Основни открития в анестезиологията. Кратка история на проводниковата анестезия

Историята на анестезията е неразривно свързана с историята на хирургията. Премахването на болката по време на операцията наложи необходимостта от търсене на методи за решаване на този проблем.

хирурзи древен святсе опита да намери методи за адекватна анестезия. Известно е, че за тези цели се използва компресия на кръвоносни съдове на шията и кръвопускане. Въпреки това, основната посока на изследване и основният метод на анестезия в продължение на хиляди години е въвеждането на различни упойващи вещества. В древноегипетския папирус Еберс, който датира от 2-ро хилядолетие пр. н. е., има първото споменаване на употребата на вещества, които намаляват болката преди операция. дълго времехирурзите използвали различни настойки, екстракти от опиум, беладона, индийски коноп, мандрагора и алкохолни напитки. Може би първият инхалационна анестезияизползвани от Хипократ. Има доказателства, че той е вдишвал пари от канабис с цел облекчаване на болката. Първите опити за използване на локална анестезия също датират от дълбока древност. В Египет мемфиският камък (вид мрамор) се втривал в кожата с оцет. В резултат на това се отделя въглероден диоксид и се получава локално охлаждане. За същата цел е използвано локално охлаждане с лед, студена вода, компресия и свиване на крайника. Разбира се, тези методи не можеха да осигурят добро облекчаване на болката, но поради липса на по-добър, те бяха използвани в продължение на хиляди години.

През Средновековието „сънливите гъби“ започват да се използват за облекчаване на болката, това е вид инхалационна анестезия. Гъбата беше напоена със смес от опиум, кокошка бена, сок от черница, маруля, бучиниш, мандрагора и бръшлян. След това се изсушава. По време на операцията гъбата се навлажнява и пациентът вдишва изпаренията. Има и други начини за използване на "сънливи гъби": те са изгорени и пациентите вдишват дима, понякога го дъвчат.

В Русия хирурзите също използваха "топка", "афиан", "лечебно лепило". "Rezalnikov" от онова време не е представен без "uspicheskie" средства. Всички тези лекарства имаха един и същи произход (опиум, коноп, мандрагора). През 16-18 век руските лекари широко използват приспиване по време на операцията. По това време се появи и ректалната анестезия; инжектиран е опиум в ректума, правени са тютюневи клизми. При такава анестезия се извършва намаляване на херния.

Въпреки че се смята, че анестезиологията е родена през 19 век, много открития са направени много преди това и са послужили като основа за развитието съвременни методианестезия. Интересното е, че етерът е открит много преди 19 век. През 1275 г. Лулий открива "сладкия витриол" - етилов етер. Аналгетичният му ефект обаче е изследван от Парацелз три века и половина по-късно. През 1546 г. етерът е синтезиран в Германия от Кордус. Въпреки това, той започва да се използва за анестезия три века по-късно. Невъзможно е да не се припомни фактът, че първата интубация на трахеята в експеримента е извършена от А. Везалий.

Всички методи на анестезия, използвани до средата на 19 век, не дават желания ефект и операциите често се превръщат в мъчения или завършват със смъртта на пациента. Примерът, даден от S. S. Yudin, описан през 1636 г. от Даниел Бекер, ни позволява да си представим хирургията от онова време.

„Немски селянин случайно глътна нож и лекарите от университета в Кьонигсберг, като се увериха, че силата на пациента позволява операцията, решиха да я направят, като преди това дадоха на жертвата „обезболяващ испански балсам“. С голямо струпване на лекари, студенти и членове на лекарската колегия беше даден старт на гастростомията. След като се помолили на Бога, болният бил вързан за дъска; деканът отбеляза с въглен мястото на разреза с дължина четири напречни пръста, два пръста под ребрата и отстъпвайки вляво от пъпа на ширината на дланта. След това хирургът Даниел Швабе отвори с литотом коремна стена. Мина половин час, настъпи припадък и пациентът отново беше развързан и вързан за дъската. Опитите за разтягане на стомаха с форцепс са неуспешни; накрая я закачиха с остра кука, прокараха лигатура през стената и я отвориха по указание на декана. Ножът беше изваден "под аплодисментите на присъстващите". В Лондон в една от болниците в операционната все още виси звънец, на който звъннаха, за да не се чуват виковете на болните.

Уилям Мортън се смята за баща на анестезията. Именно на неговия паметник в Бостън пише „ПРЕДИ НЕГО операцията е била агония през цялото време“. Споровете обаче продължават и до днес кой е открил анестезията - Уелс или Мортън, Хикман или Лонг. В името на справедливостта трябва да се отбележи, че откриването на анестезията се дължи на работата на много учени и е подготвено в края на 18-ти и началото на 19-ти век. Развитието на капиталистическата формация доведе до бързо развитие на науката и редица големи научни открития. През 18 век са направени значителни открития, които поставят основата за развитието на анестезията. Пристли и Шеле откриват кислорода през 1771 г. Година по-късно Пристли открива азотния оксид, а през 1779 г. Инген-Хаус етилена. Тези открития дадоха значителен тласък на развитието на анестезията.

Азотният оксид първоначално привлече вниманието на изследователите като газ, който има весел и опияняващ ефект. Уотс дори проектира инхалатор за азотен оксид през 1795 г. През 1798 г. Хъмфри Дейви открива аналгетичния му ефект и го въвежда в медицинска практика. Той също така проектира газова машина за "смеещ се газ". Отдавна се използва като средство за забавление на музикални вечери. Английският хирург Хенри Хил Хикман продължи да изучава аналгетичния ефект на азотния оксид. Той инжектира животните в белите дробове с азотен оксид, постига пълната им нечувствителност и под тази упойка извършва разрези, ампутации на ушите и крайниците. Заслугата на Хикман се състои и в това, че той формулира идеята за анестезията като защита срещу хирургическата агресия. Той вярваше, че задачата на анестезията е не само да премахне болката, но и да коригира други негативни ефекти от операцията върху тялото. Хикман активно пропагандира анестезията, но съвременниците му не го разбират. На 30-годишна възраст той умира в състояние на душевна депресия.

Успоредно с това бяха проведени изследвания на други вещества. През 1818 г. в Англия Фарадей публикува материали за аналгетичния ефект на етера. През 1841 г. химикът К. Джаксън изпробва това върху себе си.

Ако се придържаме към историческата истина, тогава първата анестезия не е извършена от В. Мортън. На 30 май 1842 г. Лонг използва анестезия, за да отстрани тумор на главата, но не успява да оцени откритието си и публикува материала си едва десет години по-късно. Има доказателства, че на Поуп е изваден зъб под етерна упойка няколко месеца по-рано. Първата операция с използване на азотен оксид е извършена по предложение на Хорас Уелс. На 11 декември 1844 г. зъболекар Ригс, анестезиран с азотен оксид, приложен от Колтън, извади здрав зъб на Уелс. Уелс прекарва 15 анестезия по време на вадене на зъби. Съдбата му обаче беше трагична. По време на официална демонстрация на анестезия от Уелс пред хирурзи в Бостън, пациентът едва не умря. Анестезията с азотен оксид беше дискредитирана в продължение на много години и Х. Уелс се самоуби. Само няколко години по-късно заслугите на Уелс са признати от Френската академия на науките.

Официалната рождена дата на анестезиологията е 16 октомври 1846 г. Именно на този ден в бостънската болница хирургът Джон Уорън, под етерна анестезия, дадена от У. Мортън, извади съдов туморподмандибуларна област. Това беше първата демонстрация на анестезия. Но първата анестезия V. Morton произвежда малко по-рано. По предложение на химика К. Джаксън на 1 август 1846 г. под етерна анестезия (етерът се вдишва от носна кърпичка) той извади зъб. След първата демонстрация на етерна анестезия К. Джаксън информира Парижката академия за своето откритие. През януари 1847 г. френските хирурзи Малжен и Велпо, използвайки етер за анестезия, потвърдиха положителни резултатиизползването му. След това се дава етерна анестезия широко приложение.

Нашите сънародници също не останаха настрана от такова съдбовно откритие за хирургията като анестезия. Я. А. Чистович публикува през 1844 г. във вестник "Руски инвалид" статия "За ампутацията на бедрото с помощта на серен етер". Вярно, той се оказа неоценен и забравен от медицинската общност. Въпреки това, в името на справедливостта, Я. А. Чистович трябва да се постави наравно с имената на откривателите на анестезията У. Мортън, Х. Уелс.

Официално се счита, че Ф. И. Иноземцев е първият, който използва анестезия в Русия през февруари 1847 г. Въпреки това, малко по-рано, през декември 1846 г., Н. И. Пирогов в Санкт Петербург извършва ампутация на млечната жлеза под етерна анестезия. В същото време В. Б. Загорски смята, че „Л. Ляхович (родом от Беларус) е първият в Русия, който използва етер за анестезия по време на операции“.

Третото вещество, използвано в началния период от развитието на анестезията, е хлороформ. Открит е през 1831 г. независимо от Суберан (Англия), Либих (Германия), Гасриет (САЩ). Възможността да се използва като анестетик е открита през 1847 г. във Франция от Flourens. Приоритет за използването на анестезия с хлороформ е даден на Джеймс Симпсън, който докладва за използването му на 10 ноември 1847 г. Интересен факт е, че Н. И. Пирогов използва хлороформ за анестезия двадесет дни след съобщението на Д. Симпсън. Въпреки това, първите, които използват анестезия с хлороформ, са Sedillo в Страсбург и Bell в Лондон.

През втората половина на 19 век, след първите опити за използване различни видовеанестезия анестезиологията започна да се развива бързо. Безценен принос има Н. И. Пирогов. Той активно въвежда етерната и хлороформната анестезия. Н. И. Пирогов въз основа на експериментални изследванияпубликува първата в света монография за анестезия. Той също така изучава отрицателните свойства на анестезията, някои усложнения, смята, че за успешното използване на анестезията е необходимо да се знае нейната клинична картина. Н. И. Пирогов създава специален апарат за "етеризация" (за етерна анестезия).

Пръв в света прилага анестезия във военнополеви условия. Заслугата на Пирогов в анестезиологията е, че той стои в началото на развитието на ендотрахеална, интравенозна, ректална анестезия, спинална анестезия. През 1847 г. той прилага въвеждането на етер в гръбначния канал.

Следващите десетилетия бяха белязани от усъвършенстване на методите за анестезия. През 1868 г. Андрюс започва да използва азотен оксид, смесен с кислород. Това веднага доведе до широкото разпространение на този вид анестезия.

Анестезията с хлороформ първоначално се използва доста широко, но бързо се разкрива висока токсичност. Голям брой усложнения след този вид анестезия накараха хирурзите да го изоставят в полза на етер.

Едновременно с откриването на анестезията започва да се обособява отделна специалност анестезиология. Джон Сноу (1847), йоркширски лекар, практикувал в Лондон, се смята за първия професионален анестезиолог. Той беше първият, който описа етапите на етерната анестезия. Един интересен факт от неговата биография. Дълго време употребата на анестезия по време на раждане се ограничаваше от религиозни догми. Църковните фундаменталисти вярваха, че това противоречи на Божията воля. През 1857 г. Д. Сноу прави анестезия с хлороформ на кралица Виктория при раждането на принц Леополд. След това анестезията за раждане беше приета от всички безпрекословно.

В средата на 19 век се поставят основите на местната анестезия. Вече беше споменато по-горе, че първите опити за локална анестезия чрез охлаждане, издърпване на крайника, използване на камъка "Мемфис" са направени в Древен Египет. В по-ново време тази анестезия се използва от много хирурзи. Амброаз Паре дори създаде специални устройства с подложки за компресия седалищен нерв. Главният хирург на армията на Наполеон, Ларей, извършва ампутации, постигайки анестезия с охлаждане. Откриването на анестезията не доведе до прекратяване на работата по разработването на методи за локална анестезия. Съдбоносно събитие за местната анестезия е изобретяването на кухите игли и спринцовки през 1853 г. Това прави възможно инжектирането на различни лекарства в тъканите. Първо лекарствено веществоизползваният за локална анестезия е морфин, който се прилага в непосредствена близост до нервни стволове. Правени са опити за използване на други лекарства - хлороформ, сопониев гликозид. Това обаче беше много бързо изоставено, тъй като въвеждането на тези вещества предизвика раздразнение и силна болкана мястото на инжектиране.

Значителен успех е постигнат, след като през 1880 г. руският учен професор от Медико-хирургическата академия В. К. Анреп открива местния анестетичен ефект на кокаина. Първо започва да се използва за облекчаване на болката при офталмологични операции, след това в отоларингологията. И едва след като се убедиха в ефективността на анестезията в тези отрасли на медицината, хирурзите започнаха да я използват в своята практика. А. И. Лукашевич, М. Оберст, А. Биър, Г. Браун и други имат голям принос за развитието на местната анестезия. A. I. Lukashevich, M. Oberst разработват първите методи за проводна анестезия през 90-те години. През 1898 г. Beer предлага спинална анестезия. Инфилтрационната анестезия е предложена през 1889 г. от Reclus. Използването на кокаинова локална анестезия беше значителна стъпка напред, но широкото използване на тези методи бързо доведе до разочарование. Оказа се, че кокаинът има изразено токсичен ефект. Това обстоятелство подтикна търсенето на др локални анестетици. Историческа е 1905 г., когато Айхорн синтезира новокаин, който се използва и до днес.

От втората половина на 19-ти и през целия 20-ти век анестезиологията се развива бързо. Предложени са много методи за обща и локална анестезия. Някои от тях не оправдаха очакванията и бяха забравени, други се използват и до днес. Трябва да се отбележат най-важните открития, които определиха облика на съвременната анестезиология.

1851-1857 - C. Bernard и E. Pelikan провеждат експериментални изследвания върху кураре.

1863 Г-н Грийн предлага използването на морфин за премедикация.

1869 - Тределенберг извършва първата ендотрахеална анестезия в клиниката.

1904 г. - Н. П. Кравко и С. П. Федоров предлагат неинхалационна интравенозна анестезия с хедонал.

1909 - предлагат и комбинирана анестезия.

1910 - Лилиентал извършва първата трахеална интубация с помощта на ларингоскоп.

1914 - Krail предлага използването на локална анестезия в комбинация с анестезия.

1922 г. - А. В. Вишневски разработва метод на стегнат пълзящ инфилтрат.

1937 г. - Guadel предлага класификация на етапите на анестезията.

1942 - Грифит и Джонсън провеждат комбинирана анестезия с кураре.

1950 - Bigolow предлага изкуствена хипотермия и Enderby изкуствена хипотония.

1957 - Highward-Butt въвежда атаралгезия в клиничната практика.

1959 - Грей предлага многокомпонентна анестезияи Де Ка

строга невролептаналгезия.

Значителен принос за развитието на анестезиологията направиха местните хирурзи А. Н. Бакулев, А. А. Вишневски, Е. Н. Мешалкин, Б. В. Петровски, А. М. Амосов и др.. Благодарение на тяхната работа бяха разработени нови методи за анестезия, създадено модерно оборудване за анестезия.

„Божественото изкуство да унищожаваш болката“ за дълго времебеше извън човешкия контрол. Векове наред пациентите са били принуждавани търпеливо да понасят мъченията, а лечителите не са успели да прекратят страданието им. През 19-ти век науката най-накрая успя да победи болката.

Съвременната хирургия използва за и A кой пръв изобрети анестезията? Ще научите за това в процеса на четене на статията.

Техники на анестезия в древността

Кой е изобретил анестезията и защо? От създаването си медицинска наукалекарите се опитаха да решат важен проблем: как да направят хирургичните процедури възможно най-безболезнени за пациентите? При тежки наранявания хората са починали не само от последствията от нараняването, но и от преживяния болков шок. Хирургът разполагал с не повече от 5 минути за извършване на операциите, иначе болката ставала нетърпима. Ескулапите от древността са били въоръжени с различни средства.

В древен Египет като анестетик са използвали крокодилска мазнина или прах от кожа на алигатор. Един от древните египетски ръкописи, датиран от 1500 г. пр. н. е., описва аналгетичните свойства на опиумния мак.

В древна Индия лекарите използвали вещества на базата на индийски коноп за получаване на болкоуспокояващи. Китайският лекар Хуа Туо, живял през 2 век пр.н.е. AD, предлага на пациентите да пият вино с добавка на марихуана преди операцията.

Методи за анестезия през Средновековието

Кой е изобретил анестезията? През Средновековието чудотворното действие се приписвало на корена на мандрагората. Това растение от семейството на нощницата съдържа мощни психоактивни алкалоиди. Лекарствата с добавка на екстракт от мандрагора имаха наркотичен ефект върху човек, замъглиха ума, притъпиха болката. Въпреки това, неправилната дозировка може да доведе до смърт и честа употребапричинено пристрастяване. Аналгетичните свойства на мандрагора за първи път през 1 век от н.е. описан от древногръцкия философ Диоскорид. Той им даде името "анестезия" - "без усещане".

През 1540 г. Парацелз предлага използването на диетилов етер за облекчаване на болката. Той многократно опита веществото на практика - резултатите изглеждаха обнадеждаващи. Други лекари не подкрепиха иновацията и след смъртта на изобретателя този метод беше забравен.

За да изключат съзнанието на човек за най-сложните манипулации, хирурзите използваха дървен чук. Пациентът е ударен по главата и той временно изпада в безсъзнание. Методът беше груб и неефективен.

Най-разпространеният метод на средновековната анестезиология е лигатура фортис, т.е. нарушение на нервните окончания. Мярката позволи леко да намали болката. Един от апологетите на тази практика е Амброаз Паре, придворният лекар на френските монарси.

Охлаждането и хипнозата като методи за облекчаване на болката

В началото на 16-17 век неаполитанският лекар Аурелио Саверина намалява чувствителността на оперираните органи с помощта на охлаждане. Болната част на тялото се натриваше със сняг, като по този начин се подлагаше на леко замръзване. Пациентите изпитват по-малко болка. Този метод е описан в литературата, но малко хора са прибягвали до него.

За анестезията с помощта на студ се помни по време на наполеоновото нашествие в Русия. През зимата на 1812 г. френският хирург Лари извършва масови ампутации на измръзнали крайници точно на улицата при температура от -20 ... -29 ° C.

През 19 век, по време на манията по хипнотизирането, са правени опити пациентите да бъдат хипнотизирани преди операция. НО кога и кой е изобретил анестезията? Ще говорим за това по-нататък.

Химически експерименти от XVIII-XIX век

С развитието на научните познания учените започнаха постепенно да се доближават до решението труден проблем. В началото на 19 век английският натуралист Х. Дейви въз основа на личен опит установява, че вдишването на пари от азотен оксид притъпява усещането за болка у човека. М. Фарадей установи, че подобен ефект се причинява от двойка серен етер. Техните открития не са намерили практическо приложение.

В средата на 40-те години. Зъболекарят от XIX век Г. Уелс от САЩ стана първият човек в света, който се подложи на хирургическа манипулация под въздействието на анестетик - азотен оксид или "смеещ се газ". Уелс беше изваден зъб, но той не почувства болка. Уелс беше вдъхновен от успешен опит и започна да рекламира нов метод. Въпреки това повторна публична демонстрация на действието химическа упойказавърши с неуспех. Уелс не успя да спечели лаврите на откривател на анестезията.

Изобретяването на етерна анестезия

У. Мортън, който практикува в областта на стоматологията, се интересува от изследването на аналгетичния ефект. Той направи сериал успешни експериментивърху себе си и на 16 октомври 1846 г. потопи първия пациент в състояние на анестезия. Направена е операция за безболезнено отстраняване на тумора на шията. Събитието получи широк отзвук. Мортън патентова иновацията си. Той официално се счита за изобретател на анестезията и първия анестезиолог в историята на медицината.

В медицинските среди се възприема идеята за етерна анестезия. Операции с него са извършени от лекари във Франция, Великобритания, Германия.

Кой е изобретил анестезията в Русия?Първият руски лекар, който се осмели да изпробва модерния метод върху своите пациенти, беше Федор Иванович Иноземцев. През 1847 г. той произвежда няколко сложни коремни операциинад пациенти, потопени в Следователно той е откривателят на анестезията в Русия.

Приносът на Н. И. Пирогов към световната анестезиология и травматология

Други руски лекари последваха стъпките на Иноземцев, включително Николай Иванович Пирогов. Той не само оперира пациенти, но и изучава ефекта на етеричния газ, опитва различни начинивъвеждането му в тялото. Пирогов обобщи и публикува своите наблюдения. Той е първият, който описва техниките на ендотрахеална, интравенозна, спинална и ректална анестезия. Приносът му за развитието на съвременната анестезиология е неоценим.

Пирогов е този. За първи път в Русия той започна да фиксира наранени крайници с гипс. Лекарят изпробва своя метод върху ранени войници по време на Кримската война. Пирогов обаче не може да се счита за откривател този метод. Гипсът като фиксиращ материал е бил използван много преди него (арабските лекари, холандците Хендрихс и Матисен, французинът Лафарг, руснаците Гибентал и Басов). Пирогов само подобри фиксацията на гипса, направи го лек и подвижен.

Откриване на анестезията с хлороформ

В началото на 30-те години. Хлороформът е открит през 19 век.

Нов вид анестезия с хлороформ е официално представен на медицинската общност на 10 ноември 1847 г. Неговият изобретател, шотландският акушер Д. Симпсън, активно въвежда анестезия за родилки, за да улесни процеса на раждане. Съществува легенда, че първото безболезнено родено момиче е кръстено Анастезия. Симпсън с право се счита за основател на акушерската анестезиология.

Анестезията с хлороформ беше много по-удобна и изгодна от етерната. Той бързо потопи човек в сън, имаше по-дълбок ефект. Не му трябваше допълнително оборудване, достатъчно беше да вдишва изпаренията с марля, напоена с хлороформ.

Кокаин - местна упойка на южноамериканските индианци

За предци на местната анестезия се считат южноамериканските индианци. Те практикуват кокаина като упойка от древни времена. Този растителен алкалоид е извлечен от листата на местния храст Erythroxylon coca.

Индианците смятали растението за дар от боговете. Коката е засадена в специални полета. Младите листа бяха внимателно отрязани от храста и изсушени. Ако е необходимо, изсушените листа се дъвчат и слюнката се излива върху увреденото място. Загуби чувствителността си народни лечителизапочна операцията.

Изследванията на Koller в областта на локалната анестезия

Необходимостта от осигуряване на анестезия в ограничена област беше особено остра за зъболекарите. Ваденето на зъби и други интервенции в зъбните тъкани причиняваха непоносима болка на пациентите. Кой е изобретил локална анестезия? През 19 век, успоредно с опитите върху обща анестезияизвършени са обиски ефективен методза ограничена (местна) анестезия. През 1894 г. е изобретена куха игла. За да спрат зъбобола, зъболекарите използвали морфин и кокаин.

Василий Константинович Анреп, професор от Санкт Петербург, пише за свойствата на производните на кока да намаляват чувствителността на тъканите. Произведенията му са подробно проучени от австрийския офталмолог Карл Колер. Младият лекар решил да използва кокаин като упойка при операция на очите. Опитите бяха успешни. Пациентите остават в съзнание и не изпитват болка. През 1884 г. Колер информира виенската медицинска общност за постиженията си. Така резултатите от експериментите на австрийския лекар са първите официално потвърдени примери за локална анестезия.

Историята на развитието на ендотрахиалната анестезия

В съвременната анестезиология най-често се практикува ендотрахеалната анестезия, наричана още интубационна или комбинирана анестезия. Това е най-безопасният вид анестезия за човек. Използването му ви позволява да контролирате състоянието на пациента, да извършвате сложни коремни операции.

Кой е изобретил ендотрохиалната анестезия?Първият документиран случай на използване на дихателна тръба в медицински целисвързани с Парацелз. Изключителен лекар от Средновековието вкара тръба в трахеята на умиращ човек и по този начин спаси живота му.

Андре Везалиус, професор по медицина от Падуа, провежда експерименти върху животни през 16-ти век, като поставя дихателни тръби в трахеите им.

Случайното използване на дихателни тръби по време на операции осигури основата за по-нататъшно развитие в областта на анестезиологията. В началото на 70-те години на XIX век немският хирург Тренделенбург прави дихателна тръба, оборудвана с маншет.

Използването на мускулни релаксанти при интубационна анестезия

Масовото използване на интубационна анестезия започва през 1942 г., когато канадците Харолд Грифит и Енид Джонсън използват мускулни релаксанти по време на операция - лекарства, които отпускат мускулите. Те инжектират на пациента алкалоида тубокурарин (интокострин), получен от известната отрова на южноамериканските индианци кураре. Иновацията улесни прилагането на мерките за интубация и направи операциите по-безопасни. Канадците се считат за иноватори на ендотрахеалната анестезия.

Сега знаеш който е изобретил общата и местната анестезия.Съвременната анестезиология не стои неподвижна. Успешно се прилагат традиционни методи, внедряват се най-новите медицински разработки. Анестезията е сложен, многокомпонентен процес, от който зависи здравето и живота на пациента.

Съвременните историци на медицината смятат, че първите методи за анестезия са възникнали в зората на човешкото развитие. Разбира се, тогава е било обичайно да се действа просто и грубо: например до 18 век пациентът е получавал обща анестезия под формата тежък ударклуб по главата; след като той загуби съзнание, лекарят можеше да продължи с операцията.

От древни времена наркотичните вещества се използват като локална анестезия. Един от най-старите медицински ръкописи (Египет, около 1500 г. пр.н.е.) препоръчва на пациентите да се дават лекарства на основата на опиум като упойка.

В Китай и Индия опиумът е бил непознат дълго време, но чудодейните свойства на марихуаната са открити там доста рано. През II век от н.е. По време на операции известният китайски лекар Хуа Туо давал на пациентите като анестезия смес от изобретено от него вино и коноп, стрит на прах.

Междувременно на територията на Америка, която все още не е открита от Колумб, местните индианци активно използваха кокаин от листата на растението кока като анестезия. Достоверно е известно, че инките във високите Анди са използвали кока за локална анестезия: местен лечител дъвчел листата и след това капвал слюнка, наситена със сок върху раната на пациента, за да облекчи болката му.

Когато хората се научиха да произвеждат силен алкохол, анестезията стана по-достъпна. Много армии започнаха да вземат запаси от алкохол със себе си в кампании, за да го дават като упойка на ранени войници. Не е тайна, че този метод на анестезия все още се използва в критични ситуации (на походи, по време на бедствия), когато не е възможно да се използват съвременни лекарства.

AT редки случаилекарите се опитаха да използват силата на внушението като анестезия, например потапяха пациенти в хипнотичен сън. Съвременен последовател на тази практика става небезизвестният психотерапевт Анатолий Кашпировски, който през март 1988 г. по време на специален телеконференция организира упойка на жена, на която в друг град е отстранен тумор от гърдата без анестезия. Продължители на делото му обаче нямаше.

Първата публична операция с упойка, извършена на 16 октомври 1846 г., е едно от най-емблематичните събития в историята на медицината.
В този момент Бостън и всъщност целите Съединени щати за първи път действаха като световен център за медицински иновации. Оттогава отделението в сърцето на Масачузетската обща болница, където се проведе операцията, започна да се нарича "Небесният свод" (Ether Dome, ether - етер, небе. Прибл. Per.), А терминът "анестезия " е измислен от бостънския лекар и поет Оливър Уендъл Холмс, за да се позовава на странното ново състояние на умствена изостаналост, наблюдавано от лекарите в града. Новините от Бостън се разпространяват по света и след седмици става ясно, че това събитие ще промени медицината завинаги.

Но какво точно е изобретено този ден? Не Химическо веществоМистериозното вещество, използвано от Уилям Мортън, местният зъболекар, извършил процедурата, се оказва етер, летлив разтворител, който е широко използван от десетилетия. И не самата идея за анестезия - етерът и анестетичният газ азотен оксид са били вдишвани и изследвани внимателно преди. През 1525 г. ренесансовият лекар Парацелз записва, че пилетата от този газ „заспиват, но след известно време се събуждат без никакви негативни последици", и че за този период газът" потушава болката.

Крайъгълният камък, белязан от великото събитие, случило се в Небосвода, беше по-малко осезаем, но много по-значим: имаше огромна културна промяна в разбирането на болката. Хирургията под анестезия може да трансформира медицината и значително да увеличи възможностите на лекарите. Но първо трябваше да настъпят определени промени и промените не бяха в областта на технологиите - технологията съществуваше отдавна, а в готовността на медицината да я използва.

До 1846 г. доминират религиозните и медицински вярвания, че болката е неразделна част от усещанията и съответно от самия живот. Модерен човекидеята за нуждата от болка може да изглежда примитивна и жестока, но тя се е задържала в определени области на здравеопазването, като акушерство и раждане, където епидуралната упойка и цезаровото сечение все още носят петно ​​от морална стигма. В началото на 19-ти век лекарите, които се интересуват от аналгетичните свойства на етера и азотния оксид, се считат за ексцентрици и търговци. Те бяха осъдени не толкова за практическата страна на въпроса, колкото за моралната: те се стремяха да експлоатират основните и страхливи инстинкти на своите пациенти. Освен това, предизвиквайки страх от хирургични операции, те изплашиха други от операции и подкопаха здравето на населението.

Историята на анестезията започва сериозно през 1799 г. в лабораторията на беден курортен град Хотуелс в околностите на английския град Бристол.

Това беше лабораторията на "Института по пневматика" - плод на въображението на Томас Бедоус, радикален лекар, твърдо гледащ в бъдещето и уверен, че новите постижения в химията ще трансформират медицината. В онези дни химическите лекарства предизвикаха подозрение и към тях, както към последна инстанция, до които се прибягва само в крайни случаи и не без основание, тъй като повечето от тях са отровни смеси от елементи като олово, живак и антимон. Бедоу уверяваше колегите си години наред, че химията „открива най-дълбоките тайни на природата всеки ден“ и че са необходими смели експерименти, за да се приложат тези открития в медицината.

Неговият проект беше първият пример за медицински изследователски институт, създаден специално за създаване на нови видове. лечение с лекарства, и както подсказва името, се фокусира върху изучаването на свойствата на новооткритите газове. Болестите на белите дробове и по-специално туберкулозата са водещите причини за смърт във Великобритания през 18-ти век и Бедоу прекарва безброй мъчителни часове, наблюдавайки последните им стадии. Той се надяваше, че вдишването на изкуствени газове може да облекчи болестта или може би дори да я излекува.

Той наел непознат млад химик, Хъмфри Дейви, като помощник и, като започнали свободно плуване и експерименти, чрез проба и грешка, те отплавали да изследват газ, наречен азотен оксид.

Този газ е получен за първи път през 1774 г. от Джоузеф Пристли, който го нарече „дефлогистиран с азот въздух“. Когато Дейви и Бедо се опитаха да го вдишат със зелени копринени торби, проектирани за тях от великия инженер Джеймс Уат, те откриха, че газът има напълно непредвидим ефект върху психиката. Те направиха всичко възможно, за да опишат силната еуфория и дезориентация, причинени от газа, и да обяснят как непознат в природата газ може да има толкова мощен ефект върху човешкия мозък. Те доведоха всички, които познаваха като тестови доброволци, включително младите поети Самюъл Тейлър Колридж и Робърт Саути, и експериментите се превърнаха в брилянтна, но объркана смесица от медицинска теория и поезия, философия и забавление.

Откриването на смехотворния газ промени медицината отвъд най-смелите очаквания на Бедо. Този мощен стимулант, появил се сякаш с магия от нищото, беше предвестник на химическото бъдеще, в което според Бедоу „човекът някой ден ще доминира над източниците на болка и удоволствие“.

Въпреки това, докато се развиваха, експериментите отклониха изследователите от най-малкия намек за облекчаване на болката. Реакцията на повечето от изследваните не се изразяваше в загуба на съзнание, а в подскачане из лабораторията, танци, крясъци и поетични прозрения.

Интересът, с който "Институтът по пневматика" реагира на ефектите на газа върху човешката психика и особено на неговите "възвишени" ефекти върху въображението, се определя от романтичната сантименталност на участниците в експериментите и търсенето им на език, за да изразят вътрешния си свят. Тази сантименталност, докато се разпространяваше, все още играеше ролята си в трансформирането на нагласите към болката, но ранните й привърженици все още се придържаха към социалните нагласи на своето време. Дейви вярваше, че „силният ум е в състояние мълчаливо да понесе всякаква степен на болка“ и смяташе многобройните си порязвания, изгаряния и лабораторни злополуки като заповеди за смелост и гордост. Колридж, напротив, реагира рязко и болезнено на болката, възприемайки я като морална слабост и вярвайки, че за това е виновна неговата срамна и болезнена пристрастеност към опиума.

Дори и да се бяха концентрирали изцяло върху аналгетичните свойства на азотния оксид, трудно е да си представим, че Бедоу и Дейви биха могли да продадат идеята за хирургична анестезия на медицинския свят през 1799 г. Нито хирургът-доброволец Стивън Хамик, служител на военноморската болница в Плимут, който беше толкова еуфоричен, че се бореше с всеки, който се опиташе да му отнеме копринената чанта. В останалия свят лекарите все още се противопоставяха на медицински експерименти от всякакъв вид и дори скромните опити на Бедоу да тества газове върху пациенти с туберкулоза бяха силно критикувани по етични причини. Смяташе се, че умението на хирурга и смелостта на пациента са най-важните елементи на операцията, а обемистите боеприпаси на газовата анестезия (химически реакции, нажежени реторти и неудобни въздушни възглавници) се смятаха за живот. заплашително препятствие за важни процедури.

В резултат на това способността на азотния оксид да предизвиква удоволствие, вместо да потиска болката, е това, което плени въображението на обществеността. Медицинските специалисти са отписали тази способност като любопитство без терапевтична употреба, и тя намери своя здрачен дом в концертни зали и вариететни представления. Като предвестник на модерни хипнотични шоута, артистът предложи въздушни възглавници на част от публиката; избрани доброволци се качиха на сцената и бяха насърчени да изразят своето опиянение в песен, танц, стихотворение или изблици на заразителен смях.

Именно благодарение на тези забавления през двадесетте години на 19 век азотният оксид получава своето твърдо залепено прозвище "смеещ се газ" и се превръща в основен елемент на американските масови празненства. Преди изобретяването на своя масово произвеждан револвер, Самуел Колт обиколи Щатите с шоу, използващо смешен газ, което той рекламира с поетичната линия на Робърт Саути: „Седмото небе трябва да бъде изтъкано от този газ“.

Именно в това мрачно общество посещаващите лекари и зъболекари за първи път забелязаха нещо удивително в онези хора, които се спъваха и спъваха под въздействието на газа: те можеха да се наранят, без да изпитват болка. Уилям Мортън и неговите сътрудници започнаха да проучват осъществимостта на използването на газ в операционната зала.

Въпросът за използването на газове за изтласкване на болката се обсъжда още преди да започнат газовите експерименти на Бедо и Дейви: през 1795 г. приятелят на Бедо Дейвис Гиди попита дали, ако се окаже, че газовете имат седативни свойства, „трябва да ги използваме преди болезнени операции?".

Но половин век след първите експерименти все още имаше силна съпротива срещу безболезнената хирургия, както от медицинска, така и от религиозна гледна точка. От незапомнени времена в религията болката е била разглеждана като съпътстващ елемент на първородния грях и, като такава, като неотменим компонент на условията на човешкото съществуване. Болката често се обяснява като Божията благодат, „гласът на природата“, който ни предпазва от зло, като ни предупреждава за физически опасности.

Този възглед е отразен в медицинския мироглед от онова време. Много лекари все още вярваха, че болката предпазва пациентите от смърт по време на операции. Обща недостатъчност на телесните системи поради болков шок беше обща каузасмърт по време на хирургическа операция и се смяташе, че поради загуба на усещане смъртността ще стане още по-висока. Прогнозата на крещящ, макар и измъчен пациент е по-добра от тази на летаргичен и безжизнен.

Новата сантименталност обаче бележи началото на едно по-благородно и състрадателно общество, тя също започва постепенно да променя медицината. Жестокостта към животните беше широко осъдена и забранена, телесните наказания на деца и публичните обесвания бяха все по-критикувани като нехуманни, а болката започна да се разглежда като травматично преживяване, което трябва да бъде смекчено, когато е възможно.

Заедно с това медицински работницизапочнаха да разпознават, че премахването на болката не е просто трик за поставяне на пациенти със слаба воля на стола, но може да е ключът към хирургията на бъдещето. С развитието на технологиите се появиха все по-сложни и продължителни операции, а способността на пациентите да ги издържат се превърна в ограничаващ фактор в пътя на развитие. Благодарение на променящите се изисквания на хирурзите, както и на чувствата на техните пациенти, облекчаването на болката надделява с времето.

Революционният бостънски експеримент на Уилям Мортън, подобно на този на неговите конкуренти, мотивира както зъболекаря, така и пациентите му: болката, свързана с изваждането на зъб и отстраняването на кисти, не допринася за успеха на бизнеса. До 1840 г. денталната технология се е подобрила значително, но потенциалните клиенти са отблъснати от болезнените и отнемащи време процедури, свързани с нея. Имаше много хора, които искаха нови протези, които изглеждаха естествени и прилягаха плътно, но малко от тях бяха готови да разкъсат гниещите си пънове, за да монтират тези протези.

Уилям Мортън не беше алтруист, искаше не само слава, но и пари. Поради тази причина по време на операцията той не призна, че е използвал обикновен медицински етер за упойка, а започна да твърди, че това е изобретеният от него газ "летеон" (от думата "лято", реката на забравата). . Мортън получи патент за изобретението си, но това не му помогна. Бързо стана ясно, че основният компонент на "летона" е етерът и той не попада в патента. От двете страни на океана лекарите започнаха да използват медицински етер за анестезия, Мортън се опита да защити правата си в съда, но така и не получи парите. Но той получи слава, именно той обикновено се нарича създател на анестезията.

Всъщност обаче американският хирург Крофорд Лонг е първият, който използва етер като анестетик. На 30 март 1842 г. (четири години преди Мортън) той извършва същата операция, премахвайки тумор от шията на пациент под обща анестезия. В бъдеще той използва етер много пъти в практиката си, но не кани зрители на тези операции и публикува научна статия за своите експерименти само шест години по-късно - през 1848 г. В резултат на това той не получи нито пари, нито слава. Но д-р Крофорд Лонг е живял дълъг щастлив живот.

Използването на хлороформ в анестезията започва през 1847 г. и бързо набира популярност. През 1853 г. английският лекар Джон Сноу използва хлороформ като обща анестезияпо време на раждането на кралица Виктория. Бързо обаче стана ясно, че поради токсичността на това вещество пациентите често имат усложнения, така че хлороформът вече не се използва за анестезия в момента.

И етерът, и хлороформът са били използвани за обща анестезия, но лекарите са мечтали да разработят лекарство, което да действа ефективно като локална анестезия. Пробивът в тази област настъпва в началото на 1870-те и 1880-те години и кокаинът се превръща в дългоочакваното лекарство-чудо.

Кокаинът е изолиран за първи път от листата на кока от немския химик Алберт Ниман през 1859 г. Дълго време обаче кокаинът не представляваше голям интерес за изследователите. За първи път възможността да се използва за локална анестезия е открита от руския лекар Василий Анреп, който според научната традиция от онова време провежда върху себе си редица експерименти и през 1879 г. публикува статия за ефекта на кокаин върху нервните окончания. За съжаление по това време почти не й беше обърнато внимание.

Но сензацията беше поредица от научни статии за кокаина, написани от младия психиатър Зигмунд Фройд. Фройд за първи път опита кокаин през 1884 г. и беше изумен от ефекта му: употребата на това вещество го излекува от депресия, даде му самочувствие. През същата година младият учен пише статия „За кока-колата“, където силно препоръчва употребата на кокаин като местна упойка, както и като лек за астма, лошо храносмилане, депресия и неврози.

Изследванията на Фройд в тази област бяха активно подкрепени от фармацевтични фирми, които очакваха огромни печалби. Бъдещият баща на психоанализата публикува цели 8 статии за свойствата на кокаина, но в последните си трудове по тази тема той пише по-малко ентусиазирано за това вещество. Това не е изненадващо, тъй като близкият приятел на Фройд Ернст фон Флайшл умира от злоупотреба с кокаин.

Въпреки че анестезиращият ефект на кокаина е известен още от трудовете на Анреп и Фройд, славата на откривател на локалната анестезия е дадена на офталмолога Карл Колер. Този млад лекар, подобно на Зигмунд Фройд, работеше във Виенската многопрофилна болница и живееше с него на един етаж. Когато Фройд му разказал за своите експерименти с кокаин, Колър решил да види дали веществото може да се използва като локална упойка при очни операции. Експериментите показват неговата ефективност и през 1884 г. Колер докладва резултатите от своите изследвания на среща на Дружеството на лекарите във Виена.

Буквално веднага откритието на Колер започва да се прилага буквално във всички области на медицината. Кокаинът се използваше не само от лекарите, но и от всички, той се продаваше свободно във всички аптеки и се радваше на почти същата популярност като аспирина днес. AT магазини за хранителни стокипродаваха вино с кокаин и газираната напитка Кока Кола, която до 1903 г. съдържаше кокаин.

Бумът на кокаина през 1880-те и 1890-те години струва живота на много обикновени хора, така че в началото на 20-ти век това вещество постепенно е забранено. Единствената област, където употребата на кокаин беше разрешена за дълго време, беше местната анестезия. Карл Колер, на когото кокаинът донесе слава, впоследствие се срамува от откритието си и дори не го споменава в автобиографията си. До края на живота му колеги зад гърба му го наричат ​​Кока Колър, намеквайки за ролята му за въвеждането на кокаина в медицинската практика.

Опитите да се намери лекарство, което прави операцията безболезнена са древни времена. От болкоуспокояващите се използвали индийският коноп (в Египет), опиумът (през Средновековието в Европа), интоксикацията с вино и др.. Използвали се за обезболяване и свиване на крайниците с притискане на нервите. Всички тези средства бяха много несъвършени, тяхното действие е непълно и често вредно. Затова до средата на 19 век хирурзите оперират пациенти с пълно запазванетяхната чувствителност. Страданието, причинено от такива операции, далеч не можеше да се понесе и много пациенти починаха от шок по време на операцията. Освен това страданието на пациента принуждава хирурга да бърза с операцията в ущърб на задълбочеността и точността на нейното изпълнение.

В самия край на 18 век стана известно за свойството на етера да притъпява болката, а в началото на 19 век за същото свойство на азотния оксид. Практическата употреба на азотен оксид, макар и изключително за вадене на зъби, датира от 1844 г., когато лекарят Уелс изпробва това лекарство. Използването на етер като анестетик датира почти от същото време. Тестван е от зъболекаря Мортън върху себе си, върху хора с лоши зъби, а от 1846 г. върху пациенти с хирургични заболявания. След това анестезията с етер бързо навлиза в хирургическата практика на различни страни.

Методът на обща анестезия с етер е разработен от Н. И. Пирогов и А. М. Филомафитски и е широко използван у нас.

Във военна ситуация анестезията е използвана за първи път в света от И. И. Пирогов (до 700 случая по време на военните действия в Кавказ и до 10 000 случая по време на Кримската война). Така се осъществи желанието на Н. И. Пирогов упойката да бъде „необходима принадлежност на всеки лекар по време на действията му на бойното поле“. Н. И. Пирогов, от друга страна, предложи да се замени вдишването на етер с въвеждането му в ректума.

Откриването на хлороформа датира от 1831 г. Но едва през 1847 г. се появява доклад за използването му в 80 случая в акушерската практика. Оттогава е предложено голям брой различни средстваанестезия и тези предложения имат предвид замяната на етер и хлороформ с други средства, които действат по същия начин, но не предизвикват неприятни странични ефекти, които често се срещат при употребата на етер и хлороформ. Към днешна дата обаче едно от основните средства за анестезия остава етерът. Хирурзите са изобретили различни апарати, които улесняват прилагането на анестезия, подобряват дозировката и ви позволяват да давате пари. наркотично веществопо-равномерно в определено обемно съотношение с въздух или в смес с кислород.

През 1909 г. С. П. Федоров предлага интравенозна анестезия с хедонал, която е разработена експериментално от фармаколога Н. П. Кравков и в литературата получава името на руския метод. AT последните годинислед замяната на хедонал с хексенал, интравенозната анестезия стана широко разпространена.

Друга посока в историята на развитието на анестезията се изразява в края на 19 век в замяната на общото приспиване на пациента с локална анестезия, т.е. използването на лекарства, които дават локална нечувствителност към болка в определени части на тялото. тялото при запазване на съзнанието и без засягане на други органи.

През 1879 г. руският учен Анреп посочи анестетичен ефекткокаин върху лигавиците, през 1884 г. кокаинът започва да се използва в офталмологичната практика, а на следващата година в хирургическата практика.

Впоследствие беше предложена замяната на токсичния кокаин с по-малко токсичен новокаин и техниката на анестезия беше подобрена.

Много разпространено локална анестезия(анестезия) благодарение на разработката на проф. А. В. Вишневски на специална техника на анестезия с помощта на стегнат пълзящ новокаинов инфилтрат. Тази техника и използването на слаби разтвори на новокаин направиха възможно извършването на почти всички операции под най-безопасната анестезия.

До 1889 г. откриването на спиналната анестезия, което стана широко разпространено благодарение на работата на Вир, С. С. Юдин и други, датира от 1889 г.

Болестта и болката, за съжаление, винаги преследват хората. От древни времена човечеството мечтае да се отърве от болката. Често лечението беше по-болезнено от самата болест. За обезболяване на операции лечителите и лекарите отдавна използват отвари и настойки от мак и мандрагора.

В Русия при намаляване на херния тютюневите клизми се използват като анестезия. Широко използван алкохолни напитки. Тези методи допринесоха за "зашеметяването" на пациента, притъпяване болка, но те, разбира се, не можеха напълно да анестезират операцията и сами по себе си бяха опасни за здравето.

Липсата на анестезия попречи на развитието на хирургията. В ерата преди анестезията хирурзите са оперирали само крайниците и повърхността на тялото. Всички хирурзи притежаваха един и същ набор от доста примитивни операции.

Добрият лекар се различава от лошия по бързината на операцията. Н. И. Пирогов извършва ампутация на бедро за 3 минути, мастектомия за 1,5 минути. В нощта след битката при Бородино хирургът Лари извърши 200 ампутации (разбира се, той не си миеше ръцете между операциите, тогава това не беше прието). Толерирайте силна болкаповече от 5 минути е невъзможно, така че не могат да се извършват сложни и продължителни операции.

Цивилизация древен Египетостави най-старото писмено свидетелство за опит за използване на анестезия по време на хирургически интервенции.В папируса на Еберс (5 век пр. н. е.) се съобщава за употребата на болкоуспокояващи средства преди операция: мандрагора, беладона, опиум, алкохол. С леки вариации същите тези препарати са били използвани самостоятелно или в различни комбинации в древна Гърция, Рим, Китай и Индия.

В Египет и Сирия познаваха зашеметяването чрез притискане на съдовете на шията и го използваха при операции по обрязване. Смел метод на обща анестезия чрез кръвопускане беше изпробван до дълбок синкоп поради анемия на мозъка. Аурелио Саверино от Неапол (1580-1639) чисто емпирично препоръчва обтриване със сняг в продължение на 15 минути за постигане на локална анестезия. преди операция. Лари, главен хирург на Наполеоновата армия, (1766-1842) ампутира крайниците на войници на бойното поле без болка, при температура от -29 градуса по Целзий. В началото на 19 век японският лекар Ханаока използва лекарство за облекчаване на болката, състоящо се от смес от билки, съдържащи беладона, хиосциамин, аконитин. Под такава анестезия беше възможно успешно да се ампутират крайници, млечна жлеза и да се извършват операции на лицето.

Би било логично да се предположи, че честта да открие анестезията принадлежи на изключителен хирург или дори на цяла хирургическа школа, тъй като именно хирурзите най-много се нуждаеха от анестезия.

Обаче не е така. Първата анестезия в света е използвана от неизвестен зъболекар ортопед Томас Мортън. Д-р Мортън изпитваше недостиг на пациенти, тъй като хората, поради предстоящата болка, се страхуваха да премахнат развалените зъби и предпочитаха да ходят без протези, за да не страдат. Т. Мортън избра за своите експерименти идеален анестетик за това време: диетилов етер.

Той отговорно подхождаше към експериментите с етер: провеждаше експерименти върху животни, след това премахваше зъбите на колегите си зъболекари, конструира примитивна машина за анестезия и едва когато беше сигурен в успеха, реши да проведе публична демонстрация на анестезия.

На 16 октомври 1846 г. той кани опитен хирург да отстрани тумор на челюстта, оставяйки на себе си скромната роля на първия анестезиолог в света. (Предишната неуспешна демонстрация на анестезия на д-р Уелс се провали поради лошия избор на анестезия и комбинацията на Уелс от функциите на хирург и анестезиолог в един човек). Операцията е извършена под анестезия пълна тишинапациентът спеше дълбоко. Лекарите, събрали се на демонстрацията, бяха смаяни, пациентът се събуди от оглушителни аплодисменти на публиката.

Новината за анестезията моментално се разпространи навсякъде Глобусът. Още през март 1847 г. в Русия са извършени първите операции под обща анестезия. Любопитно е, че местната анестезия е въведена в практиката половин век по-късно.

Голям принос в анестезиологията е на Н. И. Пирогов (1810-1881), велик руски хирург, на когото медицината дължи много важни идеи и методи.През 1847 г. той обобщава своите експерименти в монография за анестезия, която е публикувана в цялата страна. свят .И.Пирогов е първият, който посочи отрицателните свойства на анестезията, възможността от тежки усложнения, необходимостта от познаване на клиниката по анестезия. Неговите трудове съдържат идеите на много съвременни методи: ендотрахеална, интравенозна, ректална анестезия, спинална анестезия.

Анестезията се превърна в неразделна част от хирургията, роди се нуждата от специалисти. През 1847 г. в Англия се появява първият професионален анестезиолог Джон Сноу.През 1893 г. е създадено дружество по анестезиология.Науката се развива. Лекарите започнаха да използват кислород за анестезия, да използват различни методи за абсорбиране на въглероден диоксид.

През 1904 г. за първи път е извършена интравенозна хедонална анестезия, което е началото на развитието на неинхалаторната анестезия, която се развива успоредно с инхалационната. Общата анестезия даде мощен тласък за развитието на коремната хирургия.

През 1904 г. С. П. Федоров и Н. П. Кравков откриват интравенозната анестезия с хедонал. Създадени са много препарати за инхалационна и интравенозна анестезия, които продължават да се усъвършенстват и сега.

През втората половина на 19 век Клод Бернар в експеримент, а след това Грийн в клиниката, показаха, че ходът на анестезията може да се подобри, ако се използват лекарства като морфин, който успокоява пациента, и атропин, който намалява слюноотделянето и предотвратява намаляването на сърдечната честота, се прилагат преди него. По-късно бяха въведени антиалергични лекарства. С развитието на фармакологията идеята за подготовка на лекарства за анестезия (премедикация) е широко развита.

Мононаркозата обаче, т.е. анестезия с едно лекарство (например етер) не може да задоволи нарастващите нужди на хирурзите.

С. П. Федоров и Н. П. Кравков предложиха използването на комбинирана (смесена) анестезия. Първо се изключва съзнанието на пациента с хедонал, осигурявайки бързо и приятно заспиване, след което се поддържа анестезията с хлороформ. По този начин се елиминира опасният за пациента етап на възбуда, който възниква при мононаркоза с хлороформ. Съзнанието се изключва при повърхностна анестезия, реакцията на болка - при по-дълбока, а отпускането на мускулите - само при много дълбока анестезия, което е опасно за пациента. Решаваща роля за премахването на този проблем изиграва използването през 1942 г. от Грифит и Джонсън на кураре (отрова, използвана от индианците за обездвижване на жертвата). Методът е наименуван. Той направи революция в анестезиологията. Пълна мускулна релаксация, вкл. и дихателните мускули, изискващи изкуствено заместване на дишането. За това беше приложено изкуствена вентилациябели дробове. Оказа се, че с помощта на този метод е възможно да се осигури адекватен газообмен по време на операции на белите дробове.

Дори най-много модерен наркотикне може да осигури всички компоненти на анестезията самостоятелно (амнезия, аналгезия, мускулна релаксация, невровегетативна блокада) без значителна заплаха за живота на пациента. Следователно съвременната анестезия е многокомпонентна, когато всяко лекарство се инжектира в безопасни дози, отговаря за всеки специфичен компонент на анестезията.

Идеята за локална анестезия (анестезия само на мястото на операцията, без изключване на съзнанието на пациента) е изразена от V.K. Създадени са нискотоксични лекарства, на първо място, новокаин, синтезиран от Eichhorn през 1905 г., разработени са различни методи за локална анестезия: инфилтрационна анестезия, предложена през 1889 г. от Reclus и през 1892 г. от Schleich, проводима анестезия, чийто основател е A.I. Лукашевич (1886) и оберст (1888), спинална анестезия(Бира, 1897). Най-важната роля играе локалната анестезия по метода на плътна инфилтрация, разработен от А. В. Вишневски и неговите многобройни последователи. Беше от особено значение за спешни случаи и военно-полева хирургия. Благодарение на този метод по време на много войни милиони ранени са били спасени от болка и смърт. Относителната простота и безопасност на метода, възможността за анестезия от самия хирург, откриването на нови, по-ефективни и безопасни локални анестетици го правят много разпространен в наше време.

В стоматологичния извънболнична практикапри възрастни, като правило, в момента се използва многокомпонентна интравенозна анестезия.

Подготовката за анестезия се извършва с транквиланти (намаляват страха, тревожността, напрежението), М-холинергици (потискат нежеланите рефлекси и намаляват слюноотделянето). Основната анестезия се поддържа от комбинация от лекарства за анестезия в различни комбинации, в зависимост от характеристиките на пациента и травмата на интервенцията (лечение на кариес или екстракция на няколко зъба) с наркотични и ненаркотични аналгетици.

По време на анестезията анестезиологът непрекъснато наблюдава състоянието на пациента и контролира жизнените функции на тялото.

Въвеждането на нови лекарства и техните специфични антагонисти в анестезиологичната практика през последните години (например дормикум и анексат, фентанил и налоксон) позволява контролирана и безопасна анестезия без странични ефекти.

Анестезиологът може да поддържа желаното ниво на облекчаване на болката по време на различните етапи от операцията с бързо и приятно събуждане без никакви усложнения.