Poškodba čelnega režnja. Simptomi čelnega režnja

Tumorji možganov predstavljajo 4-5% vseh njegovih patologij. Vendar pa se razširjenost bolezni pri odraslih in otrocih vsako leto povečuje. Lokalizacija patološki procesi lahko drugačna. Toda najpogosteje se neoplazme odkrijejo v čelnem delu možganov.

Vzroki za pojav

pri celostni pristop pri zdravljenju tovrstnih tumorjev je mogoče doseči pozitiven rezultat: upočasni rast izobraževanja, prepreči širjenje patoloških procesov na zdravo možgansko tkivo. Toda napoved je odvisna od vrste neoplazme in na kateri stopnji je bila odkrita.

Če je bolezen v zgodnji fazi razvoja in tumor ni agresiven, je petletno preživetje 80-odstotno. Z malignimi patologijami se ta številka zmanjša.

Mehanizem nastanka možganskega tumorja temelji na nenadzorovani delitvi njegovih celic. Z rastjo potiskajo zdrava tkiva nazaj, slabšajo prenos impulzov iz živčni centri na notranje organe in obratno. To vodi do motenj v delovanju vseh vitalnih pomembne sisteme organizem. Za uspešno zdravljenje tudi velik pomen ima odpravo vzroka patologije.

Zakaj se tumor pojavi v čelnem režnju možganov, ni natančno znano. TO možni razlogi njegov pojav vključuje:

Tumor v čelnem delu možganov se lahko pojavi iz različnih razlogov.

Ampak obstajajo določeni dejavniki prispevajo k razvoju patologije:

• elektromagnetno, ionizirajoče sevanje;
• prisotnost humanega papiloma virusa tipa 16 in 18;
• uporaba izdelkov, ki vsebujejo veliko število GSO;
• dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam (rakotvorne snovi medsebojno delujejo z DNK, kar povzroči poslabšanje sinteze beljakovin in pojav mutacij);
• zloraba alkohola;
• zastrupitev z vinil kloridom (plin, ki se uporablja za izdelavo plastičnih izdelkov);
• pogost stres, močni čustveni pretresi;
• kajenje.

Ko tumor raste, se možgansko tkivo stisne in intrakranialni tlak naraste.

celo benigna neoplazma, dosežen velike velikosti ima lahko maligni potek in povzroči smrt. Zato je pomembno, da znamo prepoznati prve znake raka in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Klinična slika

Manifestacije tumorja čelnega režnja možganov so lahko različne: simptomi so odvisni od velikosti neoplazme, njegove vrste in lokalizacije. Pomembno je tudi, ali je primarni ali sekundarni tumor nastal pri človeku.

Glavni simptomi

Prvi znaki prisotnosti patologije so lahko:

Raise intrakranialni tlak z rastjo tumorja vodi do razvoja pri bolnikih meningealni sindrom. Na prisotnost patologije v možganih lahko sumite z naslednjimi simptomi:

• napetost v mišicah hrbtne strani glave (pacientom je težko dvigniti glavo z blazine);
• dolgočasen, boleč ali utripajoč glavobol;
• vidne in slušne halucinacije;
• zmanjšani refleksi.

Rast neoplazme lahko povzroči tudi premik zdrave poloble proti templjem ali zadnji strani glave. Razvoj dislokacijskega sindroma pri tumorjih čelnega režnja možganov je počasen. Zanj je značilna postopna manifestacija takih simptomov:

Ko se del možganov premakne proti zadnjemu delu glave, obstaja velika verjetnost poškodbe centrov možganskega debla, ki so odgovorni za delo dihal in cirkulacijski sistem. Če se patologija ne odkrije pravočasno, je smrt neizogibna.

Znaki sekundarnega tumorja

Pri primarnih intrakranialnih novotvorbah se manifestirajo predvsem nevrološki simptomi. Če je tumor v čelnem delu možganov posledica razvoja metastaz, se najprej pojavijo simptomi patologije organa, v katerem se nahajajo primarni tumorji. rakave celice. V hudih primerih z generalizacijo procesa bolniki razvijejo sindrom zastrupitve. Njegove glavne značilnosti:

Ko pride do disfunkcije notranji organi, pogosti glavoboli, motnje spomina, priporočljivo je, da se takoj posvetujete z zdravnikom: prej ko se ugotovi vzrok bolezni, manj verjetno zapletov in boljšo prognozo.

Diagnostika

Klinična manifestacija možganskega tumorja je podobna simptomom meningitisa, encefalitisa, bolezni endokrini sistem, psihiatrična in vaskularne motnje. Zato mora zdravnik diferencialna diagnoza. Za to se bolnikom svetuje, da celovit pregled. Vključuje:

Po potrebi je predpisan dodaten pregled:

1. PET možganov in MRI njegovih žil.
2. MR termografija.
3. Pregled pri endokrinologu, psihoterapevtu in angiokirurgu.

Terapevtske dejavnosti

Kako zdraviti tumor, se zdravnik odloči na podlagi rezultatov diagnoze. Uporabljajo se naslednje metode:

Sestavni del zdravljenja tumorjev čelnega režnja - zdravljenje z zdravili. Pred operacijo, za zmanjšanje možganskega edema, diuretike oz hormonska sredstva(manitol ali prednizolon). V prisotnosti konvulzivnih napadov so predpisani antikonvulzivi (valproat).

Neoplazma v čelnem delu možganov je diagnoza, ki lahko prestraši vsakogar. Ko pa se odkrije tumor, je pomembno takoj začeti s terapevtskimi ukrepi. Navsezadnje lahko le pravočasno zdravljenje podaljša življenje in zmanjša simptome bolezni.

Simptomatologija lezij čelnega režnja je odvisna od lokalizacije žarišča hemoragičnega mehčanja v bazalnem, konveksitalnem ali premotornem območju.

Kompleksnost in raznolikost strukture čelnega režnja možganov, katerih različni deli imajo različen funkcionalni pomen, povezave čelne strukture s piramidno in ekstrapiramidno pogonski sistemi, z malimi možgani, senzorični sistemi(zlasti z talamus), sposobnost čelne skorje (v kombinaciji s preostalo skorjo), da ima do določene mere regulativno in zaviralno vlogo v odnosu do drugih strukturnih tvorb možganov - vse to je osnova za raznolikost simptomov poškodb različnih deli čelnega režnja.

Upoštevati je treba, da so pri zaprtih poškodbah lobanje modrice in celo zmečkanine čelnega režnja možganov v veliki večini primerov omejene le na zunanjost skorje (včasih celo le na njene površinske dele), brez prodre globoko v subkortikalno pulpo. Zato so simptomi poškodbe čelnega režnja možganov travmatske etiologije veliko manj izraziti kot na primer pri infiltrativnih tumorjih čelnega režnja, ki rastejo v globoke dele subkortikalne pulpe in uničijo povezave čelnega režnja. z drugimi deli možganov. pri travmatske lezije razmeroma izraziti simptomi se običajno pojavijo v prvih dneh ali tednih po poškodbi, nato pa dokaj hitro izginejo. V poznejši fazi bolezni se pogosto pokažejo nihanja simptomov, ki so najpogosteje povezana z eksogenimi dražljaji.

V primeru poškodbe čelni režnji ob pomanjkanju pridejo do izraza psihopatološki simptomi nevrološki simptomi. Pri lezijah čelnih režnjev v hudih primerih pretresa možganov opazimo fazo poteka psihopatoloških procesov. Nezavest se lahko spremeni psihomotorično vznemirjenje, zmedenost, agresija, evforija, znaten upad kritika, ki ji sledi letargija in spontanost. Včasih letargija in pomanjkanje spontanosti v ozadju drugih psihopatoloških manifestacij prevladujeta v klinični sliki prvih obdobij bolezni.

V ozadju psihopatoloških simptomov se pojavijo kontralateralni piramidni simptomi, ki niso vedno dovolj jasno izraženi. Enostranska ali dvostranska primarna motnja vonja v obliki hiposmije in anosmije, ki kaže na poškodbo vohalnih čebulic ali trakta, se običajno odkrije z zlomi sprednje lobanjske jame.

Po ugotovitvah M. O. Gurevicha se lahko pri poškodbi čelnega režnja v primerih zaprte travme pojavijo naslednje motnje.

1. Apatijsko-abulični sindrom z izrazito duševno apatijo, zmanjšanjem želje po dejavnosti in izgubo želje ali, nasprotno, afektivno in motorično dezhibicijo s povečanim evforičnim razpoloženjem ali neumnostjo.

2. Akinetični sindrom, ki se kaže z odsotnostjo ali zmanjšanjem motoričnih funkcij in pomanjkanjem motivacije. Hkrati bolniki, ki so nepokretni in se ne spuščajo spontano v pogovor, hitro odgovarjajo na vprašanja in izvajajo motorične naloge kot odziv na zahteve. Pomanjkanje gibov in pomanjkanje impulzov je včasih povezano z napadi impulzivnega nemira in dezhibicije motoričnih sposobnosti. V nekaterih primerih akinetični sindrom izgine 1-2 meseca po poškodbi, v drugih pa se opazi dlje časa ali v manjši meri ostane obstojen v rezidualnem obdobju.

3. Karakterološke spremembe v porazu čelnih režnjev se kažejo predvsem v afektivni sferi v obliki nestabilnosti razpoloženja, nemotiviranih izbruhov jeze in besa ter nediscipliniranega vedenja. Te spremembe se v nekaj mesecih ponavadi zgladijo, vendar jih je mogoče do neke mere opaziti v preostalem obdobju.

4. V intelektualni sferi se razkrije zmanjšanje aktivnosti razmišljanja z nezadostno kritičnim odnosom do lastnega stanja in šibkostjo motivov. Kršitev pozornosti v obliki nezadostne fiksacije in distraktibilnosti zmanjša učinkovitost bolnikov. Motnje spomina se nanašajo predvsem na zaznavanje novega z relativno zadovoljivo fiksacijo starega znanja.

Problem lokalizacije določene vrste duševne motnje s poškodbo različnih delov čelnih režnjev je sporen in ga še vedno ni mogoče šteti za rešenega. MO Gurevich je menil, da je bolj ali manj ugotovljeno le dejstvo, da se ob prizadetosti orbitalnih polj čelnih režnjev pojavijo afektivne in karakterološke motnje. Hkrati je avtor opozoril na dejstvo, da so orbitalna polja citoarhitektonsko drugačna od konveksilno-frontalnih, bližje so limbičnim poljem, ki pripadajo starejšim formacijam. To podpira stališče o smiselnosti izolacije orbitalnih polj od preostalih območij čelnega korteksa.

A. S. Shmaryan razlikuje sindrome poškodbe bazalnih delov čelnega korteksa od njegovih konveksitalnih delov. Avtor je sklepal predvsem na podlagi analize strelne rane različne dele čelnega režnja možganov. Pri uporabi teh ugotovitev za oceno lokalnega pomena nekaterih sindromov po zaprti kraniocerebralni poškodbi je potrebna določena previdnost, saj kljub dejstvu, da v veliki večini primerov pri tej poškodbi pride do poškodbe bazalnih odsekov korteksa, v klinični sliki na različnih stopnjah bolezni se kaže vrsta sindromov, med katerimi pogosto pridejo v ospredje sindromi, ki so bolj značilni za poškodbe konveksitalnih delov frontalne skorje.

Po A. S. Shmaryanu so naslednji sindromi značilni za lezije fronto-bazalnih in konveksitalnih regij korteksa.

Pri poškodbah bazalno-čelnih regij, ki jih najpogosteje opazimo pri zlomih sprednje lobanjske jame in pogosto z modricami tipa protiudarca, na ozadju cerebralnih simptomov, simptomov selektivne lezije baze čelne skorje se lahko pojavi. Ob tem pridejo v ospredje afektivna in motorična dezhibicija, evforija, samozadovoljno optimistično razpoloženje. huda kršitev kritika svojega stanja, vendar z ohranjanjem orientacije v okolju, hipomanično stanje včasih z erotiko. Bolniki se pogosto upirajo terapevtski ukrepi, zanikajo svoje boleče stanje, prihaja do nemotiviranih prehodov od samozadovoljstva in evforije do napadov besa in nezadovoljstva.

V začetnem obdobju hude poškodbe je lahko težko razlikovati med kliniko lezij bazalnega korteksa in primarna lezija intersticijskih možganov, zaradi tesnih anatomskih in fizioloških odnosov teh področij pogosto govorimo o fronto-bazalno-diencefalnih sindromih. Hkrati pride v ospredje patološka zaspanost, vse do spanja podobne omame. Ko pacient odide resno stanje takšne vegetativno-endokrino-presnovne motnje, kot sta bulimija in polidipsija, so redke. Pogosteje je mogoče razkriti kršitev termoregulacije, metabolizma vode, sladkorne krivulje dražilne narave.

Pri hudi poškodbi bazalno-frontalnega korteksa se lahko pojavi sindrom prolapsa v obliki apatije, umirjenosti, pomanjkanja kritičnosti ob ohranjanju avtomatskih funkcij, inteligence in spomina. V več pozne faze travmatska bolezen, v ozadju umirjanja diencefaličnih simptomov pridejo v ospredje osebnostne spremembe z duševnimi motnjami.

Ko je prizadeta konveksna površina čelnega režnja, so značilni izguba pobude in aktivnosti, letargija, motorična inhibicija, osiromašenje govora in razmišljanja. Po obdobju nezavesti in kasnejši fazi spanja podobne omamljenosti ali zmedenosti se nato opazi stanje globoke apatične inhibicije s stuporjem in amnezično dezorientacijo, v hudih primerih pa se pojavi vztrajen akinetično-amnestični sindrom. A. S. Shmaryan meni, da je ta sindrom, tako kot stanje zmedenosti, posledica splošne cerebralne reakcije, v genezi katere je stanje čelne skorje velikega konstruktivnega pomena. Lokalna poškodba čelnega korteksa, ki se kaže kot spontano razmišljanje, izguba interesov, dražljajev in ciljnega vedenja, je le osnova za nastanek amnestičnih sindromov.

V ozadju regresije cerebralnih motenj v zgodnjih fazah pretresa in kontuzije možganov se aspontano-amnestični sindrom postopoma nadomesti z bolj lokalizirano vrsto lezije, značilno za konveksitalno površino čelne skorje, z manifestacijo kršitve aktivnosti pobude, razmišljanja, ob ohranjanju mnestično-asociativnih funkcij in vedenja na splošno. Včasih se pri lezijah konveksitalne površine čelnega korteksa po obdobju zmedenosti takoj pojavijo apatično-akinetična stanja.

Simptomi, ki sestavljajo apatično-akinetični sindrom, so bolj izraziti, če je prizadeta leva hemisfera, medtem ko sta govor in mišljenje močnejša tudi v primerih, ko ni motenj, povezanih z govornim področjem korteksa.

Apatično-akinetični sindrom postane izrazitejši z masivno lezijo konveksitalnega frontalnega korteksa z uničenjem subkortikalne bele snovi in ​​prevodnih povezav. V teh pogojih se lahko pojavijo kršitve plastičnega tonusa, ekstrapiramidna hiperkineza, parkinsonska stanja, refleksi oralnega avtomatizma in prijemanja, motnje statike in hoje po vrsti frontalne ataksije, kar kaže na masivno lezijo čelnih režnjev.

Vendar je treba opozoriti, da pri hudi možganski poškodbi katere koli lokalizacije pogosto opazimo spontanost, akinezijo, apatijo z motnjami mišljenja in kritičnostjo. V teh primerih ima apatično-akinetični sindrom drugačen semiološki pomen in ga je treba lokalizirati zelo previdno. Njegov lokalizacijski pomen postane jasnejši, ko obstajajo drugi podatki, ki kažejo na relativno omejeno lezijo čelnega režnja možganov ali kombinirano lezijo pola, premotorne, motorične in temporalne skorje, kar je še posebej izrazito pri levi lokalizaciji možganov. lezija.

V klinični sliki je pogosto prisoten preplet različnih sindromov, a tudi delni poskus njihovega razumevanja. možna vrednost z vidika lokalne diagnoze je kljub vsem zadržkom, ki se v tem primeru pojavljajo, s praktičnega vidika vedno legitimna in upravičena, še posebej v primerih, ko obstajajo indikacije za kirurški poseg. Treba pa je poudariti, da smo v številnih primerih, ko smo med operacijo ugotovili prisotnost kontuzijskega žarišča v bazalnem in konveksitalnem delu čelnih režnjev, med predoperativnim posegom. nevrološki pregled brez sodelovanja psihiatra ni bilo mogoče ugotoviti nobenih opaznih psihopatoloških manifestacij.

Pri poškodbi premotorične regije se pojavijo motnje v integraciji motorike z izgubo sposobnosti finih diferenciranih gibov.

Motnje koordinacije gibov opazimo v odsotnosti prave pareze ali paralize.

Motorične motnje pri lezijah čelnih režnjev se lahko kažejo tudi s praktičnimi motnjami, ki zajamejo bodisi celotno motoriko kot celoto oz. posamezne funkcije gibljivost.

• | E-pošta |
• | Pečat

Poškodba čelnega režnja (LDL). 40-50% žariščnih modric, zmečkanin in intracerebralnih hematomov je lokaliziranih v čelnih režnjih (LF) možganov. Pogosto se pojavijo tudi vdrti zlomi in ovojni hematomi čelne regije. To je posledica tako velike mase čelnega režnja kot njihove posebne dovzetnosti za poškodbe med travmo zaradi udarca (ko se travmatično sredstvo nanese na čelni ali okcipitalni predel).

Klinična poškodba čelnega režnja.

V primeru poškodbe čelnega režnja so cerebralni simptomi izraženi kot depresija zavesti v mejah omamljenja, stuporja ali kome (odvisno od resnosti poškodbe). Pogosto je značilen razvoj intrakranialne hipertenzije z močnim glavobolom, ponavljajočim se bruhanjem, prehodno psihomotorično vznemirjenostjo, bradikardijo, pojavom kongestivnih bradavic. vidni živci. Motnje spanja in budnosti so pogoste, prav tako simptomi srednjih možganov. Med žariščni znaki prevladujejo značilne duševne motnje, ki se manifestirajo svetlejše, manj je zatirana zavest. Pri LDP so v večini primerov motnje zavesti po vrsti razpada. Pri porazu levega čelnega režnja so možna stanja somraka zavesti, psihomotorični napadi, odsotnosti z amnezijo zanje. Pri poškodbi desnega čelnega režnja glavno mesto zasedajo konfabulacije ali konfabularna zmeda. Najpogostejše spremembe osebnosti in čustveno sfero. V sklopu razkroja zavesti se pojavlja dezorientacija v lastni osebnosti, kraju in času, negativizem, odpor do pregleda, nekritičnost do svojega stanja, stereotipi v govoru, vedenju, eholalija, vztrajnost, bulimija, žeja, neurejenost v postelji itd. . Z LDP pri bolnikih z anamnezo alkohola 2.-5. dan. po TBI se lahko razvije delirijsko stanje z vidnimi in tipnimi halucinacijami. Upoštevati je treba, da v prvih dveh tednih po TBI pogosto pride do vala depresije v mejah omamljanja z epizodami zmedenosti in psihomotorične agitacije.

Kot razdalja od trenutka poškodbe in pogojno razjasnitev zavesti (izhod iz globokega in zmernega omamljanja) interhemisferna in lokalne značilnosti duševne motnje pri LDP.

Bolniki s prevladujočo lezijo desne LD kažejo znake zmanjšanja osebnosti (kritičnost njihovega stanja trpi, apatija, nagnjenost k samozadovoljstvu in druge manifestacije poenostavljanja čustvenih reakcij), zmanjšanje pobude in zmanjšanje spomina na aktualnih dogodkov. Pogosto se pojavijo čustvene motnje različne stopnje izraznost. Možni so evforija z dezinhibicijo, skrajna razdražljivost, nemotivirani ali neustrezni izbruhi jeze, jeza (sindrom jezne manije).

Bolniki s prevladujočo lezijo levega PD imajo motnje govora, dismnestične pojave v odsotnosti izrazitih motenj zaznavanja prostora in časa (kar je bolj značilno za lezije desnega PD).

Z dvostransko poškodbo čelnega režnja se navedene duševne motnje dodajo (ali poslabšajo) zaradi pomanjkanja pobude, motivacije za aktivnost, hude inertnosti. mentalni procesi, je izguba socialnih veščin pogosto v ozadju abulične evforije. V nekaterih primerih se razvije psevdo-bulbarni sindrom. Za frontobazalne poškodbe je značilna eno- ali dvostranska anosmija v kombinaciji z evforijo ali celo evforično dezinhibicijo, zlasti pri poškodbi desne LD.

Pri konveksilni lokalizaciji LDP je značilno centralne lezije obraza in hipoglosalni živci, zmerna mono- ali hemipareza, v kombinaciji z zmanjšanjem pobude do aspontanosti, zlasti s poškodbo levega čelnega režnja - v psihomotorični sferi in govoru.

S poškodbo čelnega režnja se skoraj vedno odkrijejo prijemalni refleksi, proboscisni refleks in drugi simptomi ustnega avtomatizma.

Z meningealnimi hematomi pola LD klinična slika Zanj je značilen pretežno subakuten razvoj bolezni s prevlado sindroma draženja ovojnice in intrakranialne hipertenzije s pomanjkanjem žariščnih nevroloških simptomov. Zaznati je mogoče le zmerno insuficienco funkcij obrazni živec, rahla anizorefleksija v odsotnosti pareze okončin, refleks proboscisa, včasih anizokorija. Na strani hematoma je lahko hiposmija. glavobol običajno močno izražen, seva do zrklo, spremlja fotofobija in se močno poveča s tolkanjem čelne regije.

Diagnoza poškodbe čelnega režnja.

Temelji na identifikaciji značilnih duševnih motenj, anosmije, simptomov oralnega avtomatizma, mimične pareze obraznega živca in drugih znakov poškodb sprednjih delov možganov v ozadju intrakranialne hipertenzije. Kraniografija objektivizira depresivne zlome in poškodbe kostne strukture sprednji deli lobanjskega dna. CT zagotavlja izčrpne informacije o naravi travmatskega substrata, njegovi intralobarni lokalizaciji, resnosti perifokalnega edema, znakih aksialne dislokacije trupa itd. Pri žariščnih poškodbah čelnih režnjev je MRI tudi zelo informativen, zlasti pri izodenčnih krvavitvah .

Zdravljenje poškodbe čelnega režnja.

Depresivni zlomi in lupinasti hematomi čelne regije zahtevajo kirurški poseg. Indiciran je tudi za intracerebralne hematome s premerom več kot 4 cm in obsežnimi žarišči drobljenja LD s skupno prostornino več kot 50 cm 3. Pri intracerebralnih hematomih in žariščih drobljenja manjšega volumna je pogosto upravičeno konzervativno zdravljenje. Izražena primerjalna oddaljenost travmatičnega substrata od regij možganskega debla pozitivna reakcija edematoznega tkiva za dehidracijo, dovolj zanesljivi načini odtekanja edematozne tekočine v sprednje rogove stranskih ventriklov prispevajo k hitrejši absorpciji produktov razpadanja in odteka krvi, ko so vklopljeni naravni sanogeni mehanizmi.

Prognoza poškodbe čelnega režnja.

V veliki večini opazovanj je LDP blag in srednja stopnjače se upošteva prizadeti režim, je napoved socialne in delovne prilagoditve ugodna. Pri hudi LDP med preživelimi bolniki, čeprav je invalidnost, predvsem zaradi duševnih motenj, razvoj epileptičnega sindroma pomemben, vendar je z ustrezno taktiko zdravljenja pogosto mogoče doseči zadostno kompenzacijo funkcij. Glede na klinične in CT podatke je mogoče predvideti:

• regresija intrakranialne hipertenzije subjektivne značilnosti(izginotje bolečine v glavi itd.) v 2-4 tednih, glede na objektivne znake (izginotje kongestivnih bradavic) - v 1,5-2 mesecih
• znatno racionalizacijo miselna dejavnost in obnašanje v 2-3 mesecih;
• trajanje bolnišnično zdravljenje 4-5 tednov;
• trajanje naslednjih ambulantno zdravljenje 3-6 mesecev sledi vrnitev v delovna dejavnost ali prehod na invalidnost za 1 leto z možnostjo nadaljnjega izboljšanja socialnega in delovnega statusa.

Čelni reženj možganov je zelo pomemben za našo zavest, pa tudi za funkcije, kot je govorni jezik. Ima ključno vlogo pri spominu, pozornosti, motivaciji in številnih drugih dnevnih opravilih.

Struktura in lokacija čelnega režnja možganov

Čelni reženj je pravzaprav sestavljen iz dveh parnih reženj in sestavlja dve tretjini človeških možganov. Čelni reženj je del možganske skorje, parna režnja pa sta znana kot levi in ​​desni čelni korteks. Kot že ime pove, se čelni reženj nahaja blizu sprednjega dela glave pod čelno kostjo lobanje.

Čeprav imajo vsi sesalci čelni reženj drugačna velikost. Primati imajo največje čelne režnje od vseh drugih sesalcev.

Prav in leva polobla Možgani nadzorujejo nasprotne strani telesa. Čelni reženj ni izjema. Tako levi čelni reženj nadzoruje mišice desna stran telo. Podobno desni čelni reženj nadzoruje mišice na levi strani telesa.

Funkcije čelnega režnja možganov

Možgani so kompleksen organ z milijardami celic, imenovanih nevroni, ki delujejo skupaj. Čelni reženj deluje skupaj z drugimi deli možganov in nadzoruje funkcije možganov kot celote. Oblikovanje spomina je na primer odvisno od številnih področij možganov.

Še več, možgani se lahko »popravijo«, da nadomestijo škodo. To ne pomeni, da si čelni reženj lahko opomore od vseh poškodb, vendar se druga področja možganov lahko spremenijo kot odziv na poškodbo glave.

Čelni režnji igrajo ključno vlogo pri načrtovanju prihodnosti, vključno s samoupravljanjem in odločanjem. Nekatere funkcije čelnega režnja vključujejo:

1. Govor: Brocov predel je predel v čelnem režnju, ki pomaga verbalizirati misli. Poškodba tega področja vpliva na sposobnost govora in razumevanja govora.
2. Motorične sposobnosti: čelni korteks pomaga pri koordinaciji prostovoljnih gibov, vključno s hojo in tekom.
3. Primerjava predmetov: čelni reženj pomaga razvrščati predmete in jih primerjati.
4. Oblikovanje spomina: Skoraj vsak del možganov igra pomembno vlogo pri spominu, zato čelni reženj ni edinstven, vendar igra ključno vlogo pri oblikovanju dolgoročnih spominov.
5. Oblikovanje osebnosti: Kompleksno medsebojno delovanje nadzora impulzov, spomina in drugih nalog pomaga oblikovati osnovne značilnosti osebe. Poškodba čelnega režnja lahko korenito spremeni osebnost.
6. Nagrada in motivacija: Večina na dopamin občutljivih nevronov v možganih se nahaja v čelnem režnju. Dopamin je kemična možganov, ki pomaga ohranjati občutek nagrajevanja in motivacije.
7. upravljanje pozornosti, vključno z selektivno pozornost: ko čelni režnji ne morejo nadzorovati pozornosti, se lahko razvije(ADHD).

Posledice poškodbe čelnega režnja možganov

Ena najbolj razvpitih poškodb glave se je zgodila železničarju Phineasu Gageu. Gage je preživel, potem ko je železna konica prebodla čelni reženj možganov. Čeprav je Gage preživel, je izgubil oko in pojavila se je osebnostna motnja. Gage se je dramatično spremenil, nekoč krotki delavec je postal agresiven in brez nadzora.

Izida kakršnekoli poškodbe čelnega režnja ni mogoče natančno predvideti, takšne poškodbe pa se lahko pri vsaki osebi razvijejo povsem drugače. Na splošno lahko poškodba čelnega režnja zaradi udarca v glavo, možganske kapi, tumorja in bolezni povzroči naslednje simptome, kot naprimer:

1. govorne težave;
2. sprememba osebnosti;
3. slaba koordinacija;
4. težave z nadzorom impulzov;
5. težave pri načrtovanju.

Zdravljenje poškodbe čelnega režnja

Zdravljenje poškodbe čelnega režnja je usmerjeno v odpravo vzroka poškodbe. Zdravnik lahko predpiše zdravila za okužbo, izvede operacijo ali predpiše zdravila za zmanjšanje tveganja za možgansko kap.

Glede na vzrok poškodbe se predpiše zdravljenje, ki lahko pomaga. Na primer, pri poškodbi čelnega po možganski kapi je treba iti na zdrava prehrana in telesno dejavnostjo za zmanjšanje tveganja za možgansko kap v prihodnosti.

Droge so lahko koristne za ljudi z oslabljeno pozornostjo in motivacijo.

Zdravljenje poškodb čelnega režnja zahteva stalno nego. Okrevanje po poškodbi je pogosto dolg proces. Napredek lahko pride nenadoma in ga ni mogoče v celoti predvideti. Okrevanje je tesno povezano s podporno nego in na zdrav načinživljenje.

Literatura

1. Collins A., Koechlin E. Razmišljanje, učenje in ustvarjalnost: funkcija čelnega režnja in človeško odločanje // PLoS biology. - 2012. - T. 10. - Št. 3. - S. e1001293.
2. Chayer C., Freedman M. Funkcije čelnega režnja // Trenutna poročila o nevrologiji in nevroznanosti. - 2001. - T. 1. - Št. 6. - S. 547-552.
3. Kayser A. S. et al. Dopamin, kortikostriatalna povezljivost in medčasovna izbira //Journal of Neuroscience. - 2012. - T. 32. - Št. 27. - S. 9402-9409.
4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Nevronski izpusti in gama oscilacije eksplicitno odražajo vizualno zavest v lateralnem prefrontalnem korteksu // Neuron. - 2012. - T. 74. - Št. 5. - S. 924-935.
5. Zelikowsky M. et al. Prefrontalno mikrovezje je osnova kontekstualnega učenja po izgubi hipokampusa // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - T. 110. - Št. 24. - S. 9938-9943.
6. Flinker A. et al. Redefiniranje Vloga območja Broca v govoru // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2015. - T. 112. - Št. 9. - S. 2871-2875.

Sindrom čelnega režnja je kompleks nevropsiholoških simptomov in organska osebnostna motnja, ki nastane zaradi poškodbe struktur čelnega režnja možganskih hemisfer.

Glede na Luriino teorijo treh funkcijskih blokov, kjer čelni režnji delujejo kot regulator aktivnosti in nadzora nad vedenjem, sindrom čelnega režnja povzroča motnje v nadzoru duševne aktivnosti.

Pacient s patologijo čelnih režnjev ohranja sposobnost reševanja problemov in znanje, ki si ga je nabral skozi vse življenje. Hkrati se izgubi sposobnost uporabe teh veščin za doseganje ciljev. Bolniki s sindromom čelnega režnja ne morejo samostojno sestaviti akcijskega načrta in delovati v skladu z njim - takšni ljudje sprejmejo že pripravljeno predlogo.

Spremembe so na osebnem in motivacijskem področju. Nekdanje kompleksne oblike vedenja so poenostavljene in nadomeščene s stereotipnimi dejavnostmi.

Vzroki

Patologija se pojavi kot posledica delovanja takšnih razlogov:

1. Tumor.
2. Nevrodegenerativne bolezni centralnega živčni sistem: Pickova bolezen, Alzheimerjeva bolezen.
3. Genetske bolezni, kot je Tourettov sindrom.
4. in vaskularne motnje v možganski skorji.
5. Mehanske poškodbe možganov in lobanje.

Kako se manifestira

Sindrom čelnega režnja povzroča duševne in nevrološke motnje:

• Motnja zaznavanja. Običajno je sfera zaznavanja pri bolnikih nekoliko motena. Nimajo vizualne ali slušne zaznave. V poskusu zaznavanja prepoznavajo preproste simbole, besede in elementarne risbe. Vendar početje zahtevne naloge, za katere je potrebna aktivna aktivnost bolnika, se pojavijo težave. Pacienti ne analizirajo dražljajev ali dajejo formalne, površne analize.
• Kršitev pozornosti. Poškodba čelnega režnja možganov moti prostovoljno pozornost, zmanjša njegovo koncentracijo in koncentracijo. Selektivnost pozornosti je motena: bolniki reagirajo na nepotrebne dražljaje in se ne odzivajo na potrebne. Bolniki so med opravljanjem nalog pogosto raztreseni.
• Motnja govora. Fiziološka in anatomska sposobnost govora ostajata, vendar bolniki s sindromom čelnega režnja pogosto sami zavračajo komunikacijo in stike z ljudmi.
  Ohranjajo sposobnost oblikovanja elementarnih stavkov iz več besed, ne da bi pri tem izgubili svoj logični pomen in z ohranitvijo vseh govornih struktur. Vendar bolniki ne morejo zapleteni stavki poln govornih obratov in abstraktnih pojmov.
• Motnje gibanja. Pri bolnikih je zmanjšana sposobnost načrtovanja in izvajanja aktivnih zavestnih dejanj. Bolniki ob poslušanju navodil za ukrepanje še vedno delajo narobe. Hitro pozabijo na vrstni red naloge in jo opravljajo impulzivno in kaotično. Ljudje ne opazijo svojih napak in verjamejo, da delajo vse prav, tudi če so pri izpolnjevanju naloge ali zahteve očitne napake.
• Motnje spomina. S patologijo je sposobnost razumevanja zapomnitvenih informacij delno ali popolnoma izgubljena. Ugotovljeno je, da si bolniki le formalno zapomnijo glavne znake dražljajev in dražljajev. Moteno je pomnjenje in reprodukcija semantičnih informacij. To pomeni, da kratke zgodbe ali stavki niso reproducirani v celoti ali pa so reproducirani, vendar s kršitvijo kronologije dogodkov v tej zgodbi.
• Motnje mišljenja. Bolniki težko rešujejo problem, ker težko ohranijo v mislih končni cilj in smisel. Ljudje zlahka rešujejo težave, če iz njih izpeljejo eno preprosto rešitev. Težko rešujejo probleme, če je potrebna hkratna analiza več elementov, če jih je treba imeti v mislih in jih primerjati med seboj. Pacienti ne znajo popraviti napak in svojih dejanj ne morejo prevesti v glas. Ne poimenujejo verige sklepanja, ki je vodila do rešitve problema, poimenujejo le zadnjih nekaj dejanj.
• Osebnostne motnje. Kršen čustveni odziv, moč čustvenega odziva. Običajni in navadni dražljaji lahko povzročijo eksplozijo agresije, medtem ko nestandardna situacija ne bo povzročila nobenih čustev. Samokritičnost se zlomi. Njihovo razpoloženje je labilno: od neumnosti in evforije stanje hitro preide v razdražljivost in depresijo.

Sčasoma se razvije čustvena otopelost: občutki postanejo redki. Estetske potrebe so motene: bolniki se ne zanimajo za glasbo, kino, slikarstvo. Ne uživajo v kontemplaciji.