A beteg felkészítése nyombélszondázásra és az eredmények értékelése.

a májban. Ebből a cikkből megtudhatja ennek az eljárásnak a jellemzőit, valamint a felkészülés folyamatát.

Mi a duodenális hangzás?

A nyombélszondázás az eperendszer vizsgálatára előírt eljárás. Az eljárás nem csak diagnosztikai célokra használható: néha az epehólyag kiürítésére is sor kerül, amikor ez lehetetlen. természetesen bármilyen kóros folyamat miatt.

A manipulációhoz egy speciális nyombélszondát használnak, amely egy vékony cső, amelynek hossza körülbelül 1,5 m, átmérője 4 mm. A cső végén egy fém fúvóka található sok lyukkal.

Az eljárás jelzései

Leggyakrabban a duodenális hangzás fő indikációja a krónikus fájdalom a hipokondriumban, amelyek az epehólyag és a máj patológiáinak jelenlétét jelzik.

Természetesen a hipochondriumban jelentkező fájdalom még nem beszél komoly betegségés nem mindig igényelnek nyombélszondázást.

Általában a vizsgálatot akkor írják elő, ha a betegnek egyéb tünetei vannak, amelyek közül különösen meg kell jegyezni a következőket:

• emésztési zavarok;
• hányinger és hányás;
• hasmenés vagy székrekedés;
• változások a széklet árnyékában;
• a bőr sárgás árnyalatot kap;
• megfigyelt bélvérzés. Általában vérnyomok láthatók a ürülék vagy a széklet sötétedése, amely szinte feketévé válik;
• ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

Felkészülés a hangosításra

Klinikai kép

Orvos Orvostudomány, Gandelman G. Sh. professzor:

Részeként szövetségi program, jelentkezéskor október 12-ig.(beleértve) az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakosa egy Toximin csomagot kaphat INGYENES!

A nyombélszondázás gondos előkészítést igénylő eljárás.

A betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

1. Ne egyen 12 órával az eljárás előtt. A szondázást általában reggel végzik, ezen a napon nem szabad reggelizni.
2. 48 órával az eljárás előtt fontos megfigyelni speciális diéta. Különösen tilos a betegnek gyümölcsöt és zöldséget, zsíros és húsételeket, valamint konzerv- és füstölt húsokat fogyasztani. Az étrendből ki kell zárni az emészthetetlen élelmiszereket, amelyek befolyásolhatják a hasnyálmirigy epehólyagának működését. Ehet könnyű leveseket, gabonapelyheket, pörkölteket és főtt ételeket.
3. Öt nappal a szondázás előtt tilos choleretic tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket szedni.

Nagyon fontos a vizsgálat megfelelő előkészítése, ellenkező esetben az eredmények pontatlanok lehetnek. Általában egy nővér vagy orvos elmagyarázza a páciensnek, hogyan kell viselkedni a szondázás előestéjén.

Közvetlenül az eljárás előtt a beteg atropin oldatot kap, amelyet általában szubkután fecskendeznek be, és megkérik, hogy igyon egy meleg vizes xilitoldatot.

Végrehajtási technika

Kétféle hangzási mód lehetséges: klasszikus és frakcionált. A klasszikus technikát ma már ritkán alkalmazzák, mivel a folyamat során a bél tartalmát három szakaszban veszik fel.

A frakcionált szondázást öt fázisban végzik, és a duodenum tartalmát rövid időközönként többször kiszivattyúzzák, ami lehetővé teszi az epeutak és a mirigyek munkájának nyomon követését. belső szekréció a dinamikában.

Funkcionális szondázással az eljárás algoritmusa a következő:

1. Az A rész izolálása, amelyet a nyombélből vettek az epe felszabadítására szolgáló gyógyszerek bevezetése előtt.
2. A második szakaszban a béltartalom kiválasztását a magnézium-szulfát betegnek történő beadása után végzik el, hogy ellenőrizzék az endokrin mirigyek aktivitását.
3. A harmadik szakaszban az extrahepatikus epeúti ürítést veszik.
4. A negyedik szakasz a B adag bevitele az epehólyag kiürítése után. Ebben a szakaszban vastag epe választódik ki, amelynek sötétbarna árnyalata van.
5. A végső fázis azután kezdődik, hogy a sűrű konzisztenciájú sötét epe megszűnik kiemelkedni, és az epe világos színűvé válik. sárga szín.

Hogyan történik a kutatás?

A szondázás a következőképpen történik:

1. A beteg elfogadja ülő testhelyzet, utána lenyeli a szonda végét, amin a fém olíva található.
2. A páciens körülbelül 52 centiméter hosszúságig nyeli le a szondát.
3. A szondához egy fecskendőt rögzítenek, amellyel mintát vesznek gyomornedv.
4. A tömlőt 70 centiméter hosszúságig lenyelik.
5. A beteg a bal oldalra kerül. Ugyanakkor egy fűtőbetét tele van meleg víz. A páciens kényelme érdekében egy kis párnát helyeznek a medence alá. A páciens helyzete, amely a legkényelmesebb a vizsgálathoz, az alábbi képen látható.
6. A fej közelében egy kémcsövekkel ellátott állvány van felszerelve, amelybe a váladékot gyűjtik.
7. A szonda 90 cm hosszúságban van bemerítve.
8. Az eljárás befejezése után a szondát óvatosan eltávolítják.

Elemzési eredmények és értelmezés

Olvasóink írnak

Feladó: Irina S. ( [e-mail védett])

Címzett: oldaladminisztráció

Az elmúlt néhány évben nagyon rosszul éreztem magam. Állandó fáradtság, álmatlanság, valamiféle kedvetlenség, lustaság, gyakori fejfájás. Az emésztéssel is voltak gondjaim, reggel rossz szag szájból.

És itt van az én történetem

Mindez felhalmozódni kezdett, és rájöttem, hogy valami rossz irányba haladok. vezetni kezdett egészséges életmód az életben, étkezzek helyesen, de ez nem befolyásolta a közérzetemet. Az orvosok sem tudtak sokat mondani. Úgy tűnik, minden normális, de úgy érzem, a testem nem egészséges.

Pár héttel később egy cikkre bukkantam az interneten. szó szerint megváltoztatta az életem. Mindent úgy csináltam, ahogy az ott le van írva, és néhány nap múlva jelentős javulást éreztem a testemben. Sokkal gyorsabban kezdtem eleget aludni, megjelent az az energia, ami fiatalkoromban volt. A fej már nem fáj, az elmében tisztaság volt, az agy sokkal jobban kezdett dolgozni. Az emésztés javult, annak ellenére, hogy mostanra véletlenül eszem. Átmentem a teszteken, és megbizonyosodtam arról, hogy senki más nem él bennem!

Csak a duodenális szondázás eredményeinek értelmezésével szabad foglalkozni tapasztalt orvos. Ezért, mielőtt eldönti, hol végezheti el ezt az eljárást, meg kell találnia, hogy a szakember megfelelő képesítéssel rendelkezik-e.

Ebben az esetben figyelembe kell venni:

• a vizsgálat egyes szakaszaihoz szükséges idő;
• a kibocsátás mennyisége, valamint azok jellemzői;
• a váladék mikrobiológiai paraméterei.

Miután óvatos laboratóriumi vizsgálatösszegyűjtött titkokat, a mutatókat speciális táblázatokkal hasonlítják össze, amelyek alapján következtetést vonnak le a beteg egészségi állapotáról.

Az eljárás ellenjavallatai és lehetséges szövődményei

A nyombélszondát nem szabad elvégezni, ha a betegnek a következő patológiái vannak:

• ban ben epehólyag vannak kövek. A vizsgálat során az epe termelődésének serkentését végezzük, mely epeúti elzáródást és sárgaságot okozhat;
• betegségek emésztőrendszer akut stádiumban;
• kolecisztitisz;
• a nyelőcső visszér;
• szoptatás és terhesség.

Az, hogy egy gyermeket meg lehet-e szondázni, az életkorától függ: a három-öt év alatti gyermekeket általában nem végzik el.

Az eljárás utáni szövődmények rendkívül ritkák, de nem kizárt.

Fő Negatív következmények az eljárások a következők:

• a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása;
• vérzés;
• hányinger és hányás;
• fokozott nyálfolyás kellemetlenséget okozva a betegnek.

A nyombélszondázás meglehetősen kellemetlen eljárás a páciens számára, amelynek lefolytatása jelentős kényelmetlenséget okoz. Nem szabad azonban elhagyni. Az eredmények hozzáértő szakember általi helyes értelmezésével a vizsgálati eredményekből kapott diagnózis pontossága több mint 90%.

Videóanyag részletes és vizuális leírással az azonosítás érdekében:

A manipuláció célja:

Beszerzés az epe tanulmányozására.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

gyomorszonda, de a végén fém olajbogyóval, több lyukkal. Oliva kell a jobb átjutáshoz a kapuson.

palack gyomornedvhez, állvány "A", "B", "C" jelzésű kémcsövekkel.

20,0 ml űrtartalmú steril fecskendő.

irritáló: 40 ml meleg 33%-os magnézium-szulfát oldat vagy 40 ml 40%-os glükóz oldat.

kesztyű, törölköző, tálca, melegítőpárna, görgő, irány:

Műveleti algoritmus szonda beillesztésekor:

Magyarázza el a betegnek az eljárást.

Helyesen ültesse le a beteget: támaszkodjon a szék támlájára, fejét döntse előre.

mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.

tegyen törölközőt a beteg nyakára és mellkasára, ha van ilyen kivehető fogsor, vedd le.

távolítsa el a szondát steril csipesszel. Vedd be jobb kéz, és bal kezével támassza meg a szabad végét.

nedvesítsük meg melegen forralt víz vagy kenjük be steril vazelinnel kicsi.

kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.

helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, hívja meg a betegeket, hogy nyeljenek, miközben orron keresztül lélegeznek.

írja be a kívánt jelig.

emlékezik!a szondán 10 cm-enként.

egy 20 ml-es fecskendő segítségével zavaros folyadékot - gyomornedvet kapjon. Tehát a szonda a gyomorban van.

hívja meg a pácienst, hogy lassan járjon, nyelje le a szondát a 7. jelig.

fektessük a beteget a kanapéra a jobb oldalra úgy, hogy a jobb hipochondrium alá fűtőbetétet, a medence alá pedig görgőt helyezünk (megkönnyíti az olajbogyó áthaladását 12 patkóbélés a sphincterek megnyílása).

10-60 percen belül a beteg lenyeli a szondát a 9. jelig. A szonda külső vége egy gyomornedv-tartályba süllyeszthető.

A kutatási anyag beszerzésének algoritmusa:

20-60 perccel azután, hogy a pácienst a kanapéra helyezték, sárga folyadék kezd folyni - ez az "A" rész - a nyombél epe, azaz a nyombélből és a hasnyálmirigyből nyerik (titka a nyombélbe is bejut). "A" cső.

fecskendezzen be 40 ml meleg stimulánst (40% glükózt vagy 33% magnézium-szulfátot vagy növényi olajat) egy csövön keresztül egy 20,0 ml-es fecskendő segítségével az ODDI záróizom kinyitásához.

kösse le a szondát.

5-7 perc elteltével oldja ki: vegye be a "B" adagot - sötét olíva koncentrált epét, amely az epehólyagból származik. "B" cső.

ezt követően egy átlátszó aranysárga "C" rész folyni kezd - májepe. "C" cső. Minden adag 20-30 percen belül megérkezik.

beutalóval küldje el az epét a klinikai laboratóriumba.

Gyomormosás.

Javallatok:

Mérgezés: élelmiszer, gyógyszer, alkohol stb.

Ellenjavallatok:

Fekélyek, daganatok, gyomor-bél traktus vérzése, bronchiális asztma, súlyos szívpatológia.

Felszerelés:

steril vastag szonda, 100-200 cm hosszú, a vak végén 2 oldalsó ovális lyuk van a jelölés vak végétől 45, 55, 65 cm távolságra.

egy steril gumicső, 70 cm hosszú és egy steril csatlakozó üvegcső, 8 mm átmérőjű.

steril tölcsér, 1 liter űrtartalom.

steril vazelin olaj.

mosdó a mosóvízhez.

vödör tiszta víz szobahőmérsékleten 10-12 literhez és egy literes bögréhez.

gumikesztyű, kötény.

Művelet algoritmus:

szerelje össze az öblítőrendszert: szonda, összekötő cső, gumicső, tölcsér.

vegyél fel kötényt magadnak és a betegnek, ültesd le.

kesztyűt vegyen fel.

nedvesítse meg a szondát steril vazelin olaj vagy meleg forralt vizet.

helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének tövére, kínálja fel a nyelést, és lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

amint a beteg nyelési mozdulatot tesz, vigye előre a szondát a nyelőcsőbe.

Miután a szondát a kívánt jelre vitte (a behelyezett szonda hossza: magasság - 100 cm), engedje le a tölcsért a páciens térdének szintjéig.

a tölcsért ferdén tartva öntsük bele a vizet.

lassan emelje fel a tölcsért 30 cm-rel a beteg feje fölé.

amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le eredeti helyzete alá.

öntse a tartalmát a medencébe, amíg a víz át nem halad az összekötő csövön, de a gumiban és a tölcsér alján marad.

kezdje újra kitölteni a tölcsért, ismételje meg az összes lépést.

Öblítse így, amíg "tiszta víz nem lesz".

mérje meg a befecskendezett és kiürített folyadék mennyiségét.

küldje a mosóvíz egy részét a laboratóriumba.

vegye ki a szondát. Végezze el a teljes rendszer sterilizálás előtti tisztítását.

Jegyzet:

Ha a beteg köhögni vagy fulladozni kezd a szonda behelyezésekor, azonnal távolítsa el a szondát, mint a légcsőbe ment, nem a nyelőcsőbe.

A nyombélszondázás lehetővé teszi a máj, az epeutak aktuális állapotának meghatározását. Az eljárást klinikán, kórházban végezheti, diagnosztikai központ, és szakképzett orvosnak kell foglalkoznia az elemzés eredményeinek értelmezésével.

Mi a duodenális hangzás

- diagnosztikai módszer, amellyel az epeutak, a máj vizsgálatát végzik. Néha használják gyógyászati ​​célokra hogy ürítse ki az epehólyagot.

A manipulációt speciális berendezéssel - nyombélszondával - végezzük. Elasztikus gumicső formájában készül. Hossza eléri az 1,5 métert, átmérője 3-5 mm. A testbe helyezett cső végén egy fém olajbogyó található, melynek felületét lyukak borítják. Ez az eszköz, amelynek teljesen sterilnek kell lennie, a nyombél tartalmát veszi ki a nyombélből, amely epéből áll, valamint a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy által kiválasztott levek keverékéből.

Az ilyen diagnosztikát a hasnyálmirigy exokrin aktivitásáról, valamint az epeutakról és az epehólyag kapacitásáról való információszerzés céljából írják elő.

Az eljárás fő jelzései a következők gyakori hányinger, fájdalom a hypochondriumban with jobb oldal, pangás az epehólyagban, helminthiasis gyanúja, keserűség a szájban.

Nyombélszondázás elvégzése

A duodenális hangzás típusai:

1. Vak szondázás vagy tubage- terápiás célokra írják fel, és az epehólyagból az epe túlzott felhalmozódásának eltávolítására szolgál. Ezzel elkerülhetők a stagnáló folyamatok.
2. Többpillanatú vagy töredékes hangzás- a nyombélváladék mintavételezése 5 perces időközönként történik. Az eljárás 5 fázisból áll. Ezt követi az elemzés összegyűjtött anyagot. Ez az eljárás legmodernebb és leggyakrabban használt változata.
3. Kromatikus érzékelés- elvégzése előtt az epehólyag epét megfestik, kiválasztás után kutatásnak vetik alá. Ebből a célból este, az eljárás előestéjén a páciens metilénkék festéket tartalmazó kapszulát iszik. Ha az elemzés során vett anyagban nincs színes epe, a csatornák elzáródását diagnosztizálják.
4. Háromfázisú ill klasszikus változat hangzó- 3 adag epe összegyűjtését foglalja magában: A, B és C.
5. Gastroduodenális hangzás- megvalósításához 2 csatornás szondát használnak, amely egyidejűleg végzi a gyomor és a nyombél szondását.

A pontos eredmény eléréséhez fontos, hogy megfelelően felkészüljön az eljárásra, és helyesen végezze azt. Ha a felmérés szabályait nem tartják be, az eredmények torzak lehetnek.

Az eljárásnak számos ellenjavallata van:

• az emésztőrendszer betegségeinek akut formája;
• vesekövek jelenléte;
• akut kolecisztitisz;
• terhesség;
• szoptatás;
• asztma;
• magas vérnyomás;
• a nyelőcső vénáinak kitágulása.

A nyombélszondázás terhesség alatt ellenjavallt

Felmérés végrehajtási algoritmus

Fontolja meg a végrehajtási technikát töredékes érzékelés, mert pontosan ezt a lehetőséget A diagnosztika lehetőséget ad a legpontosabb eredmények elérésére. Az eljárást csak reggel üres gyomorban végezzük.

Szekvenciális kutatási algoritmus:

• a beteg leül, a szonda végét az olajbogyóval a szájába kell tenni, és le kell nyelnie;
• ezt követően megkezdődik lassú lenyelése;
• amikor a tömlő eléri a 40 cm-t, további 12 cm-t lenyeljük, majd egy fecskendőt csatlakoztatunk hozzá, hogy összegyűjtse a bejövő gyomornedvet;
• tovább a tömlőt 70 cm-ig merítjük;
• amikor a szonda a jelzett jelig bemerül, a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie, miközben a bordája alá meleg fűtőbetétet kell helyezni, a medence alá pedig tanácsos párnát tenni;
• a fej tetejére váladékgyűjtő kémcsövekkel ellátott állványt helyezünk, a tömlő külső végét leengedjük beléjük;
• ban ben fekvő pozíció a szonda fokozatosan süllyed, amíg el nem éri a 90 cm-es jelölést, ez a folyamat 20-60 percig tart;
• amikor a szonda olajbogyója belép a duodenumba, a kémcső megtelik sárga nyombélváladékkal;
• miután áthaladt mind az 5 szondázási fázison, a tömlőt óvatosan eltávolítjuk.

A nyombélszondázás akár 2 órát is igénybe vehet

Az eljárás átlagos időtartama 1,5-2 óra.

A szondázás fázisai:

1. Első fázis- 10-20-on belül a nyombéltartalom aktív felszabadulása történik. "A" részként van jelölve, amely epeváladék, gyomor-, bél- és hasnyálmirigylé keverékéből áll. Ez a rész gyakorlatilag irreleváns a diagnózis szempontjából. Ez a fázis attól a pillanattól kezdve folytatódik, amikor a szonda belép a duodenumba, egészen a kolecisztokinetikus anyag bejuttatásáig. Szerepében 75 egység lehet. kolecisztokinin, intravénásan beadva, vagy 30-0 ml 33%-os magnézium-szulfát oldatot, amelyet csövön keresztül öntünk.
2. Második fázis- kolecisztokinetikus anyag hatására az Oddi sphincter görcsje lép fel, és az epe teljesen megszűnik kiválasztani. Ennek a fázisnak a normál időtartama 4-6 perc. Ha az epe ismét korábban kezd kirajzolódni, ez a záróizom hipotenzióját jelzi, ha pedig a görcs tovább tart, akkor fokozott tónusra utal.
3. Harmadik fázis- a záróizom görcse elmúlik és 3-4 percig lé szabadul fel az extrahepatikus epeutakból. Sárgás-arany színű, és "A" vagy "A1" jelzéssel látták el.
4. Negyedik fázis- ebben a szakaszban az epehólyag kiürül, és a "B" rész kezd kiemelkedni. Ez cisztás epe, sötétsárga, közelebb a barnához és vastag. Bilirubint, koleszterint és epesavat tartalmaz.

Ez a folyamat az epehólyag összehúzódása miatt következik be, amelyet egy kolecisztokinetikus szer bevezetése vált ki az epehólyag és az Oddi sphinctereinek ellazulásának hátterében. A fázis folytatásának normál időtartama 20-30 perc. Ez idő alatt 20-30 ml vastag váladéknak kell bejutnia a kémcsőbe.

Ha a kolecisztokinetikus anyag beadása után 30 perccel nem indul meg a sötét epe szekréciója, görcsoldót adnak be. Ez lehet 0,5 ml 0,1%-os atropin oldat vagy 30 ml 20%-os novokain oldat szubkután injekciója közvetlenül a szondán keresztül. Ha ez nem sikerül, a kolecisztokinint újra bevezetik.

Ha ez nem váltott ki cisztás reflexet, feltételezhetjük a csatornák elzáródását. A kövek, daganatok vagy bélférgek a csatornák elzáródását okozhatják.

1. Ötödik fázis- az utolsó szakasz, amely 30 percig tart. Ebben az időszakban a sárga-arany árnyalatú világos epe ismét kiemelkedik. Ez a "C" rész. Egy kémcsőbe gyűjtjük, 10 perces időközönként.

A nyombélszondázás kellemetlen eljárás. Hányással jár. Egyes embereknél olyan erősek, hogy az izomgörcs miatt lehetetlen diagnosztizálni.

Ez az eljárás különösen nehéz a gyermekek számára. Ennek elkészítéséhez nem csak fiziológiailag, hanem mentálisan is fel kell készíteni a gyermeket. A szonda behelyezésének mélysége a gyermek életkorától függ. Újszülötteknél 25 cm-rel, 6 hónapos kortól 30 cm-rel merítik. Az egy éves babáknál a tömlőt 35 cm-rel bedugják, 2-6 éves korig a mélység 40-50 cm-re nő. év - 45 cm-től. Ezek hozzávetőleges lehetőségek. Az injekció pontos mélységét az orvos egyénileg határozza meg.

Fontos tudni, hogy az egész eljárás során van fokozott szekréció nyál. Nem lehet lenyelni.

Hogyan történik a nyombélelemzés, megtekintheti a videón. Az eljárás ára 950 rubeltől kezdődik.

Előkészítés duodenális szondáztatásra

Mielőtt végigmenne az eljáráson, szüksége lesz megfelelő előkészítés. Legalább 5 nappal a tervezett elemzés előtt teljesen abba kell hagynia az enzim- és choleretic gyógyszerek, görcsoldók, hashajtók és értágítók szedését.

Az is fontos, hogy a beavatkozás előtt 5-7 nappal kezdje el a diétát. Ki kell zárni az étrendből a hüvelyeseket, a tejtermékeket és a zsíros ételeket, a sült ételeket.

Közvetlenül az eljárás napján kerülni kell a fizikai és érzelmi stresszt. Ezek hátrányosan befolyásolhatják az elemzés objektivitását.

Az eljárás előtt speciális étrendet kell követnie

A helminthiasis diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára nyombélváladékozást végeznek bakteriológiai kutatásés mikroszkópos vizsgálat. Ehhez a váladék egy részét steril kémcsövekbe visszük. A szélüket tűzzel előkezeljük. Az anyagot néhány órán belül a laboratóriumba kell szállítani.

Az objektív eredmények érdekében diagnosztikai eljárás 5-7 napos időközönként meg kell ismételni. Ezt az a tény idézi elő, hogy ha a bélférgek nem tojtak le az anyag elemzésre való felvételének napján, téves negatív eredményt kaphatunk.

Az objektív eredmény érdekében néhány nap elteltével a szondázást újra kell végezni

Elemzési eredmények és értelmezés

A vizsgálati eredmények értelmezését hozzáértő orvosnak kell elvégeznie.

Figyelembe veszi:

• az egyes fázisok időtartama;
• a nyombélváladék mennyisége és jellemzői;
• a nyombélváladék mikrobiológiai mutatói (normáikat a táblázat tartalmazza).

asztal normál mutatók nyombélváladék

A váladék minden részének tisztának és nyálkamentesnek kell lennie. Kis mennyisége csak az „A” részben megengedett.

A gasztroenterológus képes lesz helyesen megfejteni a duodenális vizsgálat eredményeit. Nál nél megfelelő magatartás ennek a komplexumnak a hatékonysága diagnosztikai módszer az 90%. Ez az eljárás számos, károsodott működéssel kapcsolatos diagnózis tisztázására szolgál gyomor-bél traktus. Segítségével gyakran megállapítható olyan helminthiasis jelenléte, amelyet más laboratóriumi módszerekkel nem lehet kimutatni.

A klasszikus és a frakcionált nyombélszondás olyan eljárások, amelyek során epeváladékot vesznek ki a páciensből szondával elemzésre. A megfelelően elvégzett folyadékminta 90%-os pontossággal segít a patológiák azonosításában, az epehólyagban és a májban található helminthiasis kimutatásában. A páciens szondázási eljárása számos kellemetlen érzéssel történik, ezért szigorúan be kell tartania az orvos utasításait.

Mi a duodenális hangzás

A nyombélszondás eljárás egy diagnosztikai módszer, amelyet a máj és az epeutak vizsgálatára használnak. Gyógyászati ​​célokra orvosi esemény az epehólyag tartalmának eltávolítására szolgál. Ilyen diagnosztikai manipuláció speciális felszerelésnek köszönhetően válik lehetővé - egy nyombélszondának, amely szerint megjelenés egy 150 cm hosszú és 3-5 mm átmérőjű rugalmas anyagú cső. A készülék csúcsán egy fém olajbogyó található lyukakkal a felületén.

A nyombélszonda az emésztőrendszeren keresztül bejuthat a szervezetbe, ezért a tubusnak és egyéb részeinek abszolút sterilnek kell lennie. A készülék segítségével az orvosok kiválasztják szükséges mennyiség epe-, gyomor-, bél- és hasnyálmirigynedv a nyombélből. duodenális módszer diagnózis szükséges, ha a hasnyálmirigy aktivitásáról, a máj állapotáról, az epeutak és az epehólyag kapacitásáról információt kell szerezni.

A nyombélszondázás indikációi

A máj és az epehólyag vizsgálatának fő jelzései a következő tünetek:

Nagyon fontos a beteg megfelelő felkészítése a nyombélszondázásra. A folyamat egy intézkedéscsomag, amely a következő műveletekből áll:

• choleretic, hashajtó, görcsoldó és enzimatikus hatás megszüntetése gyógyszerek 5 nappal a javasolt szondázás előtt;
• diéta, amelyet 2-3 nappal a vizsgálat előtt kell elkezdeni;
• az étkezés megtagadása 12 órával az eljárás előtt - a szondázást üres gyomorban végzik;
• béltisztítás este a nyombél vizsgálata előtt.

Diéta szondázás előtt

A nyombélszondára való felkészülés diétával jár. Az étrendi korlátozások nem szigorúak - a vizsgálat előestéjén a beteg enni a szokásos ételt. A szakértők a fogyasztás korlátozását javasolják egy nagy szám az eperendszert serkentő termékek. Kevesebb zsíros és sült, növényi olajat, tojást tartalmazó ételeket, gazdag halalapú leveseket és húslevesek, tejföl, tejszín, édesség.

Nem ajánlott erős teát, kávét, szénsavas italokat, alkoholt inni. A gyümölcsök, zöldségek és bogyók erős serkentő hatással vannak az epehólyagra. Ezeknek a termékeknek a használata jelentősen megnöveli szekréciós funkció szerv. Ne keverje össze a zöldségeket növényi olajok. Egy ilyen unió epeszekréciót vált ki. Az étrendet a betegnek a nyombél vizsgálata előtt 2-3 napig be kell tartania.

Végrehajtási technika

A nyombélvizsgálat szondával két változatban végezhető: klasszikus és frakcionált. Az első, három fázisból álló technikát gyakorlatilag nem használják, mivel elavultnak tekinthető. Az eljárás eredményeként a szakember háromféle epét kap tanulmányozásra: nyombél, máj, cisztás. Ezeket a folyadékokat a duodenumból veszik, epe vezetékekés hólyag, máj.

A frakcionált duodenális szondázási technika az epeszekréció pumpálásának 5 fázisából áll, amelyek 5-10 percenként változnak:

• Az első fázis az A rész kiosztása. A folyadékot abban a szakaszban veszik, amikor a szonda belép a duodenumba, mielőtt kolecisztokinetikus ágenseket alkalmaznának. A szondázási szakasz időtartama 20 perc, miközben a nyombéltartalom kiszivattyúzása történik, amely hasnyálmirigy-, gyomor- és bélnedvből, valamint epéből áll.
• A nyombélvizsgálat második szakaszában a szakember magnézium-szulfátot vezet be, az epe felszabadulása az Oddi záróizom görcséből leáll. Ennek a fázisnak az időtartama 4-6 perc között változik.
• A szondázás harmadik szakaszát az extrahepatikus tartalom összegyűjtése jellemzi epeút, 3-4 percig tart.
• A nyombélvizsgálat negyedik fázisa a B rész izolálásából áll: az epehólyag tartalmát, a vastag, sötétsárga vagy barna árnyalatú epe váladékát.
• A szondázás utolsó szakaszában a szakemberek elkezdik kiszivattyúzni az epét, amelynek arany árnyalata van. A folyamat körülbelül fél órát vesz igénybe.

Algoritmus

A nyombélszondával végzett vizsgálat egy szekvenciális algoritmusból áll:

1. A betegnek be kell vennie ülő helyzet kiegyenesedik a hátad. A szakember belehelyezi a kutatót szájüreg a szonda hegye, amelyen az olajbogyó található - le kell nyelni.
2. Az esernyő ezután kezd mélyebbre süllyedni a lassú nyelés révén.
3. Amikor a nyombélvizsgálathoz használt tömlő 40 cm-rel befelé süllyed, további 12 cm-rel előre kell tolni, ekkor egy fecskendőt csatlakoztatnak a készülékhez, amely segít a gyomornedv felszívásában.
4. Következő lépés a szondázáshoz használt gumicsövet 70 cm-ig le kell nyelni.
5. Amikor a nyombélszondát ebbe a mélységbe merítik, a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie. Ebben az esetben a szakember a szondázás alatt álló személy medencéje alá párnát, a bordák alá pedig egy párnát tesz. meleg fűtőbetét.
6. A nyombéltömlő külső szabad végét a váladék összegyűjtésére kialakított állványon lévő kémcsőbe engedjük le.
7. A szonda bemerítése 90 cm-ig folytatódik, a duodenális szondázás ezen szakaszának megvalósítására 20-60 perc áll rendelkezésre.
8. Miután az olajbogyó bejutott a nyombélbe, a kémcsövet megtöltik sárga nyombélfolyadékkal;
9. Amikor az eljárás minden fázisa letelt, a szondázó tömlőt finom mozdulatokkal eltávolítják.

Hogyan kell helyesen lenyelni a szondát

A máj és az epehólyag vizsgálata buborék elmúlik sikeres, ha a beteg megfelelően le tudja nyelni a csövet. Az orvosnak óvatosan kell mozgatnia a készüléket a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a tömlőn lévő szükséges jelekhez. Hirtelen lenyelés esetén a szonda felgördülhet, és újra merülni kell, ezért a folyamatot fokozatosan kell végrehajtani. Amikor a csövet az emésztőrendszerbe meríti, a betegnek az orrán keresztül kell lélegeznie, hogy enyhítse a kényelmetlenséget.

Beteg érzései

A nyombélvizsgálat kellemetlen folyamat a páciens számára. A tubus lenyelése hányingert, nyálfolyás miatti aspirációt okozhat. Ezért az oldalán fekvő pózt kell használni - a nyál egy speciális tálcába vagy a pelenkára folyik. A betegek állapota romolhat a gyógyszerek bevezetésével - hasmenés vagy erjedés érzése lép fel a bélben. Kellemetlen tünet gyakran csökken a vérnyomás és megváltozik a pulzusszám.

Komplikációk az eljárás során

A szövődmények megjelenését a szondázás során az orvos elégtelen képzettsége és a páciens előre nem látható reakciója válthatja ki. A szakértők a következő lehetséges negatív következményeket azonosítják:

• intenzív nyálfolyás;
• oktatás belső vérzés;
• a gége, a nyelőcső és más szervek sérülései;
• tartós hányás;
• ájulás és összeomlás ritkán lehetséges.

Elemzési eredmények és értelmezés

Csak egy hozzáértő orvos tudja értékelni a nyombélvizsgálat eredményeit. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie a következő mutatókat:

• az egyes fázisok időtartama;
• mennyiség és jellemzők váladék;
• a folyadékok mikrobiológiai mutatói, amelyek figyelembe veszik a leukociták, a koleszterin, a bilirubin koncentrációjának normáinak intervallumait, epesavak, fehérje, pH duodenum mintákban.

Az emésztőszervek titkai vizsgálatának eredményei lehetővé teszik az epeúti, hasnyálmirigy és máj patológiáinak jelenlétét. A vizsgálatot gasztroenterológiai betegségek és májpatológiák kialakulásának gyanújával végzik. Gyulladásos gócok és helminták jelenlétét mutatja az emésztőrendszer szerveiben.

• a köpet felhalmozódása az epehólyagban;
• keserű íz a szájban;
• ismeretlen etiológiájú hányinger gyakori rohamai;
• fájdalom a jobb hypochondrium közelében;
• a vizelet koncentrációjának növekedése.

Fontos! Helmintikus fertőzések esetén nyombél vizsgálata Giardia cholecystitis gyanúja, macska- vagy májmételyfertőzés esetén írják fel.

A gyermekek duodenális vizsgálati eljárása nem különbözik a felnőttek szondázásától. De a gyermeket mentálisan fel kell készíteni a tanulásra.

A nyombélvizsgálatra való felkészülés 5 nappal korábban kezdődik. Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei megbízhatóak legyenek, bizonyos gyógyszerkészítmények alkalmazását ki kell zárni:

• choleretic;
• görcsoldók;
• értágítók;
• hashajtók;
• az emésztési folyamatot javító gyógyszerek.

24 órával a vizsgálat előtt a betegnek atropint mutatnak be - 0,1% -os oldatot szubkután adnak be. Vagy vegyen be 8 csepp gyógyszert, 30 g xilitet és kis mennyiségű meleg vizet.

A nyombél kromatikus vizsgálata előtt a metilénkéket zselatin kapszulában kell bevenni. A szert vacsora után 3-4 órával kell elfogyasztani.

Fontos! Az esti étkezésnek könnyűnek kell lennie: teljesen el kell távolítania a gázképződést kiváltó ételeket - tejet, fekete kenyeret, hüvelyeseket, burgonyát.

A előkészítő szakasz a betegtől a szondázás előestéjén torokmintát vesznek. Ezt az eljárást a kórokozó mikroflóra jelenlétének észlelése érdekében végezzük, hogy megakadályozzuk annak behatolását a vizsgált epemintákba.

Az eljárást reggel, üres gyomorban kell elvégezni. A szondázás megkezdése előtt antiszeptikumok feldolgozza a garatot és a szájüreget.

Duodenális hangzás - nehéz és nem túl kellemes eljárás. A kutatáshoz használjon műanyag vagy fém (olíva) hegyű szondát. Az olajbogyón lyukak vannak, amelyekbe a vizsgált anyag mintái behatolnak.

A diagnózis megkezdése előtt a szondára jelöléseket helyeznek, amelyek segítenek meghatározni a szonda helyét. A kezdő- és végpont közötti távolság megegyezik az elülső fogak és a köldök közötti hosszsal.

Hogyan történik:

1. A szonda hegyét glicerinnel kenjük, a lehető legközelebb helyezzük el a nyelv gyökeréhez.
2. A betegnek nyugodtan kell lélegeznie, egyenletes nyelési mozdulatokat kell tennie.
3. Az első jel a fogak szintjén volt - a szonda elérte a gyomrot.
4. Egy személynek a jobb oldalán kell feküdnie, és folytatnia kell a szonda lenyelését a második jelig.
5. A második jel azt jelenti, hogy a hegy elérte a pylorust - felnyitás után képes lesz behatolni a nyombélbe.
6. A harmadik jel azt jelzi, hogy az olajbogyó behatolt a nyombélbe - aranyszínű folyadék jelenik meg a tömlőből.

A felmérés átlagosan körülbelül 1,5 órát vesz igénybe.

A duodenális hangzás klasszikus és frakcionált. A klasszikus módszer kissé elavult, mivel csak a nyombél, a cisztás és a máj epéből lehet mintát venni.

Fontos! A frakcionált vizsgálat 5 fázisból áll, amelyeket szigorúan meghatározott idő elteltével végeznek.

Az A rész azonnal megjelenik a szonda hegyének a nyombélbe való behatolása után, és 20 percig ürül. Ezt követően magnézium-szulfátot adnak be - az Oddi záróizom görcséből származó epe megszűnik kiemelkedni. A fázis körülbelül 5 percig tart.

A harmadik fázisban az extrahepatikus epeutak tartalma 3-4 percen belül felszabadul. A következő fázisban a B eperész közvetlenül az epehólyagból választódik ki – sűrű folyadékot sötétsárgára, ill. barna szín. Ez a fajta bioanyag a legfontosabb a kutatás szempontjából.

A C rész tartalmazza a tiszta epét, amely az epehólyag teljes kiürülése után jelenik meg.

Az eljárás összetettsége miatt 3 év alatti gyermekeknél nem végeznek szondázást. A fő ellenjavallatok az asztma, sárgaság, hipertóniás krízis, visszér a nyelőcső vénái. Ne végezzen nyombélvizsgálatot a gyomorvérzés, gyomorfekély akut stádiumban a kövek jelenléte az epehólyagban. Várandós és szoptatós anyák számára ez a fajta vizsgálat ellenjavallt.

Az eljárás során fellépő szövődmények és a kutatási eredmények

A nyombélvizsgálat rendkívül kellemetlen az emberek számára. A fő probléma a szonda és a hegy lenyelése során jelentkező erős hányinger. Egyes embereknél a öklendezés reflex olyan erős, hogy az izmok görcsbe lépnek, ezért a vizsgálat nem lehetséges.

Fontos! Az eljárás során fokozott nyálfolyás figyelhető meg - a nyálat nem lehet lenyelni, egy speciális tálcába kell köpni.

Ha magnézium-szulfátot használnak irritálóként, elkezdődhet súlyos hasmenés. Xilitol, szorbit, glükózoldat alkalmazásakor a beteg állapota romolhat, ha a belekben erős fermentációs folyamatok zajlanak.

A katéterezésen átesett emberek gyakran esnek artériás nyomás, változások vannak a pulzus ritmusában. Az eljárás befejezése után nem ugorhat fel hirtelen - legalább egy órát kell feküdnie orvos felügyelete mellett.

Az epe minden részét mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá.

A nyombéldiagnosztika az egyik leginformatívabb kutatási forma a gyomor-bél traktus és a bélrendszer számos betegségében. helmintikus inváziók. Az eljárás megköveteli előképzés: szigorúan be kell tartani az orvos összes előírását.