Valgymo sutrikimai – anoreksija, bulimija, persivalgymas. Vaikų ir suaugusiųjų valgymo sutrikimai

Yra nedidelė dalis pacientų, kuriems liga yra dėl paveldimumo arba yra susijusi su organinėmis priežastimis. Tokios galimybės visiškai atmesti negalima. Tačiau daugeliu atvejų valgymo elgesys keičiasi dėl psichologinių priežasčių. Problemų ištakų reikėtų ieškoti paciento santykiuose su tėvais.

Valgymo sutrikimų psichologija

Vaikas dar neįvaldęs suaugusiųjų žaidimų ir viską supranta pažodžiui. Kiekvienas žodis, kurį išgirdo iš artimiausių žmonių, iš tėvų, itin stipriai įtakoja jo pasaulėžiūrą. Ir kartais ši įtaka tampa deformuojanti, žalojanti ir skausminga.

Anoreksiją gali sukelti noras prisitaikyti prie šiandien visuomenėje priimtų stereotipų: sėkmingų ir gražus žmogus tikrai plonas. Sėkmės laipsnį pradeda lemti svorio metimo laipsnis, o paauglys palieka apčiuopiamą žalą sveikatai ir gerovės pablogėjimą už savo dėmesio zonos ribų. Tokia ligos raida dažniausiai nustatoma paauglėms mergaitėms, siekiančioms įgyti socialiai patvirtintą išvaizdą.

Kitas kelias į anoreksiją – paauglio noras perimti savo kontrolę bent kai kuriai savo gyvenimo daliai. Taip atsitinka šeimose, kuriose tėvai visiškai kontroliuoja vaikus, slopina bet kokias nepriklausomybės apraiškas. Maisto atsisakymas šiuo atveju yra paslėpto protesto forma. Šis paties vaiko neskelbtas bado streikas suvokiamas kaip pergalė mūšyje dėl asmeninės erdvės.

Sukauptais statistiniais duomenimis, valgymo sutrikimai dažniausiai nustatomi šeimose, kuriose dominuoja perlenkianti, į perfekcionizmą linkusi mama. Tuo pačiu metu mama nesureikšmina „blauzdos švelnumo“ ir nesirūpina artimų, pasitikėjimo kupinų santykių su vaiku kūrimu. Tėvas tokiose šeimose beveik nedalyvauja auklėjime: yra nuošalus, nekontaktinis, nerodo emocinio susidomėjimo vaiku. Jo, kaip pedagogo, vaidmuo apsiriboja finansinėmis investicijomis.

Valgymo sutrikimų gydymas

Sėkmė pasiekiama tik taikant kompleksinę terapiją. Be psichoterapeuto, kaip ir be dietologų, gydymas bus neveiksmingas.

Faktas yra tas, kad dauguma valgymo sutrikimų turinčių pacientų nelaiko savęs sergančiais ir visais įmanomais būdais priešinasi gydymui. Pirmas ir privalomas žingsnis turėtų būti psichoterapeuto konsultacija. Be to, daugeliu atvejų turėsite dirbti su pačiu pacientu ir su jo aplinka. Jei psichotrauminė situacija nebus pakeista, kiti gydymo komponentai neturės jokio poveikio.

Problemą turi pripažinti ir pripažinti tiek pacientas, tiek jo tėvai.

Bet net ir esant sąlygai sėkmingas gydymas valgymo sutrikimų pasekmės gali neišnykti be pėdsakų. Dažnai gydytojai susiduria su ligos atkryčiais. Daugeliu atvejų dėl bulimijos ar anoreksijos organizme spėja įvykti negrįžtami pokyčiai, kurie apie save primins visą gyvenimą.

Pagrindinė tėvų ir gydytojų užduotis – įtikinti vaiką, kad jis yra vertingas ir brangus, nepaisant jo išorinių ar vidinių savybių. Bet kokio amžiaus žmogus turi išmokti priimti save tokį, koks jis yra, mylėti save. Ir išmok atleisti – ir sau už savo klaidas, ir kitiems.

Elena Savelova

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Ūminiai virškinimo sutrikimaivaikams

Didesnis funkcinių virškinimo trakto sutrikimų dažnis vaikams ankstyvas amžius dėl virškinimo aparato netobulumo, nepakankamos neuroreguliacinės sistemos brandos. Šiuo atžvilgiu žarnyno disfunkcijos lengvai atsiranda dėl mitybos ir režimo klaidų. dispepsija žarnyno virškinimo vaikams

Tarp funkciniai sutrikimai pagrindinės formos yra šios:

paprasta dispepsija,

toksinė dispepsija,

parenterinė dispepsija.

Dispepsinio proceso esmė, kaip rodo pats pavadinimas, yra maisto „nevirškinimas“, jo perdirbimo virškinimo aparate pažeidimas.

paprasta dispepsija

Paprastoji dispepsija yra viena iš ūminių funkcinio pobūdžio virškinimo sutrikimų formų, pasireiškianti viduriavimu (viduriavimu) be reikšmingo bendros vaiko būklės pažeidimo. Paprastoji dispepsija dažniau pasireiškia vaikams, vartojantiems mišrų ir dirbtinis maitinimas, tačiau šia liga suserga ir žindomi vaikai.

Etiologija

Paprastos dispepsijos priežastis dažniausiai yra įvairūs vaiko maitinimo sutrikimai (maisto veiksniai). Maisto perdirbimo virškinimo aparate sutrikimas gali atsirasti tada, kai maisto kiekis ir vaiko virškinimo aparato gebėjimas jį virškinti neatitikimas, t.y. viršijama jo ištvermės maistui riba (permaitinimas). Per didelis maitinimas yra viena iš dažniausių dispepsijos priežasčių. Kita priežastis gali būti vienpusis maitinimas, greitas perėjimas prie dirbtinio maitinimo. Mažo vaiko virškinimo aparatas yra pritaikytas tik tam tikros sudėties maistui, kurio staigūs pokyčiai gali sukelti šio aparato funkcijų sutrikimus. Rezultatas yra dispepsija. Ūminiai virškinimo sutrikimai dėl maitinimosi sutrikimų ypač jautrūs neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems rachitu, distrofija, eksudacine-katarine diateze. Mažiems vaikams taip pat stebima parenterinė dispepsija, kuri pasireiškia kai kurių kitų infekcinių ligų (gripo, pneumonijos, parotito, sepsio ir kt.) fone. Mikroorganizmai (ar jų toksinai), sukėlę pagrindinę ligą, patekę į vaiko kraują, pirmiausia sutrikdo intersticinę medžiagų apykaitą, veikia centrinę ir autonominę nervų sistemą. Šiuo atžvilgiu pastebimas virškinimo aparato funkcinės veiklos iškrypimas: sumažėja skrandžio ir žarnyno sulčių rūgštingumas ir fermentinis aktyvumas, sustiprėja peristaltika, sutrinka absorbcija žarnyne, išmatos tampa skystos.

Be maistinių ir infekciniai veiksniai kurie sukelia dispepsiją, yra veiksnių, kurie nulemia ligos atsiradimą arba skatina ją. Tai apima vaiko perkaitimą.

Sekrecijos sutrikimai ir motorines funkcijas, atsirandantys dėl perkaitimo, prisideda prie virškinimo sutrikimų. Prastos sanitarinės ir higieninės sąlygos, priežiūros trūkumai dažnai kelia grėsmę užkrėsti virškinimo sistemą.

Klinikinis vaizdas

Liga dažnai prasideda ūmiai, bet ne visais atvejais. Kartais galite pastebėti simptomus, kurie yra ligos pranašai: apetito praradimas, nerimas, regurgitacija, dažnos išmatos. Bendra būklė vaikas mažai keičiasi. Praėjus 3–4 dienoms po pirmtakų atsiradimo, atsiranda akivaizdžių ligos požymių. Išmatos padažnėja iki 5-7 kartų per dieną, tampa vis skystesnės, marga spalva. Išmatos yra susmulkinto kiaušinio pavidalo su baltais, geltonais ir žalsvais gumuliukais, su nedideliu gleivių mišiniu. Pilvas paburkęs, burzgiantis žarnyne, nustatomas dažnas vidurių pūtimas; kartais vėmimas po valgio. Prieš tuštinimosi veiksmą vaikas tampa neramus, verkia, bet paskui nurimsta, domisi žaislais. Daugumos vaikų kūno temperatūra išlieka normali. Vaiko oda blyški, svorio augimas pastebimai sulėtėja ar net sustoja. Tiriant burnos gleivinę dažnai nustatoma pienligė. At skatologinis tyrimas išmatose randami pavieniai leukocitai; specialus tyrimas išmatose randa daug neutralių riebalų, riebiųjų rūgščių, mažesnių riebalų rūgščių muilų. Tiriant šlapimą ir kraują patologiniai pokyčiai nenustatyti.

Paprastai paprasta dispepsija trunka tik kelias dienas, daugeliu atvejų baigiasi gerai. Prognozė komplikuojasi, jei dispepsija pasireiškia netinkamos mitybos ligoniui, dispepsija gali prisidėti prie tolesnio pastarojo progresavimo. Paprasta dispepsija pacientams, sergantiems netinkama mityba, gali virsti toksine forma.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę didelę reikšmę anamnezėje yra požymių apie vaiko mitybos klaidas, taip pat būdingus klinikinius ligos požymius.

Naujagimių laikotarpiu, kai vaikų būklė apskritai yra patenkinama, išmatos kartais padažnėja, išmatos tampa skystos, žalsvos. Šie dispepsiniai reiškiniai atsiranda, kai tinkamas maitinimas vaikas. Tai vadinamoji naujagimio fiziologinė dispepsija, atsirandanti dėl besikeičiančios pieno sudėties ir netobulo vaiko virškinimo aparato fermentinio aktyvumo.

Prisidengiant paprasta dispepsija, gali pasireikšti lengvos žarnyno infekcijų formos. Tai reikia turėti omenyje tais atvejais, kai dispepsija užsitęsė, kartu pakyla kūno temperatūra ir mažėja vaiko kūno svoris.Be būdingų išmatų ypatybių, kurios skiria paprastą dispepsiją nuo žarnyno infekcijų. svarbą turi koprologinį ir bakteriologinį išmatų tyrimą.

Gydymas

Vandens-arbatos dieta skiriama nuo 6 iki 12 valandų.Vaikui duodama virinto vandens arba šiek tiek saldintos arbatos, 5% gliukozės tirpalo, Ringerio tirpalo - Locke. Skystis turi būti kambario temperatūros. Geriama mažomis porcijomis, maždaug 150 ml 1 kg kūno svorio per dieną. Po 6-12 valandų pacientas pradeda maitinti. Pacientui, sergančiam dispepsija, geriausia medicininė mityba yra motinos pienas. Iš dirbtinių vaistinių mišinių geriausias efektas duoti rauginto pieno mišinių (pasukų, kefyro). Pirmąsias 2-3 dienas bendras maisto kiekis turi būti 1/2 arba 1/3 mažesnis nei įprastai.

Žindant sergantis vaikas ant krūties tepamas tik 5-8 min. (maitinant vietoj 15-20 min. sveikas vaikas). Šeriant ištrauktu pienu, jo vienkartinis kiekis sumažinamas iki 70-80 ml. Intervalai tarp šėrimų ir šėrimų skaičius nesikeičia. Kitomis dienomis ilginamas kūdikio buvimo prie mamos krūties laikas, didinamas pieno kiekis. Iki 6-7 dienos dispepsijos simptomai išnyksta, vaikas maitinamas pagal amžių.

Jei kūdikis buvo maitinamas dirbtinai, reikia gauti motinos pieno. Jo nesant vaikas maitinamas rūgščiu gydomieji mišiniai(kefyras, baltyminis pienas). Po vandens-arbatos dietos skiriama 50-70 ml šio mišinio. Mišinio kiekis sekančiomis dienomis didinamas, kad vaikas būtų perkeltas į maistą pagal amžių 6-7 dieną.

Iš vaistų vaikams skiriami fermentai – pepsinas, pankreatinas; 1%* druskos rūgšties tirpalas, po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną prieš valgį; vitaminai - tiaminas, nikotinas, askorbo rūgštis. Jei vaikas nerimauja, daromas šiltas kompresas arba ant pilvo dedamas kaitinimo pagalvėlė, dujų pratekėjimą palengvina dujų vamzdelio įvedimas, krapų vandens paskyrimas.

Prevencija

Vaikų paprastos dispepsijos prevencijai, tinkama organizacija mityba, kova už žindymą, tinkamas jos įgyvendinimas, savalaikis visaverčio papildomo maisto davimas. Jei tai neįmanoma žindymas turėtų būti plačiai naudojami pieno virtuvėje gaminami rauginto pieno mišiniai, taip pat pritaikyti mišiniai („Baby“, „Baby“). Vaikų įstaigose ir namuose vaikams turi būti užtikrinta higieninė priežiūra, vengti perkaitimo; plačiai taikomos grūdinimo procedūros. Atliekant sanitarinį ir auklėjamąjį darbą, didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų žindymui ir teisingam dienos režimo bei vaiko priežiūros organizavimui.

Parenterinė dispepsija išsivysto kaip antrinis virškinimo sutrikimas, esant kitoms vaiko organizmo ligoms (SŪRS, plaučių uždegimui, vidurinės ausies uždegimui, sepsiui ir kt.). Pagrindiniai ligos simptomai yra vėmimas ir viduriavimas, pasireiškiantys po 2-3 dienų nuo pagrindinės ligos pradžios. Dispepsiniai simptomai dažnai atitinka klinikinį paprastos dispepsijos vaizdą ir išnyksta, kai pašalinami pagrindinės ligos simptomai. Rečiau parenterinę dispepsiją lydi intoksikacijos simptomai.

Gydymas skirtas kovoti su pagrindine liga. Dietos terapija yra tokia pati kaip ir paprastos dispepsijos atveju.

Toksinė dispepsija (žarnyno toksikozė)

Sunkiausia mažų vaikų ūminio virškinimo sutrikimo forma yra toksinė dispepsija. Ypač dažnai serga vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių, kurie daugiausia maitinami mišriu ar dirbtiniu maitinimu.

Etiologija

Šios ligos, kaip ir paprastos dispepsijos, priežastis yra vaiko mitybos klaidos, tačiau toksinės dispepsijos būklės sunkumas yra susijęs su bakterijų invazija. Įvairios egzogeninės infekcijos, kurios pateko į maistą pažeidžiant sanitarinius reikalavimus higienos taisykles, yra kaltas dėl toksinės dispepsijos (E. coli, Proteus ir kt.) sukėlimo.

Toksinės dispepsijos patogenezė yra labai sudėtinga, tačiau galima nustatyti pagrindines ligos vystymosi mechanizmo sąsajas. Pradinėje ligos fazėje sutrinka skrandžio ir plonųjų žarnų fermentinė funkcija, pakinta jų motorika, dėl to labai sutrinka virškinimo procesai. Dėl nepilno maisto ingredientų skilimo žarnyne susidaro toksiški produktai (cholinas, indolas, skatolis ir kt.). Virškinimo chemijos pokytis skatina mikroorganizmų dauginimąsi viršutinėje žarnyno dalyje, o tai savo ruožtu veikia virškinimo procesus. Dėl to susidaro didelis kiekis toksinių produktų, kurie dirgina žarnyno sienelės gleivinės nervinius receptorius, o tai refleksiškai sukelia centrinės nervų sistemos funkcijos ir virškinimo aparato veiklos sutrikimą (vaikas vystosi viduriavimas, vėmimas ir kt.). Didelis skysčių praradimas sukelia pažeidimą vandens-druskos metabolizmas. Pradiniu laikotarpiu netenkama tarpląstelinio, o vėliau ir tarpląstelinio skysčio. Kliniškai tai pasireiškia stipria dehidratacija ir toksikoze. Vyksta gilūs medžiagų apykaitos pokyčiai, vystosi acidozė. Tolesnis intoksikacijos ir acidozės padidėjimas atsiranda dėl aukštesnių nervų sistemos dalių slopinimo. Per šį laikotarpį vaikui išsivysto koma. Ryškius medžiagų apykaitos sutrikimus lydi vaiko imuniteto sumažėjimas, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, pielonefritas).

Klinikinis vaizdas

Toksinė dispepsija dažnai išsivysto susilpnėjusiems vaikams – neišnešiotiems, rachito, prastos mitybos. Liga prasideda ūmiai, su nenumaldomu vėmimu, dažnos išmatos(iki 15 - 20 kartų per dieną), kūno temperatūros padidėjimas. Iš pradžių susidaro išmatos, bet greitai tampa vandeningos, atsiranda nukritusio epitelio gabalėlių. Dėl didelio skysčių netekimo dėl vėmimo ir viduriavimo išsivysto dehidracija, skęsta didelis fontanelis, sumažėja audinių turgoras, smarkiai sumažėja vaiko kūno svoris. Vaiko veidas įgauna tarsi kaukę, akys krenta, nosis smailėja. Vystosi aštri adinamija, susilpnėja visi refleksai. Mirksėjimas tampa labai retas (sumažėja ragenos jautrumas), „vaiko žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką“. Šis simptomas yra ankstyviausias komos simptomas.

Svarbiausias apsinuodijimo požymis yra sąmonės drumstis, vėliau kūdikis patenka į komą. Šiuo metu kartais pasireiškia savotiškas kvėpavimo pokytis: jis tampa gilus, be pauzių, kartais smarkiai paspartėja. Plaučiuose nustatomi emfizemos reiškiniai, susiaurėja širdies ribos. Širdies garsai duslūs, greiti, pulsas mažas, silpnas prisipildymas, kraujospūdis iš pradžių šiek tiek padidėja, vėliau sumažėja. Padidėja kepenys, kraujo tyrimas rodo jų sustorėjimą: padidėja eritrocitų skaičius ir hemoglobino kiekis; neutrofilija. Sumažėja diurezė, išsivysto oligurija iki anurijos. Šlapime atsiranda baltymų, nuosėdose randama pavienių eritrocitų, leukocitų, cilindrų, cukraus pėdsakų. Sunki klinikinė ligos eiga yra susijusi su medžiagų apykaitos, funkcijų iškrypimu Vidaus organai ir gilus neuroreguliacinių mechanizmų veiklos sutrikimas.

Kuriant aprašytą toksinės dispepsijos simptomų kompleksą, atsižvelgiant į vandens-druskos apykaitos pažeidimą kaip svarbiausią patogenetinį ryšį, išskiriami 4 etapai:

I. stadija – pažeidimas vandens balansas. Kliniškai pastebėtos gausios vandeningos išmatos, vėmimas, svorio kritimas, vidurių pūtimas, motorinis ir protinis susijaudinimas.

II. stadija - sunki hipohidratacija, staigus nuosmukis audinių turgoras, didelio fontanelio atitraukimas, žemiškai pilka oda, sutrikusi sąmonė, kartais traukuliai, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies šešėlio sumažėjimas ir padidėjęs plaučių laukų skaidrumas rentgeno tyrimo metu.

III. stadija – sunki acidozė. Visiškas praradimas sąmonė, Kussmaul kvėpavimas, lėti nekoordinuoti galūnių judesiai, oligurija, albuminurija, acetonurija, kepenų padidėjimas ir jautrumas.

IV. etapas yra terminalas. Visiškas sąmonės netekimas, dar ryškesni dehidratacijos reiškiniai, mirtis.

Toks skirstymas į etapus leidžia tikslingiau gydyti vaikus, sergančius toksine dispepsija.

Be toksikozės su sunkia dehidratacija, dažniausiai stebima esant toksinei dispepsijai, mažiems vaikams gali pasireikšti kai kurios ligos (kvėpavimo takų infekcijos, meningocefalitas, dizenterija ir kt.) Su toksikoze be sunkios dehidratacijos simptomų. Tokios toksikozės formos vadinamos „neurotoksikoze“.

Neurotoksinio sindromo priežastis yra centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos dirginimas bakterijų toksinais, virusais, audinių irimo produktais, dėl kurių padidėja kraujagyslių ir ląstelių membranų pralaidumas. Neurotoksikozė gali greitai sukelti mirtį, todėl vaikui reikia skubios pagalbos. Visas klinikinių simptomų kompleksas atsiskleidžia hipertermijos (iki 42 ° C) fone, kai pažeidžiama vaiko sąmonė iki komos ir išsivysto kloninio pobūdžio traukuliai. Išreiškiami meninginiai reiškiniai (didžiojo šrifto įtempimas, sprando sustingimas, dažnas vėmimas), tačiau išmatos ligos pradžioje yra normalios. Sutrinka vaiko kvėpavimas („sumedžioto žvėries kvėpavimas“), širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: aštri tachikardija, plečiasi ribos ir duslūs širdies garsai, mažėja kraujospūdis; taip pat yra aštrus odos blyškumas, lūpų cianozė.

Gydymas

Vaikas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę. Pagrindinis gydymo tikslas – intoksikacijos pašalinimas ir kova su dehidratacija, sutrikusios vandens-druskų apykaitos atstatymas. Viena iš pirmųjų priemonių po vaiko patekimo į ligoninę yra kova su ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniais – būtina skubiai įvesti širdies glikozidus: 0,05% strofantino tirpalo 0,1-0,2 ml arba 0,06% korglikono tirpalo 0,1 --0,2 ml 10 ml 20 % gliukozės tirpalo. Nenumaldomas vėmimas yra skrandžio plovimo indikacija izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba Ringerio-Locke tirpalu. Vaikams, sergantiems netinkama mityba II - III laipsnis esant toksinei-distrofinei būklei, taip pat esant ryškiam kolapsui, nereikėtų plauti skrandžio. Prieš skalbimą būtina įkvėpti sudrėkintu deguonimi.

Ištuštėjus skrandžiui, siekiant sumažinti vėmimo centro jaudrumą ir palengvinti kovą su dehidratacija, chlorpromazinas skiriamas po 1–2 mg/kg per parą. Paros dozė padalijama į 4 dozes, pirmoji injekcija atliekama į raumenis, po to vaistas lašinamas per burną. valstybė gili koma ir kolapsas yra chlorpromazino skyrimo kontraindikacijos.

Svarbiausia patogenetinė priemonė gydant vaikus, sergančius toksine dispepsija, yra vandens ir arbatos dietos paskyrimas iki 24 valandų; netinkamos mitybos vaikams šios dietos trukmė sumažinama iki 12-18 valandų. Vaikui per dieną reikia 150 ml skysčių 1 kg kūno svorio. Dėl dažno vėmimo gali būti sunku išleisti skystį per burną. Tačiau, esant galimybei, vaikui reikia duoti saldintos arbatos, izotoninio natrio chlorido tirpalo, Ringerio-Locke tirpalo, po 1-2 arbatinius šaukštelius kas 15-20 min., atšaldytą.

At sunkūs simptomai toksikozei ir dehidratacijai reikia lašinti į veną (12--16 lašų per minutę). druskos tirpalaiįvairios koncentracijos plazma, vitaminai. Kai prasideda dehidratacija, mišinį, skirtą vartoti į veną, sudaro 5% gliukozės tirpalas (200 ml), Ringerio-Locke tirpalas (300 ml), plazma (100 ml), askorbo rūgštis (100 mg) ir tiaminas (5 mg). Sunkios dehidratacijos stadijoje, vystantis acidozei, Ringerio-Locke tirpalo kiekis mišinyje sumažėja, įpilama 150 ml 1,3% natrio bikarbonato tirpalo. Intraveninė terapija taip pat naudojama kovojant su dehidratacija. lašinamas įvadas hemodez (10 ml 1 kg kūno svorio). Mažėjant dehidratacijos reiškiniams, įvedami mišiniai su mažesniu elektrolitų kiekiu, bet didesniu maistinių tirpalų (plazmos, gliukozės) kiekiu. Pasibaigus vandens ir arbatos dietai, skiriamas dalinis vaiko maitinimas ištrauktu motinos pienu, po 10 ml kas 2 valandas (10 kartų per dieną). Kitomis dienomis, nesant vėmimo, pieno kiekis palaipsniui didinamas, ilginami intervalai tarp maitinimų. Tik nuo 6-7 dienos vaiką galima pritvirtinti prie krūties (per dieną jis turėtų gauti ne daugiau kaip 400 ml pieno). Trūkstant moteriško pieno, tokiais pat kiekiais naudojami rūgpienio mišiniai (pasukos, kefyras ir jų skiedimai).

Atsižvelgiant į svarbų infekcijos, dažniausiai žarnyno, vaidmenį toksinės dispepsijos vystymuisi, nuo pirmos vaiko buvimo ligoninėje dienos 5-7 dienas skiriamas gydymas antibiotikais: polimiksinas 100 000 vienetų / kg, levomicetinas - 0,01. g / kg per priėmimą 4 kartus per dieną. Rodoma vitaminų terapija: askorbo rūgštis 3-4 kartus per dieną, riboflavinas, tiaminas, nikotino rūgštis. Naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai (kordiaminas, kofeinas). Kai itin sunkios būklės dėl toksikozės ir dehidratacijos vaikui skiriami steroidiniai hormonai - prednizolonas (1 mg / kg per dieną) 7-8 dienas, palaipsniui mažinant dozę. Esant aštriam vaiko nerimui, galite skirti fenobarbitalio viduje (0,001–0,002 g 1–2 kartus per dieną), įveskite ventiliacijos vamzdisį tiesiąją žarną, padėkite šilumą ant skrandžio. Atsigavimo laikotarpiu į vidų skiriamas pepsinas su druskos rūgštimi, pankreatinas. Labai svarbu tinkamai organizuoti sergančio vaiko priežiūrą. Būtina dažnai vartyti, kad nesusirgtų plaučių uždegimu, gerti nedidelį kiekį skysčio, akis drėkinti įlašinant izotoninio natrio chlorido tirpalo, atidžiai stebėti odos švarą. Pacientas vaiko slauga lemia palankias ligos baigtis.

Sergant neurotoksikoze, gydymu siekiama pašalinti patologines nervų sistemos reakcijas, sumažinti intrakranijinį spaudimą, sumažinti smegenų edemos, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo padarinius. Skirkite chlorpromaziną kartu su diprazinu (pigiulfenu) į raumenis 2,5% tirpalų pavidalu, 2–4 mg / kg kiekvieno vaisto per dieną. Galite juos naudoti kartu su difenhidraminu, suprastinu. Siekiant pašalinti hipertermiją, 50% analgino tirpalas skiriamas 0,1 ml per 1 gyvenimo metus. Jei efekto nėra, imamasi vaiko kūno atvėsinimo: apnuogina jį, įvynioja į kambario temperatūros vandeniu sudrėkintas sauskelnes, šaltu užtepa galvą ir didelius indus, įpilama iki 4 °C atšaldyto 20% gliukozės tirpalo. (kūno temperatūra neturi nukristi žemiau 37,5 °C) į veną. NUO). Sunkios būklės, paskirkite hormoniniai preparatai: viduje prednizolonas 1--2 mg / kg per parą, į veną hidrokortizonas 3-5 mg / kg per dieną; adresu hemoraginis sindromas hidrokortizono į veną suleidžiama 20-50 mg dozė.

Esant dehidratacijos terapijos indikacijoms, į veną švirkščiamas 10-20% gliukozės tirpalas, 10-20 ml / kg plazma kartu su diuretikais: furozemidas (lasix) 1-3 mg / kg per dieną 2-3 kartus, manitolis - 5 ml 10% tirpalo 1 kg kūno svorio į veną. Skirkite į veną 10% kalcio chlorido tirpalo 0,5–1 ml 1 gyvenimo metams. Esant traukuliams, magnio sulfato įvedimas į raumenis 25% tirpalo pavidalu 0,2 ml / kg greičiu, natrio oksibutiratas - 50-100 mg / kg per burną arba į veną 30-50 ml. 5% gliukozės tirpalas yra veiksmingas. Esant nuolatiniams traukuliams, nurodoma juosmens punkcija.

Siekiant paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, skiriami širdies glikozidai (0,05% strofantino tirpalas 0,1-0,2 ml į veną 1-2 kartus per dieną, 0,06% korglikono tirpalas 0,1-0 3 ml taip pat lėtai į veną 10 ml 20% gliukozės. tirpalas), kokarboksilazės 25-50 mg 1 kartą per dieną.

Esant kolapso grėsmei, atliekama plazmos, 10% gliukozės tirpalo ir izotoninio natrio chlorido tirpalo arba Ringerio-Locke tirpalo lašelinė infuzija į veną (fiziologinių tirpalų kiekis neturi viršyti 1/4 viso suleidžiamo skysčio tūrio). . Esant paralyžinio kolapso reiškiniams, nurodomas kordiaminas, adrenalinas, noradrenalinas, 1% mezatono tirpalas (kiekvieno vaisto dozė yra 0,1 ml 1 gyvenimo metams).

Kompleksinė neurotoksikozės terapija taip pat apima plataus veikimo spektro antibiotikus, vitaminus, ypač askorbo rūgštį ir B grupės vitaminus, deguonies terapiją.

Prognozė

Laiku atpažinus toksinę dispepsiją ir paguldus vaiką į ligoninę, ligos prognozė yra palanki. Pavėluotas gydymas, gretutinių ligų, ypač plaučių uždegimo, papildymas sukelia abejonių.

Prevencija

Didelę reikšmę turi kūdikio žindymas, griežtas higienos taisyklių laikymasis. Maitinant mišriu ir dirbtiniu būdu, reikėtų daugiau vartoti rūgščių mišinių, neduoti vaikui jo amžiui netinkančio maisto. Vasarą būtina vengti vaikų perkaitimo. Platus sanitarinis ir švietėjiškas darbas yra viena iš svarbių priemonių kovojant su ūmiomis vaikų virškinimo trakto ligomis.

Kūdikių virškinimo ir mitybos sutrikimai

Virškinimo sistemos ligos ir valgymo sutrikimai užima vieną iš pirmųjų dažnumo vietų tarp visų ankstyvos vaikystės ligų, ypač 1-aisiais gyvenimo metais. Pažeidimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo anatominių ir fiziologinių savybių. virškinimo trakto, nervų sistema, medžiagų apykaitos būklė mažiems vaikams.

Tačiau reikia nepamiršti, kad tinkamai maitinant ir prižiūrint vaiką, palankiomis sąlygomis aplinkos, šios mažų vaikų ligos yra itin retos.

Sąvoka „mityba“ turėtų būti laikoma fiziologine sąvoka, apimančia organizme vykstančių procesų, dėl kurių susidaro nauji audiniai ir palaiko pagrindinę medžiagų apykaitą, rinkinį: maisto suvartojimą, virškinimą, pasisavinimą iš žarnyno, ląstelių ir audinių. medžiagų apykaita (asimiliacija ir disimiliacija) . Vieno iš šių procesų pažeidimas sukelia valgymo sutrikimą.

Tinkama mityba ypač svarbi ankstyvoje stadijoje vaikystė dėl padidėjusio augimo, o tai yra biologinė šio amžiaus laikotarpio ypatybė.

Valgymo sutrikimai gali pasireikšti ūmiai esant ūminiams virškinimo sutrikimams ir yra vadinami dispepsija – ligomis, panašiomis savo pagrindiniu simptomu – ūminiu viduriavimu. Kitais atvejais nepakankama mityba vystosi palaipsniui, priklausomai nuo daugybės endogeninių ir egzogeninių veiksnių, jie vadinami lėtiniais valgymo sutrikimais arba netinkama mityba.

Virškinimo trakto ligos yra dažna patologija, ypač mažiems vaikams. Jų paplitimas mūsų šalyje dėl įdiegimo į praktiką gerokai sumažėjo racionali mityba ir kitas prevencines priemones.

VIII sąjunginiame vaikų gydytojų kongrese (1962 m.) buvo priimta mažų vaikų virškinamojo trakto ligų klasifikacija, kuri buvo plačiai pritaikyta.

Mažų vaikų virškinimo trakto ligų klasifikacija

I. Funkcinės kilmės ligos

A. Dispepsija

1. Paprasta dispepsija

2. Toksinė dispepsija

3. Parenterinė dispepsija (neregistruota kaip savarankiška liga)

B. Diskinezija ir disfunkcija

1. Pylorospasmas

2. Įvairių skrandžio ir žarnyno dalių atonija

3. Spazminis vidurių užkietėjimas

4. Dalinis nepraeinamumas

II. Infekcinės kilmės ligos

1. Bakterinė dizenterija

2. Amebinė (amebiazė) dizenterija

3. Salmonella

4. Žarnyno colių infekcija

5. Stafilokokų, enterokokinių ir grybelinių infekcijų žarnyno forma

6. Virusinis viduriavimas

7. Nežinomos etiologijos žarnyno infekcija

III. Virškinimo trakto apsigimimai

1. Pilorinė stenozė, megaduodenum, megakolonas

2. Atrezija (stemplė, žarnos, išangė)

3. Divertikulai ir kiti apsigimimai

Pirmiausia sutelkime dėmesį į funkcinio pobūdžio ligas.

Šiuo metu dispepsija (pažodinis vertimas - virškinimo sutrikimai) yra daug rečiau paplitusi nei 30-50-aisiais, o tai daugiausia lemia pažanga vaikų maitinimo srityje. Dažniausiai šios ligos stebimos 1-ųjų gyvenimo metų vaikams, ypač iki 6 mėnesių amžiaus.

Mažo vaiko virškinimo traktui dėl intensyvaus augimo ir vystymosi keliami dideli reikalavimai. Už 1 kg svorio vaikas gauna santykinai daugiau maisto nei suaugęs, ir tai sukelia didelę įtampą virškinimo sistemos darbe, kai funkcinių gebėjimų ugdymas dar nebaigtas. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad mažo vaiko medžiagų apykaita yra itin labili. Štai kodėl mitybos veiksniai vaidina didelį vaidmenį kūdikių dispepsijos atsiradimui.

Žindant, dispepsija išsivysto daug rečiau nei mišrios ir dirbtinės.

Yra dvi pagrindinės ūminės dispepsijos formos: paprasta ir toksinė.

Mažų vaikų virškinimo sutrikimai: galimybė koreguoti funkcinius pi produktustanya

Tradiciškai pažeidimai, atsirandantys bet kurioje sistemoje Žmogaus kūnas, skirstomi į organinius ir funkcinius. Organinė patologija yra susijusi su organo struktūros pažeidimu, kurio sunkumas gali būti labai įvairus – nuo ​​stambios raidos anomalijos iki minimalios fermentopatijos.

Tradiciškai sutrikimai, atsirandantys bet kurioje žmogaus kūno sistemoje, skirstomi į organinius ir funkcinius. Organinė patologija yra susijusi su organo struktūros pažeidimu, kurio sunkumas gali būti labai įvairus – nuo ​​stambios raidos anomalijos iki minimalios fermentopatijos. Jei organinė patologija neįtraukiama, galime kalbėti apie funkcinius sutrikimus (FN). Funkciniai sutrikimai– tai fizinių negalavimų simptomai, atsiradę ne dėl organų ligų, o dėl jų funkcijų pažeidimų.

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai (FN GIT) yra viena dažniausių problemų, ypač tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Įvairių autorių duomenimis, virškinamojo trakto FN serga 55–75 % šios amžiaus grupės kūdikių.

Pasak D. A. Drossman (1994), funkciniai virškinimo sutrikimai yra „įvairus virškinimo trakto simptomų derinys be struktūrinių ar biocheminių sutrikimų“ paties organo funkcijos.

Atsižvelgiant į šį apibrėžimą, PE diagnozė priklauso nuo mūsų žinių lygio ir tyrimo metodų galimybių, leidžiančių nustatyti tam tikrus vaiko struktūrinius (anatominius) sutrikimus ir taip atmesti jų funkcinį pobūdį.

Pagal „Roma III“ kriterijus, kuriuos pasiūlė Vaikų funkcinių sutrikimų tyrimo komitetas ir Tarptautinis darbo grupė dėl funkcinių sutrikimų kriterijų kūrimo (2006), kūdikių ir antrųjų gyvenimo metų vaikų virškinimo trakto funkciniai sutrikimai:

G1. regurgitacijos sindromas;

G2. atrajojimo sindromas;

G3. Ciklinio vėmimo sindromas;

G 4. kūdikis žarnyno diegliai;

G5. Funkcinio viduriavimo sindromas;

G6. Skausmas ir tuštinimosi sunkumas (dischezija);

G7. Funkcinis vidurių užkietėjimas.

Iš pateiktų sindromų dažniausiai pasitaiko regurgitacija (23,1 proc. atvejų), kūdikių žarnyno diegliai (20,5 proc. atvejų) ir funkcinis vidurių užkietėjimas (17,6 proc. atvejų). Dažniausiai šie sindromai stebimi įvairiais deriniais, rečiau – kaip vienas izoliuotas sindromas.

Klinikiniame darbe, atliktame vadovaujant profesorei E. M. Bulatova, skirtame kūdikių virškinimo trakto FD atsiradimo dažnio ir priežasčių tyrimui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, buvo pastebėta ta pati tendencija. Ambulatoriškai apsilankę pas pediatrą tėvai dažnai skundėsi, kad jų vaikas spjaudosi (57 proc. atvejų), nerimauja, spardo kojas, pučia pilvą, mėšlungio skausmą, rėkia, tai yra žarnyno dieglių epizodų (49 proc. atvejų). Kiek rečiau skundžiamasi laisvomis išmatomis (31 proc. atvejų) ir tuštinimosi pasunkėjimu (34 proc. atvejų). Pažymėtina, kad didžioji dalis sunkiai besituštinusių kūdikių sirgo infantilinės dischijos sindromu (26 proc.) ir tik 8 proc. atvejų – vidurių užkietėjimą. Du ar daugiau FN virškinimo sindromų buvo užfiksuoti 62% atvejų.

Virškinimo trakto FN vystymosi centre galima išskirti daugybę priežasčių, tiek iš vaiko, tiek iš motinos pusės. Vaiko priežastys yra šios:

pernešta prieš ir perinatalinė lėtinė hipoksija;

Virškinimo trakto morfologinis ir (ar) funkcinis nebrandumas;

vėlesnė autonominės, imuninės ir fermentų sistemų vystymosi pradžia virškinimo vamzdelis, ypač tie fermentai, kurie yra atsakingi už baltymų, lipidų, disacharidų hidrolizę;

Netinkama mityba pagal amžių

Maitinimo technikos pažeidimas;

priverstinis maitinimas

Alkoholio trūkumas ar perteklius ir kt.

Iš motinos pusės pagrindinės vaiko virškinimo trakto FN vystymosi priežastys yra šios:

Padidėjęs nerimo lygis

· hormoniniai pokyčiai maitinančios moters kūne;

asocialios gyvenimo sąlygos;

Rimti dienos režimo ir mitybos pažeidimai.

Pastebėta, kad virškinamojo trakto FN daug dažniau serga pirmagimiai, ilgai laukti vaikai, taip pat vyresnio amžiaus tėvų vaikai.

Priežastys, lemiančios virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų atsiradimą, turi įtakos virškinimo vamzdelio motoriniam, sekreciniam ir absorbciniam pajėgumui bei neigiamai veikia žarnyno mikrobiocenozės formavimąsi ir imuninį atsaką.

Mikrobų pusiausvyros pokyčiams būdingas oportunistinės proteolitinės mikrobiotos augimo indukcija, patologinių metabolitų (trumpos grandinės riebalų rūgščių (SCFA) izoformų) ir toksinių dujų (metano, amoniako, sieros turinčių dujų) gamyba. taip pat kūdikio visceralinės hiperalgezijos išsivystymas, pasireiškiantis dideliu nerimu, verksmu ir verksmu. Šią būklę lemia dar prieš gimdymą susiformavusi nocicepcinė sistema ir mažas antinociceptinės sistemos aktyvumas, kuris pradeda aktyviai veikti po trečio kūdikio pogimdyminio gyvenimo mėnesio.

Per didelis oportunistinės proteolitinės mikrobiotos bakterijų dauginimasis stimuliuoja neuromediatorių ir virškinimo trakto hormonų (motilino, serotonino, melatonino) sintezę, kurie hipo- arba hiperkinetiškai keičia virškinimo trakto judrumą, sukeldami ne tik pylorinio sfinkterio ir sfinkterio spazmus. Oddi, bet ir išangės sfinkterio, taip pat vidurių pūtimo, žarnyno dieglių ir tuštinimosi sutrikimų atsiradimas.

Oportunistinės floros sukibimą lydi vystymasis uždegiminis atsakasžarnyno gleivinė, kurios žymuo yra didelis kalprotektino baltymo kiekis koprofiltrate. Sergant kūdikių žarnyno diegliais, nekrozuojančiu enterokolitu, jo lygis smarkiai padidėja, lyginant su amžiaus norma.

Ryšys tarp uždegimo ir žarnyno kinetikos vyksta žarnyno imuninės ir nervų sistemos sąveikos lygiu, ir šis ryšys yra dvikryptis. Žarnyno lamina propria limfocitai turi daugybę neuropeptidų receptorių. Kai uždegimo metu imuninės ląstelės išskiria aktyvias molekules ir uždegiminius mediatorius (prostaglandinus, citokinus), tai enteriniai neuronai išreiškia šių imuninių mediatorių (citokinų, histamino) receptorius, proteazių aktyvuojamus receptorius (proteazės aktyvuoti receptoriai, PAR) ir kt. kad Toll tipo receptoriai, atpažįstantys gramneigiamų bakterijų lipopolisacharidus, yra ne tik virškinamojo trakto poodiniame ir raumeniniame rezginyje, bet ir nugaros smegenų nugarinių ragų neuronuose. Taigi enteriniai neuronai gali reaguoti ir į uždegiminius dirgiklius, ir būti tiesiogiai aktyvuojami bakterijų ir virusų komponentų, dalyvaudami organizmo sąveikoje su mikrobiota.

Suomių autorių mokslinis darbas, atliktas vadovaujant A. Lyrai (2010), rodo nenormalų žarnyno mikrobiotos formavimąsi esant funkciniams virškinimo sutrikimams, pavyzdžiui, mikrobiocenozė sergant dirgliosios žarnos sindromu pasižymi sumažėjusiu lygiu. Lactobacillus spp., didinant titrą Cl. difficile ir Clostridium XIV klasteris, gausus aerobų augimas: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli ir mikrobiocenozės nestabilumas jos dinaminio vertinimo metu.

Klinikiniame profesoriaus E. M. Bulatovos tyrime, skirtame bifidobakterijų rūšinės sudėties tyrimams kūdikiams, kurie maitinami skirtingais būdais, autorius parodė, kad bifidobakterijų rūšių įvairovė gali būti laikoma vienu iš normalios motorikos kriterijų. žarnyno funkcija. Pastebėta, kad pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams be fizinio aktyvumo (nepriklausomai nuo maitinimo tipo) bifidobakterijų rūšinė sudėtis žymiai dažniau yra trijų ar daugiau rūšių (70,6% ir 35% atvejų). su kūdikių bifidobakterijų rūšių dominavimu ( B. bifidum ir B. longum, bv. infantis). Bifidobakterijų rūšinę sudėtį kūdikiams, turintiems virškinimo trakto FN, daugiausia atstovavo suaugusios bifidobakterijų rūšys - B. adolescentis(p< 0,014).

Virškinimo FN, atsiradęs pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, be savalaikio ir tinkamo gydymo, gali išlikti visą laikotarpį. ankstyva vaikystė lydi reikšmingas sveikatos būklės pasikeitimas, taip pat turi ilgalaikių neigiamų pasekmių.

Vaikams, sergantiems nuolatinio regurgitacijos sindromu (balas nuo 3 iki 5 balų), pastebimas atsilikimas fizinis vystymasis, viršutinių kvėpavimo takų ligos (vidurinės ausies uždegimas, lėtinis ar pasikartojantis stridoras, laringospazmas, lėtinis sinusitas, laringitas, gerklų stenozė), geležies stokos anemija. 2-3 metų amžiaus šie vaikai dažniau serga kvėpavimo takų ligomis, neramus miegas ir padidėjęs jaudrumas. Iki mokyklinio amžiaus jiems dažnai išsivysto refliuksinis ezofagitas.

B. D. Gold (2006) ir S. R. Orenstein (2006) pažymėjo, kad vaikai, kenčiantys nuo patologinio regurgitacijos pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, yra rizikos grupė susirgti lėtiniu gastroduodenitu. Helicobacter pylori, gastroezofaginio refliukso ligos, taip pat Bareto stemplės ir (arba) stemplės adenokarcinomos formavimas vyresniame amžiuje.

P. Rautavos, L. Lehtonen (1995) ir M. Wake (2006) darbai rodo, kad kūdikiai, kurie pirmaisiais gyvenimo mėnesiais patyrė žarnyno dieglius, ateinančiais 2-3 gyvenimo metais kenčia nuo miego sutrikimų, kurie pasireiškia pati sunkiai užmiega ir dažnai prabunda naktį. Mokykliniame amžiuje šie vaikai daug dažniau nei bendra populiacija patiria pykčio priepuolius, susierzinimą, bloga nuotaika valgant; sumažėjęs bendras ir žodinis IQ, ribinis hiperaktyvumas ir elgesio sutrikimai. Be to, dažniau serga alerginėmis ligomis ir pilvo skausmais, kurie 35 % atvejų yra funkcinio pobūdžio, o 65 % reikia gydyti stacionariai.

Negydomo funkcinio vidurių užkietėjimo pasekmės dažnai būna tragiškos. Nereguliarus, nedažnas tuštinimasis yra lėtinio intoksikacijos sindromo pagrindas, organizmo jautrinimas ir gali būti gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinomos prognozė.

Kad tokių rimtų komplikacijų vaikams, sergantiems virškinamojo trakto FN, reikia laiku ir visapusiškai suteikti pagalbą.

Virškinimo trakto FN gydymas apima aiškinamąjį darbą su tėvais ir jų psichologinę pagalbą; pozicinės (laikysenos) terapijos taikymas; gydomasis masažas, mankšta, muzika, aroma ir aerojonoterapija; jei reikia, vaistų patogenetinės ir posindrominės terapijos paskyrimas ir, žinoma, dietinė terapija.

Pagrindinis dietos terapijos uždavinys sergant FN – koordinuoti virškinamojo trakto motorinę veiklą ir normalizuoti žarnyno mikrobiocenozę.

Šią problemą galima išspręsti įtraukus produktus į vaiko mitybą. funkcinė mityba.

Remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, funkciniais produktais laikomi tie, kurie dėl savo praturtinimo vitaminais, į vitaminus panašiais junginiais, mineralais, pro- ir (ar) prebiotikais, taip pat kitomis vertingomis maistinėmis medžiagomis įgyja naujų savybių – palankiai veikia įvairias funkcijas. organizmo, gerinant ne tik žmogaus sveikatos būklę, bet ir užkertant kelią įvairių ligų vystymuisi.

Pirmą kartą apie funkcinę mitybą buvo kalbama Japonijoje devintajame dešimtmetyje. Vėliau ši tendencija paplito ir kitose išsivysčiusiose šalyse. Pastebima, kad 60% visų funkcinių maisto produktų, ypač praturtintų pro- arba prebiotikais, yra skirti žarnyno ir imuninės sistemos gerinimui.

Naujausi tyrimai, tiriantys motinos pieno biocheminę ir imunologinę sudėtį, taip pat išilginiai motinos pieno gavusių vaikų sveikatos stebėjimai leidžia laikyti jį funkcinės mitybos produktu.

Remiantis dabartinėmis žiniomis, gamintojai Kūdikių maistas vaikams, neturintiems motinos pieno, jie gamina pritaikytus pieno mišinius, o vyresniems nei 4-6 mėnesių vaikams - papildomus maisto produktus, kurie gali būti priskiriami funkciniam maistui, nes į ją įvedami vitaminai, vitaminų tipo ir mineraliniai junginiai, polinesočiosios riebalų rūgštys. šių produktų sudėtis, būtent dokozaheksaeno ir arachidono, taip pat pro- ir prebiotikai, suteikia jiems funkcines savybes.

Pro- ir prebiotikai yra gerai ištirti ir plačiai naudojami tiek vaikams, tiek suaugusiems, siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms ir ligoms kaip alergijos, dirgliosios žarnos sindromas, medžiagų apykaitos sindromas, lėtinė uždegiminė žarnyno liga, sumažėjęs mineralinis tankis kaulinis audinys, chemiškai sukeltas žarnyno navikas.

Probiotikai yra nepatogeniški gyvi mikroorganizmai, kurie, vartojant pakankamais kiekiais, daro tiesioginį teigiamą poveikį šeimininko sveikatai ar fiziologijai. Iš visų tirtų ir komerciškai pagamintų probiotikų didžioji dauguma priklauso bifidobakterijoms ir laktobaciloms.

Pirmieji G. R. Gibson ir M. B. Roberftoid (1995) pristatytos „prebiotinės koncepcijos“ esmė yra pakeisti žarnyno mikrobiotą, veikiant maistui, selektyviai stimuliuojant vieną ar daugiau potencialiai naudingų bakterijų grupių (bifidobakterijų) tipų. ir laktobacilų) ir mažinant patogeninių rūšių mikroorganizmų ar jų metabolitų skaičių, o tai žymiai pagerina paciento sveikatą.

Kaip prebiotikai kūdikių ir mažų vaikų mityboje naudojami inulinas ir oligofruktozė, kurie dažnai derinami su terminu „fruktooligosacharidai“ (FOS) arba „fruktanai“.

Inulinas yra polisacharidas, kurio randama daugelyje augalų (cikorijos šaknys, svogūnai, porai, česnakai, topinambai, bananai), turi linijinę struktūrą, plačiai pasklidusi išilgai grandinės ir susideda iš fruktozilo vienetų, tarpusavyje sujungtų - ( 2 -1)-glikozidinė jungtis.

Inulinas, naudojamas kūdikių maistui stiprinti, komerciškai gaunamas iš cikorijos šaknų ekstrahuojant difuzoriumi. Šis procesas nekeičia natūralaus inulino molekulinės struktūros ir sudėties.

Norint gauti oligofruktozę, „standartinis“ inulinas yra dalinai hidrolizuojamas ir išgryninamas. Iš dalies hidrolizuotas inulinas susideda iš 2-8 monomerų, kurių gale yra gliukozės molekulė – tai trumpos grandinės fruktooligosacharidas (csFOS). Ilgos grandinės inulinas susidaro iš „standartinio“ inulino. Galimi du jo susidarymo būdai: pirmasis – fermentinis grandinės pailginimas (fruktozidazės fermentas) pridedant sacharozės monomerų – „pailgintų“ FOS, antrasis – fizinis scFOS atskyrimas nuo cikorijos inulino – ilgos grandinės fruktooligosacharido (dlFOS) (22 monomerai). su gliukozės molekule kiekviename grandinės gale).

Fiziologinis dlFOS ir ccFOS poveikis skiriasi. Pirmasis yra bakterinė hidrolizė distalinėje gaubtinėje žarnoje, antrasis - proksimalinėje, todėl šių komponentų derinys suteikia prebiotinį poveikį visoje storojoje žarnoje. Be to, bakterijų hidrolizės procese sintetinami skirtingos sudėties riebalų rūgščių metabolitai. Fermentuojant dlFOS, daugiausia susidaro butiratas, o fermentuojant ccFOS – laktatas ir propionatas.

Fruktanai yra tipiški prebiotikai, todėl žarnyno β-glikozidazės jų praktiškai neskaldo, o nepakitusios formos patenka į storąją žarną, kur tarnauja kaip substratas sacharolitinei mikrobiotai, nepaveikdami kitų bakterijų grupių (fuzobakterijų) augimo. , bakterioidai ir kt.) ir slopina potencialiai patogeninių bakterijų augimą. Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Tai yra, fruktanai, prisidedantys prie bifidobakterijų ir laktobacilų skaičiaus padidėjimo storojoje žarnoje, matyt, yra viena iš tinkamo imuninio atsako susidarymo ir organizmo atsparumo žarnyno patogenams priežasčių.

FOS prebiotinį poveikį patvirtina E. Menne (2000) darbai, kurie parodė, kad nutraukus veikliosios medžiagos (ccFOS/dlFOS) vartojimą, bifidobakterijų skaičius pradeda mažėti, o mikrofloros sudėtis palaipsniui grįžta į pradinė būklė, stebėta prieš pradedant eksperimentą. Pažymima, kad didžiausias prebiotinis fruktanų poveikis pastebimas vartojant nuo 5 iki 15 g per parą. Nustatytas fruktanų reguliuojamasis poveikis: žmonėms, turintiems iš pradžių žemas lygis bifidobakterijoms būdingas akivaizdus jų skaičiaus padidėjimas veikiant FOS, palyginti su žmonėmis, kurie iš pradžių turi didesnį bifidobakterijų kiekį.

Teigiamas prebiotikų poveikis vaikų funkcinių virškinimo sutrikimų šalinimui buvo nustatytas daugelio tyrimų metu. Pirmasis virškinamojo trakto mikrobiotos ir motorinės funkcijos normalizavimo darbas buvo susijęs su pritaikytais pieno mišiniais, praturtintais galakto- ir fruktooligosacharidais.

AT pastaraisiais metaisįrodyta, kad inulino ir oligofruktozės pridėjimas į pieno mišinių ir papildomų maisto produktų sudėtį teigiamai veikia žarnyno mikrobiotos spektrą ir gerina virškinimą.

Daugiacentriniame tyrime, atliktame 7 Rusijos miestuose, dalyvavo 156 vaikai nuo 1 iki 4 mėnesių. Pagrindinėje grupėje buvo 94 vaikai, kurie vartojo adaptuotą pieno mišinį su inulinu, palyginamąją grupę – 62 vaikai, vartoję standartinį pieno mišinį. Pagrindinės grupės vaikams, vartojant inulinu praturtintą produktą, nustatytas reikšmingas bifidobakterijų ir laktobacilų skaičiaus padidėjimas, tendencija mažėti abiejų. coli su švelniomis fermentinėmis savybėmis ir laktozės neigiama Escherichia coli.

Tyrimas, atliktas Rusijos medicinos mokslų akademijos Mitybos tyrimų instituto Kūdikių mitybos skyriuje, parodė, kad antroje gyvenimo pusėje vaikų per parą suvartojama košė su oligofruktoze (0,4 g porcijoje). teigiamas poveikis žarnyno mikrobiotos būklei ir išmatų normalizavimui.

Prebiotikais praturtinto papildomo maisto pavyzdys augalinės kilmės- inulinas ir oligofruktozė, tarptautinės kompanijos Heinz košės gali patiekti, visa košių linija - mažai alergizuojanti, be pieno, pieniška, skani, "Lubopyshki" - yra prebiotikų.

Be to, į vienkomponentę džiovintų slyvų tyrę įtrauktas prebiotikas, sukurta speciali desertinių tyrelių linija su prebiotiku ir kalciu. Prebiotikų kiekis, pridedamas prie papildomo maisto, labai skiriasi. Tai leidžia individualiai pasirinkti papildomą maisto produktą ir pasiekti gerų rezultatų mažų vaikų funkcinių sutrikimų profilaktikai ir gydymui. Prebiotikų turinčių produktų tyrimas tęsiamas.

Literatūra

1. Iacono G., Merolla R., D "Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Virškinimo trakto simptomai kūdikystėje: populiacija pagrįstas perspektyvus tyrimas // Dig Liver Dis. 2005 m. birželis; 37(6):432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Vidurių užkietėjimas vaikams: nauja epidemiologijos įžvalga // Patofiziologija ir valdymas J Neurogastroenterol Motil. 2011 m. sausio mėn.; 17(1):35-47.

3. Drosmanas D.BET. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai. Diagnostika, patofiziologija ir gydymas. Daugiašalis sutarimas. Maža, ruda ir kompanija. Bostonas/Niujorkas/Torontas/Londonas. 1994 m.; 370.

4. Arklys I. Ya., Sorvačiova T. N. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų dietinė terapija. 2004, Nr.2, p. 55-59.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. ir kt. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai vaikystėje: naujagimiai / kūdikis // Am. J. Gastroenterolis. 2006, v. 130 straipsnio 5 dalis, p. 1519-1526 m.

6. Gisbertas J.P., McNichollas A.G. Klausimai ir atsakymai apie išmatų kalprotektino, kaip biologinio žymens, vaidmenį sergant uždegimine žarnyno liga // Dig Liver Dis. 2009 sausis; 41(1):56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Į rinkliavą panašūs receptoriai 3, 4 ir 7 yra ekspresuojami enterinėje nervų sistemoje ir nugaros šaknies ganglijose // J Histochem Cytochem. 2009, lapkritis; 57(11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Kelių rūšių probiotikų papildo poveikis su dirgliosios žarnos sindromu susijusių žarnyno mikrobų filotipų kiekiui // BMC Gastroenterol. 2010, rugsėjo 19 d.; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Prebiotikų vaidmuo kūdikių žarnyno mikrobiotos būklei // Pediatrija. 2008, t. 87, Nr. 5, p. 87-92.

10. Sorvačiova T. N., Paškevičius V. V. Kūdikių virškinimo trakto funkciniai sutrikimai: korekcijos metodai // Gydantis gydytojas. 2006, Nr.4, p. 40-46.

11. Auksinis B.D. Ar tikrai gastroezofaginio refliukso liga yra visą gyvenimą trunkanti liga: ar kūdikiai, kurie regurgituoja, užauga suaugę su GERL komplikacijomis? // Am J Gastroenterol. 2006 m. kovas; 101(3): 641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Natūrali kūdikių refliukso ezofagito istorija: simptomai ir morfometrinė histologija per vienerius metus be farmakoterapijos // Am J Gastroenterol. 2006 m. kovas; 101(3): 628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Kūdikių diegliai: vaikas ir šeima po trejų metų // Pediatrija. 1995 liepa; 96 (1 p. 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Verksmo ir miego problemų paplitimas, stabilumas ir pasekmės per pirmuosius 2 gyvenimo metus: perspektyvus bendruomenės tyrimas // Pediatrics. 2006 m. kovas; 117(3): 836-842.

15. Rao M. R., Brenneris R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Ilgalaikis kognityvinis vystymasis vaikams, ilgai verkintiems // Arch Dis Child. 2004 m. lapkritis; 89(11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Nuolatinis kūdikių verksmas ir hiperaktyvumo problemos vidurinėje vaikystėje // Pediatrija. 2002 m. birželis; 109(6): 1054-1060.

17. Savino F. Perspektyvus 10 metų vaikų, kuriems buvo sunkus kūdikių pilvo diegliai, tyrimas // Acta Paediatr Suppl. 2005, spalis; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Kūdikių diegliai. Stebėjimas sulaukus ketverių metų: dar „emocingesnis“ // Acta Paediatr. 2000 sausis; 89(1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Vėžio šeimos istorijos ir aplinkos veiksnių ryšys su storosios žarnos vėžio rizika: atvejo kontrolės tyrimas // Jpn J Clin Oncol. 1995, spalis; 25(5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Eksperimentiniai įrodymai apie prebiotinių fruktanų potencialą sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką // Br J Nutr. 2002, gegužė; 87, 2 priedas: S273-281.

21. Šemerovskis K. A. Vidurių užkietėjimas yra kalorijų ir tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksnys // Klinikinė medicina. 2005, 83 t., 12, p. 60-64.

22. Contor L., Asp N. G. Teiginių apie maisto produktus mokslinio pagrindimo vertinimo procesas (PASSCLAIM) antrasis etapas: judėjimas į priekį // Eur J Nutr. 2004 m. birželis; 43 2 priedas: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM – žarnyno sveikata ir imunitetas // Eur J Nutr. 2004 m. birželis; 43 2 priedas: II118-II173.

24. Bjorkstrnas B. Žarnyno mikrofloros ir aplinkos poveikis astmos ir alergijos vystymuisi // Springer Semin Immunopathol. 2004 m. vasario mėn.; 25(3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Naujagimio ir mažų vaikų žarnyno mikrofloros imunologija ir probiotinis poveikis // Anaerobas. 2011 m. gruodis; 17(6):369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Vaikų žarnyno mikrobiotos sudėtis ir vaidmenys // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 m. balandis; 25 Suppl 1:63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Sveikas prebiotikų, probiotikų ir simbiotikų poveikis, ypač atkreipiant dėmesį į jų poveikį imuninei sistemai // Int J Vitam Nutr Res. 2012 m. birželis 82(3): 200-208.

...

Panašūs dokumentai

    Pagrindiniai ūminių vaikų virškinimo sutrikimų tipai. Paprastos, toksinės ir parenterinės dispepsijos priežastys, jų gydymo ypatumai. Stomatito formos, jų patogenezė. Lėtinės mitybos ir virškinimo sutrikimai, jų simptomai ir gydymas.

    pristatymas, pridėtas 2015-12-10

    Mažų vaikų virškinimo trakto sutrikimų charakteristikos. Paprastos dispepsijos etiologijos, patogenezės ir klinikinio vaizdo tyrimas. Vaiko dehidratacijos simptomai. Toksinės dispepsijos gydymas ir profilaktika. Ekssikozės sunkumo laipsniai.

    pristatymas, pridėtas 2014-05-26

    Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai. Maisto alergijos pasikartojanti eiga ir patogenezė, klinikinių paūmėjimų priežastys. Patogenezė funkcinė dispepsija, ji gydymas vaistais. Klinikinių vidurių užkietėjimo apraiškų charakteristikos.

    pristatymas, pridėtas 2012-12-03

    Lėtinių valgymo sutrikimų ir audinių trofizmo aprašymai, dėl kurių sutrinka vaiko raida. Klasifikacija ir klinikinis vaizdas hipotrofija. Diagnozė, gydymo principai ir dietos terapija. Vaikų valgymo sutrikimų slaugos procesas.

    santrauka, pridėta 2014-12-18

    Virškinimo sistemos patologinė fiziologija, pagrindiniai sutrikimai, etiologija, patogenezė. Vaikų virškinimo patologijos ypatybės. Alkoholio ir nikotino poveikis virškinimui. Karieso ir periodonto ligų vaidmuo virškinimo trakte ir žarnyne.

    santrauka, pridėta 2010-01-22

    Naujagimio, kūdikių virškinimo sistemos amžiaus ypatumai. Histologinė struktūra kasos. Acinarinės ląstelės bazinė dalis. Intralobulinė tulžis ir sinusoidiniai kapiliarai. Kepenų struktūra ir funkcija.

    pristatymas, pridėtas 2014-05-07

    Virškinimo proceso esmė. Virškinimo tipai: savas, simbiotinis ir autolitinis. Virškinimo trakto funkcijos. Virškinimo trakto hormonų vaidmuo ir pagrindinis poveikis. Virškinimo sistemos sutrikimų ir ligų priežastys.

    ataskaita, pridėta 2010-05-06

    Mažų vaikų žindymo įtaka tolesniam jų vystymuisi. Racionalaus ankstyvo amžiaus vaikų mitybos organizavimas kaip būtina sąlyga gerinant vaiko būklę ir gyvenimo kokybę. Darbo su tėvais apie vaikų mitybą analizė.

    Kursinis darbas, pridėtas 2017-03-20

    Virškinimo sistemos ligų teoriniai aspektai: bendroji samprata, etiologija ir patogenezė, klinikinės apraiškos, diagnostika, gydymas. Virškinimo trakto ligomis sergančių pacientų slauga. Dispepsiniai sutrikimai, paciento mityba.

    Kursinis darbas, pridėtas 2018-04-27

    Kūdikių fizinis ir neuropsichinis vystymasis. Kūdikių maitinimo ypatumai. Pagrindinės prenatalinės globos užduotys. Reikalavimai drabužiams, avalynei nėščiosioms. Kasdienės rutinos rekomendacijos kūdikiams.

Modifikuotas bario rijimo testas, taip pat žinomas kaip pyrago rijimo arba burnos ir ryklės rijimo vaizdo testas (VOSS), kartu su vaizdo fluoroskopiniu rijimo testu (VFSS) ir kitais viršutinės GI tyrimais, naudojamas vaikų valgymo sutrikimams diagnozuoti. Kaklo auskultacija ir rijimo ištyrimas užtikrins, kad jis yra saugus.

Pediatras gali dalyvauti atliekant tokį tyrimą kartu su radiologu ir pasiims įrašą, kad jį parodytų po tyrimo. Radiologą galite rasti svetainėje https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. Jį sudaro kūdikio valgymo stebėjimas ir bandymas kuo tiksliau atkurti tipišką kūdikio maitinimo situaciją, siekiant išmokti kūdikio rijimo būdą. Taigi, jūsų gali būti paprašyta atsinešti vaiko buteliuką, šaukštą ar puodelį ir galbūt maisto bei gėrimų, kuriuos vaikas paprastai vartoja namuose. Baris maišomas su maistu ir gėrimais, todėl skonis vaikui nebus nemalonus. (Barį galima maišyti į sultis, mišinius kūdikiams, šokoladinį pieną, pudingus, padažus, spagečių padažus, lygias sriubas ar net sumuštinį. Jei maisto skonis tenkina jūsų vaiką, galite tikėtis, kad tyrimo rezultatas bus gana informatyvus.

Jūsų bus paprašyta maitinti kūdikį arba stovėti su juo, kai jis valgys pats. Daugelyje įstaigų tyrimo metu dalyvauja ir vaikų psichologas, kuris padeda užtikrinti, kad vaikas jaustųsi patogiai tyrimo metu.

Pediatras ir radiologas stebi, kaip vaikas ryja įvairios tekstūros maistą ir skystus gėrimus (kartais gėrimai daromi tirštesni). Jie ieško apraiškų, galinčių paaiškinti sutrikimo priežastį, pavyzdžiui, kaip vaikas ruošia maistą ir gėrimus burnoje nuryti ir kaip jis ryja. Jie taip pat ieško galimos apraiškos tai, kad maistas ir gėrimai valgant patenka į kūdikio kvėpavimo takus. Tyrimo pabaigoje komanda peržiūri juostą sulėtintai. Kad nepraleistų ne masinio siekio, studijų įrašą kadras po kadro peržiūri bent du specialistai. Jums bus leista dalyvauti tyrimo metu, bus paaiškinti rezultatai ir atsakyta į visus jūsų klausimus.

Endoskopinis rijimo tyrimas.

Šio tyrimo metu naudojamas šviesolaidinis endoskopas (plonas vamzdelis su miniatiūrine kamera ir žibintuvėliu gale) vaiko gerklei ir gerklėms apžiūrėti. Endoskopo dalis, kuri įkišama į vaiko nosį, yra padengta anestezijos geliu, kad mažylis to nejaustų. Endoskopas įkišamas per nosį į vietą, kuri yra šiek tiek virš gerklų.

Kai vaikas jaučiasi patogiai, jam duodama maisto arba skysčių, dažytų maistiniais dažais, kad būtų galima atsekti jo praėjimą. Kaip ir atliekant modifikuotą bario tyrimą, pediatras atidžiai stebi, kaip vaikas ruošia maistą ir skystį rijimui ir kaip jis ryja, kad maistas ir skystis saugiai patektų į stemplę. Svarbūs aspektai yra rijimo greitis, maisto ar skysčio kiekis, kuris lieka burnoje po pirmojo gurkšnio, ir maisto bei skysčio kiekis, kuris priartėja prie kvėpavimo takai arba juose. Visi tyrimai yra registruojami, todėl pediatras ir kiti gydytojai gali peržiūrėti tyrimą kiekvieną kartą, kai jo prireikia gydymo planui sudaryti. Šie tyrimai gali jus šiek tiek išgąsdinti, tačiau paguoskite, kad jei kūdikiui jų prireiks, jie nustatys, koks maistas yra saugus kūdikiui, ir patobulins jo maitinimo bei rijimo įgūdžius.

Vaikų valgymo sutrikimų diagnozę dažniausiai atlieka pediatras, ir tik retais atvejais vaikų mitybos specialistas arba ergoterapeutas. Pirmiausia specialistas turi išsiaiškinti kūdikio burnos motorikos ypatybes. Jis juos tyrinėja pats, tačiau pirmiausia paklaus tėvų apie jų vaiko įgūdžius.

Tai darydamas jis užduos šiuos klausimus:

Ar kūdikis gali stipriai apvynioti lūpas aplink spenelį ar šaukštą? Ar žindydamas, pilstydamas butelius ar kramtydamas jis gali laikyti lūpas uždarytas?

Kaip apibūdintumėte savo vaiko mitybos įpročius? Ar vaikas moka sukramtyti nukąstą gabalėlį ir surinkti maistą į gabalėlį nuryti? (Jei vaikui nesiseka, galite pastebėti, kad nurijus maisto lieka burnos įdubose arba tarp dantenų ir skruostų).

Ar pastebėjote, kad vaikas praranda maisto ir skysčių kontrolę prieš rijimą ar jo metu?

Ar galite apibūdinti, kaip kūdikis kramto? Yra du kramtymo tipai: kramtomasis ir rotacinis. Chunking tipas reiškia žandikaulių judesius aukštyn ir žemyn, o vaikas nedaro sukamųjų judesių žandikauliais. Šis kramtymo būdas yra primityvus, tačiau sukamasis yra subrendęs. Sukamasis kramtymas leidžia perkelti maistą tarp dantų ir efektyviau surinkti jį nuo krūminių dantų ant liežuvio prieš nuryjant.

Ar vaikas gali perkelti liežuvį į burnos šonus, kad maistas judėtų aplink burną?

Ar vaikas gali pakelti liežuvį prie gomurio?

Ar rydamas skystį vaikas gali susidaryti griovelį liežuvyje?

Gydytojas naudoja šią informaciją, kad atrinktų patiekalus, kurie geriausiai atitinka vaiko motorinius įgūdžius. Jis taip pat nustatys, kokios terapinės programos kūdikiui reikia veido ir burnos raumenims stiprinti bei jų funkcijai pagerinti. Jūsų atsakymai į šiuos klausimus taip pat padės išsiaiškinti, ar jūsų vaikas gali turėti rijimo problemų.

Taip pat svarbu, kad gydytojas sužinotų apie jūsų vaiko kvėpavimą prieš valgį, jo metu ir po jo:

Ar vaikas valgydamas skubotai ryja? Ar jis užspringsta?

Ar vaikas užspringsta, kosėja ir užspringsta rydamas?

Ar dėl vaiko rijimo yra kažkas, kas jums kelia nerimą?

Ar vaikas laisvai kvėpuoja prieš pradėdamas valgyti?

Ar valgant jo kvėpavimas šniokščia?

Ar vaikas kvėpuoja šlapiu būdu? (Šlapias kvėpavimas reiškia, kad kūdikis kvėpuoja normaliai, bet kai jis pradeda valgyti, tiesiogine prasme girdite, kaip gerklėje kaupiasi skystis ir maistas, ir sklinda gurgiantys garsai. Naujagimiams taip pat gali būti švokštimas krūtinėje.)

Ar vaikas kosi valgydamas?

Kokį kvėpavimą vaikas turi pavalgęs: švarus, šniokščiantis ar šlapias? Ar po valgio jam trūksta oro?

Ši informacija ir tai, ką iki šiol sužinojote, padės išsiaiškinti, ar jūsų vaiko rijimas yra pakankamas ir saugus.

Būna, kad vaikas žaidžia į burną kimšdamas kramtomuosius žaislus, tai normalu. Taigi kūdikis sumažina dusulio refleksą, kuris suteikia jam galimybę pereiti į kitą mitybos etapą. Gag refleksą sukelia liežuvio paviršiuje esančių receptorių dirginimas, jo paskirtis – apsaugoti vaiką nuo judančių daiktų į gerklę, kuriais jis gali užspringti. Kai vaikas žaidžia su žaislais burnoje ir žagsėdamas, šio reflekso paleidimo zona vis labiau juda link liežuvio šaknies. Štai kodėl dusulio refleksą suaugusiems sukelia tik gerklėje esančių receptorių sudirginimas.

Jūsų pediatras taip pat paklaus apie šiuos dalykus:

Kaip efektyviai jūsų vaikas ryja maistą ir skysčius?

Ar vaikui reikia kelis kartus nuryti, kad išvalytų gerklę? Jei taip, kiek gurkšnių reikia?

Ar girdite, kaip kūdikis kvėpuoja nurijus?

Galų gale gydytojas išsiaiškins, ar vaikas įvaldė tam tikrus valgymo įgūdžius ir ar šis vystymasis kelia nerimą:

Gerti iš butelio;

Gerti iš puodelio (kokį puodelį naudojate - atvirą ar su dangteliu ir antgaliu?);

Gerti per šiaudelį;

Maistas iš šaukšto (kokį šaukštą naudojate?);

Maistas rankomis;

Valgyti su atitinkamais daiktais (šaukštu ir pan.).

Kiekvienas valgymo įprotis grindžiamas tais, kuriuos vaikas yra įvaldęs anksčiau, todėl ekspertui svarbu išsiaiškinti, kada buvo nutrūkusi įprasta šio proceso eiga. Jūsų atsakymai į klausimus padės jam tai suprasti, taip pat pateiks atitinkamas buteliuko, puodelio ir šaukštelio rekomendacijas (jei reikia).

Jei kalbėsime apie vaikų valgymo sutrikimų priežastis (neįskaitant naujagimių grupės), jų gali būti keletas:

  • peršalimo, rotovirusinės infekcijos buvimas ar išsivystymo pradžia;
  • kitų patologinių procesų buvimas organizme;
  • veido ir žandikaulio struktūros defektai;
  • stresinės sąlygos.

Tačiau išvardytos priežastys kalba apie apetito sumažėjimą ir vaiko atsisakymą valgyti. Tačiau valgymo sutrikimas gali pasireikšti ir persivalgimu. Šios valgymo sutrikimo formos pasireiškimai yra: nerviniai ir psichikos sutrikimai.

Be to, tokie sutrikimai gali būti susiję su pokyčiais, atsiradusiais smegenyse, bei medžiagų apykaitos anomalijomis.

Simptomai

Vaiko valgymo sutrikimo simptomai yra šie:

  • maisto atsisakymas;
  • besaikis valgymas;
  • skonio pageidavimų pasikeitimas (iškrypęs skonis);
  • vasaros svorio sumažėjimas arba kūno svorio padidėjimas.

Valgymo sutrikimo požymius gali lydėti kiti simptomai, kurie gali aiškiau rodyti organo ar visos sistemos veiklos sutrikimus arba vaiko psichikos sutrikimus.

Valgymo sutrikimo diagnozė

Pirmiausia gydytojas išklauso vaiką ir jo tėvus, tiria esamus nusiskundimus dėl paciento valgymo elgesio. Dažnai vaikas, ypač paauglys, nemato jokios problemos, todėl svarbu vykdyti pokalbius su tėvais. Svarbi informacija – kaip keičiasi vaiko elgesys per dieną (gal jis valgo naktį), prieš kiek laiko prasidėjo valgymo elgesio problemos ir po kokių įvykių.

  • Toliau gydytojas analizuoja vaiko gyvenimo anamnezę. Pokalbyje su tėvais gydytoja išsiaiškina, ar šeimoje yra buvę panašių atvejų ( paveldimas veiksnys), ar vaikas patyrė galvos traumų, ar sportuoja.
  • Nepakeičiamas žingsnis, jei įmanoma įspejamieji ženklai yra atlikti fizinę paciento apžiūrą, kurios metu gydytojas nustato vaiko kūno svorio pokytį. Ilgai trūkstant mitybos, gydytojas pastebi tokius požymius kaip odos ir gleivinių blyškumas ir sausumas. Persivalgius stebimas paciento nutukimas, kuris gali būti skirtingų stadijų.
  • Tarp laboratorinių tyrimų gali prireikti paaukoti kraujo, išmatų, šlapimo, dažnai dėl valgymo sutrikimų, vadinamų biocheminiu kraujo tyrimu, ir gliukozės kiekio kraujyje tyrimu.

Taip pat gali prireikti neurologo, psichoterapeuto, odontologo, žandikaulių chirurgo ir kitų siaurų specialistų pagalbos.

Komplikacijos

Vaiko valgymo elgesio pasekmių buvimas yra dėl tokio sutrikimo varianto.

  • Taigi, pavyzdžiui, jei yra apetito sumažėjimas, gali atsirasti nuolatinis kūno svorio sumažėjimas, ši komplikacija gali sukelti kacheksiją (rimto išsekimo būseną, pavojingą gyvybei), padidėjus apetitui, gali atsirasti nutukimas. .
  • Odos vientisumas gali būti pažeistas dėl trūkumo maistinių medžiagų sumažėjus apetitui ant odos susidaro įtrūkimai, persivalgius ant odos gali atsirasti randų dėl greito tempimo stipriai padidėjus paciento kūno svoriui.
  • Nukenčia apsauginės organizmo funkcijos (silpsta imunitetas).
  • Sutrinka visų vidaus organų veikla, nes trūksta naudingų medžiagų arba riebalinio audinio perteklius.
  • Sutrinka protinė veikla, pvz.: susilpnėja atmintis, prastėja mokymasis, atsisakius valgyti sulėtėja mąstymo greitis dėl maistinių medžiagų trūkumo.
  • Psichologinio diskomforto jausmas, įskaitant miego sutrikimą.

Laiku kreipiantis į gydytoją, galima išvengti pasekmių ir komplikacijų.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Pastebėję neįprastą vaiko valgymo elgesį, turite kreiptis į gydytoją. Ar negalima jo priversti raginti ką nors valgyti arba, priešingai, susilaikyti nuo maisto? Galbūt problema ne jo charakteryje, pereinamasis amžius ar asmeninis skonis, bet daug gilesnis?

Tėvus turėtų įspėti vaiko svorio pasikeitimas, tam tikros idėjos, susijusios su mityba, apsėdimas, agresyvumas, kai bandoma jį įtikinti.

Ką daro gydytojas

Pagrindinis principas norint atsikratyti valgymo sutrikimo – gydyti šio negalavimo priežastį.

Todėl kiekvienu konkrečiu atveju naudojami jų metodai. Taigi, jei maistas sugenda, pažiūrėkite, kokios priežastys tai lėmė. Esant fiziologinėms problemoms, nurodoma vaistų terapija, gali būti paskirta operacija.

Jei vaikas turi endokrininės sistemos pažeidimą, gydymą skiria endokrinologas.

Su psichogenine - vaiką turėtų stebėti ir koreguoti psichiatras ar neurologas.

Persivalgius gali būti paskirta dietinė terapija.

Prevencija

Prevencinės priemonės negali visiškai pašalinti šios problemos atsiradimo, tačiau sumažins jų atsiradimo riziką. Būtina užtikrinti, kad vaikas pilnai miegotų, daug vaikščiotų, praleistų laiką gryname ore, naudinga saikingai fiziniai pratimai, svarbu neturėti žalingų įpročių paaugliams. Visa tai gali turėti įtakos vaiko apetitui ir pagerinti jo valgymo elgesį. Svarbus aspektas – psichologinio fono stabilumas. Iš tiesų, kartais valgymo sutrikimai iškyla kaip savotiškas protestas prieš ką nors.

Straipsniai šia tema

Rodyti viską

Vartotojai rašo šia tema:

Rodyti viską

Apsiginkluokite žiniomis ir perskaitykite šį naudingą informacinį straipsnį apie vaikų valgymo sutrikimų ligą. Juk būti tėvais reiškia mokytis visko, kas padės išlaikyti šeimos sveikatos lygį „36,6“ lygyje.

Sužinokite, kas gali sukelti ligą, kaip ją laiku atpažinti. Raskite informacijos apie tai, pagal kokius požymius galite nustatyti negalavimą. O kokie tyrimai padės nustatyti ligą ir nustatyti teisingą diagnozę.

Straipsnyje perskaitysite viską apie tokios ligos, kaip vaikų valgymo sutrikimai, gydymo metodus. Nurodykite, kokia turėtų būti veiksminga pirmoji pagalba. Kaip gydyti: rinktis vaistus ar liaudies metodus?

Taip pat sužinosite, kaip nesavalaikis vaikų valgymo sutrikimo ligos gydymas gali būti pavojingas ir kodėl taip svarbu išvengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti valgymo sutrikimų vaikams ir išvengti komplikacijų.

O rūpestingi tėvai tarnybos puslapiuose ras visą informaciją apie vaikų valgymo sutrikimų simptomus. Kuo 1,2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo ligos pasireiškimų 4, 5, 6 ir 7 metų vaikams? Koks yra geriausias būdas gydyti vaikų valgymo sutrikimus?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!