Kako dolgo traja rehabilitacija po odstranitvi žolčnika. Laparoskopija žolčnika - kontraindikacije in indikacije za operacijo

Inna Lavrenko

Čas branja: 4 minute

A A

Žolčnik je pomemben del žolčnega sistema človeškega telesa, ki poleg njega vključuje jetra.

Njegove glavne funkcije so: kopičenje žolča, ki ga ves dan proizvajajo jetra, njegova koncentracija in vbrizgavanje tega pomembnega prebavni izloček v dvanajstniku ko hrana vstopi v prebavila.

Žolč deluje med prebavo pomembna funkcija cepljenje sestavin hrane (zlasti težkih maščob) in ima tudi antibakterijski učinek, ki preprečuje pojav in razmnoževanje patogenih bakterij v črevesju.

Tako kot drugi notranji organi, žolčnik izpostavljeni drugačne vrste patologij, katerih zdravljenje je pogosto mogoče le kirurško. Po operaciji morajo bolniki slediti dieti št. 5, meja psihične vaje in upoštevajte druge zdravniške nasvete.

Kdaj se odstrani žolčnik?

Kirurgija za odstranitev tega organa se imenuje holecistektomija. Odstranitev žolčnika je indicirana v primerih naslednjih patologij:

akutni holecistitis (vnetje sten tega organa), če je konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata;
nastanek velikih kamnov v žolčniku (holelitiaza), če je odstranitev kamnov iz žolčnika nemogoča na kakršen koli drug način ali če kamen grozi z zamašitvijo žolčevoda;
dolgotrajen potek holecistitisa v kronični obliki;
disfunkcija tega organa, ko ne more opravljati svojih nalog;
gnojni abscesi;
pojav benignih ali malignih neoplazem;
druge patologije, ki lahko povzročijo resne zaplete.

Trenutno se operacija žolčnika lahko izvede na dva načina: laparotomijo (tradicionalna abdominalna intervencija) in laparoskopska intervencija (skozi majhne luknje v trebušni steni s posebnim laparoskopskim instrumentom). Praviloma se žolčnik rutinsko odstrani z drugo kirurško tehniko.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti. Konvencionalni poseg zagotavlja kirurg najboljša ocena ter dostop do kirurškega polja, ki omogoča natančnejšo oceno trenutnega stanja. Vendar se pri takem posegu naredi velik rez, po operaciji odstranitve žolčnika pa ostane velika brazgotina. Poleg tega se morajo drugi notranji organi premakniti za dostop do žolčnika, zato se tveganje za adhezije in druge pooperativne zaplete znatno poveča. In končno, takšna holecistektomija je zelo boleča in po odstranitvi žolčnika je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Laparoskopija se nanaša na minimalno invazivne metode kirurškega posega. Dostop do operacijskega področja je omogočen z majhnimi centimetrskimi vbodi, skozi katere vstavimo posebne laparoskopske tubularne instrumente in video kamero. Ta tehnika je veliko manj travmatična, praktično ne vpliva na sosednje organe, zato je tveganje za pooperativne zaplete minimalno.

Majhna velikost kirurških ran lahko znatno skrajša obdobje rehabilitacije po operaciji (bolnik je pogosto odpuščen iz bolnišnice drugi tretji dan po posegu). Pomanjkljivosti laparoskopije vključujejo dejstvo, da nobene video kamere ni mogoče primerjati s človeškim očesom, slika, pridobljena z njeno pomočjo, pa je manj informativna od tiste, ki jo kirurg vidi med laparotomijo. Tudi pri laparoskopiji obstaja tveganje za poškodbe jeter, krvavitev, pri kateri je s pomočjo takšnih instrumentov zelo težko ustaviti. V takih primerih se laparoskopija žolčnika ustavi in nadaljuje z laparotomijo.

Običajno tradicionalno abdominalna operacija holecistektomija se uporablja pri nujni primeri ko je ogroženo življenje pacienta in preprosto ni časa, da bi ga pripravili na operacijo. Poleg tega se ta tehnika uporablja v primerih, ko je bolnik iz kakršnega koli razloga kontraindiciran za laparoskopijo. Pri načrtovani odstranitvi žolčnika se v glavnem uporablja manj travmatična in bolj zaželena metoda. kozmetična točka vision laparoskopsko tehniko, torej večina na ta način se izvaja holecistektomija.

Žolčnik, ki kopiči jetrni žolč, mu ne dovoli vstopa v prebavni sistem, dokler se ne začne proces prebave. Žolč je zelo jedka tekočina in lahko povzroči močno draženje črevesne sluznice. Poleg tega je koncentriran v tem organu, kar bistveno izboljša učinkovitost njegovih lastnosti. Ko hrana vstopi v prebavni trakt, se stene tega organa skrčijo in del žolča skozi žolčne kanale vstopi v dvanajstnik, kjer takoj začne razgrajevati hrano. Prebavni proces poteka hitreje, žolč se porabi v celoti in ne draži sluznice.

Po odstranitvi žolčnika jetrna skrivnost vstopi neposredno v dvanajstnik, saj se lahko kopiči le v žolčnih kanalih, njihov volumen pa je zelo majhen. Hkrati pa prisotnost hrane v njej ne vpliva na pretok žolča v črevesje. Poleg tega bolj tekoča konsistenca nezadostno koncentriranega žolča poslabša njegove prebavne lastnosti, kar povzroči znatno upočasnitev. prebavni proces. In količina žolča, dobavljenega na ta način, je daleč od optimalne, zato se mastna hrana ne prebavi popolnoma. Da bi žolč uspešno opravljal svoje delo, bo bolnik potreboval bistveno spremembo režima in prehrane, da bi se izognili negativnim posledicam.

Velikokrat je treba slišati takšno vprašanje: "Če se odstrani žolčnik, koliko časa naj ostanem v bolnišnici?" Koliko dni bo bolnik ostal v bolnišnici, je odvisno od kirurške tehnike, ki jo izberejo specialisti za holecistektomijo. Na primer, po laparoskopiji je bolnik lahko odpuščen že drugi ali tretji dan po posegu, pri resekciji votline pa je obdobje hospitalizacije od deset dni do dveh tednov. Vendar so ti izrazi pogojni, saj ne upoštevajo primerov pooperativnih zapletov. Na bolniškem staležu, odvisno od metode resekcije in splošno stanje zdravja, lahko bolnik ostane od dveh tednov do dveh mesecev.

Življenje po odstranitvi žolčnika je lahko polno (brez vidnih posledic in zapletov), če upoštevate vsa zdravniška priporočila glede pravilne prehrane, vadbe in zdravljenja z zdravili. Ta organ se precej pogosto odstrani in življenje večine bolnikov se ne spremeni veliko.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika je pogojno razdeljena na pooperativno obdobje in pozno obdobje. Prva faza okrevanja po abdominalnem posegu traja približno 14 dni. Oskrbo bolnika po odstranitvi žolčnika v prvi fazi izvaja medicinsko osebje.

izključitev kakršne koli telesne dejavnosti;
upoštevanje počitka v postelji, da se zagotovi optimalno brazgotinjenje kirurške rane in prepreči nastanek pooperativne kile;
v prvih dveh dneh ne morete niti jesti niti piti, da zmanjšate obremenitev jeter in operiranega dela telesa;
dva dni po laparotomiji tega organa lahko in morate postopoma začeti vstajati, vstajati in hoditi, ker je brez gibanja motena črevesna gibljivost, kar vodi do zaprtja, ki se pogosto odpravi le z jemanjem odvajal in na tej stopnji okrevanja je to zelo nezaželeno;
Hkrati lahko pacientu daste hrano (pireje iz zelenjave in žitarice, pa tudi juhe na osnovi zelenjavnih juh) in pijačo ( topla voda in infuzijo divje vrtnice);
pooperativni šiv je treba redno previjati, da preprečimo okužbo.

Veliko bolnikov zanima - kdaj lahko vstanem po odstranitvi žolčnika? Odvisno je od vrste kirurškega posega in kompleksnosti operacije. Po laparoskopiji žolčnika, če je bila resekcija uspešna in brez zapletov, lahko vstanete že drugi dan, pri tem pa upoštevajte največjo previdnost. Najbolje je, če bo v tem trenutku nekdo blizu vas ali od medicinskega osebja, ker ko se bolnik zbudi po splošni anesteziji, so možne omotica, šibkost in začasna izguba orientacije. V drugih primerih dovoljenje za vstajanje iz postelje izda lečeči zdravnik. Prav tako omejuje možnosti fizična dejanja ki jih bolnik lahko izvaja po tem posegu.

Veliko jih zanima tudi vprašanje - kdaj se lahko operem po laparoskopiji žolčnika? Ob dobrem zdravstvenem stanju je to mogoče storiti že tretji dan po posegu, vendar je prva dva do tri tedne (dokler se pooperativne pike ne zacelijo) dovoljeno kopati le pod prho, pri čemer zaščitite mesta vbodov pred vodo. . Če je celjenje normalno, se po tem času lahko kopate, vendar je bolje, da prej dobite dovoljenje zdravnika.

Po odpustu iz bolnišnice po abdominalni operaciji holecistektomije je potrebno brez napake nosite poseben medicinski povoj. To bo znatno zmanjšalo tveganje za pooperativno kilo in razhajanje šivov. Tudi predpogoj normalno okrevanje po taki operaciji je strogo upoštevanje posebne prehrane.

Prehranska priporočila so že dolgo predpisana in se imenujejo " miza za zdravljenješt. 5". Osnovno načelo takšne prehrane je delna prehrana, kar pomeni pogosto (pet do sedemkrat na dan) uživanje majhnih (200-300 gramov) obrokov hrane v rednih časovnih presledkih. Takšna prehrana vam omogoča, da zmanjšate obremenitev jeter, zagotovite optimalen pretok žolča in popolno hitro prebavo hrane. Hrana mora biti topla (hladna in vroča hrana draži prebavni sistem). Kuhanje s to dieto je dovoljeno samo v pari, kuhanju ali pečenju.

V odsotnosti žolčnika je treba iz prehrane izključiti ocvrto, začinjeno in mastno hrano, pa tudi začimbe, začimbe, omake, gobe, stročnice, konzervirano in vloženo hrano, prekajeno meso, sladkarije, pecivo, alkohol in gazirane pijače. Dovoljena je uporaba prehranskega mesa z nizko vsebnostjo maščob (teletina, kunčje, piščančje in puranje meso), fermentiranih mlečnih izdelkov, skute in jedi na njegovi osnovi, možne so juhe z zelenjavno juho, surovo in kuhano zelenjavo, sladko sadje in jagode - v obliki kompotov in sveže stisnjenih sokov) in drugih koristnih izdelkov.

Več o tem, kaj lahko in česa ne smete jesti po holecistektomiji, lahko izveste pri dietetiku ali na internetu, tako da vnesete iskalno poizvedbo "Diet # 5". Vsekakor je kakršna koli sprememba v prehrani možna le z dovoljenjem lečečega zdravnika, kajti ko so si bolniki "dovoljili" kakršno koli jed, se to praviloma ni končalo z nič dobrim.

V poznem obdobju rehabilitacije po abdominalni holecistektomiji, saj ni pomemben organ prebavni sistem, praviloma so predpisana hepatoprotektivna zdravila (na primer "Essentiale Forte").

te zdravila obnoviti hepatocite (jetrne celice) in izboljšati delovanje jeter v pogojih povečanega stresa. Paleta takšnih zdravil je precej široka, izbira določenega zdravila pa je odvisna od lečečega zdravnika in finančnih zmožnosti bolnika. V primeru odsotnosti žolčnika mora biti zdravljenje s takimi zdravili redno, strogo po predpisani shemi in v priporočenih odmerkih.

Tudi med rehabilitacijo po odstranitvi žolčnika po odpustu iz bolnišnice je treba nadzorovati raven telesne aktivnosti. Prvih šest mesecev je prepovedano dvigovati uteži, se ukvarjati s športom in obremenjevati trebušne mišice, saj so lahko posledice takšnih obremenitev zelo resne.

Priporočamo tečaje v bazenu, hojo polurne sprehode naprej svež zrak in fizioterapijo. Povečanje telesne aktivnosti je možno le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Prav tako ne bo odveč, da greste v specializiran sanatorij, da popravite majavo zdravje. Običajno obdobje rehabilitacije po operaciji odstranitve žolčnika z abdominalno metodo je dva do dva meseca in pol.

Pooperativno obdobje po odstranitvi žolčnika z laparoskopsko tehniko se ne razlikuje od zgoraj opisanega.

Če je bila za odstranitev žolčnika uporabljena laparoskopija, potem okrevanje nima bistvenih razlik od laparotomije, razen v obdobju resne fizične omejitve krajši. Ker je velikost pooperativnih poškodb minimalna, zdravniki pogosto niti ne predpisujejo nošenja povoja. Vendar pa ima laparoskopija žolčnika še pooperativno obdobje (čeprav minimalno invazivna, vendar še vedno operacija pod anestezijo), zato bo treba upoštevati dieto (v kombinaciji s predpisanimi zdravljenje z zdravili). Obdobje rehabilitacije po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo običajno ne presega enega meseca.

Spolno življenje po odstranitvi žolčnika

Veliko bolnikov zanima vprašanje: "Kdaj lahko imam intimne odnose po holecistektomiji?" Tukaj je vse odvisno od česa kirurška tehnika je bila uporabljena. Po laparoskopiji žolčnika (če je okrevanje uspešno) je treba spolne odnose izključiti vsaj tri tedne (bolje - en mesec). Če je bila med resekcijo tega organa uporabljena tradicionalna abdominalna tehnika, se obdobje abstinence poveča na dva do tri mesece. V vsakem primeru čas, ko lahko imate intimne odnose po operaciji, določi zdravnik na podlagi individualni pristop vsakemu bolniku.

Praviloma upoštevanje vseh zdravniški nasvet, lekcije fizioterapija, dnevni sprehod in kopanje v bazenu. Sprva, ko nadaljujete s spolno aktivnostjo, je treba paziti, da ne preobremenite mišic peritoneuma. najboljša izbira v tej fazi bo prišlo do tako imenovanega "misijonarskega" položaja in kratkih frikcij. Če je rehabilitacija uspešna, bo po 4-5 mesecih mogoče živeti polno spolno življenje.

Življenjski slog po odstranitvi žolčnika se sicer razlikuje od življenja pred operacijo, vendar s tem ni nič narobe. Vendar bi na koncu rad dal nasvet - ne pripeljite svojega stanja do skrajnosti. Morda bi si morali zastaviti vprašanje: "Kako živim in kaj jem?" Pravilna in redna prehrana, aktivna slikaživljenje, omejevanje uživanja alkohola in drugo slabe navade vam bo pomagalo preprečiti patologije tega organa in posledično operacijo za njegovo odstranitev.

Če čutite simptome, kot so bolečina v desnem hipohondriju, zgaga, grenkoba v ustih in težnost v trebuhu, se nemudoma obrnite na specialista. Številne patologije žolčnika v zgodnjih fazah se uspešno zdravijo s konzervativnimi metodami.

Za preventivno diagnostiko priporočamo tudi ultrazvočni pregled organov enkrat letno. trebušna votlina. Če vam zdravnik priporoča holecistektomijo, jo naredite, saj je elektivna operacija veliko varnejša od nujne. Če ste že imeli operacijo odstranitve žolčnika, vam bo upoštevanje diete in vseh zdravniških priporočil omogočilo vrnitev v polno življenje. Biti zdrav!

Bolezen žolčnih kamnov je ena najpogostejših patologij v kirurgiji. obstajati konzervativne metode zdravljenje holecistitisa (dieta, zdravila, litotripsija z udarnimi valovi), v kasnejših fazah bolezni pa je operacija nepogrešljiva.

Indikacije za odstranitev žolčnika:

visoka temperatura, ki se ne zmanjša dolgo časa;
veliki kamni;
očitni simptomi peritonitisa (vnetje trebušne votline);
nastanek fibrinoznega ali gnojnega izliva v peritoneju.

Žolčnik lahko odstranimo na dva načina: z rezom in s pomočjo laparoskopske holecistektomije. Slednja metoda je sodobnejša in ima številne prednosti glede obdobja rehabilitacije:

obnovitev bolnikove dejavnosti poteka v čimprej, po nekaj urah je dovoljeno vstati iz postelje;
kvadrat površina rane majhno in hitro zategovanje;
obdobje intenzivne nege ne traja več kot dve uri;
po operaciji ni treba strogo upoštevati počitek v postelji;
laparoskopija povzroča najmanj zapletov iz prebavil;
na koži ni velike brazgotine;
skrajša čas, preživet v bolnišnici.

Možni zapleti po laparoskopiji žolčnika:

Priporoča naš redni bralec učinkovita metoda! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so odkrili najboljše zdravilo za okrevanje po odstranitvi žolčnika. 5 let raziskovanja!!! Samozdravljenje doma! Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam ga ponudimo.

poškodbe bližnjih organov in krvnih žil;
krvavitev;
punkcija debelega črevesa, želodčne votline, dvanajstnika, žolčnika;
vnetje tkiv v območju popka;
v nekaterih primerih lahko nastane popkovna kila, v rizično skupino sodijo ljudje z prekomerno telesno težo telesne in prirojene patologije mišic.

Verjetnost nastanka kile med laparoskopijo je veliko manjša, zato bolnikom ni dovoljeno nositi povojev. Prvih šest mesecev po operaciji je prepovedano nositi težke predmete in preobremeniti sprednjo trebušno steno. Športne aktivnosti naj bodo zmerne.

Laparoskopija

Glavna težava te metode je težava pri zaustavitvi krvavitve jeter v primeru poškodbe. Zato se starejšim bolnikom pogosto priporoča operacija skozi rez.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika v bolnišnici

Zdravstvene postopke je treba začeti čim prej, med bivanjem v bolnišnici.

Ko je operacija končana, anestezist preneha z anestezijo in oseba se zbudi. Pacient potrebuje počitek naslednjih 4-6 ur. Potem lahko vstanete, ne delate nenadnih gibov, hodite, pijete vodo brez plinov.

Dihalne vaje preprečujejo nastanek morebitnih zapletov v obliki pljučnice. Niz vaj se izvaja 5-8 krat na dan 3-5 minut. Pacient 10-15-krat vdihne zrak čim globlje skozi nos, nato pa naredi vrsto ostrih izdihov skozi usta.
Da bi organi prebavnega sistema uspešno prešli na nov način delovanja, je potrebno slediti dieti. Še posebej stroge omejitve so uvedene v zgodnjih dneh. Izogibati se je treba živilom, ki povzročajo nastajanje plinov v črevesju (črni kruh, stročnice itd.), Pa tudi živilom, ki povzročajo povečano izločanje žolča (začinjeno, slano, začinjeno, čebula, česen).
Bolnikom so predpisana zdravila: zdravila za lajšanje bolečin, popravljanje črevesne pareze, zdravila, encimi. Bolečina na mestih, kjer so bili na koži narejeni vbodi, lahko moti 1-4 dni. Če nelagodje povečanje, se je potrebno posvetovati s specialistom, da se izključi razvoj pooperativnih zapletov.

Ambulantna faza rehabilitacije

Po odpustu bolnika iz bolnišnice se zdravniško spremljanje njegovega zdravja ne ustavi.

Sledenje dinamiki okrevanja:

tri dni po odpustu se opravi pregled pri terapevtu in kirurgu, naslednji posvet je predviden po 1 in 3 tednih;
odvzem krvi se opravi 2 tedna po odhodu iz klinike in leto kasneje;
napotnica za ultrazvok v prvem mesecu se izda, če je indicirano, po enem letu - vsem bolnikom.

Omejitve:

v pooperativnem obdobju, katerega obdobje je 7-10 dni, je prepovedano dvigovanje težkih predmetov in fizično delo;
da ne bi motili celjenja vbodov, je treba nositi mehko spodnje perilo;
v 2-4 tednih je priporočljiv spolni počitek;
igranje športa z minimalno obremenitvijo je dovoljeno obnoviti ne prej kot mesec dni po operaciji;
v prvih treh mesecih po operaciji lahko dvignete težo do 3 kg, od 3 do 6 mesecev pa do 5 kg.

Izboljšanje: pomembno vlogo pri uspešni rehabilitaciji po odstranitvi žolčnika ima vadba trebuha z gladkim povečevanjem obremenitve ("kolo", "škarje"), hoja na svežem zraku, fizioterapija za pospešitev regeneracije tkiva, dihalne vaje.

ocvrta in mastna hrana, začimbe so prepovedane;
hrano je treba kuhati na pari, kuhati, pečiti;
vsake tri ure morate jesti malo, da stabilizirate izločanje žolča;
v dveh urah po jedi se je prepovedano skloniti ali zavzeti vodoravni položaj;
dnevna količina porabljene tekočine ne sme presegati 1,5 litra;
ne jejte ponoči, med obroki in spanjem mora biti vsaj tri ure.

Prvič po odpustu se pripravijo jedi, podobne pireju. Širitev prehrane mora biti postopna. Za vsak obrok ne smete uvesti več kot ene nove sestavine, da bi jo pravočasno prepoznali in preprečili. možnih zapletov. Sadje in zelenjavo je treba toplotno obdelati - pečenje, dušenje. Tako so veliko lažje prebavljive, hkrati pa ohranijo hranilne snovi.

Od drugega meseca okrevanja do šestih mesecev je dovoljeno preiti na sesekljano hrano. Dovoljeno je uporabljati sveža zelenjava in sadje.

Ko obdobje rehabilitacije preseže šest mesecev, postane sestava izdelkov v prehrani popolna. Pomembno je upoštevati načela racionalna prehrana. Redke izjeme, čeprav dovoljene pod pogojem dobro počutje vendar ne smejo postati norma.

Odpravite morebitne prebavne težave

V prvih tednih po operaciji je lahko težko izprazniti črevesje. Priporočeno:

povečajte količino zelenjave v dnevni prehrani;
normalizirati telesno aktivnost - zaprtje je lahko posledica njegovega zmanjšanja ali povečanja;
dnevna uporaba skute z nizko vsebnostjo maščob, jogurta, kefirja;
posvetujte se z zdravnikom - po potrebi lahko specialist predpiše odvajalo, ki ne povzroči zmanjšanja peristaltike;
ne zatekajte se prepogosto k klistirjem - poleg nevarnosti raztezanja debelega črevesa to vodi do smrti mikroflore, ki je v prvih fazah rehabilitacije nestabilna.

Če je blato prepogosto in tekoče, se morate: vrniti k uporabi sadja in zelenjave po toplotni obdelavi, jesti različne žitarice, po priporočilu specialista je možno jemati dodatke, ki obnavljajo črevesno mikrofloro.
Prvič po operaciji lahko bolnike moti zgaga, spahovanje, slabost, grenkoba v ustih. Z odsotnostjo sočasne bolezni in nadzor prehrane, neželene reakcije telesa, pa tudi bolečine po odstranitvi žolčnika po določenem času izginejo.

Zdravljenje:

v primeru diagnoze duodeno - želodčni refluks(vstop v želodec vsebine dvanajstnika) bolnikom priporočamo jemanje antirefluksnih zdravil (na primer Motilium);
zgaga, antacidi za lajšanje bolečin (Renny, Maalox, Almagel);
če se na želodčni sluznici odkrijejo erozije, so predpisana zdravila, ki zavirajo izločanje (na primer omeprazol).

Zdravljenje brez zdravil: fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, ultrazvočno obsevanje), sprejem mineralne vode 4-krat na dan za pol kozarca.

Sanatorijsko zdravljenje v obdobju rehabilitacije po odstranitvi žolčnika

Na mestih, specializiranih za rehabilitacijo, lahko bolnik opravi celoten potek zdravljenja, vključno z elektroforezo z jantarno kislino. K hitremu okrevanju prispevajo tudi:

balneoterapija - kopeli z izvlečkom borovih iglic, radonom, minerali, ogljikovim dioksidom (10 postopkov na tečaj);
prilagoditev presnove energije z zdravili (Riboxin, Mildronat);
sprejem razplinjene tople mineralne vode;
dietna terapija.

Dolgoročna perspektiva za bolnike po operaciji

Vprašanje trajanja in kakovosti življenja po holecistektomiji skrbi vsako osebo, ki je bila operirana.

Če kirurški poseg storjeno pravočasno in nastali kamni v žolčniku niso povzročili resnih zapletov, potem lahko oseba do nastopa naravne smrti živi tako dolgo, kot bi živela brez potrebe po kirurškem posegu.

V 30–40% primerov operacija povzroči postholecistektomični sindrom (PCS). To je mogoče opaziti tako nekaj dni kot nekaj let po operaciji. PCES spremljajo prebavne motnje, bolečina, porumenelost beločnic in kože ter srbenje. Če se simptomi ne zdravijo, se lahko spremenijo v življenjsko nevarno stanje. Terapija vključuje niz ukrepov za stabilizacijo funkcij žolčevodov, jetra, trebušna slinavka in vse prebavni trakt na splošno.

Ne morete okrevati po odstranitvi žolčnika?

Poskušal sem že veliko načinov pa nič ne pomaga...
In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro zdravje!

Učinkovito zdravilo obstaja. Sledite povezavi in ugotovite, kaj priporočajo zdravniki!

Žolčna bolezen je ena najpogostejših bolezni, katere zdravljenje se praviloma izvaja kirurško. Zato rehabilitacija po odstranitvi žolčnika ostaja nujno vprašanje. AT sodobna medicina Obstaja več načinov za boj proti tej bolezni, vendar je še vedno najpogosteje uporabljena kirurška metoda.

Večino bolnikov, ki morajo odstraniti žolčnik, zanima, kako polno bo življenje v prihodnosti, pa tudi, kako si opomore po operaciji. AT Človeško telo dodatnih organov ni, vendar brez nekaterih od njih človek ne more živeti, brez drugih pa se delovanje telesa nadaljuje.

Odstranitev žolčnika je potrebna pri nastanku kamnov, ki motijo delovanje to telo. Vzrok za nastanek kamnov je holecistitis kronična oblika.

Poznamo več vrst kirurške odstranitve žolčnika (holecistektomija):

Laparotomska odstranitev(laparotomija), sestavljena iz reza trebušno steno za odstranitev organa. Ta metoda se izvaja z nujna odstranitev organ. To abdominalno operacijo nujno spremlja dolgo obdobje rehabilitacijo.
Laparoskopska odstranitev(laparoskopija). Njegova glavna razlika od prejšnje metode je izvedba več majhnih rezov, zaradi katerih so tkiva in organi minimalno poškodovani. Tudi obdobje rehabilitacije je veliko krajše kot pri laparotomiji.

Rehabilitacija po operaciji

Obdobje rehabilitacije po holecistektomiji je prav tako razdeljeno na več stopenj.:

Zgodnje bolnišnično okrevanje(prva 2 dneva), v katerem pride do najpomembnejših sprememb po operaciji in anesteziji.
Pozna bolnišnična rehabilitacija(3-6 dni po laparoskopiji in 2 tedna po laparotomiji). V tem obdobju se delo obnovi dihalni sistem in navajanje prebavnega trakta na delo brez žolčnika.
Ambulantno obdobje rehabilitacije(do 3 mesece). V tem obdobju se obnovi aktivnost dihalnega in prebavnega sistema.
Spa terapija po operaciji v približno šestih mesecih.

Možni zapleti po holecistektomiji

Da bi bilo obdobje rehabilitacije učinkovitejše, je treba poznati vse značilnosti sprememb, ki se pojavijo v telesu po operaciji odstranitve žolčnika.

Bolnik lahko doživi dihalno odpoved, ki je posledica zožitve trebušne stene zaradi bolečine, zmanjšane aktivnosti in umetnega prezračevanja pljuč.

Takšna kršitev lahko povzroči pooperativne zaplete, kot je pljučnica.Da bi se temu izognili, se morate redno ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami in dihalnimi vajami.

Poleg tega je med laparotomijo mogoče opaziti spremembe v prebavnem sistemu.:

otekanje organov;
vnetni proces na območju operacije;
nastanek adhezije.

Poškodba po laparoskopskem posegu je manjša kot po laparotomiji, zato je tudi rehabilitacija krajša. Delovanje prebavnega trakta je lahko oslabljeno v nekaj tednih po laparotomiji. Poleg tega pri uporabi minimalno invazivne metode takšnih kršitev praktično sploh ni opaziti.

bolnišnična rehabilitacija

Kako dolgo traja rehabilitacija, je odvisno od stopnje bolezni in vrste opravljenega kirurškega posega. V šestih urah po prenosu pacienta na oddelek mu je prepovedano vstati in piti. Po tem času lahko pijete navadno negazirano vodo – nekaj požirkov v 20 minutah.

Bolnik lahko vstane iz postelje po 6 urah. Toda to morate storiti postopoma, najprej takoj po nekaj minutah sedenja. Če ni vrtoglavice, potem lahko vstanete in počasi hodite po postelji. Toda prvi tak "sprehod" je najbolje opraviti pod nadzorom. medicinsko osebje.

Naslednji dan se bolniku dovoli premikanje po oddelku in uživanje ovsene kaše, kefirja ali posebne juhe.

V prvem pooperativnem tednu je strogo prepovedano piti alkohol, kavo, čokolado, mastno in ocvrto hrano, pa tudi sladkarije in sladkor.

Bolnikova prehrana po laparoskopiji mora vključevati fermentirane mlečne izdelke, pečena jabolka, žitarice, zelenjavne juhe, pusto meso in pire krompir. Če v prvih dneh po kirurški poseg ni opaziti nobenih zapletov, potem se drenaža odstrani iz trebušne votline. Ta postopek je neboleč in se izvaja med previjanjem.

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, je podvržen določenim wellness postopkom:

Bolniki od mladosti starostna skupina ki so bili podvrženi holecistektomiji zaradi kronične oblike kalkulozni holecistitis lahko že naslednji dan odpustijo iz bolnišnice. Drugi bolniki morajo preživeti v bolnišnici vsaj 2 dni.

Vsi bolniki dobijo izvleček iz kartice, ki navaja diagnozo, vrsto opravljene operacije in glavna priporočila za jemanje zdravil, telesno aktivnost in prehrano.

Izda se tudi bolniška odsotnost, vendar velja le za čas bivanja v bolnišnici in naslednje 3 dni. In potem je treba podaljšati v kliniki. Število bolniških dni je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti zapletov v pooperativnem obdobju.

Doma se mora bolnik poskušati izogniti napetosti mišic v trebuhu, sicer se lahko razvije kila. pri prekomerno telesno težo bolnik ali oslabljene trebušne mišice, naj nosi povoj, ki se odstrani samo ponoči.

Ambulantna rehabilitacija

Po 3 dneh od trenutka, ko je bil bolnik odpuščen iz bolnišnice, ga morata pregledati kirurg in terapevt. Naslednji pregledi se opravijo čez en teden, nato pa po 3 tednih. Prav tako je treba opraviti krvne preiskave: prvič se vzame nekaj tednov po odpustu, drugič pa leto kasneje.

Če obstajajo določene indikacije, se v enem mesecu od datuma odpusta opravi ultrazvok. Eno leto kasneje ta postopek obvezno za vse bolnike.

Na bolniški odsotnosti, ki se vzame med ambulantno rehabilitacijo, Izvajajo se tudi različne zdravstvene in wellness dejavnosti.:

Poleg tega spoštovanje posebna dieta, kar je naslednje:

Uporaba izdelkov z potrebna količina maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin v prvih pooperativnih mesecih.
Majhni obroki vsake 3-4 ure.
Izključitev iz prehrane maščobnih in ocvrtih živil, pa tudi začimb.
Priporočljivo je, da uporabljate samo parjene, pečene ali kuhane jedi.
Ne sklanjajte se in ne lezite 2 uri po jedi.
Ne jejte 1,5 ure pred spanjem.
Pijte 3-4 krat na dan po pol kozarca mineralne vode.

Zdravila

Zdravila so predpisana po holecistektomiji z razvojem naslednjih zapletov:

Z erozijo želodčne sluznice - antisekretorna sredstva (na primer omeprazol).
Z duodenogastričnim refluksom - antirefluksna zdravila (Motilium).
S pojavom zgage - antacidi (Renny, Maalox ali Almagel).
Kdaj bolečine: analgetiki (Paracetamol, Ketanov, Etol-fort) ali antispazmodiki (Buscopan, Drotaverin, No-shpa).

Rehabilitacija sanatorijsko-letoviškega tipa

Vedno se daje po holecistektomiji zdraviliško zdravljenje. Glavna prednost te terapije je pospešitev obdobja okrevanja.

Sestoji iz naslednjega:

Povzemanje

Ko pride do holecistektomije, je potrebna operacija - laparotomija ali laparoskopija. Te metode se razlikujejo po dolžini. obdobje rehabilitacije, vendar je vedno sestavljen iz več stopenj: bolnišnice, ambulantnega obdobja in sanatorija. Učinkovitost okrevanja je odvisna od doslednega izvajanja vseh zdravniških priporočil s strani bolnika.

Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti boleznim jeter še ni na vaši strani ...

Ste že razmišljali o operaciji? Razumljivo, saj so jetra zelo pomemben organ, njihovo pravilno delovanje pa je ključ do zdravja in dobrega počutja. Slabost in bruhanje, rumenkast odtenek kože, grenak okus v ustih in slab vonj, temen urin in driska ... Vse te simptome poznate iz prve roke.

Morda pa je pravilneje zdraviti ne posledice, ampak vzrok? Priporočamo branje zgodbe Olge Krichevskaya, kako si je ozdravila jetra ...

hvala

Trenutno so laparoskopske operacije zelo pogoste. Njihov delež pri zdravljenju različnih kirurških bolezni, vključno z žolčnimi kamni, znaša od 50 do 90 %, saj laparoskopijo je zelo učinkovita, a hkrati relativno varna in nizko travmatična metoda kirurški posegi na organih trebušne votline in majhne medenice. Zato se trenutno laparoskopija žolčnika izvaja precej pogosto in postane rutinska operacija, priporočljiva za holelitiazo, kot najučinkovitejša, varna, manj travmatična, hitra in z minimalnim tveganjem zapletov. Razmislimo, kaj vključuje pojem "laparoskopija žolčnika", pa tudi kakšna so pravila za izvedbo tega kirurškega posega in kasnejšo rehabilitacijo osebe.

Laparoskopija žolčnika - definicija, splošne značilnosti, vrste operacij

Izraz "laparoskopija žolčnika" v vsakdanjem govoru običajno pomeni operacijo odstranitve žolčnika, ki se izvaja z laparoskopskim dostopom. V več redki primeri s tem izrazom lahko ljudje razumejo odstranitev kamnov iz žolčnika z uporabo laparoskopske tehnike izvajanja operacije.

To pomeni, da je "laparoskopija žolčnika" najprej kirurška operacija, med katero bodisi popolna odstranitev celotnega organa ali luščenje v njem prisotnih kamnov. Posebnost operacije je dostop, s katerim se izvaja. Ta dostop se izvede s posebno napravo - laparoskop zato se imenuje laparoskopska. Tako je laparoskopija žolčnika kirurška operacija, ki se izvaja z laparoskopom.

Jasno razumeti in si predstavljati, kakšne so razlike med konvencionalno in laparoskopsko kirurški poseg, je treba na splošno predstaviti potek in bistvo obeh metod.

Običajna operacija trebušnih organov, vključno z žolčnikom, se torej izvaja z rezom v sprednji trebušni steni, skozi katerega zdravnik z očesom vidi organe in z instrumenti v rokah na njih izvaja različne manipulacije. To pomeni, da si je povsem enostavno predstavljati konvencionalno operacijo odstranitve žolčnika - zdravnik prereže želodec, izreže mehur in zašije rano. Po tako pogosti operaciji na kožo vedno obstaja brazgotina v obliki brazgotine, ki ustreza liniji narejenega reza. Ta brazgotina svojemu lastniku nikoli ne bo pustila pozabiti na operacijo. Ker se operacija izvaja z rezom v tkivih sprednje trebušne stene, se tak dostop do notranjih organov tradicionalno imenuje laparotomija .

Izraz "laparotomija" je sestavljen iz dveh besed - to je "lapar-", kar pomeni želodec, in "tomy", kar pomeni rez. To pomeni, da splošni prevod izraza "laparotomija" zveni kot rezanje želodca. Ker zaradi rezanja trebuha zdravnik dobi možnost manipulacije žolčnika in drugih organov trebušne votline, se postopek takega rezanja sprednje trebušne stene imenuje laparotomski dostop. AT ta primer dostop razumemo kot tehniko, ki zdravniku omogoča izvajanje kakršnih koli dejanj na notranjih organih.

Laparoskopske operacije na organih trebušne votline in medenice, vključno z žolčnikom, se izvajajo s posebnimi instrumenti - laparoskopom in manipulatorskimi troakarji. Laparoskop je video kamera s svetlobo (svetilka), ki se vstavi v trebušno votlino skozi vbod v sprednji trebušni steni. Nato se slika iz video kamere pošlje na zaslon, na katerem zdravnik vidi notranje organe. Na podlagi te slike bo izvedel operacijo. To pomeni, da med laparoskopijo zdravnik vidi organe ne skozi rez v trebuhu, temveč skozi video kamero, vstavljeno v trebušno votlino. Vbod, skozi katerega vstavimo laparoskop, je dolg od 1,5 do 2 cm, zato na njegovem mestu ostane majhna in skoraj neopazna brazgotina.

Poleg laparoskopa še dve posebni votli cevi, imenovani troakarji oz manipulatorji ki so zasnovani za upravljanje kirurški instrumenti. Skozi votle luknje znotraj cevi se instrumenti dovajajo v trebušno votlino do organa, ki bo operiran. Po tem s pomočjo posebnih naprav na troakarjih začnejo premikati instrumente in izvajati potrebna dejanja, na primer rezanje adhezij, namestitev sponk, žganje krvnih žil itd. Upravljanje instrumentov s troakarji lahko v grobem primerjamo z vožnjo avtomobila, letala ali druge naprave.

Tako je laparoskopska operacija v trebušno votlino skozi majhne luknje 1,5–2 cm dolge tri cevi, od katerih je ena namenjena pridobivanju slike, druga dva pa za izvedbo dejanske kirurške manipulacije.

Tehnika, potek in bistvo operacij, ki se izvajajo z uporabo laparoskopije in laparotomije, so popolnoma enaki. To pomeni, da bo odstranitev žolčnika potekala po enakih pravilih in korakih, tako s pomočjo laparoskopije kot med laparotomijo.

To pomeni, da se lahko poleg klasičnega laparotomskega dostopa za iste operacije izvaja tudi laparoskopski dostop. V tem primeru se operacija imenuje laparoskopska ali preprosto laparoskopija. Po besedah "laparoskopija" in "laparoskopski" se običajno doda ime izvedene operacije, na primer odstranitev, po kateri je naveden organ, na katerem je bil poseg opravljen. Na primer, pravilno ime za odstranitev žolčnika med laparoskopijo bi bilo "laparoskopska odstranitev žolčnika". Vendar se v praksi ime operacije (odstranitev dela ali celotnega organa, luščenje kamnov ipd.) izpušča, zaradi česar je le navedba laparoskopskega dostopa in ime organa, na katerem se posega. je bila izvedena ostanejo.

Z laparoskopskim dostopom lahko izvedemo dve vrsti posegov na žolčniku:
1. Odstranitev žolčnika.
2. Odstranjevanje kamnov iz žolčnika.

Trenutno operacija za odstranitev žolčnih kamnov se skoraj nikoli ne izvaja iz dveh glavnih razlogov. Prvič, če je kamnov veliko, potem je treba odstraniti celoten organ, ki je že tako patološko preveč spremenjen in zato nikoli ne bo normalno deloval. V tem primeru je odstranitev samo kamnov in zapuščanje žolčnika neupravičena, saj bo organ nenehno vnetljiv in izzval druge bolezni.

In če je kamnov malo ali so majhni, lahko uporabite druge metode za njihovo odstranitev (na primer litolitična terapija s pripravki ursodeoksiholne kisline, kot so Ursosan, Ursofalk itd., Ali drobljenje kamnov z ultrazvokom, zaradi česar zmanjšajo se v velikosti in neodvisno izstopijo iz mehurja v črevo, od koder z bolusom hrane in blato odstraniti iz telesa). Pri majhnih kamnih je učinkovita tudi litolitična terapija z zdravili ali ultrazvokom, s katero se izognemo operaciji.

Z drugimi besedami, trenutno stanje je takšno, da je priporočljivo, ko oseba potrebuje operacijo zaradi kamnov v žolčniku, popolnoma odstraniti celoten organ in ne izluščiti kamnov. Zato se kirurgi najpogosteje zatečejo k laparoskopski odstranitvi žolčnika in ne kamnov iz njega.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Laparoskopija ima naslednje prednosti pred večjo abdominalno operacijo:

Majhna poškodba tkiv sprednje trebušne stene, saj se za operacijo uporabljajo štiri punkcije in ne rez;
Manjša bolečina po operaciji izzveni v enem dnevu;
Nekaj ur po koncu operacije lahko oseba hodi in izvaja preprosta dejanja;
Kratko bivanje v bolnišnici (1-4 dni);
Hitra rehabilitacija in obnova delovne sposobnosti;
Majhno tveganje za incizijsko kilo;
Subtilne ali skoraj nevidne brazgotine.

Anestezija za laparoskopijo žolčnika

Pri laparoskopiji se uporablja samo splošna endotrahealna anestezija z obvezno priključitvijo aparata za umetno prezračevanje pljuč. Endotrahealna anestezija je plinska in je formalno posebna cev, skozi katero bo oseba dihala z ventilatorjem. Če endotrahealna anestezija ni mogoča, na primer pri ljudeh z bronhialno astmo, se uporablja intravenska anestezija, ki je prav tako nujno kombinirana z mehanskim prezračevanjem.

Laparoskopska odstranitev žolčnika - potek operacije

Laparoskopska operacija se izvaja v splošni anesteziji, kot tudi laparotomijo, saj le ta metoda omogoča ne le zanesljivo zaustavitev bolečine in občutljivosti tkiva, temveč tudi dobro sprostitev trebušnih mišic. pri lokalna anestezija nemogoče je zagotoviti zanesljivo lajšanje bolečine in občutljivosti tkiv v kombinaciji z mišično sprostitvijo.

Po uvedbi osebe v anestezijo anestezist vstavi sondo v želodec, da odstrani tekočino in pline, ki so v njem. Ta sonda je potrebna za izključitev nenamernega bruhanja in zaužitja želodčne vsebine Airways sledi asfiksija. Želodčna sonda ostane v požiralniku do konca operacije. Po namestitvi sonde se usta in nos pokrijejo z masko, pritrjeno na ventilator, s katero bo oseba dihala ves čas operacije. Umetno prezračevanje pljuč med laparoskopijo je nujno potrebno, saj plin, ki se uporablja med operacijo in se vbrizga v trebušno votlino, pritiska na diafragmo, ta pa močno stisne pljuča, zaradi česar ne morejo sama dihati. .

Šele po uvedbi osebe v anestezijo, odstranitvi plinov in tekočine iz želodca ter uspešni pritrditvi ventilatorja kirurg in njegovi pomočniki začnejo izvajati laparoskopsko operacijo za odstranitev žolčnika. V ta namen se v pregibu popka naredi polkrožni rez, skozi katerega se vstavi troakar s kamero in svetilko. Pred uvedbo kamere in svetilke pa v trebuh vbrizgajo sterilni plin, najpogosteje ogljikov dioksid, ki je potreben za ravnanje organov in povečanje volumna trebušne votline. Zahvaljujoč plinskemu mehurčku lahko zdravnik prosto upravlja troakarje v trebušni votlini in se minimalno dotika sosednjih organov.

Nato se vzdolž linije desnega hipohondrija vstavijo še 2-3 trokarja, s katerimi bo kirurg manipuliral z instrumenti in odstranil žolčnik. Vbodne točke na koži trebuha, skozi katere vstavimo troakarje za laparoskopsko odstranitev žolčnika, so prikazane na sliki 1.

Slika 1– Točke, kjer se naredi punkcija in vstavi troakar za laparoskopsko odstranitev žolčnika.

Kirurg nato najprej pregleda lokacijo in videz žolčnika. Če je mehur zaprt z adhezijami zaradi kronične vnetni proces, nato jih zdravnik najprej razreže, sprosti organ. Nato se določi stopnja njegove intenzivnosti in polnosti. Če je žolčnik zelo napet, zdravnik najprej prereže njegovo steno in izsesa majhno količino tekočine. Šele po tem se na mehurček nanese objemka in holedokus, žolčni kanal, ki ga povezuje z dvanajstnikom, se sprosti iz tkiv. Choledoch se razreže, po katerem se cistična arterija izolira iz tkiv. Na plovilo se namestijo spone, med njimi se razreže in lumen arterije skrbno zašije.

Šele po sprostitvi žolčnika iz arterije in holedohusa zdravnik nadaljuje z izolacijo iz jetrne postelje. Mehurček se loči počasi in postopoma, pri tem pa se žge električni šok vse krvaveče žile. Ko je mehurček ločen od okoliških tkiv, ga odstranimo s posebno majhno kozmetično punkcijo v popku.

Nato zdravnik s pomočjo laparoskopa skrbno pregleda trebušno votlino za krvaveče žile, žolč in druge patološko spremenjene strukture. Žile se koagulirajo, odstranijo se vsa spremenjena tkiva, nato pa se v trebušno votlino vnese antiseptična raztopina, ki se uporablja za pranje, nato pa se odsesa.

Tu se laparoskopska operacija odstranitve žolčnika konča, zdravnik odstrani vse trokarje in vbode na koži zašije ali preprosto zalepi. Včasih pa v enega od vbodov vstavimo drenažno cevko, ki jo pustimo 1 do 2 dni, da lahko ostanki antiseptične izpiralne tekočine prosto odtekajo iz trebušne votline. Ampak, če med operacijo žolč praktično ni izlil in mehur ni bil zelo vnet, potem drenaže ne smete pustiti.

Ne smemo pozabiti, da se laparoskopska operacija lahko prenese na laparotomijo, če je mehurček premočno spajkan z okoliškimi tkivi in ga ni mogoče odstraniti z razpoložljivimi orodji. Načeloma velja, da če pride do nerešljivih težav, zdravnik odstrani troakarje in izvede običajno operacijo podaljšane laparotomije.

Laparoskopija žolčnih kamnov - potek operacije

Pravila za uvedbo anestezije, namestitev želodčne sonde, priključitev ventilatorja in uvedbo trokarjev za odstranjevanje kamnov iz žolčnika so popolnoma enaka kot pri holecistektomiji (odstranitev žolčnika).

Po uvedbi plina in troakarjev v trebušno votlino zdravnik po potrebi odreže adhezije med žolčnikom in okoliškimi organi in tkivi, če obstajajo. Nato se stena žolčnika prereže, konica sesalca se vstavi v votlino organa, s pomočjo katerega se izvleče vsa vsebina. Po tem se stena žolčnika zašije, trebušna votlina se izpere z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo se trokarji in nanesejo šivi na vbode kože.

Laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz žolčnika lahko kadarkoli preidemo tudi na laparotomijo, če ima kirurg težave.

Koliko časa traja laparoskopija žolčnika?

Odvisno od izkušenj kirurga in zahtevnosti operacije traja laparoskopija žolčnika od 40 minut do 1,5 ure. V povprečju laparoskopska odstranitev žolčnika traja približno eno uro.

Kje narediti operacijo?

Laparoskopsko operacijo za odstranitev žolčnika lahko opravite v osrednji okrožni ali mestni bolnišnici na splošnem oddelku. operacija ali gastroenterologijo. Poleg tega to operacijo se lahko proizvaja v raziskovalnih inštitutih, ki se ukvarjajo z boleznimi prebavnega sistema.

Laparoskopija žolčnika - kontraindikacije in indikacije za operacijo

indikacija Za odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo so naslednje bolezni:

Kronični kalkulozni in nekalkulozni holecistitis;
Polipi in holesteroza žolčnika;
Akutni holecistitis (v prvih 2-3 dneh od začetka bolezni);
Asimptomatska holecistolitiaza (kamni v žolčniku).

Laparoskopska odstranitev žolčnika kontraindicirano v naslednjih primerih:

Absces v žolčniku;
Hude bolezni srca in ožilja ali dihalnega sistema v fazi dekompenzacije;
Tretje trimesečje nosečnosti (od 27 tednov do poroda);
Nejasna lokacija organov v trebušni votlini;
Operacije na trebušnih organih, opravljene v preteklosti z laparotomskim dostopom;
Intrahepatična lokacija žolčnika;
Akutni pankreatitis;
Obstruktivna zlatenica, ki je posledica blokade žolčnih kanalov;
Sum na maligni tumor v žolčniku;
Hude cicatricialne spremembe v hepato-intestinalnem ligamentu ali vratu žolčnika;
motnje strjevanja krvi;
Fistule med žolčnimi kanali in črevesjem;
Akutni gangrenozni ali perforativni holecistitis;
"Porcelanski" holecistitis;
Prisotnost srčnega spodbujevalnika.

Priprava na laparoskopijo žolčnika

Največ 2 tedna prej načrtovano operacijo mora prestati naslednjo analizo:

Splošna analiza krvi in urina;
Biokemijski krvni test z določitvijo koncentracije bilirubina, skupne beljakovine, glukoza, alkalna fosfataza;
Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
Bris na floro iz nožnice za ženske;
Kri za HIV, sifilis, hepatitis B in C;

Oseba se lahko operira le, če so rezultati njenih testov v mejah normale. Če so v analizah odstopanja od norme, boste morali najprej opraviti tečaj potrebno zdravljenje namenjen normalizaciji stanja.

Poleg tega je v procesu priprave na laparoskopijo žolčnika potek obstoječih kronične bolezni dihal, prebavil in endokrini sistem in jemati zdravila, dogovorjena s kirurgom, ki bo operiral.

Na dan pred operacijo morate prenehati jesti ob 18. uri in piti ob 22. uri. Od desete ure zvečer na predvečer operacije oseba ne more jesti ali piti do začetka kirurškega posega. Za čiščenje črevesja dan pred operacijo morate vzeti odvajalo in narediti klistir. Zjutraj neposredno pred operacijo morate dati tudi klistir. Laparoskopska odstranitev žolčnika ne zahteva nobene druge priprave. Če pa zdravnik v posameznem primeru meni, da so potrebne dodatne pripravljalne manipulacije, bo o tem povedal ločeno.

Laparoskopija žolčnika - pooperativno obdobje

Po končanem posegu anesteziolog osebo »prebudi« z ustavitvijo mešanice anestetičnih plinov. Na dan operacije je treba upoštevati počitek v postelji 4-6 ur. In po teh 4-6 urah po operaciji se lahko obrnete v postelji, sedite, vstanete, hodite in izvajate preproste dejavnosti samooskrbe. Od istega trenutka je dovoljeno piti negazirano vodo.

Drugi dan po operaciji lahko začnete jesti lahka, mehka živila, kot so šibka juha, sadje, skuta z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, kuhano pusto mleto meso itd. Hrano je treba jemati pogosto (5-7 krat na dan), vendar v majhnih porcijah. Ves drugi dan po operaciji morate veliko piti. Tretji dan po operaciji lahko jeste običajno hrano, pri čemer se izogibajte živilom, ki povzročajo močno nastajanje plinov (stročnice, črni kruh itd.) In izločanje žolča (česen, čebula, začinjeno, slano, začinjeno). Načeloma lahko 3 do 4 dni po operaciji jeste po dieti št. 5, ki bo podrobno opisana v ustreznem poglavju.

V 1-2 dneh po operaciji lahko oseba doživi bolečino v predelu vbodov na koži, v desnem hipohondriju in tudi nad ključnico. Te bolečine so posledica travmatska poškodba tkiva in popolnoma izginejo v 1 do 4 dneh. Če bolečina ne izgine, ampak se, nasprotno, okrepi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko simptom zapletov.

Vseskozi pooperativno obdobje, ki traja 7 - 10 dni, ne smete dvigovati uteži in opravljati nobenega dela, povezanega s telesno aktivnostjo. Tudi v tem obdobju morate nositi mehko spodnje perilo, ki ne bo dražilo bolečih vbodov na koži. Pooperativno obdobje se konča 7. - 10. dan, ko se šivi odstranijo iz punkcij na trebuhu v pogojih klinike.

Bolnišnica za laparoskopijo žolčnika

Bolniška odsotnost se daje osebi za celotno obdobje bivanja v bolnišnici in še dodatnih 10-12 dni. Ker se odpust iz bolnišnice opravi 3. - 7. dan po operaciji, je skupna bolniška odsotnost za laparoskopijo žolčnika od 13 do 19 dni.

Z razvojem kakršnih koli zapletov se bolniška odsotnost podaljša, vendar se v tem primeru pogoji invalidnosti določijo posamično.

Po laparoskopiji žolčnika (rehabilitacija, okrevanje in življenjski slog)

Rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika običajno poteka precej hitro in brez zapletov. Popolna rehabilitacija, tako fizična kot psihična, nastopi 5-6 mesecev po operaciji. Vendar to ne pomeni, da se bo oseba 5-6 mesecev počutila slabo in ne bo mogla normalno živeti in delati. Popolna rehabilitacija ne pomeni le telesnega in duševnega okrevanja po preživetem stresu in travmah, temveč tudi kopičenje rezerv, ob prisotnosti katerih bo človek sposoben uspešno prestati nove preizkušnje in stresne situacije brez škode zase in brez razvoja kakršnih koli bolezni.

In normalno zdravje in sposobnost za opravljanje običajnega dela, če ni povezana s telesno aktivnostjo, se pojavi že 10-15 dni po operaciji. Od tega obdobja se morate za najboljšo rehabilitacijo strogo držati naslednjih pravil:

En mesec ali vsaj 2 tedna po operaciji je treba upoštevati spolni mir;
Jejte pravilno, izogibajte se zaprtju;
Kaj športni trening začnite ne prej kot mesec dni po operaciji, začenši z minimalno obremenitvijo;
V enem mesecu po operaciji se ne ukvarjajte s težkim fizičnim delom;
V prvih 3 mesecih po operaciji ne dvigujte več kot 3 kg, od 3 do 6 mesecev pa več kot 5 kg;
3-4 mesece po operaciji sledite dieti št. 5.

Sicer pa rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika ne zahteva posebnih ukrepov. Za pospešitev celjenja ran in obnove tkiva je mesec dni po operaciji priporočljivo opraviti tečaj fizioterapije, ki ga bo priporočil zdravnik. Takoj po operaciji lahko vzamete vitaminske pripravke, kot so Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs itd.

Bolečina po laparoskopiji žolčnika

Po laparoskopiji so bolečine običajno zmerne ali šibke, zato jih dobro ustavijo nenarkotični analgetiki, kot so Ketonal, Ketorol, Ketanov itd. Protibolečinska zdravila se uporabljajo v 1 do 2 dneh po operaciji, nato pa je treba njihovo uporaba praviloma izgine, saj se sindrom bolečine zmanjša in izgine v enem tednu. Če se bolečina vsak dan po operaciji ne zmanjša, ampak se okrepi, se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko to kaže na razvoj zapletov.

Po odstranitvi šivov 7. - 10. dan po operaciji bolečina ne moti več, lahko pa se pojavi ob aktivnih dejanj, ali močna napetost sprednje trebušne stene (napenjanje pri poskusu defekacije, dvigovanje uteži itd.). Takšnim trenutkom se je treba izogibati. V daljšem obdobju po operaciji (mesec ali več) bolečine ni, če pa se pojavijo, to kaže na razvoj druge bolezni.

Prehrana po laparoskopski odstranitvi žolčnika (prehrana po laparoskopiji žolčnika)

Dieta, ki jo je treba upoštevati po odstranitvi žolčnika, je namenjena zagotavljanju normalnega delovanja jeter. Običajno jetra proizvedejo 600-800 ml žolča na dan, ki takoj vstopi v dvanajsternik in se ne kopiči v žolčniku, ampak se sprosti le po potrebi (po vstopu bolusa hrane v dvanajstnik). Ta vstop žolča v črevesje, ne glede na obroke, povzroča določene težave, zato je treba upoštevati dieto, ki zmanjšuje posledice odsotnosti enega od pomembnih organov.

3. - 4. dan po operaciji lahko oseba jede pire zelenjavo, skuto z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi kuhano meso in ribe. sorte z nizko vsebnostjo maščob. Takšno dieto je treba vzdrževati 3 do 4 dni, nato pa lahko preidete na dieto številka 5.

Torej, dieta številka 5 vključuje pogoste in delne obroke (majhne porcije 5- do 6-krat na dan). Vse jedi naj bodo sesekljane in tople, ne tople ali mrzle, živila pa naj bodo kuhana, dušena ali pečena. Praženje ni dovoljeno. Iz prehrane je treba izključiti naslednje jedi in živila:

Maščobna živila (maščobne sorte rib in mesa, mast, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob itd.);
pečenka;
Konzervirano meso, ribe, zelenjava;
Prekajeni izdelki;
Marinade in kumarice;
Ostre začimbe (gorčica, hren, čilijev kečap, česen, ingver itd.);
Vsi stranski proizvodi (jetra, ledvice, možgani, želodci itd.);
gobe v kakršni koli obliki;
Surova zelenjava;
Surovi zeleni grah;
Rženi kruh;
Svež beli kruh;
Sladko pecivo in slaščice (polepeti, palačinke, torte, pecivo itd.);
Alkohol;
Kakav in črna kava.

Vključiti v prehrano po laparoskopski odstranitvi žolčnika je treba naslednje izdelke in jedi:

Meso z nizko vsebnostjo maščob (puran, zajec, piščanec, teletina itd.) In ribe (ostriž, ostriž, ščuka itd.), Kuhano, parjeno ali pečeno;
Poltekoča žita iz vseh žit;
Juhe na vodi ali šibki juhi, začinjene z zelenjavo, žiti ali testeninami;
Parjena ali dušena zelenjava;
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali posneti mlečni izdelki (kefir, mleko, kislo mleko, sir itd.);
Nekisle jagode in sadje, sveže ali v kompotih, penah in želejih;
Včerajšnji beli kruh;
Marmelada ali marmelada.

Dieta je sestavljena iz teh izdelkov

Po statističnih podatkih 8-12% prebivalstva trpi za žolčnimi kamni. razvite države. Sčasoma obstaja težnja k povečanju incidence. Učinkovita metoda zdravljenje bolezni žolčnika kirurški poseg ali laparoskopska holecistektomija, ki z razvojem zapletov postane nujna.

Vzroki in indikacije za operacijo

Vzroki za nastanek kamnov:

debelost;
Bolezen jeter;
Kršitev metabolizma holesterola, elektrolitov in hormonov;
Bolezni žolčnika in jetrnih kanalov;
Različne mehanske in funkcionalne ovire za normalen odtok žolča.

Indikacije za operacijo

Razlikovati med relativno in absolutni odčitki za holecistektomijo:

Kratek opis operacije

Laparoskopska holecistektomija se v večini primerov izvaja v bolnišnicah, klinikah, bolnišnicah. Nekatere sodobne klinike ponujajo ambulantno izvedbo operacije, vendar je v tem primeru potrebna vzpostavljena služba za spremljanje bolnika na domu. Bolnik ne sme imeti sočasnih kroničnih bolezni, kar je najpogosteje nemogoče.

Lajšanje bolečin je pomembno vprašanje kar skrbi mnoge bolnike. Ta vrsta operacije izvedel pod splošna anestezija . Med anestezijo je predpogoj za umetno prezračevanje pljuč.

Pri holecistektomiji je pomemben položaj bolnika na operacijski mizi. Na začetku operacije, ko se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino, pacient leži na hrbtu z glavo na mizi, spuščeno za 10 stopinj. Tako se zgodi premik notranji organi na diafragmo, kar omogoča varno vstavljanje igle, skozi katero se dovaja ogljikov dioksid v medenično votlino. Po vstavitvi igle se položaj bolnika na operacijski mizi spremeni. Oseba leži na mizi, rahlo obrnjena v levo, z 10-stopinjskim naklonom nožnega konca operacijske mize.

Pnevmoperitoneum je vnos plina v pacientov trebuh.
Igla z ogljikovim dioksidom se vstavi skozi popek, kot popolnoma tanko mesto v sprednji trebušni votlini. Trebušno votlino napolnimo s plinom do tlaka 12 do 15 mmHg, ki ga vzdržujemo ves čas operacije.

Naslednja faza operacije je uvedba troakarjev.

Troakarji so kovinske in plastične cevke, katerih glavna funkcija je zadrževanje ogljikovega dioksida v trebušni votlini.

Za operacijo se uporabljajo 3-4 trokarji, skozi katere se v trebušno votlino vstavi laparoskop in instrumenti.

Po vstavitvi instrumentov se začne najpomembnejša faza operacije - odstranitev telesa žolčnika. To naredimo s škarjami, sponkami, kavlji in aplikatorjem za sponke, ki zamašijo cistični kanal in arterijo.

Kirurg potegne žolčnik od spodaj navzgor. Posledično ima možnost ločiti peritonej v vratu organa in skrbno izbrati kanal in arterijo, na kateri so nameščene sponke.

Kirurg nato z elektrokirurškim kavljem loči telo mehurja od jeter. Po ločitvi organa se trebušna votlina izpere, odcedi z električnim odsesavanjem in na mesto žolčnika uvede drenažo (tanko cevko). To je potrebno za preprečevanje razvoja okužbe v trebušni votlini in preprečevanje razvoja okužbe.

Najboljši način je odstranitev organa skozi popek, saj tam ni mišic. Organ pripeljemo do vboda v popku in ga izvlečemo skupaj s tam nameščenim troakarjem. Popkovni rez se zapre z enim šivom. S tem je operacija zaključena.

Laparoskopija žolčnika na videu

Prvi meseci po holecistektomiji (zapleti, rehabilitacija, zdravila)

Glavna prednost laparoskopske holecistektomije je razmeroma blag pooperativni potek. Bolnik občuti rahlo bolečino na mestih vstavitve troakarjev, pa tudi v predelu ramenskega obroča zaradi vnosa ogljikovega dioksida med operacijo.

V pooperativnem obdobju bolnik preživi 2 uri v enoti intenzivne nege, nato pa ga premestijo v običajni oddelek. V naslednjih 4-6 urah bolnik ne sme piti, prav tako je prepovedano vstati iz postelje. Nato je pacientu dovoljeno piti navadno vodo brez plina v majhnih delih, enega ali dveh požirkih, s skupno prostornino največ pol litra. Bolnik lahko počasi vstane iz postelje, prvič pod nadzorom medicinskega osebja.

Naslednji dan bolniku odstranimo drenažo iz trebušne votline. To je neboleč poseg, ki se izvaja med dnevnim previjanjem.

Prehrana bolnika v prvih sedmih dneh po operaciji

Človeška prehrana po holecistektomiji vključuje:

pusto govedino in piščančje prsi kuhano;
zelenjavne juhe;
ajdova in ovsena kaša na vodi;
fermentirani mlečni izdelki: kefir z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
pečena jabolka in banane.

Prepovedano za uporabo naslednje vrsteživila:

ocvrta in mastna hrana;
začinjene in slane hrane;
kuhane ribe;
sladkarije, zlasti čokolada;
močan čaj, kava;
alkohol;
pijače s sladkorjem.

Po operaciji mora oseba spremljati pravilnost gibanja črevesja. Če je to težko, potem morate narediti čistilni klistir ali vzeti odvajalo. rastlinskega izvora(list sena, decokcija kushine).

Med obdobjem rehabilitacije ne bi smelo biti nobenih zapletov.. Telesna dejavnost je lahko omejena zaradi možne bolečine v trebuhu, ki izginejo drugi dan po operaciji.

Bolnik je odpuščen 3. dan, če pooperativno obdobje mine brez zapletov. Ob odpustu bo bolnik prejel bolniško odsotnost (če obstaja takšna potreba) in izvleček iz kartice, ki bo podrobno navajal diagnozo, pa tudi priporočila glede prehrane, telesne dejavnosti in zdravljenje z zdravili. Bolniška odsotnost se izda za čas bivanja v bolnišnici 3 dni po odpustu, nato pa jo mora obnoviti kirurg v občinski ambulanti.

Zapleti po holecistektomiji

Kot pri vsaki operaciji so tudi po odstranitvi žolčnika možni zapleti. Njihova pogostost ne presega 2-3% števila izvedenih operacij.

Glavni zapleti vključujejo:

Poškodba ali poškodba skupnega žolčnega kanala

To se lahko zgodi zaradi več razlogov. Med njimi je treba omeniti, da je treba omeniti anomalije v strukturi žolčnih kanalov, pa tudi vnetne spremembe pri akutnem holecistitisu, pa tudi spremembe v razmerju organov z adhezijami v trebušni votlini. Lahko se zgodi tudi zaradi neprevidnega ravnanja z instrumenti v predelu žolčevoda.

Če je med holecistektomijo poškodovan žolčni kanal, potem v večini primerov preidejo na odprto operacijo in obnovijo celovitost in prehodnost kanala. Obstajajo situacije, ko med operacijo poškodba žolčnega kanala ostane neopažena. V tem primeru se pri bolniku razvije uhajanje žolča v trebušno votlino ali zlatenica, zato bolnik potrebuje nujno ponovna operacija. Odstotek takšne škode ne presega 1.

Škoda velika plovila

Posledica nepravilnega in neprevidnega vnosa trokarjev v trebušno votlino je poškodba velikih žil, ki je preobremenjena z razvojem hude krvavitve. Poškodovane so lahko tako žile, ki se nahajajo v trebušni votlini kot v trebušni steni. Vendar ta zaplet Med laparoskopsko holecistektomijo se pojavi veliko manj pogosto kot med odprtimi operacijami.

okužba rane

Okužba in suppuration rane je nadloga za operacijo. Niti antibiotiki niti antiseptiki ne dajejo 100-odstotnega jamstva za preprečevanje tovrstnih zapletov. Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti pred odprta operacija, saj če pride do okužbe, poteka veliko lažje in z manj zapleti.

Poškodbe notranjih organov

Tipično število zapletov med laparoskopskimi operacijami. Vendar je tudi precej redka. Med operacijo želodec, črevesje, jetra, mehur. Različne poškodbe organov so posledica številnih razlogov, med katerimi je tudi neprevidno ravnanje z instrumenti. Vendar imajo izkušeni kirurgi vrsto orodij in tehnik za zmanjšanje tveganja takšne škode.

Če je kljub temu prišlo do poškodbe organa, glavna stvar je pravočasno diagnosticirati To vam bo omogočilo, da odpravite zaplete brez veliko truda.

Pri laparoskopski holecistektomiji ne boste nikoli naleteli na takšne zaplete, kot so odpoved šivov, nastanek keloidnih brazgotin, ki so tako značilne za odprte operacije.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo po odstranitvi mehurja

Stimulansi proizvodnje žolča so Osalmid in Cyclovalon;
Upoštevati je treba sprejem ursodeoksiholna kislina(300-500 mg pred spanjem). Kislina je del Urosana, Enterosana, Hepatosana, Ursofalka.
Za nadomestno zdravljenje uporabite Liobil, Allohol, Cholenzim.

Zaželeno je, da v prvih 6 mesecih pooperativnega obdobja proces okrevanja bolnika poteka pod nadzorom nutricionista ali gastroenterologa.

Življenje po laparoskopski holecistektomiji

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti po operaciji, je, da se morate po njej počutiti kot zdrava in srečna oseba. Če želite to narediti, morate upoštevati številna priporočila glede prehrane in telesne dejavnosti.

Dieta laparoskopske holecistektomije: kaj je koristno in kaj škodljivo

V 3 mesecih pooperativnega obdobja morajo bolniki slediti strogi dieti, ki je opisana zgoraj. Poleg tega lahko svojo prehrano in jedilnik postopoma razširite. Vendar je vredno zapomniti, da bo pri odstranitvi žolčnika prehrana vaš spremljevalec za vse življenje. Lahko si privoščite nekaj slastnega, a pretiravajte škodljivih izdelkov ne splača.

Glavno pravilo so delni obroki v majhnih porcijah.

Seznam izdelkov, prikazanih za uživanje:

Mlečni izdelki: skuta z nizko vsebnostjo maščob, kefir z dodatki befida;
Žitne juhe, mlečne;
Šibke juhe (ribje in mesne);
Pusto meso (govedina, piščanec, zajec, puran);
Jajca v obliki omlet;
Rastlinsko olje (ne več kot 25-30 g na dan);
maslo;
Kashi;
Testenine;
Ribe z nizko vsebnostjo maščob (dušene, kuhane, parjene);
zelenjava v surovi, pečeni, kuhani obliki;
Med, marshmallows, marmelada, suhi piškoti;
Kompoti.
Sladek čaj.

Seznam izdelkov, nezaželenih za uživanje:

mastno meso;
Ocvrte ribe;
gobe;
močna kava;
špinača, čebula, redkev, česen;
kisle jagode in sadje;
torte, sladoled;
gazirane pijače;
pecivo, čebureki, ocvrte pite;
začinjeni prigrizki.

Po operaciji odstranitve žolčnika Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana.

Šport - življenje v dobri formi po operaciji

Dnevno telesna aktivnost- jamstvo za dobro zdravje, pa tudi jamstvo za preprečevanje stagnacije žolča. Po enem ali dveh mesecih je treba uvesti tedenske izlete v bazen. Redna hoja 30-60 minut bo prispevala k udobnemu odtoku žolča in obogatitvi telesnih tkiv s kisikom. To je še posebej pomembno pri oblikovanju normalne presnove in delovanja jeter.

Nekaj dni po začetku pohodništva lahko uvedemo jutranjo telovadbo. V naslednjih 6-12 mesecih je težka telesna aktivnost za bolnike absolutno kontraindicirana, saj lahko povzroči nastanek pooperativne kile. Intimno življenje se lahko nadaljuje 1,5-2 meseca po odstranitvi mehurja.

Nekaj mesecev po operaciji pacienti lahko in celo morajo vstati na smuči. Smučanje naj poteka v umirjenem tempu.

Kompleks vaj za jutranjo gimnastiko

Roke so na pasu, noge pa razmaknite v širino ramen. Komolce potegnemo nazaj - vdihnemo, ob izdihu komolce vrnemo v prvotni položaj. Narediti morate osem do dvanajst ponovitev.
Leže na trebuhu, položite roke vzdolž trupa nog skupaj. Izmenično upognite noge ob izdihu, poravnajte - ob vdihu. Naredite šest ponovitev za vsako nogo.
Leži na trebuhu, poravnajte noge, levo roko ob telesu, desno na trebuhu. Med vdihom trebuh močno iztegnemo, pri izdihu pa ga umaknemo. Vajo ponovite osemkrat.
Položaj leži na boku, noge pa so ravne. Eno roko položite za glavo, drugo - na pas. Nogo, ki leži na vrhu, pokrčimo - ob izdihu, poravnamo ob vdihu. Vajo ponovite vsaj osem (deset) krat.
Stojte, postavite noge v širino ramen in dvignite roke na ramena. Izvajamo krožne gibe s komolci 10-krat naprej in 10-krat nazaj. Dihajte svobodno.

Preventivni pregledi pri zdravniku. Spremljanje po odstranitvi žolčnika

Po odpustu iz bolnišnice ne zanemarite obiska specialista za preventivni pregledi. Prvo leto po operaciji je priporočljivo obiskati zdravnika vsaj enkrat na šest mesecev, nato pa enkrat letno.

Pozor! Če se po laparoskopski holecistektomiji pojavi bolečina ali nelagodje, se nemudoma posvetujte s specialistom.

Laparoskopska holecistektomija je sodobna operacija za odstranitev žolčnika, tveganje za zaplete po kateri je le 2-3%. Po operaciji mora bolnik slediti dieti in izvajati nežen gimnastični kompleks, ki je potreben za reden odtok žolča. Zelo pomembni so redni sprehodi na svežem zraku in obisk bazena.