Kako zarastaju rane? Koliko je potrebno da rane zacijele? Sporo zarastanje rana

Dodajte svoju cijenu u bazu podataka

Komentar

Rana je povreda kod koje se koža, mišići, tetive, unutrašnje organe, kosti. Obično se zacjeljivanje odvija u nekoliko faza, ali ne znaju svi što je granulacija rane.

Proces zacjeljivanja rana uključuje faze upale, granulacije i epitelizacije. Osim toga, izlječenje može biti sa primarnim i sekundarna napetost, kao i ispod kraste. Od toga koliko je oštećenje složeno i kako prolaze sve faze, zavisi koliko će brzo žrtva biti izlečena.

Faze zarastanja rana

Kada zacijeli, svaka rana prolazi kroz nekoliko faza:

1. Upala. Tijelo prvo reagira na ranu tako što proizvodi tvari koje zgrušuju krv. Nastaju krvni ugrušci koji začepljuju krvne sudove. Sprečavaju razvoj teškog krvarenja. Sledeći događaj ćelijske reakcije, što dovodi do upalnog procesa, počinje rasti novo tkivo - granulacija, što je nemoguće bez sudjelovanja fibroblasta. U slučajevima kada liječenje rane zahtijeva šivanje, oni se uklanjaju nakon tjedan dana, ali ako postoji napetost ispod šava, to može dovesti do divergencije rubova rane. To se događa jer se na rubovima rane stvorio ožiljak, a ne granulacija. Inflamatorna faza traje u prosjeku 5-7 dana.
2. Granulacija rane. Uz povoljan tok procesa zacjeljivanja, tjedan dana nakon ozljede počinje faza granulacije rane. Tokom mjeseca oštećeno područje nastavlja biti ispunjeno zrelim granulacijskim tkivom, koje uključuje upalne ćelije, vezivno tkivo i novoformirane žile. Uspješna granulacija nije moguća bez citokina i dovoljno kisika. Pred kraj ove faze na granulacionom tkivu rastu nove epitelne ćelije, a rubovi rane su povezani jarko crvenim ožiljkom.

Granulaciono tkivo ima različit izgled u zavisnosti od faze svog razvoja. Normalno tkivo u početku izgleda kao mekozrnasto tkivo, prekriveno mutnim, sivo-zelenkastim premazom, sočno, bogato žilama tankih stijenki, koje lako krvari. U kasnijim periodima, tkivo postaje blijeđe, gušće, granularnost nestaje, pretvarajući se u bjelkasti gusti ožiljak.

Granulaciono tkivo se sastoji od šest slojeva koji se postepeno spajaju jedan u drugi:

• površinski leukocitno-nekrotični sloj
• površinski sloj vaskularnih petlji
• sloj vertikalnih posuda
• sloj sazrevanja
• sloj horizontalnih fibroblasta
• vlaknasti sloj

1. epitelizacija. Ova faza zarastanja počinje odmah nakon završetka granulacije. Ova faza traje skoro godinu dana. Epitel i vezivno tkivo u potpunosti ispunjavaju oštećeni prostor. Ožiljak postaje svjetliji, jer žile u njemu postaju mnogo manje nego u početku. Kao rezultat toga, zacijeljena rana je prekrivena ožiljkom čija je jačina otprilike 85% u odnosu na zdravu kožu.

Sve ove faze zacjeljivanja rana su isključivo individualne, njihovo trajanje ovisi o mnogim faktorima, uključujući opće stanje pacijenta i zbrinjavanje ozljede.

Uloga faze granulacije

Leukociti neće igrati posljednju ulogu u granulaciji rane.

Dakle, granulacija rane je složen proces u kojem učestvuju sljedeće vrste ćelija:

• leukociti;
• mastociti;
• plazmaciti;
• histiociti;
• fibroblasti.

Posebnu ulogu imaju fibroblasti, koji proizvode zalihe kolagena nakon što granulacija dođe do rubova rane. Пpи нaличии oбшиpных гeмaтoм, пpи бoльшoм cкoплeнии экccyдaтa или нeкpoтизaции ткaни в oблacти pacпoлoжeния paны пpoцecc пepeмeщeния фибpoблacтoв к кpaям пoвpeждeния зaмeдляeтcя, чтo yвeличивaeт вpeмя, нeoбхoдимoe для зaживлeния.

Bitan! Najizraženija aktivnost fibroblasta uočena je 6. dana nakon formiranja lezije. A sam proces granulacije traje mjesec dana.

Granulacije su privremeno tkivo, koje nakon obavljanja svoje funkcije prolazi kroz regresiju i zamjenjuje se ljuskavim tkivom. Morfološka osnova granulacije su glomeruli novonastalih ćelija. Tkivo koje raste u procesu zarastanja povreda obavija ove sudove, povećavajući se u zapremini. Izvana, granulacija izgleda kao nježna tkanina ružičaste boje.

Granulacije nastale tokom procesa zarastanja imaju i sanitarnu funkciju, odvajajući neodrživa tkiva. Slična ishemijska područja tkiva, kako rana zacjeljuje, samostalno se povlače lizom. Prilikom hirurške obrade rane, neodrživa tkiva se uklanjaju mehanički.

Njega rana u početnoj fazi zarastanja

Optimalno rješenje za brzu restauraciju oštećenog tkiva je redovnom upotrebom obloge. Dezinfekcija se ovdje provodi otopinama kalijevog permanganata i vodikovog peroksida. Ove supstance se nanose u toplom obliku na bris od gaze. Zatim se vrši pažljiva impregnacija rane, pri čemu je isključeno dodirivanje oštećenja rukama - to može dovesti do razvoja infekcija.

Tretman povrijeđenih područja u fazi granulacije

Granulaciono tkivo ima delikatnu, labava struktura. Lako ga je oštetiti nepažljivim dodirivanjem ili nemarno mijenjanjem zavoja. Kada liječite ranu, trebate biti što je moguće oprezniji.

Nije dozvoljeno brisati površinu oštećenog područja pamučnim jastučićima, štapićima.

Dozvoljeno je samo ispiranje rane toplim baktericidnim rastvorima.

Postoji nekoliko vrsta tretmana za oštećeno tkivo:

• fizioterapija;
• lijekovi;
• Liječenje kod kuće;

Prilikom odabira metode liječenja potrebno je uzeti u obzir prirodu rane, kao i karakteristike njenog zacjeljivanja.

Metoda fizioterapijske terapije

Od specifičnih načina za ubrzavanje regeneracije treba izdvojiti metodu ultraljubičasto zračenje. Kada se koristi, površina oštećenog područja se čisti od patogene mikroflore, a procesi regeneracije se značajno ubrzavaju. Ova metoda će biti posebno relevantna za sporo formirajuće, sporo granulirajuće tkivo.

Indikacije za upotrebu zračenja:

• infekcija rane;
• Obilan gnojni iscjedak;
• Oslabljen imunitet i, kao rezultat, kršenje mehanizama reparacije;

Međutim, koriste se i druge metode liječenja kako bi se ubrzalo zacjeljivanje ozljede. Najčešće pribjegavaju medicinske metode tretman površine rane.

Upotreba lijekova u fazi granulacije

Pravilno odabrani lijekovi pospješuju bržu epitelizaciju rane. U pravilu, s hipergranulacijom, liječnici preporučuju korištenje gel forme droge. Dok se kod pretjerano brzog sušenja površine oštećenog područja koriste masti.

Glavni lijekovi koji se koriste u fazi granulacije

Jedan od najpopularnijih lijekova koji se prepisuju u ovoj fazi je Solcoseryl. Granuliranje šavova, zarastanje oštećenih mesta nakon opekotina i drugih povreda kože praćeno pojavom neestetskih ožiljaka. Solcoseryl doprinosi stvaranju homogenijeg vezivnog tkiva, koje izgleda mnogo prirodnije.

Kućno liječenje rane u fazi granulacije

U prisustvu jednostavne ozljede, u kojoj su zahvaćeni samo površinski ekstremni slojevi epitela, može se pristupiti oporavku. narodni načini tretman. Ovdje je dobro rješenje nametanje gaznih zavoja natopljenih kantarionovim uljem.

Prikazana metoda doprinosi ranom završetku faze granulacije i aktivnoj obnovi tkiva. Za pripremu navedenog lijeka dovoljno je uzeti oko 300 ml rafiniranog biljnog ulja i oko 30-40 grama sušene kantariona. Nakon miješanja sastojaka, sastav treba kuhati na laganoj vatri oko sat vremena. Ohlađenu masu treba procijediti kroz gazu. Zatim se može koristiti za nanošenje zavoja.

Također je moguće zacijeliti rane u fazi granulacije uz pomoć borove smole. Ovo poslednje se uzima čista forma, isprati vodom i po potrebi omekšati blagim zagrijavanjem. Nakon takve pripreme, tvar se nanosi na područje oštećenog tkiva i fiksira zavojem.

Mogućnosti daljeg razvoja faze granulacije

Ako su prva i druga faza zacjeljivanja rane protekle bez komplikacija, tada je postupno oštećeno područje potpuno prekriveno gustim ožiljnim tkivom i proces regeneracije je uspješno završen.

Međutim, ponekad mehanizmi popravke tkiva ne uspijevaju. Na primjer, postoji nekrotizacija područja uz ranu.

Ovo stanje je izuzetno opasno za pacijenta i zahtijeva hitno liječenje hirurška intervencija.

Nekrektomija je operacija uklanjanja mrtvog tkiva. Ako je rana inficirana patogenom mikroflorom, proces zacjeljivanja može biti odgođen na duže vrijeme. Antibiotici se koriste za obnavljanje normalne regeneracije tkiva .

Faza granulacije zacjeljivanja oštećenog područja je složen adaptivni mehanizam koji ima za cilj brzo odvajanje unutrašnjeg okruženja tijela od štetnih vanjskih utjecaja. Osigurava stvaranje novih slojeva tkiva koji zamjenjuju oštećene. Zahvaljujući fazi granulacije, obnavlja se trofizam ozlijeđenog područja i štite druga, dublja tkiva.

Hirurška intervencija

Uz kašnjenje u procesima granulacije, moguće je stvaranje dubokih prolaza rana, u kojima se uočava nakupljanje gnojnih pruga. AT sličnim slučajevima teško je očistiti ranu zbog upotrebe masti i gelova. Otklanjanje neugodnih komplikacija najčešće se događa hirurškim zahvatom. AT ovaj slučaj specijalista radi rez, uklanja gnojne nakupine, dezinficira ranu, a zatim postavlja kontra-otvore.

Konačno

Pa smo shvatili, granulacija rane - šta je to? Kao što pokazuje praksa, jedan od odlučujućih uslova za ubrzanje procesa ozdravljenja je diferencirano liječenje. Važan je i pravilan odabir lijekova. Sve to doprinosi brzoj granulaciji oštećenog područja i stvaranju novog, zdravog tkiva.

Tkiva tijela mogu se regenerirati tokom vremena, ali za ovaj proces je potrebno vrijeme. Kako rane zacjeljuju i zašto to može potrajati, razmotrit ćemo u našem članku.

Kako i koliko dugo zarastaju rane

Zacjeljivanje rana odvija se u tri faze:

1. Upala
2. Proliferacija
3. Formiranje ožiljaka

U fazi upale tijelo se bori protiv prodorne infekcije. Pojavljuje se krvni ugrušak koji zaustavlja krvarenje. Nastaje i edem. Ova oteklina je sposobna da izvrši pritisak na nervno tkivo, uzrokujući bol. Nedelju dana kasnije, šupljina rane počinje da se puni tkivom, koje se naziva granulaciono tkivo.

U drugoj fazi, rana je aktivno ispunjena epitelnim tkivom. Pojavljuje se ožiljak, a zatim kapilare koje su zasićene krvlju, te stoga ožiljak izgleda grimizno ili ima ljubičastu nijansu.

Treća faza počinje od četvrte sedmice i može trajati dosta dugo, do godinu dana. Formira se epitel, ožiljak blijedi i primarni kolagen, koji je nastao u drugoj fazi, zamjenjuje se sekundarnim. Time se završava proces zacjeljivanja rana. Ako želite saznati više o šavovima i ranama, onda možete pročitati članak.

Šta određuje brzinu izlječenja

Rani može biti potrebno jako dugo da zacijeli. Sve zavisi od niza faktora:

• Dubina i dužina reza
• Kvalitet zavoja
• Upotreba lijekova
• Uticaj na ranu (pokret, pritisak).

Složene rane često zahtijevaju šivanje. Čini se da bi to trebalo ubrzati zacjeljivanje, ali regeneracija tkiva ne ovisi samo o prisutnosti šava, već i o upotrebi lijekova. U isto vrijeme, čak i ako pacijent primi lijekove i eliminira utjecaj na ranu, ipak će trebati vremena da zacijeli. To je prvenstveno zbog genetskih karakteristika ljudskog tijela.

Kako brže zacijeliti ranu

Postoje različite metode za ubrzavanje zacjeljivanja rana. Pored droge, ostanite efektivna sredstva tradicionalna medicina. Na primjer:

Bee Honey

Zahvaljujući medu može se ukloniti upala, poboljšati protok krvi. Ovo ubrzava proces ozdravljenja. Med može liječiti ne samo posjekotine, već i opekotine, kao i gnojne rane i promrzline. Najbolje je koristiti zavoj od gaze koji samo treba natopiti medom i nanijeti na ranu.

Kamilica

Kamilica takođe ima dobra svojstva koja se mogu koristiti za zarastanje rana. Dovoljno je pripremiti otopinu kamilice miješanjem sa prokuvane vode. Ostavite da se ohladi, kao rezultat, tinktura bi trebala biti topla. Zatim navlažite vatom i nanesite na ranu. Zamotajte gazom. Takav oblog treba držati pola sata i stavljati ga dva puta dnevno svaki dan.

Zacjeljivanje rana je proces obnavljanja oštećenog tkiva uz vraćanje njegovog integriteta i snage.

A. Zacjeljivanje rana uključuje tri glavna procesa.

1. Formiranje kolagena (vezivno tkivo) fibroblastima. Tokom zarastanja rana, fibroblasti se aktiviraju makrofagi. Fibroblasti proliferiraju i migriraju na mjesto ozljede, vezujući se za fibrilarne strukture preko fibronektina. Istovremeno, oni intenzivno sintetiziraju tvari ekstracelularnog matriksa, uklj. kolagena. Kolageni osiguravaju eliminaciju defekta tkiva i snagu ožiljka koji nastaje.

2. Epitelizacija rane nastaje kako epitelne ćelije migriraju sa rubova rane na njenu površinu. Završena epitelizacija defekta rane stvara barijeru za mikroorganizme.

a. Svježe čiste rane imaju nisku otpornost na infekcije. Do 5. dana nekomplicirana rana vraća otpornost na infekciju.

b. Migracija epitela s rubova rane ne može osigurati zacjeljivanje velikih površina rane, to može zahtijevati presađivanje kože.

3. Smanjenje površina rane i zatvaranje rane obezbeđuje efekat kontrakcije tkiva, u određenoj meri usled kontrakcije miofibroblasta.

B. Postoje tri faze u procesu zarastanja.

1. Upalna reakcija (od 1. do 5. dana) uključuje dvije uzastopne faze: vaskularne promjene i čišćenje rane zbog supresije mikroflore i odbacivanja neživih tkiva.

Tečnost koja sadrži proteine ​​plazme, krvne ćelije, fibrin i AT ulazi u ranu. Na površini rane se formira kora koja zadržava tečnost rane i štiti ranu od mikroba.

Upalni proces - posljedica migracije leukocita u područje rane - razvija se nakon nekoliko sati i uzrokuje lokalni edem, bol i crvenilo oko rane. Neutrofilni leukociti (mikrofagi) fagocitiraju ćelijske ostatke, mikroorganizme i male strane tvari. Makrofagi fagocitiziraju ćelijske ostatke koji ostaju u rani, a također luče proteolitičke enzime. Bazalne ćelije epiderme s rubova kože migriraju do područja oštećenja, pokrivajući površinu rane. Istovremeno, fibroblasti koji se nalaze u dubljem sloju vezivnog tkiva započinju rekonstrukciju vezivnog tkiva.

2. Regeneracija (5-14 dana). Fibroblasti migriraju i kapilare rastu u ranu.

a. Tokom prve i druge sedmice fibroblasti migriraju u područje rane. Pod djelovanjem enzima koje luče krvna zrnca i obližnja tkiva, fibroblasti formiraju kolagena vlakna i temeljnu tvar rane (na primjer, fibronektin). Ove supstance doprinose fiksaciji fibroblasta za donji sloj. Kolagenizacija rane počinje otprilike od petog dana i dovodi do brzog povećanja jačine rane.

b. Obnavljaju se i druge komponente oštećenog vezivnog tkiva. Dolazi do rekanalizacije limfnih sudova, počinje klijanje krvni sudovi, formiraju se mnoge kapilare koje hrane fibroblaste. U posljednjim fazama izlječenja, mnoge od ovih kapilara nestaju.

in. Snaga rane se polako povećava tokom ove i narednih faza zarastanja.

(1) U nedostatku komplikacija, rana dostiže 50% svoje konačne čvrstoće do kraja prvog mjeseca.

(2) Do kraja drugog mjeseca vraća se 75% prvobitne čvrstoće.

(3) Do kraja šestog mjeseca, 95% trajnosti se vraća.

3. Formiranje i reorganizacija ožiljka (faza sazrevanja, od 14. dana). Ne postoji jasna granica između faze regeneracije i ožiljaka. Liječenje počinje brzo tokom 2. faze, a zatim postepeno nestaje. Do tog vremena, sintetička aktivnost fibroblasta i drugih ćelija u rani se smanjuje.

a. Količina kolagena u ovoj fazi praktički se ne povećava, njegovo restrukturiranje i stvaranje poprečnih veza između kolagenih vlakana, zbog čega se povećava čvrstoća ožiljka. Kako se gustoća kolagena povećava, formiranje novih krvnih žila se usporava i ožiljno tkivo postepeno blijedi.

b. Formiranjem ožiljaka rijetko se postiže otpornost na oštećenje zdravog tkiva. Rane na koži se oporavljaju samo do 70-90% svoje prvobitne snage, ali to može potrajati godinama. S druge strane, crijeva mogu u potpunosti vratiti svoju prvobitnu snagu u roku od samo jedne sedmice.

B. Liječenje rana

1. Zacjeljivanje primarnom intencijom karakteriše srastanje ivica rane bez vidljivog međutkiva (kroz vezivno tkivno organizaciju kanala rane i njegovu epitelizaciju).

a. Izlječenje primarnom namjerom postaje moguće pod određenim uvjetima: mala površina oštećenja, čvrst kontakt rubova rane, očuvanje njihove vitalnosti, odsustvo žarišta nekroze i hematoma, relativna aseptičnost rane (mikrobna kontaminacija ispod granične vrijednosti). - 105 mikroorganizama na 1 g tkiva).

b. Preduvjeti za zacjeljivanje primarnom namjerom stvaraju se šivanjem rane, osiguravajući čvrst kontakt između njenih rubova. Prema indikacijama, prije postavljanja primarnog šava, vrši se primarna hirurška obrada rane - ekscizija neživih tkiva, uklanjanje sadržaja kanala rane, transformacija različitih vrsta rana u incizirane (ekcizija ivice).

(1) Rani debridman je intervencija koja se izvodi u prva 24 sata nakon ozljede. Nametanjem primarnih šavova završava se liječenje rane.

(2) Odgođeni primarni hirurški debridman se izvodi do 48 sati nakon ozljede. Nametnuti prvobitno odložene šavove.

(3) Kasni hirurški debridman - intervencija koja se izvodi kasnije od 48 sati nakon povrede.

2. Do zarastanja sekundarnom intencijom dolazi ako su ivice rane ostavljene nezatvorene, a rana ostaje otvorena. To se obično događa kod rana s velikim područjem oštećenja (zidovi i rubovi rane su udaljeni jedan od drugog), ako u rani postoje neživa tkiva, hematom i infekcija. Prilikom zacjeljivanja sekundarnom intencijom na površina rane formira se granulaciono tkivo.

a. Granulaciono tkivo je nježno, vlažno, crveno obojeno, sitnozrnato tkivo koje se sastoji pretežno od miofibroblasta i sadrži veliki broj upalne ćelije i kapilare.

b. Granulaciono tkivo nije sterilno, ali veliki broj makrofaga u njemu potencijalno sprečava infekciju.

in. Zrele i kvalitetne granulacije karakteriziraju čistoća, svijetlo ružičasta boja, finozrnast karakter, odsustvo krvarenja, prisustvo ruba epitelizacije duž periferije rane i odsustvo znakova akutne upale.

d) Optimalno stanje granulacionog tkiva (manje od 104 mikroorganizma na 1 g tkiva) stvara preduvjete za nanošenje sekundarnog šava na ranu ili zatvaranje kožnim režnjem. Kožni režanj se koristi kada je nemoguće smanjiti rubove rane.

e. Neadekvatno granulaciono tkivo karakteriše: atrofija, letargija, tupi karakter, prisustvo plaka i otoka, a ponekad i višak granulacija, krvarenje. Patološke granulacije treba ukloniti i pustiti da se formira novo granulaciono tkivo.

3. Zacjeljivanje inicijalno odloženim šavovima. Uz pomoć prvobitno odloženih šavova, dvije površine granulacijskog tkiva se dovode u direktan kontakt. Ovo je najviše siguran način liječenje kontaminiranih, kao i prljavih i inficiranih traumatskih rana s velikim defektima tkiva i visokog rizika suppuration. Prvobitno odloženi šavovi su se široko koristili u vojnoj medicini, a dokazali su se i u liječenju teških traumatskih ozljeda u prometnim nesrećama, prostrijelnih rana i dubokih rana od noža. S takvim ozljedama, kirurg oslobađa ranu od neodrživih tkiva i ostavlja je otvorenom. Rana koja zacijeli u otvorenom stanju postupno stječe dovoljnu otpornost na infekciju, što joj omogućava da se zašije bez daljnjih komplikacija. Šivanje, u pravilu, treba obaviti 4-6 dana nakon ozljede.

Period zbrinjavanja otvorene rane karakterizira razvoj kapilarnih nodula i granulacijskog tkiva. Naknadnim šivanjem potrebno je postići tačno i pouzdano podudaranje ne samo kože, već i cjelokupne debljine podložnih tkiva.

4. Veliko zatvaranje otvorene rane prekrivene zdravim granulacionim tkivom, mogu se koristiti kožni režnjevi.

a. Režanj - segment epiderme i dermisa, hirurški izrezan iz drugog dijela tijela. Nakon što se režanj postavi na ranu, u nju izrastaju žile iz donjeg tkiva. Češće se koriste dvije vrste preklopa, klasificirane prema debljini.

(1) Razdvojeni režanj sadrži epidermu i dio dermisa koji leži ispod i obično je debljine 0,25-0,38 mm. Režanj ove debljine se brzo vaskularizira i koristi se za zatvaranje većine rana.

(2) Kožni režanj pune debljine sadrži epidermu i cijeli dermis i debljine je 0,51-0,63 mm. Češće se koristi tamo gdje je važan kozmetički učinak, te za zatvaranje rana na dijelovima tijela koji su važni sa funkcionalnog gledišta (npr. područje zglobova).

b. Ubrzanje usađivanja kožnih režnjeva postiže se općim i lokalnim lekovitih efekata. Potrebno je osigurati ostatak transplantacijske površine, posebno u prvoj sedmici, jer. pomicanje režnja u odnosu na ranu uništava urasle kapilare.

D. Faktori koji utiču na zarastanje rana

1. Starost. Mlađi pacijenti brže zarastaju od starijih.

2. Tjelesna težina. Kod pretilih pacijenata zatvaranje rane je znatno teže zbog viška masnog tkiva. Masno tkivo je podložnije traumatske povrede i infekcije zbog relativno loše opskrbe krvlju.

3. Status napajanja. Potrebe organizma za energijom i plastičnim materijalom značajno se povećavaju, pothranjenost utiče na kvalitet i brzinu reparativnih procesa u rani.

4. Dehidracija Uz nedostatak tečnosti u organizmu može doći do poremećaja ravnoteže elektrolita, što negativno utiče na funkciju srca i bubrega, unutarćelijski metabolizam, oksigenaciju krvi i hormonski status.

5. Stanje snabdijevanja krvlju u području rane bitno je za brzinu njenog zarastanja; rane na područjima sa puno krvnih sudova (kao što je lice) brže zarastaju.

6. Imuni status. Budući da su imunološki odgovori dizajnirani da zaštite pacijenta od infekcije, imunodeficijencija bilo koje vrste pogoršava prognozu operacije (npr. osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije [HIV], nedavna kemoterapija ili dugotrajno liječenje visokim dozama kortikosteroida)

7. Hronične bolesti. Na primjer, endokrini poremećaji i dijabetes uvijek dovode do sporog procesa rane, a često i do razvoja postoperativnih komplikacija.

8. Dovoljno snabdevanje tkiva kiseonikom je neophodan uslov za zarastanje rana.

a. Fibroblastima je potreban kisik za sintezu kolagena, a fagocitima za apsorpciju i uništavanje bakterija.

b. Svaki proces koji ometa pristup kiseoniku ili drugi hranljive materije ometa zarastanje (npr. hipoksemija, hipotenzija, vaskularna insuficijencija ishemija tkiva zbog prezategnutih šavova).

in. Terapija zračenjem uzrokuje obliteraciju malih sudova dermisa, što dovodi do lokalna ishemija i usporava zarastanje rana.

9. Protuupalni lijekovi (npr. steroidi, NSAID) usporavaju zacjeljivanje rana u prvih nekoliko dana, ali imaju mali učinak na kasnije zarastanje.

10. Sekundarna infekcija i gnojenje je jedna od najčešćih uobičajeni uzroci pogoršanje stanja rane i značajno kašnjenje u cijeljenju.

a. U većini slučajeva izvor bakterijske kontaminacije je bakterijska flora samog pacijenta. Vanjski (egzogeni) izvor uzrokuje samo 5% infekcija rana.

b. Klasifikacija rana prema stepenu bakterijske kontaminacije (vjerovatnoća infekcije svake vrste data je u dijelu II A 2).

(1) Čiste rane nastaju u relativno sterilnim uslovima (posebno, nema oštećenja gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog i traheobronhalnog sistema). Ova kategorija obuhvata 75% svih rana (posebno hirurških rana tokom planiranih hirurških intervencija). Upalni proces je prirodna komponenta proces zarastanja ovih rana je nebakterijske prirode.

(2) Uslovno kontaminirane rane nastaju kada je jedan od gore navedenih sistema oštećen, ali sa malim curenjem sadržaja. Primjer je kolektomija izvedena na mehanički očišćenom crijevu. Takve rane se obično mogu zatvoriti i zacijeliti iz prve namjere. Ove rane obično sadrže normalnu mikrofloru, bez značajne patogene infekcije.

(3) Kontaminirane rane - rane sa visok stepen zagađenje. Rane u direktnom kontaktu sa gnojnim materijalom (npr. razderotine mekog tkiva, otvoreni prijelomi, prodorne rane sa značajnim crijevnim curenjem) imaju veću od 50% šanse za infekciju. Razmnožavanje mikroorganizama u ovim uvjetima odvija se tako brzo da se kontaminirana rana gnoji već 6 sati nakon operacije. Ostavljaju se otvorenim, izlječenje se događa sekundarnom namjerom.

(4) Prljavo i inficirane rane su jako kontaminirani ili pokazuju kliničke znakove infekcije prije operacije. U takve rane spadaju rane nakon intervencija za perforaciju šupljih organa i sa apscesima. U ovu kategoriju spadaju i traumatske rane koje sadrže značajnu količinu devitaliziranih tkiva i strana tijela. Prisutnost infekcije do operacije u prosjeku četiri puta povećava rizik od gnojnih komplikacija u procesu ozdravljenja.

in. Profilaktička primjena antibiotika (vidjeti II A 4) može smanjiti incidencu infekcije rane.

(1) Očistite rane

(a) Propisivanje antibiotika za čiste rane potrebno je samo u slučajevima kada je moguć razvoj infekcije opasne po život (na primjer, kod vaskularne protetike).

(b) Kod jako kontaminiranih rana, upotreba antibiotika je kurativna, a ne preventivna. Međutim, u liječenju ovakvih rana, hirurški debridman, drenaža i ispiranje su od najveće važnosti.

(2) Upotreba antibiotika je najopravdanija za uslovno kontaminirane rane. Antibiotike treba davati prije ili tokom hirurško lečenje. Antibiotici praktično nemaju efekta kada se daju kasnije od 3 sata nakon infekcije rane bakterijama.

(3) Vrsta antibiotika koji se koristi ovisi o prirodi potencijalnog infektivnog agensa. Nakon operacije na crijevima, pacijentima treba dati antibiotike koji su efikasni protiv anaerobnih i gram-negativnih mikroorganizama. Nakon operacije na gornjoj polovini tijela, pacijentima treba dati antibiotike protiv gram-pozitivnih koka.

E. Dehiscencija rane (zatajenje rane) se smatra ozbiljnom komplikacijom.

1. Divergencija ivica rane obično se javlja u ranim fazama postoperativni period(obično 7-10 dana nakon operacije), kada je jačina nastalog ožiljka mala i kada se uočava napetost tkiva (na primjer, s nadimanjem, opstrukcija crijeva, plućna patologija).

2. Nepodudarnost može biti rezultat bilo kojeg od faktora o kojima se govori u odjeljku I D. Osim toga, kada rana zacijeli, njene ivice oslobađaju enzime koji cijepaju kolagen. U prisustvu komplikacija povećava se rizik od uništenja tkiva na koje su naneseni šavovi. Bubrežni ili zatajenje jetre također povećava učestalost dehiscencije rane.

3. Divergencija svih slojeva postoperativna rana obično zahtijeva hitnu ponovnu operaciju (npr. dehiscencija laparotomske rane može dovesti do eventracije).

E. Mogu imati ožiljke koji nastaju kao rezultat zarastanja rana drugačiji karakter. S vremenom se često obnavljaju (na primjer, često u početku grubi, pa čak i unakaženi ožiljci nakon nekoliko mjeseci, a ponekad i godina, postaju kozmetički sasvim prihvatljivi).

1. Hipertrofični ožiljci se sastoje od gustog vlaknastog tkiva na području oštećene kože. Nastaju suvišnom sintezom kolagena.

a. Ožiljci su obično grubi, zategnuti, ružni, izdižu se iznad površine kože, imaju crvenkastu nijansu, osjetljivi su i bolni i često uzrokuju svrab.

b. Ovi ožiljci spadaju u dvije glavne kategorije.

(1) Uobičajeni hipertrofični ožiljak (nikad ne prelazi područje oštećenja!) odgovara granicama prethodne rane. Ćelijski sastav ožiljaka je heterogen - elementi fibroblastične serije imaju različit stepen zrelosti, primećuje se limfoplazmacitna infiltracija, kako perivaskularno, tako i među ožiljnim vlaknima. Nezrele ćelije nalaze se uglavnom subepidermalno. Histološki se otkriva povećan sadržaj kolagena i brojni zreli fibroblasti (fibrociti). Intercelularni matriks između kolagenih vlakana je slabo izražen. Dva faktora igraju vodeću ulogu u nastanku hipertrofičnih ožiljaka: velike veličine zarastanje defekta rane i stalna traumatizacija ožiljka. Nakon 6-12 mjeseci, ožiljak se obično stabilizira, poprima jasan obris, odvajajući se od atrofičnog dijela ožiljka i netaknute kože, pa čak i donekle smanjuje i omekšava.

(2) Keloid - ožiljak koji prodire u okolna normalna tkiva, koja prethodno nisu bila uključena u proces rane. Za razliku od hipertrofičnih ožiljaka, često se formira na funkcionalno neaktivnim područjima. Njegov rast obično počinje 1-3 mjeseca nakon epitelizacije rane. Ožiljak nastavlja rasti čak i nakon 6 mjeseci i obično se ne smanjuje niti omekšava. Tipično, ne postoji paralela između težine ozljede i težine keloidnih ožiljaka, oni se mogu javiti i nakon manjih ozljeda (uboda, uboda insekata), a često i nakon opekotina IIIA stepena. Stabilizacija stanja keloidnog ožiljka obično se javlja 2 godine nakon njegovog nastanka. Karakteristično je da keloidni ožiljci gotovo nikada ne ulceriraju. Histološki se nalaze debeli kolagenski snopovi s obilnim ekstracelularnim matriksom i raštrkanim fibroblastima. Morfološka osnova keloida je prekomjerno rastuće nezrelo vezivno tkivo sa velikim brojem atipičnih džinovskih fibroblasta, dugo vrijeme u funkcionalno aktivnom stanju. Malo je kapilara u keloidima, jarbolima i plazma ćelije.

Patogeneza keloida je nepoznata. Neki autori ih smatraju benignim tumorima. Očigledno, najispravnija ideja je da je stvaranje keloida uzrokovano kršenjem razvoja vezivnog tkiva. Međutim, uzroci i mehanizam ovih poremećaja nisu jasni. Mali broj plazma ćelija i limfocita u ožiljnom tkivu ukazuje na kršenje opšteg i lokalnog imunološke reakcije. Autoagresija je moguća zbog prevelikog sadržaja bioloških tkiva u tkivima aktivne supstance, uklj. Ag koji se akumulira u buragu zbog slabog razvoja krvnih kapilara. Prisustvo nezrelog vezivnog tkiva u keloidima, produženo funkcionalna aktivnost fibroblasti ukazuju na ulogu endokrini poremećaji, posebno na supresiju funkcije kore nadbubrežne žlijezde i slabljenje inhibitornog učinka kortikosteroida na fibroblaste. U prilog ovoj pretpostavci govori i individualna predispozicija za nastanak keloida, prevlast mladih i srednjih pacijenata sa takvim ožiljcima.

2. Tretman. Ožiljke je teško liječiti. Ekscizija ožiljka može dovesti do njegovog ponovnog razvoja. Injekcija steroida u područje ožiljka (i/ili injekcije nakon njegovog izrezivanja), kao i terapija zračenjem izbliza, mogu spriječiti ponovnu pojavu ožiljka.

Medline pretraga

Iz ovog članka ćete naučiti:

• kako zacjeljuje desni nakon vađenja zuba: fotografija,
• zašto se formira bijeli plak,
• kako ubrzati zacjeljivanje rana nakon vađenja zuba.

Odmah nakon vađenja zuba, rupa se puni krvlju, koja se normalno odmah nabora, stvarajući krvni ugrušak. Potonji štiti rupu od infekcije iz usne šupljine, a ujedno je i osnova za formiranje desni i kosti na mjestu izvađenog zuba. Vremenom se površina ugruška epitelizira, postajući nerazlučiva od sluznice gingive.

U pravilu, pacijentima može biti teško da shvate da li imaju normalno zacjeljivanje rana nakon vađenja zuba ili postoji upala. Potonje se ponekad može razviti gotovo asimptomatski, a bijeli plak koji se formira na površini ugruška ili desni nakon vađenja zuba može ukazivati ​​i na normalno zacjeljivanje i na upalu.

Kako zacjeljuje desni nakon vađenja zuba: fotografija
(datumi su naznačeni na fotografiji)

Zapamtite da desni pravilno zarastaju – odmah nakon uklanjanja pacijent se mora pridržavati onih koji regulišu ispiranje, oralnu higijenu i prehrambene navike u prvim danima nakon uklanjanja.

Koliko dugo zacjeljuje desni nakon vađenja zuba - termini

Koliko će desni zacijeliti nakon vađenja zuba zavisi od mnogo faktora: od stepena traumatskog uklanjanja, da li su stavljeni šavovi, od mogućeg pričvršćivanja zarazna upala bunari, ovisno o dobi pacijenta. Zacjeljivanje rupe nakon vađenja zuba može se podijeliti na djelomično i potpuno.

Djelomična epitelizacija rane se javlja u prosjeku za 12 dana (slika 5), ​​ali potpuna epitelizacija površine ugruška se uočava za 20 do 25 dana (slika 6). Međutim, ako dođe do upale rupe ili kasnije, što je obično praćeno velikom ozljedom kosti, vrijeme zacjeljivanja može se produžiti za nekoliko dana.

Razlozi sporog zarastanja –

• značajne traume kosti i desni prilikom uklanjanja (kako zbog ravnodušnosti doktora, tako i zbog piljenja kosti oko zuba bušilicom prilikom teškog uklanjanja),
• kada ugrušak ispadne iz rupe (prazna rupa),
• razvoj,
• doktor je ostavio fragmente ili neaktivne fragmente koštanog tkiva u rupi,
• ako oštri komadići kosti vire kroz sluznicu,
• ako je sluznica desni oko rupice jako pokretljiva, a doktor nije zašio,
• antibiotici nisu propisani nakon kompleksnog uklanjanja,
• starost pacijenta.

Kako ubrzati zacjeljivanje rana nakon vađenja zuba -

Većina najbolji lek, koji može ubrzati zacjeljivanje desni nakon vađenja zuba je šivanje čahure izvađenog zuba od strane kirurga neposredno nakon vađenja zuba. Štoviše, potrebno je da rubovi sluznice desni budu što bliže jedan drugom. To će ubrzati zacjeljivanje i smanjiti rizik od razvoja upale čahure izvađenog zuba. Ali ako vam je zub već uklonjen bez šavova, lokalni oralni agensi mogu pomoći (vidi dolje).

Dodatni lokalni agensi –
često pacijenti pitaju postoji li mast za zacjeljivanje rana nakon vađenja zuba... Ako niste zadovoljni koliko dugo zubno meso zacijeli nakon vađenja zuba, onda se ovaj proces zaista može ubrzati. Brzo zacjeljivanje rana u usnoj šupljini moguće je primjenom sredstava koja ubrzavaju epitelizaciju rana na sluznici. Ova sredstva uključuju -

Treba napomenuti da ovi lijekovi imaju i dobar analgetski učinak. O karakteristikama njihove upotrebe nakon vađenja zuba možete pročitati na gornjim linkovima, ali ako ste ljubitelj narodni lekovi, onda bi vam moglo biti korisno i obično ulje krkavine (iako će njegovo djelovanje biti znatno skromnije).

Šta znači bijeli plak nakon vađenja zuba -

Neki pacijenti primjećuju da su im desni pobijelili nakon vađenja zuba. U normalnom toku događaja, bjelkasta prevlaka nije ništa drugo do "izljev" fibrina iz krvi i ukazuje na početak epitelizacije rane. Bijeli premaz nakon vađenja zuba najčešće se javlja na površini krvnog ugruška (slika 8), kao i na površini teže ozlijeđene sluzokože.

Bijeli plak na desni nakon vađenja zuba -

Istovremeno, desni koja okružuje rupu ima blijedoružičastu boju, pri pritisku na desni ne bi trebalo biti gnojnog iscjetka (kao na videu ispod), ne bi trebalo biti neugodnog mirisa iz rupice, stalnih bolnih bolova ili bol u hladnoj i toploj vodi.

Kada izbjeljivanje desni ukazuje na upalu -

Gornje fotografije pokazuju kakav može biti bijeli ili žućkasti premaz u normalnim uvjetima. Međutim, vrlo često se za takav napad može uzeti i nekrotična dezintegracija krvnog ugruška ili fragmenata koštanog tkiva koji strše uz rubove rupe ili u njenoj dubini, prekriveni bjelkastim ili žućkastim premazom.

Bijela desni nakon vađenja zuba sa upalom (sl. 10-12) -

Takva stanja rupe nakon uklanjanja uvijek su praćena nelagodom, trajnom ili povremenom. bolne bolove, neprijatan miris iz rupe, ponekad gnojenje iz rupe. U prisustvu dijelova kosti koji nisu prekriveni ugruškom, skoro uvijek postoji bol kada uđe hladna ili topla voda. U svim ovim situacijama neophodna je hitna poseta hirurgu za (alveolitis).

Alveolitis nije moguće izliječiti kod kuće, jer. ako dođe do raspada krvnog ugruška, on se prvo mora očistiti iz bunara, isprati antiseptikom, nakon čega će doktor tokom periodičnih pregleda prvo u bunar stavljati protuupalne lijekove, a tek nakon što se upala smiri, znači su već položeni u bunar kako bi se ubrzala epitelizacija (kao što je Solcoseryl).

U videu 1 ispod možete vidjeti da je rupa popunjena u dubini nekrotičnim raspadom bijelog krvnog ugruška. Na snimku 2 pacijentu je izvađeno 8 zuba sa obe strane, a kada pritisnete desni, vidi se kako gusti gnoj izlazi iz rupica.

U slučaju razvoja alveolitisa, zarastanje rupe će trajati mnogo duže, jer. rupa nakon čišćenja od nekrotične dezintegracije krvnog ugruška vrlo sporo će epitelizirati, a rokovi djelomične epitelizacije mogu doseći i 1 mjesec (ovo će ovisiti kako o pravovremenosti započetog tretmana tako i o veličini izvađenog zuba) . Nadamo se da će vam se naš članak na temu: Koliko dugo zacjeljuje desni nakon vađenja zuba pokazao korisnim!

(12 ocjene, prosjek: 4,25 od 5)

Svaka osoba u toku svakodnevnih aktivnosti zadobije manje posjekotine, pukotine, ogrebotine, manje opekotine ili druge površne rane kože. Ove male rane su često veoma dosadne i nisu dovoljno ozbiljne da bi opravdale posetu lekaru. Obično ove promjene nisu opasne, ali mogu uzrokovati veliku nelagodu. Zato je veoma važno ubrzati proces ozdravljenja. Pa kako brzo zacijeliti ranu?

Akutne i kronične rane

Rane se dijele na akutne i kronične. Akutne se javljaju nakon posjekotina ili operacija. Ove rane brzo zarastaju (2-7 dana) i, ako se pravilno zbrinjavaju, ne predstavljaju veliki problem. Hronične rane, one koje ne zarastu u roku od nedelju dana, iako se održava higijena. U ovoj situaciji ne samo da liječenje rana postaje nužnost, već prije svega pronalaženje razloga za to. Rane koje ne zacjeljuju može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest organizma.

Hronične rane češće pogađaju starije osobe. Razloga može biti nekoliko. Loša regeneracija tkiva, nemogućnost starijih osoba da liječe ranu, teška bolest, kao što je teško liječiva rana kod dijabetesa (trajno povišen šećer u krvi dovodi do oštećenja arterija, procesa koji se završava ozljedama, pa čak i amputacijom stopalo), ili venska insuficijencija kada su rane posljedica poremećaja ishrane tkiva nogu.
Rana koja ne zacijeli u roku od dvije sedmice trebala bi biti razlog za zabrinutost. Pogotovo kada postoji dodatni simptomi crvenilo, otok ili bol koji ukazuje na infekciju ili upalu. Tada biste odmah trebali otići liječniku da utvrdi uzrok. Što se prije počne liječenje, veća je šansa za brzo zarastanje.

• 1. Formiranje rana

Da bismo razumjeli koje su mogućnosti ubrzanja procesa i koje tvari mogu utjecati na proces ozdravljenja, vrijedi se osvrnuti na pojedine faze procesa. Pokretači oštećenja kože upalni odgovor, što dovodi do nakupljanja na površini tekućine koja između ostalog sadrži faktore rasta, a čija je glavna funkcija stimulacija proliferacije i migracije imune ćelije na područje rane. Ove tvari najbolje djeluju u vlažnom okruženju, a sušenje otvorene rane uvelike produžava proces zacjeljivanja. Pod uticajem navedenih faktora, epitelne ćelije i netaknuti folikuli dlake rastu i pokrivaju mesto povrede i dovode do stvaranja novog epitela koji pokriva ranu. U tom slučaju rana zacjeljuje bez ožiljaka.

• 2. Faze zarastanja rana

Kao što vidimo, proces izlječenja je složen i uključuje mnoge odbrambene i regeneracijske mehanizme u našem tijelu.

Prije svega, vrlo je važno za proces zacjeljivanja pravilno očistiti ranu. Kožu treba očistiti pod tekućom hladnom vodom ili inertnom tečnošću kao što je fiziološki rastvor. Upotreba supstanci koje sadrže alkohol, jod, za čišćenje oštećene kože nije poželjna, a upotreba ovakvih sastava može dodatno iritirati kožu i uzrokovati velike rane. Osim toga, takvo otvaranje rane uzrokuje isušivanje, što usporava regeneraciju epiderme i čini je lakom metom mikroba. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, neophodno je održavati površinu rane vlažnom. Takvo okruženje odlaže stvaranje kore. Vrijedi nakon čišćenja rane nanijeti supstancu koja osigurava vlažnu okolinu na području oštećene kože.

Na ljudskoj koži uvijek živi nekoliko vrsta bakterija koje obično ne predstavljaju opasnost za organizam, ali prilikom oštećenja kože postoji opasnost od infekcije. Osim toga, u slučaju rana, ogrebotina i opekotina izloženi smo brojnim bakterijama u vanjskom okruženju. Zato lijek koji se nanosi na površinu rane mora imati antibakterijska svojstva.

• 3. Ubrzati zacjeljivanje rana

Dobar izbor za one manje lezije kože kombinovani lek, u obliku masti za lokalnu primjenu na koži. Oblik doziranja daje dovoljno vlage rani kako bi se proces zarastanja nastavio što je brže moguće. Poželjno je da takav sastav ima sastav aktivnih supstanci s antibakterijskim djelovanjem. Utjecaj antibiotika smanjuje rizik od razvoja rezistentnih sojeva.

Faze zarastanja

Rane, ogrebotine, posekotine se dešavaju svaki dan. Da biste lakše razumjeli prvu pomoć u takvim slučajevima, trebate znati četiri faze liječenja:

1. Upala

Neposredna obrambena reakcija tijela na bilo koju ozljedu je proširenje krvnih žila kako bi se ubrzao transport krvi do ozlijeđenog tkiva – krvni sudovi postaju propusniji, omogućavajući tečnosti i bijelim krvnim zrncima (leukocitima) da se prenose iz krvi u maramice. Povećanje protoka krvi uzrokuje neugodne, ali prolazni simptomi:

• - povećanje temperature tkiva zbog povećanja cirkulacije krvi;
• - crvenilo zbog vazodilatacije (vazodilatacije);
• - edem uzrokovan izlučivanjem krvi u tkiva;
• - bol zbog povećane napetosti i viška tečnosti u tkivima.

2. Trombus

Nakon rane, najmanje 10 minuta, ovisno o stepenu ozljede, tijelo formira ugrušak (tromb) koji spaja rubove rane kako bi se spriječio prekomjeran gubitak krvi.

3. Uklanjanje mrtvog tkiva.

Bijela krvna zrnca započinju proces apsorpcije mikroorganizama, mrtvih stanica i stranih tvari, nakon što su prethodno očistile mjesto rane. Oštećene ćelije tada oslobađaju hemikalije koje stimulišu protok krvi i privlače više belih krvnih zrnaca na mesto povrede. Mrtve bijele krvne stanice koje sadrže višak mikroorganizama i produkata raspadanja djelomično se uklanjaju kroz limfni sistem i djelomično formiraju gnojni iscjedak.

4. Zacjeljivanje rana.

U narednim danima rastu zajednička tkiva i epitel koji zamjenjuju oštećenu površinu kože. U slučaju velikih ozljeda na cijeloj površini rane nastaje ožiljak. Imuni sistem i bela krvna zrnca igraju još jednu važnu ulogu, proizvodeći antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcije. Stoga se proces ozdravljenja odvija nesmetano ako je opće zdravstveno stanje pacijenta dobro. Oslabljen imunološki sistem uvelike smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv infekcija i otežava zacjeljivanje rana. Groznica, koja se javlja uz opsežnu traumu od infekcije, je dio odbrambeni mehanizam- pomaže u borbi protiv infekcija (povećanje tjelesne temperature ne doprinosi razvoju štetnih mikroorganizama) i ubrzava proces ozdravljenja (groznica pojačava dotok krvi i hranjivih tvari u područje ozljede).

Prva pomoć

• - Zaustavi krvarenje

Rana koja krvari zahtijeva trenutnu primjenu direktnog pritiska. Komad čistog materijala koji upija vlagu, poput zavoja od gaze, ručnika ili salvete, stavlja se na mjesto rane i čvrsto pritisne. Ako je moguće, žrtva sama treba da stegne ranu, jer on bolje zna kojom silom to učiniti. Općenito, pritisak zaustavlja krvarenje u roku od 1-2 minute. Ako krv iscuri, mora se nanijeti još jedan sloj materijala i nastaviti pritisak. Bezbjedno je staviti sterilnu oblogu na otvorene rane. Visoko jako krvarenje može se brzo zaustaviti upotrebom hemostatskog sredstva.

• – Smanjen pritisak u oštećenim krvnim sudovima

Tretman rane treba obaviti što je prije moguće kako bi se spriječile infekcije i ozljede kože. Cijelo područje oko mjesta ozljede se opere sapunom i vodom, vodikovim peroksidom, antiseptikom ili vodom. Time se smanjuje broj bakterija, stranih predmeta i fragmenata mrtvog tkiva koji prijete rani. Ranu (površinu rane) treba nježno isprati vodom i gazom ili vatom 2 puta dnevno, u smjeru od rane prema van, kako bi se izbjegla infekcija kožnim bakterijama. Zatim zalijepite flaster i ostavite preko noći. Flaster treba staviti samo kada je rana mokra.

• - Previjanje rana

Izlaganje zraku uzrokuje stvaranje kora, što usporava proces rasta novih stanica. Stoga se na ranu stavlja sterilni zavoj s plastikom ili gazom podmazanom vazelinom. Ovo sprečava isušivanje rane i omogućava ulazak male količine vazduha. Regeneracija ćelija je brža u vlažnim tkivima.
Nakon što krvarenje prestane, zamotajte ranu elastičnim zavojem u pravom smjeru - krv bi trebala slobodno teći. Zavoj se mora kontrolirati, ne smije ometati cirkulaciju krvi.

Načini za ubrzavanje zacjeljivanja rana

U modernoj regenerativnoj medicini preferira se higijena bez upotrebe hemikalija. Način održavanja higijene utiče na brzinu zacjeljivanja svih kožnih lezija. Hemijsko čišćenje rane proizvodima (sapuni, gelovi, šamponi, itd.) može iritirati ranu i odgoditi proces zacjeljivanja, ali čišćenje je neophodno kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije.
Stoga je originalno rješenje održavanje dnevne higijene korištenjem prirodnog efekta sterilizacije zrak-voda. Zahvaljujući tome, proces ozdravljenja teče bez smetnji, intenzivira se i odvija se mnogo brže. Osim toga, mikromjehurići izvode jedinstvenu mikromasažu koja stimulira protok krvi unutar rane. Iz tih razloga, stalna upotreba mikromjehurića u svakodnevnoj higijeni značajno smanjuje pojavu ožiljaka.
Japanski stručnjaci za nanotehnologiju vode razvili su i patentirali domaće generatore mjehurića za lijekove u obliku tuš glava i sistema, slavina za kadu.

Tradicionalna medicina za lečenje

U kupku se mogu dodati biljne infuzije i ulja kako bi se dodatno pojačao terapeutski učinak.

Bilje zacjeljuje rane.
Kompres se natapa u ohlađenom i procijeđenom rastvoru bilja, a zatim nanosi na ranu. Preporučene tinkture: kopriva, žalfija, stolisnik i kantarion.
Mast za rane.
Najbolje su masti koje sadrže antibiotike širok raspon akcije, na primjer, Fenistil ili Bipanten. Ljudi koji koriste antibakterijske masti pokazuju 30% brže zacjeljivanje i manje ožiljaka. Popularne masti koje sadrže konzervanse mogu izazvati alergije – crvenilo i svrab oko rane, što može izazvati sekundarnu infekciju. Preparati koji sadrže komponente su najbolja alternativa za lokalni tretman rane lijekovima. Preporučeno: zelena glina, med, masti na bazi ehinacee, arnike, nevena i origana, metle, kokosa, arganovo ulje i eterična ulja za potpomaganje zacjeljivanja rana:

• ulje ruzmarina;
• eterično ulje bergamota;
• ulje pačulija;
• ružino ulje;
• ulje geranijuma.

Alantoin olakšava odvajanje nekrotičnog tkiva i čišćenje rana, stimuliše epidermalne sluzokože i kožu. Hijaluronska kiselina kao komponenta kože igra ključnu ulogu u svim fazama zacjeljivanja rana: ubrzava ožiljke na ranama i stvaranje ugrušaka (najmanje 3 puta brže). Podstiče obnavljanje epiderme. Preparati koji sadrže hijaluronate preporučuju se kao dodatak za zacjeljivanje svih vrsta rana.

LIJEČNIK je obavezan da kontaktira sledećim slučajevima :

• - krv iz rane pulsira i ima svijetlocrvenu boju - to može biti zbog oštećenja arterije;
• - nije moguće ukloniti sva strana tijela iz rane;
• - povreda na mestu gde ne bi trebalo da bude ožiljka, na primer lica;
• - oko rane postoji gnoj ili crvenilo duž ivica rane širih od prsta;
• - velika rana na kojoj se vidi dno - potrebno je zašiti!
• - rana je duboka i može dovesti do oštećenja krvnih žila, živaca, tetiva, ligamenata i/ili mišića (na primjer, ubodne rane).
• - rana od metka - prostrelna rana;
• - bilo kakve rane na glavi, teške rane stomaka i grudnog koša;
• - povreda ne počne da zacjeljuje u roku od 24 sata;
• Potrebne su injekcije za tetanus. Velika površina rane i njena kontaminacija zemljom, predmeti koji su bili u zemlji, prašina su indikacije za uvođenje tetanus toksoid. Ako se ne sećate kada ste poslednji put primili dozu vakcine, obavezno posetite lekara na dan povrede!

Ako rana ne zacijeli - razlozi

Istina je da se kronične rane teško zacjeljuju, posebno kod starijih osoba. Međutim, problemi s ranama često su povezani s nepoštivanjem pravila ponašanja – pogrešnim odabirom higijene, lijekova ili zanemarivanjem istih. Vrlo često su terapijske mjere usmjerene samo na ranu, a ne na uklanjanje uzroka. A ovo je greška! Zacjeljivanje rana prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti.

Najčešća greška koja sprečava zarastanje rana je prečesta promena zavoja.

Pravilo je sljedeće: zavoj treba mijenjati što je češće potrebno i što je manje moguće. Kod hroničnih rana menja se jednom nedeljno, a kod obilnog iscedka iz rane - svaka 2-3 dana. Česta promjena oštećuje novo, meko tkivo i uništava reparativne procese.

Druga greška je sipanje dezinfekcionih tekućina u ranu (na primjer, vodikov peroksid ili salicilni alkohol kao i jod).

Rane se takođe ne liječe antibioticima. Specificirano dezinfekciona sredstva i oštećenja antibioticima zdrave ćelije i odloženo zarastanje rana.

Najsigurnije okruženje za ranu je fiziološka otopina i lijekovi koji sprječavaju ulazak patogena i infekcija izvana, ali ne oštećuju okruženje rane. Vazelin ili mast na bazi cinka se takođe ne mogu klasifikovati kao dobra odluka. Koriste se samo za zaštitu kože oko rane.

• 1. Rane se peru fiziološki rastvor, 0,9% ili Ringerov rastvor. Nemojte koristiti sredstva za dezinfekciju – alkohol, jod ili vodikov peroksid, jer oni uništavaju novonastalu veoma delikatnu kožu i granuliraju novonastala tkiva.
• 2. Izbjegavajte često i pretjerano nanošenje na ranu (bez medicinskog savjeta) masti, krema i gela.
• 3. Rana mora biti u vlažnom okruženju, zahvaljujući modernim zavojima. Ne lijepe se za površinu rane, tako da ne uzrokuju oštećenje tkiva i bol.
• 4. Koža oko rane se hrani preparatima sa blago kiselim PH, koji inhibira rast štetnih bakterija.
• 5. Rana ne smije imati nikakav kontakt sa odjećom, a zavoj treba postaviti tako da spriječi kontaminaciju.
• 6. U zavisnosti od faze zarastanja, lekar ukazuje na učestalost promene zavoja, najbolje jednom nedeljno.

Preparati za brzo zarastanje rana

Postoje stotine različitih vrsta droga. Mogu se podijeliti na sljedeće vrste:

• hidrogelovi (na primjer, Intrasitegel, aquagel) - sposobni apsorbirati eksudat, održavati visoku vlažnost, a također imaju svojstva čišćenja, što dovodi do hidratacije nekrotičnih tkiva;
• hidrokoloidi (npr. Granuflex, Tegasorb), koji su u obliku slojevitih ploča i formiraju gel u kontaktu sa eksudatom, koji nastaje tokom procesa granulacije;
• dekstromeri (na primjer, Acudex, Debrisan) - zavoji koji se sastoje od polisaharidnih zrnaca formiraju gel nakon kontakta s eksudatom rane; koristi se za liječenje velikih, dubokih i inficiranih ranica od deka;
• alginatni zavoji (npr. Kaltrostat, Tegagel.) - zavoji, prirodni polisaharidi dobijeni od morskih algi sa vrlo visokim upijajućim svojstvima;
• polupropusni poliuretanski film (npr. Opsite, Tegaderm.) - Može omogućiti slobodno isparavanje s površine eksudata rane, ali nije propustljiv za vodu i bakterije izvana.

Kako ubrzati zacjeljivanje rana?

1. Lijekovi primjenjivati ​​lokalno

Klasični gips ili zavoj sada su zamijenjeni takozvanim hidrokoloidnim zavojima. Preparati ove vrste Fenistil za rane. Kiseli hidrokoloid stvara optimalne uslove za zarastanje rana. Pruža dovoljno vlage za sušenje rana, upija višak eksudata iz rane, štiti od vanjskih faktora. Kao rezultat toga, hidrokoloidni zavoj ubrzava popravak tkiva i smanjuje ožiljke. Takav zavoj se može nanositi na površinu rane, kao što su manje ogrebotine, posjekotine i rane - rane od proleža. Međutim, ne treba ih nanositi na gnojne rane. Lijekovi se nanose direktno na ranu. Osim toga, na vrh možete staviti običan zavoj ili gips.

Za ubrzanje zacjeljivanja ozbiljnih rana, Solcoseryl se propisuje u obliku gela na mokra rana i Solcoseryl mast na suhu ranu i Curiosin gel. Preparati se nanose na očišćenu ranu 2 puta dnevno. Aktivni sastojak Solcoseryla je dijalizat iz krvi teladi, koji olakšava pristup kisiku i hranjivim tvarima ćelijama unutar rane. U Curiosini aktivni sastojak cink hijaluronat - obezbeđuje adekvatnu hidrataciju, odgovarajući odgovor inflamatornih ćelija.

Uz sporo zarastanje gnojne rane mogu se koristiti preparati koji će ubrzati čišćenje. Ihtiolna mast ima protuupalno djelovanje, blago adstringentno. Može se koristiti kod čireva, 2-3 puta dnevno. Lijekovi mogu privremeno iritirati kožu.

Nova koža koja se formira mora biti pravilno hidratizirana i nahranjena izvana. Potrebno je nanositi masti ili hidratantne kreme sa alantoinom (Alantan), dekspantenolom (Bephanten, Dermopanten), vitaminskim mastima. Kreme su sigurne i mogu se koristiti nekoliko puta dnevno za odrasle i djecu.

2. Dijeta i dodataka ishrani da se ubrza zarastanje

Za velike posjekotine, hirurške rane važno je nadopuniti količinu vitamina C u tijelu. Učestvuje zajedno sa aminokiselinama lizinom, prolinom, u stvaranju kolagena, koji je svojevrsna skela za ćelije. Tijelo ne može sintetizirati vitamin C i lizin, pa ga mora unositi hranom. Namirnice bogate lizinom su tvrdi sirevi, mahunarke, riba, meso. Uzimajte suplemente sa visokim sadržajem vitamina C - 1 g, po mogućnosti prirodnog porijekla.

Prije operacije, a radi podsticanja regeneracije kože, vrijedi obogatiti prehranu omega-3 preparatima, uzimati laneno ulje, vitamine B, posebno vitamin B5, vitamin A i E.

Šta jesti da ubrzate ozdravljenje?

Karnozin.
Treba imati na umu da karnozin podržava proces zacjeljivanja rana. Po pravilu, glavni izvor karnozina su govedina i svinjetina. Ako, međutim, iz raznih razloga pacijent ne može jesti meso, treba uzeti preparate koji sadrže karnozin. Smatra se da karnozin pomaže u liječenju dekubitusa (i sprječava nastanak novih), ali zapravo pomaže u zacjeljivanju svih rana. Kolostrum, ili prvo mlijeko koje se proizvodi nakon porođaja, jedinstven je sistem podrške imunitetu. Kolostrum ubrzava zacjeljivanje svih vrsta rana.