Cerebrális bénulás – nyitott végű esettörténet. Az agy térfogati kialakulása

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Hivatalos adatok

Vezetéknév Keresztnév: ...

Életkor: 5 éves.

Lakcím:

A klinikára történő felvétel időpontja:

A gondozás kezdete: 2008.05.29.

Panaszok

Képtelenség állni, önállóan mozogni, korlátozott mozgások mind a lábakban, mind a karokban. Szellemi retardációról: nem beszél jól.

Betegségtörténet.

A nagymama elmondása szerint a lány 6 hónapos kora óta beteg, amikor 2003-ban szülei lemaradtak a testi fejlődésben: a gyerek nem ült fel magától, nem tartotta jól a fejét. 7 hónapos kortól a mozgáskorlátozás jelei először a karokban, majd a lábakban jelentkeztek. Az orvoshoz fordultak. 9 hónapos korában kivizsgálásra került sor, és megállapították a diagnózist: cerebrális bénulás, spasticus tetraplegia. 1 éves korától 6 havonta a lány tervszerű kezelésen esik át.

Jelenleg az 5. számú Városi Gyermekkórház fekvőbeteg osztályán, a neuropszichiátriai osztályon ápolják.

Az élet anamnézise.

Gyermek az első terhességtől. A terhesség normálisan zajlott. Az anya nem tolerálta a fertőző betegségeket a terhesség alatt. Táplálkozása kielégítő, D2-vitamint kapunk a szükséges mennyiségben.

Szülés I, időközben (40 hét), önálló, gyors, érzéstelenítés nélkül. Gyermek születéskor m = 3100 g, l = 51 cm, fej kerülete = 34 cm, mellkas kerülete = 34 cm; azonnal felsikoltott, a szülőszobán a mellkasára erősítették. Apgar 7 pontot szerzett. A köldökzsinórt a 3. napon távolították el. Az 5. napon hazaengedték. Súly kiürítéskor 3000 g Mesterséges etetés.

A motoros készségek fejlesztése: a lány 5 hónapos korától kezdte tartani a fejét. 6 hónapos kortól hasra borul, 8 hónapostól ül.

Szellemi fejlődés: 3 hónapos korától mosolyog, 5 hónapos korától kezd járni, 10 hónapostól külön szótagokat ejt, 1,5 éves kortól ejti ki az első szavakat.

A fogak 6 hónaposan kibújtak, évre 8 foga van a gyermeknek.

Nem járt óvodába.

Családi anamnézis: tuberkulózis, alkoholizmus, szexuális úton terjedő betegségek, rokonok tagadják.

Múltbeli betegségek.

bárányhimlő - 3 év;

SARS - 3 éves kortól évente 1-2 alkalommal az őszi-téli időszakban;

Se műtét, se vérátömlesztés nem volt.

Védőoltások egyéni ütemezés szerint.

Az allergológiai anamnézis nem terhelt.

Családfa

Következtetés: az öröklődés nem terhelhető.

A beteg jelenlegi állapota

Általános ellenőrzés.

Az általános állapot enyhe súlyosságú, a test helyzete természetes. A tudat tiszta. A viselkedés aktív. Az alkotmányos típus aszténikus.

A gyermek testi fejlettsége átlag alatti, arányos, harmonikus.

Bőr és PZhK.

Bőr rózsaszín. Súlyos cianózis és patológiás pigmentáció nem figyelhető meg. A bőr nedvessége és rugalmassága normális. Nincsenek kiütések, karcolások, hegek, látható daganatok. Látható nyálkahártya Rózsaszín színű, tiszta, a nyelv és a sclera frenulumának icterikus elszíneződése nincs. A szem kötőhártyája rózsaszín. Megfelelő formájú ujjak. Gombás fertőzést, a körömlemezek fokozott törékenységét nem észlelték.

A bőr alatti zsírréteg mérsékelten fejlett, egyenletesen oszlik el. A bőrredő vastagsága a köldökben 1 cm volt, ödémát nem észleltünk. Krepitus nem található.

A külső vizsgálat során a nyirokcsomók nem jelennek meg. Occipitalis, parotis, áll, submandibularis, cervicalis, supraclavicularis, subclavia, hónalj, ulnaris, inguinalis, poplitealis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Csont-ízületi rendszer.

Az ízületek nem deformálódnak, tapintásra fájdalommentesek, a pecsétek nem derülnek ki. A mobilitási korlátozásokat nem tartják be. Mozgás közben nincs roppanás vagy fájdalom.

A testfelépítés megfelelő, a törzsön, a végtagokon és a koponyán nincsenek deformációk, deformitások. A fej alakja ovális. A testtartás helyes. A test felei szimmetrikusak. Nincsenek mellkasi deformitások. A lapockák szögei lefelé irányulnak.

A gerinc fiziológiás ívei kellően markánsak, kóros görbületek nincsenek.

A csontok nem deformáltak, tapintásra fájdalommentesek. Az ujjak terminális falánjai nem vastagodnak meg. „Karkötők”, „gyöngysorok” – nincs meghatározva.

A fogzás időszerű, a fogak állapota normális.

Légzőrendszer.

A bőr halvány rózsaszín, Frank tünete negatív. Az oropharynx nyálkahártyája élénk rózsaszín, plakk nélkül, a mandulák nem megnagyobbodtak. Az orrlégzés nem zavart, nincs folyás az orrból. A légzésszám 20-szor percenként. A mellkas nem deformálódott, szimmetrikus, részt vesz a légzésben. A légzés típusa vegyes.

A mellkas tapintása fájdalommentes. A mellkas közepesen merev. A hangremegés a szimmetrikus területeken ugyanúgy történik. A mellkas kirándulása - 6 cm A mellkason a bőrredők szimmetrikusak.

Ütőhangszerek.

Az ütőhangszerek tiszta pulmonális hangzásúak minden szimmetrikus ponton.

Topográfiai ütőhangszerek jellemzők nélkül.

A szív- és érrendszer.

A bőr hússzínű, a mellkas területén nem észlelhető deformáció. A csúcsütést az 5. bordaközben határozzuk meg, a midclavicularis vonaltól 1 cm-re kifelé. Szívpúp, szívimpulzus nincs meghatározva. A látható pulzáció a nagy erek területén nincs meghatározva.

Tapintás. A csúcsütést a midclavicularis vonaltól 1 cm-re az 5. bordaközi térben tapintjuk; prevalenciája 1x1 cm; közepes magasságú, közepes erősségű csúcsimpulzus.

Pulzus - helyes, határozott, telt, ritmikus. Pulzus = 90 ütés/mp.

Az ödéma nincs meghatározva.

Ütőhangszerek, vonások nélkül.

Hallgatózás. A szívhangok élesek, tiszták, a hangszín lágy, normocardia, a hangok ritmusa megfelelő. A hangok aránya megmarad, további hangok nem hallhatók. Zajok nem hallhatók.

Artériás nyomás:

Jobb kéz - 110/70 Hgmm. Művészet.

Emésztőszervek.

Ellenőrzés. Ajkak halvány rózsaszín, nedves. Repedések, fekélyek, kiütések hiányoznak. A nyelv rózsaszín, normál alakú és méretű, a nyelv hátsó része nem bélelt, a papillák jól meghatározottak. A nyelv nyálkahártyája nedves, látható hibák nélkül. Az íny rózsaszín, nincs vérzés vagy hiba. A garat hátsó fala nem hiperémiás, a mandulák nem megnagyobbodtak. Nincs szaga a szájból.

A has normál, szimmetrikus. A puffadás nem figyelhető meg. A perisztaltikus mozgások nem láthatók. A köldök visszahúzódik. A has elülső felületén és oldalsó felületein lévő kollaterálisok nem fejeződnek ki. Hegeket és egyéb bőrelváltozásokat nem figyelnek meg. A sérvek nem derülnek ki. A hasizmok részt vesznek a légzésben.

Tapintás.

Felületes tapintásra: a has nem feszült, fájdalommentes. A sérvgyűrű nincs meghatározva. Shchetkin-Blumberg tünete negatív, Voskresensky tünete negatív, Dumbadze tünete negatív. Mendel előjele negatív. A hasizmok eltérése, a fehér vonal sérvei nem derültek ki.

Mély módszeres csúszó tapintás Obraztsov-Strazhesko szerint. Mély tapintással fájdalmat észlelnek az epigasztrikus régióban és a köldökben. A test középvonalának mindkét oldalán a köldök felett 3 cm-rel tapintható a gyomor nagy görbülete görgő formájában. A kapuőrt nem tapintással határozzák meg. A szigmabél a bal csípőrégióban 1,5 cm vastag, sima, sűrű henger formájában tapintható A vakbél 1,5 cm átmérőjű, mérsékelten feszült henger formájában, fájdalommentesen tapintható. A felszálló és a leszálló vastagbél nem megvastagodott, átmérője 1,5 cm A vastagbél keresztirányú része a köldök felett 1,5 cm vastag, közepes sűrűségű hengerként tapintható, mozgékony, fájdalommentes.

Tapintásra a máj puha, sima, fájdalommentes, éle éles, 1 cm-rel a bordaív széle alatt helyezkedik el. A lép nem tapintható.

Húgyúti rendszer.

Az ágyéki régió bőre hússzínű, a duzzanat nincs meghatározva. Nincsenek ödémák.

A vesék nem tapinthatók.

A húgyhólyag ütőhangjának alja nincs meghatározva. A Pasternatsky csökkent tünete negatív.

Neurológiai állapot

A psziché állapota.

A lánnyal nehezen jön létre a kapcsolat. Mentális fejlődés életkor alatt. Az intelligencia csökken. A beszéd nehéz, egyszótagos. Gyenge a szókincs. Az olvasás, az írás, a gnózis és a gyakorlat nem értékelhető.

A koponyaidegek funkciói.

1. pár - szaglóideg, 2. pár - látóideg: a funkciók nem vizsgálhatók.

3., 4., 6. pár - oculomotoros, trochlearis, abducens idegek: a palpebralis repedések szélessége normális. A pupilla mérete körülbelül 4 mm, helyes, kerek; megőrizte a közvetlen fényre adott reakciót, a másik szem barátságos reakcióját. A konvergenciára és az alkalmazkodásra adott reakció megmarad.

5. pár - trigeminus ideg: paresztéziát és fájdalmat a trigeminus ideg beidegzésének területén nem észleltek. Az arcbőr érzékenysége nem változik. Az idegkilépési pontok (Valle-pontok) nyomásérzékenysége normális. A rágóizmok állapota (alsó állkapocs mozgása, tónusa, trofizmusa és a rágóizmok ereje) kielégítő.

7. pár - arcideg: az arc nyugalmi és mozgás közbeni szimmetriája megmarad. Lagophthalmos, hyperacusis hiányzik. A könnyfunkció nem sérült.

8. pár - vestibulocochlearis ideg: nincs fülzúgás. Hallási hallucinációkat nem észleltek.

9-10. pár - glossopharyngealis és vagus idegek: nincs fájdalom a torokban, mandulákban, fülben. A fonáció, a nyelés, a nyálműködés, a garat- és palatinus reflexek a normál határokon belül voltak.

11. pár - járulékos ideg: a vállöv felemelése, a fej elfordítása, a lapockák megközelítése, a kar vízszintes fölé emelése károsodik a karok görcsös bénulása miatt.

12. pár - hypoglossalis ideg: a nyelv tiszta, nedves, mozgékony; a nyálkahártya nem elvékonyodott, normál hajtogatás; fibrilláris rángatózások hiányoznak.

motoros funkciók.

Az aktív és passzív mozgások korlátozottak. Azonosított hipertónia minden végtagban. Erősödnek az ínreflexek a bicepszből, a tricepszizmokból, a két kézből származó carporadialis reflexek. Mindkét láb térdkalács, Achilles, talpi reflexei erősödnek.

Bőrreflexek: hasi felső, középső, alsó - pozitív.

Patológiás reflexek: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky minden végtagon pozitívak.

A szájüregi automatizmus tünetei: labiális, nasolabialis, tenyér-orális, negatív.

A mozgáskoordináció a gyermek állapota miatt nehezen értékelhető.

Érzékenység.

A fájdalom, a tapintási érzékenység megközelítőleg nem sérül. Érzéstelenítés, hypoesthesia hiányzik. Szegmentális és konduktív típusú szenzoros károsodást nem azonosítottak.

meningealis tünetek.

A nyak izmainak merevsége - az izomtónus nem nő, a Kernig-tünet, a Brudzinsky-tünet (felső, alsó, középső) hiányzik.

Vegetatív-trofikus szféra: a hőmérséklet normális, a tenyéren és a lábfejen intenzív az izzadás. A bőr alatti zsírréteg mérsékelten fejlett.

Előzetes diagnózis és indoklása

Az önálló állás- és mozgásképtelenség, mindkét láb és kar mozgáskorlátozottsága, mentális retardáció és neurológiai vizsgálati adatok alapján feltételezhető, hogy az idegrendszer érintett a kóros folyamatban.

Az azonosított szindrómák:

Spasztikus tetraplegia szindróma: önálló állás- és mozgásképtelenség, mindkét láb és kar mozgáskorlátozottsága, valamint objektív adatok alapján (az aktív és passzív mozgások korlátozottak. Hipertonicitást minden végtagban észleltünk). ínreflexek a bicepszből a tricepsz izmok, mindkét kézből a carporadialis megerősített. Mindkét láb térdkalács, Achilles, talpi reflexei erősödnek. Patológiás reflexek: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky minden végtagon pozitívak).

késleltetési szindróma mentális fejlődés: az előzmények alapján (a lány 5 hónapos korától kezdte fogni a fejét. 6 hónapos korától hasra borul, 8 hónapos korától ül, 3 hónapostól mosolyog, 5 hónapos korától kezdett járni, kiejteni 10 hónapos kortól külön szótagok, 1,5 éves kortól ejti ki az első szavakat) és objektív adatok (a lánnyal nehezen jön létre a kapcsolat, kor alatti a szellemi fejlettség, az intelligencia lecsökkent, a beszéd nehézkes, egyszótagos, gyenge a szókincs) .

Az azonosított szindrómák alapján diagnózis feltételezhető: infantilis cerebrális bénulás, spasticus tetraplegia, súlyos lefolyás, rehabilitációs stádium.

Helyi diagnózis és indoklása

Figyelembe véve a neurológiai vizsgálat adatait (hiperreflexia, magas vérnyomás, pozitív kóros reflexek minden végtagon - spasztikus (centrális) tetraplegia) feltételezhető, hogy a patológiás fókusz az agy szintjén helyezkedik el.

A központi bénulás jelenléte mentális zavarokkal együtt (alacsony mentális fejlettség, csökkent intelligencia) kóros fókusz jelenlétére utal az agykéreg elülső lebenyében, és mindkét oldalon, mivel a rendellenességeket mindkét oldalon szimmetrikusan észlelték.

A helyi diagnózis tisztázása érdekében instrumentális kutatási módszerek javasoltak: CT vagy MRI.

További kutatási módszerek terve

Laboratóriumi módszerek:

általános vérvizsgálat;

Vérkémia;

általános vizelet elemzés;

Fülek a férgek tojásán;

Instrumentális módszerek:

CT

MRI

További kutatási módszerek eredményei.

Általános vérvizsgálat:

Hb = 110 g/l;

Leukociták - 5,2 G/l

Szegmentált – 56%

eozinofilek - 2%

Limfociták - 38%

Monociták - 4%

ESR - 4 mm/h

Általános vizelet elemzés:

Fajsúly - 1023

Színe szalmasárga

A reakció savanyú

Fehérje - negatív

Cukor - negatív

Leukociták - 3-4 a látómezőben

Következtetés: a vizelet paraméterei kóros eltérések nélkül.

Ürülék a férgek tojásain - "negatív".

Vérkémia:

Összes fehérje - 72,0

β-lipoproteinek - 44 egység

ALT - 16 Ukat/1

ASAT - 36 Ukat/1

Bilirubin - 11,4 µmol/l

Alkáli foszfatáz - 532 U/l

GGTP - 28 U/l

Tejsavócukor - 4.4

Következtetés: a vér biokémiai összetétele kóros eltérések nélkül.

Megkülönböztető diagnózis

Az agy térfogati kialakulása.

Az agy kialakulásának és a cerebrális bénulásnak gyakori jele a fokális neurológiai tünetek, a mentális zavarok jelenléte, amelyek esetünkben jelen vannak.

De az agydaganatokat héjtünetek jellemzik: tudatzavar, fejfájás; megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei, amit esetünkben nem észleltünk. Ezenkívül a központi idegrendszer képződményeit a betegség progresszív lefolyása jellemzi, a klinika fokozatos növekedésével, a regresszió jeleinek hiányával. Esetünkben a lány állapota stabil, neurológiai tünetek előrehaladása nélkül.

Ezenkívül egy ilyen klinika (spasztikus tetraplegia) kialakulásához az agykéreg kétoldali elváltozásának kell lennie, ami rendkívül ritka.

Kezelés

Agyi bénulás orvosi kezelése

A gyógyszereket újszülöttek agykárosodásának akut periódusának kezelésére alkalmazzák, főként az élet első felében.

Az agybénulás kialakulásában elsősorban azoknak a betegeknek írják elő a gyógyszeres kezelést, akiknél az agybénulást görcsök kísérik, illetve esetenként az izomgörcsök és a spontán mozgások csökkentésére is alkalmazzák.

A rohamok leküzdésére két gyógyszercsoportot alkalmaznak:

Antikonvulzív szerek, amelyek gyorsan leállítják a rohamokat és megakadályozzák annak megismétlődését. Ebben a csoportban nagyszámú gyógyszer található, amelyek hatásmechanizmusában különböznek, és hosszú távú kezelést igényelnek.

A benzodiazepinek csoportjába tartozó gyógyszereket sürgősségi esetekben alkalmazzák a gyakori görcsök vagy status epilepticus megállítására. Az agy kémiai folyamataira hatnak. Ezek közül a leggyakoribb a diazepam.

Az agyi bénulás kezelésében időnként gyógyszereket is alkalmaznak az izomgörcsök csökkentésére, különösen ortopédiai beavatkozások után.

Erre a célra leggyakrabban a következő gyógyszereket használják: diazepam, amely az agy és a test általános relaxánsaként hat; a baklofen (lioresal), amely blokkolja a gerincvelőből az izmok felé irányuló jeleket (összehúzódást parancsoló), és a dantrolén, amely befolyásolja az izomösszehúzódás folyamatát. Tabletta formájában ezek a gyógyszerek csak rövid ideig csökkenthetik az izomtónust. Ezek előnyeit az izomtónus hosszú távú csökkenésében még senki sem bizonyította. Ezek a gyógyszerek jelentős mellékhatások, mint például az álmosság vagy az allergiás reakciók, és ezek hatása a gyermekek idegrendszerére még nem teljesen ismert.

A botulinum toxin A bevezetése a gyógyszeres kezelésnek is betudható.

Fizikai rehabilitáció.

Az agyi bénulás kezelésének egyik legfontosabb módszere a fizikai rehabilitáció, amely a gyermek életének első hónapjaiban, közvetlenül a diagnózis felállítása után kezdődik. Ugyanakkor gyakorlatsorokat alkalmaznak, amelyek két fontos célt szolgálnak - az izmok gyengülésének és sorvadásának megakadályozása az elégtelen használat miatt, valamint a kontraktúrák kialakulásának elkerülése, amelyek során a görcsösen feszült izmok inaktívvá válnak és rögzítik a beteg végtagjait. patológiás helyzetben.

Sebészet.

Az egyik további módszerek Az agyi bénulás kezelése sebészeti beavatkozás. Ezek közül a leggyakoribbak az ortopédiai beavatkozások, amelyek célja az izomrövidülés és a csontdeformitás megszüntetése. E műveletek célja egy járóképes gyermeknél mozgásképességének javítása. Azon gyermekek számára, akiknek nincs kilátásuk az önálló járásra, a cél műtéti beavatkozás javulhat az ülőképesség, megkönnyítve a higiéniai funkciók ellátását, esetenként a fájdalomszindrómák megszűnését.

Hasonló dokumentumok

A cerebrális bénulás az idegrendszer súlyos betegsége, amely gyakran a gyermek fogyatékosságához vezet. A cerebrális bénulás egy polietiológiai agyi betegség, amely a gyermek testére gyakorolt különböző káros hatások hatására fordul elő.

jelentés, hozzáadva: 2008.12.12

Etiológiai és patogenetikai mozgászavarok az agykárosodás következményeként a perinatális időszakban. A cerebrális bénulás formái, stádiumai, patogenezise, patomorfológiája. Az agyi bénulás kockázati tényezői, diagnózis, kezelés, lefolyás és prognózis.

bemutató, hozzáadva 2015.03.18

Infantilis cerebrális bénulás (ICP). Az agy motoros funkcióinak rendellenességeinek csoportja, amelyek csecsemőkori károsodása következtében alakultak ki. Az értelmi fejlődés és a beszéd megsértése. agykárosodás mértéke. Gyógytorna és masszázs.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.27

Általános információés provokáló tényezők, az agyi bénulás vizsgálatának története, okai és formái. Klinikai tünetek és lefolyás ezt a betegséget, a diagnózis alapelvei és a kezelési rend kialakítása. A gyógyulás és az élet prognózisa.

absztrakt, hozzáadva: 2015.05.20

A cerebrális bénulás típusai, formái (spasztikus diplegia, kettős hemiplegia, hemiparesis, hyperkinesis), okai. A fogyatékos gyermekek számára biztosított jogok, juttatások, szociális garanciák. Az agyi bénulás orvosi támogatásának fő módszerei.

bemutató, hozzáadva 2014.06.29

Etiológia és patogenezis, klinikai kép, az agyi bénulás osztályozása és formái, kezelésének módszerei. Az orvosi és fizikai rehabilitáció eszközei, a betegségektől, sérülésektől megzavart funkcionális állapot helyreállításának módszerei.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.12.26

A cerebrális bénulás (ICP) patológiája, etiológiája és formái. Agybénulásos gyermekek rehabilitációjának alapvető eszközei és módszerei. A feltétel nélküli reflexaktivitás, a légzés és az akaratlagos mozgások normalizálása a felső és alsó végtagok ízületeiben.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.08.03

A gyermek bizonytalansága, tántorgása és bizonytalansága járás közben. Korlátozott mozgás a végtagokban. Késleltetett pszichoverbális fejlődés. Morfológiai változások az agyban. Az agy szerkezeti és funkcionális változásait meghatározó tényezők.

kórelőzmény, hozzáadva 2016.05.27

Az agybénulással diagnosztizált gyermek jellemzőinek klinikai, pszichológiai és szociális egészségi állapotának vizsgálata. A mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek érzelmi fejlődésének sajátosságait meghatározó tényezők.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.11.15

A korai gyermekkorban megnyilvánuló agyi bénulás okai, amelyet motoros rendellenességek jellemeznek. A spasztikus diplegia fő tünete. A kettős hemiplegia klinikai megnyilvánulásai. Az agyi bénulás kezelésének módszerei.

- ez kettő az egyben: egy tömegmédia (egyébként hivatalosan bejegyzett tömegmédia vagyunk, annak minden felelősségével) és egy referenciaportál. Idővel feltöltődik, és fokozatosan teljes strukturált referenciával rendelkezünk a fogyatékosság összes fő típusáról, kezelésükről, speciális képzésekről, állásajánlatokról, üdülési helyekről és minden napi kérdésről. Tehát nyitunk az oldalon.

A cerebrális bénulás olyan betegség, amelyben a mozgásszervi rendszer és a központi idegrendszer funkciói károsodnak az agyból az izmokba irányuló jelek nem megfelelő átvitele miatt. Ennek oka lehet a szülés során vagy az élet első hónapjában bekövetkezett trauma, valamint agyvérzés koraszülöttek. Az agybénulásban szenvedő gyermekek a betegség súlyosságától függően nem tudnak ülni, önállóan mozogni, koordinálni mozgásukat, esetenként gondolatokat sem tudnak megfogalmazni.

Általában az agyi bénulásban szenvedő gyermekeket is szellemi fogyatékosnak tulajdonítják. Az esetek többségében azonban intelligenciájukat teljesen megőrzik: pusztán a beszédzavarok miatt a gyerek nehezen tudja kifejezni, amit mondani akar.

agyi bénulás nem örökletes betegség, nem fertőződhetnek meg, vagy hirtelen megbetegedhetnek. A betegség nem halad előre a gyermek felnövekedésének folyamatában, és nem ad visszaesést. És bár az agybénulás egy életre szóló történet, a megfelelő terápia és a folyamatos edzés valóban javítja a gyermek állapotát. Ezért az agybénulásban szenvedő ember élettörténete, bár kezdődhet egy lenyűgöző diagnózissal, megfelelő korrekciós és rehabilitációs munkával, nyitott véget ér. A cerebrális bénulás nem egy mondat.

Betegségtörténet

Gyakran nem lehet pontosan meghatározni az agyi rendellenességek előfordulásának okát, ami motoros diszfunkciót és mentális károsodást eredményez. A szakértők azonban számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják az agyi bénulás előfordulását.

A statisztikák szerint az esetek felében koraszülöttek születtek, vagyis koraszülöttek voltak. A bénulás fokozott sugárháttérrel, sérülésekkel, fertőző, genetikai, endokrin és szív-és érrendszeri betegségek anya a terhesség alatt. Néha az ok az anya és a gyermek vércsoportjának vagy Rh-faktorának összeférhetetlensége, a magzat helyzete, az anya szűk medencéje, gyors szállítás vagy a szülés előidézése.

Mikor kell riasztót fújni

A motoros és izomtevékenység, valamint a gyermek mozgásának koordinációjának megsértése esetén a lehető legkorábban el kell kezdeni a rehabilitációs intézkedések komplexét, anélkül, hogy megvárnák a hivatalos diagnózist.

A gyermekorvosok gyakran nem sietnek az agyi bénulás megállapításával és az encephalopathiával, mivel az emberi, és még inkább az egy évesnél fiatalabb gyermekek agya hatalmas kompenzációs képességekkel rendelkezik, amelyek miatt a károsodás hatásai az agy egyes részein. a központi idegrendszert maga a szervezet tudja kiegyenlíteni. A cerebrális bénulást hivatalosan olyan esetekben diagnosztizálják, amikor egy évesnél idősebb gyermek nem beszél, nem jár, nem ül és szellemi fogyatékos. A lehető leghamarabb meg kell fújni a riasztót - időben megkezdett rehabilitációs intézkedések (tornaterápia, masszázs, ortopéd talpbetét) lehetővé teszi gyermeke számára, hogy a jövőben jelentősen javítsa a mozgások minőségét.

Klinikai megnyilvánulások

Amellett, hogy az agybénulásban szenvedő gyermekeknek nehézségei vannak a karok és lábak összehangolt használatában, nem tudnak támasz nélkül ülni és beszédproblémákkal küzdenek, egyes esetekben a betegség egyéb megnyilvánulásai is vannak:

gyengeség és letargia;

izomgörcsök, amelyek természetellenes testtartásokhoz vezetnek;

látáskárosodás (strabismus), hallás, érzékenység, térérzékelés (a gyerekek nem tudnak képletesen gondolkodni és távolságokat értékelni);

kommunikációs és tanulási nehézségek az ajkak, a gége, a nyelv és a szájüreg kis izmainak irányítása miatti képtelenség miatt;

epilepsziás rohamok (3-ból 1 gyermeknél);

egyes gyermekeknek bizonyos hajlamuk van a vérzésre, megfázás, fagyás, nyálfolyás, a hőszabályozás és az alvás megsértése.

Hogyan kell kezelni

Az agybénulásban szenvedő gyermek szüleinek fő feladata, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy képes tanulni, kommunikálni társaikkal, megfelelően érzékelni a valóságot és megbirkózni az önmagával szembeni esetleges agresszív hozzáállással. Játszani kell vele, beszélni, támogatni és bátorítani olyan esetekben is, amikor a gyermek nem tud válaszolni. Megfelelően megválasztott programmal az agybénulásban szenvedő gyermek szellemileg egy szinten tud fejlődni a fogyatékossággal nem rendelkező gyerekekkel.

A gyermeket állni és járni függőleges helyzetbe hozó székek, speciális sétálók, tükrös futópadok (a gyermek látja magát és könnyebben tudja irányítani a mozgását), a hát, a karok és lábak speciális rögzítésével ellátott kerékpárok, trambulinok segítségével tanítják meg állni és járni. és tornalabdák. Megfelelő kezeléssel 6-7 éves korig nagyon jó eredményeket érhet el.

Ha az agyi bénulást nem kezelik

Ha az agyi bénulást nem kezelik, akkor az izomzattal együtt fennáll az ortopédiai deformitás veszélye - például lapos láb, csípőízületi diszplázia, kyphosis és a gerinc kyphoscoliosisa. Ráadásul egy ilyen gyermek élete pszichológiai szempontból is rendkívül nehéz lesz, mert a szülők segíthetnek neki megtalálni a helyét az életben, hitet nyerni önmagában, és szükségnek érzi magát.

<\>weboldal vagy blog kódja

Minden betegség történetének megvannak a maga hősei, akik hatalmas erőfeszítéseket tettek egy adott betegség kezelésére vagy felszámolására. Ez alól az agyi bénulás története sem kivétel. Elhivatott egészségügyi szakemberek és más szakemberek keményen dolgoztak azon, hogy jobb világot teremtsenek a speciális igényű emberek számára. .

William John Little (1810-1894)

Először tanulmányozza és próbálja meghatározni az agyi bénulást

Dr. William John Little, az első ember, aki megállapította, hogy a cerebrális bénulás kialakulását a születéskor traumás agysérülés okozta oxigénhiány okozza. Gyermekkorában szerzett betegségtapasztalatait felhasználta az orvosi gyakorlatban való alkalmazására..

Út a kezdéshez

Little gyermekkorában mumpsztól, kanyarótól és szamárköhögéstől szenvedett, három olyan betegségtől, amely ma is létezik. A gyermekbénulás következménye egy kis lúdtalp volt - ez a szabálysértés, amelyben a láb befelé fordul. Amikor William 15 éves volt, betegségei és fogyatékossága felkeltette érdeklődését az orvostudomány iránt. 27 évesen szerezte meg orvosi diplomáját.

Tanulmányai során Little találkozott Dr. Georg Friedrich Louis Stromeyerrel, egy német ortopéd sebésszel, aki innovatív helyreállító műtéteket végzett. Strohmeyer új technikáival korrigálta Little lúdtalpát. A műtét annyira sikeres volt, hogy Little elkezdte bevezetni Angliában, ami az ortopédiai sebészet fejlődésének kezdetét jelentette az Egyesült Királyságban. Számos technikáját a mai napig alkalmazzák a modern gyógyászatban.

"Kezdő" agyi bénulás

Little munkája a cerebrális bénulásban, amelyet akkor még nem neveztek ezen a néven, valójában az 1830-as évek végén kezdődött, amikor a születési sérülésekről tartott előadást. 1853-ban "Az emberi test deformitásainak természetéről és kezeléséről" című tanulmányában publikálta kutatásait, megjegyezve a "veleszületett rendellenességeket" és "elképesztően tökéletes helyreállási képességüket".

Az agybénulással kapcsolatos munkája 1861-ben csúcsosodott ki, amikor Little megpróbálta megadni az agyi bénulás első meghatározását a londoni szülészeti társaságban bemutatott cikkében. Ebben kijelentette, hogy a "szülés rendellenes lefolyása", amelynek során "gyakorlatilag megfulladt a gyermek", traumatizálja az idegrendszert, és görcsösséghez, esetenként bénulásos kontraktúrákhoz vezet.

Itt azonosította először az úgynevezett agyi bénulást. Munkája annyira innovatív volt, hogy a görcsös cerebrális bénulást eleinte Little-kórnak nevezték.

Little 1861-es közleményében felhívta a figyelmet a kezelés és a korai rehabilitáció szerepére. "A legtehetetlenebbek közül sokan jelentős tevékenységet folytattak, és élvezni kezdték az életet" - írta.

Dinasztia

Little 1884-ig folytatta orvosi tevékenységét, de hagyatéka ezzel nem ér véget. Két fia apjuk nyomdokait követte az ortopédiai sebészetben. Muirhead Little lett 1918-ban a Brit Ortopéd Szövetség első elnöke.

Sir William Osler (1849 - 1928)

Megírta az első könyvet az agyi bénulásról, és kitalálta az agyi bénulás nevét

Sir William Oslert az orvostudomány történetének egyik legjelentősebb alakjaként tartják számon. Ő volt az agyi bénulás egyik legkorábbi kutatója is, és gyakran őt tartják a „CP” kifejezés úttörőjének.

Miközben Dr. William John Little elkezdte az agyi bénulás tanulmányozását, leírta a "Little-kórt", amely, mint ma tudjuk, ennek a betegségnek csak egy formája. Osler cerebrális bénulás című könyve az agyi bénulás számos más formáját írja le. A könyv összegyűjti Osler előadásait, amelyek számos esettanulmányt tartalmaznak, és rávilágítanak a károsodás lehetséges okaira, ahogyan Kis Osler is rámutat arra, hogy a megfelelő kezelés jelentősen javíthatja az életminőséget.

az orvostudomány atyja

Sir William Oslert sokan a modern orvoslás atyjának tartják. 1889-ben, amikor az agybénulást írták, Sir Osler lett az újonnan alapított Johns Hopkins Orvostudományi Iskola vezetője. Az orvostan alapelvei és gyakorlata: Az orvostanhallgatók gyakorlati munkájában 1892-ben megjelent, négy nyelvre lefordított tankönyve az egyik legfontosabb lett. orvosi tankönyvek használják a következő negyven évben.

Sir Osler forradalmasította az észak-amerikai orvosoktatást is, amikor a Johns Hopkinsnál az osztályterem helyett az ágy mellett kezdett orvost tanítani a hallgatóknak. Még tovább ment az oktatás utáni programok kidolgozásával, amelyek folytatódnak orvosi képzés. Ezt a tanítási elvet ma is alkalmazzák.

1905-ben Osler megkapta a legmagasabb rangot az angol nyelvű világ Orvostudomány: Királyi orvosprofesszor az Oxfordi Egyetemen. Ez egy olyan megtiszteltetés volt, amely 1911-ig ellenállhatatlannak tűnt, amikor is lovaggá ütötték az orvostudományban nyújtott hozzájárulásáért.

Sigmund Freud (1865-1939)

Elsőként a mozgászavarok széles skáláját kombinálja

Dr. Sigmund Freud, a neurológus, aki először állította, hogy az agyi bénulást a születés előtti rendellenes fejlődés okozhatja. Ezt megelőzően Dr. William Little ortopéd sebész azt feltételezte, hogy az agyi bénulás bonyolult szülés miatt alakul ki. Freud nem értett egyet ezzel a kijelentéssel, és kijelentette, hogy a nehéz szülés "csak tünete a magzat fejlődését befolyásoló mélyebb hatásoknak". Akkoriban ezt a következtetést nagyrészt figyelmen kívül hagyták. A kutatók csak évtizedekkel később kezdték el támogatni Freud elméleteit.

Freud az agyi bénulás okairól

Freud nem értett egyet Little következtetéseivel, ezért olyan kérdéseket vetett fel, amelyekről ma is vitatott az orvostársadalom. Freud megfigyelte, hogy sok olyan gyermek, aki születésükkor fulladást tapasztalt, normálisan fejlődött agyi bénulás nélkül. Kevesen hitték, hogy a fulladás az agyi bénulás oka.

Little kutatása az ortopédiai sebészet területére irányult, és Freud úgy vélte, hogy ez korlátozza a Little által megfigyelhető és vizsgálható betegek típusát. Ezenkívül Freud tanulmányozta az agyat és annak patológiáját, ami lehetővé tette számára, hogy azonosítsa az agyi bénulás és más betegségek, például az értelmi fogyatékosság és az epilepszia közötti összefüggéseket. Mindez arra a következtetésre vezette Freudot, hogy ezeket az állapotokat valószínűleg az agy és a központi idegrendszer fejlődésének nagyon korai szakaszában, minden bizonnyal a születés előtt fellépő problémák okozták.

E megfigyelés ellenére a kutatók és az orvosok továbbra is követték Little eredményeit. Freud elméletét csak majd egy évszázaddal később bizonyították, a tanulmányok kimutatták, hogy az agyi bénulásnak csak kis százalékát - körülbelül 10 százalékát - okozza a születési asphyxia.

Freud volt az első, aki a mozgászavarokat az "agyi bénulás" egyetlen definíciója alatt egyesítette.

Bár a "csecsemőkori cerebrális bénulás" kifejezést az 1800-as évek közepén nem használták, Freud volt az első, aki kombinálta széleskörű az agy kóros fejlődése által okozott mozgászavarok egy kifejezés alatt: agyi bénulás. Ez az asszociáció ma is érvényes, bár Freud ideiglenes besorolásként javasolta. Ma az orvosok és a kutatók továbbra is az agyi bénulás osztályozásának jobb módszerein dolgoznak.

Sigmund Freud különös születése

Ironikus módon Freud születéskor védett volt a fulladástól. inggel született, ami azt jelenti, hogy ép magzatvízzel született. Ez leggyakrabban a koraszülés során fordul elő, és lehetővé teheti, hogy a baba úgy fejlődjön, mintha még az anyaméhben lenne: nem kell önállóan lélegeznie, védve van a fertőzésektől, és magzatvízzel táplálkozik. A néphit szerint Freud a Caul-ünnep napján született, ami a jövőbeli siker előjele volt. Az volt a sors, hogy nagy emberré váljon.

Az agyi bénulás története és eredete

BETEGSÉG TÖRTÉNETE

DIAGNÓZIS: Infantilis cerebrális bénulás, spasztikus diplegia

súlyos, krónikusan reziduális stádium.

4. éves hallgató, 402 B csoport

A Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati Kara

"gyermekgyógyászat" szakterület

nappali tagozatos oktatás

Absadykova N.V.

___________________________

tanuló aláírása

Ellenőrizve:

helyettes

Gaysina G.Ya.

___________________________

tanár aláírása

UFA – 2016

Útlevél szakasz.

1. Teljes név - Saitova Karina Rustemovna

2. Átvétel dátuma és időpontja - 2016.02.29. 9:50

3. Neme - nő.

4. Életkor - 8 év 4 hónap

5. Szakma és munkahely - diák, otthon

6. Lakóhely - Fehérorosz Köztársaság, Ufa, 129 Internationalnaya St., kp 2, kp 62.

7. Diagnózis felvételkor - spasztikus diplegia

8. Klinikai diagnózis - Infantilis cerebrális bénulás, súlyos spasticus diplegia, krónikus reziduális stádium.

Felvételkor: Önálló mozgásképtelenség, mozgáskorlátozottság mindkét lábban és karban, a felső végtagok gyengesége, a bal láb megrövidülése. Szellemi retardációról: nem beszél jól.

Vizsgálatkor: Önálló mozgásképtelenség, mozgáskorlátozottság mindkét lábban és karban, a nyak balra húzódása, a karok gyengesége, a felső végtagok finom remegése kézi munkavégzéskor, a bal láb megrövidülése, fájdalom és a térd- és bokaízületek reggeli merevsége, fokozott nyálfolyás, az artikuláció károsodása, fejfájás reggel rossz, nyugtalan alvás.

Kórtörténet

Az anya elmondása szerint a lány születése óta beteg. A perinatális genezis oka.

A terhesség pyelonephritis hátterében, a magzat keresztirányú megjelenése, 30 hetes koraszülöttség, császármetszéssel szülés, agyi hypoxia középfokú súlyosság Apgar skála szerint 3-5 pont, 7 napig volt lélegeztetőgépen, 2 hónapot töltött az újszülött patológiai osztályon, inkubátorban. Születés óta mindkét végtag mozgáskorlátozásának jelei voltak. A csípőízület szubluxációja, a láb deformációja, az adenoidok. Az életkor előrehaladtával a pszichoverbális fejlődés lemaradása jelent meg. Folyamatosan megfigyelve gyermekneurológus, tanfolyam elvégzése rehabilitációs kezelésévente. Jelenleg a Pszichoneurológiai és Epileptológiai Gyermekközpontban kezelik. Engem is itt kezeltek 3 évesen.

Az élet anamnézise

Családtörténet: gyermek 3. terhességtől, második születéstől. A családban egy egészséges gyermek született, egy fiú. A terhesség az abortusz veszélyével, valamint az anya krónikus pyelonephritisének hátterében zajlott. A magzat keresztirányú bemutatása. Korai szülés 30 hetesen. Szülés császármetszéssel, szülészeti csipesszel. Születési súlya 1380 gramm, fejkörfogata 28 cm, nem sírt azonnal, 7 napig volt lélegeztetőgépen, 2 hónapot töltött az újszülött patológiai osztályon, ahol kétoldali tüdőgyulladást, újszülöttkori sárgaságot szenvedett, ami után hazaengedték.

Pszichomotoros fejlődés: 4 hónapos kortól tartja a fejét, 6 hónapostól ül, 9 hónapos kortól áll, nem jár önállóan, első szavak 2 éves kortól. Fejlesztés bekapcsolva Ebben a pillanatban pszichomotoros fejlődés lemaradásával megy, tanul az első osztályban, otthon.

Tárgyi és életkörülmények kedvezőek, a családban 3 fő él. A táplálkozás kiegyensúlyozott, teljes, részleges. Az öröklődés mindkét vonalon nem terhelt.

Múltbeli betegségek: ARVI évente 1-2 alkalommal, az őszi-téli időszakban.

3 és 5 éves korában 4 műtéten esett át a Turner Gyermekortopédiai Kutatóintézetben. Ebből 2 csípőízületi műtét, a csípő kétoldali elmozdulása miatt, 1 műtét a lábfej deformációjának korrekciójára, 1 műtét fémszerkezetek eltávolítására. A műveletek után a dinamika negatív.

Allergológiai anamnézis

Allergiás reakciók se gyógyszer, se étel.

Epidemiológiai történelem

A fertőző vagy lázas betegekkel való érintkezés, a beteg állatok tagadják. A rovarcsípésekre nincs reakció. Megelőző oltások a terv szerint.

A beteg objektív vizsgálatának adatai

Általános ellenőrzés

Általános állapot a vizsgálat során: közepes súlyosságú, neurológiai állapotának megfelelően közepes súlyosságú, egészségi állapota kielégítő, tudata tiszta.

A beteg testhelyzete passzív, önállóan nem jár, kézen támasztva tud ülni, támaszokon állni.

Testfelépítése megfelelő, súlya 21 kg magassága 128 cm.

Alkotmánya: aszténikus

A beteg kövérségi állapota nem zavart.

A testrészek tiszták, sápadtak, de- és hiperpigmentációs területek nélkül, nincsenek kiütések, fekélyek a testen. Az alsó végtagokon az elvégzett műtétek nyomán hegek keletkeznek. A látható nyálkahártyák tiszták, rózsaszínek. A garat nem hiperémiás, a turgor és a bőr nedvességtartalma normális. A haj vastag, fényes, nincsenek kopaszodási területek. A körmök halvány rózsaszínűek, deformitások és gombás fertőzések nélkül. A bőr alatti szövet mérsékelten fejlett. Nincsenek ödémák.

A külső vizsgálat során a nyirokcsomók nem jelennek meg. Occipitalis, parotis, áll, submandibularis, cervicalis, supraclavicularis, subclavia, hónalj, ulnaris, inguinalis, poplitealis nyirokcsomók nem tapinthatók.

A vizsgálat során a fej ovális alakú, a koponya és az arcváz kóros deformitásoktól mentes.

A nyak vizsgálatakor a megszokott forma, mobilitás megmarad, a nyak kóros visszahúzódása balra, születési trauma következtében. A gége és a légcső helyzete a középvonalban nem mozdul el. Nincs feszültség a légzőizmokban. A nyaki vénák duzzanata és a nyaki artériák látható pulzálása nem volt kimutatható.

Légzőrendszer: orrlégzés zavart, nincs folyás az orrból, adenoidok vannak, részben a légzés szájon keresztül történik. A légzésszám 20-szor percenként. A mellkas hengeres, nem deformálódott, szimmetrikus, részt vesz a légzésben. A légzés típusa vegyes.

A mellkas tapintása fájdalommentes. A mellkas közepesen merev. Hangzavar szimmetrikus területeken azonos módon hajtják végre. A mellkas bőrredői szimmetrikusak. A mellkas mindkét felének légzési mozgása egységes.

Az ütőhangszerek tiszta pulmonális hangzásúak minden szimmetrikus ponton.

Szív- és érrendszer: A bőrszövetek hússzínűek, a mellkas területén deformációk nem észlelhetők. A csúcsütést az 5. bordaközben határozzuk meg, a midclavicularis vonaltól 1 cm-re kifelé. Szívpúp, szívimpulzus nincs meghatározva. A látható pulzáció a nagy erek területén nincs meghatározva.

Tapintás. A csúcsütést a midclavicularis vonaltól 1 cm-re az 5. bordaközi térben tapintjuk; prevalenciája 1x1 cm; közepes magasságú, közepes erősségű csúcsimpulzus.

Pulzus - helyes, határozott, telt, ritmikus. Pulzus = 82 ütés/mp.

Ütőhangszerek, vonások nélkül.

Auszkultáció: A szívhangok tisztaak, tiszták, a hang lágy, normocardia, a hangok ritmusa megfelelő. A hangok aránya megmarad, további hangok nem hallhatók. Zajok nem hallhatók.

Az artériás nyomás:

Jobb kéz- 110/70 Hgmm Művészet.

Emésztőrendszer: A szájüreg vizsgálatakor a nyelv nedves, rózsaszín, papillák kifejeződnek, fekélyek, repedések hiányoznak. Az íny és a szájpad halvány rózsaszín színű, plakk és fekély nélkül. Zev rózsaszín, tiszta, duzzanat és plakk nélkül. Rossz szag hiányzik a szájüregből. A fogak kóros lerakása és kitörése.

A has megfelelően domború, részt vesz a légzésben, a gyomor és a belek perisztaltikája vizuálisan nem észrevehető, a vénás kollaterálisok nem fejeződnek ki. A köldök visszahúzódik. Ütőhangszereknél az üreges szervek feletti hang dobhang, az Ortner-tünet negatív. Felületes tapintásra a has nem feszült, Shchetkin-Blumberg és Mendel tünetei negatívak. Mély csúszó tapintással Obraztsov-Strazhesko szerint a hasüreg belső szervei fájdalommentesek, a gyomor alsó határa rugalmas, domború; szigmabél nem tapintható, a vakbél közepesen feszült, lekerekített fenekű, 3 cm átmérőjű, a köldök-csípővonallal párhuzamos, a csontközti vonal alatt 1 cm-rel lekerekített henger formájában tapintható. Az ileum nem tapintható. A keresztirányú vastagbél a gyomor határa alatt 3 cm-rel tapintható íves és keresztirányú, közepes sűrűségű, 2-2,5 cm vastag, könnyen mozgatható és nem dübörgő henger formájában. A bél többi része nem tapintható. A lép nem tapintható. A hasnyálmirigy és a máj nem tapintható. Mayo-Robson, Carte, Courvoisier tünetei negatívak. A peritoneális súrlódás és a vaszkuláris zaj auskultációs zaja hiányzik. A bélperisztaltika hangja hallható. Széklet naponta egyszer, normális.

Húgyúti rendszer: Integuments in ágyéki régió bőrszín, duzzanat nincs meghatározva. Nincsenek ödémák. A vesék nem tapinthatók. A húgyhólyag ütőhangjának alja nincs meghatározva. A Pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív.

Vázizom rendszer. A vizsgálat során a csontváz részeinek arányát arányosnak találtuk. A bal alsó végtag 3 cm-es megrövidülése A bal comb műtét utáni torziós deformitása. A csípő kétoldali diszlokációja miatti műtét utáni állapot. Kiderült a bal láb deformációja. Függőleges beállításnál teljes lábra támasztva, a bal lábfej el van forgatva. A kéz- és lábujjak perifériás phalangusának megvastagodását nem észlelték. A lapos csontok ütögetésekor nincs fájdalom. Van egy görbület a gerinc, fokozott fiziológiai nyaki lordosis, mellkasi kyphoscoliosis balra. Az aktív és passzív mozgások mennyisége nyaki régió teljes egészében, az ágyéki régióban csökkennek. Az összes csigolya tövisnyúlványainak ütése nem mutatott fájdalomzónát. A paravertebralis izmok kétoldali feszültsége van, a pecséteket és a trigger zónákat nem azonosítják. Az izomfejlődés mértéke gyenge. Tapintásra nincs fájdalom, pecséteket nem észleltek.

Az ízületek nem deformálódnak, nem nőtt meg a méret, nincs változás a konfigurációban, nincs bőr hiperémia és helyi hőmérsékletnövekedés az ízületek felett. Felfedezett merevség, merevség a térd- és bokaízületekben. Reggelente fájnak. Hangerő aktív mozgások a csökkentett, passzív mozgásokat teljes egészében bemutatjuk.

Endokrin rendszer. Vizsgálatkor és tapintásra pajzsmirigy változtatások nélkül. Növekedési zavarok, nincs akromegália. Nincs fogyás, nincs elhízás.

A tudatállapot felmérése. A beteg tudata tiszta, éber állapotban van. A reakciók nem külső ingerek.

A neurológiai állapot felmérése.

Magasabb pszichológiai funkciók. A lánnyal való kapcsolat jól kialakult. A hangulat kielégítő, a motoros aktivitás csökkent, a kérdésekre megfelelően, lassan válaszol, a viselkedés nyugodt. Mentális fejlődés életkor alatt. Az intelligencia csökken. Gyenge a szókincs.

a) befogadó beszéd - megérti a szavak jelentését, megmutatja a megnevezett ismerős tárgyakat, megérti az egész kifejezések jelentését.

b) az expresszív beszéd homályos, nem ejt ki minden hangot. Képes rövid kifejezéseket ismételni, utalással megnevezni a megjelenített objektumokat, műveleteket.

c) írott beszéd - lassan megjeleníti a betűket.

d) olvasás - olvas, el tudja mesélni a hallottakat.

f) praxis - kérésre műveleteket hajt végre, egyszerű mozdulatokat és cselekvéseket valós és képzeletbeli tárgyakkal.

A mentális állapot rövid értékelése: A tudat tiszta, felismeri az anyát, a hozzátartozókat, az egészségügyi személyzetet; helyhez és időhöz képest orientált. A vizsgálat megközelítése megfelelő. A hangulat kielégítő. Gyorsan elfárad, normálisan koncentrál. A memória és a figyelem csökken. Az alvás nyugtalan.

meningealis tünetek. Agyi tünetek: gyakran fejfájás, reggelenként.

Nyakmerevség, Kernig-, Brudzinsky-, Danzeg- és Mendel-tünetek hiányoznak.

agyidegek.

I párosítom - szaglóideg. A szaglás megmarad. Nincsenek szaglási hallucinációk.

II pár- látóideg. A jobb és a bal szem látásélessége 0,1. A színérzékelés megmarad, a látómezők nem szűkülnek. Nincsenek vizuális hallucinációk. A szemfenék állapota kóros elváltozások nélkül.

III, IV, VI pár - oculomotor, trochlearis, abducens idegek. A palpebralis repedések szélessége normál, azonos, d=s. Egyforma méretű tanulók, helyes kerek forma, egységes, d=s. A tanulók fényre adott reakciója közvetlen, barátságos, a konvergenciára és az alkalmazkodásra jól kifejezett. Nincs strabismus, nincs megkettőződés. A fotoreakció él, egy pillantással követi a mozgásokat szemgolyók teljesen.

V para-trigeminális ideg. Fájdalom, hőmérséklet, a bőr és az arc nyálkahártyájának tapintási érzékenysége, a fejbőr elülső részeinek bőre megmarad. Paresztéziát és fájdalmat a trigeminus ideg beidegzésének területén nem észleltek. Az idegkilépési pontok (Valle-pontok) nyomásérzékenysége normális. A kötőhártya, szaruhártya, mandibuláris reflexek megmaradnak. A rágóizmok állapota (alsó állkapocs mozgása, tónusa, trofizmusa és a rágóizmok ereje) kielégítő. Az íz a nyelv elülső 2/3-án megmarad, nem változik.

VII pár- arc ideg. az arc nyugalmi és mozgás közbeni szimmetriája megmarad. Lagophthalmos, hyperacusis hiányzik. A könnyfunkció nem sérült.

VIII pár - vestibulocochlearis ideg. nincs zaj a fülben. Hallási hallucinációkat nem észleltek.

IX, X para-glossopharyngealis és vagus idegek. Pulzus - 82, ritmikus, telt, nyugodt. Légzés-20, ritmikus, vegyes. A hang hangereje legyengült, rekedt, orrhang. A nyelés normális. a lágyszájpad mozgékonysága elegendő. A garat és a palatinus reflexei élénkek, egységesek. A nyelv hátsó harmadának íze normális. Időszakos fokozott nyálfolyás.

XI pár - járulékos ideg. A sternocleidomastoideus izmok megjelenése normális, a trapézizmok mindkét oldalon atrófiások. Az aktív mozgások hangereje a fej elfordításakor megtelt. A fej időszakos eltérése a bal oldalra.

XII pár - hypoglossális ideg. A nyelv tiszta, nedves, mozgékony; a nyálkahártya nem elvékonyodott, normál hajtogatás; fibrilláris rángatózások hiányoznak. A nyelv helyzete kinyúláskor a középvonal mentén van. Nincs egyértelmű és tiszta kiejtés - dysarthria.

Motoros terület.

A felső és alsó végtag izomzata némileg hipotrófiás. Fibrilláris és fascicularis rándulások hiányoznak. Az aktív mozgások a felső és alsó végtagokon korlátozottak, az alsón passzívak, a felsőn teljes mértékben. Merevség és fájdalom a térd- és bokaízületekben. Felfedezett hipertóniás minden végtagban, bal oldali hangsúlyokkal, piramis típusú görcsösség. Ujj-orr tesztet végez, önállóan nem jár, kézzel tud ülni, az egyenetlen rácsokon állni támasztva a kezét. Függőleges beállításnál teljes lábra támasztva, a bal lábfej el van forgatva.

reflex gömb.

Erősödnek az ínreflexek a bicepszből, a tricepszizmokból, a két kézből származó carporadialis reflexek. Mindkét láb térdkalács, Achilles, talpi reflexei erősödnek. De az akcentus inkább a bal oldalon van, s>d.

Bőrreflexek: hasi felső, középső, alsó - pozitív.

Patológiás reflexek: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky minden végtagon pozitívak.

A szájüregi automatizmus tünetei: labiális, nasolabialis, tenyér-orális, negatív.

A térdkalácsnak és a lábfejnek nincsenek klónjai.

Érzékenység.

Vannak helyi fájdalmak: fejfájás reggel, fájdalom a térdízületekben. A lábfej hiperesztéziája, egyéb területeken a fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység nem sérül. Érzéstelenítés, hypoesthesia hiányzik. A mozgásszervi és a rezgésérzékenység nem zavart. Szegmentális és konduktív típusú szenzoros károsodást nem azonosítottak.

Vegetatív-trofikus rendellenességek:.

Nincs változás a bőr színében, de- és hiperpigmentációban. A bőr hőmérséklete normális. Hipertrichózist, alopeciát, a bőr elvékonyodását és szárazságát, a körmök törékenységét és megvastagodását, trofikus fekélyeket, leukoplakiát, felfekvést nem észleltek. Nincsenek trofikus rendellenességek. A kéz hyperhidrosis, a faggyúkiválasztás normális. A helyi dermográfia fehér, instabil, 45 másodperc után eltűnik. Reflex dermographizmus jellemzők nélkül. Tapintható a láb dorsalis artériája és a hátsó tibia pulzálása. A napfonat és a nyaki szimpatikus csomópontok fájdalommentesek.

A medencei funkciók nem sérülnek.

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményei:

A hőmérséklet a kezelés teljes időtartama alatt stabil: 36,4-36,6

Általános vérvizsgálat

Általános vizelet elemzés

Következtetés: nincs kóros eltérés.

Doppler ultrahang 2016.02.03-tól

Következtetés: adatok a baziláris véráramlás instabilitásáról.

Ecg 2016.03.01-től.

Következtetés: szinuszritmus 87 ütés/perc pulzussal. Az EOS függőleges.

Logopédus 16.02.29-től

Következtetés: dysarthria.

Defektológus 2016.01.03-tól

Következtetés: korai deficit mentális fejlődés.

Ortopéd 2016.03.02

Következtetés: a bal comb műtét utáni torziós deformitása. A csípő kétoldali diszlokációja miatti műtét utáni állapot. A bal láb varus deformitása. A csípő equinovalgus deformitása miatti műtét utáni állapot.

Klinikai diagnózis és indoklása.

Az önálló állásra, mozgásra, mindkét láb és kar mozgásának korlátozottságára, mentális retardációra és adatokra vonatkozó panaszok alapján neurológiai vizsgálat feltételezhető, hogy az idegrendszer részt vesz a kóros folyamatban.

Az azonosított szindrómák:

Spasztikus diplegia szindróma: önálló állás- és mozgásképtelenség panaszai, mozgáskorlátozottság mind a lábakban, mind a karokban, valamint objektív adatok alapján (az aktív és passzív mozgások korlátozottak. Hipertonicitást minden végtagban észleltünk. Ínreflexek a bicepszből , tricepsz, mindkét térdből carporadialis, Achilles, mindkét láb talpi reflexei erősödnek, az akcentus inkább a bal oldalon Kóros reflexek: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky az alsó végtagokon pozitívak).

Szellemi retardáció szindróma: a kórelőzmény alapján (a lány 4 hónapos korától kezdte fogni a fejét. 5 hónapos korától alkarja alapján emeli a vállövet, 7 hónapos korától ül, mosolyog 3 hónapostól, járni kezdett 5 hónapos kortól x hónapos kortól 2 éves kortól ejti ki az első szavakat) és objektív adatok (a lánnyal kapcsolattartás jól kialakult, szellemi fejlettség kor alatti, intelligencia csökken, beszéd nehéz, egyszótag, szókincs gyenge).

Az azonosított szindrómák alapján feltételezhető, hogy a fő klinikai diagnózis: cerebrális bénulás, spasticus diplegia, súlyos, krónikusan reziduális stádium.

A diagnózis szövődményei: dysarthria

Egyidejű diagnózis: a bal comb műtét utáni torziós deformitása. A csípő kétoldali diszlokációja miatti műtét utáni állapot. A bal láb varus deformitása. A csípő equinovalgus deformitása miatti műtét utáni állapot.

megkülönböztető diagnózis.

A cerebrális bénulást meg kell különböztetni az idegrendszeri daganatoktól, a gerincvelői keringési zavaroktól, a kromoszóma-szindrómáktól.

A gerincvelő felső ágyéki szegmenseinek daganataitól eltérően a beidegzési zónában nincsenek radikuláris fájdalmak femorális idegek emellett a felső végtagok elváltozása is van.

Ellentétben a gerincvelő mellkasi részének daganataival, a kismedencei szervek érzékenységében és funkcióiban nincsenek zavarok, emellett a felső végtagok elváltozása, radikuláris fájdalmak nincsenek.

Ezenkívül a beteg életkora nem jellemző - a gerincvelői daganatok főként 20-60 éves korban figyelhetők meg.

Ellentétben a kisagy daganataival, amelyek gyakran előfordulnak gyermekeknél, valamint a precentrális gyrus daganataival, nincs fejfájás, hányás és egyéb megnövekedett koponyaűri nyomás, szédülés, görcsök (a precentrális gyrus daganataiban rejlő).

A gerinc keringési zavaraitól eltérően nincsenek fájdalomtünetek, etiológiai tényezőkérkárosodást okozva (az aorta patológiája, a gerincvelői erek anomáliája, trauma).

A kromoszómabetegségekkel ellentétben a beteg öröklődése nem terhelhető (anyai és apai ágon rokonok között nincs hasonló betegségben szenvedő beteg).

Kivizsgálás és kezelési terv:

Tölgy, oam, bh vérvétel, ekg, logopédus, logopédus, ortopéd, vr. mozgásterápia, temp.fizioterapeuta, uzdg.

1) az agyban az anyagcserét és a mikrokeringést javító gyógyszerek - nootropikumok (piracetám, aminalon, glutaminsav), cavinton, cerebrolizin

2) az izomszövet anyagcseréjét javító gyógyszerek - nerabol, methandrostenolone

3) vitaminok - B 1, B 6, B 12, C, egy nikotinsav

4) transzcerebrális elektroforézis Bourguignon szerint kálium-jodiddal

5) terápiás végtagmasszázs

6) fizioterápiás gyakorlatok

7) hidrogén-szulfidos fürdők, tengeri fürdőzés, hidromasszázs, testnevelés a vízben.

8) oktató szerepjátékok

Rep.: Tab. Aminaloni 0,25 obd. N. 200

D.S. 2 tabletta naponta 3-szor

Rp.: Sol. Cianokobalamin 0,01% 1ml

D.t.d. N. 10 ampulla.

S. 1 ml intramuszkulárisan

Rep.: Tab. Methandrostenoloni 0,005 N 100

D.S. 1/2 tabletta naponta kétszer

Rp.: Cerebrolisini 1 ml

D.t.d. N. 20 ampulla.

S. Intramuszkulárisan 1 ampulla minden második nap

Objektíven: közepes súlyosságú állapot. Kielégítő érzés. Légzési frekvencia - 22 percenként, pulzusszám - 82 percenként. A bőr és a látható nyálkahártyák tiszták. A légzés hólyagos, nincs zihálás. A szívhangok tiszták, ritmikusak. A has puha és fájdalommentes. A szék nem törött. Vizeletmentes, fájdalommentes.

Kivizsgálás és kezelés megkezdődött, transzferek megfelelően.

Panaszok az önálló járás hiányára, a végtagok gyengeségére, a beszédzavarra.

Objektíven: közepes súlyosságú állapot. Kielégítő érzés. Légzési frekvencia - 20 percenként, pulzusszám - 80 percenként. A bőr és a látható nyálkahártyák tiszták. A légzés hólyagos, nincs zihálás. A szívhangok tiszták, ritmikusak. A has puha és fájdalommentes. A szék nem törött. Vizeletmentes, fájdalommentes.

Pszichoneurológiai állapot: közepesen súlyos általános állapot. A tudat tiszta. FMN: palpebralis repedések D=S, pupillák D=S, élő fotoreakció. A szemgolyó teljes mozgása. Az arc szimmetrikus. Nyelv a középvonalban. Időszakos fokozott nyálfolyás. Dysarthria. Az izomtónus a spasztikus típusnak megfelelően növekszik, bal oldali akcentussal. Az ínreflexek magasak, S>=D. A bal alsó végtag rövidítése. Függőleges beállításnál teljes lábra támasztva, a bal lábfej el van forgatva. Tud ülni támasztva a kezére, tud állni a támasznál, nem ül önállóan, nem jár. érzelmi labilitás.

Panaszok az önálló járás hiányára, a végtagok gyengeségére, a beszédzavarra.

Objektíven: közepes súlyosságú állapot. Kielégítő érzés. Légzési frekvencia - 21 percenként, pulzusszám - 84 percenként. A bőr és a látható nyálkahártyák tiszták. A légzés hólyagos, nincs zihálás. A szívhangok tiszták, ritmikusak. A has puha és fájdalommentes. A szék nem törött. Vizeletmentes, fájdalommentes.

A kezelést megfelelően tolerálják, a receptek listája szerint folytatódik.

Az epikrízis színpadra kerül.

A 2007.10.16-án született Saitova Karina Rustemovna beteg tervezett fekvőbeteg kezelés ban ben gyermekközpont pszichoneurológia és epileptológia cerebrális bénulás, súlyos spasticus diplegia, krónikusan reziduális stádium, pszichomotoros retardáció miatt.

A kórházi tartózkodás alatt a beteget szakemberek konzultálták, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeztek a betegség dinamikájának vizsgálatára (Ultrahang, EKG). Konzervatív kezelést kap.

Néhány pozitív dinamika figyelhető meg.

Előrejelzés

a) munkaerő– késleltetett pszichomotoros fejlődés és esetleges jövőbeni enyhe szellemi retardáció, valamint az aktív mozgások tartományának csökkenése miatti fogyatékosság (a tanulás lehetősége nehéz megjósolni, feltehetően könnyed, szakképzetlen munkát tud majd végezni)

b) létfontosságú- kedvező (a betegség nem halálos)

ban ben) társadalmi- kétséges (a szociális életmódhoz való adaptációs funkció esetleges megsértése a pszichomotoros fejlődés késleltetése miatt).

Elhivatott egészségügyi szakemberek és más szakemberek keményen dolgoztak azon, hogy jobb világot teremtsenek a speciális igényű emberek számára.

William John Little ()

Először tanulmányozza és próbálja meghatározni az agyi bénulást

Little munkája a cerebrális bénulásban, amelyet akkor még nem neveztek ezen a néven, valójában az 1830-as évek végén kezdődött, amikor a születési sérülésekről tartott előadást. 1853-ban "Az emberi test deformitásainak természetéről és kezeléséről" című tanulmányában publikálta kutatásait, megjegyezve a "veleszületett rendellenességeket" és "a tökéletesség elképesztő mértékű felépülési képességét".

Itt azonosította először az úgynevezett agyi bénulást. Munkája annyira innovatív volt, hogy a görcsös cerebrális bénulást eleinte Little-kórnak nevezték.

Little 1884-ig folytatta orvosi tevékenységét, de hagyatéka ezzel nem ér véget. Két fia apjuk nyomdokait követte az ortopédiai sebészetben. Muirhead Little lett 1918-ban a Brit Ortopéd Szövetség első elnöke.

Sir William Osler)

Megírta az első könyvet az agyi bénulásról, és kitalálta az agyi bénulás nevét

Sir William Oslert sokan a modern orvoslás atyjának tartják. 1889-ben, amikor az agybénulást írták, Sir Osler lett az újonnan alapított Johns Hopkins Orvostudományi Iskola vezetője. Az orvostan alapelvei és gyakorlata: Az orvostanhallgatók gyakorlati munkájában való felhasználásra című tankönyve 1892-ben jelent meg, és négy nyelvre fordították le. A következő negyven évben az egyik legfontosabb orvosi tankönyvvé vált.

Sir Osler forradalmasította az észak-amerikai orvosoktatást is, amikor a Johns Hopkinsnál az osztályterem helyett az ágy mellett kezdett orvost tanítani a hallgatóknak. Még tovább ment az orvosképzést folytató utóképzési programok kidolgozásával. Ezt a tanítási elvet ma is alkalmazzák.

1905-ben Osler elnyerte az orvostudomány angol nyelvű világának legmagasabb rangját: az Oxfordi Egyetem királyi orvosprofesszora. Ez egy olyan megtiszteltetés volt, amely 1911-ig ellenállhatatlannak tűnt, amikor is lovaggá ütötték az orvostudományban nyújtott hozzájárulásáért.

Sigmund Freud ()

Elsőként a mozgászavarok széles skáláját kombinálja

E megfigyelés ellenére a kutatók és az orvosok továbbra is követték Little eredményeit. Freud elméletét csak majd egy évszázaddal később bizonyították be, a tanulmányok kimutatták, hogy az agyi bénulásnak csak kis százaléka – körülbelül 10 százaléka – a születési asphyxia következménye.

Freud volt az első, aki a mozgászavarokat az "agyi bénulás" egyetlen definíciója alatt egyesítette.

Bár a "csecsemőkori agyi bénulás" kifejezést az 1800-as évek közepén nem használták, Freud volt az első, aki a rendellenes agyfejlődés okozta mozgászavarok széles körét egyetlen fogalom alá csoportosította: az agyi bénulás. Ez az asszociáció ma is érvényes, bár Freud ideiglenes besorolásként javasolta. Ma az orvosok és a kutatók továbbra is az agyi bénulás osztályozásának jobb módszerein dolgoznak.

Sigmund Freud különös születése

Az agyi bénulás története és eredete

ÚJÍTÓK

KRONOLÓGIA

A kezelések keresésének vagy az agybénulásban szenvedőknek több lehetőség megteremtésének hosszú útja hullámvölgyekkel jár. Az évek során azonban a kis felfedezések nagy lehetőségekhez és előrelépésekhez vezettek, és ez a jövőben is folytatódni fog. Kronológia »

JOGSZABÁLYOK

Nehéz elképzelni, hogy volt idő, amikor a speciális igényű embereknek kevés joguk volt. De most, az új jogszabályok jóváhagyásával a fogyatékossággal élő emberek több lehetőséget kapnak a produktív életre, mint valaha az emberiség történetében. Jogszabályok »

LiveInternetLiveInternet

-Zene

-Fotós vagyok

Vidéki.

Összefoglaló cikkek az agyi bénulásról. Bőven a szakértőknek.

Az agyi bénulás (CP) tanulmányozásának története

A cerebrális bénulás kifejezés több mint egy évszázada létezik. Maga a betegség valószínűleg név nélkül létezett az emberiség történelme során. Hosszú története ellenére azonban még mindig nincs egységes nézet ebben a kérdésben.

Az általánosított cerebrális bénulás mellett a "Little-kór" kifejezést is néha használják a klinikai gyakorlatban. Ezt a nevet William John Little brit ortopéd sebész tiszteletére javasolták, aki a 19. század közepén elsőként állapított meg ok-okozati összefüggést a szülés során fellépő szövődmények és a gyermekek születés utáni mentális és fizikai fejlődésének károsodása között. Nézeteit „Az újszülöttek kóros és nehéz szülésének, koraszülöttségének és fulladásának a gyermekek lelki és fizikai állapotára gyakorolt hatásáról, különös tekintettel a deformitásokra” című cikk (1862) foglalta össze. Ez a cikk, amely az Egyesült Királyság szülészeti közösségének szól, a leggyakrabban idézett cikk az agyi bénulásról szóló könyvekben és cikkekben.

Little munkássága felkeltette kortársai figyelmét. Ezt bizonyítják a megjelenése után közvetlenül megjelent kommentek. Az ellenfeleinek válaszolva Little nem vitatta felsőbbrendűségét a neurológiai következmények leírásában. kóros szülés. Nem találok erről információt angolul orvosi irodalom William Shakespeare-t idézte. Little szerint III. Richárd leírásában egyértelműen sejthetőek a koraszülöttség és esetleg a szülés során fellépő komplikációk következtében fellépő deformációk. Shakespeare ezeket a szavakat adja az angol király tragikus személyiségének szájába:

"Én, akinek sem magasságom, sem testtartásom nincs,

Átadta nekem a sántaságot és a félreesést;

Valahogy hanyagul csináltam,

És idő előtt elküldték az élők világába

Olyan csúnya, olyan béna

Mit ugatnak a kutyák, amikor elhaladok..."

Az ilyen mozgászavarokat Little-kórnak nevezték egészen addig, amíg a kanadai orvos, William Osler nem javasolta az "agyi bénulás" kifejezés használatát 1889-ben. Egy kiterjedt monográfiában "Agyi bénulás gyermekeknél" felhívta a figyelmet a nehéz szülés és a gyermekek idegrendszeri elváltozásai közötti kapcsolatra is.

A cerebrális bénulást, mint különálló nozológiai formát, amely számos agyi eredetű motoros rendellenességet egyesít, először a híres bécsi neuropatológus, majd a kiváló pszichiáter és pszichológus, Sigmund Freud azonosította.

A 19. század összes korábbi publikációjában, amelyek a gyermekek motoros rendellenességeivel foglalkoztak, az "agyi bénulás" kifejezést, ha egyáltalán, csak más kifejezésekkel (például "agyi születési bénulás") kombinálva használták. Azonban naponta klinikai gyakorlat század második felében a terminológia pontosítására volt szükség. Freud monográfiájában azt írja, hogy a "csecsemőkori cerebrális bénulás" kifejezés egyesíti "azokat a kóros állapotokat, amelyek régóta ismertek, és amelyekben az izommerevség vagy a spontán izomrángások dominálnak a bénulással szemben".

Az agyi bénulás Freud osztályozása és értelmezése szélesebb volt, mint más szerzők későbbi megfogalmazásai. Javasolta, hogy esetenként is alkalmazzák ezt a kifejezést teljes hiánya bénulás, például epilepszia vagy késleltetett mentális fejlődés. Az agyi bénulásnak ez az értelmezése sokkal közelebb áll a korai "agykárosodás" fogalmához, amelyet sokkal később fogalmaztak meg.

Valószínűleg Freud javasolta a gyermekek különböző motoros rendellenességeinek egy nozológiai csoportba való egyesítését, mert nem talált más módot a gyermekneurológia ezen területének egyszerűsítésére. Eleinte agyi hemiplegiát tanulmányozott. Ezután az összes többi motoros elváltozást egy csoportba egyesítette, amit agyi diplegiának nevezett, ami ezen a kifejezésen a test mindkét felének vereségét jelenti. Ebben a csoportban négy fajtát különböztettünk meg - általános agyi rigiditást, arapplegikus merevséget, kétoldali hemiplegiát és általános choreát és kétoldali athetózist. Később Freud ezeket a különböző motoros rendellenességeket egyetlen nozológiai egységbe - agyi bénulásba - egyesítette.

A 20. században a nozológia meghatározásával kapcsolatos konszenzus hiánya megnehezítette ezt tudományos kutatás. Egyre nyilvánvalóbbá vált a szakemberek számára, hogy közös nézetet kell kialakítani az agyi bénulásról. Egyes kutatók az agyi bénulást egyetlen klinikai nozológiaként, mások hasonló szindrómák listájaként értelmezték.

A cerebrális bénulásról alkotott modern nézetek általánosítását és továbbfejlesztését célzó kezdeményezések egyike a Kisklub 1957-es létrehozása volt. Két évvel később megjelent egy memorandum az agyi bénulás terminológiájáról és osztályozásáról. A Little Club definíciója szerint az agyi bénulás egy nem progresszív agyi elváltozás, amely az élet korai szakaszában kezdődik, mozgás- és testtartászavarral. Ezek a károsodott agyfejlődésből adódó zavarok nem progresszívek, de módosíthatók.

A jövőben a tudósok a világ minden tájáról különböző értelmezéseket kínáltak ennek a fogalomnak. Vezető szovjet szakember az agyi bénulás problémájában, fej legnagyobb központja agyi bénulásban szenvedő betegek kezelése Moszkvában, Ksenia Semenova professzor a következő meghatározást kínálja. Az agyi bénulás egyesíti a különböző csoportokat klinikai megnyilvánulásai olyan szindrómák, amelyek az agy fejletlensége és az ontogenezis különböző szakaszaiban bekövetkező károsodása következtében alakulnak ki, és amelyekre jellemző a normális testtartás és az akaratlagos mozgások elvégzésének képtelensége.

Az agyi bénulás definíciója, amelyet Levon Badalyan akadémikus javasolt, mássalhangzó volt. Véleménye szerint az "agyi bénulás" kifejezés olyan szindrómák csoportját egyesíti, amelyek a születés előtti, intranatális és korai posztnatális időszakban az agy alulfejlődéséből vagy károsodásából erednek. Az agykárosodás az izomtónus és a mozgáskoordináció megsértésében, a normális testtartás fenntartásának és az akaratlagos mozgások végrehajtásának képtelenségében nyilvánul meg. A mozgászavarokat gyakran érzékszervi zavarokkal, megkésett beszéd- és mentális fejlődéssel, görcsökkel párosítják.

Az agyi bénulásról alkotott nézetek kialakulásában fontos mérföldkő volt, hogy 2004 júliusában Marylandben (USA) megtartották az agyi bénulás meghatározásáról és osztályozásáról szóló nemzetközi szemináriumot. A workshop résztvevői megerősítették ennek a nozológiai formának a fontosságát, és hangsúlyozták, hogy az agybénulás nem etiológiai diagnózis, hanem klinikai leíró kifejezés. A műhelymunka eredményeit a „Javaslat az agyi bénulás meghatározására és osztályozására” című cikkben tették közzé. A szerzők a következő definíciót javasolták: „A cerebrális bénulás (CP) kifejezés a mozgás- és testtartásfejlődési rendellenességek csoportjára utal, amelyek tevékenységkorlátozást okoznak, amelyet a magzat vagy a gyermek fejlődő agyának nem progresszív károsodása okoz. Az agyi bénulásban fellépő motoros zavarokat gyakran az érzékelés, a kognitív és kommunikációs funkciók, az észlelés és/vagy a viselkedési és/vagy görcsrohamok zavarai kísérik.

A cerebrális bénulás (CP) olyan betegségek csoportjának gyűjtőfogalma, amelyek elsősorban a mozgás, az egyensúly és a testhelyzet zavaraiban nyilvánulnak meg. A cerebrális bénulást az agy fejlődésének károsodása vagy az izomtónust és a motoros aktivitást (mozgást) szabályozó agy egy vagy több részének károsodása okozza. Az idegrendszeri károsodás első megnyilvánulásai már születés után nyilvánvalóak lehetnek, és már csecsemőkorban is megjelenhetnek az agyi bénulás kialakulásának jelei. Az agybénulásban szenvedő gyermekek mozgásfejlődése túlnyomórészt elmaradott, és később olyan motoros mérföldköveket érnek el, mint a gurulás, ülés, kúszás és járás.

Valamennyi cerebrális bénulásban szenvedő betegre jellemző, hogy nehézségekbe ütközik a tudatos mozgások kontrollálása és az izommunka koordinálása. Ezen keresztül még egy egyszerű mozgást is nehéz elvégezni agybénulás esetén.

A cerebrális bénulás megnyilvánulhat izomtónus növekedésében (hipertónia vagy görcsösség) vagy annak csökkenésében (izomhipotenzió), ellenőrizetlen spontán mozgásokban (hiperkinézis), egyensúlyzavarban, koordinációban, testhelyzet-tartásban, ami megnehezíti a nyelv elsajátítását, járást , és sok más funkció.

A motoros rendellenességeket gyakran mentális retardáció, görcsök, légzési elégtelenség, emésztési zavarok, vizelési és székletürítési zavarok, étkezési nehézségek, gyakori fogszuvasodás, csontrendszeri deformitások, hallás- és látásproblémák kísérik, és további viselkedési és tanulási nehézségek alakulnak ki.

Ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága igen enyhe, szinte észrevehetetlen megnyilvánulásoktól a kifejezettig terjed. durva jogsértések funkciókat.

A fenti problémák súlyossága idővel növekedhet vagy csökkenhet, de általában úgy gondolják, hogy ez a betegség nem halad előre, és a betegek állapota nem romlik.

Az agyi bénulásnak a következő formái vannak:

Spasztikus (piramisos) formák: A fokozott izomtónus ennek a típusnak a meghatározó tünete. Az izmok feszültek, feszesek (görcsösek), a mozgások ügyetlenek vagy lehetetlenek.

Attól függően, hogy melyik testrész érintett, a cerebrális bénulás spasztikus formáit a következőkre osztják: diplegia (mindkét láb), hemiplegia (a test egyik oldala) vagy tetraplegia (egész test). A görcsös formák a leggyakoribbak és az esetek kb %-át teszik ki.

A diszkinetikus (extrapiramidális) forma a mozgások koordinációjának zavarában nyilvánul meg. Két fő altípusa van: Athetoid (hiperkinetikus) forma, amely lassú vagy gyors kontrollálatlan mozdulatokkal nyilvánul meg, és a test bármely részén megnyilvánulhat, beleértve az arcot, a szájat és a nyelvet is. Az agyi bénulás eseteinek megközelítőleg %-a ilyen típusú. Az ataktikus formát egyensúlyi és koordinációs zavarok jellemzik. Ha egy ilyen beteg tud járni, akkor a járása bizonytalan és bizonytalan. Az ebben a formában szenvedő betegeknek nehézségei vannak a gyors mozgások és a finom irányítást igénylő mozdulatok, például az írás terén. Ez a forma az agyi bénulás eseteinek 5-10% -a.

A vegyes formák az agyi bénulás különböző formáinak kombinációja. Gyakori a spasztikus formák kombinálása atetódus vagy ataktikus formákkal.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő személy intelligenciaszintje normális vagy átlag feletti. Az a képességük, hogy megmutassák magukat értelmi képesség kommunikációs nehézségek miatt korlátozott lehet. Minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermek értelmi fejlettségétől függetlenül képes megfelelő kezeléssel, fizikai rehabilitációval, logopédiai korrekcióval jelentősen fejleszteni képességeit.

A modern orvostudomány fejlődése ellenére az agyi bénulás továbbra is fontos probléma. Világszerte növekszik az agyi bénulásban szenvedők száma. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy több koraszülött túléli. Most átlagosan 2-3 agybénulásos gyermeket számítanak fel ezer lakosságra. Az agyi bénulás mindkét nemben és a különböző etnikai és társadalmi-gazdasági csoportokban egyaránt gyakori.

Az agyi bénulás és a születési trauma diagnózisa közötti különbségek

Kezdjük a beszélgetést azzal, hogy a születési trauma alatt be ez az eset, úgy tűnik, agyi bénulást feltételeznek

ezek különböző betegségek.

A cerebrális bénulás alapvetően azt jelenti, hogy a gyermekek agyi bénulásban szenvednek

testtartás, koordináció). Gyakran ezt a diagnózist a bénulás első jeleire és

parézis (enyhébb fokú jogsértés). A klinikai megnyilvánulásoktól függően vagy azok

kombinációk, az orvosok megkülönböztetik a betegség különböző formáit: spasztikus, hiperkinetikus,

atonikus, ataktikus (koordinációs zavarral), vegyes. Csak hat van

Az agyi bénulás kialakulásának okainak csoportjai:

Súlyos fertőző betegségek agykárosodással az első napokban vagy hónapokban

A toxikus (mérgező) tényezők, mérgező gyógyszerek hatása a gyermek agyára során

prenatális időszak, amikor az anya erős gyógyszereket szed

terhesség, egy nő munkája káros munkakörülmények között;

Hatás fizikai tényezők– nagyfrekvenciás elektromágneses terek, röntgen

vagy sugárterhelés stb.;

Mechanikai behatás, trauma, például születés.

A gondos, mélyreható tudományos és gyakorlati kutatások lehetővé tették a diagnózis felállítását

arra a következtetésre jutottak, hogy az agyi bénulás három csoportba sorolható. Az első csoport - valódi cerebrális bénulás, nem szerzett. azt

örökletes betegség vagy a születés előtti időszakban szerzett súlyos

káros hatások a magzati agyra. Az agy születéskor biológiai és

értelmi fogyatékos, funkciói lebénultak. Az ilyen gyerekeknek körülbelül 10%-a van.

A második csoport - valódi agyi bénulás, de a károsító hatás eredményeként szerzett

élet. Nem örökletes vagy embrionális károsodás. Az ilyen gyerekek is körülbelül 10%.

Az elváltozás súlyossága ellenére a gyermekek önállóan alkalmazkodhatnak

mobilitás, önálló gyaloglás és öngondoskodás, ami nagyon fontos, tekintettel arra, hogy

felnőnek, a szülők pedig idővel öregszenek és gyengülnek.

A harmadik csoport az agyi bénulás, nem valódi szerzett, hamis cerebrális bénulás szindróma. Ilyen gyerekek

az intellektusuk megmarad, mondhatjuk, hogy az ilyen gyerekeknek okos szeme van. Ezek a gyerekek nagyon

gyógyulással kecsegtető, és a cerebrális bénuláshoz hasonló szindróma oka náluk az

főleg születési trauma vagy nem túl durva hatások a gyermek agyára során

Agyi bénulás veszélye is létezik, néha az első életévben gyermekeknek adják. Még nem

a gyermek gyógyítására tett erőfeszítések. A gyakorlat azt mutatja, hogy minél korábban kezdődik a kezelés, az

a gyermek gyorsabban és eredményesebben gyógyul, fejlődésében utoléri társait. Gyermekek

legfeljebb öt évig az esetek 90% -ában meggyógyulnak, és hétköznapi gyerekekkel járnak iskolába.

Meghatározzák a gyermek kezelésének és gyógyulásának sikerét pontos diagnózisállapota és

sok módszer létezik, ezek közül sok bármelyik kerületi rendelőben elérhető. Például,

funkcionális röntgenvizsgálat. Vagy fejlettebb módszerek, mint pl

mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ultrahangos módszerek az agy vizsgálatára és

tápláló erek, elektroencefalográfia, reoencephalográfia. Az egyik legtöbb

ma hatékony egy számítógépes diagnosztikai módszer

szoftver és hardver komplex "Micromotorics". Ez a fajta berendezés lehetővé teszi

tisztázza az agyi szenvedés okát és határozza meg a lézió helyét komplexben

az agy struktúrái. E diagnózis alapján lehetséges célirányosan

írja elő a szükséges kezelést a gyermek számára, figyelembe véve minden jellemzőjét. A kezelés során

Az ilyen eszközzel végzett vizsgálat lehetővé teszi a gyógyulás előrehaladásának részletes nyomon követését

folyamatot, szükség esetén időben javítsa ki.

A cerebrális bénulás (ICP) a statikus és motoros funkciók, a mentális és beszédfejlődés (neuromotoros diszfunkciók) nem progresszív rendellenességeinek csoportja, amelyek a központi idegrendszer (CNS) károsodásából erednek az ontogenezis korai szakaszában.

A DPC etiopatogenezisében számos pre-, intra- és posztnatális tényező vesz részt. Tehát a központi idegrendszer agyi bénuláshoz vezető veresége a következők miatt fordulhat elő:

Úgy gondolják, hogy a kromoszómahibáknak is van bizonyos jelentősége az agyi bénulás kialakulásában.

A K. A. Semenova és társszerzői (1973) által javasolt osztályozás szerint az agyi bénulásnak hat fő formája van:

Az ICD-10-nek megfelelően az alábbi hét típusú cerebrális bénulást javasoljuk figyelembe venni:

spasztikus cerebrális bénulás (kettős hemiplegia, tetraplegia);

Az angol irodalomban gyakran használt "quadriplegia" kifejezés a tetraplegia szinonimája.

Vannak más lehetőségek is az agyi bénulás osztályozására. Tehát C. P. Panteliadis és R. Korinthenberg (2005) idézi R. Michaelist (1999), aki az alábbiak szerint javasolja az agyi bénulást:

az agyi bénulás spasztikus formái (spasztikus hemiplegia és kétoldali spasticus cerebralis bénulás: túlnyomórészt az alsó végtagok, total, triplegia, diszkinetikus-görcsös);

Az agyi bénulás tünetei és klinikai tünetei jelentősen eltérnek attól függően, hogy a betegben milyen formájú betegség van. Megvizsgáljuk a betegség fő klinikai megnyilvánulásait az Orosz Föderációban elfogadott cerebrális bénulás formáinak kiosztásával összhangban.

Spasztikus diplegia (Little-kór): tetraparesis az alsó végtagok elsődleges elváltozásával.

Ez utóbbit gyakran gyógyszerrezisztencia jellemzi. Az epilepsziás rohamok leküzdésére szolgáló görcsoldók használata viszont a D-vitamin, a folsav és a kalcium metabolizmusának károsodásával jár.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél jelentkeznek gyomor-bélrendszeri károsodás (száj-, garat- vagy nyelőcső-dysphagia, gastrooesophagealis reflux betegség, székrekedés stb.), valamint szájpatológiák (fogszuvasodás, zománchipoplázia, elzáródás, bruxizmus stb.) jelei.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek nem hatékonyan használják fel a táplálékenergiát (az agyi bénulás görcsös formáinál az alacsony fizikai aktivitás, a hiperkinetikus formákban a túlzott fizikai aktivitás miatt), ami túlzott súlygyarapodáshoz, illetve annak hiányához (illetve annak hiányához) vezet. Hipotrófia az aktív mozgások hiánya, az ajkak, a nyelv, a szájpadlás és a garat izomzatának diszkoordinációja, a hipotalamusz központjainak károsodása, valamint az ásványianyag-hiány okozta fogászati betegségek következtében alakul ki. A hipotrófia nagy jelentőséggel bír, mivel a testtömeg 85% -os csökkenése a normához képest a csontnövekedés elmaradásával, hamis mikrokefáliával és hormonális diszfunkcióval, valamint fehérjehiánnyal, hipokróm vérszegénységgel, kalciopéniával és vitaminhiánnyal járhat.

A cerebrális bénulás diagnózisának felállítása elsősorban az anamnézis és a neurológiai vizsgálat (helyi diagnózis) adatain alapul.

Az első életév gyermekeknél az agyi bénulás gyanúja és / vagy megállapítása lehetséges, ha a betegek kóros testtartási aktivitást mutatnak, és megsértik a fiziológiai reflexek kialakulását (vagy kóros átalakulását).

Idősebb gyermekeknél (> 2 hónap) az agyi bénulás diagnózisát a betegség vezető klinikai megnyilvánulásai alapján állapítják meg, különösen:

A cerebrális bénulás diagnózisának felállításához használt további (instrumentális) kutatási módszerek a következő módszereket tartalmazzák:

Az agyi bénulás differenciáldiagnózisát a központi idegrendszer degeneratív, progresszív betegségeivel, agydaganatokkal, kromoszómális és anyagcserezavarok, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban hasonlóak az agyi bénuláshoz stb. Szeretném felhívni a figyelmet további két nozológiai formára, amelyektől meg kell különböztetni az agyi bénulást: a Wilson-Konovalov-kórt (szinonimák: hepatocerebralis dystrophia, hepatolentikuláris degeneráció) és a LeschNyhan-kórt (genetikailag meghatározott, purinanyagcsere-zavarokkal összefüggő hyperurikémia, amelyben túlzott húgysavtermelés van egy specifikus enzim termelésének szinte teljes hiánya miatt).

Tekintettel arra, hogy a cerebrális bénulás kialakulásának kockázati tényezői túlnyomórészt ante- és perinatális eredetűek, e betegségcsoport megelőzésének alapja a terhesség és a szülés élettani lefolyásának biztosítása az anyában és az újszülött korban. (különösen korai újszülöttkori) gyermekeknél. Mivel az agyi bénulást gyakran figyelik meg koraszülött gyermekeknél, a terhesség teljes kitartásáért folytatott küzdelem és a koraszülöttség megelőzése különösen fontos.

William Little angol ortopéd sebész 1861-ben az Angliai Királyi Orvosi Társaság ülésén számolt be először megfigyelései eredményeiről olyan gyermekeknél, akiknél a szülés során elszenvedett fejsérülések után végtagbénulás alakult ki. Oh azt is megjegyezte

A viktoriánus korban az agyi bénulás (CP) eredetének két fő elmélete létezett, az egyiket Sigmund Freud pszichoanalitikus javasolta, még mielőtt a pszichiátriára lépett volna. Z. Freud úgy vélte, hogy az agykárosodás a gyermek születése előtt, a születés előtti időszakban következik be.

Egy másik viktoriánus, W. Little azt javasolta, hogy a gyermek agya megsérül a szülés során. W. Little elmélete szerint az agybénulás fő oka a gyermek agyának oxigénellátásának hiánya a szülés során. Ez a magyarázat volt talán a legnépszerűbb az elmúlt években.

A cerebrális bénulás (CP) kifejezést először Z. Freud javasolta 1893-ban. Ezt a méhen belüli és generikus eredetű betegségek csoportjának nevezte, amelyek agyi eredetű motoros rendellenességekkel járnak. Z. Freud az agyi bénulás formáinak osztályozását is javasolta aszerint

érintett végtagok, amelyek csak a motoros szférát vették figyelembe: monoparesis, paraparesis, hemiparesis, triparesis, tetraparesis.

Az agyi bénulás formáinak ezen osztályozásának topográfiai elve nem adott képet a mentális és beszédzavarok természetéről, és nem jelezte a természetét sem.

Az orosz gyermekneuropatológia pátriárkáinak L.O. Badalyan akadémikus és az orvostudományok doktora, Prof. K.A. praktikus munka, külföldi vívmányok legjobb gyakorlatai alapján sikerült megfogalmazni az agybénulás formáinak legtökéletesebb, átfogó osztályozását, amely nemcsak a motoros szféra, hanem az értelmi, pszicho-beszéd és érzelmi szféra fejlődését is figyelembe vette.

1. Kettős spasztikus hemiplegia (minden tónusos reflex merevséggel fejeződik ki.

4. Hiperkinetikus forma (athetotikus fájdalom, choreás forma és choreás hiperkinézis).

5. Az agyi bénulás atonikus-asztatikus formája.

A fentiek alapján elmondható, hogy a cerebrális bénulásos betegség három periódusban jelentkezik.

Méhen belüli időszak - a súlyos formák egyike

GYÁRTÁS SZÜLÉS ALATT - túl gyors szülés időben vagy elhúzódó, kényszerű császármetszés, koraszülöttek különböző okok miatt, ikrek születésekor általában az első baba szenved, aki kikövezi a szülőcsatornát. jellegzetes külső jelek a gyermek testének márványosodása, cianotikus fulladásos ajkak, szoros összefonódás a köldökzsinórral stb.

A harmadik periódus - A GYERMEK AGYKÁROSODÁSA SZÜLETÉS UTÁN - amikor a gyermek valamilyen fertőző betegségben megbetegedett: rubeola, fertőző sárgaság stb. Újszülött legyengült teste elleni védőoltások után a szövődmények nem kizártak, ezért neuropatológus

a diagnózis felállítása, ha szükséges, egy időre visszavonja a védőoltásokat.

A cerebrális bénulás tanulmányozásának rövid története

A legtöbb agyi bénulást tanulmányozó tudós szerint ez a patológia valószínűleg az ókorban létezett. A cerebrális bénulásban szenvedő gyerekek azonban sokáig nem kerültek a tudomány látóterébe, talán azért, mert reménytelen nyomorék benyomását keltették, akik különösebb gondozás nélkül korán meghaltak.

Az orvosi irodalomban az agyi bénulás első említése 1826-ból származik. Denis, Billard és Cruwailhier orvosok a születéskor fellépő intrakraniális vérzés és az agyi bénulás későbbi kialakulása közötti lehetséges összefüggésről írnak.

Ennek a patológiának a felfedezésében azonban természetesen William Little angol ortopéd a prioritása. 1839-ben több gyermeket írt le a születési trauma következményeivel, 1862-ben pedig Little részletes klasszikus leírást adott a betegségről a "Spastic Child" című monográfiában. Ennek a gyermeknek "rendellenes járása, nyáladzása, beszédzavara és demenciája volt". Little bemutatta véleményét az agybénulás etiológiájáról, nevezetesen, hogy döntő jelentőséget tulajdonított a születési sérüléseknek és a születéskori agyvérzéseknek. Megfigyelései alapján azt írta, hogy az ilyen gyerekek a jövőben vagy „kinövik” a nehézségeiket, vagy reménytelenek, és speciális intézményekben kellene lenniük. A 19. század 60-as éveiben Little nem talált nyomot ennek a patológiának a patogenetikai mechanizmusára. A monográfiák végén azt javasolta, hogy az agyi bénulás további tanulmányozásának ajtaja még hosszú évekig zárva maradjon.

Szinte ugyanebben az időben azonban megjelent I. A. Sechenov „Az agy reflexei” alapműve, amely később lehetővé tette azoknak az ajtóknak a megnyitását, amelyekről William Little írt. A tudomány most már tudja, hogy az agyi bénulás valójában a reflexszféra összetett patológiája.

Little hálás követői az általa a tudós nevével leírt betegséget "Little-kórnak" nevezték. A jövőben ez a név fokozatosan megszűnt annak a ténynek köszönhetően, hogy Little az agyi bénulásnak csak egy, bár a leggyakoribb formáját írta le: a spasztikus diplegiát.

1893-ban Sigmund Freud azt javasolta, hogy a perinatális eredetű görcsös bénulás minden formáját egy név alatt egyesítsék - cerebrális bénulás, de csak fél évszázaddal később, 1958-ban egy nemzetközi tudóscsoport Oxfordban jóváhagyta ezt a kifejezést.

Little pesszimista jóslata ellenére, miszerint az agybénulás még sokáig „üres folt” marad, a 20. században ez a patológia váratlanul ebbe a kategóriába tartozik. tényleges problémák orvostudomány, majd gyógypedagógia. A szerencsétlenül járt agybénulásos gyermekek szülei még a 20. század elején is elutasítást kaptak gyermekük kezelésével, nevelésével kapcsolatos kéréseikre, különböző intézményekhez intézett felhívásaikra. A szülők meg voltak győződve minden orvosi intézkedés hiábavalóságáról, és az elutasítás formális oka az volt, hogy nem voltak speciális intézmények az ilyen betegek kezelésére. A helyzetet megváltoztatta a 20. század első felében bekövetkezett gyermekbénulás-járvány. A legtöbb országban a betegség olyan méreteket öltött, hogy speciális egészségügyi és oktatási intézményeket kellett szervezni az ilyen gyermekek számára.

És most az agybénulásban szenvedő gyermekek szülei jelentkezni kezdtek ezekben az intézményekben gyermekbénulásban szenvedő vagy gyermekbénulásban szenvedő gyermekek számára. Természetesen az agybénulás és a gyermekbénulás csak távoli hasonlóságot mutat tüneti és patogenetikai mechanizmusok. Az orvosok azonban már nem utasíthatták el a bénulásos betegek kezelését, különösen amióta a gyermekbénulás kitörése elmúlt, a klinikák üresek voltak, és a bezárás szélén álltak, ha nem az agybénulásban szenvedő gyermekeket. (A XX. század közepén az amerikaiak feltalálták a gyermekbénulás elleni védőoltást, és azóta ez a betegség a védőoltásokat figyelmen kívül hagyó szülők hanyagságának vagy előítéleteinek meglehetősen ritka következménye.)

Oroszországban az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek nyújtott segítség megszervezése 1890-ig nyúlik vissza, amikor a csoport " kék kereszt” Szentpéterváron 20 férőhelyes „Menhelyet rokkant és bénult gyerekeknek” alapított. Genrikh Ivanovics, az orosz ortopédia alapítója, a Katonai Orvosi Akadémia osztályvezetője 1904-ben kapott meghívást erre a menhelyre tanácsadónak.

Esztergályos. 1931-ben a Leningrádi Gyermekortopédiai Kutatóintézet A.I. G. I. Turner, akinek alkalmazottai úttörői voltak hazánkban az agyi bénulás vizsgálatának.

A forradalom után nagyobb városok házakat nyitottak a nyomorék gyermek számára és orvosi rendelőket. Az 1930-as években fejlődésnek indult és Spa kezelés az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer patológiájában szenvedő gyermekek.

De akárcsak külföldön, az agybénulásos gyermekek ellátásának megszervezésében is a 40-es, 1950-es években nálunk is kialakult gyermekbénulás járvány játszotta a döntő szerepet. A járvány kapcsán megnőtt az érdeklődés a váz- és izomrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek kezelése iránt, és 1957-ben az Egészségügyi Minisztérium rendeletet adott ki speciális iskolák létrehozására a gyermekbénulás következményeivel küzdő gyermekek számára. Ezt a nevet még a 80-as években is megőrizték az iskolák, amikor már nem volt gyermekbénulás következménye, és az iskolák megteltek és zsúfolásig megteltek agybénulásos gyerekekkel.

1955-ben Jonas Salk bejelentette a világ első polio elleni oltóanyagának létrehozását – inaktivált polio vakcina (IPV, "Salk vakcina"), amelyben a vírust formalinnal inaktiválták.

1956-ban Elbert Sabin bejelentette az attenuált 3-as típusú poliovírusokon alapuló élő orális poliovakcina (OPV) kifejlesztését.

1977-ben Jonas Salk a Holland Királyi Oltóintézettel és az Institut Mérieux-val (Franciaország) együttműködve bejelentette egy új, megerősített IPV (uIPV) létrehozását.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek a mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek iskoláinak fő kontingensévé váltak. A gyakorlat azt mutatja, hogy bár az agybénulásban szenvedő gyermekek 78,5%-a fogyatékos, kezeléssel és speciális képzéssel 70,0%-uk bevonható a vajúdásba. A probléma társadalmi jelentőségének felismerése kapcsán szükséges volt foglalkozni az ilyen gyermekek oktatásának megszervezésével, eredményességének javításával. Ezt a munkát a Defektológiai Kutatóintézet moszkvai laboratóriuma vezette M. V. Ippolitova irányítása alatt.

Az agybénulásban szenvedő iskolások pszichológiai és pedagógiai vizsgálata során nyilvánvalóvá vált, hogy ezeknek a gyerekeknek a gyógypedagógiai ellátását a lehető legkorábban el kell kezdeni. 1970-72-ben pedig az Egészségügyi Minisztérium és az Oktatási Minisztérium rendeleteket adott ki speciális bölcsődék és óvodai intézmények létrehozásáról. Az ilyen gyermekek számára kialakított speciális óvodai intézmények hálózatának kiépítése azonban rendkívül lassú volt a tárgyi eszközök bizonytalansága, a pedagógiai módszertani támogatás elégtelensége miatt.

a speciálisan képzett oktatói személyzet hiánya és a személyzeti intézmények bonyolultsága. Tény, hogy a betegség súlyos formáiban szenvedő gyermekek speciális óvodai nevelése nagy anyagi ráfordítást igényelt és igényel ma is, és ezekben az években a gazdasági szempontok érvényesültek a humanisztikus szempontokkal szemben. Ebben a vonatkozásban csak enyhén mozgássérült gyermekek számára hoztak létre intézményeket, és ezzel a megközelítéssel nem oldották meg az óvodáskorú gyermekek nagy részének a segítségnyújtás problémáját.

Milyen megoldást kínált a szovjet állam az agyi bénulás súlyos formáiban szenvedő gyermekek számára? Élethosszig tartó tartózkodás a társadalombiztosítási rendszer pszicho-neurológiai bentlakásos iskoláiban. Nem meglepő, hogy sok szülő egyszerűen otthon hagyta a gyereket, és megpróbált egyedül segíteni neki. Arról, hogy milyen próbákon megy keresztül egy bénult gyermek családja, jól meg van írva Marie Killilts „A történet arról, hogyan tudott győzni a szülői szeretet komoly betegség". Azonban messze nem minden agyi bénulásban szenvedő gyermek a világon és hazánkban, az élet úgy alakult, mint egy amerikai kislány - a könyv szerzőjének lánya.

A peresztrojka korszakában a társadalom fejlődésének demokratikus tendenciái új intézmények megszervezéséhez vezettek a bénulásos gyermekek számára. Főleg különféle központokról van szó, amelyeknek több lehetőségük van az anyagi bázis, a létszám, a gyermekekkel való munkavégzés formái és a létszám megszervezésében. A pedagógiai folyamat tudományos és módszertani támogatásának problémája azonban ezekben az intézményekben még hangsúlyosabb abból adódóan, hogy az ilyen központokban dolgozó lelkesek többsége kevés tapasztalattal és tudással rendelkezik a gyógypedagógia területén.

Agybénulásos gyermekeink történetei

Történetek rólunk és angyalainkról. Agybénulásos gyermekeink történetei

NOVASHE.com: Ruhák, fürdőruhák, felsők és ruhák online vásárlása.

A KERESKEDÉS OLYAN KÖNNYŰ, MINT 1, 2, 3<.>.

Szia. Rég nem írtam. És van miről írni. A mi sikerünk.

Málta, nagyon szépen köszönjük tanácsért természetesen doobsl.

Szia. Speciális gyártót képviselek.

Kedves felhasználók és moderátorok, előre is szeretnék kérdezni.

A lányom 14 éves. Állandóan szakaszokat és köröket kerestem „by.

általában igen, jól sikerült, de vannak autista rohamai.

[q] Jól értem, hogy ha nincs formaldehid a készítményben.

Csatlakozom a gratulációhoz! Drága édesanyáink! Kellemes Ünnepeket

ira egy éves kora óta nem voltunk optometristán, valahogy nem értünk rá.

Julia Lapina, szia! Inkább kezdj új témát.

Semmiképpen. Még jó, hogy megismétlődik. Általában ez egy természetes százalék.

laska-74 Angelica, szia! Jó látni téged. Lech.

Köszönöm szépen Nisha! .

Szép napot mindenkinek, a fiú meggyógyult, kettőt alkottak.

Egyetértek, lenne pénzügy. A pihenés mindenhol jó. Különleges

Végül is minden attól függ, hogyan nézzük az általam előidézett helyzeteket.

Infantilis cerebrális bénulás (ICP) - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az agyi bénulás általános jellemzői

izomfeszültség;
spasztikus izomösszehúzódás;
különböző akaratlan mozgások;
járászavarok;
korlátozott mozgásképesség.

A motoros aktivitás megsértése mellett az agyi bénulást a látás, a hallás és a beszéd patológiái is kísérhetik. Nagyon gyakran az agyi bénulást kombinálják különféle formák epilepszia és a mentális és mentális fejlődés zavarai. Ezenkívül a gyerekeknek észlelési és érzékelési zavarai vannak. E jogsértések következtében az agyi bénulásban szenvedőknél bizonyos problémák jelentkeznek az étkezés során, az akaratlan vizeletürítés és székletürítés, a test helytelen helyzetéből adódó légzési nehézségek, a felfekvések kialakulása és a tanulást befolyásoló információk észlelésének nehézségei.

Az agyi bénulás okai

1. Az agyi struktúrák fejlődésének megsértése.

2. Krónikus oxigénhiány (hipoxia, ischaemia) a magzati fejlődés és a szülés során.

3. Méhen belüli fertőzések (leggyakrabban herpeszvírusok okozzák).

4. Az anyai és magzati vér inkompatibilitás különböző változatai (például Rh-konfliktus) az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásával.

5. Az agyi struktúrák sérülése a magzati fejlődés és a szülés során.

6. Az agyat érintő fertőző betegségek korai csecsemőkorban.

7. Az agyi struktúrák mérgező károsodása (például mérgezés nehézfémek sóival).

8. A szülés levezetésének hibás taktikája.

Genetikai okok- az apa és az anya kromoszómáinak bármilyen károsodása agyi bénulás kialakulásához vezethet a gyermekben.
Az agy oxigénéhezése, amely terhesség és szülés közben is kialakulhat (például magzati placenta elégtelenség, magzati hipoxia stb.).
fertőző okokösszefüggésbe hozható a csecsemő agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással, agyvelőgyulladással vagy arachnoiditissel járó betegségével az élet első hónapjaiban. Ezek a betegségek agyi bénulás kialakulásához vezethetnek, ha súlyos formában jelentkeznek, a háttérben magas hőmérsékletű, Val vel nagy mennyiség leukociták az agy-gerincvelői folyadékban és egy kórokozó mikroba jelenléte.
összefüggő mérgezés negatív hatás gyermek vagy terhes nő testén mérgek vagy erős gyógyászati készítmények. Ez a tényező általában erősen befolyásolja a jelenlétét káros körülmények terhes nőnek végzett munka, radioaktív, ill vegyszerek. Mérgezés is lehetséges, ha erős gyógyszereket szed a terhesség alatt.
Fizikai okokösszefüggésbe hozható az elektromágneses mezők terhesség alatti negatív hatásával a magzatra. Ez lehet röntgen, sugárkárosodás stb.
Mechanikai okok születési traumával kapcsolatos.

Az agyi bénulás okát gyakran különféle érrendszeri patológiáknak tulajdonítják, ami nem igaz. Mivel a gyermek edényei nagyon puhák, rugalmasak, hajlékonyak, egyszerűen nem tudnak felrobbanni maguktól. Pontosan ennek a körülménynek köszönhető érrendszeri ok Valójában traumatikus, mivel a gyermek ereinek károsodása csak erős traumatikus hatás eredményeként lehetséges. Nagyon fontos az agyi bénulás kialakulásának okának megállapítása, mivel ez határozza meg a gyermek kezelésének és oktatásának további taktikáját.

Az agyi bénulás jellegzetes jelei - a betegség tünetei

1. Korai (5 hónapig).

2. Kezdeti hátralévő idő (hat hónaptól 3 évig).

3. Késői maradék (3 év felett).

A gyermek fejlődésének késése (nem tartja a fejét, nem borul fel, nem nyúl különböző tárgyakhoz a kezével, nem ül önállóan, nem kúszik, nem jár).
Hat hónapos kor felett fennmaradó megragadás és egyéb gyermekreflexek.
Csak egy felső végtag domináns használata, ami abnormális izomtónushoz kapcsolódik másodsorban, amit nem használnak a játékokban.

Az agyi bénulás korai tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek, a szinte észrevehetetlentől a szembetűnőig. A rendellenességek súlyossága az érintett agyszövet térfogatától függ. Például a kóros izomtónus megnyilvánulhat túlzott feszültségben vagy éppen ellenkezőleg, relaxációban. Feszültség - megnövekedett izomtónus, amely a végtagok kényszerített, kényelmetlen helyzetében fejeződik ki (például keresztbe tett lábak, mint az olló). Az ellazulás - csökkent izomtónus - éppen ellenkezőleg, a végtagok lógásához és a póz megtartásának képtelenségéhez vezet. A kóros izomtónus miatt az agybénulásban szenvedő gyermek mozgásait a következő jellemzők jellemzik:

túlzott élesség;
hirtelenség;
lassú és féregszerű;
ellenőrizetlen;
teljesen értelmetlen.

Az agyi bénulás összes többi tünete későinek minősül. Tekintsük az agyi bénulás legjellemzőbb és leggyakoribb jeleit:

1. A csontváz deformitása- a végtag lerövidülése jellemzi az elváltozás oldalán. Ha a problémát figyelmen kívül hagyják, akkor scoliosis és a medencecsontok görbülete alakul ki.

2. Ízületi kontraktúrák A tünetet a merevség és a mozgáskorlátozottság jellemzi. Ebben a helyzetben az ízület egyenetlen összenyomódása következik be az azt körülvevő különböző izmok tónusának és erejének különbsége miatt.

3. Görcsök - egy adott tünet, amely az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, vagy egy idő után maga az agyi bénulás kialakulása után. A rohamokat gyakran nehéz megkülönböztetni a kóros motoros aktivitástól.

4. Nyelési zavar a nem megfelelő munkavégzés, illetve az ebben a folyamatban résztvevő különböző izmok megfelelő és kombinált interakciójának hiánya következtében alakul ki. A gyermek rosszul szop, nehezen eszik és iszik, és nem tudja szabályozni a nyálelválasztást. Ezért az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a nyelési zavar következménye az akaratlan nyálfolyás.

5. Halláskárosodás kifejezve abban a tényben, hogy a gyermek nem érzékeli a különféle környezeti hangokat, ami nagyban befolyásolja a beszédkészségek fejlődésének késését.

6. Beszédzavar- az ajkak, a nyelv és a torok precíz és finom mozgásainak összehangolásának képtelensége miatt alakul ki. Zavar az izomtónus, a gyerekek nem tudják kontrollálni az ajkak, a nyelv és a torok munkáját, ezért nem tudják visszaadni a normális hangokat, ami nagyon megnehezíti a beszédet.

8. Fogazati rendellenességek kifejeződik a fogszuvasodásra való hajlamban, az egyes fogak helyzetének patológiájában, a tisztítással kapcsolatos problémákban és a zománc patológiás szerkezetében.

9. mentális retardáció nem fordulhat elő minden agyi bénulásban szenvedő gyermeknél. Egy személy fogyatékossága az értelmi fejlettség szintjétől függ. Minél magasabbak az agyi bénulásban szenvedő személy mentális képességei, annál alacsonyabb a fogyatékossága.

10. A vizelési és székletürítési folyamatok megsértése ezen fiziológiai cselekvések végrehajtásában részt vevő különféle izmok ellenőrizetlen munkája miatt.

11. Károsodott mozgás és izomtónus. A gyermek minden mozdulata teljesen esetlennek, esetlennek, lazának, rángatózónak és összezavarodottnak tűnik. Minden mozdulat lassan történik, és féregszerűnek tűnik. Ezenkívül az agyi bénulás a gyermek izommozgásának következő megsértésével nyilvánul meg:

különböző súlyosságú görcsök;
az izmok nagyon feszültek vagy ellazultak;
a pislogási reflex hiánya a hangos hangokra válaszul;
4 hónaposnál idősebb nem fordítja a fejét a hang forrása felé;
4 hónapnál régebbi nem nyúl a játékokhoz;
7 hónaposnál idősebb, nem tud önállóan ülni;
1 éves kor felett nem ejti ki az egyes szavakat;
túlnyomórészt a jobb vagy a bal kéz kifejezett használata 12 éves korig;
sztrabizmus;
a járás nehézkes, a lépések nehezek, a merevség látható;
járás közben a gyermek csak a lábujjain kel fel, nem pedig az egész lábára.

Az agyi bénulás formái

1. Az agyi bénulás spasztikus formája (spasztikus tetraplegia, diplegia, hemiplegia).

2. Diskinetikus forma.

3. Ataxiás forma.

4. Az agyi bénulás vegyes formái.

5. Meghatározatlan forma.

Spasztikus tetraplegia

Spasztikus diplegia

Hemiplegikus forma

Diszkinetikus (hiperkinetikus) forma

Ataxiás forma

csökkent izomtónus;
a végtagok remegése;
az akaratlagos mozgások és beszéd megsértése.

Az ilyen gyermekek általában mérsékelt mentális retardációban szenvednek.

vegyes formák

Diagnosztika

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek jellemzői

1. A központi idegrendszer szöveteinek normál szerkezetének megsértése.

2. Az önállóság korlátozása a szabad mozgás képtelensége miatt, és csak részleges önkiszolgálási képesség.

Az agyi bénulás kezelése és a rehabilitáció elvei

fizikoterápia;
masszázs ülések;
az izomtónus normalizálását célzó gyógyszerek (például Baclofen, Mydocalm, Dysport stb.).

Ráadásul bebizonyították pozitív hatás az agyi bénulás kezelésében a következő módszerek és technikák:

Voight módszer;
Bobath terápia;
"Adeli" és "Gravistat" teherruhák;
pneumosuit "Atlant";
logopédiai technikák;
segédeszközök (például sétálók, szék, állók, kerékpárok, edzőgépek stb.).

Ha az izmok szerkezetének kóros elváltozásait a fenti módszerekkel nem lehet korrigálni, akkor sebészeti kezeléshez folyamodnak. A sebészeti beavatkozások az inak és izmok plasztikai sebészetét teszik lehetővé, amely visszaállítja a szöveteket normál formájukba és szerkezetükbe. A kontraktúrákat műtéti úton is eltávolítják. Ha lehetséges az idegrendszer szöveteiben fellépő rendellenességek korrigálása, akkor idegsebészeti beavatkozásokat végeznek, például a gerincvelő stimulálását, az érintett területek eltávolítását stb.

Agyi bénulásban szenvedő gyermekekkel való munka

Masszázs és tornaterápia

nyújtás;
izomlazítás és tónuscsökkentés;
az izommozgások amplitúdójának és tartományának növekedése a test különböző részein;
a test különböző részeinek mozgásában részt vevő izmok erősítése;
izomállósági gyakorlatok;
normál izomsztereotípia képzése a helyes járás felállításához;
egyensúly edzés ferde síkon sétálva;
gyakorlatok az izomerő növelésére.