Magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás): okok, kezelés pszichoterápiával. Vérnyomás (BP)

A cikk bemutatja a legfontosabbakat gyakorlati szempontok alkalmazások napi megfigyelés Vérnyomás, módszeradatok értékelése, értelmezése, klinikai és prognosztikai jelentősége. A 24 órás vérnyomás-monitorozás indikációit rendszerezzük, és bemutatjuk a klinikai vérnyomásmérés eredményei és a 24 órás vérnyomás-monitorozás közötti összefüggést.

A vérnyomás napi monitorozási módszerének gyakorlati vonatkozásai

A cikk bemutatja a napi vérnyomás monitorozás legfontosabb gyakorlati szempontjait, a módszer értékelését és értelmezését, klinikai és prognosztikai jelentőségét. A vérnyomás napi monitorozására vonatkozó rendszerezett kimutatások megmutatják a klinikai vérnyomásmérés és a napi vérnyomásmérés közötti kapcsolatot.

Az artériás hipertónia (AH) a kardiovaszkuláris szövődmények és mortalitás kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője. A cél részeként végzett felmérés anyagai alapján szövetségi program"A magas vérnyomás megelőzése és kezelése Orosz Föderáció", a magas vérnyomás gyakorisága az Orosz Föderáció lakosságában 39,5%. Korai diagnózis kezdeti szakaszaiban Az AG lehetővé teszi, hogy azonnal megváltoztasson életmódját, feladja rossz szokásokés szükség esetén gyógyszereket ír fel vérnyomáscsökkentő terápia, ami végzetes csökkenéshez vezet veszélyes szövődmények, meghosszabbítja a munkaképes kort és növeli a várható élettartamot.

Ma a magas vérnyomás diagnosztizálásának és a kezelés hatékonyságának felmérésének fő módszere továbbra is egy vagy több mérés vérnyomás(BP) napközben. Az ilyen mérések azonban nem nyújtanak teljes körű tájékoztatást a 24 órás vérnyomásprofilról. Diagnosztikai érték nemcsak a hagyományos egyszeri vérnyomásméréseket, hanem az alvás, fizikai és mentális stressz alatti vérnyomás értékeket is képviselik, különböző dátumok gyógyszerek szedése után stb. . Ezt az információt a 24 órás vérnyomás-monitoring (ABPM) módszere biztosítja. A napi vérnyomás-ellenőrzés a magas vérnyomás vagy hipotónia diagnosztizálására szolgál, válassza ki drog terápia, a kezelés hatékonyságának és biztonságosságának felmérése. Az ABPM lehetővé teszi az izolált klinikai hipertónia és az izolált ambuláns hipertónia kizárását. Ezenkívül az ABPM biztosítja fontos információ a kardiovaszkuláris szabályozás mechanizmusainak állapotáról, lehetővé teszi a vérnyomás, az éjszakai hipotenzió és a magas vérnyomás napi ritmusának, a vérnyomás időbeli dinamikájának és a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatásának egységességének meghatározását.

Az ABPM indikációi három csoportra oszthatók (1. táblázat).

Asztal 1.

Az ABPM indikációi

Az ABPM ellenjavallata a korábbi vérnyomásmérés során bekövetkezett szövődmények, bőrbetegségek a vállon, thrombocytopenia, thrombocytopathia és egyéb vérbetegségek súlyosbodása, trauma során felső végtagok, a felső végtagok ereinek károsodásával járó betegségek, a beteg elutasítása. NAK NEK relatív ellenjavallatok között szerepelhet a vizsgálat rossz tolerálhatósága, súlyos ritmus- és vezetési zavarok, 200 Hgmm feletti szisztolés vérnyomás. Művészet.

Az ABPM módszer lehetővé teszi az átlagos napi vérnyomás és pulzusértékek, a nappali és éjszakai átlagos vérnyomásértékek kiszámítását, a vérnyomás éjszakai csökkenésének és reggeli növekedésének mértékének meghatározását, valamint a vérnyomásra adott válaszreakciót. testmozgásés pszicho-érzelmi stressz, a célszervek hipertóniás terhelésének mértéke és időtartama, a vérnyomás és a pulzus napközbeni változékonysága, azonosítja a hipotenziós epizódokat.

Az ABPM eredményeinek értékelésének főbb mutatói közé tartoznak az átlagértékek, a nyomásterhelési indexek, a vérnyomás cirkadián ritmusának mutatói, a vérnyomás variabilitása, valamint a reggeli vérnyomás-emelkedés mérőszámai.

Átlagértékek becslése. Az elemző program kiszámítja az átlagos szisztolés vérnyomást (SBP), az átlagos diasztolés vérnyomást (DBP), az átlagos vérnyomást és a pulzusszámot. A nappali és éjszakai periódusok beállítása a páciens naplójából nyert információk alapján történik. A kapott átlagértékek adják a fő elképzelést egy adott beteg vérnyomásának szintjéről, a legmegbízhatóbbak és reprodukálhatóbbak, valamint magas prognosztikai jelentőséggel bírnak, amit számos tanulmány igazol.

A vérnyomás monitorozásból nyert átlagértékek értékelésekor más kritériumokat alkalmaznak, mint a hagyományos vérnyomásméréseknél. táblázatban A 2. ábra szabványokat ad az Orosz Orvosi Társaság által ajánlott átlagos értékekre artériás magas vérnyomásés az Összoroszországi Kardiológusok Tudományos Társasága.

2. táblázat.

Szabványok az átlagos vérnyomás értékekhez az ABPM adatok szerint (Hgmm)

Ezek a szabványok célértékként is szolgálhatnak az antihipertenzív terápia hatékonyságának értékelésekor. A terápia hatásának értékeléséhez használhatja a róla elnevezett RKNPK szakemberei által kidolgozott kritériumokat is. Myasnikov: 5 Hgmm-nél kisebb változás. Művészet. - enyhe dinamika, 5-10 Hgmm. - jelentős dinamika, több mint 10 Hgmm. Művészet. - kifejezett dinamika.

Nyomásterhelés értékelése. Nagyon fontos egész nap folyamatosan emelkedik a vérnyomása. Mert számszerűsítéseértékei nyomásterhelési indexeket használnak. Ennek a mutatónak több neve is van (vérnyomás-emelkedés gyakorisága, nyomásterhelés, hipertóniás terhelés, időindex), és a normál felső határt meghaladó vérnyomásmérés százalékos arányát jelenti az összes regisztrációban. A 3. táblázat a nyomásterhelési mutatók normál értékeit mutatja %-ban.

3. táblázat.

Nyomásterhelésjelzők normál értékei (%)

A célszervekre kifejtett „nyomásterhelés” mértékének számszerűsítése magas vérnyomás, használja az időindex (TI) és a területindex (AI) kifejezéseket. Az AI-indikátor határozza meg, hogy a vérnyomás hány százalékban haladja meg a kritikus („biztonságos”) szintet, pl. megmutatja, hogy a teljes monitorozás időtartamának hány százalékában (vagy a mérések hány százalékában) volt a vérnyomás a normál felett (alatt), és a normál normál határ nappalira 140/90, éjszakaira pedig 125-130/80 Hgmm. Művészet.

IW a többségnek egészséges egyének 10 és 20% között mozog, és nem haladja meg a 25%-ot. A 25%-nál nagyobb SBP PV egyértelműen patológiásnak minősül, ami alapot ad a diagnózishoz magas vérnyomás vagy tüneti magas vérnyomás. A stabil hipertóniát akkor diagnosztizálják, ha az AI legalább 50% nappal és éjszaka. A 25% feletti AI jelenléte vérnyomáscsökkentő terápiában részesülő betegeknél a kezelés elégtelen hatékonyságát jelzi. Súlyosra artériás magas vérnyomás, amikor az összes mérés során a vérnyomásértékek meghaladják a megállapított normál határértékeket, az AI 100% lesz, és többé nem tükrözi objektíven a célszervek nyomástúlterhelésének növekedését.

A területindex azt mutatja meg, hogy milyen hipertóniás terhelés éri a szervezetet, pl. Egy 24 órás perióduson belül mennyi ideig van a beteg vérnyomás-emelkedése, és átlagosan mennyivel haladja meg a normál tartomány felső határát (grafikonon ez a normál szint feletti görbe alatti terület).

A vérnyomás cirkadián ritmusának felmérése. Fiziológiás körülmények között a legtöbb egészséges emberekéjszaka a vérnyomás 10-20%-kal csökken a nappali szinthez képest. A vérnyomás cirkadián ritmusának értékeléséhez az éjszakai vérnyomáscsökkentési ráta (NBP) indexet használják. A nappali és éjszakai átlagos vérnyomásértékek közötti különbséget tükrözi. A SNABP százalékos meghatározásához használja a következő képletet:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

ahol a SADD az átlagos nappali vérnyomás,

SBP - átlagos éjszakai vérnyomás.

Az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértékétől függően többféle napi vérnyomásprofilt különböztetünk meg (4. táblázat).

A 10-20%-os napi indexű betegeket dippereknek nevezzük. Vérnyomásprofiljukat éjszakai, vödör alakú zuhanással rögzítik. Ritkábban fordulnak elő olyan betegek, akiknek vérnyomása éjszaka kevésbé, vagy egyáltalán nem csökken. A „nem merítők” kategóriájába tartoznak. A napi index 10% alatti és külső forma profil éjszakai szünet nélkül. Létezik olyan betegek csoportja is, akiknek éjszakai vérnyomása túlzottan leesik, vagy „túlmeredt”. Napi indexük 20% felett van. Ebben az esetben az agy és a szívizom hipoperfúziója következik be, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a bal kamrai hipertrófia miatt csökkent koszorúér-tartalék van. Van egy olyan csoport is, ahol az éjszakai vérnyomás stabilan emelkedik („éjszakai csúcsok”), ahol éjszakai vérnyomás-emelkedést regisztrálnak, és a napi index negatív értéket mutat.

4. táblázat.

A napi vérnyomás profilok típusai az SBP-től függően

A vérnyomás változékonyságának felmérése. Az ABPM-nél mért BP változékonyságot a standard eltérésként számítjuk ki átlagos méret nappali és éjszakai időszakokra. A szórást higanymilliméterben fejezzük ki. Kritikus értékek ez a mutató A.N. Rogoza szerint. et al. táblázatban vannak megadva. 5.

5. táblázat.

A szórás kritikus értékei (variabilitás)

A legtöbb artériás hipertóniában szenvedő beteget a magas vérnyomás változékonysága jellemzi. A megnövekedett vérnyomás változékonyság célszerv károsodással jár (LV myocardialis hypertrophia, atherosclerosis nyaki artériák, elváltozások a szemfenék ereiben stb.). A magas vérnyomás ingadozása is előfordulhat autonóm diszfunkcióés más patológiák, amelyek a vérnyomás szabályozási mechanizmusainak megzavarásához vezetnek. Vérnyomáscsökkentő terápia során a variabilitás növekedése nem kielégítő kezelési eredménynek minősül.

A vérnyomás változékonyságának felmérése során figyelembe kell venni a beteg aktivitását, napi rutinját és egyéb tényezőket a naplónak megfelelően. Az éjszakai variabilitási értékek értékelésekor figyelni kell az álmatlanság, a felkelés és a nyugtalan alvás epizódjaira. Az egyik oldalról a másikra fordulás a nyomás 20 Hgmm-es növekedéséhez vezet. Művészet. Jelentősen megváltoztatja a változékonyság mutatóit, az átlagos értékeket és a vérnyomás éjszakai csökkenésének mértékét apnoe szindróma egy álomban.

A reggeli vérnyomás-emelkedés értékelése. A vérnyomásmérési adatok elemzésekor fontos feladat a reggeli szövődmények kockázati fokának tisztázása érdekében a reggeli vérnyomás dinamikájának felmérése. Ebben az időszakban van legnagyobb szám szív- és érrendszeri események(miokardiális infarktus, epizódok csendes ischaemia szívizom, stroke, rosszindulatú aritmiák). Olyan mutatókat értékelnek, mint az SBP és a DBP növekedési üteme az ébredés utáni első 2-4 órában (a vérnyomás reggeli emelkedési sebessége), a reggeli vérnyomás maximális értékei, a vér növekedése nyomás az éjszakai órákhoz képest, „csúcs” jelenléte, pl. vérnyomásértékek meghaladják a következő „nappali” értékeket.

Leggyakrabban a vérnyomás reggeli emelkedésének mértékét számítják ki. Külön számítják ki az SBP-re és a DBP-re a következő képlet segítségével:

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

ahol ADmax a reggeli vérnyomás maximális értéke,

ADmin - a reggeli vérnyomás minimális értéke,

tmax - a maximális reggeli vérnyomás időpontja,

tmin - a minimális éjszakai vérnyomás ideje.

Normális esetben a szisztolés vérnyomás reggeli emelkedési üteme kevesebb, mint 10 Hgmm. Művészet. Egy órakor. A kritikus sebesség, amely a legtöbb „néma” szívizom-ischaemia epizódjának előfordulását idézi elő koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, A-val kombinálva 15 Hgmm. Művészet. Egy órakor.

Az ABPM prognosztikus értéke. Az ABPM eredmények alapján a hypertonia lefolyása pontosabban megjósolható, mint a klinikailag meghatározott BP. Nagy kockázat a magas vérnyomás kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulása, mint pl akut rendellenesség agyi keringésés szívinfarktus a következő esetekben figyelhető meg:

• a vérnyomás kifejezett reggeli emelkedése;
• a napi index csökkenése a vérnyomás éjszakai csökkenése nélkül;
• a napi index növekedése a vérnyomás éjszakai túlzott csökkenése esetén súlyos ateroszklerózisban szenvedő betegeknél;
• magas átlagos vérnyomásszámok;
• magas vérnyomás variabilitási index.

Úgy gondolják, hogy a célszervkárosodás prognózisának legjelentősebb mutatói a vérnyomás változékonyságának, az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértékének és a nyomásterhelésnek a mutatói, amelyek jelentősen eltérnek a normál vérnyomású egyénekben és a magas vérnyomásban szenvedő betegekben. Idős betegeknél fontos tényező kockázat az pulzusnyomás(különbség a szisztolés és diasztolés vérnyomás között) több mint 53 mm. rt. Művészet.

A vérnyomás és az ABPM klinikai mérési eredményei közötti összefüggés. A 2008-as European Society of Hypertension Guidelines for AMS szerint négy lehetőség kínálkozik a klinikai és ambuláns vérnyomásmérés eredményeinek kapcsolatára (6. táblázat). A 2. és 3. esetben, amikor a klinikai és ambuláns vérnyomásmérés eredménye megegyezik, az adatok kiértékelése egyszerű. Az 1. és 4. esetben, ha fel van tüntetve különböző eredményeket a klinikai és ambuláns vérnyomásmérés izolált klinikai hipertóniáról és izolált ambuláns magas vérnyomásról beszél.

6. táblázat.

A klinikai és az ambuláns vérnyomásmérés eredményeinek összefüggése

Izolált klinikai magas vérnyomás. Néhány embernél vérnyomásméréskor egészségügyi személyzet a mért vérnyomásértékek a magas vérnyomásnak felelnek meg, míg az ABPM vagy otthon mért vérnyomás a normál értékeken belül marad, pl. „fehér köpenyes” hipertónia vagy (inkább) „izolált klinikai hipertónia” (ICAH) van. Az ICAH-t az általános populációban az egyének 15%-ánál mutatják ki. Ezeknél az egyéneknél alacsonyabb a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata, mint a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A normotenzívekhez képest azonban ez a kategória gyakrabban tapasztal célszervi károsodást és anyagcsere-változásokat. Az ICAH gyakran átalakul hagyományos hipertóniává. Nehéz megjósolni a magas vérnyomás kimutatásának lehetőségét minden konkrét esetben, azonban az ICAH gyakrabban figyelhető meg 1. fokozatú hipertóniában nőknél, időseknél, nemdohányzókban, a közelmúltban észlelt magas vérnyomással és kis számú vérrel. nyomásmérés ambuláns és klinikai beállítások.

Az ICAH diagnózisa a SCAD és az ABPM adatai alapján történik. Ebben az esetben megnövekedett klinikai vérnyomás figyelhető meg ismételt mérésekkel (legalább háromszor), míg az ABPM (átlagos vérnyomásérték a 7 nap mérésére) és az ABPM a normál határokon belül van (6. táblázat).

Ha az ICAH gyanúja merül fel, SCAD-t kell végrehajtani. Normál vérnyomás esetén a SCAD szerint arra a következtetésre juthatunk, hogy alacsony a magas vérnyomás kockázata, és javasoljuk a megfigyelést. Emelkedett vérnyomás észlelése esetén a SCAD szerint vérnyomáscsökkentő terápia javasolt. Megkérdőjelezhető vagy határos ABMS-eredmények esetén a betegnek ajánlott ABPM-et végezni.

Az ICAH ABPM és ABPM adatok alapján történő diagnosztizálása nem feltétlenül esik egybe; ez különösen gyakran figyelhető meg dolgozó betegeknél. Ebben az esetben az ABPM eredményeire kell összpontosítani. ICAG diagnosztizálása esetén szükséges elvégezni további kutatás kockázati tényezők jelenlétének és célszerv-károsodásának tisztázása érdekében. Az ICAH-ban szenvedő betegeket figyelmeztetni kell nem gyógyszeres módszerek magas vérnyomás kezelésére, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények magas és nagyon magas kockázata esetén a vérnyomáscsökkentő terápia megkezdése javasolt.

Izolált ambuláns hipertónia (IAAH). Az ICAG ellentétes jelensége az IAAG, vagy „rejtett” hipertónia, amikor a vérnyomásmérés során egészségügyi intézmény A normál vérnyomásértékeket meghatározzák, de az ABPM és/vagy az ABPM eredményei magas vérnyomás jelenlétét jelzik. Becslések szerint az IAAH a lakosság 12-15%-ánál fordul elő. A rizikófaktorok és célszervi károsodások azonosításának gyakorisága az ilyen betegeknél a normotenziós betegekhez képest szignifikánsan magasabb, a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata közel azonos a hypertoniás betegekével.

IAAH ajánlása azoknál a személyeknél, akiknél normál nyomás lehetséges, ha a következő tényezők jelen vannak:

• dohányzó,
• férfi nem,
• kifejezett ortosztatikus vérnyomásreakciók, „magas normál” klinikai vérnyomás (130-139-85-89 Hgmm),
• bal kamrai hipertrófia kialakulása,
• magas általános kardiovaszkuláris kockázat,
• cukorbetegség,
• vesebetegségek,
• emelkedett vérnyomás értékek regisztrálása az anamnézisben,
• hipertónia öröklődése.

Így a 24 órás vérnyomás monitorozásból kapott eredmények fontos diagnosztikai és prognosztikai információkkal szolgálnak. A módszer lehetővé teszi a gyógyszer adagjának és időzítésének egyéni kiválasztását; tünetekkel járó magas vérnyomásban szenvedő betegek azonosítása, akiknél a vérnyomás éjszaka emelkedhet normál értékeket BP a nap folyamán, meghatározza a gyógyszer megbízható hatását és hatástartamát, csökkenti a vérnyomáscsökkentő terápia költségeit, csökkenti az artériás hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek előfordulását. A 24 órás vérnyomásmérés elvégzésének helyes módszertani megközelítése növeli a vizsgálat pontosságát és információtartalmát.

S.Yu. Akhunova, I.P. Kirilyuk, S.N. Prokopieva

Kazany Állami Orvosi Akadémia

Interregionális Klinikai Diagnosztikai Központ, Kazan

Akhunova Svetlana Yurievna - jelölt Orvostudomány, egyetemi docens, Funkcionális Diagnosztikai Tanszék

Irodalom:

1. Az artériás hipertónia diagnosztikája és kezelése. Az Orosz Orvosi Társaság ajánlásai az artériás magas vérnyomásról és az Összoroszországi Kardiológusok Tudományos Társasága. - 2. függelék a „Cardiovascular Therapy and Prevention” folyóirathoz, 2008. - 7 (6).

2. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. stb. - A vérnyomás napi ellenőrzése magas vérnyomás esetén. - M., 1999. - 45 p.

3. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Modern non-invazív vérnyomásmérés módszerei az artériás hipertónia diagnosztizálására és az antihipertenzív terápia hatékonyságának felmérésére. Kézikönyv orvosoknak. - M.: MEDICA. - 2007.

4. Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Gilyarov M.Yu. 24 órás vérnyomásmérés lehetősége in megkülönböztető diagnózis neurocirkulációs dystoniaés magas vérnyomás // Kardiológia. - 1997. - 6. sz. - P. 96-104.

5. ESH irányelvek az otthoni vérnyomásméréshez: összefoglaló jelentés a a második Nemzetközi konszenzuskonferencia az otthoni vérnyomásról // J Hypertens monitorozása. - 2008. - 26. sz. - R. 505-1530.

6. European Society of Hypertension, ajánlások a hagyományos, ambuláns és otthoni vérnyomásmérésekhez // Journal of Hypertension. - 2003. - 21. sz. - R. 821-846.

Az elmúlt éveket az ABPM-szabványok kidolgozására irányuló, egyre szélesebb körben elterjedt népességvizsgálatok jellemezték (Ohasama (Japán), HARVEST és PAMELA, Olaszország).

A legújabb program kutatása a 90-es évek elejétől (időtartam kb. 5 év) 5 kutatás alapján egészségügyi központok. A vizsgált normotenzív betegek száma 2400 volt, életkoruk 25-64 év. A reprezentatív alcsoportok kialakítása szigorú populációs vizsgálatok kritériumai szerint történt. A monitoring eredmények mellett az adatbank is tartalmazta klinikai jellemzőkönkéntesek, adatok a rossz szokások jelenlétéről, társadalmi státusz, pszichológiai kép a tanulás napján stb.

Íme a projekt néhány előzetes eredménye (G. Sega et al. 1994).

A Korotkov-módszer szerinti vérnyomás átlagosan 127/82 Hgmm volt egészségügyi intézményben mérve, otthon - 119/75 Hgmm, SBP (24) = 118, DBP (24) = 74 . A klinikai és monitoros, valamint klinikai és „otthoni” vérnyomás közötti különbség az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik, eléri a 16 és a 8 Hgmm-t a szisztolés vérnyomás esetében. férfiaknál és 19 és 14 Hgmm. az idősebb korcsoportba tartozó nőknél (55-63 év). A férfiaknál magasabb a vérnyomás, mint a nőknél. Az adatok fő része a statisztikai feldolgozás.

A SPAD szabványok fejlesztése jelenleg intenzíven folyik a világ számos országában, és E. O'Brien és J. Staessen (1995) szerint:

a) három munkaterület ígéretes - 1) a morbiditás és mortalitás, valamint az SPBP indikátorok közötti kapcsolat vizsgálata, 2) az SPBP indikátorok és a hagyományosan mért vérnyomásértékek közötti kapcsolat megállapítása a hagyományos populációs vizsgálatok során nyert prognosztikai adatok SPBP-re történő extrapolálásával. , 3) az SPBP indikátorok változási határainak felmérése gyakorlatilag egészséges emberek populációiban.

b) a végleges SPAD-szabványok kialakításáig ideiglenes besorolás használható

ÁTLAGOS CSÖKKENÉSI ÉRTÉKEK (GARDEN/DBP) (E.O'Brien és J.Staessen,1995)

Nap = ébrenlét, Éjszaka = alvás.

Az USA (T. Pickering, 1996) és a kanadai (M. Myers, 1996) szakértők kissé eltérő határértékekre való összpontosítást javasolnak.

ÁTLAGOS CSÖKKENÉSI ÉRTÉKEK (KERT/DBP)

Nap = ébrenlét, Éjszaka = alvás.

Később E. O'Brien és J. Staessen összefoglalta számos európai országban és Észak Amerikaés a következő megfelelő értékeket javasolta.

ÁTLAGOS CSÖKKENÉSI ÉRTÉKEK (GARDEN/DBP) (E.O'Brien és J.Staessen, 1998)

Nap = ébrenlét, Éjszaka = alvás.

Ugyanakkor bemutatjuk O’Brien (1991) becsléseit az átlagnormák felső határára vonatkozóan. nappal SPBP értékek (815 fős mintán mérve): 17-19 évesek - férfiak 144/88 Hgmm, nők 131/83 Hgmm, 30-39 évesek - férfiak 143/91 Hgmm, nők 132 /85 Hgmm, 40-49 éves férfiak 150/98 Hgmm, nők 150/94 Hgmm, 50-79 évesek - férfiak 155/103 Hgmm, nők 177/97 Hgmm.

24 kutatócsoport (4577 normotonikus és 1773 enyhe-közepes AD formájú beteg) eredményeinek kumulatív elemzése szerint L Thijs et al. (1995) a 24 órás vérnyomásértékek 95. percentilisét 133/82 Hgmm-re becsülték.

Az izolált szisztolés hipertóniában szenvedő betegek 24%-ának azonban az SBP(24) 133 Hgmm alatt volt. és a diasztolés hypertoniás betegek 30%-ánál a DBP(24) nem haladta meg a 82 Hgmm-t. A jelentett százalékos arányok szignifikánsan magasabbak voltak azokban a vizsgálatokban, amelyek nem háromszoros, hanem egyszeri Korotkoff vérnyomásmérésre összpontosítottak.

A gyakorlatilag egészséges gyermekek és serdülőkből álló spanyolországi csoportok SPBP standardjainak értékelésekor (E. Lurbe, 1997) a napi vérnyomásprofil felső becslését (95 percentilis, P95) és mediánértékét (P50) kaptuk meg három betegben. korcsoportok: 6-9, 10-12 és 13-16 éves korig

Éjszaka az SBP átlagosan 12%-kal, a DBP pedig 22%-kal csökkent. Az időindex (TI) felső határa SBP esetében 39%, DBP esetében 26% volt.

NYOMÁS TERHELÉSI KIJELZŐK.

Az USA (T. Pickering, 1996) és a kanadai (M. Myers, 1996) szakértők azt javasolják, hogy a „TI” időindex következő értékeire összpontosítsanak:

Jelenleg nem dolgoztak ki általánosan elfogadott szabványokat az időindexekre (TI) és a területindexekre (IA). Mutassuk be a normál felső határértéket (M+2σ) a szisztolés IV - IVSAD(D) - és a diasztolés - IVDBP(D) nappali nyomásra Zachariah et al. adatai alapján. (1989).

a vérnyomás cirkadián ritmusa

Az éjszakai vérnyomáscsökkentés (NBP) optimális mértéke 10-20-22%.

Ugyanakkor a csökkent SNS, a tartós éjszakai vérnyomás-emelkedés megnyilvánulásai, valamint a megnövekedett SNS potenciálisan veszélyes lehet a célszervek károsodását, szívizom- és agyi „katasztrófákat” okozó tényezőként.

Szinte minden kutató egyetért az alsó határral (10%) (kb. 30 közlemény a Nemzetközi Hipertóniakutató Társaság 16. kongresszusán Glasgow-ban, 1996). Az optimális SNA felső határát a frekvenciaanalízis alapján viszonylag nemrégiben 20-22%-ra becsülték EKG jelekéjszakai ischaemia magas vérnyomásban és ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél (S. Pierdomenico et al., 1995), valamint az agyi keringési zavarok jeleinek elemzésekor (K. Kario és mtsai, 1996).

Az SNS adatai alapján a betegek osztályozási sémáját alkalmazzák (külön a szisztolés és a diasztolés nyomás kritériumai szerint):

1. Az éjszakai vérnyomáscsökkenés normál (optimális) mértéke (az angol szakirodalomban „dippers”) - 10%<СНСАД<20 %

2. Nem megfelelő mértékű éjszakai vérnyomáscsökkenés (az angol szakirodalomban „nodippers”) - 0<СНСАД<10 %

3. Fokozott fokú éjszakai vérnyomáscsökkenés (az angol szakirodalomban "overdippers") - 20%<СНСАД

4. Az éjszakai vérnyomás tartós emelkedése (az angol szakirodalomban „nightpickers”) - NBP<0

Számos primer hipertóniában (beleértve a nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásait is) szenvedő betegeknél figyelhető meg az SNS optimális tartomány alatti csökkenése, ez a malignus magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség, vasorenalis hypertonia, Cushing-szindróma szindrómára is jellemző. , és szív- és vesetranszplantáció után figyelhető meg pangásos szívelégtelenség, eklampszia, diabéteszes és urémiás neuropátia, időseknél széles körben elterjedt atherosclerosis esetén. A csökkent SNS jellemző az Egyesült Államok fekete lakosságára.

Megjegyzendő, hogy a vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke rendkívül érzékeny az alvás minőségére, a napi rutinra és a nappali tevékenység típusára, és ismételt ellenőrzéssel viszonylag rosszul reprodukálható. Figyelembe véve ezeket a körülményeket, a legtöbb kutató hajlamos ismételt ellenőrző monitorozást végezni, hogy megerősítse az SPBP eltéréseit ezen jel esetében, amelyet az egyszeri monitorozás során észleltek.

A kosinorelemzési mutatók szabványai a kialakulás szakaszában vannak. Ezen értékek értékelését a „normotoniák”, valamint a fejfájás enyhe és közepes formáiban szenvedő betegek esetében a FÜGGELÉK 1. táblázata tartalmazza.

A BP VÁLTOZÓSÁGA.

A megnövekedett variabilitás következtetéseinek határértékei fejlesztés alatt állnak. A legtöbb kutató a különböző megfigyelési csoportokra jellemző átlagértékek alapján alakítja ki őket. P. Verdecchia (1996) szerint ezek az értékek a VAP1 (vagy STD) SBP 11,9 / 9,5 Hgmm értékre vonatkoznak. (nappal éjszaka). Ráadásul a fokozott SBP variabilitású hypertoniás betegek csoportjában a cardiovascularis szövődmények incidenciája 60-70%-kal magasabb (1372 beteg, követési idő 8,5 év).

A hipertónia enyhe és közepesen súlyos formáiban szenvedő betegek átmeneti variabilitási standardjaként (VAR1 vagy STD) az RKNPK (normotóniás betegek felső határának felmérése alapján) a következő kritikus értékeket alkotta:

SBP esetén - 15/15 Hgmm. (nappal éjszaka),

DBP esetén - 14/12 Hgmm. (nappal éjszaka).

A megnövekedett variabilitás csoportjába tartoznak a betegek, ha a négy kritikus érték közül legalább egyet túllépnek.

Az Orosz Tudományos Kutató Pedagógiai Egyetem Kardiológiai Kutatóintézetének artériás hipertónia osztályán nyert adatok szerint a magas vérnyomás enyhe formájában szenvedő betegek csoportjában, akiknél a vérnyomás normál ingadozású (ugyanolyan) esetén fokozott variabilitású. a Korotkov-módszer szerinti vérnyomásszint és az ABPM adatok szerinti átlagos vérnyomásértékek), szignifikánsan megnőtt a nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásainak gyakorisága, a mikrovaszkuláris fundus változásai, a bal kamrai hipertrófia echokardiográfiás jelei (7. ábra).

Fokozott vérnyomás-variabilitású célszervek VAR1

MEGJEGYZÉSEK.

A) Amikor a standard értékekre fókuszálunk, különös figyelmet kell fordítani az ABPM napi rutinjára és feltételeire. A vizsgálatok túlnyomó többsége a „tipikus munkanapok” alatti megfigyelésre irányul. Eközben az SBP összehasonlító vizsgálata (N=12, férfiak, 43+2 évesek, enyhe és közepesen súlyos hypertonia, a vizsgálat időpontjában nem volt terápia) munkanap alatt és egy héttel később az RKNPK kórházban azt mutatta, hogy az átlagos az SBP napi értéke kórházi körülmények között átlagosan 9%-kal, a DBP pedig 8%-kal csökken. Ezt a körülményt nemcsak akkor kell figyelembe venni, amikor a járóbeteg-körülmények között megszerzett standardokat a klinikai kórházi környezetbe próbáljuk átvinni, hanem az SPBP kezelés alatti dinamikájának értékelésekor is.

Egyes autórajongók nem teljesen értik, mi az abszolút nyomásérzékelő a motorvezérlő rendszerben. Ezért úgy döntöttem, hogy bemutatom ezt a bejegyzést, hogy elmondjam a véleményemet erről a témáról, és megdöntsek néhány mítoszt és tévhitet, amelyekkel valamilyen szinten folyamatosan találkozunk.

Tudjuk, hogy a légköri nyomás általában 101 kPa. A meleg motor alapjárati fordulatszámán pedig a szívócsőben lévő értékek 30-33 kPa vagy körülbelül 0,9-1 V.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belső égésű motor levegővel működik, kis mennyiségű üzemanyag tömeg hozzáadásával. És ezt a levegőt szívja magába. Mint egy porszívó.

Levegőigénye nagy, de mivel a fojtószelep gyakorlatilag zárva van, és nagyon kevés levegőt szállítanak, a motor mindent kiszív a szívócsőből, amit csak lehet. Természetesen a nyomás ott csökken a levegőmolekulák hiánya miatt.

És itt sokan meg vannak győződve arról, hogy ha kissé kinyitja a fojtószelepet, a nyomás emelkedni fog.

De a valóságban minden teljesen más lesz. Ezért folyamatosan meg kell válaszolnia ugyanazt a kérdést - „Miért nyitottam ki a csappantyút, de a nyomás nem emelkedett, hanem még jobban csökkent? Cseréljem ki az abszolút nyomásérzékelőt?

Ez az állandó kérdés késztetett arra, hogy megírjam ezt a bejegyzést, és egyszer s mindenkorra válaszoljak - A szívócső nyomása nem a fojtószeleptől függ, hanem a motor terhelésétől!

Megpróbálom elmagyarázni.

Az autó áll, a motor alapjáraton jár. Ha kissé kinyitjuk a fojtószelepet, a nyomás valójában 50-100 kPa-ra ugrik (a nyitás módjától függően).

De ez az ugrás rövid életű lesz. Mivel maga a motor meglehetősen lassú, és időre van szüksége a sebesség növeléséhez, egyszerűen nincs ideje azonnal beszívni az éles levegőt a nyitott távirányítón keresztül. De mivel semmi sem tartja meg (az autó üresben áll), egy másodperc után könnyen fejleszti a sebességet.

De mivel a levegő átjutása a kissé nyitott távirányítón továbbra is korlátozott, a motor gyorsan beszív mindent, amit csak tud. De amióta már megnövelte a sebességet, a „szívó” kapacitása is megnőtt. Erősebb lett és nagyobb erővel szívja magába a levegőt. Természetesen a szívócső nyomása még az alapjárati nyomás alá is csökken.

Itt vannak példák a grafikonokra. A fordulatok több mint 2000, és a nyomás az elosztóban 33-ról 23 kPa-ra csökkent!

Ennek így kell lennie! Az abszolút nyomás érzékelő megfelelően működik.

Még egyszer megismétlem - a fojtószelep kinyitása nem feltétlenül vezet nyomásnövekedéshez az elosztóban. Mert nem a lengéscsillapító befolyásolja a nyomásnövekedést, hanem a motor terhelése!

Így néz ki. Tegyük fel, hogy az 5. fokozatban haladunk az úton. Ezután élesen kinyitjuk a gázkart. A levegő akadálytalanul beáramlik az elosztóba, de a motor már nem képes gyorsan felpörgetni a sebességet és beszívni az összes levegőt, hiszen önmagán kívül a kerekeket is forgatnia kell! Ezért nehéz neki, és nagyon lassan fejleszti a sebességet (vagy talán egyáltalán nem, ha felfelé vezet). Természetesen sok levegő van az elosztóban, és a nyomás szinte atmoszférikusra emelkedik

Ebben a pillanatban az ECU úgy látja, hogy a nagy nyomás az elosztóban, hogy a motor nem képes „újrahasznosítani” az összes levegőt, amit kapott, és ezt a motor nagy terheléseként értelmezi.

Remélem, most már világossá vált azok számára, akik ezt nem értették, és aggódtak az abszolút nyomásérzékelőjük teljesítménye miatt.

Ha nem érted, kérdezz. Ha hozzá akarsz adni, add hozzá. Megjegyzések az alábbi oldalon.

Békét és sima utakat mindenkinek

Szeretem a 13+

Tagok, akiknek tetszett ez a bejegyzés.

Vérnyomásproblémák abszolút bárkinél előfordulhatnak. Ahhoz, hogy időben észrevegye az erek és a szív működésében jelentkező eltéréseket, ismernie kell a vérnyomás pontos értékét. Ennek a mutatónak az ellenőrzéséhez tonométert használnak. Szabadon megvásárolható bármely gyógyszertárban vagy orvosi berendezések boltjában. A tonométer lehetővé teszi az aktuális szisztolés és diasztolés nyomás meghatározását. Ha a kapott adatok eltérnek a normálistól, az orvos gyaníthatja, hogy a betegnél ér- vagy szívbetegség alakult ki. Az egyes szervek és rendszerek állapotának teljes felméréséhez szükség van az átlagos artériás nyomás kiszámítására. Ez segít a szakembernek a helyes diagnózis felállításában.

Nemcsak a diasztolés és a szisztolés, hanem a pulzus és az átlagos nyomás is számításba jön. Különös figyelmet kell fordítani az utóbbi típusú vérnyomásra.

A teljes szívciklus átlagos vérnyomását átlagosnak nevezzük. Kiszámításához az orvosok speciális képletet használnak. Ha egy személynek nincsenek egészségügyi problémái, akkor az SBP-jének 80-95 Hgmm tartományban kell lennie. Művészet.

Az impulzusnyomást sem nehéz kiszámítani. Ehhez elegendő a diasztolés értéket levonni a szisztolés indikátorból. Általában a kapott szám nem haladhatja meg a 45 egységet.

Az átlagos nyomást nem használják a szívműködés tanulmányozására. Ha egy szakember pontosan tudni akarja, hogy betege milyen állapotban van, akkor a következő értékeket kell figyelembe vennie:

• Lökettérfogat. Lehetővé teszi, hogy pontosan tudja, mennyi vér ürült ki a szerv egyetlen összehúzódása során;
• Szívindex. A szív munkáját a legpontosabban írja le;
• Szívtérfogat Megmutatja, hogy 1 perc alatt mennyi vér távozik a szívből.

Az artériás középnyomás meghatározása

Az átlagos vérnyomás kiszámítása nem végezhető el az alsó és a felső vérnyomás közötti átlagérték meghatározásával. Ennek oka, hogy a szívciklus során a nyomás nem szisztolés, hanem diasztolés. Ezért azt mondhatjuk, hogy 40%-ban a felső mutatóval, 60%-ban az alsóval korrelál.

Mi befolyásolja a nyomásjelzőt

Egy felnőttnél, akinek nincs egészségügyi problémája, a vérnyomás 120/80 Hgmm legyen. Művészet. Ha valamivel magasabb, akkor ez nem okoz aggodalmat az orvosokban. Ez a jelenség normálisnak tekinthető. A vérnyomást számos külső és belső tényező befolyásolja. Ezek közé tartozik:

1. Emberi étrend. A nagy mennyiségű sót és fűszereket tartalmazó ételek rendszeres fogyasztása káros hatással van az egészségre. Ez megmagyarázza, hogy a hipertóniás betegeknek miért javasolják, hogy tartsák be a kíméletes diétát, és hagyjanak fel a kávéval és más hasonló italokkal, amelyek negatívan befolyásolják a vérnyomást;
2. Stresszes helyzetek átélése. Bármilyen élmény vérnyomás-emelkedést okoz. Főleg, ha sokáig tartanak;
3. A fizikai aktivitás. A gyakorlatok elvégzése után az ember vérnyomása rövid ideig megemelkedik. Emiatt edzés után ne végezzen vérnyomásmérést, mert az hibásnak bizonyul;
4. Rossz szokások. A dohányzás és a gyakori ivás károsítja az egész szervezetet. A dohány és az alkohol rossz hatással van az erek állapotára.

Ezen tényezők bármelyike ​​befolyásolhatja a nyomásmérést. A pontosabb adatok megszerzéséhez az embernek átmenetileg ki kell zárnia őket az életéből.

Képletek az átlagos nyomás kiszámításához

Számos egyszerű képlet segít kiszámítani a CPAD-t. Nemcsak az orvosok, hanem a saját egészségük iránt érdeklődő hétköznapi emberek is használják őket.

Az első lépés az aktuális vérnyomás mérése. Az átlag kiszámításához ismernie kell a diasztolés és a szisztolés vérnyomást. A pontosabb eredmények eléréséhez használjon működő tonométert és fonendoszkópot. Ha valaki nem tud önállóan méréseket végezni, kérheti bármelyik klinikán. Ezt az eljárást számos gyógyszertárban is elvégzik.

1. képlet: (2(DBP)+SBP)/3

Az átlagos nyomásérték kiszámításához ezt a képletet kell használnia. Szisztolés és diasztolés vérnyomásra lesz szükség. Ezeket a méréseket meg kell szorozni, majd össze kell adni. A végeredményt el kell osztani 3-mal. A végső értéket Hgmm-ben kell mérni. Művészet.

Az átlagos vérnyomást speciális képletekkel számítják ki

Nem árt egy fontos pontra odafigyelni. A diasztolés vérnyomást meg kell szorozni 2-vel. Ez azért van, mert a szív ideje 2/3-át relaxált állapotban tölti.

2. képlet: 1/3(SBP - DBP) + DBP

Ezzel az alternatív képlettel az átlagos artériás nyomás is kiszámítható. Ez az egyenlet meglehetősen egyszerű és érthető. A helyes számítás elvégzéséhez ki kell vonni a diasztolés nyomást a szisztolés nyomásból. A kapott eredményt el kell osztani 3-mal. Ezután hozzáadjuk az alsó vérnyomás mutatót. Ha minden numerikus manipulációt helyesen hajtottak végre, akkor a személy ugyanazt az eredményt kapja, mint az első képlet használatakor.

3. képlet: SV × OPSS

Nem a legnépszerűbb meghatározási képlet, de segít az ADSR hozzávetőleges értékének meghatározásában is. Ennek az egyenletnek a kiszámításához a perctérfogatot kell használni. l/percben mérik. A perifériás vaszkuláris ellenállást is figyelembe veszik. Ezt a mutatót Hgmm-ben mérik. Művészet. A számítási képletet bizonyos helyzetekben használják, amikor szükség van egy személy átlagos nyomásának gyors becslésére. De meg kell értened, hogy a kapott érték hozzávetőleges. Ilyen számítással lehetetlen 100%-ban helyes eredményt elérni.

A perctérfogat és a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás mérése ajánlott kórházi körülmények között speciális berendezéssel.

Az átlagos artériás nyomás kiszámítható az egyik kidolgozott képlet segítségével, segédberendezések részvétele nélkül. A pontosabb eredmény érdekében azonban ajánlatos számológépet használni a számítás során.

Ha egy személynek nincs ideje kézzel beilleszteni a kapott vérnyomásértékeket és más mutatókat a képletbe, akkor erre a célra modern online számológépet használhat. A helyes eredmény megtekintéséhez csak be kell írnia a szükséges számokat a számukra biztosított cellákba. A rendszer maga elvégzi a számítást és megmutatja a helyes választ.

Mit jelent az átlagos vérnyomás?

Átlagnyomás-mutatók értelmezése

Vérnyomás esetén normál érték van feltüntetve. Ez azt jelenti, hogy vannak bizonyos határok, amelyeken belül a vérnyomásnak egy teljesen egészséges emberben kell lennie. Ez az elv az átlagos nyomás meghatározására szolgál.

Minden szakember ismeri az általánosan ismert értékeket, amelyek segítenek megérteni, hogy az embernél mért vérnyomás normális. Az ettől való kis eltéréseket általában nem veszik figyelembe. Ezeket különösen nem szabad figyelembe venni, ha a vérnyomás mérése előtt a szervezetet olyan tényezők befolyásolták, amelyek hozzájárultak a vérnyomás növekedéséhez.

Miután az átlagos nyomást az egyik speciális képlet segítségével kiszámították, a kapott értéket össze kell hasonlítani a normál értékkel. Az orvosok szerint, ha 70-110 Hgmm tartományban van. Art., ami azt jelenti, hogy a személynek nincsenek problémái a szív- és érrendszer működésével. Ha a mutató alacsonyabb vagy magasabb, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy van egy patológia, amelyet tanulmányozni kell és meg kell szüntetni.

Nem szabad elhanyagolni az átlagos nyomásértéket, ha az nem esik a normál tartományba. Javasoljuk, hogy egy személynek időpontot kérjen egy szakemberhez az ilyen eltérés okának azonosítása érdekében. Lehetséges, hogy nincs ok az aggodalomra, és ez a nyomás teljesen természetes. Mindazonáltal fennáll a szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulásának lehetősége, amelyek nagyon katasztrofális következményekkel járhatnak az egyes szervekre vagy az egész szervezetre nézve.

Befejezés

Ha egy személy pontosan tudja, mennyi az átlagos vérnyomása, akkor könnyen észreveszi a normától való kisebb eltéréseket is, amelyek jó ok arra, hogy orvoshoz forduljanak. Sokan otthon találják ezt a mutatót. Ehhez csak ki kell választania a megfelelő képletet, és egyszerű számításokat kell végeznie.

Mielőtt elkezdené az átlagos artériás nyomás kiszámítását, először meg kell mérnie felső és alsó vérnyomását. Ezeket az adatokat be kell cserélni a képletbe. Emlékeztetni kell arra, hogy az átlagos nyomás, ellentétben a diasztolés és a szisztolés értékkel, nem változik az idő múlásával. Nem befolyásolja az ember életkora. Tehát ennek a mutatónak mindig állandónak kell maradnia.

Hipertónia (AH, arteriális hipertónia) - a vérnyomás tartós emelkedése 140/90 Hgmm-ről. és magasabb.

A modern osztályozás szerint a magas vérnyomást a következő súlyossági fokokra osztják:

• Optimális vérnyomás - SBP (szisztolés vérnyomás)
• Normál vérnyomás: SBP 120-129/DBP 80-84 Hgmm. (prehipertónia a JNC-VII szerint)
• Magas normál vérnyomás SBP 130-139/DBP 85-89 Hgmm. (prehipertónia a JNC-VII szerint)
• 1. fokú AH - SBP 140-159/DBP 90-99.
• 2. stádiumú magas vérnyomás - SBP 160-179/DBP 100-109.
• 3. stádiumú hipertónia - SBP 180 és magasabb / DBP 110 és magasabb.
• Izolált szisztolés hipertónia - SBP nagyobb vagy egyenlő, mint 140/DBP kisebb, mint 90.

Az artériás hipertónia kialakulásának fő oka ma nem tisztázott. A kardiológusok különböző irányzatai eltérőek. Egy dologban azonban mindannyian egyetértenek, hogy különösen, ha krónikus, ez negatívan befolyásolja a magas vérnyomásban szenvedő személy egészségét. Ráadásul korunk vezető kardiológusa, Yu. Brauntwald úgy véli, hogy ennek a betegségnek a kialakulásában a fő tényező a neuropszichés stressz.

Sajnos a magas vérnyomásban szenvedő betegek utoljára pszichoterapeutához fordulnak, majd általában egy illetékes kardiológus vagy neurológus irányítása alatt. Bár az Egyesült Államokban 1959-ben azonosították az „A” viselkedési típust - azokat az embereket, akiknek viselkedése és életszemlélete hozzájárul a kardiovaszkuláris patológia, különösen az artériás magas vérnyomás kialakulásához. Dr. Meyer Friedman és Dr. Ray G. Rosenman kardiológusok fedezték fel.

Az A viselkedéstípus inkább a városban, gyakoribb a menedzserek és a kereskedelmi dolgozók körében.

Jellemzője a bármi áron való győzelem vágya, a sietség, a türelmetlenség, a szorongás, az agresszió (néha nehezen fékezhető), a beszéd kifejezőkészsége. Mindez az egész testben feszültségérzettel jár együtt.

Nincsenek speciális kezelési módszerek az „A” viselkedéstípusra. A nyugtatók és nyugtatók felírása nem oldja meg a problémát. Mivel az ember személyiségi adottságaiból adódóan nem képes megváltoztatni saját attitűdjeit.

Ezért a pszichoterápia itt első helyen áll a magas vérnyomás megelőzésének módjaként, kezdeti szakaszában pedig patogenetikai kezelésként. Sajnos részletes klinikai kép mellett a terminális stádiumokban, amikor az erekben és más belső szervekben már organikus elváltozások történtek, a pszichoterápia háttérbe szorul, és csak a krízisek és szövődmények (stroke, szívinfarktus stb.) megelőzésére szolgál. .) A népi gyógymódok és a gyógyszerek a fő kezelési tényezők.

Kidolgoztam egy speciális módszertant a szív- és érrendszeri patológiás betegek pszichoprofilaxisára és kezelésére. Az autonóm idegrendszer működésének szabályozásának sajátos jellemzőin alapul. Amely felelős a vérnyomás magasságáért. A betegség stádiumától függően változik. Ha az első szakaszokban a fő feladat az értékek átértékelése és csak ezután a relaxációs módszerek elsajátítása, akkor a későbbi szakaszokban a relaxáció és a meditáció kerül előtérbe.

Természetesen ma már nincs csodaszerünk az olyan súlyos állapotok kezelésében, mint az artériás magas vérnyomás, és csak számos szakember közös munkájával lehet ellensúlyozni ezt a félelmetes betegséget.