Čelni reženj možganov in njegov poraz. Sindrom čelnega režnja (sindrom čelnega režnja)

Frontalni sindrom je lahko posledica motnje številnih mehanizmov, ki sodelujejo pri oblikovanju vedenjskih in višjih duševnih funkcij. Pri poškodbi premotorne regije čelnih režnjev so značilne patološka vztrajnost, pasivnost in hipokinezija. Z obsežnejšo lezijo postanejo inertni tudi mehanizmi, odgovorni za oblikovanje akcijskega programa. To vodi do zamenjave zapletenih motoričnih dejanj s poenostavljenimi, "terenskimi" oblikami vedenja ali inertnimi stereotipi, pogosto v kombinaciji z "lisičjo hojo" (noge so postavljene na isti liniji, "sled na sled") ali z elementi frontalnega ataksija - Brunsova ataksija (nemški ne-urolog Bruns L., 1858-1916), astazija-abazija - Blokov simptom (francoski nevropatolog Bloq P., 1860-1096). Včasih s frontalnim sindromom med hojo obstaja težnja po odstopanju telesa nazaj, kar vodi do nestabilnosti pacienta in lahko povzroči njegov padec - Hennerjev simptom (češki nevropatolog Neppeg K., 1895-1967). Prevladujoča lezija bazalnih regij in polov čelnih režnjev spremlja motnja pozornosti, dezinhibicija in se lahko kaže v antisocialnih dejanjih. Za frontalni sindrom so značilne motnje aktivnega zaznavanja, abstraktnega mišljenja, preklapljanje z ene vrste dejanj na drugo, pogosta pa je perseveracija - ponavljanje dejanj (polikinezija), pri govoru ponavljanje istih besed, pri pisanju - besede ali posamezne črke v beseda, včasih posamezni elementi črke. V takšnih primerih kot odgovor na nalogo tapkanja ritma, na primer "močno - šibko - šibko", pacient izvede vrsto udarcev, ki so enakomerni po intenzivnosti. Običajno se zmanjša kritičnost do svojega stanja - Kshpbellov sindrom (avstrijski nevropatolog Campbell A., 1868-1937) in vedenje, ki ga določajo predvsem motivacije. biološke narave. Motnje aktivnega zaznavanja vodijo v dejstvo, da bolnik presoja, kaj se dogaja impulzivno, glede na naključne znake, ne more razlikovati zaznanih informacij, izolirati glavne povezave iz njih. Težko mu je izločiti dano figuro iz homogenega ozadja, na primer na šahovnici je črn križ z belim središčem (dAllonov test, 1923), razumeti vsebino zapletene slike ploskve, vrednotenje od katerih zahteva aktivna analiza in primerjanje podrobnosti, ustvarjanje hipotez in njihovo testiranje. Patološki proces v dominantni hemisferi v območju Broca (polja 44, 45) običajno vodi do razvoja aferentne motorične afazije, poškodba leve premotorne regije lahko povzroči dinamično afazijo ali fonetično-artikulacijske motnje (kortikalna dizartrija). Če trpi sprednji del cingularnega girusa, je možna govorna akinezija, disfonija, ki se v obdobju okrevanja običajno nadomesti s šepetanjem in kasneje s hripavim govorom. V primeru poškodbe čelnega režnja na nasprotni strani patološkega žarišča se običajno manifestira oprijemalni refleks Yanishevsky-Bekhterev (Yanishevsky A.E., rojen leta 1873; V.M. Bekhterev, 1857-1927) - prijemanje in držanje predmeta, ki povzroči udarno draženje kože dlani na dnu prstov. Tonična ekstenzija prstov je možna tudi na stopalu s črtkanim draženjem - simptomom Hermanovega prijemanja (poljski nevropatolog Herman E.). Tudi simptomi oralnega avtomatizma so lahko pozitivni. Kombinacija prijemalnega refleksa in manifestacij oralnega avtomatizma je znana kot Sternov simptom (nemški nevropatolog Stern K.). Včasih je oprijemalni refleks tako izrazit, da ima bolnik nehoteno željo po prijemanju predmetov, ki so na daljavo in padejo v vidno polje - Schusterjev simptom (nemški nevropatolog Schuster W., rojen leta 1931). S frontalnim sindromom se običajno izzovejo tudi Mayerjev in Leryjev artikularni refleks, Botezov frontalni refleks (romunski nevropatolog Botez J., 1892-1953) - kot odgovor na črtkano draženje dlančne površine supinirane krtače v smeri od hipotenarja do osnova palec obstaja tonična fleksija prstov, povečanje konkavnosti dlani in rahla addukcija roke; čelni simptom Barre (francoski nevropatolog Wagge J., 1880-1956) - dolgotrajno zamrzovanje pacientove roke v danem položaju, tudi če je ta položaj nenaraven in neudoben. Včasih obstaja nagnjenost pacienta k pogostim dotikom nosu, ki spominjajo na brisanje, - Duffov simptom Znak poškodbe čelnega režnja je tudi femoralni simptom Razdolsky (ruski nevropatolog Razdolsky I.Ya., 1890-1962) - nehoteno upogibanje in ugrabitev stegna kot odziv na ščepec kože sprednje površine stegna, pa tudi pri udarjanju s kladivom po grebenu ilijaka. ali na sprednji površini spodnjega dela noge. Na strani, ki je nasproti prizadete hemisfere možganov, je možna šibkost obraznih mišic, bolj izrazita v spodnjem delu obraza - Vincentov simptom (ameriški zdravnik Vensent R., rojen leta 1906), medtem ko je mogoče opaziti neizrazitost prostovoljnih gibov obraza z ohranjeno nehoteno mimično -ke - simptom Monrad-Crohna. Z lezijami kortikalne središča pogleda, ki so običajno lokalizirane v zadnjih delih srednjega čelnega gyrusa (polja 6, 8), včasih pa s patološkim žariščem, ki je precej oddaljeno od teh območij skorje, pride do obračanja pogleda. v vodoravni smeri, medtem ko je v najbolj akutnem obdobju (epileptični napad, možganska kap, travma) pogled lahko obrnjen v smeri patološkega žarišča, kasneje - običajno v nasprotni smeri - Prevostov simptom (švicarski zdravnik Prevost J., 1838). -1927). Običajno ločimo dve glavni različici frontalnega sindroma: apatično-abulični sindrom in frontalni sindrom psihomotorične dezhibicije. Lpatico-abulični (apatija in pomanjkanje volje) sindrom je značilen za lezije žuljastega telesa, zlasti s čelno-kalleozno lokalizacijo patološkega procesa (Bristowov sindrom, ki ga je opisal angleški nevropatolog Bristowe J., 1823-1895). Apatično-abulični sindrom je kombinacija pasivnosti, breziniciativnosti in abulije (pomanjkanje volje, brezbrižnosti, ki jo je mogoče le včasih delno premagati pod vplivom intenzivnih zunanjih dražljajev, ki so za bolnika osebno velikega pomena). Triada, značilna za fronto-kalozni sindrom: aspontanost, adinamija in abulija - je znana kot Servicenyjev sindrom, kot ga je opisal ruski psihiater M.Ya. Serejski (1885-1957). Frontalni sindrom duševne dezhibicije ali sindrom Bruns-Yastrowitz (nemški nevropatologi Bruns L., 1858-1916 in Jasrowitz P.) je značilna predvsem za pretirano dezhibicijo bolnika, ki je hkrati v svojih dejanjih voden predvsem z biološkimi vzgibi, zanemarjajoč etične in estetske standarde. Zanj so značilni govorljivost, pavšalne stvari, besedne igre in duhovitost, neprevidnost, malomarnost, evforija, izguba občutka za distanco v komunikaciji z drugimi, smešna dejanja, včasih agresivnost, usmerjena v uresničitev bioloških potreb. Pogosteje se opazi pri poškodbah bazalnih regij in polov možganov. Lahko je posledica meningioma sprednje lobanjske (olfaktorne) fose ali glialnega tumorja sprednjih delov čelnih režnjev, pa tudi njihove kontuzije pri travmatični poškodbi možganov. Če so čelni režnji prizadeti pri bolnikih v resnem stanju, je možna parakineza ali Jacobov simptom (leta 1923 ga je opisal nemški nevropatolog A. Jakob, 1884-1931), v katerem se pojavijo kompleksne avtomatizirane geste, ki navzven spominjajo na ciljna dejanja: nabiranje gor, drgnjenje, božanje, trepljanje itd. Pri centralni hemiplegiji se lahko pojavi parakineza na strani patološkega žarišča, kar je še posebej značilno v akutni fazi možganske kapi, ko se lahko parakineza kombinira s hormonom, psihomotorično vznemirjenje, kar je še posebej značilno za parenhimsko intraventrikularno krvavitev.

| E-pošta |
| Pečat

Poškodba čelnega režnja (LDL). 40-50% žariščnih modric, zmečkanin in intracerebralnih hematomov je lokaliziranih v čelnih režnjih (LF) možganov. Pogosto se pojavijo tudi vdrti zlomi in ovojni hematomi čelne regije. To je posledica tako velike mase čelnega režnja kot njihove posebne dovzetnosti za poškodbe med travmo zaradi udarca (ko se travmatično sredstvo nanese na čelni ali okcipitalni predel).

Klinična poškodba čelnega režnja.

V primeru poškodbe čelnega režnja so cerebralni simptomi izraženi kot depresija zavesti v mejah omamljenja, stuporja ali kome (odvisno od resnosti poškodbe). Pogosto je značilen razvoj intrakranialne hipertenzije z močnim glavobolom, ponavljajočim se bruhanjem, prehodno psihomotorično vznemirjenostjo, bradikardijo, pojavom kongestivnih bradavic optičnih živcev. Motnje spanja in budnosti so pogoste, prav tako simptomi srednjih možganov. Med žariščnimi znaki prevladujejo značilne duševne motnje, ki se kažejo tem svetlejše, čim manj je zavest depresivna. Pri LDP so v večini primerov motnje zavesti po vrsti razpada. Pri porazu levega čelnega režnja so možna stanja somraka zavesti, psihomotorični napadi, odsotnosti z amnezijo zanje. Pri poškodbi desnega čelnega režnja glavno mesto zasedajo konfabulacije ali konfabularna zmeda. Najpogostejše spremembe so osebnostne in čustvene sfere. V sklopu razkroja zavesti se pojavlja dezorientacija v lastni osebnosti, kraju in času, negativizem, odpor do pregleda, nekritičnost do svojega stanja, stereotipi v govoru, vedenju, eholalija, vztrajnost, bulimija, žeja, neurejenost v postelji itd. . Z LDP pri bolnikih z anamnezo alkohola 2.-5. dan. po TBI se lahko razvije delirijsko stanje z vidnimi in tipnimi halucinacijami. Upoštevati je treba, da v prvih dveh tednih po TBI pogosto pride do vala depresije v mejah omamljanja z epizodami zmedenosti in psihomotorične agitacije.

Z oddaljenostjo od trenutka poškodbe in pogojnega razjasnitve zavesti (izhod iz globokega in zmernega stuporja) se medhemisferne in lokalne značilnosti duševnih motenj pri LDP bolj jasno kažejo.

Bolniki s prevladujočo lezijo desne LD kažejo znake zmanjšanja osebnosti (kritičnost njihovega stanja trpi, apatija, nagnjenost k samozadovoljstvu in druge manifestacije poenostavljanja čustvenih reakcij), zmanjšanje pobude in zmanjšanje spomina na aktualnih dogodkov. Pogosto so čustvene motnje različne resnosti. Možni so evforija z dezinhibicijo, skrajna razdražljivost, nemotivirani ali neustrezni izbruhi jeze, jeza (sindrom jezne manije).

Bolniki s prevladujočo lezijo levega PD imajo motnje govora, dismnestične pojave v odsotnosti izrazitih motenj zaznavanja prostora in časa (kar je bolj značilno za lezije desnega PD).

Z dvostransko poškodbo čelnega režnja se navedene duševne motnje dodajo (ali poslabšajo) zaradi pomanjkanja pobude, motivacije za aktivnost, hude inertnosti. miselni procesi, je izguba socialnih veščin pogosto v ozadju abulične evforije. V nekaterih primerih se razvije psevdo-bulbarni sindrom. Za frontobazalne poškodbe je značilna eno- ali dvostranska anosmija v kombinaciji z evforijo ali celo evforično dezinhibicijo, zlasti pri poškodbi desne LD.

S konveksitalno lokalizacijo LDP so centralne lezije sistema obraza in hipoglosalni živci, zmerna mono- ali hemipareza, v kombinaciji z zmanjšanjem pobude do aspontanosti, zlasti s poškodbo levega čelnega režnja - v psihomotorični sferi in govoru.

S poškodbo čelnega režnja se skoraj vedno odkrijejo prijemalni refleksi, proboscisni refleks in drugi simptomi ustnega avtomatizma.

Z meningealnimi hematomi pola LD klinična slika značilna predvsem subakutni razvoj bolezni s prevlado sindroma draženja ovojnice in intrakranialne hipertenzije s pomanjkanjem žariščnih nevroloških simptomov. Možno je zaznati le zmerno insuficienco funkcij obraznega živca, rahlo anizorefleksijo v odsotnosti pareze okončin, proboscis refleks in včasih anizokorija. Na strani hematoma je lahko hiposmija. glavobol običajno močno izražena, seva v zrklo, spremlja ga fotofobija in se močno poveča s tolkalom čelne regije.

Diagnoza poškodbe čelnega režnja.

Na podlagi odkritja v ozadju intrakranialne hipertenzije značilne kršitve psiha, anosmija, simptomi oralnega avtomatizma, mimična pareza obraznega živca in drugi znaki poškodbe sprednjih delov možganov. Kraniografija objektivizira depresivne zlome in poškodbe kostne strukture sprednji deli lobanjskega dna. CT zagotavlja izčrpne informacije o naravi travmatskega substrata, njegovi intralobarni lokalizaciji, resnosti perifokalnega edema, znakih aksialne dislokacije trupa itd. Pri žariščnih poškodbah čelnih režnjev je MRI tudi zelo informativen, zlasti pri izodenčnih krvavitvah .

Zdravljenje poškodbe čelnega režnja.

Depresivni zlomi in lupinasti hematomi čelne regije zahtevajo kirurški poseg. Indiciran je tudi za intracerebralne hematome s premerom več kot 4 cm in obsežnimi žarišči drobljenja LD s skupno prostornino več kot 50 cm 3. Pri intracerebralnih hematomih in žariščih drobljenja manjšega volumna je pogosto upravičeno konzervativno zdravljenje. Izražena primerjalna oddaljenost travmatskega substrata od regij možganskega debla pozitivna reakcija edematoznega tkiva za dehidracijo, dovolj zanesljivi načini odtekanja edematozne tekočine v sprednje rogove stranskih ventriklov prispevajo k hitrejši absorpciji produktov razpadanja in odteka krvi, ko so vklopljeni naravni sanogeni mehanizmi.

Prognoza poškodbe čelnega režnja.

V veliki večini opazovanj LDP blage in zmerne stopnje, če opazimo prizadeti režim, je napoved za socialno in delovno adaptacijo ugodna. Pri hudi LDP med preživelimi bolniki, čeprav je invalidnost, predvsem zaradi duševnih motenj, razvoj epileptičnega sindroma pomemben, vendar je z ustrezno taktiko zdravljenja pogosto mogoče doseči zadostno kompenzacijo funkcij. Glede na klinične in CT podatke je mogoče predvideti:

regresija intrakranialne hipertenzije subjektivne značilnosti(izginotje bolečine v glavi itd.) v 2-4 tednih, glede na objektivne znake (izginotje kongestivnih bradavic) - v 1,5-2 mesecih
pomembna racionalizacija duševne dejavnosti in vedenja v 2-3 mesecih;
trajanje bolnišnično zdravljenje 4-5 tednov;
trajanje naslednjih ambulantno zdravljenje 3-6 mesecev sledi vrnitev v delovna dejavnost ali prehod na invalidnost za 1 leto z možnostjo nadaljnjega izboljšanja socialnega in delovnega statusa.

Centralna paraliza in pareza se pojavita, ko so žarišča lokalizirana v precentralnem girusu. Somatski prikaz motoričnih funkcij približno ustreza tistemu za občutljivost kože v postcentralnem girusu. Zaradi velikega obsega precentralnega gyrusa ga žariščni patološki procesi (vaskularni, tumorski, travmatični itd.) Običajno ne prizadenejo v celoti, ampak delno. Lokalizacija patološkega žarišča zunanjo površino povzroča parezo Zgornja okončina, obrazne mišice in jezik (lingvofaciobrahialna pareza) in na medialni površini gyrusa - predvsem pareza stopala (centralna monopareza). Pareza pogleda v nasprotni smeri je povezana s poškodbo zadnjega dela srednjega čelnega gyrusa ("pacient gleda na lezijo"). Manj pogosto pri kortikalnih žariščih opazimo parezo pogleda v navpični ravnini.

Ekstrapiramidne motnje pri lezijah čelnih režnjev so zelo raznolike. Za hipokinezo kot element parkinsonizma je značilno zmanjšanje motorične pobude, aspontanost (omejitev motivacije za prostovoljna dejanja). Manj pogosto, ko so prizadeti čelni režnji, se pojavi hiperkineza, običajno med prostovoljnimi gibi. Možna je tudi togost mišic (pogosteje z globokimi lezijami).

Drugi ekstrapiramidni simptomi so pojavi oprijemanja - nehoteno samodejno oprijemanje predmetov, pritrjenih na dlan (refleks Yanishevsky-Bekhterev), ali (kar je manj pogosto) obsesivna želja po zgrabi predmeta, ki se pojavi pred očmi. Jasno je, da je v prvem primeru razlog za nehoteno motorično dejanje vpliv na kožo in kinestetične receptorje, v drugem - vizualni dražljaji, povezani s funkcijami okcipitalnih režnjev.

Z lezijami čelnih režnjev se oživijo refleksi oralnega avtomatizma. Lahko povzročite proboscis in palmarno-brado (Marinescu-Radovichi), redkeje nazolabialne (Astvatsaturova) in distančno-oralne (Karchikyan) reflekse. Včasih se pojavi simptom "buldoga" (simptom Yanishevskega) - v odgovor na dotik ustnic ali ustne sluznice s kakšnim predmetom pacient konvulzivno stisne čeljust.

Ko so prizadeti sprednji deli čelnih režnjev brez pareze okončin in obraznih mišic, lahko opazimo asimetrijo inervacije obraznih mišic med čustvenimi reakcijami bolnika - tako imenovano "mimično parezo obraza". obrazne mišice", kar je razloženo s kršitvijo povezave čelnega režnja s talamusom.

Drug znak čelne patologije je simptom odpornosti ali odpornosti, ki se pojavi med lokalizacijo patološki proces v ekstrapiramidnih predelih čelnih režnjev. Pri pasivnih gibih pride do nehotene napetosti antagonističnih mišic, kar ustvarja vtis zavestnega upora pacienta do dejanj preiskovalca. Poseben primer tega pojava je simptom zapiranja vek (simptom Kokhanovskega) - nehotena napetost krožne mišice očesa z zapiranjem vek, ko preiskovalec poskuša pasivno dvigniti zgornja veka bolan. Običajno ga opazimo na strani patološkega žarišča v čelnem režnju. Enako nehoteno krčenje okcipitalnih mišic s pasivnim nagibom glave ali iztegom spodnjih okončin v kolenski sklep lahko ustvari napačen vtis, da ima bolnik meningealni kompleks simptomov.

Povezava čelnih režnjev s cerebelarnimi sistemi (fronto-pontocerebelarna pot) pojasnjuje dejstvo, da ob njihovi poškodbi pride do motenj koordinacije gibov (frontalna ataksija), ki se kaže predvsem z ataksijo trupa, nezmožnostjo stati in hoja (astazija-abazija) z odklonom telesa v nasprotni smeri.stran lezije.

Skorja čelnih režnjev je obsežno polje kinestetičnega analizatorja, zato lahko lezije čelnih režnjev, zlasti premotornih con, povzročijo frontalno aprakso, za katero je značilna nepopolnost delovanja. Frontalna apraksija se pojavi zaradi kršitve programa kompleksnih dejanj (njihov fokus je izgubljen). Poraz zadnjega dela spodnjega frontalnega gyrusa dominantne hemisfere vodi do pojava motorične afazije, zadnji del srednjega frontalnega gyrusa pa do "izolirane" agrafije.

Zelo nenavadne spremembe v sferi vedenja in psihe. Imenujejo se "frontalna psiha". V psihiatriji so ta sindrom imenovali apatično-abulični: zdi se, da so bolniki brezbrižni do okolja, imajo zmanjšano željo po samovoljnih dejanjih (motivacija). Hkrati skoraj ni kritike njihovih dejanj: bolniki so nagnjeni k pavšalnim šalam (moria), pogosto so samozadovoljni tudi, ko resno stanje(evforija). Te duševne motnje se lahko kombinirajo z neurejenostjo (manifestacija frontalne apraksije).

Pojavijo se simptomi draženja čelnih režnjev epileptični napadi. So raznoliki in odvisni od lokalizacije žarišč draženja.

Jacksonovi žariščni napadi se pojavijo kot posledica draženja določenih področij precentralnega gyrusa. Omejeni so na enostranske klonične in tonično-klonične konvulzije na nasprotni strani v muskulaturi obraza, zgornjih ali spodnjih okončin, kasneje pa se lahko generalizirajo in spremenijo v splošni konvulzivni napad z izgubo zavesti. Pri draženju okluzijskega dela spodnjega frontalnega gyrusa se pojavijo napadi ritmičnega žvečenja, cmokanja, lizanja, požiranja itd. (operkularna epilepsija).

Adverzivni napadi - nenaden konvulzivni zavoj glave, oči in celega telesa v smeri, ki je nasprotna patološkemu žarišču. Napad se lahko konča s splošnim epileptičnim napadom. Adverzivni napadi kažejo na lokalizacijo epileptičnih žarišč v ekstrapiramidnih delih čelnega režnja (zadnji deli srednjega frontalnega gyrusa - polja 6, 8). Treba je opozoriti, da je obračanje glave in oči na stran zelo pogost simptom epileptični napadi in kaže na prisotnost žarišč na nasprotni hemisferi. Z uničenjem skorje v tem območju opazimo obračanje glave proti mestu žarišča.

Splošni konvulzivni (epileptični) napadi brez vidnih žariščnih simptomov se pojavijo, ko so prizadeti poli čelnih režnjev; se pojavijo nenadna izguba zavest, mišični krči na obeh straneh telesa; pogosto opazimo ugriz jezika, peno iz ust, nehoteno uriniranje. V nekaterih primerih je mogoče določiti žariščno komponento lezije v obdobju po napadu, zlasti začasno parezo okončin na nasprotni strani (Toddova paraliza). Elektroencefalografska študija lahko razkrije medhemisferno asimetrijo.

Napadi frontalnega avtomatizma - kompleksni paroksizmalni duševne motnje, vedenjske motnje, pri katerih bolniki nezavedno, nemotivirano samodejno izvajajo usklajena dejanja, ki so lahko nevarna za druge (požig, umor).

Druga vrsta paroksizmičnih motenj pri lezijah čelnih režnjev so majhni epileptični napadi z nenadno izgubo zavesti za zelo kratek čas. Pacientov govor je prekinjen, predmeti padejo iz rok, manj pogosto se nadaljuje začeto gibanje (na primer hoja) ali hiperkineza (pogosteje mioklonus). Te kratkotrajne izklope zavesti je mogoče razložiti s tesnimi povezavami čelnih režnjev s srednjimi strukturami možganov (subkortikalno in deblo).

S poškodbo baze čelnega režnja se homolateralno razvijejo anosmija (hiposmija), ambliopija, amauroza, Kennedyjev sindrom (atrofija papile vidnega živca na strani žarišča, na nasprotni strani - kongestija v fundusu).

Opisani simptomi kažejo, da so pri lezijah čelnih režnjev opazne predvsem motnje gibanja in vedenja. Obstajajo tudi vegetativno-visceralne motnje (vazomotorika, dihanje, uriniranje), zlasti z lezijami v medialnih delih čelnih režnjev.

Sindromi lokalnih lezij čelnih režnjev

I. Precentralni girus (motorično področje 4)

Obrazni predel (enostranska poškodba - prehodna kršitev, dvostranska - trajna)
- dizartrija
- disfagija
Območje roke
- Kontralateralna šibkost, okornost, spastičnost
Regija noge (paracentralni lobul)
- Kontralateralna šibkost
- Apraksija pri hoji
- Urinska inkontinenca (dolgotrajna z dvostranskimi poškodbami)

II. Medialni deli (F1, cingularni girus)

Akinezija (dvostranski akinetični mutizem)
Vztrajanja
Prijemalni refleks v rokah in nogah
sindrom tuje roke
Transkortikalna motorična afazija
Težave z začetkom gibov kontralateralne roke (morda bo potrebna zdravniška pomoč)
Dvostranska ideomotorna apraksija

III. Stranske delitve, premotorično področje

Srednji čelni girus (F2)
- Poslabšanje kontralateralnih sakad
- Čista agrafija (dominantna polobla)
- Kontralateralna oslabelost rame (predvsem abdukcija in elevacija roke) in stegenskih mišic ter apraksija okončin.
F2 dominantne poloble. motorična afazija

IV. Čelni pol, orbitofrontalni predel (prefrontalni)

Apatija, brezbrižnost
Zmanjšanje kritike
Poslabšanje ciljno usmerjenega vedenja
Impotenca
Neumnost (moriah), dezinhibicija
Sindrom odvisnosti od okolja
Govorna apraksija

V. Epileptični pojavi, značilni za frontalno lokalizacijo epileptičnega žarišča.

VI. Poškodbe kaloznega telesa (kalozni sindromi)

Nezadostnost medhemisfernega kinestetičnega prenosa
- Nezmožnost posnemanja položaja kontralateralne roke
- Apraksija leve roke
- Agrafija leve roke
- Konstruktivna apraksija desne roke
- Intermanual konflikt (sindrom tuje roke)
Nagnjenost k konfabulaciji in nenavadnim razlagam za obnašanje njegove leve roke
Dvojna (dvojna) hemianopsija.

Najpogostejša manifestacija frontalne disfunkcije je okvara v zmožnosti organiziranja trenutnih kognitivnih in vedenjskih dejanj. motorične funkcije se lahko motijo tako v smeri hiperkinezije (motorične hiperaktivnosti) s povečano motnostjo zunanjih dražljajev kot v obliki hipokinezije. Frontalna hipokinezija se kaže v zmanjšanju spontanosti, izgubi iniciative, upočasnitvi reakcij, apatiji in zmanjšanju mimične ekspresije. V skrajnih primerih se razvije akinetični mutizem. Nastane zaradi obojestranske poškodbe inferomedialnega frontalnega in anteriornega cingularnega girusa (prekinitev povezav med frontalnim korteksom in diencefalonom ter ascendentno aktivirajočo retikularno formacijo).

Zanj so značilne težave pri ohranjanju pozornosti, pojav vztrajnosti in stereotipov, kompulzivno-posnemalno vedenje, otrplost psihe, oslabitev spomina in pozornosti. Enostransko nepazljivost (nepozornost), ki prizadene motorične in senzorične funkcije, najpogosteje opazimo pri parietalnih poškodbah, lahko opazimo tudi po poškodbi suplementarnega (dodatnega motoričnega) in cingularnega (pasnega) področja. Globalna amnezija je bila opisana z veliko poškodbo medialnega čelnega režnja.

Značilno je tudi poudarjanje premorbidnih osebnostnih lastnosti, pogosto videza depresivne motnje, zlasti po poškodbi sprednjih predelov na levi strani. Značilno je zmanjšanje kritičnosti, hiposeksualnost ali, nasprotno, hiperseksualnost, ekshibicionizem, neumnost, otroško vedenje, dezinhibicija, moria. Dvig razpoloženja v obliki evforije je pogostejši pri desnih poškodbah kot pri levih. Tukaj Morio podobne simptome spremlja povišano razpoloženje v kombinaciji z motorično vzburjenostjo, neprevidnostjo, nagnjenostjo k ravnim, nesramnim šalam in nemoralnim dejanjem. Značilna je povrhnost in neurejenost bolnika (uriniranje na oddelku na tleh, v postelji).

Druge manifestacije vključujejo spremembe apetita (zlasti bulimija) in polidipsijo, motnje hoje v obliki apraksije pri hoji ali marche a petite pas (hoja v majhnih kratkih korakih s premikanjem).

Precentralni girus (motorično območje 4)

Zadaj lahko opazimo različne stopnje motorične pareze v roki čelne poškodbe, kot tudi motnje govora, ko so ti oddelki poškodovani na levi hemisferi. Dizartrija in disfagija z enostransko poškodbo sta pogosteje prehodna, z dvostransko - trajno. Kršitev motoričnih funkcij v nogi je značilna za poraz paracentralnega lobula (kontralateralna šibkost ali apraksija hoje). Za isto lokalizacijo je značilna urinska inkontinenca (dolgotrajna z dvostranskimi poškodbami).

Medialni deli (F1, cingularni girus)

Za poraz medialnih delov čelnega režnja je značilen tako imenovani "sindrom anteriornega akinetičnega mutizma" v nasprotju s "posteriornim" (ali mezencefalnim) podobnim sindromom. Z nepopolnim sindromom se pojavi "frontalna akinezija". Poraz medialnih oddelkov včasih spremljajo motnje zavesti, oneiroidna stanja, motnje spomina. Morda pojav motoričnih vztrajnosti, pa tudi oprijemalni refleks v roki in njegov analog v nogi. Opisani so napadi "loka", pa tudi tako nenavaden pojav, kot je sindrom tuje roke (občutek odtujenosti zgornje okončine in nehotena motorična aktivnost v njem). Slednji sindrom je opisan tudi z lezijami corpus callosum (redkeje - z drugimi lokalizacijami). Morda razvoj transkortikalne motorične afazije (opisano le s čelnimi lezijami), dvostranska ideomotorna apraksija.

Stranske delitve, premotorično področje

Poraz zadnjih delov drugega čelnega gyrusa povzroči paralizo pogleda v smeri, ki je nasprotna žarišču (pacient "gleda v žarišče"). Pri manj resnih lezijah opazimo poslabšanje kontralateralnih sakad. Na levi hemisferi, blizu tega območja, je območje (zgornji premotor), katerega poraz povzroči izolirano agrafijo ("čista agrafija", ki ni povezana z motorično afazijo). Bolnik z agrafijo ne more pisati niti posameznih črk; negroba poškodba tega področja se lahko kaže le s povečanjem pogostosti črkovalnih napak. Na splošno se agrafija lahko razvije z lokalne lezije levi temporalni in levi parietalni reženj, zlasti v bližini Silvijevega sulkusa, pa tudi kadar so prizadeti bazalni gangliji na levi.

Poškodba posteriornega tretjega frontalnega gyrusa v Brocinem območju povzroči motorično afazijo. Pri nepopolni motorični afaziji pride do zmanjšanja govorne pobude, parafazije in agramatizma.

Čelni pol, orbitofrontalni korteks

Za poraz teh oddelkov so značilni tako apatija, brezbrižnost, pomanjkanje spontanosti, kot tudi duševna dezinhibicija, zmanjšana kritičnost, neumnost (Moria), motnje namenskega vedenja, sindrom odvisnosti od neposrednega okolja. Morda razvoj impotence. Za poškodbe levega sprednjega dela je zelo značilna oralna in ročna apraksija. Pri prizadetosti orbitalne površine možganov (npr. meningioma) se lahko pojavi enostranska anosmija ali enostranska atrofija vidnega živca. Včasih se pojavi Foster-Kennedyjev sindrom (zmanjšanje vonja in vida na eni strani ter kongestivna bradavica na nasprotni).

Poškodbe corpus callosum, zlasti njegovih sprednjih delov, ki ločujejo čelne režnje, spremljajo posebni sindromi apraksije, agrafije (predvsem v levi nedominantni roki) in drugih več. redki sindromi(glejte spodnji razdelek "Poškodbe corpus callosum"),

Zgornje nevrološke sindrome lahko povzamemo na naslednji način:

Kateri koli (desni ali levi) čelni reženj.

Kontralateralna pareza ali neusklajenost roke ali noge.
Kinetična apraksija v proksimalne dele kontralateralna roka (lezija premotorne regije).
Prijemalni refleks (kontralateralno akcesorno motorično področje).
Zmanjšana aktivnost obraznih mišic pri prostovoljnih in čustvenih gibih.
Zanemarjanje kontralateralnega okulomotorja med prostovoljnimi gibi pogleda.
Heminatention (hemi-nepazljivost).
Vztrajnost in otrplost psihe.
Kognitivne motnje.
Čustvene motnje (aspontanost, zmanjšana iniciativnost, afektivna ploskost, labilnost.
Poslabšanje vohalne diskriminacije vonjav.

Nedominanten (desni) čelni reženj.

Nestabilnost motorične sfere (motorični program): kaj se v tuji literaturi označuje z izrazom "motorna impersistenca", ki nima splošno sprejetega prevoda v ruščino.
Neustrezno dojemanje (razumevanje) humorja.
Kršitve toka mišljenja in govora.

Dominantni (levi) čelni reženj.

Motorična afazija, transkortikalna motorična afazija.
Ustna apraksija, apraksija udov z nedotaknjenim razumevanjem gest.
Kršitev tekočnosti govora in gest.

Oba čelna režnja (hkratna poškodba obeh čelnih režnjev).

akinetični mutizem.
Težave z bimanualno koordinacijo.
Aspontanost.
Apraksija pri hoji.
Urinska inkontinenca.
Vztrajanja.
Kognitivne motnje.
Motnje spomina.
Čustvene motnje.

Epileptični pojavi, značilni za frontalno lokalizacijo epileptičnega žarišča

Sindromi draženja čelnih režnjev so odvisni od njegove lokalizacije. Na primer, stimulacija Brodmannovega polja 8 povzroči deviacijo oči in glave na stran.

Epileptični izpusti v prefrontalnem korteksu se hitro posplošijo v epileptični napad grand mal. Če se epileptični izcedek razširi na polje 8, lahko pred sekundarno generalizacijo opazimo verzivno komponento napada.

Veliko bolnikov s kompleksnimi parcialnimi napadi je frontalnega in ne temporalnega izvora. Slednji so običajno krajši (pogosto 3-4 sekunde) in pogostejši (do 40 na dan); obstaja delna ohranitev zavesti; bolniki pridejo iz napada brez stanja zmedenosti; značilni so značilni avtomatizmi: drgnjenje rok in udarci, tlesk s prsti, premikanje nog z nogami ali njihovo potiskanje; kimanje z glavo; skomig; spolni avtomatizmi (manipulacije z genitalijami, medeničnimi sunki itd.); vokalizacija. Vokalni pojavi vključujejo preklinjanje, kričanje, smeh, pa tudi preprostejše neartikulirane zvoke. Dihanje je lahko nepravilno ali nenavadno globoko. Napadi, ki izvirajo iz medialne prefrontalne regije, se nagibajo k razvoju blagega epileptičnega statusa.

Nenavadne iktalne manifestacije lahko povzročijo napačno prekomerno diagnozo psevdonapadov (tako imenovani epileptični "psevdo-psevdonapadi", "pozdravljajoči" napadi itd.). Ker večina teh napadov izvira iz medialnega (dodatno področje) ali orbitalne skorje, običajni EEG lasišča pogosto ne zazna epileptična aktivnost. Frontalni napadi se med spanjem razvijejo lažje kot druge vrste epileptičnih napadov.

Opisani so bili naslednji specifični epileptični pojavi frontalnega izvora:

primarno motorično področje.

Žariščni klonični sunki (pretresi), pogosteje opaženi v nasprotni roki kot v obrazu ali nogi.
Zastoj govora ali preprosta vokalizacija (z ali brez slinjenja).
Jackson Motor March.
somatosenzorični simptomi.
Sekundarna generalizacija (prehod v generaliziran tonično-klonični napad).

premotorično področje.

Preprosti tonični gibi aksialnih in sosednjih mišic z verzivnimi gibi glave in oči v eni smeri.
Tipična sekundarna generalizacija.

Dodatna motorna površina.

Tonična elevacija kontralateralne roke in rame s fleksijo v komolčnem sklepu.
Obrnite glavo in oči proti dvignjeni roki.
Ustavitev govora ali preprosta vokalizacija.
Ustavite trenutno motorično aktivnost.

Girus pasu.

afektivne motnje.
Avtomatizmi ali spolno vedenje.
Vegetativne motnje.
Urinska inkontinenca.

Fronto-orbitalna regija.

Avtomatizmi.
Vohalne halucinacije ali iluzije.
Vegetativne motnje.
sekundarna generalizacija.

prefrontalno področje.

Kompleksno parcialni napadi: Pogosti, kratki epileptični napadi z vokalizacijo, bimanualna aktivnost, spolni avtomatizmi in minimalna postiktalna zmedenost.
Pogosta sekundarna generalizacija.
Prisilno razmišljanje.
Nasprotni gibi glave in oči ali nasprotni gibi telesa.
Aksialni klonični sunki in padci bolnika.
Vegetativni znaki.

Poškodbe kaloznega telesa (kalozni sindromi)

Poškodba corpus callosum vodi do motenj v procesih interakcije med hemisferami, razpada (odklopa) njihovih skupne dejavnosti. Bolezni, kot so travma, možganski infarkt ali tumor (redkeje multipla skleroza, levkodistrofija, poškodba zaradi sevanja, ventrikularni ranž, aginezija corpus callosum), ki prizadenejo corpus callosum, običajno vključujejo interhemisferne povezave srednjega frontalnega, parietalnega ali okcipitalnega režnja. . Kršitev medhemisfernih povezav sama po sebi skoraj ne vpliva na dnevno gospodinjsko aktivnost, vendar se odkrije pri izvajanju nekaterih testov. To razkriva nezmožnost posnemanja položajev druge (kontralateralne) roke z eno roko zaradi dejstva, da se kinestetične informacije ne prenašajo iz ene hemisfere v drugo. Iz istega razloga bolniki ne morejo poimenovati predmeta, ki ga tipajo z levo roko (taktilna anomija); imajo agrafijo v levi roki; ne morejo kopirati desna roka gibi, ki se izvajajo z levo (konstruktivna apraksija v desni roki). Včasih se razvije "intermanualni konflikt" (sindrom "tuje roke"), ko nenadzorovane gibe v levi roki sprožijo prostovoljni gibi desne roke; opisan je tudi pojav "dvojne hemianopsije" in druge motnje.

Morda je največji klinični pomen fenomen "tuje roke", ki je lahko posledica kombinirane kalozalne in medialne frontalne poškodbe. manj pogosto ta sindrom se pojavi s parietalnimi lezijami (običajno v sliki paroksizmičnih manifestacij epileptičnega napada). Za ta sindrom je značilen občutek odtujenosti ali celo sovražnosti v eni roki, nehotena motorična aktivnost v njej, ki je drugačna od drugih znanih oblik motenj gibanja. Prizadeta roka tako rekoč "živi svoje neodvisno življenje", v njej opazimo nehoteno motorično aktivnost, podobno samovoljnim namenskim gibom (palpacija, prijemanje in celo avtoagresivna dejanja), ki te bolnike nenehno obremenjujejo. Tipična situacija je tudi, ko med nehotenimi gibi zdrava roka "drži" bolnika. Roka je včasih poosebljena s sovražno neobvladljivo tujo "zlobno in poredno" silo.

Sindrom tuje roke je bil opisan pri vaskularnih infarktih, kortikobazalni degeneraciji, Creutzfeldt-Jakobovi bolezni in nekaterih atrofičnih procesih (Alzheimerjeva bolezen).

Redek sindrom poškodbe osrednjega dela sprednjih delov corpus callosum je Marchiafava-Benamijev sindrom, ki se nanaša na alkoholne lezije živčnega sistema. Bolniki s hudim alkoholizmom imajo v anamnezi periodični odtegnitveni sindrom s tremorji, epileptičnimi napadi in delirium tremens. Nekateri med njimi razvijejo hudo demenco. Zanj so značilni dizartrija, piramidni in ekstrapiramidni simptomi, apraksija, afazija. AT zadnja stopnja bolniki so v globoka koma. Diagnoza se med življenjem postavi zelo redko.

Čelni režnji možganov, lobus frontalis - sprednji del možganskih hemisfer, ki vsebuje sivo in belo snov ( živčne celice in prevodna vlakna med njimi). Njihova površina je grbinasta z vijugami, režnji so obdarjeni z določenimi funkcijami in nadzorujejo različne dele telesa. Čelni režnji možganov so odgovorni za razmišljanje, motiviranje dejanj, motorično aktivnost in konstrukcijo govora. S porazom tega oddelka centralnega živčnega sistema so možne motorične motnje in vedenje.

Glavne funkcije

Čelni režnji možganov so sprednji del centralnega živčnega sistema, ki je odgovoren za kompleks živčna dejavnost, uravnava miselno dejavnost, namenjeno reševanju dejanske težave. Motivacijska dejavnost je ena najpomembnejših funkcij.

Glavni cilji:

Mišljenje in integrativna funkcija.
Nadzor nad uriniranjem.
Motivacija.
Govor in pisava.
Nadzor vedenja.

Za kaj je odgovoren čelni reženj možganov? Nadzoruje gibanje okončin, obraznih mišic, semantično konstrukcijo govora, pa tudi uriniranje. Razviti nevronske povezave v korteksu pod vplivom izobraževanja, pridobivanja izkušenj motorična aktivnost, pisanje.

Ta del možganov je ločen od temenske regije z osrednjo brazdo. Sestavljeni so iz štirih zavojev: navpičnega, treh vodoravnih. Zadaj je ekstrapiramidni sistem, sestavljen iz več subkortikalnih jeder, ki uravnavajo gibanje. Okulomotorni center se nahaja v bližini, odgovoren je za obračanje glave in oči proti dražljaju.

Ugotovite, kaj je, funkcije, simptomi v patoloških stanjih.

Za kaj je odgovoren, funkcije, patologije.

Čelni režnji možganov so odgovorni za:

Dojemanje realnosti.
Obstajajo središča spomina in govora.
Čustva in voljna sfera.

Z njihovo udeležbo se nadzoruje zaporedje dejanj enega motoričnega dejanja. Manifestacije lezij imenujemo sindrom čelnega režnja, ki se pojavi pri različnih poškodbah možganov:

Travmatska poškodba možganov.
Frontotemporalna demenca.
Onkološke bolezni.
Hemoragična ali ishemična kap.

Simptomi poškodbe čelnega režnja možganov

Ko so živčne celice in poti lobusa frontalisa možganov poškodovane, pride do motnje motivacije, imenovane abulija. Ljudje s to motnjo kažejo lenobo zaradi subjektivne izgube smisla življenja. Takšni bolniki pogosto spijo ves dan.

S poškodbo čelnega režnja je duševna aktivnost motena, usmerjena v reševanje težav in težav. Sindrom vključuje tudi kršitev dojemanja realnosti, vedenje postane impulzivno. Načrtovanje ukrepov poteka spontano, brez tehtanja koristi in tveganj, možnih škodljivih posledic.

Izguba koncentracije pri določeni nalogi. Pacienta s sindromom čelnega režnja pogosto motijo zunanji dražljaji in se ne more osredotočiti.

Hkrati se pojavi apatija, izguba zanimanja za tiste dejavnosti, ki jih je bolnik prej ljubil. V komunikaciji z drugimi ljudmi se kaže kršitev občutka osebnih meja. Možno je impulzivno vedenje: pavšalne šale, agresija, povezana z zadovoljevanjem bioloških potreb.

Tudi čustvena sfera trpi: oseba postane neodzivna, brezbrižna. Možna je evforija, ki jo nenadoma zamenja agresivnost. Poškodbe čelnih režnjev vodijo do sprememb osebnosti in včasih popolna izguba njegove lastnosti. Preference v umetnosti, glasbi se lahko spremenijo.

V patologiji desnih odsekov opazimo hiperaktivnost, agresivno vedenje in zgovornost. Za levostransko lezijo je značilna splošna inhibicija, apatija, depresija in nagnjenost k depresiji.

Simptomi poškodbe:

Oprijemalni refleksi, oralni avtomatizem.
Motnje govora: motorična afazija, disfonija, kortikalna dizartrija.
Abulija: izguba motivacije za aktivnost.

Nevrološke manifestacije:

Oprijemalni refleks Yanishevsky-Bekhterev se kaže z draženjem kože roke na dnu prstov.
Schusterjev refleks: prijemanje predmetov v vidnem polju.
Hermanov simptom: razširitev prstov z draženjem kože stopala.
Barrejev simptom: če je roka postavljena v neudoben položaj, jo bolnik še naprej podpira.
Simptom Razdolskega: ko kladivo stimulira sprednjo površino spodnjega dela noge ali vzdolž grebena ilijake, bolnik nehote upogne in abducira kolk.
Duffov znak: nenehno drgnjenje nosu.

Duševni simptomi

Bruns-Yastrowitzev sindrom se kaže v dezinhibiciji, bahanju. Pacient nima kritičnega odnosa do sebe in svojega vedenja, nadzora nad njim v smislu družbenih norm.

Motivacijske motnje se kažejo v ignoriranju ovir pri zadovoljevanju bioloških potreb. Hkrati je koncentracija na življenjske naloge zelo šibka.

Druge motnje

Govor s porazom Brocinih centrov postane hripav, dezhibiran, njegov nadzor je šibek. Možna motorična afazija, ki se kaže v kršitvi artikulacije.

Gibalne motnje se kažejo v motnji pisave. Bolna oseba ima moteno koordinacijo motoričnih dejanj, ki so veriga več dejanj, ki se začnejo in končajo ena za drugo.

Možna je tudi izguba intelekta, popolna degradacija osebnosti. Izguba zanimanja za poklicne dejavnosti. Abulično-apatični sindrom se kaže v letargiji, zaspanosti. Ta oddelek je odgovoren za kompleks živčne funkcije. Njegov poraz vodi do spremembe osebnosti, kršitve govora in vedenja, pojava patoloških refleksov.

Možgani so močan nadzorni center, ki pošilja ukaze po telesu in nadzoruje potek njihovega izvajanja. Zahvaljujoč njemu zaznavamo svet in lahko z njim komuniciramo. Kakšne možgane ima sodoben človek, njegov intelekt, razmišljanje so rezultat milijonov let nenehnega razvoja človeštva, njegova struktura je edinstvena.

Za možgane je značilna delitev na cone, od katerih je vsaka specializirana za opravljanje svojih specifičnih funkcij. Pomembno je imeti informacije o tem, katere funkcije opravlja posamezno območje. Potem lahko zlahka razumete, zakaj se pojavijo specifični simptomi pri tako pogostih boleznih, kot so Alzheimerjeva bolezen, možganska kap itd. Kršitve je mogoče nadzorovati z zdravili, pa tudi s pomočjo posebnih vaj, fizioterapije.

Možgani so strukturno razdeljeni na:

zadaj;
povprečje;
spredaj.

Vsak od njih ima svojo vlogo.

Pri zarodku se glava razvija hitreje kot drugi deli telesa. pri mesečni zarodek zlahka vidite vse tri dele možganov. V tem obdobju izgledajo kot »možganski mehurčki«. Možgani novorojenčka so najbolj razvit sistem v njegovem telesu.

Znanstveniki pripisujejo hrbet in srednji možgani na starejše strukture. Prav na tem delu je največ pomembne lastnosti- vzdrževanje dihanja in cirkulacije. Meje njihovih funkcij so jasno ločene. Vsaka konvolucija opravlja svoje delo. Bolj izrazita kot je bila brazda v razvoju, več funkcij je lahko opravljala. Prednji oddelek pa nudi vse, kar nas povezuje zunanje okolje(govor, sluh, spomin, sposobnost mišljenja, čustva).

Obstaja mnenje, da so možgani ženske manjši od možganov moškega. Podatki sodobnih študij strojne opreme, zlasti na tomografu, tega niso potrdili. Takšno opredelitev lahko varno imenujemo napačna. možgani različni ljudje se lahko razlikujejo po velikosti, teži, vendar to ni odvisno od spola.

Če poznate strukturo možganov, lahko razumete, zakaj se pojavijo določene bolezni, od česa so odvisni njihovi simptomi.

Strukturno so možgani sestavljeni iz dveh hemisfer: desne in leve. Navzven so si zelo podobni in jih povezuje ogromno število živčna vlakna. Pri vsakem človeku prevladuje ena stran, pri desničarjih leva, pri levičarjih pa desna.

Obstajajo tudi štirje možganski režnji. Jasno lahko vidite, kako so razmejene funkcije delnic.

Kaj so delnice

Možganska skorja ima štiri režnje:

okcipitalni;
parietalni;
časovni;
čelni.

Vsaka delnica ima par. Vsi so odgovorni za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa in stik z zunanjim svetom. Če pride do poškodbe, vnetja ali bolezni možganov, se lahko funkcije prizadetega predela popolnoma ali delno izgubijo.

Frontalni

Ti režnji se nahajajo spredaj, zasedajo območje čela. Ugotovimo, za kaj je odgovoren čelni reženj. Čelni režnji možganov so odgovorni za pošiljanje ukazov vsem organom in sistemom. Lahko jih figurativno imenujemo "poveljniško mesto". Vse njihove funkcije lahko naštejete dolgo časa. Ti centri so odgovorni za vsa dejanja in zagotavljajo najpomembnejše človeške lastnosti (iniciativnost, neodvisnost, kritično samoocenjevanje itd.). Z njihovim porazom človek postane brezskrben, spremenljiv, njegove težnje nimajo smisla, nagnjen je k neustreznim šalam. Takšni simptomi lahko kažejo na frontalno atrofijo, ki vodi v pasivnost, ki jo zlahka zamenjamo z lenobo.

Vsaka delnica ima prevladujoči in pomožni del. Pri desničarjih bo prevladujoča stran levi del in obratno. Če jih ločite, je lažje razumeti, katere funkcije so dodeljene določenemu področju.

Človeško vedenje uravnavajo čelni režnji. Ta del možganov pošilja ukaze, ki preprečujejo izvajanje določenih asocialnih dejanj. Preprosto je videti, kako je to področje prizadeto pri bolnikih z demenco. Notranji omejevalnik je izklopljen in oseba lahko neutrudno uporablja nespodobne besede, se prepušča nespodobnostim itd.

Čelni režnji možganov so odgovorni tudi za načrtovanje, organizacijo prostovoljnih dejanj in obvladovanje potrebnih veščin. Zahvaljujoč njim se tista dejanja, ki se sprva zdijo zelo težka, sčasoma privedejo do avtomatizma. Če pa so ta področja poškodovana, oseba vsakič izvaja dejanja kot na novo, medtem ko avtomatizem ni razvit. Takšni bolniki pozabijo, kako gredo v trgovino, kako kuhajo itd.

Pri poškodbah čelnih režnjev lahko opazimo perseveracijo, pri kateri bolniki dobesedno ciklično izvajajo isto dejanje. Oseba lahko ponavlja isto besedo, besedno zvezo ali nenehno brezciljno premika predmete.

V čelnih režnjih je glavni, dominantni, najpogosteje levi reženj. Zahvaljujoč njenemu delu so organizirani govor, pozornost, abstraktno mišljenje.

Čelni režnji so odgovorni za vzdrževanje človeškega telesa v pokončnem položaju. Bolnike s svojim porazom odlikuje zgrbljena drža in mleta hoja.

Časovno

Odgovorni so za sluh, pretvarjajo zvoke v slike. Zagotavljajo zaznavanje govora in komunikacije nasploh. Prevladujoči temporalni reženj možganov vam omogoča, da slišane besede napolnite s pomenom, izberete potrebne lekseme, da izrazite svojo misel. Nedominantna pomaga prepoznati intonacijo, določiti izraz človeškega obraza.

Sprednja in srednja temporalna regija sta odgovorna za vonj. Če se v starosti izgubi, je to lahko znak nastajanja.

Hipokampus je odgovoren za dolgoročni spomin. On je tisti, ki hrani vse naše spomine.

Če sta prizadeta oba temporalna režnja, človek ne more absorbirati vizualnih podob, postane miren in njegova spolnost se prevrne.

Parietalni

Da bi razumeli funkcije parietalnih režnjev, je pomembno razumeti, da bosta dominantna in nedominantna stran opravljali različni nalogi.

Prevladujoči parietalni reženj možganov pomaga razumeti strukturo celote skozi njene dele, njihovo strukturo, red. Zahvaljujoč njej lahko posamezne dele povežemo v celoto. Zelo razkrivajoča pri tem je sposobnost branja. Če želite prebrati besedo, morate črke sestaviti skupaj in iz besed sestaviti frazo. Enako velja za manipulacije s številkami.

Parietalni reženj pomaga povezati posamezne gibe v celotno akcijo. Z motnjo te funkcije opazimo apraksijo. Bolniki ne morejo izvajati elementarnih dejanj, na primer, ne morejo se obleči. To se zgodi pri Alzheimerjevi bolezni. Oseba preprosto pozabi, kako narediti potrebne gibe.

Prevladujoče območje pomaga čutiti svoje telo, razlikovati med desno in levo stranjo, korelirati dele in celoto. Takšna regulacija je vključena v prostorsko orientacijo.

Nedominantna stran (pri desničarjih je desna) združuje informacije, ki prihajajo iz okcipitalnih režnjev, vam omogoča zaznavanje v tridimenzionalnem načinu. svet. Če je nedominantni parietalni reženj prizadet, se lahko pojavi vidna agnozija, pri kateri oseba ne more prepoznati predmetov, pokrajine in celo obrazov.

Parietalni režnji so vključeni v zaznavanje bolečine, mraza, toplote. Prav tako njihovo delovanje omogoča orientacijo v prostoru.

Okcipitalni

Okcipitalni režnji obdelujejo vizualne informacije. Prav s temi možganskimi režnji dejansko »vidimo«. Berejo signale, ki prihajajo iz oči. Okcipitalni reženj je odgovoren za obdelavo informacij o obliki, barvi in gibanju. Parietalni reženj nato te informacije pretvori v tridimenzionalno sliko.

Če oseba preneha prepoznavati znane predmete ali bližnje ljudi, lahko to kaže na okvaro okcipitalnega ali temporalnega režnja možganov. Možgani pri številnih boleznih izgubijo sposobnost obdelave prejetih signalov.

Kako sta povezani hemisferi možganov?

Polobli povezuje corpus callosum. To je velik pleksus živčnih vlaken, skozi katerega se signal prenaša med poloblama. Tudi adhezije so vključene v proces povezovanja. Obstaja komisura nazaj, sprednja, zgornja (komisurna loka). Takšna organizacija pomaga razdeliti funkcije možganov med njihove posamezne režnje. Ta funkcija je bila razvita skozi milijone let nenehnega razvoja.

Zaključek

Torej ima vsak oddelek svojo funkcionalno obremenitev. Če ločen reženj trpi zaradi poškodbe ali bolezni, lahko drugo območje prevzame del njegovih funkcij. Psihiatrija je nabrala veliko dokazov o taki prerazporeditvi.

Pomembno si je zapomniti, da možgani ne morejo popolnoma delovati brez hranila. Prehrano je treba razlikovati po različnih izdelkih, iz katerih bodo živčne celice prejele potrebne snovi. Prav tako je pomembno izboljšati prekrvavitev možganov. Spodbujajo ga šport, sprehodi na svežem zraku, zmerna količina začimb v prehrani.