Milyen következményekkel jár az alkohollal való mérgezés és mérgezés. Akut alkoholmérgezés

Az alkoholmérgezés viselkedési rendellenességek, fiziológiai és pszichológiai reakciók komplexuma, amelyek általában nagy adag alkoholfogyasztás után kezdenek előrehaladni. Ennek fő oka az etanol és bomlástermékeinek szerveire és rendszereire gyakorolt ​​negatív hatása, amely hosszú ideig nem hagyhatja el a szervezetet. Ez a kóros állapot a mozgáskoordináció zavarában, az eufóriában, a térben való tájékozódási zavarban és a figyelmesség elvesztésében nyilvánul meg. Súlyos esetekben a mérgezés kómához vezethet.

Érdemes megjegyezni, hogy a mérgezés nagymértékben növeli számos krónikus patológia súlyosbodásának kockázatát, és olyan állapotok előfordulását is provokálja, amelyek mind az egészségre, mind az emberi életre veszélyt jelentenek. Ezek a feltételek a következők:

fokok

A személy általános állapotától függően az alkoholmérgezés három fokozata van:

• enyhe fokozat. Az etanol eléri az agyat, miközben kitágítja a bőr felszínéhez lehető legközelebb elhelyezkedő ereket. Ezzel egy időben az illető arcán pír jelenik meg. A véráramban lévő alkoholtartalom nem haladja meg a 2%-ot. Ez a szakasz ilyen jelekkel nyilvánul meg: jó hangulat, kitágult pupillák és esetleges hasmenés. Ezenkívül egy személy fokozott izzadást, gyakori vizelést, összefüggéstelen és túl hangos beszédet tapasztal. Általában ez a fokozat nem tart sokáig, és semmit sem kell tenni annak megszüntetésére (gyógyszereket nem használnak);
• átlagos fokozat. A véráram 2-3% alkoholt tartalmaz. Az ember általános állapota jelentősen romlik. járása zavart vizuális funkció(kettős látás). A beszéd elmosódott. Ezzel a fokozattal az ember általában nagyon gyorsan elalszik. Másnap reggel a másnaposság minden jele látható rajta.
• súlyos fokú. A véráram alkoholtartalma meghaladja a 3%-ot. Ez a szakasz a legveszélyesebb, mivel fejlődésével jelentősen megnő a halálozás kockázata. Súlyos alkoholmérgezés miatt a légzésfunkció, megáll a szív és jön az alkoholos kóma. Ha ezalatt az idő alatt semmit sem teszünk, akkor halál lesz. A patológia első jeleinél azonnal mentőt kell hívni.

Fajták

• akut alkoholmérgezés;
• krónikus alkoholmérgezés.

akut forma

Az akut alkoholmérgezést általában olyan embereknél diagnosztizálják, akik nem fogyasztanak rendszeresen alkoholos italokat. Eufóriában, mozgáskoordináció-zavarban, figyelemzavarban nyilvánul meg. Hányinger és hányás léphet fel. Az alkoholmérgezés ezen jelei aszpirin és vízhajtók szedésével kiküszöbölhetők. Az is fontos, hogy több folyadékot igyunk. Az emberek gyakran a hagyományos orvosláshoz folyamodnak - sóoldatot vagy kefirt isznak. Ez nem ajánlott, mivel csak súlyosbíthatja állapotát.

Krónikus forma

Abban az esetben, ha egy személy rendszeresen fogyaszt alkoholos italokat, krónikus alkoholmérgezés alakul ki. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel ez magában foglalja mérgező sérülés belső szervek. Ennek eredményeként egy alkoholfüggő személynek a következő tünetei vannak:

• szorongás;
• remegés;
• izomsorvadás;
• disztrófia;
• a bőr hiperémiája az arcon.

Tünetek

Az alkoholmérgezés tünetei akkor jelennek meg, ha az etanol felhalmozódik a szervezetben:

• lassú arckifejezések;
• beszédzavar;
• pupillatágulás;
• a személy nagyon szomjas;
• fejfájás;
• szédülés;
• a mozgások késleltetése;
• súlyos hányinger;
• hányás. Így a szervezet maga próbál megszabadulni a méregtől;
• csillogás a szemekben;
• a pulzus lelassul;
• képességeik újraértékelése;
• felszabadult ösztönök;
• gyengeség;
• tudatzavar.

Diagnosztika

Ha alkoholmérgezés tünetei jelentkeznek, az érintett személyt azonnal egészségügyi intézménybe kell vinni. A kóros állapot diagnosztizálása nem nehéz, mivel a klinikai kép meglehetősen világos. A kilélegzett levegő alkoholtartalmának meghatározására a Rappoport kvalitatív reakciót alkalmazzuk.

További diagnosztikai módszerek:

• Karandaev módszere;
• ADN módszer;
• fotometriai módszer;
• gáz-folyadék kromatográfiás módszer.

Kezelés

Az alkoholmérgezés kezelését otthon és kórházban végzik. Súlyos mérgezés esetén ajánlott a beteget kórházba helyezni, hogy állandó orvosi felügyelet alatt álljon. Az első dolog, hogy megakadályozzuk az alkohol további felszívódását a szervezetben. Ebből a célból a betegnek 10 tabletta aktív szenet adnak, majd a gyomrot meleg vízzel mossák.

A vérben lévő alkoholkoncentráció csökkentésére a következő gyógyszereket használják:

• steril glükóz oldat;
• C vitamin;
• egy nikotinsav.

Súlyos alkoholmérgezés esetén az orvosok igénybe veszik intravénás beadás hatóanyagokat tartalmazó készítmények. Ezt csak álló körülmények között szabad megtenni, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a beteg állapotát. Terápiás célokra a következő gyógyszereket írják fel:

• panangin;
• izotóniás oldat;
• kalcium-klorid;
• Ringer-oldat;
• glükóz oldat;
• reopoliglucin;
• poliglucin;
• hemodez;
• neohemódák.

A gyógyszeres terápia a következő gyógyszereket is magában foglalja:

• analeptikumok és pszichostimulánsok: cordiamin, szulfokamphokain;
• vitaminok: aszkorbinsav, nikotinsav, tiamin-klorid;
• görcsoldók: eufillin, papaverin, no-shpa;
• hepatoprotektorok (a májsejteket védő és helyreállító gyógyszerek): piracetam, Essentiale, mildronát;
• pszichotróp szerek.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A migrén meglehetősen gyakori neurológiai betegség súlyos paroxizmális fejfájás kíséri. A migrén, melynek tünetei tulajdonképpen a fájdalom, a fej egyik feléből elsősorban a szemek, a halánték és a homlok területére koncentrálódnak, hányingerben, esetenként hányásban, agydaganatokra való hivatkozás nélkül fordul elő. , agyvérzés és súlyos fejsérülések, bár és utalhatnak bizonyos patológiák kialakulásának jelentőségét.

A sürgősségi kórházban dolgozó neurológus számára az egyik sürgős probléma az alkoholmérgezés (AO) és az ezzel összefüggő szövődmények, hiszen ez utóbbi évek óta élen jár. abszolút szám halálesetek: a halálos kimenetelű mérgezések több mint 60%-a ennek a patológiának a következménye. Ezenkívül a neurológusnak olyan sürgős vagy tervezett kérdéseket kell megoldania, amelyek nemcsak a betegek akut alkoholmérgezésének jelenlétével, hanem az AO következményeivel is kapcsolatosak. Tehát a sürgősségi orvosi ellátás gyakorlatában az AO tényének megállapítása során el kell végezni megkülönböztető diagnózis ez az állapot stroke-kal (akut cerebrovaszkuláris baleset), traumás agysérülés (TBI) eufórikus fázisával, diabéteszes, máj- és urémiás kómával.

Jelenleg az alkohol (etanol, C2 H5 OH) továbbra is az egyik legelterjedtebb és legelérhetőbb (a nikotin mellett) toxikus faktor a mindennapi életben. G. Honge és S. Gleason skála szerint, amelyet a xenobiotikumok lehetséges halálos dózisaira állítottak össze, ha szájon át szedik őket (bár az etanol teljes értelemben nem xenobiotikum, mivel kis koncentrációban folyamatosan jelen van a szervezetben), Az etanol a mérsékelten mérgező kémiai vegyületek közé tartozik. A lehetséges halálos dózis 0,5-5 g/ttkg lehet. Rövid távú fogyasztás és tolerancia hiánya esetén a halálos adag egy felnőtt számára körülbelül 300-400 g tiszta etanol, tűréssel - 800 g-ig (5,0-13,0 g / kg). Az etanol kismolekuláinak kis disszociációja és nagyon gyenge polarizációja meghatározza annak rendkívüli képességét, hogy bármilyen mennyiségben vízzel keveredjen (az etanol vízben való oldhatósága 20-25 ° C-on szinte végtelen), könnyen oldódik lipoid oldószerekben és zsírokban. Meghatározott tulajdonságok lehetővé teszi az etanol gyors elterjedését a test minden vízterületén, könnyen áthatol a biológiai membránokon. Az etanol eloszlása ​​a szervezet szöveteiben és biológiai folyadékaiban nagymértékben függ a szervben lévő víz tömegétől. Az etanol fajlagos tartalma nagy hidrofilitása miatt mindig egyenesen arányos a víz mennyiségével és fordítottan arányos a szervben lévő zsírszövet mennyiségével.

A sürgősségi kórház sürgősségi osztályán dolgozó neurológus számára az etanolt fogyasztó beteg három állapota a leglényegesebb (pontosabban: az etanolfogyasztás klinikai tünetei): [ 1 ] súlyos alkoholmérgezés (az AO adinamikus fázisa), [ 2 ] akut alkoholmérgezés és [ 3 ] akut alkoholmérgezés vagy alkoholos kóma ( !!! de emlékezni kell arra, hogy in nemzetközi osztályozás betegségek [ICD-10] a fenti állapotok mindegyikét az „alkoholmérgezés” kifejezés határozza meg). Ezekben az állapotokban jelentkeznek a betegnek azok a tudatzavarai és neurológiai tünetei, amelyek differenciáldiagnosztikai nehézségeket okozhatnak.

Az alkoholmérgezés alatt olyan tünetek együttesét értjük, amelyek klinikailag azonosítható viselkedési, pszichológiai, mentális, szomato-neurológiai, valamint vegetatív összetevőket tartalmaznak, amelyek az alkohol (etanol, etil-alkohol) és annak dózisfüggő toxikus hatásai (súlyos alkoholmérgezés általában akkor fordul elő, ha az alkohol koncentrációja a vérben 2,5-3‰). Alkoholmérgezés alatt az etanol és anyagcseretermékeinek mérgező hatását értjük (ugyanakkor előfordulhat, hogy az etanol nem mutatható ki a vérben). Alkoholmérgezésről beszélnek [alkoholos] kóma kialakulása esetén (3-5 ‰ véralkoholkoncentráció esetén; ha a véralkohol koncentrációja eléri az 5-6 ‰-t, a halál valószínű).

Az etanol mérgező hatásaira különösen érzékeny szövetek között a központi idegrendszer foglalja el az egyik első helyet. Nál nél akut mérgezés(mérgezés) etanollal, az agy minden részének ödémája kerül előtérbe. Az agy plexusaiban az intercelluláris anyag, a bazális membránok és a bolyhok strómáinak ödémája és duzzanata is megfigyelhető, ami a kapillárisok összenyomódásához és elpusztulásához, a hám elhalásához és hámlásához stb. vezet. Az etanol hatása Az agy szöveti légzésére hatással van az idegsejtek funkcionális aktivitásának energiaforrását jelentő vegyületekre. A nagy dózisú etanol bevitele a Krebs-ciklus enzimek aktivitásának csökkenését okozza, ami jelentősen csökkenti a glükóz felhasználását az agyban (a glükózfogyasztás csökken, annak ellenére, hogy az agyi véráramlás egyidejűleg megnövekszik). A tejsav és a piroszőlősav arányának növekedése figyelhető meg. Az agy mitokondriumában zajló oxidatív folyamatok ("sejtlégzés") megsértése az egyik korai reakciók az etanol akut toxikus hatásairól.

A gyógyszeripari szesz (95°) 92,5% tisztaságú etanolt tartalmaz. A szénhidrátok erjesztése során keletkező természetes alkoholos italok, valamint a borszeszből cukor és különféle esszenciák hozzáadásával készült mesterséges italok 100 ml térfogatban (térf.%) eltérő arányban tartalmaznak tiszta alkoholt. A térfogatszázalékokat fokoknak nevezzük. Egy adott ital etil-alkohol-tartalma, megszorozva 0,79-cel (az alkohol sűrűsége), az etanol koncentrációját tükrözi grammban per 100 ml ennek az italnak. Tehát 100 ml 40°-os vodkában 31,6 g tiszta alkohol, 500 ml 5°-os sörben 19,75 g tiszta etanol stb. Az etanol koncentrációját a biológiai folyadékokban általában g/l-ben vagy ppm-ben (‰) fejezik ki.

Orvosi és jogi szempontból az "alkoholmérgezés" kifejezést (amely magában foglalja a fent említett három állapotot) csak neurológus használhatja olyan esetekben, amikor bizonyított ok-okozati összefüggés a beteg állapota (zavar formájában: tudat, kognitív funkciók, észlelés, érzelmek, viselkedés vagy egyéb pszicho-fiziológiai funkciók és reakciók, statika, mozgáskoordináció, vegetatív és egyéb funkciók) és a bevitel között (időben kissé elkülönülve) ) pszichoaktív anyag (etanol) a rendelkezésre állás alapján megbízható anamnesztikus adatok a pszichoaktív anyag használatának közelmúltbeli tényéről és a pszichoaktív anyag (etanol) jelenlétéről a páciens biológiai közegében (vér, vizelet, nyál), laboratóriumi vizsgálattal (a legpontosabb kifejezett módszer az etanol meghatározására biológiai közeg a gáz-folyadék kromatográfia, amely más gyógyszerek kimutatására is használható).

Emésztési (szájon át) történő bevitel esetén az etanol 20%-a szívódik fel a gyomorban, 80%-a pedig a vékonybélben. Etanol reszorpció tól gyomor-bél traktus nagyon gyorsan történik. 15 perc elteltével a üres gyomor az elfogadott adag fele felszívódik. A gyomorban lévő tápláléktömeg akadályozza az alkohol felszívódását az adszorpciója miatt. Ismételt adagolás esetén a reszorpció sebessége nő. Gyomorbetegségben (gasztritisz, gyomorfekély pylorus szűkület hiányában) szenvedő betegeknél az etanol felszívódása is megnő. Az etanol legmagasabb koncentrációja a bevételt követő első órában kerül meghatározásra a vérben, majd növekszik gerincvelői folyadék ahol több órán keresztül fennáll. A jövőben a vér és a cerebrospinális folyadék etanol-tartalmának görbéi párhuzamosan változnak. A központi idegrendszer (CNS) szerkezetében az etanol legnagyobb koncentrációja az agykéregben, az ammonszarvban, a caudatus nucleusban és a kisagykéregben van meghatározva.

A szervezetbe kerülő etanol legnagyobb mennyisége metabolizálódik (90-95%), 2-4%-a a vesén keresztül ürül, 3-7%-a pedig a kilélegzett levegővel távozik. A fokozott vizeletürítés és a hiperventilláció nem gyorsítja fel jelentősen az etanol kiürülését a szervezetből. A 98%-os etanol biotranszformációját a máj mikroszómái végzik. Az etanol átalakulása a májban átlagosan 9 mmol/óra 1 g szövetre vonatkoztatva. !!! összehasonlításképpen: az etanol oxidációjának sebessége az agyban nem haladja meg a 60 nmol/órát 1 g szövetre vonatkoztatva) Az anyagcsere főként háromféle módon megy végbe: [ 1 ] az első út az alkohol-dehidrogenáz (AlDH) és az acetaldehid-dehidrogenáz (AlDH) hatásához kapcsolódik; az exogén etanol 80-90%-át oxidálja (az AlDH részvételével zajló etanol-oxidáció elsődleges terméke az acetaldehid; az etanol acetaldehiddé való átalakulása a halálos szintézis tipikus példája, mivel ez utóbbi vegyület toxicitása meghaladja az etanol toxicitását 30-szor); [ 2 ] a második út a NADP·H-függő oxidációs útvonalhoz kapcsolódik, és a mikroszomális rendszer részvételével történik, beleértve a flavoproteint, a citokróm P450-et és a foszfatidilkolint; ez a rendszer a hepatociták sima endoplazmatikus retikulumában helyezkedik el, és biztosítja a szervezetbe jutó etanol 10-25%-ának átalakulását ( !!! krónikus etanol bevitel körülményei között a második oxidációs út aktivitása 70%-kal nőhet; [ 3 Az etanol acetaldehiddé történő oxidációjának harmadik útja kataláz és hidrogén-peroxid részvételével történik, amelyen keresztül az alkohol legfeljebb 5% -a metabolizálódik.

Etanol önmagukban farmakológiai tulajdonságai a zsíros sorozat nagyon kis "narkotikus szélességű" kábítószereire vonatkozik (a gerincvelő depresszióját és a reflexek eltűnését okozó dózisokban a légzőközpont aktivitását is elnyomja - ezek a tulajdonságok, valamint a hosszú , erősen kifejezett gerjesztési periódus, az alkoholt gyakorlatilag altatásra alkalmatlanná teszik).

Az etanol narkotikus hatása függ a vérben lévő koncentrációjától, a tolerancia mértékétől, a felszívódás sebességétől és a mérgezés fázisától. Minél nagyobb mértékben nő a vérben az etanol koncentrációja, annál erősebb a narkotikus hatás azonos plazmakoncentráció esetén ugyanabban a betegben. A reszorpciós fázisban a narkotikus hatás nagyobb, mint az eliminációs fázisban azonos véretanol tartalom mellett.

20-50 g tiszta etanol használata 0,1-1,0 ‰ (vagy g / l) tartományban határozza meg a vér koncentrációját, és enyhe eufóriához (ingerlési szakasz) vezet. A timoanaleptikus hatás (hangulatjavulás, eufória) a vér-agy gát (BBB) ​​katekolaminok permeabilitásának növekedésével magyarázható, amelyet általában nehezen tudnak átjutni [a BBB funkciójának csökkenése egy személy még a mérgezés klinikai tüneteinek megjelenése előtt jelentkezik] (etanol és adrenalin (vagy noradrenalin) egyidejű beadása megkönnyíti az utóbbi átmenetét a BBB-n keresztül, rövid távú antidepresszáns hatás). Az etanol bevétele során fellépő eufória a β-endorfin és az enkefalinok termelésének stimulálásával és metabolizmusuk felgyorsulásával is jár a központi idegrendszerben. Ha egyidejűleg nagy adag etanolt adtak be (bevétel), akkor a dopamin agyban történő felhalmozódása közel kétszeresére nő. Az agyszövetben megnövekedett dopamintartalom a motoros aktivitás növekedését közvetíti a gerjesztés időszakában.

40-100 ml tiszta etanol (1,0-2,0 ‰) bevétele után megjelenik a mérgezés stádiuma, ami a gátló mediátorok (elsősorban a γ-tartalom) koncentrációjának növekedéséből adódik. -aminovajsav- GABA) az agyszövetben 1 órával az etanol bevétele után. A GABA koncentrációjának növekedése a központi idegrendszerben az enyhe mérgezés stádiumában, etanol hatására, a központi idegrendszer ingerlékenységének csökkentését célzó válasznak tekinthető a serkentő aminosavak felszabadulása és a katekolaminok - adrenalin hatása miatt. és a noradrenalin (azonban nem szabad elfelejteni, hogy nagy dózisokban az etanol blokkolja a serkentő aminosavak felszabadulását, és utánozza a gátló GABAerg neuronok működését). Ahogy a GABA koncentrációja az agyban, amely a dopaminerg neuronok aktivitását szabályozza, nő, a fizikai aktivitás(pozitív mozgásszervi hatás) hipodinamia váltja fel.

80 - 200 ml tiszta etanol (2,0 - 3,0 ‰) elfogyasztása után kezdődik a kábító stádium. Ezt a szakaszt (a magas koncentrációjú etanol közvetlen narkotikus hatásán túl) a GABA és az etanol nagy metabolitja - acetát - tartalmának folyamatos növekedése okozza, ami viszont növeli az adenozin endogén termelését. Az adenozin, amely stimulálja a posztszinaptikus purinerg receptorokat, fokozza a gátló hatást és gátolja a serkentő neurotranszmitterek felszabadulását, fokozva a nagy dózisú etanol depresszív hatását (a koffein és más metil-xantinok, amelyek antagonizálják az adenozint, gyengítik az alkohol narkotikus hatását). Ezenkívül a központi idegrendszer általános aktivitásának csökkenése az akut alkoholmérgezés időszakában az idegszövet szabad acetilkolin-tartalmának csökkenésével jár. 160-300 ml tiszta etanol és nagyobb dózisok (3-5-12‰) bevétele mély kómához vezet, areflexiával, apnoével és a fájdalomérzékenység teljes elvesztésével - fulladásos stádium.

Egyetlen etanol injekció az agy szerotonintartalmának csökkenéséhez vezet. A szerotonin metabolizmus intenzitása csökken az elfogyasztott etanol koncentrációjának növekedésével. A központi szerotoninhiány meghatározza az alkohol (etanol) bevitel olyan következményeit, mint a pszichológiai negativizmus, a depresszió, az epileptiform szindróma megnyilvánulása.

Az akut alkoholmérgezés klinikája nagymértékben változhat mind a különböző alanyok, mind ugyanazon alany esetében, számos tényezőtől függően: [ 1 ] az alkoholfogyasztás dinamikája (az az idő, amely alatt a teljes alkoholmennyiséget elfogyasztották), [ 2 ] az alany egyéni jellemzői (életkor, nemzetiség, nem, lelki és fizikai állapot), [3 ] az alkohol jellemzői (erőssége, az elfogyasztott ital minősége, különféle alkoholos italok kombinációi), [ 4 ] az egyidejűleg vagy korábban elfogyasztott élelmiszerek és alkoholmentes italok mennyisége és minősége, [ 5 ] környezeti hőmérséklet, [ 6 ] a pszichoaktív anyagoktól függő személyek alkoholtoleranciájának mértéke.

Akut etanol mérgezésáltalában hipertóniás dehidratáció kialakulásával jár együtt: a test extracelluláris és intracelluláris tereinek csökkenése, a szabad víztartalom csökkenése és a moláris plazmakoncentráció növekedése (az etanol koncentrációja a vérben 1 g / l [= 1‰] 22 mosmol/l-rel növeli a vérplazma ozmolaritását). Ugyanakkor az etanol gátolja az antidiuretikus hormon (vazopresszin) termelődését, ami a tubuláris reabszorpció csökkenéséhez vezet. Ezen tényezők kölcsönhatása miatt az etanol bevétele után jelentősen megnő a vízveszteség a vesén keresztül. A helyzetet súlyosbítja, hogy a kiszáradást súlyosbítja a felső gyomor-bél traktusban a folyadék felszívódásának károsodása. Az extracelluláris vízszektor moláris koncentrációja növekszik, ezt követi a sejt dehidratációja. Súlyos kiszáradás esetén a keringő vér térfogata csökken, a vér viszkozitásának növekedése és a katekolaminok felszabadulásának stimulálása, a perifériás vaszkuláris ellenállás és a szív terhelése miatt. A keringő vér térfogatának csökkenése és a perctérfogat gátlása a szervezet keringési hipoxiájának kialakulásához, a vérnyomás csökkenéséhez és a diurézis csökkenéséhez vezet. Talán az oligoanuria megjelenése. A hipertóniás kiszáradás következtében az agyi neuronok szenvednek először. A betegek aggódnak a szomjúság, gyengeség, apátia, álmosság miatt. Az elmélyülő kiszáradás tudatzavarhoz, hallucinációkhoz, görcsökhöz és hipertermia kialakulásához vezet.

Az etanol-túladagolás során fellépő vízanyagcsere-zavarok súlyossága néha annak is köszönhető, hogy a szervezet általános vízhiánya kombinálható az agyi anyag duzzanatának kialakulásával. Ez azzal magyarázható, hogy az energiaszubsztrátok agyi neuronok általi megzavart aerob oxidációja esetén az anaerob glikolízis fokozódik, és az aluloxidált anyagcseretermékek intracelluláris koncentrációja nő, ami a központi idegrendszer sejtszektorának ozmolaritásának növekedését okozza. A hipoglikémia gyakran a thanatogenezis egyik mechanizmusává válik akut etanol-mérgezésben. A mérgezés során a vércukorszint legkifejezettebb csökkenése 8-10 órával az alkoholfogyasztás után következik be. Etanol szedése esetén a glikémia szintje 30-80% -kal csökkenthető (a cukorbetegek különösen érzékenyek az etanol szedésére). A glükóz a központi idegrendszer fő energiaforrása. Az agy szénhidrát- és oxigénéhezését nemcsak funkcionális, hanem szerkezeti változások is kísérik, egészen az egyes szakaszok ödémájáig és nekrózisáig. Az agy filogenetikailag későbbi szerkezeti képződményei korábban szenvednek, elsősorban a kéreg. Ezt követően az agy más, idősebb és a hipoglikémiával szemben ellenállóbb részeinek funkcionális állapota megzavarodik. A nyúltvelő központjai a legkevésbé érzékenyek a hipoglikémiára, ezért a légzés, a vaszkuláris tónus és a szívműködés hosszú ideig fennmarad akkor is, ha a súlyos hypoglykaemia a beteg irreverzibilis decorticatiójához vezet.

Alkoholos kóma, szubletális adag etanol bevétele után alakul ki, 6-12 óráig tart. A halál akut légzési és keringési elégtelenség kialakulása miatt következhet be. A légzési elégtelenség centrogén eredetű, de előfordulhat elzáródás miatt is légutak a nyelv gyökerének visszahúzódásával, az epiglottis túlnyúlásával, hányás felszívásával.

Az alkoholos tudatzavar mélységéről alkotott benyomás gyakran félrevezető. A klinikai vizsgálat során az ismétlődő irritációk gyakran annyira felébresztik a betegeket, hogy visszanyeri az eszméletét, és a jövőben már csak enyhe ingerlés szükséges az ébrenléti állapot fenntartásához, de ha a beteg magára marad, ismét eszméletlen állapotba kerül, légzési elégtelenség kíséri. Öngyilkossági kísérletek esetén az etanolt gyakran barbiturátokkal vagy más pszichotróp szerekkel kombinálják. Ezekben az esetekben hatása szinergikus más depresszánsok hatásával.

A mérgezési folyamat mélységétől és dinamikájától függően az alkoholos kóma 3 fokra oszlik. [ 1 ] 1. fokú (felületes kóma hiperreflexiával). A részeg öntudatlan állapotban van, spontán nem reagál a környezetre. Erős ingerekre (például ha ammóniával megnedvesített vattát viszünk az orrhoz) azonban rövid távú motoros reakció lép fel a karok, lábak, mimikai izmok és kitágult pupillák kaotikus „védő” gesztusaival. Az ínreflexek fokozódnak, a proprioceptív reflexek megmaradnak vagy fokozódnak, a hasi reflexek és a nyálkahártyáról érkező reflexek csökkennek, a nyelési reflex megmarad. A rágóizmok trizmusa. Az izmok fibrilláris rángatózása az injekció beadásának helyén. Babinsky tünete meghatározásra került. Hajlam a testhőmérséklet csökkentésére és a vérnyomás emelkedésére. A légzés felületes, gyors. [ 2 ] 2. fokú (felületes kóma hyporeflexiával). Eszméletlen állapot. A reflexek jelentős gátlása (ín, szaruhártya, pupilla, garat stb.). Mydriasis, alig észrevehető pupillareakció a fényre. Gyengült felületes légzés, ismételt hányás, fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea. Lehetséges nyálka, hányás, broncholaryngospasmus aspiráció. Hajlam a vérnyomás csökkentésére. Tachycardia 90-110 ütés percenként. Spontán vizeletürítés. [ 3 ] 3. fokozat ( mély kóma). A tudat elveszett. "Lebegő" szemgolyó. Areflexia és izom hipotenzió. Talán úgy lélegzik, mint Kussmaul vagy Cheyne-Stokes. A bőr cianotikus, hideg, nedves, hipotermiára hajlamos. Fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség, vérnyomáscsökkenés, tompa szívhangok, gyenge, gyakori fonalas pulzus. Vizelet és széklet inkontinencia.

Az alkoholos kóma, különösen a mély kóma tünetei csak a kábítószeres kómának egy változata, és eltérő etiológiájú kómás állapotokban is megfigyelhetők: az alkoholmérgezés kombinálható a nyugtatók hatásával, hipoglikémiával, akut cerebrovascularis balesettel, mérgezéssel hamis alkohol-helyettesítőkkel (klórozott szénhidrogének, metanol, etilénglikol). Tisztán alkoholmérgezés esetén a vérplazma etanolszintje meglehetősen jól megfelel a klinikai tüneteknek.

Alkoholos kóma jelenlétére gondolhatunk, ha az etanol koncentrációja a vérben nem kevesebb, mint 2,5 ‰ (az alkoholos kómában kórházba került betegek vérében az etanol átlagos koncentrációja 2,5-5,5 ‰). Minél magasabb ez a mutató, általában annál nagyobb a kóma mélysége, bár itt nincs teljes korreláció (a vérben azonos etanol-koncentráció mellett mind a kóma, mind az alkoholmérgezés megfigyelhető, ezért külön kell venni ezt a mutatót nem szolgálhat kritériumként az alkoholmérgezés súlyosságához). Mivel az etanol szintje egyéb szövődmények hiányában csökken, mindig van pozitív dinamika neurológiai tünetek (az etanol koncentráció átlagosan óránként 0,15‰-vel csökken; módszerek alkalmazásával az elimináció sebessége növelhető aktív méregtelenítés).

A kóma megőrzése a betegben a vérplazma etanolszintjének 2,5 ‰-nél alacsonyabb szintre történő csökkenése hátterében, valamint a beteg állapotában a nyilvánvaló pozitív dinamika hiánya a terápia során 3 órán keresztül (a vérplazma helyreállítása reflexek, izomtónus, fájdalmas ingerekre adott reakciók), akinél alkoholos kómát diagnosztizáltak, megkérdőjelezi a diagnózis helyességét, és fel nem ismert patológia jelenlétére utal: TBI, stroke, hamis alkohol-helyettesítőkkel (metanol, etilénglikol) történő mérgezés , klórozott szénhidrogének), mérgezés pszichotróp gyógyszerekkel (nyugtatók, antidepresszánsok, antipszichotikumok, altatók és kábítószerek), hipoglikémiás kóma. És mivel az ilyen körülmények kedvezőtlennek tekintendők, minden diagnosztikai intézkedések a helyes klinikai diagnózis időben történő megfogalmazásáért és a megfelelő terápiás módszerek kiválasztásáért.

Az akut alkoholmérgezés enyhítése a különböző egészségügyi intézményekben eltérően történik. Kielégítő és stabil mutatókkal a szív- és légzési aktivitás az akut súlyos alkoholmérgezést (beleértve az alkoholmérgezést is) diagnosztizált betegeket további kezelésre (mentőszállítás) intenzív osztályt és méregtelenítő osztályt működtető narkológiai intézményekbe kell irányítani. Súlyos alkoholmérgezés esetén, ha közvetlen életveszély áll fenn (beleértve a stroke gyanúját [beleértve a stroke-ot], a TBI-t [beleértve maxillofacialis sérülés]) a beteget szomatikus kórházban hagyják, és a kezelést az intenzív osztályon végzik, ahol szakellátás mellett komplex méregtelenítő alkoholellenes terápiát is végeznek. Az akut etanol-mérgezés miatt intenzív osztályra felvett betegeknél a vér etil-alkohol koncentrációjának kötelező meghatározása mellett a vércukorszintet is ellenőrizni kell, agyi stroke vagy traumás agysérülés gyanúja esetén komputertomográfiát kell végezni. szükséges.

További információ az akut etanol mérgezésről:

az "Akut etanolmérgezés" előadásban Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Kharkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem, Kharkiv orvosi akadémia posztgraduális képzés ("Emergency Medicine" folyóirat, 2012. 7-8. szám) [olvasva];

szövetségi klinikai irányelvek"Az alkohol mérgező hatása" főszerkesztője, Yu.N. Ostapenko, az „Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Tudományos és Gyakorlati Toxikológiai Központja” szövetségi állami költségvetési intézmény igazgatója, az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens; Moszkva, 2013 [olvasva].

REFERENCIA INFORMÁCIÓK: A neuropszichiátriai rendellenességek szindróma akut mérgezésben

Az akut mérgezés pszichoneurológiai rendellenességei mentális, neurológiai és szomatovegetatív tünetek kombinációjából állnak, amelyek a központi és perifériás idegrendszer különböző struktúráira gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatások, valamint más szervek és rendszerek mérgezés következtében kialakult elváltozásai kombinációjából származnak.

A tudatzavarok a mentális tevékenység depressziójában (kábulat, aluszékonyság, kóma) vagy izgatottságban (pszichomotoros izgatottság, delírium, hallucinációk) nyilvánulnak meg, gyakran egymást helyettesítve. A legsúlyosabbak az akut mérgezési pszichózis és a toxikus kóma.

Toxikus kóma gyakrabban figyelhető meg kábító hatású anyagokkal való mérgezés esetén, bár súlyos mérgezés bármilyen mérgező anyaggal. éles jogsértés létfontosságú fontos funkciókat szervezetben (vérkeringés, légzés, anyagcsere stb.) az agyi funkciók mély gátlásával járhat együtt.

A kóma klinikai megnyilvánulásai akut mérgezésben a toxikogenikus stádiumban a mérgeknek a központi idegrendszerre gyakorolt ​​közvetlen specifikus hatásának tulajdoníthatók, a mérgezés szomatogén szakaszában pedig az endotoxikózis kialakulása határozza meg.

A toxikus kóma általános neurológiai képét a korai toxikogén stádiumban a perzisztáló fokális neurológiai tünetek hiánya (a szimmetrikus neurológiai tünetek dominálnak) és a neurológiai tünetek gyors pozitív dinamikája a megfelelő sürgősségi terápiás intézkedések hatására.

A mérgező anyagok egy bizonyos csoportjának hatása által okozott toxikus kómák minden típusát saját neurológiai tünetei jellemzik, amelyek a legvilágosabban a felületes kóma szakaszában nyilvánulnak meg.

Narkotikus toxikus kómával, felületes vagy mély érzéstelenítés neurológiai tüneteivel (izom hipotenzió, hyporeflexia), súlyos hiperreflexiával, hiperkinézissel és görcsös szindrómával járó kóma figyelhető meg.

Az akut mérgezés, különösen a kóma neurológiai képében a legszembetűnőbbek a következő szomato-vegetatív rendellenességek: a pupillák méretének szimmetrikus változásai, izzadási rendellenességek a nyál- és hörgőmirigyek károsodott működésével.

M-kolinomimetikus (muscarin-szerű) szindróma esetén miózis, hyperhidrosis, fokozott nyálzás, bronchorrhoea, sápadtság figyelhető meg bőr, hipotermia, hörgőgörcs, bradycardia, hiperperisztaltika, amelyet az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének tónusának növekedése okoz. M-kolinerg aktivitású anyagokkal (muszkarin, szerves foszforvegyületek, barbiturátok, alkohol stb.) történő mérgezés esetén alakul ki.

M-kolinolitikus (atropinszerű) szindróma esetén mydriasis, hyperemia, száraz bőr és nyálkahártya, hipertermia és tachycardia figyelhető meg. Antikolinerg hatású anyagokkal (atropin, difenhidramin, amitriptilin, asztmatol, aeron stb.) történő mérgezés esetén alakul ki.

Az adrenerg szindrómát kokain, efedrin, amfetaminok, melipramin, eufillin stb. okozzák. Hipertermia, tudatzavar, izgatottság, magas vérnyomás, tachycardia, rhabdomyolysis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) formájában nyilvánul meg.

Az elmúlt években szerotonerg szindrómát írtak le, amely néha életveszélyes. A gyógyszerek nagy csoportja okozza - a szerotonerg receptorok szelektív agonistái (buspiron, ciszaprid, új generációs antidepresszánsok stb.), amelyek hipertermiával, tudatzavarral, vegetodisztóniával (bőséges verejtékezés, nyomásinstabilitás figyelhető meg), hyperreflexia, myoclonus, triszmus, izommerevség. Gyors fordított fejlődésben különbözik.

A miózist a kolinerg rendszer aktivitását fokozó anyagok okozzák: M-kolinomimetikumok (muscarin, pilocarpine), M-kolinpotenzáló hatású antikolinészteráz (aminosztigmin, szerves foszforvegyületek stb.); opiátok, rezerpin, szívglikozidok, barbiturátok stb., valamint az adrenerg rendszer aktivitását csökkentő anyagok: klonidin és homológjai, depriming szerek; ipari szerek (rovarölő szerek-karbamátok).

A mydriasist az adrenerg rendszer aktivitását fokozó anyagok okozzák: közvetett adrenerg agonisták (amfetaminok, efedra, kokain), katekolamin prekurzorok (L-DOPA, dopamin), katekolaminokat inaktiváló enzimek inhibitorai (MAO-gátlók); LSD; a kolinerg rendszer aktivitását csökkentő anyagok: atropin és homológjai, antihisztaminok, triciklikus antidepresszánsok.

Toxikus encephalopathia - az agy tartós toxikus károsodásának előfordulása (hipoxiás, hemodinamikai, liquorodinamikus, degeneratív agyszöveti elváltozásokkal, az agyhártya duzzanata, annak sokasága, a kéregben elterjedt nekrózis területei és szubkortikális képződmények). A toxikus encephalopathia legismertebb neuropszichiátriai tünetei vegyületmérgezés esetén nehéz fémek valamint az arzén, a szén-monoxid, az opiátok, valamint a szerhasználat.

Az agyödéma a toxikus kóma szövődménye, amely az elváltozás témájának megfelelő különféle neurológiai tünetekkel jár: átmeneti bénulás, hemiparesis, piramis jelek, cerebelláris és extrapiramidális tünetek, epileptiform görcsök, hipertermia, bulbaris rendellenességek stb. Jellemző tulajdonságok agyödéma vannak torlódás a szemfenékben, például porckorongödéma látóideg, pulzálás hiánya, visszér és a vakfolt méretének növekedése. Felfedik az intracranialis magas vérnyomás jeleit - nyakmerevség, szemgolyó feszülése, bradypnea, bradycardia stb. A gerincpunkció során a koponyaűri nyomás növekedését határozzák meg.

Az intravitális agyhalál a hipoxiával és agyszöveti ödémával járó toxikus kóma legsúlyosabb és visszafordíthatatlan szövődménye. Az agy életképességét EEG határozza meg. Altatókkal és mély, de reverzibilis érzéstelenítést okozó gyógyszerekkel történő akut mérgezés esetén az intravitális agyhalál csak 30 órás folyamatos izoelektromos EEG-felvétel után ítélhető meg.

Az akut mérgezési pszichózis olyan mentális rendellenesség, amelyben túlnyomórészt a "lebegő" tudat, a hallucinózis (gyakran vizuális és tapintható), valamint a katatóniás rendellenességek tünetei vannak. Pszichotomimetikus anyagok (kokain, marihuána, LSD, fenaminok), szén-monoxid, tetraetil-ólom, bulbokapnin (katatónia) hatására figyelhető meg. Mérgezés antikolinerg szerekkel (atropin, atropinszerű, antihisztaminok, amitriptilin) ​​centrális kolinolitikus szindróma kíséri.

görcsös szindróma. Mérgezés esetén klónos (korazol, cicutotoxin), klón-tonikus (fizosztigmin, szerves foszformérgek) és tónusos (sztrichnin) görcsök léphetnek fel. Antikolinészteráz mérgezés esetén az általános görcsöket intenzív myofibrillációk előzik meg.

Toxikus hipertermia alakulhat ki a hőszabályozás központi megsértése következtében amfetaminok, érzéstelenítők (kezdeti stádium), cinkofen, kokain, dinitrokrezol, dinitrofenol, ecstasy és származékai, MAO-gátlók, fenotiazinok, teofillin, szerotonerg szalicilátok,,, szukcinilkolin, xantinok. Leggyakrabban a hipertermiát fertőző szövődmények okozhatják (például tüdőgyulladás, beleértve az aspirációt, bakteriémiát és vérmérgezést a kábítószer-függőknél stb.). A görcsös szindrómát hipertermia kísérheti.

A toxikus hipotermia a testhőmérséklet 35 ° C alá történő csökkenése. Hipotermia figyelhető meg alkohollal, centrális fájdalomcsillapítókkal, érzéstelenítőkkel, triciklusos antidepresszánsokkal, barbiturátokkal, benzodiazepinekkel, karbamátokkal, klonidinnel, cianidokkal, kloril-hidráttal, metildopa-val, szén-monoxiddal, fenotiazinokkal történő mérgezés esetén. Gyógyszermérgezés esetén az esetek 7-10%-ában fordul elő.

Mérgező látási, hallási ideggyulladás és polyneuritis alakul ki metil-alkohollal, kininnel, szalicilátokkal, antibiotikumokkal, szerves foszforral, talliummal, arzénnel és magnéziumsóval történő akut mérgezés esetén. Színlátási zavarok figyelhetők meg szalicilátokkal, akonittal, gyűszűvirággal stb.

Az alkoholmérgezés olyan pszichofiziológiai rendellenességek széles skálája, amelyeket az etil-alkohol és bomlástermékei okoznak nagy mennyiségű alkoholfogyasztás és szisztematikus alkoholfogyasztás során.

Az alkoholmérgezés a szervezet mérgezése az etil-alkohol bomlástermékei által.

Okok és kockázati tényezők

Az alkoholmérgezésnek egyetlen oka van - a túlzott alkoholfogyasztás. Normális esetben kétféle, eltérő metabolikus aktivitású májenzim felelős az etanolmolekulák lebontásáért - az alkohol-dehidrogenáz és az acetaldehid-dehidrogenáz. Az alkohol-dehidrogenáz az etanolt acetaldehiddé oxidálja, amelyet az acetaldehid-dehidrogenáz tovább metabolizál, ártalmatlan ecetsavvá.

Az etanol lebontásának hatékonysága a genetikai tényezőktől, nemtől, életkortól, egészségi állapottól, az egyén testalkatától és a környezeti feltételektől függően széles skálán mozog. Minél alacsonyabb az alkohol-dehidrogenáz és az acetaldehid-dehidrogenáz aktivitása, annál erősebb az egyén alkoholizmusra és alkoholmérgezésre való hajlama. Az enzimek működése gyengül az alultápláltság, a krónikus stressz, az alváshiány, a magas erősségű és rossz minőségű alkohol stb. hátterében. Ennek eredményeként a tiszta etanol és acetaldehid koncentrációja a véráramban eléri kritikus szint, melynek következtében már kis adag alkoholfogyasztás mellett is megjelennek a mérgezés jelei.

Férfiaknál az alkohol-dehidrogenáz tartalma átlagosan magasabb, mint a nőknél, gyermekeknél és serdülőknél pedig nagyságrenddel alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Az etnikai hovatartozás is számít: egyes népeknél az alkohol-dehidrogenáz és acetaldehid-dehidrogenáz szerkezetét kódoló gének alléljainak előnyösebb kombinációi gyakoribbak, másoknál a genetikai kombinációk kevésbé sikeresek.

Az akut alkoholmérgezés krónikus betegségek súlyosbodását, magas vérnyomásos kríziseket és akut cerebrovascularis baleseteket okozhat.

Űrlapok

Az alkoholfogyasztás jellegétől és időtartamától függően megkülönböztetik az alkoholmérgezés akut és krónikus formáját. Nagy mennyiségű alkohol egyszeri bevitelével a szervezetbe olyan személynél, aki nem rendszeresen fogyaszt alkoholt, akut alkoholmérgezés lép fel, amelyben a kóros folyamat elsősorban az idegrendszerben lokalizálódik.

Alkalmanként, még jelentéktelen mennyiségű alkoholfogyasztás során is, egyeseknél kóros mérgezés alakul ki, amelyet az önmaga feletti kontroll teljes elvesztése és a pszichotikus tünetek gyors növekedése jellemez. A pácienst hallucinációk kísérhetik, egyes esetekben motiválatlan agresszió lép fel. A megváltozott tudatállapotban a beteg vétséget követhet el. A támadás mély alvással végződik, és ébredés után a személy nem emlékszik a történtekre.

A hosszú távú alkoholizmus hátterében veszélyes kóros állapot alakul ki - krónikus alkoholmérgezés, amelyet a belső szervek és rendszerek károsodása kísér. A krónikus alkoholmérgezés tipikus megnyilvánulásai közül:

• remegés;
• a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer krónikus betegségei;
• krónikus hepatitis és hasnyálmirigy-gyulladás;
• az agyi keringés zavarai - az agyi ischaemiáig és a mikrostrokeig;
• alkoholos encephalopathia;
• káprázatos rendellenességek.

A krónikus alkoholmérgezés hátterében bizonyos esetekben kialakul alkoholos epilepsziaés a delírium, egy akut pszichotikus állapot, amelyet téveszmék, sztereotípiák és ijesztő hallucinációk kísérnek, népszerûen delírium tremensnek nevezik.

szakasz

A véráramban lévő tiszta etanol koncentrációjától függően az akut alkoholmérgezésnek három fokozata van.

1. A vér alkoholtartalma kevesebb, mint 0,2%. A mérgezés megnyilvánulásai hasonlóak az enyhe mérgezés tüneteihez, általában nincs szükség orvosi ellátásra.
2. A vér alkoholszintje 0,2-0,3%-ra emelkedik. Egyre nőnek a központi idegrendszer károsodásának jelei: a mozgáskoordináció erősen romlik, a beszéd összefüggéstelenné és olvashatatlanná válik, az arckifejezések elvesztik kifejezőképességüket; szédülés és kettős látás jelenik meg; roham után másnaposság szindróma alakul ki.
3. Ha a vér etanoltartalma meghaladja a 0,3% -ot, a beteg élete veszélyt jelent. A központi idegrendszer funkcióinak erős gátlása miatt légzési rendellenességek és aritmia figyelhető meg; nagy a valószínűsége az alkoholos kóma és a szívmegállás kialakulásának.

Az akut enyhe-közepes alkoholmérgezés jelei sokak számára ismertek első kézből:

• eufória és érzelmi gátlástalanság;
• az arc hiperémiája;
• izzadó;
• izomremegés;
• hányinger és hányás;
• pupillatágulás;
• fokozott szomjúságérzet;
• szédülés és súlyos fejfájás;
• gátolt arckifejezések és gesztusok;
• folyékony, elmosódott beszéd;
• csökkent koncentráció és lassú reakció;
• koordinálatlan mozgások és bizonytalan járás;
• a helyzet objektív értékelésének képességének elvesztése.

A gyermekek még a születés előtti időszakban is ki lehetnek téve az alkoholmérgezésnek. A terhes nők rendszeres alkoholfogyasztása a magzat méhen belüli fejlődésének szisztémás rendellenességeihez vezet.

Előrejelzés

Időben történő segítségnyújtással az akut alkoholmérgezés gyógyulással végződik még olyan esetekben is, amikor alkoholos kóma volt. Krónikus formában a prognózis a páciens alkoholizmus elleni küzdelem motivációjától és a belső szervek károsodásának mélységétől függ.

Megelőzés

Az alkoholmérgezés ellen abszolút védelmet csak az teljes kudarc használatától azonban a kulturális hagyományok miatt ezt a lehetőséget a lakosság többsége nem mérlegeli. Az etanol idegrendszerre gyakorolt ​​káros hatásainak csökkentése érdekében ajánlatos minimális mennyiségű alkoholt fogyasztani, kerülni az alacsony minőségű alkoholfogyasztást, és nem keverni különböző italokat. Tekintettel arra, hogy hipoglikémia idején az etanol hasznosítás hatékonysága egy nagyságrenddel alacsonyabb a normálnál, kerülni kell az éhgyomorra ivást, lakoma idején pedig az alkoholt fehérjében és szénhidrátban gazdag ételekkel kell kombinálni. Stresszes helyzetekben, betegségek után és erős fáradtság esetén jobb tartózkodni az alkoholtól - ilyen esetekben a szervezet alkoholra adott reakciója kiszámíthatatlan lehet.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Élő személyek alkoholmérgezésének súlyossága az elfogyasztott alkohol erősségétől, mennyiségétől és minőségétől, az alkoholfogyasztás időtartamától, valamint az erre adott egyéni reakciótól függ, amely az életkortól, pszichogén és fizikai tényezőktől, valamint az alkoholfogyasztás idejétől függően változik. nap, testtömeg, mennyiség és az élelmiszer minősége.
Tünetek alkoholos mérgezés nagymértékben meghatározza az alany egyéni jellemzői, neveltetése, az ivás kultúrája, a magasabb idegi aktivitás típusa és az alkoholra adott válasz.
Az érzelmi és fizikai túlterhelés csökkenti az alkohollal szembeni toleranciát. Az alkoholra való érzékenység csökken azoknál a személyeknél, akik traumás agysérülést szenvedtek, mentális betegségben, valamilyen pszichopátiában, súlyos neurózisban, krónikus örökletes alkoholizmusban, fertőző betegségekben szenvednek.
Az akut alkoholmérgezés klinikája nemcsak az alkoholnak, hanem az oxidációs termékeinek a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásának köszönhető. Hatásuk különösen erős az alkoholmérgezés végső szakaszában és az úgynevezett alkoholos másnaposság időszakában, amelyet az acetaldehid és az alkohol tökéletlen égésének egyéb termékei okoznak.
A mérgezés mértékét az italfogyasztás körülményei befolyásolják: éhgyomorra, akut mérgezést okozva, vagy bőséges zsíros étkezés után, alkohol-, meleg- és rosszul szellőző, fülledt helyiségben való tartózkodás, hirtelen hőmérséklet-csökkenés, tolerancia, az alkohollal egyidejűleg elfogyasztott ételek jellege és mennyisége, az ital összetétele, tisztasága és koncentrációja, az ember testi-lelki állapota az alkoholtartalmú italok fogyasztása idején (fáradtság, alváshiány, megfázás , szomatikus, idegi és mentális betegségek), szituációs környezet, környezeti hőmérséklet.
Különféle szennyeződések, mint például olajok, dohányforrázat, égetett gumi, különféle gyökerek, gyógynövények, barbiturátok, ópium és mások, fokozzák az alkohol hatását.
A mérgezés klinikai képét az adott alany központi idegrendszerének a beérkező alkoholra adott reakciója határozza meg. Ez a reakció először a gerjesztésen, majd az agykéreg gátlásán alapul, és a szubkortex felszabadul a kontrollja alól.
Ezzel párhuzamosan a vesztibuláris apparátus rendellenességei alakulnak ki, szédülés figyelhető meg, a mozgások koordinációja zavart, a reflexreakciók sebessége és pontossága csökken. A jövőben az alkoholkoncentráció növekedésével (ha nagy mennyiségű alkoholos italt fogyasztanak) a gátlási folyamatok megragadják a kéreg alatti csomópontokat, a kisagyot és a medulla oblongata központjait. Súlyos mérgezés alakul ki, amely kómához és néha halálhoz vezet.
Az akut alkoholmérgezés klinikai megnyilvánulása a súlyosságtól függően három fokozatra oszlik (enyhe, közepes, súlyos); és pszichopatológiai szerkezet - három típus (egyszerű alkoholmérgezés, az egyszerű alkoholmérgezés megváltozott formái, kóros mérgezés).
Világos fokozat alkoholos mérgezés
szubklinikai fázis. Az alkohol koncentrációja a vérben legfeljebb 0,3% o. A hangulat jókedvű, a másokkal való érintkezés nem zavart, az étvágy fokozódik, az epigasztrikus régióban melegség érezhető.
Ez az alkoholszint a vérben az elimináció fázisában lehet.
Hipomániás fázis. Lenyelés után alakul ki egészséges egyének 50-100 ml 40%-os vodka vagy más erős ital, 200-400 ml 14-18%-os bor vagy 1 liter 2-3%-os sör. A vérben 0,5-1,5% alkohol. Az alanyok hangulata emelkedett, a gesztikuláció és a motoros aktivitás felgyorsul, a külvilág illuzórikus érzékelése, a fizikai és mentális komfortérzet, az önelégültség, a javuló mentális képességek nem megfelelő érzése, a melegség hullámzása, vidámság, fokozott hatékonyság, fáradtság megkönnyebbülés, kellemes szédülés.
A félénkség, a merevség, a feszültség eltűnik, a szorongás és az izgalom elnyomódik. A vizsgáltak bőbeszédűek, olykor az esetlenségig bőbeszédűek, kérkednek, önelégültek, csalókák. A beszéd tiszta, hangos, kissé felgyorsult, de értelmes. A beszélgetés témái gyorsan változnak. A mimikai reakciók túlzottan kifejezőek. Van gondatlanság, elterelődés; a helyben, időben, a környező személyekben és a saját személyiségben való tájékozódás megmarad. Növeli az étvágyat, a libidót, csökkennek az érzelmek.
Az arc kipirosodik, ritkábban sápadt, a sclera kitágult, a szemek ragyognak, a nyálfolyás és az étvágy fokozódik, a pulzus és a légzés felgyorsul. A tapintási és fájdalomérzet csökken, a hangingerek (beleértve a színt is) érzékelésének küszöbe nő.
A lehelet alkoholszagú. A vizsgált személyek gyakran aromás anyagokkal, dezodorokkal, dohányzással próbálják semlegesíteni az alkohol szagát.
A precíz koordinációs mozgások és tesztek sérülnek. Éles kanyarokkal járás közben a vizsgázókat oldalra viszik. Romberg helyzetben, csukott szemmel guggoláskor tántorgás figyelhető meg. Normál méretű vagy enyhén kitágult pupillák.
A kritika és az orientáció minden típusának megőrzése eredményeként az alkoholmérgezés ezen fázisának klinikája akaratlagos erőfeszítésekkel elfojtható. Ilyenkor szorongást, aggodalmat, konfliktust, rosszindulatot, józan állapot utánzási kísérletet rögzítenek. A részegség időszakának összes eseményéről az emlékek teljes mértékben megmaradnak.
Átlagos alkoholmérgezés mértéke
disztímiás fázis. Egészséges egyének egyszeri vagy részleges fogyasztása egyénileg különböző dózisú alkoholos italokból (átlagosan körülbelül 300 ml vagy több vodka, konyak vagy 1000 ml bor), és eléri a vérben az 1,5-2,5% közötti koncentrációt. fokozódik, a mérgezés mélysége a hipomániás állapot diszforiás állapotba való átmenetét (átalakulását) okozza. A részeg viselkedése megváltozik, akaratlagos erőfeszítéssel fokozatosan irányíthatatlanná válik. Megjelenik inkontinencia, tapintatlanság, ingerlékenység, rosszindulat, durvaság, impulzivitás, agresszivitás, válogatósság, nemtörődömség, gyanakvás. A múltbeli kudarcok és sérelmek frissítésre kerülnek. Gyakran nem megfelelő cselekedeteket és tetteket követnek el. Sőt, a mérgezésnek ezt a szakaszát az egyéni jellemvonások (jellemzők) úgynevezett „kiélezése” vagy „leleplezése” jellemzi. A természeténél fogva jókedvű, vidám arcok maximálisan eufórikussá, bolonddá válnak (táncolnak, énekelnek, nevetnek, bohóckodnak, bohóckodnak, kinyilvánítják szeretetüket mindenkinek); a félénkek, félénkek nagyon társaságkedvelővé válnak, a vidámak elszigetelődnek, emlékeznek a kudarcokra, a csapások szomorúak, sírnak. A merészek és hidegvérűek néha a legjelentéktelenebb okból is gyávaságot mutatnak.
A melankolikus, szomorú hangulatra hajlamos személyekben könnyezõség alakul ki, „beismerik bûnösségüket”, mindenkitõl bocsánatot kérnek, sírnak, önostoroznak; durva természeténél fogva az emberek bódult állapotban lehetnek kegyetlenek, agresszívek.
A környezet érzékelésének tisztasága fokozatosan csökken, a gondolkodás integritása sérül. Az aktív figyelmet nehezen vonzza magára, gyakran ismételt kérdések után. A durva beszédzavarok ütemlassulás, monotónia, ritmusvesztés, kitartás, dysarthria, artikulálatlanság, kántálás, elmosódás és a szavak eltorzulása formájában jelentkeznek. A részeg emberek magukban beszélnek, párbeszédet folytatnak nem létező beszélgetőpartnerrel, külön szavakat kiabálnak, gyakran szitkozódnak. A produktív beszédkapcsolat az ilyen személyekkel nehéz vagy lehetetlen. Az önfenntartás ösztöne elnyomódik (csökken vagy elveszik az óvatosság érzése, figyelmen kívül hagyják az egészségre és életre veszélyes helyzeteket).
Csökken, és akkor mindenféle tájékozódás elvész. A részeg emberek nehezen vagy nem tudják megmagyarázni a szállítási útvonalat vagy az éppen bejárt utat. Más nehézségek is adódhatnak a memória aktiválásával kapcsolatban. A tudatzavarok ilyen esetekben hasonlóak az enyhe fokú kábultsághoz. A kijózanodás után általában teljesen emlékeznek a részegség időszakának eseményeire.
ataktikus fázis. A mérgezés ezen fázisára (fokára) a legjellemzőbbek a motoros készségek és a mozgáskoordináció kifejezett (mások számára észrevehető) funkcionális zavarai, amelyek az etanolnak a központi idegrendszer neurofiziológiai mechanizmusaira gyakorolt ​​toxikus hatása miatt, beleértve a vestibulo-cerebellárist is. Még a szokásos hétköznapi készségek (gombok rögzítése, cipőfűzés stb.) teljesítésének képessége is elveszik. Változik a kézírás. A mozgások elsöprővé, többszörössé, feleslegessé, alkalmatlanná válnak, a szituációs célszerűség elvesztésével, gyakran elérik a pszichomotoros izgatottságra jellemző fokot. A járás ingatag, bizonytalan. Átlagos fokú ittasságban lévő személy járás közben megbotlik, eleshet, de felemelkedik és önállóan jár tovább. Csökken az izomerő, csökken a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység, ezért az ittas emberek nem éreznek fájdalmat, ütéseket, sebeket, égési sérüléseket, néha kettőslátást, fülzúgást tapasztalnak.
Jellemző megjelenés: a ruhák szennyezettek, ápolatlanok, kigomboltak. Az arc puffadt, hiperémiás (de lehet sápadt). A sclera injekciót kap, a pupillákat összehúzzák. Előfordulhat csuklás, tüsszögés, szomjúság, hányinger, hányás. A szájból kifejezett alkoholszag van, a vegetovaszkuláris reakciók zavartak, ami nyálfolyásban, fokozott diurézisben nyilvánul meg.
más fizikai és neurológiai tünetek ide tartozik az instabilitás a Romberg-pozícióban, a megnövekedett pulzusszám (akár 100-110 ütés percenként) és a légzés. Az ínreflexek enyhén csökkennek, a szemgolyó nystagmoid rángatózásai jelennek meg, az alany székben való elforgatásának tesztje után (5-ször 10 másodpercen belül), a nystagmus 14-17 másodpercig tart. Az izomerő jelentősen gyengül, fájdalomérzékenység eltompult. Lehetséges diplopia.
Az ataktikus mérgezést követő napon poszt-mérgezés figyelhető meg (gyengeség, gyengeség, fejfájás, szomjúság, hányinger, hányás lehetséges, idegenkedés az alkoholos italoktól), hangulatcsökkenés, mentális és fizikai teljesítmény, kellemetlen érzés a gyomorban és a szívben, idegenkedés az ételektől. Alkoholszag jelenléte, beszédváltozások, akrocianózis, nem megfelelő viselkedés, kitágult pupillák, pozitív Taschen-teszt, az Achilles és a hasi reflexek éles csökkenése vagy hiánya, a járás, a kézírás megváltozása, a Romberg-teszt eredményei, a Schulte-táblázatokkal végzett lassú munka.
A súlyos fokú alkoholmérgezést mélyen kifejlődött gátlás jellemzi, amely kiterjed az agykéregre és az agytörzsre. A részeg ember olyan, mint egy nehéz alvásban. A mérgezés fázisától függően zavartság vagy eszméletvesztés, letargia vagy a tapintási és fájdalmas ingerekre adott reakciók hiánya lehetséges.
adinamikus fázis. Nagy adag alkohol elfogyasztása után figyelhető meg, és a vérben a koncentrációja a 2,5-3% tartományba esik. Az akut alkoholmérgezés klinikai képében a növekvőek kerülnek előtérbe: izom hipotenzió, gyengeség, tudatzavarok (kábultság).
A motoros aktivitás élesen lecsökken, a járás instabil, remeg, stabilitás függőleges helyzet fokozatosan elveszik. A fizikai gyengeség fokozódása. A részegek a hátukra fordítva továbbra is oldalra, hasra próbálnak fordulni, karjukkal, lábukkal kaotikus, tehetetlen mozdulatokat végezve. Megpróbálnak felkelni, leesnek. Megjelenésápolatlan, piszkos ruhák, horzsolások és zúzódások az arcon és a testen.
A beszéd erősen sérült: mámorosan kitart, artikulálatlan szó- vagy kifejezésfoszlányokat mond ki, motyog valamit. Az ilyen személyek produktív beszédkontaktusa és vizsgálata szinte lehetetlen. A kritika megsértése, mindenféle orientáció elmélyül. Apátia, közömbösség és közömbösség a környezet iránt, veszélyes helyzetek, kényelmetlen testhelyzetek, megfelelő arcreakciók hiánya. Előfordulhat hányás, csuklás, hasmenés. A bőr fehér, hideg, nedves. A kilélegzett levegőben és a hányásban erős alkoholszag érezhető.
A szívműködés gyengül. A szívhangok tompulnak, az artériás nyomás csökken. A pulzus gyakori, gyenge töltés és feszültség.
A légzés felületes, gyors, rekedt lehet a fokozott nyálfolyás és a nyálkahártya orrgaratban való felhalmozódása miatt. A záróizmok ellazulása miatt gyakran előfordul akaratlan vizelés, székletürítés.
Neurológiai tünetek derülnek ki: kötőhártya csökkenése vagy hiánya, fájdalomreflexek, pupillák tágulnak, gyenge fényreakció. Spontán vízszintes nystagmus. Az ínreflexek csökkennek.
Az alany kívülről álmosnak tűnik, napszaktól függetlenül, bárhol és nem fiziológiás alvási pozícióban elaludhat.
Egy álomban görcsök, vizelés, székletürítés figyelhető meg. Általában fel lehet ébreszteni egy részeg embert, de azonnal újra elalszik. Az ammóniagőzök belélegzése csak rövid távú, lomha védekező reakciót vált ki. A mély, nehéz alvás ennek a fázisnak (mérgezési fok) kötelező klinikai összetevője.
Az ébredés után a súlyos mérgezés időszakának emlékezetében való felépülés különböző egyéneknél eltérően megy végbe: egyeseknél töredékes emlékek, kudarcokkal, mások nem emlékeznek semmire (teljes amnézia), másokban az események teljes mértékben emlékezhetők. .
Azoknál a személyeknél, akik az alkoholmérgezés adinamikus fázisán estek át, több napig megfigyelhetők az intoxikáció utáni tünetek: asthenia, hypodynamia vagy adynamia, vegetatív rendellenességek, disszómia, dysarthria, anorexia, hangulatcsökkenés, ingerlékenység stb.
gyógyszeres fázis. Alkoholos kóma. Az akut alkoholmérgezésnek a szakirodalomban fellelhető számos osztályozásában az alkoholos kóma is beletartozik a súlyos fokú alkoholmérgezésbe.
Alkoholos kóma akkor alakul ki, ha a bevitt alkohol adagja eléri vagy meghaladja az érzéstelenítő hatás küszöbét, hasonlóan például az éter vagy a kloroform hatásához. A vérben az eszméletvesztést (kábító hatású mérgezési fázis) okozó alkoholkoncentráció átlagosan 3-5% között mozog, de alacsonyabb (2-2,5%) vagy magasabb (5-6%) vérszint esetén kóma is kialakulhat. alkoholtartalom.
A toxikus folyamat mélységétől és dinamikájától függően az alkoholos kóma három fokozatra oszlik.
Első fokú (felületi kóma hiperreflexiával). A részeg öntudatlan állapotban van, spontán nem reagál a környezetre. Erős ingerekre (például ha ammóniával megnedvesített vattát viszünk az orrba) azonban rövid távú motoros reakció lép fel a karok, lábak, mimikai izmok és kitágult pupillák kaotikus (védő) gesztusaival. Az ínreflexek fokozódnak, a proprioceptív reflexek megmaradnak vagy fokozódnak, a hasi reflexek és a nyálkahártyáról érkező reflexek csökkennek, a nyelési reflex megmarad. Megfigyelhető a rágóizmok trizmusa, az izmok fibrilláris rángatózása az injekció beadásának helyén. Babinsky tünete meghatározásra került. Hajlam a testhőmérséklet csökkentésére és a vérnyomás emelkedésére. A légzés felületes, gyors.
Második fokú (felületi kóma hyporeflexiával). Eszméletlen állapot, a reflexek jelentős gátlása (ín, szaruhártya, pupilla, garat stb.). Mydriasis, alig észrevehető pupillareakció a fényre. Gyengült felületes légzés, ismételt hányás, fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea. Lehetséges nyálka, hányás, broncholaryngospasmus aspiráció. Hajlam a vérnyomás csökkenésére. Tachycardia 90-100 ütés percenként. Spontán vizeletürítés.
mély kóma. A tudat elveszett. "Lebegő" szemgolyó. Areflexia és izom hipotenzió. Talán úgy lélegzik, mint Kussmaul vagy Cheyne-Stokes. A bőr cianotikus, hideg, nedves, hipotermiára hajlamos. Fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség, vérnyomásesés, tompa szívhangok, gyenge, gyakori fonalas pulzus. Vizelet és széklet inkontinencia.
Az alkoholos kóma veszélyes szövődményei miatt, amelyek közül a leggyakoribb az akut légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség, a toxikus hepatitis és az akut. májelégtelenség, "Miorális szindróma".
Az alkoholmérgezés hipertoxikus fázisát halálos alkoholadagok bevitele okozza, amikor a vér koncentrációja eléri a 6-8% -ot. A halál a bulbáris központok bénulása vagy a fent említett szövődmények miatt következik be.
Az alkoholmérgezés atipikus változatai
A komplikált mérgezés olyan fájdalmas állapot, amely viszonylag kis adag alkohol bevétele után jelentkezik, kifejezett mérgezésben, pszichomotoros izgatottsággal, ingerlékenységgel, haraggal, gyűlöletkel és némi kábultsággal. Az ilyen mérgezés hullámokban halad, és néha a rövid távú mentális zavarok túlsúlya mellett.
Az ilyen esetekben az akut alkoholmérgezés atipikus dinamikája és klinikai megnyilvánulása további tényezőknek köszönhető: mentális betegségek jelenléte (alkoholizmus, pszichopátia, oligofrénia, a központi idegrendszer szerves károsodásának maradékhatásai, skizofrénia, epilepszia); a testet elszomorító tényezők (alváshiány, megfázás, fertőző betegségek, durva eltérések az étrendben), fokozott mérgező hatás alkohol alkoholtartalmú italok és gyógyszerek (nyugtatók, fájdalomcsillapítók, altatók stb.) együttes (véletlen, szituációs vagy szándékos) fogyasztásával. Az alkoholos eufória helyett az ilyen személyek depressziós állapotot tapasztalhatnak, szorongással, öngyilkossági kísérletekkel stb.
A domináns pszichopatológiai tünettől függően az alkoholmérgezés atipikus változatait különböztetjük meg: robbanékonysággal, hisztérikus tulajdonságokkal, depresszív hatással, paranoiás hangulattal, kifejezett motoros beszédizgalommal és fokozott affektussal stb. Az alkoholmérgezés megváltozott változataival általában nem. durva jogsértés mindenféle tájékozódás.
A szubjektív érzések és viselkedési reakciók nem válnak el jelentősen a valós eseményektől. Az egyszerű mérgezéstől eltérően a mérgezés időszakának ezen változatai gyakran részben vagy teljesen amnesztiások. Józannak ismerik el azokat a személyeket, akik bonyolult alkoholos ittas állapotban követtek el bűncselekményt.
A kóros mérgezés egy rövid távú akut pszichózis, amely hirtelen, általában kis adag alkoholfogyasztás után következik be, és klinikai képében a tudat szürkületi elhomályosulása súlyos érzelmi zavarokkal (félelem, horror, szorongás, harag, düh) , delírium, ijesztő tartalmú hallucinációk, mozgáskoordináció teljes megőrzése, motoros izgalom (gyakran romboló, társadalmilag veszélyes illegális hajlamok és cselekvések), ezt követően: mélyalvás, pszichotikus epizód időszakának (teljes vagy részleges) amnézia, mentális ill. fizikai kimerültség.
A kóros mérgezés patogenetikailag összefügg az epilepsziával, a traumás agysérülések következményeivel, fertőzésekkel, mérgezésekkel, krónikus alkoholizmussal, érrendszeri elváltozások agy, pszichopátiával és súlyos neurózissal. Az etiológiai tényező az alkohol egy vagy másik adagban. A kóros mérgezés etiológiájában további tényezők a pszichogén (erős izgalom, félelem, félelem, düh, harag, veszekedés, féltékenység), túlterheltség, álmatlanság, rosszul szellőző helyiségekben való tartózkodás, terhesség, menopauza, fertőzések utáni állapot, mérgezés.
Bizonyos fokú konvenció mellett két fő klinikai formák kóros mérgezés: epileptoid és hallucinációs-paranoid. A kóros ittas állapotban jogellenes cselekményeket elkövető személyek vizsgálata igazságügyi pszichiátriai osztály körülményei között történik. pszichiátriai kórház vagy pszicho-neurológiai rendelőben.
Azok a személyek, akik kóros ittas állapotban követtek el bűncselekményt, őrültnek minősülnek, és nem vonhatók büntetőjogi felelősségre.
Alkoholelvonási szindróma klinikája
A szakértői gyakorlatban gyakran szükséges vizsgálatot végezni az úgynevezett alkohol-megvonási (másnaposság) szindróma megnyilvánulásával. Ez a szindróma egy kóros állapot tükörképe - fizikai függőség alkoholtól, és a II. és III. stádiumú krónikus alkoholizmus jelenlétét jelzi az alanyban, amikor kóros szerkezetváltás anyagcsere folyamatok eléri azt a fokot, szintet és stabilitást, amelynél az etanol kötelező biokémiai komponenssé válik, és jelenléte a szervezetben kórosan létfontosságúvá válik.
Az utolsó alkoholfogyasztást követő másnap (átlagosan 12 órával később, gyakrabban reggel), amikor az alkohol koncentrációja a folyékony közegben és a test szöveteiben csökken, a beteg szubjektíve elviselhetetlen fájdalmas állapotot alakít ki. az alkohol utáni ellenállhatatlan vágy és a neuropszichiátriai és szomatikus rendellenességek kombinációja, amelyet a " kifejezés egyesít elvonási szindróma”, vagy „deprivációs szindróma”. Alkoholfogyasztás (másnaposság) után ez a szindróma önkorlátozó. Alkoholmegvonás esetén a betegnek orvosi segítségre van szüksége a kóros alkoholsóvárgás és a méregtelenítés elfojtása érdekében. Az elvonási szindróma fordított kifejlődésének időtartama átlagosan 2-7 nap.
Az alkohol megvonási szindróma fő tünetei: alkohol utáni sóvárgás, álmatlanság, étvágytalanság, gyengeség, fáradtság, fejfájás, hányinger, hányás, rossz lehelet ("füst"), az arc pépessége, a sclera injekciója, magas vérnyomás, tachycardia , cardialgia, hyperhidrosis, szomjúság, remegés, bizonytalan járás, rossz hangulat, szorongás szorongással, ingerlékenység, félelem, bűntudat, depresszió, hallási és vizuális hallucinációk stb. Az elvonási szindróma súlyossága változó: enyhe, közepes és súlyos.
Súlyos esetekben epileptiform rohamok figyelhetők meg, amelyek az elvonási szindróma átalakulásának és az alkoholos pszichózisnak a hírnökei.
Az alkoholizmusban szenvedő betegek elvonási szindrómájától meg kell különböztetni a hazai részegek alkoholmérgezésének maradványait, akiknek nincs elegendő adatuk az "alkoholizmus" diagnózisához. Utóbbiban a kijózanodás után, a posztmérgezés időszakában nincs kényszeres alkoholsóvárgás, általános szomatikus zavarok érvényesülnek: gyengeség, fejfájás, hányinger, szívdobogásérzés, az arc pasztositása, a sclera hyperemia.
Előzetes minőségi vizsgálatok etil-alkoholra
Ezeket a mintákat széles körben használják az élő személyek vizsgálatának gyakorlatában. A nagyszámú előzetes minta közül a Mokhov-Shinkarenko reakciót alkalmazzák a legszélesebb körben. A kutatás módszertana rendkívül egyszerű. Ez abból áll, hogy a kilélegzett levegőt 20-25 másodpercig fújják át egy reagenst tartalmazó, levágott végű csövön. A vizsgálat egyszerűsége és a króm-anhidrid tömény kénsavas oldatával kezelt szilikagél reakciójának kellő érzékenysége, a kilélegzett levegőben lévő alkohol lehetővé teszi az alkoholgőz meghatározását 10-15 perccel az alkoholtartalmú italok elfogyasztása után. A kilélegzett levegőben az italok mennyiségétől és fajtájától függően bizonyos ideig meg lehet állapítani az alkoholgőzök jelenlétét. Ezt a függést a táblázat szemlélteti. 29.
Az etanol gőzeinek hatására a cső tartalmának narancssárga színe zöldre változik. A reakció hátránya, hogy nem specifikus
Ital típusa Mennyiség,
ml Idő, ameddig alkoholgőzök kimutathatók a kilélegzett levegőben Vodka 40% 50 1 - 1,5 óra 100 3-3,5 óra 200 6,5-7 óra 250 8-9 óra 500 15-18 óra Konyak 100 óra
4
-
,5
3, Pezsgő 100 1h Szeszezett borok, mint a portói 200 3-3,5h Sör: 2,8% 500 Nincs meghatározva 3,5% 500 Nincs meghatározva 5% 500 20-45 perc 6% 500 20-45 perc 29. táblázat
ness: pozitív eredményt kapunk, ha éter, aceton, metil-alkohol gőzeinek vannak kitéve. A benzin, a kerozin, a kloroform és más anyagok megváltoztatják a reagens színét. zöld szín, mint az alkohol hatására, de bármely másban (30. táblázat). Szám Anyagok megnevezése A reagens színe expozíció után 1 2 3 1 Etil-alkohol Zöld 2 Metil-alkohol -//- 3 Éter -//- 4 Aceton -//- 5 Aldehidek -//- 6 Kénhidrogén (nagy koncentrációban) -/ /- 7 kloroform narancs 8 klórhidrát -//- 30. táblázat
1 2 3 9 Szén-tetraklorid Barna 10 Benzin Sötétbarna 11 Benzolfekete 12 Toluol -//- 13 Kerozinnarancs 14 Fenolbarna 15 Terpentin Sötétbarna 16 Ammónia narancs 17 Ecetsav Barna 18 Alkáli narancssárga 2 Diklór 2 19 /- 22 Validol -//- 23 Mentol -//- 24 Kámforbarna 25 Piridinnarancs 26 Vízgőz -//- 27 Tiszta belélegzett levegő -//- 28 Nyál -//-
Az olyan betegségek, mint a krónikus mandulagyulladás, ozena, tüdőtályog, kiterjedt fogszuvasodás és mások pozitív reakciót váltanak ki a kilélegzett levegő acetaldehidtartalma miatt.
Módszerek az etil-alkohol mennyiségi meghatározására a szervezetben
Jelenleg az egyetlen objektív módszer az alkoholmérgezés bizonyítására az etanol mennyiségi meghatározása vérben, vizeletben és más biológiai tárgyakban.
A legszélesebb körben alkalmazott módszer a gáz-folyadék kromatográfia – egy módszer in a legmagasabb fokozat pontos, konkrét és nagyon érzékeny. A vizsgálathoz 2-5 ml vér, vizelet és egyéb biológiai tárgyak elegendőek. Lehetővé teszi az alkoholok (metil, etil, propil, butil és izoamil) elkülönítését más illékony anyagok jelenlétében, mennyiségi és minőségi jellemzőik meghatározásához.
Az élő személyek mérgezési fokának meghatározásánál a laboratóriumi hibák elkerülése érdekében a vérvétel helyén a bőrt 1:1000 arányú higany-klorid-oldattal kell kezelni. A tartályt a tetejéig töltse fel vérrel 5 ml-t, hogy ne legyen levegő a vér és a kémcső között. Tilos a bőrt az injekció beadásának helyén alkohollal, jódotinktúrával vagy benzinnel kezelni.
A vizsgálati jegyzőkönyvben feljegyzés történik a vérből, nyálból, kilélegzett levegőből, pontos idő és dátum feltüntetésével, az anyag konzerválásáról és stabilizálásáról, a tartály feltöltéséről és tisztaságáról, valamint a bőr kezelésének módjáról. mintát venni. Ismételt ellenőrzések esetén a rendszer feljegyzi az időt és a dátumot. A vizsgálati bizonyítványhoz csatolják az igazságügyi kémiai kutatási aktust, vagy abból kivonatot készítenek.
Így az élő személyek alkoholmérgezésének jelenlétére és mértékére vonatkozó következtetés átfogó klinikai vizsgálaton, előzetes kvalitatív expressz teszteken, valamint a vér, a vizelet, a nyál és a kilélegzett levegő toxikológiai vizsgálatának eredményein alapul az alkohol mennyiségi meghatározására. A vizsgálat eredményeit értékelve a szakértőnek figyelembe kell vennie a vérben lévő alkohol koncentrációjának dinamikáját, a felvétel időpontjától függően.
A halállal végződő alkoholmérgezés vizsgálatát igazságügyi orvosszakértő-thanatológus végzi. A holttestek vérében az alkohol jelenlétének és mennyiségének meghatározása nemcsak alkoholmérgezés gyanúja esetén, hanem minden halállal végződő esetben is kötelező. Az alkoholmérgezés meglétét vagy hiányát minden esetben igazolni kell vér, vizelet igazságügyi kémiai vizsgálatával, holttestek vizsgálatakor, ezen túlmenően az erőszakos halál áldozatainál gyomortartalom, gyomorfal, lágyrész zúzódások vizsgálatával. . A vázizmokat putrefaktív holttestekben vizsgálják.
A szakértőnek a holttest alkoholos befolyásoltságának vizsgálatához szükséges adatok
A határozat bevezető részében a nyomozónak az elhunyt hozzátartozóinak szavaiból közölnie kell az alkoholfüggőségre vonatkozó információkat, annak toleranciáját, az alkoholfogyasztás idejét, az alkoholizmus gyógyszeres kezelését, a kezelések számát, terápiás intézkedések a halál előtt tartott tevékenységek, amelyek célja az alkohol eltávolítása a szervezetből.
Morfológiai változások a szervezetben akut alkoholmérgezésben
Konkrét alkoholmérgezésre utaló jeleket egyelőre nem találtak. Ezzel együtt a közvetett jelek egy igazságügyi kémiai vizsgálat eredményeivel kombinálva használhatók.
A holttest külső vizsgálata felhívja a figyelmet a puffadtságra, az arc kivörösödésére, a szemhéjak duzzadására, a szemgolyók kiemelkedésére, a kötőhártya ereinek vérrel való túlcsordulására.
A belső kutatás során figyelmet fordítanak a következőkre:
a holttest üregeiből és szerveiből származó alkoholszag, szervek sokasága (vénás pangás), az agy érhártyafonatainak sokasága és ödémája, agyszövet ödéma, megnövekedett liquortartalom az agy kamráiban;
pontosan meghatározza a vérzéseket az epicardium alatt, a tüdő mellhártyája, a vese medence nyálkahártyája, a vékonybél, a gyomor;
a szívizom egyenetlen feltöltődése vérrel;
a gége bejáratának nyálkahártyájának duzzanata, a tüdő;
a gége és a légcső nyálkahártyájának tömkelege, a gyomor, a különböző formájú és méretű vérzések az alján és a gyomor nagyobb görbülete;
sekély erózió a gyomornyálkahártyán, a vékonybél felső nyálkahártyájának tömkelege a halál beállta előtti órákban történt alkoholfogyasztásra utal.
Túlzott mennyiségű nyálkahártya található a légcsőben, hányás esetén a gyomortartalom. Vérzés a tüdőszövetben, ödéma, a felső vena cava teljes rendszerének vértúlfolyása.
A gyomornyálkahártya ráncai megduzzadtak, kipirosodtak. Az eliminációs stádiumban történő elpusztuláskor a gyomor tartalma kelesztő tészta szagát bocsát ki.
A vékonybél felső részének nyálkahártyája borított nagy mennyiség viszkózus világosszürke nyálka, amelyet vízzel nehéz lemosni.
A máj epeképző funkciójának alkoholos gátlása és a vér magas alkoholkoncentrációja miatt a lenyelés után 1-1,5 órával a felső vékonybél tartalmának elszíneződése figyelhető meg, ami a halált megelőző órákban történt alkoholfogyasztásra utal. .
Fokális vérzések fordulnak elő a hasnyálmirigy szövetében.
Az epehólyag ágya és fala általában ödémás. Azoknál a személyeknél, akik hosszú ideje alkoholt fogyasztanak, fehérje-, majd zsírleépülés (dystrophia) lép fel, ami májcirrózissal végződik. A vese szövetében - kispontos vérzések és nagyobbak - a mellékvesékben (általában egyoldalú).
A hólyag általában tele van vizelettel. A rekeszizom hasi felületén néha szabálytalan alakú vérzések fordulnak elő.
Krónikus alkoholmérgezés esetén jellemző a gócos emfizéma, a tüdő atelectasia és a hemorrhagiás komponensű ödéma előfordulása. Csökken glomeruláris szűrés vese vazomotoros rendellenességeket okoz, megváltoztatja az erek permeabilitását, ami a vese parenchyma hipoxiájához és szklerotikus folyamatok kialakulásához vezet.
Az alkoholmérgezés súlyosságának meghatározásához (31. táblázat) a következő indikatív séma javasolt.
31. táblázat
Funkcionális értékelés véralkohol-koncentráció Véralkohol-tartalom (%o) Funkcionális pontszám 0,3-nál kevesebb alkohol befolyása nélkül 0,3-0,5 Elhanyagolható alkohol befolyásoltság,5
-1
,5
О Enyhe fokú alkoholmérgezés,5
2,
-
.5 Mérsékelt mérgezés 2,5-3 Erős mérgezés 3-5 súlyos mérgezés, halál is előfordulhat 5-6 Halálos mérgezés
Igazságügyi kémiai vizsgálat eredményeinek értékelése
A gyomor tartalmában az alkohol koncentrációja magasabb, mint a vérben. A vizeletben nincs alkohol. Az alkoholkoncentráció ilyen eloszlása ​​a vizsgált tárgyakban az etanol felszívódásának kezdetét és a halál előtti néhány perccel történő bevitelét jelzi.
A gyomor tartalmában magas alkoholkoncentráció, a vizeletben koncentrációja nem haladta meg a vér koncentrációját. A halál alkoholfogyasztás után 1-1,5 órával következett be.
Az alkohol koncentrációja a vizeletben magasabb, mint a vérben és a gyomortartalomban.
Az alkoholfogyasztástól a halál kezdetéig 1,5-3 óra telt el.
Magas alkoholkoncentráció a vizeletben. A vérben és a gyomortartalomban nincs alkohol. A befogadás pillanatától a halál kezdetéig 12-24 óra telt el.
Az alkohol koncentrációja a gyomor tartalmában nagyon magas, magasabb a vérben, mint a vizeletben. Röviddel a halál előtt (1,5 óra) ismételten alkoholt fogyasztottak.
Intravitális sérülések esetén az alkoholfogyasztás tényének megbízhatósága érdekében célszerű meghatározni az etanolt a vérrögökben vagy a vér kiáramlásában az izomközi terekbe. Ezt először Kschoen javasolta 1940-1941-ben. Az ilyen vér ki van kapcsolva a keringésből, és a sérülés pillanatában a vérben lévő anyagok nem kerülnek be, a vérrögben vagy az izomközi terek tartalmában maradnak, és hosszú ideig nem távolítják el őket. Ezen tárgyak alkoholkoncentrációját értékelve a következő következtetéseket vonhatjuk le.
A vérben etanolt találtak, de a véralvadásban nem volt jelen. Az áldozat józan állapotban megsérült. Ezt követően alkoholt vett be, és ittas állapotban halt meg.
A vérben etanolt találtak, egyes kötegekben jelen van, másokban nem. A károk alkoholfogyasztás előtt és után keletkeztek.
A vérben nem, vagy kis mennyiségben találtak etanolt. A köteg nagy mennyiségű etanolt tartalmaz. Valamennyi sérülést ittas állapotban okoztak, és a sérülés pillanatától a halál beálltáig egy idő telt el, amely elegendő volt ahhoz, hogy az alkohol teljesen kiürüljön a szervezetből.
A zúzódásban lévő alkoholkoncentráció alapján hozzávetőlegesen meg lehet ítélni az alkoholos mérgezés mértékét az eset időpontjában, mivel a lebegő vérelemek kisebb mértékben adszorbeálják az alkoholt, mint a teljes vér. Ebben a tekintetben a vérrögben lévő alkohol 1,2-1,3-szor kevesebb lesz, mint a teljes vérben a sérülés időpontjában.
Ugyanilyen értékes az etanol mennyiségének meghatározása az intracranialis hematómákból, különösen az epidurális hematómákból, mivel ezek közvetlenül érintkeznek a szubarachnoidális terek cerebrospinális folyadékával, amelyek jelentős mennyiségű etanolt tartalmaznak.
A vérrögökben lévő etanol kimutatása sokkgátló folyadékok részeként beadott alkohol jelenlétében lehetővé teszi a sérülés időpontjában fennálló alkoholmérgezés mértékének objektív megoldását.
Az elpusztult holttestekben az alkohol mennyiségi meghatározásának eredményeinek értékelésekor exhumálás és újbóli vizsgálat esetén emlékezni kell arra, hogy a télen eltemetett holttest szöveteiben az alkohol legfeljebb 4, nyáron pedig legfeljebb 2 hónapig tart. .
A holttesten az alkoholos befolyásoltság vizsgálatát annak megállapítására végzik, hogy az elhunyt nem sokkal a halála előtt vette át, az esetleges ittasság mértékét, valamint annak az eseményre és a halál beálltára gyakorolt ​​hatását, ha akut alkoholmérgezés miatti halál gyanúja merül fel, az alkoholfogyasztás mennyisége és ideje, a mérgezés mértéke a halál előtti bizonyos időszakban.
Alkoholmérgezés gyanúja esetén a halál okának meghatározása a jellegzetes morfológiai elváltozások hiánya miatt rendkívül nehézkes. Ezért az alkoholmérgezés mértékére vonatkozó következtetés a holttest vizsgálatának, a szövettani és igazságügyi toxikológiai vizsgálatok eredményein alapul. Az alkoholmérgezés okozta halálozás diagnosztizálásának fő értéke annak mennyiségi tartalma a vérben.
Az alkoholmérgezésből eredő halál az alkoholmérgezés bármely szakaszában előfordulhat: a felszívódás időszakában, a vér maximális alkoholtartalmának idején, de gyakrabban a kiválasztódása során, 10-20 órával azután. a kezdeti bevitel. Az alkohol koncentrációja a holttest vérében ekkor eléri a 4-5% -ot. A nőknél, valamint azoknál, akik korábban nem fogyasztottak alkoholt, és a krónikus alkoholistáknál, néha az alkoholfogyasztás után 1-2 nappal is előfordulhat a halál.
A fiatalok halálának oka általában nagy adag alkohol, míg az időseknél - fájdalmas változások a szív- és érrendszerben. Magas alkoholkoncentráció esetén a vérben halált okozhat a mechanikai fulladás, amely az élelmiszertömegek felszívása vagy a légutak idegen testtel történő elzárása, fulladás és különféle traumás sérülések következtében alakult ki. Egyes esetekben az alkoholmérgezést hipoglikémiás kóma kialakulása kíséri, amely a halál oka.
Az alkoholmérgezés vizsgálatát és az etil-alkohol mennyiségi meghatározásának értékelését el kell végezni, figyelembe véve az alkohol által a holttestben bekövetkezett lehetséges változásokat, számos külső és belső októl függően - alkoholos neoplazmák a holttest rothadó bomlása során. mikrobák hatására, pH-környezet, enzimatikus és egyéb rendszerek tevékenysége, pusztulás és post mortem diffúzió a gyomorból a környező szervekbe és szövetekbe.
A holttest rothadó bomlásának eredményeként az erekből vett vérben mellkasi üreg, 2,63% alkoholból, a szívből pedig 2,49% -ig képződhet. A holttestek vizeletében az alkohol neoformációja nem következik be.
Az alkohol új képződése mindig egybeesik az élesztőgombák megjelenésével a holttestvérben, erjedést okozva, aminek következtében alkohol jelenik meg.
Az alkoholmérgezés mértékének értékelésekor a szakembernek figyelembe kell vennie, hogy az alkohol megsemmisülése a halált követő 2-3 napon belül következik be, amikor az alkoholt elpusztító alkoholdehidráz enzimaktivitása még megmarad. A pusztulás intenzitása meghatározza a környezeti hőmérsékletet, amely meghatározza a bomlás sebességét, a vér mozgását a meleg környezetből a hidegbe és fordítva, a vizsgált tárgy bakteriális szennyezettségét, a minták eltarthatóságát a vizsgálat megkezdése előtt. a tanulmány és a levegőztetés.

Az alkoholmérgezés nemcsak a krónikus alkoholisták körében fordul elő. Sok mérgezési eset fordul elő az első alkoholfogyasztás eredményeként, egyszeri többlet biztonságos adag vagy gyengébb minőségű termék használata. A statisztikák szerint az esetek 53%-ában alkoholos italok vagy azok helyettesítője miatti elhalálozás következik be. A mérgezés nem kevésbé gyakori következménye a kóma, az idegrendszer zavara és a belső szervek károsodása. Ezért, mielőtt döntene a sör vagy vodka használatáról, érdemes megérteni, milyen következményekkel járhat az alkoholmérgezés.

Az alkoholmérgezés tünetei

Az alkoholfogyasztás nem minden esetben vezet mérgezéshez, ezért figyelni kell a következő jelekre, amelyek arra utalnak, hogy elsősegélyt kell nyújtani egy személynek:

• A gyomor-bél traktusból a következő tünetek jelennek meg:

1. hányinger és hányás;
2. folyékony széklet;
3. fájdalom a gyomorban.

1. eufória és izgalom állapota;
2. károsodott beszéd és mozgáskoordináció;
3. hallucinációk megjelenése;
4. görcsös rohamok;
5. a testhőmérséklet csökkenése.

• A szív- és érrendszer a következő jelekkel jelzi a mérgezést:

1. cardiopalmus;
2. alacsony vérnyomás;
3. a test bőrének sápadtsága és az arc vörössége;
4. szédülés;
5. általános gyengeség.

• Alkoholmérgezés jelei oldalról légzőrendszer a következőkben tükröződik:

1. hangos, gyors légzés;
2. akut légzési elégtelenség.

• A vesék és a máj mérgezésének tünetei ilyen pillanatokban jelennek meg:

1. a vizelés megsértése: gyakori késztetés vagy éppen ellenkezőleg, annak hiánya;
2. fájdalom a jobb hypochondrium régiójában;
3. a bőr sárgulása.

Súlyos alkoholmérgezés esetén egy személy azt tapasztalhatja, hogy nincs reakció a külső ingerekre, a tudat teljes zavara. Egyes esetekben az áldozat kómába esik.

Az alkohol hatása a szervezetre

Az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függően a belső szervek és rendszerek károsodásának súlyossága eltérő lehet, amint azt a megfelelő tünetek igazolják:

1. Részeg. Ebben a szakaszban egy személy átmeneti változásokat tapasztal az idegrendszerben - izgatott állapot, szórakozottság, gondolkodási folyamatok gátlása, inkoherens beszéd. Egyes esetekben speciális pszichotikus állapot léphet fel - kóros mérgezés, amely akár kis adag alkohol bevétele következtében is előfordulhat. Jellemző hirtelen veszteségönuralom, hallucinációk előfordulása, ellenőrizetlen félelem és agresszió. Az ilyenek befejezése akut pszichózis leggyakrabban álommá válik, amely után az ember nem emlékszik semmire.
2. Mérgezés. Az alkoholfogyasztás ezen szakaszát az etilén jelentős felhalmozódása jellemzi a szervezetben, valamint a legtöbb szerv és rendszer működésének zavara.
3. Mámor. Az alkohol bomlástermékeinek az emberi szervekre gyakorolt ​​hatása kóros változásokhoz vezet azok szerkezetében és működésében.

Az alkoholmérgezés következményei

Az alkohol bomlástermékeinek hatása a szervezetre nem marad észrevétlen. Az alkoholmérgezés következményei a legtöbb szerv és belső rendszer működését befolyásolhatják. Az etilén különösen veszélyes a gyomor-bélrendszerre, a májra, az agyra és az emberi idegrendszerre.

Májkárosodás

A máj fő funkciója az emberi szervezetbe jutó hasznos anyagok cseréje, valamint a különböző mérgező elemek semlegesítése. benne kialakult vagy a külső környezetből származó. Ezt a folyamatot a szerv speciális sejtjei - hepatociták - rovására hajtják végre, amelyeken belül a szükséges biokémiai reakciók megtörténnek.

Miután az alkohol a májsejtekben bejut a szervezetbe, acetaldehiddé, majd acetáttá alakul. Ezek a mérgező elemek idővel a májszövetek zsíros típusának megfelelő degenerációjához vezetnek. Ez a következőképpen történik: a hepatociták citoplazmájában zsíros részecskék képződése és felhalmozódása következik be, amelyek ezt követően kiszorítják a sejtmagokat egészséges sejteket. A májsejtek fokozatos helyettesítése kötőrostos szövettel ahhoz vezet, hogy a szerv nem képes ellátni a mérgező anyagok semlegesítésére szolgáló funkcióit.

A zsíros hepatosis, amely a test alkohollal történő gyakori mérgezése következtében alakul ki, rossz táplálkozással kombinálva, az alkohol kóros függőséggel rendelkező emberek 95% -ánál fordul elő. A betegség gyakran tünetmentes, és csak súlyos stádiumban nyilvánul meg, amikor a kezelés lehetetlenné válik. Időben végzett vizsgálattal és az alkoholfogyasztás abbahagyásával azonban a májműködés helyreállítható.

Időben történő kezelés és folyamatos alkoholfogyasztás hiányában krónikus hepatitis alakulhat ki, amely végül cirrózissá alakul át. A cirrhosis kialakulásával a májsejtek átalakulása visszafordíthatatlanná válik. Az alkoholtartalmú italok folyamatos fogyasztása ebben az esetben halálhoz vezet.

Komplikációk a gyomor-bél traktus működésében

Az alkoholos bomlástermékekkel történő mérgezés egyik következménye a gyomor-bél traktus szerveinek működésének megsértése. Az etilén hatására a gyomor és a belek nyálkahártyájának nekrózisa következik be, ami megakadályozza a vitaminok és ásványi anyagok megfelelő felszívódását. ásványokétellel jön. Ez gyakran hipovitaminózishoz és anyagcserezavarokhoz vezet.

Az alkohol bomlástermékei által okozott másik megsértés a peptikus fekély kialakulása, amely akut hasnyálmirigy-gyulladással jár. Ennek a betegségnek a jelenléte az alkoholfogyasztás abszolút ellenjavallata. Ennek a feltételnek a be nem tartása többszörös szervi elégtelenséghez, sokkos állapot kialakulásához, számos pszeudociszta kialakulásához és akár halálhoz is vezethet.

A szívműködés megsértése

A krónikus alkoholmérgezés egy bizonyos idő után a szívizom szerkezetének és működésének megsértéséhez vezet. A szívizom zsíros átalakulása következtében a szív összehúzó funkciója csökken..

Ezenkívül az alkoholmérgezés következményei közé tartoznak a következő rendellenességek a szívizom működésében:

• szívkoszorúér-betegség az elégtelen oxigénellátás következtében;
• a szívritmus megsértése;
• hipertóniás betegség;
• kardioszklerotikus változások;
• a szívüregek tágulása.

A hosszú távú alkoholfogyasztás szívinfarktushoz és idővel hirtelen szívhalálhoz vezet.

Agykárosodás

Ennek eredményeként az agykéreg pusztulása krónikus mérgezés Az alkoholfogyasztást két tényező okozza:

• az alkohol bomlástermékeinek neurotoxikus hatása;
• a B1-vitamin hiánya a szervezetben, ami az emésztőrendszer és a máj nem megfelelő működésével magyarázható.

Ezeknek a pillanatoknak a hosszan tartó expozíciója alkoholos encephalopathiához - az agysejtek halálához - vezet. Gyakran egy ilyen betegség az alkoholizmus végső szakaszába való átmenet során elhúzódó alkoholfogyasztás eredményeként alakul ki.

Az alkoholos encephalopathia kezdeti jelei a test általános kimerültsége, a memória és az alvás romlása, letargia, érzelmi instabilitás. Folyamatos alkoholfogyasztás és kezelés nélkül az alkoholos encephalopathia akut vagy krónikus formája alakul ki, amely a következő tünetekben nyilvánulhat meg:

• az izomtónus megsértése;
• a beszédkontaktus hiánya;
• fejfájás, izom- és szívfájdalom;
• memóriazavar;
• dezorientáció térben és időben;
• amnézia;
• végtag polyneuritis.

Az alkoholos encephalopathia krónikus formájának kezelésének időben történő megkezdésével a tünetek idővel eltűnnek, és a személy visszatér a normális életbe. A betegség akut formája gyakran az áldozat rokkantságával vagy halálával végződik.

Ugyanilyen súlyos állapot, amely alkoholos italokkal való mérgezés esetén fordul elő, az alkoholos epilepszia. Az epilepsziás rohamok akkor is előfordulnak, amikor az ember ittas állapotban van, még akkor is, ha kis mennyiségű alkoholt fogyaszt. Idővel ezek a rohamok demencia kialakulásához vezethetnek.

Mentális zavarok

A mentális zavarok az alkoholmérgezés leggyakoribb következményei.. A betegség kezdeti szakaszában olyan jelek jelennek meg, mint a hangulati instabilitás, fokozott ingerlékenység, alvászavarok, gyors fáradtság, érdeklődési körök beszűkülése, alkoholos személyiségváltozások.

Előrehaladottabb szakaszokban az alkoholmérgezés következményei a mentális zavarok alábbi formáiban nyilvánulhatnak meg:

• alkoholos pszichózis ill delírium tremens. Néhány nappal azután figyelhető meg, hogy egy személy kilépett a kemény italozásból. Az áldozat tájékozódási zavara időben és térben, vizuális és hallási hallucinációk, torz valóságérzékelés. Ebben az állapotban az ember árthat magának és másoknak is.
• Akut alkoholos hallucinózis. Tiszta tudatában az ember hallási hallucinációkat tapasztal, amelyek hatása alatt kiszámíthatatlan cselekedeteket hajthat végre. A mentális rendellenesség krónikus természetével a hallási hallucinációk több hónapig kísérhetik az embert.
• A féltékenység alkoholos delíriuma. A szexuális funkció megsértésének hátterében a betegben rögeszmés gondolatok alakulnak ki a második fele hűtlenségéről, ami kiütéses cselekedetekre kényszeríti.
• Alkohol függő téveszmés pszichózis egy rögeszmés állapot, amelyet üldözési mánia kísér. A betegnek úgy tűnik, hogy a körülötte lévők ellenzik őt. Ebben az állapotban egy személy agresszív lehet, és árthat másoknak vagy önmagának.

Kóma

Az egyik komoly következmények alkoholmérgezésből eredő – kómába esett személy. A súlyosságtól függően ennek az állapotnak három szakasza van:

1. A felületes kómát a pupillák összehúzódása és a fényre adott reakciója jellemzi. Az ittas személy kézmozdulatokkal, arckifejezéssel reagál az ammónia szagára. A beteg eszméletének ébredése érdekében ajánlatos gyomormosást végezni egy speciális szondával. A gyógyulás prognózisa általában pozitív.
2. A közepes súlyosságú kómát az emberi izomtónus markáns ellazulása jellemzi. Az ammóniagőzre való reakció rosszul meghatározott. A gyomormosás nem garantálja, hogy a személy visszatér az eszmélethez. Ebben a szakaszban az áldozatnak sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége egy egészségügyi intézmény toxikológiai osztályán.
3. A mély kómát a fényre adott reakció, a motoros reflexek és a fájdalomérzet teljes hiánya határozza meg. Az érintett személynek légzési nehézségei vannak, és görcsrohamai vannak. Az ittas személy azonnali kórházba helyezése egészségügyi intézményben szükséges.

Időben szakképzett segítség hiányában a kóma végzetes lehet a légzésleállás vagy a szív- és érrendszer károsodott működése következtében.

Alkoholmérgezés megelőzése

Az ideális lehetőség az alkoholmérgezés megelőzésére és a szervezet kapcsolódó betegségeinek megelőzésére az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása. Ha ez valamilyen okból nem lehetséges, be kell tartania a következő szabályokat:

• hagyja abba az alkoholfogyasztást éhgyomorra;
• ne keverje össze a különböző erősségű italokat;
• ne lépje túl az alkohol egyéni megengedett adagját.

Ha az alkoholmérgezés első jeleit észleli, lépjen kapcsolatba egészségügyi intézmény szakképzett orvosi ellátásra, és nem öngyógyításra. Ezzel nemcsak számos betegség kialakulását akadályozhatjuk meg, hanem életeket is menthetünk.