Katere preiskave so potrebne za krčne žile na nogah. Metode pregleda bolnika s krčnimi žilami

Pritožbe bolnikov in anamneza pri večini bolezni žil včasih takoj omogočajo ustvarjanje predstave o naravi bolezni. Poznavanje simptomov bolezni med objektivnim pregledom omogoča tudi razlikovanje najpogostejših krčnih žil od posttromboflebitskega sindroma, trofičnih motenj ven drugačne narave. Kvalificirana diagnostika ven omogoča enostavno razlikovanje globokega venskega tromboflebitisa od lezij površinskih ven po značilnostih. videz okončine. Prehodnost ven in sposobnost preživetja njihovega valvularnega aparata je mogoče z veliko gotovostjo oceniti tudi s funkcionalnimi testi, ki se uporabljajo v flebologiji.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje krčnih žil

Instrumentalne metode za diagnosticiranje krčnih žil so potrebne za razjasnitev diagnoze in izbiro metode zdravljenja. Za diagnozo venskih bolezni se uporabljajo enake instrumentalne študije, ki se uporabljajo za diferencialna diagnoza arterijske bolezni: različne možnosti ultrazvok in Rentgenske študije, različice računalniškega in magnetnoresonančnega slikanja. Načela ultrazvočne metode raziskave so navedene v poglavju "Aorta in periferne arterije".

Dopplerjev ultrazvok (USDG) - diagnostična metoda, ki omogoča beleženje pretoka krvi v venah in po njegovi spremembi presoditi njihovo prehodnost in stanje ventilnega aparata. Običajno je pretok krvi v venah fazičen, sinhroniziran z dihanjem: oslabi ali izgine ob vdihu in se poveča pri izdihu. Valsalvin test se uporablja za preučevanje delovanja ventilov femoralnih ven in ostialne zaklopke. V tem primeru se bolniku ponudi, da globoko vdihne in brez izdiha čim bolj napne. Običajno se v tem primeru vrvice zaklopk zaprejo in pretok krvi preneha biti registriran, retrogradnih pretokov krvi ni. S kompresijskimi testi ugotavljamo stanje zaklopk poplitealne vene in ven spodnjega dela noge. Običajno med stiskanjem tudi retrogradni pretok krvi ni določen.

Diagnostika žil v obliki dupleksnega skeniranja omogoča presojo sprememb v površinskih in globokih venah, stanje spodnje vene cave in iliakalnih ven, vizualno oceno stanja venske stene, ventilov, lumna vene in prepoznavanje trombotičnih mas. Običajno so vene med diagnostiko zlahka stisnjene s senzorjem, imajo tanke stene, homogen eho-negativni lumen in so med barvnim preslikavo enakomerno obarvane. Pri izvajanju funkcionalnih testov se retrogradni tokovi ne beležijo, lopute ventila so popolnoma zaprte.

Diagnoza krčnih žil s flebografijo

Rentgenska kontrastna flebografija je »zlati standard« pri diagnostiki globoke venske tromboze. Omogoča vam, da ocenite prehodnost globokih ven, prisotnost krvnih strdkov v njenem lumnu glede na napake pri polnjenju lumna vene s kontrastom, da ocenite stanje valvularnega aparata globokih in perforantnih ven. Vendar ima flebografija številne pomanjkljivosti. Stroški flebografije so višji od ultrazvočna diagnostika, nekateri bolniki ne prenašajo uvedbe kontrastnega sredstva. Po flebografiji lahko nastanejo krvni strdki. Potreba po rentgenski flebografiji se lahko pojavi, če obstaja sum na plavajoče trombe v globokih venah in v primeru posttromboflebitičnega sindroma za načrtovanje različnih rekonstruktivnih operacij.

Pri ascendentni distalni flebografiji se kontrastno sredstvo injicira v eno od ven na zadnji strani stopala ali v medialno robno veno. Za kontrast globokih ven v spodnji tretjini spodnjega dela noge (nad gležnji) se med diagnozo namesti gumijasta podveza za stiskanje površinskih ven. Študijo je treba izvesti v navpični položaj pacientova uporaba funkcionalni testi(funkcionalno-dinamična flebografija). Prva slika je posneta takoj po koncu injiciranja (faza počitka), druga - z napetimi mišicami nog v času dvigovanja bolnika na prste (faza mišična napetost), tretji - po 10-12 dvigih na prste (faza sprostitve).

Običajno se v prvih dveh fazah kontrastno sredstvo napolni globoke žile noga in femoralna vena. Na fotografijah so vidne gladke pravilne konture teh žil, njihov valvularni aparat je dobro viden. V tretji fazi se vene popolnoma izpraznijo kontrastnega sredstva. Na flebogramih je mogoče jasno določiti lokalizacijo patoloških sprememb v glavnih venah in delovanje zaklopk (slika 19.1).

Z medenično flebografijo pri diagnozi kontrastno sredstvo injiciramo neposredno v femoralno veno s punkcijo ali kateterizacijo po Seldingerju. Omogoča vam oceno prehodnosti iliakalne, medenične in spodnje vene cave.

Diagnostika krčnih žil z magnetno resonančno flebografijo

Alternativa tradicionalni flebografiji je lahko magnetna resonanca (MP) flebografija. To drago metodo je priporočljivo uporabiti pri akutni venski trombozi, da se določi njen obseg, lokacija vrha tromba. Študija ne zahteva uporabe kontrastnih sredstev, poleg tega vam omogoča raziskovanje venskega sistema v različnih projekcijah in oceno stanja paravazalnih struktur. MP-flebografija omogoča dobro vizualizacijo medeničnih ven in kolateral. Za diagnozo venskih lezij spodnjih okončin se lahko uporabi računalniška tomografija (CT) flebografija.

Pritožbe bolnikov in anamneza pri večini bolezni žil včasih takoj omogočajo ustvarjanje predstave o naravi bolezni. Poznavanje simptomov bolezni med objektivnim pregledom omogoča tudi razlikovanje najpogostejših krčnih žil od posttromboflebitskega sindroma, trofičnih motenj drugačne narave. Tromboflebitis globokih ven zlahka ločimo od lezij površinskih ven po značilnem videzu uda. Prehodnost žil in sposobnost preživetja njihovega valvularnega aparata je mogoče z veliko gotovostjo oceniti s funkcionalnimi testi, ki se uporabljajo v flebologiji.

Instrumentalne metode raziskave so potrebne za določitev diagnoze in izbiro metode zdravljenja. Za diagnozo bolezni ven se uporabljajo enake instrumentalne študije, ki se uporabljajo za diferencialno diagnozo bolezni arterij: različne možnosti ultrazvočnih in rentgenskih študij, možnosti računalniškega in magnetnega resonančnega slikanja.

Dopplerjev ultrazvok(UZDG) je metoda, ki omogoča beleženje pretoka krvi v venah in po njegovi spremembi presoditi njihovo prehodnost in stanje ventilnega aparata. Običajno je pretok krvi v venah fazičen, sinhroniziran z dihanjem: oslabi ali izgine ob vdihu in se poveča pri izdihu. Valsalvin test se uporablja za preučevanje delovanja ventilov femoralnih ven in ostialne zaklopke. V tem primeru se bolniku ponudi, da globoko vdihne in brez izdiha čim bolj napne. Običajno se v tem primeru vrvice zaklopk zaprejo in pretok krvi preneha biti registriran, retrogradnih pretokov krvi ni. S kompresijskimi testi ugotavljamo stanje zaklopk poplitealne vene in ven spodnjega dela noge. Običajno med stiskanjem tudi retrogradni pretok krvi ni določen.

obojestransko skeniranje omogoča presojo sprememb v površinskih in globokih venah, stanje spodnje vene cave in iliakalnih ven, vizualno oceno stanja venske stene, ventilov, lumna vene in prepoznavanje trombotičnih mas. Običajno senzor zlahka stisne vene, imajo tanke stene, homogen eho-negativni lumen in so med barvnim kartiranjem enakomerno obarvane. Pri izvajanju funkcionalnih testov se retrogradni tokovi ne beležijo, lopute ventila so popolnoma zaprte.

Rentgenska kontrastna flebografija je »zlati standard« pri diagnostiki globoke venske tromboze. Omogoča vam, da ocenite prehodnost globokih ven, prisotnost krvnih strdkov v njenem lumnu glede na napake pri polnjenju lumna vene s kontrastom, da ocenite stanje valvularnega aparata globokih in perforantnih ven. Vendar ima flebografija številne pomanjkljivosti. Stroški flebografije so višji od ultrazvok, nekateri bolniki ne prenašajo uvedbe kontrastnega sredstva. Po flebografiji lahko nastanejo krvni strdki. Potreba po rentgenski kontrastni flebografiji se lahko pojavi v primeru suma na plavajoče trombe v globokih venah in v primeru posttromboflebitičnega sindroma za načrtovanje različnih rekonstruktivnih operacij.

Pri ascendentni distalni flebografiji se kontrastno sredstvo injicira v eno od ven na zadnji strani stopala ali v medialno robno veno. Za kontrast globokih ven v spodnji tretjini spodnjega dela noge (nad gležnji) se namesti gumijasta podveza za stiskanje površinskih ven. Študijo je treba izvesti v navpičnem položaju bolnika z uporabo funkcionalnih testov (funkcionalno-dinamična flebografija). Prva slika je posneta takoj po koncu injiciranja (faza počitka), druga - z napetimi mišicami nog v času dvigovanja bolnika na prste (faza mišične napetosti), tretja - po 10-12 dvigih na prste. (faza sprostitve).

Običajno v prvih dveh fazah kontrastno sredstvo napolni globoke vene spodnjega dela noge in femoralno veno. Na fotografijah so vidne gladke pravilne konture teh žil, njihov valvularni aparat je dobro viden. V tretji fazi se vene popolnoma izpraznijo kontrastnega sredstva. Na flebogramih je mogoče jasno določiti lokalizacijo patoloških sprememb v glavnih venah in delovanje zaklopk.

Z medenično flebografijo kontrastno sredstvo injiciramo neposredno v femoralno veno s punkcijo ali kateterizacijo po Seldingerju. Omogoča vam oceno prehodnosti iliakalne, medenične in spodnje vene cave.

Flebografija z magnetno resonanco (MP) lahko služi kot alternativa tradicionalni flebografiji. To drago metodo je priporočljivo uporabiti pri akutni venski trombozi, da se določi njen obseg, lokacija vrha tromba. Študija ne zahteva uporabe kontrastnih sredstev, poleg tega vam omogoča raziskovanje venskega sistema v različnih projekcijah in oceno stanja paravazalnih struktur. MP-flebografija omogoča dobro vizualizacijo medeničnih ven in kolateral. Flebografija z računalniško tomografijo (CT) se lahko uporablja za diagnosticiranje lezij ven spodnjih okončin.

Pravočasna diagnoza krčnih žil je eden od bistveni pogoji uspešno zdravljenje bolezni. Posebno pomembno vlogo pri prepoznavanju ima diagnostika krčne žile globoke vene, saj te bolezni ni mogoče videti vizualno in pogosto vodi do hudih zapletov.

Danes je tam cel kompleks diagnostični postopki sposoben ne le ugotoviti prisotnosti krčnih žil pri pacientu, temveč tudi ugotoviti stopnjo poškodbe venskih sten in zaklopk, ugotoviti motnje krvnega obtoka, prisotnost krvnih strdkov v posodah in pojav nekrotičnih procesov.

Preden greste na pregled, pa je treba ugotoviti, katere diagnostične metode so najučinkovitejše, kako se izvajajo, ali zahtevajo posebno pripravo in koliko v povprečju stanejo v ruskih mestih? To vam bo omogočilo, da ne boste izgubljali časa z zastarelimi metodami analize. krčne bolezni in tako prihranite čas in denar.

Zgodovinske definicije

Diagnoza in zdravljenje krčnih žil je specializacija flebologa. To je strokovnjak, na katerega se je treba obrniti, če se pojavijo simptomi, ki kažejo vaskularne patologije, in sicer bolečine in težo v nogah, krče v telečje mišice, oteklina na tem območju skočni sklep, videz pajkaste vene in razbarvanje kože.

Pravilna diagnoza krčnih žil spodnjih okončin vključuje celo vrsto ukrepov. To omogoča zdravniku, da oceni celotno sliko bolezni, zlasti vzroke za razvoj bolezni, trajanje poteka bolezni, stopnjo krčnih žil in prisotnost možnih zapletov.

Vsak pregled krčnih žil spodnjih okončin se začne s pogovorom z bolnikom. Med tem pogovorom flebologu uspe ugotoviti bolnikovo zgodovino, to je kombinacijo dejavnikov, ki so privedli do razvoja krčnih žil.

Glavne sestavine anamneze:

1. genetska predispozicija. dedni faktor poveča verjetnost razvoja krčnih žil za skoraj 70%;
2. poklicno tveganje. Najpogosteje krčne žile prizadenejo predstavnike naslednjih poklicev: prodajalci, kirurgi, frizerji, učitelji, kuharji, pisarniški delavci itd.;
3. Nosečnost. Nositev otroka je eden glavnih dejavnikov pri razvoju krčnih žil pri ženskah;
4. Sprejem kontracepcijske tablete. Ta zdravila bistveno povečajo tveganje za poškodbe venskega sistema, pri potrjeni diagnozi VRV pa lahko njihova uporaba povzroči hude zaplete;
5. kajenje. Ta slaba navada je eden najpogostejših vzrokov ne le krčnih žil, temveč tudi tromboze in tromboflebitisa;
6. Redno dvigovanje uteži. Ta dejavnik v več se nanaša na moške, ki se resno ukvarjajo z dvigovanjem uteži, bodybuildingom ali delajo kot nakladalci;
7. Operacije na spodnjih okončinah. Dandanes kakršna koli kirurški poseg na nogah mora imeti spremstvo dolgotrajno nošenje kompresijske nogavice. Vendar tudi ta predispozicija včasih ne pomaga preprečiti krčnih žil;
8. Velika teža. Prekomerna teža imajo veliko obremenitev spodnjih okončin, kar vodi do širjenja in deformacije žil;
9. Sedeči način življenja. Napaka motorična aktivnost je morda glavni vzrok za nastanek krčnih žil.

Prisotnost vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov znatno poveča tveganje za nastanek krčnih žil in oteži zdravljenje.

Zato zdravnik na podlagi njihove anamneze predpiše ustrezno zdravljenje bolnika, zlasti izbere zdravila, dieta, fizioterapevtske vaje, masaže, fizioterapije in v hudi primeri vrsto transakcije.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijske preiskave krčnih žil pri bolnikih ne odkrijejo, temveč zagotovijo pomembna informacija o njihovem zdravstvenem stanju. Torej je s pomočjo te preiskave mogoče določiti krvne parametre, ki lahko povzročijo povečanje prepustnosti žilnih sten, povečanje svetline ven, pa tudi nastanek krvnih strdkov in krvnih strdkov v plovila.

Poleg tega lahko preiskave krvi in ​​urina zagotovijo potrebne informacije o boleznih. notranji organi, presnovne motnje, pomanjkanje vitaminov in mineralov, zadrževanje vode v telesu, kar v kombinaciji pogosto vodi do resnih žilnih patologij.

Natančnost krvnega testa je odvisna od pravilna priprava. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov je treba popolnoma zavrniti vnos hrane 10 ur pred analizo, dan pred krvodajalstvom iz prehrane izključiti čaj, kavo, mastno in začinjeno hrano ter se vzdržati težke telesne dejavnosti.

Laboratorijski testi:

• Splošni krvni test za krčne žile. Pomaga določiti stopnjo strjevanja krvi, njeno viskoznost in tekočnost, prisotnost v telesu vnetni procesi, raven hemoglobina in delovanje imunskega sistema;
• Kemična preiskava krvi. Biokemija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje notranji organi (ledvice, jetra, trebušna slinavka, žolčnik itd.), določiti raven sladkorja, holesterola in sečnine v krvi, ugotoviti pomanjkanje vitaminov, makro- in mikroelementov, ugotoviti motnje presnove ogljikovih hidratov, maščob ali beljakovin;
• Klinična analiza urina. Treba je ugotoviti delovanje urinarnega sistema in ugotoviti morebitne bolezni.

Pridobite navodila za pot do podatkov laboratorijske raziskave lahko obiščete flebologa. Njihovi stroški se zelo razlikujejo glede na regijo Rusije.

Povprečna cena je naslednja: splošna analiza kri - od 200 do 330 rubljev, biokemična analiza kri od 3300 do 3700 rubljev, klinična analiza urina od 250 do 350 rubljev.

Metode raziskovanja strojne opreme

Sodobna diagnoza krčnih žil je nemogoča brez uporabe instrumentalnih metod pregleda. To je izvedba najnovejše tehnologije pomagal dvigniti diagnostična študija bolnike s krčnimi žilami na povsem novo raven.

Uporaba sodobne naprave vam omogoča, da dobite rezultate z najvišjo natančnostjo, še posebej, da prepoznate krčne žile na samem v zgodnji fazi ko so druge raziskovalne metode neuporabne.

Danes je osnova za diagnozo krčnih žil ultrazvočna preiskava, in sicer dupleksno angioskeniranje, ki pomaga prepoznati najmanjše patološke spremembe v venskem sistemu. Poleg tega bo za potrditev diagnoze bolnik morda moral opraviti računalniško tomografijo ali magnetno resonanco.

dupleksno angioskeniranje.

- To je diagnostična metoda, ki se izvaja z uporabo visokofrekvenčnega ultrazvočnega sevanja. Ta ultrazvočni signal prodre globoko v človeška tkiva in se odbija od premikajočih se predmetov, ta primer pretok krvi, kar vam omogoča, da ocenite stanje ne le površinskih, ampak tudi globokih ven.

Sodobne bolnišnice vse bolj uporabljajo novo generacijo ultrazvočnih aparatov, ki pomagajo pridobiti barvno sliko človeškega venskega sistema. Tovrstno diagnostiko imenujemo triplex angioscanning in jo diagnostiki zelo cenijo zaradi zmožnosti odkrivanja že najmanjših sprememb v žilah do 1 mm.

S pomočjo ultrazvočnega angioskeniranja je mogoče odkriti naslednje žilne patologije:

1. Nenormalno tanjšanje ali odebelitev žilnih sten;
2. Poslabšanje funkcij ali popolna atrofija venskih ventilov;
3. Prisotnost trombov različnih velikosti v venah;
4. Zmanjšanje lumena v posodah;
5. Razširitev žil, nastanek vozlov in nenaravnih ovinkov;
6. Kršitev ali popolna odsotnost krvnega pretoka v venah.

Ultrazvočni angiosken ne zahteva posebne priprave, vendar je pred to diagnozo priporočljivo obiskati flebologa. Opravil bo prvi pregled in izpisal napotnico za ultrazvočni pregled.

Danes se stroški ultrazvočnega angioskeniranja gibljejo od 2000 do 2700 rubljev, vendar so cene lahko višje ali nižje, odvisno od regije države in klinike. Vendar je pomembno razumeti, da je lahko bolnik s plačilom tega zneska prepričan o pravilnosti svoje diagnoze.

Pregled z računalniško tomografijo.

Računalniška tomografija se nanaša na radiacijske tehnike diagnostiko, kar pomeni, da se pri izvajanju uporablja rentgensko slikanje. Vendar pa ima CT angiografija številne prednosti pred običajnimi rentgenskimi žarki, med katerimi je glavna možnost slikanja skeleta in mehkih tkiv.

pri računalniška tomografija spodnjih okončin se v človekov venski sistem vbrizga neškodljivo kontrastno sredstvo, nato pa se izvede poplastni pregled nog. To vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko obolelih okončin in ugotovite prisotnost krčnih žil, razširitev površinskih in globokih ven, prisotnost krvnih strdkov in druge patološke spremembe.

CT angiografija ima visoka občutljivost, zato se lahko uporablja za preverjanje prej postavljenih diagnoz na podlagi manj natančne metode pregledi. Vendar je treba poudariti, da so stroški tega pregleda precej visoki in v povprečju znašajo približno 10.000 rubljev.

Slikanje z magnetno resonanco.

Izvaja se podobno kot CT angiografija, z edino razliko, da ta diagnostična metoda ne uporablja rentgenskih žarkov, temveč magnetno polje, ki je za človeka popolnoma neškodljivo.

MRI angiografija vključuje tudi poplastno skeniranje mehkih tkiv in naknadno izdelavo tridimenzionalne slike nog. Zahvaljujoč temu je mogoče zaznati celo manjše spremembe v žilah, značilne za začetni fazi krčne bolezni.

Slikanje z magnetno resonanco je zelo varno za bolnika, zato se lahko izvaja tako pri hudem poslabšanju krčnih žil kot pri preprečevanju bolezni. Vendar je treba upoštevati, da je MRI kontraindiciran pri bolnikih s kovinskimi vsadki, kot so zatiči, ploščice ali palice.

Cena za MRI spodnjih okončin je nekoliko višja kot za CT angiografijo in je približno 12.000 rubljev.

Diferencialna diagnoza

Za dokončno diagnozo krčnih žil pri bolniku je treba izključiti druge bolezni, ki imajo podobne simptome. Predvsem je pikanten. venska tromboza, ateroskleroza spodnjih okončin in limfedem.

Veliko ljudi meni, da so krčne žile zgolj kozmetični problem in ne bolezen. In to je zelo slabo, saj se s pravočasnim obiskom zdravnika ne morete le znebiti te težave, temveč tudi preprečiti njeno poslabšanje v prihodnosti.

Pojav pajkastih žilic pomeni več resen problem z žilami v prihodnosti. Predvsem na tistih mestih, kjer se pojavijo pajkaste vene, se lahko kasneje pojavijo krčne žile. Da bi se zaščitili pred prihodnjim poslabšanjem manifestacije bolezni, je vseeno vredno iti k zdravniku, tudi če se vam zdi, da vam nič ne grozi.

Obisk pri zdravniku je prvi korak k zdravju in privlačnosti vaših stopal, temeljit pregled pri zdravniku pa ključ do optimalnega zdravljenja v prihodnosti.

Za zdravljenje krčnih žil in pajkastih žilic obstajajo različne metode - kirurške in manj agresivne metode, drage in varčnejše metode zdravljenja. Najpomembneje je razumeti, da niso vsa zdravljenja krčnih žil boleča.

Flebolog - specialist za vene

V katerikoli zdravstvene zadeve Seveda se lahko posvetujete s svojim zdravnikom – terapevtom. Vendar morate vedeti, da obstajajo specialisti za vene - flebologi. Takšen zdravnik bo natančno ugotovil, ali je vaša bolezen zgolj kozmetična težava ali pa je treba vene zdraviti.

Flebologi so zdravniki, usposobljeni za več specialnosti, kot so dermatologija, splošna kirurgija, vaskularna kirurgija. Specializacija teh zdravnikov se lahko nekoliko razlikuje glede na državo, v kateri zdravnik dela.

Za postavitev diagnoze so potrebne preiskave

Najprej bo specialist flebolog opravil splošni, neboleč pregled. Zdravnik bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo, kako dolgo imate krčne žile in kakšne simptome imate.

Da bi določil dejavnike tveganja, vas bo zdravnik vprašal tudi o vaši družinski anamnezi bolezni in o tem, ali obstajajo vidiki vašega življenja, ki bi jih lahko izboljšali. Zdravnik vas bo tudi vprašal, ali ste bili v preteklosti zdravljeni zaradi krčnih žil.

Po pregledu anamneze sledi fizični pregled. Zdravnik bo natančno pregledal in otipal vaše noge ter jih identificiral vidnih razlogov krčne žile, edemi in kožne spremembe.

Vsako povišanje temperature kože in bolečina na določenem predelu lahko kaže na vnetje glavne vene.

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje krčnih žil v tem času je ultrazvočni pregled.

Skeniranje žil

Dopplerografija ali - je zdaj zelo pogost postopek pri diagnozi krčnih žil. Je popolnoma neboleč, ne nosi nobenih tveganj in obsevanj.

Zahvale gredo ultrazvočni pregled, lahko vizualiziramo prizadete predele ven in določimo natančen obseg bolezni. To je potrebno za pripravo natančnega načrta zdravljenja bolnika. Ultrazvočni postopek traja približno 5-20 minut, odvisno od stopnje bolezni.

ultrazvok

Izvajanje ultrazvoka

Ta študija ponuja sliko razne dele telo s pomočjo zvočnih valov. Kontaktni gel nanesemo na ustrezen predel kože, tako da zrak med zvočnim senzorjem in kožo ne moti pregleda.

Sonda gre skozi vene in oddaja zvočni signal, ki potuje skozi kožo. Ti zvočni valovi se absorbirajo različne stopnje, odvisno od plasti kože, in pošlje nazaj, s čimer se slika prikaže na monitorju. Sivina na zaslonu se uporablja za vračanje valov, tako da je slika črno-bela.

dopplerografija

Dopplerjev ultrazvok se uporablja za merjenje pretoka krvi v srcu in krvnih žilah. Zvočni valovi zadenejo krvne celice v žilah. Ta sprememba frekvence, odvisno od gibanja krvnih celic, vam omogoča merjenje smeri in hitrosti krvi. To je prikazano kot ukrivljena črta na zaslonu.

Duplex skeniranje žil

Barvno skeniranje žil

Duplex ultrazvok je kombinacija običajnega ultrazvoka ( črno in belo slika) z dopplerografijo (merjenje krvnega pretoka).

V poštev pride dvojni ultrazvok ta trenutek najsodobnejša metoda za diagnosticiranje krčnih žil.

Ta vrsta ultrazvoka se uporablja ne le za diagnozo, ampak vam omogoča tudi spremljanje poteka bolezni. Z uporabo ta metoda pregledati je mogoče površinske, globoke vene, arterije, tkiva in okoliške žile.

Poleg tega lahko ugotovite hitrost in smer pretoka krvi v različnih žilah. To je prikazano na zaslonu monitorja v rdečih in modrih črtah. Ta pregled daje pomembne informacije o krvnih strdkih, motnjah zaklopk in obsegu bolezni.

Zdravnik govori o metodi obojestranskega skeniranja (video)

Dodatne metode preiskave krčnih žil

Za pridobitev lahko uporabite naslednja dva postopka Dodatne informacije o krvnem tlaku v venah in da bi razumeli, ali mišična črpalka dobro deluje. Tudi s pomočjo teh postopkov lahko ocenite učinkovitost zdravljenja. Oba postopka sta neinvazivna in neboleča.

Fotopletizmografija (PPG)

Fotopletizmografija (PPG), znana tudi kot reografija z odsevom svetlobe. Ta postopek uporablja infrardeče žarke za preverjanje, ali vene pravilno delujejo. Infrardeči senzor je pritrjen na pacientovo kožo, na znotraj golenice.

Količina usmerjene svetlobe je odvisna od stanja bolnikovih žil. Za to študijo se od pacienta zahteva, da se usede, dvigne in spusti prste 10-krat. To se naredi za aktiviranje mišične črpalke in transport krvi iz žil v srce.

To dejanje za nekaj časa očisti žile, saj se kri v žilah ne more hitro spremeniti. Pri boleznih ven se zaklopke ne zaprejo pravilno in kri nenehno teče v nasprotni smeri, od srca proti žilam, pri čemer se vene napolnijo veliko hitreje kot pri zdrava oseba.

Hitreje kot kri napolni žile, hujša je bolezen. Polnjenje žil s krvjo zdravega človeka je več kot 25 sekund, polnjenje žil bolnega človeka pa manj kot 10 sekund.

Venska okluzalna pletizmografija (VOP)

To je metoda za merjenje količine krvi v venah nog.

Na spodnji del noge je pritrjen merilnik napetosti za merjenje sprememb volumna krvi, nad kolenom pa je pritrjena manšeta, ki se uporablja za uravnavanje pretoka krvi.

Pacient se pred začetkom preiskave za 3 minute uleže na preiskovalno mizo z dvignjenimi nogami.

Ko je manšeta za merjenje krvni pritisk nabrekne - poveča se obseg nog, saj kri ne teče nazaj v srce po venah, ampak se še naprej dovaja iz arterij, merilnik napetosti v tem primeru meri razteg spodnjega dela noge in volumen krvi v žilah.

Če so vene zdrave, je njihova polnitev približno 2,5 - 5 ml / 100 ml tkiva. Pri krčnih žilah je njihova napolnjenost s krvjo veliko večja. Nato se manšeta spusti, pregleda se tudi pretok krvi v žilah.

flebografija

Flebografija je invaziven postopek. Pri tej metodi se barvilo, ki vsebuje jod, vbrizga v veno, da se pridobi rentgenski žarki. Danes je flebografija redek postopek in se izvaja le, če so druge raziskovalne metode iz enega ali drugega razloga nemogoče.

Razvrstitev krčnih žil po CEAP

Klasifikacija CEAP je način razvrščanja venske bolezni in jo zdravniki uporabljajo za opisovanje bolezni.

Okrajšava pomeni:

C = klinično stanje.

E = etiologija.

A = anatomska lokacija.

P = patofiziologija

Klinični rezultati so razdeljeni v 7 skupin (C0-C6). C0 - pomeni, da jih ni vidni znaki venske bolezni. C1 - majhne krčne žile. C2 in C3 - pomeni, da so prisotne krčne žile z edemom ali brez njega.

C4 - pomeni, da krčne žile spremljajo spremembe v kožo. C5 - pomeni, da je prisotna varikozna bolezen z razjedami na spodnjem delu noge. C6 - da so venske razjede v času pregleda aktivne.

Poleg tega zdravniki ločijo, ali ima bolnik kakšne simptome bolezni (S=s simptomi), (a=brez simptomov). С2S- pomeni, da imate bolezen venskih ven, ki jo spremljajo simptomi, kot sta pekoč občutek ali bolečina. C1a - bolezen je na splošno asimptomatska.

Dodatne informacije

Ta razvrstitev daje tudi informacije o izvoru bolezni, ali je primarna ali sekundarna.

Velika večina krčnih žil je primarnih, kar pomeni, da je bolezen nastala zaradi dedne šibkosti. vezivnega tkiva in žilne stene.

Sekundarne krčne žile - so posledica druge bolezni, na primer tromboze.

Primarna bolezen je označena s "p", v večini primerov označena kot Ep.

Privzeto velja za doseženo površinske vene s=superficial (površinski).

Končna razvrstitev predlaga tudi druge podatke, na primer, ali obstaja povratni tok krvi (r=refluks (refluks)). Ali je prišlo do zamašitve ven (o = okluzija (zapora)). Ali pa ni ničesar n=nič (ne)

Tipična klasifikacija retikuluma na nogah brez simptomov je C1aEpAsPn.

Klasifikacija C2sEpAsPr natančno opiše krčne žile velikih ven, brez zapletov.

Sodobne metode zdravljenja krčnih žil (video)

Da bi pravočasno prepoznali in pozdravili krčne žile, je potrebna kvalificirana diagnoza krčnih žil. Hvala za dosežke sodobna medicina ni težko določiti procesa poškodbe žil in kapilar, glavna stvar je, da ne odlašate z diagnozo in se takoj obrnite na flebologa za pomoč.

Metode pregleda bolnika s krčnimi žilami

Poškodba žil se lahko pojavi dolgo pred pojavom vidnih klinična slika. Povečane obremenitve na nogah prispevajo k aktivaciji krčnih žil, podhranjenost, slabe navade, sedeča slikaživljenje.

Diagnoza krčnih žil spodnjih okončin se začne s prvo fazo - pregledom poškodovanih območij pri flebologu. S palpacijo se določijo boleče žarišča, gostota žil, napetost vene, prisotnost otekline in vnetnih procesov.

Pozor!

Poseg izvajamo v navpičnem položaju telesa, da se vene čim bolj napolnijo s krvjo. Priporočljivo je, da takšen postopek izvedete zvečer, da učinkovito pregledate žile po dnevni obremenitvi.

Prvi del diagnoze krčnih žil na nogah vključuje podroben pregled bolnika ( družbena dejavnost, Razpoložljivost telesna aktivnost v službi, doma, alergijske reakcije jemanje zdravil).

Glavne sestavine anamneze:

• genetika;
• Nevralgične in ortopedske motnje;
• Jemanje hormonskih zdravil;
• Poškodbe okončin;
• nosečnost;
• Operativni posegi;
• Slabe navade.
• Sestava in prehrana.
• Telesna aktivnost.

Po zaslišanju in palpaciji zdravnik prejme primarne informacije o zdravstvenem stanju spodnjih okončin, nato pa se izvede naslednja faza - ultrazvočni pregled žil.

Ta metoda vam omogoča prikaz stanja žil in krvnih žil od znotraj, preučevanje informacij o deformacijah in motnjah krvnega pretoka. Specialist z zvočnimi valovi deluje na različne dele telesa in tako pridobi sliko notranjih organov. Študija ne traja več kot 30 minut.

Uporablja se tudi diagnostična metoda, kot je dopplerografija - določi se stanje ventilov žil in oceni notranja struktura krvnih žil.

Nič manj priljubljeno dvostransko skeniranje je eno izmed sodobne metode diagnoza krčnih žil. Postopek omogoča ne samo določitev bolezni, ampak tudi spremljanje njenega poteka.

Flebografija se uporablja za prikaz zmogljivosti površinskega in globokega venskega sistema, izvaja se ambulantno in ne zahteva hospitalizacije, ima visoko zanesljivost in zanesljivost rezultatov.

Preden opravite to študijo, je treba opraviti teste za določitev splošno stanje. Teden dni pred diagnozo se boste morali odreči alkoholu, ne jemati zdravil, ki redčijo kri in širijo krvne žile.

Pozor!

Plačane storitve za diagnozo krčnih žil ponujajo zasebne klinike, kot je Regionalni flebološki center v Tuli in Moskovski regiji. (ultrazvok od 1600 rubljev), Moskovski flebološki center (dvostranski pregled od 1500 rubljev), Credeexperto Moskva (diagnoza krčnih žil na nogah od 2500 rubljev).

Brezplačna diagnostika krčnih žil se izvaja v nekaterih klinikah v Moskvi (št. 129, št. 134, št. 180), mestni bolnišnici št. 20 in št. 48 v Sankt Peterburgu, bolnišnici št. 1 v regiji Saratov, Engels.

Testi za krčne žile

Diagnoza površinskih in notranji porazžil in krvnih žil se izvaja s podrobnim krvnim testom:

• Splošno;
• hormon;
• Na hemoglobin;
• Prisotnost okužbe.

Druga vrsta materiala za diagnozo je urin (določitev sladkorja, hemoglobina, acetona, bilirubina, amoniaka). Povpraševanje po nekaterih vrstah površinskih analiz:

• Test s tremi podvezami - pacienta položimo na hrbet, dvignemo nogo, nato pa s pomočjo treh podvez stisnemo vene v dimeljskem predelu, pod kolenom in na delu stegna. Če z močnim dvigom vene nabreknejo, je fiksirana krčna insuficienca;
• Prattov test - ta diagnoza krčnih žil se uporablja za odkrivanje poškodovanih zaklopk krvne žile. Med postopkom elastični povoj spodnja okončina je fiksirana, dimeljska vena se stisne s podvezo, bolnik se dvigne in povoj se postopoma odstrani. S pomočjo analize lahko določite stopnjo razvoja bolezni;
• Talmanov test – bolnika namestimo v vodoravni položaj nekaj minut, tako da obremenitev zapusti žile, nato pa zdravnik potegne nogo v spiralo, od spodaj navzgor, s podvezo, razdalja med zavoji je približno 6 cm.

Funkcionalni testi so lahko netočni, zato skupaj z njimi instrumentalne metode(skeniranje, dopplerografija, rentgen, očistek itd.).

Vse podatke, zbrane z zgoraj opisanimi metodami, analiziramo, postavimo diagnozo in predpišemo nadaljnjo strategijo zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin.

Dodatne diagnostične metode

Diagnozo krčnih žil lahko opravite v ambulanti s fotopletizmografijo (senzor z infrardečim sevanjem je pritrjen na pacientovo kožo, na notranji strani spodnjega dela noge, stopnja oddane svetlobe pa je odvisna od stopnje patologije).

Po tem se določi stopnja polnjenja žil s krvjo, od srca do žil. Pri zdravem človeku ta proces traja več kot 25 sekund, pri bolniku s krčnimi žilami pa manj kot 10 sekund.

Metoda venske pletizmografije meri količino krvi v venah nog. Naprava je pritrjena na spodnji del noge, manšete pa služijo za uravnavanje krvnega pretoka. Če so vene zdrave, je njihova napolnjenost 2,5-5 ml / 100 ml tkiva, če so bolne, je njihova napolnjenost s krvjo nekaj kazalnikov večja.

Enako učinkovita študija je reovazografija. Sestoji iz izpostavljanja prizadetih območij visokofrekvenčnim tokovnim impulzom, na podlagi oblike krivulje, narave vzpona in padca se določijo krčne žile.

Med testom pacient leži na kavču, spodnje okončine razkužimo z alkoholom, na noge namestimo senzorje, na zaslonu pa se prikaže niz sinhronih valov. Glede na naravo slike se postavi diagnoza.

Valsalva tehnika

Ta test se imenuje slavni anatom - A.M. Valsalva je bila prvotno namenjena za diagnosticiranje in zdravljenje vnetja srednjega ušesa. Danes se test uporablja veliko širše.

Valsalva test pomaga določiti stanje ventilnega aparata žil cirkulacijski sistem. Velika prednost metode je visoka učinkovitost diagnostičnega pregleda.

Kako poteka test?

Bolnik hitro in globoko vdihne in izdihne, izmenično zapira usta in nos. Po tem se izmerijo kazalniki uspešnosti srčno-žilnega sistema, na podlagi podatkov pa se sklepa o bolnikovem stanju.

Katere kazalnike je mogoče dobiti s tehniko Valsalva:

• Lumen in premer žil;
• Velikost tromba v posodah;
• Srčni utrip;
• intravenski in intraarterijski tlak.

Pozor!

Če nadaljujete Valsalvin manever dolgo časa brez nadzora zdravnika se bo količina vrnjene krvi močno zmanjšala, kar lahko povzroči zmanjšanje krvni pritisk, izguba zavesti, do srčnega zastoja.

Kontraindikacije za to metodo:

• Nalezljive bolezni v akutni fazi;
• Visoka telesna temperatura;
• Zastrupitev krvi;
• srčni napad, možganska kap;
• Motnja mrežnice.

Po pregledu specialist vizualno pregleda vene, sondira boleče točke in postavi diagnozo. Če je test pozitiven, potem venski sistem oseba je ogrožena. Zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje z izbiro integrirane metode o splošnem stanju bolnika.

Za razliko od drugih diagnostičnih metod vam Valsalva test omogoča ugotavljanje odstopanj v delovanju žilnih ventilov, ugotavljanje prisotnosti krvnih strdkov v zgodnjih fazah pojava bolezni.

Človeško zdravje je glavna vrednota v življenju, zato prej ko se bolezen odkrije, večje so možnosti za njeno popolno odpravo. Krčne žile niso stavek, ampak spodbuda za spremembo načina življenja, prehrane, slabe navade.