Phase der präoperativen Vorbereitung. Präoperative Vorbereitung

Dauer und Art der präoperativen Vorbereitung können je nach Allgemeinzustand des Patienten, der zugrunde liegenden und Begleiterkrankungen, sowie das Alter.

Vor der Operation werden der Funktionszustand der lebenswichtigen Systeme des Körpers und ihre Reservefähigkeit beurteilt. Wahloperationen werden vor dem Hintergrund einer stabilen Kompensation und Remission von Begleiterkrankungen durchgeführt.

Beurteilung des Herz-Kreislauf-Systems besteht in der Analyse der myokardialen Kontraktilität, Veränderungen im Gefäßsystem als Ganzes. Beim Identifizieren pathologische Veränderungen Die präoperative Vorbereitung des Patienten erfolgt in einem therapeutischen Krankenhaus (Abteilung).

Bei Beurteilung des Atmungssystems achten Sie auf die Manifestation chronischer Krankheiten. Zur Prävention postoperativer Komplikationen gehören physiotherapeutische Maßnahmen zur Normalisierung der äußeren Atmung. Je nach Indikation wird eine medikamentöse Therapie durchgeführt, die auf die Wiederherstellung der Durchgängigkeit und der Drainagefunktion abzielt. Atemwege.

Vorbereitung des Magen-Darm-Traktes erfordert besondere Aufmerksamkeit. Es wird eine vorläufige Sanierung der Mundhöhle und des Nasopharynx durchgeführt. Diät ein präoperative Phase sollte kalorienreich, aber nicht reichlich sein. Der Darm muss täglich entleert werden. Am Vorabend der Operation erhalten alle Patienten einen Reinigungseinlauf. Abführmittel zur Vorbereitung auf Operationen werden derzeit selten verschrieben, da sich durch ihre Wirkung Azidose und Darmlähmung entwickeln können. Bei der Vorbereitung von Patienten auf Darmoperationen wird 2 Tage vor der Operation ein Abführmittel verschrieben, und am Tag vor und am Tag der Operation wird ein Reinigungseinlauf verabreicht.

Leberpräparat. Die Einschränkung der Nahrung am Tag der Operation und danach führt zu einem erheblichen Verbrauch von Glykogen, daher wird unmittelbar vor der Operation und während des Eingriffs die Verabreichung von Glukose empfohlen. Eine anhaltende Verletzung der Grundfunktionen der Leber ist eine Kontraindikation für eine Operation.

Vorbereitung auf eine Notoperation. Notoperationen sind bei Verletzungen (Weichteilverletzungen, Knochenbrüchen) und akuten chirurgischen Pathologien (Appendizitis, Cholezystitis, komplizierte Geschwüre, strangulierte Hernien, Darmverschluss, Peritonitis) erforderlich.

Die Vorbereitung auf eine Notfalloperation unterscheidet sich grundlegend von der Vorbereitung auf einen geplanten Eingriff. Hier ist der Operateur zeitlich extrem eingeschränkt. Bei diesen Operationen wird die Dauer der Präparation durch den vom Operateur gewählten taktischen Algorithmus bestimmt. Auch die Art der Zubereitung kann sich bei verschiedenen Erkrankungen unterscheiden, dennoch gibt es Gemeinsamkeiten. Bei Notoperationen wird in der Regel auf Einläufe verzichtet, um keine Zeit zu verlieren. Der Mageninhalt wird mit einer Sonde entnommen. Die Prämedikation wird so schnell wie möglich durchgeführt. Auf dem Weg in den OP wird das Operationsfeld vorbereitet.

Vorbereitung auf Operationen bei älteren Menschen. Sie wird nach den gleichen Prinzipien durchgeführt wie die Vorbereitung anderer Patientenkategorien. Es muss nur die Schwere berücksichtigt werden begleitende Pathologie und bestehende Störungen mit Hilfe eines Therapeuten und eines Anästhesisten zu korrigieren. Das Volumen des bevorstehenden chirurgischen Eingriffs wird entsprechend dem allgemeinen somatischen Zustand des Patienten und seiner Fähigkeit, die vorgeschlagene Anästhesie zu ertragen, ausgewählt.

Vorbereitung auf die Operation bei pädiatrischen Patienten. In diesem Fall versuchen sie, die präoperative Vorbereitung zu minimieren. Alle Studien, die außerhalb des Krankenhauses durchgeführt werden können, werden ambulant durchgeführt. Zu bedenken ist, dass Kinder eine lockerere Bronchialschleimhaut haben, was sie anfälliger für Atemwegsinfektionen (Bronchitis, Lungenentzündung) macht.

Allgemeine Vorbereitung. Der Arzt und die Krankenschwester sind verpflichtet, die Patienten psychoprophylaktisch vorzubereiten, ihnen die Art der bevorstehenden Operation zu erklären und das Vertrauen in einen erfolgreichen Ausgang zu stärken. operativer Eingriff. Innerhalb weniger Tage vor der Operation werden Spondylitis ankylosans oder Beruhigungsmittel (Trioxazin, Chlordiazepoxid oder Elenium usw.) verschrieben. Das Ergebnis der allgemeinen präoperativen Vorbereitung ist der Erhalt einer schriftlichen Einverständniserklärung des Patienten zum chirurgischen Eingriff. Am Vorabend der Operation wird auf Empfehlung des Anästhesisten mit der Prämedikation begonnen.

Der Patient hat das Recht, die Operation bis zu Beginn abzulehnen.

Dieser Artikel ist für Patienten. Darin erfahren Sie, wie Sie sich auf Operationen an den Bauchorganen (, Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse, gynäkologische Operationen etc.) vorbereiten.

Wie bereitet man sich auf die Operation vor?

Unabhängig von der Diagnose und dem Umfang der Operation werden alle Patienten auf die Operation an den Bauchorganen vorbereitet. In der Regel teilt der Arzt dem Patienten mit, wie er sich jeweils auf die Operation vorbereiten soll. Wir werden die allgemeinen Aspekte der Vorbereitung auf die Operation analysieren, basierend auf den internationalen Empfehlungen der WHO und.

Analysen (Labordiagnostik).

Der Patient muss frische Labortests haben:

• Klinischer Bluttest mit Berechnung der Leukozytenformel (Analyse ist 7 Tage gültig);
• Biochemischer Bluttest (ALT, AST, Gesamteiweiß, Albumin, Kreatinin, Harnstoff, Gesamtbilirubin, direktes Bilirubin + zusätzliche Indikatoren für biochemische Blutparameter, wie von einem Arzt verordnet) (die Analyse ist 7 Tage gültig);
• Blutgruppe mit Bestimmung des Rh-Faktors (die Analyse ist 6 Monate gültig);
• Bluttest auf Hepatitis B und C (Test ist 6 Monate gültig);
• Wasserman-Reaktion (Analyse ist 6 Monate gültig);
• HIV-Test (Test ist 6 Monate gültig);
• Urinanalyse mit Sedimentmikroskopie (Analyse ist 7 Tage gültig).

In der Regel verordnet der Arzt diese Untersuchungen kurz vor der Operation. Bei Bedarf können zusätzliche Tests verordnet werden (abhängig von der Erkrankung des Patienten).

instrumentale Prüfungen.

Vor einer umfangreichen Operation verschreibt der Arzt:

• Röntgen der Brust oder Fluorographie;
• Elektrokardiographie (EKG);
• Ultraschallverfahren(Ultraschall) der Bauchhöhle und der Beckenorgane;
• ECHO-KG (je nach Indikation);
• Die Funktion der äußeren Atmung (je nach Indikation);
• Holter-Überwachung (nach Indikationen)
• Computertomographie (CT) (je nach Indikation);
• Magnetresonanztherapie (MRT) (je nach Indikation);

Erfordert die Erkrankung eine weitergehende Diagnostik und zusätzliche Untersuchungen vor der Operation, informiert der Arzt den Patienten darüber.

Gespräch mit einem Arzt.

Vor der Operation führt der behandelnde Arzt immer ein Gespräch mit dem Patienten. Er wird über den chirurgischen Eingriff sprechen, warum er durchgeführt werden sollte, über die möglichen Risiken und Komplikationen des Eingriffs sprechen. Versuchen Sie, Ihre Fragen im Vorfeld so vorzubereiten, dass der Arzt sie im Gespräch beantworten kann. Außerdem führt der Anästhesist am Vorabend der Operation ein Gespräch mit dem Patienten über die bevorstehende Operation und über die Narkose.

Diät vor der Operation

In der Regel müssen Sie keine spezielle Diät einhalten, es sei denn, sie wurde vorher von einem Arzt verordnet. Nach internationalen ERAS-Empfehlungen ist jedoch nachgewiesen, dass bei Mangelernährung und einem Body-Mass-Index (Größen-Gewichts-Verhältnis, Größe-zu-Gewichts-Verhältnis) von weniger als 18,5 Punkten eine verstärkte Eiweiß-Kohlenhydrat-Ernährung indiziert ist für 7 Tage vor der Operation. Bei schwer mangelernährten Patienten ist eine angereicherte Ernährung 14 Tage vor dem voraussichtlichen Operationstermin indiziert.

Hunger vor der Operation.

Einnahme von Medikamenten vor der Operation.

Wenn der Patient wegen seiner Krankheit(en) regelmäßig behandelt wird, lohnt es sich, mit dem Arzt zu besprechen, welche Medikamente vor der Operation eingenommen oder nicht eingenommen werden sollten. Medikamente, die die Blutviskosität beeinflussen, werden in der Regel 7 Tage vor dem geplanten chirurgischen Eingriff abgesetzt. Ohne Zustimmung des Arztes lohnt es sich jedoch nicht, die verschriebene Therapie eigenständig abzubrechen.

Darmvorbereitung vor der Operation.

Es gibt zwei Arten der Darmvorbereitung:

• Mechanisch (Einlauf);
• Oral (Einnahme von Macrogolpräparaten - ein Abführmittel mit osmotischen Eigenschaften zur Darmreinigung).

Der Arzt klärt den Patienten vor der Operation über die Notwendigkeit einer mechanischen oder oralen Darmreinigung auf. Der Eingriff zur maschinellen Darmvorbereitung wird am Tag vor der Operation und am Tag der Operation vor dem Transport in den Operationssaal von einer Krankenschwester durchgeführt.

Entfernung von Körperhaaren.

Haare sind die Infektionsquelle. Sie sind eine der Quellen postoperativer infektiöser Komplikationen. Daher ist die Entfernung der Körperbehaarung vor der Operation ein Muss. Haare, falls vorhanden, werden aus dem Nacken, der Brust, dem Bauch, der Leiste und dem oberen Drittel des Oberschenkels entfernt. Es gibt zwei Möglichkeiten - Rasieren oder Maschinenhaarschnitt.

Demnach ist ein maschineller Haarschnitt vorzuziehen, da durch die Rasur des Operationsfeldes Mikroschnitte in der Haut entstehen, die zu Infektionen führen können. Es wird auch empfohlen, Ihr Gesicht zu rasieren. Wenn während der Operation eine Intubation durchgeführt wird (Platzierung eines Beatmungsschlauchs in der Luftröhre zur maschinellen Beatmung), ist es für den Anästhesisten bequem, den Beatmungsschlauch an einem rasierten Gesicht zu befestigen.

Hygienische Dusche.

Der Patient ist verpflichtet, abends vor der Operation und morgens vor dem Betreten des Operationssaals eine hygienische Dusche (gründliches Waschen der Haut mit Seife) zu nehmen, um das Risiko infektiöser Komplikationen zu verringern.

Bandagieren der Beine vor der Operation.

In einigen Fällen ist vor der Operation eine Bandagierung der Beine erforderlich, um eine Thrombose der Venen der unteren Extremitäten zu verhindern. Dies wird vom Arzt am Vorabend der Operation gemeldet. Sie können eine elastische 5-Meter-Bandage oder individuelle Kompressionsunterwäsche (Strümpfe) des 1. Kompressionsgrades verwenden.

Die Fußbindung wird von einer Krankenschwester durchgeführt. Der Patient sollte sich in Rückenlage befinden. Der Eingriff wird unmittelbar nach einer Nachtruhe in Rückenlage oder nach 5-10 Minuten Liegen mit hochgelegten Beinen durchgeführt. Kompressionsunterwäsche unmittelbar nach einer Nacht im Liegen oder nach 5-10 Minuten Liegen mit hochgelegten Beinen auftragen.

Lieferung in den OP.

Der Patient wird nackt in den Operationssaal gebracht. Es sollten keine Kleidungsstücke am Körper sein, sowie Schmuck, Piercings etc. Wenn der Patient eine Maniküre oder Pediküre hat, muss diese entfernt werden (in einigen Fällen betrachten Anästhesisten die Farbe der Nagelplatte, um die Sauerstoffsättigung des Gewebes zu beurteilen).

Kompressionsverband nach der Operation.

Über die Notwendigkeit zu tragen postoperativer Verband zur Vorbeugung von postoperativen Bauchwandbrüchen berichtet der Arzt zusätzlich.

Gesamt.

Ich habe so ausführlich wie möglich beschrieben, wie man sich auf einen chirurgischen Eingriff an den Bauchorganen vorbereitet. Je nach Erkrankung und geplanter operativer Behandlung kann es weitere notwendige Informationen geben, die der Arzt seinen Patienten vor der chirurgischen Behandlung mitteilt.

Vorbereitung des Patienten auf geplante und Notfalloperationen. - Vorlesung, Sektion Medizin, Thema: Einführung. Stadien der Entwicklung und Bildung der Chirurgie Die präoperative Vorbereitung des Patienten ist ein Komplex von gerichteten Maßnahmen.

Die präoperative Vorbereitung des Patienten ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, möglichen Komplikationen vorzubeugen und die Funktionen des gesamten Körpers und seiner einzelnen Systeme zu stabilisieren. Bei der konkreten Umsetzung der präoperativen Vorbereitung, die aus mehreren Komponenten besteht, kommt dem Pflegepersonal eine wichtige Rolle zu.

Die präoperative Vorbereitung umfasst allgemeine Maßnahmen, die unabhängig von der Art der Operation durchgeführt werden, und spezielle Maßnahmen, die von der Art der Erkrankung und der Art des Eingriffs abhängen.

A. Psychologische Vorbereitung:

Beschränken Sie den Kontakt mit Verwandten nicht;

Sprechen Sie die Patienten nach Ihnen oder nach dem Nachnamen an; die Diagnose der Krankheit wird nur Ärzten gemeldet;

Überwachen Sie die Umsetzung des Tagesablaufs, kleiden Sie sich ordentlich;

Ethische und deontologische Verhaltensregeln einer Pflegekraft gegenüber einem Patienten und seinen Angehörigen.

B. Körperliche Vorbereitung des Patienten:

Bringt ihm die Regeln der Atemübungen bei, um Lungenkomplikationen vorzubeugen.

Besondere Anlässe hängen von der Art der Operation ab.

Patientenvorbereitung zu einer geplanten Operation.

Stufe 1 am Vorabend der Operation:

· Hygienische Dusche oder Badewanne;

Wechsel von Unterwäsche oder Bettwäsche;

Leichtes Abendessen (ein Glas heißer süßer Tee oder eine Scheibe Brot und Butter);

30 Minuten vor dem Schlafengehen, abends Prämedikation: Schlafmittel (Phenobarbital), Beruhigungsmittel (Relanium), Desensibilisierungsmittel (Diphenhydramin), Cordiamin oder Sulfacamphocain.

2 Schritte am OP-Tag:

Vorbereitung des Operationsfeldes: Abrasieren des Haaransatzes an der Stelle der geplanten Inzision;

Entleerung der Blase (während einer Operation an der Blase wird sie mit einer Lösung von Furacillin gefüllt);

Vorbereitung der Mundhöhle (Entfernung von herausnehmbarem Zahnersatz);

· 30 Minuten vor der Operation Prämedikation: Diphenhydramin, Promedol, Atropin intramuskulär.

Patientenvorbereitung für Notoperationen werden in kurzer Zeit durchgeführt, streben aber auch bei völliger Zeitknappheit eine möglichst vollständige Umsetzung an:

· Teilsanierung;

Unterwäsche zum Wechseln;

Entleeren des Magens durch eine Sonde mit einer Janet-Spritze;

Entleerung der Blase

Vorbereitung der Mundhöhle;

Trockenes Rasieren des Haaransatzes im Bereich des Operationsfeldes;

· Minimale Laboruntersuchung (UAC, OAM, EKG, Blutgruppe);

Prämedikation (Promedol, Diphenhydramin, Atropin).

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Thema: Einführung. Stadien der Entwicklung und Entstehung der Chirurgie

Vorlesungsplan Das Konzept der Chirurgie und der chirurgischen Erkrankungen Die Hauptetappen in der Geschichte der Weltentwicklung. Haloid-Gruppe. Wirkungsprinzip freie Halogene Chlor Jod denaturieren Zellprotoplasma durch Wechselwirkung mit koagulieren.

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Alle Themen in diesem Abschnitt:

1. Das Konzept der Chirurgie und chirurgische Erkrankungen. 2. Die wichtigsten Etappen in der Geschichte der Entwicklung der Welt- und Innenchirurgie. 3. Die Rolle von N. I. Pirogov in der Entwicklung des russischen Chirurgen

BEI Jahrhunderte Geschichte Die Entwicklung der Chirurgie lässt sich in vier Hauptperioden einteilen: Die erste Periode liegt vor der Entdeckung der Anästhesie, der Antisepsis und der Asepsis, d. bis zur zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts In der Antike Chirurgie

Das Grundprinzip der Organisation der chirurgischen Versorgung in unserem Land ist die größtmögliche Nähe zur Bevölkerung. Erste Hilfe wird in Gesundheitszentren von Unternehmen und in ländlichen Gebieten geleistet.

1. Das Konzept der nosokomialen Infektion und die Rolle der mikrobiellen Flora bei der Entwicklung einer eitrigen Infektion. 2. Eingangstor und Möglichkeiten des Eindringens einer chirurgischen Infektion in die Wunde. 3. Antiseptika und ihre

Antisepsis ist ein Komplex von therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen, die auf die Beseitigung von Mikroorganismen in der Wunde und im gesamten Körper abzielen. Mechanisches Antiseptikum

Antiseptische Substanzen gehören zu der Gruppe antimikrobielle Wirkstoffe und haben bakteriostatische (verbunden mit der Fähigkeit von Substanzen, das Wachstum von Mikroben zu hemmen) und bakterizide (die Fähigkeit, zu verursachen

Synonym: Sublimat ist ein schweres weißes Pulver. Es ist ein aktives Antiseptikum und hat eine hohe Toxizität. Bei der Arbeit ist mit größter Sorgfalt vorzugehen. Sollte nicht erlaubt sein

Es bezieht sich auf Drogen, wird aber aufgrund der äußerst geringen narkotischen Wirkungsbreite nicht als Anästhetikum verwendet. Besitzt: - analgetische Aktivität d

Dazu gehört eine große Gruppe von Chemotherapeutika, die sich durch eine bakteriostatische Wirkung auszeichnen: Streptozid, Sulfadimezin, Etazol, Norsulfazol usw. Alle Medikamente können eingenommen werden

1. Das Konzept der Asepsis und sein Zweck. 2. Verhinderung von Luftinfektionen. 3. Vorbeugung von Tropfinfektionen. 4. Prävention von Kontaktinfektionen - Arten der Sterilisation

Luftübertragene Infektionen beziehen sich auf Mikroorganismen, die in der Luft schweben. Ihre Anzahl in der Luft steigt direkt proportional zur Anzahl der Staubpartikel. Profi

Eine Infektion in der Luft kann in Flüssigkeitströpfchen erfolgen, die in Suspension sind. Es wird aus menschlichem Speichel gebildet, der eine große Rolle bei der Infektion der Wunde und des menschlichen Körpers spielt.

Es ist eine der häufigsten Quellen für Wundinfektionen. Die Infektion kann durch alle damit in Berührung kommenden Gegenstände (Handschuhe, Instrumente, OP-Wäsche usw.) in die Wunde eingebracht werden.

1. Universal – alles, was für einen Handelstag benötigt wird, wird in einem Bix platziert. Angewandte Operationssäle. 2. Zweckmäßig - Verlegung in einem Bix

1. Physikalisch - basierend auf der Verwendung von Substanzen, deren Schmelzpunkt unter der minimalen Betriebstemperatur des Autoklaven liegt. 1 Modus - 1 atm - 120 C - Benzoesäure; 2 Modus

Es wird in Gassterilisatoren mit einer Mischung aus Ethylenoxid und Methylenbromid von 3 bis 24 Stunden in einer Verpackung aus Polyethylenfolie oder in Kraftbeuteln durchgeführt. Auch in Paraformalinkammern für 3

1. Die Filonchikov-Grossich-Methode besteht aus vier Schritten: - Die Haut des beabsichtigten Einschnitts wird vor dem Aufbringen des OP-Tuchs 2 mal mit 96 Alkohol und 2 mal breit bearbeitet

1. Sterilisation von synthetischen Fäden. - waschen Sie die Fäden in Seifenwasser; - die Fäden auf Glas- oder Metallspulen wickeln; - ab sofort 30 Minuten kochen

1. Definieren Sie Asepsis und nennen Sie den Autor dieser Methode. 2. Was ist die Prävention von Luftinfektionen? 3. Was ist die Vorbeugung gegen Tröpfcheninfektion? 4. Name

Blutungsursachen: 1. Direkte mechanische Verletzung des Blutgefäßes (Schnitt, Injektion, Quetschung, Schlag, Dehnung) 2. Krankhafte Veränderungen der Gefäßwand (Atherosklerose)

Jede Blutung äußert sich durch ein spezifisches Krankheitsbild aufgrund einer Kombination aus allgemeinen und lokalen Symptomen. Allgemeine Symptome: zunehmende Schwäche, Schwindel, Shu

1. Akute Anämie: blasse Haut und Schleimhäute; eingefallenes Gesicht, eingefallene Augen; Tachykardie, schwacher Puls; Tachypnoe, Blutdruckabfall; schwindelig, schwach

Der endgültige Blutstillstand wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Fast alle Patienten mit Wunden unterliegen einer chirurgischen Behandlung, nur kleine Wunden mit gestoppter Blutung sind nicht erforderlich

Jede Blutung ist eine Bedrohung für das Leben des Patienten. Daher ist sein sofortiger Stopp die Hauptaufgabe des ersten medizinische Versorgung. Bei externer Blutung die Reihenfolge der Aktionen

Die Blutgruppe einer Person ist während des gesamten Lebens konstant, sie ändert sich nicht mit dem Alter, unter dem Einfluss von Krankheiten, Bluttransfusionen und anderen Gründen. Bei denen kann eine Bluttransfusion durchgeführt werden

Eine Bluttransfusion ist eine Transfusion Blut gespendet. Autohemotransfusion - Transfusion von menschlichem Blut, sein eigenes während einer geplanten Operation.

Grund: Transfusion unverträgliches Blut nach Gruppe, Rh-Faktor, Transfusion von ungeeignetem Blut, individuelle Intoleranz. Klinik: Mit der Entwicklung der Agglutination entwickelt sich eine Person

Tritt während der Transfusion von Blut auf, das in einer Glucose-Citrat-Lösung aufbewahrt wird. Bei der Transfusion großer Blutdosen von 500 Litern oder mehr gelangt eine überschüssige Menge Natriumcitrat in den Körper des Patienten.

Erythrozytenmasse. Erythrozytenmasse wird herkömmlicherweise als Suspension von Vollblut-Erythrozyten bezeichnet, aus der 60–65 % des Plasmas entfernt wurden. Es wird durch Absetzen des Blutes im Kühlschrank gewonnen

Humanalbumin in Form einer 5-10% igen Lösung wird bei Hypoproteinämie verschiedener Genese (bei Verbrennungen, Leberzirrhose, Nierenversagen, Dystrophie). Es ist wirksam gegen

Anti-Schock-Blutersatzmittel sollten die folgenden Eigenschaften haben: einen osmotischen Druck und eine Viskosität haben, die denen von Blut nahe kommen; nicht anaphylaktogen, toxisch und pyrogen

1) synthetisches Kolloid Hemodez - 6% Lösung mit niedrigem Molekulargewicht Polyvinylpyrrolidon. Es wird schnell über die Nieren ausgeschieden. Hemodez bindet, neutralisiert und entfernt

Diese Gruppe von Blutersatzmitteln wird bei Verletzung des Eiweißgleichgewichts und erhöhtem Eiweißbedarf im Körper, bei allgemeiner Erschöpfung, nach Blutverlust, einer Infektionskrankheit eingesetzt.

1. Nach der Bluttransfusion wird der Patient täglich mit einer Bewertung aller objektiven Indikatoren überwacht: Puls, Blutdruck, Atemfrequenz. 2. Drei Stunden werden abgehalten

0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Blutgruppe (I)

Vorlesungsplan: 1. Das Konzept von Schmerz und Anästhesie. 2. Kurze Geschichte der Schmerzlinderung. 3. Vollnarkose(Anästhesie). Arten der Anästhesie. Zeigen

Den Schmerz zu besiegen ist seit vielen Jahrhunderten der Traum von Chirurgen. Und dafür verwendeten sie Abkochungen, Aufgüsse, Alkohol, Kälte - Schnee, Eis - alles, was Schmerzen während und nach der Operation lindern und beseitigen konnte.

Arten der Anästhesie. Abhängig vom Verabreichungsweg von Betäubungsmitteln wird die pharmakologische Anästhesie normalerweise unterteilt in: Inhalation, wenn das Medikament injiziert wird

Die Lokalanästhesie ist ein lokaler Empfindlichkeitsverlust des Gewebes, der mit chemischen, physikalischen oder mechanischen Mitteln künstlich erzeugt wird, um Operationen schmerzfrei durchführen zu können.

Weiche Bandagen sind sehr vielfältig. Weichverbände werden je nach Anwendungszweck unterteilt in: 1. Schützend - schützt Wunden, Verletzungsstellen und Hautkrankheiten vor Austrocknung, Kontamination,

Da der Zustand von Patienten mit Kopfverletzungen sehr ernst sein kann, muss das medizinische Personal, das den Verband anlegt, die Technik des Anlegens des Verbandes genau kennen und den Verband schnell und sorgfältig anlegen.

1. Der Spiralverband wird bei Brustwunden, Rippenbrüchen und entzündlichen Prozessen eingesetzt. Im Moment der Ausatmung auftragen. 2. An der Vorder- und Rückseite wird ein Kreuzverband angelegt

Bandagen an obere Extremität. 1. Rückstellverband am Finger bei Schäden am End- oder Mittelglied. 2. Einziehbarer Handverband, der bei Bedarf angelegt wird

1. Was ist Desmurgie? 2. Welche Softdressings kennen Sie? 3. Nennen Sie die wichtigsten Arten von weichen Bandagen. 4. Welche Art von weichen Verbänden werden am Kopf verwendet?

Von den harten Verbänden sind Gipsverbände, die von N.I. Pirogow. Die hohen plastischen Eigenschaften von Gips ermöglichen das Anlegen eines Fixierverbandes

Arten von HP 1) Kreisförmige (durchgehende) HP bedeckt die Extremität oder den Rumpf um den Umfang herum; 2) Gefensterter GP - Verband mit einem "Fenster" über der Wunde - für die Möglichkeit der Wundbehandlung;

Spezielle Vorrichtungen, die Knochen und Gelenke im Falle ihrer Verletzungen und Krankheiten immobilisieren (Immobilisierung), werden als Schienen bezeichnet. Zur Transportimmobilisierung gibt es verschiedene

Die Wirksamkeit der Behandlung und folglich die Genesung des Patienten hängt in erster Linie von der Genauigkeit der Diagnose der Krankheit ab. Bei vielen chirurgischen Erkrankungen ist die Früherkennung sehr wichtig.

Ein chirurgischer Eingriff ist eine mechanische Einwirkung auf Gewebe und Organe eines Patienten mit therapeutischem oder diagnostischem Zweck. Chirurgische Eingriffe werden nach Zweck unterteilt in: 1. Behandlung

Besonderheiten bei der Zubereitung von Kindern: Letzte Mahlzeit 4-5 Stunden vor der Operation, da. längeres Fasten führt zu schwerer Azidose; Einlauf am Vortag und morgens; Waschen

Der Transport von Patienten in den Operationssaal ist Meilenstein in Behandlung. Jede Bewegung des Patienten sollte so vorsichtig wie möglich erfolgen, wobei plötzliche Bewegungen und Erschütterungen vermieden werden müssen, wobei das Vorhandensein von zu berücksichtigen ist

Intensivmedizin ist ein Komplex von therapeutischen Maßnahmen zur Normalisierung der Homöostase, Vorbeugung und Behandlung akute Störungen Lebensfunktionen. Wiederbelebung - restauriert

Nicht immer verläuft die postoperative Phase reibungslos. Postoperative Komplikationen werden unterteilt in: a) Frühe Komplikationen, die am ersten Tag nach der Operation auftreten; b) Späte, die viel Aufhebens machen

Beobachtung des Verbandes und Zeitpunkt der Nahtentfernung: Bei Erwachsenen: - Gesicht, Hals, Finger - 5-6 Tage, - Torso, Gliedmaßen - 7-8 Tage, bei Kindern: 5-6 Tage, bei älteren Menschen

1. Definieren Sie das Konzept von postoperative Phase. 2. Erzählen Sie von der Behandlung des Patienten auf der Intensivstation, postoperative Station. 3. Welche Komplikationen auftreten

Septikämie ist durch einen plötzlichen Beginn, eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten gekennzeichnet. Es gibt eine enorme Kälte und einen kritischen Anstieg der Körpertemperatur bis zu einem gewissen Grad. Beachten

Patienten mit Sepsis sollten auf spezialisierten Intensivstationen behandelt werden. Die moderne Behandlung der Sepsis besteht aus zwei miteinander verbundenen Komponenten: 1. Aktiv

Die Intensivpflegekraft überwacht den Allgemeinzustand des Patienten: Haut, Puls, Atmung, Bewusstsein und meldet alle Abweichungen sofort dem Arzt. Die Krankenschwester muss alles besitzen

Vorlesungsplan: 1. Lokale und allgemeine Symptome eitrige Entzündung. 2. Grundsätze der Behandlung von Patienten mit eitriger chirurgischer Infektion. 3. Arten von lokalen eitrigen Erkrankungen

Im Stadium der Infiltration in einem akuten Prozess, nass trocknende Verbände mit antiseptische Lösungen(20 % Dimexidlösung, 10 % Natriumchloridlösung, 25 % Magnesiumlösung

Furunkel. Furunkel ist eine akute eitrig-nekrotische Entzündung des Haarfollikels und des umgebenden Gewebes. Lokalisierung an Orten mit Haarwuchs und dauerhaftem Trauma:

3. Listen Sie die lokalen Entzündungssymptome auf. 4. Welche Prinzipien der lokalen Behandlung von eitrigen Wunden kennen Sie? 5. Nennen Sie die Orte der häufigsten Lokalisation

Vorlesungsplan: 1. Das Konzept der anaeroben Infektion. 2. Gasbrand: 3. Tetanus: Anaerobier sind eine große Gruppe von Krankheitserregern inf

Ursachen des Auftretens. Gasbrand entwickelt sich normalerweise durch ausgedehntes Zerquetschen von Gewebe (Schuss, zerrissen, zerrissen und gequetscht), oft kontaminiert mit Erde, Kleidungsfetzen.

1. Nennen Sie das Konzept der anaeroben Infektion. 2. Was ist Gasbrand? 3. Welche klinischen Formen des Gasbrandes kennen Sie? 4. Wie man eine Gasbandenprävention durchführt

Vorlesungsplan: 1. Das Konzept der Nekrose. 2. Arten von Nekrose: Herzinfarkt; Trockene und feuchte Gangrän; · Dekubitus. trophischer Yaz

Ein Herzinfarkt ist ein Abschnitt eines Organs oder Gewebes, der aufgrund einer plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung nekrotisch geworden ist. Häufiger wird dieser Begriff verwendet, um sich auf die Nekrose eines Teils des Inneren zu beziehen

Auslöschende Endarteriitis. Tragen Sie zur Entwicklung von Endarteriitis bei anhaltende Unterkühlung, Erfrierungen, Verletzungen der unteren Extremitäten, Rauchen, Beriberi, Emotionen

Krampfadern sind eine Krankheit, die mit einer Zunahme der Länge und dem Auftreten einer serpentinenartigen Windung der Saphena-Venen, einer sackartigen Erweiterung ihres Lumens, einhergeht. Frauen werden dreimal häufiger krank

Vorlesungsplan: 1. Merkmale der Untersuchung eines Patienten mit chirurgischer Pathologie des Gesichts, des Kopfes, der Mundhöhle. 2. Fehlbildungen des Kopfes. 3. Arten von Kopfwunden und d

Unter chirurgische Erkrankungen des Gesichtsschädels bei Kindern sind die häufigsten Fehlbildungen. Sie verursachen erhebliche kosmetische Defekte und beeinträchtigen den normalen körperlichen und ps

Prellungen. Tritt auf, wenn man mit einem harten Gegenstand auf den Kopf schlägt. Als Folge einer Verletzung tritt ein Gefäßbruch auf, der zur Bildung von subkutan und subkutan führt

Ein Merkmal von Weichteilwunden des Kopfes ist ihre signifikante Blutung auch bei geringfügigen Schäden. Wird die Aponeurose präpariert, klafft die Wunde. Gequetschte Wunden können von einer Ablösung begleitet sein

Zu Schädel-Hirn-Verletzungen gehören: 1) Geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung (Gehirnerschütterung, Prellung und Kompression des Gehirns); 2) Bruch des Schädeldaches; 3) Bruch der Basis des Che

Furunkel und Karbunkel. Im Gesicht befinden sie sich meist im Bereich der Oberlippe an der Nasenspitze und können durch eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen kompliziert werden. Am Ort der Entzündung befinden sich weitere

Vorlesungsplan: 1. Methoden der Untersuchung des Halses, der Luftröhre und der Speiseröhre. 2. Arten der chirurgischen Pathologie des Halses, der Luftröhre und der Speiseröhre und Methoden zu ihrer Korrektur. 3. Essen brennt

Halszysten. Unterscheide zwischen mittleren und seitliche Zysten Nacken. Mittlere Zysten Hälse befinden sich auf der Mittellinie außen Schilddrüsenknorpel. Zysten verursachen klinisch keine Beschwerden, sie wachsen langsam. In sl

Selten können thermische (Verschlucken heißer Flüssigkeiten), häufiger Verätzungen durch versehentliches oder absichtliches Verschlucken von Säuren oder Laugen, die zu schweren Verletzungen führen, auftreten

Fremdkörper der Atemwege. Es kann durch Essensreste, eine Vielzahl von Gegenständen, Zahnersatz und Knochen verursacht werden. Nach Aspiration eines Fremdkörpers kommt es zu einem Asthmaanfall

Nackenwunden. Es gibt Stich-, Schnitt- und Schusswunden am Hals. Schnittwunden in der Regel bei Suizidversuchen angewendet. Sie haben eine Querrichtung, befinden sich unterhalb des Zungenbeins

Patienten mit Nackenverletzungen müssen in der postoperativen Phase sorgfältig betreut und überwacht werden. Sie werden auf einem Funktionsbett in halbsitzender Position platziert. Die Krankenschwester überwacht den Zustand des Verbandes

Vorlesungsplan: 1. Methoden zur Untersuchung des Brustkorbs und seiner Organe. 2. Fehlbildungen der Lunge und der Speiseröhre. 3. Schaden an der Brust. 4. Entzündet

Lungenagenesie ist das Fehlen von allem strukturelle Einheiten Lunge. Kinder mit einem solchen Defekt sind nicht lebensfähig. Lungenhypoplasie - Unterentwicklung aller Struktureinheiten l

Brustverletzungen können geschlossen oder offen sein. Geschlossene Verletzungen sind: Prellung, geschlossene Frakturen Rippen und Schlüsselbeine. Diese Verletzungen können mit Schäden an inneren Organen und b

Lungenabszess ist eine begrenzte fokale eitrig-destruktive Entzündung des Lungengewebes. Es entwickelt sich ein Abszess akute Entzündung Lungengewebe, beeinträchtigte Durchgängigkeit der Bronchien

Brusthyperplasie und Gynäkomastie. Die Brusthyperplasie ist eine dishormonelle Erkrankung der Brust bei Mädchen und Frauen. Gynäkomastie ist eine

Betreuung eines Patienten mit Schädigung des Brustkorbs und seiner Organe. Ein Patient mit einer Brustverletzung wird in einer halbsitzenden Position ins Bett gebracht. großartige Aufmerksamkeit zur Vorbeugung von Lungenerkrankungen gegeben

Vorlesungsplan: 1. Untersuchungsmethoden eines Patienten mit chirurgischen Erkrankungen und Verletzungen des Bauches. 2. Geschlossene und offene Verletzungen der Bauchdecke u

Geschlossene und offene Verletzungen der Bauchdecke. Geschlossene Verletzungen der vorderen Bauchwand treten bei direktem Trauma auf - einem Schlag auf die vordere Bauchwand. Unterscheiden

Akutes Abdomen ist ein Begriff für starke Schmerzen im Abdomen, das mehrere Stunden oder länger anhält. Im Konzept „ akuter Bauch» Krankheiten wie akute Blinddarmentzündung, akut

Peritonitis ist eine Entzündung des Bauchfells. Es kann begrenzt und diffus sein, wenn sich die Infektion in der gesamten Bauchhöhle ausbreitet. Der Verlauf der diffusen eitrigen Bauchfellentzündung lässt sich in 3 Phasen einteilen:

Betreuung des Patienten mit Bauchtrauma. Bei einer Schädigung des Abdomens ist der Patient auf strikte Bettruhe angewiesen. Vor der Operation während der Nachbeobachtungszeit

Vorlesungsplan: 1. Das Konzept der Bauchhernien. 2. Die Hauptsymptome von Hernien. 3. Arten von Hernien. 4. Allgemeine Behandlung von Hernien. 5. Patty-Pflege

Das erste Anzeichen einer Hernie sind Schmerzen, die beim Gehen, Husten, Arbeiten und körperlicher Anstrengung auftreten. Der Schmerz ist in der Anfangsphase der Krankheit stärker; Wenn die Hernie zunimmt, nimmt der Schmerz ab. Gleichzeitig

Leistenbruch. Leistenbrüche werden genannt, die sich in der Leistengegend bilden. Sie können gerade, schräg und inguinal-skrotal sein. Direkte Leistenhernien haben ein sphärisches f

Eine radikale Heilung eines Leistenbruchs ist nur mit Hilfe einer Operation möglich, bei der die Eingeweide in die Bauchhöhle verkleinert, der Bruchsack entfernt und eine Ligatur am Hals angelegt wird,

Vor einer geplanten Operation wird der Patient ambulant untersucht. Im Krankenhaus wird am Vorabend der Operation abends und morgens ein Reinigungseinlauf durchgeführt. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei

Vorlesungsplan: 1. Die wichtigsten Manifestationen von Narbendeformitäten und Stenosen, Penetration von Geschwüren. 2. Perforiertes Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür. 3.

Ein perforiertes Magengeschwür oder eine Perforation ist die Bildung eines durchgehenden Defekts in der Magenwand. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre werden bei etwa 15 % der Patienten durch Perforation kompliziert. Es ist eine Komplikation

Gastroduodenale Blutungen treten plötzlich mitten in der vollen Gesundheit auf. Dem Beginn der Blutung können Schwäche und Herzklopfen vorausgehen. Die Schwere des Zustands des Patienten hängt von der Massivität und Schnelligkeit ab

Bei starker Blutung werden notfallchirurgische Eingriffe durchgeführt, weil. die Quelle kann nur während der Laparotomie festgestellt werden. In anderen Fällen beginnt die Behandlung mit einem Komplex

Einen großen Einfluss auf das Behandlungsergebnis haben die laufende Behandlung und die Bereitstellung einer guten Patientenversorgung. Die ersten 2 Tage befindet sich der Patient auf der Intensivstation, dann wird er auf die Intensivstation verlegt

Vorlesungsplan: 1. Akute Cholezystitis: Ursachen, Klinik, Komplikationen, Behandlung. 2. Akute Pankreatitis: Ursachen, Klinik, Komplikationen, Behandlung. 3.

Akute Pankreatitis ist eine Art pathologischer Prozess, einschließlich Ödem, Entzündung, hämorrhagischer Imprägnierung und Nekrose des Pankreasgewebes. Akute Pankreatitis tritt in Form von auf

Akute Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms. Krank mit der gleichen Häufigkeit und Männer und Frauen in jedem Alter. Krankheitsbild. Das Hauptsymptom der akuten

Akute Appendizitis tritt atypisch bei Kindern, älteren Menschen und schwangeren Frauen auf. Bei älteren Patienten wird eine schwache Muskelspannung beobachtet, Symptome einer Peritonealreizung können nicht zum Ausdruck kommen. So

Betreuung des Patienten nach Cholezystektomie. 4–5 Stunden nach der Entnahme aus der Allgemeinanästhesie wird der Patient in Fowlerian-Position ins Bett gebracht. Paren wird in den ersten zwei Tagen durchgeführt

Vorlesungsplan: 1. Das Konzept des Darmverschlusses, Ursachen und Arten des Darmverschlusses. 2. Klinische Formen Darmverschluss

Die dynamische Obstruktion hat einen neuroreflexiven Charakter. Spasmodischer Darmverschluss. Klinisch manifestiert durch kolikartige Schmerzen im Darm, in

Die Behandlung von Patienten mit spastischem Darmverschluss ist konservativ. Eine gute Wirkung wird bei pararenalen Blockaden, der Einführung von Antispasmodika (no-shpa) beobachtet. In der Behandlung von Spanisch

Vorlesungsplan: 1. Methoden der Erforschung von Patienten mit Erkrankungen des Mastdarms. 2. Schädigung des Rektums, Erste Hilfe und Behandlung. 3. Laster

Schäden am Rektum treten bei Frakturen der Beckenknochen, medizinischen Manipulationen, der Einführung eines Fremdkörpers auf. Klinisch bemerkt der Patient Schmerzen im Unterbauch und im Anus, Tenesmus (nach

Unter den Fehlbildungen ist Atresie die häufigste - das vollständige Fehlen des Rektumlumens. Infektion unterscheiden Anus, Beckenteil des Rektums oder Infektion beider Abteilungen.

Fissur des Anus Die Ursache der Fissur des Anus kann eine übermäßige Dehnung des Anus mit Kot, häufige Verstopfung oder weicher Stuhl, Hämorrhoiden, Komplikationen sein

Postoperative Versorgung von Patienten mit Analfissuren. In der postoperativen Phase werden Gelee, Brühe, Tee und Säfte verschrieben. Um den Stuhlgang um 4-5 Tage zu verzögern, geben Sie 8 Tropfen

Vorlesungsplan: 1. Fehlbildungen der Wirbelsäule. 2. Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks: Prellungen der Wirbelsäule; Verrenkungen und Perforationen

Wirbelsäulenverletzungen können infolge eines stumpfen Traumas geschlossen und bei Schussverletzungen geöffnet werden Messerwunden. Je nach Art der Verletzung sind Prellungen, Verstauchungen des Bandapparates möglich.

Die tuberkulöse Spondylitis ist die Hauptform der Knochentuberkulose. Meist erkranken Kinder, häufiger unter 5 Jahren. Infektionsquelle ist der Lungenherd, von dem sich Mykobakterien ausbreiten.

Beckenfrakturen sind die Folge einer schweren Transport- oder Arbeitsverletzung und treten daher häufiger bei Männern unter 40 Jahren auf. Beckenfrakturen treten auf, wenn es im anteroposterioren Bereich zusammengedrückt wird

Betreuung von Patienten mit Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks. Die Krankenschwester überwacht genau die Einhaltung der Bettruhe, die korrekte Position des Patienten im Bett. Riesig

Vorlesungsplan: 1. Methoden zur Untersuchung von Patienten mit der Krankheit Harnorgane. 2. Chirurgische Pathologien des Harnsystems. 3.

Agenese ist das Fehlen einer oder zwei Nieren. In Abwesenheit von 2 Nieren stirbt das Kind. Hilfsniere - befindet sich in der Nähe der Hauptniere, hat eine geringe Größe und einen eigenen Harnleiter

Nierenschäden. Es ist üblich, zwischen geschlossenen und offenen Nierenverletzungen zu unterscheiden. Offener Schaden beobachtet bei Schuss- und Stichverletzungen mit weitgehender Zerstörung der Niere

Urolithiasis ist eine der häufigsten Nierenerkrankungen. Sie tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf. Die Ursachen der Urolithiasis sind: Stoffwechselstörungen

Akuter Harnverhalt ist die unfreiwillige Beendigung der Blasenentleerung. Krankheit kann die Ursache sein Urogenitalsystem(Prostataadenom, Blasentumor,

Postoperative Versorgung des Patienten mit Nierenverletzung. Nach Abschluss der Operation an der Niere wird die Wunde unabhängig von der Art des Eingriffs mit Schlauchdrainagen und Gummiauslässen entwässert.

Vorbereitung eines Patienten auf eine geplante Operation: Wie wird sie durchgeführt?

Ein chirurgischer Eingriff ist eine starke Belastung für den gesamten Organismus. Daher geht diesem Ereignis eine gründliche Vorbereitung des Patienten voraus, die sowohl die medikamentöse Behandlung als auch die psychologische Beeinflussung des Patienten umfasst.

Was ist eine Operation. Operationsarten

Eine Operation ist oft die einzige Chance auf Leben.

Chirurgie, chirurgischer Eingriff, chirurgischer Eingriff ist eine der beiden Behandlungsmethoden (neben Medikamenten), die die traditionelle Medizin hat. Bei dieser Behandlungsmethode wird mechanisch auf die Organe oder einzelne Gewebe eines lebenden Organismus – ob Mensch oder Tier – eingewirkt. Gemäß dem Zweck der Maßnahme ist ein chirurgischer Eingriff:

• therapeutisch – das heißt, der Zweck der Operation ist die Heilung eines Organs oder eines ganzen Körpersystems;
• Diagnostik - bei der das Gewebe eines Organs oder dessen Inhalt zur Analyse entnommen wird. Diese Art der Operation wird als Biopsie bezeichnet.

Therapeutika wiederum werden nach der Methode der Beeinflussung der Organe eingeteilt:

1. blutig - beinhaltet die Dissektion von Geweben, das Nähen, um Blutungen zu stoppen, und andere Manipulationen,
2. unblutig - das ist die Reduktion von Luxationen, die Anwendung von Gips bei Frakturen.

Jede Operation dauert länger als einen Tag. Ihr geht eine sorgfältige Vorbereitung und anschließende Beobachtung des Patienten voraus, um unerwünschte Folgen zu vermeiden. Daher wird der gesamte Zeitraum, in dem der Patient in direktem Kontakt mit dem medizinischen Personal steht, in Zeiträume unterteilt:

• die präoperative Phase beginnt mit dem Moment, in dem der Patient in der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses ankommt;
• intraoperativer Zeitraum - der unmittelbare Zeitpunkt der Operation;
• Die postoperative Phase umfasst die postoperative Rehabilitation.

Transaktionen werden nach ihrem Zeitpunkt wie folgt klassifiziert:

1. Notfall - wenn die Operation sofort durchgeführt wird, sobald der Patient ins Krankenhaus gebracht und eine Diagnose gestellt wurde;
2. Dringende Operationen werden innerhalb von Stunden durchgeführt. Diese Uhren dienen der zusätzlichen Diagnostik oder es besteht die Hoffnung, dass das Organ ohne Operation geheilt werden kann;
3. Wahloperationen werden nach vollständiger Diagnostik der Organe angesetzt, wenn sich herausstellt, dass die Operation erforderlich ist, und der aus medizinischen Gründen optimale Zeitpunkt für den Patienten und die medizinische Einrichtung gewählt wurde.

Die Vorbereitung auf eine geplante Operation hängt von der Art der Erkrankung ab und kann 3 Tage oder länger dauern. Während dieser Zeit werden zusätzliche diagnostische Verfahren und spezielle Schulungen durchgeführt.

Aktivitäten zur Vorbereitung einer geplanten Operation

Vor der Aufnahme ins Krankenhaus sollte der Patient so gut wie möglich untersucht werden.

Während der Vorbereitungszeit für eine geplante Operation wird eine vollständige Untersuchung des Zustands aller Organe durchgeführt, um Begleiterkrankungen zu identifizieren, die zu einer Kontraindikation für einen chirurgischen Eingriff werden können. Während dieser Zeit ist es auch wichtig, die Verträglichkeit des Patienten gegenüber Antibiotika und Anästhetika zu bestimmen.

Je vollständiger die in der Klinik durchgeführte Untersuchung vor Eintritt des Patienten ins Krankenhaus ist, desto weniger Zeit nimmt die präoperative Diagnostik in Anspruch. Der Mindestprüfungsstandard setzt voraus:

1. allgemeine Blutanalyse,
2. Bestimmung der Blutgerinnung,
3. Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor
4. allgemeine Urinanalyse,
5. Analyse auf HIV- und HBs-Antigen,
6. Fluorographie,
7. Elektrokardiogramm mit Interpretation,
8. konsultation eines Therapeuten und anderer Spezialisten, für Frauen - eines Gynäkologen.
9. Fibrogastroduodenoskopie-Daten.

Bei Patienten mit onkologischer Diagnose erfolgt die Operationsvorbereitung parallel zu den Untersuchungen. Dadurch können Sie die präoperative Phase verkürzen. Die Operation kann verzögert werden, wenn:

• Die Temperatur steigt, was auf eine Infektion hindeuten kann. Während der präoperativen Phase wird die Temperatur des Patienten zweimal täglich gemessen.
• Die Menstruation kommt. Es wird auch nicht empfohlen, die Operation 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation zu planen. Während dieser Zeit nimmt die Blutgerinnung ab, was zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.
• Am Körper gibt es Furunkel, pustulöse Hautausschläge, Ekzeme. Dieser Umstand kann den chirurgischen Eingriff um einen Monat verschieben, bis vollständige Heilung, weil sich entzündliche Prozesse auf der Haut des durch die Operation geschwächten Körpers in den inneren Organen manifestieren können.

Besondere Ereignisse zur Vorbereitung einer geplanten Operation

Vorbereitung auf die Operation

Atemvorbereitung

Bis zu 10 Prozent der Komplikationen in der postoperativen Phase treten in den Atemwegen auf. Das Risiko solcher Komplikationen steigt insbesondere, wenn der Patient an Bronchitis oder Emphysem leidet. Exazerbierte Bronchitis kann eine Kontraindikation für eine Operation sein. Solche Patienten werden behandelt, Physiotherapie und schleimlösende Medikamente verschrieben.

Vorbereitung des Herz-Kreislauf-Systems

Patienten über 40 Jahre und solche mit Herzbeschwerden ohne Fehler ein Elektrokardiogramm machen. Wenn das Kardiogramm keine Veränderungen aufweist und die Herztöne normal sind, ist keine zusätzliche Vorbereitung erforderlich.

Mund- und Rachenpräparat

Zu den vorbereitenden Verfahren gehört die obligatorische Verbesserung der Mundhöhle unter Beteiligung eines Zahnarztes. Es ist notwendig, alle entzündeten Zähne und Zahnfleisch vor der Operation zu heilen, die Mundhöhle zu verbessern. Herausnehmbarer Zahnersatz wird vor der Operation entfernt. Chronische Mandelentzündung ist auch eine Kontraindikation für intrakavitäre Operationen. Daher ist es notwendig, zuerst die Mandeln zu entfernen und dann erst mit der Hauptoperation fortzufahren.

Psychologische Vorbereitung

Die präoperative Vorbereitung sollte auch die psychologische Arbeit mit dem Patienten umfassen. Die Einstellung des Patienten zu seinem Zustand und dem bevorstehenden chirurgischen Eingriff hängt von der Art des Nervensystems ab. Einige chirurgische Abteilungen beschäftigen Vollzeit-Psychologen. Aber wenn es keine gibt, wird ihre Funktion vom behandelnden Arzt oder Chirurgen übernommen. Er muss die Person für einen chirurgischen Eingriff vorbereiten, Angst, Panik und Depression beseitigen. Der Arzt sollte auch das Wesen der bevorstehenden Operation erklären.

Der Nachwuchs und das mittlere Personal sollten weder mit den Angehörigen des Patienten noch mit dem Patienten selbst über dieses Thema sprechen. Informationen über den Krankheitsverlauf und die mit der Operation verbundenen Risiken dürfen nur an die nächsten Angehörigen des Patienten weitergegeben werden. Der Arzt erklärt den Angehörigen auch, wie sie sich gegenüber dem Patienten verhalten sollen, wie und wie sie dem Patienten helfen können.

Vorbereitung für chirurgische Eingriffe am Magen-Darm-Trakt

Die Vorbereitung für einen chirurgischen Eingriff im Magen-Darm-Trakt dauert 1 bis 2 Wochen. Bei besonders schweren Formen der Magenpathologie kommt es zu einem Mangel an zirkulierendem Blut und einem Versagen von Stoffwechselprozessen im Körper. Patienten, die an einer Pylorusverengung leiden, wird der Magen täglich mit 0,25-prozentiger HCl-Lösung gewaschen.

In der Vorbereitungsphase für die Operation am Magen werden eine verbesserte Ernährung und Vitamine verschrieben. Am Tag vor der Operation bekommt der Patient nur süßen Tee. Darmoperationen erfordern eine Begrenzung ballaststoffreicher Lebensmittel. Es berücksichtigt die Tatsache, dass das Fasten den Körper widerstandsfähig gegen Infektionen macht. Wenn der Zustand des Magen-Darm-Trakts keine eigenständige Nahrungsaufnahme zulässt, werden dem Patienten daher Glukose und eiweißhaltige Arzneimittel und intravenös verabreicht. Zusätzlich wird der Mangel an Proteinen durch Transfusion von Blut, Plasma, Albumin aufgefüllt.

In Ermangelung von Kontraindikationen erhält der Patient am Tag vor der Operation ein Abführmittel in Form von Rizinus- oder Vaselineöl. Am Abend vor der Operation wird der Darm mit einem Einlauf gereinigt. Patienten werden speziellen Vorbereitungsmaßnahmen unterzogen Diabetes. Um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, wird ihnen eine kohlenhydratfreie Diät verschrieben, Insulin wird mit direkter Kontrolle des Blutzuckerspiegels verabreicht.

Vorbereitung des Operationssaals für eine geplante Operation

Der Operationssaal wird vorbereitet...

Die Vorbereitung des Operationssaals für eine geplante Operation umfasst die Sicherstellung der Sauberkeit und Sterilität des Operationstisches und der Instrumente. Der Operationstisch muss vor jeder Operation mit einer einprozentigen Chloraminlösung oder einem anderen Antiseptikum behandelt werden, dann wird er mit einem sterilen Tuch abgedeckt.

Auf den ersten wird ein Tisch mit einem zweiten Blatt gelegt, dessen Kanten dreißig Zentimeter herunterfallen sollten. Vorsterilisierte Instrumente werden auf einem großen Instrumententisch in drei Reihen ausgelegt:

1. In der ersten Reihe - die Instrumente, die der Chirurg oder sein Assistent in erster Linie benutzt - Skalpelle, Scheren, Pinzetten, Farabef-Haken, blutstillende Klemmen;
2. In der zweiten Reihe - Spezialinstrumente für Operationen am Magen-Darm-Trakt (Clamp Mikulich, Darmpulpa);
3. In der dritten Reihe - hochspezialisierte Instrumente, die für bestimmte Pathologien und Manipulationen bestimmt sind.

Wie der Operationssaal für die Arbeit vorbereitet wird, erfahren Sie im Video:

Vorbereitung eines Patienten für die Operation durch eine Krankenschwester

Die Krankenschwester spielt eine wichtige Rolle im Kontakt mit dem Patienten. Sie trägt die gesamte Verantwortung für die Vorbereitung des Patienten auf die Operation, die am Abend beginnt. Zu den vorbereitenden Aktivitäten am Abend gehören:

• Darmspülung mit einem Einlauf;
• Duschen für hygienische Zwecke;
• Wäschewechsel;
• Kalorienarmes Abendessen;
• Einnahme von Medikamenten 30 Minuten vor dem Schlafengehen. Dies können Schlaftabletten, Beruhigungsmittel und Desensibilisierungsmittel sein.

Zu den morgendlichen Vorbereitungsroutinen gehören:

1. reinigender Einlauf.
2. Vorbereitung des Operationsfeldes (Ort der chirurgischen Inzision). Hier wird der Haaransatz entfernt.
3. Der Patient erhält keine Nahrung.
4. Blasenentleerung.

Die Vorbereitung eines Patienten auf eine geplante Operation ist die Aufgabe einer Krankenschwester

Eine halbe Stunde vor Beginn der Operation wird dem Patienten Diphenhydramin, Promedol, Atropin intramuskulär injiziert. Diese Zusammensetzung reduziert die Erregbarkeit des Nervensystems, neutralisiert mögliche Aktion Allergene und bereitet den Körper auf die nachfolgende Anästhesie vor.

Der Patient wird auf einer Trage oder im Rollstuhl in den Operationssaal gebracht. Zusammen mit dem Patienten werden eine Anamnese, Röntgenbilder, ein Reagenzglas mit Blut für einen Verträglichkeitstest in den Operationssaal geliefert. Und bevor der Patient in den Operationssaal gebracht wird, muss der Zahnersatz entfernt werden.

Die präoperative Phase ist ein sehr entscheidender Moment. Es erfordert den Einsatz von Kräften nicht nur von Ärzten und medizinischem Personal, sondern auch vom Patienten selbst, der die Situation verstehen und alle Anweisungen des Arztes befolgen muss. Der Erfolg der Operation hängt von der gut koordinierten Arbeit der Ärzte, dem gegenseitigen Verständnis und dem Vertrauen ab, das sich zwischen dem Patienten und dem Team der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses entwickelt hat. Und natürlich auf die Qualität der Vorbereitung in der präoperativen Phase.

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Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Die präoperative Phase ist die Zeit, in der der Patient im Krankenhaus bleibt, von dem Moment an, in dem die diagnostische Untersuchung abgeschlossen ist, die klinische Diagnose der Krankheit gestellt und die Entscheidung getroffen wurde, den Patienten zu operieren, bis zum Beginn der Operation. Der Zweck dieses Zeitraums besteht darin, mögliche Komplikationen zu minimieren und die Gefahr für das Leben des Patienten sowohl während als auch nach der Operation zu verringern. Die Hauptaufgaben der präoperativen Phase sind: genaue Diagnose der Krankheit; Definition der Operationsindikationen; Wahl der Interventionsmethode und der Anästhesiemethode; Identifizierung bestehender Begleiterkrankungen von Organen und Systemen des Körpers und Maßnahmenpaket zur Verbesserung der beeinträchtigten Funktionen von Organen und Systemen des Patienten; Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer endogenen Infektion zu verringern; psychologische Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden chirurgischen Eingriff.

Die präoperative Phase ist in zwei Phasen unterteilt - diagnostische und präoperative Vorbereitung.

Die Vorbereitung des Patienten auf die Operation besteht darin, die Funktion lebenswichtiger Organe zu normalisieren: des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, des Magen-Darm-Trakts, der Leber und der Nieren.

Studium der Funktionen von Organen und Systemen. Funktionelle Untersuchung der Kreislauforgane. In der klinischen Praxis wird Herzinsuffizienz durch die folgenden Hauptsymptome definiert:

Atemnot, die bereits bei geringer körperlicher Anstrengung auftritt, - frühes Symptom beginnende Herzinsuffizienz;

Zyanose, die aus einer absoluten Zunahme der Menge an reduziertem Hämoglobin mit einer Abnahme der Blutsättigung der Kapillaren mit Sauerstoff resultiert;

Erhöhter venöser Druck, manifestiert durch venöse Stauung, insbesondere in den herznahen Venen (jugular, ulnar); h

Stauungsleber durch Ausdehnung der Kapsel, die häufig ein Druck- und Schweregefühl im rechten Hypochondrium verursacht;

Ödem, das bereits im Frühstadium der Schwäche der rechten Herzkammer auftritt. Sie sind vor allem in den unteren Körperteilen lokalisiert und steigen allmählich immer höher an (Anasarka, Schwellung des Hodensacks).

In Ermangelung klinischer Manifestationen kann eine Herzinsuffizienz mithilfe von Funktionstests nachgewiesen werden.

Atemanhaltetest. Der Test wird wie folgt durchgeführt: Für den Patienten unmerklich wird die Anzahl der Atembewegungen für 1 min gezählt. Dann wird der Patient aufgefordert, nach maximaler Einatmung (Stange-Test) und maximaler Ausatmung (Sabraze-Test) die Luft anzuhalten. Im ersten Fall dauert das Anhalten des Atems normalerweise bis zu 40 s, im zweiten - bis zu 26 - 30 s. Wenn der Patient Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufweist, wird die Atemanhaltezeit verkürzt. Wenn das Blut mit Kohlendioxid übersättigt ist, kann der Patient nicht lange die Luft anhalten.

Oberton-Martin-Stresstest. Der Test wird verwendet, um eine Herzinsuffizienz zu erkennen. Die Anzahl der Herzschläge (Puls) und Atemzüge wird in Bauchlage, beim Aufstehen, Gehen, wieder Hinlegen, beim Aufstehen und Gehen auf der Stelle und wieder Hinlegen bestimmt. Bei gesunden Patienten wird eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Erhöhung der Anzahl der Atembewegungen nur nach dem Gehen festgestellt, bei Patienten - beim Aufstehen.

Funktionelle Untersuchung des Atmungssystems. Eine der einfachsten Möglichkeiten, um die Funktion des Atmungssystems zu identifizieren Atemstillstand ist die Spirometrie, mit der Sie das Lungenvolumen bestimmen können.

Atmungsvolumen(Atemluft) ist die Luftmenge, die beim ruhigen Atmen ein- und ausgeatmet wird (normal ml).

Volumen reservieren- das ist die Luftmenge, die nach einem normalen Atemzug zusätzlich in die Lunge eingebracht (inspiratorische Reserve in normalen ml) oder nach einer normalen Ausatmung aus der Lunge entfernt werden kann (exspiratorische Reserve in normalen ml).

Restvolumen (Rest)- dies ist die Luftmenge, die nach maximaler Ausatmung in der Lunge verbleibt (normalerweise 00 ml).

Vitalkapazität (VC) ist die Summe aus Atemvolumen und inspiratorischem und exspiratorischem Reservevolumen (normalerweise 4300 ml).

Eine Abnahme der Volumenindikatoren zeigt an, dass der Patient Atemstillstand hat.

Vor der Operation muss dem Patienten das richtige Atmen und Husten beigebracht werden, was durch tägliche Atemübungen von 10-15 Minuten erleichtert werden sollte. Der Patient sollte so schnell wie möglich mit dem Rauchen aufhören.

Blutuntersuchung. Die Funktionen des Blutes sind zahlreich, daher erlaubt die Untersuchung der Morphologie der Blutzellen, ihrer Regenerationsfähigkeit, des Gerinnungsprozesses und der Zusammensetzung des Plasmas Rückschlüsse auf den Zustand des zirkulierenden Blutes und Knochenmark. Außerdem, chemische Zusammensetzung Blut ist ein Spiegelbild der Funktion vieler Organe des Körpers des Patienten, und seine Untersuchung ermöglicht es uns, ihren Funktionszustand zu beurteilen. Vor der Operation wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, der Zeitpunkt der Blutung und Blutgerinnung bestimmt und je nach Indikation ein Koagulogramm (Hämostasiogramm) erstellt.

Untersuchung der Leberfunktion. Die Leber spielt eine besondere Rolle im Körper. Die Funktionen dieses Körpers sind sehr vielfältig. Eine Verletzung der Leberfunktion führt zu drastischen Veränderungen der Vitalaktivität der Organe und Gewebe des Körpers und endet oft mit dem Tod, so dass die Identifizierung dieser Störungen erfolgt ist sehr wichtig in der präoperativen Phase. Der Funktionszustand der Leber kann anhand der Daten biochemischer Untersuchungen des Blutes des Patienten beurteilt werden. Dazu wird die Menge an Eiweiß, Cholesterin, Zucker, Bilirubin im Blut bestimmt.

Spezielle Blutuntersuchungen (Thymol, Sublimattests) erlauben eine Beurteilung des Zustandes der Entgiftungsfähigkeit der Leber. Ein Bluttest zur Bestimmung der darin enthaltenen Prothrombinmenge zeigt den Zustand der prothrombinbildenden Funktion der Leber an. Nachdem bestimmte Abweichungen vom Normalzustand der biochemischen Parameter im Blut festgestellt wurden, ist es unbedingt erforderlich, deren Ursache herauszufinden und eine Korrektur durchzuführen.

Die Forschung der Nierenfunktion. Die Nieren entfernen überschüssige Produkte und Schadstoffe aus dem Körper und halten Substanzen zurück, die für das Leben des Körpers notwendig sind. Normalerweise scheiden die Nieren täglich 1-2 Liter Urin aus, der eine konstante Zusammensetzung und spezifisches Gewicht hat. Eine Abnahme oder Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge und eine Änderung ihrer Zusammensetzung und ihres spezifischen Gewichts, sofern die Aufnahme von Flüssigkeit in den Körper und das Fehlen ihrer übermäßigen Ausscheidung durch andere Organe (Darm, Magen, Haut) auf eine Verletzung hinweist Nierenfunktion.

Die Identifizierung eines funktionellen Nierenversagens erfordert seine obligatorische Korrektur. Zur Diagnose von Nierenversagen u entzündliche Prozesse im pyelocalicealen System werden folgende Untersuchungen durchgeführt: allgemeine Urinanalyse, Restblutstickstoff (Harnstoff, Kreatinin), je nach Indikation - Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nieren, intravenöse Urographie, Nierenszintigraphie.

Geschieht dies nicht, kann es sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase zu schwerwiegenden Komplikationen kommen.

Vorbereitung des Patienten auf die Methoden der instrumentellen Untersuchung. In einer modernen chirurgischen Klinik werden verschiedene Untersuchungsmethoden eingesetzt, von denen viele eine spezielle Vorbereitung des Patienten erfordern. Die Qualität der Diagnostik und dementsprechend die Behandlung des Patienten hängt maßgeblich davon ab, wie korrekt der Sanitäter dies tut. Es gibt mehrere Gruppen von Untersuchungsmethoden: endoskopisch, Röntgen, Ultraschall.

Endoskopische Methoden. Die Endoskopie ist eine Methode zur Untersuchung innerer Organe mit speziellen Instrumenten (Endoskopen), die mit Optik- und Beleuchtungssystemen ausgestattet sind (Farbeinsatz, Abb. 13).

Die Bronchoskopie ist eine visuelle (instrumentelle) Untersuchung des bronchopulmonalen Systems mit Hilfe von Bronchoskopen, die in die Atemwege des Patienten eingeführt werden. Indikationen für die Bronchoskopie sind alle Arten von bronchopulmonalen Pathologien. Vor der Bronchoskopie, der psychologischen und medizinischen Vorbereitung des Patienten sprechen sie mit ihm über die bevorstehende Studie. Zur Prämedikation werden Medikamente aus der Gruppe der Beruhigungsmittel verschrieben. Die Untersuchungen werden mit leerem Magen, entleerter Blase und möglichst Darm durchgeführt.

Fibroösophagogastroduodenoskopie - Untersuchung der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms. Indikationen sind die Diagnose und Behandlung von akuten und chronischen Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, Erkrankungen der Organe der duodenopankreatobiliären Zone.

45 - 60 Minuten vor der Studie wird eine Prämedikation durchgeführt und 1 - 2 ml einer 0,1%igen Atropinlösung und 2 ml einer 0,5%igen Seduxenlösung (Relanium) werden subkutan injiziert. Um emotionalen Stress in der Nacht vor und vor der Studie abzubauen, werden Beruhigungsmittel verschrieben (Meprotan, Seduxen, Tazepam). Zur Anästhesie des Oropharynx werden verschiedene Medikamente verwendet: Dikain, Trimekain, Lidocain. Bis zu 3 ml einer 0,25 - 3,0 %igen Lösung dieser Anästhetika werden durch Sprühen, Benetzen und Spülen aufgetragen. Die anästhetische Wirkung wird durch die Zugabe von 0,1 % Adrenalinlösung verstärkt und verlängert.

Zystoskopie - Untersuchungsmethode Innenfläche Blase (siehe Unterabschnitt 17.1).

Thorakoskopie (Pleuroskopie) - Untersuchung der Pleurahöhle mit einem Endoskop, das durch eine Punktion oder einen Schnitt in der Brustwand eingeführt wird. Am Vorabend der Studie werden den Patienten Beruhigungsmittel verschrieben, 30-40 Minuten vor der Thorakoskopie werden 1 ml einer 2% igen Promedol-Lösung und 0,5 ml einer 0,1% igen Atropin-Lösung subkutan injiziert. Der Patient wird wie für einen konventionellen chirurgischen Eingriff für die Thorakoskopie vorbereitet. Die Thorakoskopie wird im Operationssaal oder in der Umkleidekabine durchgeführt.

Laparoskopie - Endoskopie Bauchorgane. Indikationen für die Laparoskopie sind Symptome von Läsionen der Bauchorgane mit unklarer Diagnose zum Zwecke der Biopsie ihrer pathologischen Formationen.

Vorbereitung und Prämedikation erfolgen wie bei einer Operation an den Bauchorganen. Die geplante Laparoskopie wird am Vorabend und am Morgen des Studientages nach Darmreinigung mit Einlauf auf nüchternen Magen durchgeführt. Die Haare an der vorderen Bauchwand werden unmittelbar vor der Untersuchung rasiert. Üblicherweise wird die Laparoskopie in örtlicher Betäubung mit einer 0,25%igen Novocain-Lösung durchgeführt. Anästhesie ist angezeigt für Geisteskranke, Patienten im Schock- und Erregungszustand.

Die Sigmoidoskopie ist eine Methode zur visuellen Untersuchung der Rektumschleimhaut.

Fibrokoloskopie - Untersuchung des Dickdarms sowie des Endabschnitts Ileum. Indikationen sind klinische und radiologische Zeichen von Erkrankungen des Dickdarms. 3 Tage vor der Studie wird dem Patienten eine schlackenfreie Diät verschrieben. Am Tag vor der Studie nimmt der Patient 50 ml Rizinusöl ein. Bei der Vorbereitung von Patienten auf die Koloskopie werden am Vortag im Abstand von 1-2 Stunden Einläufe mit einem Volumen von 1,0 bis 1,5 Liter Wasser bei Raumtemperatur verwendet, und morgens werden zwei weitere Einläufe vor der Studie platziert. Die Koloskopie wird 2-3 Stunden nach dem letzten Einlauf durchgeführt. In letzter Zeit werden Präparate wie Fortrans erfolgreich zur Vorbereitung auf die Studie eingesetzt, mit denen Sie den Dickdarm schnell und effizient vorbereiten können.

Aufgrund des Vorhandenseins unangenehmer und sogar schmerzhafter Empfindungen ist es ratsam, nach der vorläufigen Verabreichung von Schmerzmitteln, deren Art und Dosis individuell sind, eine Koloskopie durchzuführen. Bei Patienten mit psychischen Störungen, starkem Schmerzsyndrom wird die Koloskopie in Vollnarkose durchgeführt.

Röntgenmethoden. Einfache Röntgenaufnahme der Bauchorgane. In der Regel wird die Studie im Notfall ohne vorherige Vorbereitung des Patienten bei Verdacht auf eine akute chirurgische Pathologie der Bauchorgane durchgeführt. Gemäß der Übersichtsröntgenaufnahme werden Perforation von Hohlorganen (Magen-, Zwölffingerdarm-, Dickdarmgeschwür), akuter Darmverschluss und Fremdkörper der Bauchhöhle diagnostiziert.

Um Verletzungen der Durchgängigkeit des Inhalts durch den Darm zu diagnostizieren, wird der Napalkov-Test verwendet - der Patient erhält 50 ml einer Suspension von Bariumsulfat zu trinken und nach 4, 12 und 24 Stunden werden Übersichtsbilder der Bauchhöhle aufgenommen.

Röntgenaufnahme des Magens und Zwölffingerdarms. Bei der Vorbereitung des Magens und des Zwölffingerdarms für die Röntgenuntersuchung müssen sie von Nahrungsmassen und Gasen befreit werden. Vor der Studie darf nicht grob geschrieben werden, was zur Bildung von Gasen beiträgt. Sie können bis spätestens 20.00 Uhr zu Abend essen. Am Morgen sollte der Patient nicht essen, Wasser trinken, rauchen. Abends und morgens, 2 Stunden vor der Untersuchung, wird der Darm mit einem Einlauf (1 Liter warmes Wasser) gereinigt.

Der Einsatz von Abführmitteln zur Darmreinigung wird nicht empfohlen, da diese die Gasbildung fördern. Wenn der Patient an einer Obstruktion des Magenausgangs leidet (Tumor oder ulzerative Stenose), muss der Mageninhalt mit einer dicken Sonde entleert und anschließend mit sauberem Wasser gewaschen werden.

Radiographie des Dickdarms (Irrigoskopie). Die Studie wird durchgeführt, nachdem das Lumen des Dickdarms durch einen Einlauf mit einer Bariumsuspension gefüllt wurde. Manchmal wird nach der Einnahme von Barium oder einer Röntgenuntersuchung des Magens der Durchgang der Bariumsuspension durch den Darm untersucht. Morgens, 2 Stunden vor der Studie, werden zwei weitere Reinigungseinläufe mit einer isotonischen Lösung gemacht. Derzeit werden Medikamente wie Fortrans erfolgreich eingesetzt.

Untersuchung von Brust und Wirbelsäule. Die Röntgenuntersuchung der Hals- und Brustwirbelsäule sowie der Brust erfordert keine besondere Vorbereitung des Patienten. Der Patient sollte auf eine Röntgenuntersuchung der Lendenwirbelsäule vorbereitet werden, da das Vorhandensein einer großen Gasansammlung im Darm die Erstellung qualitativ hochwertiger Röntgenbilder beeinträchtigt. Die Vorbereitung erfolgt auf die gleiche Weise wie bei der Untersuchung der Nieren.

Ultraschallverfahren. Patienten wird eine Ultraschalluntersuchung verschrieben, um die Pathologie des hepatobiliären Systems zu erkennen, Infiltrate, prä- und postoperative Abszesse, Dynamik der postoperativen Phase auszuschließen, Metastasen auszuschließen oder primäre Tumoren; in der Urologie - zum Ausschluss von Urolithiasis, Nierenzysten, Harnabflussstörungen, entzündlichen und eitrigen Prozessen. Aufgrund des ausreichenden Informationsgehalts und der Nicht-Invasivität ist Ultraschall in Polikliniken und Krankenhäusern weit verbreitet und zudem relativ kostengünstig und kostengünstig hocheffiziente Methode Diagnostik (Farbeinsatz, Abb. 14).

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums. Vor der Untersuchung muss der Verzehr von Gemüse, Obst, Mineralwasser, Hülsenfrüchten und Getreide eingeschränkt werden. Zur vollständigen Vorbereitung sollten Patienten zusätzlich moderne Medikamente einnehmen, die die Gasbildung im Darm reduzieren: Espumizan wird 3 mal täglich vor der Studie und am Tag der Studie morgens zwei Kapseln eingenommen - zwei Kapseln oder pepfiz 3 mal eine Tablette Tag am Vorabend der Studie und morgens eine Tablette am Tag der Forschung. Die Inspektion wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Wenn die Inspektion nach 12.00 Uhr durchgeführt wird, ist morgens bis spätestens 8.00 Uhr ein leichtes Frühstück erlaubt.

Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane (gynäkologisch, Urogenitalsystem). Die Inspektion erfolgt bei guter Füllung der Blase. Dazu sollten Sie 1 Stunde vor der Untersuchung mindestens 1 Liter stille Flüssigkeit trinken.

Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen, Schilddrüse. Das Studium erfordert keine Vorbereitung.

Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen. Die Studie wird am 5.-10. Tag des Eierstock-Menstruationszyklus durchgeführt.

Vorbereitung auf eine Notoperation. Die Vorbereitung auf eine Notoperation wird minimiert und auf das Nötigste beschränkt. Manchmal wird der Patient sofort von der Notaufnahme in den Not-OP gebracht. Wenn möglich, wird eine allgemeine Analyse von Blut, Urin durchgeführt, die Blutgruppe und der Rh-Faktor, der Blutzucker werden je nach Indikation bestimmt, andere Labor- und zusätzliche Untersuchungsmethoden werden durchgeführt (Ultraschall, Radiographie, Fibrogastroduodenoskopie). Vor einem Notbetrieb kann auf eine Desinfektion verzichtet werden, ggf. verschmutzte Stellen mit einem feuchten Tuch abwischen. Wenn möglich, ist es jedoch notwendig, Haare an der vorgesehenen Operationsstelle zu entfernen.

Wenn der Patient vor der Operation Nahrung oder Flüssigkeit zu sich genommen hat, muss eine Magensonde gelegt und der Mageninhalt entleert werden. Reinigungseinläufe sind bei den meisten akuten chirurgischen Erkrankungen kontraindiziert. Vor der Operation muss der Patient entleeren Blase oder je nach Indikation wird eine Blasenkatheterisierung mit einem weichen Katheter durchgeführt. Die Prämedikation wird in der Regel 30-40 Minuten vor der Operation oder je nach Dringlichkeit auf dem Operationstisch durchgeführt.

Vorbereitung auf eine geplante Operation. Geplante Patienten werden teilweise oder vollständig untersucht mit einer gesicherten oder vermuteten Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert. Eine vollständige Untersuchung in der Klinik verkürzt die diagnostische Phase im Krankenhaus erheblich und verkürzt die präoperative Phase und die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts des Patienten sowie die Inzidenz nosokomialer Infektionen.

Für den Krankenhausaufenthalt muss der Patient eine standardmäßige Mindestuntersuchung durchführen, die ein vollständiges Blutbild, eine allgemeine Urinanalyse, die Bestimmung der Blutgerinnungszeit, eine Blutuntersuchung auf Bilirubin, Harnstoff, Glukose, Blutgruppe und Rh-Faktor sowie auf Antikörper gegen eine HIV-Infektion umfasst , HBs-Antigen, Großformat-Fluorographie, EKG mit Befundung, Konsultation eines Therapeuten (ggf. auch weiterer Fachärzte) und bei Frauen - eines Gynäkologen, sowie Daten aus speziellen Untersuchungsmethoden - Sonodopplerographie, Fibrogastroduodenoskopie etc.

Nachdem eine Diagnose gestellt, das Operationsrisiko bewertet, alle erforderlichen Untersuchungen durchgeführt und sichergestellt wurde, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, schreibt der Chirurg der Poliklinik eine Überweisung für einen Krankenhausaufenthalt, in der der Name der Versicherungsgesellschaft und alle angegeben sein müssen notwendige Einzelheiten.

Bei der Aufnahme von Patienten mit onkologischen Erkrankungen erfolgt parallel zur Untersuchung eine präoperative Vorbereitung, die den Krankenhausaufenthalt des Patienten deutlich verkürzt. Es ist unmöglich, die Untersuchung onkologischer Patienten in einem Krankenhaus um mehr als 10-12 Tage zu verschieben.

In der präoperativen Phase ist es wichtig, nicht nur den Funktionszustand der Organe und Systeme des Patienten zu bestimmen, sondern auch das Angstgefühl des Patienten vor der Operation zu reduzieren, alles zu beseitigen, was ihn irritiert, ihn beunruhigt, und Beruhigungsmittel und Hypnotika anzuwenden.

Am Vorabend der Operation muss der Patient auf einer medizinischen Waage gewogen werden, um die Dosis der Medikamente zu berechnen, Körpertemperatur, Pulsfrequenz, Atmung und Blutdruck zu messen. Abweichungen sollten in der Anamnese vermerkt und dem behandelnden Arzt zur rechtzeitigen Behandlung gemeldet werden.

Bei der präoperativen Vorbereitung wird der Hauthygiene des Patienten große Bedeutung beigemessen. Reinheit Haut und das Fehlen entzündlicher Prozesse darauf ist eine wichtige Maßnahme, um die Entwicklung einer eitrigen Entzündung in der postoperativen Wunde zu verhindern. Die Darmvorbereitung wird durchgeführt: Abends vor der Operation und morgens 3 Stunden vor der Operation werden reinigende Einläufe durchgeführt. Am Vorabend ist die Operation erlaubt leichtes Abendessen um 17.00-18.00 Uhr. Am Tag der Operation ist das Trinken und Essen strengstens verboten, da während der Narkose eine Aspiration und die Entwicklung schwerwiegender Lungenkomplikationen drohen.

1 Stunde vor der Operation wird dem Patienten ein Hygienebad verschrieben, die Haare werden an den Hautpartien rasiert, an denen Gewebeeinschnitte für den chirurgischen Zugang vorgenommen werden sollen (da Schnitte und Kratzer, die beim Rasieren möglich sind, infiziert werden können über längere Zeit), Unterwäsche und Bettwäsche wechseln. Unmittelbar vor der Operation muss der Patient alle Hygienemaßnahmen durchführen: Mund spülen und Zähne putzen, herausnehmbaren Zahnersatz und Kontaktlinsen, Nagellack und Schmuck entfernen, Blase entleeren.

Es sollte beachtet werden, dass nicht nur Chirurgen an der präoperativen Vorbereitung des Patienten teilnehmen sollten. Der Patient wird von einem Therapeuten und einem Anästhesisten untersucht, die je nach Bedarf zusätzliche Forschungsmethoden verschreiben und Empfehlungen zur symptomatischen Behandlung des Patienten geben. Der Anästhesist verschreibt eine Prämedikation. In der Regel wird am Vorabend der Operation eine abendliche und morgendliche Prämedikation 30 Minuten vor der Operation durchgeführt (2% ige Lösung von Promedol - 1 ml, Atropinsulfat - 0,01 mg / kg Körpergewicht, Diphenhydramin - 0,3 mg / kg des Körpergewichts).

Spezielle Maßnahmen in der präoperativen Phase und in Abhängigkeit von Funktionsmerkmalen und pathologischen Veränderungen des Organs, an dem die Hauptoperation durchgeführt werden soll, werden im Kurs "Privatchirurgie" berücksichtigt.

GOU SPO Sakhalin Basic Medical College

Abteilung Weiterbildung

Prüfung Nr. 1 zum Thema:

„Vorbereitung des Patienten auf die Operation. Behandlung von Patienten in der postoperativen Phase

Kljutschagina Tatjana Wladimirowna

Chirurgische Krankenschwester

MBUZ „Zentralbezirkskrankenhaus Uglegorsk“

Oktober 2012

Das Hauptziel: Verbesserung der theoretischen Kenntnisse und praktischen Fähigkeiten einer Krankenschwester bei der Vorbereitung von Patienten auf Notfall-, Notfall- und Wahloperationen sowie die Fähigkeit, Patienten in der postoperativen Phase zu versorgen.

Die Krankenschwester sollte wissen:

v Organisationssystem stationäre Versorgung Bevölkerung in Gesundheitseinrichtungen

v Regulierungsdokumente, die die Hauptaufgaben, Funktionen, Bedingungen und Verfahren für die Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen definieren

v Organisation der Pflege in strukturelle Einteilungen Krankenhaus

v Therapeutisches und schützendes Regime

v Das System des Krankenhausinfektionsschutzes und der Infektionssicherheit von Patienten und medizinischem Personal in Gesundheitseinrichtungen

v Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz in Einrichtungen des Gesundheitswesens

v Organisation der perioperativen Pflege

v Organisation Rehabilitationsbehandlung und Rehabilitation von Patienten in Gesundheitseinrichtungen

v Grundlagen des rationalen und ausgewogene Ernährung, die Grundlagen der therapeutischen und diagnostischen Ernährung in Einrichtungen des Gesundheitswesens

v Die wichtigsten Abrechnungsformen der medizinischen Dokumentation in Gesundheitseinrichtungen.

Die Pflegekraft muss in der Lage sein:

Ø Meilensteine ​​umsetzen und dokumentieren Pflegeprozess bei der Betreuung von Patienten.

Ø Einhaltung der Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen in der Abteilung.

Ø Gewährleisten Sie die Infektionssicherheit des Patienten und des medizinischen Personals bei der Durchführung von Manipulationen und der Pflege von Patienten.

Ø Führen Sie von Ärzten verordnete vorbeugende, therapeutische und diagnostische Maßnahmen durch.

Ø Beherrschen Sie die Technik zur Vorbereitung auf diagnostische Studien.

Ø Beherrschung der Technik zur Vorbereitung des Patienten auf Notfall- und geplante Operationen.

Ø Meistern Sie die Technik der Pflegemanipulation.

Ø Führen Sie Gesundheitserziehung für Patienten und ihre Familien durch.

Ø Leisten Sie Erste Hilfe in Notsituationen.

Ø Desinfizieren Sie den Patienten, der die Abteilung betritt.

Ø Bereiten Sie Desinfektionslösungen einer bestimmten Konzentration vor.

Ø Patientenpflegeartikel desinfizieren.

Ø Desinfektion, Vorsterilisationsreinigung von Medizinprodukten.

Ø Verbandsmaterial, OP-Unterwäsche in Fahrräder legen.

Ø Verwenden Sie steriles Bix.

Ø Hände desinfizieren.

Ø Organisieren und überwachen Sie ggf. die Durchführung von Desinfektionsmaßnahmen.

Ø Treffen Sie im Notfall (Schnitt, Punktion der Haut usw.) während der Pflegemaßnahmen Maßnahmen, um eine berufliche Infektion zu verhindern.

Ø Führen Sie eine Qualitätskontrolle der Desinfektion, Reinigung vor der Sterilisation und Sterilisation durch.

Vorbereitung des Patienten auf eine geplante Operation. Präoperative Phase

Die präoperative Phase ist der Zeitraum vom Eintritt des Patienten in die chirurgische Abteilung bis zur Durchführung der Operation. Ziel der präoperativen Vorbereitung des Patienten ist es, das Risiko intra- und postoperativer Komplikationen zu reduzieren. Die präoperative Phase ist in zwei Phasen unterteilt: diagnostische und vorbereitende. Die endgültige Diagnose ist Aufgabe des Arztes. Die Diagnose entscheidet über die Dringlichkeit der Operation. Aber pflegerische Beobachtungen des Zustands des Patienten, seiner Veränderungen und Abweichungen können die Entscheidung des Arztes korrigieren. Wenn sich herausstellt, dass der Patient eine Notoperation benötigt, beginnt die Vorbereitungsphase unmittelbar nach der Diagnose und dauert einige Minuten bis 1-2 Stunden.

Die Hauptindikationen für eine Notfalloperation sind Blutungen jeglicher Ätiologie und akute entzündliche Erkrankungen.

Besteht keine Notwendigkeit einer Notoperation, erfolgt ein entsprechender Anamneseeintrag und eine geplante operative Behandlung wird angeordnet.

Die Krankenschwester sollte die absoluten und relativen Indikationen für eine Operation kennen, sowohl bei Notfall- als auch bei elektiven Operationen.

Absolute Indikationen für eine Operation sind Krankheiten und Zustände, die das Leben des Patienten gefährden und nur durch operative Methoden beseitigt werden können.

Absolute Indikationen, nach denen Notoperationen durchgeführt werden, werden ansonsten als lebenswichtig bezeichnet. Diese Gruppe von Indikationen umfasst: Asphyxie, Blutungen jeglicher Ätiologie, akute Erkrankungen der Bauchorgane (akute Appendizitis, akuten Cholezystitis, akute Pankreatitis, perforiertes Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, akuter Darmverschluss, strangulierte Hernie), akute eitrige chirurgische Erkrankungen.

Absolute Indikationen für eine geplante Operation liegen vor folgende Krankheiten: bösartige Neubildungen (Lungenkrebs, Magenkrebs, Brustkrebs usw.), Ösophagusstenose, Verschlussikterus usw.

Relative Indikationen für eine Operation sind zwei Gruppen von Krankheiten:

1. Krankheiten, die nur durch eine Operation geheilt werden können, aber keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellen (Krampfadern der unteren Extremitäten, offener Bauchbruch, gutartige Tumore, Cholelithiasis usw.).
2. Erkrankungen, die sowohl operativ als auch konservativ behandelt werden können ( ischämische Krankheit Herzen, auslöschende Krankheiten Gefäße der unteren Extremitäten, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür usw.). In diesem Fall erfolgt die Auswahl auf der Grundlage zusätzlicher Daten unter Berücksichtigung der möglichen Wirksamkeit verschiedener Methoden bei einem bestimmten Patienten.

Eine Vielzahl von geplanten Operationen sind dringende Operationen. Sie zeichnen sich dadurch aus, dass der chirurgische Eingriff nicht um einen wesentlichen Zeitraum verschoben werden kann. Dringende Operationen werden in der Regel 1-7 Tage nach Aufnahme bzw. Diagnose durchgeführt. So kann beispielsweise ein Patient mit gestillter Magenblutung wegen der Gefahr einer erneuten Blutung am nächsten Tag nach der Aufnahme operiert werden. Zu Notoperationen umfassen Operationen bei bösartigen Neubildungen (in der Regel innerhalb von 5-7 Tagen nach Aufnahme nach der erforderlichen Untersuchung). Eine längere Verschiebung dieser Operationen kann dazu führen, dass aufgrund des Fortschreitens des Prozesses (Auftreten von Metastasen, Tumorwachstum lebenswichtiger Organe usw.) keine vollwertige Operation durchgeführt werden kann.

Nachdem die Hauptdiagnose gestellt wurde, wird eine Untersuchung aller lebenswichtigen Systeme durchgeführt, die in drei Schritten durchgeführt wird: eine Voruntersuchung, ein Standardminimum und eine zusätzliche Untersuchung.

Eine vorläufige Beurteilung wird von einem Arzt und einem Anästhesisten auf der Grundlage der Erhebung von Beschwerden, einer Untersuchung von Organen und Systemen und Daten aus einer körperlichen Untersuchung des Patienten durchgeführt.

Bei der Erhebung einer Anamnese ist es wichtig herauszufinden, ob der Patient allergisch ist, welche Medikamente er eingenommen hat (insbesondere Kortikosteroidhormone, Antibiotika, Antikoagulanzien, Barbiturate). Diese Momente sind für die Schwester bei der Beobachtung des Patienten und der Kontaktaufnahme manchmal leichter zu erkennen als bei seiner direkten Befragung.

Pflegerische Eingriffe bei der Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Die standardmäßige Mindestuntersuchung umfasst: einen klinischen Bluttest, einen biochemischen Bluttest (Gesamtprotein, Bilirubin, Transaminasen, Kreatinin, Zucker), Blutgerinnungszeit, Blutgruppe und Rh-Faktor, Urinanalyse, Thorax-Fluorographie (nicht länger als 1 Jahr), der Abschluss des Zahnarztes zur Sanierung der Mundhöhle, Elektrokardiographie, Untersuchung durch einen Therapeuten, für Frauen - Untersuchung durch einen Gynäkologen.

Zu den Aufgaben der Krankenschwester gehören die Vorbereitung des Patienten auf eine bestimmte Art von Analyse und die zusätzliche Überwachung seines Zustands.

Wenn eine Begleiterkrankung festgestellt wird, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Die Vorbereitungsphase wird gemeinsam von Arzt und Pflegekraft durchgeführt. Sie erfolgt unter Berücksichtigung der Orientierung an einzelnen Organen und Systemen des Körpers.

Nervensystem. Das Nervensystem operierter Patienten wird durch Schmerzen und Schlafstörungen erheblich geschädigt, deren Bekämpfung mit Hilfe verschiedener Medikamente in der präoperativen Phase sehr wichtig ist.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die "psychologische Prämedikation" zusammen mit pharmakologischen Mitteln, die zur Stabilisierung des psychischen Zustands des Patienten beitragen, dazu beitragen, die Anzahl postoperativer Komplikationen zu verringern und die Anästhesie während der Operation zu erleichtern.

Das kardiovaskuläre und das hämatopoetische System erfordern erhöhte Aufmerksamkeit. Wenn die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigt ist, werden Maßnahmen zur Verbesserung verordnet. Krank mit akute Anämie Bluttransfusionen vor, während und nach der Operation durchführen.

Um Komplikationen durch das Atmungssystem zu vermeiden, ist es notwendig, den Patienten im Voraus zu unterrichten richtige Atmung (tiefer Atemzug und verlängertes Ausatmen durch den Mund) und Husten, um eine Sekretretention und eine Verstopfung der Atemwege zu verhindern. Zum gleichen Zweck werden manchmal Banken am Vorabend der Operation platziert.

Magen-Darmtrakt. Bei vollem Magen nach der Anästhesie kann der Inhalt passiv in die Speiseröhre, den Rachen, die Mundhöhle (Regurgitation) fließen und von dort mit der Atmung in den Kehlkopf, die Luftröhre und den Bronchialbaum gelangen (Aspiration). Aspiration kann zu Asphyxie führen - Blockierung der Atemwege, die zum Tod des Patienten oder zur schwersten Komplikation führen kann - Aspirationspneumonie.

Um eine Aspiration zu vermeiden, sollte die Schwester dem Patienten erklären, dass er am Tag der geplanten Operation morgens nichts essen und trinken sollte und dass er am Vortag um 17-18 Uhr kein sehr schweres Abendessen zu sich nehmen sollte.

Vor einer geplanten Operation gibt die Pflegekraft dem Patienten einen reinigenden Einlauf. Dies geschieht, damit es bei entspannter Muskulatur auf dem OP-Tisch nicht zu einem willkürlichen Stuhlgang kommt.

Unmittelbar vor der Operation müssen Sie darauf achten, die Blase des Patienten zu entleeren. Dazu müssen Sie den Patienten in den allermeisten Fällen urinieren lassen. Die Notwendigkeit einer Blasenkatheterisierung ist selten. Dies kann erforderlich sein, wenn der Zustand des Patienten schwerwiegend ist, er bewusstlos ist oder wenn spezielle Arten von Operationen durchgeführt werden operative Haut. Am Vorabend der Operation ist es notwendig, eine vorbereitende Vorbereitung des Operationsfeldes sicherzustellen. Diese Veranstaltung wird als eine der Möglichkeiten zur Vermeidung von Kontaktinfektionen durchgeführt. Am Abend vor der Operation sollte sich der Patient im Badezimmer duschen oder waschen, anziehen saubere Wäsche Außerdem wird die Bettwäsche gewechselt. Am Morgen der Operation rasiert die Pflegekraft den Haaransatz im Bereich der bevorstehenden Operation mit einer Trockenmethode ab. Dieses Ereignis ist notwendig, da das Vorhandensein von Haaren die Behandlung der Haut mit Antiseptika erschwert und zur Entwicklung postoperativer infektiöser Komplikationen beitragen kann. Sie sollten sich am Tag der Operation rasieren und nicht früher, da sich in dem Bereich, der während der Rasur kleiner Hautläsionen entstanden ist, eine Infektion entwickeln kann. Bei der Vorbereitung einer Notoperation beschränkt man sich in der Regel darauf, den Haaransatz nur im Operationsgebiet zu rasieren.

Psychologische Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Mit der richtigen psychologischen Vorbereitung werden das Angstniveau, die postoperativen Schmerzen und die Häufigkeit postoperativer Komplikationen reduziert. Die Pflegekraft prüft, ob die Zustimmung zur Operation vom Patienten unterschrieben ist. Bei einer Notoperation kann die Zustimmung der Angehörigen erfolgen.

Eine schwere traumatische Wirkung wird durch die schmerzhaften Erfahrungen des Patienten mit der bevorstehenden Operation ausgeübt. Der Patient kann vor vielem Angst haben: vor der Operation selbst und den damit verbundenen Leiden und Schmerzen. Er kann um den Ausgang der Operation und ihre Folgen fürchten.

In jedem Fall ist es die Schwester, die aufgrund der Tatsache, dass sie ständig mit dem Patienten zusammen ist, in der Lage sein sollte, die Besonderheiten der Angst dieses oder jenes Patienten herauszufinden, festzustellen, wovor genau der Patient Angst hat und wie groß und tief ist seine Angst.

Die Schwester meldet alle ihre Beobachtungen dem behandelnden Arzt, sie muss eine aufmerksame Vermittlerin werden und auf beiden Seiten ein Gespräch zwischen Patientin und behandelndem Arzt über die bevorstehende Operation vorbereiten, das helfen soll, Ängste abzubauen. Sowohl der Arzt als auch die Krankenschwester müssen den Patienten mit ihrem Optimismus „anstecken“, ihn zu ihrem Begleiter im Kampf gegen die Krankheit und die Schwierigkeiten der postoperativen Zeit machen.

Präoperative Vorbereitung von älteren und alten Menschen

Ältere Menschen vertragen Operationen schwerer, zeigen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten und neigen aufgrund altersbedingter Veränderungen und Begleiterkrankungen zu verschiedenen Komplikationen. Depression, Isolation, Ressentiments spiegeln die Verwundbarkeit der Psyche dieser Patientenkategorie wider. Aufmerksamkeit für Beschwerden, Freundlichkeit und Geduld, Pünktlichkeit bei der Erfüllung von Terminen begünstigen Ruhe, Vertrauen in ein gutes Ergebnis. Atemübungen sind von besonderer Bedeutung. Darmatonie und damit einhergehende Verstopfung erfordern eine angemessene Ernährung, die Ernennung von Abführmitteln. Ältere Männer haben oft eine Hypertrophie (Adenom) der Prostata mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen, und daher wird der Urin je nach Indikation durch einen Katheter entfernt. Aufgrund der schwachen Thermoregulation sollte eine warme Dusche vorgeschrieben werden, und die Wassertemperatur im Bad wird nur auf 37 * C eingestellt. Nach dem Bad wird der Patient gründlich abgetrocknet und warm angezogen. Nachts werden Schlafmittel nach ärztlicher Verordnung verabreicht.

Präoperative Vorbereitung von Kindern

Wie bei erwachsenen Patienten besteht das Wesen der präoperativen Vorbereitung von Kindern darin, die besten Bedingungen für einen chirurgischen Eingriff zu schaffen. Die spezifischen Aufgaben, die sich in diesem Fall ergeben, und Methoden zu ihrer Lösung weisen jedoch bestimmte Merkmale auf, die stärker ausgeprägt sind als weniger Schätzchen. Die Art der Vorbereitung und ihre Dauer hängen von einer Reihe von Faktoren ab: dem Alter des Kindes, der Aufnahmezeit ab dem Zeitpunkt der Krankheit (Geburt), dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und Komplikationen usw. Die Art der Pathologie und die Dringlichkeit der Operation (geplant, Notfall) werden ebenfalls berücksichtigt. Gleichzeitig sind einige der Maßnahmen für alle Krankheiten gleich, während der andere Teil nur zur Vorbereitung auf bestimmte Operationen und in bestimmten Situationen anwendbar ist. Die Krankenschwester sollte sich mit den Altersmerkmalen der Ausbildung auskennen und die ärztlichen Verordnungen kompetent ausführen.

Neugeborene und Säuglinge werden aufgrund von Fehlbildungen innerer Organe am häufigsten notfall- und dringlich operiert. Die Hauptaufgaben der präoperativen Vorbereitung sind die Prävention von Atemversagen, Hypothermie, Blutgerinnungsstörungen und Wasser-Salz-Stoffwechsel sowie die Bekämpfung dieser Erkrankungen.

Ältere Kinder werden sowohl planmäßig als auch nach Notfallindikation operiert. Im ersten Fall wird eine gründliche klinische Untersuchung durchgeführt. Der Schonung der Psyche eines kleinen Kindes sollte viel Aufmerksamkeit geschenkt werden. Kinder zeigen oft Anzeichen von Aufregung, fragen, wann die Operation stattfinden wird, und haben Angst vor Eingriffen. Neuropsychische Zusammenbrüche sind manchmal mit unerwartet durchgeführten Manipulationen verbunden, daher ist es immer notwendig, dem Kind kurz die Art des bevorstehenden Eingriffs zu erklären. Es ist absolut notwendig, beängstigende Worte und Ausdrücke zu vermeiden, nicht mehr durch Schreien zu handeln, sondern durch sanfte und gleichmäßige Behandlung. Andernfalls kann die Krankenschwester alle Bemühungen des Arztes negieren und versuchen, das Vertrauen und den Seelenfrieden des Kindes zu erreichen, das für die Operation vorgesehen ist.

Die mentale Vorbereitung ist für ein günstiges Operationsergebnis und den normalen Verlauf der postoperativen Phase von großer Bedeutung.

Einrichten eines reinigenden Einlaufs

Reinigungseinläufe werden zur maschinellen Entleerung des Dickdarms eingesetzt mit:

1. Verstopfung und Stuhlverhaltung jeglichen Ursprungs;
2. Lebensmittelvergiftung;
3. Vorbereitung auf Operationen, Geburten, Röntgenuntersuchungen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens sowie vor der Verwendung von Arzneimittel-, Tropf- und Ernährungseinläufen.

Kontraindikationen: Blutungen aus Verdauungstrakt; akute entzündliche Erkrankungen des Dickdarms und Mastdarms; bösartige Neubildungen des Mastdarms; die ersten Tage nach der Operation; Risse im Anus; Rektumprolaps; akute Blinddarmentzündung, Bauchfellentzündung; massive Schwellung.

Ausrüstung: ein System bestehend aus einem Esmarch-Becher, einem 1,5 m langen Verbindungsschlauch mit einem Ventil oder einer Klemme; Stativ; sterile rektale Spitze, Tücher; Wasser bei einer Temperatur von 20°C in einer Menge von 1,5-2 l; Wasserthermometer; Vaseline; spatel zum Schmieren der Spitze mit Vaseline; Wachstuch und Windel; ein Gefäß mit Wachstuch; Becken; Overalls: Einweghandschuhe, Arztkittel, Wachstuchschürze, abnehmbare Schuhe.

Vorbereitung auf das Verfahren.

1. Bauen Sie eine vertrauensvolle und vertrauliche Beziehung zum Patienten auf.
2. Klären Sie das Verständnis des Patienten über den Zweck und Ablauf des bevorstehenden Eingriffs, stellen Sie sicher, dass keine Kontraindikationen vorliegen.
3. Ziehen Sie einen Morgenmantel, eine Wachstuchschürze, Handschuhe und abnehmbare Schuhe an. Der Overall wird von der Krankenschwester im Klistierraum angezogen.
4. Bauen Sie das System zusammen, schließen Sie die Spitze daran an.
5. Gießen Sie 1,5 - 2 Liter Wasser in Esmarchs Becher.
6. Überprüfen Sie die Wassertemperatur mit einem Wasserthermometer. Die Temperatur des Wassers zum Setzen eines Einlaufs hängt von der Art der Stuhlretention ab: bei atonischer Verstopfung -12 ° - 20 ° C; mit Spastik - 37 ° - 42 ° C; mit Verstopfung - 20 ° C.
7. Hängen Sie Esmarchs Becher auf einem Stativ in einer Höhe von einem Meter über dem Boden auf (nicht höher als 30 cm über dem Patienten).
8. Schmieren Sie die Klistierspitze mit Vaseline.
9. Befüllen Sie das System. Öffnen Sie das Ventil am System, lassen Sie die Luft ab, schließen Sie das Ventil.
10. Legen Sie den Patienten auf der linken Seite auf eine Couch oder ein Bett, beugen Sie die Beine an den Knien und bringen Sie sie leicht zum Bauch. Entfalten Sie die Decke so, dass nur das Gesäß sichtbar ist. Kann der Patient nicht auf die Seite gelegt werden, wird der Einlauf in Rückenlage gelegt.

Legen Sie ein Wachstuch unter das Gesäß des Patienten, hängen Sie es in das Becken und bedecken Sie es mit einer Windel.

Ausführung eines Verfahrens.

1. Spreizen Sie das Gesäß mit dem ersten oder zweiten Finger der linken Hand und rechte Hand Führen Sie die Spitze vorsichtig in den Anus ein, wobei Sie die ersten 3-4 cm in Richtung Nabel führen, dann parallel zur Wirbelsäule bis zu 8-10 cm.
2. Öffnen Sie das Ventil am System, regulieren Sie den Flüssigkeitsfluss in den Darm. Bitten Sie den Patienten, sich zu entspannen und in den Bauch zu atmen. Wenn Sie über spastische Schmerzen klagen, unterbrechen Sie den Eingriff, bis die Schmerzen nachlassen. Wenn die Schmerzen nicht nachlassen, informieren Sie Ihren Arzt.
3. Schließen Sie nach dem Einfüllen der Flüssigkeit das Ventil am System, entfernen Sie vorsichtig die Spitze und entfernen Sie sie aus dem System. Legen Sie die Spitze sofort in die Desinfektionslösung.
4. Handschuhe wechseln. Entsorgen Sie gebrauchte Handschuhe in einer Desinfektionslösung.
5. Bitten Sie den Patienten, 5-10 Minuten auf dem Rücken zu liegen und Wasser im Darm zu halten.

Abschluss des Verfahrens.

1.Begleiten Sie den Patienten in den Toilettenraum oder bedienen Sie das Gefäß, wenn der Stuhldrang auftritt. Toilettenpapier bereitstellen. Wenn der Patient auf dem Gefäß liegt, heben Sie das Kopfende des Bettes nach Möglichkeit um 45°-60° an.

2.Stellen Sie sicher, dass der Vorgang erfolgreich war. Wenn der Patient auf dem Gefäß liegt - entfernen Sie das Gefäß auf einem Stuhl (Bank), decken Sie es mit einem Wachstuch ab. Untersuchen Sie den Kot.

3.Systeme zerlegen. In einen Behälter mit Desinfektionslösung geben Patient waschen.

.Mantel, Handschuhe, Schürze wechseln. Legen Sie Handschuhe und Schürze in einen Behälter mit einer Desinfektionslösung.

5.Benutzte Gegenstände desinfizieren.

Sanitäre und hygienische Behandlung des Patienten. Operationsfeldvorbereitung

Am Vorabend der Operation sollte der Patient ein Bad nehmen oder duschen, und der an das Operationsfeld angrenzende Bereich und das Operationsfeld selbst sollten am Morgen des Operationstages sorgfältig rasiert werden. Bei Aufnahme eines schwer erkrankten OP-Feldes rasiert sich die Schwester der OP-Einheit. Die Vorbereitung des Operationsfeldes erfolgt im Vorbereitungsraum unter Anleitung einer OP-Schwester, die nicht an der Operation beteiligt ist. Da während der Operation oft eine Schnitterweiterung notwendig ist, werden die Haare weit über das vorgesehene Operationsfeld hinaus rasiert. Bei Operationen an der Kopfhaut werden in der Regel alle Haare abrasiert. Ausnahmen sind kleine Weichteilwunden und gutartige Hauttumoren, insbesondere bei Frauen. Vor Operationen an den Bauchorganen werden die Haare auf der gesamten Vorderfläche des Bauches einschließlich des Schambeins rasiert. Bei Operationen an Magen, Leber, Milz rasieren sich Männer auch die Brusthaare bis auf Höhe der Brustwarzen. Wenn sich dieser Schnitt unterhalb des Bauchnabels befindet, werden Schamhaare und Oberschenkel rasiert.

Bei Patienten mit Leistenbruch und andere Krankheiten dieses Bereichs rasieren die Haare im Genitalbereich und Damm. Bei Operationen am Anus werden Haare am Damm und an den Genitalien, an der Innenseite der Oberschenkel und am Gesäß rasiert. Bei Operationen an den Gliedmaßen wird der gesamte betroffene Gliedmaßenabschnitt in das Operationsfeld einbezogen. Vor der Operation für Kniegelenk Haare rasieren, beginnend vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zur Mitte des Unterschenkels. Bei Patienten mit Krampfadern werden die Haare im entsprechenden Leistenbereich, am Schambein und am gesamten Bein rasiert. Bei einer Brustoperation werden die Haare rasiert Achsel. Soll die Operation mit einer Hauttransplantation abgeschlossen werden, sollten die Haare in den für den Lappen vorgesehenen Bereichen vorsichtig und schonend rasiert werden, um die Haut nicht zu zerkratzen.

Prämedikation

Prämedikation ist die Verwendung von Medikamenten zur Vorbereitung eines Patienten auf eine Vollnarkose oder Lokalanästhesie, um psychoemotionalen Stress abzubauen sowie die Speichel- und Schleimsekretion in den Atemwegen zu reduzieren, unerwünschte autonome Reflexe (Tachykardie, Arrhythmie) zu unterdrücken und die Analgesie zu verbessern und vertiefen den Schlaf im Stadium der einleitenden Anästhesie , Abnahme leichte Schmerzen während der Injektion eines Lokalanästhetikums, um das Risiko von Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase zu verringern, um eine Aspiration von Mageninhalt während der Narkoseeinleitung zu verhindern.

Bei der Vorbereitung auf die Lokalanästhesie sollte auf den Patienten geachtet werden. Erklären Sie ihm die Vorteile der Lokalanästhesie. Im Gespräch mit dem Patienten ist es notwendig, ihn davon zu überzeugen, dass die Operation schmerzfrei sein wird, wenn der Patient rechtzeitig das Auftreten von Schmerzen meldet, die durch Zugabe eines Anästhetikums gestoppt werden können. Der Patient muss sorgfältig untersucht werden, insbesondere die Haut, an der eine Lokalanästhesie durchgeführt wird, da diese Art der Anästhesie bei pustulösen Erkrankungen und Hautirritationen nicht durchgeführt werden kann. Der Patient muss es herausfinden allergische Erkrankungen besonders allergisch auf Anästhetika. Messen Sie vor der Anästhesie den Blutdruck, die Körpertemperatur und zählen Sie den Puls. Vor der Prämedikation wird der Patient gebeten, die Blase zu entleeren. 20-30 Minuten vor der Operation Prämedikation: Injizieren Sie 0,1 % Atropinlösung, 1 % Promedollösung und 1 % Diphenhydraminlösung 1 ml intramuskulär in einer Spritze. Nach der Prämedikation sollte der Patient bei Bewusstsein, schläfrig, ruhig und ansprechbar sein. Ausführliche Gespräche, Anregungen und emotionale Unterstützung sind integrale Bestandteile der OP-Vorbereitung. Die Dosis von Medikamenten hängt von Alter, Gewicht, körperlichem und geistigem Zustand ab. Schwerkranke und geschwächte sowie Säuglinge und ältere Menschen benötigen kleinere Dosen von Beruhigungs- und Beruhigungsmitteln. Bei psychomotorischer Erregung können dagegen höhere Dosen erforderlich sein.

Nach Prämedikation ist Bettruhe bis zum Ende der Lokalanästhesie unbedingt einzuhalten.

Regeln für das Bringen des Patienten in den Operationssaal

Nach der Vorbereitung des OP-Feldes zieht die OP-Pflegekraft dem Patienten die OP-Unterwäsche aus und hilft beim Wechsel in die OP-Unterwäsche. Das Personal der Abteilung, bekleidet mit Überschuhen und Mullmasken, bringt die Trage mit dem Patienten in den Operationssaal. Wenn der Patient bei Bewusstsein und aktiv ist, bewegt er sich selbstständig von einer Trage zum Operationstisch, wenn er sich in einem ernsthaften Zustand befindet, wird ihm von einer Krankenschwester und einer Krankenschwester geholfen. Der Patient muss in die richtige Position gebracht werden. Die Lage oder Position des Patienten auf dem Operationstisch kann unterschiedlich sein, abhängig von dem Bereich, in dem sich die Operationswunde befinden wird, von der Art der Operation, ihrem Stadium und auch vom Zustand des Patienten.

Position des Patienten auf dem OP-Tisch

· Auf dem Rücken horizontal - bei Operationen an Gesicht, Brust, Bauchorganen, Blase, äußeren männlichen Geschlechtsorganen, Gliedmaßen.

· Die Position auf dem Rücken mit zurückgeworfenem Kopf - während Operationen an Schilddrüse, Kehlkopf.

· Position auf dem Rücken, die Rolle auf dem Tisch wird unter den unteren Rippen platziert, um den Zugang und die Untersuchung der Organe des Oberbauchs zu erleichtern - bei Operationen an der Gallenblase, der Milz.

· Seitenlage (rechts oder links) - bei Nierenoperationen.

· Die Position auf dem Rücken mit gebeugten Unterschenkeln an den Hüft- und Kniegelenken - bei gynäkologischen Operationen und bei Operationen im Enddarm.

· Trendelenburg-Lagerung mit abgesenktem Kopfende des Tisches - bei Operationen an den Beckenorganen.

· Die Position mit abgesenktem unteren Ende des Tisches - bei Operationen am Gehirn.

· Die auf dem Bauch liegende Position - bei Operationen im Hinterkopfbereich, an der Wirbelsäule, im Sakralbereich.

Röntgenmethoden der Forschung

R-Untersuchung des Magens und Zwölffingerdarms.

Zweck: Diagnose von Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms

Kontraindikationen: Ulkusblutung

Ausführungsalgorithmus:

.

.Erklären Sie, dass eine Vorbereitung nicht erforderlich ist

.Weisen Sie den Patienten an, zu der vom Arzt angegebenen Zeit in den Röntgenraum zu kommen.

.Im Röntgenraum nimmt der Patient eine Suspension von Bariumsulfat in einer Menge von 150-200 ml ein.

5.Der Arzt macht Fotos

Irrigoskopie (Untersuchung des Dickdarms)

Das Ziel der Studie: die Diagnose von Erkrankungen des Dickdarms.

Ausrüstung: 1,5 l Bariumsulfat-Suspension (36-37 *), ein System bestehend aus einem Esmarch-Becher, einem 1,5 m langen Verbindungsschlauch mit einem Ventil oder einer Klemme; Stativ; sterile rektale Spitze, Tücher; Wasser bei einer Temperatur von 20°C in einer Menge von 1,5-2 l; Wasserthermometer; Vaseline; spatel zum Schmieren der Spitze mit Vaseline; Wachstuch und Windel; ein Gefäß mit Wachstuch; Becken; Overalls: Einweghandschuhe, Arztkittel, Wachstuchschürze, abnehmbare Schuhe.

Ausführungsalgorithmus:

.Klären Sie den Patienten über Ablauf und Notwendigkeit dieses Eingriffs auf.

.Erklären Sie die Bedeutung der bevorstehenden Vorbereitung auf das Studium:

· von der Diät gasproduzierende Lebensmittel (Gemüse, Obst, Milchprodukte, Hefeprodukte, Schwarzbrot) ausschließen;

· geben Sie dem Patienten am Vorabend der Studie um 12-13 Uhr nachmittags 30-60 ml Rizinusöl;

· abends am Vorabend der Studie und morgens 2 Stunden vor dem Eingriff 2 Reinigungseinläufe machen;

· Geben Sie dem Patienten morgens am Tag der Studie ein leichtes Proteinfrühstück.

3.Begleiten Sie den Patienten zur vereinbarten Zeit in den Röntgenraum.

.Geben Sie mit einem Einlauf eine Suspension von Bariumsulfat bis zu 1,5 Liter vorbereitet in den Röntgenraum ein.

.Es wird eine Reihe von Bildern gemacht.

Intravenöse Ausscheidungsurographie

Operation Patientenvorbereitung Krankenpflege

Zweck: Diagnose von Erkrankungen der Nieren und Harnwege.

Ausstattung: Einwegspritzen 20 ml, 305 Natriumthiosulfat-Lösung, alles Notwendige für einen Reinigungseinlauf, Kontrastmittel (Urographin oder Verografin, nach ärztlicher Verordnung).

Ausführungsalgorithmus:

.Informieren Sie den Patienten und seine Familienangehörigen über die Vorbereitung auf die Studie

.Geben Sie die Folgen eines Verstoßes gegen die Empfehlungen einer Krankenschwester an

.Beseitigen Sie gaserzeugende Lebensmittel für 3 Tage vor der Studie aus der Ernährung.

.Schließen Sie die Nahrungsaufnahme 18-20 Stunden vor der Studie aus.

.Stellen Sie sicher, dass Sie am Tag vor dem Abendessen ein von Ihrem Arzt verschriebenes Abführmittel einnehmen. Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme ab dem Nachmittag am Vorabend der Studie.

.Legen Sie am Vorabend der Studie und morgens 2 Stunden vor der Studie einen Reinigungseinlauf an.

.Nehmen Sie vor der Studie keine Nahrung, keine Medikamente ein, rauchen Sie nicht, führen Sie keine Injektionen und andere Verfahren durch.

.Entleeren Sie die Blase kurz vor dem Eingriff.

10.Begleiten Sie den Patienten in den Röntgenraum.

11.Machen Sie ein Übersichtsfoto.

.Führen Sie nach ärztlicher Verordnung langsam 20-40-60 ml eines Kontrastmittels intravenös ein.

.Machen Sie eine Reihe von Bildern.

Vorbereitung des Patienten für die Endoskopie

Gegenwärtig werden endoskopische Untersuchungsmethoden sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt. Eine besondere Rolle spielt die moderne Endoskopie bei der Früherkennung vieler Erkrankungen, insbesondere onkologischer Erkrankungen (Krebs) verschiedener Organe (Magen, Blase, Lunge).

Meist wird die Endoskopie kombiniert mit gezielter (unter Sichtkontrolle) Biopsie, therapeutischen Maßnahmen (Medikamentengabe), Sondierung.

Die Endoskopie ist eine Methode zur visuellen Untersuchung von Hohlorganen mit optisch-mechanischen Beleuchtungsgeräten. Zu den endoskopischen Methoden gehören:

Bronchoskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip2.jpg" />Gastroskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip3.jpg" />Hysteroskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip4.jpg" />Koloskopie - die Schleimhaut des Dickdarms.

Kolposkopie - der Eingang zur Vagina und den Vaginalwänden.

Laparoskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip7.jpg" />Otoskopie - Extern Gehörgang und Trommelfell.

Sigmoidoskopie - Rektum und distales Sigma.

Ureteroskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip10.jpg" />Cholangioskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip11.jpg" />Zystoskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip12.jpg" />Ösophagogastroduodenoskopie - Untersuchung der Speiseröhre, der Magenhöhle und des Zwölffingerdarms.

Fistuloskopie - Untersuchung von inneren und äußeren Fisteln.

Thorakoskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip15.jpg" />Kardioskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip16.jpg" />Angioskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip17.jpg" />Arthroskopie<#"16" src="/wimg/11/doc_zip18.jpg" />Ventrikuloskopie<#"justify">Vorbereitung des Patienten auf die Fibrogastroduodenoskopie (FGDS)

FGDS - endoskopische Untersuchung der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms mit einem Gastroskop. Bei diese Studie Das Gastroskop wird durch den Mund eingeführt.

Zweck: therapeutisch, diagnostisch (Erkennung des Zustands der Schleimhaut der untersuchten Organe - Entzündungen, Geschwüre, Polypen, Tumore; Biopsie, Verabreichung von Medikamenten).

Indikationen: Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms.

Sequenzierung:

)Informieren Sie den Patienten über Zweck und Ablauf des Eingriffs, holen Sie sein Einverständnis ein.

)Am Vorabend der Studie ist die letzte Mahlzeit spätestens um 21:00 Uhr (leichtes Abendessen).

)Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt (nicht trinken, nicht rauchen, keine Medikamente einnehmen).

)Weisen Sie den Patienten darauf hin, dass er während der Studie weder sprechen noch Speichel schlucken kann.

)Nehmen Sie zur Untersuchung ein Handtuch mit (Speichelspucke).

)Wenn es herausnehmbare Prothesen gibt, warnen Sie den Patienten, dass sie entfernt werden müssen.

)Erklären Sie dem Patienten, dass unmittelbar vor der Studie eine Anästhesie des Rachens und des Rachens (mit einer Lösung von Lidocain oder Dicain) durch Spülung mit einem Inhalator durchgeführt wird.

)Die Position des Patienten liegt auf der linken Seite.

)Nach der Untersuchung 2 Stunden nichts essen.

Vorbereitung des Patienten für die Sigmoidoskopie (RRS)

RRS - endoskopische Untersuchung des Enddarms und des Sigmas mit einem starren Endoskop (Rektoskop). In dieser Studie wird das Proktoskop 25-30 cm durch den Anus eingeführt.

Zweck: therapeutisch, diagnostisch (Erkennung des Zustands Schleimhaut - Entzündung, Erosionen, Blutungen, Tumore, innere Hämorrhoiden, Abstriche werden erhalten, Biopsien werden durchgeführt).

Indikationen: Erkrankungen des Mastdarms und des Sigmas.

Sequenzierung:

)Informieren Sie den Patienten über Zweck und Ablauf der Studie, holen Sie sein Einverständnis ein.

)Schließen Sie drei Tage vor der Studie Nahrungsmittel aus, die die Gasbildung fördern.

)Abends und morgens am Vorabend der Studie - ein reinigender Einlauf mit der Wirkung von "sauberem Wasser".

)Am Vorabend der Studie um 12 Uhr trinkt der Patient 60 ml einer 25 %igen Bariumsulfatlösung.

)Die Studie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.

)Die Position des Patienten während der Studie liegt auf der linken Seite mit zum Bauch erhobenen Beinen.

)Vor der Studie wird eine Anästhesie des Anus mit 3% Dicain-Salbe durchgeführt.

Vorbereitung des Patienten für die Zystoskopie

Die Zystoskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Blase mit einem Zystoskop. Bei dieser Art von Untersuchung wird das Zystoskop durch die Harnröhre eingeführt.

Zweck: therapeutisch, diagnostisch (Erkennung des Zustands der Schleimhaut - Ulzeration, Papillome, Tumore, Vorhandensein von Steinen, Bestimmung der Ausscheidungsfähigkeit der Nieren).

Indikationen: Erkrankungen des Harnsystems.

Sequenzierung:

)Informieren Sie den Patienten über Zweck und Ablauf der anstehenden Studie, holen Sie sein Einverständnis ein.

)Entleeren Sie vor der Untersuchung die Blase.

)Führen Sie eine hygienische Toilette der Genitalien durch.

)Die Position des Patienten während der Studie auf dem Rücken, mit gespreizten Beinen, an den Knien gebeugt, auf dem urologischen Stuhl.

)Die äußere Öffnung der Harnröhre wird mit einer sterilen Lösung von Furacillin oder Rivanol behandelt.

)Mit der Einführung eines Zystoskops wird die äußere Öffnung der Harnröhre mit Anästhetika behandelt.

)Halten Sie nach der Studie mindestens zwei Stunden lang Bettruhe ein.

Vorbereitung des Patienten für die Bronchoskopie

Die Bronchoskopie ist eine endoskopische Untersuchung des Bronchialbaums mit einem Bronchoskop. In dieser Studie wird das Bronchoskop durch den Mund eingeführt.

Zweck: therapeutisch, diagnostisch (Diagnose von Erosionen und Geschwüren der Bronchialschleimhaut, Extraktion von Fremdkörpern, Entfernung von Polypen, Behandlung von Bronchiektasen, Lungenabszesse, Arzneimittelverabreichung, Sputumextraktion, Biopsie).

Sequenzierung:

)Informieren Sie den Patienten über Zweck und Ablauf der anstehenden Studie, holen Sie sein Einverständnis ein.

)Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Rauchen verboten. Abends, wie vom Arzt verordnet, Beruhigungsmittel einführen.

)Unmittelbar vor der Untersuchung entleeren Sie die Blase.

)Unmittelbar vor der Studie, wie vom Arzt verordnet, subkutan 0,1% Lösung von Atropin 1,0 ml, 1% Lösung von Diphenhydramin 1,0 ml injizieren.

)Die Position des Patienten während der Studie im Sitzen oder Liegen mit zurückgeworfenem Kopf.

)Betäuben Sie die oberen Atemwege, bevor Sie ein Bronchoskop einführen

)Essen oder rauchen Sie nach der Studie 2 Stunden lang nicht.

Gewährleistung der Infektionssicherheit des Patienten

Nach der Entlassung jedes Patienten werden das Bett, der Nachttisch und der Bettpfannenständer mit reichlich mit einer Desinfektionslösung angefeuchteten Lappen abgewischt. Das Bett ist mit Bettzeug bedeckt, das einer Kammerbehandlung gemäß dem Regime für vegetative Formen von Mikroben unterzogen wurde. Beachten Sie nach Möglichkeit die zyklische Befüllung der Kammern. Der Patient erhält individuelle Pflegeartikel: ein Spucknapf, eine Bettpfanne etc., die nach Gebrauch sofort von der Station entfernt und gründlich gewaschen werden. Nach der Entlassung des Patienten werden Körperpflegeartikel desinfiziert. Die Mitnahme von Stofftieren und anderen Gegenständen, die einer Desinfektion nicht standhalten, in den chirurgischen Abteilungen ist strengstens untersagt.

Am Ende der Arbeit werden Morgenmäntel, Masken und Hausschuhe gewechselt. Das unbefugte Bewegen von Patienten von Station zu Station und der Zutritt zu anderen Abteilungen ist strengstens untersagt. Der Wechsel von Unterwäsche und Bettwäsche erfolgt mindestens 1 Mal in 7 Tagen (nach hygienischer Wäsche). Außerdem muss die Wäsche bei Verschmutzung gewechselt werden. Beim Wäsche- und Bettwäschewechsel wird es sorgfältig in Baumwollsäcken oder Behältern mit Deckel gesammelt. Es ist strengstens verboten, gebrauchte Wäsche auf den Boden oder in offene Behälter zu werfen. Die Sortierung und Demontage der Schmutzwäsche erfolgt in einem eigens dafür vorgesehenen Raum außerhalb der Abteilung. Nach dem Wäschewechsel werden alle Gegenstände im Zimmer und der Boden mit einer Desinfektionslösung abgewischt. Die Entlassung erfolgt in einem separaten Raum (Entlassungsraum). Hausschuhe und andere Schuhe nach der Entlassung oder dem Tod des Patienten werden mit einem Tupfer abgewischt, der mit einer 25% igen Formalinlösung oder einer 40% igen Lösung angefeuchtet ist Essigsäure bis die Innenfläche vollständig benetzt ist. Dann werden die Schuhe 3 Stunden in eine Plastiktüte gelegt, danach herausgenommen und 10-12 Stunden belüftet, bis der Geruch des Präparats verschwindet. Die Abteilung wird sauber und ordentlich gehalten. Die Reinigung erfolgt mindestens 2 mal täglich mit Nassverfahren, Seife und Sodalösung. Desinfektionsmittel werden nach dem Wäschewechsel und bei nosokomialen Infektionen eingesetzt. Auf Stationen für Patienten mit eitrig-septischen Erkrankungen und postoperativen eitrigen Komplikationen erfolgt die tägliche Reinigung unter obligatorischer Verwendung von Desinfektionsmitteln.

Merkmale der Vorbereitung eines Patienten auf eine Notoperation

Notoperationen sind bei Verletzungen (Weichteilverletzungen, Knochenbrüchen) und akuten chirurgischen Pathologien (Appendizitis, Cholezystitis, komplizierte Geschwüre, strangulierte Hernien, Darmverschluss, Peritonitis) erforderlich.

Notoperationen erzwingen eine möglichst kurze Vorbereitungszeit, da nur die notwendige Sanierung, Desinfektion und Rasur des Operationsfeldes durchgeführt wurde. Es ist notwendig, Zeit zu haben, um die Blutgruppe, den Rh-Faktor und die Temperatur zu messen. Aus voller Bauch der Inhalt wird entfernt, eine Magensondierung wird in Fällen durchgeführt, in denen der Patient am Vortag nach 17-18 Uhr gegessen hat. Vor Notoperationen sind keine Einläufe notwendig, da dafür meist keine Zeit ist und für schwerkranke Patienten diese Prozedur sehr schwierig sein kann. Bei Notoperationen bei akuten Erkrankungen der Bauchorgane ist ein Einlauf generell kontraindiziert.

Bei Indikation wird dringend eine intravenöse Infusion eingerichtet und der Patient mit dem aktuellen System in den Operationssaal gebracht, wo die notwendigen Maßnahmen bereits während der Narkose und Operation fortgesetzt werden.

Postoperatives Management krank

Postoperative Komplikationen sind neu pathologischer Zustand, die für den normalen Verlauf der postoperativen Phase nicht charakteristisch ist und keine Folge des Fortschreitens der Grunderkrankung ist. Es ist wichtig, Komplikationen von operativen Reaktionen zu unterscheiden, die eine natürliche Reaktion des Körpers des Patienten auf Krankheit und operative Aggression sind. Postoperative Komplikationen reduzieren im Gegensatz zu postoperativen Reaktionen die Behandlungsqualität dramatisch, verzögern die Genesung und gefährden das Leben des Patienten. Ordnen Sie frühe (von 6-10% und bis zu 30% bei längeren und umfangreichen Operationen) und späte Komplikationen zu.

Beim Auftreten postoperativer Komplikationen ist jede der sechs Komponenten wichtig: der Patient, die Krankheit, der Operateur, die Methode, das Umfeld und der Zufall.

Komplikationen können sein:

· die Entwicklung von Störungen, die durch die zugrunde liegende Krankheit verursacht werden;

· Verletzungen der Funktionen lebenswichtiger Systeme (Atmung, Herz-Kreislauf, Leber, Nieren) verursacht durch Begleiterkrankungen;

· Folgen von Mängeln in der Ausführung des Betriebes

Wichtig sind die Merkmale einer Krankenhausinfektion und das System der Patientenversorgung in einem bestimmten Krankenhaus, Programme zur Vorbeugung bestimmter Erkrankungen, Ernährungstherapie und die Auswahl des medizinischen und pflegerischen Personals.

Postoperative Komplikationen sind anfällig für Progression und Rezidiv und führen oft zu anderen Komplikationen. Es gibt keine leichten postoperativen Komplikationen. In den meisten Fällen sind wiederholte Eingriffe erforderlich.

Die Häufigkeit postoperativer Komplikationen liegt bei etwa 10 %, der Anteil infektiöser Komplikationen bei 80 %. Das Risiko steigt sowohl bei Notfall- als auch bei Langzeitoperationen. Der Faktor der Dauer der Operation ist einer der führenden Faktoren bei der Entwicklung von eitrigen Komplikationen.

Technische Fehler: unzureichender Zugang, unzuverlässige Blutstillung, traumatische Überleitung, versehentliche (unbemerkte) Schädigung anderer Organe, Unfähigkeit, das Feld beim Öffnen eines Hohlorgans abzugrenzen, Belassen von Fremdkörpern, unzureichende Eingriffe, Nahtdefekte, unzureichende Drainage, postoperative Behandlungsfehler.

Vermeidung von Komplikationen in der frühen und späten postoperativen Phase

Die Hauptaufgaben der postoperativen Phase sind: Prävention und Behandlung postoperativer Komplikationen, Beschleunigung von Regenerationsprozessen, Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten. Die postoperative Phase ist in drei Phasen unterteilt: früh - die ersten 3-5 Tage nach der Operation, spät - 2-3 Wochen, Fern- (oder Rehabilitationsphase) - normalerweise 3 Wochen bis 2 - 3 Monate. Unmittelbar nach Abschluss der Operation beginnt die postoperative Phase. Am Ende der Operation, wenn die Spontanatmung wiederhergestellt ist, wird der Endotrachealtubus entfernt, der Patient wird in Begleitung eines Anästhesisten und einer Schwester auf die Station verlegt. Die Schwester muss ein funktionelles Bett für die Rückkehr des Patienten vorbereiten, es so aufstellen, dass es von allen Seiten erreicht werden kann, und die notwendige Ausrüstung rational arrangieren. Bettwäsche muss geglättet, gewärmt, die Station gelüftet, helles Licht gedimmt werden. Je nach Zustand und Art der Operation sorgen sie für eine bestimmte Position des Patienten im Bett.

Nach Operationen am Bauchraum in örtlicher Betäubung ist eine Position mit erhöhtem Kopfende und leicht gebeugten Knien ratsam. Diese Position hilft, die Bauchmuskeln zu entspannen. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, können Sie nach 2-3 Stunden Ihre Beine beugen und sich auf die Seite rollen. Meistens wird der Patient nach der Anästhesie ohne Kissen mit zur Seite gedrehtem Kopf horizontal auf den Rücken gelegt. Diese Position dient zur Vorbeugung von Anämie des Gehirns und verhindert, dass Schleim und Erbrochenes in die Atemwege gelangen. Nach Operationen an der Wirbelsäule sollte der Patient auf den Bauch gelegt werden, nachdem ein Schild auf das Bett gelegt wurde. Patienten, die unter Vollnarkose operiert wurden, benötigen eine ständige Überwachung bis zum Erwachen und Wiederherstellung der Spontanatmung und der Reflexe. Schwester, die den Patienten beobachtet, überwacht den Allgemeinzustand, Aussehen, Hautfarbe, Frequenz, Rhythmus, Pulsfüllung, Atemfrequenz und -tiefe, Diurese, Gas- und Stuhlausscheidung, Körpertemperatur.

Zur Schmerzbekämpfung werden Morphin, Omnopon, Promedol subkutan injiziert. Am ersten Tag geschieht dies alle 4-5 Stunden.

Zur Vorbeugung thromboembolischer Komplikationen ist es notwendig, Dehydration zu bekämpfen, den Patienten im Bett zu aktivieren, therapeutische Übungen vom ersten Tag an unter Anleitung einer Schwester mit Krampfadern Venen nach Indikationen - Bandagierung der Beine mit einem elastischen Verband, Einführung von Antikoagulanzien. Es ist auch notwendig, die Position im Bett zu ändern, Bänke, Senfpflaster, Atemübungen unter Anleitung einer Schwester: Aufblasen von Gummisäcken, Bällen. Beim Husten werden spezielle Manipulationen gezeigt: Sie sollten Ihre Handfläche auf die Wunde legen und sie beim Husten leicht nach unten drücken. Sie verbessern die Durchblutung und Belüftung der Lunge.

Wenn dem Patienten das Trinken und Essen verboten ist, wird die parenterale Verabreichung von Lösungen von Proteinen, Elektrolyten, Glukose und Fettemulsionen vorgeschrieben. Zum Ausgleich des Blutverlustes und zur Stimulation werden Blut, Plasma, Blutersatzstoffe transfundiert.

Mehrmals am Tag sollte die Schwester den Mund des Patienten reinigen: Schleimhaut, Zahnfleisch, Zähne mit einer mit Wasserstoffperoxid angefeuchteten Kugel, einer schwachen Lösung von Natriumbicarbonat, Borsäure oder einer Lösung von Kaliumpermanganat abwischen; Entfernen Sie Plaque von der Zunge mit einer Zitronenschale oder einem Tupfer, der in eine Lösung getaucht ist, die aus einem Teelöffel Natriumbicarbonat und einem Esslöffel Glycerin in einem Glas Wasser besteht. Lippen mit Vaseline schmieren. Wenn es der Zustand des Patienten zulässt, müssen Sie ihm anbieten, seinen Mund auszuspülen. Bei längerem Fasten wird zur Vorbeugung einer Entzündung der Ohrspeicheldrüse empfohlen, schwarze Cracker, Orangenscheiben und Zitronenscheiben zu kauen (nicht zu schlucken), um den Speichelfluss anzuregen.

Nach Bauchoperationen (Laparotomie) können Schluckauf, Aufstoßen, Erbrechen, Blähungen, Stuhl- und Gaseinlagerungen auftreten. Die Hilfe für den Patienten besteht darin, den Magen mit einer Sonde zu entleeren (nach einer Operation am Magen wird die Sonde vom Arzt eingeführt), die durch die Nase oder den Mund eingeführt wird. Um anhaltenden Schluckauf zu beseitigen, werden Atropin (0,1% ige Lösung 1 ml), Chlorpromazin (2,5% ige Lösung 2 ml) subkutan injiziert, eine zervikale vagosympathische Blockade wird durchgeführt. Zur Entfernung von Gasen wird ein Gasauslassschlauch eingeführt und Medikamente verschrieben. Nach Operationen am oberen Gastrointestinaltrakt wird 2 Tage später ein hypertoner Einlauf verabreicht.

Nach der Operation können Patienten aufgrund einer ungewöhnlichen Position, einem Krampf des Schließmuskels, manchmal nicht alleine urinieren. Um dieser Komplikation entgegenzuwirken, wird ein Heizkissen auf den Blasenbereich gelegt, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Gießen von Wasser, ein warmes Gefäß, intravenöse Verabreichung einer Lösung von Urotropin, Magnesiumsulfat, Injektionen von Atropin, Morphin führen ebenfalls zum Wasserlassen. Wenn alle diese Maßnahmen wirkungslos bleiben, greifen sie zur Katheterisierung (morgens und abends) und führen Aufzeichnungen über die Urinmenge. Reduzierte Diurese kann ein Symptom einer schweren Komplikation eines postoperativen Nierenversagens sein.

Aufgrund einer Verletzung der Mikrozirkulation im Gewebe können sich aufgrund ihrer anhaltenden Kompression Dekubitus entwickeln. Um dieser Komplikation vorzubeugen, bedarf es einer Reihe gezielter Maßnahmen.

Zunächst einmal braucht es eine sorgfältige Hautpflege. Beim Waschen der Haut ist es besser, milde und flüssige Seife zu verwenden. Nach dem Waschen sollte die Haut gründlich getrocknet und ggf. mit Creme angefeuchtet werden. Gefährdete Stellen (Kreuzbein, Schulterblätter, Hinterkopf, Rückseite des Ellbogengelenks, Fersen) sollten mit Kampferalkohol geschmiert werden. Um die Art des Drucks auf das Gewebe zu verändern, werden unter diesen Stellen Gummikreise platziert. Sie sollten auch die Sauberkeit und Trockenheit der Bettwäsche überwachen und die Falten auf dem Laken sorgfältig glätten. Eine positive Wirkung hat die Massage, die Verwendung einer speziellen Anti-Dekubitus-Matratze (eine Matratze mit ständig wechselndem Druck in getrennten Abschnitten). Eine frühzeitige Aktivierung des Patienten ist für die Dekubitusprophylaxe von großer Bedeutung. Wenn möglich, müssen Sie Patienten setzen, pflanzen oder zumindest von einer Seite zur anderen drehen. Sie sollten dem Patienten auch beibringen, regelmäßig die Position des Körpers zu ändern, sich hochzuziehen, aufzustehen und gefährdete Hautbereiche zu untersuchen. Wenn eine Person an einen Stuhl oder Rollstuhl gebunden ist, sollte ihr geraten werden, den Druck auf das Gesäß etwa alle 15 Minuten zu verringern – lehnen Sie sich nach vorne und richten Sie sich auf, indem Sie sich auf die Armlehnen des Stuhls stützen.

Pflege bei postoperative Komplikationen

Blutungen können jeden Eingriff erschweren. Neben äußeren Blutungen sollte man auch an Blutergüsse in den Hohlraum oder das Lumen von Hohlorganen denken. Ursachen sind unzureichende Blutstillung während der Operation, Abrutschen der Ligatur vom abgebundenen Gefäß, Prolaps eines Blutgerinnsels und Blutgerinnungsstörungen. Hilfe besteht in der Beseitigung der Blutungsquelle (oft durch Operation, manchmal durch konservative Maßnahmen - Erkältung, Tamponade, Druckverband), lokaler Anwendung von hämostatischen Mitteln (Thrombin, hämostatischer Schwamm, Fabrikfolie), Wiederauffüllung des Blutverlusts, Erhöhung der Blutgerinnungseigenschaften ( Plasma, Calciumchlorid, Vikasol, Aminocapronsäure).

Lungenkomplikationen entstehen durch Durchblutungs- und Belüftungsstörungen der Lunge durch flache Atmung aufgrund von Schmerzen in der Wunde, Schleimansammlungen in den Bronchien (schlechter Husten und Auswurf), Blutstauung in den hinteren Lungenabschnitten (langer Aufenthalt auf der Rücken), eine Abnahme der Lungenexkursionen aufgrund von Magen- und Darmschwellungen. Die Prävention von Lungenkomplikationen besteht in einem vorbereitenden Training in Atemübungen und Husten, häufiger Wechsel Position im Bett mit erhöhter Brust, der Kampf gegen Schmerzen.

Magen- und Darmparese wird nach Operationen an der Bauchhöhle aufgrund von Atonie der Muskeln des Verdauungstrakts beobachtet und wird von Schluckauf, Aufstoßen, Erbrechen und Retention von Stuhl und Gasen begleitet. Wenn keine Komplikationen durch die operierten Organe auftreten, kann die Parese durch nasogastrale Absaugung, hypertone Einläufe und Gasableitungssonden, intravenöse Verabreichung hypertoner Lösungen, peristaltikfördernde Mittel (Prozerin) und krampflösende Mittel (Atropin) behandelt werden.

Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, die schwerste Komplikation intraperitonealer Operationen, meistens aufgrund der Divergenz (Insuffizienz) der Nähte am Magen oder Darm. Bei akutem Beginn treten plötzlich Schmerzen auf, deren initiale Lokalisation oft dem betroffenen Organ entspricht. Außerdem breitet sich der Schmerz aus. Gleichzeitig nimmt der Rausch rapide zu: Die Temperatur steigt, der Puls beschleunigt sich, die Gesichtszüge werden schärfer, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Muskelverspannungen in der vorderen Bauchwand. Vor dem Hintergrund einer massiven Antibiotikatherapie sowie bei geschwächten älteren Patienten ist das Bild einer Peritonitis nicht so ausgeprägt. Wenn peritoneale Symptome auftreten, dem Patienten das Trinken und Essen verbieten, Erkältung auf den Magen legen, keine Schmerzmittel verabreichen, einen Arzt aufsuchen.

Eine Psychose nach der Operation tritt bei geschwächten, erregbaren Patienten auf. Sie äußern sich durch motorische Erregung mit Orientierungslosigkeit, Halluzinationen, Delirium. In diesem Zustand kann der Patient aus dem Bett springen, den Verband abreißen, andere um sich herum verletzen, Überredungsversuche, Versuche, den Patienten zu beruhigen, ihn hinlegen, sind unwirksam. Wie vom Arzt verordnet, wird eine 2,5% ige Lösung von Chlorpromazin subkutan verabreicht.

thromboembolische Komplikationen. Personen mit Krampfadern, gestörter Blutgerinnung, verlangsamtem Blutfluss, Gefäßverletzungen während Operationen, übergewichtigen sowie geschwächten (insbesondere onkologischen) Patienten, Frauen, die viel geboren haben, sind für die Entwicklung einer Thrombose prädisponiert. Mit der Bildung eines Thrombus und einer Entzündung der Vene tritt eine Thrombophlebitis auf. Erste Hilfe besteht in der Ernennung strenger Bettruhe, um die Trennung eines Blutgerinnsels zu vermeiden tiefe Vene und Embolie durch seinen Blutfluss zu den darüberliegenden Teilen des Kreislaufsystems, sogar zur Pulmonalarterie mit allen Folgekomplikationen, bis hin zum Blitztod durch Verstopfung des Hauptstammes der Pulmonalarterie. Für die Vorbeugung von Thrombosen ist die Aktivität des Patienten in der postoperativen Phase (Verringerung der Stagnation), der Kampf gegen Austrocknung, das Tragen elastischer Bandagen (Strümpfe) bei Krampfadern von großer Bedeutung. Die lokale Behandlung der Thrombophlebitis wird auf die Auferlegung von Öl-Balsamico-Verbänden (Heparinsalbe) reduziert, die die Extremität geben erhabene Stellung(Behler Reifen, Walze). Wie vom Arzt verschrieben, Einnahme von Antikoagulanzien unter der Kontrolle von Indikatoren des Blutgerinnungssystems.

Postoperative Betreuung von Kindern

Anatomische und physiologische Merkmale Körper des Kindes bestimmen Sie die Notwendigkeit einer speziellen postoperativen Betreuung. Die Krankenschwester sollte die Altersstandards der wichtigsten physiologischen Indikatoren, die Art der Ernährung von Kindern und verschiedene Altersgruppen kennen und auch die Pathologie und das Prinzip des chirurgischen Eingriffs klar verstehen. Unter den Faktoren, die den Verlauf der postoperativen Phase bei Kindern beeinflussen und die Notwendigkeit einer besonderen Pflege für sie bestimmen, sind die geistige Unreife des Patienten und die besondere Reaktion des Körpers auf das chirurgische Trauma von größter Bedeutung.

Allgemeine Prinzipien der postoperativen Versorgung von Kindern

Nachdem das Kind aus dem Operationssaal auf die Station gebracht wurde, wird es in ein sauberes Bett gelegt. Am bequemsten ist zunächst die Rückenlage ohne Kissen. Kleine Kinder, die den Ernst des Zustands nicht verstehen, sind übermäßig aktiv, ändern oft ihre Position im Bett, so dass sie darauf zurückgreifen müssen, den Patienten zu fixieren, indem sie die Gliedmaßen mit Hilfe von Manschetten an das Bett binden. Bei sehr unruhigen Kindern wird der Oberkörper zusätzlich fixiert. Die Fixierung sollte nicht grob sein. Ein zu straffes Ziehen der Gliedmaßen mit Manschetten verursacht Schmerzen und venöse Stauungen und kann zu Mangelernährung des Fußes oder der Hand bis hin zur Nekrose führen. Die Finger sollten ungehindert zwischen der Manschette und der Haut hindurchgehen. Die Dauer der Fixierung hängt vom Alter des Kindes und der Art der Anästhesie ab.

Erbrechen tritt häufig während des Erwachens aus der Anästhesie auf, daher ist die Verhinderung der Aspiration von Erbrochenem wichtig, um Aspirationspneumonie und Asphyxie zu vermeiden. Sobald die Schwester den Drang zum Erbrechen bemerkt, dreht sie den Kopf des Kindes sofort zur Seite und wischt dem Kind nach dem Erbrechen vorsichtig den Mund mit einer sauberen Windel ab. Während der Aufwachphase und den folgenden Stunden ist das Kind sehr durstig und bittet eindringlich um Wasser. Gleichzeitig hält sich die Schwester streng an die Anweisungen des Arztes und erlaubt keine übermäßige Wasseraufnahme, die zu wiederholtem Erbrechen führen kann.

In der unmittelbaren postoperativen Phase bei Kindern ist die Schmerzbekämpfung von großer Bedeutung. Wenn das Kind unruhig ist und über Schmerzen im Bereich der postoperativen Wunde oder anderswo klagt, informiert die Krankenschwester sofort den Arzt. In der Regel werden in solchen Fällen beruhigende Schmerzmittel verschrieben. Nur ein Arzt dosiert Medikamente.

Postoperative Nähte werden normalerweise mit einem aseptischen Pflaster verschlossen. Bei der Pflege des Patienten achtet die Pflegekraft auf die Sauberkeit des Verbandes im Bereich der Nähte.

In der postoperativen Phase werden am häufigsten folgende Komplikationen beobachtet:

§ Hyperthermie entwickelt sich hauptsächlich bei Säuglingen und äußert sich in einem Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 39 ° C und darüber, oft begleitet von einem Krampfsyndrom. Eispackungen werden auf die Region der Hauptgefäße (Oberschenkelarterien) aufgetragen, das Kind wird freigelegt, die Haut wird mit Alkohol abgewischt. Wie vom Arzt verordnet, werden fiebersenkende Medikamente oral oder parenteral verabreicht

§ Atemversagen äußert sich in Atemnot, bläulicher Verfärbung der Lippen oder allgemeiner Zyanose, flacher Atmung. Es kann zu einem plötzlichen Atemstillstand kommen. Die Komplikation entwickelt sich plötzlich und allmählich. Besonders wichtig ist die Rolle der Schwester bei der Prävention von Atemversagen (Verhinderung der Aspiration durch Erbrochenes, regelmäßiges Absaugen von Schleim aus dem Nasopharynx). BEI lebensbedrohlich Unter Umständen leistet die Schwester Erste Hilfe und versorgt das Kind mit Sauerstoff (Sauerstofftherapie, mechanische Beatmung).

§ Blutungen können äußerlich oder innerlich sein und äußern sich durch direkte oder indirekte Anzeichen. Direkte Anzeichen sind Blutungen aus einer postoperativen Wunde, Erbrechen von Blut, dessen Beimischung in Urin oder Kot. Indirekte Anzeichen sind Blässe der Haut und sichtbare Schleimhäute, kalter Schweiß, Tachykardie, Senkung des Blutdrucks. In jedem Fall meldet die Krankenschwester alle Anzeichen von Blutungen, die sie sieht.

§ Oligurie, Anurie - Verringerung oder Einstellung der Urinausscheidung. Eine starke Abnahme der Urinmenge weist entweder auf eine ausgeprägte Abnahme des BCC oder auf eine Nierenschädigung hin. In jedem Fall sollte die Krankenschwester den Arzt über die Veränderungen der Diurese informieren, die sie bei dem Patienten festgestellt hat.

Ernährungsmerkmale

Erstmals nach Operationen an Magen und Darm wird die Diät Nr. 0 verordnet, die Nahrung besteht aus flüssigen und geleeartigen Speisen. Erlaubt: Tee mit Zucker, Obst u Beerenküsse, Gelee, Hagebuttenbrühe mit Zucker, Säfte aus frischen Beeren und Früchten, verdünnt Süßwasser, schwache Brühe, Reiswasser. Essen geben häufige Empfänge in kleinen Mengen über den Tag verteilt. Die Diät wird nicht länger als 2-3 Tage verschrieben.

Merkmale der Ernährung nach Appendektomie

· 1. Tag - Hunger

· 2. Tag - Mineralwasser ohne Gase, Hagebuttenbrühe, Dörrobstkompott

In den nächsten drei Tagen:

· Alle Gerichte sind flüssig und püriert

· Häufig fraktionierte Ernährung in kleinen Portionen

· Tee mit Zucker, Hagebuttenbrühe, Kompott

· Fettarme Hühnerbrühe

· Gelee-, Frucht- und Beerenküsse

· Vor dem Essen für 20-30 Minuten ein Glas warmes abgekochtes Wasser und 1,5 Stunden danach 1 Glas

Die postoperative Diät beinhaltet die Ablehnung von:

fettige, mehlige, salzige Speisen und geräuchertes Fleisch.

Merkmale der Ernährung nach Cholezystektomie

Ungefähre tägliche Ernährung

Erstes Frühstück

Ein Glas Hagebuttenbrühe, fettarmer Hüttenkäse mit etwas Sauerrahm, Karottenpüree.

Mittagessen

Ein Glas Tee mit schwarzer Johannisbeermarmelade oder Zitrone mit weißem Toast.

Kartoffelsuppe mit Karottenwurzeln; gekochter magerer Fisch, gekochtes Huhn oder gedünstetes Rinderkotelett; ein Glas Trockenobstkompott.

Proteinomelette, Kartoffelpüree, Grießbrei, Reis oder gut zerdrückten Buchweizenbrei mit Milch dämpfen.

Vor dem Schlaf

Ein Glas warmes Gelee mit Weißbrot oder Crackern von gestern.

Ein Glas warmes Trockenfruchtkompott.

Dampfomelette oder weich gekochtes Ei, Dampfkotelett, mit Karotten-, Kartoffel- oder Rote-Bete-Püree. Ein Glas Tee.

Mittagessen

Kompott, Milch oder Tagesjoghurt, Weißbrot, eine Scheibe gekochter Fisch.

Ein Teller Gemüsesuppe, Kartoffelpüree mit Fleischpastete oder Fisch, Tee mit Milch.

Tee mit Zitrone und Plätzchen.

Gekochte Rüben mit einer kleinen Menge fettarmer Sauerrahm, einer Scheibe Brot, Gelee.

Vor dem Schlaf

Dampf-Eiweiß-Omelett.

Nachts beim Aufwachen

Ein Glas Fruchtsaft mit Wasser verdünnt.

So sind eine fraktionierte ausgewogene Ernährung, therapeutische Übungen nach ärztlicher Verordnung, regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft sowie gute Laune und eine optimistische Einstellung der Schlüssel zu einer erfolgreichen Prävention. unerwünschte Komplikationen nach Betrieb

Merkmale der Ernährung nach Hämorrhoidektomie

Nach Hämorrhoidektomie sowie nach jeder anderen Operation an den Verdauungsorganen wird eine Diät verordnet.

In der postoperativen Phase 1-2 Tage - Hunger. Am 2-3. Tag - flüssige und gelartige Gerichte; 200 ml fettfreie Fleisch- oder Hühnerbrühe, gesüßter schwacher Tee, Hagebuttenaufguss, Fruchtgelee. Am 3.-4. Tag - fügen Sie ein weich gekochtes Ei, ein Protein-Dampfomelett und eine fettarme Sahne hinzu. Am 5.-6. Tag umfasst die Diät Milchbreipüree, Kartoffelpüree, Gemüsecremesuppe. Das Essen sollte bis zu 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen fraktioniert sein. Lebensmittel in gekochter und pürierter Form. Aus Gemüse wird empfohlen: Rüben, Karotten, Zucchini, Kürbis, Blumenkohl. Alle Gemüsesorten sollten gekocht verzehrt werden.

Aus Früchten: Bananen, Apfelschalen (vorzugsweise gebacken), Pflaumen, Aprikosen (kann durch Pflaumen und getrocknete Aprikosen ersetzt werden).

Ausschließen:

· Akut

· Alkohol

Vermeidung von Komplikationen postoperativer Wunden

Die Wunde nach der Operation ist praktisch steril. Die Pflege einer solchen Wunde läuft darauf hinaus, den Verband sauber und ruhig zu halten. Mehrmals am Tag müssen Sie seinen Zustand überwachen, den Komfort, die Sicherheit des Verbandes, seine Sauberkeit und seine Nässe überwachen. Wenn die Wunde fest vernäht ist, sollte der Verband trocken sein. Bei leichter Nässe sollten die oberen Lagen des Verbandes mit sterilem Material gewechselt werden, auf keinen Fall die Wunde freilegen. Im Bereich der postoperativen Wunde sollten keine Rötungen, Schwellungen, Infiltrationen oder Ausfluss vorhanden sein. Die Krankenschwester muss den Arzt über das Auftreten von Entzündungszeichen informieren.

Merkmale der Versorgung von Patienten mit Drainagen, Absolventen

Alle Drainagen müssen steril sein und dürfen nur einmal verwendet werden. Sie werden auf einem sterilen Tisch oder in einer sterilen antiseptischen Lösung gelagert. Vor der Verwendung werden sie mit einer sterilen 0,9%igen Natriumchloridlösung gewaschen. Schlauchdrainagen werden von einem Arzt in die Wunde oder den Hohlraum eingeführt. Drainagen können durch die Wunde entfernt werden, häufiger werden sie jedoch durch separate zusätzliche Punktionen in der Nähe der postoperativen Wunde entfernt und mit Nähten an der Haut fixiert. Die Haut um die Drainage herum wird täglich mit einer 1%igen Brillantgrün-Lösung behandelt und die Mullbinden „Höschen“ gewechselt. Die Krankenschwester überwacht die Menge und Art des Ausflusses durch die Drainage.

Bei hämorrhagischem Inhalt wird unbedingt ein Arzt gerufen, der Blutdruck gemessen und der Puls berechnet. Der Drainageschlauch vom Patienten kann mit Glas- und Gummischläuchen verlängert werden. Das Gefäß, in das es abgesenkt wird, muss steril und mit 1/4 Teil einer antiseptischen Lösung gefüllt sein. Um das Eindringen von Infektionen durch den Drainageschlauch zu verhindern, wird das Gefäß täglich gewechselt. Der Patient wird auf einem Funktionsbett gelagert, damit die Drainage sichtbar ist und seine Pflege nicht schwierig ist, sie werden in eine Position gebracht, die den freien Abfluss des Sekrets fördert. Bei Verwendung einer aktiven Drainage mit Hilfe einer elektrischen Absaugung ist es erforderlich, deren Betrieb zu überwachen, den Druck im System innerhalb von 20-40 mm Hg zu halten und das Gefäß zu füllen. Bestehen Zweifel an der Durchgängigkeit der Drainage, wird dringend ein Arzt gerufen. Das Spülen der Wunde oder Kavität durch die Drainage erfolgt nach ärztlicher Verordnung mit einer Spritze, die fest mit dem Drainageschlauch verbunden sein muss. Wie vom Arzt verordnet, kann das ausgetretene Exsudat in einem speziellen Reagenzglas zur Untersuchung an ein bakteriologisches Labor geschickt werden.

Die Entfernung von Schlauchdrainagen wird von einem Arzt durchgeführt. Wenn die Drainage während der Manipulation aus der Wunde oder dem Hohlraum fällt, informiert die Krankenschwester den Arzt sofort darüber. Gebrauchte Entwässerung wird nicht wieder eingeführt.

Ligatur eines Patienten mit Drainagen in der Pleurahöhle

Indikationen: Pflege der Drainage in der postoperativen Wunde.

Ausstattung: 4 Pinzetten, Cooper-Schere, Verbandsmaterial (Bälle, Servietten), 0,9%ige Kochsalzlösung, 70%iger Alkohol, 1%ige Jodonatlösung, 1%ige Brillantgrünlösung, Verband, Cleol, auswechselbare Drainagen, Gummihandschuhe, Behälter mit dez . Lösung.

Sequenzierung:

.Beruhigen Sie den Patienten, erklären Sie den Ablauf des bevorstehenden Eingriffs.

.Gummihandschuhe anziehen.

.Entfernen Sie den alten Verband, der den Verband sichert (achten Sie darauf, dass die Drainage aus der Wunde nicht zusammen mit dem Verband entfernt wird).

.Pinzette wechseln.

.Behandeln Sie die Haut um die Drainage herum mit einem in 0,9%iger Kochsalzlösung getränkten Mulltupfer.

.Trocknen Sie die Haut um den Abfluss und behandeln Sie sie mit 70%igem Alkohol.

.Schmieren Sie die Wundränder mit 1% iger Jodonatlösung und tupfen Sie die Bewegungen ab. Bei Jodonunverträglichkeit wird eine 1%ige Brillantgrünlösung verwendet.

.Pinzette wechseln.

.Mit sterilen Tüchern um die Drainage herum auf die Wundoberfläche legen.

Das System von Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen während und nach der Operation wird genannt präoperative Vorbereitung. Auch eine brillant durchgeführte Operation kann keinen Erfolg garantieren, wenn der Patient schlecht darauf vorbereitet ist oder die Versorgung nach der Operation unzureichend ist.

Vorbereitung auf eine geplante Operation

Die Vorbereitung der Patienten auf geplante Operationen besteht darin, vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase durchzuführen. Sie können sein Allgemeines und Besondere.

Allgemeine Aktivitäten. Sie umfassen zunächst die Vorbereitung des allgemeinen körperlichen Zustands und der Psyche des Patienten.

Geplante Patienten werden teilweise oder vollständig untersucht mit einer gesicherten oder vermuteten Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert. Vollständig Untersuchung in der Klinik verkürzt die diagnostische Phase im Krankenhaus erheblich, verkürzt die präoperative Phase und die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts des Patienten und verringert auch die Inzidenz nosokomialer Infektionen.

Um ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, muss der Patient Standard-Mindestprüfung , dazu gehören ein großes Blutbild, eine allgemeine Urinanalyse, Bestimmung der Blutgerinnungszeit, ein Bluttest auf Bilirubin, eine Untersuchung von Harnstoff, Glukose, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, auf Antikörper gegen HIV-Infektion, HBs-Antigen, groß -Rahmendurchleuchtung, EKG mit Interpretation, Konsultation eines Therapeuten (ggf. auch weiterer Fachärzte) und bei Frauen - eines Gynäkologen, sowie Daten aus speziellen Untersuchungsmethoden - Sonodopplerographie, Fibrogastroduodenoskopie etc.

Nachdem eine Diagnose gestellt, das Operationsrisiko bewertet, alle erforderlichen Untersuchungen durchgeführt und sichergestellt wurde, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, schreibt der Chirurg der Poliklinik eine Überweisung für einen Krankenhausaufenthalt, in der der Name der Versicherungsgesellschaft und alle angegeben sein müssen notwendige Einzelheiten.

Bei der Aufnahme von Patienten mit onkologischen Erkrankungen erfolgt parallel zur Untersuchung eine präoperative Vorbereitung, die den Krankenhausaufenthalt des Patienten deutlich verkürzt. Es ist unmöglich, die Untersuchung onkologischer Patienten in einem Krankenhaus um mehr als 10-12 Tage zu verschieben.

In der präoperativen Phase ist es wichtig, nicht nur den Funktionszustand der Organe und Systeme des Patienten zu bestimmen, sondern auch das Angstgefühl des Patienten vor der Operation zu reduzieren, alles zu beseitigen, was ihn irritiert, ihn beunruhigt, und Beruhigungsmittel und Hypnotika anzuwenden. Weitere Informationen zur psychologischen Vorbereitung von Patienten auf eine Operation finden Sie im Anhang.

Am Vorabend der Operation muss der Patient auf einer medizinischen Waage gewogen werden, um die Dosis der Medikamente zu berechnen, Körpertemperatur, Pulsfrequenz, Atmung und Blutdruck zu messen. Abweichungen sollten in der Anamnese vermerkt und dem behandelnden Arzt zur rechtzeitigen Behandlung gemeldet werden.

Wenn Frauen in der präoperativen Phase eine Menstruation haben, sollte die Krankenschwester den Arzt darüber informieren, da eine Operation während der Menstruation aufgrund von Komplikationen in der postoperativen Phase unerwünscht ist.

Die Haut wird untersucht. Wenn Hautausschläge auftreten, sollte dies dem Arzt gemeldet werden. Die Reinheit der Haut und das Fehlen entzündlicher Prozesse darauf ist eine wichtige Maßnahme, um die Entwicklung einer eitrigen Entzündung in der postoperativen Wunde zu verhindern. Die Darmvorbereitung wird durchgeführt: Abends vor der Operation und morgens 3 Stunden vor der Operation werden reinigende Einläufe durchgeführt.

Die Ernährung des Patienten am Tag vor der Operation: ein regelmäßiges Frühstück, ein leichtes Mittagessen, süßer Tee zum Abendessen. Ab Abend ist dem Patienten eine gute Ruhe (Schlaf) zu gewähren Am Tag der Operation ist das Trinken und Essen strengstens verboten, da Aspiration während der Narkose und die Entwicklung schwerer pulmonaler Komplikationen drohen .

Vor der Operation am Abend nimmt der Patient nach einem reinigenden Einlauf ein hygienisches Bad (oder Dusche) und wechselt Unterwäsche und Bettwäsche. Kontraindikationen für ein hygienisches Bad oder eine Dusche sind Blutungen (äußere oder innere), Knochenbrüche.

Etwa 1 Stunde vor der Operation wird der Patient gebeten, die Blase zu entleeren. Außerdem werden 1 Stunde vor der Operation die Haare an den Hautbereichen rasiert, an denen ein Gewebeschnitt für den chirurgischen Zugang vorgenommen werden soll (da Schnitte und Kratzer, die während der Rasur auftreten können, sich über einen längeren Zeitraum infizieren können). Unterwäsche und Bettwäsche.

30 Minuten vor der Operation sollte der Patient aufgefordert werden, alle Hygienemaßnahmen zu ergreifen: herausnehmbaren Zahnersatz (falls vorhanden) entfernen, Mund ausspülen und Zähne putzen, Kontaktlinsen entfernen und Uhren, Schmuck (Ohrringe, Ringe), Nagellack entfernen . Führen Sie eine elastische Bandagierung der unteren Extremitäten durch.

Es sollte beachtet werden, dass nicht nur Chirurgen an der präoperativen Vorbereitung des Patienten teilnehmen sollten. Der Patient wird von einem Therapeuten und einem Anästhesisten untersucht, die je nach Bedarf zusätzliche Forschungsmethoden verschreiben und Empfehlungen zur symptomatischen Behandlung des Patienten geben.

Vorbereitung des Herz-Kreislauf-Systems:

■ bei der Zulassung - Prüfung;

■ Durchführung einer allgemeinen Blutuntersuchung;

■ biochemische Analyse des Blutes und, falls möglich, Normalisierung der Indikatoren;

■ Messung von Herzfrequenz und Blutdruck;

■ EKG-Entfernung;

■ unter Berücksichtigung des Blutverlustes, der Blutaufbereitung und ihrer Zubereitungen. Dadurch stabilisiert sich die Zahl der roten Blutkörperchen und das Hämoglobin steigt Abwehrkräfte Organismus. Vitamintherapie und Eisenpräparate, Glukosetransfusion usw. werden verschrieben;

■ Instrumentelle und Laborforschungsmethoden (Ultraschall des Herzens).

Vorbereitung des Atmungssystems:

■ Raucherentwöhnung;

■ Beseitigung entzündlicher Erkrankungen der oberen Atemwege;

■ Durchführung von Atemtests (Stange und Soobre);

■ dem Patienten beizubringen, wie man richtig atmet und hustet, was für die Prävention von Lungenentzündungen in der postoperativen Phase wichtig ist;

■ Thoraxröntgen oder ggf. Röntgen.

Vorbereitung des Magen-Darm-Traktes:

■ Hygiene der Mundhöhle;

■ Magenspülung;

■ Absaugen des Mageninhalts;

■ Einstellung reinigende Einläufe.

■ Essen vor der Operation. Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung einer Diät:

- die Fähigkeit des Patienten zu kauen und zu schlucken. Zahnlosigkeit, Parodontal- und Kiefererkrankungen, Tumore und entzündliche Erkrankungen des Oropharynx erfordern den Verzehr von weicher, pürierter oder flüssiger Nahrung;

- das Vorhandensein von inneren Krankheiten. Für Patienten mit Diabetes, ausgewogene Ernährung(genaue Berechnung von Kalorien und Verhältnis von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten). Bei arterieller Hypertonie und Herzerkrankungen wird eine salzarme Ernährung verordnet, bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege wird eine fettarme Ernährung verordnet. Bei schweren Lebererkrankungen ist die Aufnahme von Proteinen begrenzt, bei Nierenerkrankungen - Natrium, Kalium und Flüssigkeit;

- Gewohnheiten und Religion des Patienten. Es ist nicht hinnehmbar, dass der Patient während eines Krankenhausaufenthaltes hungrig bleibt, nur weil ihm das Geschirr der gemeinsamen Tafel aus religiösen oder ethischen Gründen nicht zumutbar ist.

Die Krankenschwester muss die vorgeschriebenen Tests rechtzeitig durchführen und an das Labor senden und den Eingang der Forschungsergebnisse überwachen.

Neben der Untersuchung werden zur Vorbereitung des Patienten auf die Operation eine angemessene Ernährung und ggf. eine medikamentöse Therapie verordnet.

Am Vortag wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht, der eine Reihe von Medikamenten zur Prämedikation verschreibt. In der Regel wird am Vorabend der Operation eine abendliche und morgendliche Prämedikation durchgeführt (30 Minuten vor der Operation). Das muss sich die Krankenschwester nicht nur merken richtige Dosierung, sondern auch die Aktualität der Termine beim Anästhesisten auf die Uhr genau.

Besondere Anlässe. Sie bestehen darin, eine Reihe von Studien im Zusammenhang mit der Operation an einem bestimmten Organ durchzuführen; Zum Beispiel wird während einer Herzoperation eine so komplexe Studie wie Herzsondierung durchgeführt, während einer Operation an der Lunge - Bronchoskopie, während Operationen am Magen - Analyse von Magensaft und Durchleuchtung, Fibrogastroskopie. Beispielsweise wird vor einer Operation am Magen in der Nacht vor und am Morgen der Operation der Mageninhalt entnommen. Bei Stauungen im Magen (Pylorusstenose) wird es gewaschen.

Spezielle Maßnahmen, die in der präoperativen Phase und in Abhängigkeit von Funktionsmerkmalen und pathologischen Veränderungen des Organs durchgeführt werden, an dem der Hauptoperationsabschnitt durchgeführt werden soll, werden in der "Privatchirurgie" berücksichtigt.