Nagyobb omentum: anatómia, patológia, kezelés. A nagyobb omentum eltávolítása

Alice megkérdezi:

Milyen következményekkel jár sebészi kezelés petefészekrák?

A petefészekrák műtéti kezelésének fő következménye a hasi üreg a tumornövekedés minden szabad szemmel látható góca. Ez azt jelenti, hogy a műtét során az orvosnak minden érintettet el kell távolítania daganat növekedése szövetek. Ha a rák súlyosan károsította valamelyik szervet, akkor azt teljesen eltávolítják, feltéve, hogy nem létfontosságú. Általános szabály, hogy mind a petefészkek, a méh, a petevezetékek és a nagyobb omentum mert mindent felsorolt ​​szervek tumorstruktúrák befolyásolják, és nem létfontosságúak. Az áttétes gócokat a hashártyán és a hasüreg szerveiben (bél, máj stb.) gondosan hántoljuk. A tumornövekedés által érintett nyirokcsomókat teljesen eltávolítják. A műtét ilyen radikális jellegének eredménye a tumorelemek maximális számának eltávolítása.

A műtét után szükség esetén kemoterápiát végeznek, amivel a megmaradt szingli elpusztítására szolgál rákos sejtek, amelyek szabad szemmel nem voltak láthatók, ezért nem lehetett eltávolítani közben műtéti beavatkozás. Eltávolítás nélkül elsődleges daganatés szemmel látható metasztázisok esetén a kemoterápia önmagában nem képes meggyógyítani a petefészekrákot. A műtét nélküli kemoterápia csak megállítja a daganat progresszióját és meghosszabbítja a nő életét. És a műtét utáni kemoterápia lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

Így a metasztázisok és magának az elsődleges daganatnak az eltávolítása után egy nőnek jó eséllyel teljes felépülés petefészekráktól. Sőt, ezek az esélyek annál nagyobbak, minél korábbi volt a daganat stádiuma a FIGO besorolás szerint. Ezért a petefészekrák sebészeti kezelésének fő következménye a teljes gyógyulás lehetősége. Rákbeteg nők be terminál szakasz Az operációnak köszönhetően jelentősen megnő a várható élettartam és javul a minősége.

Ráadásul a petefészekrák sebészi kezelésének következménye legtöbbször az, hogy a jövőben nem lehet gyermeket vállalni, hiszen a műtét során minden nemi szervek(méh, petevezetékek és petefészkek). NÁL NÉL ritka esetek a daganat korai stádiumában szenvedő fiatal nőknél csak egy érintett petefészket lehet eltávolítani a méh és a méh megőrzésével. petevezetékek. Egy ilyen szervmegőrző műtét után 70%-ra nő a terhesség lehetősége egy nőben.

A petefészekrák műtétének másik fontos következménye a belek és a húgyutak normál átjárhatóságának helyreállítása, és ennek következtében a vizelési és székletürítési folyamatok normalizálása. Ezenkívül a műtét után a nőt megszűnik a puffadás és az emésztési zavarok egyéb fájdalmas tünetei (gyomorégés, hányinger, hányás stb.) gyötörni, mivel a peritoneumban számos áttétet távolítanak el, és az összenövéseket feldarabolják, amelyek zavarják az emésztést. normál működés a gyomor-bél traktus szervei.

Tudjon meg többet erről a témáról:

• Tumormarkerek - vérvizsgálatok megfejtése. Ha a rákos sejtek által kiválasztott tumormarkerek szintje megnövekedett és csökkent (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Tumormarkerek - mik ezek, hány van és mit mutatnak? Kinek és mikor kell vérvizsgálatot végeznie daganatmarkerek kimutatására? Mennyire bízhat az elemzés eredményeiben? Hogyan lehet pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét?
• Keratoma (keratosis) - típusok (tüszős, seborrheás, aktinikus, kanos), kialakulásának oka, kezelése (eltávolítása), népi gyógymódok, fotó
• Lipoma (wen) a mell, a vese, az agy, a hát, az arc, a fej stb. - típusok, okok és tünetek, diagnózis és kezelés (eltávolítás) módszerei, vélemények, ár, fotó

Az omentum elsődleges daganatai jóindulatúak és rosszindulatúak. Az első a cisztás formációk eltérő természet, dermoidok, lymphangiomák, angiomák, lipomák és fibromák. A második csoportba tartoznak a szarkómák, a rák és az endothelioma.

A másodlagos daganatok az omentum metasztatikus elváltozásai különféle lokalizációk rák egyik vagy másik szervben; az első helyen - . A gyomorrák metasztázisainak tanulmányozása során azt találták, hogy gyakran előfordulnak az omentumban, és szinte minden betegnél a folyamat IV. szakaszában.

Rák más szervekben metasztatikus elváltozás omentum is elég gyakori. IV. stádiumú daganatos megbetegedések esetén, különösen a gyomorban, az omentum gyakran rákos beszűrődés, ráncos szár megjelenése, és könnyen meghatározható a has tapintásával. Ugyanezen alapon gyakran előfordul a vastagbél elzáródása.

jóindulatú daganatok nagyon ritkák. A szakirodalom szerint az omentum alsó részén nagyon mozgékony lipomákat figyeltek meg, amelyekhez olykor vékony szár kapcsolt. Lassan fejlődnek, anélkül, hogy befolyásolnák a beteg állapotát, és óriási méreteket érhetnek el. Forster eltávolított egy 22 kg-os omentális lipomát. Az omentum primer jóindulatú daganatainak felismerése meglehetősen nehéz, mivel nincsenek jellegzetes vonásait az ilyen típusú betegségekre.

Az elsődlegestől rosszindulatú daganatok omentalis szarkómák gyakrabban figyelhetők meg, mint karcinómák. Ha a daganat nem érte el nagy méretek, könnyen tolható felfelé, balra, jobbra, és nem csak lefelé mozog, ráadásul a felületes elhelyezkedésére is figyelni kell. Nagy daganatok esetén késői szakasz gyulladásos összenövések miatt mozdulatlan lehet. NÁL NÉL hasonló esetek ascites jelenik meg, ami a beteg működésképtelenségét jelzi.

Omentális daganatok kezelése

A kezelésnek csak operatívnak kell lennie; alatt végezhető el helyi érzéstelenítésés jóindulatú daganatok eltávolításában, rosszindulatú daganatok esetén pedig az omentum kiirtásában áll.

A betegség prognózisa meglehetősen kedvező a jóindulatú daganatok esetében, amikor a műtét után a teljes gyógyulás és a munkaképesség megőrzése következik be. Az omentum rosszindulatú daganataiban a prognózis még műtét után is nagyon kedvezőtlen, mivel a metasztázisok gyorsan megjelennek nyirokcsomók mesenterium és retroperitonealis szövet.

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. A lép daganatai közül csak hemangiomák, lymphangiomák és ciszták figyelhetők meg. A lép rosszindulatú daganatai ritkák....
2. jóindulatú daganatok vékonybél ritka és változatos. A leggyakoribb polip, adenoma, fibroma, lipoma, ...

Ez szükségszerűen kíséri a hasi rák bizonyos típusainak műtétét. Fontos, hogy mindezen műtétek során a hasüreget kiterjedt hosszanti bemetszéssel nyissuk meg. Nehéz teljes omentectomiát végrehajtani keresztirányú bemetszésen keresztül, és gyakran az ilyen nehéz műtétek eredménye az áttétes omentum hiányos eltávolítása. Ha az eltávolított omentum nem mutatja a károsodás jeleit, akkor alaposan meg kell vizsgálni a mikrometasztázisok jelenlétét.

A nagyobb omentum eltávolítását célzó műtét célja az összes makro- és mikroáttéttel rendelkező omentum eltávolítása.

Fiziológiai az omentum eltávolításának következményei- egyik sem.

A mirigy eltávolítási művelet előrehaladása

A művelet jellemzői:

• A nagyobb omentumot le kell vágni a gyomor nagyobb görbületéből és a keresztirányú vastagbélből.
• Különös gondot kell fordítani a lekötésre kis ágak jobb gyomor artéria. Megbízható vérzéscsillapítás szükséges.
• Rosszindulatú gyomordaganat esetén a nagyobb omentum eltávolítása javasolt, mivel ebbe a struktúrába áttétek beépülhetnek.

A nagyobb omentum eltávolítása nem nehéz, és általában kevesebb technikai erőfeszítést igényel, mint a nagyobb görbület melletti gyomor-vastagbél szalag szétválasztása. Ezért néhányan inkább folyamatosan használják ezt a műveletet, függetlenül a szinte teljes jelzéstől. átlós kettőspont kivesszük a sebből, és asszisztensekkel emeljük meredeken felfelé az omentumot, és tartsuk meg. Metzenbaum ollóval kezdje meg a kivágást jobb oldal a vastagbél hátsó sávja mellett. A peritoneális csomópontot sok esetben könnyebb szétválasztani szikével, mint ollóval. Vékony és viszonylag vaszkularizált peritoneális réteg látható, amely gyorsan bemetszhető. A nagyobb omentumot továbbra is felfelé húzzuk, miközben gézzel végzett tompa elválasztással a vastagbelet lefelé toljuk, felszabadítva az omentumtól. Az eljárás során előfordulhat, hogy a vastagbél elülső zsinórrégiójában lévő kis véredényeket fel kell osztani és le kell kötni. Ennek eredményeként a vastagbél felett vékony, érmentes peritoneális réteg látható lesz. Feldarabolják, így közvetlen bejáratot kap a töltőzsákba. Elhízott betegeknél előzetes lépésként könnyebben elválasztható az omentum kapcsolata a gyomor lép alatti oldalfalával.

Ha jól látható felső széle léphajlat, akkor a lép és a vastagbél szalagja elválik, és bal oldalról kerül a tömőzsákba, nem pedig a keresztirányú vastagbél felett. A sebésznek folyamatosan ügyelnie kell arra, hogy a lépkapszulát vagy a keresztirányú vastagbél középső ereit ne sértse meg, mivel a keresztirányú vastagbél bélfodorja szorosan hozzátapadhat a gyomor-vastagbél szalaghoz, különösen a jobb oldalon. Ahogy az elválasztás balra halad, a gyomor és a vastagbél omentuma elválik, és a gyomor nagyobb görbülete elválik a vérellátásától a kívánt szintre. Egyes esetekben könnyebb lehet a lépartériát és a vénát a hasnyálmirigy felső felületén lekötni, és eltávolítani a májat, különösen, ha rosszindulatú daganat van a területen. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a bal gyomor artériát a bifurkációjához közel lekötik, és eltávolítják, akkor a gyomor vérellátása olyan kockázatossá válik, hogy a sebész kénytelen a gyomor teljes reszekciójára menni.

Rosszindulatú daganat jelenlétében a hasnyálmirigy feje feletti nagyobb omentum, valamint a subpylorus nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A falhoz közeledve patkóbél, kis íves csipeszt kell használni, és a közepes béledényeket, amelyek ezen a ponton a gyomor-vastagbél szalaggal szomszédosak lehetnek, gondosan meg kell vizsgálni és meg kell kerülni a befogás előtt. Figyelmetlenség esetén súlyos vérzés léphet fel, veszélybe kerül a bél vérellátása.

A hasüreg egy tér, amelyet felülről a rekeszizom, elöl a hasi ferde és keresztirányú izmok egyenes izmai és aponeurosisai, oldalról ezen izmok izmos részei, mögötte a gerinc ágyéki része határol. , psoas major, latissimus dorsi és a hát alsó részének négyszögletes izma, alulról a csípőcsontok és a medencei rekeszizom által.

A hasüreg magában foglalja a peritoneális üreget és a retroperitoneális teret. A peritoneális üreg a hasi szervek és a hasfal által szegélyezett hasi szervek közötti résszerű terek összessége; kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz. Férfiaknál a peritoneális üreg zárva van, nőknél kommunikál vele külső környezet a petevezetékek nyílásain keresztül.

Retroperitoneális tér - a hasüreg egy része, amely a parietális peritoneum és az intraabdominalis fascia között helyezkedik el, és a rekeszizomtól a kis medencéig terjed; zsíros és laza kötőszövettel teli, benne található szervekkel, erekkel, idegekkel és nyirokcsomókkal.

Peritoneum - serosa a hasüreg egyes szerveit lefedve és falait belülről bélelve; gát funkcióval rendelkezik, képes savós folyadék kiválasztására és folyadékok és szuszpenziók felszívódására. Különbséget kell tenni a zsigeri és a parietális peritoneum között. A zsigeri hashártya a hashártyának az a része, amely a hasüregben elhelyezkedő szerveket fedi le. A parietális hashártya a peritoneumnak az a része, amely a hasfal belső felületét szegélyezi.

A hasüregben van egy nagy és kicsi omentum. A nagyobb omentum a hashártya duplikációja, amely a gyomor nagyobb görbületéből ereszkedik le, és lefedi a hurkokat vékonybélés összeolvadt a keresztirányú vastagbéllel. A kisebb omentum szintén a hashártya duplikációja, de a máj alsó felületétől a gyomor és a nyombél kisebb görbületéig terjed. A kisebb omentum és a gyomor mögött található a peritoneális üreg részét képező omentális zacskó, amely az omentális nyíláson keresztül kommunikál vele (átmérője 14-45 mm). A töltőtasak alakja és méretei jelentős egyéni eltéréseknek vannak kitéve. A hasüreg extraorganikus betegségeinek röntgendiagnosztikáját mind sima fluoroszkópia és radiográfia segítségével, mind speciális röntgenvizsgálati módszerek (omentográfia, peritoneográfia, pneumoperitoneográfia, pneumorethroperitoneum stb.) alkalmazásával végzik.

Anorectalis tályog- a végbél és a végbélnyílás anális részét körülvevő szövetben lokalizálódik. A szubkután vagy a nyálkahártya alatti paraproctitisben fordul elő (lásd), az e lokalizáció fistulák egyik fő jele. Gyakrabban szigorúan az anális csatorna mögött helyezkedik el, ezért a közvetlen vetületű fistulogramokon az üreg mindig átfedi a beleket (anorektális vonalzó). Az oldalsó fistulogramokon a bél alatt észlelhető. Ez utóbbi rövid fistulous átjáróval kommunikál. Egy tályog is elhelyezkedhet a végbél előtt. Ezután az üreg szinte mindig hosszúkás ovális alakú. Néha a tályog minden oldalról körülveszi a beleket, míg a genny felhalmozódik az anális csatornát körülvevő szövetben.

A. függelék- a peritoneális üregben vagy a retrocecalis szövetben lokalizálódik, akut vakbélgyulladás szövődményeként jelentkezik. A hasüreg sima röntgenfelvételén a jobb alsó negyedben egy további árnyék jelenléte, valamint a vakbélben és a terminális csípőbélben kis mennyiségű folyadék látható. A belek kontrasztja során a vakbél mediális falának töltési hibáját vagy deformációját állapítják meg; a terminális ileum beszűkült, és mediálisan és felfelé elmozdul. A vakbél nyálkahártyájának redői megőrződnek, de oldalra tolhatók és közelebb hozhatók. Gyakran előfordul a vak és a felszálló vastagbél hipermotilitása.

A. retroperitoneális- a retroperitoneális térben lokalizálódik. Hasnyálmirigy-gyulladással, a nyombél hátsó falának károsodásával, paranephritissel stb. fordul elő. Az alapbetegség tüneteiben nyilvánul meg. A hagyományos radiológiai kutatási módszerek segítségével nehéz megállapítani. A retroperitoneális tályog elhomályosítja a psoas major külső kontúrját, ami gerincferdülést okoz ágyéki a gerincoszlop tályogtól ellentétes irányban, a has előtti zsír kontúrjainak eltűnése, a rekeszizom megváltozása. A punkciós biopszia és az angiográfia segít a diagnózisban. Az angiogramokon az adduktív erek perem formájában helyezkednek el a tályog kerülete mentén, ezzel hangsúlyozva annak határait. A parenchymalis fázisban egy vaszkuláris zóna figyelhető meg, amelyet egy hiperkontraszt csík egyenetlen vastagsága határol.

A. ischiorectalis- az ischiorectalis tér szövetében lokalizálódik. Mély paraproctitis esetén fordul elő (lásd). Az azonos nevű fisztulák fő radiológiai jele. Fistulográfiával diagnosztizálták. A tályog üregének alakja gyakran lekerekített vagy háromszögletű, a kontúrok egyenetlenek és homályosak.

A. interintestinalis-a hasüregben található a bélhurkok között. Korlátozottan fordul elő gennyes hashártyagyulladás. Gyakrabban a hasüreg közepén helyezkedik el, a vastagbéltől mediálisan a bélhurkok között. A bélközi tályog gyanúja esetén a gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatát kell végezni, a gyomortól kezdve, és szakaszosan, 20-30 perces időközönként kell elvégezni. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a vékonybél hurkainak elhelyezkedésére és rögzítésére, a báriumszuszpenzió áthaladásának idejére. Ha a bélhurkok között tályog van, akkor azok gázokkal megduzzadnak és elmozdulnak, mintha üres hely keletkezne. A tályogot körülvevő vékonybél duzzadt hurkai fixek, a tályog melletti körvonaluk egyenetlen, mivel a hurkok általában részt vesznek a folyamatban. Gáz és folyadék jelenlétében a tályog üregében a diagnózis nagyban megkönnyíti.

A. pelviorectalis- a kismedence retroperitoneális szövetében lokalizálódik a végbél közelében. Mély paraproctitis esetén fordul elő (lásd), megfigyelhető azzal akut vakbélgyulladásés gennyes salpingitis. A sima röntgenfelvételen G medence (ürítés után Hólyag) korlátozott homályosodást mutathat a szimfízis és a gázzal telt bélhurkok között. A szabad folyadék felhalmozódásától eltérően ez az árnyék nem mozdul el, amikor a páciens testének helyzete megváltozik. A bél kontrasztos vizsgálata megállapítja a tályog extraintestinalis elhelyezkedését, meghatározva a végbél pontos lokalizációját és méretét. Ugyanezt a célt szolgálja az ureterocisztográfia (az ureterek elmozdulása és a hólyag falának depressziója). A sötétedés hátterében néha különböző méretű folyadékok vízszintes szintjei láthatók.

A. subfréniás- a hasüreg subdiaphragmatikus terében lokalizálódik. Általában ez a hasi szervek gennyes gyulladásos folyamatainak szövődménye. Klinikailag nyilvánvaló fájdalom szindrómaés magas hektikus testhőmérséklet (38-40°), emelkedett ESR és leukocitózis. Jellemző a beteg kényszerhelyzete: félig ülve vagy a fájós oldalon, a csípőt hasba hozva. A subdiafragmatikus tályog lehet gázmentes vagy gáznemű.

A gázmentes tályogot radiológiailag közvetett tünetek alapján diagnosztizálják: magas állás, mozgáskorlátozottság vagy a rekeszizom egyik kupola teljes mozdulatlansága, kismértékű reaktív effúzió jelenléte a rekeszizomban. pleurális üreg, discoid atelectasia megjelenése, tüdőgyulladás gócok a tüdő bazális részein. Ha egy gázmentes tályog középen vagy bal oldalon lokalizálódik, akkor a diagnózis valamivel könnyebb: a gyomor és a vastagbél kontrasztvizsgálata elvégezhető, amelyek ebben az esetben a tályogtól ellenkező irányban eltolódnak. A tályog jelentős mérete intenzív sötétedést okoz a rekeszizom alatt. Jobb oldalon összeolvad a máj árnyékával, bal oldalon jobban látható, és ugyanott észlelhető a gázbuborék és a gyomortest deformációja és a léphajlat lenyomódása. a vastagbélből. A mediális lokalizációjú tályogok esetén a rekeszizom köztes lábszárának körvonalai elkenődnek a gyulladásos infiltráció miatt.

A szubdiafragmatikus gáztályog leggyakrabban a jobb oldalon fordul elő. Diagnosztizálása a membrán alatti gázbuborék észlelése alapján történik, vízszintes, könnyen mozgó folyadékszinttel. Amikor a beteg helyzete megváltozik, a gázbuborék mindig vízszintes helyzetet foglal el az üregen belül, amelynek kontúrjai egyenletesek. A rekeszizom jobb oldali kupolája általában megemelkedett, mobilitása korlátozott, a pleurális üregben effúziót határoznak meg. A rekeszizom egyenetlenül megvastagodott, a fibrin lerakódása miatt rojtosnak tűnik (lásd a rekeszizomgyulladást).

A vizsgálat során lateropozícióban bal oldali tályogot találunk, a gyomor és a vastagbél kötelező kontrasztjával. A reaktív elváltozások a rekeszizomból, a mellhártyából és a tüdő bazális részéből általában a bal oldalon vannak. Fontos tünet a gyomor vagy annak csonkja mediális és lefelé elmozdulása, valamint a vastagbél lépszöge. A tályog helyétől függően (elöl vagy hátul) a gyomor ennek megfelelő elmozdulása az ellenkező irányba történik. Medián elhelyezkedés esetén a folyadék vízszintes szintjét a szív árnyéka alatti xiphoid folyamat szintjén határozzák meg, és általában megfelel a genny felhalmozódásának a kisebbik omentum üregében. Ha nagy mennyiségű genny halmozódott fel az omentalis zacskóban, a gyomor balra felfelé és előre elmozdulhat. Ritka esetekben teljes subfréniás tályog képződik, amely a hasüreg teljes átmérőjét elfoglalja a subfréniás térben. Ahol reaktív változások mindkét oldalon kifejezhető. Egyes esetekben a műtét során a hasüregbe behatolt levegő bekapszulázódik, szabálytalan alakú üregeket képezve, amelyek a hasüreg elülső szakaszán jobb és bal oldalon helyezkednek el.

A. máj alatti- a peritoneális üregben lokalizálódik, a máj alsó felülete és a bélhurkok között. Határozott gennyes hashártyagyulladás következtében alakul ki. Nagyon nehéz felismerni, különösen, ha nincs gáz az üregben. Az infiltrátum árnyéka a máj alsó kontúrján helyezkedik el, összeolvad a képével, az alsó kontúr homályossá válik, a máj árnyéka növekedni látszik. A nyombélben és a vastagbélben mindig helyi puffadás lép fel. A gázt tartalmazó bélhurkok alulról és oldalról határolják az infiltrátumot. A röntgen közvetlen vetítésben a felső pólus körvonalainak elmosódását határozzuk meg jobb veseés az ágyéki izom kontúrja, az oldalsó vetületben pedig a máj és a hasfal izmai közötti "világos csík" elsötétül hiperémia és ödéma következtében. Egyes esetekben a keresztirányú vastagbél felülről lefelé, a gyomor balra tolódik el. A reaktív elváltozások a rekeszizomban, a mellhártyában és a tüdőben kevésbé kifejezettek, mint a subdiaphragmaticus tályogokban.

A. retrouterin- a hasüreg végbélmélyítésében lokalizálódik. Adnexitis szövődménye (lásd) vagy ritkábban gennyes vakbélgyulladás (lásd).

A. prevesicalis- a hólyag előtt elhelyezkedő szövetben lokalizálódik. Általában a paracystitis eredményeként fordul elő (lásd).

Ascites- hasi vízkór, amelyet a transzudát felhalmozódása jellemez a hasüregben. Leggyakrabban miatt fordul elő vénás torlódás a portális véna rendszerben (májcirrhosis, extrahepatikus portális véna blokk), a vena cava inferior rendszerében (lásd Konstrikciós pericarditis), valamint jobb kamrai elégtelenség miatt (lásd), gyakori okok, amelyek a felhalmozódást okozzák szövetekben és üregekben lévő folyadék (nephrosis stb.), a hashártya rosszindulatú daganat által okozott elváltozásai (rákos magzat, mesothelioma) és tuberkulózis (lásd). A hasüregben a beteg függőleges helyzetében lévő szabad folyadék felhalmozódik benne alsó szakaszok, ami intenzív egyenletes sötétedésüket okozza, félhold alakú. Vízszintes helyzetben nemcsak a has oldalsó részein helyezkedhetnek el, hanem a belek hurkai között is, és szétnyomhatják azokat, valamint más belső szervek falai mentén, egyenletesen sötétedve a szalagot. hasonló, háromszög vagy sokszög alakzat a képeken, a folyadék felhalmozódási helyeinek megfelelően.

Tapadó betegség- olyan szindróma, amelyet a peritoneális üregben lévő összenövések okoznak, és amelyek múltbeli betegségek, sérülések, ill. sebészeti műtétek. A relatív bélelzáródás gyakori rohamai jellemzik. A tapadási folyamat röntgenjelei korlátozottak vagy a bélhurkok elmozdulása a tapintás során és a beteg testének megváltozása, a bél normál konfigurációjának megsértése a nyálkahártya megőrzött, bár deformált megkönnyebbülésével. , a lumen változó mértékű szűkülése, a báriumszuszpenzió áthaladásának lassulása. Ugyanakkor megfigyelhető a bél melletti szervek deformációja. ragasztási folyamat gyakran okozza az érintett bélszakaszok csavarodását, meghajlását és összeolvadását a szomszédos szervekkel (lásd Payra-szindróma).

Mesenterium dorsalis gyakori- fejlődési rendellenesség: a dorsalis mesenterium megőrzése a bél minden részében, ami annak túlzott mozgékonyságát okozza. Radiográfiailag diagnosztizálták a belek kontrasztjával.

omentális bursitis- az omentális zacskó gyulladása. Ritkán fordul elő, főként a gyomor palliatív műtétei vagy a duodenum perforációi után. Klinikailag a hashártyagyulladás tünetei mutatják (lásd). A röntgenkép változó, és függ a folyadék terjedésének irányától az omentalis zacskóban és a tapadási folyamat súlyosságától. A hasüreg felső szintjén lévő hasi röntgenfelvételeken a lágyrészek intenzitásának ovális vagy lekerekített árnyékát határozzák meg. Mérete megváltozik, ha a beteget megvizsgálják vízszintes helyzetben. A gyomor-bél traktus kontrasztja során a gyomor felfelé, jobbra és semlegesen elmozdul, a szerv nagy görbülete ívesen megnyomódik, megismételve a tapintható formáció alakjának jellemzőit. Néha a gyomor elmozdulása kifejezettebb az egyik fala mentén (a szárnyak tünete). A benyomott falak megtartják rugalmasságát és perisztaltikáját, ezen a területen a nyálkahártya domborulata kisimul. hurkok éhbél, a keresztirányú vastagbél és annak lépszöge lefelé tolható. Az omentális bursitis gasztrointesztinális változatával a gyomor gyakran balra, elöl vagy hátul tolódik. Az elmozdulás mértéke a töltőzsákban lévő folyadék mennyiségétől függ. A patológiás belső sipoly kialakulása a petezsák és egy üreges szerv (például gyomor, vastagbél) között az omentalis zsák hydropneumoperitoneumának kialakulásához vezet, amelyben a folyadékszintet a felette lévő gázbuborékkal határozzák meg. a vetülete. Ha a ragasztási folyamat kifejezett, a folyadék és a gáz korlátozott felhalmozódása lehetséges.

Hematoma- a vér korlátozott felhalmozódása a szövetekben, folyékony vagy alvadt vért tartalmazó üreg képződésével.

G. retroperitoneális- a retroperitoneális szövetben lokalizálódik. Sérülés következménye vagy krónikus betegségek szövődménye (hasi aorta, veseartéria aneurizmái stb.). A hasüreg felmérési röntgenfelvételein leggyakrabban a következő jeleket észlelik: az ágyéki régió sötétedése az egyik vagy mindkét vese kontúrjainak eltűnésével, a psoas major kontúrjainak hiánya, a gyomor reflexes puffadása, hurkok a vékony- és vastagbélből.

G. kezdetleges- a végbél-méh üregében található.

G. pararenális- a perirenális szövetben lokalizálódik. Egy vese (lásd.) vagy a szomszédos szervek sérülésénél keletkezik (lásd. Retroperitonealis hematoma).

G. kismedencei- a kis medence szövetében lokalizálódik. Gyakrabban figyelhető meg, amikor a végbél sérült, és elmozdulását és összenyomódását okozza. Jellemző a retroperitoneális emphysema megléte (lásd).

Hemoperitoneum- a vér felhalmozódása a peritoneális üregben. Diagnosztizálása a hasüreg felmérésével és látó röntgenfelvételével történik. Hátra helyezve a vér felhalmozódik a has oldalsó részein, és intenzív szalagszerű árnyékokat ad, tiszta külső és policiklikus belső kontúrral. A sötétedés szélessége a hasüregben lévő vér mennyiségétől függ, és több centimétert is elérhet. Ha kevés a vér, laterográfia javasolt.

hydropneumoperitoneum- folyadék és levegő vagy gáz felhalmozódása a peritoneális üregben. A röntgenfelvételeken - vízszintes szint két közeg határán: gáz és folyadék. A lateropozícióban végzett vizsgálat során a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétének további tünete is kimutatható - ez a lebegő bélhurok tünete.

hasi sérv- sérv, amelynek kialakulásában a hasüreg szervei vesznek részt. A lakosság 3-4%-ában fordul elő. Sérv esetén szokás különbséget tenni a sérvnyílás, a sérvzsák és a sérv tartalma között. Sérv kapu természetes vagy szerzett trauma vagy műtéti benyílás hasfal, amelyen keresztül a sérvtartalom kinyúlik. A sérvnyílások gyakrabban lágyéki (inguinalis hernia) és femorális csatornák (combsérv), megnagyobbodott köldökgyűrű ( köldöksérv) stb. A sérvzsák a peritoneum parietális lapjának egy része, amely a sérvnyíláson átnyúlik. NÁL NÉL sérvzsák a tartalom a hasüreg bármely szerve lehet. Gyakrabban vannak vékonybél hurkok, ritkábban - az omentum, a vastagbél mozgatható részei, a hólyag stb. A sérvtartalom természetének tisztázása érdekében röntgenvizsgálat a bél vagy a hólyag kontrasztjával gyakran használnak későbbi radiográfiát.

douglas tályog- a genny korlátozott felhalmozódása a végbélüregben férfiaknál vagy a recto-uterin üregben nőknél. Alhasi fájdalom, láz, leukocitózis, fájdalmas infiltrátum jelenléte a medencében (lásd: Pelviorectalis tályog).

A has éles- klinikai koncepció, amely a hasüreg számos akut betegségét egyesíti, sürgős sebészeti beavatkozás mellett. Minden akut betegségben közös a hasi fájdalom, melynek lokalizációja és intenzitása a kiváltó októl függ. Azokban az esetekben, amikor a klinikai vizsgálat adatai nem teszik lehetővé, hogy biztosan megállapítsuk az akut hasi szindróma kialakulását okozó patológia természetét, sürgős röntgenvizsgálatot kell végezni. Segítségével szabad gázt vagy folyadékot észlelhet a hasüregben (lásd Hemoperitoneum. Pneumoperitoneum), jelek bélelzáródás(lásd), tünetek akut vérzés(lásd) stb.

Appendicularis infiltrátum- vakbélgyulladással kialakuló beszűrődés (lásd). A felmérési képeken enyhe árnyékként jelenik meg a függelék területén. Az irrigoszkópia során egyértelműen kimutatható a vakbél kupola merevsége és ellaposodása, gyakrabban az alsó mediális kontúr mentén; esetenként félig ovális vagy lapos szélső töltési hiba állapítható meg. A vastagbél bárium-szuszpenzióból történő kiürítése utáni nyálkahártya-domborulat vizsgálatakor annak változásait nem határozzuk meg, de az infiltrátum extraintestinalis elhelyezkedése egyértelműbben kimutatható. Az angiográfiás kép megegyezik a posztappendicularis infiltrátuméval (lásd).

Postappendicularis infiltrátum- infiltráció vakbélműtét után. A célzott röntgenfelvételen gyengéd árnyékot ad, angiográfián pedig a gyulladásos folyamat jellegzetes jelei vannak: hipervaszkularizáció atípia nélkül, artéria megnyúlás, nem intenzív homogén festődés.

A mesenterialis nyirokcsomók meszesedése- kalcium sók lerakódása a nyirokcsomókban. Főleg tuberkulózisos elváltozásaikkal figyelhető meg, de előfordulhat tífusz, vérhas, krónikus vakbélgyulladás és egyéb betegségek. A röntgenfelvételen a mesenterialis nyirokcsomók meszesedése többszörösen inhomogén, pettyes árnyékként jelenik meg, kör alakúra megközelítve. Az árnyékok lazák, omlósak, töredezettek. Az ilyen csomópontok lokalizációja megfelel a mesenterium helyzetének, és a jobb sacroiliacalis ízülettől ferdén balra felfelé a második ágyéki csigolya testének bal széléig van meghatározva. Leggyakrabban a meszes nyirokcsomókat a has bal oldalán határozzák meg, ritkábban - mindkét oldalon, a jobb oldalon, a hasüreg közepén. A has röntgenfelvételén közvetlen vetületben a csomópontok árnyékai a gerinc közelében lokalizálódnak, ami jellemző rájuk. Ha a has trochoszkópon áttetsző, a mesenterialis nyirokcsomók tapintással könnyen elmozdíthatók. Árnyékuk a különböző időpontokban készült röntgenfelvételeken egyenlőtlen pozícióban jelennek meg, ami szintén nagyon jellemző rájuk.

Nagyobb omentális ciszta- a nyirokrendszer elzáródásának és a nyirokszövet burjánzásának következménye. A mesenterialis cisztához hasonlóan vékony falú, és gyakran savós folyadékot tartalmaz. Diagnosztizálása omentográfia és a bél röntgenvizsgálata segítségével történik. Az utolsó ciszta hurkai elmozdulnak, és nem mozdulnak el egymástól, mint az ascitesnél (lásd).

Vérzés- az erekből kiöntött vér felhalmozódása a test szöveteiben vagy üregeiben.

K. intraperitoneális- vérömleny a hashártyával bélelt hasi szervek és a hasfal közötti résszerű terekbe. Főleg a hasi szervek traumás sérüléseinél (lásd), a hasi sebeknél (lásd) és szerveinél (lásd Hemoperitoneum) figyelhető meg. Fontos diagnosztikai módszer a hasi angiográfia, amely kimutatja a deformitásokat, elmozdulásokat, artériás rupturat, kontrasztfokozási hibákat a parenchymás fázisban stb.

Hasi limfóma- a hasüreg limfoid szövetéből kiinduló daganatok általános neve (lásd a hasüregi limfoszarkóma. A hasüreg limfoszarkóma).

A hasi limfoszarkóma- a hasüreg nyirokrendszerének éretlen limfoid sejtjeinek rosszindulatú daganata. A retroperitonealis és a mesenterialis nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg. A mesenterialis nyirokcsomók nagy konglomerátumai többszörös marginális töltési hibák kialakulását okozzák a szomszédos bélhurkokban. Emiatt a körvonalai kivörösödnek, a lumen egyenetlen, folyadék halmozódik fel benne. Ugyanakkor gyakoriak a kontrasztos vékonybél kontúrjainak kiüresedésének és marginális uralmának tünetei. Elszigetelt esetekben a duodenum átmeneti területe a jejunumba lefelé tolódik el. Néha a retroperitoneális nyirokcsomók jelentős növekedése esetén a gyomor enyhe elmozdulása jobbra és elülsőre történik. A limfoszarkómát alacsony vaszkularizáció jellemzi. A daganatos csomópontok vérellátását rövid, vékony, kanyargós artériák végzik, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki, és finom, finom érhálózatot alkotnak a lézióban. Előfordulhat a közös májartéria korlátozott szűkülete szűkület formájában, felváltva normál lumenű területekkel, a felső mesenterialis artéria törzsének íves elmozdulása elölről, a hasnyálmirigy kis artériáinak architektonikus szerkezetének megsértése. , a portális véna ágainak elmozdulása és összenyomódása és egyéb elváltozások a zsigeri erekből.

A hasüreg limfoszarkomatózisa- a lymphosarcoma generalizált formája, amelyet a nyirokcsomók többszörös elváltozása, majd ezt követően - a máj és a lép károsodása jellemez. A megnagyobbodott nyirokcsomók hatására a bélhurkok eltávolodnak egymástól, és "üregeket" képeznek a hasüregben. A bélhurkok összenyomódása miatt lumenük szűkülhet, a presztenotikus szakaszokban pedig kitágulhat, ami hozzájárul a báriumszuszpenzió hosszú távú megtartásához. A bélnyálkahártya megkönnyebbülése gyakran megmarad. A kóros formáció lokalizációjának meghatározásához gyakran alkalmazzák a vastagbél levegővel történő felfújását (pneumokolonográfia).

Perirenális lipoma a perirenális zsírszövetben található lipoma. Eltolja a vesét a retroperitoneális tér ellenkező oldalára. Diagnosztizálása pneumoretroperitoneum, tomográfia és urográfia segítségével történik.

A hasi liposarcoma- rosszindulatú daganat, amely a hasüreg zsírszövetéből fejlődik ki. A diagnózishoz pneumoperitoneumot, pneumorethroperitoneumot, angiográfiát stb. Különösen értékes az angiográfia, amely az esetek 70-75%-ában lehetővé teszi a rosszindulatú daganat angiográfiás tünetegyüttesének feltárását: újonnan képződött erek, tumorkontraszt, egyes erek beszűrődése. A liposarcomáknál gyakrabban, mint más daganatoknál, az újonnan kialakult erek szerkezete és lefutása többé-kevésbé egységes. Általában vékony, arachnoidális, kanyargós, ordinális ágaiktól mentes, rosszul kontrasztos, újonnan képződött erek egyenetlen eloszlása ​​figyelhető meg, amelyek szabálytalan hálózatot alkotnak a lézióban. Tumor hipervaszkularizáció esetén az újonnan képződött erek gyakran többszörös saccularis és fusiform kiterjedéssel és kaotikus eloszlással rendelkezhetnek, ami hurkos jelleget kölcsönöz az érmintázatnak. Az ilyen erek feleslege általában a daganat perifériája mentén fordul elő, míg a közepén hipo- vagy vaszkuláris területek találhatók. A retroperitoneális liposzarkómák néha kiterjedt vaszkuláris zónát alkotnak. Az erek daganatos beszűrődésének jelei azok uzsora és egyenetlen szűkülete, elzáródása (főleg vénák).

Mezadenitis- a bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása. Lehet akut és krónikus. Az akut mesadenitist gyors fejlődés jellemzi, és ritkábban görcsökként nyilvánul meg állandó fájdalom a has jobb alsó negyedében vagy a köldök környékén megemelkedett testhőmérséklet. A krónikus mesadenitis, rendszerint tuberkulózisos etiológiájú, bizonytalan lokalizációjú, rövid ideig tartó időszakos hasi fájdalomban, a vékonybél bélfodor mentén jelentkező fájdalmas fájdalomban, néha székrekedésben vagy hasmenésben nyilvánul meg. A röntgenvizsgálat a vékonybél hurkjainak rendezetlen elrendeződését, tartós ileospasmust vagy infiltratív-fekélyes elváltozásokat tár fel az ileocecalis bélben. Hosszan tartó kazeózisos folyamat esetén egy áttekintő képen kimutatható a meszesedés a hasüreg nyirokcsomóiban. Leggyakrabban a III-IV ágyéki csigolyák jobb oldalán vagy a jobb csípőszakaszban helyezkednek el. Az angiográfia segítségével a portális erek elágazásának megsértését az egyes vénák összefolyási szögeinek és íves görbületének megváltozása formájában határozzák meg.

Mesenteritis sclerosus- a bélfodor gyulladása, fibrózissal, a bélfodor ráncosodásával és a vékonybél hurkai közötti összenövések kialakulásával kísérve. Klinikai kép nem patognomonikus, és ritkán teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását. A betegek panaszai közül a rossz közérzet, a hasi fájdalom, a hányás, a hasmenés vagy székrekedés, valamint az enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A has tapintása megvastagodott bélhártyát mutat. Röntgenvizsgálat során a bélhurkok tágulását a megvastagodott és ráncos bélfodor által alkotott üregek kialakulásával határozzuk meg. A vékonybél hurkainak lumenje gyakran beszűkült, falaikon tartós bemélyedések vannak, fogazat nélkül a deformált bélszakasz körvonala mentén.

Hasi mesenchymoma- a mesenchyma számos származékából (zsíros, rostos, vaszkuláris és laza kötőszövetből) származó daganat. Lehet jóindulatú és rosszindulatú. Az angiográfia nagy diagnosztikai potenciállal rendelkezik. A daganatot a rosszindulatú daganat hiányos szindróma jellemzi, és az angiográfiás jelek súlyossága és gyakorisága közvetlenül függ a daganat méretétől és helyétől. A folyamat rosszindulatúsága csak kellően nagy károsodás esetén állapítható meg. Valójában a tumor vaszkuláris árnyéka szétszórt, kis ágakként jelenik meg, és kissé észrevehető angioarchitektonikus atípiát képez a lézióban. Nagy vaszkuláris autópályák - hasi aorta, alsó vena cava, a csípőerek elmozdultak és ívesen íveltek. A parietális és zsigeri erek elágazása zavart okoz. Utóbbiakat összeillesztik, vagy éppen ellenkezőleg, legyező alakúak egymástól, ami a daganat növekedésének helyétől, méretétől, irányától függ. Ez növeli az egyes erek elterjedési területét és perifériás ágaik számát. Ha egy daganatos folyamat korlátozott, a retroperitoneális tér oldalain enyhe érelváltozásokat határoznak meg. Az elváltozásban a vérkeringés lelassulása, a daganat "elfestődése" lényegében a folyamat rosszindulatúságának fő mutatói.

Mesoilitis- az ileum mesenteriumának gyulladása, amely enteritisz (lásd) vagy vastagbélgyulladás tüneteivel nyilvánul meg. Gyakran bonyolítja a részleges bélelzáródás.

Mesosigmoiditis- a szigmabél bélfodor gyulladása, amely vastagbélgyulladás tüneteivel nyilvánul meg.

A peritoneum mesothelioma- a peritoneum mesotheliumából fejlődő daganat. Lehet lokalizált (kocsányos vagy széles alapú) és diffúz formái. A daganat kezdeti szakaszának klinikai képe nagyon homályos. A tünetek akkor jelennek meg, ha a hasi szervek működésének megsértése van a bennük lévő daganat növekedése miatt. A betegek panaszkodnak egyértelmű lokalizáció nélküli hasi kényelmetlenségről és fájdalomról, hányingerről, néha étvágytalanságról, időszakos hasmenésről és székrekedésről. Fokozatosan nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó folyadék halmozódik fel a hasüregben, de nem mindig tartalmaz tumorsejteket. Ha a peritoneális mesothelioma formája lokalizált, a daganat tapintható a hasban. A diagnózis azonban rendkívül nehéz. A pneumoperitoneum és a peritoneográfia segítségével a parietális hashártyán lokalizált formával kimutatható a félig ovális vagy policiklusos forma kialakulása Val vel világos kontúrok széles alapon szomszédos belső felület hasi üreg. Az emésztőrendszer röntgenvizsgálatakor általában megmarad a nyálkahártya enyhülése. Diagnosztikai célokra laparoszkópiát és laparotomiát is alkalmaznak.

A mesenterialis keringés megsértése- a bél és az erek kontrasztvizsgálatával (aortográfia, cöliakográfia, felső és alsó mesenterikográfia) diagnosztizálják. Közvetlen radiológiai jelek: a bélnyálkahártya redőinek kitágulása, megvastagodása, a teljes bélfal megvastagodása az ödéma megnyilvánulásaként Val vel alultápláltság. A specifikus radiológiai tünetek közé tartozik a nyálkahártya alatti vérzések (depresszió, ujjlenyomat és pszeudotumor tünetei), valamint a bélfalban vagy a portális véna rendszerében lévő gázok kimutatása. A mesenterialis vénák trombózisa esetén a hasüreg sima röntgenfelvételein merev hurok tünete derül ki. Ha a vékonybél érintett területének falának ödémája kifejezett, lumenje szűkül, és a röntgenfelvételeken a gáz ebben a bélszakaszban egy vagy két keskeny sarló alakú csíkként jelenik meg, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el és sötétítő szalag választja el, ami a szomszédos belek falának köszönhető. Amikor a beteg helyzete megváltozik, ezeknek a gázcsíkoknak a lokalizációja és konfigurációja megmarad, a köztük lévő távolság nem változik. Ez jelzi a bélfal merevségét, rögzítését és a folyadék hiányát mind a beszűkült terület lumenében, mind a hurkok között. A dinamikus megfigyelés a bélnyálkahártya falának és redőinek ödéma mértékének növekedését, az érintett terület kontúrjainak merevségét jelzi. A gáz jelenléte hosszú, keskeny vagy szabálytalan alakú csíkok és buborékok formájában a bélfal vastagságában a gangréna félelmetes jele. A portális vénarendszerben lévő gáz sugárirányban eltérő megvilágosodási sávok formájában van meghatározva a máj árnyékának hátterében. A mesenterialis keringési zavarok közvetett radiográfiai jelei a funkcionális bélelzáródás tünetei (lásd). A mesenterialis keringés zavarának okának azonosítására először általános aortográfia, majd szükség esetén szelektív felső vagy alsó mesenteriográfia elvégzése célszerű. Az angiográfiás tünetek az egyik hasi artéria kontrasztjának részleges vagy teljes hiánya, ágainak retrográd kontrasztja, valamint a kollaterális keringés jelenléte. Az artéria trombózisa esetén általában az atherosclerosis jeleit is észlelik: az ér egyenetlen kontúrja, a lumen egyenetlen szűkülése. Embólia esetén az artériák atherosclerosisának jelei általában hiányoznak, és az ér „törésének” vonala domborúnak tűnik.

Omentite- az omentum gyulladása. A diagnózishoz omentográfiát használnak, amely kolloid oldatok vagy radiopaque anyagok szuszpenzióinak bejuttatásából áll a hasüregbe. A gyulladásos infiltráció miatti omentum növekedését észlelik. Klinikailag az akut omentitis az akut has tüneteivel nyilvánul meg (lásd). krónikus gyulladás Az omentum általában az akut omentitis következménye, de néha specifikus (gyakrabban tuberkulózisos) jellege van. Ebben az esetben az omentum érintett területe megvastagodik a kötőszövet kialakulása és a hasi szervekkel való tapadások kialakulása miatt (lásd adhezív betegség).

Hasi daganat, áttétes- gyakrabban lokalizálódik a kis- és nagy omentumban, a vékony- és vastagbél mesenteriumában. Az emésztőrendszer rutin röntgenvizsgálata során elmozdulást (kompressziót) figyelnek meg belső szervek, és urográfiával a húgyúti szervek elzáródása és károsodott ürülési dinamikája észlelhető. A pneumorethroperitoneum segítségével megállapítható a daganat retroperitoneális lokalizációja, és kideríthető kapcsolata a környező szervekkel. NÁL NÉL előrehaladott esetek Ez a diagnosztikai módszer nem hatékony, mivel a retroperitoneális térbe bevezetett gáz nem hatol be a lézió felé. Az angiográfia meghatározza az aorta parietális ágai, az ágyéki és az alsó bordaközi artériák elágazásának lefolyásának és természetének változását, azok megnyúlását, terjeszkedését, az ordinális ágak számának növekedését; az egyes erek körbejárják a tumorcsomópontokat, hangsúlyozva ezzel azok körvonalait. Néha lehetséges az újonnan kialakult kis erek hálózatának azonosítása, a csomópontok "festése" világos körvonalaik nélkül, a felszálló ágyéki vénák architektonikájának megsértése, kifejezett kollaterális keringés és vérürítés a vena cava alsó részébe.

Ról ről. n. neurogén- az idegtörzsekből, gyakrabban a Schwann-hüvely sejtjeiből és azok kötőszöveti membránjainak elemeiből, a szimpatikus idegrendszer ganglionjaiból kiinduló daganat, amely elsősorban a hasi aorta két oldalán helyezkedik el.

Hosszú ideig nem jelentkezik klinikailag. A nagy méreteket elérve kiszorítja és összenyomja a szomszédos szerveket, ami funkciójuk megsértését okozza. Általában vaszkuláris, és a vaszkuláris autópályák és a szomszédos anatómiai képződmények elmozdulásának és beszivárgásának tünetei jellemzik. Gyakran paravertebrálisan helyezkedik el, és szorosan kapcsolódik az aortához és a vena cava inferiorához. A kontrasztos aorta falának enyhe elhajlása és egyenetlensége, valamint esetenként lumenének szűkülése ezen a szinten. Az alsó vena cava oldaláról általában az érfalak átjárhatóságának és integritásának egyértelmű megsértése van. Feltárulnak marginális hibák, a vena cava inferior törzsének deformációja, a vért a páratlan véna rendszerébe szállító kollaterálisok kontrasztja. A rosszindulatú daganatok gyakori formáiban az inferior vena cava vereségével együtt a közös csípővéna is részt vehet a kóros folyamatban. Ezután korlátozott területen megfigyelhető aszimmetrikus szűkülése, a vénák tágulása az infiltráció helye alatt érfal, a kontrasztos vér kiáramlása a mélyvénás kollaterálisokon keresztül a keresztcsonti és a felszálló ágyéki vénákon keresztül a páratlan vénába. Ezzel egyidejűleg kontrasztos vér visszafolyik az ellenkező oldal csípőedényeibe, amelyeket nem érint a daganatos folyamat. Szintén jellemző a közvetlen csírázás a vesében vagy az ureterben, ami a körvonaluk deformálódását és a felső húgyutak ürítésének dinamikájának megzavarását okozza.

Ról ről. n. nem szerv- ritka, 0,03-0,3 % minden neoplazma. Kialakulásának forrása lehet: a hasüreget korlátozó falak; szövetek és anatómiai képződmények, amelyek a hasüreg és a retroperitoneális tér szervei között helyezkednek el; embrionális eredetű szövetek, például az urogenitális szervek kezdetleges részei stb. A daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak, de nem lehet egyértelmű határvonalat húzni közöttük, mivel az eltávolításuk utáni visszaesések az esetek 70%-ában fordulnak elő, függetlenül attól, hogy vannak-e rosszindulatú daganatok, vagy sem.

A nem szervi daganatok klinikai képe, különösen a korai szakaszaiban fejlődése meglehetősen gyenge és határozatlan, és számos folyamatban megfigyelhető a hasüreg és a retroperitoneális tér szerveiben. Amikor a daganat jelentős méretet ér el, általános és helyi tünetek betegségek. Az elsők közé tartozik az indokolatlan hőmérséklet-emelkedés, általános gyengeség, progresszív lesoványodás, a második - gyomor-bélrendszeri diszkomfort érzés, nehézség érzése, fájdalom a hasban, hátban, néha a láb besugárzásával, daganat jelenléte a hasban, dysuriás rendellenességek.

A röntgenjelek a daganat lokalizációjától és az alkalmazott kutatási technikától függenek. Ha a daganat az epigasztrikus régióban helyezkedik el, akkor az emésztőrendszer kontrasztjával a betegség közvetett tüneteire utaló jelek érhetők el: a gyomor elmozdulása felfelé, jobbra, balra, a gyomor hátsó falának deformációja a retrogasztrikus tér növekedésével, a gyomor lumenének szűkülésével, elmozdulásának korlátozásával, a szerv működési zavarával. Kombinált urográfia és kolecisztográfia esetén a vese működésének megsértése az elváltozás oldalán, az üregrendszer deformációja, a vese elfordulása és elmozdulása, alakváltozás, felfelé és oldalra történő elmozdulás, mobilitás korlátozása, fuzzy kontúrok, az epehólyag összehúzódásának és koncentrációs képességének összenyomódása miatti megsértés. Ha a daganat elsősorban a mesogasztrikus régióban lokalizálódik, kimutatható a jejunum hurkainak oldalra, felfelé, előrefelé történő elmozdulása, körvonaluk elmosódása, a lumen szűkülete, átjárhatósági és mozgáskorlátozottság mellett. Lehetséges a vastagbél különböző részeinek elmozdulása, mobilitásuk korlátozása, a kontúrok deformációja, sőt a lumen szűkülése is lehetséges, károsodott átjárhatóság mellett. Pneumokolonográfia és pneumogasztrográfia körülményei között gyakran feltárhatóak a daganat göröngyös körvonalai, ami deformációt és a gyomor és a vastagbél körvonalainak egyenetlenségét okozza. A Pneumoretroperitoneum nagyszerű diagnosztikai képességekkel rendelkezik. A pneumoretroperitoneumban végzett tomográfia segítségével a daganat mérete és körvonalai jól meghatározottak. A limfogramok feltárják a nyirokcsomók központi és marginális telődési hibáit, méretének növekedését, a nyirokáramlási utak elzáródását a lézió szintjén, a nyirokcsomók és erek láncának elmozdulását, a lymphangioarchitectonics változását. A neoplazma kismedencében történő lokalizálásával bizonyos esetekben a csípőrégió homályos kontúrokkal sötétedhet. A nem szervi rosszindulatú daganatok gyakori formáját általában nem veszi körül gáz, vagy csak részben „burkolja” a pneumorethroperitoneum. Az ilyen lokalizációjú daganatok gyakran a disztális ureterek elmozdulását, kontúrjaik elmosódását és a lumen szuprastenotikus kiterjedését, valamint a hólyag, a nyirokerek és a csomópontok deformációját okozzák.

Az általános röntgenszemiotika mellett egyes nem szervi daganatoknak is megvannak a maga sajátosságai (lásd Hasi lymphosarcoma. Abdominalis liposarcoma. Abdominalis mesenchymoma. Peritonealis mesothelioma. Retroperitonealis tumor. A hasüreg neurogén daganata. Hasiüreg sarcoma. Hasiüregi sarcoma.).

Retroperitoneális daganat- klinikailag későn jelentkezik, gyakran eléri a nagy méreteket. Néha véletlenül fedezik fel, amikor érezhető a has, vagy ha nagy daganat miatt nehéz a hasban, vagy oldalról jelentkeznek a tünetek szomszédos szervek: hányinger, hányás, székrekedés, puffadás, sőt bélelzáródás, vizelési zavar. Nak nek késői tünetek ide tartozik a testhőmérséklet emelkedése a daganat összeomlása miatt, valamint a vénás és nyirokkiáramlás megsértése által okozott jelek (ascites, a hasi saphena vénák tágulása, pangás alsó végtagok satöbbi.).

Ha a daganat főként az epigasztrikus régióban lokalizálódik, akkor a gyomor felfelé és jobbra vagy balra történő elmozdulását okozza, deformálja hátsó falát a lumen szűkülésével és a retrogasztrikus tér növekedésével. Jellemzője a daganat körvonalainak egyértelmű körvonalának hiánya, a vastagbél elmozdulásának jeleinek hiánya, a vese árnyékának kitágulása a ellaposodás miatt (összenyomás elölről hátrafelé), a kontúr elmozdulása az ágyéki izom mediálisan.

A mezogasztrikus régióban a folyamatok lokalizációja a vékonybél hurkainak, valamint a vastagbél különböző szakaszainak oldalirányban, felfelé, elölről történő elmozdulásával (terjedésével) jár együtt, ami korlátozza mobilitásukat, szűkíti a lumenét és az összenyomott szakaszok átjárhatóságát. a bélből.

A főként a hypogastricus régióban található retroperitoneális daganatok a leszálló vastagbélt elülsően és mediálisan tolják, kiterjesztik a szigmoidot és összenyomják a rectosigmoid vastagbelet. Amikor a folyamat a kismedencében lokalizálódik, meghatározzák a vakbél, a szigmabél és a végbél elmozdulását, amelyet lumenük szűkülése és az elmozdulás korlátozása kísér (lásd: Nem szervi daganat a hasüregben).

A hasüreg sima radiográfiája és az urográfia rendkívül értékes a diagnózisban. Ezt követően az emésztőrendszer kontrasztvizsgálatát, és szükség esetén angiográfiát végeznek.

A transzfemorális aortográfia nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Lehetővé teszi a daganat méretének, körvonalainak és vérellátásának, az aortához és a nagy artériákhoz való viszonyának meghatározását. A rosszindulatú természet mellett általában a felhalmozódás beszél kontrasztanyag mint a kis tavak vagy tócsák (lásd Nem szervi daganat).

Paracolitis- a felszálló és leszálló vastagbél mögötti retroperitoneális térben elhelyezkedő szövet gyulladása. Radiológiailag ezeknek az osztályoknak a deformációjában és elmozdulásuk hiányában nyilvánul meg, lehetséges a nyálkahártya megkönnyebbülésének megváltozása és a bél diszkinézia jelenléte.

Parametritis- a parametrium gyulladása, amely oldalsó, hátsó és elülső. Oldalsó paraméterezéssel a folyamat a lapok között lokalizálódik széles ínszalag a méhtől jobbra és (vagy) balra, hátul - a méh és a hólyag. Diagnosztizálása röntgen-pneumopelviográfia segítségével történik, metrográfiával kombinálva.

paraproctitis- a végbél és a végbélnyílás közelében található szövet gyulladása. Vannak akut és krónikus paraproctitis, diffúz (pararektális flegmon), és korlátozott a tályogok kialakulásával. A sipolyok a krónikus paraproctitisre jellemzőek (lásd).

Paracystitis- a hólyag közelében található szövet gyulladása. A folyamat a retropubicus térben és a hólyag mögött lokalizálható, majd hólyag előtti, illetve hólyag utáni paracystitisnek nevezzük, amelyek akut és krónikusak. A cisztogramokon a húgyhólyag gyulladásos infiltrátum általi külső összenyomásának tüneteit határozzák meg, ami különféle típusok hólyag deformitások. Nagyon értékes policisztográfia, amely lehetővé teszi a vizelési zavarok okának kiderítését.

Periadnexitis- a méh függelékeit borító peritoneum gyulladása (lásd Adnexitis).

periappendicitis- a függeléket borító peritoneum gyulladása; vakbélgyulladásban összenövéseket okoz (lásd).

Subhepatikus perivisceritis- adhezív peritonitis (lásd), a máj alsó felületén és a szomszédos szervek felületén lokalizálódik.

Perigastritis- a gyomrot borító peritoneum gyulladása. Gyakrabban fordul elő adhezív perigastritis, amelyet a tapadási folyamat kialakulása, a gyomor alakjának és mozgékonyságának megsértése jellemez.

perihepatitis- a májat borító peritoneum és annak rostos membránja (kapszula) gyulladása. Ha a perihepatitis göbös, kis rostos területek képződnek, savós - a máj rostos membránja megvastagodik és megvastagodik, szklerotizáló esetén szklerózisa és hyalinosisa alakul ki. Megkülönböztetni és rákos perihepatitis, amely megfigyelhető a rák a máj vagy a peritoneum. Pneumoperitoneum esetén a májat rögzítő diffúz összenövések találhatók.

Periduodenitis- a duodenumot borító hashártya és (vagy) a szomszédos szövetek gyulladása hátsó fal belek. Diffúz periduodenitis esetén a folyamat egyenletesen oszlik el a duodenum teljes külső felületén, szupramezenteriális - a bél proximális részének régiójában lokalizálódik a keresztirányú vastagbél mesenteria gyökerével való metszéspontja felett. , submesenterialis periduodenitisben - a duodenum disztális részének a keresztirányú vastagbél gyökér mesenteriájával való metszéspontja alatt. A röntgenfelvételeken a duodenum deformációját, lumenének elmozdulását, rögzítését és szűkülését észlelik. A fekélyes eredetű periduodenitis jellegzetes elváltozásokat okoz a hagymában hártya, gyertyaláng, homokóra formájában, szűkületek és divertikulumszerű kiemelkedések (zsebek) képződésével. Ugyanakkor a körvonalai egyenetlenek, egyenetlenek, az elmozdulás korlátozott.

Veleszületett periduodenitis- fejlődési rendellenesség, amelyet a duodenum hasi fedőrétegében lévő szálak jelenléte jellemez, amelyek kívülről többszörös gyulladásos összenövésekre emlékeztetnek.

pericolitis- a vastagbelet borító peritoneum gyulladása. A bél deformációja és normál helyzetének megváltozása kíséri, mozgékonyságának megsértése, csavarodások kialakulása, a lumen szűkülése, a tartalom áthaladásának lassulása, puffadás. Ebben az esetben a bél szomszédos hurkait tapadással lehet rögzíteni. Előfordulhat még a bél összeolvadása az elülső hasfallal ill kapcsolódó szervek. Két szomszédos hurok szomszédos falainak forrasztásakor dupla csövű hordót alkothatnak, amely az irrigoszkópia során nem tágul (lásd Payra-szindróma).

Perimetritis- a méhet borító peritoneum gyulladása. Ragadós és váladékos lehet. Az adhezív perimetritist a méh és a szomszédos szervek közötti összenövések kialakulása jellemzi. Az összenövéseket röntgen-pneumopelviográfia segítségével jól diagnosztizálják. Az exudatív perimetritis a hasüregben lévő váladék jelenlétében nyilvánul meg (lásd: Szabad folyadék tünet).

Perisalpingitis- a petevezetéket borító peritoneum gyulladása.

Perisalpingoophoritis- a petevezetéket és a petefészket borító peritoneum gyulladása (lásd Adnexitis).

periigmoiditis- a szigmabélt borító peritoneum gyulladása.

Perityphlitis- a vakbélt borító peritoneum gyulladása, infiltrátum vagy összenövések képződésével (lásd Typhlitis. Typhlocolitis).

Hashártyagyulladás- a peritoneum gyulladása, amely lehet helyi és általános. Helyi peritonitis esetén a folyamat csak a peritoneális üreg bármely részében lokalizálódik. A generalizált hashártyagyulladás generalizált, diffúz, diffúz hashártyagyulladás, amely a peritoneum teljes felületére terjedt. A váladék természeténél fogva a peritonitis vérzéses, gennyes, savós, fibrines, a klinikai lefolyás szerint - akut és krónikus. Akut peritonitis hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik. Független betegségként nagyon ritkán fordul elő. A krónikus hashártyagyulladás fokozatosan, hosszú ideig alakul ki. Az akut hashártyagyulladás lehet vakbélgyulladás (appendicularis peritonitis) szövődménye, tífusz fekély perforációja, gyakrabban a vékonybél tífuszban (tífusz peritonitis), a belső női nemi szervek gyulladása (genitális peritonitis), fertőzéskor alakul ki az epe a hasüregbe kerül például perforált epehólyag-gyulladás (epe peritonitis) esetén, septicopyemiával, gennyes áttétekkel a peritoneumban (septicus peritonitis), zárt ill. nyílt sérülések a hasüreg szervei, trombózis és thromboembolia a bélfodor edényeiben stb.

Az akut peritonitis kezdeti szakaszának klinikai képét a testhőmérséklet emelkedése, a nyelv szárazsága, a szívfrekvencia növekedése, a hasi fájdalom, az émelygés, a hányás, a hasüreg falának feszültsége jellemzi. A jövőben az impulzus növekedése fokozódik, fonalszerűvé válik, a nyelv kiszárad (mint egy kefe), megjelenik a puffadás. A diffúz peritonitis röntgendiagnosztikája a funkcionális bélelzáródás jeleinek és a hasüregben lévő szabad folyadék kimutatásán alapul. Ezenkívül észlelhető a gyomor felfúvódása, a bélhurkok, a vékonybél ívek lekerekített végekkel (folyadék hiányában a bél lumenében) vagy az azonos magasságban elhelyezkedő, homályos vízszintes folyadékszintekkel. A bélfal az ödéma miatt megvastagodott, körvonalai homályosak. A szabad folyadék a medencében és az oldalsó csatornákban van. A duzzadt bélhurkok között sötétedési sáv jelenik meg. A hasüreg jellemzően homogén elsötétedése, amely megakadályozza az anatómiai részletek differenciálódását (lásd. Akut has).

Ha a hasüregben kevés a szabad folyadék mennyisége, gyakran nagyon nehéz kimutatni. Ilyen esetekben peritoneográfia javasolt. A hashártyagyulladás kezdeti szakaszában a szabad folyadékot a hasüregben lévő kis felhalmozódásként határozzák meg. A bevitt vízoldható kontrasztanyag egyenetlenül szívódik fel (beágyazódik), a bélparesis hatásai gyengén kifejeződnek. A kontrasztanyag megjelenik húgyúti 10-12 perc elteltével, és a beadást követő 2-4 óráig jelen van a hasüregben. A peritonitis második szakaszában a szabad folyadék nagy felhalmozódása figyelhető meg; a befecskendezett kontrasztanyag több órán keresztül a hasüregben depó formájában van; a peritoneum abszorpciós funkciója súlyosan károsodott. Ez utóbbit megerősíti a kontraszt késői megjelenése a húgyutakban - 2-4 órával a beadás után. A bélelzáródás tünetei kifejezettebbek. A kontrasztanyagnak a vastagbél falán keresztül történő felszívódása miatt azonban kontrasztos és jól meghatározott a röntgenfelvételeken. A harmadik, terminális, szakaszban a bélelzáródás súlyosbodik, a hasüregben jelentős mennyiségű szabad folyadék képződik, és a kontrasztanyag hasüregből történő felszívódása teljesen leáll.

Korlátozott hashártyagyulladás esetén a hasüregben gyulladásos infiltrátum (lásd) vagy tályog (lásd) van. A krónikus hashártyagyulladás gyakran perivisceritisként, adhezív hashártyagyulladásként alakul ki, ami a hasi szervek deformációját okozza. Az adhezív hashártyagyulladás fajtái rostosak és szklerotizálóak. Rostos peritonitis esetén rostos összenövések képződnek kiterjedt szálak és hidak formájában a hasüregben, szklerotizáló - sűrű cicatricial adhéziókkal.

Rákos peritonitis- disszeminált peritoneális rák, amelyet számos, általában áttétes eredetű, kis plakk és csomó képződése jellemez.

Szifilitikus peritonitis- szifilisszel járó krónikus hashártyagyulladás, amelyet gumiképződés jellemez a hashártyán. A klinikai és radiológiai tünetek mellett krónikus peritonitis, a diagnózishoz fontos a betegség ténye, a szifiliszben szenvedő beteg és a pozitív Wasserman reakció.

Tuberkulózisos peritonitis- krónikus tapadó vagy exudatív hashártyagyulladás peritoneális tuberkulózissal. Exudatív hashártyagyulladás esetén a hasüregben savós effúzió és kölesszerű kiütések vannak a peritoneumon, ragasztóval - a bélhurkok között rengeteg sűrű adhézió. A tuberkulózisos hashártyagyulladásnak létezik egy csomós daganatszerű formája is. Nagy, csomós daganatszerű képződmények jellemzik - a bélhurkok, a nagyobb omentum és a parietális peritoneum közötti kiterjedt összenövés következménye.

A tuberkulózisos peritonitis egyértelmű klinikai kép nélkül halad. A lesoványodott betegeknél homályos hasi fájdalom (néha görcsös vagy tompa), dyspeptikus rendellenességek és hasmenésre való hajlam jelentkeznek. A betegek gyakran lázasak, de van lázmentes kúra is. NÁL NÉL kezdeti szakaszaiban a has tapintása nagyon kevés betegséget ad. A tuberkulózisos peritonitis száraz formáját a betegség általános képe és a tuberkulózis jelenléte alapján állapítják meg egy eltérő lokalizációjú betegben. A röntgenkontraszt vizsgálat meghatározza a vékonybél és az ileocecalis bél hurkainak rögzítését, a gáz jelenlétét; néha egyes hurkai megduzzadnak és deformálódnak. Az exudatív forma könnyebben felismerhető, különösen gyermekeknél (lásd Peritonitis). A tapintható daganatszerű formációk megjelenésével a diagnózis nagyban megkönnyíti. A pozitív szerológiai tesztek és a laparoszkópia segít a diagnózis felállításában.

Peritranszverzit- a keresztirányú vastagbelet borító peritoneum gyulladása (lásd Keresztirányú).

Pericholecystitis- az epehólyag alsó hátsó és oldalsó felületét borító peritoneum és (vagy) az anteroposterior felületét a májtól elválasztó kötőszövet gyulladása. A röntgendiagnosztika a buborék helyzetének, alakjának, méretének és motoros aktivitásának jellemzőire épül. Ha a folyamat ragadós, az alak megváltozik, és az epehólyag mobilitása megzavarodik. Ha az epehólyag a májhoz tapad, az alja felfelé és kifelé húzódik, a nyombéllel - balra, a vastagbéllel - lefelé. Az összenövések az epehólyag különféle deformációit és egyenetlen kontúrokat okoznak. Pericholecystitis esetén az epehólyag szerzett deformitása összehúzódással és összenövésekkel nyúlva megváltozik, alakváltozatoknál pedig az epehólyag kontúrjai egyenletesek, tiszták, sima átmenetekkel, a mobilitás nem sérül. A tapadások egyenetlen kontúrokat okoznak, általában hegyes kiemelkedésekkel, és korlátozzák a buborék mozgékonyságát. Az epe kiürülése a hólyagból lelassul. Pericholecystitis esetén a bél szomszédos szakaszai deformálódhatnak, ami egyértelműen meghatározható kombinált egyidejű vizsgálatuk során; a buborék helyzete az alany testének megváltozása esetén nem változik, és passzív elmozdulása korlátozott, stb.

pyoperihepatitis- a májat borító peritoneum gennyes gyulladása és annak rostos kapszula. Klinikailag a jobb hypochondrium fájdalmában, magas testhőmérsékletben, a peritoneális irritáció és a perihepatitis tüneteiben nyilvánul meg (lásd Subdiaphragmaticus tályog. Szubhepatikus tályog).

Pyopneumoperihepatitis- pyoperihepatitis, amelyben genny és gáz halmozódik fel a peritoneális üregben; leggyakrabban a gyomor vagy a nyombél perforációjával fordul elő.

Pneumoperitoneum- szabad gáz jelenléte a hasüregben, amely a legmagasabban elhelyezkedő osztályokon halmozódik fel, ezért ennek kimutatásához polipozíciós vizsgálat szükséges. A pneumoperitoneum diagnózisához optimális a bal oldali lateropozíció, mivel a képen éles kontraszt van a gáz szegmens, félhold vagy háromszög formájában, valamint a hasfal, a máj és a rekeszizom között. Az ilyen laterogramokon általában még kis mennyiségű gáz is észlelhető. A páciens függőleges helyzetében rendszerint a hasüregben szabad gázt is lehet észlelni, de ez a helyzet bizonyos esetekben nem mindig lehetséges az áldozat általános súlyos állapota miatt. Annak érdekében, hogy a gáz a rekeszizom alá emelkedjen, ajánlatos a vizsgálatot néhány perccel a beteg áthelyezése után megkezdeni. függőleges helyzet. A hasüreg sima röntgenfelvétele keskeny félholdként mutatja a gázt a rekeszizom egy vagy két kupola alatt.

A hasüregben felszabaduló gáz jelenhet meg zárt sérüléssel, hasi sérüléssel, üreges szerv (gyomor, belek) perforációjával, illetve diagnosztikai vagy terápiás célú mesterséges bevezetésével.

Pneumoren- gáz jelenléte a peritoneális térben.

Pneumoretrogeritoneum- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. Diagnosztikai célból gázt injektálnak a retroperitoneális térbe, hogy az ott elhelyezkedő szerveket kontrasztba állítsák (lásd retroperitoneális emphysema).

átható hasi seb- mechanikai hatás a has szöveteire, amelyben a kialakult sebcsatorna kommunikál a hasüreggel. Az akut periódus röntgendiagnosztikája a pneumoperitoneum (lásd) és a hemoperitoneum (lásd) tüneteinek azonosításán, a parenchymás szervek (máj, lép, vese) elmosódott képén, valamint a jelenléten alapul. idegen testek a hasüregben.

Hasi szarkóma- rosszindulatú daganat, amely a mesenchyma elemeiből fejlődik ki. A röntgenfelvételen a kép mesenchymomára emlékeztet (lásd). Angiográfiával feltárják az érinfiltráció jeleit, a hasi aorta és a csípőartériák egyes parietális ágainak elzáródását. Ugyanakkor a falak csipkézett kontúrjaival együtt az edény szára szűkült, megnyúlt, mentes az ordinális ágaktól, erőltetett elhelyezkedésű és gyakran gyenge kontrasztos. A nagy vénákban különböző hosszúságú, homályos és egyenetlen kontúrú marginális hibák találhatók. A vénának az infiltrációnak kitett része is kevésbé intenzív kontrasztos. A retroperitoneális tér kis vénáinak elzáródásával hipo- és avaszkuláris zónák képződnek, amelyek különböző hosszúságúak és gyakorlatilag megfelelnek a neoplazmák méretének.

Hasi mentes gáz tünet- keskeny, félhold alakú megvilágosodási csík a máj és a rekeszizom között (lásd. Sarlójel) vagy a gáz felhalmozódása a has felső oldalán a laterogramokon szegmens, félhold vagy háromszög formájában (lásd. Pneumoperitoneum).

A szabad folyadék tünete a hasüregben- röntgenvizsgálat során észlelt elsötétedés a has oldalsó szakaszaiban, a belek hurkai között és más szervek falai mentén szalagszerű, háromszög alakú folyadéktartalom felhalmozódása miatt. vagy sokszögű árnyékok a pácienssel vízszintes helyzetben és intenzív homogén sötétedés a has alsó részein, félholdra emlékeztető, függőleges helyzetben.

Splanchnoptosis- a belső szervek normál helyzetükhöz képest lefelé történő elmozdulása. Funkcionális jellegű splanchnoptosis esetén a teljes gyomor-bél traktus perisztaltikájának letargiája, a kontrasztanyag hosszantartó retenciója a gyomorban és a belekben, valamint a puffadás figyelhető meg.

A has teratomája- daganatszerű képződés, amely a hasi szövetek képződésének megsértéséből ered az embrionális fejlődési időszakban. Egy vagy több érett szövetből áll. A szervezet növekedésével párhuzamosan nőhet és fejlődhet. Radiológiailag néhol nagyon tipikus, sőt patognómikus képnek tűnik - fogak árnyékai, csontmetszetek, máshol - képződmények kerek forma meszesedéses területekkel.

Hasi zúzódás- a has és a hasi szervek szöveteinek zárt mechanikai károsodása anatómiai integritásuk látható megsértése nélkül. Jelentős diagnosztikai nehézségeket okoz. A sürgősségi röntgenvizsgálatnak kíméletesnek kell lennie a beteg számára, és a lehető leghamarabb el kell végezni. rövid idő maximális hatékonysággal. A mennyiséget és a módszertant egyénileg kell megválasztani, az áldozat általános állapotától függően. A betegek egyszerű röntgenvizsgálata zárt sérülés has A zúzódások leggyakoribb jelei a következők: gáz jelenléte a hasüregben vagy a retroperitoneális térben; folyadék (vér) a hasüregben vagy a retroperitoneális térben, a gyomor és a belek duzzanata és azok elmozdulása; a parenchymalis szervek deformációja és elmozdulása, a rekeszizom helyzetének, alakjának és funkciójának megsértése.

Fibrosis retroperitoneális- rostos kötőszövet burjánzása a retroperitoneális térben, például gyulladás következtében. A pieloureterográfia az ureter beszűkülését, általában a középső harmadának szintjén, a medence és a csésze kiterjedését, a kontrasztanyag késleltetett felszabadulását mutatja az urográfia során (lásd Ormond-kór. Periureteritis).

Retroperitoneális emfizéma- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. A röntgenfelvételen a szabad gázt különálló kis buborékok vagy csíkok formájában határozzák meg, amelyek a bél sérült területe közelében vagy a psoas major izom mentén helyezkednek el. Ha sok a gáz, akkor nem csak a retroperitoneális szövetben, hanem a mediastinumban is kifejezett emphysema alakul ki. Ezután hámló intersticiális emfizémának hívják (lásd Pnevmoretroperitoneum).