A gyomor töredékes hangzása. duodenális hangzás

Ahhoz, hogy megértsük, mi a duodenális hangzás, meg kell érteni a módszer sajátosságait. Ez egy orvosi manipuláció, amely diagnosztikus, melynek célja az epeutak és a máj vizsgálata. Egyes esetekben az eljárás szükséges az epehólyag kiürítéséhez.

A nyombél tartalmának tanulmányozása révén adatok nyerhetők a hasnyálmirigy, az epeutak, az epeúti exokrin funkciójáról, epehólyag.

Tájékoztatásul! Az epe elemzését egy speciális szondával végzik, amely egy legfeljebb 1,5 méter hosszú gumicső. A testbe bevezetett alkatrész végén egy lyukakkal ellátott fém rész található.

Az eljárás segít azonosítani a gyulladásos folyamatokat (például epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával a háttérben kolelitiasis). A nyombélszondázás indikációi között szerepel:

A nyombél tartalmának tanulmányozására többféle elemzés létezik:

• tubage, amelyet vak szondának neveznek, és az epepangásra javallt (a módszer fő előnye, hogy nincs szonda az eljáráshoz);
• frakcionált nyombélszondás, amelyet az anyagfelvétel 5 szakaszának jelenléte jellemez, amelyek közötti intervallum 5 perc;
• az epehólyag kromatikus szondázása, amely előtt az epe megfestődik;
• klasszikus típus, beleértve 3 adag bevételét;
• gastroduodenális típus, amelyhez 2 csatornás szondát használnak: a bélhez és a nyombélhez 12.

A nyombélszondázás előtt feltétlenül azonosítsa az ellenjavallatokat. A következő betegségek esetén a manipuláció kizárt:

• gyomor-bélrendszeri betegségek akut lefolyása;
• vesekő kimutatása;
• olyan patológia előfordulása, mint a kolecisztitisz az akut fázisban;
• terhesség;
• szoptatás;
• asztma;
• magas vérnyomás;
• a nyelőcső kitágult vénái.

Az eljárás sajátosságai

A nyombélszondázás lebonyolítása előtt hasznos megtanulni a végrehajtás technikáját. Ez lehetővé teszi, hogy ráhangolódjon a tanulmányra, és könnyebb legyen az átvitel.

A manipuláció (valamint a gyomorszonda előkészítése) a következő lépéseket tartalmazza:

1. A pácienst egy székre helyezik. A fejet a mellkas felé kell dönteni, szájüreg szélesre tár. Egy fém olajbogyót helyeznek a nyelv gyökerére, amely a szonda egyik részét végződik.
2. Nyelési mozgások megvalósítása. Az ilyen műveletek segítségével az olajbogyó a nyelőcsőbe kerül. A páciens többször nyel, és a szakember előreviszi a csövet.
3. Vizsgálat helyes hely olajbogyó. Ehhez ellenőrizni kell, hogy egy személy mennyire szabad mély lélegzés. Ez felfedi, hogy a szonda nem került be a légcsőbe.
4. Az olajbogyó helyének ellenőrzése a gyomorban. Ehhez használjon fecskendőt. Zavaros folyadék beérkezésekor következtetést vonunk le a szonda helyes elhelyezkedéséről (a gyomornedv vizsgálatakor a szonda nem halad tovább).
5. Előléptetés -12 nyombélfekélyre. Ebben a szakaszban a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie. Helyezzen alá egy meleg fűtőbetétet. A csípő alá speciális görgőt helyeznek. Az oldalirányú helyzet a vizsgálat során azért szükséges, hogy az eljárás során képződő nyál ne kerüljön a légcsőbe.

Ha a nyombélszondázás során megfigyelhető a manipulációs algoritmus, akkor miután a szonda része belép a duodenumba, aranyszínű folyadék kezd kifolyni a csőből. A kezdeti részben (A) keverék van emésztőenzimek hasnyálmirigy, belek és epe. 30 perc alatt 15-40 ml folyadékot gyűjthet össze.

Ha nincs folyadék, akkor ez a szonda összeomlását jelezheti. Tesztet végeznek, amely során fecskendővel levegőt pumpálnak. Gurgling jelenlétében ellenőrizzük a készülék jelenlétét a gyomorban. A megfelelő elhelyezés érdekében a csövet az előző jelig kell húzni. Ezután az újbóli lenyelés következik.

Az első adag begyűjtése után a szekréciós folyamat egy irritáló anyagát juttatják a bélbe, és a csövet 10 percig szorítják. Az idő letelte után sötétzöld epének kell belépnie a szondába. Ez a B rész, amelyet 30 percen belül összegyűjtenek. Ezalatt körülbelül 60 ml folyadéknak kell kifolynia.

A színváltozás után a következő adagot összegyűjtjük - C. Tartalma élénksárga árnyalatú májepe. A harmadik adagot 10-20 ml mennyiségben kell bevenni. Ezt követően a csövet eltávolítják. A keserű íz segít eltávolítani a glükózoldatot.

A vakszondázás elvégzésének eljárása némileg eltér. A manipulációhoz nincs szükség szondára. Az eljárás lényege a következő:

1. Vegyen be éhgyomorra egy epeváladékot irritáló (orvos által felírt).
2. Feküdj a jobb oldalon, hajlítsd be a végtagokat, és helyezz egy fűtőbetétet a hipochondrium területére.
3. Kilégzéskor vegyen néhány lélegzetet (mélyen) a has felfújásával és visszahúzásával.

Az eljárás időtartama 40 perctől 1 óráig tart. 30 perccel a manipuláció után enni kell. Az étkezés könnyű ételeket tartalmaz. Napközben a sült, erősen sós, zsíros ételeket kizárják az étrendből.

A manipulációra való felkészülés szabályai

A nyombél tartalmának vizsgálata fontos diagnosztikai eljárás. Ahhoz, hogy az elemzés során szerzett információk megbízhatóak legyenek, a manipuláció előtt ismerni kell a viselkedés sajátosságait. A beteg felkészítése a nyombélszondázásra magában foglalja az előadást bizonyos szabályokat. Ezek tartalmazzák:

1. Böjtölés. Az ébredés pillanatától a manipulációig nem lehet enni.
2. A "nehéz" menü elutasítása néhány nappal a szondázás előtt. A kivételek listája azokat a termékeket tartalmazza, amelyek fokozott gázképződést váltanak ki.
3. Lemondás choleretic gyógyszerek 7 nappal a vizsgálat előtt.
4. A hashajtók, értágítók és célzott görcsoldó hatású gyógyszerek használatának tilalma.
5. A működést aktiváló gyógyszerek alkalmazásának kizárása emésztőrendszer.
6. Alkalmazás az atropin (0,1% -os oldat) manipulációjának előestéjén. A beteg az alábbi módok egyikén veheti be a gyógyszert: szájon át (8 csepp meleg vízben feloldva) vagy szubkután injekció formájában.

Közvetlen előkészítés

A diagnózis során különös jelentőséget tulajdonítanak a nyombélszondázás előtti étrendnek. Az esti étkezést a lehető legkorábban (legkésőbb 6 órán belül) kell végezni könnyű ételekkel. A tiltott ételek és ételek listája a következőket tartalmazza:

• tejtermékek;
• burgonyás ételek;
• fekete kenyér;
• élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez a belekben.

Ehet gabonaféléket, zsírmentes leveseket, csirkét vagy halat. Példaként a nyombélszondáztatás előkészítésére a következő menü adható:

1. Reggelire: zabkása, tejes kolbász, főtt tojás, tea cukor nélkül.
2. Ebédidőben: leves zsírmentes húslevessel, enyhén száraz kenyér, csirke (hallal helyettesíthető).
3. Este: tea cukor nélkül, kruton fűszerek nélkül.

Fontos! Azon a napon, amikor a duodenitist szedik, az étel, a folyadék és a dohányzás kizárt. A manipuláció előtt két órával korábban is szabad inni egy kis vizet.

Kutatási eredmények megszerzése

A diagnosztikai eredmények értelmezését gasztroenterológus végzi. A következtetés levonásakor fontosságát A következőket tartalmazza:

• a hangosítás egyes szakaszainak időpontja;
• mennyiség és jellemzők kapott váladék (általában átlátszó, nyálka szennyeződések nélkül - ez nem az nagyszámú elfogadható az A részben);
• a duodenitis vizsgálatának mikrobiológiai adatai.

A fertőzés diagnózisát a bilirubin, koleszterin, epesavak. A helminthiasis megerősítésére az orvosi manipulációt egy hét múlva megismételjük. Ezzel elkerülhető a hamis negatív eredmény.

Arról, hogy mit mutat a nyombélszondás és hogyan kell helyesen felkészülni a diagnózisra, a kezelőorvosnak meg kell mondania a vizsgálat felírásakor. Fontos, hogy kövesse a szakember ajánlásait. Az étkezésnek csak engedélyezett élelmiszereket kell tartalmaznia. Ha nem tartják be az előkészítési szabályokat, a vizsgálat eredményei megbízhatatlanok lesznek. A beteg viselkedése is fontos szerepet játszik. A félreértések elkerülése érdekében megtekintheti a tematikus videót.

duodenális hangzás- szonda behelyezése a duodenumba, amelyet mind diagnosztikával, mind azzal végeznek terápiás céllal.

A nyombélszondázáshoz használt szonda 3-5 mm átmérőjű és 1,5 m hosszú gumicső; a gyomorba helyezett végén a szondán egy üreges fém olíva 2 cm nagyságú, több lyukas. A szondán 3 jel található: az első az olajbogyótól 40-45 cm távolságra, a második - 70 cm és a harmadik - 80 cm, az utolsó jel hozzávetőlegesen az elülső fogak és a nagyobb nyombél közötti távolságnak felel meg. papilla (Vater mellbimbója). A nyombélszondázáshoz a szondán kívül a szondabilincs, csőtartó állvány, 20 ml-es fecskendő, pituitrin, atropin és 25%-os magnézium-szulfát oldat szükséges.

Az eljárás előtt a nyombélszondát felforralják és lehűtik forralt víz. A vizsgálat előestéjén a páciens 8 csepp 0,1% -os atropin oldatot vagy egy kis mennyiséget iszik. meleg víz benne feloldott 30 g xilittel, ami után szedi könnyű vacsora, amelyből a gázképző termékeket (fekete kenyér, tej, burgonya) kizárják.

A vizsgálatot üres gyomorban végzik. A szondán feljegyzik a köldök és az álló helyzetben lévő páciens elülső fogai közötti távolságot, majd leülik, és egy tálcát adnak a kezébe. Kenje meg a szonda olajbogyóját glicerinnel, helyezze mélyen a páciens nyelvének gyökere mögé, és kérje meg, hogy nyelési mozdulatot tegyen, miközben mélyen lélegzik. Ezt követően a beteg lassan lenyeli a szondát, és hányás esetén többször is készít Mély levegő. Amikor a szonda eléri az első jelet, biztos lehet benne, hogy az olajbogyó a gyomorban van.

A beteget a jobb oldalra fektetik, amely alá az alsó bordák szintjén egy görgőt, a henger tetejére forró melegítőpárnát helyeznek el. Ezt követően a beteg továbbra is lassan lenyeli a szondát. A szonda 1-2 óra elteltével bejut a duodenumba, ha a gyomorban késik, a betegnek 1 ml 0,1%-os atropinoldatot, 2 ml 2%-os papaverinoldatot szubkután injektálhat, és lezárhatja a szondát. szorítóval 10-15 percig. Amikor a szondát fecskendővel a gyomron keresztül továbbítják, annak tartalmát kiszívják, megakadályozva, hogy bejusson a nyombélbe.

Amint a szonda a bélben van, és a harmadik jelig halad, a Vater mellbimbóból felszabaduló epét fecskendővel kiszívják. A felszabadulás serkentésére a betegnek 30-50 ml meleg, 25%-os magnézium-szulfát oldatot kell inni, intramuszkulárisan beadható 2 ml pituitrin vagy 0,5-1 mg hisztamin.

A nyombélszondázás nemcsak diagnosztikai, hanem egyben orvosi eljárás, hiszen a szondázás során az epeutak átmosása csökkenti az epe pangását, ezáltal megszűnik a kőképződés és a gyulladás veszélye.

Ennek ellenére azonban pozitív terápiás hatás, nyombélszondázást nem lehet gyakran elvégezni, mivel sokan elviselik a szonda nyelőcsőbe való behelyezését, amely során folyamatosan hányingert éreznek. Egyes betegeknél a nyombélszondázás általában ellenjavallt. Ezek olyan betegek, akiknek nemrégiben volt gyomor-bélrendszeri vérzés akiknek kitágult a nyelőcsővénák, súlyos szívbetegségben szenvednek és magas vérnyomás súlyos formában, görbület cervicothoracalis gerinc.

A klasszikus és a frakcionált nyombélszondás olyan eljárások, amelyek során epeváladékot vesznek ki a páciensből szondával elemzésre. A megfelelően elvégzett folyadékminta 90%-os pontossággal segít a patológiák azonosításában, az epehólyagban és a májban található helminthiasis kimutatásában. A páciens szondázási eljárása számos kellemetlen érzéssel történik, ezért szigorúan be kell tartania az orvos utasításait.

Mi a duodenális hangzás

A nyombélszondás eljárás egy diagnosztikai módszer, amelyet a máj és az epeutak vizsgálatára használnak. Gyógyászati ​​célokra orvosi eseményt alkalmaznak az epehólyag tartalmának eltávolítására. Ilyen diagnosztikai manipuláció speciális felszerelésnek köszönhetően válik lehetővé - egy nyombélszondának, amely szerint kinézet egy 150 cm hosszú és 3-5 mm átmérőjű rugalmas anyagú cső. A készülék csúcsán egy fém olajbogyó található lyukakkal a felületén.

A nyombélszonda az emésztőrendszeren keresztül bejuthat a szervezetbe, ezért a tubusnak és egyéb részeinek abszolút sterilnek kell lennie. A készülék segítségével az orvosok kiválasztják szükséges mennyiség epe-, gyomor-, bél- és hasnyálmirigynedv a nyombélből. duodenális módszer diagnózis szükséges, ha a hasnyálmirigy aktivitásáról, a máj állapotáról, az epeutak és az epehólyag kapacitásáról információt kell szerezni.

A nyombélszondázás indikációi

A máj és az epehólyag vizsgálatának fő jelzései a következő tünetek:

Nagyon fontos megfelelő előkészítés beteg nyombélszondázásra. A folyamat egy intézkedéscsomag, amely a következő műveletekből áll:

• choleretic, hashajtó, görcsoldó és enzimatikus hatás megszüntetése gyógyszerek 5 nappal a javasolt szondázás előtt;
• diéta, amelyet 2-3 nappal a vizsgálat előtt kell elkezdeni;
• az étkezés megtagadása 12 órával az eljárás előtt - a szondázást üres gyomorban végzik;
• béltisztítás este a nyombél vizsgálata előtt.

Diéta szondázás előtt

A nyombélszondára való felkészülés diétával jár. Az étrendi korlátozások nem szigorúak - a vizsgálat előestéjén a beteg enni a szokásos ételt. A szakértők azt javasolják, hogy korlátozzák számos olyan élelmiszer fogyasztását, amelyek stimulálják az eperendszert. Kevesebb zsíros és sült, növényi olajat, tojást tartalmazó ételeket, gazdag halalapú leveseket és húslevesek, tejföl, tejszín, édesség.

Nem ajánlott erős teát, kávét, szénsavas italokat, alkoholt inni. A gyümölcsök, zöldségek és bogyók erős serkentő hatással vannak az epehólyagra. Ezeknek a termékeknek a használata jelentősen megnöveli szekréciós funkció szerv. Ne keverje össze a zöldségeket növényi olajok. Egy ilyen unió epeszekréciót vált ki. Az étrendet a betegnek a nyombél vizsgálata előtt 2-3 napig be kell tartania.

Végrehajtási technika

A nyombélvizsgálat szondával két változatban végezhető: klasszikus és frakcionált. Az első, három fázisból álló technikát gyakorlatilag nem használják, mivel elavultnak tekinthető. Az eljárás eredményeként a szakember háromféle epét kap tanulmányozásra: nyombél, máj, cisztás. Ezeket a folyadékokat a nyombélből, az epeutakból és a hólyagból, a májból veszik.

A frakcionált duodenális szondázási technika az epeszekréció pumpálásának 5 fázisából áll, amelyek 5-10 percenként változnak:

• Az első fázis az A rész kiosztása. A folyadékot abban a szakaszban veszik, amikor a szonda belép a duodenumba, mielőtt kolecisztokinetikus ágenseket alkalmaznának. A szondázási szakasz időtartama 20 perc, miközben a nyombéltartalom kiszivattyúzása történik, amely hasnyálmirigy-, gyomor- és bélnedvből, valamint epéből áll.
• A második szakaszban nyombél vizsgálata a szakember bevezeti a magnézium-szulfátot, leáll az epe felszabadulása az Oddi záróizom görcséből. Ennek a fázisnak az időtartama 4-6 perc között változik.
• A szondázás harmadik szakaszát az extrahepatikus epeutak tartalmának összegyűjtése jellemzi, 3-4 percig tart.
• A nyombélvizsgálat negyedik fázisa a B rész izolálásából áll: az epehólyag tartalmát, a vastag, sötétsárga vagy barna árnyalatú epe váladékát.
• A szondázás utolsó szakaszában a szakemberek elkezdik kiszivattyúzni az epét, amelynek arany árnyalata van. A folyamat körülbelül fél órát vesz igénybe.

Algoritmus

A nyombélszondával végzett vizsgálat egy szekvenciális algoritmusból áll:

1. A betegnek szednie kell ülő helyzet kiegyenesedik a hátad. A szakember a szonda hegyét a szájüregbe helyezi, amelyen az olajbogyó található - le kell nyelni.
2. Az esernyő ezután kezd mélyebbre süllyedni a lassú nyelés révén.
3. Amikor a nyombélvizsgálathoz használt tömlő 40 cm-rel befelé süllyed, további 12 cm-rel előre kell tolni, ekkor egy fecskendőt csatlakoztatnak a készülékhez, amely segít a gyomornedv felszívásában.
4. Következő lépés a szondázáshoz használt gumicsövet 70 cm-ig le kell nyelni.
5. Amikor a nyombélszondát ebbe a mélységbe merítik, a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie. Ebben az esetben a szakember a szondázás alatt álló személy medencéje alá egy párnát tesz, a bordák alá pedig meleg fűtőbetétet.
6. A nyombéltömlő külső szabad végét a váladék összegyűjtésére kialakított állványon lévő kémcsőbe engedjük le.
7. A szonda bemerítése 90 cm-ig folytatódik, a duodenális szondázás ezen szakaszának megvalósítására 20-60 perc áll rendelkezésre.
8. Miután az olajbogyó bejut a nyombélbe, a kémcsövet nyombélfolyadékkal töltik meg. sárga szín;
9. Amikor az eljárás minden fázisa letelt, a szondázó tömlőt finom mozdulatokkal eltávolítják.

Hogyan kell helyesen lenyelni a szondát

A máj és az epehólyag vizsgálata elmúlik a buborék sikeres, ha a beteg megfelelően le tudja nyelni a csövet. Az orvosnak óvatosan kell mozgatnia a készüléket a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a tömlőn lévő szükséges jelekhez. Hirtelen lenyelés esetén a szonda felgördülhet, és újra merülni kell, ezért a folyamatot fokozatosan kell végrehajtani. Amikor a cső bemerül emésztőrendszer a betegnek az orrán keresztül kell lélegeznie, hogy enyhítse a kényelmetlenséget.

Beteg érzései

A nyombélvizsgálat kellemetlen folyamat a páciens számára. A tubus lenyelése hányingert, nyálfolyás miatti aspirációt okozhat. Ezért az oldalán fekvő pózt kell használni - a nyál egy speciális tálcába vagy a pelenkára folyik. A betegek állapota romolhat a gyógyszerek bevezetésével - hasmenés vagy erjedés érzése lép fel a bélben. Kellemetlen tünet gyakran bukássá válik vérnyomásés a pulzusszám változásai.

Komplikációk az eljárás során

A szövődmények megjelenését a szondázás során az orvos elégtelen képzettsége és a beteg előre nem látható reakciója válthatja ki. A szakértők a következőket azonosítják Negatív következmények:

• intenzív nyálfolyás;
• oktatás belső vérzés;
• a gége, a nyelőcső és más szervek sérülései;
• tartós hányás;
• ájulás és összeomlás ritkán lehetséges.

Elemzési eredmények és értelmezés

Csak egy hozzáértő orvos tudja értékelni a nyombélvizsgálat eredményeit. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie a következő mutatókat:

• az egyes fázisok időtartama;
• a váladékok száma és jellemzői;
• folyadékok mikrobiológiai mutatói, amelyek figyelembe veszik a leukociták, koleszterin, bilirubin, epesavak, fehérje, pH normál koncentrációjának intervallumait a duodenális mintákban.

A nyombélszondázás lehetővé teszi a máj, az epeutak aktuális állapotának meghatározását. Az eljárást klinikán, kórházban végezheti, diagnosztikai központ, és szakképzett orvosnak kell foglalkoznia az elemzés eredményeinek értelmezésével.

Mi a duodenális hangzás

- diagnosztikai módszer, amellyel az epeutak, a máj vizsgálatát végzik. Néha gyógyászatilag használják az epehólyag kiürítésére.

A manipulációt speciális berendezéssel - nyombélszondával - végezzük. Elasztikus gumicső formájában készül. Hossza eléri az 1,5 métert, átmérője 3-5 mm. A testbe helyezett cső végén egy fém olajbogyó található, melynek felületét lyukak borítják. Ez az eszköz, amelynek teljesen sterilnek kell lennie, a nyombél tartalmát veszi ki a nyombélből, amely epéből áll, valamint a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy által kiválasztott levek keverékéből.

Az ilyen diagnosztikát a hasnyálmirigy exokrin aktivitásáról, valamint az epeutakról és az epehólyag kapacitásáról való információszerzés céljából írják elő.

Az eljárás főbb jelzései a következők gyakori hányinger, fájdalom a hypochondriumban with jobb oldal, pangás az epehólyagban, helminthiasis gyanúja, keserűség a szájban.

Nyombélszondázás végrehajtása

A duodenális hangzás típusai:

1. Vak szondázás vagy tubage- terápiás célokra írják fel, és az epehólyagból az epe túlzott felhalmozódásának eltávolítására szolgál. Ezzel elkerülhetők a stagnáló folyamatok.
2. Többpillanatú vagy töredékes hangzás- a nyombélváladék mintavételezése 5 perces időközönként történik. Az eljárás 5 fázisból áll. Ezt követi az elemzés összegyűjtött anyagot. Ez az eljárás legmodernebb és leggyakrabban használt változata.
3. Kromatikus érzékelés- elvégzése előtt az epehólyag epét megfestik, kiválasztás után kutatásnak vetik alá. Ebből a célból este, az eljárás előestéjén a páciens metilénkék festéket tartalmazó kapszulát iszik. Ha az elemzés során vett anyagban nincs színes epe, a csatornák elzáródását diagnosztizálják.
4. Háromfázisú ill klasszikus változat hangzó- 3 adag epe összegyűjtését foglalja magában: A, B és C.
5. Gastroduodenális hangzás- megvalósításához 2 csatornás szondát használnak, amely egyidejűleg végzi a gyomor és a nyombél szondását.

A pontos eredmény eléréséhez fontos, hogy megfelelően felkészüljön az eljárásra, és helyesen végezze azt. Ha a felmérés szabályait nem tartják be, az eredmények torzak lehetnek.

Az eljárásnak számos ellenjavallata van:

• az emésztőrendszer betegségeinek akut formája;
• vesekövek jelenléte;
• akut kolecisztitisz;
• terhesség;
• szoptatás;
• asztma;
• magas vérnyomás;
• a nyelőcső vénáinak kitágulása.

A nyombélszondázás terhesség alatt ellenjavallt

Felmérés végrehajtási algoritmus

Vegyük fontolóra a frakcionált hangzás technikáját, mivel pontosan az ezt a lehetőséget A diagnosztika lehetőséget ad a legpontosabb eredmények elérésére. Az eljárást csak reggel üres gyomorban végezzük.

Szekvenciális kutatási algoritmus:

• a beteg leül, a szonda végét az olajbogyóval a szájába kell tenni, és le kell nyelnie;
• ezt követően megkezdődik lassú lenyelése;
• amikor a tömlő eléri a 40 cm-t, akkor még kb. 12 cm-t lenyelnek, majd egy fecskendőt csatlakoztatnak hozzá, hogy kiválassza a bejövőt. gyomornedv;
• tovább a tömlőt 70 cm-ig merítjük;
• amikor a szonda a jelzett jelig bemerül, a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie, miközben a borda alá helyezi meleg fűtőbetét, és kívánatos egy párnát a medence alá helyezni;
• a fej tetejére váladékgyűjtő kémcsövekkel ellátott állványt helyezünk, a tömlő külső végét leengedjük beléjük;
• V fekvő pozíció a szonda fokozatosan süllyed, amíg el nem éri a 90 cm-es jelölést, ez a folyamat 20-60 percig tart;
• amikor a szonda olajbogyója belép a duodenumba, a kémcső megtelik sárga nyombélváladékkal;
• miután áthaladt mind az 5 szondázási fázison, a tömlőt óvatosan eltávolítjuk.

A nyombélszondázás akár 2 órát is igénybe vehet

Az eljárás átlagos időtartama 1,5-2 óra.

A szondázás fázisai:

1. Első fázis- 10-20-on belül a nyombéltartalom aktív felszabadulása történik. "A" részként van jelölve, amely epeváladék, gyomor-, bél- és hasnyálmirigylé keverékéből áll. Ez a rész gyakorlatilag irreleváns a diagnózis szempontjából. Ez a fázis attól a pillanattól kezdve folytatódik, amikor a szonda belép a duodenumba, egészen a kolecisztokinetikus anyag bejuttatásáig. Szerepében 75 egység lehet. kolecisztokinin, intravénásan beadva, vagy 30-0 ml 33%-os magnézium-szulfát oldatot, amelyet csövön keresztül öntünk.
2. Második fázis- kolecisztokinetikus anyag hatására az Oddi sphincter görcsje lép fel, és az epe teljesen megszűnik kiválasztani. Ennek a fázisnak a normál időtartama 4-6 perc. Ha az epe ismét korábban kezd kirajzolódni, ez a záróizom hipotenzióját jelzi, ha pedig a görcs tovább tart, akkor fokozott tónusra utal.
3. Harmadik fázis- a záróizom görcse elmúlik, és 3-4 percig lé szabadul fel az extrahepatikusból epe vezetékek. Sárgás-arany színű, és "A" vagy "A1" jelzéssel látták el.
4. Negyedik fázis- ebben a szakaszban az epehólyag kiürül, és a "B" rész kezd kiemelkedni. Ez az epehólyag epe, sötétsárga, közelebb van barna, és vastag. Bilirubint, koleszterint és epesavat tartalmaz.

Ez a folyamat az epehólyag összehúzódása miatt következik be, amelyet egy kolecisztokinetikus szer bevezetése vált ki az epehólyag és az Oddi sphinctereinek ellazulásának hátterében. A fázis folytatásának normál időtartama 20-30 perc. Ez idő alatt 20-30 ml vastag váladéknak kell bejutnia a kémcsőbe.

Ha 30 perccel a kolecisztokinetikus anyag beadása után nem indul meg a sötét epe szekréciója, görcsoldót adnak be. Ez lehet 0,5 ml 0,1%-os atropin oldat vagy 30 ml 20%-os novokain oldat szubkután injekciója közvetlenül a csövön keresztül. Ha ez nem sikerül, a kolecisztokinint újra bevezetik.

Ha ez nem váltott ki cisztás reflexet, feltételezhetjük a csatornák elzáródását. A kövek, daganatok vagy bélférgek a csatornák elzáródását okozhatják.

1. Ötödik fázis- az utolsó szakasz, amely 30 percig tart. Ebben az időszakban a sárga-arany árnyalatú világos epe ismét kiemelkedik. Ez a "C" rész. Egy kémcsőbe gyűjtjük, 10 perces időközönként.

A nyombélszondázás kellemetlen eljárás. Hányással jár. Egyes embereknél olyan erősek, hogy az izomgörcs miatt lehetetlen diagnosztizálni.

Ez az eljárás különösen nehéz a gyermekek számára. Ennek elkészítéséhez nem csak fiziológiailag, hanem mentálisan is fel kell készíteni a gyermeket. A szonda behelyezésének mélysége a gyermek életkorától függ. Újszülötteknél 25 cm-rel, 6 hónapos kortól 30 cm-rel bemerítik. Egy éves babáknál a tömlőt 35 cm-rel bedugják, 2-6 éves korig a mélység 40-50 cm-re nő. év - 45 cm-től. Ezek hozzávetőleges lehetőségek. Az injekció pontos mélységét az orvos egyénileg határozza meg.

Fontos tudni, hogy az egész eljárás során van fokozott kiválasztás nyál. Nem lehet lenyelni.

Hogyan történik a nyombélelemzés, megtekintheti a videón. Az eljárás ára 950 rubeltől kezdődik.

Előkészítés duodenális szondáztatásra

Az eljárás megkezdése előtt megfelelő előkészítés szükséges. Legalább 5 nappal a tervezett elemzés előtt teljesen abba kell hagynia az enzim- és choleretic gyógyszerek, görcsoldók, hashajtók és értágítók szedését.

Az is fontos, hogy a beavatkozás előtt 5-7 nappal kezdje el a diétát. Ki kell zárni az étrendből a hüvelyeseket, a tejtermékeket és a zsíros ételeket, a sült ételeket.

Közvetlenül az eljárás napján kerülni kell a fizikai és érzelmi stresszt. Ezek hátrányosan befolyásolhatják az elemzés objektivitását.

Az eljárás előtt speciális étrendet kell követnie

A helminthiasis diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára nyombélváladékozást végeznek bakteriológiai kutatásés mikroszkópos vizsgálat. Ehhez a váladék egy részét steril kémcsövekbe visszük. A szélüket tűzzel előkezeljük. Az anyagot néhány órán belül a laboratóriumba kell szállítani.

Az objektív eredmények érdekében diagnosztikai eljárás 5-7 napos időközönként meg kell ismételni. Ezt az a tény idézi elő, hogy ha a bélférgek nem tojtak le az anyag elemzésre való felvételének napján, téves negatív eredményt kaphatunk.

Az objektív eredmény érdekében néhány nap elteltével a szondázást újra kell végezni

Elemzési eredmények és értelmezés

A vizsgálati eredmények értelmezését hozzáértő orvosnak kell elvégeznie.

Figyelembe veszi:

• az egyes fázisok időtartama;
• a nyombélváladék mennyisége és jellemzői;
• a nyombélváladék mikrobiológiai mutatói (normáikat a táblázat tartalmazza).

asztal normál mutatók nyombélváladék

A váladék minden részének tisztának és nyálkamentesnek kell lennie. Kis mennyisége csak az „A” részben megengedett.

A gasztroenterológus képes lesz helyesen megfejteni a duodenális vizsgálat eredményeit. Nál nél megfelelő magatartás ennek a komplexumnak a hatékonysága diagnosztikai módszer az 90%. Ez az eljárás számos, károsodott működéssel kapcsolatos diagnózis tisztázására szolgál gyomor-bél traktus. Segítségével gyakran megállapítható olyan helminthiasis jelenléte, amelyet más laboratóriumi módszerekkel nem lehet kimutatni.

Máj és epehólyag be emberi test számos funkciót lát el, beleértve az emésztési folyamatokban való közvetlen részvételt a speciális enzimek termelése, az epe szintézise és felhalmozódása miatt. Ezeknek a szerveknek, szerkezetüknek, szerkezetüknek vagy munkájuknak bármilyen megsértése azonnal befolyásolja az ember jólétét, megnyilvánulva különféle tünetek mint gyomorégés, székletzavarok, fogyás, fájdalom. Egyes esetekben a máj vagy az epehólyag kóros folyamatai okozzák a fejlődést veszélyes betegségek- májzsugorodás, epehólyag-gyulladás, epeúti gyulladás. Éppen ezért, mikor szorongásos tünetek területen hasi üreg ne halogasd az orvoshoz menést. Ebben az esetben az orvos által felírt eljárások egyike az állapot vizsgálatára belső szervek, duodenális hangzásúvá válhat.

Mi a duodenális hangzás, miért írják fel

A nyombélszondázás az egyik módja funkcionális diagnosztika a gasztroenterológiában. Segítségével az orvos lehetőséget kap a nyombél és az epe tartalmának állapotának felmérésére.

A folyamat során az orvos egy speciális szondát használ - egy hosszú, rugalmas üreges csövet, amelynek végén egy üreges fém olajbogyó található. A cső átmérője nem több, mint 5 milliméter, hossza 1,5 méter. Az olajbogyó 20 milliméter hosszú és 5 milliméter széles kis olajbogyó alakú. Neki kerek formaés a kis méret megkönnyíti a páciens számára a szonda lenyelését.

Mit mutathat az eljárás? Tíz-tizenöt évvel ezelőtt csak nyombélszondázással lehetett igazolni a kövek jelenlétét az epehólyagban és annak csatornáiban. A mai napig egy ilyen diagnózis nem igényli a szondázás kötelező kijelölését - ez a folyamat során kimutatható ultrahang. Egy speciális eljárást végeznek a nyombéltartalom mintájának kinyerésére a nyombélből, valamint az epehólyag, a pylorus és az Oddi záróizom állapotának felmérésére.

A máj és az epehólyag anatómiájának és működésének általános fogalmai

A máj az epehólyaggal együtt egy speciális rendszert alkot - az emésztőrendszer részét. Az élelmiszer-feldolgozás mellett a máj arra is utal immunrendszer, emellett előadja védő funkció, részben - a hematopoiesis funkciója.

Anatómiailag a máj a hasüregben található, két részből áll - a bal és jobb lebenyek. Legtöbbször a peritoneum jobb felső részén található. A bal lebeny részben átmegy a bal fele hasi üreg.

A máj helye a rekeszizom alatt van. A szerv felső határa a mellkas szintjén helyezkedik el, domború és a rekeszizom alakját követi. Az alsó széle 1-2 centiméterrel a bordák íve alatt, homorú megjelenésű, mivel más belső szervekkel érintkezik.

A jobb májlebeny körülbelül 6-szor nagyobb, mint a bal. A szerv tömege másfél-két kilogramm.

A középső részben belső felület szervben májkapuk vannak - ezen a helyen a máj belép máj artéria, amelyből a portális véna és a májcsatorna kilép, amely eltávolítja az epét a májból.

A szerv kapuja alatt az epehólyag „elrejtőzött” - egy kis üreges szerv, amely úgy néz ki, mint egy tasak. A máj külső szélével szomszédos, és a nyombélben fekszik. A test hossza normális - 12-18 centiméter. A hólyag szerkezetét az alsó rész, a test és a nyak képviseli, amely a cisztás csatornába megy át.

A máj felelős az epe kiválasztásáért – egy olyan folyadék, amely lebontja a zsírokat, fokozza a bélmozgást, valamint a hasnyálmirigy- és bélenzimek működését. Az epe is segít a semlegesítésben savas környezet A gyomorból kilépő élelmiszerbolus segíti a koleszterin, a kalcium-sók és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását.

A máj részt vesz a szervezet összes anyagcsere-folyamatában - fehérjében, zsírban, szénhidrátban.

A szervezet hormonokat is termel, serkenti a mellékvese, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy hormontermelését.

Ezenkívül a máj egy hatalmas védőszűrő, amely semlegesíti a toxinok, mérgek, gyógyszerek, allergének.

A máj által termelt epe az epehólyagba kerül, ahol felhalmozódik, amíg a táplálék be nem jut a szervezetbe, amelynek emésztéséhez szükség van rá.

Milyen típusú eljárások végezhetők

A nyombélszondázás a végrehajtás módjától függően eltérő lehet. Az orvosok megkülönböztetik:

• vak szondázás, amikor a páciensnek nem kell lenyelnie a szondát - az eljáráshoz folyadékot használnak;
• töredékes vagy több pillanatnyi: ebben az esetben a bél tartalmának összegyűjtését bizonyos időközönként, például ötpercenként végezzük;
• a kromatikus szondázás azt jelenti, hogy a diagnózis felállítása előtt festéket fecskendeznek be a betegbe;
• egy percnyi eljárás lehetővé teszi a záróizmok állapotának és munkájának felmérését.

Javallatok és ellenjavallatok: mikor szükséges és milyen esetekben nem lehet szondázást végezni

Az eljárás sajátossága és az alanynak okozott kellemetlenség miatt csak akkor hajtható végre, ha erre utaló jelek vannak - speciális tünetek vagy bizonyos betegségek gyanúja.

A nyombélszondázás indikációi a következők:

• keserűség érzése a szájüregben;
• fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• ultrahanggal diagnosztizált epe stagnálása;
• tartós hányinger és hányás;
• a vizelet elszíneződése sárgásbarnára vagy barnára, a széklet elszíneződése;
• az elsődleges diagnózis felállításának vagy egy meglévő diagnózis megerősítésének szükségessége;
• gyulladásos folyamat gyanúja az epehólyagban;
• az epeutak, a máj betegségei.

Az eljárást nem hajtják végre, ha a beteg:

• koszorúér-elégtelenség;
• akut kolecisztitisz;
• gyomor- és nyombélfekély;
• az emésztőrendszer rákja;
• a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása;
• a nyelőcső visszér.

A szondázás szintén nem javasolt terhes és szoptató nők számára.

A diagnosztikára való felkészülés jellemzői

A nyombélszondázást szigorúan éhgyomorra lehet elvégezni, ezért előtte 8-10 órával nem szabad enni, és 3-4 órán keresztül tartózkodnia kell a folyadékfogyasztástól.

A páciens felkészítésének részeként öt nappal a tervezett eljárás előtt étrendi korlátozásokat kell bevezetni az étrendben. A menüből ki kell zárni:

• magas tartalmú gyümölcsök és zöldségek nyersen és főzve;
• kenyér, péksütemények;
• cukrászda;
• és tejtermékek;
• hüvelyesek;
• zsíros húsok és halak.

Az ilyen étrendet a belekben a gázképződés szintjének csökkentése érdekében vezetik be.

Az eljárásra való felkészülés megköveteli az ilyen gyógyszerek használatának megszakítását ugyanebben az időszakban:

• choleretic (Barberine, Tsikvalon, Allochol, Flamin, Holosas és mások);
• görcsoldók, mint a No-Shpa, Spazmalgon, Papaverine, Beshpan;
• hashajtók;
• értágítók;
• enzim tartalmú (Pancreatin, Creon, Festal).

A vizsgálat előestéjén a betegnek 8 csepp Atropint kell bevennie 0,1% -os oldatban. Az anyag szubkután is beadható. Ezen kívül ihat egy pohár meleget 30 gramm feloldott xilittel.

A kapott eredmények objektivitása közvetlenül attól függ, hogy a beteg milyen gondosan tesz eleget az előkészítés összes követelményének.

Hogyan zajlik a máj és az epehólyag vizsgálata

Az eljárás végrehajtási algoritmusa több diagnosztikai technikát is tartalmazhat:

• klasszikus duodenális hangzás;
• töredékes hangzás.

Az első technika egy három szakaszból álló tanulmány végrehajtását foglalja magában, és kissé elavultnak tekinthető. A klasszikus szondázás során az epe egy részét három fázisban veszik fel:

• a duodenumból;
• az epeutakból és az epehólyagból;
• a májból.

A technika A, B és C fázisból áll.

A szakasz. A páciens egy széken ül, fejét előre kell döntenie, száját szélesre kell nyitnia, és ki kell nyújtania a nyelvét. Az eljárást végző orvos egy fém olajbogyót helyez a páciens nyelvének tövére, amely a szonda egyik végét lezárja. Ezután az alanynak nyelési mozdulatokat kell végeznie, és az orvos ekkor a szondát a nyelőcsőbe viszi. Az alany által kiválasztott nyál egy speciális tálcába folyik, amelyet a kezében tart.

Annak megértésére, hogy a szonda a nyelőcsőben van, és nem a légcsőben, az orvos azt javasolja a betegnek, hogy mélyítse el légúti mozgások. Ha az alany mélyen és szabadon tud lélegezni, akkor a szonda megfelelően helyezkedik el.

A szondán lévő jelek alapján az orvos megérti, milyen mélyre hatol be a szonda, és mikor éri el az olajbogyó a gyomrot. A szonda tartalmát fecskendővel pumpálják ki a teszteléshez - ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, akkor a szonda a gyomorban található.

A szondacső nyombélbe történő mozgatásához a beteget a jobb oldalra kell helyezni, és alá kell helyezni egy meleg fűtőbetétet. Az "oldalsó" helyzet azért szükséges, hogy a kiválasztott nyál ne kerüljön a légcsőbe.

A cső üregébe belépő világossárga, enyhén zavaros folyadék azt jelzi, hogy a szonda elérte a duodenumot. Ez a pillanat az A szakasz kezdete - a tartalmat a duodenumból gyűjtik össze elemzés céljából. Epe-, bél- és hasnyálmirigy enzimeket tartalmaz.

Körülbelül fél óra alatt 15-40 milliliter folyadékot gyűjtenek össze egy speciális tartályban. Ha a szonda a gyomorba van csomagolva, a tartalma nem gyűjthető össze. Ebben az esetben a szonda csövét az előző jelig kihúzzák, majd óvatosan újra behelyezik, amíg el nem éri a duodenumot.

B szakasz. Az elemzéshez szükséges folyadékbevitel első szakaszának befejezése után olyan anyagokat juttatnak a bélbe, amelyek irritálják a gyomor szekrécióját: szorbit, oxigén, xilit vagy magnézium-szulfát. Néhány percig a szonda csöve megszorul. 7-10 perc elteltével a bilincset eltávolítják a szondáról, majd ha minden manipulációt helyesen hajtanak végre, a hólyagtartalom belép a cső üregébe - zöld-sárga árnyalatú vastag epe. Körülbelül fél óra alatt akár 60 milliliter folyadékot is össze lehet gyűjteni.

C szakasz. Fokozatosan a csőben lévő folyadék színe élénksárgává válik, ami azt jelenti, hogy a máj epe jut be. Az elemzéshez legfeljebb 10-15 milliliterre lesz szükség. Az elemzéshez szükséges titok gyűjtésének végén a szondát lassan eltávolítják a nyelőcsőből.

Frakcionált duodenális hangtechnika

Ebben az esetben a nyombél tartalmát 5-10 percenként pumpálják ki. Az első szakaszban a nyombélből származó folyadék egy részét összegyűjtik - epét, hasnyálmirigy- és bélenzimeket, valamint részben gyomornedvet tartalmaz. A szakasz körülbelül 20 percig tart.

A második szakaszban magnézium-szulfát oldatot juttatnak a bélbe egy szondacsövön keresztül. Az Oddi záróizmának görcséből az epe szekréciója leáll. Ez a szakasz 4-6 percig tart.

A harmadik szakaszban az intrahepatikus tartalom kiválasztása epeút 3-4 percen belül.

A negyedik fázis során az epehólyag kiürítése történik, tartalmát (vastag barna vagy barna-sárga epe) szonda gyűjti össze.

A vastag sötét tartalom szétválasztási folyamatának végén kezdődik az ötödik fázis, amikor a szondacsőben lévő folyadék ismét aranysárga színt kap. A gyűjtés legfeljebb fél óráig tart.

Mi történik a kapott tartalommal: nyombélnedv összegyűjtése és vizsgálata

A vizsgált anyag minden egyes részét külön steril csőbe küldik, szigorúan betartva a sterilitási szabályokat, beleértve a csövek széleinek gázégőn történő elégetését az epegyűjtés előtt és után.

A folyadékot tartalmazó tartályokat a mintavétel után a lehető leghamarabb kutatásra kell küldeni a laboratóriumba, mivel a hasnyálmirigy proteolitikus enzimei hajlamosak a leukociták elpusztítására, ráadásul a folyadék lehűtése megnehezíti a Giardia kimutatását a nyombél tartalmában: amikor a hőmérséklet csökken. , abbahagyják a mozgást.

A lehűlés elkerülése érdekében a kémcsöveket egy pohár vízbe mártják, amelynek hőmérséklete 39-40 Celsius fok.

Az elemzés dekódolását megfelelő képesítéssel rendelkező diagnosztikus szakember végzi. Minden eredményt az orvos írásos véleményében rögzítenek.

Ha nagyszámú leukocita van jelen az összegyűjtött folyadékban, ez jelezheti a gyulladásos folyamat. Ebben az esetben a diagnosztikusok epekultúrával elemzést végeznek: az anyagot speciális táptalajra vetik. Ez a módszer segít azonosítani az Escherichia vagy Pseudomonas aeruginosa, valamint néhány más kórokozót.
A hámsejtek jelenléte az epében azt jelzi, hogy a gyomorban ill patkóbél ajándék kóros folyamat.
Az eritrocita-tartalom a szervek belső rétegének esetleges mikrotraumáját mutatja, amit szonda okozhat.

Normális esetben a bilirubin és a koleszterin kristályok nem találhatók a nyombél tartalmában, de ha észlelik, akkor megsértik őket. kolloid tulajdonságai epe, és a beteg hajlamos lehet epekőbetegségre.

Vak szondázás: az eljárás jellemzői

A vak nyombélszondázás végrehajtásához a betegnek nem kell lenyelnie a szondát. Ebben az esetben olyan folyadékot kell vásárolnia, amely serkenti az epe elválasztását - erre a célra galagonya főzet használható, ásványvíz Borjomi vagy Essentuki, szorbit vagy xilit oldat, Epsom só vagy magnézium-szulfát.

Az irritálót reggel éhgyomorra kell bevenni. Az embernek le kell feküdnie a jobb oldalára, meleg fűtőbetétet kell tennie alá, A kiválasztott szert lassan meg kell inni. Általában legfeljebb másfél liter folyadékot használnak. A lábakat térdre kell hajlítani, és alattad kell hajlítani. Ezután vegyen néhány mély lélegzetet, felfújva a gyomrot, és kilégzéskor be kell húznia. Az eljárás időtartama 40 perctől két óráig tart. Egész idő alatt nyugodt állapotban kell feküdni, ideális esetben - elaludni.

Fél órával a vége után szabad reggelizni, amíg az étel könnyű legyen. Ezen a napon el kell hagyni a zsíros, fűszeres és sült ételeket.

Mi a kromatikus hangzás

Ezt a szondázást az epehólyagból származó epe legpontosabb felismerésére használják. Körülbelül 12 órával a vizsgálat megkezdése előtt, általában este lefekvés előtt, és legkorábban 2 órával az utolsó étkezés után, a betegnek egy kapszulát kell inni 0,15 gramm metilénkékkel.

A szondázás során a hólyagból összegyűjtött epe kékes-zöld színűvé válik. Ebben az esetben a diagnosztikus figyel a felszabaduló epe mennyiségére, és arra az időre, amely az irritáló anyag bejuttatásától a B stádiumhoz kapcsolódó epe egy részének megjelenéséig eltelik.

Szondázás gyermekeknél: hogyan történik

A szondával végzett összes eljárást a gyermekek meglehetősen nehezen tolerálják. A végrehajtás sorrendje és technikája néhány mutató kivételével gyakorlatilag nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott eljárástól.

Gyermekeknél a szondázást kisebb átmérőjű szondával végzik. Újszülötteknél a csövet körülbelül 25 centiméter mélységig helyezik be. 6 hónapos gyermekek - 30 centiméter mélységig. Egy éves gyerek a szondát legfeljebb 35 centiméter mélységig helyezik be, 2 és 6 év között - 40-50 centiméter, idősebbek - 55 centiméterig.

A bélbe injektált magnézium-szulfát mennyiségét 0,5 milliliter 25%-os oldatban számítják ki testtömegkilogrammonként.

A nyombélszondázás kellemetlen eljárás az alany számára, ráadásul esetenként 40-50 percig is eltart. Általában a beteg eszméleténél van, de ha a betegnek nincs ellenjavallata vagy allergiája az érzéstelenítésre, akkor altatásban is sor kerülhet a szondázásra. Ezért az előkészítő intézkedéseknek nem csak a fiziológiát kell tartalmazniuk orvosi intézkedések hanem pszichológiai felkészítés is.