Sve o štitnoj žlezdi. Domaća nauka i medicina u XIX - ranom XX vijeku

Kao što je doktorima često teško postaviti ispravnu dijagnozu za pacijenta, nije lako ni utvrditi šta nije u redu sa samom domaćom medicinom. Neefikasnost? Nedostatak profesionalizma? Mito? Mnogo je problema u ovoj oblasti, stoga nije moguće postaviti jednoznačnu dijagnozu, pa se ne zna s koje strane je bolje krenuti u „liječenje“.

Vrlo često od naših prijatelja, poznanika, kolega s posla moramo čuti fraze poput: « Neću ići u bolnicu, proći će samo od sebe» . Za strance koji nikada nisu bili u našim klinikama postaje divlje zašto su Rusi tako nemarni prema svom zdravlju. U stvari, sve je vrlo jednostavno, iako veoma tužno. Neko nije siguran u kvalifikacije doktora, pa ne vidi razloga za posjetu medicinske ustanove. Neko ne želi da gubi vrijeme i živce, sjedeći u redovima i gledajući kako doktori sa apsolutnom ravnodušnošću mogu sebi u svakom trenutku prirediti čajanku, a pritom biti i grub prema vama. Nažalost, situacija u domaćoj medicini je takva da ljudi traže pomoć ili kada im zatreba bolovanje, ili kada je jako loše. U drugim slučajevima ljudi pokušavaju da se samoliječe, što često ne dovodi do pozitivnih rezultata. Zašto postoji takva situacija da osoba više vjeruje savjetima stranaca nego kvalificiranim stručnjacima?

Male plate

Naravno, problem nedostatka novca tipičan je ne samo za medicinu. Susrećemo se sa ovim problemom u gotovo svim oblastima našeg života. Naravno, želimo da nam doktor koji je studirao 7 godina za 10.000 rubalja odmah postavi tačne dijagnoze, prepiše jeftino efikasan tretman a istovremeno se osmehivao i bio pristojan. Možda želimo previše. Jer i doktori su ljudi, mogu pogriješiti, mogu se umoriti, a na kraju, bolnica je njihovo radno mjesto, gdje odlaze da zarade i prehrane porodicu. Međutim, ako razmislite, šta pokreće čovjeka kada odluči da postane ljekar? Očigledno ne hiljade plata. Najvjerovatnije ga vodi želja da bude koristan, da pomaže ljudima, da spašava živote. I šta onda? Ne mislim da ta želja nestaje u procesu rada. Mladalačka naivnost jednostavno nestaje. Doktor razumije da dolazi na hiljade ovih bolesnika, svima je jako teško pomoći, a kod kuće su porodica i djeca. Liječenje ljudi za njega postaje samo posao za koji prima novac. A da bude nasmejan, pristojan i saosećajan sa svima, jednostavno nema dovoljno snage, a na kraju krajeva, to i nije deo njegovih obaveza. Ali ako pacijent želi da ga "umiri" svime poznatim načinima, tada se u njemu budi iznenađujuće osjetljiv i brižan doktor, koji je sposoban na mnogo za dobro svog pacijenta. Ovdje se već pojavljuje stalna anksioznost za pacijenta i osmeh i efikasan tretman. Odnosno, evo šta je besplatna ruska medicina. I ne samo da pojam „besplatno“ uključuje samo pregled, već sve procedure, preglede morate obavljati o svom trošku, a na kraju će to za Vas rezultirati „uredno“. A da bi ovaj pregled bio na odgovarajućem nivou, moraćete da „otkopčate“ posebnog lekara.

Naravno, država, znajući za ove probleme, pokušava da se bori protiv mita u bolnicama. Povećane su plate zdravstvenim radnicima i poboljšani uslovi rada. Međutim, ili je kod samih pacijenata ostala navika da „finansijski motivišu“ doktore, ili su doktori ostali u navici da ne brinu previše o pacijentima koji ništa ne plaćaju. U svakom slučaju, želja za posjetom klinikama kod ljudi se ne povećava.

Naravno, za ljude koji cijene svoje vrijeme i koji su navikli na dobru uslugu postoji alternativa - plaćene privatne klinike.. S jedne strane, ovo je veliki korak naprijed - takvu kliniku možete posjetiti u bilo koje vrijeme. pogodno vrijeme, uključujući i praznike i vikende, bez redova i potrošenih živaca. Dobićete potrebnu pažnju, profesionalnu uslugu korišćenja savremenim metodama dijagnoza i liječenje. Čini se - ljepota, i ništa više. Međutim, samo oni koji su ih posjetili znaju koliko će koštati liječenje u takvoj klinici. Bolje je da se prosječan radnik, učitelj, prodavac sa platom od 10.000-15.000 rubalja nikada ne razboli. Da, i bilo bi dobro da tamošnji doktori imaju savjest i osjećaj za mjeru. Međutim, smatraju svojom dužnošću da pacijente koji ne razumiju i koji su spremni dati sve za svoje zdravlje na razne zahvate koji koštaju jedni od drugih šalju i šalju ih u određene ljekarne na skupe droge, jer su sklopljeni ugovori sa apotekama, a liječnici također dobijaju određeni postotak od toga.

Zato izraz „novcem se ne može kupiti zdravlje“, nažalost, postepeno gubi na važnosti.


neprofesionalna podobnost zdravstveni radnici

Da bi postao doktor, kandidat treba da pokuša da položi ispite što je bolje moguće, prođe tešku selekciju na medicinskom fakultetu, pripremi se da plati oko 100.000-200.000 hiljada po godini studija (cijene variraju u zavisnosti od regiona stanovanja) , budite strpljivi, budite spremni da učite, učite i još jednom učite kako biste napravili što manje grešaka u praksi, i to ne čak 5 godina, kao svi ostali, već 7, uključujući praksu i specijalizaciju.

I sada, nakon što je prošao sve ove krugove pakla, osoba može sebe nazvati doktorom. I sve bi bilo u redu kada bi studenti, koji studiraju medicinske specijalnosti, bili svjesniji i učili ne zbog kredita i diploma, već radi sticanja pravog znanja. Uostalom, kome će, ako ne njima, ovo znanje trebati u praksi, jer kvalitet obrazovanja i usavršavanja mladih specijalista direktno utiče na život i zdravlje stanovništva naše zemlje.

Nakon objavljivanja popularnih serija o doktorima na televiziji, kao što su "Doktor Haus", "Stažisti", konkurencija za medicinske specijalnosti je nekoliko puta porasla. Mladi ljudi su počeli da misle da je doktor zabavno i zanimljivo zanimanje, da je to ono čime žele da se bave u budućnosti. Uprkos greškama ljekara početnika, uvijek postoji super-doktor-House-Bulls, koji će nesumnjivo spasiti sve i postaviti dijagnozu sa neverovatnom tačnošću. I voila! Na kraju svi su zdravi i srećni.

Nažalost, ako u bolnici ima takvih doktora koji se mogu nazvati pravim majstorima svog zanata, oni jednostavno nisu dovoljni za sve pacijente. Gledajući nesposobno ponašanje pripravnika u seriji, svi se smiju. Da, bilo bi smiješno da nije tako tužno. Takvih "specijalista" koji "prstom udaraju u nebo" i ne mogu razlikovati čir na želucu od kamenca u bubregu nalaze se u mnogim ruskim bolnicama. Naravno, znajući to, ljudi se često jednostavno plaše otići u bolnicu kako ne bi pogoršali situaciju. Međutim, nekompetentnost se ne odnosi samo na mlade i neiskusne doktore. Zato što je sve vreme bilo lenjih i ne baš svesnih učenika.

Često su doktori koji su pola života radili u bolnici sposobni samo da izdaju uputnice svojim kolegama. Takvi ljekari, po pravilu, nisu u stanju čak ni postaviti dijagnozu. Neki bi mogli reći da preterujem. Možda. Međutim, svjedočio sam iskusni lekari osoba sa infarktom liječena je najprije od čira, pa od osteohondroze raznim masažama, onda im je jednostavno savjetovano da popije pola bočice sedativa i živi da spava. I kako nakon toga vjerovati ljekarima?

Stanje ruskih bolnica.

Mislim da su mnogi čuli fraze poput "D a ja od jedne vrste bolničkih zidova postat ću još gori". Zaista, ne samo to, ako vam treba bolničko liječenje, još nije činjenica da će vam to odmah pružiti, ali i stanje bolnica i nivo usluge u njima ostavlja mnogo da se poželi. Bolnice su stalno pretrpane, nema dovoljno mjesta, ljudi leže po hodnicima. Mnogi bolnički zidovi nisu "čuli" riječ popravka još od sovjetskih vremena. Često nema govora o nekoj modernoj opremi.

I u takvim uslovima ljudi bi se trebali oporaviti. Ali znanstvenici su dokazali da se fizički oporavak tijela događa mnogo brže u pozadini emocionalnog porasta. Odnosno, kapaljke i tablete su, naravno, dobre, ali ako istovremeno stvorimo barem "ljudske uslove" za pacijente, proces oporavka će biti brži i ugodniji.

Znajući za ovo stanje bolničkih objekata, ljudi kojima je potrebno bolničko liječenje često ostaju kod kuće na liječenju bez odgovarajućeg pregleda, neophodne procedure i odmoriti se.

Nije dobro hitna pomoć

Ljudi najčešće zovu hitnu kada nemaju drugog izbora, kada shvate da ne mogu sami. Upravo u takvim trenucima biraju dobro poznati broj 03... Ali da li uvijek dobiju potrebnu pomoć? I što je najvažnije, da li je pravovremeno? Prije nekog vremena, kada je Hitna pomoć pokrenula svoju web stranicu, čitala se kao “scorpom.ru”. Na ovu temu odmah su pljuštale šale, kažu da su imenovane što tačnije. Zaista, dosta slučajeva odlaska ljudi iz ovog života povezano je sa sporošću onih koji bi trebali požuriti u pomoć na prvi poziv.

Naravno, tu opet nisu krivi samo radnici Hitne pomoći. Ima dosta poziva, ali nema dovoljno osoblja i automobila. Ovo su opet pitanja za državu. Ali postoje i slučajevi kada su radnici hitne pomoći, često, nakon što su pacijentu dali injekciju sedativa, odlazili mirne duše.

Mislim da se svi sjećaju svojih slučajeva kada je hitna pomoć "iznenadila" u lošem smislu te riječi. Ali postoji jedan koji je ostavio negativan trag u mom sjećanju više od drugih. Desilo se u selu, 20 km od grada. Momak od 18 godina koji je vodio zdrav način života, bavio se sportom, nije pušio, nije pio alkohol, imao je moždani udar. Roditelji, koji se ranije nisu susreli sa takvim simptomima, odmah su pozvali Hitnu pomoć, čiji su radnici, ugledavši poluparalizovanog mladića, rekli da je "napumpan" drogom. Roditelji su dočekali jutro, dječakovo stanje se nije promijenilo. Radnici Hitne pomoći, koje su mladićevi prijatelji već ujutru doveli, počeli su da shvataju da nije reč o drogama. Rekli su da ga treba hospitalizirati u ležećem stanju, ali sada nema automobila. Prijatelji su trčali po selu u potrazi za automobilom. Kao rezultat toga, nekoliko sati kasnije, stigla je hitna pomoć koja je momka odvezla u grad.

Kao što razumete, ljudsko stanje se pogoršavalo svake minute. Ali u registrima naših bolnica rijetko se obraća pažnja na stanje primljenih. Otprilike pola sata, nakon petljanja po papirima i registraciji, momak je konačno odveden na odjel intenzivne njege. Ležao je paralizovan skoro mesec dana. Ali preživio. Došao sam sebi. Ponovo je naučio govoriti i pisati, a na kraju se vratio sportu. Ali ni on, ni njegovi roditelji i prijatelji nikada neće oprostiti doktorima takav nemaran stav. Jer oni ne praštaju.

Naravno, čitajući ovaj članak, stiče se osjećaj da je u našoj medicini sve loše i da nema svjetla na kraju tunela. Ali svi bismo ga voljeli imati. A nikakva moderna oprema, nikakva sredstva, nikakve visoke plate ne mogu pomoći našoj medicini, ako to sami doktori ne žele . Uostalom, glavna stvar je koncentrisana u njihovim rukama. Uostalom, prije nije bilo ultrazvučnih aparata i tomografa, postojalo je samo znanje ljekara i želja da se pomogne ljudima. Oprostite mi pravi doktori koji zaista spašavaju tuđe živote, koji zaista liječe ljude, koji zaista brinu, brinu i pomažu ljudima. Postoje, sigurno. Takvim ljekarima treba podići spomenike, takve ljekare treba poštovati i idolizirati.

I neka ih bude što više!

Istorija domaće medicine

Lijek - kontinuirano akumuliran

i kontinuirano testirano iskustvo
prepoznavanje, tretman

i prevenciju ljudskih bolesti.

Istorija medicine je sastavni dio zajedničke istorije kulture čovečanstva. Proučavanje prošlosti medicinske nauke omogućava da se u istorijskom nizu prati kako se menjao sadržaj medicinskog znanja, pravac medicinske delatnosti, položaj medicinskih radnika u društvu u zavisnosti od društvenog sistema, od razvoja nauke, daje ideju ​​kako su nastajale i akumulirale vještine prepoznavanja bolesti, vještine liječenja i prevencije. Istorija medicine pomaže da se realno procijene dostignuća moderne medicine i razumiju izglede za njegov razvoj

Poznavanje istorije domaće medicine ima veliki značaj formirati svjetonazor budućeg doktora, obogaćujući ga teorijskim znanjem, gajeći osjećaj za humanizam i patriotizam.

Bibliotečki fond je uveliko zastupljen obrazovnim, naučne publikacije o istoriji nacionalne medicine. Uvršteni su u listu preporučene literature koja je namijenjena nastavnicima, studentima, diplomiranim studentima i svim čitaocima koje zanima ovo izdanje.

Knjige

1. Zbornik istorije ruske hirurgije. T.2 / , ; ed. . - M.: Vesti, 20-te. 617 L-724 Ab / znanstveni

2. Artemov, fiziologija u licima. Fiziolozi Rusije u XVIII-XX veku: udžbenik / . - Nižnji Novgorod: UNN, 20 str. 612 A-861 NBO*

3. Balalykin, razvoj želučane hirurgije u Rusiji u XIX-XX veku. / . - M.: Medicina, 20s. 616.33 B-20 Ab/scientific

4. Balalykin, naučni prioriteti u proučavanju fiziologije i eksperimentalne želučane hirurgije u 19.-početkom 20. veka. : monografija / . - M.: KNORUS, 20s. : ill. 616.33 B-20 C/o

5. Bogojavljenje, iscjeljenje u XI-XVII vijeku. Izvori za proučavanje istorije ruske medicine / . - M.: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / znanstveni

6. Bogojavlenski, medicina u drevnom ruskom liječenju / . - L.: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / znanstveni

7. Bogojavljenje, kod prvih doseljenika ruskog sjevera. Ogledi iz istorije sanitarnog života i narodne medicine XI-XVIII vijeka / . - L.: Medicina, 19s. 61 B-74 Ab / znanstveni

8. Borodulin, istorija domaće kardiologije /. - M.: Medicina, 19s. 616.1 B-834 Ab/scientific

9. Borodulin, medicina: odabrana predavanja/ . - M.: Medgiz, 19s. 61 B-834 Ab / znanstveni

10. Weil, o istoriji ruske pedijatrije u drugoj polovini 19. veka /. - Stalinabad: B. i., 19s. 616-053.2
B-14 Ab / znanstveni

11. Vasiljev, epidemije i borba protiv njih u Rusiji u XX veku / . - St. Petersburg. : Medicina, 20s . 616 V-191 R/W

12. Vojna medicina duboke pozadine u Otadžbinskom ratu / otv. ed. . - Taškent: Državna izdavačka kuća Uzbekistanske SSR, 19 str. 61 B-633 Ab / znanstveni

13. Volkov, profesorsko zvanje 18. početka 20. vijeka. Biološke i biomedicinske nauke: Biografski rječnik /,. - St. Petersburg. : RKhGI, 20s. 61 B-676 NBO*

14. Gasparyan, o istoriji domaće urologije /,. - L.: Medicina, 19s. 616.6 G-225 Ab / znanstveni

15. Glatki, opkoljeni Lenjingrad. gg. / . - 2. izd., revidirano. i dodatne - L.: Medicina, 19s. 614.2 G-522 Ab / znanstveni

16. Goldfeld, o istoriji pedijatrije SSSR-a /. - M.: Medicina, 19s. 616-053.2 G-63 Ab / znanstveni

17. Grombach, medicina u spisima / . - M.: Medgiz, 19s. 61 G-87 Ab / znanstveni, c / o

18. Grombach i medicina njegovog vremena / . - M.: Medicina, 19s. 61 G-87 Ab / znanstveni

19. Gruždev, o organizaciji sanitetske službe u ruskoj floti u prvoj četvrtini 18. veka / . - L.: Naval medicinska akademija, 19s. 61 G-901 Ab / znanstveni

20. Živi i pamti (Memoari zaposlenih u NSMA - ratnih i domobranskih veterana) / ur. . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20s. 61 Zh-665 Ab / znanstveni, ab / tanak, c / o

21. Zabludovsky, Domaća medicina: dio 1. Razdoblje do 1917. /. - M.: B. i., 19s. 61 Z-124 Ab/scientific, k/o

22. Ivanov, zdravstvo i vojna medicina u Velikom otadžbinskom ratu, gg. / , . - L.: Medicina, 19s. 61 I-205 Ab/scientific, k/o

23. Izutkin, medicina. U 2 dijela: tutorial/ . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20I-394 Ab / uch1, ab / naučni, c / z

24. Istorija medicine: udžbenik za studente medicinskih instituta /,. - M.: Medicina, 19s. 61 I-907 Ab/uch1, ab/scientific

25. Istorija medicine (građa za kurs istorije medicine). Tom 1 / ur. . - M.: Medgiz, 19s. 61 I-907 Ab / znanstveni

26. Istorija medicine u SSSR-u / ur. . - M.: Medicina, 19s. 61 I-907 Ab / znanstveni

27. Istorija ruske neurohirurgije u ličnosti: enciklopedijski priručnik /,. - Uljanovsk: UlGU, 20 str.
616.8 I-907 NBO*

28. Istorija formiranja histologije u Rusiji / ur. . - M.: Medicinska informativna agencija, 20s.
611 I-907 Ab / znanstveni

29. Kozlov, prezimena Rusije /,. - Tomsk: SSMU, 20s. 81.2Rus K-592 Ab / znanstveni

30. Konus, Ruska pedijatrija /. - M.: Health-Invest, 20s. 616-053.2 K-655 Ab/scientific

31. Kornejev, služba u Otadžbinskom ratu 1812: na 150. godišnjicu rata /,. - L .: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 19s. 61 K-672 Ab / znanstveni

32. Korolev, hirurgija. Porijeklo. Istorijske stranice. Ljudi / . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20s. 617 K-682 Ab/scientific, k/o

33. Korolev, B. A. Sjećam se ... / . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20s. 61 K-682 Ab/scientific, k/o

34. Kuzmin, medicina: eseji /. - M.: Medicina, 19s. 61 K-893 Ab/scientific, k/o

35. Kuzmin, o istoriji ruske medicine. Predavanje 1: Medicina antičke Rusije / . - M.: 1. Moskva, dušo. Institut, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveni

36. Kuzmin, o istoriji ruske medicine. Predavanje 2: Medicina u Moskovskoj državi (XVI-XVII vek). - M.: 1. Moskva, dušo. Institut, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveni

37. Kuzmin, medicina tokom Velikog otadžbinskog rata. Eseji. - M.: Medicina, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveni

38. Levit, javna medicina u Rusiji / . - M.: Medicina, 1974. - 232 str. . 61 L-36 Ab / znanstveni

39. Lisitsyn, u XX veku / . - M.: Medicina, 20s. 614.2 L-632 Ab / znanstveni

40. Lisitsyn, medicina: udžbenik / . - M.: GEOTAR-MED, 20s. 61 L-632 Ab/scientific, k/o

42. Mirsky, medicina i hirurgija: udžbenik + 1 elektron. disk (CD-Rom) / . - M.: GEOTAR-Media, 20s. 617 M-646 R/W

43. Mirsky, domaća transplantacija / . - M.: Medicina, 19s. 617-089 M-646 R/w

44. Mirsky, Rusija X-XX vek. Eseji iz istorije / . - M.: ROSSPEN, 20s. 616 M-646 R/W*

45. Mihajlov, služba ruske flote u 18. veku: građa za istoriju ruske medicine / . - L.: Medgiz, 19s. 61 M-69 Ab / znanstveni

46. ​​Multanovsky, medicina: udžbenik za med. in-tov / . - M.: Medicina, 19s. 61 M-902 Ab / znanstveni

47. Nižnji Novgorodska škola neurologa /,. - Nižnji Novgorod: POBJEDA, 20s. 616.8 N-606 Ab/scientific

48. Okolov, Domaća hirurgija: enciklopedijski priručnik. T.1 (Abalmasova-Bogdanov) / . - M.: Inter-Vesy; Pjatigorsk: Inter-Vesy, 19 str. 617 O-51 NBO*

49. Okolov, - hirurzi - lideri domaće medicine, gg. : enciklopedijski priručnik / . - N. Novgorod: B. i., 20s. 617 O-51 NBO*, ab/hud

50. Okolov, Ruska hirurgija u ličnosti (gg.) / . - Tjumenj, 19. Ab/scient

51. Okolov, hirurzi-laureati Lenjinove i Državne nagrade (gg.): enciklopedijski priručnik /. - Pjatigorsk: RIA-KMV, 20 str.
617 O-51 NBO*

52. Okolov, oblast Volge i njihov doprinos medicinskoj nauci /,. - Uljanovsk: UlGU, 20 str. 617 O-51 NBO*

53. Eseji o istoriji zdravstva u SSSR-u (gg.) /,. - M.: Medgiz, 19s. 61 O-952 Ab / znanstveni

54. Eseji o istoriji sovjetske vojne medicine / ur. , . - L.: Medicina, 19s. 61 O-952 Ab / znanstveni

55. Ogledi o istoriji fiziologije više nervne aktivnosti u SSSR-u: zbornik naučnih radova / ur. . - L.: Nauka, 1989. -
207 str. 612.8 O-952 Ab/scientific

56. Ogledi iz istorije domaće medicine sredinom XIX veka: naučni zapisi. T. XIV / ur. . - M.: B. i., 19s. 61 O-952 Ab / znanstveni

58. Palkin, bolničke škole XVIII vijeka i njihovi učenici / . - M.: Medgiz, 19s. 61 P-143 Ab / znanstveni

59. Petrov, istorija domaće medicine /. - M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 19s. 61 P-305 Ab / znanstveni

60. Sorokina, Istorija medicine: Novo vreme (gg.): udžbenik /. - M: Izdavačka kuća Univerziteta prijateljstva naroda, 19.st. 61 S-654 Ab/scientific, k/o

61. Sorokin medicina: udžbenik /. - M.: Academia, 20s. 61 S-654 Ab/uch1, ab/scientific, c/h

62. Stranice istorije medicine u regiji Nižnji Novgorod: materijali naučne i obrazovne konferencije / uredništva. , . - Nižnji Novgorod: Komitet za arhive oblasti Nižnji Novgorod, 20 str. 61 S-831 ​​Ab / znanstveni *

63. Strashun, javna medicina u periodu između dvije revolucije. / . - M.: Medicina, 19s. 61 S-83 Ab/scientific

64. Tikotin, M. A. i prva ruska anatomska škola / . - M.: Medgiz, 19s. 611 T-403 R/W

65. Troyansky, razvoj sovjetske ortopedske stomatologije: monografija /. - M.: Medicina, 19s. 616.31 T-769 Ab / znanstveni

66. Trojan, Sovjetska stomatologija: eseji /. - M.: Medicina, 19s. 616.31 T-769 Ab / znanstveni

67. Uderman, ogledi o istoriji domaće hirurgije 19. vek/ . - L.: Medicina, 19s.
617 U-295 Ab/scientific

68. Čiž, vojna medicina: udžbenik za studente medicine /,. - M.: Medicina; M.: Šiko, 20-te. 61 Ch-59 Ab / znanstveni

69. Šidlovsky, Nižnji Novgorod anesteziologija i reanimacija: doprinos profesorove klinike: 115. godišnjici rođenja /,. - N. Novgorod: NizhGMA, 20s. 616 Sh-564 Ab/scientific, k/o

70. Shkarin, prekretnice u istoriji formiranja visokog medicinskog obrazovanja u Rusiji: udžbenik /,. - N Novgorod: NGMA, 19s. 61 Sh-662 Ab/scientific, k/o

71. Yarovinsky, Moskva Medical / . - M.: Medicina, 19s. 61I-76 Ab / znanstveni

72. Astahova, instituti na ruskim univerzitetima (gg.): Sažetak teze. dis.... cand. med. nauke: 07.00.10 / . - M. : B. i., 20s. A-30748

73. Borcov, pitanja istorije razvoja transfuziologije u Rusiji (XIX i prva četvrtina XX veka): autor. dis. ... cand. med. Nauke: / . - M.: B. i., 19s. A-32624

74. Romanov, splanhnološka terminologija 18. veka i njena veza sa ruskom medicinskom terminologijom tog vremena: autor. dis. ... Dr. med. nauke: 07.00.10 / . - M.: B. i., 20s. A-32712

Članci iz časopisa*

76. Ailamazyan, E.K. Počecima upotrebe laparoskopije u ginekologiji (istorijski esej) / // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 56, br. 4. - S. 87-93.

77. Anikin, medicina drevne Rusije // Sovjetsko zdravstvo br. 11. - S. 58-61.

78. Belov, Ruska vojska u Otadžbinskom ratu 1812. / // Vojno-medicinski časopis br. 10. - S. 72-75.

79. Blokhin, medicina u predrevolucionarnoj Rusiji / // Glavni liječnik br. 4. - S. 111-118.

80. Blokhina, N. N. Iz istorije državne politike u oblasti ruskog zdravstva na početku 20. veka / // Glavni lekar br. 2. - P. 78-85.

81. Blokhin, medicina od Naredbi javnog milosrđa / // Glavni liječnik br. 6. - P. 30-37.

82. Blokhin, Društvo Crvenog krsta i zdravstvo predrevolucionarna Rusija // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine №3. - S. 60-64.

83. Blokhin, Rusko državno zdravstvo na početku 20. vijeka / // Glavni doktor br. 1. - P. 63-70.

84. Bockeria, L. A. Na 100. godišnjicu prve operacije srca u Rusiji / // Annals of Surgery No. 6. - P. 74-80.

85. Budko, A. A. Od "žalosne liste" do istorije bolesti / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 5. - S. 54-56.

86. Vlasov, manastirske bolnice / // Sovjetsko zdravstvo br. 11. - S.

87. Gorelova, Moskovska država / // Ruski medicinski časopis T. 8, br. 7. - S. 303-304.

88. Gorelova, Rusko medicinsko pisanje / // Ruski medicinski časopisT. 8, br. 5. -
str. 227-228.

89. Gorelova, drevna Rusija / // Ruski medicinski časopis. 9, br. 18. - S. 784-785.

90. Dutkevich, I. G. O povijesti otkrivanja krvnih grupa / // Transfuziologija br. 1. - P. 49-53.

91. Emelyanov, dobročinstvo i starateljstvo u istoriji ruske medicine / // Ruski porodični lekar br. 4. - P. 61-63.

92. Ivakin, umjetnost u Rusiji u drugoj polovini XVIII vijeka /, // Medicinska pomoć. -1998. -
br. 6. - S. 52-56.

93. Itunin, V. Prve žene - liječnici Rusije / V. Itunin // Medicinske novine. - 2009. - br. 16. - str. 15.

94. Kapkov, stranice povijesti organizacije sovjetske TB službe / // Problemi tuberkuloze i plućnih bolesti br. 8. - P. 50-55.

95. Knopov, nauka tokom Velikog otadžbinskog rata / // Ruski medicinski časopis
br. 3. - C. 62-64.

96. Koroljev, u Nižnjem Novgorodu godine. (Bakina bolnica) / // Nizhny Novgorod Medical Journal br. 7. - P. 214-217.

97. Kochemasov, V. V. O istoriji razvoja davanja krvi u zemlji / // Hematologija i transfuziologija br. 3. -
str. 100-104.

98. Lisitsyn, Yu. Otkrića veka. Deset izuzetnih dostignuća dvadesetog veka / Y. Lisitsyn // Medicinske novine br. 18. - P. 15.

99. Lobzin, ideje u epidemiologiji i neki od njenih rezultata na sadašnjoj fazi razvoj medicinske nauke: (u znak sjećanja na istaknute domaće naučnike-epidemiologe) / // Epidemiologija i zarazne bolesti br. 5. - S. 22-27.

100. Lobzin, Katedra za infektivne bolesti u Rusiji (do 110. godišnjice osnivanja Katedre za infektivne bolesti Vojnomedicinske akademije) / // Časopis za mikrobiologiju, epidemiologiju i imunobiologiju br. 3. -
str. 120-121.

101. Loktev, - bolničko poslovanje u Rusiji krajem XIX - početkom XX veka. // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorija medicine br. 1. - str. 47-50.

102. Mirsky i srednjovjekovna medicina u Rusiji // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i povijesti medicine br. 1. - P. 56-60.

103. Mirsky, medicina u Rusiji (XVIII - XIX vijek) /, // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 1. - P. 42-45.

104. Mirsky, u drevnoj Rusiji: o čemu govore drevne hronike / // Medicinske novine
br. 81. - S. 15.

105. Mirsky i zdravstvena zaštita tokom Velikog domovinskog rata / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 2. -
str. 56-58.

106. Mirsky, Ruske bolnice(X-XVII stoljeće) / // Klinička medicina br. 2. - P. 68-71.

107. Mirsky, zemska medicina: do 130. godišnjice zemstva / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine. -1994. - br. 2. - S. 46-51.

108. Mirsky, bolnice 18. stoljeća / // Zdravstvo Ruske Federacije br. 1. - S. 47-48.

109. Mikhailenko, bolesti i njihovo liječenje u drevnoj Rusiji / // Journal of Neurology and Psychiatry. br. 2. - S. 68-69.

110. Perfilyeva, - ideja Rusije / // sestra br. 2. - S. 40-41.

111. Priprema sveučilišne povelje iz 1863. / [i dr.] // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i historije medicine br. 1. - S. 54-57.

112. Pokrovski, borba protiv epidemija u Rusiji u XX veku /, // Epidemiologija i zarazne bolesti br. 2. - P. 60-64.

113. Obavezni lijek - prekretnica u istoriji narodnog zdravstva / [i drugi] // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 5. -
str. 53-55.

114. Sapin, M. O povijesti najstarijeg anatomskog odjela u Rusiji / M. Sapin // Doktor br. 3. - P. 119-120.

115. Sorokin, u srednjovjekovnoj Rusiji: period paganizma / // Medicinska pomoć br. 2. -
str. 54-55.

116. Simonenko, u Velikom domovinskom ratu / // Klinička medicinaT. 88, br. 3. - S. 4-7.

117. Sorokina, T. S. Do 150. godišnjice upotrebe anestezije u Rusiji / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 4. - P. 56-58.

118. Stochik, A. Pojava medicine / A. Stochik // Doktor br. 9. - P. 16-18.

119. Filatov, medicina: ruski put razvoja / , // Bilten Istraživačkog instituta za socijalnu higijenu, ekonomiju i zdravstveni menadžment. SemashkoIssue. 2. - S. 86-90.

120. Hustis, transfuzija krvi u Rusiji (1832) / // TransfuziologijaT. 6, br. 1. - S. 100-107.

121. Čazov, prošlost i sadašnjost. Šta smo dobili, a šta gubimo? // Therapeutic ArchiveT. 81, br. 5. - S. 9-14.

122. Chanchiev, krv u povijesnom aspektu /, // Hematologija i transfuziologija br. 1. - P. 31-35.

123. Čižova, E. A. Iz istorije borbe protiv epidemija u Rusiji / // Vesti NGMA br. 000. - str. 7.

124. Chizhova, Pedijatrija u Rusiji / // Svijet farmacije i medicine br. 20. - P. 29-30.

125. Čižova, medicina za vrijeme Velikog otadžbinskog rata / // Svijet farmacije i medicine br. 17. -
S. 6.

126. Shchepin, O. P. Iz istorije ruskog zdravstva / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 1. - C. 3-5.

Bilješka:

* - dokumenti se izdaju na korištenje samo u čitaonici

Pripremljen od:

glavni bibliotekar NBO


Fadeev V.V. 1 , Leonov V.P. 2 ,
Rebrova O.Yu. 3 , Melnichenko G.A. 1
Problemi endokrinologije - 2002
1 Endokrinološko odeljenje VMA im NJIH. Sečenov (šef - akademik Ruske akademije medicinskih nauka I.I. Dedov)
2 Fakultet informatike, Tomski državni univerzitet (dekan - vanredni profesor, kandidat fizičko-matematičkih nauka B.A. Gladkikh)
3 Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka (direktor - akademik Ruske akademije medicinskih nauka N.V. Vereščagin)

I. UVOD

U prošlom dvadesetom veku klinička medicina napravio zapanjujući napredak: stvoreni su antibiotici, vakcine, hormonski preparati, antihipertenzivi i antitumorski lekovi koji su spasili i produžili živote miliona ljudi. Vrtoglavica od uspjeha manifestirala se progresivnim povećanjem broja specijalista koji se bave kliničkom i teorijskom medicinom, pojavio se ogroman broj medicinskih časopisa, naučni radovi i publikacije. Osnova za to je hiljadustruko povećanje sredstava za medicinu. Tako je 1991. godine u Sjedinjenim Državama potrošnja na lijekove iznosila 752 milijarde dolara, ili 13,2% bruto nacionalnog proizvoda.

S tim u vezi, u društvu koje troši ogromna sredstva na medicinsku nauku, nametnulo se pitanje: "Kako se tačno troši ovaj novac, ko ga troši i kome će tačno taj novac biti dodijeljen u budućnosti?" Čak iu ekonomski najrazvijenijim zemljama postavljala su se pitanja o izboru optimalnih medicinskih intervencija - sa visokim odnosom njihove kliničke efikasnosti i cene.

S druge strane, sama medicinska zajednica, a ne manje važno, i organizatori zdravstvene zaštite postavljaju pitanja: „Kojim rezultatima rada treba vjerovati? kliničke smjernice za praktičnu zdravstvenu zaštitu?". Da bi se odgovorilo na ova pitanja 80-ih godina dvadesetog veka razvijen je koncept medicine zasnovane na dokazima ( medicina zasnovana na dokazima), koju pioniri kliničke epidemiologije Robert i Susan Fletcher definiraju kao medicinsku praksu zasnovanu na rezultatima dobro organizirane klinička istraživanja. Prema konceptu medicine zasnovane na dokazima, svaka klinička odluka ljekara treba da se zasniva na tome naučne činjenice, a "težina" svake činjenice postaje to veća, što je stroža istraživačka metodologija u kojoj je ta činjenica dobijena.

Kada se raspravlja o principima medicine zasnovane na dokazima, može se čuti prigovor da oni dovode u pitanje vrijednost cjelokupnog medicinskog znanja koje se akumuliralo hiljadama godina. Međutim, medicina zasnovana na dokazima poboljšana metodologija istraživanja medicinske intervencije neočigledne efikasnosti, koje odgovaraju savremenom planiranju naučnog eksperimenta. Samo se rezultati takvih studija priznaju kao zasnovani na dokazima, odnosno na dokazima.

Zaista, djelotvornost podveza za krvarenje je prilično jednostavno dokazati: nakon njegove primjene, ono prestaje. Očigledno je da je ova intervencija efikasna. Isto važi i za hormonsku nadomjesnu terapiju. Klasična eksperimentalna endokrinologija 19. stoljeća temeljila se na uklanjanju endokrine žlezde i demonstriranje regresije nastalih promjena unošenjem ekstrakta ove žlijezde u tijelo eksperimentalne životinje. Učinak inzulina u liječenju dijabetes melitusa tipa 1 i preparata levotiroksina u liječenju hipotireoze je također iscrpno konačan. IN ovaj slučaj teorijske ideje istraživača o uzrocima disfunkcije poklapaju se s objektivnim patofiziološkim činjenicama i stoga su potvrđene kliničkom praksom.

Mnogo teži problem razne medicinske intervencije To je slučaj kada se pokušava utjecati na patološki proces, koji je kaskada međusobno povezanih biohemijskih reakcija koje se odvijaju u samoj ćeliji i u strukturama koje je okružuju. Istovremeno, dinamika lančane reakcije, signali koji određuju njihov početak i kraj po pravilu ostaju nepoznati. Kao rezultat ideje o patološki proces, koji je integralni dinamički sistem, svedeni su na detalje: fragmente i karike pojedinačnih biohemijskih reakcija, koje su često vođene brojnim farmakološkim uticajima. U ovim slučajevima, implementacija teorijskih premisa zasnovanih čak i na visokotehnološkim eksperimentalnim podacima ne dovodi do jasnog kliničkog efekta. Na primjer, to je slučaj s upotrebom različitih klasa angioprotektora kod ateroskleroze ili dijabetičke angiopatije, čija klinička ispitivanja u randomiziranim studijama još nisu dovela do pozitivan rezultat. U konceptu medicine zasnovane na dokazima, teorijske ideje o patogenezi (obično nepotpune), mišljenja autoritativnih stručnjaka, tradicije, lično iskustvo, razmatranja prioriteta se ne smatraju uvjerljivim, naučnim razlozima za korištenje jednog ili drugog medicinska intervencija. Vrijednost teorijskih ideja o svojstvima lijekovi je neosporan, međutim, njihove prave terapeutske mogućnosti mogu se utvrditi samo kao rezultat kliničkim ispitivanjima obavlja se prema pravilima koja je usvojila međunarodna medicinska zajednica.

Članak je objavljen u British Medical Journalu u kojem se u šali navode opcije za "medicinsku praksu koja nije zasnovana na dokazima" za razliku od medicine zasnovane na dokazima. Autori s pravom ističu da ako medicinska praksa nije zasnovano na dokazanim činjenicama, onda se zasniva na:

  1. Autoritet doktora ("povećanje broja grešaka iste vrste sa povećanjem radnog iskustva")
  2. O strasti („emocionalni uticaj na više mirne kolege i rodbina pacijenata).
  3. On izgled i elokvencija ("dobar ten, svilena kravata, impozantna poza i elokvencija kao zamjena za dokazane činjenice")
  4. O proviđenju („kada se ne zna šta da se radi sa bolesnicima, umesto informisanu odluku osloniti se na Božju volju."
  5. O osjećaju nesigurnosti ("zbog osjećaja zbunjenosti i očaja, odluke se uopće ne donose")
  6. O nervozi („pod uslovima stalni strah pre suđenja, lekar propisuje preterano ispitivanje i lečenje")
  7. O samopouzdanju ("uglavnom za hirurge")

Prema savremenim standardima, pouzdana procjena efikasnosti metoda liječenja i prevencije može se dobiti samo u toku randomiziranih kontroliranih ispitivanja – najosnovnijih i objektivnijih. Ova vrsta testiranja se ne provodi samo za farmakološki preparati, i za hirurške metode liječenje, fizioterapeutske procedure, mjere u oblasti organizacije zdravstvene zaštite, dijagnostičke metode. Na kraju studije upoređuju se učestalosti pojavljivanja. klinički važnih ishoda- oporavak, komplikacije, smrt i ne surogat ishoda– promjene fizioloških, biohemijskih, imunoloških i drugih parametara. Dakle, ne vrednuju se toliko neposredni rezultati (laboratorijski, instrumentalni, itd.), koliko dugoročni (klinički efekti koji se utvrđuju kao krajnje tačke studije).

Da bi se dobili zaključci studije, potrebno je uzeti u obzir nesigurnost mnogih karakteristika, kao i konačnost broja opažanja. Najprihvatljiviji alat u ovom slučaju su statističke metode. Upravo ovu osobinu naglašava jedna od definicija statistike koju je dao američki matematičar A. Wald – „statistika je skup metoda koje nam omogućavaju da donosimo optimalne odluke u uslovima neizvjesnosti“.

Zašto ruska medicina još nije krenula putem medicine zasnovane na dokazima, dok se radovi domaćih autora izdvajaju i kazuistički se rijetko citiraju u inostranstvu? Zašto domaći medicinski časopisi imaju tako nisku ocjenu u odnosu na strane? Vjerovatno postoji mnogo razloga.

Prvo, domaća medicina nije doživjela tako snažne ekonomske poticaje i nikada nije bila finansirana u gore navedenim količinama.

Drugi bezuslovni faktor je dugotrajna izolacija sovjetske medicinske nauke od svijeta, a dijelom je ta izolacija bila demonstrativna, a radovi samih domaćih autora bili su suprotstavljeni stranim. Do sada, spisak referenci za članak ili disertaciju mnogi doživljavaju ne kao spisak citirane literature, već kao svojevrsno „samostalno djelo“, u kojem bi određeni dio izvora trebao pripadati domaćim autorima. Paradoksalno, uz zamjerke na račun referenci, u pojedinim slučajevima se ne mogu čuti primjedbe na sam rad.

Činjenica da svi domaći medicinski časopisi bez izuzetka izlaze na ruskom jeziku ne opravdava nisku ocjenu ovih časopisa u naučnom svijetu. S tim u vezi, dobar primjer je objavljen na njemačkičasopisi "Deutsche Medizinische Wochenschrift" ili "Acta Medica Austriaca", koji imaju visok međunarodni rejting, a ponekad i tradicionalno potpunije pokrivaju neke probleme.

Posljedica ovih faktora bio je ozbiljan nesklad između metodološke baze ruske medicinske nauke i savremenih međunarodnih standarda za dobijanje rezultata istraživanja zasnovanih na dokazima. By savremeni pogled, ovo su rezultati studija koje ispunjavaju sljedeće zahtjeve:

  1. Usklađenost načina organizacije studija sa zadacima
  2. Minimiziranje sistematskih grešaka koje nastaju
    • prilikom formiranja neuravnoteženih grupa zapažanja
    • zbog netačnih i nestandardiziranih mjerenja
    • zbog zbunjujućih faktora
  3. Minimiziranje slučajnih grešaka kroz ispravnu analizu podataka

Prisustvo sistematskih grešaka u studiji i nesklad između načina organizacije studije i postavljenih zadataka obesmišljavaju studiju. Ne, čak i najsavršenija analiza podataka može nadoknaditi nedostatke u organizaciji studije.. Kao rezultat toga, zaključci su neutemeljeni. Istovremeno, pravilno organizovana studija, u kojoj je analiza podataka obavljena sa greškama, takođe poništava sve napore istraživača.

dakle, primarni problem je ispravna organizacija studije, i sekundarno– tačna analiza podataka. Međutim, da bi se dobili zaključci zasnovani na dokazima, neophodan je odsustvo grešaka u obe faze rada. Trenutno se smatra da je nekorektno sprovedeno (i u smislu organizacije i u smislu analize podataka) istraživanja. neetički By najmanje, iz sljedećih razloga:

  • pacijenti su izloženi neopravdanom riziku tokom studije;
  • postoji neefikasna upotreba resursa (finansije, vrijeme istraživača) koji bi se mogli utrošiti na prevazilaženje važnijih problema;
  • nakon objavljivanja netačnih rezultata, daljnja istraživanja se usmjeravaju u pogrešnom smjeru;
  • upotreba pogrešnih rezultata istraživanja u medicinskoj praksi može štetiti pacijentima.

Naravno, najveće poteškoće (i organizacione i finansijske) predstavljaju pravilna organizacija studija. Ovim se problemima bavi nauka "klinička epidemiologija" - metodološka osnova medicine zasnovane na dokazima, čije su temelje postavili kanadski naučnici D. Sacket, B. Haynes, G. Guyatt, P. Tugwell 1980-ih godina. . Prisustvo dobre literature na ruskom (prije svega) omogućava nam da se u ovoj publikaciji ne zadržavamo detaljno na vrlo teška pitanja organizacija dokaza medicinska istraživanja. S tim u vezi, želio bih se zadržati samo na onome što moderna medicina zasnovana na dokazima razumije kao izvore pouzdanih informacija i kakva je svijest ruskih ljekara o tim izvorima.

Kao što je već pomenuto, ispravnost statističke analize podataka nije ništa manje važna za dobijanje rezultata zasnovanih na dokazima. Klinička statistika, kao i svaka druga medicinska specijalnost, posebna je disciplina. Naravno, doktor nije u stanju da u potpunosti savlada sve medicinske specijalnosti koji moraju biti uključeni u određeno istraživanje, npr. laboratorijska dijagnostika ili radiologije. kako nam se čini, najbolja opcija je učešće u studiju profesionalnog statističara. Međutim, budući da je broj takvih specijalista u Rusiji izuzetno mali, doktori moraju savladati barem osnove statističke analize podataka. S tim u vezi, u nastavku ćemo se detaljnije zadržati na kritičnoj situaciji koja se razvila u domaćoj medicinskoj nauci u ovoj oblasti i na nekim uobičajene greške statistička analiza podataka. Čini nam se da ih ima mnogo domaći rad stekao bi znatno veće dokaze da je ova strana istraživanja dobro podržana.

Anastasia Bashkatova

Zamjenik šefa ekonomskog odjela Nezavisimaya Gazeta

Među razvijenim i nekim zemljama u razvoju, Rusija se pokazala kao lider po neprikladnosti ljekara u očima stanovništva. O tome svjedoče uporedne sociološke studije Levada centra. Zvanični protivnik aktuelne vlasti, Aleksej Kudrin, takođe smatra domaću medicinu ključnim problemom zemlje - verovatno drugim po važnosti nakon sfere provođenja zakona. Jučer je Komitet građanskih inicijativa Kudrinskog (CGI) predstavio stručni izvještaj o zaštiti javnog zdravlja. Kako se navodi u izvještaju, kako bi se prevazišla zdravstvena kriza u Ruskoj Federaciji, potrebno je povećati državnu potrošnju za nju na najmanje 7% BDP-a sa sadašnjih 3,7%.

Nakon ne previše uspješnih pokušaja da vlastima ponudi svoju verziju reforme provođenja zakona, bivši ministar finansija Aleksej Kudrin skrenuo je pažnju na drugu problematičnu oblast Rusije - zdravstvo. KGI je predstavio stručni izvještaj o zaštiti zdravlja stanovništva Ruske Federacije, u kojem su navedeni recepti za unapređenje medicinske industrije. Master Recipe- povećanje državne potrošnje na zdravstvenu zaštitu.

“Naša zdravstvena zaštita je još uvijek neefikasna. Iako za poslednjih godina napravljen je određeni napredak. Što se tiče finansijske strane, mogu reći da ako računamo u dolarima, onda je finansiranje od 2000. do 2012. godine povećano tri puta”, rekao je juče Kudrin.

Kudrinove riječi potvrđuju i podaci Svjetske zdravstvene organizacije. Ako je 2000. godine državna potrošnja na lijekove u Ruskoj Federaciji iznosila 221 dolar, do 2009. dostigla je 661 dolar po paritetu kupovne moći po glavi stanovnika. Međutim, kada se uporedi sa veličinom BDP-a, koji je takođe porastao, ispada da u stvari državna potrošnja na zdravstvo u Rusiji barem nije rasla, a u nekim godinama se smanjivala.

A takvo finansiranje očigledno nije dovoljno za poboljšanje kvaliteta i dostupnosti medicinskih usluga, koje direktno utiču na nivo mortaliteta, morbiditeta, nataliteta, kao i na očekivani životni vek u zemlji. Ljekari bi trebali imati sve uslove da na vrijeme dijagnosticiraju i izliječe bolest. A stanovništvo treba da ima svaku priliku da dobije kvalitetnu besplatnu medicinsku negu od lekara.

Kako je navedeno u ekspertskom izvještaju, ukupna stopa smrtnosti u Rusiji je sada skoro 30% viša nego u Evropi. U Ruskoj Federaciji ovaj omjer je oko 14 na 1.000 stanovnika, u poređenju sa oko 10 u Evropi. Očekivano trajanje života u Rusiji je 10 godina kraće nego u Evropi - 70 godina u odnosu na 80 godina.

Autori izvještaja navode podatke za 2011. godinu - državna potrošnja za zdravstvo iznosila je 3,7% BDP-a. “Ovo je 1,6 puta niže od prosjeka u “novim” zemljama EU (Mađarska, Češka, Poljska i Slovačka), koje imaju BDP po glavi stanovnika blizu Ruske Federacije”, navodi se u izvještaju. Takođe se može dodati da u nizu zemalja sa budžetskim sistemom finansiranja zdravstvene zaštite, potrošnja za industriju dostiže skoro 10-11% BDP-a. Radi se o, na primjer, o Italiji, Velikoj Britaniji, Švedskoj, Kanadi, Kubi.

Prema izvještaju, državna potrošnja na zdravstvenu zaštitu u Rusiji trebala bi iznositi oko 7% BDP-a godišnje. A da bi se novac zaista potrošio na ono za šta se izdvaja, neophodna je javna kontrola raspodjele finansijskih tokova.

Rusi iz prve ruke znaju o problemima u domaćem zdravstvu. Ranije je Levada centar predstavio razočaravajuće rezultate međunarodnih socioloških istraživanja sprovedenih u skoro 50 zemalja. Analiza je obuhvatila i jedno i drugo razvijenim zemljama i neke u razvoju.

Na listi analiziranih zemalja Rusija se pokazala kao zemlja sa najnepovoljnijim ljekarima - prema broju stanovnika. Skoro 60% Rusa koje su anketirali sociolozi sigurno je da “ profesionalnom nivou većina ljekara je niža nego što je potrebno.” U drugim zemljama tako misli primetno manje ispitanika.

„Ljekari više brinu o svojim prihodima nego o pacijentu“, kaže skoro 60% anketiranih Rusa. Po ovom kriterijumu Rusija više nije najgora na listi. Nadmašile su ga Bugarska, Poljska i Koreja, gdje više od 60% ispitanika govori o sebičnim motivima ljekara.

Konačno, samo 47% anketiranih Rusa vjeruje da se "uopšteno gledano, ljekarima može vjerovati". Dok je velika većina građana u različite zemlje Naprotiv, vjeruju svojim ljekarima.

Istovremeno, stručnjaci NG napominju da su u stvarnosti problemi u socijalnoj sferi u Rusiji mnogo veći. „Kada bi se ista anketa sprovela u odnosu na druge profesionalne grupe od kojih zavise životi građana (policajci, opštinski službenici, nastavnici), onda bih siguran da bismo dobili otprilike istu sliku“, kaže Sergej Šandibin, analitičar u grupi Razvitie. - Problem nije ograničen samo na medicinu. Nakon 1991. godine gotovo sve profesije koje se u drugim zemljama povezuju sa srednjom klasom u Rusiji pretrpjele su društvene gubitke i u pogledu statusa i u pogledu prihoda.

Ako u mnogim drugim zemljama profesija doktora garantuje pristojan životni standard, onda u Rusiji – posebno u regionima – većina lekara jedva sastavlja kraj s krajem. I u takvim okolnostima može se tvrditi da je trenutni kvalitet medicine u zemlji čak i bolji nego što bi mogao biti sa ovako niskim platama. “Imamo sreću da se od 1991. godine do sada promijenila samo jedna generacija, a kvalitet saniteta još nije pao na nivo koji je dovoljan prosjačkoj plati. Biće još gore”, siguran je stručnjak.

Od strane ljekara, napominjemo, ponekad postoje suprotne ocjene o kvaliteti ruske medicine. Kako prenosi Interfax, Vladimir Poljakov, glavni pedijatar onkolog u Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, rekao je juče da je želja dobrotvorne fondacije slanje teško bolesne djece na liječenje u inostranstvo diskredituje ruska medicina, "koji se nalazi na vrlo visoki nivo". Iako je, naravno, Poljakov tada priznao da zemlji nedostaju doktori - posebno pedijatri koji bi mogli dijagnosticirati rak.

Ni samo Ministarstvo zdravlja juče se nije izjašnjavalo o rezultatima istraživanja stanovništva i zaključcima stručnjaka.

Profesionalni nivo većine ljekara je niži od potrebnog(udio građana koji se slažusa ovom izjavom)
Zemlja Udio u %
Rusija 56
Poljska 52
Bugarska 50
Filipini 47
Portugal 41
Čile 40
Njemačka 38
Korea 38
Danska 37
Finska 37
Južna Afrika 35
SAD 35
Tajvan 35
Turska 34
Norveška 33
Australija 31
Slovakia 29
Francuska 29
Slovenija 28
Litvanija 27
Hrvatska 25
Switzerland 25
češki 25
Velika britanija 24
Švedska 23
Belgija 22
Izrael 22
Holandija 21
Japan 17
Prosjek 32