred zaužitjem mešanice prelijemo s 50,0 ml vode ali mleka, pijemo zjutraj na tešče dnevno.
3. Limona + česen + med: Zmeljemo 1 limono, dodamo nekaj glavic sesekljanega česna in 10 ml medu, vse skupaj prelijemo s 1000,0 ml vode, dnevno zaužijemo 30,0 ml na tešče, zdravljenje je dolgotrajno.
4. Infuzija tansy(ni za nosečnice): 1 žlico zelišč prelijte z 200,0 ml vrele vode in pustite 4 ure, vzemite 10 ml 4-krat na dan 15 minut pred obroki, potek zdravljenja je 1 teden.
5. Črni poper: Zaužijte 1 zrno graha dnevno zjutraj na prazen želodec s kozarcem vode.
6. Pelin + tansy + pelin: vzamemo enake dele zelišč, posušimo in zmeljemo, jemljemo 1 čajno žličko na prazen želodec s kozarcem tekočine 10 dni, nato ponovimo kuro vsakih nekaj mesecev.

Ali se ehinokok prenaša s človeka na človeka?

Človek se okuži z ehinokokom pri stiku z bolnimi živalmi in uživanju okužene hrane (tako mesa kot zelenjave).

Oseba v življenjski verigi ehinokoka je vmesni gostitelj. V tem pogledu je človek na istem mestu kot prašiči, ovce in druge rastlinojede živali. Vmesni gostitelj je potreben za helminte samo za zorenje ličink. Zrele ličinke vstopijo v telo končni gostitelj(psi, mačke, volkovi in drugi plenilci) po zaužitju mesa oz notranji organi bolne živali. Človek ne poje svoje vrste (vsaj v sodobni civilizirani družbi), zato je slepa ulica biološke verige za razvoj ehinokoka. To pomeni, da se oseba ne more okužiti od osebe po gospodinjskih in kontaktnih poteh.
Teoretično je pri osebi z ehinokokozo minimalno tveganje, da se okuži kirurg med operacijo ali patolog med obdukcijo trupla z ehinokokozo. To se lahko zgodi, če zdravniki ne upoštevajo osnovnih pravil higiene, kar je načeloma nesmisel.

Ali se ehinokok pojavlja pri otrocih? Kakšni so znaki, diagnoza in zdravljenje ehinokokoze v otroštvu?

Za ehinokokozo zbolijo tudi otroci, pri katerih je tveganje za okužbo s helminti veliko večje. Navsezadnje se otroci radi igrajo in poljubljajo z mačkami in psi, jedo kar z vrta in strašno ne marajo umivati rok z razlogom ali brez njega.

Drugo vprašanje je, kdaj se bolezen odkrije, saj ehinokokna cista raste počasi, leta, včasih pa tudi več deset let, medtem ko so simptomi bolezni pogosto odsotni, zato se ehinokokoza bolj odkrije pri mladostnikih in mladih. AT otroštvo Ehinokokne ciste se odkrijejo v večini primerov kot naključna ugotovitev (rentgensko slikanje za pozitiven Mantouxov test, pljučnica, ultrazvok trebuha za sum žolčne diskinezije itd.).
Ehinokokoza se odkrije tudi v seroloških preiskavah krvi, če obstaja sum na druge helmintske invazije (giardiaza, ascariasis, toxocariasis in drugi). In standardna tableta vključuje tudi študije o ehinokoku. Če se odkrijejo protitelesa proti ehinokokom, se izvedejo dodatne instrumentalne študije jeter, pljuč, možganov in drugih organov.

Znaki in simptomi ehinokokoze pri otrocih:

slab apetit zaradi izgube teže;
šibkost, zaostajanje pri študiju, motena koncentracija;
subjektivni znak: škripanje z zobmi v sanjah;
tesnoba, razdražljivost, duševna vznemirjenost pri otroku brez razloga;
pogosto se odkrijejo tudi druge vrste črvov (pinworms, lamblia, okrogli črvi);
bolečine v trebuhu, pogosteje v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, motnje blata (driska ali zaprtje);
porumenelost kože, možni so različni izpuščaji;
suh kašelj, pogosteje ponoči;
težko dihanje, bolečine v prsih - z ehinokokozo pljuč;
hudi glavoboli (z lokalizacijo ciste v možganih);
povečanje števila eozinofilcev v splošna analiza kri in raven imunoglobulina E v krvi;
ko cista poči splošno stanje se močno poslabša, telesna temperatura se dvigne, pojavi se ostra zasoplost, šibkost, morda hemoptiza, hudi primeri z alveokokozo jeter se razvije odpoved jeter.

Načela diagnosticiranja ehinokokoze pri otrocih so enaka kot pri odraslih:

krvni test za protitelesa proti ehinokoku;
Ultrazvok trebušne votline in ledvic;
rentgensko slikanje prsnega koša;
računalniška tomografija jeter, možganov in drugih organov, odvisno od klinike bolezni;
klinični testi krvi in urina, jetrni testi, biokemija krvi itd.

Zdravljenje ehinokokoze v otroštvu, tako kot pri odraslih, najpogosteje kirurško z odstranitvijo cist ali njihovim odpiranjem, odstranitvijo vsebine in izpiranjem ehinokoknih cist. Predpisana so tudi anthelmintična zdravila: mebendazol, albendazol in njihovi derivati dolgo obdobje(do 10 mesecev) po posameznih shemah.
Okrevanje v pooperativnem obdobju pri otrocih je še lažje kot pri odraslih, saj imajo bolj razvite kompenzatorne mehanizme ter regenerativne in zdravilne sposobnosti.

Kako izgleda ehinokok (fotografija)?

Foto: Pooperativni material(makropreparat) odstranjene alveokokne ciste velike velikosti.

In izgleda takole ehinokok z jajčecem pod mikroskopom.

Slika: Rentgenski posnetek prsnega koša bolnika z ehinokokozo. V zgornjem režnju levega pljuča je zaobljena senca z razsvetljenjem v sredini. Rentgenska slika je zelo podobna sliki infiltrativne pljučne tuberkuloze z destrukcijo. pljučno tkivo(kaverna). Tega ne morem ugotoviti brez dodatnih raziskav. Ehinokoke pogosto najdemo med operacijo pljučne tuberkuloze.

Odsek računalniške tomografije jeter z ehinokokno cisto.

In tako izgledajo izpraznjene ehinokokne ciste, kot lahko vidite, so stene ciste zelo debele, same ciste pa velike. Zato je edini način za zdravljenje ehinokokoze kirurška metoda, telo in zdravila nimajo toliko možnosti za spodbujanje resorpcije teh tvorb.

In izgleda takole jetra živali z ehinokokozo. Po odkritju takšnih jeter se v nobenem primeru ne smejo kuhati in jesti, pa tudi hraniti hišne ljubljenčke, to je najpogostejši vzrok okužbe ljudi, psov in mačk z ehinokokom.

Simptomi ehinokokoze pri psih in mačkah:

slab apetit;
motnje blata v obliki driske;
izguba teže živali;
dlaka takih živali je dolgočasna, masivno pleza;
iz igrivih živali postanejo letargične, utrujene, zaspane;
mačke in psi začnejo intenzivno lizati območje anusa, drgniti to območje ob tla ali steno;
v splošnem krvnem testu je bilo število eozinofilcev obešeno, raven hemoglobina in eritrocitov je bila znižana.

Ehinokokoza pri ovcah, prašičih in drugi živini
Ovce, prašiči, krave in druga živina so tako kot ljudje vmesni gostitelji ehinokokov, manifestacije te bolezni so zelo podobne tistim pri ljudeh. To pomeni, da govedo tvori ehinokokne ciste, najpogosteje v jetrih in pljučih.

Simptomi ehinokokoze pri ovcah, kravah, prašičih in drugi živini:

pogosto viden asimptomatski potek bolezni, povezane z zakolom živine v starosti 1-2 let, v tem času ehinokokne ciste ne dosežejo velikih velikosti in zato ne povzročajo simptomov;
padec živine - živali umrejo in šele ko se njihova trupla odprejo, je mogoče odkriti ehinokokne ciste;
kašelj, težko dihanje (z ehinokokozo pljuč);
zavračanje hrane, izguba teže, driska (z jetrno ehinokokozo);
pozitiven intradermalni Casonijev test (posebni diagnostični test za odkrivanje protiteles proti ehinokoku).

Pri zakolu in uživanju mesa takih živali je treba skrbno pregledati notranje organe, predvsem jetra in pljuča. Sprememba njihove barve, velikosti, gubanja, prisotnost različnih mehurčkov in drugih vključkov bi morala opozoriti. Sumljive organe je treba odstraniti. Meso takšnih živali, preden pride na mizo, mora biti podvrženo temeljiti toplotni obdelavi. Pri razkosu trupa je potrebno upoštevati pravila osebne higiene, temeljito umiti roke, temeljito obdelati deske, nože, sekire in druge predmete za rezanje.

Spletni testi

Je vaš otrok zvezda ali vodja? (vprašanja: 6)
Test je namenjen otrokom od 10 do 12 let. Omogoča vam, da ugotovite, kakšno mesto zaseda vaš otrok v skupini vrstnikov. Da bi pravilno ocenili rezultate in dobili najbolj natančne odgovore, ne smete dati veliko časa za razmišljanje, prosite otroka, naj odgovori, kaj mu najprej pade na pamet ...

Ehinokokoza jeter

Kaj je ehinokokoza jeter -

Ehinokokoza jeter (echinococcosis hepatis)- človeška helminthiasis, ki jo povzroča vnos in razvoj v jetrih ličink trakulj Echinococcus granulosus in E. (Alveococcus) multilocularis.

Jetrna ehinokokoza se pojavlja v dveh oblikah - cistična in alveolarna (večkomorna). V Rusiji in sosednjih državah je ehinokokoza razširjena predvsem v Srednji Aziji, Kazahstanu, Gruziji, Krimu, Sibiriji (regije Novosibirsk, Omsk, Tomsk), Jakutiji.

Kaj povzroča / Vzroki ehinokokoze jeter:

Povzročitelj človeške ehinokokoze je larvalni stadij ehinokoka trakulje - Echinococcus granulosus.

Spolno zrela oblika ehinokoka je majhna cestoda dolžine 2,5 - 5,4 mm, širine 0,25 - 0,8 mm. Sestavljen je iz hruškastega skoleksa, vratu in 3-4 segmentov.

Skoleks je opremljen s štirimi priseski in krono dveh vrst kavljev (28-50).

Skoleksu sledi kratek vrat in segmenti, prva dva sta nezrela, tretji je hermafroditen in četrti zrel. Zrel segment (dolžina 1,27 - 3,17 mm) je zapolnjen z raztegnjeno maternico, ki je široka. vzdolžna gred s stranskimi izboklinami. Maternica je napolnjena z jajci (400-600 kosov), ki se po svoji strukturi ne razlikujejo od jajčec govejih in prašičjih trakulj (taeniidov), ki v notranjosti vsebujejo onkosfero s šestimi kavlji.

Ehinokokna cista je mehurček zelo kompleksne strukture. Zunaj je obdan s plastno membrano (kutikulo), katere debelina včasih doseže 5 mm. Pod večplastno kutikularno membrano leži tanka notranja zarodna (zarodna) membrana, ki proizvaja zarodne kapsule s skoleksi, hčerinske mehurčke in daje tudi rast plastni membrani.

Zarodne kapsule so majhne tvorbe v obliki mehurčkov, razpršene po embrionalni membrani in z njo povezane s tankim pecljem. Imajo enako strukturo kot glavni mehur, vendar z obratno razporeditvijo membran (zarodne na zunanji strani, plastne na notranji strani). Vsaka zarodna kapsula vsebuje skolekse, pritrjene na njeno steno, privite v notranjost in imajo strukturo, značilno za trakulje. Mehurček je napolnjen s tekočino, ki igra vlogo zaščitnega hranilnega medija za zaležene kapsule in skolekse.

V tekočini so lahko prosto viseči, ločeni skoleksi in zarodne kapsule, tako imenovani hidatidni pesek.

Mehurček se postopoma prekrije z membrano vezivnega tkiva. Pogosto v taki materini cisti poleg zgornjih elementov obstajajo tudi tako imenovani hčerinski pretisni omoti, ki imajo enako strukturo, znotraj njih pa so vnučki pretisni omoti.

Takšne ciste opazimo pri ljudeh. Včasih se otroški mehurčki oblikujejo ne znotraj materine ciste, ampak zunaj. Takšni mehurčki se imenujejo eksogeni.

Ehinokokne ciste, ki se tvorijo pri živalih, praviloma ne vsebujejo zarodnih kapsul in skoleksov, imenujemo jih acefalociste. Te oblike pri ljudeh ne najdemo.

V ovčerejskih območjih južnega pasu poteka kroženje ehinokoka po shemi: ovca - › psi čuvaji, ki spremljajo čredo - › ovce.

V zahodnih območjih intenzivne reje prašičev poteka kroženje ehinokoka po shemi: prašiči - › psi - › prašiči. Pomanjkanje aktivne motorične funkcije v segmentih "prašičjega" seva zmanjšuje kontaminacijo pasje dlake, zemlje in s tem omejujejo pogoje za okužbo ljudi in živali.

Intenzivnost prenosa invazije je določena predvsem s številom virov invazije končnih gostiteljev in količino invazivnega materiala, ki ga sproščajo - onkosfere in segmenti.

Onkosfere prenašajo temperature od -30 ° C do +38 ° C, na površini tal v senci pri temperaturi 10-26 ° C ostanejo sposobni preživeti en mesec, na soncu pa pri temperaturi 18-50 ° C. poginejo po 1-5 dneh. V travi pri temperaturi 14 - 28 ° C umrejo ne prej kot po 1,5 meseca. Onkosfere dobro prenaša nizka temperatura, pri katerem lahko vztrajajo več let, vendar so zelo nestabilni za sušenje.

Človek – vmesni gostitelj – je biološka slepa ulica.

Pri človeški ehinokokozi ima pes glavni položaj kot dokončni gostitelj. Psi se okužijo pri uživanju mesnih odpadkov iz klavnic, klavnic, kuhinj, pri hranjenju z zaseženim mesom iz klavnic ali organi doma zaklanih živali z larvocistami. Možna je tudi okužba psov, če jih hranimo z lovskimi izdelki - prizadetimi organi ali trupli divjih rastlinojedih živali.

Tudi poti okužbe vmesnih gostiteljev so različne, rastlinojede domače živali se okužijo z zaužitjem jajčec, delov helmintov s travo, senom, vodo, okuženimi z iztrebki okuženih psov. Prašiči, ki so koprofagi, se okužijo z uživanjem pasjih iztrebkov. Glavno vlogo pri okužbi človeka z umazanimi rokami igra komunikacija z okuženimi psi, na dlaki in jeziku katerih najdemo jajčeca in segmente ehinokokne trakulje. Zdrave živali lahko okužbo prenesejo tudi na človeka kot mehanski prenašalci jajčec, ki pri lizanju okuženega psa kontaminirajo dlako, jezik.

Človeška okužba ni izključena pri uživanju neoprane zelenjave, jagodičja, sadja, okuženih s pasjimi iztrebki, ki vsebujejo onkosfere.

Človek se lahko okuži tudi od divjih mesojedih živali med lovom pri rezanju kož, izdelavi krznenih oblačil, pa tudi z uživanjem neopranih gozdnih jagod, pitjem vode iz naravnih rezervoarjev.

V ovčerejskih območjih, kjer poteka kroženje povzročitelja predvsem med psi in ovcami, so ogroženi pastirji, pastirji spremljevalci čred, pa tudi strižniki in družinski člani.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med ehinokokozo jeter:

Ehinokokoza se razvije v povezavi z vnosom in rastjo v različnih organih ličinke trakulje - ehinokoka.

Človek se z ehinokokozo okuži predvsem ustno, zaradi hematogenega načina širjenja pa lahko onkosfere prizadenejo kateri koli organ, katero koli tkivo, najpogosteje pa jetra (44 - 85 %), nato še pljuča (15 - 20 %). redki primeri skozi velik krog krvnega obtoka - ledvice, kosti, glava in hrbtenjača in drugih organov.

Patološki vpliv ehinokoka je posledica mehanskega in senzibilizirajočega vpliva rastoče ličinke. Ciste so velike od 1 do 5 cm v premeru do velikanskih cist, ki vsebujejo več litrov tekočine. Mehanski vpliv takšne ciste vodi do disfunkcije prizadetega organa. Lokalizacija in velikost določata glavno simptomatologijo in resnost bolezni.

Simptomi ehinokokoze jeter:

Obstajata dve obliki ehinokokoze: cistična (hidatidna) in alveolarna. Oblika hidatidoze ehinokokoza je bolezen, ki jo povzroča cistična ali larvalna faza razvoja ehinokokne trakulje Echinococcus granulosus.

Dolgo časa (včasih več let), od trenutka okužbe, ni kliničnih znakov bolezni in oseba se počuti praktično zdrava. Klinična manifestacija bolezni se začne šele, ko hidatid doseže precej veliko velikost. Obstajajo tope, boleče, stalne bolečine v desnem hipohondriju in epigastrični regiji, spodnji odseki desno polovico prsnega koša. Pri pregledu lahko pri velikih cistah ugotovimo izbočenje sprednje trebušne stene v predelu desnega hipohondrija. Tolkala označena razširitev meja jeter navzgor. Pri palpaciji jeter je mogoče določiti zaobljeno, elastično konsistenco tumorsko tvorbo (z lokalizacijo velikih ehinokoknih cist v anteroinferiornih delih jeter). Z lokalizacijo ciste globoko v jetrnem parenhimu opazimo hepatomegalijo.

Glede na lokalizacijo ločimo tri vrste jetrnega ehinokoka: sprednji, padajoči (trebušni) in naraščajoči (torakalni). Z velikim volumnom sprednjih cist se območje jeter močno razširi. Zgornje ciste, ki simulirajo izlivni plevritis, so fluoroskopsko določene z visoko stoječo diafragmo na desni s kupolasto štrlino na mestu ciste. Pri spodnjih cistah je tumor mogoče palpirati v trebušni votlini, premika se z dihom z jetri in ima elastično konsistenco. Ciste, lokalizirane v levem režnju jeter, postanejo bolj dostopne palpaciji pozne menstruacije bolezen.

Razpad hidatidne ciste se lahko pojavi z izlivom vsebine v posebno trebušna votlina, v svetlobo prebavila, v žolčne kanale, plevralna votlina ali v bronhiju. večina resen zaplet- perforacija ciste v prosto trebušno votlino. Obstajajo simptomi anafilaktičnega šoka in razširjenega peritonitisa. Perforacija ciste v prosto trebušno votlino bistveno poslabša prognozo bolezni zaradi diseminacije procesa.

Suppuracija ehinokokne ciste je povezana z nastankom razpoke v hidatidni kapsuli, še posebej, če obstaja povezava z žolčnim traktom. Bakterije v žolču služijo kot vir okužbe. Z gnojenjem ehinokokne ciste se pojavijo hude bolečine v jetrih, hepatomegalija, hipertermija in drugi simptomi hude gnojne zastrupitve.

Alveolarna ehinokokoza v vseh primerih, ki jih spremlja poškodba jeter. Dolgo časa je invazija asimptomatska. Vodilni simptom je hepatomegalija zaradi razvoja tumorju podobnega vozla izjemne, "lesene" gostote. Mobilnost jeter je omejena zaradi razvoja perihepatitisa. Vranica je povečana pri tretjini ali polovici bolnikov. Pogost in vztrajen simptom je zlatenica. V daleč napredovalem procesu je funkcionalni testi jetra.

Za diagnoza alveolarne ehinokokoze dolgotrajni jetrni "tumor" izjemne gostote, hipereozinofilija, slikanje jeter in pozitivni rezultati alergijski testi. Največjo diagnostično vrednost ima reakcija Katsoni z alveolarnim antigenom.

Zdravljenje jetrne ehinokokoze:

Namen operacije je radikalna odstranitev ciste skupaj z membranami in njihovo vsebino, ne da bi pri tem ostali skoleksi in mehurčki v jetrih, trebušni ali prsni votlini. Fibrozna kapsula se v večini primerov ne odstrani. Obseg kirurških posegov je odvisen od lokalizacije, velikosti, števila in zapletov cist. Z obrobno lokalizacijo ciste s kalcifikacijo se izvede idealna ehinokoktomija skupaj z fibrozno kapsulo po A.V. Melnikovu, po možnosti z uporabo CO2 laserja.

Z multiplo ehinokokozo in z obrobno lokacijo cist, pa tudi z velikanskimi cistami, ki zasedajo celoten reženj, se izvede atipična ali anatomska resekcija jeter. Z enojnimi cistami, tudi z velikanskimi, s cistami obeh polovic jeter in z gnojno cisto, je operacija izbire enostopenjska zaprta ehinokoktomija po A. A. Bobrovu in S. I. Spasokukotskemu.

Pri subdiafragmalni lokalizaciji ciste (segmenti 7-8) in veliki rezidualni votlini se izvede kapitonaža po Delbi ali zaprtje votline po A.T. Pulatovu v kombinaciji z omentoplastiko ali plastiko z loputo diafragme.

Pri vdoru ciste v žolčne poti se izvede urgentni kirurški poseg - holedohotomija z zunanjo drenažo ali zaprta ehinokoktomija, holedohotomija z odstranitvijo membran in cist iz žolčevod. Operacija se zaključi z zunanjo drenažo skupnega žolčnega kanala ali uvedbo holedohoduodenostomije ali endoskopske papilosfinkterotomije, transhepatične hepatoholangiostomije zaradi obstruktivne zlatenice.

Urgentno operacijo opravimo tudi, ko cista vdre v trebušno votlino, bronh ali plevralno votlino. Izvaja se zaprta ali polzaprta in le v težjih primerih odprta (marsupilizacijska) ehinokoktomija.

Z žolčno-bronhialno fistulo se fistula loči, luknja v bronhiju se zašije.

Pri multipli jetrni ehinokokozi se operacija izvede pred razvojem zapletov, najprej se odstranijo zapletene ali velikanske ciste, včasih se operirajo v 2-3 odmerkih po 2 tednih - 3 mesecih.

Umrljivost - 1-5%, dolgoročni rezultati so dobri, recidivi - 2-25% in se pojavijo zaradi popolna odstranitev otroški mehurčki, ki puščajo neopažene ciste, kontaminacija rane trebušne in prsne votline z vsebino ciste, ponavljajoče se invazije, tehnične napake.

Preprečevanje ehinokokoze jeter:

Kompleks veterinarskih in medicinskih ukrepov za ehinokokozo je namenjen predvsem prepoznavanju in izkoreninjenju vira invazije. Po uradnih smernicah pogovarjamo se o zmanjševanju števila psov čuvajev, njihovi registraciji, registraciji in uničenju potepuških živali.

Veterinarji kmetij izvajajo preventivno dehelmintizacijo službenih psov od decembra do aprila vsakih 45 dni, od maja do novembra - vsakih 30 dni, ostalo - enkrat na četrtletje. Te ukrepe je treba izvajati v zvezi z osebnimi psi. Deworming izvajamo na posebnih mestih, kjer izločene iztrebke zbiramo v kovinsko posodo in nevtraliziramo: (vremo 10-15 minut, prelijemo 3 ure z 10% raztopino belila, zemljo obdelamo s 3% raztopino karbonata (4 l na 1 m2).

Da bi preprečili okužbo psov, je treba upoštevati pravila za zakol domačih živali in zagotoviti uničenje prizadetih organov ter preprečiti dostop do psov na ozemlju mesnopredelovalnih obratov, klavnic in grobišč goveda.

Ukrepi za preprečevanje okužbe psov vključujejo tudi obvezna priporočila, kot so: povečanje veterinarske in sanitarne ravni kmetij; gradnja odlagališč, grobišč za živali; skladnost s pravili za shranjevanje in prevoz živalskih trupel; klanje živali le na primernih mestih itd.

Medicinski ukrepi vključujejo identifikacijo okuženih s pregledom odrejenih skupin (lovci, osebe, ki imajo stik s psi, ki se ukvarjajo s predelavo krzna, izdelavo krznenih izdelkov, pastirji) in pregledom po kliničnih indikacijah; deworming in dispanzersko opazovanje. Velik pomen ima sanitarno-vzgojno delo.

Osebna preventiva ehinokokoze je omejiti stike s psi, otroki, ki se igrajo z njimi, temeljito umiti roke po stiku z živalmi, pred jedjo po delu na vrtu, igri na dvorišču, na vrtu, nabiranju gob, ne jesti neopranih gozdnih jagod, ne piti. neprekuhano vodo iz naravnih rezervoarjev.

Na katere zdravnike se obrnite, če imate ehinokokozo jeter:

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o jetrni ehinokokozi, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, študirali zunanji znaki in pomaga prepoznati bolezen po simptomih, vam svetuje in nudi potreboval pomoč in postavi diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašna bolezen temveč tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesa kot celote.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prijavite se tudi za medicinski portal Evrolaboratorij biti nenehno na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Ehinokokoza je helmintoza iz razreda cestodoz, zaradi katere se v pljučih, ledvicah, jetrih in drugih organih ali tkivih pojavi ehinokokna cista. Ehinokokoza jeter je posledica vnosa in zorenja ličink trakulje v njej.

Pri ljudeh pride do okužbe predvsem z neumitimi rokami. Do okužbe psa lahko pride preko dlake ali jezika. Podobno so lahko tudi druge živali spontane prenašalke jajčec in jih tudi pridobijo ob stiku z bolnim psom.

Možno je tudi, da se oseba okuži z ehinokokozo z uživanjem sadja, zelenjave in gozdnih jagod, ki niso bili oprani ali neobdelani. Voda iz naravnih jezer je tudi vir okužbe.

Ehinokokna cista se lahko še vedno pojavi pri ljudeh, ki delajo na območjih vzreje ovac. Ovce so strigli strižniki, pastirji in tisti, ki so v stiku s temi ljudmi (njihovi družinski člani).

Znaki ehinokokoze

Indikatorji te bolezni so bolečina v desnem hipohondriju, otekanje jeter, slabost. Od začetka okužbe do odkritja prvih simptomov mine več let, včasih celo desetletij. Manifestacije ehinokokoze določajo lokacija, volumen, hitrost rasti ciste in njen učinek na bližnje organe in tkiva.

V nekaterih primerih lahko slabo počutje mine brez kakršnih koli znakov in se lahko po naključju odkrije med ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem. Bolezen se pogosto začne z običajnimi simptomi - dolgo subfebrilna temperatura, izguba teže, splošna šibkost, alergijske reakcije.

Večinoma se ehinokokna cista na začetku nahaja v jetrih. Lastnosti krvnega obtoka so dejavnik: odtok krvi iz črevesja gre v portalno veno, kri očistijo jetra. Ehinokok, ki vstopi v telo, se imenuje jetrna ehinokokoza.

Indikatorji jetrne ehinokokoze so:

Kako se odstrani ehinokokna cista jeter?

Z operacijo jeter popolnoma odstranimo cisto z ovojnico in vsebino, tako da v samem organu, trebušni in prsni votlini ni ničesar. Z globoko lokacijo ali resno lezijo lupina ostane. Operacija in obseg dela sta odvisna od velikosti ciste in težav, ki jih je povzročila. Če se odkrije robna postavitev ciste, se odstrani skupaj s kapsulo. Pri takšnem kirurškem posegu se lahko uporabi laserska odstranitev ehinokokne ciste.

Vrste operacij

Če obstaja večkratna ehinokokoza jeter, velike ciste, se izvede njegova resekcija. Ko se odkrije ena ogromna cista, se izvede operacija po Spasokukotskem ali Bobrovu, v kateri je notranja ehinokoktomija.

Če se cista nahaja pod diafragmo in se zaradi operacije pojavi ogromna votlina, jo zategnemo po metodi Pulatov ali Delbe ali prekrijemo nastalo votlino s kosom diafragme.

Če pride do preboja ciste v žolčne kanale, se izvede nujna operacija. Odstranite stene in ciste s prizadetih območij žolčnega trakta. V takšni situaciji je drenaža žolčnih kanalov neizogibna.

V primeru, da cista poči v trebušno votlino, se izvede nujna operacija. Med tem postopkom se odstranijo ciste in kapsule, ki so pristale v bronhih, trebušni votlini in plevralnem predelu. Izvaja se polzaprta in zaprta ehinokoktomija. V hudih primerih se izvede odprta ehinokoktomija.

Pri obsežnem jetrnem ehinokoku je pomembno opraviti kirurški poseg, preden se pojavijo težave. Operacijo na jetrih lahko izvedemo v 2-3 postopkih z intervalom od dveh tednov do treh mesecev.

Smrtnost pri ehinokoku je od 1 do 5% okuženih ljudi. Recidivi se lahko pojavijo tudi, če je cista počila.

Preprečevanje

Okužba hišnih živali in ljudi temelji na postopkih, ki jih izvajajo medicinski in veterinarske storitve. Domače in službene pse je treba nenehno pregledovati za helminte, zlasti v neugodnih območjih, njihovo terapijo, evtanazijo brezdomnih živali, pa tudi nadzor mesa v klavnicah.

Kaj je potrebno?

Redno izvajati higieno prebivalcev (rejcev psov, živinorejcev, lovcev in članov njihovih družin), vzdrževati čiste pse, nenehno umivati roke po komunikaciji z njimi, pa tudi pred obroki, prepovedati otrokom stik z brezdomnimi živalmi, umivati zelenjavo, jagode pravilno, pijte samo razkuženo vodo.

Ehinokokna cista pljuč

bolezen na zgodnje faze malo se manifestira in se odkrije z rentgenskim pregledom pljuč v obliki ovalne silhuete z natančnimi linijami. Hemogram kaže na eozinofilijo.

Tretja stopnja ehinokokoze pljuč ima resno resnost patološkega razvoja in proces zapletov. Opaženi so simptomi stiskanja velikih žil in mediastinalnih organov, opazimo deformacijo prsnega koša, pojavi se zasoplost in hemoptiza. S smrtjo ehinokokov pride do vnetja ciste s posebnim klinični simptomi empiem pleure ali pljuč.

Odpiranje ciste v prehod bronhusa spremlja izločanje znatne količine svetli izločki s hčerinskimi mehurčki ehinokokov s progami krvi. Z gnojenjem odprte ciste se pojavi gnojno-hemoragični izpljunek, opazimo pa tudi manifestacije zastrupitve. Razkritje ciste v votlini lupine izzove videz eksudativni plevritis in anafilaktični šok. prikazuje votlino z vodoravno površino tekočine, brez velike perifokalne infiltracije. Takšno infiltracijo najdemo, če se ehinokokne ciste supurirajo.

Zdravljenje

Uporabljajo se operativne metode terapije (cista se odstrani iz kutikularne kapsule, odstrani se pljuča). Napoved je precej resna, z dvostranskim potekom in sekundarno ehinokokozo - žalostno.

Ehinokokoza ledvic

Ehinokok danes najdemo redko, predvsem na kmetijskih območjih. Bolezen povzroča helminth Taenia echinococcus. Distributerji povzročitelja bolezni so hišni ljubljenčki - psi in mačke. Praviloma je prizadeta ena ledvica, v redkih primerih - dve. Ehinokokoza jeter prizadene populacijo od 20 do 40 let, zlasti ženske.

Jajčece helminta vstopi v ledvico limfogeno ali hematogeno, najpogosteje v kortikalno debelino.

Terapija in prognoza

Zdravljenje je večinoma organohranilno in kirurško. Najbolj zanesljiva in učinkovita operacija je notranja simultana ehinokoktomija. Izvaja se tudi nefrektomija.

Preprečevanje ehinokokoze zahteva zdravstveno vzgojne postopke za ozaveščanje ljudi o nevarnosti okužbe domačih živali, izvršilni sanitarni in veterinarski nadzor klavnic.

Po kirurškem zdravljenju je prognoza pozitivna.

Ehinokokoza vranice

Te bolezni ni lahko odkriti. Ehinokokno cisto vranice spremljajo motnje ali zaprtje, manjše dolgočasne bolečine, alergijske reakcije. Palpacija razkrije povečano vranico. Veliki mehurji lahko počijo, kar pogosto povzroči smrt zaradi razpoke spremljajočega organa.

po največ na učinkovit način zdravljenje cist vranice se šteje za laparoskopsko operacijo. Ehinokokno cisto lahko operiramo na več načinov:

popolna odstranitev vranice;
odpiranje ciste in ekstrahiranje vsebine iz nje, čiščenje votline;
izrezovanje prizadetega območja vranice;
odstranitev ciste vranice s steno in vsebino;
izrez membrane ciste.

Laparoskopska operacija s cisto vranice je pogosta metoda zdravljenja, ki omogoča popolno odstranitev vira bolezni. Odstranitev ciste vranice se izvaja z ultra natančnimi instrumenti in uvedbo posebne kamere. Trajanje operacije je 1,5-2 ure. Nato nekaj časa ostane bolečina, a v kratkem času se bolnik popolnoma pozdravi.

Razširjenost ehinokokoze je precej nizka, vendar je ta bolezen zelo nevarna. Okužba se pojavi oralno (zaužitje jajčec ali zrelega segmenta, to je delov telesa črva, v katerem zorijo jajca) najpogosteje zaradi uporabe neoprane zelenjave, sadja, gozdnih jagod, okužene hrane. Prav tako pridejo povzročitelji bolezni v telo zaradi neumitih rok po stiku z bolnim psom ali če so kontaminirane s pasjimi iztrebki, ovčjo, kozjo dlako. Vir okužbe so psi, redkeje volkovi, lisice, šakali.

Latentno obdobje (od okužbe do diagnoze in zdravljenja) ehinokokoze traja od nekaj mesecev do nekaj let. V medicinski literaturi je opisan primer, ko je dopolnil 75 let, običajno pa je to 5-20 let. V prizadetem organu se lahko oblikuje ena ali več cist, ki so velike od 1-5 do 40 cm v premeru. Tvorba raste, potiska tkiva in jih stiska, kar lahko povzroči njihovo atrofijo, nekrozo. Bolezen se razvija zelo počasi, povzroča izbrisane simptome in se zdravi zelo dolgo.

Najpogosteje bolezen prizadene jetra (54-84% primerov), pljuča (15-20%), centralni živčni sistem, redkeje možgane, vranico, votline cevastih kosti, ledvice in medenične organe. Ehinokokoza povzroči nastanek številnih kliničnih sindromov:

Pri poškodbah jeter bolnik čuti bolečino v zgornjem delu trebuha, glavobol, hujšanje. Te manifestacije so kombinirane z bolečo bolečino v desnem hipohondriju, težo. Ehinokokoza pogosto posnema simptome tumorjev različne lokalizacije zaradi mehanskega učinka na tkiva rastočih Fincev. Ko so jetra poškodovana, stisnejo žolčne kanale, kar povzroči zlatenico, podhranjenost in redkeje cirozo. Ta organ lahko trpi tudi zaradi večkomorne ehinokokoze, ki povzroča.

Simptomi bolezni, intenzivnost njene manifestacije so odvisni od lokalizacije ehinokoka, velikosti mehurja, stopnje poškodbe drugih tkiv in organov, zastrupitve, prisotnosti ali odsotnosti bakterijske okužbe. Pri otrocih se bolezen razvije hitreje zaradi prisotnosti zelo ugodni pogoji habitat in nižja odpornost telesa.

Hudi potek bolezni najpogosteje opazimo med nosečnostjo, z nastankom pridružene bolezni, prehranskimi pomanjkljivostmi, okužbo oseb, ki ne živijo na območju žarišča invazije.

Diagnoza in zdravljenje ehinokokoze jeter

Kri se odvzame za raziskavo s serološkimi metodami, ko se v bolnikovem krvnem serumu odkrijejo specifična protitelesa, ki jih proizvaja naš imunski sistem. Temeljijo na izvajanju seroloških reakcij: aglutinacije, precipitacije, nevtralizacije, s sodelovanjem komplementa, z uporabo posebnih protiteles, antigenov. Najpogosteje zdravniki priporočajo povezani imunosorbentni test krvi (ELISA) na podlagi zadnje reakcije. Prav tako je treba narediti klinična analiza ta biomaterial. Na razvoj bolezni kaže večkratno povečanje ravni eozinofilcev (podvrsta levkocitov). Tudi pri sumu na jetrno ehinokokozo je potreben ultrazvok notranjih organov, računalniška tomografija in po potrebi slikanje z magnetno resonanco. Pregleda notranjih organov z endoskopom in odvzema biopsije (majhnega koščka tkiva) ne smete izvajati.

Pri ugotavljanju vzroka bolnikovega neugodja mora zdravnik postopoma odpraviti napačne možnosti, korelirati razne bolezni z značilnimi simptomi za njih - narediti diferencialno diagnozo. Pri ehinokokozi so naslednji: tumorji, cisticerkoza (helmintoze, ki jih povzročajo ličinke svinjska trakulja), tuberkuloza, alergijski dermatitis.

Kot alternativo se lahko uporablja mebendazol (0,5 g -25-30 mg/kg/dan v 3-4 odmerkih 15-24 mesecev). Včasih bolnik potrebuje več let neprekinjenega jemanja zdravil. Dopolnjuje se tudi zdravljenje ehinokokoze jeter antihistaminiki za lajšanje alergij, glukokortikosteroidi, da bi motili proces inkapsulacije ehinokokov. Dinamiko zdravljenja opazujemo s krvnimi preiskavami (splošno, ELISA, biokemijsko), ultrazvokom in spremljamo izginotje simptomov. V redkih primerih je možno spontano okrevanje, če se invazivni material izloči iz telesa, na primer z bruhanjem.

V približno 30% primerov se lahko v procesu boja proti bolezni pojavijo zapleti: gnojenje mehurja zaradi pritrditve bakterijske okužbe, vnetje žolčnih kanalov, preboj v trebušno votlino, ruptura pljučnega ehinokoka. , embolija (po prodoru v žile hčerinskih mehurjev, delov trakulja), pojav votlin razpada alveolarnega ehinokoka, pljučni absces, kopičenje gnoja v poprsnici. Recidivi (povratek bolezni) so zabeleženi pri 25% bolnikov. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni, je po operaciji obvezno zdravljenje proti relapsu.

Preprečevanje ehinokokoze jeter je skrbno upoštevanje pravil osebne higiene. Po stiku s psi si vedno umijte roke z milom in vodo, uporabljajte le umite vroče tekoča voda zelenjava, sadje, jagode. Tisti, ki so preboleli ehinokokozo, ostanejo v ambulanti 5 let, tudi če ni sumljivih simptomov. Enkrat na šest mesecev mora bolnik opraviti kontrolni pregled (ultrazvok, R-grafija, serološke metode, specialistično posvetovanje, odvisno od lokalizacije ciste: pulmolog, nevropatolog). Odjava je možna šele po prejemu 3-4 krat negativnih rezultatov serološke preiskave krvi v 3-4 letih.

Ena izmed življenjsko nevarnih bolezni, ki jih povzročajo črvi, je jetrna ehinokokoza. Njen povzročitelj sta helminta Echinococcus granulosus in Alveococcus multilocularis, najmanjša izmed trakulj. Človek se lahko več let ne zaveda okužbe, med tem pa v njegovem telesu zori drugačna oblika življenja.

Dolžina zrelega posameznika, tako imenovane cestode, je 0,3–0,9 mm, širina je približno 0,5 mm. Po natančnem pregledu jih je mogoče videti s prostim očesom. Glava (skoleks) trakulje je opremljena s proboscisom, več sesalci in 30-50 kavlji, ki jih dopolnjuje vrat, dva para segmentov, od katerih je eden maternica, ki vsebuje od 200 do 800 jajc.

Jajčeca črvov pridejo v telo z umazanimi rokami, okuženo hrano in vodo. Lahko se okužite z aktivnim stikom s hišnimi ljubljenčki. Psi nosijo jajca in odrasle cestode na jeziku ali v kožuhu.

Onkosfera tvori enokomorno vezikalno kapsulo, napolnjeno s tekočino, sprva mikroskopsko majhno, vendar počasi in vztrajno narašča.

Velikost ciste se v prvih 2-3 letih razvoja giblje od 1 do 10 cm, z dolgoletno rastjo pa se lahko poveča do 40 cm v premeru in nabere več litrov tekočine.

Najpogosteje je prizadet desni veliki reženj jeter, verjeten je razvoj ene same hidatide in več cist.

Notranja - zarodna - lupina ehinokokne ciste jeter ima kompleksna struktura, aktivno deluje in proizvaja nove skolekse in zarodke - onkosfere, prosto suspendirane v tekočem mediju ali pritrjene na stene. Zunanja gosta lupina je sestavljena iz hitinske plasti, podobne tkivu lupine žuželk, ki zagotavlja trdoto in neprepustnost ciste. Rastoča kapsula povzroči reaktivne nekrotične spremembe v celicah na mestu pritrditve na parenhim in poznejšo ovojnico hitinske membrane z fibroznim tkivom. Hidatidi velike velikosti tvorijo v sebi otroške mehurčke s podobno strukturo, ki so posledično vnuki.

Ehinokokoza jeter ima mehanski in senzibilizacijski patološki učinek.

najprej Klinični znaki bolezni se pojavijo, ko mehur raste - povečuje se, pritiska na okoliška jetrna tkiva in jih potiska narazen. Z lokalizacijo ehinokokoze v desni reženj pacient doživi občutek polnosti, tiščanja ali teže, občasno dolgočasno bolečino na desni strani. Fizični občutki so podobni manifestacijam holecistitisa in holelitioze. Levostranska lokacija ciste povzroča dispeptične manifestacije - spahovanje, krče želodca in črevesja, zgago. Občasno se pojavijo alergijske manifestacije v obliki majhnega srbenje kože, izpuščaji, ki zaradi blage resnosti ne povzročajo tesnobe.

Zapleti

Enakomerna rast ciste vodi do stiskanja žolčnih kanalov, motnje krvnega obtoka v parenhimu in atrofičnih sprememb tkiva. Za pozne faze Za bolezen je značilen razvoj obstruktivne zlatenice. Mehurček, lokaliziran v spodnjem delu jeter, moti prehodnost vene cave, kar vodi do ascitesa in razširitve ven sprednje stene trebušne votline.

Okužba žolčnika, kanalov, posod jeter je polna anafilaktični šok. Bolnik je v nevarnosti smrti zaradi nenadnega padca krvni pritisk in hipoksija.

Drug zaplet je gnojenje vsebine ciste, ki prizadene vsakega 5. primera bolezni. Večletne hidatide okužijo mikrobi, ki prodrejo skozi mikrorazpoke na njegovih stenah. Vir naj bi bil žolč. Bakterije povzročajo vnetje notranje vsebine mehurja. Proces je lahko asimptomatičen, vendar je verjetna tudi akutna klinična slika: visoka temperatura do 40 ° C in več, ostre bolečine v trebuhu, obilno znojenje, tresenje, šibkost, znaki zastrupitve.

Alveolarna ehinokokoza

V nasprotju s hidatidno obliko alveolarna oblika tvori večkomorni sistem mehurčkov od 0,5 do 4 cm, ki nimajo goste lupine in se tesno povezujejo med seboj. Rast novih cist se pojavi eksogeno, z zamenjavo zdravih jetrnih celic s patološkimi, kot je maligni tumor. Nastalo fibrozno tkivo tesno stisne alveole, poruši njihovo obliko in daje vozlasto trdno strukturo. V notranjosti so alveoli napolnjeni s poltekočo rumenkasto snovjo s skoleksi ehinokoka.

Latentno obdobje tečaja nadomestijo manifestne oblike bolezni več let po okužbi. Značilna je prisotnost znakov poškodbe jeter: nelagodje, bolečina, teža na desni strani, bolečina v epigastrični regiji, prebavne motnje.

Diagnostika

Zbere se popolna anamneza, pri čemer se upoštevajo kraji bivanja ali prebivališča bolnika na epidemično neugodnih območjih, razjasni se poklic - strokovnjaki kmetijskih podjetij, ljudje, ki se ukvarjajo z vzrejo in vzdrževanjem psov ter imajo živino, so izpostavljeni povečanemu tveganju okužbe. z ehinokokozo.

Klinični simptomi bolezni so nespecifični, značilni za številne jetrne in želodčne patologije in služijo kot posredni znaki bolezni.

Prisotnost ehinokokoze je mogoče odkriti med zunanjim pregledom jeter: v mehkem parenhimu so otipljive velike hidatide in alveolarne tvorbe, če se nahajajo blizu robov organa. Za razlikovanje od drugih vrst cističnih izrastkov, tumorjev, se izvaja dodatna diagnostika.

Instrumentalne metode:

Ultrazvok - z njim lahko prepoznamo nezapletene in zapletene oblike cist, debelino sten, znake nekroze in kalcifikacije;
slikanje z magnetno resonanco - omogoča ogled obrisov in strukture tvorbe, vizualizacijo otroških mehurčkov, drugih elementov, suspendiranih v tekočini ciste.

Pri diagnosticiranju ehinokokoze se laparoskopija ne uporablja zaradi nevarnosti poškodbe sten ciste.

Serološke študije temeljijo na odkrivanju specifična protitelesa na ehinokok v krvnem serumu. So uporabljeni:

ELISA (encimski imunski test);
RNGA (reakcija posredne hemaglutizacije).

Poleg tega ehinokokozo potrjujejo rezultati splošnih in biokemičnih analiz: hiter ESR, levkocitoza, eozinofilija, visoke ravni neposrednega bilirubina, AlAt in AsAt.

Zdravljenje in preprečevanje

Ni drugih načinov, da se popolnoma znebite jetrnega ehinokoka, razen kirurškega posega.

Alveolarna ehinokokoza je ozdravljiva le v fazi pred metastazo, če ni kalitve v druge organe. Operacija se izvede z resekcijo prizadetih tkiv skupaj z vozlom.

V napredovalih fazah se uporablja paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov procesa in maksimalno podaljšanje življenja.

Zdravljenje proti recidivom vključuje 2-3 tečaje po 28 dni. Neoperabilni primeri bolezni - 10 tečajev.

Poleg tega so predpisani antihistaminiki, hepatoprotektorji.

Za zaščito pred okužbo z ehinokokom so sposobni izpolnjevati zahteve osebne higiene: osnovno umivanje rok, preudarnost pri izbiri virov pitne vode.

Hišne pse je treba preveriti glede prisotnosti helmintske invazije preprečiti njihov stik s potepuškimi živalmi.

Organi veterinarskega nadzora, Rospotrebnadzor, so dolžni spremljati pravilno odstranjevanje trupel divjih in domačih živali, klavniških odpadkov, pregledati osebe, ki so zaradi značilnosti poklica ogrožene zaradi okužbe - lovci, pastirji, kmetijski delavci.