Kognityvinė elgesio terapija. Kognityvinės elgesio terapijos priemonės, praktinis vadovas

Pirmoji elgesio terapijos naudojimo patirtis buvo pagrįsta I. P. Pavlovo () ir Skinnerio (B. F. Skinner), () teorinėmis pozicijomis.

Kadangi naujos kartos gydytojai ėmėsi elgesio metodų, tapo aišku, kad kai kurios pacientų problemos yra daug sudėtingesnės, nei buvo pranešta anksčiau. Kondicionavimas tinkamai nepaaiškino sunkus procesas socializacija ir mokymasis. Domėjimasis savikontrole ir savireguliacija elgesio psichoterapijos rėmuose „aplinkos determinizmą“ (žmogaus gyvenimą pirmiausia lemia jo išorinė aplinka) priartino prie abipusio determinizmo (asmenybė nėra pasyvus aplinkos produktas, o aktyvus jos kūrimo dalyvis).

1961 m. Bandura A. paskelbtas straipsnis „Psichoterapija kaip mokymosi procesas“ ir jo vėlesni darbai buvo įvykis psichoterapeutams, ieškantiems labiau integruoto požiūrio. Bandura juose pateikė teorinius operantinio ir klasikinio mokymosi mechanizmų apibendrinimus ir kartu pabrėžė pažinimo procesų svarbą elgesio reguliavime.

Kondicionuojantis žmogaus elgesio modelis užleido vietą kognityviniais procesais pagrįstai teorijai. Ši tendencija buvo akivaizdi Wolpe (Wolpe J.) iš naujo interpretuojant sistemingą desensibilizaciją kaip antisąlyginę techniką tokių pažinimo procesų, kaip lūkesčiai, įveikos strategija ir vaizduotė, požiūriu, o tai paskatino tokias specifines terapijos sritis kaip slaptas modeliavimas (Cautela). J., 1971), mokymo įgūdžius ir gebėjimus. Šiuo metu yra bent 10 psichoterapijos sričių, kurios orientuojasi į kognityvinį mokymąsi ir pabrėžia vieno ar kito pažinimo komponento svarbą (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Štai jų bendrieji principai.

1. Daugelis simptomų ir elgesio problemų yra mokymo, švietimo ir auklėjimo spragų pasekmė. Siekdamas padėti pacientui pakeisti netinkamą elgesį, psichoterapeutas turi žinoti, kaip vyko paciento psichosocialinė raida, matyti šeimos struktūros pažeidimus ir įvairių formų komunikacijos. Šis metodas yra labai individualus kiekvienam pacientui ir jo šeimai. Taigi pacientui, turinčiam asmenybės sutrikimą, randamos labai išvystytos arba neišsivysčiusios elgesio strategijos (pavyzdžiui, kontrolė ar atsakomybė), vyrauja monotoniški afektai (pavyzdžiui, retai išreiškiamas pyktis pasyvioje-agresyvioje asmenybėje), o kognityviniame lygmenyje. griežtos ir apibendrintos nuostatos pateikiamos daugelyje situacijų. Nuo vaikystės šie pacientai fiksuoja netinkamus savo, juos supančio pasaulio ir ateities suvokimo modelius, kuriuos sustiprina jų tėvai. Terapeutas turi išstudijuoti šeimos istoriją ir suprasti, kas lemia, kad paciento elgesys yra netinkamas. Skirtingai nei pacientams, kuriems diagnozuota 1-oji ašis, asmenybės sutrikimų turintiems asmenims sunkiau susikurti „gerybinę“ alternatyvią pažinimo sistemą.
2. Egzistuoja glaudus ryšys tarp elgesio ir aplinkos. Nukrypimai į normalus funkcionavimas daugiausia palaikomi atsitiktinių įvykių aplinkoje (pavyzdžiui, vaiko auginimo stiliaus) sustiprinimas. Pažeidimų šaltinio (skatinimo) nustatymas - gairės metodas. Tai reikalauja funkcinė analizė, t.y., išsamus elgesio, taip pat minčių ir atsakymų probleminėse situacijose tyrimas.
3. Elgesio sutrikimai – tai bazinių saugumo, priklausymo, pasiekimų, laisvės poreikių kvazitenkinimas.
4. Elgesio modeliavimas yra ir edukacinis, ir psichoterapinis procesas. Kognityvinėje-elgesio psichoterapijoje naudojami klasikinio ir operantinio mokymosi iš modelių, kognityvinio mokymosi ir elgesio savireguliacijos pasiekimai, metodai ir technikos.
5. Paciento elgesys, viena vertus, ir jo mintys, jausmai ir jų pasekmės, kita vertus, turi abipusę įtaką vienas kitam. Kognityviniai dalykai nėra pagrindinis netinkamo elgesio šaltinis ar priežastis. Paciento mintys veikia jo jausmus taip pat, kaip jausmai veikia jo mintis. Minties procesai ir emocijos yra vertinamos kaip dvi tos pačios monetos pusės. Minties procesai yra tik grandis, dažnai net ne pagrindinė, priežasčių grandinėje. Pavyzdžiui, kai psichoterapeutas bando nustatyti unipolinės depresijos pasikartojimo tikimybę, jis gali tiksliau prognozuoti, jei supranta, koks kritiškas yra paciento sutuoktinis, o ne pasikliaudamas kognityviniais rodikliais.
6. Kognityvinis gali būti laikomas pažintinių įvykių, pažinimo procesų ir pažintinių struktūrų visuma. Sąvoka „pažinimo įvykiai“ reiškia automatines mintis, vidinį dialogą ir vaizdinius. Tai nereiškia, kad žmogus nuolat kalba su savimi. Greičiau galime sakyti, kad žmogaus elgesys daugeliu atvejų yra beprasmis, automatiškas. Nemažai autorių sako, kad tai „pagal scenarijų“. Tačiau būna atvejų, kai automatizmas nutrūksta, žmogui reikia apsispręsti neapibrėžtumo sąlygomis, o tada „įsijungia“ vidinė kalba. Kognityvinėje elgesio teorijoje manoma, kad jos turinys gali turėti įtakos žmogaus jausmams ir elgesiui. Tačiau, kaip jau minėta, tai, kaip žmogus jaučiasi, elgiasi ir bendrauja su kitais, taip pat gali reikšmingai paveikti jo mintis. Schema yra kognityvinis praeities patirties, neišsakytų taisyklių vaizdavimas, organizuojantis ir nukreipiantis informaciją, susijusią su paties žmogaus asmenybe. Schemos turi įtakos įvykių vertinimo procesams ir apgyvendinimo procesams. Dėl schemų svarbos pagrindinė kognityvinio elgesio terapeuto užduotis yra padėti pacientams suprasti, kaip jie interpretuoja tikrovę. Šiuo atžvilgiu kognityvinė elgesio terapija veikia konstruktyvistiniu būdu.
7. Į gydymą aktyviai įtraukiamas pacientas ir jo šeima. Kognityvinės-elgesio terapijos analizės vienetas šiuo metu yra šeimos santykių ir tikėjimo sistemų, kuriomis dalijasi šeimos nariai, pavyzdžiai. Be to, kognityvinė-elgesio terapija taip pat pradėjo domėtis, kaip priklausymas tam tikroms socialinėms ir kultūrinėms grupėms veikia paciento įsitikinimų sistemas ir elgesį, apima alternatyvaus elgesio praktiką psichoterapijos užsiėmime ir realioje aplinkoje, suteikia edukacinių namų darbų sistemą, aktyvaus stiprinimo programa, įrašai ir dienoraščiai, t.y. psichoterapijos metodika susisteminta.
8. Prognozė ir gydymo rezultatai apibrėžiami pagal pastebėtą elgesio pagerėjimą. Anksčiau elgesio psichoterapijos pagrindinė užduotis buvo pašalinti arba pašalinti nepageidaujamas elgesys arba atsakas (agresija, tikas, fobijos), dabar akcentas perkeliamas į paciento pozityvaus elgesio (pasitikėjimo savimi, pozityvaus mąstymo, tikslų siekimo ir kt.) mokymą, individo ir jo aplinkos išteklių aktyvinimą. Kitaip tariant, vyksta perėjimas nuo patogenetinio prie sanogenetinio požiūrio.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija (elgesio modeliavimas) yra viena iš pirmaujančių psichoterapijos sričių JAV, Vokietijoje ir daugelyje kitų šalių, įtraukta į psichiatrų rengimo standartą.

Elgesio modeliavimas yra lengvai pritaikomas metodas ambulatoriniai nustatymai, jis yra orientuotas į problemą ir dažniau vadinamas mokymu, kuris pritraukia klientus, kurie nenorėtų būti vadinami „pacientais“. Tai skatina savarankišką problemų sprendimą, o tai labai svarbu pacientams, sergantiems ribiniai sutrikimai dažnai remiasi infantilumu. Be to, daugelis kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodų suteikia konstruktyvias įveikos strategijas, padedančias pacientams įgyti socialinės adaptacijos įgūdžių.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija reiškia trumpalaikius psichoterapijos metodus. Ji integruoja pažinimo, elgesio ir emocines strategijas, skirtas asmenybės pokyčiams; pabrėžia pažinimo ir elgesio įtaką emocinė sfera ir organizmo funkcionavimą plačiame socialiniame kontekste. Terminas „kognityvinis“ vartojamas todėl, kad emocijų ir elgesio pažeidimai dažnai priklauso nuo pažinimo proceso klaidų, mąstymo trūkumų. „Pažinimai“ apima įsitikinimus, nuostatas, informaciją apie asmenį ir aplinką, ateities įvykių prognozavimą ir vertinimą. Pacientai gali neteisingai interpretuoti gyvenimo įtampą, per griežtai vertinti save, padaryti klaidingas išvadas ir turėti neigiamą savęs įvaizdį. Kognityvinis-elgesio psichoterapeutas, dirbdamas su pacientu, bendromis psichoterapeuto ir paciento pastangomis spręsdamas problemas taiko ir taiko loginius metodus bei elgesio metodus.

Kognityvinė elgesio terapija nustatė platus pritaikymas gydant neurotinius ir psichosomatinius sutrikimus, priklausomybę sukeliantį ir agresyvų elgesį, nervinė anoreksija.

Nerimas gali būti įprastas ir prisitaikantis atsakas į daugelį situacijų. Gebėjimas atpažinti grėsmingus įvykius ir jų išvengti yra būtinas elgesio komponentas. Kai kurios baimės išnyksta be jokio įsikišimo, tačiau ilgalaikės fobijos gali būti vertinamos kaip patologinė reakcija. Nerimo ir depresijos sutrikimai dažnai siejami su pseudo suvokimu apie supantį pasaulį ir aplinkos reikalavimus, taip pat su griežtu požiūriu į save. Sergantieji depresija save vertina kaip mažiau pajėgius nei sveiki veidai, ryšium su tokiomis kognityvinėmis klaidomis kaip „selektyvinė atranka“, „per didelis apibendrinimas“, „viskas arba nieko principas“, teigiamų įvykių minimizavimas.

Elgesio psichoterapija yra pasirinkimo priemonė esant obsesiniams-fobiniams sutrikimams ir, jei reikia, papildoma farmakoterapija trankviliantais, antidepresantais ir beta adrenoblokatoriais.

Toks elgesys medicininiais tikslais atliekama pacientams, sergantiems obsesiniais-fobiniais sutrikimais: visiškas obsesinių simptomų (minčių, baimių, veiksmų) pašalinimas arba sumažinimas; jos vertimas į socialiai priimtinas formas; pašalinimas individualūs veiksniai(mažos vertės jausmas, nepasitikėjimas), taip pat - horizontalių ar vertikalių kontaktų pažeidimai, reikšmingos mikrosocialinės aplinkos kontrolės poreikis; antrinių ligos apraiškų, tokių kaip socialinė izoliacija, netinkama adaptacija mokykloje, pašalinimas.

Kognityvinė elgesio terapija nervinės anoreksijos gydymui turi šiuos trumpalaikius ir ilgalaikius gydymo tikslus. Trumpalaikiai tikslai: atstatyti premorbidinį kūno svorį kaip būtiną psichoterapinio darbo sąlygą, taip pat normalų valgymo elgesys. Ilgalaikiai tikslai: pozityvių nuostatų kūrimas arba alternatyvių interesų (išskyrus dietų laikymąsi) ugdymas, elgsenos repertuaro atnaujinimas, palaipsniui pakeičiant anoreksišką elgesį; fobijos arba baimės prarasti svorio kontrolės gydymas, kūno schemos sutrikimai, susidedantys iš gebėjimo ir poreikio atpažinti savo kūną; neapibrėžtumo ir bejėgiškumo kontaktuose pašalinimas, susijęs su lytine tapatybe, taip pat atskyrimo nuo tėvų namų ir suaugusiojo vaidmens perėmimo problemos. Tai yra pagrindiniai psichoterapijos uždaviniai, lemiantys ne tik svorio pokyčius (į simptomus orientuotas lygis), bet ir ryžtą. psichologines problemas(į asmenį orientuotas lygis). Įprastas toks psichoterapinių priemonių algoritmas: į kognityvinę orientaciją orientuota elgesio psichoterapija, iš pradžių individualia forma. Ją sudaro savikontrolės technikos, tikslo mažinimas, atkaklios elgsenos treniruotės, problemų sprendimo treniruotės, svorio metimo kontraktų pasirašymas, progresyvus Jacobsono raumenų atpalaidavimas. Tada pacientas įtraukiamas į grupinę psichoterapiją. Praktikuojama intensyvi palaikomoji psichoterapija. Kartu su tuo vykdoma sisteminė šeimos psichoterapija.

Priklausomybę sukeliantis elgesys gali būti vertinamas pagal teigiamą (teigiamas pastiprinimas) ir neigiamas pasekmes (neigiamas pastiprinimas). Atliekant psichoterapiją, įvertinant paciento psichinę būklę, nustatomas abiejų rūšių pastiprinimo paskirstymas. Teigiamas pastiprinimas apima psichoaktyviosios medžiagos vartojimo malonumą, su ja susijusius malonius išgyvenimus, nebuvimą nemalonūs simptomai abstinencija pradiniu narkotikų vartojimo periodu, socialinių kontaktų palaikymas su bendraamžiais vartojant narkotikus, kartais sąlyginis paciento vaidmens malonumas. Neigiamos pasekmės priklausomybę sukeliantis elgesys – daugiau bendra priežastis siuntimas pas specialistą. Tai yra fizinių nusiskundimų atsiradimas, pažinimo funkcijų pablogėjimas. Norint įtraukti tokį pacientą į gydymo programą, būtina rasti „pakaitinį elgesį“ be jo psichoaktyviųjų medžiagų ar kitų tipų deviantinis elgesys. Psichoterapinių intervencijų apimtis priklauso nuo socialinių įgūdžių išsivystymo, kognityvinių iškraipymų ir pažinimo trūkumų sunkumo.

Kognityvinės-elgesio psichoterapijos tikslai pateikiami taip:
1) funkcinės elgsenos analizės atlikimas;
2) savęs įvaizdžio pasikeitimas;
3) neadaptyvių elgesio formų ir neracionalių nuostatų koregavimas;
4) socialinio funkcionavimo kompetencijos ugdymas.

Elgesio ir problemų analizė laikoma svarbiausia elgesio psichoterapijos diagnostikos procedūra. Informacija turėtų atspindėti šiuos dalykus: specifinės indikacijos situacijos (palengvinančios, sunkinančios tikslinio elgesio sąlygos); lūkesčiai, nuostatos, taisyklės; elgesio apraiškos (motorika, emocijos, pažinimas, fiziologiniai kintamieji, dažnis, deficitas, perteklius, kontrolė); laikinas poveikis (trumpalaikis, ilgalaikis) su skirtinga kokybe(teigiamas, neigiamas) ir skirtingos lokalizacijos (vidinės, išorinės). Rinkti informaciją padeda elgesio natūraliose situacijose stebėjimas ir eksperimentinės analogijos (pvz. žaidimas vaidmenimis), taip pat žodiniai pranešimai apie situacijas ir jų pasekmes.

Elgesio analizės tikslas – funkcinis ir struktūrinis-topografinis elgesio aprašymas. Elgesio analizė padeda planuoti terapiją ir jos eigą, taip pat atsižvelgia į mikrosocialinės aplinkos įtaką elgesiui. Atliekant problemų ir elgesio analizę, yra keletas schemų. Pirmasis ir labiausiai išplėtotas yra toks: 1) apibūdinti detalius ir nuo elgesio priklausančius situacijos ypatumus. Gatvė, namas, mokykla – tai pernelyg globalūs apibūdinimai. Reikia smulkesnės diferenciacijos; 2) atspindi elgesio ir su gyvenimu susijusius lūkesčius, nuostatas, apibrėžimus, planus ir normas; visi kognityviniai elgesio dabartyje, praeityje ir ateityje aspektai. Jie dažnai būna paslėpti, todėl per pirmąjį užsiėmimą net patyrusiam psichoterapeutui sunku juos aptikti; 3) atskleisti biologiniai veiksniai pasireiškiantys simptomais arba deviantiniu elgesiu; 4) stebėti motorinius (žodinius ir neverbalinius), emocinius, kognityvinius (minčius, paveikslus, sapnus) ir fiziologinius elgesio požymiai. Pasaulinis pavadinimas (pavyzdžiui, baimė, klaustrofobija) yra mažai naudingas vėlesnei psichoterapijai. Reikalingas kokybinis ir kiekybinis savybių aprašymas; 5) įvertinti kiekybines ir kokybines elgesio pasekmes.

Kitas funkcinės elgsenos analizės variantas yra multimodalinio profilio sudarymas (Lazarus (Lazarus A. A.)) - specialiai organizuota sistemos analizės versija, atliekama 7 srityse - BASIC-ID (pirmomis angliškomis raidėmis: bechavior, afect, sensation). , vaizduotė, pažinimas, tarpasmeniniai santykiai, narkotikai – elgesys, afektas, pojūčiai, idėjos, pažinimas, tarpasmeniniai santykiai, narkotikai ir biologiniai veiksniai). Praktiškai tai būtina planuojant psichoterapijos galimybes ir ruošiant pradedančiuosius psichoterapeutus kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodais. Multimodalinio profilio naudojimas leidžia geriau įvesti paciento problemą, koreliuoja su kelių ašių diagnostika psichiniai sutrikimai, leidžia vienu metu nubrėžti psichoterapinio darbo galimybes (žr. Lozoriaus multimodalinė psichoterapija).

Sprendžiant įprastą problemą, būtina užduoti pacientui keletą klausimų, kad išsiaiškintų sunkumus: ar pacientas teisingai vertina įvykius? Ar paciento lūkesčiai realūs? Ar paciento požiūris grindžiamas klaidingomis išvadomis? Ar paciento elgesys yra tinkamas šioje situacijoje? Ar tikrai yra problema? Ar pacientas sugebėjo rasti visus įmanomus sprendimus? Taigi klausimai leidžia psichoterapeutui susikurti kognityvinę-elgesio sampratą, todėl pacientas patiria sunkumų vienoje ar kitoje srityje. Pokalbio metu galiausiai psichoterapeuto užduotis yra pasirinkti vieną ar dvi pagrindines mintis, nuostatas, elgesį psichoterapinei intervencijai. Pirmieji užsiėmimai dažniausiai yra skirti prisijungti prie paciento, identifikuoti problemą, įveikti bejėgiškumą, pasirinkti prioritetinė kryptis, atrasti ryšį tarp neracionalaus tikėjimo ir emocijų, išaiškinti mąstymo klaidas, nustatyti zonas galimas pakeitimas, paciento įtraukimas į kognityvinį-elgesio metodą.

Kognityvinio-elgesio psichoterapeuto uždavinys – padaryti pacientą aktyviu proceso dalyviu visose jo stadijose. Vienas iš esminių kognityvinės-elgesio psichoterapijos uždavinių yra partnerystės tarp paciento ir terapeuto užmezgimas. Šis bendradarbiavimas yra terapinės sutarties forma, kurioje terapeutas ir pacientas susitaria dirbti kartu, kad pašalintų pastarojo simptomus ar elgesį. Toks Komandinis darbas siekia bent 3 tikslų: pirma, tai atspindi įsitikinimą, kad abu turi pasiekiamų tikslų kiekviename gydymo etape; antra, savitarpio supratimas sumažina paciento pasipriešinimą, kuris dažnai kyla dėl psichoterapeuto agresoriaus suvokimo ar jo tapatinimosi su tėvu, jei jis bando suvaldyti pacientą; trečia, sutartis padeda išvengti nesusipratimų tarp dviejų partnerių. Neatsižvelgus į paciento elgesio motyvus psichoterapeutas gali aklai judėti arba pirmas padaryti klaidingas išvadas apie psichoterapijos taktiką ir jos nesėkmę.

Kadangi CBT yra trumpalaikis metodas, šį ribotą laiką reikia naudoti atsargiai. Centrinė problema„psichoterapinis mokymas“ – paciento motyvacijos nustatymas. Norėdami padidinti gydymo motyvaciją, atsižvelkite į vadovaujantis principais: bendras psichoterapijos tikslų ir uždavinių apibrėžimas. Svarbu dirbti tik su tais sprendimais ir įsipareigojimais, kurie verbalizuojami per „noriu“, o ne „norėčiau“; pozityvių veiksmų plano sudarymas, jo įgyvendinimas kiekvienam pacientui, kruopštus etapų planavimas; psichoterapeuto susidomėjimo paciento asmenybe ir jo problema pasireiškimas, menkiausios sėkmės pastiprinimas ir palaikymas; kiekvienos pamokos „dienotvarkė“, pasiekimų ir nesėkmių analizė kiekviename psichoterapijos etape prisideda prie motyvacijos ir atsakomybės už savo rezultatą stiprinimo. Pasirašant psichoterapinę sutartį, rekomenduojama planą užsirašyti arba pakartoti naudojant pozityvias pastiprinimo technikas, komunikuojant, kad tai geras planas, kuris skatins norų išsipildymą ir sveikimą.

Kiekvienos sesijos pradžioje pokalbio metu bendrai nusprendžiama, koks klausimų sąrašas bus sprendžiamas. „Dienotvarkė“ prisideda prie atsakomybės už savo rezultatą formavimo, kurios dėka galima nuosekliai išsikelti psichoterapinius „tikslus“. „Darbotvarkė“ dažniausiai prasideda trumpa paciento patirties nuo paskutinio seanso apžvalga. Tai apima psichoterapeuto atsiliepimus apie namų darbų užduotis. Tada pacientas raginamas pakomentuoti, kokius klausimus jis norėtų nagrinėti seanso metu. Kartais pats terapeutas pasiūlo temas, kurias, jo nuomone, tikslinga įtraukti į „dienotvarkę“. Pamokos pabaigoje apibendrinamos (kartais raštu) svarbiausios psichoterapinio užsiėmimo išvados, išanalizuojamos emocinė būklė kantrus. Kartu su juo nustatomas savarankiškų namų darbų pobūdis, kurio užduotis – įtvirtinti pamokoje įgytas žinias ar įgūdžius.

Orientuojamasi į elgesio metodus konkrečios situacijos ir veiksmus. Priešingai nei griežti kognityviniai metodai, elgesio procedūros sutelkia dėmesį į tai, kaip elgtis arba kaip elgtis situacijoje, o ne į tai, kaip ją suvokti. Kognityvinės-elgesio technikos remiasi besikeičiančiais neadekvačiais mąstymo stereotipais, idėjomis, kuriomis žmogus reaguoja į išorinius įvykius, dažnai lydimus nerimo, agresijos ar depresijos. Viena iš pagrindinių kiekvieno užduočių elgesio technika- pakeisti disfunkcinį mąstymą. Pavyzdžiui, jei terapijos pradžioje pacientas praneša, kad jis niekuo nepatenkintas, o atlikęs elgesio pratimus pakeičia šį požiūrį į teigiamą, tada užduotis baigta. Elgesio pokyčiai dažnai atsiranda dėl pažinimo pokyčių.

Garsiausios yra šios elgesio ir pažinimo technikos: abipusis slopinimas; potvynio technika; sprogimas; paradoksali intencija; sužadinto pykčio technika; sustabdymo čiaupo metodas; vaizduotės panaudojimas, paslėptas modeliavimas, savęs instruktavimas, atsipalaidavimo metodai tuo pačiu metu; atkaklumo mokymas; savikontrolės metodai; savistaba; mastelio priėmimas; grėsmingų pasekmių tyrimas (dekatastrofizacija); Privalumai ir trūkumai; parodymų apklausa; minčių ir veiksmų pasirinkimo (alternatyvų) tyrimas; paradoksai ir kt.

Šiuolaikinė kognityvinė-elgesio psichoterapija, pabrėžianti klasikinio ir operantinio mokymosi principų svarbą, jais neapsiriboja. IN pastaraisiais metais taip pat sugeria informacijos apdorojimo, komunikacijos ir net didelių sistemų teorijos nuostatas, dėl ko šios krypties metodai ir technikos psichoterapijoje yra modifikuojami ir integruojami.

Žmonių išgyvenimuose dažnai skamba beviltiškumo, niūraus pasaulio suvokimo, nepasitenkinimo savimi temos. Kognityvinė psichoterapija padeda atpažinti nusistovėjusius stereotipus dirbant su mąstymu ir „automatines“ neigiamas mintis pakeičiant teigiamomis. Pacientas yra aktyvus terapijos proceso dalyvis.

Kognityvinė terapija – kas tai?

Amerikiečių psichoterapeutas Aaronas Beckas, vienas iš krypties įkūrėjų 1954 m., tirdamas depresiją psichoanalizės rėmuose, džiuginančių patikimų rezultatų negavo. Taigi nauja psichoterapinės pagalbos kryptis su panikos priepuoliai ai, depresija, įvairios priklausomybės. Kognityvinė terapija – tai trumpalaikis metodas, kurio tikslas – atpažinti neigiamus mąstymo modelius, vedančius į kančią, ir pakeisti juos konstruktyviomis mintimis. Klientas išmoksta naujo suvokimo, pradeda tikėti savimi ir mąstyti pozityviai.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Terapeutas iš pradžių derasi ir užmezga bendradarbiavimu pagrįstą ryšį su pacientu. Sudaromas tikslinių problemų sąrašas pagal tyrimo svarbą pacientui, atskleidžiamos automatinės neigiamos mintys. Kognityvinės-elgesio terapijos metodai sukelia teigiamus pokyčius gana giliai, įskaitant:

  • kovoti su neigiamomis mintimis („tai beprasmiška“, „tai nenaudinga“, „nieko gero iš to nebus“, „neverta būti laimingam“);
  • alternatyvūs problemos suvokimo būdai;
  • permąstyti ar išgyventi trauminę praeities patirtį, kuri paveikia dabartį, o pacientas adekvačiai neįvertina tikrovės.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Terapeutas skatina pacientą aktyviai visapusiškai dalyvauti terapijoje. Terapeuto tikslas – perteikti klientui, kad jis nepatenkintas savo senais įsitikinimais, yra alternatyva pradėti mąstyti naujai, prisiimti atsakomybę už savo mintis, būseną, elgesį. Namų darbai reikalingi. Kognityvinė asmenybės sutrikimų terapija apima keletą metodų:

  1. Neigiamų minčių, nuostatų sekimas ir fiksavimas kada ką nors daryti svarbus veiksmas. Pacientas pirmumo tvarka užrašo ant popieriaus mintis, kurios kyla priimant sprendimą.
  2. Dienoraščio vedimas. Per dieną fiksuojamos mintys, kurios dažniausiai kyla pacientui. Dienoraštis padeda sekti mintis, kurios turi įtakos jūsų savijautai.
  3. Neigiamo diegimo išbandymas veikiant. Jei pacientas teigia, kad „jis nieko nesugeba“, terapeutas skatina iš pradžių atlikti mažus sėkmingus veiksmus, o paskui apsunkina užduotis.
  4. katarsis. Gyvų emocijų iš valstybės technika. Jei pacientas liūdnas, bjaurisi savimi, terapeutas siūlo išreikšti liūdesį, pavyzdžiui, verkiant.
  5. Vaizduotė. Pacientas bijo arba nepasitiki savo jėgomis, norėdamas atlikti veiksmą. Terapeutas skatina įsivaizduoti ir išbandyti.
  6. Trijų stulpelių metodas. Pacientas stulpeliais rašo: situacija-neigiama mintis-korekcinė (teigiama) mintis. Ši technika naudinga norint išmokti neigiamą mintį pakeisti teigiama.
  7. Dienos įvykių įrašymas. Pacientas gali manyti, kad žmonės jo atžvilgiu elgiasi agresyviai. Terapeutas siūlo pasidaryti stebėjimų sąrašą, kur dėti „+“ „-“, per dieną su kiekvienu bendravimu su žmonėmis.

Kognityvinė terapija – pratimai

Stabilų rezultatą ir sėkmę terapijoje užtikrina naujų konstruktyvių nuostatų ir minčių įtvirtinimas. Klientas atlieka namų darbus ir pratimus, kuriuos jam skirs terapeutas: atsipalaidavimas, malonių įvykių sekimas, naujo elgesio ir savęs keitimo įgūdžių mokymasis. Kognityvinės psichoterapijos pratimai pasitikėjimui savimi būtini pacientams, turintiems didelį nerimą ir esantiems depresijos būsenoje dėl nepasitenkinimo savimi. Kurdamas norimą „aš įvaizdį“, žmogus bando ir bando skirtingi variantai elgesį.



Kognityvinė terapija socialinei fobijai gydyti

Baimė ir didelis nepagrįstas nerimas trukdo žmogui normaliai atlikti savo socialines funkcijas. Socialinė fobija yra gana dažnas sutrikimas. Kognityvinė psichoterapija socialinei fobijai padeda nustatyti tokio mąstymo „naudą“. Pratimai pritaikomi prie specifinių paciento problemų: baimės išeiti iš namų ir pan.

Kognityvinės priklausomybės terapija

Alkoholizmas, narkomanija – tai genetinio faktoriaus sukeltos ligos, kartais tai yra elgesio modelis žmonių, kurie nemoka spręsti problemų ir įžvelgia streso malšinimą vartojant psichoaktyviąsias medžiagas, nesprendžiant pačių problemų. Kognityvinė elgesio psichoterapija priklausomybėms yra skirta nustatyti trigerius (situacijas, žmones, mintis), kurie paleidžia vartojimo mechanizmą. Kognityvinė terapija sėkmingai padeda žmogui susidoroti su blogi įpročiai per minčių suvokimą, situacijų išaiškinimą ir elgesio pokyčius.


Kognityvinė elgesio terapija – geriausios knygos

Žmonės ne visada gali kreiptis pagalbos į specialistą. Žinomų psichoterapeutų metodai ir metodai gali padėti savarankiškai judėti pirmyn kai kurių problemų sprendimo keliu, tačiau nepakeis paties psichoterapeuto. Kognityvinės elgesio terapijos knygos:

  1. „Kognityvinė depresijos terapija“ A. Beck, Arthur Freeman.
  2. „Kognityvinė asmenybės sutrikimų psichoterapija“ A. Beck.
  3. „Psichotreningas pagal Alberto Elliso metodą“ A. Ellis.
  4. „Racionalios-emocinės elgesio psichoterapijos praktika“ A. Ellis.
  5. „Elgesio terapijos metodai“ V. Meyer, E. Chesser.
  6. „Kognityvinės elgesio terapijos vadovas“ S. Charitonovas.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) skirta koreguoti mintis ir jausmus, kurie lemia veiksmus ir veiksmus, turinčius įtakos žmogaus gyvenimo būdui. Jis grindžiamas principu, kad išorinė įtaka (situacija) sukelia tam tikrą mintį, kuri patiriama ir įkūnijama konkrečiuose veiksmuose, tai yra mintys ir jausmai formuoja individo elgesį.

Todėl norint pakeisti savo neigiamą elgesį, kuris dažnai sukelia rimtų gyvenimo problemų, pirmiausia reikia pakeisti mąstymo stereotipą.

Pavyzdžiui, žmogus yra išsigandęs atvira erdvė(agorafobija), matydamas minią, jis jaučia baimę, jam atrodo, kad jam tikrai atsitiks kažkas blogo. Jis neadekvačiai reaguoja į tai, kas vyksta, apdovanoja žmones savybėmis, kurios jiems visai nebūdingos. Jis pats tampa uždaras, vengia bendrauti. Tai veda į psichikos sutrikimą, vystosi depresija.

Tokiu atveju gali padėti kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodai ir technikos, kurios išmokys įveikti panišką didelės minios žmonių baimę. Kitaip tariant, jei negalite pakeisti situacijos, galite ir turite pakeisti savo požiūrį į ją.

KBT atsirado iš kognityvinės ir elgesio psichoterapijos gelmių, sujungia visas pagrindines šių technikų nuostatas ir iškelia konkrečius tikslus, į kuriuos būtina atsižvelgti gydymo procese.

Tai turėtų apimti:

  • Psichikos sutrikimo simptomų palengvinimas;
  • Nuolatinė remisija po gydymo kurso;
  • Maža ligos pasikartojimo (atkryčio) tikimybė;
  • Vaistų veiksmingumas;
  • Klaidingų pažintinių (psichinių) ir elgesio nuostatų taisymas;
  • Asmeninių problemų, sukėlusių psichikos ligas, sprendimas.
Remdamasis šiais tikslais, psichoterapeutas padeda pacientui gydymo metu išspręsti šias užduotis:
  1. Išsiaiškinti, kaip jo mąstymas veikia emocijas ir elgesį;
  2. Kritiškai suvokti ir mokėti analizuoti savo neigiamas mintis ir jausmus;
  3. Išmokti pakeisti neigiamus įsitikinimus ir nuostatas teigiamais;
  4. Remdamiesi išvystytu nauju mąstymu, pakoreguokite savo elgesį;
  5. Išspręskite jų socialinės adaptacijos problemą.
Šis praktinis psichoterapijos metodas plačiai pritaikytas gydant tam tikrų rūšių psichikos sutrikimus, kai reikia padėti pacientui permąstyti savo pažiūras ir elgesį, sukeliantį nepataisomą žalą sveikatai, ardančius šeimą ir sukeliančius kančias artimiesiems.

Veiksmingas, ypač gydant alkoholizmą ir priklausomybę nuo narkotikų, jei po vaistų terapija organizmas išvalomas nuo toksinių apsinuodijimų. Per 3-4 mėnesius trunkantį reabilitacijos kursą pacientai išmoksta susidoroti su savo destruktyviu mąstymu ir koreguoti savo elgesio nuostatas.

Svarbu žinoti! Kognityvinė-elgesio psichoterapija bus veiksminga tik tada, kai pats pacientas to norės ir užmegs pasitikėjimo kupiną kontaktą su psichoterapeutu.

Pagrindiniai kognityvinės elgesio terapijos metodai


Kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodai išplaukia iš kognityvinės ir elgesio (elgesio) terapijos teorinių užduočių. Psichologas nekelia sau tikslo patekti į iškilusių problemų šaknis. Taikydamas nusistovėjusius metodus, naudodamas specifines technikas, jis moko pozityvaus mąstymo, kad paciento elgesys pasikeistų geresnė pusė. Psichoterapinių užsiėmimų metu taip pat taikomi kai kurie pedagogikos, psichologinio konsultavimo metodai.

Dauguma reikšmingi metodai CBT yra:

  • Kognityvinė terapija. Jeigu žmogus nesaugus ir savo gyvenimą suvokia kaip nesėkmių ruožą, galvoje būtina užsifiksuoti teigiamas mintis apie save, kurios turėtų grąžinti pasitikėjimą savo jėgomis ir viltį, kad jam tikrai pasiseks.
  • Racionali emocijų terapija. Juo siekiama, kad pacientas suvoktų, kad jo mintys ir veiksmai turi būti derinami su realiu gyvenimu, o ne sklandyti sapnuose. Tai apsaugos jus nuo neišvengiamo streso ir išmokys priimti teisingus sprendimus įvairiose situacijose. gyvenimo situacijos.
  • Abipusis slopinimas. Inhibitoriais vadinamos medžiagos, kurios lėtina įvairių procesų eigą, mūsų atveju Mes kalbame apie psichofizines reakcijas žmogaus kūne. Pavyzdžiui, baimę gali nuslopinti pyktis. Seanso metu pacientas gali įsivaizduoti, kad savo nerimą gali nuslopinti, tarkime, visiškai atsipalaidavęs. Tai veda prie patologinės fobijos išnykimo. Daugelis specialių šio metodo metodų yra pagrįsti tuo.
  • Autogeninė treniruotė ir atsipalaidavimas. Jis naudojamas kaip pagalbinė technika CBT seansų metu.
  • savikontrolė. Remiantis operantinio kondicionavimo metodu. Suprantama, kad norimas elgesys tam tikromis sąlygomis turi būti sustiprintas. Aktualu esant sunkumams gyvenimo situacijose, pavyzdžiui, studijuojant ar dirbant, kai skirtingos rūšies priklausomybės ar neurozės. Jie padeda kelti savigarbą, suvaldyti nemotyvuotus pykčio priepuolius, užgesinti neurotines apraiškas.
  • Introspekcija. Elgesio dienoraščio vedimas yra vienas iš būdų „sustoti“ nutraukti įkyrias mintis.
  • savarankiški nurodymai. Pacientas turi nustatyti sau užduotis, kurių turi laikytis teigiamas sprendimas jų problemas.
  • Stabdymo bakstelėjimo metodas arba savikontrolės triada. Vidinis "stop!" neigiamos mintys, atsipalaidavimas, teigiama idėja, jos psichinis įtvirtinimas.
  • Jausmų įvertinimas. Jausmai „paskirstomi“ pagal 10 balų ar kitą sistemą. Tai leidžia pacientui nustatyti, pavyzdžiui, savo nerimo ar, atvirkščiai, pasitikėjimo lygį, kurioje „jausmų skalėje“ jis yra. Padeda objektyviai įvertinti savo emocijas ir imtis veiksmų sumažinti (padidinti) jų buvimą psichikos ir jautrumo lygmenyje.
  • Grėsmingų pasekmių tyrimas arba „kas būtų, jei“. Skatina riboto horizonto plėtimąsi. Paklaustas: „O jeigu atsitiks kažkas baisaus? pacientas turėtų ne pervertinti šio „baisiojo“, vedančio į pesimizmą, vaidmens, o rasti optimistišką atsakymą.
  • Privalumai ir trūkumai. Pacientas, padedamas psichologo, analizuoja savo psichinių nuostatų privalumus ir trūkumus bei randa būdų subalansuoti savo suvokimą, tai leidžia išspręsti problemą.
  • Paradoksalus ketinimas. Šią techniką sukūrė austrų psichiatras Viktoras Franklis. Jo esmė ta, kad jei žmogus kažko labai bijo, būtina, kad jis savo jausmais grįžtų į šią situaciją. Pavyzdžiui, žmogų kamuoja nemigos baimė, jam reikėtų patarti nebandyti užmigti, o kuo ilgiau nemiegoti. Ir šis noras „neužmigti“ galiausiai sukelia miegą.
  • Nerimo kontrolės mokymas. Jis naudojamas tuo atveju, jei žmogus stresinėse situacijose negali susivaldyti, greitai priimti sprendimą.

Kognityvinės elgesio terapijos metodai neurozei gydyti


CBT metodai apima daugybę specifinių pratimų, kuriais pacientas turi išspręsti savo problemas. Štai tik keletas:
  1. Reframing (anglų k. – frame). Specialių klausimų pagalba psichologas priverčia klientą pakeisti neigiamus savo mąstymo ir elgesio „rėmus“, pakeisti juos teigiamais.
  2. Minčių dienoraštis. Pacientas užsirašo savo mintis, kad suprastų, kas trukdo ir veikia jo mintis bei savijautą dienos metu.
  3. empirinis patikrinimas. Apima keletą būdų, kaip padėti rasti tinkamą sprendimą ir pamiršti neigiamas mintis bei ginčus.
  4. Pavyzdžiai grožinė literatūra . Aiškiai paaiškinkite teigiamo sprendimo pasirinkimą.
  5. teigiama vaizduotė. Padeda atsikratyti neigiamų minčių.
  6. Vaidmenų apsikeitimas. Pacientas įsivaizduoja, kad guodžia savo bendražygį, kuris atsiduria savo pozicijoje. Ką jis galėtų jam patarti šiuo atveju?
  7. Potvynis, sprogimas, paradoksali pykčio sukelta intencija. Jie naudojami dirbant su vaikų fobijomis.
Tai taip pat apima alternatyvių elgesio priežasčių nustatymą, taip pat kai kuriuos kitus metodus.

Depresijos gydymas kognityvine elgesio terapija


Kognityvinė-elgesio psichoterapija depresijai gydyti šiais laikais plačiai taikoma. Jis pagrįstas amerikiečių psichiatro Aarono Becko kognityvinės terapijos metodu. Pagal jo apibrėžimą, „depresijai būdingas globaliai pesimistinis žmogaus požiūris į savo asmenį, išorinį pasaulį ir savo ateitį“.

Tai rimtai paveikia psichiką, kenčia ne tik pats pacientas, bet ir jo artimieji. Šiandien daugiau nei 20% gyventojų išsivyščiusios šalys priklausomas nuo depresijos. Kartais sumažėja gebėjimas dirbti, o savižudybės tikimybė yra didelė.

Depresinės būsenos simptomų yra daug, jie pasireiškia psichiniais (niūrios mintys, susikaupimo stoka, sunku priimti sprendimus ir kt.), emociniais (ilgesys, prislėgta nuotaika, nerimas), fiziologiniais (miego sutrikimas, apetito praradimas). , sumažėjęs seksualumas) ir elgesio (pasyvumas, kontakto vengimas, alkoholizmas ar narkomanija kaip laikina palengvėjimas) lygis.

Jei tokie simptomai stebimi mažiausiai 2 savaites, galime drąsiai kalbėti apie depresijos vystymąsi. Kai kuriose liga progresuoja nepastebimai, kitose ji tampa lėtinė ir trunka metus. IN sunkūs atvejai Pacientas paguldomas į ligoninę, kur jis gydomas antidepresantais. Po medikamentinės terapijos reikalinga psichoterapeuto pagalba, taikomi psichodinaminės, transo, egzistencinės psichoterapijos metodai.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija depresijai gydyti davė teigiamų rezultatų. Tiriami visi depresinės būsenos simptomai, o specialių pratimų pagalba pacientas gali jų atsikratyti. Vienas iš efektyviausių CBT metodų yra kognityvinė rekonstrukcija.

Pacientas, padedamas psichoterapeuto, dirba su savo neigiamomis mintimis, turinčiomis įtakos jo elgesiui, jas garsiai ištaria, analizuoja ir, jei reikia, keičia požiūrį į tai, kas buvo pasakyta. Taip jis įsitikina savo vertybinių nuostatų teisingumu.

Technika apima daugybę metodų, dažniausiai naudojami šie pratimai:

  • Inokuliacijos (skiepijimo) stresas. Pacientas mokomas įgūdžių (įveikos įgūdžių), kurie turėtų padėti susidoroti su stresu. Pirmiausia turite suvokti situaciją, tada išsiugdyti tam tikrus įgūdžius, kaip su ja susidoroti, tada turėtumėte juos įtvirtinti tam tikrais pratimais. Taip gauta „skiepai“ padeda pacientui susidoroti su stipriais jausmais ir nerimą keliančiais įvykiais jo gyvenime.
  • Mąstymo sustabdymas. Žmogus yra užsifiksavęs savo neracionaliose mintyse, jos trukdo adekvačiai suvokti tikrovę, yra nerimo priežastis, dėl to susidaro stresinė situacija. Terapeutas kviečia pacientą atkartoti juos savo vidiniame monologe, tada garsiai sako: „Stop! Toks žodinis barjeras staiga nutraukia neigiamų sprendimų procesą. Ši technika, ne kartą kartojama terapinių seansų metu, ugdo sąlyginį refleksą „klaidingoms“ idėjoms, koreguojamas senas mąstymo stereotipas, atsiranda naujas požiūris į racionalų sprendimų tipą.

Svarbu žinoti! Nėra depresijos gydymo, kuris būtų vienodas visiems. Kas tinka vienam, kitam gali visai netikti. Norint rasti sau priimtiną techniką, nereikia apsigyventi ties vienu metodu tik tuo pagrindu, kad jis padėjo artimam ar pažįstamam žmogui.


Kaip gydyti depresiją kognityvine elgesio terapija – žiūrėkite vaizdo įrašą:


Kognityvinė elgesio terapija (psichoterapija) pasirodė veiksminga gydant įvairias neurozes. Jei žmogus jaučia sielos nesantaiką, susijusią su neigiamu savęs vertinimu, reikia kreiptis į specialistą, kuris padės pakeisti požiūrį (minčius ir elgesį) į save ir supančią tikrovę. Juk ne veltui jie dainuoja: „Pasitempk, jei nori būti sveikas! Toks „užgrūdinimas“ nuo įvairių neurozių, įskaitant depresiją, yra šiais laikais itin populiarūs KBT metodai ir technikos.

Tai dviejų psichoterapijos metodų derinys – kognityvinis ir elgesio (nuo pažinimas, kuris verčiamas kaip „žinios“, ir elgesį– vertime „elgesys“). Jis pagrįstas įsitikinimu, kad psichikos sutrikimų priežastis yra disfunkcinis požiūris ir neteisingi įsitikinimai.

Remiantis neteisingo informacijos, patenkančios į smegenis, apdorojimo korekcija. Neteisingai pateikta informacija veda prie klaidingų išvadų, dėl kurių žmogus negali efektyviai kontroliuoti savo elgesio. Kitaip tariant, žmogui ne tiek rūpi, kas su juo atsitinka, kiek tai, kad jis apie tai galvoja. Būtent mintys yra kilusių emocijų ir jas sekančių veiksmų pagrindas. Kognityvinės elgesio terapijos pagrindas yra žmogaus mokymas ištaisyti traumuojančias neracionalias išvadas ir ištaisyti elgesio klaidas.

Pagal nuostatas bet kokios žmogaus gyvenime iškylančios problemos yra tiesiogiai susijusios su tikrovės iškraipymu, atsiradusiu dėl neracionalių idėjų formavimosi. Mes patys „sugalvojame“ sau problemas ir nežinome, kaip su jomis elgtis. Specialisto užduotis – ištaisyti paciento mąstymo „suirimą“ ir išmokyti jį alternatyvaus bei realesnio gyvenimo įvykių suvokimo ir vertinimo būdo.

Kognityvinės elgesio terapijos rūšys

Tarp populiariausių šios psichoterapijos rūšių:

  • Kognityvinė terapija paremta asmens fiksacijos į neigiamas mintis pašalinimu. Mokant pozityvaus samprotavimo atsiranda gebėjimas atsikratyti neigiamos savigarbos ir nesėkmės jausmo gerokai prieš bet kokį įvykį. Senas stereotipas „nevykėlis“ keičiasi į sėkmingo žmogaus įvaizdį.
  • Paslėptas modeliavimo metodas apima būsimų veiksmų, reikalingų esamoms problemoms spręsti, analizę. Čia gali padėti savireguliacijos technikos (kvėpavimas, raumenų atpalaidavimas), kurios mažina nerimą ir neutralizuoja streso faktorių poveikį.
  • Nerimo kontrolės mokymas būtini žmonėms, kurie negali priimti ramių ir subalansuotų sprendimų dėl juos persekiojančio nerimo ir jaudulio. Gydymo metu išdirbama įvairiausių įsivaizduojamų situacijų, kurios gali nutikti žmogui.
  • Racionali emocijų terapija siekiama ugdyti realistiškas mintis apie savo paties vertinimą. Pavyzdžiui, mąstymas „aš turiu būti geriausias“ daugeliui žmonių yra traumuojantis ir keliantis stresą, kai tikrovė tos mąstysenos neatitinka. Leidimas būti savimi, o ne geriausiu pasaulyje, yra svarbus pasiekimas žmogui, taikančiam racionalios-emocinės terapijos metodus.
  • „Skiepijimas nuo streso“ ugdo efektyviausius įgūdžius susidoroti su įvairiais stresinės situacijos, įskaitant savireguliacijos metodų naudojimą.
  • Ieškoti problemų sprendimo būdų leidžia žmogui taikant skirtingus metodus rasti alternatyvių problemos sprendimo būdų ir numatyti rezultatus. Tokio tipo terapija padeda išmokti aiškiai formuluoti esamas užduotis ir įsivertinti savo elgesį.

Kas gali padėti

Terapija padeda žmonėms, kenčiantiems nuo depresijos, panikos priepuolių, Įvairios rūšys fobijos, nervinė anoreksija, nerimas ir obsesiniai-kompulsiniai (kompulsiniai) sutrikimai. Šis tipas yra geriausia psichoterapinės pagalbos priemonė tiems, kurie turi polinkį į savistabą ir apmąstymus. Terapija padeda susidoroti su lengvu ir vidutinio laipsnio sutrikimų sunkumą, o jo veiksmingumą galima palyginti su farmakoterapijos poveikiu organizmui. Jis naudojamas esant problemoms šeimoje (tarp vyro ir žmonos bei tarp tėvų ir vaikų) bei nesusipratimams su kolegomis darbe.

Baigęs kursus žmogus tampa „gydytoju sau“, įgyja gebėjimų įveikti nerimą ir depresiją, išmoksta imtis reikiamų priemonių, kad išsivaduotų iš klaidingų nuostatų ir užkirstų kelią galimų sutrikimų vystymuisi.

Kognityvinės elgesio terapijos tikslas

Gydymo metu asmuo, padedamas gydytojo, išmoks:

  • neigiamų minčių, sukeliančių nerimą ir depresiją, nustatymas;
  • vertinti neigiamas mintis pagal jų tikroviškumą ir keisti jas į konstruktyvesnes, kurios geriausiai atspindi tikrovę ir nesukelia sutrikimų;
  • gyvenimo būdo normalizavimas ir tipiškų provokuojančių veiksnių (lėtinė perkrova, netinkamas darbo ir poilsio organizavimas, rūkymas, piktnaudžiavimas kava ir alkoholiu) pašalinimas;
  • išsaugojimas aktyvus vaizdas gyvenimą ir atsispirti bandymams išvengti ir atidėti „vėlesniam“ besivystančio nerimo. Daug veiksmingiau turėti įgūdžių, su kuriais susidoroti nervų sutrikimai;
  • gėdos dėl savo nerimo įveikimas, galimybė pasinaudoti artimųjų parama.

Užsiėmimų dėka žmoguje formuojasi nauji mąstymo stereotipai, suvokiamas neginčijamas faktas, kad naujas požiūris į gyvenimo įvykių suvokimą gali lemti emocinę gerovę ir patogų gyvenimą.

Kognityvinė elgesio terapija yra gana trumpalaikė ir vidutiniškai reikalauja iki 10–15 ar mažiau gydytojo ir paciento susitikimų, kurių dažnis – vienas susitikimas kas vieną ar dvi savaites.

Pagrindinė sėkmės sąlyga – kliento noras keistis ir aktyvus dalyvavimas dirbant su gydytoju.

Gydymas ON CLINIC

Dauguma problemų psichinė sveikata pakankamai greitai išsprendžiamas, jei nesitiki, kad liga „praeis savaime“ ir kreipsis į specialistus daugiausia ankstyvosios stadijos sutrikimai. Jei jums reikia gero psichoterapeuto Maskvoje, o jums ar jūsų artimiesiems reikia kvalifikuoto psichologinė pagalba, susisiekite su mumis Tarptautiniame medicinos centre ON CLINIC. Mes padėsime jums susidoroti su nuotaikų kaita, stresu, depresija, neaiškiu nerimu, nerviniai priepuoliai ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Nebūk vienas su savo problemomis! Esame pasirengę Jus palaikyti ir padėti kuo greičiau ir efektyviau!

Paslaugų kaina

Paslaugos pavadinimaskaina, rub.
Pirminė psichoterapeuto konsultacija, 30 minučių (1 val.) 2300 (4300)
Susitikimas su psichoterapeutu, skyriaus vedėju (30 min.) 4800
Psichoterapeuto, medicinos mokslų kandidato priėmimas, pirminis, konsultacinis (30 min.) 3200
Pakartotinis apsilankymas pas psichoterapeutą (vaistų terapijos korekcijai) 2800
Pakartotinis priėmimas, terapinis (1 val.) 5800
Psichoterapeuto priėmimas, gydymas (1,5 val.) 7800
Individualus užsiėmimas (1 val.) 15 000
Grupinė (šeimos) psichoterapija, pirminė konsultacija (1 val.) 6300
Grupinis (šeimos) užsiėmimas (1,5 val.) 20 000

Kognityvinė psichologija tiria ir dirba su žmogaus psichikos pažinimo procesais. Dažniausiai psichologai dirba su atmintimi, dėmesiu, mąstymo ypatybėmis, sprendimų priėmimu ir dar daugiau.

Atsiradimo istorija

Kognityvinė psichologija neatsirado per naktį. Šis skyrius pirmą kartą pasirodė septintajame dešimtmetyje, reaguojant į dabar populiarų elgesio judėjimą. Ulrikas Neisseris laikomas elgesio psichologijos įkūrėju. Jo monografija „Kognityvinė psichologija“ buvo šios mokslo šakos raidos ir populiarinimo pradžia.

Didžiulis proveržis pažinimo procesų tyrimo srityje buvo ne tik žmogaus smegenų, bet ir psichikos funkcionavimo holografinio modelio sukūrimas. Ją parašė neurologas Karlas Pribramas ir fiziologas Karlas Spenceris Lashley. Tai daiktinis įrodymas, kad individo atmintis išsaugoma net ir po tam tikrų smegenų dalių rezekcijos. Šio išradimo pagalba mokslininkai gavo patvirtinimą, kad atmintis ir kiti pažinimo procesai nėra „fiksuoti“ į atskirą sritį.

Šiuo metu kognityvinę psichologiją gana sėkmingai praktikuoja klinikinis psichologas Jakovas Kočetkovas. Jis įkūrė didžiulį psichologinį centrą, kuriame kognityvinės terapijos metodais gydomi daugelis sutrikimų. Jis yra daugelio straipsnių šia tema autorius racionalus gydymas panikos priepuoliai, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, depresija ir daugelis kitų problemų.

Kognityvinė psichologija in šiuolaikinis mokslas glaudžiai susijęs su neuromokslu. Daugelio pažinimo procesų neįmanoma ištirti nesuvokus subtiliausių neurofiziologijos dalykų. Šis ryšys pagimdė eksperimentinį mokslą, vadinamą pažinimo neuromokslu.

Pagrindiniai tikslai

Kognityvinė psichologija žmogų laiko objektu, kurio veikla nukreipta į naujos informacijos radimą ir apdorojimą. Visi pažinimo procesai (suvokimas, atmintis, racionalus mąstymas, sprendimų priėmimas) dalyvauja skirtinguose informacijos apdorojimo etapuose. Mokslininkai pateikia analogiją tarp smegenų darbo ir kompiuterinio proceso darbo. Psichologai netgi pasiskolino terminą „informacijos apdorojimas“ iš programuotojų ir sėkmingai taiko savo moksliniuose darbuose.

Dėl praktinis pritaikymas dažnai naudoja informacijos apdorojimo modelį. Su jo pagalba pats įsiminimo procesas suskaidomas į keletą atskirų komponentų. Taigi galite ištirti visą procesą: nuo informacijos gavimo iki tam tikros reakcijos į ją suteikimo.

Praktikai, naudodami kognityvinės psichologijos metodus, bando įrodyti, kad žinios pirmiausia veikia individo elgesį ir reakciją į aplinkos dirgiklius. Taip pat tiriamas žodinių ir neverbalinių dirgiklių suvokimo skirtumas, konkretaus vaizdo poveikio trukmė ir stiprumas.

Jis remiasi tuo kognityvinė terapija. Remiamasi nuomone, kad visų pažeidimų priežastys psichiniai procesai taip pat daugybė ligų nervų sistema, slypi klaidinguose mąstymo ir suvokimo procesuose.

Kognityvinė psichoterapija

Kognityvinė terapija dažnai naudojama kaip kompleksinis gydymas daug psichinė liga. Įprasta atskirti kelis tikslus:

  • Kova su ligos simptomais (apraiškų pašalinimas arba sumažinimas);
  • Atkryčio prevencija;
  • Paskirto gydymo vaistais poveikio gerinimas;
  • Padėti pacientui prisitaikyti visuomenėje;
  • Neadaptyvių psichologinių modelių keitimas ir neteisingi „inkarai“.

Gydymo metu gydytojas bando paaiškinti pacientui jo paties minčių ir sprendimų įtaką veiksmams ir elgesiui. Kognityvinėje terapijoje svarbų vaidmenį atlieka gebėjimas atskirti automatines mintis, tai yra tas, kurios atsiranda pakankamai greitai ir nėra fiksuotos pasąmonės. Jie neatsispindi vidiniame dialoge, bet gali labai paveikti reakciją ir veiksmus. Dažniausiai tam tikrą automatizmą įgauna tos mintys, kurias dažnai kartoja artimieji arba pats pacientas. Teiginiai, kuriuos vaikystėje investavo tėvai ar artimieji, yra labai stiprūs.

Pacientas turi išmokti ne tik atpažinti tokius neigiamus vaizdinius, bet ir išmokti juos analizuoti. Kai kurie gali būti naudingi, ypač jei jie yra svarstomi ir vertinami iš kitos perspektyvos. Tai dar labiau padeda pakeisti klaidingus sprendimus teisingais ir konstruktyviais.

Kognityvinė psichologija išskiria dviejų rūšių „schemas“ arba mintis: adaptyvias, ty tas, kurios veda į konstruktyvų elgesį, ir netinkamai prisitaikančias. Pastarieji tik trukdo gyventi ir sukelia pažinimo sutrikimų atsiradimą.

Paciento ir gydytojo santykiai

Kognityvinė terapija ir jos metodai yra veiksmingi tik tada, kai tarp gydančio gydytojo ir jo paciento užsimezga teisingi santykiai. Kartu jie turi nuspręsti, kokią problemą nori išspręsti. Psichoterapeutas turi mokėti ne tik tinkamai užmegzti pokalbį, bet ir turėti tam tikrą empatiją.

Vienas iš labiausiai paplitusių pratimų ieškant problemų yra vadinamasis „sokratinis dialogas“. Gydytojas užduoda pacientui keletą klausimų, kad išsiaiškintų problemą ir padėtų pacientui atpažinti emocijas ir pojūčius. Taip psichoterapeutas nustato paciento mąstymo būdą ir stengiasi pasirinkti efektyviausią taktiką tolesniam pokalbiui.

Technikai

Yra keletas pagrindinių metodų, kuriuos Aaronas Beckas iškėlė ir susistemino.

  • Minčių įrašymas. Reguliarus įrašymas padeda pacientui susisteminti savo jausmus ir pabrėžti pagrindinį dalyką. Taip pat jų pagalba galima retrospektyviai sekti jas atitinkančią minčių ir veiksmų seką;
  • Dienoraščio vedimas. Jos pagalba galima nustatyti tuos įvykius ar situacijas, į kurias pacientas gana aštriai reaguoja;
  • "Nuotolinis". Šios technikos pagalba pacientas gali pažvelgti į savo mintis iš šalies ir bandyti jas objektyviai įvertinti. Tampa lengviau atskirti produktyvias mintis ir impulsus nuo netinkamai prisitaikančių, tai yra tų, kurie sukelia baimę, nerimą ir kitas neigiamas emocijas;
  • Pervertinimas. Gydytojas prašo paciento surasti alternatyvūs variantai konkrečios situacijos raida;
  • Tikslingas kartojimas. Paciento prašoma daug kartų iš eilės žaisti situaciją, ieškant naujų jos tobulinimo galimybių. Toks pratimas leidžia sustiprinti naujus teiginius paciento mintyse.

Kognityvinė elgesio psichoterapija

Šio tipo terapija atsirado remiantis kognityvine psichologija ir kai kuriomis biheviorizmo tezėmis. Kognityvinė-elgesio terapija arba kognityvinė-elgesio terapija remiasi nuomone, kad reakcija į tam tikrą situaciją (jausmas ir elgesio pasirinkimas) visiškai priklauso nuo šios situacijos suvokimo. Tai reiškia, kad svarbu tik tai, kaip individas reaguoja į problemą, o ne pati problema. Kognityvinis- Elgesio terapija iškelia sau specifinę užduotį: koreguoti paciento mintis ir suvokimą bei nukreipti juos tinkama linkme. Gydytojai stengiasi nustatyti neigiamas mintis ir reakcijas. Svarbu, kokį vertinimą pats pacientas yra pasirengęs duoti šioms mintims ir kiek objektyviomis bei tikroviškomis jas laiko.

Be to, būtina imituoti paciento gyvenimo ritmą ir stengtis atsikratyti neigiamų veiksnių. Visų pirma, svarbus mitybos normalizavimas, neigiamų įpročių (net jei jie išoriškai patrauklūs) atsisakymas, per didelis darbo krūvis. Dažnai dėl lėtinio nuovargio sindromo pacientai neteisingai suvokia supančios tikrovę.

Kognityvinė elgesio terapija yra struktūrizuota taip, kad dauguma darbą turi atlikti pacientas. Psichologas jam pateikia „namų darbus“. Gerų rezultatų atneša išsamūs įrašai ir jų analizė psichoterapinio seanso metu.