Kaip atliekama pilvo punkcija per užpakalinę forniksą? Kuldocentezė - pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties fornix.

Galima atlikti dubens ląstelinių erdvių drenavimą:

1) per priekinę pilvo sieną;

2) per makštį;

3) per tiesiąją žarną;

4) per tarpvietę;

5) per obturatoriaus angą.

Prevesikinė flegmona atidaroma viršgaktos pjūviu išilgai baltos linijos arba per vieną iš tiesiųjų pilvo raumenų (pagal Reiną). Tačiau pirmasis iš šių flegmonos atidarymo būdų yra kupinas pooperacinės išvaržos rizikos dėl mažų baltą liniją sudarančių aponeurozių plastinių savybių, kurios yra nepakankamo kraujo tiekimo pasekmė.

Norint atidaryti gilius abscesus, lokalizuotus aplink šlapimo pūslės pagrindą, priekinis požiūris anatomiškai nepateisinamas. Šiuo tikslu jie naudojasi pjūviu tarpvietėje arba per obturator foramen (pagal Buyalsky - McWhorter).

Kalbant apie drenažą sergant parametritu, tokiais atvejais galima naudoti dvi prieigas: arba per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje, arba per makšties skliautą.

Kaip žinote, sergant parametritu, pūlingas procesas gali plisti nuo gimdos kaklelio šoninės sienelės ir gimdos kūno, nuo makšties skliauto link dubens sienelės tarp plačiojo gimdos raiščio raukšlių.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų vyravimo, daromas vienoks ar kitoks pjūvis.

Esant infiltratui ant priekinės pilvo sienelės, pjūvis padaromas virš kirkšnies raiščio ir taip prasiskverbia į pilvo ir dubens preperitoninę ląstelinę erdvę. Jei pūlingas parauterinio audinio uždegimas išsivysto link makšties forniksas, tuomet pūlinys atidaromas makšties metodu, perpjaunant makšties skliautą. Esant šoniniam pūlinio išsidėstymui (šoninis parametritas), reikia žinoti apie gimdos arterijos ir šlapimtakio pažeidimo riziką.

Makšties užpakalinio fornix punkcija

Būtina operacijos sąlyga yra išankstinis tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės ištuštinimas.

Prieš praduriant užpakalinę makšties fornikso dalį, pacientė paguldoma ant operacinio stalo taip, kad jos kojos sulenktos ties klubais ir kelio sąnariai, buvo plačiai atskirti, pakelti aukštai ir pritvirtinti ant kojų laikiklių. Sėdmenis reikia perkelti į stalo kraštą, kad būtų patogu įkišti makšties spenelį. Paciento rankos, sulenktos per alkūnės sąnarius, yra ant krūtinės.

Prieš punkciją plona adata makšties užpakalinį forniksą, audiniai infiltruojami 1% novokaino tirpalu (suleidžiama apie 10 ml).

Ilgos adatos, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 mm, padėtis prieš užpakalinės makšties fornikso punkciją turi būti griežtai apibrėžta:

1) adata turi būti griežtai vidurinėje linijoje;

2) Adatos ašis turi būti nukreipta horizontaliai. Adatos galas gali būti šiek tiek nukreiptas į viršų, kad būtų išvengta tiesiosios žarnos pradurimo.

Makšties užpakalinės priekinės dalies punkcija atliekama šiek tiek, bet staigiai stumiant. Esant ištemptam lankui, dubens pilvaplėvė yra arti makšties sienelės. Todėl, norint gauti tašką, dažniausiai užtenka adatą pastumti 1-1,5 cm, adatą pastumiant į priekį turėtų atsirasti subtilus „kliūties įveikimo“ pojūtis. Jei adatos judesį lydi stiprus pasipriešinimas, reikia pakeisti adatos kryptį arba atsisakyti dūrio. Dažniausia šios komplikacijos priežastis yra tai, kad adatos galas patenka į gimdos sienelę.

Po užpakalinės makšties fornix punkcijos, tiesiosios gimdos ertmėje esantis skystis pašalinamas švirkštu. Nutrūkus negimdiniam nėštumui, iš adatos, įdurtos į tiesiosios gimdos ertmę per užpakalinę makšties priekinę dalį, atsiranda tamsus kraujas su mažais krešuliais. Kraujas viduje pilvo ertmė(tiesiosios žarnos-gimdos depresija) galima nustatyti esant kiaušidžių apopleksijai, cistos plyšimui. Jis taip pat gali patekti į pilvaplėvės ertmę kiaušintakiai menstruacijų metu ir gimdos kiuretazės metu.

Kai tik prasideda intraperitoninis kraujavimas, susidaręs kraujas greitai krešėja. Daugeliu atvejų, kai kraujavimas trunka ilgai, švirkšte yra defibrinuoto, nekrešančio kraujo.

Kartais punkcijos metu kraujo iš tiesiosios gimdos ertmės negalima gauti dėl audinių įsiurbimo iki adatos pjūvio. Tokiais atvejais į švirkštą reikia įsiurbti kelis mililitrus novokaino arba fiziologinis tirpalas ir įkišti į pilvaplėvės ertmę. Po to skystis nedelsiant pašalinamas. Jei pilvo ertmėje yra kraujo, tada siurbimo skystyje bus kraujo ląstelių. Pūliai, trapūs ar eksudatai skiriasi pagal konsistenciją.

5 geriausi skaudžios pasekmės abortas

Kažkodėl mūsų visuomenėje abortą įprasta laikyti tik erzinančiu nepatogumu. Ir mažai moterų žino, kad ši medicininė manipuliacija dažnai baigiasi labai liūdnai. Ir tik po to dailiosios lyties atstovės pradeda suprasti, kokią klaidą ji padarė savo gyvenime. Bet tai, kas padaryta, negali būti grąžinta...

Pažvelkime į labiausiai paplitusius ir labiausiai paplitusius rimtų pasekmių dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Nevaisingumas.

Nėštumo nebuvimas po aborto yra dažniausia komplikacija. Abortą atliekantis gydytojas visiškai apakina gimdos ertmę. Ir jis gali pasikliauti tik savo patirtimi ar intuicija.

Todėl dažnai kartu su išoriniu gimdos sluoksniu – endometriumu – geležiniai įrankiai paliečia gilesnius sluoksnius. Ir jei endometriumas laikui bėgant gali atsigauti, tada likusių gimdos sluoksnių atkurti nepavyks. Tai reiškia, kad kiaušintakyje apvaisintas kiaušinėlis negalės prisitvirtinti prie gimdos sienelės, kuri yra visam laikui pažeista.

O kai kuriais atvejais ant jo gali susidaryti net nedideli randai. Tokiu atveju moteris niekada negalės pastoti.

Gimdos sienelės punkcija.

Kaip minėta pirmiau, gydytojas aklai atlieka gimdos ertmės kiuretą, kad pašalintų embrioną. Taip, prieš pradedant grandyti, specialiu įrankiu išmatuojamas gimdos dydis, tiksliau, jos ilgis. Bet tai neapdraus moters nuo to, kad šios medicininės manipuliacijos metu vienas iš instrumentų gali tiesiog pradurti gimdą.

Tai įmanoma ne tik atliekant instrumentinį abortą, bet ir atliekant mini abortą pirmosiomis nėštumo savaitėmis. O išgelbėti moterį čia galima tik avarinė operacija kad pašalintų gimdą. Kiti būdai sustabdyti stipriausius gimdos kraujavimas neįmanoma, ypač jei siena buvo pradurta dideliu instrumentu.

Uždegimas Vidaus organai .

Kas antrai moteriai po aborto diagnozuojamas vidinių lytinių organų uždegimas. Ir šis uždegimas dažnai virsta lėtinė forma, o tai reiškia, kad ligos išgydyti nebegalima. Ypač pavojingas yra gimdos uždegimas arba endometritas.

Sergant ilgai ir vangiai, kai ligos simptomai nežymūs, moteriai gresia nevaisingumas, nes apvaisintam kiaušinėliui bus labai sunku prisitvirtinti prie uždegusios gimdos sienelės. Dažnai kita liga – salpingooforitas – kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas.

Tuo pačiu metu uždegę kiaušintakiai negali pro juos praleisti kiaušinėlio. Ir tada po apvaisinimo jis neprasiskverbia į gimdos ertmę, o lieka kiaušintakyje, kuris veda į kiaušintakį Negimdinis nėštumas. O išgydyti šią būklę galima tik operuojant ir pašalinus kiaušintakį.

Hormoninis disbalansas.

Nėštumas visada yra kūno pertvarkymas. Kūnas tam ruošiasi labai kruopščiai. Dabar įsivaizduokite, kad staiga vaisius pašalinamas iš moters kūno. O ką daryti vargšui moteriškas kūnas, nes už hormoninis fonas tai tikras stresas.

Ateityje tai gali labai paveikti ovuliacijos procesą - ilgas laikas jo gali visai nebūti, tai yra, atsiranda vadinamasis endokrininis nevaisingumas.

Ir net jei moteriai pavyksta vėl pastoti, tai ne faktas, kad po aborto pažeistas gimdos kaklelis leis nėštumą ištverti iki galo. Ir netgi norimą nėštumą po medicininio ankstesnio nėštumo nutraukimo gali įvykti ankstyvas persileidimas arba priešlaikinis gimdymas kurie gali kelti pavojų vaiko gyvybei.

Remiantis medžiagomis medicinos enciklopedija"neserga"

Makšties punkcija, arba kuldocentezė, atliekama diagnozuojant įvairias patologinės būklės. Iš esmės tai yra minimaliai invazinis tyrimo metodas, kurio metu naudojama speciali adata. Makšties punkcija leidžia tiksliai diagnozuoti:

Negimdinis nėštumas;

kiaušidžių apopleksija;

gimdos plyšimas;

Peritonitas;

Piktybiniai navikai;

Dubens organų uždegimas.

Procedūros paruošimas ir vykdymas

Prieš makšties punkciją moteris turi ištuštinti šlapimo pūslė ir žarnynas. Šie organai turi būti be turinio. Jei nėra noro eiti į tualetą, naudojama klizma ir kateteris. Tada pacientas anestezuojamas ir paruošiamas punkcijai. Norėdami tai padaryti, visa makštis ir gimdos kaklelis gausiai sutepami alkoholio ir jodo tirpalais, kad būtų visiškai pašalinta infekcijos galimybė vidines ertmes organizmas.

Paciento makštis plečiama naudojant specialų veidrodį su pakėlimo mechanizmu. Esant siaurai makštiui, gydytojas manipuliuoja tik pirštais, kad išvengtų ašarų. Tada gimdos kaklelis fiksuojamas ir šiek tiek atitraukiamas žnyplėmis, kad atsilaisvintų užpakalinė makšties kaklelis. Punkciją galima atlikti tik per užpakalinę priekinę dalį. Priešingu atveju adata gali sužeisti šlapimo pūslę arba gimdą.

Adata įduriama staigiai paspausdama 3 cm. Stūmokliu atsargiai manipuliuojama, tikrinant, ar švirkšte yra skysčio. Jei taip neatsitiks, adatą reikia lėtai ištraukti iš skylės, traukiant stūmoklį, jei atsiranda skysčio.

Punkcijos rezultatai

Po tokio minimaliai invazinio tyrimo gautas skystis siunčiamas į laboratoriją. Preliminariai gydytojas gali nustatyti paciento būklę ir išvaizda gavo medžiagą. Jei skystis yra drumstas ir jame yra pūlių, tai rodo rimtą uždegimą. Kraujas švirkšte rodo vidinį kraujavimą, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos.

Esant dideliam kraujavimui į pilvo ertmę, kraujas, gautas per punkciją, yra tamsiai violetinės spalvos ir yra pilnas mažų krešulių. Jei į aspiracijos adatą patenka kraujo krešulys ar didelis krešulys, pasidaro sunku pašalinti kraują iš pilvo ertmės. Esant tokiai situacijai, trombas/krešulys pašalinamas iš medicinos instrumentas ir manipuliacija kartojama. Patvirtinus negimdinį nėštumą, gydytojai išpumpuoja defibrinuotą kraują.

Tiriant kraują, gautą po makšties punkcijos, svarbūs šie veiksniai:

jos spalva;

Uždegimo požymių buvimas;

Daug mažų krešulių.

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad kuldocentezė laikoma minimaliai invazine operacija-tyrimu, ji siejama su dideliu pavojumi paciento sveikatai. Svarbu pasirinkti tinkamą kliniką, kurioje bus atliekama punkcija. Jame dirbantys darbuotojai turėtų būti aukštos kvalifikacijos ir patyrę atliekant tokio tipo diagnostiką. Tačiau net ir turint aukščiausią chirurgo kvalifikaciją kartais atsiranda komplikacijų.

Pirmasis susijęs su adatos įvedimu netoliese esantys organai: gimda, šlapimtakis ir kt. Siurbimo adata gali perdurti gimdos kraujagysles. Tokiu atveju kraujas švirkšte bus tamsiai violetinės spalvos ir be krešulių. Gal būt gausus kraujavimas kurioje naudojama makšties tamponada.

Kitas pavojus – infekcija iš makšties į vidaus organų kraują. Net kruopščiausias gydymas neapsaugo 100% nuo floros, kuri gyvena moters makštyje. Ir vis dėlto, atsižvelgiant į visas esamas rizikas, reikia atlikti punkciją. Tai ypač svarbu esant negimdiniam nėštumui, esant vidiniam kraujavimui organo plyšimo atveju ir esant onkologinių ligų rizikai.

Sutraukti

Norint nustatyti negimdinį nėštumą, dažniausiai būtina atlikti punkciją arba paimti mėginį iš anatomiškai nepasiekiamos pilvaplėvės srities, esančios tarp gimdos sienelės ir tiesiosios žarnos. Gimdos punkcija atliekama norint paimti audinio, eksudato ar gleivinės gabalėlį. Norėdami gauti medžiagą, specialistas padaro makšties užpakalinio fornikso punkciją. Aspiratas įvertinamas pagal konsistenciją, kvapą ir spalvą ir, jei reikia, siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

Kas yra gimdos punkcija?

Sunkiai pasiekiama vieta tarp gimdos ir tiesiosios žarnos sienelės vadinama Douglaso maišeliu. Jame, esant lytinių organų patologijoms, kaupiasi daug skysčių, įskaitant eksudatą, pūlius ir kraują. Norint gauti medžiagą tyrimams, atliekama užpakalinio fornikso punkcija ir švirkštu paimamas aspiratas. metu atliekama manipuliacija stacionarinė apžiūra pagal bendrąjį arba vietinė anestezija. Medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Indikacijos operacijai

Užpakalinės fornikso punkcija yra labai informatyvi manipuliacija, naudojama ligas sukeliančiuose procesuose dubens srityje. Tokiu būdu galima tiesiogiai patekti į Douglas erdvę, kurioje dažniausiai kaupiasi pūliai, kraujas ir eksudatas. Ši manipuliacija yra chirurginė intervencija ir atliekami ligoninėje taikant bendrąją ar vietinę nejautrą.

Manipuliavimas leidžia greitai nustatyti pūlių, kraujo ir eksudato buvimą dubens srityje ir ištirti šias medžiagas laboratorijoje citologijai ir bakterinė infekcija. Procedūra leidžia nustatyti kiaušidžių vėžį Ankstyva stadija kai jis dar pagydomas. Be to, punkcija naudojama diagnozuoti kitas dubens organų ligas:

• Negimdinis nėštumas;
• gimdos ar priedo plyšimas;
• pilvaplėvės uždegimas.

Be to, punkcija naudojama eksudato sudėčiai nustatyti. gerybiniai navikai priedams, taip pat pūlingo pobūdžio turiniui išsiurbti ir ertmės plovimui antibiotikų tirpalu. Manipuliavimas yra labai skausmingas, todėl būtina anestezija.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant operaciją, reikia ištuštinti tiesiąją žarną ir pasišlapinti. Vulvos sritis ir makšties gleivinė gydoma jodu ir alkoholiu. Tada atliekamas makšties išsiplėtimas ginekologiniai spuogeliai. Po to pakėlimu gimdos kaklelis perkeliamas link simfizės, o medicininio instrumento pagalba atidaromas užpakalinis makšties forniksas. Taip ištempiama makšties sritis tarp veidrodžio ir pakėlimo.

Manipuliacijos tvarka

Makšties audiniai iš anksto anestezuojami 2% lidokaino tirpalu. Anestezija pradeda veikti maždaug po 5 minučių. Diagnostinė punkcija atliekama specialia injekcine adata griežtai horizontaliai, panardinant 2-4 cm. biologinis skystis, kuris susikaupė Douglas erdvėje.

Punkcijos metu būtina užtikrinti, kad adata būtų nukreipta išilgai vidurio linijos arba šiek tiek į viršų, kad nepažeistumėte tiesiosios žarnos. Aspiratas įsiurbiamas švelniu stūmoklio judesiu, tai vyksta lygiagrečiai su laipsniško adatos ištraukimu. Gautas mėginys siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

Negimdinio nėštumo diagnozė patvirtinama paimant defibrinuotą kraujo mėginį. Kartais siurbimo metu kraujas krešėja ir adata užsikemša kraujo krešuliu. Tokiu atveju būtina švirkštu pašalinti kraujo krešulį ant marlės tampono. Apie negimdinio nėštumo vystymąsi ar kitas sąlygas, kurioms reikia skubios pagalbos chirurginė priežiūra(blužnies plyšimas, kiaušidžių apopleksija), sako tamsus kraujas su krešuliais.

Įtarus priedų abscesą, atliekama ir diagnostinė punkcija. Šiai būklei būdingas pūlių buvimas skysčio mėginyje. Po aspirato aspiracijos į Douglas erdvę suleidžiami antibiotikai.

Ką gali parodyti punkcija?

Ši manipuliacija atliekama siekiant nustatyti biologinio skysčio sudėtį dubenyje, siekiant nustatyti kai kurių chirurginių ir ginekologinės ligos. Punkcija negimdinio nėštumo metu yra viena iš pagrindinių diagnostinės manipuliacijos. Taip pat punkcija dažnai naudojama terapiniais tikslais, tai yra įvedimui vaistaiį tiesiosios žarnos erdvę.

Punkcijos skyrimo indikacijos yra daug ginekologinių patologijų:

• neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
• moterų faktoriaus nevaisingumas;
• diagnostika hiperplastiniai procesai endometriume;
• gerybinių navikų diagnostika;
• ciklo sutrikimai;
• audinių paėmimas hormonų terapijos veiksmingumui stebėti;
• onkologinių formacijų pašalinimas;
• V retais atvejais gimdos struktūros anomalijų diagnostikai.

At tinkamą elgesį punkcija nėra lydima komplikacijų. Kartais operacijos technikos pažeidimas sukelia nedidelius žarnyno ar gimdos sužalojimus, tačiau šių sužalojimų nereikia gydyti ir jie praeina savaime.

Procedūros kaina

Sostinėje kaina už diagnostinė punkcija vidutiniškai 7503 rubliai. Manipuliacija atliekama 20 adresų. Labiausiai žema kaina manipuliacijos - 612 rublių.

Išvada

Ypatingą vaidmenį diagnozuojant negimdinį nėštumą atlieka punkcija, kai ji leidžia paimti defibrinuotą kraują. Jei vamzdelis plyšo neseniai, iš pilvaplėvės bus paimtas šviežias kraujas. Ji skiriamasis ženklas bus pagreitintas lankstymas. Formuojant Douglas erdvėje, nepaisant jos užpildymo, negalima paimti skysčio, taip yra dėl minkštos hematomos susidarymo. Tiek krešulio, tiek defibrinuoto kraujo surinkimas leidžia daryti išvadą, kad negimdinis nėštumas buvo nutrauktas. Diagnostinė vertė manipuliavimas yra neabejotinas, nes punkcija leidžia greitai nustatyti patologijos pobūdį ir laiku imtis priemonių jai pašalinti.

Pilvo ertmės punkcijos per užpakalinę makšties priekinę dalį algoritmas.

(pagaminta gydytojo!!!)

Indikacijos:

Įtarimas dėl konsoliduoto skysčio buvimo dubens ertmėje

Įtarimas dėl negimdinio nėštumo su blogai apibrėžtu klinikinis vaizdas;

Įtarimas dėl kiaušidžių vėžio su ascitu;

Siekiant nustatyti pjūvio vietą kolpotomijos metu;

Sunkiais atvejais diferencinė diagnostika„skystų“ darinių dubenyje.

Įranga:

· Sterilios pirštinės;

Korntsang - 2 vnt.

· Vandens tirpalas alkoholis arba jodonatas;

Sterilūs marlės rutuliukai;

· Kulkų žnyplės;

· Švirkštas su ilga pradūrimo adata (Nr. 13 - 14);

· Novokaino tirpalas 0,25% - 10,0;

· Išvalyti padėklą;

· Talpykla punkcijos medžiagai surinkti (kultūrai ir citologijai).

Technika:

Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės. Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiku. Šaukšto formos veidrodžio ir keltuvo pagalba atidengiama makšties gimdos kaklelio dalis, užpakalinė lūpa užfiksuojama kulkinėmis žnyplėmis, pakėlimas nuimamas, veidrodis perduodamas asistentui. Gimdos kaklelis traukiamas į save ir į priekį kulkos žnyplėmis, tuo pačiu metu veidrodis prispaudžiamas galinė siena makštį ir taip maksimaliai ištempti užpakalinę forniksą. Po gimdos kakleliu griežtai išilgai vidurinės linijos, atsitraukiant 1 cm nuo užpakalinės fornix perėjimo į gimdos kaklelio makšties dalį, adata įduriama per fornix iki 2-3 cm gylio. Praduriant forniksą, turėtų būti jausmas, kad adata „įsmeigė“ į tuštumą. Po to reikia patraukti švirkšto stūmoklį link savęs. Jei skystis nepatenka į švirkštą, galite atsargiai perkelti adatą į vidų arba, atvirkščiai, lėtai ją ištraukti, traukdami švirkšto stūmoklį link savęs. Gautas taškas tiriamas, nustatomas jo pobūdis, spalva, kvapas. Pagal indikacijas atliekamas bakteriologinis, citologinis, onkocitologinis ar biocheminis tyrimas. Nutrūkus negimdiniam nėštumui, supjaustykite mažais krešuliais.

Dubens organų ultragarsas - diagnostikos metodas tūriniai dariniai dubenyje, atliekama specialiu aparatu su jutikliu.

Paruošimas:

1. Likus 3 dienoms iki tyrimo, iš dietos pašalinkite dujas gaminančius maisto produktus.

2. Likus 3 dienoms iki tyrimo, susitarti Aktyvuota anglis: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

3. Tyrimo dieną ryte ištuštinkite šlapimo pūslę.

4. Ateikite į studiją pilnai šlapimo pūslė(nesišlapinti 2-3 valandas prieš tyrimą arba duoti atsigerti 500-700 ml vandens likus 30-60 minučių iki tyrimo).

Kolposkopija (atlieka gydytojo) makšties gimdos kaklelio dalies, daugiasluoksnio plokščio sekcijų sandūros ir koloninis epitelis endocervix, makšties ir išorinių lytinių organų paviršius optiniu prietaisu (kolposkopu) su iliuminatoriumi, padidinant 4-30 kartų. Atskirkite paprastą ir išplėstinę kolposkopiją. Kolposkopijos metu tyrimas atliekamas pašalinus gleives iš makšties ir neapdorojus gimdos kaklelio jokia medžiaga. Su prailgintu - gimdos kaklelis apdorojamas 3% tirpalu acto rūgštis o paskui Lugolio tirpalas.

Kolposkopija atliekama prieš bimanualinį tyrimą be anestezijos.

Paruošimas ir įranga:

· Sterilios pirštinės;

· Makšties veidrodžiai;

· Kornang;

· Sterilūs kamuoliukai;

3 % acto tirpalas rūgšties tirpalas Lugolis;

Skaidrės onkocitologijai.

Esant indikacijoms atlikti biopsiją, papildomai paruoškite instrumentus audinio gabalėliui paimti (žr. aukščiau).

Hysterosalpingografija (atlieka gydytojas) Tai kontrasto tyrimas gimdos ertmė ir kiaušintakiai, naudojant tik vandeninius rentgeno kontrastinius tirpalus. Ginekologijoje jodipolio vartoti negalima, nes. skatina intratubalinių sąaugų, riebalinių navikų (oleomos) susidarymą, taip pat esant trapioms gimdos ertmės kraujagyslėms, gali sukelti riebalų emboliją.

Indikacijos: skirtinga patologiniai procesai, sukeliančių pokyčius gimdos formai ir dydžiui, taip pat kiaušintakių praeinamumo diagnostikai. Cervikografija leidžia nustatyti gimdos kaklelio kanalo gleivinės reljefo būklę, aptikti polipozę, deformaciją, gimdos kaklelio ektropiją.

Metrosalpingografija (MSG) atliekama praėjus 7-10 dienų po menstruacijų pabaigos ir ne vėliau kaip 7-10 dienų iki jų pradžios.

Įranga:

· Sterilios pirštinės;

Korntsang - 2 vnt.

· Šaukšto formos veidrodis su pakėlimu;

· Kulkų žnyplės;

· Gimdos zondas;

· Švirkštas - 10g.su gimdos antgaliu;

Kontrastinė medžiaga (verografinas, urografinas, urotrastas ir kt.)

marlės rutuliukai;

· Alkoholis 70 0 .

Technika ir metodika: Naktį prieš tyrimą ir ryte rekomenduojama atlikti valomąją klizmą. Prieš pradedant MSH procedūrą, būtina ištuštinti šlapimo pūslę. Pacientas dedamas ant rentgeno stalo krašto makšties operacija. Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiku. Žnyplės uždedamos ant priekinės gimdos kaklelio lūpos, kai gimdos kūnas yra į priekį arba už užpakalinės lūpos, kai gimdos kūnas yra užpakalinėje dalyje. Į gimdos ertmę lėtai, per 15-20 sekundžių, Browno švirkšto ar MSG aparato pagalba suleidžiama 4-5 ml kontrastinio skysčio, pašildyto iki kūno temperatūros. Antgalis įkišamas taip, kad nepasiektų gimdos apačios, o siaura jo dalis išeitų už jos ribų vidinė os. Lėtai įvedus kontrastinės medžiagos į gimdos ertmę, antgalis pašalinamas ir ant gimdos kaklelio, uždaromas. išorinė ryklė, uždėkite kulkų žnyples. Kontrastinė medžiaga iš makšties pašalinama tamponu (siekiant išvengti lytinių organų vaizdo šešėlio). Iš karto po kontrastinės medžiagos įvedimo padaroma pirmoji nuotrauka. Jei kontrastinė medžiaga nepateko į kiaušintakius, tai po 5-10 min. padaryti antrą nuotrauką.

Pieno liaukų apžiūra ir palpacija - atliekama stovint, po to pirmoje fazėje gulint mėnesinių ciklas(nuo 6 iki 25 dienos) pakeltomis ir nuleistomis rankomis. Atkreipkite dėmesį į pieno liaukų formavimosi laipsnį, jų formą, dydį, būklę oda ir spenelių, odos randų buvimas, atsitraukimai, patinimas, pigmentacija.

Palpacija pirmiausia atlikta paviršutiniškai, lengvai glostant abi liaukas iš periferijos į centrą, po to giliai, siekiant pajusti mazginių darinių buvimą, įvertinti jų dydį, kiekį, tankumą, vienodumą, paslankumą, ryšį su apatiniais audiniais, oda. Nuosekliai palpuokite išorinius ir vidinius pieno liaukos kvadrantus, regionines limfos drenažo zonas (limfmazgius). Paspaudus peripapiliarinį lauką nustatomas išskyrų iš spenelių nebuvimas ar buvimas, jų spalva, konsistencija ir pobūdis.

Citologinis tyrimas išsiskiria iš spenelių. Gavus išskyras, siunčiamas citologiniam tyrimui. Lengvai paspauskite spenelio pagrindą. Ant atsirandančio lašo uždedamas švarus stiklinis stiklelis. Atsargiai sutepkite lašą kitu stikleliu. Taigi, norint gauti maksimalią informaciją apie įvairius pieno kanalų sistemos skyrius, paruošiami mažiausiai trys tepinėliai. Tepinėliai laboratorinėmis sąlygomis dažomi pagal Romanovsky - Giemsa.

Mamografija - pieno liaukų rentgenograma nenaudojant kontrastinės medžiagos. Leidžia atmesti anatominius jų pokyčius, naviko buvimą, taip pat įvertinti liaukinių ir pluoštinių audinių būklę. Mamografija yra geriausias (informacinė vertė - 95 - 97%) ir nebrangus būdas tirti pieno liaukas.

Indikacijos:įtariamas krūties navikas, fizinės apžiūros ir klinikos duomenimis, moterų patikra kartą per dvejus metus sulaukus 35 metų ir kartą per metus – nėštumas po 50 metų, krūties vėžys.

Kontraindikacijų nėra.

Jei reikia, naudokite švino prijuostę.