Nervni tiki pri otrocih povzročajo. Ali je živčni tik nevaren pri otroku in kako se z njim spopasti? Značilnosti zdravljenja generaliziranih tikov pri otrocih

Živčni tiki- to so nehoteni gibi, krčenje mišic: mežikanje, trzanje ramen, stiskanje ustnic, drgetanje. To je ena najpogostejših nevroloških bolezni v otroštvu. Pojavi se pri 20 % otrok, mlajših od deset let.

Dejavniki tveganja

Vsako leto raste število šolarjev, ki trpijo zaradi tikov. Menijo, da je ta bolezen dedna. Japonski znanstveniki so identificirali gen, ki je odgovoren za pojav živčnih tikov. Niso pa tiki sami podedovani, temveč le nagnjenost k njim. V tem primeru lahko kateri koli vidik napačnega življenjskega sloga služi kot sprožilec: slaba ekologija, stres, neuravnotežena prehrana, strast do računalnika in gledanje televizijskih oddaj, neugodno vzdušje v družini, konflikti z vrstniki. Včasih se tiki pojavijo zaradi hude travme, nalezljiva bolezen ali po svetlem čustvena izkušnja: veselje, žalost, strah.

Tiki se največkrat pojavijo pri otrocih med četrtim in sedmim letom starosti. To je čas, ko se otrok odmakne od matere, začne obiskovati Vrtec ali šola. Večina otrok te spremembe v svojem življenju dojema precej mirno. Obstajajo pa tudi fantje, za katere komunikacija z novimi ljudmi in sprememba dnevne rutine postaneta velik stres. Posledično se pojavijo tiki – reakcija živčni sistem do notranjega nelagodja.

Tiki so tako različni, da je nestrokovnjaku težko razumeti, kaj je narobe z otrokom.

1. Motorični tiki. Otrok pogosto mežika, široko odpira usta, voha, vrže glavo nazaj ali jo obrne na stran, udarja s prsti po mizi ali dela druge nenadzorovane gibe.
2. Vokalni ali slušni tiki. To je lahko v ozadju nenehno vohanje ali kašljanje. polno zdravje, večkratno ponavljanje istih besed in včasih koprolalija - nehoteno vzklikanje nespodobnih izrazov.
   Tudi tike delimo na lokalne, razširjene in generalizirane.

Lokalno so tiki, ki prizadenejo samo eno mišično skupino, na primer samo mežikanje.

Običajni tiki vključujejo več mišičnih skupin – otrok pogosto mežika, stiska ustnice, trza z rameni. Ko se temu prištejejo še glasovni fenomeni, nevropatologi ugotavljajo prisotnost generalizirani tiki.

Včasih je povsem resna bolezen - Gilles de la Tourettov sindrom. To je dedna motnja živčnega sistema, ki se kaže s kombinacijo tikov podobnih trzljajev obrazne mišice, vratu in ramenskem obroču, nehoteni gibi ustnic in jezika s pogostim kašljanjem, pljuvanjem in koprolalijo.

Živčni tiki- čeprav neboleč, a precej nesimpatičen pojav. Najbolj neprijetno pri njih je, da se lahko okrepijo in selijo iz ene mišične skupine v drugo, od lokalnih do razširjenih in splošnih. Poleg tega se v različnih življenjskih obdobjih tiki manifestirajo na različne načine. V stresnih situacijah se aktivirajo in postanejo izraziti. Včasih so tiki tako kompleksni, da otroka izčrpajo – postane živčen, razdražljiv, slabo spi.

Obstajajo časi, ko klop, ki se enkrat pojavi, mine sam. Najpogosteje pa šolarji nenavadne "gibe telesa" zadržijo kar nekaj časa. dolgo časa, ker velika študijska obremenitev, pomanjkanje spanja in komunikacija z računalnikom ne koristijo živčnemu sistemu.

Kako veste, kdaj je čas za obisk zdravnika? Če opazite, da živčni tiki otroku preprečujejo učenje in povzročajo sramežljivost vrstnikov in učiteljev, ne odlašajte z obiskom nevrologa ali psihoterapevta.

Bolezen genijev

Povsem napačno bi bilo verjeti, da tiki nekako zatirajo človeški intelekt. Pogosto so bolniki s tiki zelo izjemne in celo izjemne osebnosti: pesniki in skladatelji, kiparji in generali. In po mnenju nekaterih strokovnjakov lahko znebitev klopa človeka prikrajša za njegovo naravno sposobnost pisanja, sestavljanja, reševanja matematičnih problemov in problemov vesolja ter na splošno vsaj nekaj drugačnega od vseh drugih. Morda bo ta zanimiva različica potrjena v prihodnosti, ko bodo znanstveniki končno ugotovili naravo klopov.
Kar zadeva preteklost, je zagotovo znano, da so tiki spremljali življenje Aleksandra Velikega, Petra I, Napoleona, Michelangela in mnogih drugih genijev.

Zdravljenje

Medicina je nabrala veliko izkušenj pri zdravljenju živčnih tikov. Od preprostega pomirjujoča zelišča na fizioterapijo, masažo in akupunkturo. Vendar tikov ni tako enostavno premagati, saj tudi narava tega neprijetnega pojava znanstvenikom ni povsem jasna. Običajno nevrologi začnejo zdravljenje z najblažjimi metodami vpliva: zeliščno medicino in psihoterapevtskimi tehnikami. Če tiki ne minejo in imajo generalizirane oblike, predpišemo antipsihotike. Če je zdravilo pravilno izbrano, postane učinek opazen po enem tednu.

Ugoden izid zdravljenja žal ni zagotovilo, da se tiki v prihodnosti ne bodo ponovno pojavili. Pri tikih, kot pri vsakem kronična bolezen Obstajajo obdobja poslabšanja in remisije. Bolezen se morda ne čuti več let, nato pa se znova pojavi. V tem primeru se morate posvetovati z nevrologom ali psihoterapevtom.

Obstaja metoda zdravljenja, ki je zelo primerna za starejše študente. Zdravnik izvaja vrsto treningov, v katerih najstnika uči nadzorovati obrazno mimiko in zatreti tike. Vendar pa ta terapija ne nadomešča zdravljenje z zdravili in ni vedno učinkovito. Otrok, ki je ves dan preživel v napetosti, nadzoroval mišične kontrakcije z močjo volje, se doma sprosti, starši pa opazijo serijske tike. Zato zdravniki bolnikom praviloma predpišejo celo vrsto postopkov. Morda bo vašemu otroku pomagalo elektrospanje, masaža, mineralne kopeli ali pa mora le slediti dnevnemu režimu z odmerjanjem obremenitev in pravočasnim počitkom. To lahko reši le specialist.

Naj tečejo!

Obstaja teorija, ki razlaga živčne tike kot reakcijo otrokovega telesa na prepovedi in omejitve, ki veljajo zanj. motorična aktivnost. Najpogosteje se to zgodi, ko gredo otroci v prvi razred in se soočijo s strogostjo šolskega sistema. nekoč bil otrok Lahko bi tekel in se igral ves dan, zdaj pa moram tiho sedeti za svojo mizo. Ni presenetljivo, da se mišice obraza, rok in nog začnejo nehote krčiti. In če se tukaj doda živčni napor, tiki postanejo kronični. Poskusite vsaj ob vikendih organizirati dneve zdravja na prostem za vso družino: tecite v parku, kolesarite, sodelujte v igrah na prostem. Ne prihajaj gor! Ko starši pri otroku prvič opazijo tike, mu začnejo postavljati vprašanja: »Kaj je s tabo? Zakaj ves čas mežikaš?" Otroci začnejo iskati izgovor za svoje stanje in postanejo še bolj živčni. Ne usmerjajte pozornosti celotne družine na težavo, ampak pojdite k zdravniku. Ne delaj hrupa v šoli. Današnji otroci so zelo kruti. Ko bodo opazili, da z vrstnikom »nekaj ni v redu«, ga bodo najverjetneje začeli dražiti. Staršem je težko vplivati ​​na situacijo, še posebej, ker bo reševanje odnosov z otrokovimi storilci samo poslabšalo situacijo. Najboljše, kar lahko storite, je, da svojega otroka pravočasno odpeljete k zdravniku, ki vam bo pomagal obvladati tike. Ne očitajte si otrokove bolezni. Običajno se starši, soočeni s problemom otroških tikov, počutijo zelo krive: »Jaz sem bil tisti, ki nisem bil pozoren nanj. Jaz mu nisem kupil knjige, za katero me je prosil." Ne krivite sebe. Če ima učenec nagnjenost k tikom, se ti prej ali slej vseeno pojavijo. Spremenite svoj življenjski slog. Zastavite si vprašanja: ali se pravilno prehranjujemo, ali gre v odnosih med našimi družinskimi člani vse dobro? Izogibajte se stresu. Prijavite se za športni klub celotna družina. Otroku bosta še posebej koristila plavanje in smučanje. Ti športi krepijo živčni sistem in izboljšujejo razpoloženje. Poskusite zmanjšati čas vaših otrok za televizijo in računalnik na minimum. Včasih je zdravljenje tikov zakasnjeno. Bodi potrpežljiv. Podprite otroka in rezultat vas ne bo pustil čakati.

Obstaja mnenje, da otroci, ki trpijo zaradi tikov, zaostajajo pri učenju, so nekoliko razpršeni in dolgo časa ne morejo osredotočiti svoje pozornosti. Vendar ni vedno tako. Med tistimi, ki vedo, kaj je teak iz prve roke, so odlični študenti, športniki in profesionalni mladi plesalci. Morda se bodo zapisali v zgodovino. Toda zdaj so otroci. In dejstvo, da so nagnjeni k tikom, jim preprečuje življenje: postanejo zapleteni in jih je celo sram, ko začnejo pogosto mežikati, pogosto in rahlo trzati z rameni ali kako drugače pokazati težave nevrološke narave.

informacije S tiki se srečujejo otroci od 2. do 18. leta starosti. To je ena vodilnih nevroloških bolezni v otroštvu.

Splošne informacije o klopih

Pojavlja se približno enako pri deklicah in dečkih (11 % do 13 %). Pred desetim letom skoraj vsak peti otrok doživi eno ali več od naslednjih manifestacij tikov:

• dvigovanje obrvi;
• pretresenje;
• trzanje ustnega kota itd.

Starši otrok, ki so nagnjeni k tikom, morajo biti pripravljeni na dejstvo, da se poslabšanje bolezni pojavi v starosti treh let oziroma med sedmim in desetim letom. Narava tikov in kraj pojavljanja sta odvisna od različnih dejavnikov: sezone, razpoloženja, poklica. Če je otrok do nečesa posebej strasten, npr. zanimiva igra ali vadba, ki zahteva pozornost, so tiki pridušeni, če pa predolgo sedite v enem položaju, takoj nastopi poslabšanje.

Da bi razlikovali živčni tik pri otroku od mišičnih krčev med napadi, ki jih povzročajo druge bolezni, je treba vedeti, da lahko otrok nadzoruje manifestacije nevrološkega problema. Na primer, če želi vzeti svinčnik in pod ravnilo narisati ravno črto, mu bo uspelo.

pomembno Druga posebnost te bolezni je, da se je lahko znebite za vedno ali pa ne najdete zdravila. Z eno besedo, da bi se v celoti spopadli z živčnim tikom, morate jasno razumeti vzroke njegovega pojava.

Razvrstitev tikov pri otrocih

Razlikovati naslednje vrste tik:

• vokalno (povezano z zvočno spremljavo: stokanje itd.);
• motor (z vključevanjem mišic: utripanje itd.);
• posplošen (združuje več kljukic);
• ritual (povezan z dejanji: vlečenje ušesne mečice itd.)

Posebnost klopa je v tem, da se lahko ta bolezen v različnih trenutkih manifestira zelo dvojno. Na primer, trajanje bolezni je nepredvidljivo: lahko traja več ur in se nikoli več ne ponovi ali pa traja dolga leta. Lahko se manifestira zelo rahlo, celo skoraj neopazno, včasih pa ga spremlja oblika, v kateri oseba nima možnosti iti ven k ljudem. Čez dan se izražajte na različne načine: včasih se pojavljajte pogosto, včasih redko.

Simptomi in vzroki

Živčni tik pri otrocih se praviloma kombinira s hiperaktivnim vedenjem in moteno koncentracijo, ki jo spremlja obsesivno vedenje, kar kaže na simptome te bolezni:

• "igrati" s prameni las;
• grizenje nohtov;
• zvijanje-odvijanje robov oblačil.

informacije Otroci s tiki najpogosteje ne zaspijo dobro, spijo nemirno, doživljajo nelagodje v zaprtih natrpanih prostorih.

Pri diagnozi tikov je dana pomembna vloga dedna nagnjenost. Izvedene študije so omogočile trditev, da se bolezen izzove, če pogovarjamo se o dednosti, je pri fantih lažje, pri več zgodnja starost kot starši.

Dodati je treba, da je veliko odvisno od klime v družini. Če starši pametno kombinirajo metodo "korenčka in palice", bodo nevrološke težave zaobšle otroka.Obstajajo primeri, ko so se tiki pojavili v ozadju ali drugih boleznih. Na primer, težave z vidom so povzročile utripanje, bolezni dihal - do kašljanja ali vohanja.

Zgoraj navedeno nam omogoča, da imenujemo glavne vzroke živčnega tika pri otrocih:

• dednost;
• napačna vzgoja;
• stres;
• posledice drugih bolezni.

Zdravljenje živčnega tika pri otrocih

pomembno Ne glede na to, kaj je bilo pred pojavom tikov, jih ne smemo pustiti nezdravljenih. Neukrepanje lahko privede do zapletov, poslabšanja problema.

• Za začetek potrebujete ugotoviti vzrok in ga, če je mogoče, poskusite odpraviti.
• Naslednji korak je učinkovito povezovanje psihoterapija. Tudi v premožnih družinah posveti psihologov in psihiatrov ne bodo odveč, menijo vsaj, bodo pomagali spremeniti sam odnos do tikov: tam so, z njimi se morate boriti, vendar se ne smete obesiti nanje.
• To bo zelo koristno v splošnem kompleksu zdravljenja psihološka korekcija, ki se lahko šteje za zelo pomembno zdravilo za živčne tike. Psihološki popravek se lahko izvaja tako individualno kot v skupini:
  • pri individualni pristop pozornost, spomin razvijata, otroku lahko pomagate pri soočanju z notranja tesnoba in hkrati povečati samozavest. Učinkoviti triki so igre vlog, pogovori, risanje.
  • Skupinski pouk dovolite otroku, da se počuti bolj samozavestnega, ker vidi: to ni samo njegova težava, obstajajo tudi drugi ljudje, ki ga zelo dobro razumejo. Pogovarjanje z njimi, igranje konfliktne situacije pod nadzorom specialista se otroci naučijo iskati prave poti odločitve, kot bi »vadili« neke življenjska situacija, ki ga lahko srečamo v življenju, kot odgovor nanj pa je že »domače«. To zmanjša verjetnost poslabšanja tikov.

Medicinska terapija

Če so zgoraj navedene metode izčrpane in ni želenih rezultatov, je treba povezati zdravila.

informacijeŽivčni tik pri otrocih zahteva celovit pristop za odpravo težave, zdravljenje z zdravili pa je treba nadaljevati še šest mesecev po popolnem izginotju tikov.

V tem primeru se lahko uporabi naslednje:

• antidepresivi ("Fenibut", "Zoloft", "Paxil" itd.);
• Tiapridal, Teralen in podobna zdravila bodo pomagali zmanjšati izrazite motorične manifestacije;
• nootropno oz žilni pripravki ki bo izboljšal presnovne procese v možganih;
• vitamini ne bodo odveč.

Nevrolog naj otroku pomaga pri soočanju s težavo, ki bo po preučitvi klinične slike predpisal pravilno zdravljenje zdravila.

• Če se je bolezen razglasila od 3 do 6 let, nato običajno spremljanje in zdravljenje zahteva dolgo časa - do pubertete.
• Interval pojavljanja 6-8 let imenovani "ugodni" za obravnavo tikov - minejo, ne da bi se vrnili.
• Starši bi morali biti še posebej pozorni, če opazijo nevrološke težave s svojim otrokom do 3 leta.

  nevarno Lahko bi bilo alarmni signal hude bolezni kot so: shizofrenija, možganski tumorji in druga manj pogosta stanja. Da bi izključili te diagnoze, je treba otroka resno pregledati.

Zdravniki večkrat poudarjajo, da pomoč staršem pri vzgoji zdravega otroka lahko, če starši sami to želijo. Vprašanje živčnih tikov vedno znova potrjuje to idejo. Stabilno uravnoteženo psihološko ozračje v družini - preventiva nevrološke motnje pri otrocih.

Neformirana otrokova psiha je zelo ranljiva kot odziv na različne vrste stresa. To so lahko nenehni prepiri med starši in njihove pogoste prepovedi svobode delovanja otroka, kar bo vzgojilo negotovo osebo, in neustrezen odziv starejših na napake drobtin in podobno.

Če v vaši družini ni naravne predispozicije, potem lahko preprečite živčni tik, ki bo pozneje povzročil zaplete pri otroku. Poskrbite za psiho svojega otroka, ne izzovite razvoja strahov, ne prestrašite ničesar, ne pustite, da se razvijejo fobije, ne pustite, da odraste duševno nezdrava oseba. Živčni tik je samo zunanja manifestacija imenovani razlogi.

Živčni tik pri otroku ali tik hiperkineza sta najpogostejši nevropsihiatrični motnji, ki se pojavi v zgodnjem otroštvu. Različne študije kažejo, da je ta patologija opažena pri 5-8% otrok. Tik pri najstniku in drugih spremljajo nenadni ponavljajoči se gibi, ki nastanejo zaradi nenadnega krčenja različnih mišic.

Tik je niz monotonih ponavljajočih se nehotnih gibov, ki jih bolnik ne nadzoruje. Motorični tiki so svobodne narave - otrok se ne more upreti njihovemu videzu.

Približno četrtina otrok občasno trpi zaradi takšne hiperkineze. Simptomi in zdravljenje živčnega tika pri otroku se pojavijo pri šestih ali sedmih letih, ko otrok začne obiskovati šolo.

Patološke kontrakcije so podobne normalnim. Mnogi bolniki lahko povzročijo podobne kontrakcije, kar včasih povzroči težave pri diagnosticiranju in diferenciaciji diagnoze. Motoričnega tika ne smemo omejiti ali skriti, saj to pogosto vodi v notranje nelagodje, tesnobo, živčnost in duševni stres.

Mnogi bolniki poročajo, da je poskušanje zaustaviti tik enako kot poskušanje obvladovanja kihanja – nelagodje ni vredno truda.

Vrste motoričnih tikov

Obstaja več sodobnih načinov za razvrščanje živčnih tikov. Eden najbolj priljubljenih opisuje mišično skupino, ki jo takšni gibi zajemajo:

• Mimični tiki - za katere je značilno trzanje obraznih mišic, tresenje vek, pogosti utripajoči gibi;
• Vokalni tik - kršitev kontraktilnih gibov glasilke. Pogosto to stanje spremlja nehotena izgovorjava zvokov;
• Hiperkineza okončin - zdi se, da bolnik ne nadzoruje svojih rok in nog. Pogosto obstaja kombinacija različne vrste klopi;

Tiki pri otrocih, katerih vzroki lahko znatno podaljšajo potek patologij, so razdeljeni v tri razrede:

• Tranzistor - čas opazovanja klopov se giblje od 14 dni do enega leta;
• Kronična - gibe opazimo več kot 12 mesecev;
• Sekundarni tiki so znak prejšnjih živčne patologije, ki morda ima resne posledice za zdravje otroka;

Pogosto so vzrok tikov pri otrocih različne patologije možganov: rast tumorja, manifestacije VVD, duševne bolezni in druge patologije. notranji organi. Diagnozo takšnih stanj zahteva le pristojni zdravstveni delavec.

Vzroki živčnih tikov

Vzrok tikov pri otrocih je vedno skrit v motnji živčnega sistema. Čustveni šoki, stresne situacije, strah lahko povzročijo disfunkcijo. Poleg tega so lahko vzrok živčni tiki pri otrocih huda bolečina, zamere, zmedenosti ali jeze. Zaradi različnih psihofizioloških vidikov razvoja otroci ne morejo vplivati čustveno stanje ki je vzrok bolezni.

Drug dejavnik pri pojavu hiperkineze so genetske značilnosti posameznika. Torej, na primer, če so starši v preteklosti imeli tike, potem bo verjetno tudi njihov otrok trpel za to patologijo.

Motorični tiki se lahko pojavijo tudi zaradi napetih razmer v družini: pomanjkanje ljubezni, stalni prepiri staršev, razgreto ozračje - vse to lahko postane sprožilni faktor bolezen.

Živčni tik je mogoče pozdraviti le z odpravo vira živčnega nelagodja. Prijavljanje farmakološka sredstva ampak odhod prekomerna obremenitev v šoli, športni del, vrč, pravilnega rezultata ne bo opaziti. Pomembno je, da pazite na prehrano in telesna aktivnost vašega otroka, da zmanjšate tveganje za tike.

Za adolescenco je značilna sprememba hormonsko ozadje, kar znatno poveča dovzetnost za stres in živčne šoke. Depresija in anksioznost povzročata dolgotrajna stresna stanja v starosti 11-13 let, zato morate skrbno spremljati psihološko stanje otrok.

Živčni tik očesa je pogosto lahko posledica kraniocerebralnih ali hrbteničnih poškodb, pa tudi poškodb organov ali okužb s helminti. Razlogov za to stanje je veliko, zato morate skrbno spremljati fizično zdravje Tvoj otrok.

Načela prepoznavanja klopa pri otroku

V prvih obdobjih manifestacije bolezni starši niso pozorni na manjše gibe obraza, kar pogosto vodi do splošnega poslabšanja stanja. Zdravljenje tikov je neposredno odvisno od vzrokov bolezni.

Če ima vaš otrok vsaj enega od naslednjih simptomov, se obrnite na ustreznega strokovnjaka:

• Nihanje rok in nog;
• Brušenje zob;
• Puljenje las na glavi ali ovijanje okoli prstov;
• Prekomerno hrupno dihanje;
• Pogosto kihanje ali godrnjanje;

Starejši otroci opazijo nekaj nestandardnih gibov, na katere jih opozorijo tujci. Zaradi svoje patologije pogosto doživljajo zadrego in jo poskušajo prikriti z lastnimi močmi. Takšno vedenje vodi le v poslabšanje stanja in napredovanje bolezni. Statistični podatki pravijo, da fantje pogosteje trpijo zaradi hiperkineze.

Ponoči ali med spanjem nehoteni gibi niso opaženi. Običajno se gibi okrepijo, medtem ko otrok doživlja nekakšno razburjenje.

Vedno se spomnite, da so zmanjšanje spomina, zmogljivosti, kognitivnih sposobnosti znaki živčnih tikov, zato je pri njihovi prvi manifestaciji vredno posvetiti več pozornosti zdravju otroka.

Starši morajo pravilno analizirati vedenje svojih otrok, ko se pojavijo nehoteni gibi: čas nastanka tikov, njihovo trajanje, pogostost pojavljanja. Preden se obrnete na zdravnika za pomoč, je vredno narediti videoposnetek napada, da olajšate postopek postavitve diagnoze - to bo zagotovo pomagalo vašemu otroku!

Pomoč pri živčnih tikih

Glavno vprašanje staršev je: kako zdraviti živčni tik. Postopek zdravljenja je v veliki meri odvisen od dejavnikov, ki so povzročili patologijo. Ta proces včasih lahko traja dolgo zaradi zapletenosti postopka. Prvi pregled mora opraviti nevrolog. Po potrebi je možno vključiti tudi predstavnike drugih medicinskih strok.

V mnogih pogledih je vse odvisno od vzrokov bolezni. Organski proces v osrednjem živčnem sistemu, ki lahko povzroči bolezen, je treba pozdraviti, da bi ublažili napade. Če je bolezen povzročena stresne situacije, potem je pomembno, da jih izloči iz svojega življenja.

Uporaba farmakoloških sredstev lahko pomaga, vendar bo v prihodnosti toksični učinek na telo izjemno nevaren. Pogosto je uporaba pomirjeval in obnovitvena sredstva, kopeli in masaže za lajšanje kompleksa simptomov.

Včasih so lahko psihoterapevti v veliko pomoč. Lahko pomagajo otroška pljuča predlogi, pa tudi komunikacija z družinskimi člani – pogosto je mogoče z njihovo pomočjo odkriti izvor težave.

Začasnih tikov ne smemo zdraviti, saj pogosto izginejo sami.

Zdravljenje z uporabo farmakoloških sredstev

Hiperkineza pri otrocih pogosto izgine sama po določenem času, medicinski poseg običajno ni potrebno. Če so nehoteni gibi dolgotrajni, morate obiskati zdravnika.

Farmakološka sredstva so predpisana po ustreznem pregledu. Na primer, lahka pomirjevala se uporabljajo za lajšanje stresa in tesnobe pri otroku.

Hiperkineza, ki jo povzroča patologija centralnega živčnega sistema, dedne bolezni ali motnjo notranjih organov je treba zdraviti simptomatsko. Včasih je potrebna operacija za odstranitev organskih ali tujih tvorb, ki so povzročile bolezen.

Kot smo že omenili, bi moralo pomagati več psihoterapevtskih sej, vendar bi se jih morali udeležiti vsi družinski člani. Zapomni si samo to Kompleksen pristop na težavo lahko da odgovore na vprašanje, kako zdraviti živčni tik.

Ljudska pomoč pri živčnih tikih

Izkušnje preteklih generacij ponujajo številne recepte in zdravila, ki povzročijo znatno olajšanje stanja. Pogosto pomagajo ne le pri splošnem živčnem tiku, ampak pomagajo na primer tudi pri zdravljenju živčnega tika očesa.

Odvarke iz zdravilnih cvetov kamilice pripravimo na naslednji način: nekaj cvetov kamilice dodamo v kozarec tople vode, kuhamo 15 minut, filtriramo in pijemo vsake 3-4 ure. To orodje ima sproščujoč in blag sedativni učinek, ki bo pomiril vašega otroka.

Posušene liste rute in trpotca po eno žlico zmešamo s tremi žlicami janeževih semen, prelijemo z 0,5 litra vode in kuhamo približno 10-15 minut. Nato dodajte med in limono po okusu. Ohlajeno pijačo vzemite 2-3 žlice pred obroki.

Prikazani so tudi dobri rezultati zeliščni pripravki, ki dojenčka pomirjajo in mu omogočajo, da se resnično sprosti od vseh tegob sveta okoli njega.

Sprejemi alternativne medicine

Med starši pogosto obstaja mnenje, da lahko otroku pomagajo različne skrivnosti Tibeta, postopki zdravilcev in jasnovidcev.

Po eni strani je njihova pomoč lahko učinkovita v obliki fitoterapevtskih in drugih sproščujočih postopkov, ki izenačujejo psiho in čustva otroka, mu pomagajo pri soočanju s stresom.

Palpacija in akupresura lahko tudi pomaga. Šibka stimulacija različnih mišičnih skupin povzroči refleksno sprostitev napetih mišičnih vlaken. Pogosto se s temi metodami uporablja tudi kompleks zeliščnega "zdravljenja".

Ne pozabite, da čarovniki in drugi šamani ne vplivajo na zdravje otroka - to je le izguba časa in denarja.

Dobre rezultate kažejo različni fizioterapevtski postopki, ki povečujejo prekrvavitev mišičnih struktur. V zadnjih letih se je pokazal postopek elektrospanja lepi rezultati pri zdravljenju hiperkineze, saj oslabljeno nizkofrekvenčno sevanje blagodejno vpliva na različne možganske strukture.

Postopek elektrospanja izboljša čustveni spekter malega pacienta, poveča prekrvavitev in pospeši presnovne procese v možganih in drugih tkivih. Za dosežek terapevtski učinek potrebnih je približno 10-12 postopkov.

Na kaj je treba biti pozoren

Starši, ne pozabite, da je živčni tik težava otroka, ne njegova krivda. Ne krivite dojenčka za nenavadno vedenje - najprej ga morate prikrito spremljati, da ugotovite pravo težavo. Če je bil slednji ugotovljen, ne usmerjajte otrokove pozornosti na to, poskusite prikrito pomagati malemu bolniku.

Če dojenček opazi tesnobo staršev glede svojega zdravja, bo to povzročilo le poslabšanje njegovega stanja. Ne delajte tragedije iz obiska zdravnika. AT sodobni svet Resnična poklicanost zdravnika ni v zdravljenju bolezni, temveč v njihovem preprečevanju. V vsakem primeru bo pregled pri ustreznem specialistu koristil zdravju otroka.

Ne pozabite, da pretirano napeto ozračje v hiši negativno vpliva na vse vidike otrokovega zdravja: fizično in duševno. Povečane delovne obremenitve, pretirane zahteve, negativnost - vse to lahko vodi do živčne motnje pri bolniku.

Poskusite tudi izključiti prejemanje negativnih informacij iz zunanjega sveta. Televizija, internet, novice ljudi okoli vas lahko pokvarijo razpoloženje ali prestrašijo ne samo vas, ampak tudi vašega otroka.

Torej, kljub dejstvu, da so živčni tiki pogosti pri otrocih, iz tega ne bi smeli delati tragedije. Poskusite pomiriti otroka in ga prepričati, da so absolutno vse njegove težave rešljive. Ustvarite mir in udobje v njegovem življenju in potem se bo spremenilo v boljša stran. V tem primeru boste zagotovo videli pozitivne spremembe ne le pri njem, ampak tudi v svojem življenju!

Tudi dolgotrajna manifestacija živčnih tikov vas ne bi smela prestrašiti. Obrnite se na pristojnega strokovnjaka, ki bo zagotovo razblinil vse vaše strahove in pomagal majhnemu bolniku.

Tiki so stereotipni, ponavljajoči se gibi. Običajno se prvič pojavijo pri otrocih, starih 3-5 let. Za tike je značilen valovit potek: obdobja poslabšanj, ki običajno trajajo približno 1,5 meseca, zamenjajo obdobja remisije.

Vrste tikov pri otrocih

Glede na resnost tikov so tiki lahko lokalni in razširjeni. Pri lokalnih tikih je prizadeta ena regija, na primer glava. Najpogostejši lokalni tik je mežikanje. Pogosti tiki vključujejo več regij. Pogosti pogosti tiki so skakanje, trzanje roke ali rame.

Tiki so lahko enojni ali večkratni. Za posamezne je značilno eno stereotipno gibanje, za več - njihova kombinacija. Tiki se lahko sčasoma spremenijo. Na primer, mežikanje se nadomesti z obnašanjem nosu, nato pa se oba tika pojavita hkrati. Vpleteni so lahko tudi drugi deli telesa.

Poleg motoričnih tikov obstajajo vokalni tiki. Zanje je značilna stereotipna izgovorjava kakršnih koli zvokov (kašelj, godrnjanje itd.). Lahko so kombinirani z motoričnimi tiki ali obstajajo ločeno.

Vzroki tikov pri otrocih

Starši pogosto povezujejo pojav otroških tikov s stresom in čustvenimi pretresi. Pravzaprav je vzrok tikov sprememba metabolizma (dopamina in norepinefrina) v subkortikalnih strukturah možganov. Človek se rodi s podobno nagnjenostjo, pogosto pa je tudi podedovana.

Tikov ne povzroča vedno stresni dejavnik. Med pojavom tikov in doživetim stresom ni vedno povezave. Otrok lahko odrašča v uspešni in srečni družini, a nekega dne brez nje zunanji vzroki zaradi posebnosti razvoja možganov se mehanizem vklopi in pojavijo se klinični simptomi.

pogosto dodatne ankete ni zahtevano. V nekaterih primerih nevrologi EMC opravijo elektroencefalogram, da izključijo epilepsijo pri otroku. Napoved poteka bolezni je v večini primerov ugodna. V 80% primerov tiki izginejo sami od sebe po doseganju adolescenca in ne potrebujejo zdravljenja. Lahko se pojavijo le občasno utrujenost, utrujenost in čustveni stres.

Zdravljenje živčnih tikov v

Po navedbah mednarodnih protokolov v večini primerov tikov ne zdravimo z medicinsko terapijo. To je posledica pogostosti njihove manifestacije. Zdravila predpisana le v primerih, ko tiki bolniku povzročajo veliko fizično ali psihično nelagodje. Otrok na primer mežika tako pogosto, da ga bolijo oči. Ali pa je na primer godrnjanje tako glasno, da je drugim težko biti v bližini, zato ima otrok težave s sporazumevanjem. Glasovni tiki lahko bistveno omejujejo otrokovo socialno življenje in vplivajo na njegovo samozavest.

Vsako zdravljenje tikov je simptomatsko, ne odpravlja vzroka bolezni. Popolnoma varna zdravila, ki z dokazano učinkovitostjo vplivajo na izvor težave, ne obstaja. Vsi imajo v bližini stranski učinki zato so za njihovo imenovanje potrebne stroge indikacije.

Pomembno je oceniti, koliko tiki otroku povzročajo nelagodje. Pogosto starši vztrajajo pri predpisovanju terapije z zdravili, ker jih skrbi, da dojenček doživlja neprijetnosti in težave pri komunikaciji z vrstniki. A za otroka samega tiki niso problem ali ovira za uspešno socializacijo.

Obstajajo številna zdravila, ki imajo določen učinek na potek bolezni. Toda nobeden od njih ni šel resno skozi klinično preskušanje. Zato starši pogosto prihajajo s pritožbami, da je bilo zdravilo sprva učinkovito, vendar z naslednjim poslabšanjem bolezni učinek ni bil opažen. To je posledica dejstva, da je prva stopnja sprejema zdravilni izdelek pogosto sovpada z obdobjem remisije, zato starši dobijo vtis o njegovi učinkovitosti. Podobna zdravila znotraj okvira niso dodeljeni.

Obstajajo številne bolezni, ki jih povzroča streptokokna okužba. Telo začne proizvajati protitelesa proti streptokokom, ki lahko prizadenejo subkortikalne strukture. Zato, če obstajajo dejavniki, ki kažejo na povezavo med otroškimi tiki in streptokokno okužbo, se opravi študija o prisotnosti protiteles proti streptokoku, če se odkrijejo, je predpisana antibiotična terapija.

Obstaja metoda brez zdravil za odpravo živčnih tikov pri otrocih - BFB terapija (biofeedback), pri uporabi posebnega računalniški program razredi se izvajajo za vplivanje na funkcionalno komponento možganov. Če je potrebna biofeedback terapija, je pri vodenju bolnika vključen nevropsiholog.

Opis generaliziranega tika pri otrocih in glavni etiološki dejavniki njegov razvoj. Klinična slika manifestacije in vrste simptomov, ki se pojavljajo v tej nosologiji. Glavni pristopi k zdravljenju Tourettovega sindroma pri otroku.

Vsebina članka:

Generalizirani tik pri otrocih (Tourettov sindrom) je dedna bolezen nevrološka bolezen, ki se kaže s prisotnostjo tikov - tako motoričnih kot glasovnih. Pogosto se v strukturi nosologije razlikuje koprolalija - nenadzorovano kričanje nespodobnih besed in izrazov. Najpogosteje se prvi simptomi pojavijo v zgodnjem otroštvu. Do pubertete se razkrije celotna slika Tourettovega sindroma.

Opis in razvoj generaliziranega tika pri otroku

Osnova te bolezni je nevrokemična okvara, ki vključuje ustrezne simptome. Znano je, da miselni procesi v človeškem telesu uravnava sistem hormonov - dopamin, norepinefrin in serotonin. Vsa čustva, ki jih lahko izrazimo, tvorijo razmerje različne ravni te snovi. Odvisni so tudi od mnogih drugih pomembne funkcije organizem.

Tourettov sindrom je pravzaprav posledica neuspeha idealnega ravnovesja med temi nevrotransmiterji. Zato se pojavi prva simptomatologija, ki se kaže v spremembah v vedenju, čustvenem odzivu in disregulaciji motoričnih funkcij.

Statistika pravi, da fantje v povprečju zbolijo 4-krat pogosteje kot dekleta. Bolezen se pojavi v starosti od 4 do 15 let. Odvisno od resnosti simptomov se kaže prilagoditev. določena oseba v odrasli dobi.

Obstoječe metode zdravljenja le lajšajo simptome in izboljšajo vaše počutje. Generaliziranih tikov žal še ni mogoče povsem pozdraviti.

Vzroki generaliziranih tikov pri otrocih

Ta bolezen velja za dedno, saj se prenaša iz generacije v generacijo avtosomno, tako dominantno kot recesivni tip. To pomeni, da je nemogoče napovedati 100-odstotno verjetnost, da bi imeli otroka s sindromom Gilles de la Tourette.

Čeprav statistični podatki kažejo, da imajo fantje veliko večjo verjetnost, da bodo zboleli za to nosologijo, študije niso potrdile povezave gena s kromosomom Y na ta trenutek. Tudi prisotnost predispozicije ali sprememb v DNK ne zagotavlja razvoja te bolezni. Za začetek so potrebni provocirni dejavniki. To pomeni, da tudi če je otrok podedoval Tourettov gen, ni nujno, da bo zbolel, ampak bo preprosto ostal nosilec vse življenje.

Predispozicijske dejavnike lahko razdelimo v več skupin:

• Okužba. razvoj v telesu vnetni proces z agresivnim patogenom znatno oslabi otrokov imunski sistem, izčrpa vire in zahteva dolgo obdobje okrevanja. Glede na to zlahka pride do neravnovesja v sistemu nevrotransmiterjev, kar lahko sproži genetsko nagnjenost k Tourettovemu sindromu. Najpogosteje izzove izražanje gena prav strep okužba. Posebej vpliva na nevrokemično ravnovesje in lahko povzroči razvoj kliničnih simptomov bolezni.
• zastrupitev. Pomenijo, kako dolgotrajna izpostavljenost močne snovi, in akutna zastrupitev strupi. To pomeni, da bo vsak vnos toksinov, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem, zlahka izzval razvoj Tourettovega sindroma, če je določen gen določen v otrokovi DNK. Nevrotoksini neposredno porušijo ravnovesje med dopaminom, norepinefrinom in serotoninom ter s tem povzročijo primarne simptome zastrupitve. Čez nekaj časa se pridružijo simptomi te bolezni.
• Hipertermija. posebna nevarnost za otroka in njegov centralni živčni sistem prenašajo febrilna stanja in vročino, ko temperatura preseže 38 ° C. Če te številke presegajo 40 ° C, se nevarnost za življenje otroka večkrat poveča. Vročina, razen neposredne negativen vpliv, lahko privede do razvoja različni simptomi, ki ga določa DNK, vključno z generaliziranimi tiki.
• Čustveni vzpon. Hud psihični stres, ki dolgo časa ne mine, lahko pusti sledi za seboj več let. V bistvu razbito otroško psiho dopolnjujejo različne bolezni, ki se prej niso manifestirale. Nagnjenost k razvoju Tourettovega sindroma se spremeni v pravo bolezen.
• Sprejem psihotropna zdravila . Otroci imajo različne psihološke težave in bolezni v nekaterih primerih zahteva imenovanje zdravil, ki vplivajo na ravnovesje nevrotransmiterjev. Tako zunanji poseg s farmakološkimi pripravki omogoča korekcijo obstoječega duševna motnja in doseči boljše zdravje. Poleg tega lahko izpostavljenost psihotropnim zdravilom sproži kaskado reakcij, ki bodo pokazale Tourettov sindrom.

Glavni znaki generaliziranega tika pri otroku

Prve manifestacije te bolezni so lahko opazne že pri starosti 4 let. Glavni simptomi, ki sestavljajo Tourettov sindrom, so nehotena dejanja (generalizirani tiki), vključno z besednimi izrazi, ki se pojavijo nezavedno. Oseba jih sploh ne nadzoruje, kljub čustveni barvi v obliki koprolalije. Lahko so tudi zvoki, gibi in druge stereotipne manifestacije neprostovoljne narave.

Splošne značilnosti

Otroci s Tourettovim sindromom so zaradi značilnih tikov precej vidni v družbi:

1. enotnost. Vsak otrok razvije svoj individualni sklop gibov, izrazov, ki se od časa do časa ponavljajo v obliki napada.
2. minljivost. Vsak tik traja nekaj sekund in se ustavi. Za en napad je lahko značilen niz različnih motoričnih in glasovnih tikov, ki imajo jasen začetek in konec.
3. Mirno obdobje. Otrok s to boleznijo preživi relativno malo časa brez napadov. Najpogosteje se to zgodi v odsotnosti kakršnih koli dražljajev v popolnem mirovanju.
4. ritem. Napadi so lahko različno dolgi in se včasih pojavljajo pogosteje, drugič redkeje.
5. Dominantna. Vsak tik pri Tourettovem sindromu spremlja značilen začetek. Otrok čuti neustavljivo željo, da izvede nekaj dejanja ali izrazi verbalno. Hkrati so občutki podobni srbenju, ki se bo zmanjšalo šele po zadovoljitvi potrebe.

Motorični tiki

Nenavadna spontana dejanja, ki temeljijo na premikanju delov telesa v nesmiselne in celo čudne poze. Večini primerov prinašajo vsaj telesne nevšečnosti ter bolečine. Najpogosteje je to napetost katere koli mišične skupine, skok, ploskanje, stereotipno delovanje s pomočjo obraznih mišic, udarjanje, trkanje.

Motorični tiki pogosto podvajajo nespodobne izraze v obliki značilnih gest. Seveda je otrok v tem trenutku popolnoma brez nadzora. lastno telo, in vse ukrepe je treba sprejeti kot manifestacijo bolezni.

Običajno je motorične tike razdeliti v dve glavni skupini:

• Preprosti tiki. To vključuje dejavnosti, ki vključujejo samo eno mišično skupino. So stereotipni in kratkotrajni. Najpogosteje se takšen tik zaznava kot hkratno trzanje okončine ali drugega dela telesa in povzroča veliko manj težav kot naslednja skupina.
• Kompleksni tiki. Ti vključujejo mišice več skupin, ki delujejo skupaj in izražajo nekatere precej zapletene gibe. Otrok lahko namenoma udarja z glavo ob steno, dela grimase, se dotika sebe ali drugih. Kompleksni tiki trajajo dlje in videti je, kot da se oseba zaveda, kaj počne. Pravzaprav temu ni tako.

Zvočni tiki

To ne vključuje le besednih nezavednih izrazov, ampak tudi različne vrste zvokov. Otrok lahko šepeta, sika, kašlja in celo žvižga. Takšni kratki zvočni tiki so najpogosteje opazni v pogovoru, ko bolnik poskuša razložiti nekaj pomembnega. Govorne napake se pogosto pojavijo med čustveno nabitim pogovorom ali samo vznemirjenjem. Podobno kot motorične tike tudi zvočne delimo na enostavne (sikajoče, žvižgajoče, šepetanje) in kompleksne (besede in fraze).

Poleg tega obstaja več najpogostejših vrst vokalnih tikov:

1. Koprolalija. Ta znak opazili pri skoraj tretjini vseh bolnikov z generaliziranimi tiki. Zanj je značilno, da se v pogovoru pojavljajo fraze in besede z nespodobnimi izrazi. Pojavi se tako kot drugi simptomi, popolnoma nehote in ni odvisno od situacije, v kateri se otrok trenutno nahaja. To pomeni, da lahko preklinja tako na ulici, doma, na zabavi in ​​v koncertni dvorani.
2. eholalija. Obsesivno ponavljanje zadnjih besed, ki jih je izgovoril sogovornik. Otrok vzame eno frazo iz konteksta in jo nenehno ponavlja. Najpogosteje ne nosi nobene pomenske obremenitve.
3. Palilalija. Obsesivno ponavljanje lastnih besed. Zdi se, da je otrok obtičal na besedni zvezi, ki jo je rekel, in ne more nadaljevati misli. Običajno se po več ponovitvah manifestacije palilalije zmanjšajo.

Značilnosti zdravljenja generaliziranih tikov pri otrocih

Splošno sprejeto je, da te bolezni ni mogoče do konca pozdraviti. Obstoječe metode so namenjene zmanjšanju števila simptomov, pa tudi prilagajanju bolnikov v družbi. Navsezadnje je Tourettov sindrom glavni socialni problem. Skoraj zdravi otroci se ne morejo prilagajati življenju zaradi tikov, ki otežujejo komunikacijo z drugimi. Zato je zdravljenje generaliziranih tikov pri otrocih najprej namenjeno pomoči pri socializaciji bolnikov in njihovi prilagoditvi na običajen življenjski slog.

Družinska podpora

To je izjemno pomemben vidik pri prilagajanju otroka na način življenja, kjer ga večinoma zaseda bolezen. Najprej morajo starši ustvariti pogoje, v katerih bodo otroka dojemali kot navadnega povprečnega.

Značilnosti bolezni je treba razložiti učiteljem v šoli ali vzgojiteljem. Otroci s Tourettovim sindromom lahko študirajo enako kot vsi ostali, ni jih treba poslati v ločen zaprt internat za "posebne". To bo le poslabšalo situacijo in otrokovo zaupanje v lastno manjvrednost.

Pomembno je, da mu razložimo bistvo njegove bolezni, da tikov ne bo imel za nekaj sramotnega ali zelo nezaželenega. Mora biti prepričan, da simptomi ostanejo simptomi, kot pri bronhialna astma, diabetes, drugi somatske bolezni in pri Tourettovem sindromu. Ko bodo drugi, starši, prijatelji in učitelji začeli ignorirati simptome in se osredotočati na nekaj res pomembnega, bo otroku čustveno veliko lažje. Zato se lahko pogostost klopov sčasoma zmanjša.

V nobenem primeru ga ne bi smeli kričati in grajati zaradi manifestacij bolezni, popolnoma ni kriv za svoja dejanja / izraze in si niti ne zasluži povišanega tona. Če sorodniki in prijatelji ne ustvarijo ugodnega okolja za razvoj otroka s Tourettovim sindromom, bo učinkovitost farmakoterapije veliko nižja od pričakovane.

Medicinska terapija

Aplikacija farmakološki pripravki mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika, saj samo specialist razume, kako pravilno zdraviti Tourettov sindrom. Uporaba psihotropnih zdravil zahteva povečan nadzor in skrbno izbiro odmerka v vsakem posameznem primeru. Večina zdravil, ki se uporabljajo za generalizirane tike, ima veliko stranskih učinkov. Zdravnik pretehta verjetne koristi uporabe in možnost neželenih pojavov posameznega zdravila ob upoštevanju posameznih znakov bolezni in predpiše terapijo.

Značilnosti farmakoterapije Tourettovega sindroma pri otroku:

• Odmerjanje. Količina psihotropnega zdravila naj bo na začetku zdravljenja minimalna za en dan in se postopoma povečuje do potrebne. terapevtski odmerek, kar bo imelo pričakovan učinek.
• Trajanje. Farmakološka sredstva so predpisana za to bolezen dolgo časa. Telo se na novo snov navadi in jo vključi v presnovo. Nenadna ukinitev zdravila lahko povzroči številne neželene učinke, vključno s poslabšanjem simptomov bolezni.
• Podpora za odmerjanje. Gradnja enkratne oz dnevni odmerek zdravilo se pojavi pred prvimi znaki njegove učinkovitosti. Imenuje se minimalno učinkovito ali vzdrževanje. Pri tem odmerku zdravnik preneha in predpisuje dolgo časa.
• Popravek. Vse spremembe v režimu zdravljenja se pojavijo postopoma s povečevanjem ali zmanjševanjem odmerkov zdravil.

Zdravljenje brez zdravil

Vsako leto se izvaja veliko raziskav, katerih cilj je iskanje novih načinov zdravljenja generaliziranih živčnih tikov pri otrocih. Nekateri med njimi so osredotočeni na uporabo nefarmakoloških metod. Njihova uporaba ne povzroča stranskih učinkov in se lahko predpiše v več primerih.

Najpogosteje se uporabljajo naslednje metode:

1. Psihoterapija. Izkušen specialist bo otroku pomagal podrobno razvrstiti vse njegove komplekse, povezane z boleznijo, in se jih postopoma znebiti. S pomočjo psihoterapije se razvijajo modeli vedenja v družbi, ki minimizirajo možnosti, da bi bili zavrnjeni in zavrnjeni, ter jih učijo, kako se spopasti z vsakodnevnimi nalogami.
2. Vedenjska terapija. S pomočjo posebnih treningov s strokovnjaki se otrok nauči določiti prihodnji napad in ga pogasiti z zavestnimi namestitvenimi gibi in ne z nezavednimi tiki. Če lahko ustvarite jasno povezavo med zavestnim gibanjem in kotaljenim napadom, boste lahko potlačili svoje simptome. Seveda metoda zahteva stalno usposabljanje na sebi.
3. električna stimulacija. Ta metoda uporablja v skrajni primeri kadar simptomov ne ublažijo farmakološka sredstva (tudi pri velikih odmerkih) in psihoterapijo. Takšne stabilne oblike Tourettovega sindroma zdravimo z vsaditvijo električnega stimulatorja v predele možganov. Deluje neposredno na tista področja, ki so odgovorna za manifestacijo klopov.

Kako zdraviti generalizirani tik pri otrocih - poglejte video:

Gilles de la Tourettov sindrom je velik problem našega časa. Bolezen, ki se začne v otroštvu, zaplete celoten proces odraščanja in pusti pečat na značaju in osebnosti osebe. Zato zgodnja diagnoza in zdravljenje bo pomagalo otroku v prihodnosti, da se prilagodi normalno življenje. Ko se pojavijo prvi generalizirani tiki, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.