Iskustvo u kliničkoj upotrebi diodnog lasera u fazama stomatološkog tretmana. Lasersko liječenje zuba: vrste, indikacije, kontraindikacije
Za većinu stanovništva odlazak stomatologu je povezan sa određenom torturom: zvukom zubne bušilice, mirisom lijekova, nelagodnost. Ali sve velika količina doktori pokušavaju da se odmaknu od ovih "staromodnih" metoda. Konkretno, korištenje laserske stomatologije u svojoj praksi.
Liječenje ciste zuba - opis postupka
Laserska stomatologija je tehnika u kojoj se diodni laser koristi za uklanjanje mrtvih ili trulih zubnih tkiva. Omogućava vam da u roku od nekoliko minuta uklonite karijes i druge formacije na zubima, a da pritom ne oštećujete zdravo tkivo.
Princip rada lasera vrlo jednostavno: zagrijavanjem površine zuba iz nje se uklanja većina tekućine. Nakon toga se oslobađa "zaštićeni" upaljeni prostor. Laserski snop sagoreva sve štetne mikroorganizme i oslobađa prostor za dalje mehaničko čišćenje.
Liječenje ciste zuba laserom provodi se slično kao i bilo koje druge operacije. Cista je formacija sa gustim, tvrdim zidovima unutar kojih se nalazi veliki broj bakterije ili mrtvog tkiva. Spolja, možda nije primjetno, ali unutra Svakodnevni život izaziva veliku nelagodu. posebno, ranija cista Zub je tretiran sa velikim naporom.
Ova gnojna vrećica se formira u korijenu, pa bi, da bi se uklonila, u svakom slučaju bilo potrebno ukloniti zub, očistiti apsces i na njegovo mjesto ugraditi implantat. Postoji još jedna metoda - hirurška.Da bi se ona sprovela, napravi se rez na pravom mestu na desni koje odgovara cisti, stomatološki hirurg izvlači vrećicu sa alatima, a zatim zašije tkiva.
Nedostatak mehaničkih metoda je vjerovatnoća da se gnoj ne očisti u potpunosti - jednostavno ne možete biti potpuno sigurni da u vrećici nema mrtvog tkiva. Osim toga, prilično dug i neugodan proces regeneracije. Zacjeljivanje desni nakon uklanjanja ciste traje od jedne sedmice do mjesec dana.
Bezbolno lasersko uklanjanje ciste izvodi se na sljedeći način:
Nakon završetka sesije, pacijent može nastaviti običan život. Prednosti ove tehnologije su očigledne. Odsustvo bilo kakvog nuspojave, mogućnost upotrebe tokom trudnoće, pa čak i za lečenje mlečnih zuba.
Ali tehnika laserskog tretmana ima i neke nedostatke:
- Visoka cijena sesije. kozmetički postupak uklanjanje karijesa košta najmanje 30 dolara, a tretman desni može koštati 50 dolara ili više;
- Niska prevalencija. Mnogi stomatolozi su studirali i radili na bušilicama većinu svog iskustva. Prilično je teško naći dobar specijalista ko zna podesiti laser na željenu dubinu i snagu;
- Neuspjeh u rješavanju osnovnih problema. Laserska instalacija ne može ukloniti rupe na zubima, kamene izrasline i mnoge druge probleme.
Liječenje granuloma zuba - opis zahvata
- to je upala parodontitisa i stvaranje gnojne vrećice u korijenu zuba. Po simptomima je vrlo slična cisti, ali se teško liječi. Bolest je asimptomatska: postepeno od pulpitisa do granuloma. Još jedna značajna razlika od ciste je tanki zidovi. Veoma su krhke i upaljene mogu prsnuti na najmanji dodir. Kao rezultat, osjetit ćete se oštra bol kada grizu, pričaju i samo dodiruju zub.
Zbog bolnosti desni kod ove bolesti, liječenje se provodi strogo pod sedativima. U zavisnosti od težine, može biti površinska ili duboka.
Kako se izvodi lasersko liječenje granuloma:
Da biste saznali više o laserskom tretmanu, preporučujemo da pogledate video o proceduri u profesionalnoj klinici.
Indikacije i kontraindikacije
Kada je potrebno liječenje zuba diodnim laserom?
Kontraindikacije za lasersko liječenje zuba:
- Plućni i vaskularna patologija. Ovo je kategorička kontraindikacija. Ako imate problema s krvnim žilama, laser se ni u kojem slučaju ne smije koristiti;
- Bolesti zgrušavanja krvi, uključujući proširene vene, dijabetes i druge;
- Maligne formacije ili postoperativni period;
Individualna netolerancija laserske tehnike, visoka osjetljivost caklina, sklonost oštrom nervnom uzbuđenju.
Fotografije prije i poslije
Unatoč nedostacima laserskog tretmana zuba Proxsys, recenzije tvrde da je ovo najbolje moderan način riješite se cista i karijesa.
Moderna stomatologija je poput kraljevske trke. Formula 1 je također spoj tehnologije i umijeća. Kao i u Formuli 1, vještina pilota je neraskidivo povezana s automobilom koji pilot vozi, tako je modernoj klinici potrebno najnovije tehnologije, čime se značajno proširuje spektar usluga koje će se klijentu nuditi u ovoj instituciji. Riječ je o takvom katalizatoru usluga i, u konačnici, prihoda stomatološke ordinacije o tome ćemo pričati u ovom članku. Biti će o najnovijem DenLase diodnom laseru. Nedavno laserska stomatologija smatra egzotičnim. Međutim, napredak ne miruje, a diodni laseri se koriste u sve većem broju stomatoloških ustanova. Posljednja prepreka uvođenju ovakvih sistema bila je njihova visoka cijena. Ali s pojavom zubnog lasera DenLase Kineske kompanije Daheng Group (CDG) Laserska stomatologija postala je dostupna, bez pretjerivanja, svakoj klinici. DenLase, zajedno sa pristupačnom cijenom, napravio je potres na tržištima medicinske opreme u regiji Pacifika. CDG je najveći proizvođač medicinske i optičke opreme u Kini. Praktično ima monopol u proizvodnji dioda za lasersku tehnologiju, industrijskih lasera, optičkih sistema za navođenje za vojsku i još mnogo toga. Sa takvim kolosalnim iskustvom i mogućnostima, CDG je započeo proizvodnju dentalnog lasera i prirodno postigao uspjeh! Otvorena su predstavništva DenLase-a u Njemačkoj, Švedskoj, Bugarskoj, Estoniji, Indiji i nizu drugih zemalja.CDG proizvodi dvije verzije ovog lasera, od kojih jedna radi na talasnoj dužini od 980 nanometara, a druga na talasnoj dužini od 810 nanometara. Tradicionalno, vodeće svjetske kompanije koje proizvode ovu vrstu proizvoda vode se ovim vrijednostima. To je zbog karakteristika apsorpcije laserske energije u mekim tkivima.Kao što je već spomenuto, DenLase laseri su u suštini multifunkcionalni uređaji, ali su prvenstveno dizajnirani za operacije mekih tkiva. Zbog svojih kvaliteta, prilikom upotrebe lasera nema potrebe za šivanjem. Osimštaviše, ako su ranije operacije mekih tkiva uvijek bile uzrokovaneobilnog krvarenja, pri čemu je hirurg morao da se prijaviuzeti dodatnu opremu i pripreme, koristiti lasermoat izbjegava čitav niz problema.Uobičajenom metodom operacija, period ožiljaka i na krajuzacjeljivanje rana je mjereno u sedmicama, što znači da se gips možeje povučen tek nakon ovog perioda. Sada sa aplikacijomUvođenjem laserske tehnologije ovaj proces se višestruko ubrzao.Hirurzi uključeni u rekonturiranje tkiva kao dio estetikestomatologije, prvi su ocijenili i počeli aktivno primjenjivatiprije pripreme uzmite lasere koji im olakšavaju i ubrzavaju radstidljivost i uklanjanje gipsa. Takođe, ne zaboravimo da je uticajskoro bezbolno sa laserom!Međutim, operacija je daleko od jedinog područja primjene.Denlase. Laseri ove vrste se aktivno koriste u higijenioperacije: za liječenje parodontalnih bolesti aftozečireva i herpesa, kao i za desenzibilizaciju (eliminacija hiper-osetljivost) zubi. Kada je podešen na nisku snagu, DenLase može da "izgori"zahvaćena tkiva bez uticaja na zdrava, a ujedno i licevidi opasnost od bakterija, uništavajući provocirajuće bakterijebolesti, a proizvodi i biostimulaciju parodontatal pocket.Što se tiče karakteristika DenLase lasera, to treba napomenuti ovdjePrije svega, ultra jasan i svijetao ekran osjetljiv na dodir, uz pomoćna kojem korisnik vrši sva podešavanja i kontroleproces tretmana.Sa intuitivnim kontrolama, savladavanje laseraPotrebno je minimalno vrijeme kod stomatologa. Uređaj ima najširiset unapred podešenih opcija, možete birati između 37 (!) stavki. To je samoneke od njih: izbjeljivanje (nekoliko vrsta), liječenje adeno-mi, fibromi, herpesi, papilomi, sterilizacija kanala i još mnogo toga,mnogo više. Osim unaprijed postavljenih postavki povezanih s raznimprocedure, specijalista može programirati do 5 ličnihpostavke lasera, gdje će mu biti dostupna sljedeća podešavanja:snaga, interval između impulsa, vrijeme ekspozicije.Još jedna nesumnjiva prednost DenLase lasera je njihova bogatostoprema. Svi modeli se isporučuju u metalnom kućištu, gdjepored glavne jedinice, korisnik će pronaći i potreban protok-dijelovi (optička vlakna), i zaštitne naočare(dva para za zubarai para za pacijenta) i posebne uređaje za skladištenjei sečenje vlakana. Dakle, potencijalni korisnikDenLase, nabavi laser i naoružan odgovarajućimkoji će za operacije biti odmah spreman za rad.Ne zaboravimo još jednu hipostazu laserske tehnologije. Za palaser je vrata budućnosti, i sve što je vezano za lasertehnologija, to je dakle nešto novo, napredno i efikasnokada koristite diodne lasere, stomatolog treba biti pripremljenna činjenicu da će zahvalni pacijent pričati o novom "čudu tehnologije"svojim prijateljima i poznanicima, preporučujući vašu kliniku.Diodni laser je prvenstveno investicija u budućnost, iinvesticija koja se vrlo brzo isplati. U prosjeku, povratSnaga diodnog lasera je od 6 do 8 mjeseci ovisno o tomeod cijene i modela. Preporučujemo da kupite ovaj modernipromijenite visokotehnološku opremu i sa njom osvojite sve postolja. Moderna stomatologija je poput kraljevske rasela 1 je takođe spoj tehnologije i izrade. Kao i uformule 1, vještina pilota je neraskidivo povezana sa automobilom, kojiupravlja pilot, tako da je potrebna moderna klinikau najnovijim tehnologijama, značajno proširujući asortimanraspon usluga koje će se klijentu nuditi u ovoj institucijideniya. Radi se o takvom servisnom katalizatoru i, u konačnici,te prihode stomatološke ordinacije o kojima ćemo razgovaratiOvaj članak. Govorit ćemo o najnovijem DenLase diodnom laseru.
CDH, PenLase
Diode Laser Manual Penlase
Tip lasera: galijum-arsenid dioda
Talasna dužina: 810 ± 10 nm.
Izlazna snaga - 2 W.
Konfigurabilni načini rada sa izlaznom snagom od 0,7 W. i 1,7 W.
2 baterije
Lasersko upozorenje: zvučno i vizuelno.
Dimenzije: dužina - 195 mm, prečnik - 18 mm.
CIJENA: 169 900 rubalja.
diodni laser
Tip lasera: Dioda na bazi galijum arsenida.
Talasna dužina: 810nM ili 980nM
(ovisno o modelu)
Izlazna snaga: 0,5 ~ 7V.
Emisija: 650nm/1mV (kontrolisano).
Način rada: kontinuirano ili pulsno.
Trajanje impulsa: 5 ms - 30 s.
Interval impulsa: 5ms - 10s.
Frekvencija ponavljanja impulsa: Iznad 100 Hz.
Provodnik zračenja: optičko vlakno.
Optičke karakteristike:
Standardno 400 mikrona
200-600 mikrona opciono
Lasersko upozorenje: zvučno i vizuelno.
Dimenzije: 130 x 190 x 180 mm.
Težina: 1,5 kg.
Ulazni napon: 100 ~ 240V, 50/60Hz.
Komplet uključuje zubne naočale, naočale za pacijente, pribor za obradu optičkih vlakana.
CIJENA: 399 400 rub. 298 500 rub
Primjena diodnih lasera DenLase & PenLase u stomatologiji:
(Podaci o postavkama su već pohranjeni u postavkama uređaja.)
Laserska retrakcija i korekcija desni prije restauracije i protetike
- Rezovi za biopsiju tkiva
- Gigngivoplastika, gingivektomija, korekcija linije osmeha - Brzo i efikasno lečenje herpesa, afti, čireva na stopalu i ustima i drugih čireva na površini kože oralne sluznice, eliminacija žarišta upale i infekcije
- Eliminacija hipertrofije desni
- Otvaranje i drenaža apscesa
- Hemostaza i koagulacija
- Vestibuloplastika, frenektomija
- dezinfekciju parodontalnih džepova, zatvorenim šupljinama i otvorena područja oralne sluznice
- Uklanjanje mioma, kapuljača sa periktonitisom
- Leukoplakija, operkulektomija, papilektomija, pulpotomija.
Postavke lasera.
1. 0,3 - 0,8 - operacija
2. 0,4 - 0,8 - operacija
3. 0,7 - 0,9 - Biološka hemostaza
4. 2,2-2,5 - lasersko izbjeljivanje
5. 0,3 - 0,8 - Terapija (bez anestezije)
6. Sterilizacija kanala na 0,3 (400 vlakana)
7. Sterilizacija kanala na 0,1 (200 vlakana)
Bilo koja tehnologija koju trebate naučiti kako koristiti. Ako ste zadovoljni elektrohirurškim instrumentima, naučit ćete kako s lakoćom upravljati laserom i biti zadivljeni lakoćom upotrebe i svestranošću.
Diodni laser ima jasne prednosti u odnosu na skalpel i elektrohirurške instrumente:
- Prvo, njegov uticaj je mnogo mekši od udara električnih alata koji se koriste u hirurgiji ili skalpela. Laser djeluje na ćeliju.
- Drugo, praktično ne emituje toplotu, uz odgovarajuće parametre nema sagorevanja tkiva, što doprinosi najbržem zarastanju, za razliku od elektrohirurških instrumenata. Također, možete bezbedno ukloniti hipertrofično tkivo oko ortodontskih žica i/ili proteza. Također, za razliku od većine elektrohirurških uređaja, diodni laser mekog tkiva je siguran za pacijente sa srčanim oboljenjima.
- Treće, uz pomoć lasera tkivo se nežno i lako odvaja, mnogo brže se postiže hemostaza, što dovodi do izostanka postoperativna upala. Ali najvažnije je da će se i samim pacijentima svidjeti ideja o korištenju modernih tehnologija za zdravlje njihovih zuba od strane liječnika.
Karakteristike: DenLase & PenLase
Prvo, laser mora biti pristupačan, jednostavan za korištenje, s malim otiskom kako bi se izbjeglo zatrpavanje radne površine.
- Drugo, uređaj treba da ima nekoliko unapred podešenih podešavanja za različite procedure, ali istovremeno omogućava lekaru da menja podešavanja pulsnog režima, koji pacijentu obezbeđuje prag udobnosti, menja snagu.
Diodni laser DenLase & PenLase, u potpunosti ispunjava ove kriterijume.
Diodni laser za meka tkiva Den Lase & Pen Lase je visokotehnološki i ne zahtijeva Zalihe. Njegov optički kabel, koji prolazi kroz ručku, koristi se kao radni alat. Nakon operacija, korišteni dio kabela (obično 3-5 mm) se odsiječe i novi vrh je spreman za upotrebu. DenLase & PenLase diodni laser ne zahtijeva dovod vode ili zraka i može se lako prenositi iz ureda u ured. Ali koristi se toliko često da je praktičnije imati jedan laser u svakoj kancelariji.
Kao što je ranije spomenuto, postoji mnogo načina za korištenje diodnog lasera za meko tkivo. Pri liječenju pacijenata sa parodontalnom bolešću laserska sonda se može umetnuti u parodontalni džep i na taj način pružiti baktericidni i detoksikacijski učinak. Vlakna za nakit - 400 mikrona ili 200 mikrona.
Kod rada sa laserom, radno polje bez krvi je potpuna koagulacija. Sa Den Lase & Pen Lase laserom ćete biti tretirani sa manje traume, bržim oporavkom i brz oporavak pacijent.
Prednosti korištenja Den Lase & Pen Lase diodnih lasera:
- čistoća i beskrvnost hirurškog polja
- dobra vizuelna kontrola
- visoka tačnost manipulacija
- minimalna trauma mekog tkiva
- potpuna sterilnost hirurškog polja
- nema postoperativnih komplikacija
- brzo zarastanje trči
Dodatno ćete dobiti:
- poboljšanje kvaliteta rada
- vremensko oslobađanje
- smanjenje troškova nabavke dodatnog materijala koji se koristi u tradicionalne metode rad
- značajno proširenje vrsta usluga koje se pružaju
- privlačenje novih pacijenata
Sada su laseri toliko efikasni da se stomatolozi praktičari postavljaju pitanje:
"Mogu li bez toga?"
DenLase & PenLase diodni laser za meko tkivo je pravi božji dar za predstavljanje laserske stomatologije široj javnosti i postizanje odličnih rezultata. Ovaj uređaj jednostavan za korištenje pomoći će vam da brže obavite operacije i učinite vašim pacijentima što ugodnijim. Vrste lasera koji se koriste u medicini i stomatologiji
Upotreba lasera u stomatologiji zasniva se na principu selektivnog djelovanja na različita tkiva. Lasersko svjetlo apsorbira određeni strukturni element uključeni u biološko tkivo. Supstanca koja apsorbuje se naziva hromofor. To mogu biti različiti pigmenti (melanin), krv, voda itd. Svaki tip lasera je dizajniran za određeni hromofor, njegova energija se kalibriše na osnovu apsorbujućih svojstava hromofora, kao i uzimajući u obzir polje primene. U medicini se laseri koriste za ozračivanje tkiva profilaktičkim ili lekovito dejstvo, sterilizacija, za koagulaciju i rezanje mekih tkiva (hirurški laseri), kao i za brzu preparaciju tvrdih tkiva zuba. Postoje uređaji koji kombinuju više vrsta lasera (npr. za uticaj na meka i tvrda tkiva), kao i izolovani uređaji za obavljanje specifičnih visoko specijalizovanih zadataka (laseri za izbeljivanje zuba). U medicini (uključujući i stomatologiju) primjenu su našle sljedeće vrste lasera : . Argonski laser(talasna dužina 488 nm i 514 nm): zračenje dobro apsorbuje pigment u tkivima kao što su melanin i hemoglobin. Talasna dužina od 488 nm je ista kao u lampama za polimerizaciju. U isto vrijeme, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimeriziranih materijala laserom je mnogo veći. Korištenjem argon lasera u operaciji postiže se odlična hemostaza. . Nd:YAG laser(neodimijum, talasna dužina 1064 nm): zračenje se dobro apsorbuje u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u impulsnom i kontinuiranom režimu rada. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča. . He-Ne-laser (helijum-neon, talasna dužina 610-630 nm): njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i deluje fotostimulativno, zbog čega se koristi u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti. . CO2 laser (ugljični dioksid, talasna dužina 10600 nm) ima dobru apsorpciju u vodi i umerenu apsorpciju u hidroksiapatitu. Njegova upotreba na tvrda tkiva potencijalno opasno zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra hirurška svojstva, ali postoji problem dovođenja zračenja u tkiva. Trenutno CO2 sistemi postepeno ustupaju mjesto drugim laserima u hirurgiji. . Er:YAG laser (erbijum, talasna dužina 2940 nm): njegovo zračenje dobro apsorbuje voda i hidroksiapatit. Laser koji najviše obećava u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča. . Diodni laser (poluprovodnički, talasne dužine 792-1030 nm): zračenje se dobro apsorbuje u pigmentirano tkivo, ima dobar hemostatski efekat, ima antiinflamatorno i stimulativno dejstvo. Zračenje se isporučuje kroz fleksibilni kvarc-polimer svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj je kompaktnih dimenzija i jednostavan je za korištenje i održavanje. On ovog trenutka ovo je najpovoljniji laserski uređaj u smislu cijene/funkcionalnosti.
U medicini, uključujući i stomatologiju, našli su primjenu Razne vrste laseri:
- 1. Argonski laser sa talasnom dužinom od 488 nm i 514 nm (zračenje dobro apsorbuje pigment u tkivima, kao što su melanin i hemoglobin hemoglobin). Ako postoje sigurni dobre poene(kada se koristi argon laser u operaciji postiže se odlična hemostaza) postoje jaki nedostaci ovaj laser za upotrebu u medicinske svrhe- za duboko prodiranje u tkiva neophodna je upotreba energije, što može dovesti do stvaranja ožiljka u tkivima sluzokože. To uvelike smanjuje mogućnost upotrebe argon lasera u stomatologiji, a sada je zamijenjen novijim i selektivnijim laserima;
- 2. Helijum-neonski laser talasne dužine 610 - 630 nm (njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i deluje fotostimulativno, usled čega nalazi svoju primenu u fizioterapiji). Ovi laseri imaju široku primjenu u terapiji i slabo se koriste u stomatologiji zbog svog glavnog nedostatka - niske izlazne snage, koja ne prelazi 100 mW;
- 3. Neodimijum (Nd:YAG) laser talasne dužine 1064 nm (zračenje se dobro apsorbuje u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi). U prošlosti je bio uobičajen u stomatologiji, ali sada je njegova uloga u stomatološke procedure smanjuje se zbog omjera cijene i funkcionalnosti - zbog ograničenog obima primjene (pogodan za operacije mekih tkiva, ali se ne koristi za izbjeljivanje zuba, uklanjanje karijesnih lezija i liječenje karijesa);
- 4. Erbijum (EnYAG) laser talasne dužine 2940 i 2780 nm (njegovo zračenje dobro apsorbuje voda). U stomatologiji se koristi za preparaciju tvrdih tkiva zuba. Ali upotreba ovog lasera ima značajne nedostatke - metode njegove primjene imaju ograničene mogućnosti a laser se ne može koristiti za sve vrste stomatoloških intervencija. A također velikim nedostacima treba pripisati vrlo visoku cijenu laserskog uređaja i, shodno tome, dovoljno visoki troškovi procedure sa njegovim učešćem, koje su neophodne za otplatu lasera;
- 5. Ugljen dioksid (CO2) sa talasnom dužinom od 10600 nm (ima dobru apsorpciju u vodi). Njegova upotreba na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Postoji i problem dovođenja zračenja u tkiva. Utjecaj CO2 lasera može uzrokovati pojavu grubih ožiljaka zbog provođenja topline i zagrijavanja okolnih tkiva, a pri radu na tvrdim tkivima može izazvati i efekat karbonizacije (ugljenje) i topljenja tvrdih tkiva. Trenutno CO2 laseri postepeno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji;
- 6. Diodni laser (poluprovodnički) talasne dužine 630 - 1030 nm (zračenje se dobro apsorbuje u pigmentirano tkivo, ima dobar hemostatski efekat, ima antiinflamatorno i stimulativno dejstvo). Zračenje se isporučuje kroz fleksibilno svjetlovodno vlakno, što pojednostavljuje rad stomatologa na teško dostupnim mjestima. Laserski uređaj je kompaktnih dimenzija i jednostavan je za korištenje i održavanje. Nivo sigurnosti diodnih laserskih uređaja je vrlo visok. Trenutno je ovo najpovoljniji laserski uređaj u smislu cijene/funkcionalnosti. I, unatoč raznolikosti lasera koji se primjenjuju u stomatologiji, danas je najpopularniji diodni laser.
Upotreba diodnih lasera zasniva se na dva glavna
princip:
- * alternativno korištenje laserskog zračenja visokog intenziteta kao skalpela kao multidisciplinarnog hirurškog instrumenta;
- * fizički faktor sa širokim spektrom biološke aktivnosti.
"Laseri u stomatologiji"
Izhevsk 2010
Uvod
Riječ laser je akronim za Pojačavanje svjetlosti stimuliranom emisijom zračenja. Osnove laserske teorije postavio je Ajnštajn 1917. Iznenađujuće, tek 50 godina kasnije ovi principi su dovoljno shvaćeni i tehnologija je mogla da se primeni u praksi. Prvi laser koji koristi vidljivu svjetlost razvijen je 1960. koristeći rubin kao laserski medij, generirajući crveni snop intenzivne svjetlosti. Nakon toga 1961. godine uslijedio je drugi kristalni laser koji je koristio neodimijum itrijum aluminij granat (Nd:YAG). Godine 1964. fizičari u Bell Laboratories su proizveli gasni laser na ugljični dioksid (CO2) kao laserski medij. Iste godine izumljen je još jedan plinski laser - koji se kasnije pokazao vrijedan za stomatologiju - argon. Stomatolozi koji su proučavali učinak rubin lasera na zubnu caklinu otkrili su da uzrokuje pukotine na caklini. Kao rezultat toga, zaključeno je da laseri nemaju izgleda za primjenu u stomatologiji. Međutim, u medicini je istraživanje i klinička upotreba lasera procvjetala. Godine 1968. CO2 laser je prvi put korišten za operacije mekih tkiva. Uz povećanje broja laserskih talasnih dužina, indikacije za upotrebu uopšte i maksilofacijalna hirurgija. Tek sredinom 1980-ih došlo je do ponovnog oživljavanja interesa za korištenje lasera u stomatologiji za liječenje tvrdih tkiva kao što je gleđ. Iako su samo neke vrste lasera, kao što je Nd:YAG, pogodne za obradu tvrdih tkiva, potencijalnu opasnost i nedostatak specifičnosti za zubna tkiva ograničavaju njihovu upotrebu.
1 . Princip laserskog snopa
Main fizički proces, koji određuje djelovanje laserskih uređaja, je stimulirana emisija zračenja. Ova emisija nastaje u bliskoj interakciji fotona sa pobuđenim atomom u trenutku tačnog podudaranja energije fotona sa energijom pobuđenog atoma (molekula). Kao rezultat ove bliske interakcije, atom (molekula) prelazi iz pobuđenog stanja u neuzbuđeno stanje, a višak energije se emituje u obliku novog fotona s potpuno istom energijom, polarizacijom i smjerom širenja kao primarni foton. Najjednostavniji princip Rad dentalnog lasera je da oscilira snop svjetlosti između optičkih ogledala i sočiva, dobivajući snagu sa svakim ciklusom. Kada se postigne dovoljna snaga, zrak se emituje. Ovo oslobađanje energije uzrokuje pažljivo kontroliranu reakciju.
2. Interakcija lasera sa tkivom
Uticaj laserskog zračenja na biološke strukture zavisi od talasne dužine energije koju emituje laser, gustine energije zraka i vremenskih karakteristika energije zraka. Procesi koji se mogu desiti u ovom slučaju su apsorpcija, transmisija, refleksija i rasipanje.
Apsorpcija - Atomi i molekuli koji čine tkivo pretvaraju energiju laserske svjetlosti u visoke temperature, hemijska, akustična ili ne-laserska svjetlosna energija. Na apsorpciju utiču talasna dužina, sadržaj vode, pigmentacija i tip tkiva.
Transmisija – laserska energija prolazi kroz tkivo nepromijenjena.
Refleksija - reflektovana laserska svetlost ne utiče na tkivo.
Rasipanje - pojedinačni molekuli i atomi primaju laserski snop i odbijaju snagu zraka u smjeru različitom od prvobitnog. Na kraju, lasersko svjetlo se apsorbira u većoj zapremini sa manje intenzivnim termičkim efektom. Na rasipanje utiče talasna dužina.
3. Laseri u stomatologiji
Argonski laser (talasna dužina 488 nm i 514 nm): zračenje dobro apsorbuje pigment u tkivima kao što su melanin i hemoglobin. Talasna dužina od 488 nm je ista kao u polimerizacijskim lampama. Istovremeno, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimeriziranih materijala laserom mnogo je veći od sličnih pokazatelja kada se koriste konvencionalne svjetiljke. Korištenjem argon lasera u operaciji postiže se odlična hemostaza.
Diodni laser (poluprovodnički, talasne dužine 792-1030 nm): zračenje se dobro apsorbuje u pigmentirano tkivo, ima dobar hemostatski efekat, ima antiinflamatorno i stimulativno dejstvo. Zračenje se isporučuje kroz fleksibilni kvarc-polimer svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj je kompaktnih dimenzija i jednostavan je za korištenje i održavanje. Trenutno je ovo najpovoljniji laserski uređaj u smislu cijene/funkcionalnosti.
Nd:YAG laser (neodimijum, talasna dužina 1064 nm): zračenje se dobro apsorbuje u pigmentiranom tkivu i lošije u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u impulsnom i kontinuiranom režimu rada. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča.
He-Ne laser (helijum-neon, talasne dužine 610–630 nm): njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i ima fotostimulativni efekat, zbog čega se koristi u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti.
CO2 laser (ugljični dioksid, valna dužina 10600 nm) ima dobru apsorpciju u vodi i umjerenu apsorpciju u hidroksiapatitu. Njegova upotreba na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra hirurška svojstva, ali postoji problem dovođenja zračenja u tkiva. Trenutno CO2 sistemi postepeno ustupaju mjesto drugim laserima u hirurgiji.
Erbium laser (valne dužine 2940 i 2780 nm): njegovo zračenje dobro apsorbira voda i hidroksiapatit. Laser koji najviše obećava u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča. Indikacije za korištenje lasera gotovo u potpunosti ponavljaju listu bolesti s kojima se stomatolog u svom radu suočava. Najčešće i tražene indikacije uključuju:
· Preparacija karijesa svih klasa, lečenje karijesa;
Obrada (jetkanje) cakline;
Sterilizacija korijenski kanal, utjecaj na apikalni fokus infekcije;
· Pulpotomija;
Liječenje parodontalnih džepova;
· Izlaganje implantata;
· Gingivotomija i gingivoplastika;
· Frenektomija;
Liječenje bolesti sluznice;
Rekonstruktivne i granulomatozne lezije;
· Operativna stomatologija.
4. Primjena lasera u stomatologiji
Uz pomoć laserski sistemi uspješno liječenje karijesa početna faza, dok laser uklanja samo zahvaćena područja, bez uticaja na zdrava tkiva zuba (dentin i caklinu).
Preporučljivo je koristiti laser prilikom plombiranja fisura (prirodnih žljebova i žljebova na površini za žvakanje) i klinastih defekata.
Izvođenje parodontalnih operacija u laserskoj stomatologiji omogućava postizanje dobrih estetskih rezultata i potpunu bezbolnost operacije. laserska obrada desni i fotodinamička terapija uz upotrebu specijalnog laserskog uređaja i algi, već nakon prve sesije otklanja krvarenje desni, kao i loš zadah. Čak i u prisustvu dubokih džepova, moguće je „zatvarati“ džepove u nekoliko sesija. U tom slučaju dolazi do bržeg oporavka parodontalnog tkiva i jačanja zuba.
Dental laserski uređaji koriste se u uklanjanju fibroma bez šivanja, radi se čista i sterilna biopsija, a izvode se i beskrvne hirurške operacije na mekim tkivima. Uspješno liječene bolesti usne sluznice: leukoplakija, hiperkeratoza, crvenilo lichen planus, liječenje aftoznih ulkusa u usnoj šupljini pacijenta (zatvoreni su nervni završeci).
U liječenju zubnih kanala (endodoncija) laser se koristi za dezinfekciju kanala korijena u slučaju pulpitisa i parodontitisa. Efikasnost baktericidno dejstvo jednako 100%.
Upotreba laserske tehnologije pomaže u liječenju preosjetljivost zubi. Istovremeno, mikrotvrdoća cakline raste i do 38%.
IN estetska stomatologija uz pomoć lasera moguće je promijeniti konturu desni, oblik zubnog tkiva da se formira prelep osmeh, ako je potrebno, frenulum jezika se lako i brzo uklanja. Najpopularniji u U poslednje vreme dobio efikasno i bezbolno lasersko izbeljivanje zuba sa dugotrajnim rezultatima.
Prilikom ugradnje proteze, laser će vam pomoći da napravite vrlo preciznu mikrobravu za krunicu, koja vam omogućava da ne brusite susjedni zubi. Prilikom ugradnje implantata, laserski uređaji vam omogućavaju da idealno odredite mjesto ugradnje, napravite minimalni rez tkiva i osigurate najbrže zacjeljivanje područja implantacije.
Lasersko liječenje zuba ima i druge prednosti, na primjer, u tradicionalnoj pripremi zuba za plombiranje, stomatologu može biti vrlo teško da u potpunosti odstrani omekšali dentin i da ne dodirne zdrava zubna tkiva. Laser se savršeno nosi s ovim zadatkom - uklanja samo ona tkiva koja su već patila kao rezultat razvoja karijesnog procesa.
Stoga je lasersko liječenje zuba mnogo učinkovitije od tradicionalnih tehnologija, jer vijek trajanja plombe u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti preparacije. karijesnu šupljinu. Osim toga, paralelno sa preparacijom laserom se vrši i antibakterijski tretman kaviteta, čime se izbjegava razvoj sekundarnog karijesa ispod plombe. Lasersko liječenje karijesa, pored navedenih kvaliteta, pruža bezbolno liječenje zuba i ne utiče na zdrava zubna tkiva. Zbog tako ozbiljnih prednosti ove tehnologije, lasersko liječenje zuba ima široku primjenu ne samo u odrasloj, već i u dječjoj stomatologiji.
S.I. Drawn, profesor, doktor medicinske nauke,
O.N.Risovannaya, profesor, doktor medicinskih nauka
Šta se danas dešava u laserskoj stomatologiji?
Najvažnija stvar koja se desila poslednjih godina Laser je prestao da bude "skupa igračka" za stomatologe. U principu, posljednjih godina nije bilo većih promjena u tehničkom smislu, jednostavno zato što se radi o dobro uhodanoj, provjerenoj i dokazanoj tehnologiji koja je dokazala svoju efikasnost. To je postalo jasno ne danas i ne juče.
Ono što je zaista nedostajalo laserskoj stomatologiji je to što su je stomatolozi shvatili ozbiljno. I čini se da je ova prekretnica prevaziđena.
U stomatologiji se trenutno koristi nekoliko vrsta lasera.
Pogledaćemo dva od njih:
Erbium laser- rad na tvrdim tkivima. Ova vrsta lasera ima široku primenu u pripremi šupljine za punjenje, što omogućava da se praktično izbegne rad mašine za bušenje. Odličan je za rad na kosti - ako postoji upalni proces, uz pomoć erbijum lasera mogu se ukloniti granulacije koje se nalaze na kosti.
diodni laser, koja je našla najširu primjenu u stomatologiji (uključujući i zbog svoje pristupačna cijena). Ovo je, prije svega, laser za meka tkiva, osim toga, može se koristiti i kao endodontski laser - može se koristiti za sterilizaciju kanala, zaptivanje dentinalnih tubula. Osim toga, može se koristiti za izbjeljivanje zuba.
Posljednjih godina raste i popularnost sistema koji to dozvoljavaju BTS terapija- za dezinfekciju dentinskih tubula zuba, u kojima se javljaju veliki upalni procesi.
Što se tiče izgleda univerzalni laser za sve vrste intervencija, teško da je to moguće. Stomatologija je, za razliku od, na primjer, kozmetologije, koja radi sa homogenim tkivom, prinuđena da radi sa svim vrstama tkiva – mišićima, mastima, kostima (i drugačiji tip), gleđ, dentin, sudovi, sluzokože. Ne postoji jedinstveno sredstvo koje bi podjednako uticalo na sve ove heterogene strukture. Na taj način se stomatologija radikalno razlikuje od drugih vrsta medicine.
Laser je prvobitno dizajniran da selektivno utiče na jednu vrstu tkiva. Stoga je jedna vrsta lasera potrebna za rad na kosti, druga za meko tkivo bogato krvnim sudovima, a treća za izbjeljivanje gleđi. Stoga nema potrebe čekati univerzalni laser za stomatologiju ...
Klinički slučaj №1.
Laserska frenulektomija
Nisko pričvršćen masivni frenulum gornje usne
Stanje nakon laserske frenuektomije
Meka tkiva prije fiksacije ortopedskih konstrukcija
Završna faza ortopedski tretman 10 dana nakon frenulektomije
Šta je sa popularnim vjerovanjem da su laseri vrlo traumatični?
Morate biti sposobni da radite sa bilo kojim alatom. I skalpel i burgija mogu uzrokovati štetu, ali niko zbog toga ne kaže da je ovo traumatičan alat i da nije primjenjiv u stomatologiji.
Na primjer, ako naučite da ne ozljeđujete tkiva diodnim laserom (a on zaista uzrokuje ozbiljnu štetu ako se nestručno koristi), onda oni mogu djelovati vrlo efikasno. Kao i svaki alat...
Iako nema potrebe ići u drugu krajnost i pokušavati sve raditi laserom bez obzira na očitanja.
Na primjer, vjerujemo da je skalpelom zaista lakše izvoditi velike operacije. Zašto? Zato što dolazi do termičke nekroze, pa kasnije do termalne rehabilitacije. Osim toga, nije tajna da su kirurzi više navikli vjerovati skalpelu nego laseru. Skalpel je rez, zatim se rana spaja i srasta, a laserska rana je pored reza i razmak između režnja.
Ponavljam još jednom - morate raditi prema indikacijama, dobro razumjeti u kojoj situaciji je koji alat bolji.
Onda je prirodno pitanje - u kojoj situaciji je laser bolji? Šta je odlučujući faktor: laser ili tradicionalnim sredstvima?
Odlučujući faktor
Ako trebate proizvoditi standardni rad na primjer, ugradnja implantata, naravno, uzimate skalpel, zubnu jedinicu sa hlađenjem i radite po tradicionalnoj shemi: preklapanje koštanog režnja, rad na kosti, postavljanje implantata, šivanje itd.
Ako, na primjer, imate epol, izraslo meko tkivo između zuba, uvećanu, upaljenu zubnu papilu, s čime onda raditi ako ne laserom?
Da, možete koristiti skalpel. Ali... ako dođe do hipertrofije mekih tkiva, povećanja mekih tkiva ispod proteza, protetskog stomatitisa - šta, hoćete li skalpelom prerezati ovaj dio sluznice?! Zatim pričekajte da ozdravi sekundarnom namjerom, a pacijent neće koristiti protezu sve ovo vrijeme? Ili izrezati preklop i zašiti?
Općenito, upotreba lasera je indikovana ako postoji upalna komponenta. Laser radi, reći ćemo - čistije. Ako napravite rez u tkivima na kojima postoji upala, dolazi do krvarenja. Laser ima sposobnost koagulacije krvnih sudova (CO2) i odličan je hemostat koji zatvara žile prečnika do 0,3 mm.
Odlična indikacija za laserski rad su jezik i usne kod djece. Nekoliko minuta nakon završetka operacije uklanjanja frenuluma jezika, djeca počinju izgovarati slovo "r". To se ne može postići skalpelom. Nema krvi, nema igala, nema povlačenja režnja, nema ni recidiva.
Općenito, pedijatrija je, nedvosmisleno, samo laser. Sve što se tiče dečije stomatologije, uključujući i pripremu, sve operacije na mekim tkivima, sa moje tačke gledišta, treba da se radi laserom.
Djeca laser doživljavaju kao igračku, potpuno su bez stresa, čak ih i zanima, sve ide vrlo brzo i lijepo.
Ista je i priprema mliječnih zuba. U našu ambulantu uglavnom dolaze djeca koja su već prošla "sve krugove pakla" - već dolaze sa fobijom i stvarno se boje svega što je vezano za stomatologiju.
Laser je odličan za produžavanje kliničkih krunica. Uz nju se modelira potrebna visina kliničke krune i odmah se uzimaju otisci. Čistim laserom na ugljen dioksidu mekih tkiva, burgijom (ili uz pomoć erbijum lasera) skinem kost oko zuba, povećam kliničku krunu i to je to - mogu protetizirati. Konačna kontura desni se takođe odmah postavlja laserom.
U našoj ordinaciji se vrlo malo zuba uklanja zbog činjenice da se indikacije za protetiku šire, vrlo rijetko se zubi uklanjaju zbog endodontskih indikacija. Uzrok? Imamo dvije velike prednosti: diodni laser od 980 nm, koji sterilizira kanal po termičkom faktoru i dubini penetracije, i diodni laser od 662 mm, koji izvodi fotodinamičku terapiju, koja osigurava potpunu sterilizaciju svih dentinalnih tubula do dubine od 100 mikrona, ( tu leže endodontski patogeni i tu nastaje singletni kiseonik koji ih uništava). Zbog toga je malo posla za hirurge u našoj klinici...
I, naravno, laser definitivno proširuje očitanja. Na primjer, postoje kontraindikacije za mnoge kirurške zahvate: hipertenzija, dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde. Kada koristimo laser, ove kontraindikacije nas ni na koji način ne sprečavaju da završimo posao.
Sva pitanja imaju odgovor. Hipertonična bolest? Odlična svojstva koagulacije laserskog zračenja Dijabetes? Odličan biostimulirajući efekat. bolest štitne žlijezde? Nivo osteokalcina nakon izlaganja laseru povećava se za 62%. Zapravo, radi se o liječenju općih somatskih bolesti zbog činjenice da se stomatološke manipulacije izvode laserom.
Laser je odličan biostimulans i ima primjetan biostimulirajući učinak. To je dokazano – kako u našim radovima, tako i u radovima stranih autora. CO2 laser, erbijum laser, diodni laser - svi imaju biostimulativno dejstvo. Usporedili smo laserske rane i rane skalpelom - laserska rana zacjeljuje nekoliko dana brže od rane skalpelom.
I, naravno, bitna prednost lasera je odlična estetika manipulacija koje se izvode u usnoj šupljini. Ožiljka uopće nema, jednostavno se ne vidi, možemo formirati papilu, izvoditi gingivoplastične manipulacije koje se ne mogu izvesti nikakvim tradicionalnim alatima: ni skalpelom, ni bušilicom, ni termo- ili elektrokoagulatorima - ništa. Uz laser, estetika je odlična.
Uz to, s razvojem laserske tehnologije, lista onoga što se generalno može učiniti se širi. Dakle, nitko u stomatologiji nikada prije nije pričao o pilingu (takav koncept se uopće ne koristi u stomatologiji) - sada je moguće sloj-po-slojno uklanjanje sluznice do dubine od 0,4 mm.
Ili, na primjer, laserska depigmentacija. Pigmenti koji postoje na desni se sada mogu ukloniti laserom.
Ili lasersko izbjeljivanje zuba je prilično duboko izbjeljivanje koje ni na koji način ne traumatizira caklinu, što čak jača gleđ i poboljšava njenu strukturu. Upotreba hardvera i kućnog izbjeljivanja dovodi do preosjetljivosti. Nema preosjetljivosti nakon lasera.
To su odlučujući faktori. Nema čuda, laser nije univerzalna zamjena za tradicionalne alate. Ali postoje situacije (a ima ih mnogo) kada laser pruža mnogo prednosti. Važno je razumjeti kada je to indicirano i, naravno, moći iskoristiti ove pogodnosti.
Klinički slučaj #2
Karijes vestibularne površine 11. i 21. zuba i distalne površine 11. zuba kod djeteta od 12 godina
Pogled na laserski pripremljene površine
Završena restauracija
Spomenuli ste upotrebu lasera u endodonciji za sterilizaciju korijenskih kanala…
Da, to je divna tehnologija koja dobro funkcionira.
Uveden u kanal posebna kompozicija, senzor koji se zatim aktivira određenom talasnom dužinom laserskog svjetla. U tom slučaju se oslobađa pojedinačni kisik koji razbija ljusku mikrobne stanice. Kada laser radi u pulsnom režimu, postaje moguće oštetiti mikrobnu membranu endodontske patogene mikroflore. Prema literaturnim podacima, ima vrlo debelu, jednostavnu mikrobnu ljusku, u koju se ne može probiti u konstantnom režimu, ali se u impulsnom režimu uz pomoć senzora uništava, kao i postojeći biofilm.
A kada radite u pulsnom režimu, nema povećanja temperature?
Ne, pri radu u pulsnom režimu temperatura se, naprotiv, smanjuje, to je dokazano u mojoj doktorskoj disertaciji. Proveli smo termičke studije pomoću termoparova, na životinjama - temperatura se smanjuje kada bilo koji laser radi u impulsnom režimu. Štaviše, kada provodimo BTS terapiju, trudimo se da je radimo bez anestezije, tako da postoji adekvatna kontrola između pacijenta i doktora. Ne bi trebalo da boli, jer ako se dogodi osjetljivost na bol, zatim se, posljedično, tkivo pregrije, a pregrijavanje za više od 42 stepena dovodi do koagulacije. Odnosno, ako doktor to ne zna i radi pod anestezijom, onda može dobiti pregrijavanje tkiva, nekrozu i komplikacije od rada sa laserom. I to je jedan od problema s kojima se mogu susresti ljekari početnici.
Tako dolazimo do problema pregrijavanja i karbonizacije (i povezanog lošeg zacjeljivanja), koji mnoge stručnjake plaši od lasera...
Morate odmah shvatiti da ako dođe do karbonizacije, onda liječnik ima problem. Ne smije se dozvoliti njegovo stvaranje, ako se dogodi, onda laser ne radi u načinu u kojem je potrebno, to je već kršenje tehnologije. Potrebno je smanjiti snagu lasera kako bi se uklonio primarni karbonizirani sloj koji nastaje pri radu sa laserom. Ako se to ne učini i na rani ostanu crne mrlje izgorjelog tkiva - kako rana može zacijeliti? Kako može epitelizirati, kako se brzo oporaviti? Naravno da ne.
Ako je ipak doktor dozvolio karbonizaciju, prvo morate ukloniti ugljenisano tkivo. Usput, to je lako učiniti s tamponom, fiziološkom otopinom i vodikovim peroksidom.
Nema pregrijavanja i termičke nekroze tkiva tokom korektan rad lasera ne dolazi, jer je dubina apsorpcije CO2 laserskog zračenja 0,4 mm – samo do te dubine laserski snop prodire u tkivo. To jest, ispod 0,4 mm ne dolazi do pregrijavanja niti oštećenja tkiva. Trebate detaljniju obradu? Radite "u slojevima", kao kod nanošenja kompozita, ali ni u kom slučaju ne povećavajte snagu - tada su osigurani i pregrijavanje i karbonizacija.
Ako je sve urađeno ispravno, onda se ovaj problem ne pojavljuje. Pregrijavanje i termička nekroza su mitovi koje gaje oni "specijalisti" koji jednostavno ne znaju raditi s laserom.
Princip fotoaktivirane dezinfekcije
Interakcija fotosenzibilizatora sa mikrobnim ćelijama
Pojedinačno formiranje kiseonika
Nedostatak mikroflore na kraju postupka
Klinički slučaj #3
Intrakanalna primjena fotosenzibilizatora
FAD pomoću svjetlosnog vodiča za endodontsko liječenje
Rendgen 47. zuba. Hronični granulomatozni parodontitis
Rendgen 47. zuba 6 mjeseci nakon FAD-a
Rendgen 47. zuba 2 godine nakon FAD-a
Šta je sa kontraindikacijama za upotrebu lasera? Oni su?
Ne postoji nijedan od njih. Jedino ograničenje je što ne bih koristio lasere za onkologiju, jer se biostimulirajući efekat koji ima na organizam proteže i na tumor.
Međutim, ne govorim o prekanceroznim stanjima i benigne formacije. Kod leukoplakije je moguće raditi laserom, uz eksciziju fibroida u usnoj duplji.
Srećom, naši pacijenti se nisu susreli sa onkološkim pacijentima, a za nas je to teoretska kontraindikacija. u praksi ne odbijamo laserski tretman nijednom od naših pacijenata.
Šta sprečava rašireno uvođenje lasera u svakodnevnu praksu?
Definitivno - nema dovoljno pristupačnije cijene. Da je cijena niža, laser bi bio u svakoj ordinaciji.
Neznanje kako doktora tako i, naravno, stanovništva o tome šta su laserske tehnologije i koje su njihove mogućnosti, veoma koči.
Dešava se i da edukovani pacijent dođe u ordinaciju da uradi lasersku vestibuloplastiku, pa mu se kaže da je to nemoguće, jednostavno zato što nemaju odgovarajući alat na raspolaganju. A metoda se diskredituje...
Ni stanovništvo ni doktori još ne razlikuju da su laseri različiti - za meka i tvrda tkiva, visokoenergetski i "meki" terapeutski, i svaki od njih radi svoj posao. Kako riješiti ovaj problem? Očigledno kroz obuku ljekara, koji su još uvijek vrlo slabo upućeni u problematiku i ne mogu adekvatno odgovoriti na pitanja pacijenata.
Općenito, lasersko obrazovanje je prilično bolna tema. Ne biste trebali početi raditi na ovom uređaju bez barem kratkotrajnog kursa obuke. Veoma da se laseri prodaju zajedno sa obukom. Ne znam kome je ovo pitanje - proizvođačima ili trgovcima, ali ovo je jako, jako važno...
Bilo koji uređaj koji vam je potreban da naučite kako ga koristiti. Ne možete sjediti na biciklu i voziti se ako ste to prvi put vidjeli. A uz bušilicu, kada se prvi put uzme u ruke, sa velikim poteškoćama biće moguće pripremiti zub. Slično, laserska tehnologija zahtijeva krivulju učenja. Neki imaju kraće, neki duže, ali mora postojati kriva učenja s laserskom tehnologijom.
Ali osnovni priručnik i teorijsko znanje prosečan doktor mu je dozvolio da radi sa laserima?
Dopuštaju, iako zahtijevaju prilagođavanje ručnih vještina, posebno kada se radi u beskontaktnom načinu rada.
Problem je drugačiji - laser se suštinski razlikuje od svih drugih uređaja i alata koje koristimo. Svi ostali alati pružaju vizualizaciju – ono što radimo je ono što vidimo. A laser, pored vizuelnih promena, ima i promene koje ne možemo da vidimo – to se tiče biostimulativnog efekta i fototermalnog dubokog prodiranja. Najvjerovatnije iz tog razloga liječnici se plaše upotrebe lasera - ne vide drugi dio njegovog djelovanja biološkog tkiva, a da bi se shvatilo šta je to, neophodna je obuka i samoobrazovanje.
Ovo je posebno važno za održavanje temperaturnog režima.
Veoma je lako preći granicu od 42 stepena - temperature koagulacije proteina - radom sa laserom tokom anestezije. Stoga je prije 10-ak godina bilo nekoliko publikacija koje su govorile da su laserske tehnologije štetne, velika nelagoda za pacijenta zbog opekotina, osteomelitisa itd.
Za 12 godina rada sa laserom nisam vidio niti jednu opekotinu, niti jednu komplikaciju koju bi laser izazvao. Ali za ovo morate razumjeti kako tehnologija funkcionira i biti svjesni gdje je granica. Ako postoji takvo razumijevanje, neće biti problema. Ako nije, onda je zaista bolje da takav stručnjak radi bez lasera.
A kakav će biti životopis? Laserske tehnologije dostigli nivo na kojem su dostupni "masovnom stomatologu"?
Laser je moćan i divan alat koji vam omogućava da podignete kvalitet tretmana na nove visine, ali za njega, kao i za svaki drugi alat u stomatologu, potrebna vam je i bistra glava.
Razumijevanje procesa i kvalitetna obuka je neophodna. Trenutno je to najviše važno pitanje, svi ostali problemi su uglavnom riješeni.
Još jedna stvar koja bi teoretski trebala povećati atraktivnost laserske stomatologije je pojava pristupačnih “neerbijumskih” sistema nove generacije (više o tome u sljedećem broju DM-a – prim. ur.), koji omogućavaju korištenje jednog uređaja za rad sa 4 oblasti odjednom - kozmetologija, endodoncija, izbjeljivanje i hirurgija. U tom smislu napredak ne miruje, a laserska stomatologija ima sve šanse da se uspješno dalje razvija. Ali ljudski faktor je primarni - znanje, vještine i sposobnosti stomatologa. I, vidite, ovo je sasvim dobro...
Pored ostalih prednosti, laser je odličan marketinški alat. Tok pacijenata koji dolaze u ambulantu "na laser" je već formiran. Ovo je već realnost. U današnjim teškim vremenima, kada je privlačenje pacijenata ponekad prilično teško, upotreba lasera može biti konkurentska prednost.
DentalMarket Magazin №3-2009