Maitinimas krūtimi. Biologiniai rizikos veiksniai

Biologiniai rizikos veiksniai

Daugybė natūralios ir antropogeninės kilmės patogeninių (gr. pathos – kenčiančių) mikroorganizmų gyvena natūralioje žmogų supančioje aplinkoje, sukelia įvairias ligas. Juos galima priskirti pagrindinei žmonių sveikatai įtakos turinčių biologinių veiksnių grupei.

Užkrečiamos ligos būdingas visų pirma neišsivysčiusioms šalims. Alkis ir nepriteklius, nelaimės ir ligos yra broliai dvyniai. Dar visai neseniai Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje buvo plačiai paplitę išsivysčiusiose šalyse praktiškai pamiršti raupai, maras, cholera, geltonoji karštinė, maliarija. Šiandien dėl medicinos ir farmakologijos pažangos padėtis pasikeitė į gerąją pusę. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) perėmė visų priemonių, skirtų kovai su ligomis, koordinavimą. PSO savo pasiekimus demonstruoja taip: priimamajame generalinis direktorius kabantis plakatas - „Raupų ​​nebėra pasaulyje“. Ir tai tiesa!

Tačiau išlieka maliarija, tymai, stabligė, difterija, tuberkuliozė, poliomielitas, raupsai, maras, šistosomozė (nešiotojai – vėžiagyviai), miego liga (nešiotojas – cetse musė), leptospirozė (vandens karštinė) ir kt. apie 270 milijonų Žemės gyventojų sirgo maliarija, 200 milijonų – šistosomioze, 12 milijonų – raupsais ir kt. Pagrindinė šių ligų zona yra tropinė Afrika. Tačiau ligos neturi ribų. Taigi 1988 metais SSRS buvo užregistruoti 2 maro atvejai, o JAV – 14. Apie maro naikinimą sunku kalbėti, nes gamtoje jis cirkuliuoja tarp daugiau nei 260 rūšių graužikų ir smulkių plėšrūnų. Kasmet pasaulyje užregistruojama 500-600 maro atvejų.

Hepatitas yra didelė daugelio šalių problema, nepaisant to, kad PSO sukūrė kovos su šia liga strategiją ir aktyviai padeda įdiegti vakcinų technologijas dešimtyse šalių. Gripas išlieka labiausiai paplitusi infekcija.

XX amžiaus „maras“ – įgytas imunodeficito sindromas – AIDS. Baimė šios ligos neišnyksta, o jai suteiktas „XX amžiaus maro“ pavadinimas nepraranda grėsmingo aktualumo.

1990 m. AIDS epidemija apėmė 156 šalis visuose žemynuose. Bendras pacientų skaičius, PSO ekspertų duomenimis, buvo 600 tūkst. žmonių, 1997 metais – daugiau nei 1,7 mln. žmonių, dabar pasaulyje užregistruota 30 mln. Maždaug pusė pacientų yra Amerikoje, Afrika, Europa, Azija ir Australija. Tikimasi, kad iki 2000 metų AIDS viruso nešiotojų bus apie 40 mln. Ši liga pažeidžia žmogaus imuninę sistemą, todėl ji negali atsispirti mirtinai pavojingam virusui. Remiantis literatūra, pagrindiniai jos simptomai yra šie: 1) padidėja limfmazgiai ant kaklo, alkūnėse, pažastyse, kirkšnyse; 2) ilgalaikis be priežasties temperatūros padidėjimas - nuo 37 iki 39 ° C; 3) laipsniškas svorio mažėjimas; 4) dažni pūlingi pažeidimai; 5) užsitęsęs išmatų sutrikimas. Pagrindiniai AIDS platintojai yra narkomanai, homoseksualai ir prostitutės. P. Revell ir C. Revell (1995) duomenimis, Niujorke šia liga yra užsikrėtęs beveik kas ketvirtas 25–44 metų gyventojas. AIDS nuo kitų ligų skiriasi tuo, kad jai plintant lemiamą vaidmenį vaidina moralinė ir dvasinė visuomenės būklė. Socialinės visuomenės ydos yra palanki dirva AIDS plitimui. Nors šios ligos mastai mūsų šalyje palyginti nedideli, ji jau „pas mus“. 1990 metais SSRS buvo užregistruota 500 ligonių, 1997 metais Rusijoje - 264, o 1998 metais - 10 200 žmonių.

Daugelis pasaulio šalių jau turi nacionalines AIDS programas; mūsų šalyje tokia programa

yra tik kuriamas. Tai būtinai turi apimti jaunimo dorovinį ugdymą, sveikos gyvensenos propagavimą ir aiškinamąjį prevencinį darbą mokykloje ir tarp visų gyventojų.

AIDS vakcinos kūrimą apsunkina gyvo modelio, tai yra gyvūnų, kurių imuninė sistema panaši į žmonių, nebuvimas. Net jei mokslininkams pasiseks ir bus rasta vakcina, nugalėti grėsmingą ligą prireiks daug laiko.

Cheminiai veiksniai

Žmogus yra tik maža biosferos dalis. Tūkstantmečius jis siekė ne tiek prisitaikyti prie natūralios aplinkos, kiek padaryti ją tinkama savo egzistavimui. Tik šiuo metu žmogus suprato, kad dėl gamtos užkariavimo jis pavojingai keičia visų gyvų būtybių, tarp kurių yra ir jis, gyvenimo sąlygas. Įvairių tipų žmogaus įtaka aplinką kenkia ne tik visai gamtai, bet ir pačiam žmogui. Savo evoliucijos metu biosfera jautė ne tik antropogeninį, bet ir gamtos spaudimą, kuris apima gamtos reiškinius – žemės drebėjimus, ugnikalnių išsiveržimus, uraganinius vėjus, gaisrus. Jie padarė didelę žalą gamtinei aplinkai, tačiau per milijonus metų biosfera prisitaikė prie tokių kataklizmų ir nesuardo jos bendros pusiausvyros, ko negalima pasakyti apie antropogeninį poveikį.

Antropogeninis poveikis aplinkai skirstomas į 3 tipus.

1.Gamtos išteklių naudojimas.Žmogus, norėdamas sukurti reikalingus produktus, gauti energijos, žaliavų, tyrinėja ir išgauna gamtos išteklius, perkelia juos į perdirbimo aikšteles, iš jų gamina produktus, kuriuos suvartoja. Taigi žmogus gamtos išteklius įtraukia į išteklių ciklą. Dėl neramumų net atsinaujinantys ištekliai neturi laiko pasipildyti žmogaus veikla, šiuo metu neatsinaujinamiesiems ištekliams, tarp kurių pirmiausia yra naudingosios iškasenos, gresia greitas išsekimas.

2.Netiesioginis antropogeninis poveikis. Miestams, gamykloms, gamykloms statyti reikia naujų žemių, kurios atitrauktos iš natūralių ekosistemų. Tuo pačiu metu gyvūnai, išvaryti iš įprastų buveinių, miršta, keičiasi jų buveinė. Tuo pačiu metu asmuo neketino kenkti šiems gyvūnams. Tai netiesioginis antropogeninis poveikis.

Pavyzdžiui, žinomas atvejis, kai šalia aukštos įtampos elektros linijų smarkiai pablogėjo ir žuvo medžiai. To priežastis – elektromagnetiniai laukai. Šie energetiniai laukai nedaro jokios žalos augmenijai, buvo ištirta laboratorijoje, bet nugaišo skruzdėlės - miško tvarkdariai. Miško plotai, kurie liko be apsaugos nuo kenkėjų, pradėjo sirgti ir mirti.

Kitas netiesioginio antropogeninio poveikio pavyzdys yra Azovo jūros ekosistema. Azovo jūra yra vertingas vidaus vandens telkinys. Jis skiriasi nuo kitų vandens telkinių savo negiliu gyliu, sekliu vandeniu, taigi ir maža inercija bei greitu abiotinių savybių pasikeitimu.buvusi Sovietų Sąjunga. Azovo jūros hidrobiologinį režimą lemia į ją įtekančių upių tėkmė ir vandens mainai su Juodąja jūra. Anksčiau metinis gėlo vandens srautas į Azovo jūrą buvo 43 km 3, įskaitant: Dono upės atnešė - 28 km 3, 13 km 3 - Kubaną, likusieji 2 km 3 - mažų upių sumą. Esant tokiam nuotėkiui, vidutinis metinis jūros druskingumas buvo 10,5%, Taganrogo įlankos - 6-7%. Žymiai sumažėjo gėlo vandens srautas į Azovo jūrą 1948 m., Kai buvo pradėtas eksploatuoti pirmasis Nevinomyssko hidroelektrinės komplekso etapas Kubane. Tsimlyansky hidroelektrinių kompleksas, pastatytas 1952 m. prie Dono, sumažino Dono pavasarinį nuotėkį, atkirto visas belugų nerštavietes, 75% eršketų, žuvų ir 50% žvaigždinių eršketų nerštaviečių, silkė ir čiukhonas. Planktono biomasė gerokai sumažėjo (160-250 mg/m 3 vietoj 400 mg/m 3 reikalingų ančiuvių veisimui). Šiuo metu bendras metinis gėlo vandens nuotėkis yra 31 km 3 , o tai atitinka apatinę jūros ekosistemos funkcionavimo ribą su tendencija pereiti į mažai produktyvų lygį. Sumažėjęs gėlo vandens srautas lėmė sūraus vandens antplūdį iš Juodosios jūros, o tai žymiai padidino Azovo jūros druskingumą, dėl ko pradėjo nykti gėlo vandens planktonas, o vėliau ir gėlavandenių žuvų rūšys. Anksčiau, esant palankioms sąlygoms, vertingų žuvų laimikiai kasmet siekdavo 160 tūkst. Šiuo metu šių žuvų laimikiai nuo 35 tūkst. t 1955 m. sumažėjo iki 8 tūkst. t, o bendri žuvų ištekliai sumažėjo 35 kartus. Ir tai tik dėl vandens mainų, hidrologinio režimo pažeidimo, be visokios taršos ir noro padaryti žalos.

Trečia, dauguma pavojingas tipas antropogeninis poveikis aplinkai yra antropogeninė tarša.

Tarša – tai gamybos atliekų – tiek medžiagų, tiek energijos, kurios arba visai nebūdingos biosferai, arba nebūdingos jų koncentracijos, patekimas į natūralią aplinką, keliantis grėsmę gyvų organizmų gyvybei.

Dabartiniame visuomenės raidos etape poveikio didžiausiai ekosistemai – biosferai – mastai yra tokie dideli, kad joje vykstančius pokyčius galima palyginti su pokyčiais, vykstančiais geologiniais laikotarpiais. Žmogus šiuo metu veikia kaip geologinė jėga. Ryškus pavyzdys yra vandenynas, kuris yra planetos plaučiai, jis sudaro apie 70% planetos deguonies balanso, tačiau, remiantis kai kuriomis prognozėmis, per 50 metų jis gali virsti negyva aplinka, daugiausia dėl taršos nafta. paviršius. Tarp didelio masto žmogaus poveikio biosferai pavyzdžių reikėtų pažymėti ozono sluoksnio sunaikinimą, kuris prisideda ne tik prie klimato trikdymo, bet ir prie ultravioletinės spinduliuotės fono padidėjimo, kuris turi mutageninį poveikį. Už ozono sluoksnio ardymą atsakingi freonai – antropogeninės kilmės medžiagos – angliavandenilių halogenų dariniai. Jie yra labai lengvi, pakyla į viršutinius atmosferos sluoksnius, kur chemiškai sąveikauja su ozonu, paversdami jį deguonimi.

Atmosferos užterštumas dulkėmis (aerozoliais) nuolat auga, smarkiai sumažindamas saulės spinduliuotės – visų gyvų dalykų šaltinio – prasiskverbimą. Didžiules dalelių mases dujų srautai gali pakelti į orą iki 20 kilometrų aukštyje ir išlikti atmosferoje metų metus. Dulkių kiekis atmosferoje pastaraisiais metais išaugo dešimt kartų. pasilikti ilgas laikas atmosferoje aerozoliai sudaro tankų ekraną, kuris sumažina saulės spinduliuotės antplūdį ir sukelia planetos šilumos balanso pokyčius bei energijos persiskirstymą, o tai pirmiausia lems klimato kaitą tiek atskiruose regionuose, tiek visoje planetoje. Daugelis mokslininkų mano, kad dėl šiuolaikinės atmosferos taršos aerozolinėmis sąlygomis temperatūra planetoje gali nukristi labiau nei pakilti dėl šiltnamio | poveikis, tai yra, atsiras aušinimas.

Kartu reikia pažymėti, kad medžiagų ir energijos srautai į aplinką ne visada gali būti tarša. Faktas yra tas, kad gamtoje yra natūralus materijos ir energijos fonas, kuris yra skirtingas ir ne visada optimalus. Vadinasi, tokių pat medžiagų kiekių išleidimas į aplinką vietovėse, kuriose jų lygis yra mažesnis už gamtinį foną, gali pagerinti sąlygas ir nebus kvalifikuojamas kaip tarša. Tarša yra sąlyginė sąvoka: tos pačios medžiagos vienais atvejais veikia kaip tarša, o kitais – kaip maistinė terpė. Trūksta fluoro, jodo, kai kurių sunkieji metalai kai kurių šalies regionų natūralioje aplinkoje sukelia sunkias ligas, todėl šių medžiagų patekimas į aplinką optimaliais kiekiais yra palankus veiksnys. Vadinasi, apie taršą galima spręsti tik tam tikro objekto – biologinio, materialinio ar socialinio – atžvilgiu.

Medžiagos kiekis, kurį žmogus kasmet dalyvauja gamyboje ir ūkinėje veikloje, yra 100 milijardų tonų, o tai prilygsta visos biosferos produktyvumui. Tačiau pagrindinis šio veiksnio veiksnys yra tas, kad 95% šio kiekio patenka į aplinką kaip atliekos.

Antropogeninės biosferos taršos šaltinis yra įvairių pramonės šakų nenaudojamos atliekos, kurios susidaro dėl šiuolaikinių medžiagų apykaitos ir energijos. pramonės įmonės su aplinka. Yra keletas taršos klasifikavimo tipų. Tačiau pagrindinis taršos padalijimas, atsižvelgiant į jų mažinimą, yra toks:

1.Pastovi neskaidoma tarša. Tai – polimerinės pakuotės, augalų ir gyvūnų kenkėjų kontrolės priemonės, fenoliai. Šioms medžiagoms nėra jokių natūralių procesų, kurie galėtų jas skaidyti tokiu pat greičiu, kaip jos patenka į ekosistemą. Vienintelis būdas jų atsikratyti – pašalinti juos iš natūralios aplinkos. Vienintelė išeitis – uždrausti jų išleidimą į natūralią aplinką arba sustabdyti jų gamybą.

2. Biologiškai skylanti tarša. Tai buitis nuotekų, mediena, metalo atliekos, popierius. Jiems gamtoje egzistuoja irimo mechanizmai. Problemos su tokiomis atliekomis kyla tik tada, kai tokių medžiagų pasiūla yra labai didelė ir gamta nespėja tokio kiekio perdirbti. Tokios taršos problemas išspręsti daug lengviau nei su ankstesnėmis, tereikia imituoti natūralius mechanizmus jas šalinant.

Kitas klasifikavimo tipas yra skirstymas į energetinę ir materialinę taršą:

1. Energetinė tarša – tai šiluminė emisija, jonizuojanti spinduliuotė, triukšmas, vibracija.

2. Materialinė tarša skirstoma į:

a) mechaninė tarša – inertinės atliekos nėra šalinamos

(pelenai ir šlakas, mediena, metalo atliekos);

b) cheminė tarša – tai chemiškai aktyvūs junginiai, kurie patenka į biosferą ir sąveikauja su jos elementais (sieros anhidridu, azoto oksidais, cemento dulkėmis);

c) biologinė tarša – daugėja mikroorganizmų, turinčių žalingą poveikį aplinkai (patogeninių mikrobų).

Energetinė tarša laikoma mažiau pavojinga nei materialinė tarša. Jie turi žalingą poveikį tik jų išsiskyrimo momentu, o šių teršalų veikimo sritis yra nedidelė ir yra tik arti taršos šaltinio.

Prie aplinkos taršos lygio didžiausią indėlį įneša pramonės įmonės ir energetikos įrenginiai. Taigi, deginant kurą elektrinėse, į atmosferą išmetama įvairiausių teršalų, o pramonės įmonėms veikiant užteršiama tiek atmosfera, tiek vanduo, tiek dirvožemis.

Kitas didžiulis aplinkos taršos šaltinis – kelių transportas. Kelių transporto išmetami teršalai sudaro iki 80 % visos oro taršos.

Biosferos cheminės taršos pasekmės žmogui gali būti įvairios, priklausomai nuo veikimo pobūdžio, koncentracijų ir laiko.. Organizmo reakcija į taršą priklauso nuo amžiaus, lyties ir sveikatos būklės. Labiausiai pažeidžiami yra vaikai, pagyvenę ir sergantys žmonės. Sistemingai patekus į organizmą net nedidelius toksinių medžiagų kiekius, gali pasireikšti lėtinis apsinuodijimas, kurio požymiai yra neuropsichiniai sutrikimai, nuovargis, mieguistumas ar nemiga, apatija, dėmesio susilpnėjimas, užmaršumas, nuotaikų kaita ir kt. stebimas, kai aplinkos radioaktyvioji tarša viršija normas. Labai toksiški junginiai dažnai sukelia lėtines įvairių organų ir nervų sistemos ligas; veikia intrauterinį vaisiaus vystymąsi, sukelia įvairius naujagimių sutrikimus. Gydytojai nustato tiesioginį ryšį tarp alergiškų pacientų skaičiaus padidėjimo, bronchų astma, vėžys ir aplinkos blogėjimas regione.

Kancerogenai yra ypač susirūpinę žmonėms. Nustatyta, kad daugelis medžiagų (chromas, nikelis, berilis, benzo(a)pirenas, asbestas, tabakas ir kt.) yra kancerogeninės. Dar praėjusį šimtmetį vėžys vaikams buvo beveik nežinomas, dabar jis tarp jų pasitaiko gana dažnai. JAV didžioji dalis plaučių vėžio atvejų siejama su rūkymu, o mažesnis skaičius – dėl darbo tam tikrose pramonės šakose. Maiste, ore ir vandenyje taip pat gali būti toksiškų ir kancerogeninių, žmonėms pavojingų medžiagų. Apytikslė vėžio atvejų dėl įvairių priežasčių dalis (pagal P. Revell ir Ch. Revell) pateikta lentelėje. 7.1.

7.1 lentelė. Vėžio ligos dėl įvairių priežasčių

Įdomu tai, kad tam tikros vėžio formos atvejų procentas yra skirtingas skirtinguose regionuose ir skirtingos grupės gyventojų. Pavyzdžiui, JAV šiaurės rytuose yra daug burnos, gerklės, stemplės, gerklų ir Šlapimo pūslė bet daugiausia vyrams. Akivaizdu, kad taip yra dėl didelės chemijos pramonės, kurioje daugiausia dirba vyrai, koncentracija. Stemplės vėžys susergama Linxian regione Kinijoje, skrandžio vėžys yra dažnas Japonijoje, o kepenų vėžys yra problema Afrikoje ir Pietryčių Azijoje (tačiau retas kitose pasaulio dalyse). Todėl galima daryti prielaidą, kad vėžį sukelia tam tikrų aplinkos sąlygų įvairiose srityse derinys.

Daugelis kancerogenų gali sukelti negrįžtamus genų pokyčius, vadinamus mutacijomis (lot. mutio – pokytis, pasikeitimas).

Tiesą sakant, šiandien nėra patikimų metodų, kaip patikrinti 9000 šiuo metu gaminamų sintetinių medžiagų (be to, jų skaičius kasmet didėja 500–1000). Pavyzdžiui, JAV, Nacionalinio darbuotojų saugos ir sveikatos instituto duomenimis, kas ketvirtas darbuotojas, t. y. beveik 22 milijonai žmonių, gali susidurti su toksinėmis medžiagomis: gyvsidabriu, švinu, pesticidais, asbestu, chromu, arsenu, chloroformu ir kt. Nedarykite išimčių ir darbuotojų, kurie yra veikiami kenksmingų medžiagų ore, taip pat darbuotojų šeimos, kurios kontaktuoja su šiomis medžiagomis per darbo drabužius.

Dioksinai- organinių medžiagų grupė, kuri pastaraisiais metais laikoma pavojingiausia aplinkai. Į dioksinus panašių junginių grupei priklauso superekotoksikantai – universalūs ląsteliniai nuodai, veikiantys viską, kas gyva. Dioksinų išsiskyrimo pikas buvo septintajame ir aštuntajame dešimtmečiuose. Dioksinai nėra gaminami pramoniniu būdu, jie susidaro gaminant kitas chemines medžiagas: heksachlorfenolių, herbicidų sintezėje ir kt.Dioksinų šaltiniai taip pat yra celiuliozės ir popieriaus, metalo apdirbimo, elektronikos, radijo pramonės įmonių nuotekos. , kuriose riebalų šalinimui naudojami organiniai chloro tirpikliai. Be to, dioksinai į atmosferą patenka su transporto priemonių išmetamosiomis dujomis, chloruojant geriamąjį vandenį, deginant „technogeninę“ medieną, deginant halogenų turinčias ir buitines atliekas ir kt. Aplinkos tarša atsiranda ir per gamybines avarijas. Garsiausia avarija Sevesovo mieste (Italija) 1976 m., kai dėl atliekų šalinimo taisyklių pažeidimo išmetė daug dioksinų. Milano universiteto mokslininkai stebėjo 37 000 šio miesto gyventojų – tarp jų užregistruotas 891 vėžio atvejis.

1968 metais Japonijoje, o 1979 metais Taivane – masinis apsinuodijimas maistu ryžių aliejus, užterštas dioksinais. Nukentėjo daugiau nei 4000 žmonių; kepenyse nustatytas didelis dioksinų kiekis (Yusho-Yu-Cheng liga).

Dioksinai gali paveikti reprodukcinę sistemą. Chlorfenoloksiherbicidų gamyboje dalyvaujantys darbuotojai turi impotenciją, o jų žmonoms padažnėja persileidimai.

Maistas ir vaistai gali turėti žmonių sveikatai kenksmingų medžiagų. Iki 40/0 mirčių nuo vėžio gali būti siejama su dieta ar maisto ruošimu. Net ir kepant mėsą gali susidaryti kancerogenai. Riebalų perteklius kartais skatina hormonų, skatinančių krūties vėžio atsiradimą, gamybą. Per daug druskos gali sukelti hipertenziją, per daug cukraus gali sukelti dantų ėduonį ir tt Maisto produktuose, vaistuose ir grožio produktuose esantys priedai ir teršalai taip pat gali sukelti įvairios ligos. Pavyzdžiui, amerikiečiai per metus vienam gyventojui suvartoja apie 68 kg maisto papildų, kurių didžiąją dalį sudaro druska, cukrus ir jo pakaitalai. Maždaug 4 kg garstyčioms, pipirams, kepimo milteliams, mielėms, kazeinui, karamelei ir 0,5 kg kitų 2000 priedų, naudojamų gaminių dažymui, konservavimui ir skoniui pagerinti.

Priemaišų dedama ir į vaistus, kad užmaskuotų kartumą ar kitus nemalonius skonius. Dažai ir kvapikliai taip pat naudojami brangiems natūraliems ingredientams pakeisti. Pavyzdžiui, vietoj natūralių sulčių, pagardintų be alkoholiniai gėrimai dažnai pridedamas pakaitalas. Tiesą sakant, ištisos maisto grupės, įskaitant dietinius, tikriausiai negalėtų egzistuoti be priedų, suteikiančių jiems malonų skonį, spalvą ir galimybę ilgai laikyti. Tačiau kad ir kaip būtų pateisinamas priedų naudojimas, būtina įsitikinti, kad jie yra nekenksmingi. JAV buvo išbandyta apie 450 cheminių priedų, iš kurių 80 % buvo paskelbti nekenksmingais, 14 % greičiausiai nekenksmingais ir apie 5 % abejotinais. 1978 metais Viešųjų interesų mokslo centras (JAV) paskelbė maisto priedų sąrašą su jų saugos įvertinimu.

Diskusijų kelia ir sintetiniai saldžiųjų medžiagų pakaitalai. 1976 metais JAV buvo parduota 2,27 mln. kg sacharino. Tačiau sacharinas, kaip ir kiti cukraus pakaitalai, gali sukelti žiurkėms šlapimo pūslės vėžį. Įtarimai dėl sacharino kancerogeniškumo paskatino, viena vertus, uždraudimą jį naudoti tam tikruose produktuose, kita vertus, daug protestų prieš jo draudimą. Žmonės tikėjo, kad jei yra kokia nors rizika, jie norėtų apie tai sužinoti ir tada patys nuspręsti, kaip elgtis. Jungtinės Valstijos nusilenkė spaudimui ir leido prekiauti sacharinu, tačiau perspėjo apie jo „vidutinį“ kancerogeniškumą, o Kanadoje nuo 1977 m. jis buvo uždraustas maisto produktuose.

Maistinius dažus taip pat galima naudoti tik pagal patvirtintus sąrašus. Nitratai NO 3 ir nitritai NO 2 dažniausiai naudojami kaip mėsos ir žuvies konservantai. Jie neleidžia daugintis bakterijoms, kurios sukelia apsinuodijimą maistu (pvz., botulizmą); suteikti mėsai būdingą rausvą spalvą ir ypatingą skonį, prie kurio žmonės yra pripratę. Nemažai nitratų į organizmą patenka su daržovėmis. Nitratai ir nitritai nėra nekenksmingi junginiai. Pavyzdžiui, nitritai reaguoja su hemoglobinu, paverčiant jį methemoglobinu, kuris negali toleruoti.

deguonies. Inaktyvavus 70% hemoglobino kraujyje, įvyksta mirtis. Todėl yra nustatytas didžiausias nitritų kiekis maisto produktuose.

Tačiau net kai kurie vitaminai (ypač A ir D) perdozavus gali susikaupti organizme iki toksiško lygio. Valgomieji natūralūs produktai (grybai, kai kurie augalai; pelėsiai, atsirandantys grūduose, riešutuose, kukurūzuose, kviečiuose ir kt.) savo apsaugai gali sintetinti toksiškas medžiagas, kurių daugelis yra kancerogeninės, teratogeninės (gr. teras – deformacija, genos – kilmė ) ir mutageninį poveikį.

1982 metais Jungtinių Valstijų mitybos ir vėžio komitetas pateikė tokias mitybos rekomendacijas: 1) 30 % sumažinti riebalų kiekį vidutinėje dietoje; 2) daržovių, vaisių, javų, ypač daug vitamino C (citrusiniai vaisiai) ir P-karotino (geltonai oranžinės lapinės daržovės ir kopūstai), įtraukimas į racioną; 3) konservuotų maisto produktų, marinuotų agurkų, daržovių naudojimas iki minimumo; 4) vartoti alkoholį tik saikingai (ypač rūkantiems), nes gresia vėžys, kepenų cirozė, hipertenzija ir sunkios pasekmės naujagimiams.

Fiziniai veiksniai

Fizinių aplinkos veiksnių įtaka žmogaus sveikatai yra ne mažiau svarbi nei cheminių junginių poveikis. Fizinė įtaka apima įvairią spinduliuotę, triukšmą, klimatines oro sąlygas ir kt. Dauguma išorinės aplinkos fizinių veiksnių, su kuriais žmogus sąveikauja, yra elektromagnetinio pobūdžio. Šviesos bangos yra tik maža jų dalis. Spindulių poveikis sveikatai priklauso nuo jų bangos ilgio. Kalbėdami apie „apšvitinimą“ (radiacijos žalą), jie turi omenyje trumpųjų bangų poveikį. Šios spinduliuotės rūšys yra žinomos kaip jonizuojanti spinduliuotė. Ilgų bangų (nuo beveik ultravioletinių iki radijo bangų) poveikis vadinamas nejonizuojančia spinduliuote. Šios dvi spinduliuotės rūšys skirtingai veikia žmonių sveikatą.

jonizuojanti radiacija susideda iš rentgeno, gama spindulių ir kosminių spindulių. Šio tipo pluoštai turi pakankamai energijos, kad išlaisvinus elektronus paverstų atomus jonais. Šių jonų poveikis ir dėl pokyčių organizmo ląstelėse. Radioaktyviųjų elementų branduolių skilimas taip pat generuoja jonizuojančiąją spinduliuotę, susidedančią iš α-, β- ir γ spindulių. Pavojingiausia yra γ spinduliuotė, kuri praeina per kelių centimetrų švino ekraną. Rentgeno spindulių pavojus didėja dideliame aukštyje. Todėl astronautų darbą galima prilyginti darbui su radioaktyvia spinduliuote.

Žmonės yra veikiami rentgeno spindulių, radioaktyvaus elementų skilimo ir kosmoso jonizuojančiosios spinduliuotės. Apšvitos dozė dažniausiai matuojama rems (1 rem biologiniu poveikiu prilygsta 1 rentgeno dozei).

Jei neįtrauksime žmogaus sukurtų šaltinių poveikio, tada radiacijos lygis atitiks natūralų radiacinį foną. Natūralus fonas JAV yra 100–150 miliremų (mrem) per metus. Daugiau nei 3,0 km aukštyje foninė spinduliuotė yra didesnė - iki 160 mrem. Apskaičiuota, kad vidutinė rentgeno spinduliuotės dozė yra 90 mrem per metus.

Atominės energijos naudojimo aušroje radioaktyviųjų elementų emisijos normos buvo tokios: šalia atominių elektrinių - ne daugiau kaip 500 mrem per metus -1 žmogui, o atokiose vietovėse - ne daugiau kaip 170 mrem. metai -1. Po 70-ųjų. šie standartai buvo drastiškai sugriežtinti. Didžiausia leistina metinė dozė sumažinta iki 5 mrem, o vidutinė dozė iki 1% natūralaus fono, t.y. iki 1-1,5 mbar-1. Jei standartai yra įvykdyti, tai atominės elektrinės nėra pavojingos žmonėms. Tačiau išlieka nerimą keliančios emisijos iš branduolinio kuro perdirbimo gamyklų ir išmetamos urano rūdos. Taip pat didelį susirūpinimą kelia galimybė, kad teroristai konfiskuotų panaudotą branduolinį kurą ar kitas skiliąsias medžiagas.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurie radioaktyvūs elementai gali kauptis maisto grandinėse. Pavyzdžiui, sykose fosforo-32 koncentracija buvo 5000 kartų didesnė nei vandenyje; ešeriuose - 20 - 30 tūkstančių kartų daugiau, o kai kuriuose dumbliuose - 100 tūkstančių kartų (Kolumbijos upėje, žemiau atominės elektrinės). Yra atvejų, kai moliuskuose kaupiasi cinkas-65, žiobriuose - jodas-131, lydekose - stroncis-90 ir kt. Gyventojai šių elementų gali gauti su maistu. Tačiau jų poveikis nurijus su maistu nebuvo pakankamai ištirtas, kad būtų galima įvertinti pavojų.

Maždaug pusė visos spinduliuotės gaunama iš natūralių šaltinių. Trečdalis šio natūralaus fono yra kosminiai spinduliai, antrasis trečdalis – natūralūs radioaktyvieji elementai dirvožemyje ir uolienose, likęs trečdalis – radioaktyvūs elementai (kalis-40 ir kt.), esantys žmogaus organizme. gruntinis vanduo arba gamtinių dujų gali būti radono. Kai kurios statybinės medžiagos (akmuo, fosfogipsas ir kt.) taip pat gali būti spinduliuotės šaltiniu.

Iš antropogeninių spinduliuotės šaltinių didžiausią dalį sudaro radioaktyvieji išmetimai, rentgeno procedūros ir radioaktyvūs vaistai. Keliaujant lėktuvu, didėja kosminių spindulių poveikio dozės. Tabako dūmuose taip pat yra radioaktyvių dalelių. Didelė radiacijos dalis patenka į radioaktyviuosius nuosėdas. Rimtas pavojus yra urano kasyklų atliekos, nes kartais jų spinduliuotė yra 500 kartų didesnė už natūralų foną.

Poveikis žmonių sveikatai gali būti suskirstytas į dvi kategorijas: 1) ūmūs simptomai po intensyvaus trumpalaikio poveikio, galimi ekstremaliose situacijose ir branduolinio karo metu; 2) ilgalaikio mažų dozių poveikio pasekmės, kurios paaiškėja po metų. Jonizuojanti spinduliuotė gali sukelti pieno ir skydliaukės, plaučių, virškinimo trakto, kaulų vėžį, leukemiją ir spindulinę ligą. Be vėžio, radiacijos pasekmės gali būti genetinė žala, t.y. mutacijos, kurios perduodamos ateities kartoms. Profesinei rizikai nustatytas limitas - 5 rem per metus, o gyventojams - 1 rem per metus, t.y. 1% natūralaus radiacinio fono. Tačiau natūrali foninė spinduliuotė, remiantis kai kuriais skaičiavimais, gali sukelti iki 2% genetinių ligų.

Nejonizuojanti spinduliuotė Mikrobangos, radijo bangos ir elektros linijų bangos gali sukelti terminius audinių pažeidimus, sunaikinti ląsteles ir sukelti vėžį. Kol kas duomenų apie esamų šių radijo siųstuvų ir aukštos įtampos linijų spinduliuotės dozių poveikį žmonėms nėra. Tačiau nerimaujama, kad nuolat su jais susiduriantys darbuotojai kelia pavojų savo sveikatai. Deja, pastaraisiais metais visoje Rusijoje praktiškai nutrūko elektros linijų, radijo ir televizijos ryšių, radarų ir kitų objektų kuriamų elektromagnetinių laukų biologinio poveikio tyrimai. Aplinkosaugos ir higienos normų, apsaugančių aplinką nuo galimo žalingo šių laukų poveikio, nėra. Taigi dėl vidinės ir išorinės apšvitos žmogus per metus gauna vidutiniškai 0,1 rem dozę, t.y., per savo gyvenimą - apie 7 rem. Vartojant tokias dozes, spinduliuotė nėra kenksminga. Tačiau yra vietovių, kur dėl natūralių radioaktyvių šaltinių net natūralus fonas yra didesnis nei vidutinė dozė. Taigi, Brazilijoje (200 km nuo San Paulo) yra kalva, kurioje metinė dozė yra 25 rem.

Didžiausią pavojų, be abejo, kelia antropogeniniai taršos šaltiniai. Pavyzdžiui, 1994 m. buvo atliktas radiacijos tyrimas 28 Rusijos miestuose: 16 miestų (Maskvoje, Sankt Peterburge, Bratske, Volgograde, Nižnij Tagilyje, Novosibirske, Novočerkaske, Samaroje, Čerepovece) nustatyti 554 radioaktyviosios taršos atvejai. ir tt). Daugumai vietų būdinga gama spinduliuotė nuo dešimčių mRh-1 iki dešimčių mRh-1.

Čerepovece buvo rasta vieta su 2 mR h -1, o Sankt Peterburge - 40 mR h -1. Teršimą daugiausia lemia nelegaliai laikomos ar užkastos radioaktyviosios atliekos (radis-226, cezis-137 ir kt.), pramoninės atliekos, kuriose yra radionuklidų, bei statybinės medžiagos. Pastatų, kurių radono koncentracija ore viršija normą, aptikta Sankt Peterburge, Novosibirske, Irkutske, Baikalske. Nepalanki radono situacija nustatyta Leningrado, Sverdlovsko, Čeliabinsko, Orenburgo, Novosibirsko, Irkutsko srityse, Užbaikalijoje ir Tolimuosiuose Rytuose.

Savanoriška rizika

Išskyrus aplinkos veiksniai, kurių poveikis mažai priklauso nuo individo, yra vadinamieji savanoriški rizikos veiksniai, kurioms žmonės atsiduria rūkydami, vartodami narkotikus ir alkoholį.

Rūkymas - blogas įprotis, dėl kurio papildomai užsiteršiama toksinėmis medžiagomis. Rūkančiųjų, kasmet surūkančių 5 trilijonus cigarečių, skaičius pasaulyje jau viršijo kelis milijardus. Iš esmės žmones galima suskirstyti į dvi grupes: rūkalius ir nerūkančius. Apsvarstykite tik kai kurių medžiagų, kuriomis rūkaliai savanoriškai apsinuodija, poveikį organizmui (7.2 lentelė).

7.2 lentelė. Toksiškos ir kancerogeninės medžiagos cigarečių dūmuose

Anglies monoksidas CO sąveikauja su kraujo hemoglobinu, kuris jungia šias dujas 200 kartų stipriau nei deguonis. Todėl kūno audiniai gauna žymiai mažiau deguonies. Žmogaus, kuris surūko pakelį cigarečių per dieną, 6% hemoglobino susieja CO2 su karboksihemoglobinu. Pridėjus anglies monoksidą, esantį užterštame ore (ypač dideliuose miestuose), karboksihemoglobino kiekis padidės iki 10/o, o tai labai padidina mirtinų širdies priepuolių riziką. Nitritų buvimas rūkančiojo maiste (net ir priimtinomis dozėmis) dar labiau sumažina deguonies kiekį, hemoglobiną paverčia methemoglobinu, negalinčiu transportuoti deguonies.

Nikelis, arsenas, kadmis, švinas taip pat su cigarečių dūmais patenka į plaučius. Arsenas ir švinas kurį laiką buvo naudojami kaip pesticidai tabako auginimui. Tokių plantacijų tabake yra šių elementų, anksčiau sukauptų dirvožemyje. Švino kiekis cigaretėje yra apie 13 mikrogramų. Surūkęs dvidešimt cigarečių per dieną žmogus įkvepia apie 300 mikrogramų švino. Be to, švino galima rasti maiste, vandenyje ir ore (tetraetilšvinas yra benzino priedas). Ir švinas, ir arsenas, absorbuodami į kraują, gali kauptis ir palaipsniui nuodyti organizmą. Cigarečių pakelyje yra 30-40 mikrogramų kadmio ir 85-150 mikrogramų nikelio. Kadmis trukdo organizmui naudoti kalcį (sąnarių ligos), didina kraujospūdį ir sukelia širdies ligas. JAV valstybinio draudimo bendrovės (1979) tyrimai, atlikti skirtingo amžiaus žmonių grupėse, parodė, kad rūkančiųjų mirtingumas yra du kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų. Staigios mirtys nuo širdies priepuolių ir smegenų kraujosruvų ypač dažnos tarp rūkalių. Jie dažnai turi virškinimo trakto opas. Rūkymas daro didelę žalą nėščiosioms – jos turi mažų vaikų, daugiau persileidimų ir negyvagimių. Visa tai yra dėl deguonies trūkumo rūkančios mamos kraujyje.

Rūkymas pirmiausia paveikia plaučius: tai viena iš pagrindinių emfizemos ir plaučių vėžio priežasčių (85 proc. atvejų). Rūkaliai dažnai suserga gerklų, stemplės, burnos, šlapimo pūslės, inkstų ir kasos vėžiu. Pastaraisiais metais daugiau moterų mirė nuo plaučių vėžio nei nuo krūties vėžio. ties " pasyvus rūkymas”(būti stipriai prirūkytoje patalpoje) nerūkantieji per 1 valandą įkvepia tiek nikotino ir anglies monoksido, kiek galėtų gauti, jei patys surūkytų vieną cigaretę. Taip pat paaiškėjo, kad rūkančių vyrų žmonos dažniau serga plaučių vėžiu nei nerūkančiųjų žmonos. Vaikams gresia tokia pati rizika.

Vien Kinijoje dabar rūko 300 mln. po to seka Indija, Rusija, JAV ir Brazilija. Šiandien labiausiai rūkantis žemynas yra Azija. To priežastys bent jau du: 1) žemas gyvenimo lygis ir 2) tabako gaminių pardavimas neturtingoms Vakarų šalims ir JAV, kur pastebima rūkančiųjų skaičiaus mažėjimo tendencija. Jaunoji karta vis dažniau tampa „pilkosios gyvatės“ auka. Rytų Europoje, Kanadoje ir Egipte rūkančių paauglių dalis viršija suaugusiųjų. Pusė rūkančių polineziečių yra vaikai. Sankt Peterburge kas antras berniukas ir kas ketvirta mergaitė po 10 metų bando rūkyti.

Įdomus ryšys tarp išsilavinimo lygio ir rūkančiųjų skaičiaus. Pavyzdžiui, JAV tarp vyrų su pradinis išsilavinimas rūko 60 proc., o su universitetu – tik 20 proc. Glaudus santykis vyksta Europos šalyse, Japonijoje, Rusijoje.

Yra daug įvairių būdų mesti rūkyti. Taigi Anglijoje, vienoje iš Leyland gamyklų, jie kovojo su rūkaliais, padidindami nerūkančiųjų atlyginimus. Po šešių mėnesių beveik pusė gamykloje rūkančiųjų buvo laisvi nuo savo įpročio. O Indijos kaimelyje Hunder kiekvienas gyventojas, sučiuptas su cigarete, baudžiamas 50 rupijų bauda. Priemonė taip pat pasirodė esanti veiksminga. Airijoje savanorių moterys budi viešojo transporto stotelėse ir mainais už cigaretę siūlo bananą. Tokiems mainams sutinka septyni žmonės iš dešimties.

Amerikiečių mokslininkai pasisako už visišką rūkalių uždraudimą dirbti elektronikos pramonėje, nes nustatyta, kad jų iškvepiamos mikrodalelės sukelia itin jautrių prietaisų veikimo sutrikimus.

Japonai sukūrė aparatą nikostop, kuris, naudodamas elektrinius ir garso impulsus, veikia ausies spenelio nervų galūnėles ir per kelias savaites gali išlaisvinti žmogų nuo priklausomybės. Vokietijoje parduodamos peleninės, nukratant pelenus pasigirsta labai nemalonus kosulys.

JAV, Australijoje, Kanadoje, Šveicarijoje ir JK sveikatos priežiūros išlaidos gydymui nuo rūkymo siekia 190 mlrd. Tokių skaičių mes tiesiog neturime. Mūsų rūkaliui sunkiau išlipti iš tabako baseino nei Vakaruose ir JAV. Taigi ar verta stoti? Vienaip ar kitaip, kova su rūkymu išsivysčiusiose šalyse pradėjo duoti vaisių. Yra daug žadančių tendencijų. Pavyzdžiui, JAV 1965 metais rūkė 51% vyrų ir 32% moterų, 1995 metais šis skaičius sumažėjo iki 30% vyrų ir 28% moterų.

Priklausomybė taip pat įtrauktas į globalių žmonijos civilizacijos problemų „puokštę“. Kolumbijos rašytojas Gabrielis Garcio Marquezas, apmąstydamas priklausomybę nuo narkotikų savo šalyje, rašė: „Tai kažkokia paslaptinga nenugalima hidra, nematoma ir visur esanti. Visur prasiskverbia ir viską nuodija“.

Priklausomybės nuo narkotikų pavojus pasaulyje ilgus metus buvo neįvertinta, o mūsų šalyje ši problema buvo tiesiog nutylėta. Vienas pirmųjų SSRS tragedijos mastą atskleidė rašytojas Chingizas Aitmatovas savo romane „Pastoliai“. Tik dabar žmonės pradėjo atvirai kalbėti apie šį didžiulį pavojų. Priklausomybė nuo narkotikų šiandien įgavo planetinį pobūdį ir, deja, kaip ir rūkymas, pajaunėjo.

Narkomano gyvenimo būdas ir portretas yra vienodi visame pasaulyje. Prasideda nuo iš pažiūros nekenksmingos hašišo cigaretės

paskui – švirkštu suleidžiamas kokainas, heroinas ir kiti narkotikai. Priklausomybė yra tokia didelė, kad narkomanas atmeta normalias vertybes žmonėms. Netvirtas svajonių pasaulis jam tampa realybe. Prarandami ryšiai su žmonėmis, artimaisiais, darbingumas, kritiškas požiūris į save ir pan.. Narkomanas įtraukiamas į nusikalstamą pasaulį. Galima užjausti tokius žmones, nes organizmo audiniuose besikaupiantys vaistai (daugiausia riebaliniai) yra saugomi metų metus ir trukdo gydytis. Bausmė neveikia. Vakaruose jie mano, kad narkomanų gydymas vis dar yra pelningesnis nei jų atleidimas ir naujų darbuotojų mokymas. Todėl pagrindinis šių šalių narkologinių tarnybų šūkis – „gydymas vietoj bausmės“.

70-ųjų pabaigoje – 80-ųjų pradžioje buvo uždrausta auginti žaliavas narkotikų gamybai: opijaus aguonas, kanapes ir kt. (prieš tai jie buvo legaliai auginami vaistams ruošti) pasuko pavojingą posūkį ir paskatino nelegalaus narkotikų verslo klestėjimą. Tačiau narkotikų verslo geografija skiriasi nuo priklausomybės nuo narkotikų geografijos. Pakistanas, Iranas, Afganistanas, Laosas, Kolumbija pirmauja auginant aguonas ir kanapes, nors priklausomybės nuo narkotikų lygis šiose, daugiausia musulmoniškose, šalyse yra palyginti žemas.

Narkomanams gresia dar vienas pavojus. Nuo 1977 metų kanapių ir aguonų pasėliai buvo pradėti naikinti nuodingo herbicido – parakvato pagalba. Kai kuriuose vaistuose parakvato kiekis siekė 2–3%. Esant tokiam lygiui, 1–3 marihuanos cigaretės per dieną gali sukelti nuolatinį plaučių randą. Tačiau kuo aršesnė kova su „baltosios mirties“ prekeiviais, tuo jie tampa gudresni, tuo aukščiau kelia kainas, verbuodami naujas aukas. Gydytojai, chemikai ir politikai dabar dalyvauja nusikalstamame narkotikų versle.

Ir jei negalime užkirsti kelio artėjančiai tragedijai, turime stengtis ją sutikti visiškai ginkluoti. Tam reikia ne tik kovoti su narkotikų prekeiviais, bet ir mokėti gydyti ligą, turėti tam lėšų. Tačiau mūsų visuomenė šiandien nėra pasirengusi gydyti narkomanus. Šiuo atžvilgiu dažnai raginama legalizuoti narkotikus kaip kovos su narkomanija priemonę.

Pateikiami šie argumentai: 1) narkotikų mafija neteks darbo ir fantastiškų pajamų; 2) pasikeis narkomanų gyvenimo sąlygos; 3) bevaisėje kovoje su narkomafija sutaupytus pinigus galima panaudoti narkomanijos prevencijai ir gydymui; 4) sumažės nusikaltimų, susijusių su pinigų paieška narkotikams, skaičius. Tačiau tokia priemonė neatrodo neginčytina, todėl turi daug priešininkų. Nugalėti priklausomybę nuo narkotikų įmanoma tik tuomet, jei vyriausybės ir tarptautinės organizacijos aktyviai naudos visą tiek tradicinių, tiek moderniausių priemonių ir priemonių arsenalą.

Alkoholizmas yra aiškiai pasaulinio pobūdžio. Prieš kiek laiko prasidėjo priklausomybė nuo alkoholio? Manoma, kad alkoholinių gėrimų gamyba prasidėjo atsiradus keraminiams indams, maždaug VIII amžiuje prieš Kristų. e. Vyno gamyba buvo plačiai paplitusi tarp graikų, egiptiečių, romėnų, indų, persų ir žydų. Senovės Rusijoje jie gamino tokius gėrimus kaip alus, braga, midaus. Alkoholizmo atsiradimui ir plitimui ypatingą vaidmenį suvaidino arabų alchemikų atrastas vyno spiritas, kuris žymėjo stipriųjų alkoholinių gėrimų (40 - 50 °) ruošimo pradžią. XVIII amžiuje jie greitai pradėjo plisti Europoje. Pirmą kartą degtinė į Rusijos imperiją iš Genujos buvo atgabenta dar XVI amžiuje, tačiau oficiali valdžia šio gaminio neskatino, jis neprigijo. Valdant Petrui I, o ypač Jekaterinai II, degtinė tokia tapo karšta prekė kuris sukėlė riaušes prieš alkoholį.

Remiantis tarptautine statistika, nuo alkoholio priklausoma žmonija dabar vis dažniau tampa jo auka. Didžiausią žalą sveikatai daro stiprieji gėrimai, kurių sudėtyje, kaip taisyklė, yra fuselio aliejaus. Mirtingumas nuo piktnaudžiavimo alkoholiu užima trečią vietą pasaulyje po mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio. JAV kasmet miršta daugiau nei 100 000 alkoholikų, įskaitant 14 000 nuo kepenų cirozės; be to, dėl neblaivių vairuotojų keliuose žūsta 20-25 tūkst. Toje pačioje vietoje, būdamas neblaivus, padaroma apie 70 tūkst.

Tikrasis alkoholizmo mastas mūsų šalyje yra labai didelis. Dėl alkoholizmo dabar yra daugiau našlaičių, vienišų moterų, našlių ir išsiskyrusių žmonių nei po Didžiojo Tėvynės karo. Mirtingumas, susijęs su alkoholizmu, yra 15 kartų didesnis nei Azerbaidžane ir 53 kartus didesnis nei Armėnijoje. Masinis ir reguliarus naudojimas alkoholis gali turėti pavojingų genetinių pasekmių. Jau 90 ml alkoholio per dieną arba vienas gėrimas nėštumo metu vaisiui gali sukelti alkoholinį sindromą. Šie vaikai lėtai auga, atsilieka psichinis vystymasis ir kiti defektai. Be to, alkoholis sąveikauja su tabako dūmais ir labai padidina burnos ertmės, gerklų, stemplės ir skrandžio vėžio riziką. Reikia nepamiršti ir alkoholiniuose gėrimuose esančių alergenų: mielių, salyklo, melasos, prieskonių, sulfatų, žuvies klijų. Charlesas Darwinas rašė: „...jei vyrauja nerūpestingi, žiaurūs ir apskritai blogiausi visuomenės nariai, o ne geriausia žmonių klasė, tada tauta pradės regresuoti, kaip jau daug kartų įvyko pasaulio istorija“. Turint omenyje, kad mūsų šalies genofondas buvo susilpnintas masinių represijų, alkoholizmo pavojus tampa dar akivaizdesnis.

Rimta problema yra moterų alkoholizmas. Yra žinoma, kad moteris išvaduoti iš priklausomybės nuo alkoholio yra daug sunkiau nei vyrus. Narkologai mano, kad to priežastis slypi fiziologinėse moterų skrandžio ypatybėse, gaminančiame daug mažesnį apsauginių fermentų kiekį. Amerikiečių ekspertai nustatė, kad išgėrus alkoholio moters kraujyje yra tiek alkoholio, lyg ji būtų suleidusi tiesiai į veną.

Pats baisiausias – paauglių ir vaikų alkoholizmas. JAV 91% 16-mečių pradeda gerti alkoholinius gėrimus, maždaug toks pat vaizdas Kanadoje, ne geresnis Rusijoje. Alkoholio poveikis vaikams ir paaugliams yra pražūtingas.

Alkoholizmas yra ne tiek žmogaus yda, kiek pavojinga liga. Todėl Bakcho belaisviai negali išsiskirti su savo įpročiais. Kaip kovoti su šiuo blogiu? Daugelio šalių teisės aktuose skirtingu metu buvo taikomos griežtos priemonės: egzekucija, nukirsta ranka, firminė, verčiama gerti verdantį vyną. Tačiau ligos išgydyti nepavyko. Tik pastaraisiais dešimtmečiais jie pradėjo rimtai tirti ir tyrinėti su alkoholizmu susijusias problemas. Kai kuriose šalyse yra specialių kovos su alkoholiu programų. Nepaisant to, PSO duomenimis, alkoholio vartojimo didėjimo tendencija pasaulyje tęsiasi. Problemą apsunkina tai, kad alkoholizmas visada siejamas su narkotikais, rūkymu ir kitomis ydomis, kurios sukelia kvailumą, moralinį ir fizinį žmogaus ir visuomenės degradavimą.

Taigi šiuolaikiniame pasaulyje žmonės dažniausiai kenčia nuo „aplinkos“ ligų, kurias sukelia nepalankios aplinkos sąlygos. Didžiulę žalą padaro ir tabake, narkotikuose bei alkoholyje esančios toksinės medžiagos, kurioms žmogus atsiduria savo noru.

Aplinkos situacijai visoje šalyje įvertinti įprasta naudoti rodiklį, vadinamą „bendrojo vidaus produkto ekologiškumu“ (BVP). Šis rodiklis apskaičiuojamas kaip pramonės CO 2 emisijų santykis su BVP vienetu doleriais. NVS šalyse šis skaičius yra 592, o JAV - 383, Vokietijoje - 21 1, o Japonijoje - 190. Sunku išspręsti šias problemas vienos šalies viduje, juolab kad vanduo, oras ir dirvožemis nepripažįsta. suverenitetas“. Tarpvalstybinis taršos perdavimas vyksta tiek tarp šalių, tiek tarp regionų.

Klausimai savikontrolei:

1. Kokie aplinkos veiksniai, turintys įtakos žmogaus sveikatai, yra biologiniai?

2. Kokias infekcines ligas sukelia vandens tarša?

3. Ką žinote apie AIDS?

4. Koks ryšys tarp cheminės taršos ir įvairių ligų atsiradimo populiacijoje?

5. Kokios medžiagos klasifikuojamos kaip kancerogeninės?

6. Kokios yra kancerogenų poveikio žmogaus organizmui pasekmės?

7. Kodėl kai kuriose šalyse asbesto gamyba uždrausta?

8. Kokių kenksmingų medžiagų galima rasti maiste ir vaistuose?

9. Ar natūraliuose maisto produktuose gali būti toksinių medžiagų?

10. Kokia medžiagų grupė yra supertoksinės medžiagos?

11. Kokie fiziniai aplinkos veiksniai turi įtakos žmonių sveikatai?

12. Kokios yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio žmonėms pasekmės?

13. Kokie yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniai?

14. Kokia spinduliuotė vadinama nejonizuojančia? Ar jie turi įtakos žmonių sveikatai?

15. Kokia yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis?

16. Koks yra tabako poveikio žmogaus sveikatai mechanizmas?

17. Kokios yra rūkymo pasekmės?

18. Kaip narkotikai veikia žmogaus organizmą?

19. Kaip elgtis su narkotikų verslu?

20. Kaip kovoti su rūkymu?

21. Kokios yra alkoholizmo pasekmės?

22. Kas labiau apsimoka: gydyti alkoholizmą ar jį uždrausti?

23. Kokios yra pagrindinės „aplinkos ligų“ priežastys?

Klausimai savarankiškam temos studijavimui

1. Triukšmo ir garsų įtaka žmonių sveikatai

2. Natūralių ritmų ir klimato įtaka žmonių sveikatai

Literatūra 7 temai:

Tema 8.Sprendimas aplinkosaugos klausimai antropogeninės kilmės (3 val.).

Ekologinė apsauga ir ekologinė sauga. Valstybinis aplinkos monitoringas ir gamybos kontrolė. Sanitarinis ir higieninis reguliavimas. Atliekos, jų klasifikavimas ir panaudojimas. Ekonominiai aplinkos saugos aspektai.

Cheminiai ir biologiniai rizikos veiksniai (K, B)

Pagal cheminius rizikos veiksnius suprantama žalos sveikatai rizika naudojant kenksmingas medžiagas, junginius ir miltelius. Cheminio pavojaus klausimynas gali būti naudojamas atliekant pirminį kartografavimą, po kurio atliekami matavimai ir cheminio pavojaus vertinimai.

Rizikos vertinimas apima cheminių junginių, esančių darbo vietoje, ir jų pavojingų savybių nustatymą. Pavojingos savybės atpažįstamos pagal pavadinimus ant pakuotės ir informaciją apie jas, atitinkančią laiką. Saugaus naudojimo būdus galima rasti įspėjamuosiuose etiketėse (vadinamosiose R išraiškose). Apsaugos poreikis nurodomas S išraiškose. 8 lentelėje pateikta cheminių medžiagų pavojingų savybių klasifikacija pagal R išraišką.

K 1. Pavojingos ir kenksmingos cheminės medžiagos. Pavojingų ar kenksmingų cheminių veiksnių poveikis darbuotojams turėtų būti apribotas iki tokios minimalios vertės, kad jie nepadarytų žalos sveikatos saugai, ypač reprodukcinei sveikatai. Darbdavys turi žinoti apie cheminių medžiagų savybes ir pavojus. Turėtų būti išaiškintas darbuotojų poveikio cheminių veiksnių laipsnis ir jų pobūdis, kad būtų galima įvertinti pavojų sveikatai ir imtis reikiamų priemonių.

K 2. Medžiagos vėžį sukeliančių . Visuose darbuose, kuriuose yra pavojus būti paveiktam vėžys, būtina įvertinti darbuotojų poveikio pobūdį, sąlyčio su medžiagomis trukmę ir imtis reikiamų priemonių.

K 3. Alerginės medžiagos. Tai medžiagos, kurių poveikis įkvėpus gali sukelti astmą, slogą ar kitas alergines reakcijas, sąlytis su oda gali sukelti alergiją ar patinimą. Poveikio vertinimas yra specialistų reikalas.

K 4. Degios ir sprogios medžiagos. Tvarkant saugomas sprogias, degias, agresyvias ar kitaip kenksmingas medžiagas, reikia imtis specialių atsargumo priemonių.

K 5. Dulkės ir pluoštai. Dulkės yra smulkios kietosios dalelės, kurios skendi ore ir yra jų pasekmė mechaniniai procesai arba maišant miltelius. Pluoštu vadinami pramoniniu būdu naudojami pluoštiniai mineralai (pvz., asbestas) arba sintetiniai neorganiniai pluoštai (pvz., stiklo pluoštas ir mineralinė vata). Dulkės ir skaidulos dirgina odą, akis ir kvėpavimo organus. Dulkės, dūmai, dujos ir garai turi būti sulaikomi ir pašalinami iš darbo zonos.

K 6. Dujos. Dujos – tai visos darbo vietoje išsiskiriančios dujinės medžiagos, kurios kenkia darbuotojų sveikatai ir saugai.

K 7 Garai, kondensaciniai aerozoliai ir dūmai. Garavimas skysta medžiaga susidaro garai (pvz., vandens garai). Kondensaciniai aerozoliai yra smulkiausios suspenduotos dalelės, susidarančios karšto apdorojimo metu (pavyzdžiui, suvirinant). Dūmai yra degimo produktas ir yra kietos smulkios dalelės, suspenduotos ore.

K 8. Simboliai ant cheminių medžiagų pakuočių. Darbdavys turėtų užtikrinti, kad pavojingų medžiagų pakuotės būtų aiškiai ir tinkamai paženklintos. Tai tikrinama, kai tiekiamos cheminės medžiagos.

K 9. Informacija apie saugų naudojimą. Informaciją apie saugų cheminių medžiagų naudojimą darbdavys turi saugoti jų naudojimo vietose ir archyve. Archyve turi būti darbo vietoje naudojamų medžiagų abėcėlinė rodyklė. Darbuotojų prašymu informacija apie saugų eksploatavimą turi būti suteikta.

K 10. Cheminių medžiagų naudojimo būdai. Medžiagos turi būti naudojamos taip, kad nebūtų pakenkta darbuotojų sveikatai ir saugai. Darbuotojų sąlytis su cheminėmis medžiagomis turi būti nustatytas taip, kad būtų matomi šių medžiagų keliami pavojai.

K 11 Medžiagų saugojimas. Darbo vietoje reikia pasirūpinti, kad cheminės medžiagos būtų laikomos pakankamai efektyviai, kad jos nepadarytų žalos žmonėms, turtui ar aplinkai. Cheminių medžiagų sandėliai turi būti aiškiai pažymėti.

K 12. Cheminių medžiagų atmetimas. Medžiagos, kurių galiojimo laikas pasibaigęs arba kurios neturi įspėjamųjų etikečių ir informacijos apie saugų naudojimą, neturėtų būti naudojamos darbo vietoje. Medžiagų naikinimas turi būti atliekamas taip, kad nekiltų pavojus žmonėms ir aplinkai.

K 13 Tinkamumas eksploatuoti ir naudoti apsaugines priemones. Lėšos asmeninė apsauga turi būti naudojami esant pavojingam medžiagų poveikiui, kurių rizikos negalima sumažinti techninėmis priemonėmis. Apsauginės priemonės turi būti tinkamos naudoti, tinkamos pagal paskirtį, parinktos pagal dydį ir tinkamos darbui.

K 14 Pasirengimas naudoti pirmosios pagalbos priemones. Darbo vietoje turi būti pakankamas kiekis tvarsčių, vaistų ir kitos pirmosios pagalbos priemonių, kurių būklę ir laikymą reikia tikrinti kartą per mėnesį. Jei reikia, duokite darbuotojui nurodymus dėl greitos pirmosios pagalbos.

K 15. Elektros įrenginių tinkamumas eksploatuoti ir naudojimas. Įrengiant elektros instaliacijas, jas naudojant ir prižiūrint, būtina atsižvelgti į gaisro kilimo riziką dėl sugedusių jungčių, sugedusių jungčių, perkaitimo.

K 16. Karštas darbas – tai darbas, kurio metu kyla kibirkštys arba naudojama atvira liepsna ar kita šiluma, kuri gali sukelti gaisro pavojų. Karštam darbui laikinoje darbo vietoje reikalingas leidimas.

K 17. Darbo vietoje turi būti pasiekiamas vanduo ir pakankamas kiekis kitų gaisro gesinimo priemonių: gesintuvų, brezento, žarnų ir kt. Gesinimo įranga turi būti geros būklės ir aiškiai pažymėta, sukomplektuota ir tinkama naudoti bei lengvai prieinama.

K 18. Evakuacijos keliai ir jų žymėjimas. Darbo vietoje turi būti reikiamas skaičius lengvai matomų ir prieinamų evakuacijos kelių ženklų, kurie turi būti laisvi.

B 1 - 2. Biologiniai pavojai. Darbo vietoje, kurioje yra biologinis veiksnys, reikia įvertinti darbuotojų būklę. Biologiniai pavojai – tai bakterijos, virusai, grybeliai ir kt., galintys sukelti navikus, alergiją ar apsinuodijimą. Šių veiksnių poveikio vertinimas yra specialistų užduotis.

Rizikos dydžio nustatymas

Kiekvienam iš darbuotojų, kuriems gresia pavojus, turi būti nustatytos ribos, nustatant oro taršos keliamą pavojų sveikatai. Savo ruožtu pavojus gali būti identifikuojamas įvertinus cheminių ir biologinių pavojų keliamą riziką.

13 lentelė. Cheminių pavojų keliamos rizikos dydžio nustatymas

Tikimybė	Efektai
	Diskomfortas, dirglumas, lengvai praeinanti lengva liga R išraiškos: 20, 21, 22, 36, 37, 38	Vidutinis Nudegimo žymės, ilgalaikis stiprus poveikis, nuolatinis lengvas pažeidimas R išraiškos: R23, 24, 25, 33, 34, 40, 43, 48, 62, 63, 64	Profesinis vėžys, astma, nuolatinis sunkus poveikis, gyvenimą trumpinančios ligos. R išraiškos: R26, 27, 28, 35, 39, 41, 42, 45, 46, 49, 60, 61, 65
Cheminės medžiagos naudojamos retai. Turinys mažas	1 Nedidelė rizika	2 Maža rizika	3 Vidutinė rizika
Cheminės medžiagos naudojamos dažnai. Jų turinys vidutinio sunkumo.	2 Maža rizika	3 Vidutinė rizika	4 Didelė rizika
Yra jų poveikio požymių	3 Vidutinė rizika	4 Didelė rizika	5 Nepriimtina rizika

Pavyzdžiui:Šilko veltinis savo darbe nuolat susiduria su tirpikliais. Bendras tirpiklio kiekis ore sudaro 50–100 % kenksmingu pripažintos vertės (MAC). Kokią riziką kelia tirpiklis?

Pavojaus faktorius:	Degios ir sprogios medžiagos, dažų ir tirpiklių garai.
Pavojingos būklės aprašymas:	1. Stebimas tirpiklio išgaravimas, dėl kurio įkvėpus gali kilti pavojus sveikatai. 2. Rašalo sąlytis su oda gali pažeisti odą. 3. Tirpiklio garai gali užsidegti ir sukelti gaisrą.
Efektai:	1. Rimtas (dirginimas, poveikis nervų sistemai, ilgesnio buvimo metu atsiranda dėl turinio vertės, viršijančios leistiną nuolatinį poveikį nervų sistemai). 3. Rimtas
Tikimybė:	1. Vidutinis 2. Aukštas 3. Vidutinis
Rizikos lygis:	1. Tirpiklio garai 3 2. Odos dirginimas 3 3. Gaisro pavojus 4

Cheminės rizikos valdymo priemonės

Siekiant išvengti cheminės (ir bakteriologinės) rizikos, prireikus gali būti taikomos šios priemonės:

1. Saugių arba, jei įmanoma, mažai pavojingų cheminių medžiagų naudojimas, pasirinkimas saugūs metodai ir darbo būdus;

2. Pakankamai mankštinkitės vidinė kontrolė darbo vieta;

3. Rizikos asmenų skaičiaus mažinimas ir poveikio trukmės mažinimas;

4. Techninės prevencijos ir apsaugos priemonės;

5. Bendrosios higienos priemonės;

6. Instruktažas ir mokymas;

7. Įspėjamųjų ženklų naudojimas;

8. Darbuotojų sveikatos stebėjimas;

9. Pirmosios pagalbos suteikimo ir galimų nelaimingų atsitikimų likvidavimo priemonių planavimas.

Vadinamosios R ir S išraiškos naudojamos tarptautiniuose cheminės saugos duomenų lapuose klasifikuojant riziką ir apsaugos metodus.

Catad_tema Narkomanija – straipsniai

Biologiniai, individualūs, šeiminiai ir nešeiminiai prievartos rizikos veiksniai ir apsauga nuo jo psichoaktyviųjų medžiagų paauglių

V.D. Moskalenko

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Nacionalinis mokslinis narkologijos centras, Maskva, Rusija

Medžiagų vartojimas tarp paauglių auga ir iš reiškinio jau tapo epidemija. Dauguma paauglių griebiasi daugelio psichoaktyvių medžiagų. Nuo 70 iki 98 % besigydančių paauglių yra priklausomi nuo kelių narkotikų. Nustatytas linijinis ryšys: kuo sunkesnės asocialios asmenybės apraiškos, tuo didesnis priklausomybės nuo alkoholio dažnis. Narkotikų vartojimas taip pat siejamas su vyrų ir moterų asocialios asmenybės pasireiškimo sunkumu [b]. Tėvų alkoholizmas dažnai egzistuoja kartu su asocialiu pačių tėvų ir jų vaikų elgesiu. Rizikos veiksniai yra elgesys, lemiantis susidūrimą su policija. Grupėje su šiuo veiksniu 18,8% paauglių vartojo nelegalius narkotikus, palyginti su 1,6% tų, kurie neturėjo problemų su policija.

S. Kuperman ir kt. apibūdinkite 3 rizikos veiksnių grupes paaugliams, kuriems suaugus gali būti diagnozuotas alkoholizmas. Autoriai mano, kad šie veiksniai yra prognozės. 1) Tėvų namų (neigiami tėvų ir vaikų santykiai) ir aplinkos (mokykliniai ir asmeniniai sunkumai) ypatumai. 2) Vaiko elgesio ypatumai (iššaukiantis elgesys, bloga impulsų kontrolė, neramumas ir sunkumas susikaupti). 3) Ankstyvas eksperimentų su alkoholiu ir tabaku pradžia. Pateikiami šie duomenys. Jei jaunuoliai alkoholį pradėjo vartoti iki 15 metų, tai 18-29 metų amžiaus alkoholikai buvo 40 proc. Jei jaunuoliai pradėjo vartoti alkoholį po 19 metų, tai tik 10% jų tapo priklausomi nuo alkoholio.

Per 6 metus 187 berniukai buvo ištirti 3 kartus. 10-12 metų amžiaus buvo tiriamas temperamento funkcionavimas ir sunkumai, 12-14 metų - agresija ir priklausymas nusikaltusiems bendraamžiams, 16 metų - PAS vartojimas. Rezultatai: Žemas funkcionavimas ir sunkus temperamentas yra susiję su padidėjusia agresija ir priklausymu nusikalstamoms grupėms. Pastarieji veiksniai yra susiję su aktyviųjų paviršiaus medžiagų naudojimo padidėjimu. Ryšys tarp sunkaus temperamento ir narkotikų vartojimo buvo visiškai susijęs su agresija ir nusikalstama naryste grupėje.

Taigi, daugelio autorių teigimu, individualūs rizikos veiksniai apima šias paauglių charakteristikas:

• hiperaktyvumas ir prasta koncentracija vaikystėje;
• izoliacija arba maištingumas brendimo metu;
• antisocialus elgesys;
• susirėmimai su teisėsaugos institucijomis;
• žema reakcija į alkoholį (gebėjimas neprisigerti);
• nerimas ir depresija;
• anksti pradėti naudoti paviršinio aktyvumo medžiagas;
• išorinė valdymo vieta;
• teigiamas požiūris į gėrimą
• religinio įsipareigojimo trūkumas;
• naujų dirgiklių paieška, didelis susijaudinimo poreikis.

Rizikos veiksnių diferencijavimas į grupes yra sąlyginis. Šeima – tai sritis, kurioje susitinka, sugyvena ir sąveikauja genetiniai, individualūs ir aplinkos (šeimos vidaus aplinkos) veiksniai.

Su šeima susiję veiksniai

AT paskutiniais laikais narkologijoje dėmesys skiriamas šeimos sistemų teorijai.

Sistema yra visuma, palaikoma jos dalių sąveikos. Šeimos sistemai būdinga struktūra ir elgsena. Struktūrą sudaro tokie posistemiai kaip tėvai, vaikai ir kiti šeimos nariai. Šios posistemės nuolat sąveikauja viena su kita. Dėl to kiekvienas šeimos narys įgyja prasmę ir reikšmę. Ankstyviausią vaiko idėją apie save suteikia šeimos sistemos narių sąveika.

Kiti šeimos struktūros elementai yra kraštinės ir trikampiai. Norint suprasti ribas, svarbu nepamiršti, kad kiekvienas posistemis turi atlikti tam tikrą vaidmenį. Vaidmuo turi būti aiškiai apibrėžtas, kad šeima veiktų. Trikampiai (dažniausiai tėvas ir vaikas) pažeidžia ribas pridėdami trečią terminą, dažniausiai vaiką. Vaikas gali atitraukti kitus narius nuo stresinės situacijos, kreipdamas dėmesį į save.

Elgesio bruožai apima homeostazę, susiliejimą ir atsijungimą. Homeostazė reiškia būseną, kai sistema reguliuoja save, išlikdama pastovi ir tuo pačiu reaguodama į išorines jėgas. Susijungimas ar atskyrimas atspindi šeimos narių prisirišimo ir atsiskyrimo lygį. Šeima gali panaudoti trečiąjį narį („atpirkimo ožį“), kad sumažintų stresinę situaciją. Šeima išlieka svarbi visų jos narių vystymuisi bet kuriuo gyvenimo ciklo etapu,

Pagal sėklų sistemų teoriją, šeimos narių santykiai ir sąveika yra svarbiausi komponentai, darantys įtaką paauglio gyvenimui. Šeimos nariai yra paauglio elgesio modeliai ir yra paauglio elgesio pastiprinimo šaltinis. Pažeidimas normalus funkcionavimasšeimos gali sustiprinti neigiamą kitų sistemų įtaką paauglio elgesiui – pavyzdžiui, bendraamžių, mokyklos, bendruomenės. Pavyzdžiui, konfliktas tarp tėvų ir paauglio gali paskatinti paauglį prisijungti prie narkotikų vartojančių žmonių grupės.

Šeimos sistemų teorija pripažįsta, kad paauglių narkotikų vartojimas yra ne tik paauglio, bet ir šeimos problema. Todėl paauglių IIAB vartojimas gali būti vertinamas kaip šeimos santykių ir sąveikos produktas, taip pat šeimos disfunkcijos simptomas, nurodantis, kad šeima nesugeba susidoroti su iššūkiais, kuriuos kelia kiekvienas šeimos gyvenimo ciklo etapas.

Taigi, paauglys, naudojantis PAS, yra ne tik nešiotojas individuali problema bet ir šeimos problemų nešėjas.

Daugybė tyrimų nurodė, kad šeima yra pagrindinis rizikos veiksnių ir apsauginių veiksnių šaltinis. Bendraamžiai, mokykla, bendruomenė tik papildo šeimą.

Tiek genetiniai, tiek aplinkos (šeimos vidinės aplinkos) veiksniai yra susiję su šeima. Be to, genotipas ir aplinka gali būti derinami ir sąveikauti neatsitiktinai. Buvo iškelta hipotezė apie genų ir aplinkos koreliaciją. Genų ir aplinkos koreliacija rodo, kiek individai yra veikiami tam tikrų aplinkos veiksnių. Konkrečios aplinkos pasirinkimas laikomas genetinio polinkio funkcija.

Šios koreliacijos yra svarbios tiriant psichopatologiją, nes jos nustato aplinkos veiksnius, kurie gali palaikyti genetinio jautrumo tam tikram sutrikimui raišką. Viename tyrime buvo nagrinėjamas ryšys tarp genetinio jautrumo piktnaudžiavimui alkoholiu ir narkotikais bei socialinės aplinkos suvokimo tėvų šeimoje ir mokykloje. Duomenys buvo surinkti paštu iš 85 porų mono- ir 77 porų dizigotinių dvynių iš bendrosios populiacijos. Dvyniai užpildė piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais klausimyną, šeimos aplinkos skalę, mokyklos aplinkos skalę ir trauminių įvykių aprašą.

Nustatyta, kad genetinis polinkis piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais buvo susijęs su suvoktų šeimos moralinių ir religinių vertybių mažėjimu, sumažėjusia šeimos sanglauda ir orientacijos į užduotis klasėje sumažėjimu bei suvoktos tvarkos ir organizuotumo (griežtumo) padidėjimu. disciplinos) klasėje. Autoriai padarė išvadą, kad genetinės ir aplinkos sąsajos, ypač moralinės ir religinės vertybės namuose, yra svarbios piktnaudžiavimo narkotikais vystymuisi.

Šeimos struktūra buvo laikomas vienu iš veiksnių, susijusių su paauglių piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis. Buvo daroma prielaida, kad šeimos su vienu iš tėvų arba mišrios – biologinės ir įvaikintos

mi - tėvai gali nulemti paauglį dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo sukeliamų problemų. Tyrimų rezultatai buvo prieštaringi. Vieni autoriai nustatė ryšį tarp panašios šeimos struktūros ir paauglių psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo bei piktnaudžiavimo jomis, kiti šio ryšio nerado.

Paaiškėjo, kad tipo ar santykių kokybė tarp tėvų ir paauglių bet kokioje šeimos struktūroje. Nustatyta, kad griežtų taisyklių buvimas šeimoje, tėvų kontrolė gali gerokai sušvelninti paauglių alkoholio, marihuanos ir kokaino vartojimą. Šie apsauginiai faktoriai svarbūs abiejų lyčių paaugliams.

Neseniai tėvų skyrybos gali sukelti stresą paaugliui, todėl gali turėti įtakos alkoholio vartojimui. Ilgalaikės tėvų skyrybos gali būti mažesnis stresas. Klausimas, kaip vaikai ilgą laiką naudojasi PAS ir neseniai išsiskyrę tėvai, buvo tiriamas 24599 8 klasės mokiniuose (50,4% moterų) iš 1052 mokyklų. 24,7% mokinių tėvų skyrybas patyrė daugiau nei prieš 4 metus, o 14,4% – skyrybas per stebėjimo laikotarpį, kuris truko 4 metus – iki 12 klasės. Atsižvelgta į alkoholio vartojimo dažnumą ir intensyvumą, pasirodymą mokykloje neblaiviam.

Nustatyta, kad vaikai, kurių tėvai išsiskyrė neseniai (per 4 metus), dažniau vartojo alkoholį didesnėmis dozėmis ir dažniau pasirodė mokykloje girti nei seniai išsiskyrusių tėvų vaikai ir vaikai iš sveikų šeimų. Ilgalaikių ir neseniai išsiskyrusių tėvų vaikai nesiskyrė alkoholio vartojimo dažnumu, tačiau skyrėsi didesnių alkoholio dozių vartojimo dažnumu. Dažniau didelėmis dozėmis gėrė neseniai išsiskyrusių tėvų vaikai. Rezultatai, anot autorių, gali būti susiję su tuo, kad neseniai išsiskyrusių tėvų vaikai patiria stresą arba jie modeliuoja savo tėvų elgesį. Gali būti, kad epizodas buvo susijęs su padidėjusiu tėvų alkoholio vartojimu, be to, vaikai, patyrę tėvų skyrybas, gali būti psichologiškai labiau pažeidžiami, todėl patiria didesnį bendraamžių spaudimą.

Svarbus vaidmuo skiriamas tokioms šeimos savybėms kaip sanglauda(sanglauda) ir kietumas.(tvarumas). Sanglauda reiškia šeimos gebėjimą dirbti kartu, ypač streso metu.

Atsparumas – tai šeimos gebėjimas panaudoti savo stipriąsias puses kovojant su stresu laikui bėgant. Sanglauda ir tvirtumas pripažįstami svarbiomis savybėmis saugant paauglius nuo narkotikų vartojimo ir piktnaudžiavimo.

Per 2 metus 840 paauglių (443 berniukai ir 397 mergaitės) buvo tiriami keturis kartus su 6 mėnesių intervalu. Analizė parodė, kad šeima socialinė parama siejamas su respondentų alkoholio vartojimo mažėjimu. Ta pačia kryptimi yra religijos, mokyklos rezultatų ir bendraamžių elgesio veiksniai .

Abipusis ryšys tarp tėvų ir vaiko c) vaikystės ir paauglystės eiga derinama su tokiomis asmeninėmis savybėmis kaip atsakingumas, mažai išreikštas maištas, nepakantumas deviantiniam elgesiui. Išilgai iki trečiojo gyvenimo dešimtmečio pabaigos jauni vyrai, turintys panašių savybių, nebuvo linkę naudoti aktyviųjų paviršiaus medžiagų. Artumas su mama Net jei ji geria alkoholį, pasirodė esąs reikšmingas apsauginis veiksnys nuo 16-19 metų jaunuolių alkoholio vartojimo. Paaugliai, kurių motinos piktnaudžiavo alkoholiu, mažai prisirišo prie savo motinos ir patys buvo linkę piktnaudžiauti alkoholiu.

Mūsų pastebėjimais, harmoningi santykiai ne tik tėvų ir vaikų poroje turi svarbų apsauginį poveikį, bet tai ne mažiau svarbu - motinos ir tėvo pora. Jei šie santykiai yra teigiami, paauglys jaučiasi patogiai šeimoje ir gali atsisakyti vartoti psichoaktyviąsias medžiagas.

Rizikos ir apsauginiai veiksniai laikomi atskiromis veiksnių grupėmis, o ne kontinuumu, kuriame veiksnio buvimas reiškia rizikos padidėjimą, o rizikos veiksnio nebuvimas – apsaugą.

Apsauginius veiksnius autoriai apibendrina taip: teigiami šeimos santykiai, žemas tėvų leistinumo lygis ir saugi aplinka. Esant joms, mažėja tokie rodikliai kaip per gyvenimą suvartotų psichoaktyvių medžiagų skaičius, pradėjimo amžius, psichoaktyvių medžiagų vartojimas per pastarąjį mėnesį, neseniai pasiūlytų psichoaktyvių medžiagų vartojimas. Lytis yra svarbus visų veiksnių moderatorius. Rezultatai labai nesiskiria tarp skirtingų etninių grupių asmenų.

Bandyta nustatyti tuos narkotikų vartojimą skatinančius veiksnius, kurie gali būti nustatyti dar iki vaiko paauglystės. Nustatyti trys šeimos veiksniai. vienas. Taisyklės. Tai šeimoje egzistuojantys reikalavimai dėl vaiko ėjimo miegoti laiko, namų darbų atlikimo, taisyklių aiškumo ir aiškumo, tėvų sutikimo dėl taisyklių, alkoholio vartojimo taisyklių egzistavimo, Žiūrėti televiziją. 2. Stebėjimas. Vaikas skambina tėvams dėl vėlavimo grįžti namo, vaikai turi galimybę bendrauti su tėvais. Tėvai žino, kur yra jų vaikai, kas ir ką veikia jų vaikai po pamokų. Tėvai žino, su kuo vaikas draugauja. 3. Prisirišimas ir įsipareigojimas šeimai. Tėvai ir vaikai teigia, kad jie dalijasi mintimis ir jausmais. Vaikai kalba apie savo artumą mamai ir tėčiui (ar juos pakeičiančioms figūroms), apie norą būti panašiam į savo mamą ar tėtį. Tėvai pastebi, kad vaikai spontaniškai, savo iniciatyva padeda buityje, nori įtikti mamai ir tėčiui.

Tyrimo metu buvo nagrinėjama šių šeimos veiksnių ir bendraamžių grupių įtaka mokinių alkoholio, cigarečių, marihuanos vartojimo inicijavimui. Vaikai buvo tiriami du kartus – 11 ir 12 metų amžiaus. Nustatyta, kad šeimoje vyksta prosocialiniai procesai, t.y. taisyklių, stebėjimo ir prisirišimo buvimas reikšmingai įtakoja asocialių bendraamžių pasirinkimo sumažėjimą. Šių trijų veiksnių buvimas šeimoje ženkliai sumažina vaikų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo pradžią net ir tais atvejais, kai jie yra šalia asocialių bendraamžių grupės. Autoriai nurodo, kad su amžiumi šeimos įtaka mažėja, o bendraamžių įtaka didėja. Tačiau šeimos įtaka niekada nėra visiškai pašalinta. Asocialių bendraamžių grupės pasirinkimas vis dar yra antraeilis, o šeimos įtaka – pirminė.

Kiti tyrimai taip pat parodė, kad tėvų stebėjimas, paauglių „komendanto valandos“ laikymasis buvo nustatyti kaip veiksniai, mažinantys paauglių narkotikų vartojimą. Jei paauglys gerbia šeimoje nustatytas ribas, jei laikosi „komendanto valandos“ (grįžta namo ne vėliau kaip nustatytu laiku), jei tėvai žino, kur ir su kuo yra jų vaikas (tėvų stebėjimas) ir gali daryti įtaką jo elgesiui. , tuomet paauglystėje narkotikų vartojimo tikimybė mažėja.

Tikrinome hipotezę, kad tėvų alkoholizmas ir kartu egzistuojantis asocialus elgesys yra netiesiogiai susiję su išorinio vaiko elgesio problemomis (agresyvumu, nusikalstamumu, dėmesio stoka). Ištyrėme 125 šeimas su alkoholiku tėvu ir 83 šeimas iš suderintos kontrolinės grupės. Apklausa buvo atlikta du kartus su 3 metų intervalu. Išilginio tyrimo pradžioje visos šeimos susilaukė 3-5 metų biologinių sūnų. Rezultatai parodė, kad vaiko nesuvaldymas yra tarpininkas tarp tėvų alkoholizmo ir išorinio elgesio sūnaus vėlesniame gyvenime. Šeimos konfliktas - svarbus asocialaus motinos ir tėvo elgesio įtakos tarpininkas. Tai prisitaikymas prie skyrybų, pakartotinio tėvų santuokos ar ryškaus šeimos santykių pablogėjimo; tolimas, nerūpestingas ir nepastovus auklėjimas; neigiamas bendravimas tėvų ir vaikų poroje; prastas tėvų stebėjimas; neaiškios šeimos taisyklės, lūkesčiai ir apdovanojimai; vienas iš tėvų ar brolių ir seserų vartoja medžiagas; chaotiškas šeimos gyvenimas, ypač tais atvejais, kai tėvai piktnaudžiauja narkotikais ar serga psichikos ligomis; neefektyvi vaiko auklėjimo praktika, ypač esant sunkiam vaiko temperamentui ir probleminiam jo elgesiui; abipusio meilės ir priežiūros trūkumas; lėtinė įtampa ir nesutarimai šeimoje; tėvų vadovavimo trūkumas, leistinumas.

Apsauginiai veiksniai apima pozityvią paramos šeimai sistemą, pozityvius šeimos santykius, tvirtą prisirišimą, šeimos vertybių laikymąsi, aukštą tėvų išsilavinimo lygį ir religingumą.

Panašūs apsaugos rizikos veiksniai buvo nustatyti ir paauglių vartojimo tyrimuose nelegalių narkotikų.

Neklinikinėje 2837 Kolumbijos berniukų ir jų motinų imtyje buvo atlikti interviu, kuriuose buvo atsižvelgta į auklėjimo stilių, šeimos narių neteisėtą narkotikų vartojimą, motinos ir vaiko asmenybės bruožus bei paauglių neteisėtą narkotikų vartojimą. Rezultatai parodė, kad smurtas, narkotikų prieinamumas, kažkieno šeimoje vartojamas narkotikas, tolimi tėvų ir vaikų santykiai ir paauglių deviantinis elgesys yra paauglių nelegalių narkotikų vartojimo rizikos veiksniai. Naudojimo riziką galima sumažinti taikant apsauginius auklėjimo metodus. Pavyzdžiui, intervencija, kuria siekiama sumažinti tokius veiksnius kaip nusikalstamumas, bloga motinos ir vaiko emocinė kontrolė, gali sumažinti paauglių narkotikų vartojimą.

Įvertinta šeimos istorija (tėvų alkoholizmas ir narkomanija), atsižvelgiant į esamus ir buvusius pačių tirtų pacientų psichopatologinius simptomus, piktnaudžiavimo alkoholiu ir kitomis medžiagomis laipsnį dabartyje ir praeityje, asocialų ir nusikalstamą elgesį. atlikta 246 kokaino narkomanams (96 proc. jų rūkė kreką). Pasak jų pačių, 75 % apklaustųjų tėvai sirgo alkoholizmu ar narkomanija. Tėvo ar motinos piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis buvo susijęs su padidėjusia ankstesnio alkoholio vartojimo, piktnaudžiavimo alkoholiu, gydymo nuo alkoholizmo ir ankstesnio ar neseniai atlikto nusikalstamo elgesio rizika ir labai dažnai sutapo su asocialios asmenybės diagnoze ir asocialaus elgesio serija. tėvuose; šis tėvų veiksnys nėra susijęs su kita psichopatologija.

Palyginus motinų, turinčių ir nesergančių narkomanijos problemų, pogrupius, buvo nustatyti didesni skirtumai, nei lyginant pogrupius, turinčius ir nesergančių tėčių ar abiejų tėvų pogrupius. Tai rodo, kad motinos vaidmuo darant įtaką jų vaikų gyvenimui yra svarbesnis nei tėvo. Rezultatai gali parodyti tiek socialinio mokymosi vaidmenį, tiek biopsichosocialinio šeimos istorijos fakto aiškinimo svarbą ir dramatišką motinos istorijos poveikį vaikų piktnaudžiavimui alkoholiu ir narkotikais.

Dauguma rizikos veiksnių yra vienodai svarbūs abiem lytims.

Moterys patiria neigiamą šeimos alkoholizmo poveikį taip pat, kaip ir vyrai. I giminystės laipsnio su alkoholizmu giminės buvimas padidina moterų alkoholizmo riziką 2-4 kartus. Alkoholizmo paplitimas tarp vaikų, sergančių alkoholizmu, yra 5-14%, palyginti su 0,1-1,0% bendroje moterų populiacijoje. Šeimos alkoholizmas yra plačiai paplitęs. Buvo pranešta, kad 53% suaugusiųjų iš bendrosios populiacijos savo šeimose pažymėjo, kad yra 1 giminystės laipsnio giminaitis su alkoholizmu.

Ištyrė veiksnius, stabdančius vystymąsi. moterų alkoholizmas. Atsižvelgta į tėvų alkoholizmo ir šeimos aplinkos įtaką.Per 10 metų 3 kartus buvo tirta nacionalinė 4449 moterų imtis, kurioje buvo 21% tėvų, sergančių alkoholizmu. Mes tyrinėjome šių moterų santuokinį bendravimą: santuokinę santarvę, harmoniją, žodinį susitarimą, pozicijų išsiskyrimą, konfliktus. Buvo teigiama, kad santuokinių diadų sanglauda gali sumažinti neigiamą tėvų alkoholizmo poveikį moterims.

Rezultatai rodo, kad neigiamas tėvų alkoholizmo poveikis vėlesniam gyvenimo laikotarpiui priklausomybei nuo alkoholio ženkliai mažėja dukroms augant, o tai ypač išryškėja sulaukus 37 metų. Moters 4-ojo gyvenimo dešimtmečio vidurys yra kritinis amžius alkoholizmo išsivystymui, kai tėvai turi alkoholizmo. Svarbus papildomas rizikos veiksnys (tėvų alkoholizmui) yra sesers alkoholizmas. Sujungus šiuos du veiksnius, moterų alkoholizmo rizika smarkiai padidėja. Teigiamas tarpasmeninis bendravimas efektyviai sumažina rizikos veiksnių svarbą. Ypač palanki sanglauda vedybinėse diadose, teisingas namų ūkio naštos paskirstymas, konfliktų dėl neišspręstų buitinių problemų mažinimas. Psichoterapijos tikslas yra didinti diadų sanglaudą.

Taigi moterims svarbūs tie patys rizikos veiksniai kaip ir vyrams. Be to, jiems svarbūs šie rizikos veiksniai: artimų merginų trūkumas; seksualinės prievartos istorija; depresijos ir nerimo istorija; didelis bandymų nusižudyti dažnis; ankstyvas brendimas, sutampa su ankstyvu alkoholio, tabako, narkotikų vartojimu.

Rizikos veiksniai mokykloje

Medžiagas vartojantys paaugliai praneša apie prastus akademinius rezultatus, prastą pažinimo funkciją, konfliktus santykiuose, smurtą ir kitas netinkamo elgesio formas.

Daugelio tyrėjų teigimu, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis rizikos veiksniai, pasireiškiantys mokykloje: prasti akademiniai pasiekimai; agresyvus elgesys arba per didelis drovumas klasėje; noras prisijungti prie deviantinio elgesio paauglių, pagyrimų už psichoaktyvių medžiagų vartojimą mokykloje, iš bendraamžių laukimas. Jie taip pat mini dažną mokyklų kaitą ir kai kurias mokymo praktikos rūšis.

Bendraamžių rizikos veiksniai

Tai apima: draugystę su bendraamžiais, vartojančiais narkotikus; kitų asmenų naudojimosi PAS faktų žinojimas ir patvirtinimas.

Taigi pagrindiniai narkotikų vartojimo ir piktnaudžiavimo rizikos veiksniai yra susiję su priklausomų biologinių tėvų buvimu ir santykiais, būdingais priklausomoms šeimoms. Ir rizikos veiksniai, ir apsauginiai veiksniai pirmiausia randami šeimoje. Svarbus veiksnys rizika yra draugų buvimas vartojant psichoaktyviąsias medžiagas ir asociali elgesio orientacija. Tačiau tokių draugų pasirinkimą lemia šeimos įtaka ir atitinkama asmenybės struktūra. Genetinės-aplinkos koreliacijos egzistavimo požiūriu genetinių ir aplinkos veiksnių sutapimas tam tikrose šeimose nėra atsitiktinis.

Jeigu genotipas nepakitęs, vadinasi, kinta ir šeimos aplinka. Rizikos ir apsauginius veiksnius tyrę autoriai pabrėžė savo išvadų svarbą organizuojant šeimos intervencijas ir dirbant su tėvais prieš paauglių narkotikų vartojimą. Šeimos santykių gerinimas, kurį galima pasiekti psichoterapinio darbo su šeimomis procese, turėtų tapti svarbia pirminės prevencijos sritimi.

Straipsnyje aptartų tyrimų rezultatai pateikiami m stalo.

Lentelė. Tyrimo metu pateikti pagrindiniai paauglių narkotikų vartojimo ir piktnaudžiavimo rizikos ir apsaugos veiksniai.

Rizikos veiksniai

Apsauginiai veiksniai

Tėvų ir (arba) kitų giminaičių priklausomybė nuo medžiagų Šeimos narių vartojamas medžiagas Neigiamas bendravimas tėvų ir vaikų bei motinos ir tėvo porose Prastas tėvų stebėjimas Tėvų skyrybos, prisitaikymas prie pakartotinės tėvų santuokos Nerealūs lūkesčiai vaiko raidai Tolima, nerūpestinga ir nepastovi tėvystė, meilės vaikui trūkumas Tėvų vadovavimo trūkumas, leistinumas Pirmenybė bendraamžių nuomonei, o ne šeimos nuomonei Blogi akademiniai rezultatai, pašalinimas iš mokyklos Problemos su teisėsauga Žemas lygis lūkesčius ateičiai

Augimas šeimoje, kurioje aukštos moralinės ir religinės vertybės Pozityvus bendravimas šeimoje Prosocialios šeimos nuostatos su taisyklių buvimu, stebėjimu ir emociniu prisirišimu Šeimos vienybė ir stiprybė Intelektualinė-kultūrinė orientacija Emocinis artumas su mama Meilė tarp visų šeimos narių, adekvati meilės vaikui išraiška Teigiamas aplinkinių bendraamžių elgesys. Pagarba šeimos vertybėms Geri bendravimo įgūdžiai, gebėjimas spręsti konfliktus Geras mokyklos pasirodymas

Literatūra

1. Moskalenko V.D., Ševcovas A.V.). Genetinių ir aplinkos veiksnių vaidmuo priklausomybės atsiradimui 1 dalis. Dvynių šeimų, įvaikintų vaikų ir aplinkos veiksnių tyrimas / "Mokslo ir technologijų naujienų" serija Medicina. Problema Alkoholinė liga//VINITI. - 2000. - Nr. 2. - S. 1-6.
2. Moskalenko V.D., Ševcovas A.V. Genetinių ir aplinkos veiksnių vaidmuo priklausomybės išsivystymui. 2 dalis. Gyvūnų genetiniai modeliai. Ženklinimo problema. Kandidatų genai / "HBV raktų ir technikos naujienos". Serialas Medicina. Problema Alkoholinė liga // VINITI. - 2000. - Nr.3. - S. 1-5.
3. Bogenschneider K., Wu M., Raffaelli M. ir Tsai/ Tėvų įtaka paauglių bendraamžių orientacijai am! medžiagų vartojimas: vaikų auklėjimo praktikos ir vertybių kišimasis // Vaiko raida. - 1998. - T. 69, Nr.6 (gruodis). - P. 1672.
4. Brook J.S., Whiteman M., Finch S., Cohen P. Išilgai pranašaujantis narkotikų vartojimą dvidešimtojo dešimtmečio pabaigoje: paauglių asmenybė ir socialiniai-aplinkos pirmtakai //J. Genet. Psycliol. - 2000. - T. 161. Nr.1. - P.37-51.
5. Brook J.S., Brook D.W., De La Rosa M. ir kt. Paauglių nelegalių narkotikų vartojimas: asmenybės, šeimos ir aplinkos veiksnių įtaka //J. elgesį. Med. - 2001. - T. 24, N. 2. - P. 183-203.
6. BucholzK.K., Hesselbrock VM, Heath L. S. ir kt. Asocialaus asmenybės sutrikimo simptomų latentinė klasės analizė iš daugiacentrio alkoholizmo šeimos tyrimo // Addiction.-2000 - Vol. 95, Nr.4. - P. 553-567.
7. Caudill B.D, Hoffman L.A., Hubbard R.L, Flynn P.M. ir Lucky J.W. // Probl. Of Drug Depend., 1992: Proc. 54-oji A. Sc. Med. Kolegija apie Probl. Iš Drug Depend., Inc. // NIDA Res. Mongr. - 1993. - T. 132. - P. 204.
8. Dunkan T., Tildesley E.Šeimos ir bendraamžių įtakos nuoseklumas narkotikų vartojimo paauglystėje raidai // Priklausomybė. 1995. T. 95, Nr.12 (gruodžio mėn.). - P. 1647-1651.
9. Pirmakursis A., Leinwand C. Moterų rizikos veiksnių įtaka paauglių mergaičių piktnaudžiavimo narkotikais prevencijai //]. Ankstesnis Ir Interv. bendruomenė. - 2001. -T.21,N. 1.-P. 29-51.
10. Giancola P.R., Parkeris A.M.Šešerių metų perspektyvus tyrimas apie narkotikų vartojimo būdus paaugliams, sergantiems ana, kurių šeimoje nėra buvę narkotikų vartojimo sutrikimų. //]. Stud. alkoholio. - 2001. - T. kovo 62 d. P. 166-178.
11. JangK.L., Vemon P.A., Livesley W.J. Asmenybės sutrikimų bruožai, šeimos aplinka ir piktnaudžiavimas alkoholiu: daugiamatė elgesio genetinė analizė // Priklausomybė. 2000. – T. 95, N. 6. - P. 873 - 888.
12. JangK.L., Vemon Ph. A., Livesley W.J. ir kt. Vidinė ir nešeiminė įtaka piktnaudžiavimui alkoholiu ir narkotikais: dvigubas genų ir aplinkos koreliacijos tyrimas // Priklausomybė. - 2001. - T. 96, N. 9. - P. 1307-1318
13. Jenni.wn K.M., Johnsonas K.A. Tėvų alkoholizmas kaip DSM-IV apibrėžto piktnaudžiavimo alkoholiu ir Amerikos moterų priklausomybės rizikos veiksnys: apsauginė diadinės sanglaudos nauda vedybų bendraujant // Amer.J. Piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu. - 2001. - T. 27, N. 2. - P. 349-374.
14. Jeynes W.H. Tėvų skyrybų poveikis jų vaikų alkoholio vartojimui //]. Jaunystė ir paauglystė. - 2001. - T. 30, N. 3. - P. 305-319.
15. Kupennan S., Schlosser S.S., Kramer J.R. ir kt. Rizikos sritys, susijusios su priklausomybės nuo alkoholio diagnoze // Priklausomybė. - 2001. - T. 96.-P. 629-636.
16. Loukas A., Fitzgerald H. E., Zucker R. A., von Eye A. Tėvų alkoholizmas ir kartu pasireiškiantis asocialus elgesys: būsimi ryšiai su išorinėmis mažų sūnų elgesio problemomis // J. Abnorm. vaikų psichologija. - 2001. - T. 29, Nr. 2. - P. 91-106.
17. Mason A., Windle M.Šeimos, religijos, mokyklos ir bendraamžių įtaka paauglių alkoholio vartojimui: išilginis tyrimas //]. Stud. alkoholio. 2001. – T. 62, sausio mėn. -P. 44-53.
18. Moon D.G., Jackson K.M., /fechtM. L.Šeimos rizika: atsparumo veiksniai, medžiagų vartojimas ir narkotikų vartojimo procesas paauglystėje //J. Drug Educan 2000. – t. 30, N. 4. - P. 373-398.
19. Obotl.S.Šeimos vaidmuo skatinant bendruomenes be narkotikų Nigerijoje // J. Family Soc. Worl 2001. – T. 6, N. 1. - P. 53-67.
20. Oxford Ml., Harachi T.W. Catalano R.F., abatas I „D. Narkotikų vartojimo pradžios prognozės iki paauglystės: tiek tiesioginio, tiek tarpininkaujamo šeimos socialinių kontrolės veiksnių poveikio nukrypstančioms bendraamžių asociacijoms ir narkotikų inicijavimui // Am. J. Narkotikų piktnaudžiavimas alkoholiu -2000. - T. 27, N. 4. - P. 599-616.
21. Pico B. Suvokiama socialinė tėvų parama: ir bendraamžiai: kuris yra stipresnis paauglių narkotikų vartojimo pranašas? // Medžiagų naudojimas ir netinkamas naudojimas. - 2000. -T. 35, N. 4.-P. 617-630.
22. Stewartas Ch. 2002. Mažas pajamas gaunančio afroamerikietiško jaunimo šeimos veiksniai, susiję su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis: tiriamoji analizė //J. etninės priklausomybės piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis atveju. - 2002. - T. 1, Nr. 1. - P. 97-f
23. Schuckitas M.A., Smithas T.L.Šeimos priklausomybės nuo alkoholio istorijos sąsajos: žemas atsako į alkoholį lygis ir šešios gyvenimo sferos, susijusios su alkoholio vartojimo sutrikimų išsivystymu // J. Stud. alkoholio. - 2000. - T. 61. P. 827-835.
24. Schuckitas M.A., Smithas T.L., 2001 Nenumatytų alkoholikų ir kontrolinių vaikų pasekmių koreliacijos / J.Stud. alkoholio. - 2001. - T. Liepos 62 d. - P. 477-485.
25. Smart L., Chibucos T. Paauglių narkotikų vartojimas ir suvokiamas šeimos funkcionavimas. // J. Šeimos klausimai. -1990 m. - T. 11, N. 2 - Birželio mėn. - R.208-228.
26. Slephensonas A., Henry C.Šeimos ypatybės ir paauglių narkotikų vartojimas // Paauglystė. 1996. – T. 31.N. 121 pavasaris. - P. 59-68.
27. Sutherlandas I., SepherdJ.P. Socialinės paauglių narkotikų vartojimo dimensijos // Priklausomybė. - 2001. - T. Wi 3. - P. 445-458.
28. Vakalahi H.F. Paauglių narkotikų vartojimas ir šeima. pagrįsti rizikos ir apsaugos veiksniais: literatūros apžvalga //J. narkotikų švietimas. - 2001. - T. 31, N. 1. - P. 29-44
29. ZhangL., WelteJ.W., Wieczork W.F. Tėvų girtavimo ir artumo įtaka paauglių girtavimui //J.Stud. alkoholio. - 1999. - T. 60, N. 2. - P. 245-254

Idėja apie tokių ligų kaip maras, cholera, raupai ir daugelis kitų užkrečiamumą, taip pat prielaidos apie gyvą infekcinio principo prigimtį, perduodamą iš sergančio žmogaus sveikam žmogui, egzistavo net senovės tautose. 1347–1352 m. maro epidemija, istorijoje žinoma kaip juodoji mirtis, dar labiau sustiprino šią mintį. Tačiau medicinos žinių plėtra viduramžiais buvo sunki. Infekcinių ligų doktrina vystėsi lygiagrečiai su pasiekimais kitose mokslo žinių srityse ir buvo nulemta visuomenės socialinio-ekonominio pagrindo raidos. Didžiulis nuopelnas plėtojant mikrobiologiją (mikrobų mokslą) priklauso mokslininkams:

A. Van Leeuwenhoekas – mikroskopo išradimas

L. Pasteur – vakcinos išradimas

R. Kochas – plėtra bakteriologinė diagnostika

S. Botkinas – daugelio infekcinių ligų aprašymas

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet infekcinėmis ligomis pasaulyje užsikrečia daugiau nei 1 milijardas žmonių. Nors šiuo metu daugelis pavojingų ligų eliminuotas, sergamumas ūmine dizenterija, vidurių šiltine, virusiniu hepatitu, salmonelioze ir gripu vis dar didelis. Jų atsiradimas ypač pavojingas įmonėse, mokymo įstaigose, kur vienas žmogus gali kelti pavojų užsikrėsti visai komandai.

Šiuo metu galutinis biologinio veiksnio sąvokos apibrėžimas dar nėra suformuluotas. Tačiau remiantis turimomis medžiagomis, galima teigti, kad biologinis veiksnys – tai visuma biologinių objektų, kurių poveikis žmogui ar aplinkai siejamas su jų gebėjimu daugintis natūraliomis ar dirbtinėmis sąlygomis arba gaminti biologiškai aktyvias medžiagas. Pagrindiniai biologinio veiksnio komponentai, turintys tiesioginį ar netiesioginį poveikį žmogui, yra: mikroorganizmai ir makroorganizmai, mikroorganizmų metabolinės veiklos ir mikrobiologinės sintezės produktai, taip pat kai kurie. organinės medžiagos natūralios kilmės.

Remiantis tuo, patartina biologinio faktoriaus struktūrą suskirstyti į dvi grupes:

1. Gamtinė grupė, kuriai priklauso žmonių, gyvūnų, paukščių infekcinių ligų sukėlėjai, natūralios gyvūnų pasaulio atliekos, žydinčių augalų produktai, vandens telkinių žydėjimas ir kt. Ši grupė gana gerai ištirta.

2. Pramonės grupė, kuri nusipelno ypatingo dėmesio profesinės sveikatos požiūriu. Tai apima: pramonės ir gyvulininkystės kompleksų veiksnius; augalų apsaugos produktų, antibiotikų ir antibiotikų, baltymų ir vitaminų koncentratų gamyba; gamyba augimo stimuliatorių gamybai ir naudojimui; vakcinų ir serumų, fiziologiškai aktyvių vaistų gamyba ir kt.

Esminis skirtumas pastebimas cheminių junginių ir gyvųjų medžiagų elgsenoje gamybos sąlygomis ir aplinkos objektuose.

Sparti techninės mikrobiologijos pažanga, bakterinių preparatų, augalų apsaugos produktų, pašarų baltymų, fermentų, antibiotikų gamybos masto plėtra natūraliai pritraukė nemažus darbuotojų ir darbuotojų kontingentus ne tik gamybos, bet ir sferoje. plataus taikymo sveikatos apsaugos ir šalies ekonomikoje.

Darbo sąlygų tyrimas antibiotikų, mikrobiologijos ir tekstilės pramonės įmonėse, gyvulininkystės, paukštynuose ir jose dirbančių asmenų sveikatos būklės analizė leidžia įvesti „nepalankaus biologinio veiksnio“ sąvoką. Tai reiškia ne tik neigiamą biologiškai aktyvios medžiagos poveikį normali mikroflora organizmo, bet ir oro taršos mikroorganizmais. Kai kurie mokslininkai pastebi su mikrobiologinės sintezės produktais kontaktuojančių asmenų sveikatos būklės pokyčius, kurie gali būti interpretuojami kaip biologinio faktoriaus įtaka.

Kai kurie mikrobai gali būti nuolatiniai gyvo organizmo gyventojai, jam nekenkia ir yra vadinami sąlygiškai patogeniškas mikroorganizmai. Juos patogeninis veiksmas Jis išreiškiamas tik pasikeitus gyvenimo sąlygoms ir mažėjant organizmo apsaugai, kurią sąlygoja įvairūs veiksniai. Tokiais atvejais jie gali turėti patogeninių savybių ir sukelti atitinkamas ligas.

Pagal savo struktūrą ir formą patogeniniai mikroorganizmai skirstomi į šias grupes:

1. Virusai: ultramikroskopinės, paprastos, „pusiau gyvos“ dalelės. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), gripo, peršalimo ir herpeso virusai.

2. Bakterijos: vienaląsčiai mikroorganizmai. Ūminio faringito, gonorėjos ir tuberkuliozės sukėlėjai.

3. Riketsijos: mažos bakterijos, sukeliančios riketsiozę (tifą, Q karštligę).

4. Grybai: vienaląsčiai arba daugialąsčiai, į augalus panašūs organizmai. patogenų odos ligos kojos ir kandidozė.

5. Pirmuonys: mikroskopiniai vienaląsčiai gyvūnų organizmai. Maliarijos, trichomonozės sukėlėjas.

Virusai- mažiausias iš patogeninių mikroorganizmų, kurių matmenys matuojami milimikronais. Jie sukelia daugybę įvairaus sunkumo ligų, įskaitant peršalimą, gripą, hepatitą, herpeso karštligę ir AIDS. Nepaisant labai mažo dydžio, virusai turi didelį virulentiškumas(gebėjimas sukelti ligą).

Su virusais kovoti sunku, nes jie tiesiog sukurti. Virusai neturi sudėtingų struktūrų ir medžiagų apykaitos procesų, būdingų kitiems patogenams, kurie yra labiausiai pažeidžiami vaistų poveikio. Paprastai virusai susideda iš nukleino rūgšties (DNR arba RNR), uždarytos baltymo apvalkale (2.7 pav.).

Kai kurie virusai, ypač priklausantys herpeso virusų šeimai, daugelį metų gali išlikti ramybės būsenoje šeimininko ląstelėse. Tuo pačiu metu jie yra lokalizuoti žmogaus nervų sistemos ląstelėse, kur jie randa prieglobstį nuo organizmo apsaugos priemonių. Tačiau tokių virusų reaktyvacija periodiškai vyksta, t.y. latentinė infekcija virsta ūmia arba lėtine.

Siekdami išvengti destruktyvių ląstelių mechanizmų veikimo, kai kurie virusai išmoko integruoti savo genus į žmogaus chromosomas, tapdami jos genomo dalimi. retrovirusai(AIDS virusas). Kiti virusai, derinami su neigiamais aplinkos veiksniais, gali normalias ląsteles paversti navikinėmis ląstelėmis.

bakterijos- augalinės kilmės vienaląsčiai organizmai, neturintys chlorofilo. Nors jie yra didesni už virusus, bet vis tiek turi 0,4-10 mikronų mikroskopinius matmenis (2.8 pav.). Jie dauginasi paprasto dalijimosi būdu. Autorius išvaizda Bakterijos skirstomos į tris pagrindines grupes:

1) cocci- sferinės ląstelės - pavienės, sudarančios poras (diplokokai), grandines (streptokokai) arba sankaupas (stafilokokai). Cocci sukelia įvairias ligas, įskaitant gonorėją, meningitą, ūminis faringitas, furunkuliozė ir skarlatina;

2) bacilos- lazdelės formos bakterijos; tai yra tuberkuliozės, difterijos ir stabligės sukėlėjai;

3) spirilla- susuktos kamščiatraukio formos ląstelės. Ilgos, sandariai susuktos spirilės vadinamos spirochetos. Garsiausios spirochetos yra sifilio ir leptospirozės sukėlėjai.

Pagrindiniai bakterinės ląstelės elementai: membrana, protoplazma, branduolinė medžiaga. Daugelyje bakterijų iš išorinio apvalkalo sluoksnio susidaro kapsulės, apsaugančios ir apsaugančios jas nuo žalingo makroorganizmo poveikio (fagocitozės, antikūnų). Patogeninės bakterijos sugeba suformuoti kapsulę tik tada, kai yra žmogaus ar gyvūno organizme.

Daugelis lazdelės formos bakterijų turi būdingų formacijų kūno viduje, kurios yra sustorėjimas protoplazmos srityje, padengtas tankia membrana. Šios formacijos yra endogeninės apvalios arba ovalios sporos. Sporuliacija vyksta už žmogaus ar gyvūno kūno ribų, dažniausiai dirvožemyje, ir yra savotiška adaptacija, siekiant išsaugoti šio tipo mikrobus išorinėje aplinkoje (nepalanki temperatūra, džiūvimas). Viena bakterijos ląstelė suformuoja vieną endosporą, kuri, patekusi į palankią aplinką, sudygsta, suformuodama vieną ląstelę. Sporos yra labai stabilios, gali išlikti dirvožemyje dešimtmečius.

Daugelis bakterijų turi aktyvų judrumą, kuris vyksta žiuželių ir blakstienų pagalba. Bakterijų ląstelės, nepaisant santykinio struktūros paprastumo ir mažo dydžio, išsiskiria įvairiais kvėpavimo tipais. Aerobinis bakterijos, kurios auga tik esant deguoniui, ir anaerobinis, kuris gali egzistuoti tik aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Tarp šių bakterijų grupių yra vadinamosios fakultatyvinės anaerobinės bakterijos, gali augti tiek esant deguoniui, tiek aplinkoje, kurioje nėra deguonies.

Įdomi mikroorganizmų grupė yra riketsija- neįprastai mažos bakterijos, kurios, kaip ir virusai, dauginasi tik gyvose šeimininko ląstelėse. Jų dydis panašus į didelių virusų dydį. Tačiau daugeliu kitų savybių jos labiau primena bakterijas ir pagal šiuolaikinę klasifikaciją priklauso šiai gyvų organizmų grupei. Daugumą riketsijų žmonėms perduoda vabzdžiai ir erkės. Riketsiozės pavyzdys yra Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė, šiltinė ir kt.

Grybai- tai gana paprasti išsidėstę sporas formuojantys organizmai, esantys netoli augalų. Dauguma jų yra daugialąsčiai. Ląstelės savo pailgos formos, panašios į siūlą. Grybų dydžiai labai įvairūs – nuo ​​0,5 iki 10-50 mikronų. Būdingiausi šios rūšies mikroorganizmų atstovai – mielės, kepuraitės, taip pat duonos ir sūrio pelėsiai – saprofitai. Ir tik keletas iš jų sukelia žmonių ir gyvūnų ligas. Dažniausiai grybeliai sukelia įvairūs pažeidimai oda, plaukai, nagai, tačiau yra rūšių, kurios veikia ir vidaus organus. Jų sukeliamos ligos vadinamos mikozėmis. Pagal struktūrą ir savybes grybai skirstomi į kelias grupes. Sunkiausios žmonių ligos, kurias sukelia patogeninės rūšys, yra blastomikozė, aktimikozė, histoplazmozė ir kokcidoidozė. Iš netobulų grybų grupės yra plačiai paplitę daugelio dermatomikozių sukėlėjai (grybelis, šašas ir kt.).

Pirmuonys- yra vienaląsčiai gyvūninės kilmės organizmai, skiriasi labiau sudėtinga struktūra nei bakterijos (2.9 pav.). Pirmuonių sukeliamos ligos yra amebinė dizenterija, maliarija (maliarinis plazmodis), afrikinė miego liga ir trichomonozė. Daugeliui pirmuonių infekcijų būdingi atkryčiai (tos pačios ligos simptomų sugrįžimas).

Daugelis patogenų gamina specialias medžiagas - toksinai. Per savo gyvenimą mikrobų išskiriami toksinai vadinami egzotoksinai, bet glaudžiai susijęs su mikrobų ląstele ir išsiskiria po jos sunaikinimo endotoksinų. Mikrobų toksinai daugiausia lemia infekcinės ligos eigą, o kai kuriose jos atlieka pagrindinį vaidmenį. Endotoksinų yra visuose patogeniniuose mikrobuose, o egzotoksinus gamina tik dalis jų (stabligės, difterijos, botulizmo sukėlėjai). Egzotoksinai – itin stiprūs nuodai, daugiausiai veikiantys nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas.

Kiekvienas patogeno tipas ir jo toksinas sukelia tam tikros infekcinės ligos išsivystymą, kuri sudaro apie 35% visų žmonėms žinomų ligų. Infekcinių ligų ypatybės yra inkubacinio laikotarpio buvimas ir perdavimas iš vieno žmogaus į kitą.

Inkubacinis periodas- tai laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo (skirtingoms ligoms jis skiriasi). Šiuo laikotarpiu organizme dauginasi ir kaupiasi mikrobai, po kurių atsiranda pirmieji neapibrėžti požymiai, jie greitai sustiprėja ir liga įgauna jai būdingus bruožus.

užkrečiamumas- liga gali būti perduodama iš vieno asmens kitam tiesioginio kontakto ar per tarpinius sukėlėjus.

Infekcinės ligos pasireiškia epidemijų židinių pavidalu. Epidemijos židinys- sergančiojo užsikrėtimo ir buvimo vieta, jį supantys žmonės ir gyvūnai, taip pat teritorija, kurioje tam tikroje situacijoje galimas užkrečiamojo principo perdavimas. Pavyzdžiui, jei bute nustatomas šiltinės atvejis, epidemijos židinys apims sergantįjį ir su juo bendraujančius asmenis bei ligonio aplinkoje esančius daiktus, kurie gali būti užkrėsti utėlėmis.

Infekcinių ligų atsiradimas ir plitimas tarp žmonių, tai yra nuolatinė nuosekliai atsirandančių vienarūšių ligų grandinė, vadinama. epideminis procesas. Tai gali pasireikšti epidemijos ir egzotiško sergamumo forma.

epidemija vadinamas dažnis nuolat fiksuojamas tam tikroje srityje, būdingas vietovei. egzotiškas sergamumas stebimas, kai ligos sukėlėjai patenka į teritoriją, kurioje anksčiau tokia infekcinė forma nebuvo pastebėta.

Intensyvumui apibūdinti epideminis procesas vartojamos sąvokos:

1)sporadija- pavieniai ar keli infekcinės ligos pasireiškimo atvejai, dažniausiai nesusiję su vienu infekcinio sukėlėjo šaltiniu;

2) blykstė jie vadina staigų sergamumo padidėjimą, ribotą laike ir teritorijoje, susijusį su tuo pačiu žmonių užsikrėtimu;

3) epidemija- masinis infekcinės ligos išplitimas, žymiai (3–10 kartų) viršijantis sergamumo rodiklį, kuris paprastai registruojamas konkrečioje teritorijoje;

4) pandemija- neįprastas plačiai paplitęs sergamumas tiek lygio, tiek masto požiūriu, apimantis daugybę šalių, ištisus žemynus ir net visą Žemės rutulį.

Siekiant kiekybiškai įvertinti epidemijos procesą, naudojamos šios sąvokos: sergamumas- nustatomas pagal susirgimų skaičiaus tam tikrą laikotarpį santykį su tam tikros vietovės, miesto gyventojų skaičiumi; mirtingumas- mirčių skaičius nuo ši liga; mirtingumas- mirčių procentas nuo šios infekcinės ligos atvejų skaičiaus.

Epideminio proceso atsiradimas ir palaikymas įmanomas esant trims komponentams: infekcijos šaltiniui, infekcinių ligų sukėlėjų perdavimo mechanizmui ir gyventojų imlumui.

infekcijos šaltinis daugumos ligų atveju yra sergantis žmogus arba sergantis gyvūnas, iš kurio organizmo vienaip ar kitaip pasišalina ligos sukėlėjas. Kartais infekcijos šaltinis yra bakterionešėjas(praktiškai sveikas žmogus, nešiojantis ir išskiriantis ligos sukėlėją). Tais atvejais, kai biologinis patogeno nešiotojas yra užsikrėtęs asmuo, kalbama apie antroponozines infekcines ligas arba antroponozės(gripas, tymai, vėjaraupiai ir kt.). Vadinamos infekcinės ligos, kurių pagrindinis infekcijos šaltinis yra kai kurios gyvūnų rūšys zoonozių. Ligos, kuriomis gyvūnai gali užsikrėsti žmonėms, vadinamos antropozoonozės(maras, tuberkuliozė, salmoneliozė).

Pagal perdavimo mechanizmas patogeniniai mikrobai suprantami kaip visuma metodų, užtikrinančių gyvo patogeno judėjimą iš užkrėsto organizmo į sveiką. Infekcinio sukėlėjo perdavimo procesas susideda iš trijų fazių, einančių viena po kitos: patogeno pašalinimas iš užkrėsto organizmo, kurį laiką buvimas išorinėje aplinkoje, o po to patekimas į sveiko žmogaus organizmą.

Perduodant infekcinį principą, dalyvauja įvairūs aplinkos objektai – vanduo, oras, maistas, dirvožemis ir kt., kurie vadinami infekcijos perdavimo veiksniais. Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų perdavimo būdai yra labai įvairūs. Priklausomai nuo infekcijos perdavimo mechanizmo ir būdų, jas galima sujungti į šias grupes:

1. Kontaktinis perdavimo kelias – per išorinius dangčius. Atskirkite tiesioginį kontaktą (kontaktiniu būdu) ir netiesioginį (infekcija perduodama per buitinius ir pramoninius daiktus).

2. Maisto perdavimo būdas – per maistą. Tokiu atveju patogenai gali patekti ant maisto. Skirtingi keliai(nešvarios rankos, musės).

3. Vandens perdavimo būdas – per užterštą vandenį. Ligos sukėlėjai tokiu atveju perduodami tiek geriant užterštą vandenį, tiek plaunant maistą ir maudantis jame.

4. oro desanto būdas užkrato pernešimas. Patogenai perduodami oru ir yra lokalizuoti daugiausia kvėpavimo takuose. Dauguma jų nešamos su gleivių lašeliais – lašelinė infekcija. Tokiu būdu perduodami ligos sukėlėjai dažniausiai būna nestabilūs išorinėje aplinkoje. Kai kurie gali būti perduodami su dulkių dalelėmis – dulkių infekcija.

5. Nemažai infekcinių ligų platina kraują siurbiantys nariuotakojai ir skraidantys vabzdžiai. Tai yra vadinamasis perdavimo kelias.

Gyventojų imlumas paskambino biologinė savybėžmogaus ar gyvūno kūno audiniai būti optimali terpė patogenui daugintis ir reaguoti į jo patekimą infekcinis procesas. Jautrumo laipsnis priklauso nuo individualaus žmogaus reaktyvumo. Visi žino, kad žmonių imlumas įvairioms infekcinėms ligoms nėra vienodas. Yra ligų, kurioms jautrūs visi žmonės: raupai, tymai, gripas ir kt. Kitiems, atvirkščiai, imlumas yra labai mažas. Tiek individualaus organizmo, tiek visos komandos jautrumo laipsnis formuojasi veikiant gamtinėms ir socialinėms sąlygoms. Pastarųjų įtaka yra reikšmingiausia. Socialinės suprantamos kaip visa gyvenimo sąlygų įvairovė: gyventojų tankumas, būsto sąlygos, sanitarinis ir komunalinis gyvenviečių gerinimas, materialinė gerovė, darbo sąlygos, žmonių kultūrinis lygis, migracijos procesai, sveikatos būklė. Į gamtinės sąlygos apima: klimatą, kraštovaizdį, florą ir fauną, natūralių infekcinių ligų židinių buvimą, stichines nelaimes. Svarbiausias vaidmuo tenka tokioms socialinėms sąlygoms kaip amžius, kultūriniai įgūdžiai, maistinė vertė, imunitetas, kurie gali būti siejami su ankstesnėmis ligomis ar dirbtiniu skiepijimu.

Kovos su infekcinėmis ligomis priemonės gali būti veiksmingi ir duoti patikimų rezultatų per trumpiausią įmanomą laiką tik tuo atveju, jei jie yra suplanuoti ir integruoti. Specialios kovos su infekcinėmis ligomis priemonės skirstomos į:

1) prevenciniai – atliekami nepriklausomai nuo IB buvimo ar nebuvimo;

2) antiepideminis – atliekamas esant IB.

Ir šios, ir kitos priemonės turėtų būti kuriamos privalomai atsižvelgiant į konkrečias vietines sąlygas ir konkrečios infekcinės ligos patogenų perdavimo mechanizmo ypatybes, žmonių komandos jautrumo laipsnį ir daugelį kitų veiksnių.

Kovos infekcijos šaltinis prasideda iš karto po įtarimo ar diagnozės nustatymo. Tuo pačiu metu galima atpažinti ligą ankstyvos datos yra svarbiausias prioritetas. Visų pirma, būtina epidemine prasme pavojingą ligonį visam laikotarpiui izoliuoti ir suteikti jam tinkamą pagalbą. Pacientai specialiu transportu hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose. Po kiekvieno paciento mašina yra specialiai apdorojama. Jau nuo hospitalizavimo momento, siekiant kovoti su hospitaline infekcija, užtikrinamas griežtas pacientų atskyrimas pagal nosologines formas, atsižvelgiant į perdavimo mechanizmą. Didžiausias pavojus yra oro lašeliniu būdu plintančios infekcijos. Infekcinėmis ligomis sergantys pacientai išleidžiami būtinai atsižvelgiant į epidemijos rodiklius. Sergant kai kuriomis ligomis, tai yra neigiami bakteriologinių tyrimų rezultatai, su kitomis – tam tikro laikotarpio laikymasis, po kurio ligonis nebepavojingas kitiems.

Veikla, susijusi su bakterijų nešiotojais, visų pirma apsiriboja jų identifikavimu, o tai dažnai sukelia didelių sunkumų. Priemonės, susijusios su gyvūnais kaip infekcijos šaltiniu, sumažinamos iki jų sunaikinimo, jei jie neturi ekonominės vertės.

Sėkmė perdavimo maršrutų sutrikimas numatytos bendrosiomis sanitarinėmis priemonėmis: vandens tiekimo ir maisto įmonių sanitarinė kontrolė, apgyvendintų vietovių valymas nuo nuotekų, kovos su musėmis ir kitais vabzdžiais, patalpų aeracija, kova su susigrūdimu, bendros gyventojų sanitarinės kultūros didinimas. Be šių priemonių, siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui, didelę reikšmę turi dezinfekcija, dezinsekcija ir deratizacija. Šios veiklos bus išsamiau aptartos toliau.

Priemonės jautriai bendruomenei(trečioji epidemijos grandinės grandis) sumažinami iki atsparumo didinimo fizinis lavinimas, sanitarinis ir švietėjiškas darbas bei specifinio imuniteto sukūrimas per profilaktinius skiepus. Žmogaus kūnas turi daugybę apsauginių įtaisų, kurių pagalba sukuriamos kliūtys patogeniniams mikrobams prasiskverbti arba įvyksta jų mirtis.

Yra nespecifinių gynybos mechanizmų (jie veikia prieš daugybę patogeninių patogenų ir sudaro pasipriešinimas organizmas) ir specifiniai veiksniai, apsaugantys žmogų nuo tam tikrų rūšių patogeninių organizmų ir sudarantys imuniteto pagrindą. Šių dviejų grupių pasirodymas gynybos mechanizmai priklauso nuo paties žmogaus. Jis susilpnėja, kai jis patiria stresą, neskiria deramo dėmesio tinkamai mitybai ir poilsiui, taip pat piktnaudžiauja atkuriamaisiais vaistais.

Nespecifiniai gynybos mechanizmai organizmai apima barjerinę odos ir gleivinių funkciją, kvėpavimo takų blakstienų veiklą, skrandžio sulčių baktericidines savybes, leukocitų funkcionavimą, interferono veikimą ir uždegiminį atsaką. Nepažeista oda ir gleivinės, vadinamos „pirmąja gynybos linija“, veiksmingai užkerta kelią svetimų mikrobų patekimui. Mechaninę barjero funkciją papildo įvairių medžiagų, turinčių neigiamą poveikį mikrobams, išsiskyrimas.

Kvėpavimo takų gleivinę sudaro blakstienos epitelio ląstelės, turinčios blakstienas. Atlikdami nuolatinius ir ritmiškus bangas primenančius judesius, jie „išima“ iš plaučių dulkes ir ligų sukėlėjus. Daug patogenų į žmogaus organizmą patenka su maistu ar gėrimais. Didelis skrandžio sulčių rūgštingumas prisideda prie šių infekcinių ligų sukėlėjų mirties.

Apsauginiai antiinfekciniai mechanizmai taip pat apima ašarų išplovimą, be to, ašarų skystyje yra fermento (lizocimo), kuris ardo bakterijų ląstelių sienelę ir prisideda prie jų naikinimo.

Įvairių tipų baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) gali sugerti, inaktyvuoti ir virškinti patogenus. Šis procesas, atrastas ir aprašytas didžiojo rusų mokslininko I. I. Mechnikovo 1883 m., vadinamas fagocitozė ir ląstelės, kurios sugauna ir naikina mikrobus, fagocitai(2.10 pav.).

Kai pažeidžiama daug audinių, išsivysto procesas, vadinamas uždegimu. Iš pažeistų ląstelių išsiskiria histaminas, kuriam veikiant plečiasi ir padidėja kapiliarų pralaidumas. Dėl to padidėja kraujotaka pažeistose vietose, palengvėja fagocitų išėjimas iš kapiliarų ir jų gebėjimas veikti bakterijas.

Ląstelių apsaugos nuo svetimų nukleino rūgščių mechanizmas taip pat yra jų baltymų gamyba - interferonai. Vieni jų neleidžia viruso dalelei prasiskverbti į ląstelę, kiti blokuoja viruso replikacijos mechanizmus ląstelės viduje. Interferonų veikimas yra nespecifinis: jie yra aktyvūs prieš daugybę virusų, o ne prieš vieną konkrečią grupę. Preliminarių eksperimentų rezultatai rodo galimą interferonų veiksmingumą gydant naviko ligas.

Tačiau esant dideliam mikrobų virulentiškumui ir dideliam jų skaičiui, odos ir gleivinės barjerų gali nepakakti apsisaugoti nuo patogeninių patogenų patogenų patogenų, o tada pradeda veikti galingesnis specifinio pobūdžio apsaugos mechanizmas – imunitetas. jo poveikis.

Imunitetas- organizmo savybė, suteikianti jo imunitetą infekcinėms ligoms ar nuodams.

Šis imunitetas atsiranda dėl visų paveldimų ir individualiai įgytų organizmo adaptacijų, kurios neleidžia įsiskverbti ir daugintis mikrobams ir kitiems patogeniniams agentams bei jų išskiriamiems kenksmingiems produktams, visuma.

Imuninės sistemos uždavinys – neleisti pavojingam svetimkūniui prasiskverbti į organizmą ir jį sunaikinti arba inaktyvuoti. Bet kuri medžiaga (arba struktūra), galinti sukelti imuninį atsaką, vadinama antigenas. Dauguma antigenų yra stambiamolekuliniai junginiai – baltymai, angliavandeniai ir nukleino rūgštys. Mažesnės molekulės gali įgyti antigeniškumą patekusios į organizmą ir prisijungusios prie kraujo baltymų. Antigenų prigimtis yra įvairi. Tai gali būti struktūriniai komponentai arba patogeninių patogenų atliekos (virusų apvalkalai, bakterijų toksinai), vakcinos, alergenai.

Imuninio atsako pagrindas yra specialių baltųjų kraujo kūnelių – limfocitų, kurie susidaro iš nesubrendusių kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, kurios nesugeba generuoti imuninio atsako, funkcionavimas.

Dėl diferenciacijos kamieninės ląstelės virsta T-limfocitai, kurios užtikrina ląstelinės imuninės sistemos funkcionavimą, ir B-limfocitai atsakingas už kito tipo imunitetą – humoralinį.

Pagrinde ląstelinis imunitetas Tai yra T limfocitų gebėjimas reaguoti į atitinkamus antigenus. Ši sistema yra nukreiptas į ląstelinių antigenų – korpuskulinių patogenų ir pakitusių savo organizmo (užkrėstų virusais, vykstančių piktybine transformacija) naikinimą. Humoralinis imunitetas grindžiamas B limfocitų susidarymu antikūnų(arba imunoglobulinai) cirkuliuoja kraujyje. Antikūnai yra baltymai, kurie specifiškai jungiasi su antigenais. Dėl to antigenai yra inaktyvuojami arba sunaikinami. Antikūnai neutralizuoja virusų ir bakterijų toksinus. Tam tikra antikūnų grupė „sulipdo“ bakterijas, palengvindama jų sunaikinimą fagocitų ir užtikrindama greitą atsigavimą.

Tarp organizmo gynybos mechanizmų svarbus vaidmuo tenka mechanizmui imunologinė atmintis. Tai slypi tame, kad B- arba T-limfocitai „atsimena“ pirmąjį kontaktą su antigenu ir dalis jų lieka organizme kaip atminties ląstelės. Dažnai atminties ląstelės ir jų palikuonys išlieka žmogaus organizme visą gyvenimą. Pakartotinai susidūrę su „savo“ antigenu ir jį atpažinę, jie greitai įgyja funkcinį aktyvumą, dalijasi ir prisideda prie patogeno naikinimo, kol jis neturi galimybės daugintis.

Imunitetas infekcinėms ligoms pasireiškia keliomis formomis.

Įgimtas rūšies imunitetą lemia įgimtos, paveldimos savybės, būdingos tam tikrai gyvūnų ar žmonių rūšiai. Tai yra biologinė rūšies ypatybė, dėl kurios gyvūnai ar žmonės yra atsparūs tam tikroms infekcijoms.

įgytas imunitetas atsiranda dėl organizmo reakcijos į patekimą į mikrobą ar toksiną. Ją žmogus įgyja per savo individualų gyvenimą. Imunitetas, pagrįstas ilgalaikės imunologinės atminties formavimu, yra aktyvus. Jei tai atsiranda dėl natūralaus kontakto su antigenu (ryški klinikinė ligos forma arba besimptomė infekcija), tai vadinama natūralus aktyvus imunitetas. Daugeliu atvejų, norint jį įsigyti, nebūtina sirgti. Dažnai padeda sukurti imunitetą skiepai- preparatai, kurių pagrindą sudaro vienas ar keli antigenai, kurie, patekę į organizmą, skatina aktyvaus imuniteto susidarymą. Šiuo atveju vadinamas aktyvus imunitetas dirbtinis. Pagal efektyvumą jis nenusileidžia natūraliam, tačiau jo formavimas yra saugesnis.

Vakcinose yra įvairių tipų antigenų, įskaitant nužudytų ar susilpnintų gyvų modifikuotų padermių patogenų preparatus, toksoidus (toksiną, neutralizuojamą ilgai veikiant formalinui ir karščiui), patogeninių organizmų struktūrinius komponentus, gautus genų inžinerijos būdu. Įgyjamas imunitetas, susidarantis po nužudytų vakcinų skyrimo, yra trumpesnis (iki metų) nei suleidus gyvas (nuo 6 mėnesių iki 3-5 metų).

Vakcinos ruošiamos skystos ir sausos formos. Jie įvedami griežčiausiai laikantis visų aseptikos taisyklių, po vakcinacijos atsižvelgiama į skausmo reakciją, savijautą ir bendrą žmogaus būklę.

Kontraindikacijos profilaktiškai naudoti vakcinas yra: ūminės karščiavimo ligos; neseniai perkeltas užkrečiamos ligos; lėtinės ligos (tuberkuliozė, širdies ligos, inkstų ligos ir kt.); nėštumas antroje pusėje; laktacija; alerginės ligos ir būklės (bronchinė astma).

Vakcinos ir toksoidai, kuriuose yra vieno mikrobo antigenų, vadinami monovakcinomis ir monotoksoidais, keliomis polivakcinomis arba kombinuotais preparatais.

Pasyvus imunitetas atsiranda įvedus antikūnus arba įjautrintus T-limfocitus, kurie susidarė kito žmogaus ar gyvūno organizme. Pasyvus imunitetas susiformuoja akimirksniu, bet yra trumpalaikis, nes nesusiformuoja imunologinė atmintis.

Natūralus pasyvus imunitetas remiantis antikūnų, perduodamų iš motinos vaikui, funkcionavimu. Tam yra du mechanizmai. Pirma, antikūnai patenka į vaisių per placentą – tokiu atveju vadinamas imunitetas placentos. Naujagimiams tokia apsauga reikalinga, nes jų pačių imunologiniai mechanizmai vis dar prastai išvystyta. Tačiau motinos antikūnų aktyvumas praėjus 21 dienai po transplacentinio pernešimo sumažėja perpus, o jų poreikis išlieka pastovus. Tada realizuojamas antrasis antikūnų pernešimo būdas – procese žindymas. Priešpienyje, kuris susidaro per pirmąsias dvi dienas po gimdymo, ir motinos piene yra pakankamas kiekis antikūnų, apsaugančių kūdikio organizmą nuo infekcinių ligų.

dirbtinis pasyvus imunitetas sukuriamas į organizmą įvedant jau paruoštus antikūnus, išskirtus iš kito žmogaus ar gyvūno kraujo, taip pat gautus biotechnologinėmis priemonėmis. Kai kurie vaistai yra gama globulinas, imuninis globulinas, antitoksinai ir serumai, kurie neutralizuoja įvairius nuodus. Pasyvi imunizacija taikoma tais atvejais, kai būtina užtikrinti greitą imuniteto atsiradimą, t.y. infekcija jau įvyko arba tikimasi, taip pat atitinkamų infekcinių ligų gydymui. Serumas veikia nuo pirmųjų vartojimo minučių, tačiau dėl to pasyvus imunitetas yra trumpalaikis (2-3 savaites).

Pasyviajai imunizacijai naudojami iš jų išskirti serumai ir imunoglobulinai, kurie ruošiami iš hiperimunizuotų gyvūnų, taip pat pasveikusių ar imunizuotų žmonių kraujo. Serumo įvedimas atliekamas tik medicinos įstaigoje, prižiūrint medicinos darbuotojams.

AT Rusijos Federacija planiniai skiepai atliekami pagal epidemijos indikacijas. Įprasti skiepai nuo tuberkuliozės, difterijos, stabligės, tymų, poliomielito, kiaulytės ir hepatito B yra privalomi visoje šalyje.

Pažymėtina, kad infekcinių ligų prevencijos pagrindas yra sanitarinių ir bendrųjų kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas ir profilaktiniai skiepai atlikti pagalbinį vaidmenį.

Panaši informacija.

Rizikos veiksniai yra nepalankios aplinkybės ir sąlygos, turinčios įtakos sveikatai. Jie patys savaime nėra ligų priežastis, bet gali pasitarnauti ta pati varomoji jėga, kuris pradės patologinius procesus organizme.

Ką reiškia „rizikos faktorius“ ir kaip jis apibrėžiamas?

Tam tikra prasme rizikos veiksnys yra ligos, kurios jokiu būdu negalima identifikuoti su tiesioginėmis priežastimis, pranašas. Etiologiniai veiksniai, skirtingai nei rizikos veiksniai, tiesiogiai veikia organizmą ir sukelia sutrikimus. Tai patogeniniai mikroorganizmai, cheminės medžiagos, sužalojimai ir kt.

Norint sukelti organizmo gedimą, svarbu derinti rizikos veiksnius ir tas ligos priežastis, kurios paskatino jos vystymąsi. Dažnai neįmanoma išskirti vienos priežasties, nes dažniausiai patologija atsiranda dėl daugybės nepalankių sąlygų, susijusių viena su kita.

Kiek veiksnių yra ligų vystymuisi?

Įvardinti pagrindinius rizikos veiksnius nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti. iš pirmo žvilgsnio. Taigi praėjusio amžiaus viduryje mokslininkai sudarė nepalankiausių žmogaus sveikatai sąlygų sąrašą, kurį sudaro 1000 pozicijų. Nuo to laiko galimų rizikos veiksnių skaičius išaugo tris kartus.

Kad sąrašas būtų aiškus ir patogus, jį reikėtų suskirstyti į keletą kategorijų, t. y. klasifikuoti galimai pavojingas sveikatai sąlygas ir aplinkybes. Iš karto verta paminėti, kad kelių rizikos veiksnių buvimas vienu metu yra jų poveikio apibendrinimo pagrindas.

Aplinkos įtaka kaip patologijų vystymosi priežastis

Į pirmąją grupę patartina įtraukti nepalankią aplinką. Netinkamos gamtinės ir klimato sąlygos yra ligų vystymosi rizikos veiksnys plačiai paplitęsženklas, kuris rodo galimas pavojus už gerą sveikatą. Į šią kategoriją įeina įvairūs išorinės aplinkos elementai, rodantys ekologinės padėties pablogėjimą regione:

• užterštas vanduo ir oras;
• dirvožemio prisotinimas kancerogenais ir radiacija;
• staigūs atmosferos reiškinių pokyčiai;
• mažas oro masių drėgnumas;
• Ultravioletinė radiacija;
• magnetinės audros.

Nepalankių aplinkos sąlygų pasekmės

Tyrimų rezultatai patvirtina teorijos realumą netiesioginis poveikis natūralios ir klimato sąlygos žmogaus organizmui. Tokių ligų, kurios nebūtų susijusios su šių rizikos veiksnių veikimu, praktiškai nėra. Tai paaiškinama tuo, kad kai kurie negalavimai turi ryškią geografinę lokalizaciją. Pavyzdžiui, rizika susirgti vėžiu yra didžiausia regione, kuriame yra perteklinė foninė spinduliuotė; populiacija, kuri visur vartoja vandenį su kritiniu fluoro kiekiu, turi didžiulę galimybę susirgti endemine fluoroze.

„Pasidaryk pats“ žala sveikatai: „žmogiškieji“ rizikos veiksniai

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• neracionali ir nesveika mityba;
• sunkus fizinis darbas;
• stresas ir nerimas;
• neraštingas vaistų vartojimas;
• priklausomybė;
• fizinis neveiklumas.

Psichoemociniai sutrikimai yra labai plačiai paplitęs prielaidos patologiniams procesams atsirasti. Šie „universalūs“ veiksniai dažniausiai sukelia nervų sistemos ligas, psichikos sutrikimus. Ne mažiau paplitusios ligos, kurios suaktyvėja netinkamos mitybos fone. Vartojant nepakankamą vertingų medžiagų kiekį ar valgant kenksmingą maistą, atsiranda virškinamojo trakto, kepenų, inkstų patologijos, mažėja imunitetas. Tinkama sąlyga sąnarių, stuburo ir raiščių patologijoms atsirasti yra fizinis neveiklumas, kurio priežastis, savo ruožtu, yra sėdimas vaizdas gyvenimą.

Genetinis paveldėjimas ir tikimybė susirgti

Paveldimas polinkis yra daugelio ligų, kurios yra genetinio pobūdžio, rizikos veiksnys. Ši būklė apjungia trijų tipų ligas, kurios yra labiau ar mažiau susijusios viena su kita:

• Įgimtos patologijos. Dauguma jų nėra gydomi, jų priežastys yra chromosominės ir genų sutrikimai(Dauno sindromas, fenilketonurija, hemofilija).
• Paveldimos ligos, kurios išsivysto veikiant papildomiems veiksniams. Jie apima diabetas, podagra, reumatas, onkologinės ligos, psichiniai sutrikimai.
• Negalavimai, kurių atsiradimas paaiškinamas paveldimu polinkiu. Tai hipertenzija, virškinimo trakto opos, astma, aterosklerozė, koronarinė širdies liga ir kt.

Išties žinoma apie tris tūkstančius ligų, kurias sukelia genetinis paveldimumas, jos susijusios su medžiagų apykaitos procesais, darbu. endokrininė sistema, kraujo sudėties pokyčiai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai.

Prasta sveikatos priežiūra kaip rizikos veiksnys

Keletą žodžių reikėtų pasakyti apie ketvirtąją sveikatos rizikos veiksnių grupę. Kalbame apie žemą sveikatos priežiūros lygį valstybėje. Netiesioginės organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimų vystymosi priežastys yra:

• nesavalaikė medicininė pagalba;
• žema teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų kokybė;
• valstybės vykdomų prevencinių priemonių neefektyvumas.

Šiuo būdu, būtina sąlyga sumažinti mirtingumą ir sergamumą kvalifikacija gyventojams suteikta medicininė pagalba. Tačiau ne mažiau svarbia galima vadinti rizikos veiksnių prevenciją. Kaip žinote, bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Beje, šie žodžiai priklauso didžiajam Hipokratui.

Prevencijos svarba

Terminas „prevencija“ vartojamas ne tik medicinos srityje, bet ir tose mokslo srityse, kuriose svarbu užkirsti kelią neigiamų pasekmių. Atitinkamai, sveikatos priežiūros pramonėje ši koncepcija reiškia ligų vystymosi prevenciją ir rizikos veiksnių nustatymą.

Prevencijos priemones sąlygiškai galima suskirstyti į pirmines ir antrines. Jei pirmuoju atveju siunčiamos prevencinės priemonės atmesti galimybę patologija, tada antrinės profilaktikos tikslas bus sulėtinti esamos ligos progresavimą. Bet kokie prevenciniai veiksmai yra medicininiai, higieniniai, socialiniai-ekonominiai ir kt. Prevencija taip pat skirstoma į visuomeninę ir asmeninę, t.y. priemonės, skirtos masinių infekcijų prevencijai (privaloma vakcinacija) ir asmens apsaugai.

Kaip išmokyti gyventojus išeiti iš rizikos grupės?

Pagrindinė priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligų atsiradimui ir vystymuisi, veiksmingumo sąlyga yra higieninis gyventojų švietimas, sanitarinių standartų išmanymas. Įdomu tai, kad idėjos apie prevencinės politikos būtinybę gimė beveik kartu su diagnozavimo ir gydymo svarbos suvokimu. Net senovės raštuose buvo galima rasti patvirtinimą, kad žmonės turėjo tam tikrų idėjų apie higieną ir sveiką gyvenseną. Tačiau epideminių infekcinių ligų priežastis mokslininkams pavyko atskleisti tik praėjusiame amžiuje, o tai leido pajusti neatidėliotiną sveikatos priežiūros sektoriaus plėtros poreikį.

Iki šiol prevencija, esant rizikos veiksniams, yra viena viena iš pirmaujančių šiuolaikinės socialinės medicinos sričių. Dabartinė sveikatos priežiūros sistema nuolat stengiasi perteikti gyventojams prevencinių priemonių, kurios apima:

• sveikos gyvensenos propagavimas;
• vaikų ir suaugusiųjų profilaktinio skiepijimo organizavimas ir nemokamas;
• kasmetinius ir tikslinius specialistų tyrimus;
• klinikinis tyrimas;
• elementarių higienos taisyklių laikymasis.

Kaip susidoroti su rizikos veiksniais per sveiką gyvenimo būdą?

Savo ruožtu programos pirminė prevencija esant ligų rizikos veiksniams, jie turėtų būti rengiami vadovaujantis požiūrio į sveiką gyvenseną principu. Pagrindiniai vaidmenys prevenciniame darbe su regionų gyventojais tenka rajono ir šeimos terapeutams, slaugytojams, mokytojams, darželių darbuotojams, žiniasklaidai. Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad gyventojų gyvenimo būdas yra reikšmingas valstybėje galiojančios prevencijos sistemos efektyvumo rodiklis. Ne paslaptis, kad „sveikos gyvensenos“ sąvoka apima:

• pakankamo fizinio aktyvumo buvimas;
• intelektinės veiklos įgyvendinimas;
• subalansuota mityba;
• higienos normų laikymasis;
• reguliarus poilsis ir miegas;
• blogų įpročių atsisakymas.

Gyventojų gyvenimo būdas ir sveikatos rodikliai taip pat tiesiogiai priklauso vienas nuo kito. Ryškus to pavyzdys – vaikų, augusių nepilnose šeimose, padažnėjęs sergamumas plaučių uždegimu. Šio reiškinio priežastį galima pavadinti nepalankia psichoemocine atmosfera šeimoje, kaip minėta aukščiau, priklauso antrai rizikos veiksnių grupei.

Dienos režimo nebuvimas ir maisto suvartojimas vaikui, kuriam netenka visiško tėvų dėmesio, taip pat gali neigiamai paveikti sveikatą. Taigi, „užkandžiavimo kelyje“ ar dažno greito maisto (traškučių, dešrainių, mėsainių, gruzdintų bulvyčių ir kt.) vartojimo pasekmės yra gastritas ir duodenitas.