Keresési eredmények a \"nehéz gyomor\" kifejezésre. A gyomorbetegségek diagnózisa és tünetei

A gyomor térfogata nagy szerepet játszik bármely életkorú beteg normális közérzetében. Úgy tűnik, az emésztés fontos szerve, izom- és nyálkaszövetből áll. A nyelőcsőből származó táplálékbolus bejut az üregbe, megemésztődik, és a bélbe kerül, hogy felszívódjon és kiszabaduljon a szervezetből. Ott végeznek elsődleges szakaszaiélelmiszerbolus feldolgozás. A térfogatok jelentősen eltérnek a gyermekek üregének méretétől fiatalon. Minden különbség összefügg anatómiai jellemzők, funkcionális kritériumok és a bejövő élelmiszer mennyisége számára teljes élet személy.

A gyomor képe

A gyomor fő szerepe

Az üres üreg 0,5 literig tart, hossza legfeljebb 20 si. A gyomor hátsó és elülső falai érintkeznek egymással. A gyomor maximális feltöltése 1,5 liter. Az izomizmok biztosítják a táplálék összehúzódását és nyújtását az emésztés és a táplálékbolus bélüregbe való átmenete idején. Szisztematikus túlevés esetén az ember gyomra egy 3 literes tartály térfogatára nyúlhat.

A felnőtt gyomrának mérete számos tényezőtől függ:

• genetikailag meghatározott tényezők;
• anatómiai szerkezet belső szervek;
• anomáliák a gyomor méretében, szerkezetében;
• étkezési kultúra;

A gyomor összetett szerv. A gyomor nyálkahártya szövetei gyomornedvet termelnek, amelynek hatására az élelmiszer lebomlik, molekuláris komponensekre zúzódik.

A sósav funkciói

Egy felnőtt gyomrának mérete lehetővé teszi, hogy több sósav termelődjön a gyomornedvben. A sósav, amely a gyomornedv része, fontos funkciókat lát el:

• az összetett összetevőket egyszerű részekre bontja;
• fertőtleníti az élelmiszer-összetevőket;
• átalakítja a vasat a jobb felszívódás érdekében a vérben.

A gyomornedv speciális enzimeket termel, amelyek megvédik a szerv finom nyálkahártyáját az élelmiszerek agresszív hatásaitól, a külső vagy belső negatív tényezőktől. A keletkezett nyálka megakadályozza a szerv szöveteinek önemésztési folyamatait. A gyomornedv erjedése már evéskor megtörténik, néha még akkor is, ha relatív éhséggel gondolunk az ételre.

Fontos! Egyidejű étkezéskor, valamint megfigyeléskor speciális diéta, kialakul a gyomor működési módja, kizárva annak nyújtását, túlzott összenyomódását és struktúráiban a kóros gócok kialakulását.

Elfogadható mennyiségek

A gasztroenterológiai orvostudomány klinikusai feltételesen meghatározzák a felnőtt gyomor kapacitását 2 ökölig, 20 cm hosszúságig és 6-8 szélességig. Ezek a méretek éhes (üres) gyomorra vonatkoznak. Feltöltéskor az emberi gyomor térfogata elérheti a 4 litert. A szerv táplálékkal való feltöltése nem az egyetlen oka a falak kóros megnyúlásának. A nyújtás fő okai a következők:

• az ivási rendszer be nem tartása (nagy mennyiségű ivás);
• hatalmas egyszeri adagok gyakori fogyasztással;
• rágcsálnivalók, étrend hiánya;
• stressz, mentális zavarok;
• gyógyszeres kezelés;
• a szerv és a szomszédos struktúrák fejlődésének anomáliái.

A felnőtt gyomor térfogata az élelmiszer emésztésének sebességétől is függ. A lassú folyamatokban vannak torlódás, ami az izmok hosszú ellazult formában való tartózkodásával jár együtt. Ez hozzájárul az izomtónus csökkenéséhez, ami kóros nyújtáshoz vezet. A kitágult gyomrú emberek sokáig nem érzik jóllakottnak magukat, ami ismét túlevést okoz.

Fontos! A gyermek gyomor normájának meghatározásakor a szakértők figyelmet fordítanak az étrend típusára, a baba életkorára és súlyára. Tehát az újszülöttkori időszakban a gyermek gyomra legfeljebb 100 ml folyadékot tartalmaz. Ahogy a test növekszik, a gyomor is növekszik, és fokozatosan kell feltölteni 150, 200, 300 és több ml-ig.

A túlevés következményei

Ha az étrendet nem tartják be, szisztematikus túlevéssel, nehéz, emészthetetlen ételek nassolásával a gyomor ürege megnyúlik, az izomszerkezetek nem biztosítják a szükséges összehúzódást. Az emberben kialakuló gyomortáj negatívan befolyásolja az emberi egészséget, ami a következő szövődményekhez vezet:

• súlygyarapodás, az elhízás kialakulásáig;
• légzési nehézség (a tüdőszerkezetek összenyomódása miatt);
• krónikus tachycardia (szívtörténeti szövődmény);
• a lép véráramlásának lelassulása (alvásvágy kiváltása);
• májkólika (a jobb oldali máj összenyomódása miatt).

A szisztematikus túlevés és a belső szervek szorítása is szenved. Az élelmiszermasszákat préselik, megkövesítik, megakadályozzák a lerakódást és a végbélbe való átjutást. Ezért székrekedés, súlygyarapodás, a szervezet gyenge mérgezése, rossz érzés. Az élelmiszer mennyisége egyszerre nem haladhatja meg a 0,5 litert. Terápiás módszerek táplálkozás biztosít frakcionált táplálkozás 300 ml egy adag.

A modern gasztroenterológia és sebészet számos problémát képes megoldani a tágult gyomorral. A térfogat csökkentése érdekében gyakran sebészi reszekciót (gasztroplasztikát) alkalmaznak. A műtétre utaló jelek lehetnek a létfontosságú funkcióinak megsértése fontos szervek, rossz közérzet, életveszélyes szívszövődmények, túlsúly(beleértve végső szakaszaiban elhízás), a diabetes mellitus kiegészítése.

A gyakorlati orvoslás meglévő módszerei a dietológia és a fizioterápia területén lehetővé teszik a gyomorüreg korábbi izomtónusának visszaállítását, felgyorsítását emésztési folyamatok, bármilyen életkorú páciens testének javítása. Megfelelés egészséges életmód Az orvosok életének és egyszerű ajánlásainak köszönhetően a betegek jó terápiás eredményeket érnek el: csökken a súly, normalizálódik a vérnyomás, nő a szívműködés, Általános minőségélet.

1. Emésztés a gyomorban

A gyomorban az élelmiszer mechanikai és kémiai feldolgozáson megy keresztül.

A takarmány mechanikus feldolgozása a gyomorizmok mozgékonyságából áll, melynek eredményeként a takarmányt összegyúrják, összekeverik és a bélbe juttatják. Megkülönböztetni háromféle gyomorizom-összehúzódás:

tónusos - hosszú távú tartós izomösszehúzódások, amelyek biztosítják a gyomor tónusát, amikor az étellel túlcsordul;

perisztaltikus - hullámszerű izomösszehúzódások, amelyek a nyelőcsőből a belekbe terjednek (a gyomor "elfogása" van);

antiperisztaltikus - ellenkező irányú perisztaltika, védőreflexet okoz - hányás.

A gyomor mozgékonysága hozzájárul a takarmány keveredéséhez és a gyomornedvvel való egyenletes áztatásához.

A takarmány kémiai feldolgozását a gyomornedv hatása biztosítja.

Gyomorlé- a gyomornyálkahártya szekréciós hámjában elhelyezkedő mirigyek titka.

a gyomor szekréciós hámja háromféle sejt:

fő - enzimeket termelnek;

bélés - sósavat termeljen;

további - nyálkát termelnek.

A mirigyek elhelyezkedésétől függően a következőkre oszthatók:

szív (főleg további sejteket tartalmaz);

pyloric (tartalmazza a fő és a kiegészítő sejteket).

A gyomornedv összetétele és tulajdonságai.

Gyomorlé- színtelen, átlátszó savas reakciófolyadék (pH 0,8-1), amely tartalmazza:

víz (98%) és szilárd anyagok (2%): szerves anyagok (enzimek, tejsav, foszforsav, ATP) és szervetlen anyagok(sósav, kloridsók, kálium, nátrium, kalcium, szulfátok, karbonátok stb.).

A gyomornedv enzimei:

proteolitikus;

lipolitikus;

Az amilolitikus enzimek nem termelődnek a gyomorban, hanem a nyállal bejutnak abba.

Proteolitikus enzimek:

Pepszin- csak savas környezetben aktív. Kezdetben inaktív formában (pepszinogén) állítják elő, amely sósav hatására átalakul aktív forma(pepszin). A pepszin a fehérjéket peptonokká, néha dipeptidekké bontja le. A pepszin nem minden típusú fehérjére hat, hanem csak a hús, a vér emészthető fehérjéire (fibrin). Tojásfehérjeés a kollagén rosszabbul emésztődik. A szőr és a gyapjú fehérjéi egyáltalán nem emésztődnek meg.

Kimozin(oltóoltó) – megemészti a tejfehérjéket. Fiatalon gyártották tejes időszak. Hatása során a tej kazeinogén kazeinné alakul, és tejcsomó képződik. A kimozin megdermedi a tejet, de ehhez kalciumionokra van szükség.

Zselatináz- lebontja a fehérjéket kötőszöveti- kollagén, elasztin stb.

Lipolitikus enzimek:

Gyomor lipáz- a semleges zsírokat glicerinre és zsírsavakra bontja. Főleg emulgeált zsírokra (növényi, tej) hat.

A sósav funkciói a gyomornedvben:

megteremti a szükséges pH-t a pepszinogén enzim aktiválásához és a pepszinné való átalakulásához;

baktériumölő hatású, fertőtleníti az ételeket. A gyomornedv elégtelen sósavtartalmával és a túlzott fehérjebevitellel a gyomorban rothadó folyamatok lépnek fel.

Részt vesz a gyomor és a belek motoros aktivitásának szabályozásában. Nál nél alacsony savasság gyomornedv - a gyomor-bél traktus atóniája és hipotenziója.

A gyomor járulékos sejtjei által termelt nyálka értéke: védi a gyomornyálkahártyát a mechanikai és kémiai (önemésztés) károsodástól.

A gyomornedv kiválasztásának mechanizmusa:

A gyomornedv folyamatosan kiválasztódik, de mennyisége és összetétele nem állandó. Az üres gyomorban lévő kutyák gyomornedve lúgos, és sok nyákot tartalmaz.

A gyomornedv két fázisra oszlik:

reflex;

neurohumorális.

reflex fázis feltételes (az étel látványa, illata, beszéd és gondolkodás, az etető zaja, edénycsörgés stb.) és feltétel nélküli (az evés, rágás, lenyelés, ízlelés stb.) hatása alatt jön létre. .) ingerek. Ez a fázis az inger megjelenése után 5-6 perccel kezdődik és 1-2 óráig tart. A reflex fázisban keletkezett titkot I. P. Pavlov étvágygerjesztő (gyújtó) lének nevezte. A legnagyobb emésztőképességgel rendelkezik, nagyon gazdag enzimekben.

Neurohumorális fázis- attól a pillanattól kezdődik, amikor az élelmiszer (takarmány) belép a gyomorba. A bejövő táplálékrész a reflexfázisban termelődő gyomornedvvel telítődik. Ebben az esetben közbenső anyagcseretermékek (extraktív anyagok) képződnek, amelyek a gyomor falán szívódnak fel, és serkentik a gyomornedv új adagjának termelését. Amíg az étel a gyomorban van, akkor a gyomornedv termelődik. Ez a lé kevésbé emészthető, kevesebb enzimet és több sósavat tartalmaz. Ez a fázis 30 perccel azután kezdődik, hogy az étel bejutott a gyomorba, és legfeljebb 10 óráig tart.

A gyomor tartalmának evakuálása a belekbe időszakosan jelentkezik, a pylorus záróizom (pylorus) nyitása és zárása miatt. A gyomorban a pH savas, a belekben pedig lúgos. Amikor a gyomor tartalmának egy része bejut a belekben, a pH-érték a savas oldalra tolódik el. A bélben savas pH mellett a pylorus záródik. A belekbe került takarmányrész lúgos reakciójú bél- és hasnyálmirigynedvekkel telített. Ezzel egy időben a bél pH-ja ismét lúgossá válik. A pH-különbség a pylorus mindkét oldalán jelzi a záróizom megnyílását.

2. Az emésztés jellemzői egykamrás gyomorban

Gyomor emésztés lovaknál.

A ló gyomra egykamrás, 6-15 literes. A kardiális részben rétegzett mirigy nélküli hámréteggel borított vakzsák található. A vaktáskában a pH enyhén lúgos, az ide bejutó nyálnak köszönhetően a pH-t nagy mennyiségű mikroflóra tartalmazza, ami lebontja a takarmány rostjait és keményítőit. A gyomorban lévő táplálék rétegesen helyezkedik el, és nem keveredik jól. A gyomornedv fokozatosan átjárja a takarmánytömegeket. A gyomortartalom minden rétegében zajlanak a fehérjék, zsírok és szénhidrátok felosztásának folyamatai. Az étel emésztése nagyon hosszú ideig tart. A vizet a gyomor felső része mentén, elhúzódás nélkül evakuálják a bélbe. A lóban lévő gyomornedv folyamatosan és nagy mennyiségben választódik ki, minden egyes táplálékfelvételkor szekréciója fokozódik. A szekréciós fázisok rosszul fejeződnek ki. A gyomor mozgékonysága periodikus és hullámos. A gyomortartalom savasságának csökkenésével nő a motilitás. Az emésztés és a táplálék evakuálása során a gyomor tartalmának savassága csökken, a mozgékonyság gyengül.

Gyomor emésztés sertéseknél.

A gyomor egykamrás, vegyes típusú. A kardiális részben egy vakzsák (diverticulum) található, melynek nyálkahártyája nyálkát termel. Itt megy végbe a takarmányrost bakteriális lebontása és a gyenge erjedési folyamatok. A gyomornedv folyamatosan szeparálódik. Sűrű konzisztenciájú takarmány elfogyasztásakor az ételmasszát gyengén összekeverjük. A gyomorban lévő táplálék szintén rétegesen oszlik el. A sertések gyomrában a szénhidrátok (a nyál és a mikroflóra enzimek hatására) és a fehérjék megemésztődnek.

Gyomor emésztés kutyáknál.

A húsevőknél a legtöbb emésztés a gyomorban történik. A nyálkahártya számos enzimet termel, amelyek lehetővé teszik a csontok (kivéve a csőszerű) megemésztését. A gyomornedv savas, a nyálkahártyán nincsenek mirigy nélküli zónák és vakzsákok.

3. Gyomor emésztés kérődzőknél

Kérődzőknél a gyomor összetett, többkamrás, szarvasmarháknál és kismarháknál négy részből áll: hegből, hálóból, füzetből és abomasumból; tevéknél a gyomor három részből áll (a könyv hiányzik).

Heg, háló és könyv vannak proventriculus. Nincsenek kiválasztó mirigyeik, a takarmány mechanikai, kémiai és biológiai feldolgozása és egyes részeinek felosztása tápanyagok. Az emésztés bennük a szimbiotikus mikroflóra hatására történik.

Abomasum van igazi gyomor kérődzők. Nyálkahártyájának kiválasztó mirigyei vannak, amelyek gyomornedvet termelnek. Az emésztési folyamatok hasonlóak az egykamrás gyomorban zajlókhoz.

Heg emésztés

A bendő a kérődzők gyomrának legnagyobb kamrája. Szarvasmarha űrtartalma 100-300l, MRS 13-23l. A teljes bal felét elfoglalja hasi üreg. A nyálkahártyán nincsenek mirigyek, rétegzett laphám keratinizált hám borítja, és 0,5-1 cm hosszú papillák borítják.

A táplálék lenyelés után azonnal ide kerül, és mechanikai feldolgozáson esik át falainak időszakos összehúzódása, valamint időszakos kérődzési időszakai miatt, amelyek során az ételt a szájüregbe böfögik, alaposan megrágják, nyállal megnedvesítik és újra lenyelik.

A takarmány szárazanyagának akár 70%-a a bendőben emészthető meg, és a bendő részvétele nélkül emésztőenzimek. Hatalmas mennyiségben tartalmaz változatos mikroflórát (anaerob protozoonok (csillósok) és baktériumok), amelyek fermentálják a kagylótartalmat és enzimeikkel lebontják a takarmány tápanyagait. Ezt segíti elő, hogy a lúgos reakció során folyamatosan nyál áramlik a bendőbe, amely a mikroflóra létfontosságú tevékenységéhez szükséges karbamidot és aszkorbinsavat tartalmaz, valamint semlegesíti az erjedés során keletkező savakat. A cicatriciális tartalom pH-ja 6,5-7,4.

Az erjedési folyamatok következtében a bendőben nagy mennyiségű gáz (szén-dioxid, metán, nitrogén, VFA-k, hidrogén, hidrogén-szulfid, oxigén stb.) képződik (főleg zöldhüvelyesek etetésekor), amelyek feleslege böfögés közben szabadul fel.

A mikroflóra hatására a kérődzők takarmányának fő összetevőjét képező rost és a poliszacharidok (keményítő) di- és monoszacharidokra (glükózra) bomlanak. művelt egyszerű szénhidrátok nincs idejük felszívódni a vérbe, de illékonyra fermentálódnak zsírsavak(VFA) (ecetsav, tejsav, propionsav, olajos). A VFA-k a cicatricialis vénákba szívódnak fel, és helyettesítik a glükóz funkcióit a kérődzők szervezetében (energetikai célokra, összetett szénhidrátok és lipidek (tejzsír) szintézisében használják). A kérődzők vérének glükóz tartalma lényegesen alacsonyabb, mint az egygyomrú állatoké.

A táplálékkal és nyállal a bendőbe kerülő fehérjéket a mikroflóra peptidekre, aminosavakra, majd ammóniára bontja, amelyeket a mikroflóra részben a kérődzők számára magas tápértékű bakteriális fehérjék szintézisére használ fel. A takarmánytömeggel együtt az üregbe bekerült mikroorganizmusok miatt a kérődzők naponta akár 100 g mikrobiológiailag értékes fehérjét is kapnak. A hasnyálmirigy mikroorganizmusai a takarmányfehérjéken kívül nem fehérjetartalmú nitrogéntartalmú anyagokat (karbamid) is felhasználhatnak, amit a gyakorlatban széles körben alkalmaznak.

Normális esetben a bendő mikroflórája elegendő mennyiségben szintetizálja a B csoportba tartozó vitaminokat (riboflavin, tiamin, nikotin, folsav és pantoténsav, biotin, piridoxin, cianokobalamin) és K-vitamint (fillokinon).

Rács funkciók

A háló egy kicsi, lekerekített tasak, amely a xiphoid porcán nyugszik. A háló nyálkahártyája szintén nem rendelkezik mirigyekkel, és sajátos sejteket képez. A háló lyukakon keresztül kommunikál a heggel és a könyvvel, a nyelőcső vályúján keresztül pedig a nyelőcsővel. A nyelőcső egy félig zárt cső, amely a nyelőcsőből a háló alján haladva a könyvbe vezet. Rajta keresztül a nyelőcsőből származó folyékony táplálék és víz a könyv csatornáján keresztül jut be a hasüregbe, megkerülve a proventriculust.

A háló válogató szervként működik. Ennek bejáratánál a heg nyálkahártyáján egy ránc található, amelyen keresztül a hegből csak cseppfolyósított és összezúzott élelmiszer kerül a hálóba. Az élelmiszerrel érkezett idegen tárgyak a hálóban maradnak.

Könyv funkciók

A könyv a jobb oldali hipochondriumban fekszik a háló és a hasüreg között, lekerekített vagy ovális (a bárány esetében). A nyálkahártyának nincs mirigye, és redőket képez - durva papillákkal borított szórólapokat. A könyv egyfajta szűrő, a hálóból lehullott, rosszul összetört ételszemcsék visszamaradnak és összetörnek a leveleiben. A víz, ásványi anyagok és savak oldatai intenzíven felszívódnak a könyvben.

A proventriculus és a kérődző folyamat mozgékonysága

A proventriculus összehúzódásai szekvenciálisan összehangoltak.

A hegösszehúzódásokat nevezik kérődzés. Normális esetben a heg 2 perc alatt 2-5-ször csökken. Ezzel párhuzamosan sorra redukálódik az előcsarnok, majd a háti zsák, a hasi zsák, a caudodorsalis vak nyúlvány, a caudoventralis vak nyúlvány, ismét a háti és a ventralis zsák. Amikor a háti zsák összehúzódik, lapos böfögés lép fel. A kérődzés hatására a kagylótartalom az óramutató járásával ellentétes irányban egyenletesen keveredik. A kérődzés (atónia) megszűnése a cicatriciális mikroflóra pusztulását, rothadási folyamatok kialakulását és mérgezést okoz.

A háló 30-60 másodpercenként összehúzódik, összehúzódik és kitágul, a böfögés során pedig további harmadik összehúzódás következik be. Ebben az esetben a durva élelmiszerrészecskék visszaszorulnak a bendőbe, a folyékony tartalmak pedig a könyvbe.

A könyv üregében a hálóhoz képest kisebb a légköri nyomás, és a könyv lazítás közben mintegy felszívja a táplálékot, és a mindig nyitott könyvoltós lyukon keresztül a zsugorodáskor a tálba préseli.

A proventriculus mozgékonyságát szabályozó idegközpont a medulla oblongatában és az agykéregben található.

A perisztaltikát gőzstimuláció fokozza szimpatikus idegekés a szájüregben lévő receptorok rágás közben. Gátolja a szimpatikus idegek és a nyombélreceptorok perisztaltikus irritációját. A proventriculus falában intramurális idegfonatok találhatók, amelyek szabályozzák a proventriculus koordinálatlan összehúzódásait.

A kérődzők a takarmányt kapva szinte rágás nélkül lenyelik. Ezt követően a takarmánytömegeket a hegből a szájüregbe visszavezetik, másodszor is alaposan megrágják, majd ismét lenyelik. Ez folyamat hívott kérődzők. Azt az időt, amely alatt az ismételten böfögött hegtömeg rágása megtörténik, ún kérődző időszak.

A kérődzők folyamata szarvasmarhánál 30-70 perccel, kismarhánál 20-45 perccel evés után kezdődik. Napközben 6-8 kérődzési időszak van, amelyek 40-50 percig tartanak.

regurgitáció- a heg előcsarnokának, a nyelőcső vályújának és a hálónak a mechanoreceptorainak irritációjából származó összetett reflexhatás. A böfögés központja a medulla oblongata-ban található.

Emésztés a hasüregben

Abomasum - megfelelő gyomor kérődző. Az emésztés folyamatai hasonlóak az egykamrás gyomorban zajlókhoz.

Az oltós nyálkahártya teljes felületén szekréciós sejtek találhatók, amelyek enzimeket (pepszin, kimozin és lipáz), sósavat és nyálkát termelnek. Nincsenek vak zsákok vagy diverticulumok az abomasumban. A tejoltós emésztés sajátossága a folyamatos gyomornedv-elválasztás. Az oltólé pH-ja szarvasmarhában 1,5-2,5, juhban 0,97-2,2.

A gyomor emésztésének jellemzői fiatal kérődzőkben.

Újszülött kérődzőkben a proventriculus nem működik. A proventriculus intenzív fejlődése az élet első hónapjaiban figyelhető meg a durvatakarmányhoz való hozzászokás után. Az újszülöttek hasnyálmirigyében nagyon kevés a mikroflóra, és nem vesz részt a takarmány hidrolízisében és fermentációjában, p.e. az újszülöttek emésztési folyamatai hasonlítanak az egykamrás gyomorban zajló folyamatokhoz.

Fiatal kérődzőknél a tej a nyelőcsövön keresztül a könyvbe jut, megkerülve a heget. Ebben az esetben a szopás ingere a nyelőcső vályú ajkai bezárására. Nagy adag tej gyors lenyelésekor a nyelőcső vályú ajkai nem záródnak be teljesen, a tej bejut a nem működő proventriculusba és ott elrothad. A fiatal állatok proventriculusának fejlődésének, mikroflórájának megtelepedésének ösztönzője a felnőtt állatokkal való érintkezés és a szálastakarmány fogyasztása.

Emésztés nélkülözhetetlen folyamat. Az emésztőrendszer tevékenységének eredményeként az ember megkapja a szükséges vegyi anyagokés energiát az élethez.

Az ételt a gyomorban emésztik fel. Ennek eredményeként kémiai reakciók az élelmiszer lebomlik, lehetővé válik a legegyszerűbb komponensek kinyerése belőle és a vérbe való felszívása. Minden azzal kezdődik, hogy az ember megrágja az ételt, amely aztán leszáll a gyomorba. A nyílást, amelyen keresztül a táplálék a nyelőcsőből a gyomorba jut, kardiának nevezzük. A cardia területén lévő izmok átjáróként működnek, pl. az étel csak egy irányba terjed.

Az élelmiszer emésztésének folyamatában a gyomor több mint fele megtelik gyomornedvvel. Az élelmiszer ebbe a folyadékba esik, és ott kezdi megemészteni. Alsó rész a gyomor nem olyan tágas. A gyomor vége kissé beszűkült és benne van vízszintes helyzetben. A gyomor ezen részét pylorusnak nevezik.

Mint már említettük, a gyomor pylorus részében szűkül, olyan lesz, mint egy cső. A következő egy lyuk, amelyhez vezet patkóbél. A pylorus izmok szelepként működnek. A félig emésztett táplálékot a belekbe nyomják, megakadályozva a táplálék visszajutását.

A gyomrot izmok veszik körül - hosszanti, körkörös és ferde. A belső részt ún a gyomor teste, míg a gyomor belsejét nyálkahártya borítja. A gyomornak izmokra van szüksége ahhoz, hogy a táplálék a szívből a gyomorból való kilépés felé haladjon. Az izommozgások hullámzóak, útközben összekeverik az ételt a gyomornedvvel, összenyomják és még kisebb darabokra őrlik. Zagy képződik, majdnem folyadék. Ezt a gyomorterméket chyme-nak nevezik.

A gyomorban nem csak az izmok, hanem a kémia miatt is megőrlődik az étel - a gyomorban az étel erős savnak van kitéve - gyomornedv. A gyomorsav magában a gyomorban jelenik meg (a gyomor belső felszínén lévő sejtek választják ki). Ezen kívül enzim termelődik pepszin és sósav. Mindhárom anyag segít a beérkező táplálék megemésztésében, darabokra bontásában.

A gyomorsav olyan erős, hogy átéghet egy szőnyegen, vagy megemészthet egy vasdarabot (például egy borotvapengét). E tulajdonság nélkül a gyomornedv nem tudna megbirkózni a hétköznapi feladatokkal, mert. a fehérjék nagyon nehezen emészthetők. Az is fontos, hogy ő a gyomor fehérjéből áll. Akkor az emésztési folyamat miért nem érinti magát a gyomrot? A titok a gyomor falainak tulajdonságaiban rejlik. Egyenetlenek, szaggatott cikk-cakk redőkből állnak. És ezeknek a redőknek a mélyén speciális sejtek vannak, amelyek megvédhetik a gyomrot a saját levétől. Ezek a sejtek képesek nyálkát termelni, amely beborítja a gyomrot, kialakítva az úgynevezett nyálkahártyát. Kiderült, hogy a gyomorban két teljesen ellentétes sejtcsoport működik - egyesek a legerősebb savat választják ki, mások - az ellentétes anyag "nyálkát" (savakkal szemben védő nyálka).

A nyálkahártya nem csak a savtól, hanem a mikrobáktól is véd. A vírusok étellel nem juthatnak be a szervezetbe csodálatos tulajdonságok nyálka. A nyálka másik funkciója, hogy megkönnyítse az élelmiszerek mozgását az alsó gyomorba. A kardiának köszönhetően a gyomorsav nem hatol feljebb (a nyelőcsőbe). Ha nem lenne ilyen védelem, a nyelőcső gyorsan tönkremenne (savtól megégetné), mert a nyelőcsőnek nincs nyálkahártya védelme.

A gyomorhurut és a fekélyek csak akkor jelennek meg, ha a nyálkaréteg vastagsága túl vékony lesz. Ennek eredményeként sebek jelennek meg a falakon - a gyomor elkezdi emészteni magát. Csak egyidejű munkavégzés nyálka és sav a gyomorban lehetővé teszi az emésztési folyamatot. És ez összetett mechanizmus születésétől az utolsó napokig egy személynek dolgozik.

Gyomor én Gyomor

bővített osztály emésztőrendszer amelyben az élelmiszerek kémiai és mechanikai feldolgozását végzik.

Szerkezet állat gyomra. Vannak mirigyes, vagy emésztőmirigyek, amelyek falán emésztőmirigyek találhatók, valamint izmos, vagy rágómirigyek, amelyek falát általában kutikula béleli. Az izommirigy a mirigy részeként képződik (gerinceseknél és egyes gerincteleneknél), vagy önállóan keletkezik (a legtöbb gerinctelennél). G. mint a bélrendszer differenciált része a gerinctelenek között már van néhány coelenterátus, számos laposférgekés gyűrűs férgek. A Zh. jól fejlett rotiferekben, brachiopodákban és bryozoonokban. A puhatestűeknél a zh. általában patkószerűen görbült; sok haslábúnál, kéthéjúnál és lábasfejűnél vak kinövés nyúlik ki a gyomor hátsó végéből, néha spirálisan csavarodva. A lábasfejűeknél a májcsatornák ebbe a kinövésbe nyílnak. Egyes haslábúaknál a gyomor a rágó proventriculusra és magára a gyomorra oszlik. emésztőrendszer Az ízeltlábúaknál a rágózsír fontos szerepet játszik a táplálék mechanikai feldolgozásában, a rákfélék közül csak az alacsonyabb rákoknál van mirigyzsír, míg a kitines "fogakkal" ellátott rágózsír magasabb. A pókféléknél a középbél általában 2 részre bomlik, amelyek közül az egyik a fejmellbe, a másik a hasba kerül. Az első, vak zsákuláris függelékekkel rendelkező szakaszt néha Zh-nek is nevezik. A rovaroknál a rágó Zh jól fejlett. ( rizs. egy ); mirigyes zh., mint a középső bél önálló szakasza, nem alakul ki minden formában. A tüskésbőrűek közül a gipsz jól fejlett tengeri liliomokban, csillagokban és rideg csillagokban. Az alsó akkordok közül néhány hemichordáta és zsákállat jól elkülönített zh-val rendelkezik.

Gerinceseknél a gyomor az előbél megnagyobbodott része, amely a nyelőcső mögött található. A ciklostomákban és egyes halakban az élet nem differenciált. Általában a halak zh.-je ívelt patkó alakú. A nyelőcsőből kiinduló leszálló térdét kardiális résznek, a felszálló, a duodenumba átmenő térdét pylorus részlegnek nevezzük. A két térd között fekvő kút zsákszerű része képezi az alját. Az üreg homorú részét kisebb görbületnek, a konvex részét nagyobb görbületnek nevezzük. A pylorus függelékek általában csontos halakban alakulnak ki az epehólyag régiójában. A Zh. egyrétegű béléssel van ellátva oszlopos hám amelyekből csőszerű mirigyek képződnek. Sok halnál, kétéltűnél, hüllőknél és madárnál megkülönböztetik a gyomor aljának mirigyeit és a pylorus mirigyeket. A legtöbb emlősnek szívmirigye is van (a húsevőknél és a főemlősöknél hiányzik). A Zh. mirigyei nyálkát és gyomornedvet választanak ki. A bélfalak simaizomzata általában erős pylorus záróizomzatot alkot a bélből a bélbe való átmenet helyén. A Zh. birds mirigyes és izmos részekből áll ( rizs. 2 ). Sok madárnál az izmos gyomor kutikulája kinövéseket képez, amelyek a madarak foghiánya miatt a lenyelt apró kövekkel vagy homokszemekkel (ún. gastrolitokkal) hozzájárulnak a táplálék mechanikai feldolgozásához. A húsevő madarakban az izmos zsír vékony falú; gabonaevőben, rovarevőben és mindenevőben - vastag falú; az egész halat lenyelő halevő madarakban nagyon kicsi, a mirigyzsír terjedelmes zsákot alkot. Emlősökben J. ( rizs. 3 ) eléri a legbonyolultabb differenciálódást, és nyelőcső-, szív-, fenék- és pylorus szakaszra oszlik. Általában a növényevő emlősöknél (rágcsálók, kérődzők, stb.) a gyomornak van egy nagyon erősen fejlett nyelőcső része, amely bélelt rétegzett hámés mirigyektől mentes. Gyakran különálló 2 vagy 3 részre bomlik fel, amelyek egyszerre szolgálnak terjedelmes élelmiszerek tartályaként és „erjesztő tartályként”, amelyben a Zh.-ben élő baktériumok és szimbiotikus csillófélék hatására erjedés megy végbe. növényi rost. A legbonyolultabb néhány kérődzők élete (lásd: Kérődzők), amely 4 részre oszlik: heg, háló, könyv és abomasum ( rizs. négy ). A gyomor nyelőcső részéből fejlődő első 3 szakasz mirigyektől mentes, csak a hasüreg tartalmazza azokat. A nyelőcsőtől a felső széle Zh. a könyvig van egy horony, melynek szélei általában összeérnek és csövet alkotnak. A tevéken számos bemélyedés található a heg falában, az ún. vizet tároló vízsejtek.

A. N. Druzsinin.

Szerkezet emberi gyomor. A Zh. a hasüregben található ( rizs. 5 , 6 ); hossztengelye felülről lefelé, balról jobbra és hátulról előre irányul, nagyrészt (5/6) a has bal felső négyzetében helyezkedik el. Az edény formája lapított retortára emlékeztet. A Zh. kiosztani elülső és hátsó falak. Azt a helyet, ahol a nyelőcső a gyomorba kerül a rekeszizom közelében, a gyomor bejáratának (cardia) nevezik. Felső rész Zh. teste (alul) kitágult és a membrán felé fordul. A Zh.-ből való kilépés helye a pylorus, a has középvonalán túlmutat jobbra; arra van rögzítve hátsó fal has az I-II ágyéki csigolyák szintjén. A zh. (kis görbület) homorú éle jobbra és felfelé, a domború (nagy görbület) balra és lefelé fordítva. A gyomortól balra található a lép, alatta és mögötte a hasnyálmirigy. A gyomrot minden oldalról a hashártya borítja, amely a májból és a rekeszizomból átmegy a kisebb görbületébe, kialakítva a hepatogasztrikus és a rekeszizom-gyomor szalagokat, amelyek a hepatoduodenális ínszalaggal együtt alkotják a kisebb omentumot (lásd Omentum). A nagyobb görbület mentén a peritoneum elülső és hátsó rétege összefolyik, és a keresztirányú bélhez (gasztrointesztinális szalag) nyúlik, ami nagyobb omentum. A gyomor aljáról a hashártya ránca a lépbe (gasztrosplenicus ínszalag) megy. Zh. kapacitása egyénileg, valamint életkortól függően változik: újszülöttnél 20-30 cm 3, felnőttben - akár 2,5 ezer. cm 3.

Zh. fala három kagylóból áll. Alatt serosa(hashártya) fekszik az izomhártya, amely 3 rétegből áll: a külső hosszanti, a középső körkörös és a belső ferde. A simaizomszövetből felépülő gyomor izomzata önkéntelenül összehúzódik, miközben a gyomor körvonalai és lumenje megváltozik. Belső felület A G. nyálkahártyával van bélelve, amelyet az izomhártyától a nyálkahártya alatti laza kötőszövetréteg választ el. A nyálkahártyának saját izomkötegei vannak, amelyek összehúzódása során a laza nyálkahártya alatti szövet jelenléte miatt a nyálkahártyára jellemző redőkbe gyűlik össze. belső megkönnyebbülés G. A nyálkahártya hámja egyrétegű hengeres. Számos mirigy van bezárva a nyálkahártya mélyén. A gyomor bejáratánál (szív) található mirigyek nyálkát termelnek, a pylorus mirigyei (pylorus) szintén fehérjéket lebontó enzimeket választanak ki. A mirigyek titka a gyomor aljának régiójában (fundik) pepszint és sósavat tartalmaz. A gyomormirigyek kiválasztó csatornáinak nyílásai a gyomormezők gödreibe nyílnak - kerekded kiemelkedések, amelyek átmérője 1-6 mm. A gyomor és a nyombél határán több körkörös izomrétegből felépülő pylorus záróizom található. Szabályozza a gyomor időszakos kiürülését.

G. vérellátása a cöliákia törzs rendszeréből történik (páratlan ág hasi aorta). A cöliákia törzséből kilépő bal gyomor artéria a kisebb görbület mentén kapcsolódik (anasztomózisok) a jobb gyomorartériához (a közös gyomor egyik ága). máj artéria). A gastroepiploikus artériák ágai a nagyobb görbület mentén oszlanak el. A Zh. vénái a portális véna rendszerbe esnek, kivéve a bal gyomor vénát, amely a nyelőcső vénás plexusába jut át. A gyomor beidegzésében a vagus idegek ágai és a szimpatikus cöliákia ágai vesznek részt, amelyek a gyomor falában 3 idegfonatot képeznek. A gyomorbetegségekkel kapcsolatban lásd: Gastritis, rák, Fekélybetegség.

V. V. Kuprijanov.

A gyomor aktivitása. A Zh. fő funkciói a lerakódás, a mechanikai és kémiai feldolgozás, valamint a táplálék kiürítése a belekbe. Az élelmiszerek mechanikus feldolgozása és evakuálása a Zh. motoros aktivitása eredményeként történik, a kémiai feldolgozás - elsősorban enzimek, ill. sósav gyomornedv. A G. védő, endokrin, abszorpciós és kiválasztó funkcióval is rendelkezik. A gerinctelenek életében zajló emésztési folyamatokat jelentős változatosság jellemzi. Néhány közülük (pl. folyami rák) a rágógumi élelmiszerek darálására és szűrésére egyaránt szolgál. A mirigygyomorban a táplálékfeldolgozást a gyomor nyálkahártyája által kiválasztott és a gyomoron kívül található emésztőmirigyekből a csatornákon keresztül bejutott enzimek végzik A gerincesek gyomrában történő emésztés jellegzetes vonása (egyesek kivételével) halcsoportok) a proteázok jelenléte és savas környezet. Az élelmiszerek feldolgozása többkamrás zh.-kérődzőknél a legnehezebb. A mindenevő és húsevő emlősöknél a zsír szerkezete és funkciói sok tekintetben hasonlóak. Zh. tevékenységét egy kutyánál és az embernél tanulmányozták a legteljesebben. Szilárd és folyékony anyagok előkezelve a szájüregben. A sósavnak köszönhetően a gyomorban denaturálódik és megduzzad a táplálék sejtszerkezete, és optimális környezet jön létre a gyomornedv hidrolitikus enzimeinek működéséhez. A nyelőcsövön keresztül bejutó táplálék már a gyomorban beékelődik a táplálékba, középső pozíciót foglalva el. Ennek eredményeként a fehérje emésztése megtörténik felszíni réteg táplálékbolus, melyben a szájüregben megkezdődött szénhidrátok nyálenzimek általi lebontása folytatódik. Tulajdonképpen gyomoremésztés főként a fehérjék kezdeti hidrolízisére redukálódik a gyomornedv proteázai által. A zsírok kismértékben a gyomorban emésztődnek fel, főként a nyombélből a gyomorba kerülő enzimek hatására. Az enzimek és a sósav szekréciója a gyomor sejtjeiben megfelel a beérkező táplálék minőségének és mennyiségének, és idegi és humorális tényezők szabályozzák. Az első (komplex-reflexes) fázisban a gyomorszekréciót a táplálékfelvételhez kapcsolódó szokásos külső környezet, annak megjelenése és illata, a száj és a garat receptoraira gyakorolt ​​hatás, a rágás és a nyelés serkenti. A második (neuro-humorális) fázisban a szekréciót a tápláléknak a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​közvetlen hatása, a harmadik (bélrendszeri) fázisban a nyombélreceptorok irritációjából származó reflexhatások és a humorális hatások határozzák meg. a bélben felszívódó élelmiszer-emésztési termékek által. A pylorus mirigy nyálkahártyája gasztrint tartalmaz, amely hisztohormon a mirigy parietális sejtjeinek sósav felszabadulását serkenti, képződését az enterogastron, a bél felső részében termelődő hormon gátolja. Az agyalapi mirigy, a mellékvese, a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy és a nemi mirigy hormonjai szintén befolyásolják a mirigy szekréciós tevékenységét. A gyomor működésében fontos szerepet játszik a benne kiválasztódó nyálka, amely a bikarbonátok és foszfátok adszorbeálásával védi a gyomor nyálkahártyáját az önemésztéstől.

A táplálék mechanikai feldolgozása a gyomor motoros aktivitása miatt megy végbe, a táplálékkal feltöltött gyomorra perisztaltikus, tonizáló, esetleg szisztolés összehúzódások jellemzőek. A gyomor tónusos összehúzódásai és tónusos hullámai miatti perisztaltikus aktivitása következtében az élelmiszerbolusnak csak a gyomor fenekén elhelyezkedő felszíni rétegei dolgoznak fel. , ahol annak tartalma keveredik. és a nyombélbe préselték. A Zh. motilitásának jellege a konzisztenciától és a kémiai összetételétel. Zh. motoros aktivitását idegi és humorális tényezők szabályozzák. vagus idegek túlnyomórészt serkentik, míg a cöliákiások gátolják a gyomor motoros aktivitását A gasztrin, kolin, hisztamin és K ionok serkentő hatással vannak a gyomor motoros aktivitására, míg az enterogastron, az adrenalin és a Ca ionok gátló hatásúak. A táplálék kiürülése a gyomorból a pylorus záróizom összehangolt tevékenysége és a gyomor perisztaltikus hullámai eredményeképpen történik; egy összetett dinamikus folyamat, amely attól függ fizikai és kémiai tulajdonságokélelmiszer, a gyomornedv általi feldolgozásának sebessége, funkcionális állapotétkezési és ivási központok, a szervezet általános érzelmi állapota, bizonyos anyagok iránti igénye, valamint reflex hatások ozmotikusan aktív anyagoknak a bél felső részének receptoraira gyakorolt ​​hatásából ered. A napi 3-4 étkezéssel járó táplálék átlagos adagja 3,5-4,5 óra alatt kiürül az emberi gyomorból, a zsíros ételek akár 10 óráig is elhúzódhatnak a gyomorban. Az üres Zh.-t időszakos (1-1,5 órás időközönként) jellemzi. motoros tevékenység(10-30 min). Az üres gyomor összehúzódásait általában éhségérzet kíséri (lásd: Éheztetés).

A zsír védő funkciója a baktériumölő és bakteriosztatikus hatásban nyilvánul meg, amely elsősorban a mikroorganizmusok sósavval és a gyomorban kiválasztódó lizozim típusú anyaggal való kezelésével kapcsolatos. Az abszorpció Zh.-ben nagyon kicsi. Jól ismert szerepet játszik a gyomor kiválasztó tevékenysége - az intersticiális anyagcsere termékeinek felszabadulása az üregébe. A fejlesztéshez Zh. kapcsolódik vérsejtek, mert mirigyei kiválasztják a folyamathoz szükséges anyagokat" belső tényező» (Kastélyfaktor). Zh. tevékenysége szorosan összefügg a homeosztázis a szervezetben való fenntartásával, víz-só csere, veseműködés, belső elválasztású mirigyek, vérkeringés. jeleket ad a központinak idegrendszer a receptorok stimulálásakor részt vesznek a viselkedési reakciók kialakításában, befolyásolják az általános táplálkozási izgalmat, a speciális étvágyat és a szomjúságot (lásd Szomjúság).

Megvilágított.: Babkin B. P., Külső váladék emésztőmirigyek, M. - L., 1927; Dogel V. A, Gerinctelenek összehasonlító anatómiája, 1. rész, L., 1938; Shmalgauzen II, A gerinces állatok összehasonlító anatómiájának alapjai, 4. kiadás, M., 1947; Razenkov IP, Új adatok az emésztés fiziológiájáról és patológiájáról. [Előadások], M., 1948; Pavlov IP, Előadások a fő emésztőmirigyek munkájáról, Teljes. koll. soch., 2. kiadás, 2. kötet, könyv. 2, M. - L., 1951; Ugolev A. M., Digestion and its adaptive evolution, M., 1961; Davenport H. W., Physiology of the digestive traktus, Chi, 1966; Élettani kézikönyv, 6. fejezet, tápcsatorna, v. 2-6, Wash., 1967-68.

V. G. Kassil.

A vakbélgyulladást meglehetősen gyakori tünetek jellemzik. Ezek közé tartozik a hasi fájdalom, láz és hányinger. Elég nehéz vakbélgyulladást megállapítani belőlük. Ezért az orvosok olyan diagnosztikai módszert alkalmaznak, mint a tapintás. Ez az eljárás lehetővé teszi a vakbél gyulladásának pontos meghatározását a legkorábbi szakaszokban, ami elkerüli a szövődményeket.

Az eljárás célja

A tapintást a vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén alkalmazzák. Végrehajtása során az orvos megjegyzi fájdalom betegnél a végbél elülső falának túlnyúlását ellenőrzi. A has szondázását óvatosan, hirtelen mozdulatok és nyomás nélkül kell végezni. Fontos figyelembe venni, hogy csak szakképzett orvos végezhet tapintást, és csak akkor, ha betegség gyanúja merül fel.

A vakbélgyulladás tapintásának szabályai

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni.

Az eljárás megkezdése előtt a betegnek hanyatt kell feküdnie. A karok a test mentén nyújthatók, vagy a mellkasra hajthatók. Az orvos tenyerének melegnek kell lennie, mert különben megérintésekor a hasi izmok akaratlanul megfeszülnek az emberben, ez a reakció jelentősen megzavarja a diagnózist. A szondázást olyan területekről célszerű elkezdeni, amelyek bizonyos távolságra vannak a vakbél helyétől. Ez a szabály különösen fontos gyermekek esetében. Tehát, ha maximális fájdalommal nyomja meg a helyet, akkor tudat alatt félni fog az orvos további intézkedéseitől. Ennek eredményeként ez izomfeszültséghez vezet.

Fokozatosan előre haladva meg kell határoznia azt a helyet, ahol a fájdalom a lehető legnagyobb mértékben érezhető. Ezt csak a következővel kell megtennie tüdő segítségével, felületes szondázás. Mindkét kézzel kell végrehajtani, szimmetrikusan mozogva a has mindkét oldalán. Ez segít megkülönböztetni az akaratlan tömörítéseket a szándékos tömörítésektől. Tehát, ha az izmok csak az egyik oldalon feszültek meg, ez önkéntelenül történt. Ellenkező esetben a tömörítés szándékos. A lokalizáció helyének meghatározása után mélyebb tapintást kell kezdeni. Mindkét kéz segítségével történik: a jobb oldali orvos a beteg hátára helyezi, a bal oldali pedig tapintást végez. Ha a betegnek védekező reakciója van a hasi izmok összehúzódása formájában, akkor térdét be kell hajlítania. Ez a pozíció segít a betegnek ellazulni, és lehetővé teszi az orvos számára a hatékony tapintást. Ezenkívül a mély tapintás segít meghatározni a tömítések jelenlétét a hasüregben.

A tapintás során folyamatosan érdeklődnie kell a páciens iránt az érzéseiről és a fájdalom mértékéről. Ez az egyetlen módja annak, hogy pontosan meghatározzuk, hol fáj a legjobban. diagnosztizálni" akut gyulladás függelék" csak akkor lehetséges, ha a fájdalom egyértelmű lokalizációval rendelkezik, és ha a jobb csípőszakaszban megnyomva érezhető az elülső hasfal izomfeszülése.

Norma és patológia

A vakbél általában nem okoz fájdalmat tapintás közben.

Ha nincs vakbélgyulladás, akkor azt csak a betegek 10%-a érzi. Ha erősebben nyomod, akkor normál esetben olyan érzés, mint egy maximum 1,5 cm átmérőjű henger.Normál esetben, ha megnyomod, a vakbél sűrűsége nem változik és nem morog. Ezenkívül betegség hiányában nehéz egy adott helyzetben rögzíteni. Ha a folyamat fáj, sűrű állagú és nem mozog a hasüregben, ez betegség jelenlétét jelzi. Ezt a paramétert azonban gyakorlatilag nem használják a függelék gyulladásának diagnosztizálására. Ennek oka a folyamat tapintásának nehézsége a hasizmok feszültsége miatt.

Megnyilvánuló tünetek

A vakbélgyulladást, mint más betegségeket, többféle tünet jellemzi, amelyek akkor jelentkeznek, ha megnyomja a gyomrot. Ha a fő jelek jelen vannak, az orvos további vizsgálatok és tesztek nélkül magabiztosan diagnosztizálhatja. Egyéb tünetek csekélyek. Jelenlétüket csak abban az esetben ellenőrizzük, ha a fő jelek nincsenek jelen, vagy gyengén kifejeződnek. Fontolja meg, hogy ezek a jelcsoportok hogyan jelentkeznek vakbélgyulladásban.

Főbb jellemzői

A tapintás során azonosítható fő jelek a következők:

• Elérhetőség pontos hely maximális fájdalom.
• A hasizmok összehúzódása a jobb csípőszakaszban, amely önkéntelenül jelentkezik.

A Mac-Burney pont megnyomásakor fellépő éles fájdalom gyulladás jelenlétét jelzi.

A legtöbb intenzív fájdalomérezte a vakbél tövében. Ott függelék a bélhez kapcsolódik, és ez a hely stabil, vagyis nem változtat a helyzetén. Ez a pont McBurney nevéhez fűződik. Ha ő fáj, akkor az orvosnak joga van diagnosztizálni "a vakbél akut gyulladását". Még ha nincsenek betegségre utaló jelek, például hányinger, láz és étvágytalanság, a tapintási adatok elegendőek a diagnózishoz. Bonyolultság csak a betegség korai szakaszában lehet, amikor a vakbél nem növekszik meg, és nehéz érezni. Ezután ki kell vizsgálni a másodlagos tüneteket.

Kisebb jellemzők

A Shchetkin-Blumberg jel a másodlagosoknak tulajdonítható. A tapintás során történő azonosításhoz az orvos sekély nyomást gyakorol a hasra, majd élesen eltávolítja az ujjait. Ha az elengedés során a beteg fájdalmat érez, akkor a jel pozitív. A betegség következő mutatója a Sitkovsky-tünet. Az észleléshez a beteg a test bal oldalán fekszik vagy megfordul. Ha fájdalom jelentkezik ezen műveletek során, a tünet megerősítést nyer.

Ha a has jobb oldali enyhe kopogtatása fájdalmat okoz, akkor ez vakbélgyulladás jele lehet.

A következő az Obraztsov tábla. Ehhez a beteg hanyatt fekszik, lábait kinyújtjuk. Az orvos elvégzi a szükséges szondázást. Ezután a beteg felemelkedik jobb láb anélkül, hogy meghajlítanák. Az orvos ebben a helyzetben megismétli a tapintást. Ha a fájdalom fokozódik, ez azt jelzi gyulladásos folyamat a mellékletben. A betegség másik mutatója a fájdalom a has jobb oldalán enyhe koppintással.

A Rovsing jele is másodlagos. Az észleléshez a beteg lefekszik, és az orvos egyik kezével a vastagbél alatti hasi területet nyomja, a másikkal pedig rövid remegést okoz felette. Ebben az esetben a bélben lévő gázok átjutnak a bél vak részébe, ezáltal befolyásolják és irritálják a gyulladt vakbelet. A betegségre utaló utolsó tényező a vakbél tapintása során fellépő fájdalom. A bal oldali helyzetben a kellemetlen érzés és a fájdalom erősebb lesz.

Mit kell még figyelembe venni?

A tapintási eljárás során a fő dolog a beteg hasi izmainak ellazítása. Tehát, ha az orvos erős feszültséget érez, nem tudja helyesen diagnosztizálni és meghatározni a legnagyobb fájdalommal járó pontokat. Ezért néha szükség van tapintásra, amikor a beteg térdre hajlítja a lábát. Ha ebben a helyzetben a gyomor feszült marad, érdemes azonnal elvégezni kiegészítő vizsgálatok, mivel ennek hátterében a hashártyagyulladás állhat.

Általánosságban elmondható, hogy a tapintásos módszer nagyon hatékony, és sok információt ad a vakbélgyulladás diagnosztizálása esetén. Lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását és azonnali kezelés megkezdését. Ez a megközelítés garantálja teljes felépülésés nincs komplikáció. Azonban még a betegség összes jelének ismeretében sem szabad elvégeznie az eljárást, és nem szabad maga diagnosztizálnia.