Psichopatijos psichiatrinė diagnozė. Psichopatija: psichopatologinio sindromo aprašymas

Apibūdinimas:

Psichopatija yra nuolatinė charakterio anomalija. Psichopatiniais žmonėmis vadinami asmenys, kurie nuo pat jaunystės turi nemažai bruožų, kurie skiria juos nuo normalių žmonių ir neleidžia neskausmingai prisitaikyti prie savęs ir kitų. aplinką. Įgimtos patologinės savybės yra nuolatinės, įgimtos asmenybės savybės, kurios, nors ir gali sustiprėti ar vystytis tam tikra kryptimi per gyvenimą, tačiau nepatiria jokių drastiškų pokyčių. Psichopatijos yra sritis tarp psichinė liga ir sveikata, t.y. yra pasienio valstybės. Psichopatams būdingas emocinės-valinės sferos ir mąstymo nepilnavertiškumas (nepakankamumas). nesirgdami demencija. Susidūrus su psichopatais susidaro nebrandumo, vaikiškumo įspūdis dėl tam tikrų psichinės sferos defektų (dalinis infantilizmas). Psichikos nebrandumas pasireiškia padidėjusiu įtaigumu, polinkiu į perdėjimą ir perteklinėmis fantazijomis isteriškuose subjektuose; esant emociniam nestabilumui - afektiniame (cikloidiniame) ir jaudinančiame; esant valios silpnumui - tarp nestabilių; nesubrendusiame, nekritiškame paranojiškų psichopatų mąstyme. Nepaisant to, kad psichopatiniai charakterio bruožai savaime yra gana nepakitę, jie sukuria ypač palankią dirvą patologinėms reakcijoms į psichines traumas, perteklius. sunkiomis sąlygomis gyvenimas, somatinės ligos.

Simptomai:

Asteninis tipas. Šio rato psichopatinėms asmenybėms nuo vaikystės būdingas padidėjęs drovumas, drovumas, neryžtingumas ir įspūdingumas. Jie ypač pasiklysta nepažįstamoje aplinkoje ir naujose sąlygose, kartu jausdami savo nepilnavertiškumo jausmą. Padidėjęs jautrumas, „mimoziškumas“ pasireiškia tiek psichinių dirgiklių, tiek fizinio krūvio atžvilgiu.

Gana dažnai jie negali pakęsti kraujo staigūs pokyčiai temperatūros, skausmingai reaguoja į grubumą ir netaktiškumą, tačiau jų nepasitenkinimo reakcija gali pasireikšti tyliu pasipiktinimu ar niurzgėjimu. Jie dažnai skiriasi autonominiai sutrikimai: galvos skausmas, diskomfortas širdies srityje, virškinimo trakto sutrikimai, prakaitavimas, prastas miegas.
Jie greitai išsenka, linkę fiksuoti savo gerovę.

psichosteninis tipas. Šio tipo asmenybėms būdingas ryškus neryžtingumas, nepasitikėjimas savimi ir polinkis į nuolatines abejones. Psichastenikai yra lengvai pažeidžiami, drovūs, nedrąsūs ir kartu skausmingai išdidūs. Jiems būdingas nuolatinės savistabos ir savikontrolės troškimas, polinkis abstrahuotis, išsiskirti Tikras gyvenimas loginės konstrukcijos, įkyrios abejonės, baimės. Psichastenikams bet kokie gyvenimo pokyčiai yra sunkūs, įprasto gyvenimo būdo pažeidimas (darbo, gyvenamosios vietos pakeitimas ir kt.), tai sukelia jiems padidėjusį netikrumą ir nerimą keliančias baimes. Tuo pačiu metu jie yra vykdomieji, disciplinuoti, dažnai pedantiški ir įkyrūs. Jie gali būti geri pavaduotojai, bet niekada negali dirbti vadovaujančiose pareigose. Būtinybė priimti savarankišką sprendimą ir imtis iniciatyvos jiems yra pražūtinga. Aukštas pretenzijų lygis ir realybės jausmo stoka prisideda prie tokių asmenybių dekompensacijos.

Šizoidinis tipas. Šio tipo asmenybės išsiskiria izoliacija, slaptumu, izoliacija nuo realybės, polinkiu į vidinį savo išgyvenimų apdorojimą, sausumu ir šaltumu santykiuose su artimaisiais. Šizoidiniams psichopatams būdinga emocinė disharmonija: padidėjusio jautrumo, pažeidžiamumo, įspūdingumo ir emocinio šaltumo bei susvetimėjimo nuo žmonių derinys („mediena ir stiklas“). Toks žmogus yra atitrūkęs nuo realybės, jo gyvenimas nukreiptas į maksimalų pasitenkinimą savimi, nesiekiant šlovės ir materialinės gerovės. Jo pomėgiai neįprasti, originalūs, „nestandartiniai“. Tarp jų yra daug žmonių, susijusių su menu, muzika ir teoriniais mokslais. Gyvenime jie dažniausiai vadinami ekscentrikais, originalais. Jų sprendimai apie žmones yra kategoriški, netikėti ir net nenuspėjami. Darbe jie dažnai būna nevaldomi. dirbti remdamiesi savo idėjomis apie gyvenimo vertybes. Tačiau tam tikrose srityse, kur reikalinga meninė ekstravagancija ir talentas, nestandartinis mąstymas, simbolika, jie gali daug pasiekti. Jie neturi nuolatinių prieraišų, šeimyninis gyvenimas dažniausiai nesusiklosto dėl bendrų interesų stokos.

Tačiau jie pasirengę paaukoti save vardan kokių nors abstrakčių sąvokų, įsivaizduojamų idėjų. Toks žmogus gali būti absoliučiai abejingas sergančiai mamai, tačiau tuo pačiu kreipsis pagalbos į badaujančius kitame pasaulio krašte.

Pasyvumas ir neveiklumas sprendžiant kasdienes problemas šizoidiniams asmenims derinamas su išradingumu, verslumu ir atkaklumu siekiant jiems ypač reikšmingų tikslų (pavyzdžiui, mokslinis darbas, kolekcionavimas).

Paranoidinis tipas. Pagrindinis šio rato psichopatinių asmenybių bruožas – polinkis formuoti pervertintas idėjas, kurios susiformuoja iki 20-25 m. Tačiau nuo vaikystės jiems būdingi tokie charakterio bruožai kaip užsispyrimas, tiesmukiškumas, interesų ir pomėgių vienpusiškumas. Jie jautrūs, kerštingi, pasitikintys savimi ir labai jautrūs kitų nepaisyti jų nuomonės. Nuolatinis siekis savęs patvirtinimui, nepavaldūs kategoriški sprendimai ir veiksmai, savanaudiškumas ir ypatingas pasitikėjimas savimi sukuria dirvą konfliktams su aplinkiniais. Su amžiumi asmenybės bruožai paprastai stiprėja. Įstrigo tam tikrose mintyse ir nuoskaudose, nelankstumas, konservatyvumas, „kova už teisingumą“ yra pagrindas formuotis dominuojančioms (pervertintoms) idėjoms apie emociškai reikšmingus išgyvenimus. Pervertintos idėjos, skirtingai nei beprotiškos, yra pagrįstos tikrus faktus ir įvykiai, yra specifinio turinio, tačiau sprendimai grindžiami subjektyvia logika, paviršutinišku ir vienpusišku tikrovės vertinimu, atitinkančiu savo požiūrio patvirtinimą. Pervertintų idėjų turinys gali būti išradimas, reformizmas. Paranojiškos asmenybės nuopelnų ir nuopelnų nepripažinimas veda į susirėmimus su aplinkiniais, konfliktus, kurie savo ruožtu gali tapti tikru pagrindu ginčytis elgesiui. „Kova už teisingumą“ tokiais atvejais susideda iš nesibaigiančių skundų, laiškų įvairioms institucijoms ir bylinėjimosi. Paciento aktyvumo ir atkaklumo šioje kovoje negali palaužti jokie prašymai, įtikinėjimai ar net grasinimai. Pavydo idėjos, hipochondrinės idėjos (fiksacija ant savo sveikata su nuolatiniu vaikščiojimu po gydymo įstaigas su papildomų konsultacijų, tyrimų, naujausių gydymo metodų reikalavimais, kurie neturi realaus pagrindo).

Jaudinantis tipas. Pagrindiniai jaudinamų asmenybių bruožai yra ypatingas dirglumas ir susijaudinimas, sprogstamumas, pasiekiantys pykčio, įniršio priepuolius, o reakcija neatitinka stimulo stiprumo. Po pykčio protrūkio ar agresyvių poelgių pacientai greitai „išeina“, gailisi dėl to, kas atsitiko, tačiau atitinkamose situacijose elgiasi taip pat. Tokie žmonės visada viskuo nepatenkinti, bet kokia proga ieško priežasčių niurzgėti, leistis į ginčus, demonstruodami perdėtą įniršį ir bandydami išrėkti pašnekovus. Trūksta lankstumo, užsispyrimo, teisumo ir nuolatinė kova nes teisingumas, kuris galiausiai susiveda į kovą už savo teises ir asmeninių savanaudiškų interesų paisymą, veda prie jų kivirčų kolektyve, dažnų konfliktų šeimoje ir darbe. Vienas iš jaudinamos psichopatijos variantų yra epileptoidinis tipas. Šio tipo asmenybės žmonėms kartu su klampumu, įstrigimu, kerštingumu būdingos tokios savybės kaip saldumas, meilikavimas, veidmainystė, polinkis pokalbyje vartoti mažybinius žodžius. Be to, perdėtas pedantiškumas, tikslumas, autoritetas, savanaudiškumas ir vyraujanti niūri niūri nuotaika daro juos nepakeliamus namuose ir darbe. Jie yra bekompromisiniai – arba myli, arba nekenčia, o aplinkiniai, ypač artimi žmonės, dažniausiai kenčia ir nuo jų meilės, ir nuo neapykantos, lydimos keršto. Kai kuriais atvejais išryškėja polinkių sutrikimai – piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais (malšina stresą), noras klaidžioti. Tarp šio rato psichopatų yra lošėjų ir girtuoklių, seksualinių iškrypėlių ir žudikų.

isteriškas tipas. Isteriškoms asmenybėms labiausiai būdingas pripažinimo troškulys, t.y. noras bet kokia kaina pritraukti kitų dėmesį. Tai pasireiškia jų demonstratyvumu, teatrališkumu, perdėjimu ir išgyvenimų pagražinimu. Jų veiksmai yra skirti išoriniam poveikiui, kad tik sužavėtų kitus, pavyzdžiui, neįprastai ryškiu išvaizda, emocijų turbulencija (pakylėjimai, verkimas, rankų laužymas), pasakojimai apie nepaprastus nuotykius, nežmoniškas kančias. Kartais pacientai, norėdami atkreipti į save dėmesį, nesustoja ties melu, kaltinimais prieš save, pavyzdžiui, priskiria sau nusikaltimus, kurių nepadarė. Tokie žmonės vadinami patologiniais melagiais (Miunhauzeno sindromas). Isteriškoms asmenybėms būdingas protinis infantilizmas (nebrandumas), pasireiškiantis emocinėmis reakcijomis, vertinimais ir veiksmais. Jų jausmai paviršutiniški, nestabilūs. Išorinės emocinių reakcijų apraiškos demonstratyvios, teatrališkos, neatitinka jas sukėlusios priežasties. Joms būdinga dažna nuotaikų kaita, greita simpatijų ir antipatijų kaita. Isteriniams tipams būdingas padidėjęs įtaigumas ir autosugestibilumas, todėl jie nuolat atlieka kokį nors vaidmenį, imituoja juos ištikusią asmenybę. Jei toks pacientas patenka į ligoninę, jis gali kopijuoti kitų pacientų, kurie yra su juo palatoje, ligų simptomus.

Isteriškoms asmenybėms būdingas meninis mąstymo tipas. Jų sprendimai yra labai prieštaringi, dažnai be tikro pagrindo. Vietoj loginio apmąstymo ir blaivaus faktų vertinimo jų mąstymas remiasi tiesioginiais įspūdžiais ir savo išradimais bei fantazijomis. Isterinis ratas psichopatams retai pavyksta kūrybinė veikla ar mokslinį darbą, nes jiems trukdo nežabotas noras būti dėmesio centre, protinis nebrandumas, egocentrizmas.

afektinis tipas. Šiam tipui priskiriami asmenys, turintys skirtingą, konstituciškai nulemtą, nuotaikos lygį. Nuolat prastos nuotaikos asmenys sudaro hipotiminių (depresinių) psichopatų grupę. Tai visada niūrūs, nuobodūs, nepatenkinti ir nebendraujantys žmonės. Savo darbe jie yra pernelyg sąžiningi, tikslūs, kruopštūs, nes. visame kame jie pasirengę įžvelgti komplikacijas ir nesėkmes. Jiems būdingas pesimistinis dabarties vertinimas ir atitinkamas požiūris į ateitį, kartu su žema saviverte. Jie jautrūs bėdoms, geba užjausti, tačiau savo jausmus stengiasi slėpti nuo kitų. Pokalbyje jie santūrūs ir lakoniški, bijo išsakyti savo nuomonę. Jiems atrodo, kad jie visada klysta, visame kame ieško savo kaltės ir nesėkmės. Hipertimijos asmenys, priešingai nei hipotimini, išsiskiria nuolat pakilia nuotaika, aktyvumu ir optimizmu. Tai bendraujantys, gyvybingi, šnekūs žmonės. Darbe jie iniciatyvūs, iniciatyvūs, kupini idėjų, tačiau jų polinkis į avantiūrizmą ir nenuoseklumas kenkia siekiant užsibrėžtų tikslų. Laikinos nesėkmės jų nenuliūdina, jos vėl imasi reikalo su nenuilstančia energija. Perdėtas pasitikėjimas savimi, savo galimybių pervertinimas, veikla ant įstatymo slenksčio dažnai apsunkina jų gyvenimą. Tokie asmenys yra linkę į melą, pasirenkamumą vykdant pažadus. Dėl padidėjusio seksualinio potraukio jie yra ištvirkę pažintyse, užmezga neapgalvotus intymius santykius. Asmenys, turintys emocinį nestabilumą, t.y. su nuolatiniais nuotaikų svyravimais, yra cikloidinio tipo. Jų nuotaika keičiasi nuo žemos, liūdnos iki pakilios, džiaugsmingos. Blogi laikotarpiai ar Geros nuotaikos skirtingos trukmės, nuo kelių valandų iki kelių dienų, net savaičių. Jų būsena ir aktyvumas keičiasi priklausomai nuo nuotaikos kaitos.

Nestabilus (silpnos valios) tipas. Šio tipo žmonėms būdingas padidėjęs pavaldumas išorinių poveikių. Tai silpnos valios, lengvai įtaigomos, „be charakterio“ asmenybės, lengvai įtakojamos kitų žmonių. Visą jų gyvenimą lemia ne tikslai, o išorinės, atsitiktinės aplinkybės. Jie dažnai patenka į blogą kompaniją, per daug geria, tampa narkomanais, sukčiais. Darbe tokie žmonės pasirenkami, nedrausmingi. Viena vertus, jie žada visiems ir stengiasi įtikti, tačiau menkiausios išorinės aplinkybės juos sunervina. Jiems nuolat reikia kontrolės, autoritetingo vadovavimo. Palankiomis sąlygomis jie gali gerai dirbti ir gyventi tinkamą gyvenimo būdą.

Psichopatijos eiga. Psichopatijos, skirtingai nei psichozės, nepriklauso progresuojančioms (progresuojančioms) ligoms. Tačiau tokia psichopatijos statika yra sąlyginė. Tai tiesa, kalbant apie individo vienybės išsaugojimą. Asmenybė, priklausomai nuo išorinių sąlygų ir kitų veiksnių poveikio, gali būti adaptuota (kompensuota) arba netinkamai prisitaikyta (dekompensuota). Kompensacija psichopatinei asmenybei vykdoma dviem būdais. Pirmuoju atveju, esant palankioms socialinėms sąlygoms, patologiniai charakterio bruožai išsilygina. Antrasis kelias skirtas antrinių psichopatinių savybių ugdymui, siekiant prisitaikyti prie aplinkos (hiperkompensacija). Socialinės adaptacijos pažeidimas paprastai įvyksta veikiant išoriniams veiksniams (psichotraumatinės situacijos, somatinės ligos, socialinės sąlygos), o dekompensuojantys veiksniai šiam asmeniui turėtų būti reikšmingi. Pavyzdžiui, konfliktas šeimoje bus reikšmingas momentas susijaudinusiam psichopatui ir neturės jokio dekompensuojančio poveikio šizoidinei asmenybei. Dekompensacija dažniausiai yra ryškus asmenybės bruožų padidėjimas. Pavyzdžiui,   depresinės būsenos dažniau pasireiškia hipotimines ar cikloidines asmenybes, isterinės reakcijos - isteriškiems psichopatams, pavydo ar bylinėjimosi idėjos - paranojiškoms. Gali būti reakcijų, kurios neatitinka psichopatijos prigimties, kontrastuoja su asmenybės tipu. Taigi, susijaudinusiems žmonėms būdingos asteninės reakcijos, isteriškiems – depresinės reakcijos. Tai dažniausiai įvyksta esant sunkioms psichotrauminėms situacijoms (mirtis mylimas žmogus, beviltiška gyvenimo situacija ir tt). Tokiais atvejais gali pasireikšti šoko reakcijos ir reaktyvios psichozės (žr.).

Psichopatijos dekompensacija dažniausiai pasireiškia hormoninių pokyčių organizme laikotarpiais. Svarbiausi šiuo atžvilgiu yra brendimo (paauglystės) amžius ir involiucijos laikotarpis (moterų menopauzė). Be to, moterų charakterio ypatybių paaštrėjimas pastebimas nėštumo metu, ypač pirmoje jo pusėje, po aborto, nesėkmingo gimdymo, prieš menstruacijas.

Patocharakterologinė asmenybės raida, priešingai nei psichopatija, yra netinkamo auklėjimo šeimoje rezultatas, užsitęsęs kontaktas neigiami socialiniai ir psichotrauminiai veiksniai, ir psichogeninis veiksnys yra pagrindinis. Pavyzdžiui, nuolatinio slopinimo, pažeminimo ir dažnų bausmių sąlygomis formuojasi tokie charakterio bruožai kaip drovumas, neryžtingumas, nedrąsumas, nepasitikėjimas savimi. Kartais, reaguojant į nuolatinį grubumą, bejausmiškumą, mušimąsi (alkoholikų šeimose), atsiranda ir susijaudinimas, sprogstamasis su agresyvumu, išreiškiantis psichologiškai gynybinę protesto reakciją. Jei vaikas auga perdėto garbinimo, susižavėjimo, pagyrimo atmosferoje, kai pildosi visi jo troškimai ir užgaidos, tai tokie isteriškos asmenybės bruožai kaip savanaudiškumas, demonstratyvumas, narcisizmas, emocinis nestabilumas formuojasi nesant iniciatyvos ir tikslų. gyvenime. O jei jis dar ir paprastas žmogus, kuris tikrai neturi dainuojamųjų gabumų, tai jis turi tvirtinti save ir nusipelnyti aplinkinių pripažinimo kitais būdais (skirtinga nuo kitų išvaizda, neįprastais poelgiais, rašyti skirtingas istorijas apie save ir pan. .). Kartais sunku atskirti įgimtą psichopatiją nuo patocharakterologinės asmenybės raidos, juolab kad išoriniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį formuojant įgimtą psichopatiją.

Atsiradimo priežastys:

Psichopatija grindžiama įgimtu nepilnavertiškumu nervų sistema, kuris gali atsirasti dėl paveldimų veiksnių, dėl intrauterinio poveikio vaisiui, dėl to gimdymo trauma ir sunkios ligos ankstyvoje vaikystėje. Didelę reikšmę psichopatijos formavime turi neigiamas išorinės aplinkos poveikis (ne tinkamas auklėjimas, psichinė trauma). Tačiau tikroji psichopatija („branduolinė“) yra konstitucinio pobūdžio (įgimta). Tais atvejais, kai pagrindinis vaidmuo formuojant patologinį charakterį priklauso išoriniai veiksniai, turėtume kalbėti apie patocharakterologinę asmenybės raidą.

Gydymas:

Gydymui paskirkite:

Kompensacijos stadijoje psichopatinėms asmenybėms gydyti nereikia. Dekompensacijos prevencijoje pagrindinė reikšmė teikiama socialinio poveikio priemonėms: tinkamam ugdymui šeimoje, mokykloje, tinkamo užimtumo ir socialinės adaptacijos priemonėms, atitinkančioms asmens psichinę sandarą ir intelekto lygį. Dekompensacijoje taikomi tiek psichoterapinio poveikio būdai (aiškinamoji psichoterapija, autogeninė treniruotė, hipnozė, šeimos psichoterapija), tiek gydymas vaistais.

Psichotropiniai vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į psichopatologines reakcijas ir asmenybės ypatybes. Asmenims, kurių vyrauja emociniai svyravimai, sėkmingai vartojami antidepresantai, esant sunkioms isterinėms reakcijoms, mažomis antipsichozinių vaistų dozėmis (chlorpromazino, triftazino), piktybiškumo, agresyvumo būsenose, taip pat antipsichoziniai vaistai (tizercinas, haloperidolis). Esant ryškiems elgesio nukrypimams, sėkmingai naudojami „elgesio korektoriai“ - neuleptilas, sonapaks. Dėl sunkių asteninių reakcijų reikia skirti stimuliatorių (sidnokarbą) arba natūralūs preparatai su švelniu stimuliuojančiu poveikiu (ženšenis, kininės magnolijos vynmedis, zamaniha, leuzea, eleuterokokas ir kt.). Vaistų parinkimą, dozes ir jų skyrimo būdus atlieka psichiatras. Dekompensacijos laikotarpiui laikinas neįgalumas nustatomas įregistravus nedarbingumo atostogos. Neįgalumas ligoniai perkeliami itin retai, esant sunkinančioms aplinkybėms. Prognozė paprastai yra palanki.

- asmenybės sutrikimas, lydimas irzlumo, kivirčų, konfliktų ir padidėjusio agresyvumo. Elgesio sutrikimai yra stabilūs, nevaldomi valingomis pastangomis, apsunkina prisitaikymą kolektyve, sukuria darnius artimus santykius. Išsaugota informacija. Charakterio pokytis yra stabilus, neatsparus giliai korekcijai ir neprogresuoja per gyvenimą, tačiau gali pasunkėti dėl trauminių aplinkybių. Kompensacijos stadijoje imamasi socialinės, asmeninės ir darbo adaptacijos priemonių. Dekompensacijos stadijoje taikoma psichoterapija ir vaistų terapija.

Jaudinamosios psichopatijos išsivystymo priežastys

Jaudinamosios psichopatijos išsivystymo priežastis yra įgimtos arba ankstyvame amžiuje įgytos nervų sistemos ypatybės, kartu su neigiamu išoriniu poveikiu. Jei pagrindiniu provokuojančiu veiksniu tampa konstitucinės paciento savybės, psichopatija vadinama branduoline. Jei paciento psichopatiniai bruožai susiformuoja veikiant neigiamiems psichogeniniams poveikiams, jie kalba apie patocharakterišką asmenybės raidą arba ribinę psichopatiją.

Branduolinė psichopatija grindžiama biologiniais veiksniais: nepalankiu paveldimumu, komplikuotu nėštumu, sunkiu gimdymu ir raidos sutrikimais pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Regioninę psichopatiją gali išprovokuoti nepriežiūra, nuolatiniai tėvų konfliktai, išsilavinimo trūkumai, sunkios ir užsitęsusios ligos, įgimti ir įgyti fiziniai defektai.

Jaudinančią psichopatiją gali išprovokuoti nuolatinis pažeminimas, šiurkštus asmenybės slopinimas, vaiko jausmų ir interesų ignoravimas arba, priešingai, susižavėjimas, dievinimas, nekritiškas požiūris į jo veiksmus, noras tenkinti visas jo užgaidas ir užgaidas. . Šiuo atveju svarbi ir poveikio trukmė, ir vaiko charakterio ypatybės. Jaudinanti psichopatija dažnai išsivysto ekstravertiškiems asmenims, turintiems smurtinį temperamentą ir silpną valią, arba užsispyrusiems, atkakliams vaikams.

Laiku pasikeitus socialinėms sąlygoms ir sukuriant psichologiškai palankią aplinką, psichopatinės asmenybės formavimosi procesas sustoja, esami pažeidimai stabilizuojasi arba tampa ne tokie ryškūs. Regioninei psichopatijai būdingas didesnis plastiškumas. Su jais pastebimi ne tokie ryškūs elgesio sutrikimai, geresnė socialinė adaptacija. Ribinės psichopatijos prognozė yra palankesnė nei branduolinės.

Jaudinamosios psichopatijos simptomai

Pagrindinis jaudinamos psichopatijos simptomas yra pasikartojantys nevaldomo pykčio protrūkiai, netinkami aplinkybėms. Bet koks smulkus įvykis gali išprovokuoti dar vieną pykčio priepuolį: netinkamai paruošti (paciento požiūriu) ir ne laiku patiekti pusryčiai, prastas vaiko įvertinimas, nedidelis konfliktas eilėje ar transporte, vadovybės nesutarimas su paciento padėtis kokiais nors profesiniais klausimais ir pan. Paprastai galima nustatyti ryšį tarp kitų elgesio ir pykčio pliūpsnio, tačiau kai kuriais atvejais priepuoliai gali atsirasti spontaniškai, be jokių išorinių priežasčių.

Kompensacijos dydis gali labai skirtis. Kai kurie pacientai yra gerai prisitaikę, išlaiko šeimas ir ilgą laiką dirba vienoje vietoje. Kiti nuolat griauna santykius, negali su niekuo sutarti, dažnai keičia darbą arba visai nedirba. Dekompensacijos priežastimi dažniausiai tampa ūmūs konfliktai ir užsitęsęs stresas: skyrybos, asmeninių santykių nutrūkimas, atleidimas iš darbo ar grėsmė netekti darbo, somatinės ligos, finansiniai sunkumai ir kt.

Jaudinamosios psichopatijos charakterio pokyčiai pastebimi nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Vaikystėje pacientai išsiskiria nesaikingumu, staigiu ir greitu emocijų kaita, nežabojimu, negebėjimu rasti kompromisų, noru užimti lyderio poziciją ir polinkiu į agresyvų elgesį. Jie negali kontroliuoti savo emocinių reakcijų valingomis pastangomis ar sąmoningai analizuodami situaciją. Vienintelis būdas jiems išspręsti problemą yra konfliktas, dažnai grubus, naudojant grasinimus ir fizinę jėgą.

Nepaisant agresijos neefektyvumo, dažno konfliktų eskalavimo ir santykių su aplinkiniais pablogėjimo, pacientai neranda kitų, produktyvesnių problemų sprendimo būdų. Ir vaikystėje, ir suaugę jie lengvai susiranda priešų, o tai neturi geriausio poveikio jų asmeniniams santykiams ir socialinė padėtis. Vaikystėje gavę kompensaciją, jie dažnai dalyvauja muštynėse, daro chuliganiškus veiksmus, o suaugę atsiduria teisiamųjų suole dėl smurtinių nusikaltimų.

Artimuose santykiuose ypač išryškėja tokie sprogstamųjų psichopatų bruožai kaip padidėję reikalavimai artimiesiems ir draugams, įkyrumas, įtarumas, nepasitikėjimas, dominavimas, kivirčas, savanaudiškumas, nesugebėjimas atsiskaityti su kitų žmonių interesais ir jausmais. Aistros būsenoje pacientų sąmonė susiaurėja, jie tampa pajėgūs itin žiauriems poelgiams, įskaitant ir žmogžudystes. Kartais pastebima tendencija vystytis priklausomybėms ir nuolat deviantiniam elgesiui: alkoholizmas, narkomanija, lošimai, seksualiniai iškrypimai, valkatos ir kt.

Jaudinamosios psichopatijos diagnozė

Svarbiausi diagnostikos kriterijai yra daug metų besitęsiantis agresyvumas, konfliktiškumas ir polinkis į staigius pykčio priepuolius nepažeisto intelekto ir gebėjimo kritiškai vertinti savo veiksmus fone. Psichopatiniai požymiai yra stabilūs ir neprogresuoja visą gyvenimą. Asmenybės sutrikimai pasižymi visuma, visuotine disharmonija, trukdo paciento šeimyninei, socialinei ir darbo adaptacijai.

Dažnai reikalaujama diferencinė diagnostika su neurotinio lygio sutrikimais, kuriuos sukelia lėtinis konfliktas (ypač vaikystėje patyrus sunkią psichologinę traumą). Abiem atvejais pastebimi nuolatiniai asmeniniai pokyčiai, kurie apsunkina profesinį įgyvendinimą ir asmeninių santykių kūrimą. Lemiamas kriterijus tokiais atvejais yra asmens transformacijos sunkumas ir visuma. Asmenybės sutrikimai sergant neuroziniais sutrikimais niekada nėra tokie ryškūs ir globalūs, kartais pasiekia psichozinį lygį.

Jaudinamos psichopatijos gydymas

Nepaisant plačiai paplitusio psichopatijos, kreipiasi tik nedidelė dalis pacientų profesionali pagalba pas psichiatrus, būdamas kompensacijos būsenoje. Daug dažniau pacientai į gydytoją kreipiasi dekompensacijos stadijoje, kai atsiranda komplikacijų: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, narkomanija, alkoholizmas, ūmūs psichozės epizodai, depresijos sutrikimai ir kt.. Pašalinus ūminius simptomus, dauguma pacientų nustoja lankytis pas psichiatrą, o gydytojas tiesiog nespėja nieko daryti, kad ištaisytų psichopatinius sutrikimus.

Net ir reguliariai lankantis pas psichiatrą, jaudinamos psichopatijos gydymas yra nelengva užduotis. Iš tikrųjų psichiatrui reikia atkurti paciento asmenybės branduolį: jo vertybių sistemą, nuostatas, požiūrį į save ir kitus. Daugeliu atvejų tokią problemą išspręsti yra visiškai nerealu, todėl praktiškai psichopatijos terapija yra tikslingas poveikis problemiškiausioms vietoms. Šiurkščių pažeidimų pašalinimas arba sušvelninimas prisideda prie paciento šeimyninės ir socialinės adaptacijos gerinimo, o tai savo ruožtu padidina galimybes gauti tvarią kompensaciją.

Dauguma ekspertų pagrindinį vaidmenį skiria psichoterapijai, manydami, kad tai veiksmingiausias būdas suformuoti optimalų paciento santykių su kitais stilių. Naudojama tiek individuali terapija, tiek grupiniai užsiėmimai. Užsienio ekspertai mano, kad geriausias rezultatas pasiekiamas taikant ilgalaikę giluminę psichoterapiją (psichoanalizę), tačiau šiai nuomonei objektyviai įvertinti duomenų vis dar nepakanka.

Ūmiose trauminėse situacijose jie dirba su esama paciento būkle, padeda pacientui bent iš dalies peržiūrėti vidinius standartus ir gyvenimo nuostatas, teikia psichologinę pagalbą. Psichologinė korekcija atliekama narkotikų gydymo fone. Jaudrumui mažinti skiriami neuroleptikų grupės vaistai, nuotaikai normalizuoti sergant depresija ir subdepresija vartojami antidepresantai. Norėdami pašalinti nuolatinę piktybinę disforiją, naudokite valproinė rūgštis, karbamazepinas.

Psichopatija (disocialus, asocialus, psichozinis asmenybės sutrikimas, sociopatija) – tai asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas visuomenėje priimtų moralinių ir socialinių normų, standartų ir elgesio taisyklių ignoravimas (antisocialumas), noras prieštarauti tam tikros taisyklėms ir tradicijoms. socialinė grupė. Psichopatai negali formuoti empatijos ir meilės, dažnai yra impulsyvūs ir netgi agresyvūs.

Asocialumo nereikėtų painioti su asocialumu. Asocialūs asmenys, skirtingai nei psichopatai, neprieštarauja visuomenės taisyklėms ir joms neprieštarauja, o tik nesuvokia šių normų ir kodėl jų laikytis, yra abejingi visuomenei.

Pasenę psichopatijos pavadinimai: asociali arba geboidinė psichopatija, emociškai neįgaliųjų asmenybės sutrikimas. Psichopatai yra protiškai neįgalūs asmenys, kuriems aukštesnės nervinės veiklos anomalija (HNA) atsirado ankstyvoje vaikystėje arba buvo įgimta. Šie žmonės liaudyje vadinami „psichikos ligoniais“.

Priežastys

Kalbant apie psichopatijos priežastis, pateikiamos dvi versijos. Dauguma mokslininkų ir specialistų asocialų sutrikimą sieja su pažeisto geno paveldėjimu arba su genų mutacija atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Tai yra, liga konkrečiam žmogui jau užprogramuota.

Kita dalis ekspertų mano, kad priežastis slypi tam tikruose vaiko auklėjimo ir/ar buvimo nepalankiomis socialinėmis sąlygomis momentuose (kalėjimas, internatas, „bloga“ aplinka, fizinė ar psichologinė prievarta, patyčios mokykloje, tėvų girtavimas). , priežiūros ir dėmesio stoka šeimoje).

Trečioji šalis mano, kad ji vystosi, kai nepalankiomis aplinkybėmis „primesti“ genetiškai įterptos asmenybės savybės.

Organinių smegenų pažeidimų, traumų buvimas, psichiniai sutrikimai gali būti ligos vystymosi rizikos veiksniai arba apsunkinti patologijos eigą.

klasifikacija

Psichopatijos klasifikacija grindžiama įvairove klinikinės apraiškos.

Psichasteninei psichopatijai būdingos tokios apraiškos:

• nerimas ( aukštas lygis);
• nepasitikėjimas savimi;
• nedrąsumas;
• ūminė reakcija į psichotraumą;
• sielos paieškos;
• silpnas stabdymo procesas;
• Manijos, kurių pacientai gali motyvuoti.

Epileptoidinei psichopatijai (sprogstamai, ribinei, susijaudinimo psichopatijai) būdingas didelis dirglumas ir psichinė įtampa, sprogstamasis šviesus elgesys, pykčio priepuoliai, situacijos neatitinkantis įniršis. Provokacija gali būti ne tik tikra, bet ir pačių pacientų nutolusi.

Sprogstamoji psichopatija pasireiškia kenčiančiu elgesiu (disforija), egocentrizmu, nepagrįstu įtarinėjimu, pavydu, pykčiu.

Pykčio priepuolio metu pacientai gali parodyti itin didelį agresijos laipsnį, kuris išreiškiamas mušimu, iki žmogžudystės imtinai. Tokiais atvejais kalbama apie „nusikaltimą emocinėje būsenoje“. Žmogžudystės ar kito sunkaus nusikaltimo metu susijaudinusių psichopatų sąmonė susiaurėja.

Yra ir kitų elgesio „kraštumų“: nežabotas alkoholizmas, valkatavimas, patologinis lošimas, seksualinis iškrypimas ir kiti ekscesai.

Isterinė psichopatija arba histeroidas pasireiškia demonstratyviu elgesiu, pranašumu prieš kitus žmones, patologiniu poreikiu atpažinti isteriškas asmenybes. Tokiems asmenims būdingas teatrališkas efektas, ekspresija, perdėtas gestikuliavimas, apgaulė kiekviename žingsnyje, infantiliškumas, kritinio mąstymo stoka. Dėmesio centre turėtų būti isteriški psichopatai.

Paranoidinei arba paranoidinei psichopatijai būdingas mąstymo siaurumas, patologinis įtarumas, egocentrizmas, pavydas, konfliktiškumas, didelis pasipūtimas. Priešai ir piktadariai, paranojiški psichopatai, sugalvoja save ir lieka su jais nuolatiniame kare.

Šizoidinei psichopatijai būdingas ypatingas pažeidžiamumas, padidėjęs jautrumas su lygiagrečia tironija ir emocinis ribotumas. Šizoidiniai psichopatai linkę į priešiškumą visuomenei, pedantiškumą, autizmą, nesugebėjimą minimaliai užjausti.

Mozaikinė psichopatija arba mišri pasižymi tuo, kad yra įvairių psichopatijos tipų klinikinių apraiškų. Mozaikiniam psichopatui be galo sunku sugyventi bet kokioje visuomenėje, prisitaikyti prie elgesio taisyklių. Sergant šia sociopatija, vyrauja vieni simptomai, vėliau kiti, todėl sunku diagnozuoti.

Nestabili psichopatija pasižymi lengvu greitu paciento įtaigumu, kuris gali būti labai lengvai įtraukiamas į nusikalstamą istoriją. Nestabilus psichopatas neturi valios, žmogus veda laisvą gyvenimo būdą, yra absoliučiai abejingas aplinkiniams, ieško draugų pagal savo pomėgius, šiandien mėgsta gyventi savo malonumui, neplanuoja ne tik ateities, bet net rytojui. Studijos ir darbas ne jiems, psichopatai mėgsta išleisti daug pinigų sau, bet ne uždirbti.

Net jei toks žmogus dirba, mėnesinį atlyginimą per dieną galima išleisti draugams ir pramogoms. Nenaudinga raginti ir nurodyti netinkamą elgesį, nes pacientai nepažįsta gėdos ir atsakomybės jausmo. Jei yra vaikų, jiems nerūpi, ką valgys rytoj. Esant blogai įtakai, gali pasikeisti.

Seksualinė psichopatija arba seksualinė pasireiškia iškrypusiu seksualiniu potraukiu, nukreiptu į save:

• narcisizmas;
• homoseksualumas;
• ipsacija (masturbacija);
• autoerotizmas (seksualinis pasitenkinimas savomis kūno dalimis, nenaudojant svetimų daiktų);
• žvėriškumas (žvėriškumas, intymus kontaktas su gyvūnais);
• pedofilija (tam tikros rūšies parafilija, kurią sudaro seksualinis suaugusiojo potraukis vaikui);
• sadizmas (malonumas nuo smurto);
• mazochizmas (malonumas nuo pažeminimo).

Seksualinė psichopatija yra palyginti naujas antisocialaus asmenybės sutrikimo tipas. Neįtraukiami reiškiniai, atsirandantys dėl per didelio seksualinio susijaudinimo sergant neurastenika, jaunų vyrų ir kalinių onanizmu ir masturbacija testų metu.

Seksualinės sociopatijos vystymosi mechanizmas pagrįstas seksualine patirtimi ankstyvoje vaikystėje ir vystymosi vėlavimu šiame etape. Iš šios teorijos kol kas „iškrenta“ tik homoseksualumas, dėl kurio raidos priežasčių vis dar vyksta moksliniai ginčai.

Su astenine psichopatija išreiškiamas per didelis pažeidžiamumas, įspūdingumas, noras nuolat apsisaugoti nuo bet kokio (fizinio, psichologinio) streso. Tai pasireiškia daugiausia moterims. Gali prisidėti prie sociopatijos vystymosi rimtos ligos kurioje pacientas yra priklausomas nuo kitų žmonių. Tokiu atveju dėl bet kokios priežasties atsiranda poreikis pasitarti su suaugusiaisiais, išklausyti jų nuomonę, idealizuoti.

Emocinis nuobodulys nėra įžeidimas, o medicininis terminas apibūdinantys žmones patologiniu beširdiškumu, abejingumu, šaltumu artimiesiems, jų sielvartui. Emociškai nuobodi sociopatija yra negrįžtama, nes ji dažniausiai pasireiškia šizoidinio tipo žmonėms ar kitiems sunkiems psichikos sutrikimams.

Anksčiau tokia būsena buvo vadinama „moralia demencija“, „moraline anestezija“, o ligonis – psichopatine, asocialia, amoralia asmenybe. Emociškai kvaili psichopatai prie nieko neprisirišę, nieko nemyli, nerodo žmonių santykiai, nežinia, koks gerumas, empatija, užuojauta, gailestis, reagavimas ir pan. Nuolat bando sukelti kančią kitiems, sąmoningai įžeidžia net nepažįstamą žmogų.

Priklausomai nuo to, koks afektas vyrauja, yra afektinių psichopatijos tipų. Dismitikai – pasižymi pesimizmu, skepticizmu, polinkiu plakti save, stipriu pasipiktinimu dėl nesėkmių, susierzinimu dėl kažkieno džiaugsmo ar linksmybių, jie patys būna labai retai laimingi. Hipermitikai yra priešingi dismitikai. Tai hiperaktyvūs žmonės, aktyvūs, optimistiški, visada linksmi, šnekūs, iniciatyvūs, vadinami „komandos siela“. Hipermitikai turėtų būti dėmesio centre, siekti socialinio darbo, vadovauti įvairioms sekcijoms.

Psichopatams, turintiems polinkį į bylinėjimąsi, būdingas nuotaikų kintamumas, susijaudinimas, pasipiktinimas, įspūdingumas, įtarumas, tiesmukiškumas. Bylinėjančios veiklos pacientai atlieka buitines ir darbo pareigas, rūpinasi artimaisiais.

Simptomai

Psichopatijos požymius lemia asmenybės sutrikimo tipas. Patologijos atveju nėra organinių smegenų pažeidimų, o tai rodo, kad psichopatai gali būti labai protingi žmonės.

Anomalija atsiranda dėl BNP sužadinimo ir slopinimo procesų disbalanso, reikšmingo pirmosios arba antrosios signalizacijos sistemos dominavimo konkrečiame asmenyje.

Pacientams valios savybės su emocine sfera yra nesuderinamos, tuo tarpu intelektualiniai gebėjimai. Įvairios šių kriterijų kombinacijos lemia vienos ar kitos formos asmenybės sutrikimo išsivystymą.

Asteninė psichopatija vaikams gali būti pastebėta labai ankstyvame amžiuje. Tokie vaikai nėra kryptingi, nerodo iniciatyvos, nėra savarankiški, neveržlūs, lengvai įtaigūs. Tačiau vadovaujantys gali parodyti šiltas emocijas, jautrumą, atsidavimą artimiems žmonėms ir kolektyvui.

Ribinė sutrikimo forma turi išskirtinį nuo kitų formų bruožą – gerą adaptaciją visuomenėje. Tokie žmonės lengvai susiranda darbą, prisitaiko prie naujų aplinkybių, gali susitvarkyti gyvenimą, rasti išeitį iš keblios padėties. Psichopatiniai simptomai dažnai atsiranda dėl nepalankių veiksnių, sunkių vidaus organų ligų, nėštumo.

Histeroidinė psichopatija pastebima su ankstyvas amžius. Histeroidai reikalauja dėmesio tik sau ir niekam kitam, negalima girti žmogaus jų akivaizdoje. Tokie vaikai žaislai nelabai domisi, svarbiausia nuolatinis pagyrimas, susižavėjimas ir dėmesys. Histeroidams reikia auditorijos. Tam pacientai pasiruošę gerai mokytis, garsiai skaityti eilėraščius, šokti, dainuoti. Dėl tikslingumo dėl pagyrimų vaikai gali pasiekti puikių sėkmių studijose, o vėliau ir darbe, tačiau tik tada, kai yra giriami, laikomi dėmesio centre, rodomi kaip pavyzdys.

Paranoidinė psichopatija išsiskiria pervertintomis idėjomis, dėl kurių pacientas užsikabina. Paranojikai yra savanaudiški, savimi patenkinti, kerštingi, ginčytis bet kuriame kolektyve, turi aukštą nuomonę apie save, pervertina savo sugebėjimus.

Paranojaikams žmonės skirstomi į „gerus“ ir „blogus“. Gerieji yra tik geraširdžiai pacientui, kurie apie jį kalba gerai, yra dėmesingi. Paranojikai neatleidžia net abejingumo savo asmeniui, yra pasirengę atkeršyti ir paversti šiuos žmones savo priešais. Jie yra kaprizingi, irzlūs, nepaklusnūs, nepažįsta humoro jausmo, netoleruoja neteisybės, yra sąžiningi, tikslūs. Visų rūšių paranojinių problemų kaltininkas visada yra tik kažkas kitas, bet ne jis pats. Paranojikai turi daug bendro klinikinis vaizdas su šizoidiniais psichopatais.

Moterų psichopatija nuo panašios vyrų patologijos skiriasi įmantresniu, „subtiliu“, užslėptu psichologiniu smurtu prieš artimuosius ir visus aplinkinius. Vyras psichopatas dažniau grasina ir naudoja fizinį smurtą.

Negalima painioti psichopatijos ir charakterio kirčiavimo. Nėra sąlyginio skirtumo tarp akcentuotų ir normalių žmonių. Skirtumai tarp kirčiavimo ir psichopatijos slypi tame, kad pirmoji būsena reiškia žmogaus charakterį, tiksliau – perdėtą jo individualių bruožų raišką.

Kirčiavimas gali būti eksplicitinis (vienas ar kitas charakterio bruožas nuolat išryškinamas) ir paslėptas (vienas ar kitas charakterio bruožas silpnai išreikštas arba pasireiškia provokuojančių situacijų įtakoje). Akcentavimas gali skatinti vystymąsi ir asocializaciją.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojami psichopatijos kriterijai pagal tarptautinę klasifikaciją:

1. Asocialus elgesys yra aiškiai išreikštas, neatitinka sociokultūrinių visuomenės tradicijų.
2. Elgesys yra pastovus, o ne epizodinis.
3. Elgesys neatitinka tikrovės.
4. Nuolatinis sociopatijos požymių pasireiškimas per ilgą gyvenimą.
5. Elgesys sukelia distresą (procesą, kuris žlugdo asmenybę ir pažeidžia fizines bei psichines funkcijas).
6. Elgesys (ne visada) sukelia problemų socialinėje sferoje ir profesinėje veikloje.

Diagnozei nustatyti pakaks trijų kriterijų.

Gydymas

Nedaug psichopatų pripažįsta save sergančiais ir kreipiasi į gydytoją dėl nesugebėjimo analizuoti savo elgesio. Ar tai, jei žmogus pastebi kitokį kitų elgesį ir supranta, kad vadovaujasi kitais principais.

Psichopatijos gydymui naudojamos dvi pagrindinės schemos:

1. Psichoterapija.
2. Medicininė terapija.

Paskirti:

• antidepresantai - su manija ir nuolatine bloga nuotaika;
• neuroleptikai - su padidėjusiu susijaudinimu, šlapimo nelaikymu, antisocialiniais veiksmais, psichostenija;
• nuotaikos stabilizatoriai - su disforija, nuolatiniais aštriais nuotaikų svyravimais.

Trankviliantai ir psichostimuliatoriai mažomis dozėmis skiriami atsargiai, nes psichopatams greitai susidaro priklausomybė nuo šių vaistų.

Disocialinis sutrikimas yra ne organinė patologija, o patologiniai charakterio nukrypimai, todėl jokia terapija negali pakeisti psichopato. Medikamentų ir psichoterapijos pagalba galima sumažinti individualų, labiausiai pasireiškimą sunkūs simptomai kurie labiausiai kenkia pacientui ir kitiems.

Prognozės

Dėl paslėptos simptomatologijos neįmanoma tiksliai nustatyti sociopatų vyrų ir moterų sociopatų santykio. Kai kuriais duomenimis, vyrų psichopatija yra daug kartų dažnesnė nei moterų – maždaug 80:20. Remiantis kitais šaltiniais, santykis yra 5:1 moterų naudai. Iš viso 1-2% pasaulio gyventojų kenčia nuo patologijų.

Psichikos anomalijos daugeliu atvejų yra grįžtamos, tačiau pacientui turi būti sudarytos palankios sąlygos. Simptomai visiškai neišnyks, bet žymiai išlygins.

Prognozės požiūriu nepalankiausios yra šizoidinė ir paranojinė sociopatija. Susiklosčius aplinkybėms, pacientams gali išsivystyti bandymai nusižudyti, fobijos (įkyrios mintys, žema savigarba, nuolatinės abejonės dėl savo veiksmų, dėl to pablogėja socialinė padėtis).

Sergantys žmonės gali „pataikyti“ į alkoholizmą, narkomaniją, nusikalstamumą ar bet kokią kitą priklausomybę, kuri pasireiškia ekstremalus. Isteriškiems asmenims bandymai nusižudyti yra labiau „teatro spektaklis“, su privalomu „žiūrovų“ buvimu.

Prevencija

Bet kuri asmenybė turi augti ir visapusiškai vystytis harmonijoje. Būtina sukurti vaikui normalias materialines sąlygas, paaiškinti dvasines vertybes ir jų laikytis šeimoje.

Tėvai turi nuo mažens mokyti vaiką bendrauti su visuomene, savo pavyzdžiu parodyti, kas yra meilė, rūpestis, gerumas, bendrininkavimas, pagarba. Sąveikos su visuomene pagrindų reikėtų išmokti ir įskiepyti šeimoje.

(konstitucinė psichopatija, asmenybės sutrikimai) – psichikos sutrikimai, kurių metu nuolat pažeidžiamas charakteris ir elgesio tendencijos, paveikiančios kelias asmenybės sritis. Atsiranda gimus arba ankstyva vaikystė ir išlieka visą gyvenimą. Jį lydi įvairaus sunkumo socialinis ir asmeninis netinkamas prisitaikymas. Psichopatijos yra daugiafaktorinė liga, įvairių veiksnių reikšmė gali labai skirtis. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę ir klinikinius simptomus. Gydymas – pagalba adaptuojantis, psichoterapija, medikamentų terapija.

Paranoidinė psichopatija (paranojinis asmenybės sutrikimas)

Paranoidinės psichopatijos požymiai yra kerštingumas, įtarumas, per didelis reagavimas į atsisakymą ar nesugebėjimą patenkinti poreikius, taip pat iškreiptas aplinkos suvokimas su polinkiu iškraipyti faktus, priimti viską asmeniškai, neigiamai interpretuoti kitų žmonių veiksmus ir juos įtarti. blogų ketinimų. Pacientai, kenčiantys nuo paranoidinės psichopatijos, yra nuolat kažkuo nepatenkinti. Jiems sunku atleisti kitų klaidas, už bet kokio nelaimingo atsitikimo jie mato piktus ketinimus, kuria sąmokslo teorijas, jautriai reaguoja į asmens teisių klausimus, neutralius ar teigiamus kitų žmonių žodžius ir veiksmus vertina kaip pasikėsinimą į savo reputaciją. Būdingas šios psichopatijos bruožas yra nuolatinis per didelis pavydas.

Pagrindinis gynybos mechanizmai psichika – projekcija, neigimas ir reaktyvusis formavimas. Pacientai, kenčiantys nuo paranoidinės psichopatijos, patiria daug ryškių neigiamų emocijų (pyktis, pavydas, susierzinimas, keršto troškimas, pyktis, baimė, kaltė, gėda), tačiau neigia savo jausmus ir projektuoja juos kitiems. Diagnozė nustatoma, kai nustatomi trys ar daugiau iš minėtų psichopatijos požymių. Būtina sąlyga yra šių požymių pastovumas ir jų įtaka keletui paciento gyvenimo aspektų. Gydymas apima socialinės adaptacijos priemones ir ilgalaikę psichoterapiją.

Jaudinanti psichopatija (emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas)

Yra dviejų tipų jaudinamos psichopatijos: impulsyvus asmenybės sutrikimas ir ribinis asmenybės sutrikimas. Abiem patologijoms būdingas impulsyvumas, polinkis į žiaurų, ryškią, nekontroliuojamą emocijų raišką, dažnai nesuderinamą su realių aplinkybių reikšmingumu. Išskirtiniai psichopatijos bruožai yra savojo „aš“ įvaizdžio nestabilumas, rimtų problemų kuriant socialinius santykius, didelė įtampa asmeniniuose santykiuose, svyravimai nuo idealizavimo iki partnerio nuvertėjimo.

Jaudinamos psichopatijos kenčiantys pacientai išgyvena ryškią vienatvės baimę, tačiau dėl vaikystėje atsiradusių įsitikinimų negali sukurti stabilių santykių. Viena vertus, jaudinančią psichopatiją turintys žmonės abejoja savo verte ir reikšmingumu, savo jausmus ir interesus laiko nesvarbiais ir bando juos slėpti, kita vertus, mano, kad kiti gali jais pasinaudoti ir įtarti kitus savanaudiškais interesais. Didelis emocinis stresas „išsilieja“ nevaldomais pykčio ir pykčio priepuoliais, dažnai kitiems nesuprantamais. Šiai psichopatijai būdingi nerimo ir dirglumo periodai, autoagresyvus elgesys ir seksualinis pasileidimas.

Daugelis pacientų bando nusižudyti ir piktnaudžiauja psichoaktyviomis medžiagomis. Impulsyvus jaudinamosios psichopatijos variantas skiriasi nuo ribinio sutrikimo ryškesniu agresyvumu, žiaurumu ir emociniu nestabilumu bei žemesniu savo elgesio kontrolės lygiu. Psichopatijos diagnozė nustatoma esant dideliam impulsyvumui, žymiai sumažėjus gebėjimui planuoti ir nevaldomiems pykčio priepuoliams. Gydymas – tai ilgalaikė psichoterapija, kurios tikslas – koreguoti patologinius įsitikinimus ir stabilizuoti savojo „aš“ įvaizdį, derinant su socialinės adaptacijos priemonėmis.

Isterinė psichopatija (isterinis asmenybės sutrikimas)

Jam būdingas per didelis emocionalumas, kartu su poreikiu bet kokiu būdu likti kitų dėmesio centre. Emocijos paviršutiniškos, nestabilios, dažnai pernelyg perdėtos (teatrališkos). Norėdami atkreipti dėmesį, pacientai, kenčiantys nuo isterinės psichopatijos, aktyviai naudojasi savo seksualumu, laiko savo išvaizdą įrankiu manipuliuoti kitais.

Atsiranda egocentriškumas, sprendimų paviršutiniškumas, poreikio visapusiškai analizuoti situacijas ir didelis įtaigumas. Isterine psichopatija sergantys pacientai lengvai patenka į kitų įtaką. Diagnozė nustatoma esant trims ar daugiau stabilių šiam sutrikimui būdingų požymių. Gydymas – pagalba socialinėje adaptacijoje, ilgalaikė psichoterapija. Psichoanalitinė terapija laikoma veiksmingiausiu metodu.

Kita psichopatija

Psichasteninė psichopatija(obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas) pasižymi neryžtingumu, užsispyrimu, perdėtu dėmesiu detalėms, perfekcionizmu, tvarkingumu ir poreikiu kontroliuoti aplinką. Psichastenine psichopatija sergantys pacientai nuolat kažką planuoja be tikslo, stengdamiesi atsižvelgti į smulkiausias smulkmenas. Jiems sunku atsipalaiduoti, jie visada stengiasi kažką rasti sau. naudinga veikla“, pirmenybę teikia nereikalingas darbas poilsis ir bendravimas su draugais.

Asteninė psichopatija(priklausomas asmenybės sutrikimas) pasireiškia pažeidžiamumu, dideliu jautrumu ir per dideliu poreikiu rūpintis kitais. Šios psichopatijos kenčiantys pacientai bijo įsivaizduojamo išsiskyrimo, pasiklysta neįprastoje aplinkoje, pernelyg prisiriša prie kitų žmonių, bijo vienatvės. Jie linkę užimti sekėjo poziciją, vengia atsakomybės, apsunkina bet kokius sprendimus. Pastebimi kartu atsirandantys vegetatyviniai sutrikimai ir padidėjęs išsekimas.

Šizotipinė psichopatija(šizotipinis asmenybės sutrikimas) pasireiškia nesugebėjimu užmegzti artimų santykių, neįprastu elgesiu ir mistiniu mąstymu. Pacientai tiki, kad jie turi kažkokių nepaprastų, kaip taisyklė, psichinių gebėjimų: gali skaityti ateitį, pamatyti ir suprasti kažką, kas paslėpta nuo kitų žmonių akių, turi telepatiją ir pan. Būdingas neįprastas elgesys ir metaforų turtinga kalba.

antisocialinė psichopatija(disocialus asmenybės sutrikimas) lydi šiurkštus visuotinai priimtų socialinių normų ir elgesio visuomenėje taisyklių nepaisymas. Pacientai rodo abejingumą aplinkinių jausmams, yra linkę į riziką, agresiją ir impulsyvų elgesį. Jei pageidaujama, pacientai, kenčiantys nuo asocialios psichopatijos, gali lengvai suartėti su kitais žmonėmis, tačiau jie turi labai daug ribotas gebėjimasį obligacijų susidarymą. Jie nesijaučia kalti, linkę dėl visko kaltinti kitus ir rasti įtikinamus paaiškinimus bet kokiam savo poelgiui.

narcisistinis asmenybės sutrikimas- psichopatija, kurioje tikėjimas savo išskirtinumu, susižavėjimo poreikis ir empatijos stoka. Pacientai įsitikinę, kad skiriasi nuo „pilkosios masės“, kad jų gabumai ir pasiekimai yra ypač svarbūs. Jie įsitikinę, kad juos reikia mylėti, žavėtis ir paklusti. Tuo pačiu metu „tuščiam“ vidiniam „aš“, nuo psichopatijos kenčiančiam žmogui, reikia nuolatinio išorinio savo reikšmingumo ir unikalumo patvirtinimo. Pacientas pavydi kitiems ir mano, kad kiti žmonės jam pavydi.

vengiantis asmenybės sutrikimas(nerimo sutrikimas) yra psichopatija, kai pacientai nuolat kenčia nuo savo nepilnavertiškumo jausmo. Jie itin jautrūs kritikai, bijo kitų žmonių nepasitenkinimo ir nepritarimo, bendraudami su pašaliniais žmonėmis tramdo emocijas, vengia naujos veiklos. Jie tiki kitų pranašumu. Jie taip bijo būti atstumti, kad laikosi atstumo, neleidžiančio kitiems priartėti pakankamai arti, kad pritartų ar atmestų.

Pasyviai agresyvus asmenybės sutrikimas- psichopatija, kuriai būdingas nuolatinis pasyvus pasipriešinimas bet kokiai veiklai. Pacientai svyruoja nuo protesto iki atgailos, lengvai konfliktuoja su kitais žmonėmis, skundžiasi ir kritikuoja kitus, pavydi kitiems sėkmės. Jie linkę užimti „amžinojo kenčiančiojo“ poziciją, perdėdami savo bėdas.

Visų šių psichopatijų gydymo pagrindas yra ilgalaikė psichoterapija. Technika parenkama atsižvelgiant į sutrikimo ypatybes. Daugeliu atvejų efektyviausia yra klasikinė psichoanalizė, Jungo giluminė psichoanalitinė terapija, įvairūs šių metodų deriniai ir modifikacijos. Jei reikia, su psichopatija skiriami trankviliantai ir antidepresantai. Svarbų vaidmenį atlieka tikslinga socialinė adaptacija paauglystėje ir jaunystėje: palaikymas įsiliejant į kolektyvą, pagalba renkantis profesiją ir kt.

anomalijos žmogaus psichika, asocialus elgesys, ribinės būsenos tarp normos ir patologijos vis dažniau pasitaiko šiuolaikinė visuomenė. Viena dažniausių psichikos anomalijų vadinama psichopatija , kuris turi daugiau nei tuziną jo pasireiškimo veislių.

Kas tai per liga?

Psichopatija klasifikuojama kaip asmenybės sutrikimas. Tai nuolatinė psichinė žmogaus būsena su ryškiu emocinės-valinės sferos pažeidimu, asmeninių savybių disharmonija ir asmens charakterio raidos patologija.

Nepriklausomoje psichikos sutrikimų kategorijoje psichopatija išskiriama dėl kelių ženklai:

• šis pažeidimas tarsi valdo visą žmogaus asmenybę (paliečia visas gyvenimo, emocijų ir intelekto sritis);
• psichopatija be drastiškų pokyčių žmoguje egzistuoja iki gyvenimo pabaigos;
• psichopatas sumažino prisitaikymą prie normalios socialinės aplinkos.

Kalbėdami apie būtinas sąlygas, kurios prisideda prie psichopatijos atsiradimo, mokslininkai sutaria dėl paveldimumo ( genetinės priežastys), vaiko intrauterinio vystymosi pažeidimas, apie gimdymo ir pogimdyminę traumą, netinkamą socializaciją ir netinkamą auklėjimą.

TLK-10 kodas

Klasifikacija, kuri egzistuoja specialistams - TLK-10, psichopatija nurodo specifinius asmenybės sutrikimus su kodu. F60.

Nors pats terminas „psichopatija“ čia nėra išskirtas kaip atskira antraštė, jo atmainos išsamiai aprašytos F60, kuriame išvardijami bendri sunkūs asmenybės sutrikimai, kurie nėra tiesioginio smegenų ar kitų ligų (patologijos, traumų) pasekmė. psichiniai defektai:

• paranojiškas (F0);
• šizoidas (F1);
• disocialus (F2);
• emociškai nestabilus (F3);
• isteriškas (F4);
• anancaste (F5);
• nerimą keliantis (F6);
• priklausomas asmenybės sutrikimas (F7);
• kiti ir nepatikslinti asmenybės sutrikimai (F8 ir F60.9)

Šie sutrikimai pasireiškia beveik visiems asmeninės sferos, yra glaudžiai susiję su individualiomis ir socialinėmis problemomis (kančiomis), nustatomos vaikystėje ar paauglystėje, dažniausiai lydi žmogų visą gyvenimo kelią.

Rūšys

Psichopatijas aktyviai tyrinėjo psichiatrai ir patopsichologai. Būtent šiuos specialistus išskyrė labiausiai būdingos rūšys tokių sutrikimų. Visų pirma, jie atriboja bendrosios grupės psichopatija:

• jaudinanti grupė (psichikoje sužadinimo procesai vyrauja prieš slopinimo procesus);
• slopinanti grupė (slopinimo procesai vyrauja prieš sužadinimo procesus).

Štai keletas jaudinančių psichopatijų:

Slopinamosios psichopatijos apima:

• psichastenas psichopatija - apibūdina žmones, turinčius nesaugumą, baimę, didelius nerimo pasireiškimus, per daug reaguojančius į psichotrauma, gyvenančius svajonėse, atsiribojusius nuo gyvenimo, linkusiems į savęs kasimą ir įkyrias idėjas;
• šizoidinis - būdingas žmonėms, kurie yra despotiški ir emociškai riboti, kartu yra pažeidžiami ir jautrūs; priešiškas socialiniam pasauliui, autistiškas bendravimo sferoje, pedantiškas;
• anankastiškas (anancaste) - šiai psichopatijos rūšiai būdingas įvairaus turinio apsėdimų formavimas pacientams, jie kuria savo, nesuprantamus ritualus ir šventai jų laikosi (ilgai neišeina iš buto, kol kelis kartus patikrina, ar išjungtos šviesos, dujos, elektros prietaisai ir pan. ), yra ir psichinių įkyrybių.

Svarstomas ypatingas psichopatijos tipas branduolinis. Tai apima paveldimą psichopatiją, kuri pasireiškia bet kokiose švietimo sistemose, net ir pačiose pozityviausiose. Kartu su biologiniai veiksniai(genetinis polinkis), situacinis (neigiama aplinka ir socialinė aplinka) čia taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Mozaikinė psichopatija yra sutrikimo tipas, kai vienas asmuo sujungia kelių tipų psichopatijos požymius, todėl sunku normaliai prisitaikyti ir prisitaikyti. Tokių žmonių psichika gana permaininga, vyrauja vieni ar kiti įvairių psichopatinių sutrikimų simptomai.

Ženklai vyrams

Vyrų psichopatų charakterio bruožai yra žinomi daugeliui: jie yra veidmainiški ir linkę demonstruoti apsimestines emocijas ir jausmus, nes iš tikrųjų negali jų patirti. Iš čia ir kitas bruožas – polinkis manipuliuoti kitais, panaudoti juos kaip „objektus“ savo egoistiniams tikslams.

• Dėl savo šaltumo ir moralės normų (takto) nesuvokimo psichopatiją turintys vyrai yra nepatenkinti kurdami asmeninius santykius. Artimi draugai ir giminaičiai, kurdami tarpasmeninius santykius su tokiais žmonėmis, patiria tik negatyvą ir nerimą.
• Piktnaudžiavimas priešingos lyties pasitikėjimu, daugybė išdavysčių be prasmės ir poreikio, dažnai yra polinkis į smurtą (neteisėta veikla) ​​– tokią savybę suteikia psichopatų vyrų palydovai.

Ypač nemalonus isteriškas vyrų psichopatijos forma. Nuolatinis noras sulaukti aplinkinių susižavėjimo ir didžiausio įvertinimo, maksimalios pagarbos išraiškos lūkestis, jei neįmanoma jos gauti iš visuomenės, taip pat egocentriška fiksacija. aukščiausias laipsnis, veda prie ekstremalaus negatyvumo pasireiškimo ne tik kitų žmonių, bet ir savęs atžvilgiu (atsiranda bandymų nusižudyti).

Vaizdo įrašas:

Moterų požymiai

Dėl mažesnio psichopatijos paplitimo tarp moterų, palyginti su vyrais, trūksta tyrimų šioje srityje. Tačiau moterims, sergančioms psichopatija, galite pateikti psichologinį aprašymą.

Jų agresyvumas yra mažesnis nei vyrų, turinčių panašius sutrikimus, taip pat sumažėja polinkis į afektines būsenas ir netinkamą elgesį (patyrus afektus).

Daugelis tyrinėtojų pastebi padidėjęs polinkis į asocialias apraiškas(alkoholizmas, valkatavimas, seksualinis nežabotumas ir kt.). Be to, šie polinkiai pradeda formuotis gana anksti, paauglystėje (po 11 metų).

Psichopatijos testas

Tarp testavimo metodų, kurie nustato ir nustato asmens psichopatiją, yra objektyviausi klausimynai asmenybės bruožai (asmenybės klausimynai). Būtent juose detaliausiai įvertinamas atskiro žmogaus charakterio bruožų rinkinys ir sudaromas jo portretas.

• Iš anketų, pritaikytų rusų kalba, ji nusipelno dėmesio technika Mini-mult . Tai sutrumpinta Minesotos daugiamačių asmenybių aprašo (MMPI) versija. Tiriamasis turi atsakyti į eilę teiginių apie savo charakterį ir sveikatą („tiesa“ arba „netiesa“), po kurių formuojasi žmogaus asmenybės profilis ir polinkis į vienokią ar kitokią psichopatiją.
• Psichopatijos ekspertiniam įvertinimui yra Roberto Hare'o technika arba PCL-R testo klausimynas. Iš pradžių skirtas diagnozuoti psichopatiją ir antisocialų elgesį žmonėms, kurie padarė neteisėtus veiksmus (nusikaltėlius), testas suteikia objektyvų vaizdą apie dabartinę bet kurio asmens psichinę būklę.

Gydymas

Gydant psichopatiją, svarbu nustatyti trigerius, kurie prisideda prie asmenybės vystymosi psichopatiniame kelyje. Sutrikimo terapija turėtų prasidėti būtent pašalinus ar pakoregavus šiuos mechanizmus.

• AT medicinos terapija, vaistai yra taikomi kaip tonizuojantys (imuniniai, vitaminų preparatai, raminamieji vaistai, antioksidantai), taip pat vaistai, kurie tiesiogiai veikia psichikos savybes (- afektų atveju trankviliantai, kaip perteklinį susijaudinimą mažinanti ir emocinį foną stabilizuojanti priemonė, antidepresantai, migdomieji).

• Psichoterapinis poveikis psichopatijos atveju turėtų būti grindžiamas racionaliu arba kognityviniu-elgesio požiūriu. Čia pacientas turi pasiekti harmonijos ir tvarkingumo savo elgesio modeliuose (kiek įmanoma nuo psichopatiško ir artimo socialinei normai), grupinė psichoterapija bus teigiama. Be to, taikoma hipnozė, fizioterapija, refleksologija.

Būdinga psichopatija ankstyvas pasireiškimas- tai jau "matoma". vaikams asmenybės formavimosi stadijoje(po 3). Vaikas demonstruoja save kaip nelinkęs į atjautą (užuojautą) net ir artimiesiems, nepasiruošęs atgailauti už nemalonius (nepriimtinus ir neigiamus) veiksmus.

Būtent čia reikia pradėti korekciją dėl tolesnių psichopato charakterio pokyčių į gerąją pusę.