Mi az UTI egy gyermekben. A megnyilvánulás jellemzői a babában

fertőzések húgyúti gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő, különösen 3 év alatti csecsemőknél. Ráadásul az esetek közel felében a gyulladásos folyamat tünetmentesen indul be, ezért a szülőknek nincs lehetőségük időben orvoshoz fordulni. Hogyan lehet időben gyanakodni a fertőzésre? Hogyan lehet megelőzni a szövődmények kialakulását? És hogyan kell kezelni a betegséget? Beszéljünk részletesen!

Általános szabály, hogy először a húgyúti fertőzés nagyon fiatal korban "támadja meg" a gyermekeket - az újszülött korától három évig. És a következő években a betegség újra és újra érezhetővé válhat visszaesésekkel.

Néhány fontos tény a betegségről

Húgyúti fertőzés (beleértve a gyermekeket is) azt jelenti éles növekedés mennyiségeket patogén baktériumok a húgyutakban. Leggyakrabban a baktériumok a gyulladt nemi szervekből jutnak be a húgyutakba. A legtöbb húgyúti fertőzést (UTI) gyermekeknél olyan baktériumok okozzák, mint az E. coli, az Enterococcus, a Proteus és a Klebsiella.

Felnőtteknél a húgyúti fertőzések általában kísérik kellemetlen tünetek(gyakori és fájdalmas vizelés, éles fájdalmak alhasban stb.), de gyermekeknél a húgyúti fertőzéssel járó gyulladásos folyamat mindezen jelei gyakran hiányoznak, kivéve a magas lázat. Más szóval, ha az orvosok nem ok nélkül kezdenek gyanakodni arra, hogy húgyúti fertőzése van. Ezeket a feltételezéseket meg lehet cáfolni vagy megerősíteni vizeletvizsgálattal.

A gyermekeknél a húgyúti fertőzések sajnos meglehetősen elterjedtek: például az általános iskolás korú gyermekek körében átlagosan a lányok 8%-ánál és a fiúk 2%-ánál van már visszaeső húgyúti fertőzés.

Húgyúti fertőzés gyermekeknél: okok

Azt kell mondani, hogy a veszélyes baktériumok bejutása a gyermek húgyúti rendszerébe nem jelenti a betegség 100% -os kezdetét. A gyermekek húgyúti fertőzése csak néhány esetben kezd kialakulni hozzájáruló tényezők amelyek elősegítik a gyulladást. Ezek a tényezők a következők:

• Metabolikus rendellenességek a szervezetben;
• Általános hipotermia test vagy helyi hipotermia a vese területén;
• Fiúknál a húgyúti fertőzés gyakran előfordul a fimózis hátterében (a pénisz szerkezetének bizonyos rendellenessége);
• A gyermek személyes higiéniájára vonatkozó szabályok megsértése (annak elkerülése érdekében, hogy a szülőknek ismerniük kell az alapvető trükköket - és).

A hipotermia a gyermekek húgyúti fertőzéseinek egyik leggyakoribb oka. Hipotermia esetén a vese ereinek görcse lép fel, ami a vizelet szűrésének megsértéséhez vezet, ugyanakkor a húgyúti rendszer nyomása csökken, és mindez együtt gyakran provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását. A húgyúti fertőzések különösen gyakoriak gyermekkorban hosszú idő hideg kövön ül, fémhintán stb.

A húgyúti fertőzés tünetei gyermekeknél

Egyes esetekben a gyermekek húgyúti fertőzései tünetmentesek, kivéve a lázat. Valójában maga a láz a gyermeknél a betegség egyéb látható tünetei hiányában gyakran pontosan jelzi a húgyúti gyulladás kialakulását (ismételjük: ebben az esetben kell általános elemzés baba vizelete). De vannak olyan helyzetek, amikor a gyermekek húgyúti fertőzése a következő tünetekkel jelentkezik:

• Gyakori vizelés rendkívül kis mennyiségű vizelettel "egyszerre";
• A gyermek fájdalomról vagy égésről panaszkodik a „vécére járás” során;
• A gyermek fájdalomról panaszkodik az alsó hasban;
• A vizelet nem jellemző színt, sűrűséget vagy szagot vesz fel;
• (főleg éjszaka) 7-8 éves kor felett;
• állandó szomjúság;
• A gyermek általános állapota és viselkedése megváltozhat - a baba letargikussá, szeszélyessé, nyafogóssá válik, elveszíti étvágyát stb.

Ha a baba minden látható ok nélkül játékos, nyugtalan „topból” hirtelen letargikus, apatikus, szeszélyes „alvóvá” változott (ami talán valamiért megint elkezdett „szaporodni” éjszaka az ágyban), biztosan nem lesz alkalmatlan a gyermek vizeletének általános elemzésére. Valószínű, hogy ezeknek a változásoknak az oka pontosan a húgyúti fertőzések kialakulásában rejlik.

Húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél

Az UTI diagnózisát nem állapítják meg a vizelet laboratóriumi vizsgálataival végzett megerősítés nélkül (a vizelet általános analízise a húgyúti fertőző folyamatok kimutatására, a neutrofilek túlsúlya mellett a rendellenesen nagy számú leukocitákra utal). Néha a gyermeket a szerkezeti jellemzők ultrahang- vagy röntgenvizsgálatára is kijelölik. húgyúti rendszer. Ha az UTI diagnózisa megerősítést nyer, az orvos antibiotikum-terápiát ír elő.

A gyermekek és felnőttek bármely húgyúti fertőzésének hatékony kezelésének alapja az életkornak és egészségügyi helyzetnek megfelelő antibiotikumok alkalmazása. Már 24-48 órával a gyógyszerszedés megkezdése után érezhetően javul a gyermek közérzete, de fontos, hogy a szülők ne felejtsék el, hogy a valódi gyógyuláshoz teljes antibiotikum-kezelést kell elviselni, ami átlagosan 7-14 nap.

Ha a gyermek húgyúti fertőzését nem kezelik időben (vagy egyszerűen „elmulasztják” a gyulladás kezdetét, vagy szándékosan figyelmen kívül hagyják orvosi beavatkozás), akkor elhanyagolt formája bizonyos szövődményekkel fenyegeti a gyermekek egészségét. Ezek közül a leggyakoribb krónikus pyelonephritis más szóval - vesegyulladás.

Hogyan gyűjtsük össze a baba vizeletét elemzéshez

Mivel a húgyúti fertőzés gyanúja esetén a diagnózis megbízhatósága a gyermek vizeletének elemzésén alapul, nagyon fontos, hogy az elemzéshez szükséges anyagot megfelelően összegyűjtsék és időben átadják. És tudni, hogy ebben az esetben milyen hibákat követnek el leggyakrabban:

• A vizeletgyűjtéshez nem tanácsos olyan tégelyt használni, amiben eddig már volt valami tartalma (például bébiételhez / savanyúsághoz / lekvárhoz vagy valami máshoz vásároltad), majd szappannal kimosták, mosogatószert vagy mosószert. A tény az, hogy az ebben a tartályban lévő anyagok részecskéi így vagy úgy tükröződhetnek gyermeke elemzésében, egyértelműen torzítva a történések képét. Ideális esetben az elemzések összegyűjtéséhez speciális steril tartályokat kell használni, amelyeket bármely gyógyszertárban értékesítenek.
• Az újszülöttek és csecsemők vizeletének összegyűjtésére már régóta feltalálták a kényelmes eszközöket - speciális piszoárokat, amelyek megmentik a szülőket attól, hogy a baba közelében kell „kinyomni” a pelenkát, vagy őrködni, olajruhára teríteni... Ezek az eszközök teljesen biztonságosak, hermetikusan ragasztják a gyermek nemi szervére, nem okoznak kellemetlenséget a babának, ill. egyszerűen eltávolítják.
• Legfeljebb 1,5 óra telhet el a vizelet gyűjtése és a laboratóriumba való belépés között.. Más szóval, nem gyűjthet vizeletet egy gyermektől lefekvés előtt, majd tegye be a hűtőszekrénybe, és reggel „kék szemmel” adományozzon ilyen anyagot a laboratóriumnak - ez az elemzés nem lesz megbízható.

Lehetséges-e a húgyúti fertőzések "népi" gyógymódokkal kezelni?

Sajnos, ha egy adott betegségben szenvedő gyermekek kezeléséről van szó, a szülők (tudatlanságból vagy a jól bevált klisék miatt) összekeverik, hogy mely esetekben melyik kezelési módszer a megfelelő. Kiderült tehát, hogy gyakran adjuk gyermekeinknek a legerősebb gyógyszereket olyan helyzetekben, ahol ezek nélkül is meg lehet csinálni (a legszembetűnőbb példa az antibiotikumok állítólagos megelőző célú alkalmazása), ugyanakkor megpróbáljuk kezelni a bakteriális fertőzések főzetekkel és testápolókkal "nagymama receptje szerint.

Húgyúti fertőzés esetén a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez veszélyes bakteriális betegség, amely idővel megfelelő kezelés nélkül nagy a kockázata annak, hogy kialakul krónikus formaés komplikációkat okoz.

Alkalmazása a modern antibakteriális szerek UTI kezelésére az egyetlen megfelelő és hatékony kezelés. De melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb és egyben biztonságos - az orvos megmondja, a helyzet és a gyermek egyéni jellemzői alapján.

A méltányosság kedvéért azonban el kell mondanunk, hogy néhány évvel ezelőtt Európában végeztek olyan tanulmányokat, amelyekben cystitisben (a húgyúti fertőzés egyik formája) szenvedő nőket vontak be, amelyek eredményei azt mutatták, hogy a koncentrált áfonyalé fogyasztása jelentősen csökkenti a baktériumok számát a szervezetben. húgyúti. Más szóval, az áfonya segített elpusztítani a rossz baktériumokat a nők húgyúti fertőzéseiben. A mai napig nem végeztek ilyen vizsgálatokat gyermekeken. Logikus azonban azt feltételezni, hogy ha gyermeke nem allergiás az áfonyára, akkor nem lenne helytelen, ha azt egy UTI-vel diagnosztizált gyermek étrendjébe iktatná.

És azt is érdemes megjegyezni: semmilyen gyógyszeres antibiotikum nem használható profilaxisként (beleértve a gyermekek húgyúti fertőzéseinek kialakulását is), de az áfonya gyümölcsitalok, zselé és lekvár ezzel szemben megbízható és ízletes védelmet nyújt a fertőzés ellen. .

A húgyúti fertőzések (UTI) az egyik leggyakrabban előforduló betegség az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél, csak a felső húgyúti fertőzések után. légutak. A széles körben elterjedt előfordulás oka a diagnózis nehézsége és számos betegségben rejlő tünetek. A betegség tünetei nem mindig jellemzőek a húgyúti elváltozásra, a láztól a gyomor-bélrendszeri rendellenességekig változnak.

Ha nem kezelik, a gyulladás gyorsan előrehalad, amit veseparenchyma, vesezsugorodás, szepszis, artériás magas vérnyomás és krónikus veseelégtelenség bonyolít.

A betegség okai

Meg kell jegyezni, hogy a gyulladás gyakoribb a lányoknál. Ez esedékes anatómiai jellemzők: hüvely közelsége, belek, rövid húgycső. Befolyásolt nőgyógyászati ​​betegségek(pl. vulvovaginitis, vulvitis).

A legtöbb lány 3-4 évesen megbetegszik. A fiúk fogékonyabbak a fertőzésekre csecsemőkorban, és az ok általában valamilyen veleszületett rendellenesség urogenitális rendszer. Csecsemőknél húgyúti gyulladás alakulhat ki a nem megfelelő pelenkahasználat és a nem megfelelő higiénia miatt.

A fertőzés háromféleképpen juthat be a szervezetbe:

• Emelkedő - közvetlenül a húgycsövön keresztül, ütve a hólyagot, majd a veséket;
• Hematogén - furunculosis, szepszis, bakteriális endocarditis;
• Limfogén - a közeli szervekből, az urogenitális rendszer és a belek nyirokereinek hálózatán keresztül.

Leggyakrabban a fertőzés behatol emelkedő úton, mivel a bélmikrobák a húgyúti fertőzések leggyakoribb okai. Az elemzések gyakran Proteus, Klebsiella, enterococcusok, kicsit ritkábban - streptococcusok, staphylococcusok és mikrobiális társulások jelenlétét mutatják.

A mikrobiális-gyulladásos elváltozásokat az alsó (urethritis, cystitis) és a felső (pyelonephritis, pyelitis) húgyúti fertőzésekre osztják. Mind a vesegyulladást, mind a húgyúti elváltozásokat gyermekeknél az orvostudományban egy kifejezéssel nevezik - " fertőzés húgyúti ”, mert gyorsan terjed a rendszerben, és lokalizációja nem határozható meg pontosan.

Számos olyan tényező van, amely a húgyúti rendszer nyálkahártyájának irritációját váltja ki a vizelet stagnálása és visszatartása következtében:

• A reproduktív rendszer szerkezetének rendellenességei gyermekeknél, például a kisajkak synechiája lányoknál, fimózis fiúknál;
• A húgyúti rendszer veleszületett patológiái, daganatok, kövek, vesicoureteralis reflux;
• Neurológiai rendellenességek, amelyeket funkcionális vizelési zavarok kísérnek;
• hypothermia;
• Anyagcserezavarok;
• A személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• A szomszédos szervek fertőzései, helmintikus inváziók.

A húgyúti gyulladás okozta tünetek

A klinikai kép a baba életkorától, a patológia lokalizációjától és lefolyásának súlyosságától függ, például cystitis esetén. helyi jelek(diszuretikus), gyakori, fájdalmas vizeletürítés kis adagokban. Fájdalom van a suprapubicus régióban. Maga a vizelet zavarossá válik. Csecsemőknél vizeletvisszatartás lehetséges, az idősebb gyermekek pedig inkontinenciát tapasztalhatnak.

A patológia és a vesekárosodás előrehaladtával pyelonephritis alakul ki - a páros szerv medencéjének gyulladása. A betegség jelei a következők: láz, hidegrázás, letargia, sápadt bőr, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi és derékfájás.

A vese- és húgyutak gyulladásának ilyen jelei gyakran téves diagnózishoz és nem megfelelő kezeléshez vezetnek. Ezért a gyerekek, akik hőségés tisztázatlan mérgezés esetén vizeletvizsgálatot kell végezni.

Ha húgyúti fertőzés gyanúja merül fel, átfogó vizsgálat. Súlyosságának és súlyosságának megállapításához klinikai vérvizsgálatot írnak elő. A leukociták száma, az ESR, az akut fázisú fehérjék és más anyagok szintje alapján következtetést vonnak le.

A vizeletben általában fehérje, leukociták és néha eritrociták találhatók. Ezenkívül gyulladás esetén bakteriális vizelettenyészetre van szükség a fertőzés kórokozójának azonosításához és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához. Annak érdekében, hogy az elemzés pontos legyen, a baba mosása után megfelelően össze kell gyűjteni a vizeletet. Csak a vizelet középső részét gyűjtik össze.

A húgyutak gyulladása gyermekeknél ultrahangot igényel. Ez szükséges a vesék állapotának felméréséhez. A vizelet kiáramlásának megsértésének okának azonosításához ismételt betegség (relapszus) esetén röntgenkontraszt vizsgálatokra lehet szükség - ürítő cisztográfia (az első betegségben szenvedő fiúknál, lányoknál - a másodiknál), kiválasztó urográfia (pyelonephritis visszaesése).

Ezeket a tevékenységeket csak remisszióban hajtják végre. Ultrahangvizsgálatés az urográfia lehetővé teszi a kiáramlási zavar, a szervek fejlődési rendellenességeinek, a cisztográfia - intravesicalis elzáródás, a vesicoureteralis reflux okainak megállapítását.

Húgyúti gyulladás kezelése gyermekeknél

A terápia egy sor intézkedésből áll, amelyeket egyénileg választanak ki. A cystitisben szenvedő babát otthon, a pyelonephritisben szenvedő gyermeket csak kórházban lehet kezelni. A 2 év alatti gyermekek mindig kórházba kerülnek, mert folyadékterápiára, ill parenterális adagolás antibiotikumok.

A láz és a súlyos fájdalom szindróma ágynyugalmat igényel. A nyálkahártyák és a vesetubulusok terhelésének csökkentése érdekében a kezelés magában foglalja a diétát. Kis étkezés javasolt. Ha a veseműködés károsodott, a folyadék és a só korlátozott.

Az étlapnak fehérje-növényi ételekből, tejtermékekből kell állnia. Teljesen zárja ki a savanyú, sült, fűszeres, korlátozza a gyümölcsöket, a sok savat tartalmazó zöldségeket (gránátalma, kivi, citrusfélék, paradicsom, szőlő, paprika, savanyú káposzta és savanyúság).

A fájdalom szindróma leállítása után sok folyadékot kell inni. Ez az intézkedés a veseműködés javításához szükséges, mivel a vizelet irritálja őket. Az ivás lehetővé teszi a baktériumok és anyagcseretermékeik eltávolítását a szervezetből. Ez lehet ásványi enyhén lúgos víz, áfonyalé vagy gyümölcslé.

Az antibiotikumok a húgyúti gyulladás fő gyógyszerei. A gyógyszert a betegség kórokozója, az e sorozat gyógyszereivel szembeni érzékenysége alapján választják ki. A szerepet a baba egyéni jellemzői játsszák.

A szer nem lehet nefrotoxikus. A vizelet bakteriális tenyésztésének eredményéig széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel - cefalosporinokat, karbapenemeket, védett penicillinek, aminoglikozidokat.

A cystitis befogadási ideje legalább egy hét, pyelonephritis esetén - legalább 2 hét. Befejezése után a vizelet kontrollvizsgálatát végezzük. A terápia uroantiszeptikumokkal egészíthető ki. A hasmenés megelőzésére probiotikumokat írnak fel.

Megelőző célokra fitopreparációkat használnak. Jól bevált kollekciók, köztük csalán, vörösáfonyalevél, orbáncfű, csipkebogyó, kamillavirág, kukoricabélyeg, cickafark, borókabogyó. Ezek a növények megszüntetik a gyulladás tüneteit és vizelethajtó tulajdonsággal rendelkeznek.

A fájdalom szindrómát görcsoldók állítják le. Az antibiotikum-terápia fokozására nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak. A gyakori visszaesések ún. helyi kezelést igényelnek.

A gyermekek fertőző és gyulladásos betegségei között az előfordulási gyakoriságot tekintve a húgyúti fertőzés a második helyet foglalja el a légúti fertőzés után. Jellemző, hogy csecsemőknél meglehetősen gyorsan, vagy fordítva tünetmentesen haladhat. Ez utóbbi esetben csak az eredmények kézhezvétele után lehet sejteni a meglévő gyulladásos folyamatot.

A csecsemő húgyúti fertőzésének tünetei

A húgyúti fertőzés egy gyűjtőfogalom, amely fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi húgyúti szervek a kóros folyamat lokalizációjának meghatározása nélkül. Fertőző-gyulladásos folyamat fordulhat elő a felső húgyúti szervekben (vese, húgycső) vagy az alsó húgyúti szervekben (hólyag, húgycső). De nagyon nehéz meghatározni a gyulladásos folyamat pontos lokalizációját a csecsemőknél, ezért gyakran a "húgyúti fertőzés" általános diagnózisát kapják.

Egy éven aluli kisgyermekek nem tudják megmondani, hol bántják és mi aggasztja őket. A szülők csak sejthetik, mi okozta a baba nyugtalan viselkedését. A húgyúti fertőzés ebben az életkorban teljesen nem specifikus tünetekkel nyilvánulhat meg, amelyeket különféle kóros állapotok. Ezek olyan tünetek, mint például:

1. elégtelen súlygyarapodás az életkor szerint;
2. Letargia vagy nyugtalanság, baba sírása;
3. emelkedett hőmérséklet;
4. sápadt bőr;
5. A vizelési ritmus megsértése: megerőltetés vizelés közben, gyakori vagy lassú vizelés, vizelet inkontinencia (éjszaka is);
6. Felhős vizelet.

A betegség diagnózisa

Erősítse meg a húgyúti fertőzés jelenlétét laboratóriumi kutatás. Először is költsön. További információ arról, hogyan kell megfelelően gyűjteni a csecsemők vizeletét. A baktériumok kimutatása a vizeletben, a leukociták szintje 1 µl-ben 10 felett jelzi a húgyúti gyulladást. A vizelet bakteriális kultúrája kötelező. A baktériumok kimutatása a vizeletben 10 4 CFU / ml felett megerősíti a húgyúti fertőzés jelenlétét. lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását és a megfelelő azonnali kiválasztását.

Ezenkívül a diagnózis tisztázása érdekében a húgyúti rendszer szerveinek vezetése látható.. A kutatási módszer lehetővé teszi a vese parenchyma szerkezetének és méretének értékelését, a húgyúti szervek fejlődésének lehetséges anomáliáinak azonosítását. A húgyúti fertőzésben szenvedő kisgyermekeknél ürítési cisztográfiát is végeznek (csak a betegség remissziója idején). Ez a hólyag röntgenvizsgálata, amelyet a vizelési folyamat során végeznek. A módszer lehetővé teszi az azonosítást vesicoureteralis reflux, amely hozzájárul a húgyúti gyulladás kialakulásához.

A húgyúti fertőzések kezelésének elvei egy év alatti gyermekeknél

A húgyúti fertőzésben szenvedő gyermek aktív kezelését azonnal el kell kezdeni, amint a betegség első tünetei megjelennek. Nem habozhat, mert az alsó húgyúti szervekben lokalizált fertőzés gyorsan bejuthat a vesékbe. A húgyúti fertőzésben szenvedő csecsemők kezelését kórházban végzik.

Antibiotikum terápia

A húgyszervek gyulladását baktériumok okozzák, melyeket csak antibakteriális szerek segítségével lehet kezelni. a bakposev során izolált kórokozó figyelembevételével választják ki. Az antibiotikumokat a tenyésztési eredmények megszerzéséig adják be. széles választék.

Az első számú gyógyszer a cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok (Cefurokism, Cefix, Cefpodoxime), valamint a védett penicillinek (Augmentin, Flemoklav Solutab). Ha három napos kezelés után a baba részeg marad, lázas, az orvos módosítja a gyógyszert. Alternatív antibiotikumok az aminoglikozidok (Amicin, Gentamicin) ill kombinált készítmények(Sulbactomax). A kezelés időtartama 7-14 nap.

Az antibiotikum-terápia befejezése után uroszeptikumokat írnak fel - nitrofuránokat (Furamag, Furadonin, Furagin), gyógynövénykészítményeket (Canephron N). Ezek a gyógyszerek antimikrobiális hatással rendelkeznek.

Kiegészítő kezelés

Súlyos mérgezés esetén a baba méregtelenítő szereket ír elő (Rheosorbilact, Xylate). A méregtelenítő terápia hozzájárul a baktériumok aktív eltávolításához a szervezetből, és ennek megfelelően a mérgezés megszüntetéséhez. 38 fok feletti hőmérsékleten a baba adható ill. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. A fájdalom szindróma megállításához a gyermeket jóváírják görcsoldók(No-Shpa, Papaverine).

A "húgyúti fertőzés" (UTI) kifejezés a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatára utal, anélkül különleges utasítás az etiológiára és a lokalizációra (húgyúti vagy veseparenchyma), és meghatározza annak természetét.

A "húgyúti fertőzés" kifejezés magában foglalja a húgyúti rendszer összes fertőző és gyulladásos betegségét (OMS), és magában foglalja a pyelonephritist (PN), a cystitist, az urethritist és a tünetmentes bakteriuriát. Tehát ez egy csoportfogalom, de nem egy nozológiai forma. Ennek megfelelően a "húgyúti fertőzés" diagnózisa csak akkor lehetséges korai szakaszaiban vizsgálatok, amikor a vizeletben elváltozásokat észlelnek (leukocyturia és bakteriuria), de nincs utalás a gyulladásos folyamat lokalizációjára. A jövőben az ilyen gyermekeknek teljes értékű nephrourológiai vizsgálatra és az OMS károsodásának szintjének meghatározására van szükség, amely után pontosabb diagnózist állítanak fel (cystitis, PN stb.). Ez a megközelítés azért is indokolt, mert megfelel az országunk gyermekgyógyászati ​​szolgálatában elfogadott patológiafelderítési szakaszoknak. A CMI fertőző és gyulladásos betegségeinek első jeleit általában a preklinikai szakaszban észlelik (ambuláns ellátás, sürgősségi ellátás), amikor a legtöbb esetben nem lehet meghatározni a folyamat pontos lokalizációját. Ezért jogos a "húgyúti fertőzés vagy húgyúti fertőzés" diagnózisa. A jövőben egy speciális kórházban a diagnózist meghatározzák.

A hazai szakirodalomban a CHI-ben a fertőző folyamat megjelölésére többféle kifejezés található: "CMA-fertőzés", "húgyúti fertőzés", "húgyúti fertőzés" stb. Ugyanakkor minden név egy bizonyos jelentést tartalmaz. Például az "UMS fertőzése" és a "húgyúti fertőzés" magában foglalja a fertőzés lokalizációjának lehetőségét az UMS bármely részlegében vagy a vesék és a húgyutak teljes elváltozását; A „húgyúti fertőzés” csak a húgyúti fertőzést jelenti, a vesék stb. fertőzését nem. A kifejezések ilyen sokfélesége némi zavart okoz, különösen azért, mert ezen diagnózisok bármelyike ​​még mindig vizsgálatot és a lokalizáció tisztázását igényli. Véleményünk szerint a kényelem kedvéért a "húgyúti fertőzés", "CHI-fertőzés" stb. kifejezéseket célszerű szinonimaként kezelni, utalva arra, hogy ezek egyike sem lehet végleges, és pontosítást igényel.

Ez a megközelítés azonban nincs teljesen összhangban az ICD-10-vel (1995). A WHO szakértőinek ajánlása szerint, amely az ICD-10 alapját képezi, a húgyúti fertőzés független nosológiai egység, és olyan betegséget jelent, amelyben nincs bizonyíték a vese parenchyma károsodására, de a húgyúti fertőzés átmeneti gyulladásának jelei vannak. az alsó húgyutak, amelyek a vizsgálat időpontjában nem lokalizálhatók. Így a "húgyúti fertőzés" fogalma a hólyag és a húgycső elváltozásaira szűkül, és kizárja a PN-t, amely az ICD-10 szerint a tubulo-interstitialis nephritis csoportjába tartozik.

A fogalom e szűk értelmezése megvan a maga következménye. Először is ez azt jelenti, hogy a "húgyúti fertőzés" diagnózisát csak egy átfogó nephrourológiai vizsgálat után lehet kórházban felállítani. Másodszor, a kezelést a fertőző és gyulladásos folyamat meghatározott lokalizációja nélkül is lehet és kell előírni. Harmadszor, valójában a "húgyúti fertőzés" átmeneti leukocyturiára és bakteriuriára redukálódik a fő interkurrens betegség (bronchitis, tüdőgyulladás, SARS, mandulagyulladás stb.) hátterében, és gyorsan eltűnik az alapbetegség kezelése és az antibiotikum-terápia során. . Ezért az antibakteriális gyógyszerek tanfolyamának rövidnek (5-7 nap) kell lennie.

Anélkül, hogy tárgyilagosságot kívánnánk, kényelmesebbnek tartjuk a "húgyúti fertőzés" kifejezést a hazai hagyományoknak megfelelően használni, mivel ez a felfogás hazánkban elterjedt a gyermekorvosok körében, és jobban illeszkedik a gyermek- és gyermekgyógyászati ​​​​struktúrához. nefrológiai szolgálat. Ezenkívül a húgyúti rendszer fertőző elváltozásai közös etiopatogenezishez és terápiás taktikához kapcsolódnak.

Járványtan

Az UTI prevalenciája a lakosság körében meglehetősen magas, és az összes OMS-betegség 80%-át teszi ki. Az összes fertőző etiológiájú betegség közül az UTI a második helyen áll a SARS után.

Az UTI prevalenciája az életkortól és a nemtől függ (1. táblázat). Ha az újszülött korban a fiúk másfélszer gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok, akkor a következő hónapokban ezek a számok kiegyenlítődnek, 1 éves korig a lányok között már 4-szeres a húgyúti fertőzések gyakorisága, egy év múlva pedig A húgyúti fertőzések gyakorisága lányoknál tízszer magasabb, mint fiúknál. A fogamzóképes korú betegek körében a húgyúti fertőzés 50-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (az urethritis és a prosztatagyulladás kivételével). Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy valójában a PN és a cystitis „női” betegségek. Gyermekkorban a PN prevalenciája eléri a 20-22 esetet 1000 gyermekenként (M. V. Erman, 1997).

Terminológia

PN - nem specifikus, akut vagy krónikus mikrobiális gyulladás a vese pyelocalicealis rendszerében és intersticiális szövetében kóros folyamat tubulusok, vér- és nyirokerek.

A cystitis egy mikrobiális-gyulladásos folyamat a hólyag falában (általában a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegekben).

A tünetmentes bakteriuria olyan állapot, amikor a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes hiányában a bakteriuriát az alábbi módszerek valamelyikével mutatják ki: 10 vagy több mikrobatest 1 ml vizeletben; vagy 105-nél több, azonos fajhoz tartozó mikroorganizmus telep, amelyek a középső vízsugárból vett 1 ml vizelet elvetésekor növekedtek; vagy 103 vagy több azonos fajba tartozó mikroorganizmus kolóniája 1 ml katéterrel vett vizelet beoltása esetén; vagy tetszőleges számú mikroorganizmus kolónia, ha 1 ml vizeletet vetünk ki a hólyag suprapubicus punkciójával.

A baktériumok jelenléte a vizelet általános elemzésében nem megbízható kritériuma a bakteriuriának.

A fertőzés húgyúti rendszerbe való behatolásának módjai

A kórokozó három módon juthat be az OMS-be: hematogén, limfogén és felszálló.

Hematogén módon a kórokozó terjedésének különösen nagy jelentősége van az újszülöttkori és a csecsemőkorban. Idős korban szerepe elenyésző, bár a kórokozó hematogén MMS-be való bejutásának jelentősége nem tagadható olyan betegségekben, mint a furunculosis, bakteriális endocarditis, szepszis stb. Ebben az esetben a kórokozók természete eltérő lehet. , de leginkább a gram-pozitív flóra és gombák képviselői.

Limfogén út kórokozóknak való kitettség társul közös rendszer nyirokkeringés az OMS és a belek között. Normális esetben a nyirok a vesékből és a húgyutakból a belekbe áramlik, így a baktériumok a bélüregből az OMS-be terjednek. nyirokerek kizárva; sőt maga a bélnyálkahártya is gátat szab a mikroorganizmusok vérbe és nyirokba jutásának. Azonban a bélnyálkahártya és a limfosztázis védő tulajdonságainak megsértése esetén a bélflóra OMS-fertőzésének valószínűsége többszörösére nő. Ez a helyzet hosszú távú dyspepsia (hasmenés és különösen krónikus székrekedés), vastagbélgyulladás, fertőző bélbetegségek, károsodott motilitás és diszbakteriózis esetén fordul elő. A limfogén fertőzés útján a bél mikroflóra képviselői a vizeletből kerülnek ki.

emelkedő út a fertőzés terjedése a domináns. A húgycső és a végbélnyílás anatómiai közelsége ahhoz a tényhez vezet, hogy a periurethralis zónában mindig nagyszámú baktérium lép be a végbélnyílásból. A lányoknál a külső nemi szervek szerkezeti sajátosságai és a rövidebb húgycső teremti meg a legkedvezőbb feltételeket a baktériumok felszálló úton történő behatolásához az UMS-be, ami a húgyúti fertőzések gyakoriságának növekedéséhez vezet. Ezért nagyon fontos a perineum megfelelő és rendszeres vécéje (a szeméremtesttől a végbélnyílásig történő mosás), hogy a lányok kisgyermekkori személyes higiéniai ismeretek. A felszálló úton lévő fő kórokozók a bél mikroflóra képviselői.

Az IMS etiológiai felépítése

Az Enterobacteriacae család képviselőit leggyakrabban húgyúti fertőzésben vetik el, köztük van az Escherichia coli (E. coli), amelynek aránya a különböző szerzők szerint 40-90% között mozog.

Az ARMID multicentrikus vizsgálata, amelyet hazánk különböző központjaiban végeztek 2000-2001-ben, feltárta, hogy az esetek 57%-ában a gyermekek közösségben szerzett húgyúti fertőzésének kórokozója az E. coli, 9%-ban - Proteus, 9%-ban - enterococcusok, 9%-ban - Klebsiella, 6%-ban - enterobaktériumok, 6%-ban - Pseudomonas aeruginosa és 4%-ban - staphylococcusok (Strachunsky L. S., Korovina N.A., Papayan A. V. et al., 2001).

Figyelembe kell venni a kórokozók összetételének változását is a beteg életkorával. Tehát, ha az újszülötteknél és az első életév gyermekeknél a PN kórokozójának 75-85% -ában az Escherichia coli, akkor fiúknál ennek aránya tovább csökken 33% -ra, és a Proteus szerepe nő (akár 33%). és St. aureus (legfeljebb 12%); mivel a 10 év alatti lányoknál gyakran vetik el az Escherichia colit (akár 85%), 10 év után pedig az Escherichia colit (legfeljebb 60%) és a St. aureus (legfeljebb 30%). A gyermekek PN etiológiai szerkezetére vonatkozó összefoglaló adatokat a táblázat tartalmazza. 2.

A magozott mikroflóra összetétele at krónikus lefolyás A PN-nek van néhány speciális funkciója. Ezzel párhuzamosan megnő a mikrobiális társulások szerepe, amelyek jelenléte a krónikusság egyik tényezőjének tekinthető (3. táblázat). Ezenkívül a tenyésztés egyik jellemzője, hogy krónikus PN-t eredményez, az elvetett mikroorganizmusok száma alacsonyabb, mint az akut PN-ben. Egyes szerzők szerint akut PN-ben kétszer gyakrabban mutatnak ki diagnosztikailag jelentős bakteriuriát, mint krónikusban. A krónikus PN-ben szenvedő gyermekeknél azonban magasabb a gram-pozitív flóra aránya. Ezenkívül a baktériumok L-formái sokkal gyakrabban fordulnak elő krónikus PN-ben.

A vírusok (adenovírus, influenza, Coxsackie A stb.) bizonyos szerepet játszanak a húgyúti fertőzések kialakulásában. Az akut vírusfertőzés vagy a vírusok perzisztenciája a veseszövetben az uroepithelium károsodását, a helyi rezisztencia csökkenését, a mikrocirkuláció megsértését stb.

Hajlamosító tényezők és kockázati csoportok

A fertőző-gyulladásos folyamat kialakulása a húgyúti rendszerben általában a makroorganizmus oldaláról hajlamosító tényezők jelenlétében következik be, amelyek fő oka a vizelet áramlásának bármilyen szintű akadályozása.

A normál urodinamika az egyik olyan tényező, amely megakadályozza a mikroorganizmusok felfelé terjedését és a hám felszínéhez való tapadását. Ezért bármilyen anatómiai ill funkcionális károsodás a vizelet áramlását a fertőzés kialakulásának kedvező tényezőjének tekinthetjük.

A húgyúti elzáródás a húgyúti rendszer szerveinek fejlődésében és szerkezetében fellépő rendellenességek minden változatában előfordul, kristályuriával és urolithiasissal stb.

A húgyúti mozgékonyság funkcionális rendellenességei (hipo-, hiperkinézia), akár rövid ideig is, hozzájárulnak a vizelet stagnálásához, feltételeket teremtve a mikroorganizmusok megtapadásához és a hám kolonizációjához. Funkcionális obstrukció előfordulhat a húgyúti szervek teljesen normális felépítése esetén, hipotermia, bélbetegség, mérgezés, stressz stb.

A húgyúti fertőzések kialakulását a húgyúti elzáródás mellett genetikai tényezők, anyagcserezavarok, krónikus bélbetegségek, az általános és helyi immunitás csökkenése stb.

A III (B0) és IV (AB) vércsoportok képviselői hajlamosabbak az IMS kialakulására, mivel receptoraik vannak a baktériumok rögzítésére az uroepithelium felszínén.

Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a feltételes kockázati csoportokat a húgyúti fertőzés kialakulásához:

Urodinamikai rendellenességekkel küzdő gyermekek (vizelési elzáródás): a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei, vesicoureteralis reflux, nephroptosis, urolithiasis stb.;

Gyermekek, akiknek metabolikus rendellenességei vannak a húgyúti rendszerben: glucosuria, hyperuricemia, dysmetabolic nephropathia stb.;

A húgyúti motilitási zavarok ( neurogén diszfunkciók);

Csökkent általános és lokális rezisztenciával rendelkező gyermekek: koraszülöttek, gyakran beteg gyermekek, szisztémás vagy immunbetegségben szenvedő gyermekek stb.;

Esetleges genetikai hajlamú gyermekek: UMS fertőzés, UMS kialakulásának anomáliái, vesicoureteralis reflux stb. rokonoknál, UMS fertőzés a gyermek történetében;

Székrekedésben és krónikus bélbetegségben szenvedő gyermekek;

Iatrogén tényezőknek kitett gyermekek: kórházi kezelések, a kötelező egészségbiztosítás tanulmányozásának műszeres módszerei, szteroidos és citosztatikumos kezelés;

Nőgyermekek, III (B0) vagy IV (AB) vércsoportú gyermekek.

IMS folyamatbeállítások

A húgyúti fertőzések klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak sokfélesége mellett hagyományosan három változata különböztethető meg.

1.opció

A betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A vizeletvizsgálat kimutatja: bakteriális leukocyturia, abakteriális leukocyturia, izolált bakteriuria. Lehetséges okok: fertőző elváltozás az urogenitális rendszer bármely szintjén - tünetmentes bakteriuria, az alsó húgyúti traktus látens fertőzése, látens PN, vulvitis, balanitis, phimosis stb.

2. lehetőség

Klinikai megnyilvánulások dysuria formájában (fájdalom vizelés közben, pollakiuria, inkontinencia vagy vizelet inkontinencia stb.); fájdalom vagy kellemetlen érzés a suprapubicus régióban. Húgyúti szindróma bakteriális leukocyturia formájában (esetleg hematuriával kombinálva). változó mértékben súlyosság) vagy abakteriális leukocyturia. Lehetséges okok: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás.

3. lehetőség

Klinikai megnyilvánulások láz formájában, mérgezési tünetek; fájdalom a hát alsó részén, az oldalon, a hasban, az ágyékba sugárzó, belső comb. Húgyúti szindróma bakteriális leukocyturia vagy abakteriális leukocyturia formájában, néha mérsékelt hematuria. Változások a vérben: leukocitózis, neutrophilia balra tolódással, felgyorsult ESR. Lehetséges okok: PN, PN cystitissel (dysuriával).

A PN lefolyásának jellemzői

A kisgyermekek PN klinikáján a mérgezés tünetei dominálnak. Talán a neurotoxikózis kialakulása, a meningealis tünetek megjelenése, gyakori regurgitáció és hányás a mérgezés magasságában. Gyakran az első életév gyermekeknél lehetséges teljes kudarc az evéstől az alultápláltság kialakulásával. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, a szemkörnyéki cianózisra, a szemhéj pasztositására.

A PN korai életkorban gyakran különféle "maszkok" alatt zajlik: dyspeptikus rendellenességek, akut has, pylorospasmus, bélszindróma, szeptikus folyamat stb. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ki kell zárni a húgyúti fertőzés jelenlétét.

Az idősebb gyermekeknél az „általános fertőző” tünetek kevésbé élesen jelentkeznek, a normál jólét hátterében gyakran előfordulhat „indokolatlan” hőmérséklet-emelkedés. Jellemző rájuk a hidegrázással járó láz, mérgezési tünetek, tartós vagy időszakos hasi és deréktáji fájdalom, a koppintás pozitív tünete. Talán a PN lefolyása az influenza vagy az akut vakbélgyulladás "maszkja" alatt.

A cystitis lefolyásának jellemzői

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a cystitis leggyakrabban „helyi szenvedésként” jelentkezik, láz és mérgezési tünetek nélkül. Vérzéses cystitis esetén a hematuria, néha a makrohematuria vezet a húgyúti szindrómában.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a hólyaghurut gyakran általános mérgezés és láz tüneteivel jelentkezik. Jellemzőek gyakori fejlődés Stranguria (vizeletvisszatartás).

IC diagnosztika

A húgyúti fertőzések diagnosztizálására laboratóriumi műszeres kutatási módszereket alkalmaznak.

Vizsgálatok a mikrobiális-gyulladásos folyamat aktivitásának és lokalizációjának azonosítására.

klinikai vérvizsgálat;

Biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, fehérjefrakciók, kreatinin, karbamid, fibrinogén, CRP);

általános vizelet elemzés;

Kvantitatív vizeletvizsgálatok (Nechiporenko szerint);

Vizeletkultúra a flóra számára számszerűsítése a bakteriuria mértéke;

Vizelet antibiotikum;

A vizelet biokémiai vizsgálata (fehérje, oxalátok, urátok, cisztin, kalcium-sók napi kiválasztódása, membráninstabilitás mutatói - peroxidok, lipidek, a vizelet kristályképző képessége).

Kvantitatív vizeletvizsgálatok (Amburge, Addis-Kakovsky szerint);

A vizelet üledékének morfológiája;

Vizeletvizsgálat chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, tenyésztési, citológiai, szerológiai módszerek), gombák, vírusok, Mycobacterium tuberculosis (vizeletkultúra, expressz diagnosztika);

Az immunológiai állapot vizsgálata (sIgA, fagocitózis állapota).

A vesék, a tubuláris apparátus és a hólyag funkcionális állapotának jellemzésére irányuló vizsgálatok.

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

A kreatinin, a karbamid szintje a vérben;

Zimnitsky tesztje;

Az endogén kreatinin clearance-e;

pH, titrálható savasság, ammóniakiválasztás vizsgálata;

diurézis szabályozása;

A spontán vizeletürítés ritmusa és mennyisége.

További laboratóriumi vizsgálatok:

A béta-2 mikroglobulin vizelettel történő kiválasztása;

A vizelet ozmolaritása;

vizelet enzimek;

Minta ammónium-kloriddal;

Zimnitsky tesztje száraztáppal.

Instrumentális kutatás.

Kötelező:

Vérnyomás mérése;

A húgyúti rendszer ultrahangja;

Röntgen-kontraszt vizsgálatok (micting cystoscopy, excretory urographia) - az UTI ismételt epizódjaival és csak a minimális aktivitás vagy remisszió fázisában.

További:

A vese véráramlásának Doppler ultrahangja (USDG);

Kiválasztó urográfia furoszemid teszttel;

cystoureteroscopy;

Radionuklid vizsgálatok (szcintigráfia);

Funkciómódszerek hólyagvizsgálatok (uroflowmetria, cisztometria);

elektroencephalográfia;

echoencephalográfia;

CT vizsgálat;

Mágneses rezonancia képalkotás.

Szakértői tanács:

Kötelező: nőgyógyász, urológus.

Szükség esetén: neurológus, fül-orr-gégész, szemész, kardiológus, fogorvos, sebész.

A húgyúti fertőző betegségek kezelésének elvei

A húgyúti rendszer mikrobiális-gyulladásos betegségeinek kezelése nemcsak antibakteriális, patogenetikai és tüneti terápia, hanem a beteg gyermek helyes étrendjének és táplálkozásának megszervezése is. A kezelés taktikáját a PN, mint az MMS legsúlyosabb fertőző betegségének példáján tekintjük.

A PI miatti kórházi kezelés kérdését a gyermek állapotának súlyosságától, a szövődmények kockázatától és a család szociális körülményeitől függően döntik el. A betegség aktív szakaszában, láz és fájdalom szindróma jelenlétében, ágynyugalom 5-7 napig. A cystitis és a tünetmentes bakteriuria általában nem igényel kórházi kezelést. Ebben az időszakban az 5. számú Pevzner-táblázatot használják: sókorlátozás nélkül, de fokozott ivási renddel, 50%-kal több, mint a korhatár. A só és a folyadék mennyisége csak akkor korlátozott, ha a veseműködés károsodott. Javasolt a fehérje és növényi élelmiszerek váltogatása. Az extraktumokat és illóolajokat tartalmazó termékek, sült, fűszeres, zsíros ételek nem tartoznak ide. Az észlelt anyagcserezavarok speciális korrekciós étrendet igényelnek.

A húgyúti fertőzések gyógyszeres terápiája antibakteriális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő deszenzitizáló és antioxidáns terápiát foglal magában.

Az antibakteriális terápia a következő elveken alapul:

A kezelés megkezdése előtt vizelettenyésztést kell végezni. későbbi kezelés változás a vetés eredménye alapján);

A fertőzéshez hozzájáruló tényezők kiküszöbölése és lehetőség szerint megszüntetése;

Az állapot javulása nem jelenti a bakteriuria eltűnését;

A kezelés eredményeit sikertelennek tekintik, ha nincs javulás és/vagy fennáll a bakteriuria;

A korai kiújulások (legfeljebb 2 hétig) visszatérő fertőzést jelentenek, és vagy a kórokozó túlélésének a felső húgyutakban, vagy a bélből történő folyamatos kolonizációnak köszönhető. A késői visszaesések szinte mindig újrafertőződést jelentenek;

A közösségben szerzett húgyúti fertőzések kórokozói általában érzékenyek az antibiotikumokra;

A gyakori visszaesések, a húgyúti műszeres beavatkozások, a közelmúltban történt kórházi kezelések rezisztens kórokozók által okozott fertőzésre gyanakszanak.

A PI-terápia több szakaszból áll: az aktív mikrobiális-gyulladásos folyamat elnyomásának szakasza etiológiai megközelítéssel, a patogenetikai kezelés szakasza a folyamat süllyedésének hátterében. antioxidáns védelemés immunkorrekció, a relapszus elleni kezelés szakasza. Az akut PN terápiája általában az első két szakaszra korlátozódik, a krónikus PN-ben a kezelés mindhárom szakaszát tartalmazza.

Az antibakteriális szerek kiválasztásakor a következő követelményeket kell figyelembe venni: a gyógyszernek aktívnak kell lennie a húgyúti fertőzések leggyakoribb kórokozóival szemben, nem lehet nefrotoxikus, magas koncentrációt kell létrehoznia a gyulladásos fókuszban (vizeletben, interstitiumban), túlnyomórészt gyulladásos hatású. baktericid hatású, és pH-értékeken aktív legyen a beteg vizelete (4. táblázat); több gyógyszer kombinációja esetén szinergizmust kell figyelni.

Az antibiotikum-terápia időtartamának optimálisnak kell lennie, biztosítva a kórokozó aktivitásának teljes elnyomását; általában körülbelül 3-4 hét a kórházban, 7-10 naponta cserélve az antibiotikumot (vagy uroszeptikumra cserélve).

Az antibiotikum-terápia megkezdését empirikusan írják elő, a legvalószínűbb kórokozók alapján. Klinikai és laboratóriumi hatás hiányában az antibiotikumot 2-3 nap múlva le kell cserélni. Súlyos és közepesen súlyos PN esetén a gyógyszereket főként parenterálisan (intravénásan vagy intramuszkulárisan) adják be, kórházi körülmények között. A PN enyhe és néhány esetben közepes lefolyása esetén kórházi kezelés nem szükséges, az antibiotikumokat szájon át adják be, a kezelés időtartama 14-20 nap.

A PN kezdeti kezelésében használt néhány antibiotikum:

Félszintetikus penicillinek béta-laktomáz inhibitorokkal kombinálva:

Amoxicillin és klavulánsav:

Augmentin - 25-50 mg / kg / nap, belül - 10-14 nap;

Amoxiclav - 20-40 mikron / kg / nap, belül - 10-14 nap.

Cefuroxim (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / nap, IV, IM - napi 4 alkalommal - 7-10 nap.

Cefotoxim (Klaforan, Clafobrin), ceftazidim (Fortum, Vicef), ceftizoxim (Epocelin) - 75-200 mg / kg / nap, IV, IM - 3-4 alkalommal naponta - 7-10 nap;

Cefoperazon (Cefobide, Cefoperabol), ceftriaxon (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 mg / kg / nap, IV, IM - 2-szer naponta - 7-10 nap.

Aminoglikozidok:

Gentamicin (Garamycin, Gentamicin-szulfát) - 3,0-7,5 mg / kg / nap, intramuszkulárisan, intravénásan - naponta háromszor - 5-7 nap;

Amikacin (Amicin, Lykatsin) - 15-30 mg / kg / nap, IM, IV - naponta kétszer - 5-7 nap.

A PN aktivitás mérséklődésének időszakában az antibakteriális gyógyszereket főként szájon át adják, míg a „step terápia” lehetséges, amikor ugyanazt a gyógyszert adják szájon át, mint parenterálisan, vagy egy azonos csoportba tartozó gyógyszert.

Ebben az időszakban a leggyakrabban használtak:

Félszintetikus penicillinek béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva:

Amoxicillin és klavulánsav (Augmentin, Amoxiclav).

2. generációs cefalosporinok:

Cefaclor (Ceclor, Vercef) - 20-40 mg / kg / nap.

3. generációs cefalosporinok:

Ceftibuten (Cedex) - 9 mg / kg / nap, egyszer.

Nitrofurán származékok:

Nitrofurantoin (Furadonin) - 5-7 mg / kg / nap.

Kinolon-származékok (nem fluorozott):

Nalidixinsav (Negram, Nevigramone) - 60 mg / kg / nap;

Pipemidsav (Palin, Pimedel) - 0,4-0,8 g / nap;

Nitroxoline (5-NOC, 5-Nitrox) - 10 mg / kg / nap.

Szulfametoxazol és trimetoprim (Co-trimoxazole, Biseptol) - 4-6 mg / kg / nap a trimetoprim esetében.

Súlyos szeptikus lefolyás, mikrobiális társulások, a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni többszörös rezisztenciája, intracelluláris mikroorganizmusokkal való érintkezés esetén, valamint a tenyésztési eredmények hiányában az antimikrobiális hatás spektrumának bővítése érdekében kombinált antibakteriális terápiát alkalmaznak. Ebben az esetben a baktericid antibiotikumokat baktericid, bakteriosztatikus és bakteriosztatikus antibiotikumokkal kombinálják. Egyes antibiotikumok bizonyos mikroorganizmusok számára baktericid, mások számára bakteriosztatikusak.

Baktericidek közé tartoznak a következők: penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, polimixinek stb. Bakteriosztatikus - makrolidok, tetraciklinek, kloramfenikol, linkomicin stb. Egymás hatásának fokozása (szinergikusok): penicillinek és aminoglikozidok; cefalosporinok és penicillinek; cefalosporinok és aminoglikozidok. Antagonisták: penicillinek és kloramfenikol; penicillinek és tetraciklinek; makrolidok.

A nefrotoxicitás szempontjából az eritromicin, a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek és a cefalosporinok nem toxikusak vagy alacsony toxikusak; mérsékelten mérgező a gentamicin, tetraciklin stb.; a kanamicin, monomicin, polimixin stb. kifejezett nefrotoxicitást mutatnak.

Az aminoglikozid nefrotoxicitás kockázati tényezői a következők: a használat időtartama több mint 11 nap, maximális koncentráció 10 μg/ml felett, kombináció cefalosporinokkal, májbetegség, magas szintek kreatinin. Egy antibiotikum-terápia után a kezelést uroantiszeptikumokkal kell folytatni.

A nalixidsav készítményeket (Nevigramon, Negram) 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. Ezek a szerek bakteriosztatikusok vagy baktericidek, a dózistól függően a gram-negatív flórához viszonyítva. Nem adhatók egyidejűleg nitrofuránokkal, amelyek antagonista hatásúak. A kezelés időtartama 7-10 nap.

A Gramurin, az oxolinsav származéka széles spektrumú hatással rendelkezik a Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok ellen. 2 éves és annál idősebb gyermekeknél 7-10 napon keresztül alkalmazzák. A pipemidsav (Palin, Pimidel) a legtöbb Gram-negatív baktériumot és staphylococcust érinti. Rövid tanfolyamra (3-7 nap) írják elő. A nitroxolin (5-NOC) és a nitrofuránok széles körű baktericid készítmények. A tartalék gyógyszer az ofloxacin (Tarivid, Zanocin). Széles hatásspektrummal rendelkezik, beleértve az intracelluláris flórát is. A gyermekeket csak más uroszeptikumok hatástalansága esetén írják fel. A Biseptol alkalmazása csak relapszus elleni szerként lehetséges a PI látens lefolyásában és a húgyúti szervek elzáródásának hiányában.

A betegség első napjaiban a megnövekedett vízterhelés hátterében gyors hatású diuretikumokat (Furosemide, Veroshpiron) alkalmaznak, amelyek fokozzák a vese véráramlását, biztosítják a mikroorganizmusok és gyulladásos termékek eltávolítását, valamint csökkentik az intersticiális szövet duzzadását. a vesék. Az infúziós terápia összetétele és mennyisége a mérgezési szindróma súlyosságától, a beteg állapotától, a hemosztázis, a diurézis és más vesefunkciók mutatóitól függ.

A patogenetikai terápia szakasza akkor kezdődik, amikor a mikrobiális-gyulladásos folyamat lecsökken az antibakteriális gyógyszerek hátterében. Ez átlagosan 5-7 nappal a betegség kezdete után következik be. A patogenetikai terápia gyulladáscsökkentő, antioxidáns, immunkorrekciós és szklerózisellenes terápiát foglal magában.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel való kombinációt a gyulladás aktivitásának elnyomására és az antibiotikum-terápia hatásának fokozására használják. Javasoljuk a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését - Ortofen, Voltaren, Surgam. A kezelés időtartama 10-14 nap. Az indometacin alkalmazása a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem javasolt a vesék vérellátásának esetleges romlása, csökkenése miatt. glomeruláris szűrés, víz- és elektrolit-visszatartás, a vesepapillák nekrózisa.

Akut vagy krónikus PN esetén deszenzitizáló szereket (Tavegil, Suprastin, Claritin stb.) írnak fel a leállítás céljából. allergiás komponens fertőző folyamat, valamint a páciens bakteriális antigénekkel szembeni érzékenységének kialakulása.

A PN terápia komplexum antioxidáns és radikális hatású gyógyszereket tartalmaz: Tokoferol-acetát (1-2 mg/kg/nap 4 hétig), Unithiol (0,1 mg/kg/nap IM egyszeri, 7-10 napig), Béta -karotin (életévenként 1 csepp naponta 1 alkalommal 4 hétig) stb. A vesék mikrokeringését javító gyógyszerek közül Trental, Cinnarizine, Eufillin írják fel.

A PN relapszus elleni terápiája kis dózisú antibakteriális gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelést foglal magában, és általában járóbeteg-alapon történik. Erre a célra használja: Furagin 6-8 mg / kg sebességgel 2 hétig, majd normál vizeletvizsgálattal, áttérés 1 / 2-1 / 3 adagra 4-8 hétig; a pipemidinsav, nalidixinsav vagy 8-hidroxi-kinolin egyik készítményének kinevezése minden hónap 10 napjára a szokásos adagokban 3-4 hónapig.

A cystitis kezelése

A cystitis kezelése általános és helyi hatásokat biztosít. A terápiának a vizelési rendellenességek normalizálására, a kórokozó és a gyulladás megszüntetésére, valamint a fájdalom szindróma megszüntetésére kell irányulnia. A betegség akut stádiumában ágynyugalom javasolt a dysuriás jelenségek megszűnéséig. Megjelenik a beteg általános felmelegedése. Száraz hőt alkalmaznak a hólyag területére.

A diétaterápia kímélő kezelést biztosít a fűszeres, fűszeres ételek, fűszerek és extraktumok kivételével. Megjelennek a vizelet lúgosításához hozzájáruló tej- és növényi termékek, gyümölcsök. Fájdalomcsillapítás után sok víz (enyhén lúgos ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén tömény kompótok) fogyasztása javasolt. A diurézis fokozása csökkenti a vizelet irritáló hatását a gyulladt nyálkahártyára, elősegíti a gyulladásos termékek kimosódását a hólyagból. Ásványvíz (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) 2-3 ml / kg arányban étkezés előtt 1 órával gyenge gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatású, megváltoztatja a vizelet pH-értékét. A cystitis gyógyszeres terápiája görcsoldó, uroszeptikus és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. Nál nél fájdalom szindróma a No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin életkori dózisainak alkalmazása látható.

Akut, szövődménymentes hólyaghurut esetén célszerű szájon át szedhető antimikrobiális szerek alkalmazása, amelyek főként a vesén keresztül választódnak ki, és a hólyagban hozzák létre a maximális koncentrációt. Az akut szövődménymentes cystitis kezelésére szolgáló kezdő gyógyszerek lehetnek „védett” penicillinek, amelyek amoxicillinre épülnek klavulánsavval. Alternatívaként orális 2-3 generációs cefalosporinok is alkalmazhatók. Az atipikus flóra azonosításakor makrolidokat, gombákat - antimikotikus gyógyszereket használnak.

A kezelés minimális időtartama 7 nap. A vizelet higiénikusságának hiányában az antibiotikum-terápia hátterében, a gyermek további vizsgálatára van szükség. Az uroszeptikus terápia magában foglalja a nitrofurán sorozat (Furagin), nem fluorozott kinolonok (nalidixinsav és pipemidinsav gyógyszerek, 8-hidroxi-kinolin származékok) alkalmazását.

Az elmúlt években a foszfomicint (Monural) széles körben alkalmazták hólyaggyulladás kezelésére, amelyet egyszer kell bevenni, és széles antimikrobiális hatásspektrummal rendelkezik. BAN BEN akut időszak betegségek fitoterápiát végeznek antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatással. Gyulladáscsökkentő szerként használják vörösáfonya levélés gyümölcsök, tölgyfa kérge, orbáncfű, körömvirág, csalán, csikófű, útifű, kamilla, áfonya stb. Az árpa, csalán, vörösáfonya levél regeneráló hatású.

A krónikus cystitis antibakteriális terápiáját hosszú ideig végzik, és gyakran kombinálják helyi kezeléssel, hólyagcseppek formájában. A hurutos hólyaghurut kezelésére használják vizes oldat Furacilina, homoktövis és csipkebogyó olaj, synthomycin emulzió. Hemorrhagiás cystitis esetén antibiotikumok és uroszeptikumok instillációját alkalmazzák. A bullosus és szemcsés formák kezelésére Collargol és ezüst-nitrát oldatot használnak. A tanfolyam időtartama 8-10 eljárás 15-20 ml térfogattal, hurutos cystitis esetén 1-2 instillációs kúra szükséges, szemcsés és bullosus esetén 2-3 kúra, a tanfolyamok közötti intervallum 3 hónap.

Nál nél gyakori visszaesések immunmoduláló gyógyszerek lehetséges alkalmazása. Alkalmazhatók Tomiciddel (a nem patogén streptococcusok hulladékterméke) történő becseppenések, amelyek szintén baktériumölő hatással bírnak. A tomicid növeli a sIgA tartalmát a hólyag nyálkahártyájában.

Fizioterápiaként elektroforézist, supratonális frekvenciájú áramokat, ultramagas frekvenciájú elektromos mezőt, ozokerit vagy paraffin alkalmazásokat használnak. A fizioterápiás kezelést 3-4 havonta javasolt megismételni.

Tünetmentes bakteriuriás gyermekek kezelése

A tünetmentes bakteriuria esetén az antibiotikum-terápia alkalmazására vonatkozó döntés mindig nehéz az orvos számára. Egyrészt a klinika hiánya és egy kifejezett húgyúti szindróma nem indokolja a 7 napos antibiotikum és uroszeptikumok alkalmazását az esetleges mellékhatások miatt. Emellett az orvosnak gyakran le kell győznie a szülői előítéletet az antibakteriális gyógyszerek használatával szemben.

Másrészt a rövidebb kúrák hatástalanok, mivel csak lerövidítik a bakteriuria időszakát, "képzelt jólétet" hozva létre, és nem akadályozzák meg a betegség klinikai tüneteinek későbbi kialakulását. Ezenkívül a rövid antibiotikum-kúrák hozzájárulnak a rezisztens baktériumtörzsek megjelenéséhez. A legtöbb esetben a tünetmentes bakteriuria nem igényel kezelést. Az ilyen betegnek további vizsgálatra és a diagnózis tisztázására van szüksége.

Antibakteriális terápia szükséges a következő esetekben:

Újszülötteknél és csecsemőknél és kisgyermekeknél (3-4 éves korig), mivel náluk gyorsan kialakulhat a PN;

Az OMS szerkezeti anomáliáiban szenvedő gyermekeknél;

Ha a PN vagy a cystitis kialakulásának előfeltételei vannak;

Krónikus PN-ben (cystitis) vagy korábban átvitt;

Amikor az UTI klinikai tünetei megjelennek.

Leggyakrabban az uroszeptikumokat tünetmentes bakteriuria esetén használják.

PN-ben szenvedő gyermekek dinamikus megfigyelése:

A nefrológus által végzett vizsgálat gyakorisága:

- exacerbáció - 1 alkalommal 10 napon belül;

- remisszió a kezelés hátterében - havonta 1 alkalommal;

- remisszió a kezelés befejezése után az első 3 évben - 1 alkalommal 3 hónapon belül;

- remisszió a következő években 15 éves korig - évente 1-2 alkalommal, majd a megfigyelést átadják a terapeutáknak.

Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok:

- általános vizeletvizsgálat - legalább havonta egyszer és a SARS hátterében;

— biokémiai elemzés vizelet - 1 alkalommal 3-6 hónapon belül;

- A vesék ultrahangvizsgálata - 1 alkalommal 6 hónapon belül.

Az indikációk szerint cisztoszkópiát, cisztográfiát és intravénás urográfiát végeznek. Az akut PN-ben szenvedő gyermek eltávolítása a gyógyszertárból lehetséges a klinikai és laboratóriumi remisszió fenntartása nélkül. orvosi intézkedések(antibiotikumok és uroszeptikumok) több mint 5 évig, teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után. A krónikus PN-ben szenvedő betegeket a felnőtt hálózatba való áthelyezés előtt megfigyelik.

A. V. Malkoch, jelölt Orvostudomány RSMU, Moszkva

A gyermekek húgyúti fertőzései nagyon gyakoriak. Ez a patológia jellemző a betegekre fiatalabb kor. Mindenekelőtt ennek oka a gyermek egészségének nem megfelelő ellátása.

A betegségek gyakran tünetmentesek, és súlyos szövődményekhez vezetnek, amelyeket nehéz kezelni. A cikkben meg lesz beszélve a gyermekek húgyúti fertőzésének fő okairól, diagnózisának és kezelésének módszereiről.

Először is meg kell értenie, mi a húgyúti fertőzés. Ez egy gyulladásos folyamat a vizelet felhalmozódásáért, szűréséért és kiválasztásáért felelős szervekben, amelyet a kórokozóknak való kitettség okoz. Fertőzés a betegek körében gyermekkor nagyon gyakran előfordul, különösen 2 éves kor alatt.

Leggyakrabban a kórokozó a nemi szervek területéről jut be a húgyúti rendszerbe. A betegséget okozó mikroorganizmusok között megkülönböztethető az Escherichia coli, az Enterococcus, a Proteus és a Klebsiella.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegség előrehalad, és súlyosbodik súlyos szövődmények. Az első gyanús tüneteknél meg kell mutatni a gyermeket egy gyermeknefrológusnak. Ez segít a telepítésben igaz ok patológia és válassza ki hatékony rendszer terápia.

Osztályozás

A gyermekek genitourináris rendszerének fertőzései két típusra oszthatók: leszálló és felszálló. A leggyakoribb betegségek közé tartozik:

• urethritis (gyulladás jelenléte a húgycsőben);
• cystitis (a húgyhólyag nyálkahártyájának bakteriális elváltozása gyermekeknél);
• pyelonephritis (gyulladásos folyamat a vesetubulusokban);
• ureteritis (a gyulladás fókusza az ureterben lokalizálódik);
• pyelitis (a medence bakteriális elváltozása a vesékben).

Ezen betegségek osztályozása is létezik a tünetek jelenlétének vagy hiányának elve szerint. Gyakran látható jelek nélkül haladnak tovább. A kórokozó típusától függően a hólyag, a vesék és az ureter patológiái bakteriális, vírusos és gombás eredetűek.

Gyermekeknél nagyon gyakran észlelnek relapszusokat, amelyek egy nem teljesen gyógyult fertőzéshez vagy újrafertőződéshez kapcsolódnak. Súlyosságuk szerint a húgyúti fertőzések enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetjük meg.

Mindegyiket kísérik bizonyos tünetek. Nál nél helytelen kezelés Az akut szakasztól kezdve a betegség krónikussá válhat.

Ez az állapot bizonyos veszélyt jelent a gyermek egészségére.

Okok és hajlamosító tényezők

A húgyúti betegségek leggyakoribb oka az Escherichia coli. Ritkábban a fertőzés kórokozói streptococcusok, staphylococcusok, Klebsiella, Proteus vagy gombák. A fő okok között szerepel még:

• az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei;
• vesicoureteralis reflux és egyéb vizeletkiválasztási zavarok;
• csökkent immunitás;
• az anyagcsere folyamatok megsértése;
• a vesék vérellátásának megsértése;
• a nemi szervek fertőzései, amelyek helytelen vagy idő előtti kezelés esetén tovább terjednek;
• helmintikus inváziók;
• a műtétek következményei a húgyúti rendszer szervein.

A betegség megnyilvánulása a jellemzők miatt gyakoribb a lányoknál anatómiai szerkezet: rövidebb húgycső, elhelyezkedése a végbélnyílás közelében. Így a fertőzés a húgycsövön keresztül azonnal bejut a húgyúti rendszerbe.

A statisztikák szerint a húgyúti fertőzések gyakrabban fordulnak elő 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, de előfordulási arányuk eltérő, és nemtől függ. Nőbetegeknél a patológiákat főleg 3-4 éves korban rögzítik.

A fiúk gyakrabban szenvednek gyulladásos folyamatoktól csecsemőkorban. Ennek oka elsősorban a külső nemi szervek nem megfelelő higiéniája vagy veleszületett patológiák.

A csecsemők gyulladásának kialakulásához hozzájáruló tényezők közül ki kell emelni:

• a vizelet normális kiáramlásának megsértése, ami miatt felhalmozódik a vesékben, és hozzájárul a baktériumok fejlődéséhez;
• obstruktív uropathia;
• vesicoureteralis reflux;
• meszesedések lerakódása a vesékben;
• a húgyhólyag neurogén jellegű diszfunkciója (ha a töltési és ürítési folyamat megzavarodik);
• rossz higiénia a posztoperatív időszakban.

A húgyúti fertőzés kialakulásához egyetlen tényező jelenléte elegendő. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az UTI-vel kapcsolatban a gyermeknek gyakran több oka is van egyszerre.

Gyakran a patogén mikroflóra kialakulásának ösztönzője a súlyos hipotermia vagy más szervek és rendszerek betegségei (például dysbacteriosis, colitis vagy bélfertőzések).

Férfiaknál phimosis lehet az ok (ebben az esetben erős szűkületet diagnosztizálnak fityma), a nőstényben - synechia (a szeméremajkak fúziója). Csak egy tapasztalt orvos segíthet meghatározni az UTI okát.

Tünetek

A gyermekek húgyúti fertőzésének tünetei a fertőzés helyétől, a betegség formájától és súlyosságától függenek. E betegcsoport számára jellegzetes betegségek tünetmentes cystitis, pyelonephritis és bakteriuria is számításba jön.

Az újszülötteknél a tünetek a következők:

• étvágytalanság;
• súlyos ingerlékenység és könnyezés;
• ismétlődő regurgitáció;
• az emésztőrendszer rendellenességei (hasmenés vagy székrekedés);
• a bőr színének megváltozása, ami a mérgezés jele;
• fogyás.

A megnyilvánulás jellemzői húgycső-fertőzés gyermekeknél koruktól és nemüktől függ. Lányoknál bakteriuriával a vizelet színe és szaga megváltozik. A cystitist az alábbi tünetek jellemzik:

• kis adagokban történő vizelés, amelyet súlyos fájdalom és égő érzés kísér;
• fájdalom a szemérem feletti területen;
• enyhén emelkedett testhőmérséklet.

Csecsemőknél a húgyutak fertőző elváltozásának megnyilvánulása a gyenge és szakaszos vizelés. A betegség kellemetlenséget okoz, szeszélyes és ingerlékeny lesz.

Akut pyelonephritis esetén a gyermek testhőmérséklete emelkedik, hányinger vagy hányás figyelhető meg, a bőr sápadt lesz, rosszul eszik és alszik. BAN BEN súlyos esetek neurotoxikózis jelei és az agy membránjainak irritációja jelentkezhet. Szintén felmerül erős fájdalom az ágyéki régióban, ami vizelés közben megnövekszik.

A csecsemőknél ezeket a patológiákat gyakran összetévesztik a belek vagy a gyomor rendellenességeivel; idősebb korban az első tünetek hasonlóak lehetnek az influenza jeleihez. Ez nagymértékben megnehezíti a kezelési folyamatot. Ennek eredményeként a gyerekek súlyos szövődményekkel kerülnek kórházba.

Nál nél állandó késleltetés vizeletben, a baba végtagjai súlyos duzzanatát tapasztalhatják. A pyelonephritist a vér bilirubinszintjének emelkedése jellemzi, ezért ezt a betegséget gyakran összekeverik a sárgasággal. korai szakaszaiban.

Az idő előtti kezeléssel a veseszövet cseréje megkezdődik kötőszöveti, a szerv mérete csökken, működése megzavarodik, és ez akut veseelégtelenséghez vezet.

Diagnosztika

Színreállításhoz pontos diagnózis A gyermeknek egy sor kötelező vizsgálaton kell átesnie. Először is gyermekorvos, urológus, nefrológus, lány - nőgyógyász fogja megvizsgálni. A további vizsgálatok a húgyúti fertőzések diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek alkalmazását jelentik:

• általános vizelet elemzés;
• a vér általános és biokémiai elemzése.
• bakteriuriával vizeletvizsgálat szükséges a kórokozók típusának meghatározásához - bakteriuria. Lehetőség van a rezisztencia kimutatására is bizonyos fajták antibakteriális gyógyszerek. Emlékeztetni kell arra, hogy ezért a kórokozó mikroflóra hajlamos gyorsan szaporodni időben történő diagnózis nagyon fontos.
• a beteg vizsgálatakor fontos szerepet kap a szerológiai vérvizsgálat. Lehetővé teszi a kórokozó típusának meghatározását antitestek jelenlétével.

Tól től instrumentális módszerek tanulmányok vannak kijelölve:

• ultrahangos vese-, hólyag- és húgycső. Lehetővé teszi a test méretének meghatározását, a lehetséges patológiák azonosítását;
• vizeletürítési cisztográfia és más típusú radiopaque diagnosztika elvégzése (csak újbóli fertőzés esetén);
• szcintigráfia, amely segít felmérni a vese parenchyma állapotát;
• endoszkópos módszerek (ureteroszkópia stb.);
• uroflowmetria vagy cisztometria, amely segít a páciens urodinamikájának vizsgálatában.

Fontos megjegyezni, hogy endoszkópos vizsgálatok csak krónikus fertőző betegségekre írják fel. Ezeket a stabil remisszió időszakában kell elvégezni.

Húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél

Az átfogó diagnózis eredményeinek kézhezvétele után az orvosok döntenek a gyermek húgyúti fertőzésének kezelési rendjéről. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést vagy a műtétet. Mindenekelőtt figyelembe veszik a gyermek életkorát és a betegség súlyosságát.

A húgyúti fertőzések gyógyszeres kezelésére leggyakrabban antibakteriális gyógyszereket használnak. Általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. 3 év alatti betegeknél szirup formájában, idősebb korban - főként tablettákban - alkalmazzák.

Az adagot az orvos választja ki a baba súlya alapján. A felvétel időtartama átlagosan 7-10 nap. Szükség esetén a tanfolyam 2 hétig meghosszabbítható. Nagyon fontos, hogy ezeket a gyógyszereket teljes kúrában inni a visszaesés megelőzése és a kórokozó mikroflóra teljes elpusztítása érdekében.

Egyéb tünetek jelenlétében lázcsillapítók és uroszeptikumok is alkalmazhatók. amelyek segítik a felgyülemlett vizelet kiürítését. Az antibiotikum-terápia során probiotikumokat írnak fel a bél normális mikroflórájának fenntartásához. Az immunrendszer erősítése érdekében vitaminok bevitele is javasolt.

A húgyúti fertőzések előfeltétele a helyes ivási rend. Annak érdekében, hogy a baktériumok gyorsabban ürüljenek ki a vizelettel, a gyermeknek minél többet kell inni. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérnie a vizelet mennyiségét: ha a térfogat kevesebb, mint 50 ml, akkor szükség lehet katéterre.

A gyermek is kezelhető népi gyógymódok. Az általános tünetek leállítása után meleg fürdőket mutatnak be főzetekkel. gyógynövények(Orbáncfű, kamilla stb.).

Feltétlenül módosítani kell a gyermek étrendjét: kizárni mindent, ami fűszeres, sült, zsíros vagy sós. A bélműködés normalizálására tejtermékek fogyasztása javasolt.

A fizioterápiás módszerek közül ki kell emelni az elektroforézist, az UHF-t, a paraffin alkalmazásokat stb. A kezelőorvos dönt arról, hogy célszerű-e ilyen eljárásokat alkalmazni.

Fontos megjegyezni, hogy az idő előtti kezelés olyan szövődményekhez vezet, mint a krónikus cystitis vagy pyelonephritis. Ebben az esetben a gyermek az exacerbáció időszakos fázisait tapasztalja, amelyekhez antibakteriális gyógyszerek és uroszeptikumok alkalmazása is szükséges.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő. Leggyakrabban veleszületett patológiák jelenlétében végzik, amelyek provokálják az UTI kialakulását. Műtétek gyermekeken laparoszkópos módszer.

Kevésbé traumás, már a 3-4. napon hazaengedik a babát. A rehabilitációs időszakban nagyon fontos, hogy ne kerüljön fertőzés a sebekbe.

Általánosságban elmondható, hogy a fertőző betegség akut stádiumában, a mai gyógyszerészetnek köszönhetően, gyógyszerek segítségével gyógyítható. A hatékony gyógyszer kiválasztásához figyelembe kell venni az eredményeket bakteriológiai elemzés vizelet.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket

Korai vagy helytelen kezelés esetén a betegnél veseelégtelenség, szepszis vagy artériás magas vérnyomás alakul ki. Nagyon ritka a visszaesés, ha egy UTI-ben szenvedő gyermek rendszeresen felkeres egy nefrológust vagy urológust egy gyermekklinikán.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos a megelőzés. A főbb intézkedések a következők:

• a higiéniai szabályok betartása;
• szoptatás (ez lehetővé teszi, hogy mindennel ellátja a baba testét esszenciális anyagokés nyomelemek)
• a pelenkák megfelelő használata;
• a gyulladásos folyamat időben történő helyreállítása;
• az immunitás erősítése, rendszeres keményedés;
• a súlyos hipotermia elkerülése;
• csak természetes anyagokból készült fehérneműt viselni;
• csak semleges savasságú higiéniai termékek kiválasztása.

A gyulladás időben történő kimutatása érdekében rendszeres vizelet- és vérvizsgálat is javasolt. Mindezen egyszerű feltételek betartásával jelentősen csökkentheti a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázatát egy gyermekben.