Характеризира се вторичният период на сифилис. Лечение на вторичен сифилис

• Какво е вторичен сифилис
• Симптоми на вторичен сифилис
• Лечение на вторичен сифилис
• Кои лекари трябва да посетите, ако имате вторичен сифилис

Какво е вторичен сифилис

Вторичен сифилис- етап на хода на сифилис, който настъпва след първичния период на сифилис и се характеризира с генерализирано разпространение на причинителя на сифилис (treponema pallidum) в цялото тяло.

При вторичен сифилис инфекцията се разпространява в тялото през лимфните и кръвоносните съдове, съответно, вторичният период на сифилис се характеризира с различни клинични прояви под формата на локализирани или дифузни лезии на кожата и лигавиците (розеола, папули , пустули), генерализирана лимфаденопатия и увреждане на вътрешните органи - т.е. където е настъпила локализацията на спирохетите. Започва 3-4 месеца след заразяването и може да продължи няколко години, като се редува с латентно ранен сифилис- в рамките на няколко месеца се наблюдават обриви, които спонтанно изчезват и се появяват отново след известно време.

Какво причинява вторичен сифилис

Причинителят на сифилиса е бледа трепонема (Treponema pallidum)принадлежащи към разред Spirochaetales, семейство Spirochaetaceae, род Treponema. Морфологично бледа трепонема (бледа спирохета) се различава от сапрофитните спирохети (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскоп treponema pallidum е микроорганизъм със спираловидна форма, наподобяващ тирбушон. Има средно 8-14 еднакви къдрици с еднакъв размер. Общата дължина на трепонема варира от 7 до 14 микрона, дебелината е 0,2-0,5 микрона. Бледата трепонема се характеризира с изразена подвижност, за разлика от сапрофитните форми. Характеризира се с транслационни, люлеещи се, махаловидни, контрактилни и въртеливи (около оста си) движения. Електронна микроскопия разкри сложна структураморфологична структура на бледа трепонема. Оказа се, че трепонема е покрита с мощна обвивка от трислойна мембрана, клетъчна стена и мукополизахаридно капсулоподобно вещество. Под цитоплазмената мембрана са разположени фибрили - тънки нишки, които имат сложна структура и предизвикват разнообразно движение. Фибрилите са прикрепени към крайните спирали и отделните участъци на цитоплазмения цилиндър с помощта на блефаропласти. Цитоплазмата е фино гранулирана, съдържаща ядрена вакуола, ядро ​​и мезозоми. Установено е, че различни влияния на екзогенни и ендогенни фактори (по-специално използвани преди това препарати с арсен и понастоящем антибиотици) имат ефект върху treponema pallidum, променяйки някои от неговите биологични свойства. Така се оказа, че бледите трепонеми могат да се превърнат в кисти, спори, L-форми, зърна, които с намаляване на активността на имунните резерви на пациента могат да се превърнат в спираловидни вирулентни разновидности и да причинят активни проявиболест. Антигенната мозаичност на бледите трепонеми се доказва от наличието в кръвния серум на пациенти със сифилис на множество антитела: протеинови, комплемент-фиксиращи, полизахаридни, реагини, имобилизини, аглутинини, липоидни и др.

Като се използва електронен микроскопустановено е, че бледа трепонема в лезиите е по-често разположена в междуклетъчните празнини, периендотелното пространство, кръвоносните съдове, нервните влакна, особено при ранните форми на сифилис. Намирането на бледа трепонема в периепиневриума все още не е доказателство за лезия. нервна система. По-често такова изобилие от трепонема се проявява със симптоми на септицемия. В процеса на фагоцитоза често възниква състояние на ендоцитобиоза, при което трепонемите в левкоцитите са затворени в полимембранна фагозома. Фактът, че трепонемите се съдържат в полимембранните фагозоми, е много неблагоприятно явление, тъй като, намирайки се в състояние на ендоцитобиоза, бледите трепонеми продължават да съществуват дълго време, защитени от ефектите на антитела и антибиотици. В същото време клетката, в която се образува такава фагозома, предпазва тялото от разпространението на инфекцията и прогресирането на заболяването. Този нестабилен баланс може да се поддържа дълго време, характеризирайки латентния (скрит) ход на сифилитична инфекция.

Експерименталните наблюдения на Н.М. Овчинников и В.В. Делекторски са в съответствие с трудовете на авторите, които смятат, че при заразяване със сифилис е възможно продължително асимптоматично протичане (ако пациентът има L-форми на бледа трепонема в тялото на пациента) и "случайно" откриване на инфекция в етапа латентен сифилис(lues latens seropositiva, lues ignorata), т.е. по време на присъствието на трепонема в тялото, вероятно под формата на кисти, които имат антигенни свойства и следователно водят до производството на антитела; това се потвърждава от положителни серологични реакции за сифилис в кръвта на пациенти без видими клинични прояви на заболяването. В допълнение, при някои пациенти се откриват етапите на невро- и висцеросифилис, т.е. заболяването се развива, така да се каже, „заобикаляйки“ активните форми.

За да се получи култура от бледа трепонема, са необходими сложни условия (специална среда, анаеробни условия и др.). В същото време културните трепонеми бързо губят своите морфологични и патогенни свойства. В допълнение към горните форми на трепонема се предполага съществуването на гранулирани и невидими филтриращи форми на бледа трепонема.

Извън тялото бледа трепонема е много чувствителна към външни влияния, химикали, сушене, нагряване, излагане на слънчева светлина. Върху битови предмети Treponema pallidum запазва вирулентността си, докато не изсъхне. Температурата от 40-42 ° C първо повишава активността на трепонемите и след това води до тяхната смърт; нагряването до 60°C ги убива за 15 минути, а до 100°C – моментално. Ниски температуринямат вредно въздействие върху бледа трепонема и в момента съхранението на трепонема в безкислородна среда при температура от -20 до -70 ° C или изсушено от замразено състояние е обичаен метод за запазване на патогенни щамове.

Патогенеза (какво се случва?) по време на вторичен сифилис

Реакцията на тялото на пациента към въвеждането на бледа трепонема е сложна, разнообразна и недостатъчно проучена. Инфекцията възниква в резултат на проникване на бледа трепонема през кожата или лигавицата, чиято цялост обикновено е нарушена. Въпреки това, редица автори допускат възможността за въвеждане на трепонема през непокътната лигавица. В същото време е известно, че в кръвния серум на здрави индивиди има фактори, които имат имобилизираща активност по отношение на бледа трепонема. Наред с други фактори, те позволяват да се обясни защо контактът с болен човек не винаги причинява инфекция. Домашният сифилидолог M.V. Милич, въз основа на собствените си данни и анализ на литературата, смята, че инфекцията може да не настъпи в 49-57% от случаите. Разсейването се обяснява с честотата на сексуалните контакти, естеството и локализацията на сифилидите, наличието на входна врата в партньора и броя на бледите трепонеми, които са влезли в тялото. По този начин важен патогенетичен фактор при появата на сифилис е състоянието на имунната система, чиято интензивност и активност варира в зависимост от степента на вирулентност на инфекцията. Следователно се обсъжда не само възможността за липса на инфекция, но и възможността за самолечение, което се счита за теоретично приемливо.

Симптоми на вторичен сифилис

Симптоми на вторичния период на сифилисизключително разнообразен. Не напразно френските сифилидолози от 19 век наричат ​​сифилиса "голямата маймуна" поради сходството му с много кожни заболявания.

Чести признаци на обрив вторичен периодсифилис:
- Липса на субективни усещания (сърбеж, болезненост).
- Плътност на елементите.
- Тъмно червен цвят.
- Ясни правилни заоблени или кръгли очертания на елементите без тенденция към сливане.
- Неизразено лющене на повърхността (често липсва, а ако се появи, се отбелязва по периферията на фокуса.
- Склонност към спонтанно изчезване без атрофия и белези.

Най-често следните проявивторичен сифилис: розелозен сифилис, папулозен сифилис, включително палмарно-плантарна форма, широки кондиломи, сифилитична левкодерма, сифилитичен тонзилит, сифилитична алопеция.

Вторичният сифилис започва 2 до 4 месеца след заразяването и може да продължи 2 до 5 години.

Вторичният сифилис засяга всички органи и системи на пациента.

Основният симптом на вторичния сифилис е появата на обрив, който се разпространява по цялото тяло, включително по дланите и стъпалата.

Обривите по кожата и лигавиците могат да бъдат придружени от грипоподобни симптоми: главоболие, болки в тялото, треска.

Обрив с вторичен сифилис може да бъде:
-Roseolous (петна от розово или червено).

Състои се от сифилитична розеола - отделни розови или розово-червени петна със заоблена форма и диаметър от 3 до 10-12 mm, причинени от нарушения на кръвоносните съдове. Розеолите имат неправилна закръглена форма, петна по кожата и лигавиците са разположени произволно, главно по тялото, по-рядко по крайниците, понякога по челото и гърба на ръцете и краката. Розеолите не се издигат над нивото на кожата, не се отлепват, обикновено не сърбят, бледнеят при натиск или дори изчезват за няколко секунди.

Все пак трябва да се отбележи, че има и други разновидности на сифилитична розеола: фоликуларна или гранулирана (издигаща се над нивото на кожата) розеола и люспеста розеола.

Roseolous обрив във вторичния период на сифилис е характерен симптомсифилис и се наблюдава много често - при 75-80% от пациентите. Без лечение на сифилис самият розеолен обрив изчезва без следа след 2-3, понякога 5-6 седмици. В бъдеще са възможни рецидивиращи, т.е. повтарящи се обриви на розеола. За разлика от обривите от първата вълна, повторните розеоли се характеризират с по-оскъдни обриви, бледо оцветяване на петната и големия им размер. Розеолите от втората вълна често са групирани, образувайки пръстеновидни или дъговидни обриви.

-Нодуларен обрив (или папулозен).
В допълнение към розеолните петна, обривът от първата вълна на вторичния сифилис може да изглежда като възли, а понякога тези два вида обриви - петна и възли - се комбинират. Нодуларният обрив във венерологията се нарича папуларен. Защо? Тъй като съставните му плоски нодуларни образувания със заоблена форма, изпъкнали над нивото на кожата, се наричат ​​папули или папулозни сифилиди.

Папулите в практиката на венеролозите се разделят на няколко основни типа, в зависимост от техния размер: лещовидни, просени, с форма на монета и с форма на плака. Те се различават по размер, външен вид и местоположение.
Папулите често се намират не само върху кожата, но и върху лигавиците: устната кухина, фаринкса, ларинкса, сливиците, меко небце, устни, език, венци. Папуларните сифилиди непрекъснато растат и могат да се слеят помежду си, образувайки значителни размери, рязко ограничени плаки с назъбени очертания.

Папули, разположени в ингвинално-феморалните и интерглутеалните гънки, между пръстите на краката, под млечните жлези, т.е. на места с прекомерно изпотяванеи постоянно подложени на триене, постепенно се превръщат в плачеща ерозия. Течността, изхвърлена от ерозията, съдържа огромно количество бледа трепонема. Следователно пациентите с обриви в устата, по гениталиите, перинеума са особено заразни. В този случай сифилисът може да се предава не само чрез сексуален контакт, но и чрез всеки близък контакт - целувки, ръкостискане, използване на обикновени предмети от бита (например чинии).

Като цяло трябва да се отбележи, че кожните обриви със сифилис могат да бъдат изключително разнообразни, както по отношение на естеството на обрива, така и по отношение на неговото местоположение, изобилие и продължителност.

Един от проблемите при поставянето на правилна диагноза на вторичен сифилис е, че сифилидите (кожни сифилитични изригвания) могат различни поводибъде подобен на проявите на най различни заболяваниясъщо придружен от обрив. Ето защо, когато се изследва пациент с кожни обриви от всякакъв характер и локализация, дерматолозите първо вземат кръвен тест за реакцията на Васерман, за да потвърдят или изключат сифилитичния произход на обривите. Обривите със сифилис обикновено преминават в няколко "вълни", между които сифилисът е асимптоматичен.

Други симптоми на вторичен сифилис включват:
- Сифилитична алопеция.Косопадът се среща при 15-20% от пациентите с вторичен сифилис. Плешивостта на пациент със сифилис може да бъде дифузна (т.е. разпространена върху доста голяма площ, най-често върху скалпа) или дребнофокална.

Те казват за дребнофокална плешивост, ако пациентът има много малки огнища на плешивост с неправилни заоблени очертания, произволно разпръснати по главата, особено в слепоочията и задната част на главата.

Дифузната сифилитична алопеция може да бъде трудна за диагностициране поради факта, че моделът на косопад е типичен за алопецията по различни причини. Напротив, дребнофокалната алопеция със сифилис е ярък и показателен симптом, особено при дребнофокалната алопеция на веждите. При сифилитична алопеция кожата на пациента не е възпалена, не сърби и не се лющи, косопадът протича безболезнено. Косопадът може да започне 3-6 месеца след заразяването, като пада не само косата на главата, но и миглите, космите на веждите, мустаците и брадата. По време на лечението на сифилис косата расте отново и това показва, че лечението е успешно.

-петниста левкодерма
Обща характеристика на вторичния сифилис при жените може да бъде така наречената "огърлица на Венера" ​​или (пигментиран сифилис). Това е обезцветяване на кожата на гърба и отстрани на врата, което се появява 4-6 месеца след заразяването.

Сифилитичната левкодерма обаче може да се появи не само на шията, но и на гърдите, гърба, корема, лумбалната област, понякога на ръцете или пред подмишниците.

Обезцветени петна с размери 3-10 mm в диаметър, заобиколени от области, по-тъмни от нормалния цвят на кожата, могат да съществуват без промяна дори на фона на антисифилитично лечение в продължение на няколко месеца или дори години.

Сифилитичната левкодерма никога не се лющи, не е придружена от възпаление и не причинява болка.

Диагностика на вторичен сифилис

Диагнозата се основава на клинична картинаи лабораторно потвърждение чрез някой от следните методи:
- Изследване на тъмно поле
- Г-Н
- RIF, ELISA, RPGA
Трябва да се има предвид, че въпреки съвременна класификацияняма разделение първичен сифилисза серонегативни и серопозитивни, в рамките на 7-14 дни серологичните тестове могат да бъдат отрицателни.

Лечение на вторичен сифилис

По отношение на лечението на сифилис е невъзможно да не се отбележат няколко негативни тенденции, които ние, като практикуващи лекари, често наблюдаваме напоследък. За съжаление има случаи, когато първичен и дори вторичен сифилис се опитват да се лекуват с "една или две" инжекции. И за това са виновни не толкова личните лекари, колкото държавните кожно-венерически диспансери, които просто нямат време да се занимават с всеки пациент, докато получават бюджетна заплата. В този случай не се провежда нито имуностимулация на пациента, нито дори витаминна терапия. Всичко това води до появата в тялото на пациента на такива форми на бактерии, които са нечувствителни към антибиотици, или появата на серорезистентност, т.е. състояние, когато в кръвните тестове на пациента дълго време(и дори за цял живот) остава висок титър на антитела.
Разбира се, най-ефективното лечение на сифилис са водоразтворимите пеницилини, тъй като в този случай се поддържа постоянна необходима концентрация на антибиотика в кръвта. Но такова лечение може да се извърши само в болница, тъй като това изисква прилагане на лекарството на всеки три (!) Часа в продължение на най-малко 24 дни.

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Върнете доброто зрение и кажете сбогом на очилата завинаги и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Вторичният сифилис е следващият етап от развитието на заболяването. Активирането на представения етап настъпва 2-5 месеца след инфекцията. С развитието на патологията се разпространяват бактериите на бледа трепонема, основният патоген.При вторичния сифилис симптомите са изключително разнообразни, което усложнява диагностичните мерки.

Причините, които водят до вторична лезияса свързани с патологичната активност на бактерията pallidum treponema. Такива микроорганизми могат да съществуват дълго време, като същевременно са защитени от антибиотици и антитела на пациента. Това се дължи на заключението на бактерията във фагозомите, което има много обратен ефект. В допълнение към получаването на такава защита, фагозомата предпазва трепонема от разпространение в тялото. В резултат на това заболяването протича в латентна фаза.

Чувствителността на една бактерия се повишава, ако е извън тялото. В резултат на това трепонема е чувствителна към изсушаване, пряка слънчева светлина, химикали и топлинна обработка. Вирулентността на бактерията се запазва и върху битови предмети, но докато посоченият организъм изсъхне напълно. Ниските температури не водят до смъртта на трепонема.

Вторичният характер на патологията показва по-нататъшното развитие на болестта, тъй като патогенът вече е в тялото на пациента. патогенни микроорганизмисе разпространява в тялото на пациента, прониквайки в лимфните и кръвоносни съдове. В резултат на това се появяват лимфаденопатия, дифузни и локализирани лезии на кожата и вътрешните органи.

Симптоми

Поражението на лигавиците и кожата има свои собствени характеристики във всеки случай. Има няколко вида на заболяването, които определят характера на симптомите. Първата форма в този списък е вторичен пресен сифилис. Започва да се развива след първичен изгледпатология. Болестта може да продължи няколко месеца. С развитието на пациента се появява малък обрив по кожата.

Освен това се изолира вторичен рецидивиращ сифилис, при който се образуват рецидиви. В представения стадий се наблюдава редуване на латентна и открита фаза на заболяването, при което то затихва. След завършване на представения етап отново възникват прояви. Ситуацията се усложнява от наличието на латентна форма на вторичен сифилис. В повечето случаи пациентите приемат прояви от този тип като признаци на първична форма, която не е напълно елиминирана.

Симптомите на вторичния сифилис имат следните характеристики:

1. Няма белене на кожата.
2. Няма сърбеж и болезненост на засегнатите области.
3. Проявите могат да изчезнат сами и без белези.
4. Елементите са разпръснати, а формата на обривите е кръгла.
5. Обривът има червен нюанс. AT редки случаи- тъмен или лилав цвят.
6. Елементите на обривите са плътни.

знаци

Признаците на вторичен сифилис включват обрив по кожата. Тези елементи се характеризират с голямо разнообразие. Кожен обрив и други симптоми са представени от следните прояви:

1. Еритематозна ангина.
2. Сифилитична левкодермия.
3. Анални брадавици.
4. Палмарно-плантарен характер на сифилис.
5. папулозен сифилис.
6. Розелозен сифилис.
7. Плешивост от сифилитичен характер.

Вторичният период на сифилис често е представен от розеолен сифилис. Такъв знак показва активното разпространение на бледата спирохета в тялото на заразен човек. Розеолата се характеризира с малко петно, показващо развитието възпалителен отговор. Пластирът е бледорозов или розов нюанс, формата често е овална или кръгла, но контурите са неясни. Диаметърът на такава формация не надвишава 1,5 см. Появата на розеола се наблюдава поради неизправност в кръвоносната система.

За повторната поява на патологията са характерни обриви по кожата под формата на папулозен сифилид. Неоплазмата е представена от възел, който има кръгла форма. Папулата се характеризира с еластична консистенция в комбинация с плътност. Образованието в началото на развитието има гладка повърхност, но след известно време се появява грапавост. Такъв пилинг води до появата на яката на Biette - появата на краищата на границата.

Папула се появява навсякъде, но по-често се намира на повърхността на дланите или върху кожата на гениталиите. Появата на представения вид сифилид се случва на вълни, при които образуването изчезва и се появява отново.

Обривът при вторичен сифилис е представен от разнообразие от папулозен сифилис - палмарно-плантарна форма. Има възли, подобни на мазоли, които имат различни нюанси: кафяво, лилаво или ярко червено. Повърхността също може да бъде различна - гладка или грапава. На начална фазаобразованието се характеризира с цялост, но в процеса на развитие се напуква или започва да се отлепва. Поради тази причина папулата често не се забелязва от пациентите, тъй като такава проява я прави да изглежда като царевица.

Понякога в ануса се появява вегетативна папула, която може да се комбинира с други неоплазми. Такива папули се характеризират бяло покритиеи роговия слой. В повечето случаи именно представеният симптом допринася за определянето на вторичния сифилис.

С развитието на следващия етап се появява огърлица на Венера - сифилитична левкодерма. Симптомът се проявява 4-6 месеца след заразяването. В резултат на това по шията се появяват обезцветени петна. Болезнени усещания и дискомфорт липсват, но обривите могат да се задържат на повърхността в продължение на няколко години.

Розеолата може да се появи на лигавиците на устната кухина, което показва развитието на сифилитичен тонзилит. Фаринксът на пациента придобива червен нюанс, а розеолите имат ясен контур. На етапа на рецидив такива прояви могат да бъдат единствените признаци, показващи развитието на сифилис при пациент. Понякога пациентите имат дрезгав глас, има лезия гласни струни, което води до промяна в тембъра на гласа.

Косопадът също е често срещан. Моделът на пролапса е представен от локални промени или лезии, засягащи големи площи. Ярка проява на патологията е дребнофокалната алопеция. Диагностицирането на такъв симптом е доста лесно. Що се отнася до дифузната алопеция, анализът на това състояние е изключително труден, тъй като симптомът е характерен за много заболявания.

Диагностика

Вторичният сифилис трябва да бъде открит навреме. За откриване на патология, лабораторни изследванияи използвайте различни методи. По време на диагностиката използвайте следните начиниоткриване на патология:

1. Реакцията на пасивна хемаглутинация.
2. Реакция на имунофлуоресценция.
3. Микрореакция на утаяване.
4. Изследвания в тъмното поле.
5. Реакция на Васерман.
6. Свързан имуносорбентен анализ.

За изследване в тъмно поле се използва микроскоп, който позволява на лекарите да наблюдават живи микроорганизми. С помощта на микрореакция на утаяване е възможно да се открият антитела, които се произвеждат от тялото на пациента за борба с развитието и проникването на бледа трепонема в други части на тялото.

За да се изключат фалшивите положителни резултати от диагностиката, насочена към откриване на сифилис, се използва реакция на имунофлуоресценция. Можете да фиксирате сифилис с помощта на реакция на пасивна хемаглутинация. Анализът ви позволява да определите етапите на патологията.

Определянето на генитални инфекции е възможно с помощта на ензимен имуноанализ. На разположение голямо числомодификации на такова изследване, което ви позволява да получите точен резултат. Що се отнася до реакцията на Васерман, подобно изследване постепенно се заменя с по-нови методи.

Ако има вторичен сифилис външни прояви, тогава се използва диференциална диагноза. Тази тактика може да се използва в случаите, когато пациентът има следните заболяванияи прояви:

1. лишеи.
2. Дребна шарка.
3. рубеола.
4. Петниста токсикодермия.
5. Петна от ухапване.
6. Розово лишаване.
7. Венера колие.

Лечение

Лечението на вторичния сифилис е набор от мерки и техники, насочени към цялостно въздействие. Освен това пациентът трябва да бъде прегледан от специалист. По време на терапията използвайте антибактериални средства, които се задават от курса. Продължителността на употребата на такива лекарства може да бъде до 3 седмици.

Лечението се извършва и с помощта на антибиотични препарати от пеницилиновата серия. Това се дължи на чувствителността на патогена към посочената категория лекарства. Възможно е да се премахне вторичният сифилис, но за това трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря и често да се наблюдавате от специалист.

По време на терапията се използват инжекции, които се прилагат интрамускулно на всеки 3 часа. В някои случаи може да бъде назначен домашна терапияПовечето ситуации обаче изискват лечение в болнична обстановка.

В допълнение към тези средства, лекарят може да предпише лечение с помощта на ултравиолетово облъчване, биогенни стимулантии имуностимуланти. За периода на лечение специалистът може да предпише витамини. Пациентите трябва да са наясно с това самолечениенапълно забранено, тъй като това ще доведе до влошаване на състоянието и по-нататъшното развитие на болестта. Терапията, извършвана с една инжекция, набира популярност. Вторичният тип патология не може да бъде елиминиран толкова бързо, тъй като лечението е дълъг и трудоемък процес.

Патологията е особено опасна за жените, които са в интересна позиция. Болестта може да се предаде на дете със 100% вероятност, тъй като проучванията показват, че раждането на здраво бебе при наличие на вторичен сифилис при майката е почти невъзможно. Болестта ще повлияе значително на хода на бременността, тъй като има голяма вероятност от прекъсване. Ето защо е необходимо по-често да се наблюдава от специалист, следвайки неговите инструкции.

Предотвратяването на вторичната форма се състои в навременното откриване и лечение на първичния тип заболяване. Трябва да обърнете много внимание на собственото си здраве и да се грижите за защитните механизми на тялото. Възможно е да се избегне появата и развитието на сифилис, ако нямате случайни сексуални контакти, предпазете се и елиминирайте своевременно възникналите заболявания. По-лесно е да се предотврати появата на патология, отколкото да се справите с елиминирането на болестта по-късно, тъй като това ще изисква много време и усилия.

По този начин вторичният характер на сифилиса е следващият етап от развитието на патологията.

Ако се появят признаци на заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

В противен случай патологията ще премине към следващия етап на развитие, което е по-опасно за здравето и живота на пациента. Забранено е самостоятелното лечение на сифилис, тъй като това води до влошаване на хода на заболяването, развитието патогенни бактериизащита от антибиотици и намаляване на шансовете за възстановяване.

Особеност на сифилиса е, че пациентът може първо да подозира това заболяване в себе си едва след като се появят симптомите на вторичния стадий. Това е така, защото в началния стадий на заболяването симптомите могат да изчезнат дори без лечение.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението. Вторичният сифилис започва в момента на разпространението на бледа трепонема в тялото. Какви са симптомите, разгледайте по-подробно.

Често вторичният сифилис започва с общо неразположение, което може да е подобно на обикновена настинка или ТОРС. Това се дължи на факта, че бактерията спирохета вече се е разпространила в тялото чрез кръвта, тоест е започнала общата интоксикация на тялото. Симптомите могат да бъдат:

• Болки в тялото;
• Хипертермия (повишена телесна температура);
• главоболие;
• Усуква стави;
• Лека мускулна болка;
• втрисане;
• кашлица;
• Хрема.

сифилиди

• розеола. Настъпват промени в съдовете. По цялото тяло се появяват розови петна. Постепенно обривът може леко да избледнее или да стане синкав. Няма възпалителен характер. По форма са овални или кръгли. Обривът е еднакъв до 1,5 см, разпръснат по цялото тяло. Очертанията са размазани. Повърхността е гладка. Петната не се белят. Появяват се постепенно по 10 броя на седмица. След узряване те стават кафяви, след което изчезват под въздействието на имунитета. Има и други видове:
• Люспест - потъва в центъра, покрит с ламеларни люспи;
• Издигащ се - подобен на мехур, тъй като се издига над нивото на кожата;
• На лигавиците - тя е ограничена от нормалната тъкан, те имат червен или цианотичен цвят, но са слабо видими на гениталиите;
• Папулозен. Голяма концентрация на спирохети в огнищата на възпаление. Твърди, еластични дермални папули, които излизат от кожата заоблени форми. Границите са ясни, размерите до 5 мм са медни. Първоначално те са гладки, блестящи, но постепенно пилингът започва от центъра на папулата, постепенно се придвижва към краищата, това явление се нарича яка на Biett. След узряване кафявата хиперпигментация остава за дълго време;
• Себореен - така нареченият венец на Венера, който се намира на границата на косата на главата. Той се проявява и при повишено съдържание на мастните жлези: окосмена частглавата, областта на устата и назолабиалния триъгълник. Милиарният папулозен сифилис се характеризира с малки възли в мастните жлези. Размерът на зърното от просо до 2 мм. Различава се от себорея с кафеникава граница, плътност и липса на мазен пилинг. Лошо лечимо, така че остава на тялото за дълго време;
• Лещовидната е най-честата форма. Гладките уплътнения приличат на пресечен конус, подобен по размер на лещата. Симптомът на Yadasson се проявява с остра болка при натискане върху центъра на тази папула. Те се появяват обилно по цялото тяло. Често симетрично разположени на лицето, главата;
• С форма на монета - големи закръглени нумуларни папули приличат на монети от пет копейки. Доста плътни единични образувания, склонни към групиране, имат кафяв или синкаво-червен цвят. След тях остават белези, пигменти;
• Псориазиформен - на повърхността на папулите сребристо-бели ламеларни люспи, наподобяващи псориазис обрив, но по-гъсти;
• Сифилисът на дланите и ходилата е симптом, който прилича на мазоли. Нодулите се напукват по време на растеж, което води до появата на граница около краищата;
• Широки брадавици - поради постоянното триене и високата влажност се появяват около ануса, гениталиите, в гънките. Сливат се един с друг, растат над повърхността на кожата на ширина и височина под формата на големи ерозирани туберкули;
• Везикулозен. На повърхността на червеникава плака се появяват много мехурчета с прозрачна течност вътре. Везикулите се пукат, след това се появяват ерозии и след като изсъхнат, се образуват корички. След излекуване на сифилис има много белези по пигментацията;
• Пустулозен. Рядко се наблюдава при тежки имунокомпрометирани форми на сифилис. Прилича на дерматози, но се различава по това, че по краищата има характерен медно-червен валяк;
• Акневидни - конусовидни пустули с плътна основа в космен фоликул. Изсъхналата кора изчезва след известно време, появява се белег;
• Едра шарка - пустули с размер на грахово зърно се появяват при отслабени пациенти със сифилис в малки количества. Прилича на едра шарка след изсъхване, след това остава атрофичен белег;
• Impetiginous - нагноява на слоеве, понякога достигайки огромни разяждащи размери. Но след лечението остава изчезваща пигментация;
• Ecthyma - наслоени гъсти дебели пустули достигат размер от 3 см. Ако откъснете кората, ще се появи язва със сини ръбове;
• Рупията е разновидност на ектима с размери от 3 до 5 см. Голяма язва е покрита с мръсна конусовидна кора;
• Нокът - образуват се пустули по нокътя и близо до нокътната гънка.

Левкодермия

Появява се на шията, наречена огърлицата на Венера. Симптом под формата на петна, имат кръгла или овална форма. Пигментът е белезникав на цвят, след това се увеличава, но след това избледнява с времето. Образува се поради нарушение на образуването на пигмент. Повечето отпациентите със сифилис с този симптом имат патологии гръбначен мозък. Има три форми:

• Петна - петна са разположени отделно едно от друго;
• Дантела - сливат се една с друга и поради различни етапиобразуванията са като дантела;
• Мрамор – ако пигментът около безцветните петна не е силно изразен.

Пилинг не се появява, остри прояви също.

алопеция

Необичайният косопад се нарича алопеция. Този симптомне само на главата - на миглите, мустаците, веждите и т.н. Това се дължи на факта, че бледа трепонема със сифилис нарушава храненето на косата. Случва се:

• Малко фокусно. Косата пада на парчета по главата. Петната са предимно по слепоочията и задната част на главата;
• дифузен. Започва от слепоочията, постепенно оплешивява цялата глава. Това се случва при много тежки случаи на заболяването;
• смесени;
• На веждите - omnibus syphilides;
• На миглите - стъпаловидни (знак на Pinkus).

Увеличават се Лимфните възлипо цялото тяло. Симптомът се дължи на факта, че сифилисът се движи заедно с лимфата и кръвта. Спирохетата започва да се размножава усърдно именно в лимфните възли.

Нарушения на нервната система

Сифилисът засяга кръвоносните съдове, мембраните на мозъка. Това може да доведе до менингит. Невросифилисът се проявява чрез нарушение на автономната нервна система. Човек може да стане неадекватен, да загуби ориентация в пространството. Възможна загуба на памет. Има и повишена агресия.

Кости и стави

При вторичен сифилис започват нарушения в костния апарат. Появява се:

• Болки – в костите и ставите;
• Хидроартоза - ставите се подуват, кожата върху тях се зачервява;
• Периостит - възпаление на периоста;
• Остеопероститът е възпаление на очната кухина.

На този етап започват промени във вътрешните органи. Обикновено се засягат черният дроб, сърцето, стомаха и бъбреците. Но ако не се лекува, ще се появят необратими промени и в други органи.

Заключение

Симптомите не изглеждат еднакви различни периодивторичен сифилис. Разделете ранния, латентния и рецидивиращия период. При ранен периодобривът се появява изобилно и е локализиран по цялото тяло. По време на латентния период заболяването, поради работата на имунната система, се потиска и проявите стават невидими. След това се появява рецидив - обривът има по-блед цвят, проявява се в по-малки количества.

Периодите на латентен и рецидивиращ вторичен сифилис могат да се повтарят многократно в продължение на 5 години.

Ако през този период не се вземат мерки за лечение, заболяването преминава в третичен сифилис. Неговата страшни снимкимогат да бъдат намерени в интернет и тогава започват промени, които не могат да бъдат излекувани. Затова бъдете внимателни към себе си и близките си - лекувайте се навреме.

Бледата трепонема, която е причинителят, може да причини много неудобства на заразения човек. Заболяването води не само до сериозни последствия, но и социалната реакция не е много привлекателна - те са склонни да избягват такъв пациент, смятайки го за един от лумпените, тоест представител на по-ниските слоеве на обществото. Освен това, както много други заболявания, сифилисът има няколко етапа. Нека да разберем какво е това - вторична форма на коварно заболяване (нарича се още повторен сифилис).

Първичен сифилис, т.е. начална фаза, понякога протича скрито, но най-често симптомите са ясно видими. Вторичният стадий се характеризира с по-дълбоко проникване на инфекцията в тялото, което води до соматични лезии на вътрешните органи, особено на нервната система и опорно-двигателния апарат. Това се случва около 2-3 месеца след основното заразяване.

С течение на времето бледа трепонема навлиза в лимфната система на пациента и се разпространява много бързо в тялото. В същото време способността на имунната система да устои инфекциозни заболявания. Но преди защитата на тялото да бъде победена, вирусът започва да образува спори, което води до липса на симптоми, характерни за първичната форма на сифилис. С времето обаче симптомите се връщат, макар и под малко по-различна форма.

Периоди

В зависимост от поведението на трепонема в тялото и времето на развитие на заболяването, лекарите разграничават два основни периода на развитие на вторичната форма на сифилис:

• Латентен (скрит) сифилис.Идентифицирайте заболяването в този период по външни признациневъзможно е - всички клинични прояви изчезват за около 2-4 месеца. Възможно е да се открие заболяване само чрез тестове, но не всички хора отиват в болница: няма симптоми - няма болест. Това е голяма грешка.
• Повтарящ се сифилис.Ако говорим сиза прясна вторична форма (т.нар. пресен сифилис), т.е. тази, която се появява веднага след края на първичния стадий, тогава клинични симптомизапазено – нал твърди шанкъри, обрив, язви. Но с настъпването на латентния период признаците изчезват, появявайки се отново само с повтарящи се екзацербации.

Обърнете внимание, че признаците, които се появяват по време на рецидивиращия период на сифилис, са по-малко изобилни, отколкото при пресен сифилис и неговата първична форма. Всички язви и петна са доста големи, те образуват дъги, половин пръстени, гирлянди и други форми.

Причините

Да предположим, че определен пациент е успял да открие сифилис на ранен етап, преминал е преглед и курс на лечение. Всички симптоми са изчезнали, човекът се смята за напълно здрав. Но някъде в дълбините на тялото му дебнеха неунищожени бледи трепонеми. Те са претърпели много антибиотици и възстановен имунитет, но не искат да напуснат тялото. Веднага след като се създадат благоприятни условия, микроорганизмите веднага ще започнат да се размножават отново, което води до повторно заразяване и втория стадий на сифилис.

Тези провокиращи фактори включват:

• проникване в тялото на нови трепонеми;
• силен стрес;
• онкологично заболяване;
• всяко друго инфекциозно заболяване, което не е лекувано правилно.

Това е, ако пациентът е бил лекуван. Ако не се лекува, сифилисът започва да прониква още по-дълбоко, засягайки различни органи и системи. На този етап бактериите се променят донякъде, симптомите на заболяването временно изчезват и човек се чувства добре.

По този начин причините за вторичен сифилис включват:

1. "слабо" лечение в ранните етапи;
2. развитието на инфекция при пълна липса на терапевтични мерки.

Симптоми

На етапа на вторичен сифилис бледата трепонема достига своя връх на развитие. Известно време след преминаването на болестта в тази форма симптомите изчезват, но скоро се връщат отново (освен ако не говорим за латентно заболяване). Признаците могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• широко разпространени обриви по кожата;
• обривът става бордо;
• всички образувания са плътни, имат ясни граници;
• с течение на времето обривите изчезват сами, без да оставят белези и други „напомняния“ по кожата;
• мускулни болки;
• слабост;
• безсъние;
• главоболие.

Също така, някои пациенти изпитват повишаване на температурата, както повишаване, така и спадане, внезапно и без външна намеса.

Диагностика

Въз основа на история и анализ кожни обривилекарят може да направи само предварителни заключения, точна диагнозане може да се постави по този начин. Факт е, че такива неоплазми, в комбинация с други признаци (главоболие, слабост и т.н.), са присъщи на някои други заболявания, включително болести, предавани по полов път. По този начин окончателната диагноза може да бъде направена само чрез провеждане на тестове. Всички тестове, използвани от специалистите, са серологични. Други няма да могат да покажат правилния резултат.

Като биоматериал се използват кожни остъргвания (в областта на обривите). Условно всички изследвания на получения „продукт“ могат да бъдат разделени на нетрепонемни (използват се заместители на микроорганизми) и трепонемални, т.е. с помощта на истински причинител на сифилис. Първата категория включва:

Методите са доста прости, често дават неверни показания. Друга група изследвания включва:

• RPGA;

Тези изследвания са скъпи, но резултатът е повече от точен.

Почти невъзможно е да се открие сифилис в плода в утробата.. Човек може да направи само някои изводи в съответствие със здравословното състояние на бременната жена. Но тук можете да диагностицирате сифилис при новородено бебе:

1. На 3-месечна възраст бебето се преглежда от висококвалифицирани специалисти и при установяване на признаци на сифилис започва лечение.
2. Повторното изследване на биоматериалите в такава ситуация се извършва на възраст от шест месеца. Ако не е открит сифилис, второто посещение при лекаря ще се проведе едва на 9 месеца.

Лечение

Терапията на заболяването се извършва само с антибактериални лекарства. Бледата трепонема е най-чувствителна към пеницилин и неговите производни. Обикновено лекарите предписват инжекции бицилин 5 (струва не повече от 100 рубли). Но се случва пациентът да има непоносимост към пеницилиновите производни. Ситуацията е трудна, но не критична, има заместители:

• еритромицин (цена около 150 рубли);
• доксициклин (струва около 20 рубли);
• тетрациклин (цената обикновено не надвишава 100 рубли).

В допълнение към тези антибиотици лекарите предписват витаминни комплексии имуномодулатори. Това е необходимо за поддържане отбранителни силиорганизми, които могат да осигурят значителна помощ в борбата срещу вторичния сифилис.

Последици и профилактика

Сифилисът се отнася до такива заболявания, които не изчезват за човек без следа. Хората, които са изправени пред неговата вторична форма, впоследствие „получават“ следните усложнения:

• незарастващи белези по кожата;
• плешивост;
• безплодие;
• хронични храносмилателни разстройства;
• проблеми с бъбреците и черния дроб.

В редки случаи бледа трепонема засяга зрението и слуха, както и сърдечния мускул. Освен това някои от преболедувалите сифилис страдат от деменция, тъй като заболяването засяга централната нервна система.

Можете да избегнете тези последствия. Но сифилисът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за пълно излекуване. За профилактика трябва:

1. изключете незащитени сексуални контакти със случайни партньори;
2. спазвайте правилата за лична хигиена;
3. следете състоянието на имунитета си;
4. разнообразяване на диетата с протеинови и растителни храни;
5. редовно се подлагат на профилактични прегледи.

Не забравяйте да кажете на децата си за тях прости правила. Не забравяйте, че можете да се разболеете не само след случаен секс, но и в условия на живот. Тези мерки ще намалят риска от заболяване и ще ви дадат спокойствие и добро настроение!

Можете да гледате това видео, където специалистът ще говори за вторичния сифилис, какви са основните признаци тази болеста също така ще научите повече за последствията.

Сред всички болести, предавани по полов път, сифилисът се отличава от венеролозите отделна групаособено опасни заболявания не е случайно. Понастоящем повече от 45% от хората, които преди това са били заразени, не знаят за инфекцията си поради характеристиките на хода и клиниката на заболяването. Това се дължи преди всичко на факта, че при заразяване с трепонемна сифилитична инфекция заболяването протича с периоди на обостряне на симптомите и периоди на латентен курс, когато патогенът се размножава, но остава незабелязано или се приема от пациентите за обикновени настинки.

Освен това навременната диагноза на сифилитична инфекция е трудна при хора, които пренебрегват важността на редовното лечение медицински прегледизанимаващи се със самолечение и пренебрегващи спазването на елементарни мерки за предпазване от заразяване с полово предавани болести. След заразяване с трепонема има модел на промяна в периодите на протичане на заболяването, който може да бъде разграничен само от опитен венеролог.

В тази статия ще разгледаме как протича вторичният сифилис, чиито симптоми могат да бъдат много разнообразни. Също така ще отговорим на всички въпроси на пациентите за това как протича първичният и вторичният сифилис при мъжете и жените, дали е възможно самостоятелно да се определят признаците на вторичен сифилис без консултация с лекар и към кого трябва да се свържете, ако има съмнение за инфекция. венерическа болесткато вторичен сифилис.

Основният път на заразяване с болести, предавани по полов път, е полов. Въпреки това, сифилитичната инфекция се характеризира и с битов път на предаване на патогена, трансплацентарен, трансфузионен и несексуален.

Инфекцията със сифилис възниква само след директен контакт с патогена - бледа трепонема или, която може да бъде изолирана с всяка тайна от заразен човек. AT Повече ▼Инфекцията с трепонема възниква по време на незащитен полов акт, когато жив патоген навлезе през наранени участъци в кожата или лигавиците на гениталните органи, устната кухина или всяка част от тялото, където има поне минимален дефект в целостта на кожата.

След проникване в околната среда на тялото трепонема се разпространява изключително бързо през съдовете. лимфна системаи се настани във всички вътрешни органии тъкани. Тогава започва размножаването на микроорганизмите, което се проявява в етапите, характерни за трепонемната инфекция. остри проявии скрити епизоди на латентния курс.

Основните етапи на заболяването, когато могат да се видят симптоми, са първичен и вторичен сифилис, които се появяват след края на инкубационния период, въвеждането и разпространението на бледи спирохети в човешкото тяло. В същото време, на етапа, когато се определят вторични прояви на сифилис, заболяването протича под формата на няколко етапа, които се заменят един друг, под формата на обостряния и рецидиви.

И тъй като при сифилитична инфекция някои симптоми могат да бъдат прикрити като обикновени настинки, само при навременно посещение при венеролог е възможно да се диагностицира сифилис и да се пристъпи към лечение. необходима терапияпреди период на значително влошаване на здравето.

Специфика на вторичните прояви на сифилис

AT съвременна медицина, а именно в дерматовенерологията, приети от лекарите една системакласификация на заболяването, при която, като се вземат предвид симптомите и клиниката, вторичният пресен и вторичният рецидивиращ сифилис се изолират отделно. Това разделение позволява на специалистите ясно да диагностицират стадия на заболяването, тъй като вторичният период на сифилис се характеризира с различни клинични симптоми.

Вторичният период се появява при повечето пациенти 50-70 дни след инфекцията и може да продължи до 5 години на този етап. Въпреки това, за периода на пресен сифилис, характерните признаци са малки, обилни, ярко оцветени, сочни и произволно разположени обриви по кожата и лигавиците.

При рецидиви на заболяването във вторичния период се наблюдава и връщане на обриви, но те се различават по брой и цвят, стават по-бледи и по-големи по размер и могат да бъдат разположени в групи и под формата на сливащи се елементи . В интервалите между периодите на остри прояви и рецидиви има латентен скрит период, кога видими знацитрепонемна инфекция не присъства при пациентите.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

При повечето пациенти, когато инфекцията прогресира до втория стадий, има такива, които могат да наподобяват симптоми. настинкиили грип през първите няколко седмици. Може да смущава обща слабост, треска, силно главоболие и световъртеж на фона на повишаване на температурата.

Също отличителен белегтрепонемна инфекция - болки в мускулите на краката, пищялите и болки в ставите и костите през нощта. Освен от общи симптоми, инфекцията във втория етап се характеризира с разнообразие и полиморфизъм на обриви, които в зависимост от състоянието на имунната система, местоположението на сифилидите, приема на фона или продължителността на инфекцията могат да изглеждат различно.

Съществуват Общи чертивторичен сифилид, като:

• повсеместност и склонност към образуване във всякакви области на кожата на човешкото тяло и лигавиците;
• доброкачествена резолюция, тоест изчезване без следи и признаци на предишния обрив;
• на фона на обриви не се наблюдава пирогенна реакциятяло, влошаване на здравето, дискомфорт;
• за вторични сифилиди, болезнени усещания, повишен сърбеж или парене са нехарактерни;
• в зони с обриви не се наблюдава оток и възпаление на тъканите;
• цветът на сифилидите може да бъде с различни нюанси на червено и кафяво, в зависимост от стадия на заболяването;
• формата на образуванията е кръгла, ясно локализирана, с определени граници и контури;
• с вторични сифилиди, всички серологични тестове и реакции за откриване на трепонема са положителни;
• под въздействието на специфични лекарствени схеми, сифилидите се елиминират бързо и не оставят дефекти или следи по кожата.

Основните признаци на сифилитични обриви

Всички вторични сифилиди могат да се представят като петна от лезии, папули или пустули, или също като петна от трепонемна алопеция.

Петнистите сифилиди, или розеола, са образувания с диаметър до 10 мм, ярки, розови или червени, кръгли с ясни ръбове, които могат да бъдат открити във всяка част на тялото. Също така, петнисти образувания от червен цвят могат да бъдат разположени на устната лигавица или палатинните дъги, ларинкса. Последното се разглежда от специалистите като сифилитичен тонзилит (вторичен сифилис в устната кухина).

Тези обриви без специфично лечение се наблюдават до един месец, след което изчезват без следи по кожата. Розеолите са отличителен белегвторичен ход на заболяването и в повече от 75% се определят при пациенти.

С прогресирането на заболяването обривите се заменят с папулозни сифилиди, които в повечето случаи са признак на рецидив на заболяването и пряко доказателство, че човек има вторичен рецидивиращ сифилис. Във вторичния ход на трепонемната инфекция сифилидите обикновено се разграничават в лещовидни малки, с форма на монета, плачещи, обширни брадавици или псориатични сифилиди, в зависимост от характерни особености. Такива папули се отличават не само с по-тъмен цвят и форма, но и с по-плътна консистенция и издигнато място върху кожата. Сифилитичните папули също не причиняват дискомфорт, не болят и не сърбят. Самоизчезването се наблюдава в рамките на няколко месеца.

Освен това някои пациенти изпитват кожни проявипод формата на пустуларни сифилиди, които могат да бъдат представени от подобни акнеили едра шарка образувания по кожата. Отличителна чертаТези обриви са, че след възпаление, повърхностните пустули нагнояват и изсъхват с корички на повърхността си след 5-7 дни. След резорбция върху кожата практически няма белези от вторични сифилиди.

Отделно е необходимо да се подчертае прогресивната алопеция при пациенти на фона на трепонемна инфекция, която може да бъде ясно локализирана или дифузна, когато линията на косата на скалпа или други части на тялото забележимо изтънява.

Поради разнообразието от симптоми и клинично протичане на заболяването в съвременната венерология лекарите активно въвеждат нови диагностични методи и задължително изследване на населението, за ранно откриваневенерически болести. Предвид опасността е важно да се знае, че само при навременен достъп до опитни лекарии доставянето на серологични тестове, лечението на вторична трепонемна инфекция може да бъде успешно.

Къде да се изследваме за вторичен сифилис?

Ако имате съмнения при избора на клиника, Ръководството по венерология гарантирано ще може да ви помогне. Нашите експерти ще могат да предоставят най-актуалната информация за най-добрите медицински центровеза преглед и лечение във вашия град.

Свържете се с ръководството по венерология и лесно ще вземете правилното решение.

ЗАПАЗЕТЕ ВАШИЯ ЧАС: