Hogyan történik a hasi punkció a hátsó fornixon keresztül? Culdocentesis - a hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül.

A medence sejttereinek vízelvezetése elvégezhető:

1) az elülső hasfalon keresztül;

2) a hüvelyen keresztül;

3) a végbélen keresztül;

4) a perineumon keresztül;

5) az obturátor nyílásán keresztül.

A prevesicalis flegmonát a fehér vonal mentén végzett suprapubicus bemetszéssel vagy az egyik rectus abdominis izomzaton keresztül (a Rajna szerint) lehet megnyitni. A flegmon megnyitásának ezen módszerei közül az első azonban tele van a posztoperatív sérv kockázatával a fehér vonalat alkotó aponeurosisok alacsony plasztikus tulajdonságai miatt, ami az elégtelen vérellátás következménye.

A hólyag tövében lokalizált mély tályogok felnyitásánál az anterior megközelítés anatómiailag nem indokolt. Ebből a célból bemetszést végeznek a perineumban vagy az obturátor foramen keresztül (Buyalsky - McWhorter szerint).

Ami a parametritises vízelvezetést illeti, ezekben az esetekben két hozzáférést lehet használni: vagy az elülső hasfalon keresztül, vagy a hüvelyboltozaton keresztül.

Mint ismeretes, parametritisz esetén gennyes folyamat terjedhet a méhnyak és a méhtest oldalfaláról, a hüvelyboltozattól a medencefal felé, a méh széles szalagjának ráncai között.

A klinikai tünetek túlsúlyától függően egy vagy másik bemetszést végeznek.

A has elülső falán lévő infiltrátum jelenlétében a inguinalis ínszalag felett bemetszést végeznek, és így behatolnak a has és a medence preperitoneális sejtterébe. Ha a parauterin szövet gennyes gyulladása felé alakul ki hüvelyi fornix, majd hüvelyi módszerrel, a hüvelyboltozat átvágásával a tályog nyitása. A tályog oldalsó elhelyezkedése (lateralis parametritis) esetén tisztában kell lenni a méhartéria és az ureter károsodásának kockázatával.

A hüvely hátsó fornixének szúrása

A műtét előfeltétele a végbél és a hólyag előzetes kiürítése.

A hüvelyi fornix hátsó részének átszúrása előtt a pácienst a műtőasztalra helyezik úgy, hogy a lábai csípőben behajlítva és térdízületek, szélesen elkülönültek, magasra emelve és lábtartókra rögzítették. A fenéket az asztal széléhez kell mozgatni, hogy kényelmes legyen a hüvelyi tükör behelyezése. A beteg karjai a könyökízületeknél hajlítva a mellkason helyezkednek el.

A hüvely hátsó fornixének vékony tűvel történő szúrása előtt a szöveteket 1% -os novokain oldattal infiltrálják (körülbelül 10 ml-t injektálnak be).

A 2 mm-nél nem nagyobb átmérőjű hosszú tű helyzetét a hátsó hüvelyi fornix szúrása előtt szigorúan meg kell határozni:

1) a tűnek szigorúan a középvonalban kell lennie;

2) A tű tengelyének vízszintesnek kell lennie. A tű vége kissé felfelé irányítható, hogy elkerülje a végbél szúrását.

A hüvely hátsó fornixének szúrása enyhe, de éles lökéssel történik. Nyújtott ív esetén a medence peritoneum a hüvely falának közvetlen közelében van. Ezért a pontozáshoz általában elegendő a tűt 1-1,5 cm-rel előre tolni.A tű előrehúzásakor az „akadály legyőzésének” finom érzése kell megjelennie. Ha a tű előretolását erős ellenállás kíséri, a tű irányát meg kell változtatni, vagy a szúrást el kell hagyni. Ennek a szövődménynek a leggyakoribb oka az, hogy a tű vége bejut a méh falába.

A hüvely hátsó fornixének átszúrása után a rektouterin üregben lévő folyadékot fecskendővel távolítják el. Megszakított méhen kívüli terhesség esetén a hüvely hátsó fornixén keresztül a recto-uterin üregébe szúrt tűből sötét vér jelenik meg kis rögökkel. Vér be hasi üreg(rektális-uterin depresszió) petefészek apoplexiával, ciszta rupturával mutatható ki. Ezen keresztül a hasüregbe is bejuthat a petevezetékek menstruáció alatt és a méh küretezése során.

Amikor az intraperitoneális vérzés éppen elkezdődött, a keletkező vér gyorsan koagulál. A legtöbb esetben elhúzódó vérzés esetén a fecskendő defibrinált, nem alvadó vért tartalmaz.

Néha a végbél-méh üregéből nem lehet vért nyerni a szúrás során, mivel a tű bevágásához szövet leszív. Ezekben az esetekben néhány milliliter novokaint kell felszívni a fecskendőbe ill fiziológiás sóoldatés helyezzük be a hasüregbe. Ezt követően a folyadékot azonnal evakuálják. Ha vér van a hasüregben, akkor a szívófolyadék vérsejteket tartalmaz. A genny, a törékeny vagy a váladék a konzisztencia alapján különböztethető meg.

Legjobb 5 szőrnyű következmények abortusz

Valamiért társadalmunkban az a szokás, hogy az abortuszt csak bosszantó kellemetlenségnek tekintjük. És kevés nő tudja, hogy ez az orvosi manipuláció gyakran nagyon szomorúan végződik. És csak ezt követően a szép nem kezdi megérteni, milyen hibát követett el az életében. De ami megtörtént, azt nem lehet visszavenni...

Nézzük a leggyakoribb és legtöbbet komoly következmények a terhesség mesterséges megszakítása.

Meddőség.

Az abortusz utáni terhesség elmaradása a leggyakoribb szövődmény. Az abortuszt végző orvos teljesen vakon kaparja ki a méhüreget. És csak a tapasztalataira vagy a megérzéseire hagyatkozhat.

Ezért gyakran a méh külső rétegével - az endometriummal - együtt vasszerszámok érintik a mélyebb rétegeket. És ha az endometrium idővel helyreáll, akkor a méh fennmaradó rétegei nem állíthatók helyre. Ez azt jelenti, hogy a petevezetékben megtermékenyített petesejt nem tud tapadni a méh falához, amely maradandóan károsodik.

És bizonyos esetekben apró hegek is képződhetnek rajta. Ebben az esetben egy nő soha nem tud teherbe esni.

A méhfal szúrása.

Amint fentebb említettük, a méhüreg küretálását az embrió eltávolítása érdekében az orvos vakon végzi. Igen, a kaparás megkezdése előtt egy speciális eszköz megméri a méh méretét, vagy inkább a hosszát. De ez nem biztosítja a nőt attól, hogy az orvosi manipuláció során az egyik eszköz egyszerűen átszúrhatja a méhet.

Ez nem csak műszeres abortusszal lehetséges, hanem mini-abortuszttal is a terhesség első heteiben. És megmenteni egy nő itt csak vészhelyzeti művelet a méh eltávolítására. Más módszerek a legerősebbek megállítására méhvérzés lehetetlen, különösen, ha a falat egy nagy műszerrel kilyukasztották.

Gyulladás belső szervek .

Az abortusz után minden második nőnél a belső nemi szervek gyulladását diagnosztizálják. És ez a gyulladás gyakran átalakul krónikus forma, ami azt jelenti, hogy a betegség már nem gyógyítható. Különösen veszélyes a méhgyulladás vagy az endometritis.

Hosszan tartó és lassú betegség esetén, amikor a betegség tünetei jelentéktelenek, egy nő fennáll a meddőség kockázatának kockázata, mivel a megtermékenyített petesejt nagyon nehezen tapad a gyulladt méhfalhoz. Gyakran egy másik betegség - salpingoophoritis - a petevezetékek és a petefészkek gyulladása.

Ugyanakkor a gyulladt petevezetékek nem tudják átengedni rajtuk a petesejtet. Aztán a megtermékenyítés után nem hatol be a méh üregébe, hanem a petevezetékben marad, ami a petevezetékhez vezet. méhen kívüli terhesség. És ez az állapot csak műtéttel és a petevezeték eltávolításával gyógyítható.

Hormonális egyensúlyhiány.

A terhesség mindig a szervezet átstrukturálása. A szervezet nagyon óvatosan készül rá. Most képzelje el, hogy a magzat hirtelen kikerül a nő testéből. És mit csináljon szegény ember női test, mert azért hormonális háttér ez igazi stressz.

A jövőben ez nagyban befolyásolhatja az ovuláció folyamatát - hosszú idő teljesen hiányozhat, azaz fellép az úgynevezett endokrin meddőség.

És még ha egy nőnek sikerül is újra teherbe esnie, nem tény, hogy az abortusz után sérült méhnyak lehetővé teszi, hogy a terhesség végéig elviselje. Sőt még kívánt terhesség korábbi terhesség orvosi megszakítása után korai vetélést okozhat, ill koraszülés amely veszélyeztetheti a gyermek életét.

Anyagok alapján orvosi enciklopédia"Ne legyél beteg"

Hüvelypunkciót vagy culdocentézist végeznek különböző betegségek diagnosztizálására kóros állapotok. Lényegében ez egy minimálisan invazív vizsgálati technika, amelyben speciális tűt használnak. A hüvelyi punkció lehetővé teszi a pontos diagnózist:

méhen kívüli terhesség;

petefészek apoplexia;

méh szakadás;

Hashártyagyulladás;

rosszindulatú daganatok;

A kismedencei szervek gyulladása.

Az eljárás előkészítése és lebonyolítása

A hüvelyi szúrás előtt egy nőnek ki kell ürítenie hólyagés a belek. Ezeknek a szerveknek tartalomtól mentesnek kell lenniük. Ha nincs késztetés a WC-re menni, akkor beöntést és katétert használnak. Ezután a beteget elaltatják, és felkészítik a szúrásra. Ennek érdekében az egész hüvelyt, valamint a méhnyakot bőségesen bekenjük alkohollal és jódoldatokkal, hogy teljesen kiküszöböljük a fertőzés lehetőségét belső üregek szervezet.

A páciens hüvelyét egy speciális, emelőszerkezetes tükör segítségével bővítik. Szűk hüvely esetén az orvos csak az ujjait manipulálja, hogy elkerülje a könnyeket. A méhnyakot ezután rögzítik, és csipesszel enyhén hátrahúzzák, hogy felszabadítsák a hüvely hátsó fornixét. A szúrás csak a hátsó fornixon keresztül történhet. Ellenkező esetben a tű megsértheti a hólyagot vagy a méhet.

A tűt éles, 3 cm-es nyomással szúrják be, és óvatosan mozgatják a dugattyút, ellenőrizve, hogy a fecskendő megtelt-e folyadékkal. Ha ez nem történik meg, a tűt lassan ki kell venni a lyukból, folyadék esetén a dugattyút meghúzva.

Szúrási eredmények

Egy ilyen minimálisan invazív vizsgálat után a kapott folyadékot a laboratóriumba küldik. Előzetesen az orvos megállapíthatja a beteg állapotát és kinézet anyagot kapott. Ha a folyadék zavaros és gennykeveréket tartalmaz, ez súlyos gyulladás jelenlétét jelzi. A fecskendőben lévő vér belső vérzést jelez, ami sürgős orvosi ellátást igényel.

A hasüregben kiterjedt vérzés esetén a szúrással nyert vér sötétlila színű, és tele van kis vérrögökkel. Ha vérrög vagy nagy vérrög kerül az aspirációs tűbe, nehéz lesz eltávolítani a vért a hasüregből. Ilyen helyzetben a trombust/rögöt eltávolítják orvosi műszerés a manipuláció megismétlődik. Megerősített méhen kívüli terhesség esetén az orvosok kipumpálják a defibrinált vért.

A hüvelypunkció eredményeként kapott vér vizsgálatakor a következő tényezők fontosak:

a színe;

A gyulladásra utaló jelek jelenléte;

Nagyszámú kis vérrög.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a culdocentesis minimálisan invazív műtét-vizsgálatnak számít, a beteg egészségére nézve magas kockázattal jár. Fontos kiválasztani a megfelelő klinikát, ahol a szúrást elvégzik. A személyzetnek magasan képzettnek és tapasztaltnak kell lennie az ilyen típusú diagnosztikában. De még a sebész legmagasabb képesítésével is előfordulhatnak komplikációk.

Az első a tű behatolására vonatkozik közeli szervek: méh, uréter stb. Egy aspirációs tű átszúrhatja a méh ereit. Ebben az esetben a fecskendőben lévő vér sötétlila színű lesz és vérrögök nélkül. Talán bőséges vérzés amelyben hüvelytamponádot alkalmaznak.

További veszély a hüvelyből a belső szervek véráramába való fertőzés. A legalaposabb kezelés sem véd meg 100%-ban a nő hüvelyében élő flórától. És mégis, az összes fennálló kockázat mellett, defektet kell tenni. Ez különösen fontos méhen kívüli terhesség, szervrepedés esetén belső vérzés és onkológiai kockázat esetén.

Összeomlás

A méhen kívüli terhesség megállapításához leggyakrabban punkcióra vagy aspirációs mintavételre van szükség a hashártya anatómiailag hozzáférhetetlen területéről, amely a méhfal és a végbél között helyezkedik el. A méh szúrásával egy szeletet szövetből, váladékból vagy nyálkahártyából vesznek ki. Az anyag megszerzéséhez a szakember a hüvely hátsó fornixének szúrását végzi. Az aspirátum állagát, szagát és színét kiértékeli, és adott esetben laboratóriumi vizsgálatra küldi.

Mi az a méhpunkció?

A méh és a végbél fala közötti nehezen elérhető helyet Douglas tasakjának nevezik. Ebben a nemi szervek patológiáival sok folyadék halmozódik fel, amely magában foglalja a váladékot, a gennyet és a vért. A kutatáshoz szükséges anyag megszerzéséhez a hátsó fornix szúrását végezzük, és fecskendővel szívjuk le. alatt történik a manipuláció fekvőbeteg vizsgálat alatt általános ill helyi érzéstelenítés. Az anyagot a laboratóriumba küldik szövettani elemzésre.

A műtét indikációi

A hátsó fornix punkciója egy rendkívül informatív manipuláció, amelyet a medence területén a betegséget okozó folyamatokban használnak. Így biztosítható a közvetlen hozzáférés a Douglas térhez, amelyben leggyakrabban genny, vér és váladék halmozódik fel. Ez a manipuláció műtéti beavatkozásés kórházban végezzük általános vagy helyi érzéstelenítésben.

A manipuláció lehetővé teszi a genny, a vér és a váladék jelenlétének gyors megállapítását a medencében, és ezeknek az anyagoknak a laboratóriumi vizsgálatát a citológiai és a bakteriális fertőzés. Az eljárás lehetővé teszi a petefészekrák megállapítását korai fázis amikor még gyógyítható. Ezenkívül a szúrást a kismedencei szervek egyéb betegségeinek diagnosztizálására használják:

• méhen kívüli terhesség;
• a méh vagy a függelék szakadása;
• a peritoneum gyulladása.

Ezenkívül a szúrást a váladék összetételének meghatározására használják. jóindulatú daganatok függelékek, valamint a gennyes jellegű tartalom leszívása és az üreg antibiotikumos oldattal történő mosása. A manipuláció nagyon fájdalmas, ezért érzéstelenítés szükséges.

Felkészülés a műtétre

A műtét megkezdése előtt ki kell üríteni a végbelet és ki kell vizelni. A vulva területét és a hüvely nyálkahártyáját jóddal és alkohollal kezelik. Ezután történik a hüvelytágítás nőgyógyászati ​​tükör. Ezt követően a méhnyakot emeléssel a szimfízis felé tolják, és orvosi műszerrel kinyitják a hüvely hátsó fornixét. Ez megnyújtja a hüvelyi területet a tükör és az emelő között.

A manipuláció sorrendje

A hüvely szöveteit előzetesen 2%-os lidokainoldattal érzéstelenítjük. Az érzéstelenítés körülbelül 5 perc múlva kezd hatni. A diagnosztikai szúrást speciális injekciós tűvel, szigorúan vízszintesen, 2-4 cm-es bemerítéssel végezzük. biológiai folyadék, ami a Douglas térben halmozódott fel.

A szúrás során gondoskodni kell arról, hogy a tű a középvonal mentén vagy kissé felfelé legyen irányítva, hogy ne sértse meg a végbélt. Az aspirátumot a dugattyú gyengéd mozgásával szívják fel, ez a tű fokozatos kihúzásával párhuzamosan történik. A kapott mintát laboratóriumi vizsgálatra küldik.

A méhen kívüli terhesség diagnózisát defibrinált vérminta vétele igazolja. Néha a leszívás során a vér megalvad, és a tűt vérrög tömíti el. Ebben az esetben egy fecskendővel el kell távolítani a vérrögöt egy géztamponon. A méhen kívüli terhesség vagy egyéb sürgősséget igénylő állapot kialakulásáról sebészeti ellátás(léprepedt, petefészek-apoplexia), mondja sötét vér vérrögökkel.

A függelékek tályogjának gyanúja esetén diagnosztikai szúrást is végeznek. Ezt az állapotot a genny jelenléte jellemzi a folyadékmintában. Az aspirátum leszívása után antibiotikumokat fecskendeznek be a Douglas térbe.

Mit mutathat egy defekt?

Ezt a manipulációt a medencében lévő biológiai folyadék összetételének meghatározására hajtják végre bizonyos műtéti és nőgyógyászati ​​betegségek. A méhen kívüli terhesség alatti punkció az egyik fő diagnosztikai manipulációk. A szúrást gyakran terápiás célokra is használják, azaz bevezetésre gyógyszerek a rektális térbe.

A szúrás kijelölésére vonatkozó javallatok számos nőgyógyászati ​​patológia:

• tisztázatlan etiológiájú méhvérzések;
• női tényező meddőség;
• diagnosztika hiperplasztikus folyamatok az endometriumban;
• jóindulatú daganatok diagnosztizálása;
• cikluszavarok;
• szövetek felvétele a hormonterápia hatékonyságának ellenőrzésére;
• onkológiai formációk kizárása;
• V ritka esetek a méh szerkezeti anomáliáinak diagnosztizálására.

Nál nél megfelelő magatartás a szúrást nem kísérik szövődmények. Néha a művelet technikájának megsértése a belek vagy a méh kisebb sérüléseihez vezet, de ezek a sérülések nem igényelnek kezelést, és maguktól elmúlnak.

Az eljárás költsége

A fővárosban az ár diagnosztikai szúrásátlagosan 7503 rubel. A manipuláció 20 címen történik. A legtöbb alacsony költségű manipulációk - 612 rubel.

Következtetés

A szúrás különleges szerepet játszik a méhen kívüli terhesség diagnosztizálásában, amikor lehetővé teszi defibrinált vér vételét. Ha a cső nemrégiben megrepedt, akkor friss vért vesznek a hashártyából. Neki fémjel gyorsított hajtogatás lesz. A Douglas térben történő kialakításkor a kitöltése ellenére nem lehet folyadékot felvenni, ez a puha hematóma kialakulásának köszönhető. Mind a vérrög, mind a defibrinált vér gyűjtése arra enged következtetni, hogy a méhen kívüli terhesség megszakadt. Diagnosztikai érték A manipuláció kétségtelen, mivel a szúrás lehetővé teszi a patológia természetének gyors megállapítását és időben történő intézkedések megtételét annak megszüntetésére.

Algoritmus a hasüreg szúrásához a hüvely hátsó fornixén keresztül.

(orvos által gyártott!!!)

Javallatok:

Konszolidált folyadék jelenlétének gyanúja a medenceüregben

Méhen kívüli terhesség gyanúja rosszul meghatározott klinikai kép;

A petefészekrák gyanúja ascitesszel;

A kolpotómia során a bemetszés helyének meghatározása érdekében;

Nehéz esetekben megkülönböztető diagnózis"folyékony" képződmények a medencében.

Felszerelés:

· Steril kesztyűk;

Korntsang - 2 db.

· Vizes oldat alkohol vagy jódsav;

Steril gézgolyók;

· Golyófogó;

· Fecskendő hosszú szúrt tűvel (13-14. sz.);

· Megoldás novokain 0,25% - 10,0;

· Tisztítsa meg a tálcát;

· Tartály a szúrt anyag gyűjtéséhez (tenyészethez és citológiához).

Technika:

A beteg nőgyógyászati ​​székre kerül. A külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikummal kezelik. Egy kanál alakú tükör és emelő segítségével szabaddá válik a méhnyak hüvelyi része, a hátsó ajkát golyós csipesszel rögzítik, az emelést eltávolítják, a tükröt átadják az asszisztensnek. A méhnyakot a golyófogó maga felé és elöl húzza, miközben a tükröt hozzányomja hátsó fal hüvely és így maximálisan megnyújtja a hátsó fornixot. A méhnyak alatt szigorúan a középvonal mentén, a hátsó fornix átmeneti pontjától 1 cm-re visszahúzódva a méhnyak hüvelyi részébe, egy tűt szúrnak át a fornixon 2-3 cm mélységig. A fornix átszúrásakor éreznie kell, hogy a tű „meghibásodott” az üregbe. Ezt követően a fecskendő dugattyúját maga felé kell húznia. Ha a folyadék nem kerül a fecskendőbe, óvatosan mozgassa a tűt befelé, vagy fordítva, lassan távolítsa el, miközben a fecskendő dugattyúját maga felé húzza. Megvizsgálják a kapott pontokat, meghatározzák annak jellegét, színét, illatát. A javallatok szerint bakteriológiai, citológiai, onkocitológiai vagy biokémiai vizsgálatot végeznek. Megszakadt méhen kívüli terhesség esetén kis vérrögökkel pontozzuk.

A kismedencei szervek ultrahangja - diagnosztikai módszer térfogati képződmények a medencében, egy speciális, érzékelővel ellátott készülék végzi.

Készítmény:

1. 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki a gázt termelő élelmiszereket az étrendből.

2. 3 nappal a vizsgálat előtt, időpont egyeztetés Aktív szén: 1 tabletta naponta 3-szor.

3. A vizsgálat napján reggel ürítse ki a hólyagot.

4. Jöjjön a dolgozószoba teljes hólyag(a vizsgálat előtt 2-3 órával ne vizeljen, vagy a vizsgálat előtt 30-60 perccel adjon 500-700 ml vizet inni).

Kolposzkópia (orvos által elvégzett) a méhnyak hüvelyi részének vizsgálata, a többrétegű lapos szakaszok találkozási pontja és oszlopos hám az endocervix, a hüvely és a külső nemi szervek felülete optikai eszközzel (kolposzkóp) 4-30-szoros nagyítású megvilágítóval. Különbséget kell tenni az egyszerű és kiterjesztett kolposzkópia között. A kolposzkópia idején A vizsgálatot a nyálka hüvelyből történő eltávolítása után végezzük, anélkül, hogy a méhnyakot bármilyen anyaggal kezelnénk. kiterjesztett - a méhnyakot 3%-os oldattal kezeljük ecetsav majd Lugol megoldása.

A kolposzkópiát a bimanuális vizsgálat előtt érzéstelenítés nélkül végezzük.

Előkészítés és felszerelés:

· Steril kesztyűk;

· Hüvelytükrök;

· Kornang;

· Steril golyók;

3% ecetsavas oldat savas oldat Lugol;

Dia az onkocitológiához.

Biopszia indikációi esetén készítsen elő eszközöket a szövetdarabok felvételéhez (lásd fent).

Hysterosalpingográfia (orvos által végzett) Ez kontraszt vizsgálat méhüreg és petevezetékek csak vizes röntgenkontraszt oldatok felhasználásával. A nőgyógyászatban nem használhatja a jodipolt, mert. elősegíti az intratubális összenövések, zsírdaganatok (oleoma) kialakulását, és a méhüregben is törékeny erekkel zsírembóliát okozhat.

Javallatok: különböző kóros folyamatok, változást okozva a méh alakja és mérete, valamint a petevezetékek átjárhatóságának diagnosztikája. A cervikográfia lehetővé teszi a nyaki csatorna nyálkahártya megkönnyebbülésének állapotának azonosítását, a méhnyak polipózisának, deformációjának, ektropiásának kimutatását.

A metrosalpingográfiát (MSG) a menstruáció vége után 7-10 nappal, de legkésőbb a menstruáció kezdete előtt 7-10 nappal végezzük.

Felszerelés:

· Steril kesztyűk;

Korntsang - 2 db.

· Kanál alakú tükör emeléssel;

· Golyófogó;

· Méh szonda;

· Fecskendő - 10g méhvéggel;

Kontrasztanyag (verografin, urografin, urotraszt stb.)

gézgolyók;

· Alkohol 70 0 .

Technika és módszertan: A vizsgálat előtti este és reggel tisztító beöntés javasolt. Az MSH ​​eljárás megkezdése előtt ki kell üríteni a hólyagot. A páciens a röntgenasztal szélére kerül hüvelyi műtét. A külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikummal kezelik. Golyócsipeszt alkalmaznak a méhnyak elülső ajkára, ha a méh teste elöl, vagy a hátsó ajak mögött helyezkedik el, ha a méh teste hátra van. A méhüregbe lassan, 15-20 másodpercen belül Brown fecskendő vagy MSG készülék segítségével 4-5 ml testhőmérsékletre felmelegített kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. A hegyet úgy helyezzük be, hogy ne érje el a méh alját, és keskeny része túlmutat belső os. A kontrasztanyagnak a méh üregébe történő lassú bevezetése után a hegyet eltávolítják, és a méhnyakra helyezik, lezárva külső garat, húzza ki a golyós fogót. A kontrasztanyagot tamponnal távolítják el a hüvelyből (a nemi szervek képének árnyékolásának elkerülése érdekében). Közvetlenül a kontrasztanyag bevezetése után készül az első kép. Ha a kontrasztanyag nem jutott be a petevezetékbe, akkor 5-10 perc múlva. készítsen egy második képet.

Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása -álló helyzetben, majd az első fázisban fekve végezzük menstruációs ciklus(6. naptól 25. napig) felemelt és leengedett kézzel. Ügyeljen az emlőmirigyek képződésének fokára, alakjára, méretére, állapotára bőrés mellbimbó, bőrhegek jelenléte, visszahúzódások, duzzanat, pigmentáció.

Tapintás először felületesen hajtják végre, könnyen mindkét mirigy simogatása a perifériáról a központba, majd mélyen, hogy érezzük a csomós képződmények jelenlétét, mérjük fel méretüket, mennyiségüket, sűrűségüket, egyenletességüket, mozgékonyságukat, kapcsolatukat az alatta lévő szövetekkel, bőrrel. Következetesen tapintja meg az emlőmirigy külső és belső kvadránsait, a regionális nyirokelvezetési zónákat (nyirokcsomók). A mellbimbókból származó váladék hiánya vagy jelenléte, színe, állaga és jellege a peripapilláris mezőre történő nyomáskor határozható meg.

Citológiai vizsgálat kiürül a mellbimbókból. A váladék kézhezvétele után citológiai vizsgálatra küldik. Enyhén nyomja meg a mellbimbó alját. A felbukkanó cseppre tiszta üveglemezt helyezünk. Óvatosan kenje be a cseppet egy másik tárgylemezzel. Így legalább három kenetet készítenek annak érdekében, hogy maximális információt kapjunk a tejtermelő járatrendszer különböző részlegeiről. A laboratóriumi körülmények között készült keneteket Romanovsky - Giemsa szerint festik.

Mammográfia - az emlőmirigyek röntgenfelvétele használata nélkül kontrasztanyagok. Lehetővé teszi az anatómiai változások kizárását, a daganat jelenlétét, valamint a mirigyes és rostos szövetek állapotának felmérését. A mammográfia a legjobb (informatív érték - 95-97%) és olcsó módszer az emlőmirigyek képalkotására.

Javallatok: emlődaganat gyanúja, fizikális vizsgálat és klinika szerint, nők szűrése 35 éves kor felett kétévente és évente egyszer - terhesség 50 év után, mellrák.

Nincsenek ellenjavallatok.

Ha szükséges, használjon ólomkötényt.