Lazerinių technologijų taikymas odontologijoje. Lazerių rūšys odontologijoje

Lazerinė odontologija – tai naujovė, kurią odontologai naudoja gydant reikliausius pacientus. Lazeris odontologijoje yra vienas saugiausių ir neskausmingiausių gydymo būdų greitas apdorojimas skirtingų tipų audiniai lazeriu, kurio paviršius išlieka lygus ir gyja greičiau nei naudojant kitas technologijas.

Lazerio naudojimas odontologijoje pašalina mikroįtrūkimų, infekcijų atsiradimą, jis nesukelia vibracijos ir nekelia triukšmo. Be to, lazeriu galima apdoroti kietuosius danties audinius per tiek pat laiko, kiek ir kapas, tačiau gydymo pacientas nepastebi.

Lazeris odontologijoje yra būtinas gydant sunkūs atvejai kuriuos sunku valdyti naudojant standartinę įrangą. Atsikratyti danties cistos sėkmingiau su lazeriu nei su tradiciniais metodais.

Lazeris taip pat naudojamas dantų akmenims šalinti. Lazerio spinduliuotės panaudojimas šioje procedūroje jau pripažintas labiausiai efektyvus metodas: procesas trunka mažai laiko, neskausmingas, minkštieji audiniai dantenos nepažeidžiamos šalinant nuosėdas.

Lazerio spinduliuotė taip pat naudojama periodontitui ir gingivitui gydyti. Lazeris odontologijoje leidžia pašalinti patologinius minkštuosius audinius ir visą užkrėstą mikroflorą. Minkštųjų audinių regeneracija alveolinis procesas eina greičiau.

Lazerio naudojimas odontologijoje: indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos

Kontraindikacijos

♦Gydant karizogeninį procesą, nes pažeistos danties emalio ir dentino vietos pašalinamos be neigiamą įtakąį aplinkinius sveikus audinius.

♦ Kraujuojant dantenoms.

♦Išimant Blogas kvapas iš burnos ertmė, kuris atsiranda dėl visų patogeninių bakterijų sunaikinimo.

♦Gydant pulpitą ir periodontitą šaknų kanalų gydymui.

♦ Dantenoms stiprinti – atliekamas periodonto švitinimas vietiniam imunitetui sukurti.

♦Pašalinti įvairius neoplazmus ant minkštųjų audinių.

♦ Balinant dantis.

♦Gydant danties cistą, kadangi daugiau efektyvus apdorojimasšaknų kanalai ir patologinio židinio slopinimas.

♦Pašalinimui padidėjęs jautrumas kietieji audiniai.

♦Implantuojant dantis.

♦Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.

♦ Sumažėjęs kraujo krešėjimas.

♦Plaučių patologijos, kurias sukelia pavojingi užkrečiamos ligos ir funkciniai sutrikimai kvėpavimas.

♦Piktybiniai navikai tiek burnos ertmėje, tiek visame kūne.

♦ Endokrininės sistemos pažeidimas.

♦Didelis jautrumas emalio.

♦Neuropsichiniai sutrikimai.

♦Atsigavimo laikotarpis po bet kokios operacijos.

Odontologijoje naudojamų lazerių rūšys

Lazerio naudojimas odontologijoje grindžiamas selektyvaus lazerio spindulio veikimo principu skirtingi tipai audiniuose, nes specifinis biologinio audinio struktūrinis komponentas skirtingais būdais sugeria lazerio spinduliuotę. Kaip minėjome aukščiau, sugeriančios medžiagos arba chromoforo vaidmenį gali atlikti vanduo, kraujas, melaninas ir kt. Tam tikras chromoforas nustato lazerinio įrenginio tipą. Chromoforo sugeriamosios charakteristikos ir taikymo vieta lemia lazerio energiją.

Lazerių tipai odontologijoje priklauso nuo tokių charakteristikų kaip impulso trukmė, iškrova, bangos ilgis, įsiskverbimo gylis. Yra šių tipų lazeriai:

impulsinis dažų lazeris;
helio-neono lazeris (He-Ne);
rubino lazeris;
aleksandrito lazeris;
diodinis lazeris;
neodimio lazeris (Nd:YAG);
aukso lazeris (Nr.:YAG);
erbio lazeris (Er:YAG);
anglies dioksido lazeris (CO 2).

Šiandien centrai lazerinė odontologija gali būti komplektuojami ne tik su itin specializuotą funkciją atliekančiais lazeriais, pavyzdžiui, dantų balinimo, bet ir įrenginiais, kuriuose derinami kelių tipų lazeriai. Pavyzdžiui, tai įrenginiai, galintys dirbti tiek su kietaisiais, tiek su minkštaisiais audiniais.

Lazeris turi keletą veikimo režimų. Tai yra impulsiniai, nuolatiniai ir kombinuoti. Priklausomai nuo lazerio veikimo režimo, parenkama jo galia arba energija.

Žemiau esančioje lentelėje parodyti lazerių tipai odontologijoje, jų įsiskverbimo gylis ir sugeriančių chromoforų tipai:

Lazeris	Bangos ilgis, nm	Prasiskverbimo gylis, µm (mm)*	Sugeriantis chromoforą	Audinių tipai	Odontologijoje naudojami lazeriai
Nd:YAG dažnio padvigubėjimas			melaninas, kraujas
Impulsas ant dažų			melaninas, kraujas
Helio neonas (He-Ne)			melaninas, kraujas	minkštas, terapija
Rubinas			melaninas, kraujas
aleksandritas			melaninas, kraujas
			melaninas, kraujas	minkštas, balinantis
Neodimis (Nd:YAG)			melaninas, kraujas
Goldmium (Ho:YAG)
Erbis (Er:YAG)				kietas (minkštas) kietas (minkštas)
Anglies dioksidas (CO 2)				kietas (minkštas) minkštas

* Šviesos prasiskverbimo gylis h mikrometrais (milimetrais), kai sugeriama 90% lazerio šviesos galios, patenkančios į biologinį audinį

Argono lazeris. Argono lazerio bangos ilgis yra 488 nm ir 514 nm. Pirmasis bangos ilgio indikatorius yra panašus į polimerizacijos lempų indikatorius. Tačiau, veikiant lazerio šviesai, šviesą atspindinčių medžiagų polimerizacijos greitis ir laipsnis žymiai padidėja. Optimalią lazerio spinduliuotės absorbciją užtikrina melaninas ir hemoglobinas. Argono lazeris naudojamas odontologijoje, chirurgijoje ir hemostazei gerinti.

Nd:YAG lazeris. Neodimio lazerio (Nd:YAG) bangos ilgis yra 1064 nm. Spinduliuotė gerai absorbuojama pigmentuotuose audiniuose ir šiek tiek blogiau vandenyje. Šis lazerio tipas buvo gana populiarus odontologijoje. Neodimio lazeris gali veikti nuolatiniu ir impulsiniu režimu. Lankstus šviesos kreiptuvas nukreipia lazerio šviesą į tikslinį audinį.

He-Ne lazeris. Helio-neono lazeris odontologijoje (He-Ne) pasižymi bangos ilgiu nuo 610 nm iki 630 nm. Šio lazerio spinduliuotę labai gerai sugeria audiniai ir turi fotostimuliuojantį poveikį. Dėl šios priežasties helio-neoninis lazeris plačiai naudojamas fizioterapijoje. Be to, jį galima parduoti nemokamai, todėl jį galima naudoti ne tik gydymo įstaigos bet ir namuose.

CO 2 lazeris. Anglies dioksido lazerio (CO 2) bangos ilgis yra 10600 nm. Jo spinduliuotė puikiai absorbuojama vandenyje, o hidroksiapatite absorbcija vyksta vidutiniškai. Anglies dioksido lazerio negalima naudoti kietieji audiniai, nes yra emalio ir kaulo perkaitimo pavojus. Nepaisant išskirtinio chirurginės savybės šio tipo lazeris, jis išstumiamas iš dantų chirurgijos lazerių rinkos. Taip yra dėl spinduliuotės nukreipimo į audinį problemos.

Er: YAG lazeris. Erbio lazeris odontologijoje (Er:YAG) pasižymi 2940 nm ir 2780 nm bangos ilgiu. Šio lazerio spinduliuotę, kuri tiekiama naudojant lankstų šviesos kreiptuvą, puikiai sugeria vanduo ir hidroksiapatitas. Erbio lazeris odontologijoje yra perspektyviausias, nes jį galima naudoti ant kietų danties audinių.

diodinis lazeris. Diodinis lazeris yra puslaidininkinis, jo bangos ilgis yra 7921030 nm. Spinduliuotė sugeriama pigmento. Šio tipo lazeris turi teigiamą hemostazinį, priešuždegiminį ir remontą stimuliuojantį poveikį. Lazerio spinduliuotė tiekiama naudojant lankstų kvarco-polimero šviesos kreiptuvą, kuris leidžia chirurgui atlikti manipuliacijas sunkiai pasiekiamose vietose. Diodinio lazerio panaudojimas odontologijoje pasižymi kompaktiškumu, lengvu aptarnavimu ir naudojimu. Be šių privalumų, verta paminėti prieinamumą šį įrenginį naudojimui pagal lazerio kainos ir jo funkcionalumo santykį.

Kodėl diodinis lazeris yra labiausiai paplitęs odontologijoje?

Diodinio lazerio naudojimas šiais laikais yra gana populiarus dėl daugelio priežasčių. Šio tipo lazeris ilgas laikas naudojamas odontologijoje. Pavyzdžiui, Europoje nė viena manipuliacija nevyksta be jos panaudojimo.

Diodinis lazeris skiriasi nuo kitų lazerių tipų didelis sąrašas indikacijos, maža kaina, kompaktiškumas, naudojimo paprastumas klinikoje, aukštas lygis saugumas ir patikimumas. Pastaroji savybė pasiekiama naudojant elektroninius ir optinius komponentus su tam tikru judančių komponentų skaičiumi. Šios savybės, pavyzdžiui, leidžia higienistams nebijoti sulaužyti danties struktūrą šalinant periodonto problemas.

980 nm bangos ilgio lazerio spinduliuotė pasižymi reikšmingomis priešuždegiminėmis, baktericidinėmis ir bakteriostatinėmis savybėmis, taip pat pagreitina atsigavimo laikotarpį po procedūros.

Diodinis lazeris populiarus chirurgijoje, periodontijoje, endodontijoje. Tai labai reikalinga chirurginių procedūrų srityje.

Diodinio lazerio naudojimas yra aktualus procedūroms, kurias lydi tradicinė odontologija. sunkus kraujavimas, susiuvimo poreikis ir kt neigiamų pasekmių chirurginė intervencija.

Diodinis lazeris skleidžia koherentinę monochromatinę šviesą, kurios bangos ilgis yra nuo 800 iki 980 nm. Spinduliuotė tamsioje terpėje sugeriama panašiai kaip hemoglobinas, todėl pjaustant audinius su didelis kiekis indų diodinis lazeris yra būtinas.

Diodinio lazerio naudojimas odontologijoje ant minkštųjų audinių pasižymi minimaliu nekrozės plotu, kuris tampa įmanomas dėl audinių kontūravimo. Jų kraštai išlaiko vietą, kurios prašė gydytojas, o tai yra reikšmingas estetinis veiksnys. Pavyzdžiui, diodiniu lazeriu vieno vizito pas odontologą metu galite kontūruoti šypseną, paruošti dantis ir paimti įspūdį. Skalpelio ar elektrochirurginių prietaisų naudojimas audinių kontūrui formuoti lemia ilgas procesas audinių gijimas ir susitraukimas prieš danties paruošimą ir atspaudų ėmimą.

Galimybė aiškiai apibrėžti audinių pjūvio krašto padėtį daro diodinį lazerį populiarų estetinėje odontologijoje. Šioje srityje jis naudojamas minkštųjų audinių kontūravimui ir frenuloplastikai (frenektomijai). Ši procedūra naudojant tradicinius metodus, jį lydi susiuvimo poreikis, kurį labai sunku įgyvendinti, o naudojant diodinį lazerį užtikrinamas kraujavimas, siūlų nebuvimas, greitas ir patogus atsigavimas.

Kokį lazerinį įrenginį reikėtų įsigyti savo odontologijos klinikai

Tarp įvairių klinikinėje odontologijoje naudojamų lazerinių prietaisų galima išskirti šešis pagrindinius tipus:

Lazeriniai fizioterapiniai prietaisai su dujų emiteriais (pavyzdžiui, helio-neono, pvz., ULF-01, Istok, LEER ir kt.), puslaidininkiniais (pavyzdžiui, ALTP-1, ALTP-2, Optodan ir kt.).
Lazerinis aparatas „Optodan“, leidžiantis atlikti magnetinio lazerio terapiją. Tam naudojamas specialus prekyboje esantis magnetinis antgalis, kurio galia iki 50 mT.
Specializuoti ALOK tipo lazeriniai prietaisai, naudojami intraveninė ekspozicija kraujo. Tačiau į paskutiniais laikais jų populiarumas sumažėjo dėl to, kad išplito nauja patentuota labai efektyvi kraujo švitinimo per odą miego sinusų srityje metodika naudojant Optodan lazerinį prietaisą.
Lazeriniai prietaisai lazerinei refleksologijai, pavyzdžiui, „Nega“ (2 kanalai), „Kontaktas“. Prietaisas "Optodan" taip pat tinka šiems tikslams, kai naudojamas specialus šviesolaidinis antgalis refleksologijai.
Naujos kartos lazeriniai chirurginiai prietaisai (analogiški lazeriniam skalpeliui) („Doctor“, „Lancet“) su kompiuteriniu valdymu.
Lazerinės technologinės instaliacijos („Kvant“ ir kt.), kurios naudojamos protezų gamybai.

Nuo seniausių laikų šviesą žmogus naudojo kaip gydomąjį ir gydomąjį veiksnį. Saulės spinduliuotės panaudojimas, taip pat pirmieji dirbtiniai ultravioletiniai spinduliai tam tikroms ligoms gydyti, parodė galimybę tikslingai panaudoti šviesą praktinėje medicinoje.

Iš esmės naujos šviesos terapijos era siejama su išradimu (N.G. Basovas, A.M. Prochorovas (SSRS), C. Townsas (JAV), 1955 m.) ir sukūrimu (T. Maimanas, 1960) lazerio – naujo, ne kuris turi analogų gamtoje, spinduliuotės tipą. Žodis LASER yra santrumpa iš anglų kalbos šviesos stiprinimas stimuliuotu spinduliuote, kuris verčiamas kaip "šviesos stiprinimas dėl stimuliuojamos emisijos". Jo fizinės prigimties ir susijusių biologinių poveikių unikalumą lemia griežtas elektromagnetinių bangų monochromatiškumas ir darnumas šviesos sraute.

Lazerių panaudojimo medicinoje pradžia laikomi 1961-ieji, kai A.Javanas sukūrė helio-neono spinduliuotę. Šio tipo mažo intensyvumo spinduliuotės rado savo pritaikymą fizioterapijoje. 1964 m. buvo sukonstruotas anglies dvideginio lazeris, kuris tapo chirurginio lazerių naudojimo atskaitos tašku. Tais pačiais metais Goldman ir kt. pasiūlė galimybę naudoti rubino emiterį karieso danties audiniams iškirpti, o tai sukėlė didelį tyrėjų susidomėjimą. 1967 m. Gordonas bandė atlikti šią manipuliaciją klinikoje, tačiau nepaisant to gražių rezultatų gautas in vitro, nepavyko išvengti danties pulpos pažeidimo. Ta pati problema iškilo bandant šiems tikslams naudoti CO 2 lazerį. Vėliau kietiesiems danties audiniams ruošti buvo pasiūlytas impulsinio veikimo principas ir sukurtos specialios impulsų paskirstymo laike struktūros, kitų kristalų pagrindu sukurti emiteriai.

AT pastaraisiais metais visose medicinos srityse pastebima nuolatinė lazerių naudojimo ir naujų lazerinių technologijų kūrimo tendencija. Lazerių įdiegimas sveikatos priežiūros srityje turi didelį socialinį ir ekonominį poveikį. Svarbu pabrėžti: lazeris kaip priemonė terapinis poveikisšiandiena patraukli ne tik gydytojui, bet ir pacientui. medicininis pritaikymas lazeriai yra paremti šiais šviesos sąveikos su biologiniais audiniais mechanizmais: 1) netrukdomu veikimu, kuris naudojamas kuriant įvairius diagnostikos prietaisus; 2) fotodestrukcinis šviesos efektas, kuris daugiausia naudojamas lazerinėje chirurgijoje; 3) fotocheminis šviesos poveikis, kuriuo grindžiamas lazerio spinduliuotės naudojimas kaip terapinis agentas.

Šiandien lazeriai sėkmingai naudojami beveik visose odontologijos srityse: tai karieso profilaktika ir gydymas, endodontija, estetinė odontologija, periodontologija, odos ir gleivinių ligų gydymas, veido žandikaulių ir plastinė operacija, kosmetologija, implantologija, ortodontija, ortopedinė odontologija, protezų ir prietaisų gamybos ir taisymo technologijos.

Lazerio veikimo principas

Bet kurio lazerinio emiterio veikimo schema gali būti pavaizduota taip (1 pav.).

Ryžiai. vienas. Lazerio spinduolio veikimo schema

Kiekvieno iš jų konstrukcijoje yra cilindrinis strypas su darbine medžiaga, kurio galuose yra veidrodžiai, kurių vienas turi mažą pralaidumą. Netoli cilindro su darbine medžiaga yra blykstės lempa, kuri gali būti lygiagreti strypui arba apjuosti jį serpantinu. Yra žinoma, kad šildomuose kūnuose, pavyzdžiui, kaitrinėje lempoje, atsiranda spontaniška spinduliuotė, kurioje kiekvienas medžiagos atomas spinduliuoja savaip, taigi, yra chaotiškai vienas kito atžvilgiu nukreiptų šviesos bangų srautai. Lazerinis spinduolis naudoja vadinamąją stimuliuotą emisiją, kuri skiriasi nuo spontaniškos emisijos ir atsiranda, kai sužadintą atomą atakuoja šviesos kvantas. Šiuo atveju išspinduliuotas fotonas visomis elektromagnetinėmis savybėmis yra visiškai identiškas pirminiam, kuris atakavo sužadintą atomą. Dėl to jau yra du fotonai, kurių bangos ilgis, dažnis, amplitudė, sklidimo kryptis ir poliarizacija yra vienodi. Nesunku įsivaizduoti, kad aktyvioje terpėje lyg lavina daugėja fotonų, kurie visais parametrais kopijuoja pirminį „sėklinį“ fotoną ir sudaro vienkryptį šviesos srautą. Darbinė medžiaga veikia kaip tokia aktyvi terpė lazerio spinduolyje, o jos atomų sužadinimas (lazerio siurbimas) vyksta dėl blykstės lempos energijos. Fotonų srautai, kurių sklidimo kryptis statmena veidrodžių plokštumai, atsispindintys nuo jų paviršiaus, pakartotinai prasiskverbia pro darbinę medžiagą pirmyn ir atgal, sukeldami vis daugiau grandininių laviną primenančių reakcijų. Kadangi vienas iš veidrodžių yra iš dalies skaidrus, dalis pagamintų fotonų išeina matomo lazerio spindulio pavidalu.

Šiuo būdu, išskirtinis bruožas lazerio spinduliuotė yra monochromatinės, koherentinės ir labai poliarizuotos elektromagnetinės bangos šviesos sraute. Monochromatiškumas apibūdinamas tuo, kad spektre yra daugiausia vieno bangos ilgio fotonų šaltinio, o darna yra monochromatinių šviesos bangų sinchronizacija laike ir erdvėje. Didelė poliarizacija – tai reguliarus spinduliavimo vektoriaus krypties ir dydžio pokytis plokštumoje, statmenoje šviesos pluoštui. Tai yra, fotonai lazerio šviesos sraute turi ne tik bangų ilgių, dažnių ir amplitudių pastovumą, bet ir tą pačią sklidimo bei poliarizacijos kryptį. Nors įprastą šviesą sudaro atsitiktinai skraidančios skirtingos dalelės. Palyginimui galime pasakyti, kad tarp lazerio ir įprastos kaitrinės lempos skleidžiamos šviesos yra toks pat skirtumas kaip tarp kamertono ir gatvės triukšmo.

Lazerio spinduliuotei apibūdinti naudojami šie parametrai:

Bangos ilgis (γ), matuojamas nm, mikronais;

spinduliuotės galia (P), matuojama W ir mW;

Šviesos srauto galios tankis (W) nustatomas pagal formulę: W = spinduliavimo galia (mW) / šviesos taško plotas (cm 2);

spinduliavimo energija (E), apskaičiuojama pagal formulę: galia (W) x laikas (s); matuojamas džauliais (J);

energijos tankis, apskaičiuojamas pagal formulę: spinduliuotės energija (J) / šviesos taško plotas (cm 2); matuojamas J/cm2.

Egzistuoja didelis skaičius lazerinių spindulių klasifikacijos. Pateikiame reikšmingiausius praktiniu požiūriu.

Lazerių klasifikavimas pagal technines charakteristikas

I. Pagal darbinės medžiagos tipą

1.Dujos. Pavyzdžiui, argonas, kriptonas, helis-neonas, CO 2 lazeris; eksimerinių lazerių grupė.

2.Dažų lazeriai (skysti). Darbinę medžiagą atstoja organinis tirpiklis (metanolis, etanolis arba etilenglikolis), kuriame ištirpinami cheminiai dažikliai, tokie kaip kumarinas, rodaminas ir kt.. Darbinį bangos ilgį lemia dažų molekulių konfigūracija.

3.Metalo garų lazeriai: helio-kadmio, helio-gyvsidabrio, helio-seleno lazeriai, vario ir aukso garų lazeriai.

4.Kietojo. Šio tipo spinduliuotėse kristalai ir stiklas veikia kaip darbinė medžiaga. Tipiški naudojami kristalai yra itrio aliuminio granatas (YAG), itrio ličio fluoridas (YLF), safyras (aliuminio oksidas) ir silikatinis stiklas. Kieta medžiaga paprastai aktyvuojama pridedant nedidelį kiekį chromo, neodimio, erbio ar titano jonų. Dažniausiai pasitaikančių variantų pavyzdžiai yra Nd:YAG, titano safyras, chromo safyras (taip pat žinomas kaip rubinas), chromu legiruotas stroncio-ličio-aliuminio fluoridas (Cr:LiSAl), Er:YLF ir Nd:stiklas (neodimio stiklas). .

5.Lazeriai puslaidininkinių diodų pagrindu. Šiuo metu, kalbant apie savybių derinį, jie yra vieni iš perspektyviausių medicinos praktikoje.

II. Pagal lazerinio siurbimo metodą, tie. darbinės medžiagos atomų perkėlimo į sužadintą būseną keliu

· Optinis. Kaip aktyvuojantis veiksnys naudojama elektromagnetinė spinduliuotė, kuri kvantiniais mechaniniais parametrais skiriasi nuo prietaiso generuojamos (kito lazerio, kaitrinės lempos ir kt.)

· Elektros. Darbinės medžiagos atomai sužadinami dėl elektros iškrovos energijos.

· Cheminis. Šio tipo lazeriui pumpuoti naudojama cheminių reakcijų energija.

III. Pagal sukuriamos spinduliuotės galią

· Mažo intensyvumo. Šviesos srauto galia generuojama milivatų eilės tvarka. Naudojamas fizioterapijai.

Didelis intensyvumas. Jie sukuria vatų galios spinduliuotę. Odontologijoje jie plačiai naudojami ir gali būti naudojami emaliui ir dentinui ruošti, dantų balinimui, chirurginei intervencijai į minkštuosius audinius, kaulus, litotripsijai.

Kai kurie mokslininkai išskiria atskirą vidutinio intensyvumo lazerių grupę. Šie emiteriai užima tarpinę padėtį tarp mažo ir didelio intensyvumo ir yra naudojami kosmetologijoje.

Lazerių klasifikacija pagal praktinio taikymo sritį

Gydomasis. Paprastai juos vaizduoja mažo intensyvumo spinduliuotės, naudojamos fizioterapiniam, refleksoterapiniam poveikiui, lazerio fotostimuliacijai, fotodinaminė terapija. Šiai grupei priklauso diagnostiniai lazeriai.

· Chirurginis. Didelio intensyvumo emiteriai, kurių veikimas pagrįstas lazerio šviesos gebėjimu pjauti, koaguliuoti ir abliuoti (išgarinti) biologinius audinius.

Pagalbinis (technologinis). Odontologijoje jie naudojami gamybos ir taisymo etapuose ortopedinės struktūros ir ortodontinius prietaisus.

Odontologijoje naudojamų didelio intensyvumo lazerių klasifikacija

I tipas: Argono lazeris naudojamas dantų paruošimui ir balinimui.

II tipas: argono lazeris, naudojamas minkštųjų audinių chirurgijoje.

III tipas: Nd:YAG, CO2, diodiniai lazeriai, naudojami minkštųjų audinių chirurgijoje.

IV tipas: Er: YAG lazeris, skirtas kietiems danties audiniams paruošti.

V tipas: Er, Cr: YSGG lazeriai, skirti dantų paruošimui ir balinimui, endodontinėms intervencijoms, taip pat minkštųjų audinių chirurgijai. Pagal cheminę struktūrą darbinė medžiaga yra itrio-skandio-galio granatas, modifikuotas erbio ir chromo atomais. Šio tipo emiterių veikimo bangos ilgis yra 2780 nm (2 pav.). Tarp chirurginių prietaisų dėl savo universalumo ir didelio pagaminamumo populiariausios įvairios YSGG lazerio modifikacijos, nors ir brangios.

2 pav. Lazerinis odontologijos blokas Waterlase MD (Biolase). Veikia Er, Cr pagrindu: YSGG - emiteris, bangos ilgis 2780 nm, maksimali vidutinė galia 8 vatai. Naudojamas kietųjų danties audinių paruošimui, endodontinėms intervencijoms, minkštųjų ir kaulinių audinių operacijoms. žandikaulių sritis. Lazeriniame kietųjų danties audinių paruošimo rankiniame instrumente įrengta bešešėlio apšvietimo sistema, apimanti itin ryškių šviesos diodų (LED) spinduliavimą, taip pat aušinimo vandens ir oro mišinio tiekimo sistema. Valdymo skydelis turi patogią jutiklinę navigaciją, veikia remiantis Operacinė sistema Windows CE.

Priklausomai nuo šviesos srauto galios pasiskirstymo laike, šių tipų lazerio spinduliuotė:

tęstinis

impulsas

moduliuojamas.

Grafiškai kiekvienos aukščiau nurodytos spinduliuotės rūšies galios priklausomybė nuo laiko parodyta fig. 3.

Ryžiai. 3. Lazerio spinduliuotės rūšys

Atskira impulsinės spinduliuotės rūšis yra Q jungiklio spinduliuotė. Jo ypatumas slypi tame, kad kiekvienas impulsas trunka nanosekundes biologinis audinys priima impulsus, ilgesnius nei milisekundė. Dėl to šiluminis šviesos poveikis apsiriboja tik apšvitinimo vieta ir neapsiriboja aplinkiniais audiniais.

Medicinoje naudojamų lazerių spektrinis diapazonas apima beveik visas esamas sritis: nuo artimojo ultravioletinio (γ=308 nm, eksimerinis lazeris) iki tolimųjų infraraudonųjų (γ=10600 nm, skeneris CO 2 lazerio pagrindu).

Lazerių naudojimas odontologijoje

Odontologijoje lazerio spinduliuotė tvirtai užėmė gana didelę nišą. Skyriuje ortopedinė odontologija BSMU tyrinėja lazerio spinduliuotės panaudojimo galimybes, apimančias tiek fizioterapinius, tiek chirurginius lazerio poveikio veido žandikaulių srities organams ir audiniams aspektus bei lazerių technologinio pritaikymo klausimus protezų ir prietaisų gamybos ir taisymo etapuose.

Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė

Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės terapinio poveikio realizavimo mechanizmas skirtingi lygiai Biologinių sistemų organizaciją galima pavaizduoti taip:

Atominiu-molekuliniu lygiu: audinių fotoakceptoriaus šviesos sugertis → išorinis fotoelektrinis efektas → vidinis fotoelektrinis efektas ir jo apraiškos:

fotolaidumo atsiradimas;

fotoelektrovaros jėgos atsiradimas;

· fotodielektrinis efektas;

elektrolitinė jonų disociacija (silpnų ryšių nutrūkimas);

elektroninio sužadinimo atsiradimas;

· elektroninės žadinimo energijos migracija;

pirminis fotofizinis efektas;

Pirminių fotoproduktų išvaizda.

Ant ląstelių lygis:

Ląstelių membranų energetinio aktyvumo pokyčiai;

ląstelių branduolinio aparato, DNR-RNR-baltymų sistemos aktyvavimas;

· redokso, biosintezės procesų ir pagrindinių fermentinių sistemų aktyvinimas;

makroergų (ATP) susidarymo padidėjimas;

ląstelių mitozinio aktyvumo padidėjimas, dauginimosi procesų suaktyvėjimas.

Ląstelių lygmenyje realizuotas unikalus lazerio šviesos gebėjimas atkurti ląstelės genetinį ir membraninį aparatą, sumažinti lipidų peroksidacijos intensyvumą, suteikiant antioksidacinį ir apsauginį poveikį.

Organų lygiu:

receptorių jautrumo sumažėjimas;

Sutrumpinti uždegimo fazių trukmę;

Sumažinti edemos ir audinių įtempimo intensyvumą;

padidėjęs deguonies įsisavinimas audiniuose;

padidėjęs kraujo tekėjimo greitis;

naujų kraujagyslių kolateralių skaičiaus padidėjimas;

Medžiagų transportavimo per kraujagyslių sienelę suaktyvinimas.

Viso organizmo lygmeniu (klinikinis poveikis):

· priešuždegiminis, dekongestantinis, fibrinolizinis, trombolizinis, raumenis atpalaiduojantis, neurotropinis, analgetikas, regeneruojantis, desensibilizuojantis, imunokorekcinis, gerinantis regioninę kraujotaką, hipocholesteroleminis, baktericidinis ir bakteriostatinis.

Didelė vieta darbe skiriama mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės terapinio efektyvumo tyrimui. Įrodyta galimybė naudoti helio-neono (γ = 632,8 nm, galios tankis 120-130 mW/cm2) ir helio-kadmio (γ = 441,6, galios tankis 80-90 mW/cm2) lazerius osteogenezės sąlygoms optimizuoti. saugojimo laikotarpiu kompleksinis gydymas anomalijos ir deformacijos dantų sistema susidariusiame sąkandyje.

Visapusiškas gydymas apima šiuos veiksmus: 1) sąlygų greitesniam restruktūrizavimui sudarymas kaulinis audinys ir atkryčių prevencija (kompaktoosteotomija), 2) instrumentinis ortodontinis gydymas, 3) kaulinio audinio opozicijos sąlygų optimizavimas sulaikymo periode, 4) protezavimo priemonės pagal indikacijas.

Siekiant optimizuoti kaulinio audinio opozicijos sąlygas, žandikaulių sritys, kuriose buvo atlikta kompaktinė osteotomija, buvo veikiamos lazerio spinduliuote su aukščiau nurodytais parametrais. Gydymo efektyvumas buvo vertinamas pagal dantų mobilumą ir deguonies įtampą audiniuose (naudojant polarografiją). Po 1 mėnesio nuo sulaikymo laikotarpio pradžios dantų paslankumas lazeriu gydytų pacientų grupėje buvo sunkiai pastebimas (0,78 ± 0,12 mm), o kontrolinės grupės pacientams jis išliko ryškus (1,47 ± 0,092 mm;r).< 0,05). Применение лазерного излучения повышало напряжение кислорода в тканях (соответственно 39,1 ± 3,1 и 22,3 ±2,8 мм рт. ст.; p < 0,001). Полученные результаты позволяют утверждать, что лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе должно быть комплексным, включающим все указанные выше этапы. Применение лазеротерапии способствует ускорению окислительно-восстановительных процессов в тканях альвеолярного отростка и позволяет сократить сроки лечения в 2,5—3 раза .

Pastaraisiais metais didelį susidomėjimą moksline ir praktine prasme sukelia puslaidininkiniai lazeriniai emiteriai(lazeriniai diodai, LD), jie turi nemažai pranašumų prieš dujinius diodus. Lazerinių diodų privalumai: 1) galimybė pasirinkti bangos ilgį plačiame diapazone, 2) kompaktiškumas ir mažumas, 3) aukštos įtampos nebuvimas maitinimo šaltiniuose, 4) lengvai įgyvendinama galimybė sukurti įrangą, kuriai nereikia. įžeminimas, 5) mažas energijos suvartojimas (tai leidžia dirbti iš įmontuoto autonominio maitinimo šaltinio - mažų baterijų); 6) trapių stiklo elementų nebuvimas (nepakeičiamas dujinių lazerių atributas); 7) lengvai įgyvendinama įtakojančių parametrų keitimo galimybė (spinduliavimo galia, impulsų pasikartojimo dažnis); 8) patikimumas ir ilgaamžiškumas (kurie yra ženkliai pranašesni už dujinių lazerių ir nuolat auga, įsisavinant naujas technologijas); 9) santykinai žema kaina ir komercinis prieinamumas.

Kuriant lazerinius terapinius prietaisus, akcentuojami šaltiniai, generuojantys spinduliuotę, atitinkančią vadinamąjį biologinių audinių „skaidrumo langą“: γ = 780–880 nm. Esant tokiems bangos ilgiams, užtikrinamas giliausias spinduliuotės įsiskverbimas į audinį. Be to, viena iš pagrindinių šiuolaikinių emiterių kūrimo tendencijų yra optinės ekspozicijos derinimas su kitais fiziniais veiksniais (pastoviais ir kintamaisiais magnetiniais laukais, ultragarsu, elektromagnetiniais laukais milimetro bangos ilgio diapazone ir kt.), taip pat suteikimas gebėjimas dirbti nuolatiniu, impulsiniu ir moduliuotu režimu.

Šiandien tarp lazerinių terapinių prietaisų vieni populiariausių Europoje yra emiteriai, kurių galia P = 500 mW (808–810 nm). Dar prieš 4-5 metus tokių spinduliuotės parametrų terapinė įranga praktiškai nebuvo gaminama, o vienas pirmųjų šios klasės prietaisų buvo puslaidininkinis magnetolazerinis prietaisas Snag (4 pav.), sukurtas Fizikos instituto darbuotojų. Baltarusijos nacionalinėje mokslų akademijoje ir naudojome mūsų tyrimuose.

Ryžiai. keturi. Nešiojamas lazerinis terapinis aparatas „Snag“

Šiuolaikiniuose fototerapijos įrenginiuose kartu su lazeriais plačiai naudojami naujo tipo nekoherentinės šviesos šaltiniai – itin ryškūs šviesos diodai (LED – Light Emitting Diode). Skirtingai nuo lazerių, LED spinduliuotė nėra vienspalvė. Priklausomai nuo šviesos diodo tipo (jo švytėjimo spektrinio diapazono), tipinis spinduliuotės spektro pusės plotis yra 20–25 nm. Nepaisant daugybės diskusijų apie biologines ir terapinis poveikis LED spinduliuotė, šiuolaikinėje vakarietiškoje fototerapijos įrangoje, šie nenuoseklūs šaltiniai yra plačiai naudojami. Be to, tiek matricinių tipų emiteriuose (kartu su lazeriniais šaltiniais - LD), tiek kaip nepriklausomi fizinis veiksnys.

Tikras klausimas odontologija – žandikaulių anomalijų ir deformacijų gydymas pacientams, kuriems yra lūpos ir gomurio įskilimas. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės, kurios bangos ilgis 810 nm, klinikinio efektyvumo nustatymas kompleksiniame ortopediniame ir chirurginiame anomalijų ir deformacijų po pro lūpos ir gomurio plyšį gydyme tapo vienu iš katedroje atliktų tyrimų. Kaip spinduliuotės šaltinis buvo naudojamas puslaidininkinis magnetolazerinis įrenginys „Snag“. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė buvo naudojama regeneraciniams procesams kauliniame audinyje stimuliuoti. Žandikaulių dalys buvo apšvitintos, ant kurių chirurginė intervencija(kompaktinė osteotomija). Šviesos dėmės skersmuo ant gleivinės – 5 mm, spinduliuotės galia – 500 mW. Lazerio terapijos veiksmingumas buvo vertinamas pagal dantų paslankumą ir matymo rentgenogramų optinio tankio pokyčius. Baigiamajame tyrimo etape gauti šie rezultatai: po ortopedinio chirurginio gydymo, naudojant mažo intensyvumo infraraudonąją lazerio spinduliuotę, dantų paslankumas pacientams po 1 mėnesio nuo sulaikymo laikotarpio pradžios buvo sunkiai pastebimas, o kontrolinės grupės pacientams. grupėje jis išliko ryškus. Kaulinio audinio optinis tankis buvo beveik toks pat (72,55 ± 0,24 kontrolinėje grupėje; 72,54 ± 0,27 eksperimentinėje grupėje (p>0,05), o jau praėjus mėnesiui nuo sulaikymo periodo pradžios pacientų grupėje, kuri buvo atliktas lazerio terapijos kursas, optinis tankis kaulinio audinio buvo žymiai daugiau: 80,26 kontrolinėje grupėje; 101,69 - eksperimentinėje (p<0,05) . Это подтверждает значение лазеротерапии как важной составляющей в комплексном лечении пациентов с аномалиями и деформациями челюстей.

Ypatingas lazerio veikimo būdas patologiniame židinyje yra fotodinaminė terapija. Jo efektyvumas pagrįstas specifinių cheminių medžiagų (fotosensibilizatorių) gebėjimu selektyviai kauptis bakterijų ląstelėse ir inicijuoti fotochemines laisvųjų radikalų reakcijas, veikiant tam tikro bangos ilgio šviesai. Atsiradę laisvieji radikalai sukelia šios ląstelės pažeidimą ir mirtį. Cheminiai chlorofilo dariniai (chlorinai) arba hematoporfirinas dažniausiai naudojami kaip fotosensibilizatoriai. Fotodinaminės terapijos panaudojimas periodonto ligų gydymui yra perspektyvus.

Kontraindikacijos mažo intensyvumo lazerio terapijai

Absoliutus: kraujo ligos, mažinančios krešėjimą, kraujavimas.

Giminaitis:širdies ir kraujagyslių ligos sub- ir dekompensacijos stadijoje, smegenų sklerozė su sunkiu galvos smegenų kraujotakos sutrikimu, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, plaučių liga su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, kepenų ir inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, visų formų leukoplakija (taip pat visi proliferacinis pobūdis), gerybiniai ir piktybiniai navikai, aktyvi plaučių tuberkuliozė, cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje, kraujo ligos, aktyvi plaučių tuberkuliozė, pirmoji nėštumo pusė, individuali netolerancija.

Didelio intensyvumo lazerio spinduliuotė

Galimybė išskrosti, koaguliuoti ir pašalinti (išgarinti) biologinius audinius didelio intensyvumo lazeris pradeda palaipsniui pakeisti skalpelį ir grąžtą. Neabejotini lazerio naudojimo chirurgijoje privalumai yra galimybė dirbti „sausame lauke“, dėl sumažėjusio kraujo netekimo operacijos metu, mažos keloidinių randų susidarymo tikimybės, nereikalingo siuvimo, sumažėjusio poreikio anestezija, ir absoliutus darbo lauko sterilumas (5-8 pav.).

Ryžiai. 5. Frenektomijos operacija chirurginiu lazeriu (toliau skaičiai pateikiami iš kairės į dešinę): a — prieš operaciją: trumpas galingas frenulis, sukėlęs dantenų recesiją viršutinių smilkinių srityje; b — būklė po trumpojo frenulio pašalinimo lazeriu. Operacija atlikta nenaudojant anestezijos ir tradicinių hemostazės metodų; c – viena savaitė po chirurginio gydymo.

Ryžiai. 6. Trochlearinio kaulo transplantato gavimas chirurginiu lazeriu: a — vaizdas prieš operaciją; b - atskyrus minkštuosius audinius, išpjaunama reikiamos formos ir dydžio transplantacija; c — lazerinis „skalpelis“ leidžia gauti donoro audinį su nepažeistu perioste

Ryžiai. 7. Danties šaknies supragingivalinės dalies aukščio padidėjimas tolesniam ortopediniam gydymui: a — prieš operaciją (nėra klinikinių sąlygų 11 ir 21 dantų vainiko daliai atkurti); b - danties šaknies supragingivalinės dalies aukščio padidėjimas lazeriu pašalinant gretimus audinius (įskaitant kaulą); c - gautiems rezultatams fiksuoti buvo atliktas tiesioginis paruoštų dantų protezavimas

Ryžiai. aštuoni. Dešiniojo šoninio liežuvio paviršiaus švanomos pašalinimas diodiniu chirurginiu lazeriu: a — dešiniojo šoninio liežuvio paviršiaus švannoma (žiūra prieš gydymą); b - naviko pašalinimas per pjūvį liežuvio paviršiuje; c — naviko makropreparacija; d – chirurginės žaizdos vaizdas iš karto po intervencijos. Pastebimas kraujavimo nebuvimas; e — liežuvio gleivinė praėjus dviem savaitėms po operacijos

Kartu su Baltarusijos nacionalinės mokslų akademijos Fizikos instituto darbuotojais sukūrėme lazerinį chirurginį prietaisą „Spear“ (9 pav.), skirtą naudoti veido žandikaulių ir plastinės chirurgijos klinikoje.

Ryžiai. 9. Lazerinis chirurginis blokas "Spear"

432-ojoje pagrindinėje karo klinikinėje ligoninėje, dalyvaujant įrenginio kūrėjams, buvo atlikti medicininiai tyrimai, siekiant užtikrinti saugumą ir atlikti atitinkamus įrenginio konstrukcijos pakeitimus. Atliktos 263 operacijos 76 12–50 metų amžiaus pacientams, kuriems nustatyta patologija: veido ir kaklo kapiliarinės hemangiomos – 45; veido ir kaklo papilomos - 83; fibroma - 1; žandikaulio alveolinio proceso pluoštinis epulis - 1; mažosios seilių liaukos sulaikymo cista - 1; karpos nevus - 1; odos pigmentacija - 164; hiperkeratozė — 7. Chirurginės intervencijos apėmė eksciziją ir koaguliaciją Nd:YAG lazerio spinduliu, kurio bangos ilgis 1064 nm, „pliku“ šviesos kreiptuvu kontaktiniu ir nekontaktiniu režimu.

Geriausi žaizdų gijimo rezultatai (be keloidinio rando) buvo pastebėti esant maždaug 30 vatų galiai.

Naudojant šį veikimo būdą, nebuvo pooperacinio skausmo sindromo ir žaizdos perifokalinės hiperemijos. Nepageidaujamas poveikis, susijęs su lazerio poveikiu pacientams ir medicinos personalui, nebuvo pastebėtas. Pasibaigus klinikiniams tyrimams, buvo padaryta išvada, kad „Spear“ aparatas atitinka numatytą paskirtį ir yra rekomenduojamas medicinos praktikoje Baltarusijos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigose.

Dantų ir kaulinio audinio paruošimo lazeriu mechanizmas

Pasikartojančio impulsinio Nd:YAG lazerio naudojimo pavyzdžiu ištyrėme dantų ir kaulinio audinio paruošimo lazeriu mechanizmą. Eksperimentiniuose tyrimuose buvo naudojami žmogaus (sausas kaulas) ir šuns (kaulas konservuotas formaline) apatinių žandikaulių lavoninio audinio mėginiai. Kaulo paruošimas buvo atliktas ore ir vandenyje, tiesiogiai kontaktuojant lankstaus pluošto šviesos kreiptuvo išėjimo galą su kaulu. Šviesai laidžios šerdies skersmuo 0,6 mm, suformuotos skylės išdėstytos šachmatų lentos raštu. Pasiruošimo metu stebėjome tokį procesą: po kelių lazerio impulsų, kurie nedavė matomų rezultatų, danties ar kaulo paviršiuje atsirado ryškus blyksnis, kuris su kiekvienu sekančiu impulsu ryškėjo. Tada ryškų blyksnį pradėjo lydėti stiprus garso impulsas. Galiausiai ryškų blyksnį ir garsą pradėjo lydėti intensyvus dujų burbuliukų išsiskyrimas (gydant vandenyje). Dėl to iš lazerio smūgio zonos buvo išstumtos smulkios audinių dalelės. Veikiant lazerio spinduliui, tam tikra dalelių dalis išdegė, o apdorojant ore dalelės buvo žymiai didesnės.

Po lazerio ekspozicijos tiek ore, tiek vandenyje mikroskopiniame audinio pjūvyje buvo nustatyti šie elementai: (a) kanalo paviršiuje buvo plonas pajuodęs suanglėjusio audinio sluoksnis; b) iki 1–1,5 mm storio bazofilinės kaulinės medžiagos sluoksnis, palaipsniui virstantis normaliu kauliniu audiniu; c) bestruktūrės juodai rudos iš dalies apdegusio audinio dalelės; d) kaulų fragmentai kanalo sienelėje ir spindyje; e) lūžusių kaulų skaidulų plotai; f) apdegusių minkštųjų audinių likučiai. E ir f elementai buvo pastebėti bazofilinės zonos (b) srityje arba jos ribose su nepažeistu kauliniu audiniu. Atkreiptinas dėmesys į svarbią savybę, kurios nepastebima, kai skylės formuojamos įprastine kapa: histologiniame preparate tarp kanalo sienelės ir apdegusio audinio dalelių matomos plonos kolageno skaidulos, esančios audinio intersticinėje medžiagoje, o bazofilinėje zonoje. sklandžiai patenka į normalų kaulinį audinį. Apdorojant vandenyje, žymiai padidėja išsaugotų kolageno skaidulų dalis (10 pav.).

Ryžiai. dešimt. a, b — vienalytės (šviesios) zonos pluoštinės struktūros dalis tarp anglėjimo zonų ir bazofilinės zonos; c — plonos kolageno skaidulos tarp lazerio kanalo sienelės ir suanglėjusių audinių dalelių. Lavoninis žmogaus žandikaulis; d - anglies sluoksnio irimo pradžia, tarpinės zonos išnykimas. Lazerio kanalo sienelę daugiausia sudaro gyvas kaulinis audinys. Dažytas hematoksilinu ir eozinu

Tai reiškia, kad ruošiant lazeriu atsiranda pagrindas regeneraciniams procesams gyvuose audiniuose. Taigi, palyginti su mechaninio grąžto naudojimu, galima tikėtis reikšmingo sužalojimų sumažėjimo. Eksperimentiniai duomenys rodo tokį dantų ir kaulinio audinio gręžimo lazeriu mechanizmą, veikiant infraraudonajai spinduliuotei iš Nd:YAG lazerio. Yra žinoma, kad kaulai ir dantys yra labai sudėtingos biologinės struktūros, susidedančios iš organinių ir neorganinių junginių, turinčių didelį vandens kiekį. Daugeliu atvejų pradinis audinių absorbcijos koeficientas, kai γ = 1064 nm, gali būti gana mažas. Dėl šios priežasties pirmieji keli lazerio impulsai nesukelia matomų kaulų pokyčių. Kai dėl vietinio šilumos išsiskyrimo lazerio impulso metu temperatūra pakyla iki 100°C ir daugiau, mikroverda vanduo, kuris yra kaulo dalis (kaulo tūryje ir paviršiuje). Galiausiai, kaulo struktūrinių elementų temperatūros padidėjimas lazerio impulso metu tampa pakankamas, kad lazerio smūgio zonoje atsirastų ryškiai spinduliuojanti plazma. Šviečiančių dujų slėgis ertmėje, kurią riboja kaulinis audinys, viršija kaulo struktūrinių elementų stiprumo ribą, o ertmė griūva intensyviai išsiskiriant dujoms ir generuojant garsą. Sunaikinus ertmę, plazmos burbulas toliau sugeria lazerio impulso energiją ir plečiasi, įveikdamas kaulinio audinio ir vandens atsparumą (jei smūgis atliekamas vandens aplinkoje), kuris jį riboja. Apdorojus vandenyje, pasibaigus lazerio impulsui, dėl plazmos aušinimo išnyksta ryškus švytėjimas, slėgis garų-dujų burbule smarkiai nukrenta, įvyksta jo kavitacijos kolapsas, kurį lydi intensyvaus impulso generavimas. hidrodinaminiai ir akustiniai svyravimai, kurie taip pat lemia kaulinio audinio suskaidymą.

Taigi, kaulų ir dantų audinių paruošimo lazeriu mechanizmas susideda iš trijų nuoseklių procesų:

1)audinių absorbcijos koeficiento padidėjimas dėl lazerio poveikio;

2)mechaniniai įtempimai, atsirandantys dantų ir kaulinio audinio tūryje verdant vandenį, kuris yra gyvų audinių dalis;

3)hidrodinaminių smūginių bangų, kurias sukelia burbuliukų atsiradimas ir griūtis, poveikis.

Šiandien Er:YAG pagrindu pagamintas lazeris, kurio bangos ilgis siekia 2940 nm, yra optimalus kietiems danties audiniams paruošti. Jo spinduliuotė turi didžiausią vandens ir hidroksiapatito absorbcijos procentą. Atsiradus specialiai sukurtai šviesos impulsų paskirstymo laikui sistemai – VSP (Variable Square Pulsations, t.y. kintamos trukmės stačiakampiai impulsai), buvo galima sumažinti impulso trukmę nuo 250 iki 80 μs, o taip pat sukurti naują. įrenginio tipas (Fidelis, Fotona), leidžiantis šią trukmę keisti. Reguliuojant tris pagrindinius parametrus (trukmė, energija ir pulso pasikartojimo dažnis), bet koks danties audinys gali būti pašalintas labai efektyviai. Be to, tam tikro audinio pašalinimo greitis tiesiogiai priklauso nuo vandens kiekio jame. Kadangi karieso dentino vandens kiekis yra didžiausias, jo abliacijos greitis yra didžiausias. Garsas, atsirandantis atliekant dentino paruošimą lazeriu, kartu su vizualine kontrole taip pat gali būti kriterijus nustatant sveikų audinių ribas.

Pagrindiniai kietųjų danties audinių paruošimo lazeriu privalumai (11 pav.):

Ryžiai. vienuolika. Lazerinis danties paruošimas: a — 26 danties okliuzinio paviršiaus kariozinis pažeidimas; b — ertmė paruošta naudojant Er: AG lazerį; c — defekto taisymas kompozitine medžiaga

selektyvus poveikis karieso dentinui; didelis audinių apdorojimo greitis;

šalutinio šiluminio poveikio nebuvimas;

ertmės sterilumas po gydymo;

Užpildymo medžiagų sukibimo gerinimas, nes nėra ištepto sluoksnio;

profilaktinis emalio fotomodifikacijos poveikis;

psichologinis paciento komfortas ir galimybė gydytis be anestezijos.

Baltarusijos Respublikoje buvo sukurtas lazerinis odontologijos agregatas „Optima“, kuriame yra neodimio ir erbio emiteriai. Neodimio lazerio (γ=1064, 1320 nm) vidutinė galia yra iki 30 W, impulso trukmė – 0–300 μs, o impulso energijos spinduliuotės diapazonas – nuo 50 iki 700 mJ; ir skirtas chirurginėms intervencijoms į žandikaulių srities minkštuosius audinius. Erbio lazeris (γ=2780, 2940 nm) skirtas kietiems danties audiniams paruošti.

2004-2005 metais Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto Ortopedinės odontologijos katedros pagrindu buvo atlikti lazerinio įrenginio „Optima“ klinikiniai tyrimai. Tyrimų metu buvo atliktos šios chirurginės intervencijos: dantenų pašalinimas dėl tarpdančių papilių hiperplazijos, gleivinės atvarto formavimas ir gilinimas, kaulinių kišenių sanitarija, podanteninių dantų nuosėdų išgarinimas, kaulinių kišenių kraterių išlyginimas. Dezinfekuotos kaulų kišenės buvo užpildytos paciento kraujo krešulio ir osteokonduktorius (KAFAM) mišiniu. Ilgalaikis stebėjimas (3-6 mėnesiai po operacijos) parodė dantenų krašto nebuvimą arba minimalų recesiją, ligos remisiją, rentgeno - kaulinio audinio atkūrimą operuotų kaulinių kišenių srityje.

Šiuo metu yra baigti klinikiniai lazerinio odontologijos bloko „Optima“ danties audinių tyrimai in vitro naudojant erbio lazerio spinduliuotę. Klinikoje planuojama parengti erbio lazerio spinduliuotės panaudojimo būdus ir būdus karieso audiniams šalinti bei kitoms terapinėms priemonėms terapinėje ir ortopedinėje odontologijoje.

Naujojo lazerinio įrenginio medicininių bandymų patirtis parodė, kad jis yra gana konkurencingas savo techninėmis charakteristikomis ir medicininiu pritaikymu (tai yra, nenusileidžia tokiems užsienio analogams kaip Opus Duo, Opus Duo E, Keylazer), o eksploatacinių savybių, aptarnavimo ir sąnaudų požiūriu, tai ekonomiškai naudingiau.

Gydomosios odontologijos klinikoje dantų balinimui galima naudoti ir lazerio spinduliuotę. Šiandien šiems tikslams naudojami diodiniai lazeriniai emiteriai, kurių bangos ilgis yra 810 nm. Šiuolaikinės balinimo sistemos apima specialaus fotocheminio gelio naudojimą, kuris leidžia sumažinti energijos, reikalingos visai procedūrai, naudojimą. Dėl to žymiai sutrumpėja procedūros laikas, pašalinamas dantų įkaitimas ir sumažėja pooperacinis jautrumas. Lazerinio stelažų balinimo efektas (galimi tik nedideli, nematomi pokyčiai) ir išlieka visą gyvenimą.

Be fizioterapinio ir chirurginio lazerio poveikio, pagalbinio ar technologinio, ortopedinėje odontologijoje ir ortodontijoje didelę reikšmę turi lazerio spinduliuotės panaudojimas. Visų pirma, vienas iš svarbiausių klausimų yra ortopedinių konstrukcijų metalinių elementų ir ortodontinių aparatų sujungimas.

Šios problemos aktualumą lemia ne tiek technologinės problemos (esamų dantų protezų ir ortodontinių aparatų metalinių dalių sujungimo metodų netobulumas), kiek grynai biologinės priežastys, susijusios su neigiamu lydmetalio PSR-37 poveikiu burnos ertmei. ir visą kūną. Lydmetalis PSR-37 korozuojasi, kai išsiskiria jo sudedamosios dalys (varis, cinkas, kadmis, bismutas ir kt.). Dėl metalų nevienalytiškumo burnos ertmėje atsiranda mikrosrovių, sukeliančių patologinių simptomų kompleksą, vadinamąjį galvanizmą, stebimi alerginiai reiškiniai.

Metalinių dantų protezų dalių ir ortodontinių aparatų suvirinimo lazeriu privalumai

1. Dėl mažo divergencijos lazerio spinduliuotę galima tiksliai sufokusuoti į mažus plotus, gaunant aukštą galios tankį (daugiau nei 100 MW / cm 2), todėl galima apdoroti sunkiai suvirinamas sunkiai suvirinamas ugniai atsparias medžiagas.

2. Nekontaktinis efektas ir galimybė perduoti spinduliavimo energiją per šviesos kreiptuvus leidžia atlikti suvirinimą sunkiai pasiekiamose vietose.

3. Lazerinės suvirinimo siūlės turi mažą karščio paveiktą zoną supančioje medžiagoje, todėl sumažėja šiluminis iškraipymas.

4. Lydmetalių ir gumboilų trūkumas.

5. Poveikio vieta leidžia apdoroti gaminių dalis, esančias šalia temperatūrai jautrių elementų.

6. Trumpa lazerinio suvirinimo impulso trukmė leidžia atsikratyti nepageidaujamų struktūrinių pakitimų.

7. Didelis suvirinimo greitis.

8. Suvirinimo proceso automatizavimas.

9. Galimybė greitai manevruoti lazerio impulso trukme, forma ir energija leidžia lanksčiai valdyti suvirinimo procesą.

Baltarusijos nacionalinės mokslų akademijos Fizikos institutas sukūrė ir sukūrė metalinių dantų protezų dalių ir ortodontinių aparatų suvirinimo lazeriu instaliaciją.

Lazerinės technologijos užima tvirtą poziciją šiuolaikinės odontologijos arsenale. Didėjančios gyventojų alergijos ir atsparumo vaistų poveikiui sąlygomis lazerio terapija tampa tikra alternatyva vaistų poveikiui. Lazerinės chirurgijos atraumatiškumas ir biokorektiškumas kalba patys už save. Daugelio operacijų metu pakeitus skalpelį šviesos pluoštu, buvo galima sumažinti šalutinio poveikio riziką, o kai kurios manipuliacijos buvo atliekamos pirmą kartą.

Ir apskritai lazerinių technologijų plėtra, tradicinių cheminių ir mechaninių poveikių pakeitimas šviesa yra svarbiausios ateities medicinos tendencijos.

Literatūra

1. Dosta A.N. Eksperimentinis ir klinikinis osteogenezės optimizavimo ortodontinio gydymo sulaikymo periodu, naudojant šiuolaikines lazerines technologijas, pagrindimas: Baigiamojo darbo santrauka. dis. ... cand. medus. Mokslai. Mn., 2003. 15 p.

2. Liudčikas T.B., Lyandresas I.G. , Šimanovičius M.L. // Organizacija, profilaktika ir naujos technologijos odontologijoje: V Baltarusijos odontologų kongreso medžiaga. Brestas, 2004, 257-258 p.

3. Lyandresas I.G., Liudčikas T.B., Naumovičius S.A. ir kt. // Lazerinės-optinės technologijos biologijoje ir medicinoje: Proceedings of the Intern. konf. Mn., 2004. S. 195-200.

4. Naumovich S.A. Suaugusiųjų sukandimo anomalijų ir deformacijų kompleksinio ortopedinio-chirurginio gydymo optimizavimo būdai: Baigiamojo darbo santrauka. dis. … Dr. med. Mokslai. Mn., 2001. 15 p.

5. Naumovich S.A., Berlov G.A., Batishche S.A. // Lazeriai biomedicinoje: M-ly intern. konf. Mn., 2003. S. 242-246.

6. Naumovich S.A., Lyandres I.G., Batishche S.A., Lyudchik T.B. // Lazeriai biomedicinoje: M-ly intern. konf. Mn., 2003. S.199-203.

7. Plavsky V.Yu., Mostovnikov V.A., Mostovnikova G.R. ir kiti // Lazerinės-optinės technologijos biologijoje ir medicinoje. M-ly tarptautinis. konf. Mn., 2004. S. 62-72.

8. Ulaščikas V.S., Mostovnikovas V.A., Mostovnikova G.R. ir tt Stažuotojas. konf. „Lazeriai medicinoje“: Šešt. straipsniai ir tezės. Vilnius, 1995 m.

9. Baxter G.D. Terapiniai lazeriai: teorija ir praktika Edinburgas; Niujorkas, 1994 m.

10. Grippa R., Calcagnile F., Passalacqua A. // J. Oral Lazer Applications. 2005. V. 5, N 1. P. 45 - 49

11. Lazeriai medicinoje ir odontologijoje. Pagrindiniai mokslai ir naujausias klinikinis taikymas Žemo energijos lygio lazerio terapija, red. Simunovičius, Grandesbergas, 2000 m.

12. Simon A. Žemo lygio lazerio terapija žaizdoms gydyti: atnaujinimas. Edmontonas, 2004 m.

Modernusodontologija. - 2006. - №1. - NUO. 4-13.

Dėmesio! Straipsnis skirtas medicinos specialistams. Šio straipsnio ar jo fragmentų perspausdinimas internete be hipersaito į pirminį šaltinį laikomas autorių teisių pažeidimu.

Mokslinių straipsnių žurnalas „Sveikata ir švietimas XXI amžiuje“ №4, 2012 m., 14 tomas

LAZERINĖS TECHNOLOGIJOS OTONOLOGIJA

Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeshkina V.A. (Mokslinis patarėjas L.N. Denisenko) Volgogrado medicinos universitetas

Pastaraisiais metais visose medicinos srityse pastebimas nuolatinis lazerių naudojimo ir naujų lazerinių technologijų kūrimo didėjimo tendencijos. Lazerių panaudojimo medicinoje pradžia laikomi 1961-ieji, kai A.Javanas sukūrė helio-neono spinduliuotę. Šio tipo mažo intensyvumo spinduliuotės rado savo pritaikymą fizioterapijoje. 1964 m. buvo sukonstruotas anglies dvideginio lazeris, kuris tapo chirurginio lazerių naudojimo atskaitos tašku.

Lazerių panaudojimas medicinoje grindžiamas fotodestrukciniu lazerinės chirurgijos šviesos poveikiu ir fotocheminiu šviesos poveikiu terapiniam gydymui.

Dažniausiai odontologijoje kietiesiems audiniams paruošti naudojamas erbio lazeris, minkštiesiems audiniams paveikti CO2 lazeris.

Erbio lazerio veikimo mechanizmas pagrįstas vandens, kuris yra emalio ir dentino dalis, „mikrosprogimais“, kai jis šildomas lazerio spinduliu. Absorbcijos ir šildymo procesas veda prie vandens išgaravimo, kietų audinių mikrodestrukcijos ir kietų fragmentų pašalinimo iš vandens garų poveikio zonos. Audiniams atvėsinti naudojamas vandens-oro purškiklis. Smūgio efektas apsiriboja ploniausiu (0,003 mm) lazerio energijos išskyrimo sluoksniu. Dėl minimalios lazerio energijos sugerties hidroksiapatitu, mineraliniu chromoforo komponentu, aplinkiniai audiniai neįkaista daugiau nei 2°C.

CO2 lazerio veikimo mechanizmas pagrįstas lazerio šviesos energijos absorbavimu vandeniu ir audinių šildymu, o tai leidžia sluoksnis po sluoksnio pašalinti minkštuosius audinius ir juos koaguliuoti esant mažiausiai (0,1 mm) netoliese esančios termonekrozės zonai. audiniai ir jų karbonizacija.

Dažniausios CO2 ir erbio lazerių naudojimo indikacijos yra šios:

Visų klasių ertmių paruošimas, karieso ir nekariozinių pažeidimų gydymas;

Emalio apdorojimas (ėsdinimas) paruošimui klijavimui;

Šaknies kanalo sterilizavimas, infekcijos viršūninio židinio poveikis;

Pulpotomija, kraujavimo sustabdymas;

Periodonto kišenių gydymas;

Implantų ekspozicija;

Gingivotomija ir dantenų plastika;

Frenektomija;

Gleivinių ligų gydymas;

Rekonstrukciniai ir granulomatiniai pažeidimai;

Operatyvi odontologija.

Kaip terapinio poveikio priemonė lazeris patrauklus ne tik gydytojui, bet ir pacientui. Vibracijos ir stipraus triukšmo nebuvimas padidina paciento psichologinio ir fiziologinio komforto lygį. Mažo jautrumo pacientams daugybę procedūrų, įskaitant ertmės paruošimą, galima atlikti be anestezijos. Lazerio buvimas pagerina klinikos, odontologo įvaizdį. Lazerio naudojimas leidžia pacientui išlaikyti psichoemocinį komfortą, būti tikram, kad jam bus suteiktas šiuolaikiškas, efektyvus ir kokybiškas gydymas. Todėl lazerio naudojimas odontologijoje yra pateisinamas ir yra moderni alternatyva esamiems gydymo metodams.

Literatūra

1. Mokslinių tezių rinkinys ir

2. Mokslinių tezių rinkinys ir

3. Mokslinių tezių rinkinys ir

4. Mokslinių tezių rinkinys ir

5. Mokslinių tezių rinkinys ir

6. Mokslinių tezių rinkinys ir

7. Mokslinių tezių rinkinys ir

8. Mokslinių tezių rinkinys ir

9. Mokslinių tezių rinkinys ir

10. Mokslinių tezių rinkinys ir

11. Mokslinių tezių rinkinys ir

Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas Straipsniai Sveikata ir švietimas

XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2010 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2009 m XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2008 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2007 m XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2006 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2005 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2004 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2003 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2002 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 2001 m. XXI amžiuje“ RUDN universitetas, Maskva, 1999 m.

XIV tarptautinio kongreso „Sveikata ir švietimas XXI amžiuje“ medžiaga PFUR, Maskva, 2012 m.

Lazerio spinduliuotės naudojimas odontologo praktikoje yra visiškai pagrįstas, ekonomiškas ir yra verta alternatyva esamiems gydymo metodams, taip pat dantų patologijų prevencijai. Be to, lazerinės technologijos panaudojimas atveria naujas galimybes, leidžiančias gydytojui kaip gydymo priemonę pasiūlyti neskausmingas ir minimaliai invazines procedūras, kurios atliekamos steriliomis sąlygomis ir atitinka aukštus klinikinius standartus. Kokios yra lazerinių technologijų naudojimo indikacijos ir pranašumai?

Kokie yra lazerinių technologijų naudojimo odontologijoje privalumai?

Anksčiau lazerinės technologijos nebuvo populiarios dėl įrenginių eksploatavimo sunkumų, didelių prietaisų gabaritų ir didelės kainos. Lazerinėms technologijoms panaudoti reikėjo galingo trifazio elektros tinklo, aušinimo skysčiu, aukštos kvalifikacijos personalo.

Šiandien patobulinus lazerines sistemas situacija pasikeitė. Šiuolaikinės lazerinės technologijos pasižymi dideliu efektyvumu, leidžiančiomis pakeisti tradicinius gydymo ir profilaktikos metodus iš visų odontologijos sričių.

Naujos kartos medicinos prietaisai turi nemažai savo savybių ir privalumų.

Lazerinių technologijų privalumai odontologijoje:

minimalus energijos suvartojimas iš įprasto vienfazio tinklo;
maži matmenys ir svoris;
didelis parametrų stabilumas;
didelis patikimumas ir ilgas tarnavimo laikas;
Įranga nereikalauja skysčio aušinimo.

Lazerio technologijos, kaip skalpelio, naudojimo ypatybės

Vietinė periodonto terapija susideda iš visiško poodinės mikrobiologinės plėvelės pašalinimo, esamų granuliacijų ir poodinių komplikacijų. Norėdami tai padaryti, odontologai turi pateikti:

priežastinio faktoriaus kontrolė – dantų apnašų, endotoksinų ir akmenų tūrio mažinimas;
prieiga prie periodonto kišenių;
gauti periodonto atsako reparatyvinę reakciją;
minėtų procedūrų atlikimas minimaliai pašalinant dantų cementą ir pažeidžiant restauruojamus paviršius.

Periodonto kišenė, kaip užkrėsta žaizda, reikalauja chirurginio gydymo, dezinfekcijos ir visų sąlygų žaizdai gijimui sudarymo. Norint efektyviai šalinti podantenų mikroflorą, bioplėvelę ir dantų apnašas, taip pat pagerinti fibroblastų sukibimą, odontologijoje naudojamos lazerinės technologijos.

Lazerinių technologijų pagalba keičiamas dantenų kontūras, atliekama gingivektomija, dantenų plastika. Lazerio spinduliuotė veiksminga gydant burnos gleivinės ligas. Naudojant lazerinę technologiją, pašalinami patologiškai pakitę audiniai. Tuo pačiu metu gretimų audinių sritys skatinamos atsinaujinti. Tam naudojami skirtingi ekspozicijos režimai. Atliekant procedūras naudojant lazerio spinduliuotę, anestezija nereikalinga, manipuliavimo metu nekraujuoja.

Kokiais klinikiniais atvejais patartina naudoti lazerines technologijas?

Lazerio technologijos odontologinėje praktikoje naudojamos tokiose klinikinėse situacijose:

hiperplastinių audinių pašalinimas;
hemangiomų, epulidų šalinimo operacijos, absceso atidarymas;
frenektomija;
dantenų griovelio formavimas;
dantenų pašalinimas, dantenų ir papilių formavimas, atrauminė dantenų plastika;
užtikrinti normalią homeostazę ir gauti sausą paviršių atspaudams.

Lazerio spinduliuotės privalumai odontologijoje leidžia gydytojui atlikti bekrauję chirurginę intervenciją, kuri žymiai sumažina operacijos laiką. Žaizdos lieka atviros trumpiau, todėl sumažėja infekcijos rizika.

Be to, naudojant lazerinę technologiją, kartu atliekama audinių dezinfekcija. Po operacijos nereikia siūlių, o tai padidina paciento komfortą. Po intervencijų naudojant lazerio spinduliuotę, žaizdos greitai užgyja ir nėra lydimos diskomforto ar patinimo.

Lazeris naudojamas odontologijoje dėl jo saugių ir funkcinių savybių. Jis turi kryptingą poveikį, turi niokojantį poveikį patologiškai pakitusioms vietoms. Tuo pačiu metu sveiki audiniai, esantys arti pažeistos vietos, nėra paveikti.

Lazerio spinduliai turi švelnų efektą. Gydant patologinį židinį, kraujagyslės tarsi užplombuojamos, o tai padeda išvengti kraujavimo. Todėl gerybinių burnos ertmės navikų ar dantų cistų gydymas lazeriu yra aktualus.

Odontologinėje praktikoje populiaresni diodiniai įrenginiai, taip pat argono ar erbio lazeris. Gydymui skirto aparato pasirinkimą lemia konkretus dantų problemos atvejis.

Ši technika naudojama beveik visoms burnos ertmės problemoms spręsti:

Spindulys savarankiškai nustato paveiktas vietas. Didelis tikslumas leidžia nustatyti mažiausią dantų ėduonies žalą. Smūgio veiksmingumas įrodytas net esant labai sudėtingiems pažeidimams, kuriuos sunku gydyti įprastomis kapomis. Jei atliekamas danties cistos gydymas lazeriu, tada teigiamas tokio poveikio rezultatas yra daug labiau tikėtinas nei naudojant įprastą gydymą.
Kariozinio proceso atsinaujinimo rizika praktiškai išnyksta. Lazerio spinduliuotė leidžia 100% pašalinti visą patogeninę mikroflorą ir visiškai paruošti karieso ertmę užpildymui.
Po tokio apdorojimo medžiaga fiksuojama geriausiu būdu, nėra oro porų, o tai užtikrina gerą užpildo sukibimą ir sumažina karieso pasikartojimo riziką.
Lazeriu galima net sukietinti užpildo medžiagą. Po apdorojimo sandariklio polimerizacija įvyksta per 20 sekundžių. Tai pašalina skysčio poveikį, o tai savo ruožtu užtikrina patikimą medžiagos fiksavimą ateityje.
Dantų akmenų šalinimo lazeriu efektyvumas yra didžiausias. Procedūra neskausminga ir greita. Svarbiausia, kad dantų akmenys išsisluoksniuoja nepažeidžiant minkštųjų dantenų audinių.
Lazerio terapijai skirti prietaisai šiandien sėkmingai naudojami periodonto ligų gydymui. Norimas rezultatas pasiekiamas per trumpą laiką esant tokioms sunkioms problemoms kaip periodontitas. Patologiniai minkštieji audiniai šiuo atveju tiesiogine prasme išgaruoja veikiami šviesos srauto, neigiama mikroflora greitai sunaikinama, po gydymo pagreitėja alveolinio proceso minkštųjų audinių regeneracija ir atstatymas.

Technikos privalumai ir trūkumai

Lazerinė odontologija turi daug privalumų. Tokie privalumai daro procedūrą efektyvesnę nei kiti dantų ir burnos ertmės minkštųjų audinių gydymo būdai.

Pagrindiniai lazerio technikos pranašumai yra šie:

neskausmingas poveikis. Procedūros metu nėra diskomforto. Apdorotų vietų šildymas neįtraukiamas, todėl galima gydyti net esant giliems pažeidimams, taip pat vaikystėje.
Didelis antiseptinis poveikis. Lazerio spindulys visiškai sunaikina visus patogeninius mikrobus ir bakterijas gydomoje srityje.
Technika visiškai nekontaktinė. Tai pašalina papildomos žaizdos paviršių užkrėtimo galimybę.
Procedūros metu nėra kraujavimo.
Šalutinio poveikio nėra. Tai užtikrina didelis ekspozicijos tikslumas ir absoliutus operacijos sterilumas.
Psichologinio komponento nebuvimas. Lazerio veikimo metu nėra triukšmo, nėra apdorotų kietųjų ir minkštųjų audinių kvapo. Šiuo atžvilgiu geriausias pasirinkimas bus vaiko dantų gydymas lazeriu.

Visi technikos privalumai, žinoma, išskirtiniai. Tačiau lazerio ekspozicija turi keletą trūkumų. Visų pirma, tai yra didelė gydymo kaina. Tai tiesiogiai priklauso nuo įrangos kainos, personalo mokymo ir instrumentų priežiūros poreikio. Šiuo atžvilgiu lazerio terapija taikoma ne visose klinikose.

Šviesos spinduliavimas iš bet kurio prietaiso yra pavojingas tinklainei. Todėl gydytojas naudoja specialius apsauginius akinius. Šis momentas gali turėti įtakos gydymo lazeriu kokybei. Odontologas gali tiesiog nepastebėti pakitusių dantų audinių sričių. Be to, ilgai veikiant patologiniam židiniui, gali įvykti perkaitimas, o tai tiesiogiai paveiks tolesnį užpildo medžiagos fiksavimą. Lazerio srauto galią galima reguliuoti tik brangiuose įrenginiuose.

Indikacijos ir kontraindikacijos gydymui lazeriu

Šis terapinio veikimo būdas atveria naujas galimybes odontologinėje praktikoje. Šiandien tobulinami įvairių burnos ertmės ligų prietaisai ir poveikio metodai. Tačiau nepaisant lazerinės technikos išskirtinumo, ją naudoti ne visada įmanoma.

Šviesos technologija labai efektyvi šiais atvejais:

Karizogeninio proceso gydymas. Pažeistos emalio ir dentino sritys pašalinamos be neigiamo poveikio tos srities sveikatai.
Nemalonaus kvapo pašalinimas iš burnos ertmės pasiekiamas dėl visiško patogeninių bakterijų sunaikinimo.
Pulpito ir periodontito gydymas. Lazerio srautas šiuo atveju naudojamas šaknų kanalų gydymui.
Dantenų stiprinimas. Periodonto švitinimas naudojamas vietiniam imunitetui sukurti.
Įvairių neoplazmų pašalinimas ant minkštųjų audinių burnos ertmėje.
Dantų balinimas.
Poveikis cistiniam formavimuisi. Danties cistos gydymas lazeriu suteikia papildomų galimybių efektyviai gydyti šaknies kanalus ir nuslopinti patologinį židinį.
Kietųjų audinių padidėjusio jautrumo pašalinimas.
Naudoti dantų implantacijos metu.

Dantų ir visos burnos ertmės gydymas lazeriu leidžiamas nėštumo metu, mažiems vaikams, pacientams, kurių jautrumas skausmui didelis, taip pat senyviems ir senyviems žmonėms.

Kontraindikacijos lazeriniam gydymui yra šios sąlygos:

sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
plaučių patologijos, susijusios su pavojingomis infekcinėmis ligomis ir funkciniais kvėpavimo sutrikimais;
sumažėjęs kraujo krešėjimas;
endokrininės sistemos sutrikimas;
piktybiniai navikai ne tik burnos ertmėje, bet ir visame kūne;
neuropsichiatriniai sutrikimai;
didelis emalio jautrumas;
atsigavimo laikotarpis po bet kokios operacijos.

Lazerinis dantų gydymas vaikams

Vaikai yra ypatingas odontologo pacientų kontingentas. Kiekvienas vaikas bijo zvimbiančių mašinų ir medicinos instrumentų žvilgsnio. Vaiko dantų gydymas lazeriu padeda atsikratyti susidariusių fobijų ir pagreitinti procedūrą.

Tokio poveikio rezultatas išlieka daug ilgiau nei paruošus įprastu grąžtu. Tai ypač aktualu gydant pieninius dantis, kurie yra labiausiai jautrūs ėduonies sunaikinimui.

Lazeris vaikų odontologijoje naudojamas šiais atvejais:

karizogeninio proceso gydymas;
dantų balinimas;
burnos ertmės natūralaus frenulio korekcija;
pulpito gydymas;
periodonto kišenių gydymas;
neoplazmų pašalinimas;
šaknų kanalų sterilizavimas;
burnos gleivinės ligų gydymas.

Naudojant lazerį vaikams papildomos anestezijos nereikia. Po apdorojimo net ant pieninių dantų emalio nelieka jokių pėdsakų. Procedūra turi taškinį efektą, yra be kraujo ir nesukelia vaikui diskomforto. Taip gydyti vaikų dantis lengviau tiek fiziškai, tiek psichologiškai ne tik gydytojui odontologui, bet ir mažylio tėveliams.

Šiandien net ir neprofesionalui aišku, kad gydymas lazeriu – ateitis. Odontologijoje tai ypač aktualu, atsižvelgiant į visus procedūros privalumus. Labai greitai ūžiančio aparato garsas taps praeitimi, o apsilankymas pas odontologą taps malonesnis.