Paranoidinė psichozė. Kuo skiriasi paranoidinė psichozė ir šizofrenija?

Šiuo metu psichozės yra tokios dažnos, kad yra pripažintos labiausiai paplitusiomis ligomis psichiniai sutrikimai. Paranoidinė psichozė yra viena iš šio psichikos sutrikimo formų.

Daugelis mano, kad ši sąlyga nėra rimta liga. Jie nekreipia dėmesio, jei kažkas panašaus nutinka mylimam žmogui, beatodairiškai tikėdami, kad viskas praeis savaime. Tačiau tokia nuomonė yra klaidinga. Liga reikalauja kvalifikuoto gydymo.

Paranoidinė psichozė dažniau pasireiškia vyrams jaunas amžius. Ligonį apima įvairios kliedesinės mintys, atsiranda nenormalios idėjos. Visa tai gali pasireikšti agresyviais veiksmais ar grasinimais. Žmogus tampa įtarus, jam atrodo, kad visi jam nusiteikę priešiškai. Įtartini žmonės kenčia nuo šios rūšies psichozės, su padidėjusiu nerimo jausmu.

Paranoidinių psichozių klasifikacija

Liga gali būti klasifikuojama pagal įvairių ženklų, tačiau dažniausiai šią psichozę sistemina pagal kliedesinių minčių variantus:

1. Bradas didybės. Pacientas randa savyje supergalių. Prisistato žinomu žmogumi, filmo personažu ar meno kūrinys, senovės graikų (senovės romėnų) mito veikėjas ar kita, ne mažiau populiari tema. Gali įsivaizduoti save kaip mokslininką, priskiriantį sau savo atradimą ar išradimą. Didybės kliedesiai gali būti ir religinės temos. Tokiu atveju pacientas dažniausiai įsivaizduoja save kaip naujo religinio judėjimo lyderį.
2. Bradas iš erotomanijos. At šio tipo kliedesinės idėjos pagrįstos neegzistuojančiais meilės reikalais, susijusiais su Įžymūs žmonės. Žmogus, kurį pacientas pasirenka kaip meilės objektą, gali būti jo visai nepažįstamas.
3. Somatinė nesąmonė. Šio tipo sutrikimas yra susijęs su tuo, kad pacientas yra tikras, kad jis serga pavojinga liga arba turi fizinį defektą.
4. Persekiojimo kliedesys. Dažniausia delyro forma. Pacientui visada atrodo, kad jis yra sekimo objektas, kad kažkas nori jam pakenkti.
5. Bradas iš pavydo. Pacientas įsitikinęs, kad antroji pusė jį apgaudinėja. Kartais kalbama apie tai, kad pacientas mano, kad jo vaikai gimė iš kito žmogaus.
6. Nenurodyta nesąmonė. Tai būklė, kai stebimi keli kliedesių minčių variantai arba kliedesys atsiranda skirtingais pagrindais. Neįmanoma išvardyti visų delyro formų. Kartais pacientas nuoširdžiai įsitikinęs, kad jo artimuosius pakeitė dubliai, save laiko vilkolakiu ir daug daugiau.

Atgal į rodyklę

Kas sukelia ligą ir kaip ji pasireiškia

Medicinoje įprasta psichozę skirstyti į organinę ir funkcinę. Funkcijų vystymasis gali prisidėti prie streso ar psichologinės traumos asmeniui. Organinės psichozės priežastys slypi konkrečioje ligoje, kuria serga pacientas. Paranoidinė psichozė taip pat priklauso šio tipo psichikos sutrikimams. Jį gali sukelti tokios ligos kaip smegenų sifilis, aterosklerozė, kaukolės trauma. Tarp sergančiųjų yra ir tokių, kurie yra biologiškai linkę į psichozę.

paranojinė psichozė galima atpažinti pagal šias savybes:

1. Per didelis įtarumas. Tai yra pagrindinis skiriamasis simptomas. Pacientas pasirenka sau įtarimų objektą ir mano, kad šis žmogus jį stebi, nori pakenkti ar padaryti dar ką nors ne mažiau baisaus. Tarp įtariamųjų gali būti artimas giminaitis, darbo kolega arba absoliučiai svetimas, pavyzdžiui, asmuo, kuris dažnai susitinka pakeliui į darbą.
2. Pacientas aplinkinių žodžius suvokia kaip užuominą ar grasinimą. Visiškai nekenksmingas kažkieno aplinkinių pasiūlymas jam atrodo įtartinas. Pacientas mano, kad visi į jį žiūri „kažkaip neteisingai“, už nugaros bando siekti pačių piktybiškiausių tikslų ir pan.
3. Draugų ir artimųjų išdavystė. Ligonis visur mato įstrižus žvilgsnius, jam atrodo, kad visi šnabžda. Jis mano, kad visi prieš jį paėmė ginklus, surengė sąmokslą.
4. Paranoidinė psichozė netoleruoja kritikos. Jei kas nors geriems tikslams pateiks nedidelę pastabą, pacientas reaguos netinkamai. Jis viską vertins kaip norą jam pakenkti. Jei kas nors nuoširdžiai juo rūpinasi, sergančiam žmogui tai atrodys tik pikta idėja prieš jį.
5. Palietimas. Pacientas nežino, kaip atleisti. Bet koks nusikaltimas, kurį sugalvoja pats pacientas, bus nuolat kaltinamas jo artimaisiais. Atrodo, kad viskas yra nuolatinis sąmokslas. Jis niekada nepripažįsta klydęs.

Liga toliau progresuos. Simptomai pablogės. Pacientas tampa visiškai neatsakingas. Kad ir kas nutiktų, kažkas bus kaltas, bet ne jis. Laikui bėgant pradės formuotis priklausomybės, pavyzdžiui, nuo alkoholio. Sunku įtikinti pacientą gydytis. Juk net čia jam atrodys, kad tai sąmokslas prieš jį. Bet kad ir kokia būtų situacija, pacientą būtina parodyti gydytojui. Tik specialistas gali paskirti reikiamą gydymą.

Kad ir kokios būtų beprotiškos idėjos, kad ir ką pacientas įsivaizduotų save ar savo artimuosius, kad ir ką jis bedarytų, reikia gydytojo pagalbos. Priešingu atveju liga gali sukelti socialinio ir asmeninio pobūdžio pasekmes:

• visiškas atsakomybės jausmo praradimas ir noro keistis nebuvimas;
• netoleravimas bet kokiai stresinei situacijai iki depresijos išsivystymo ar netinkamo atsako į stresą;
• atsisakymas apsilankyti pas gydytoją ir gydytis.

Atgal į rodyklę

Diagnostikos ir gydymo metodai

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis išorinis tyrimas kantrus ir atsakymus į jų klausimus. Gydytojas nustato, ar paciento elgesys yra neadekvatus, kokios jo asmeninės pozicijos. Jei pacientas visiškai neigia, kad jo paties elgesyje reikia kažką taisyti, tai yra tikslus ligos patvirtinimas.

Paguldykite pacientą į ligoninę arba palikite ambulatorinis gydymas, sprendžiama kiekvienu konkrečiu atveju. Pasitaiko, kad artimai bendraujant su sergančiuoju (iki grėsmės gyvybei) gresia pavojus kitiems arba pacientas turi polinkį į savižudybę. Tokiais atvejais gydymas turėtų būti atliekamas ligoninės aplinka. Kartais hospitalizacija atliekama diagnozės stadijoje.

Dažniausiai artimiesiems pavyksta įkalbėti pacientą vykti į ligoninę. Bet jei to padaryti nepavyksta, pacientas aktyviai priešinasi hospitalizavimui, būtina imtis prievartos priemonių, prieš tai derinus visus veiksmus su artimaisiais.

Atleiskite nuo delyro priepuolių ūminė forma trankviliantai padės. Jie taip pat skiriami fiziniam susijaudinimui. Palaikomoji terapija atliekama naudojant neuroleptikus-antipsichozinius vaistus. Pacientas turi būti įspėtas šalutiniai poveikiai atsiranda vartojant paskirtą vaistai. Jei tai nepadaryta, tada išvaizda šalutiniai poveikiai vaistai dar labiau padidins kliedesį. Pacientui atrodys, kad jis yra persekiojamas ir norima pakenkti jo sveikatai.

Būtinai numatytas psichoterapinis gydymo metodas. Terapeutas turi užmegzti pasitikėjimo ryšį su pacientu. Iš pradžių jis įtikina pacientą tuo vaistai reikia pripažinti, kad tai yra gėris, o ne blogis.

Kai tik vaistai pradeda veikti, gydytojas atkreipia paciento dėmesį į patobulinimus, atitraukia jį nuo kliedesių ir sudomina realiais gyvenimo įvykiais.

Labai reikalingas gydytojo ir paciento artimųjų bendradarbiavimas. Tačiau dažniausiai būna sunku dėl paciento įtarumo – jam atrodo, kad visi prieš jį nusiteikę. Tačiau artimieji vis tiek turėtų klausyti gydytojo rekomendacijų, juo pasitikėti. Jie turi kontroliuoti pacientą: kaip jis vartoja vaistus, ar laikosi gydytojo nurodymų, ar yra rezultatas. Artimi žmonės turėtų sukurti namuose ramią ir pasitikinčią atmosferą.

Medicina padarė didelę pažangą gydydama psichikos sutrikimus, tačiau paranojinė psichozė ne visada visiškai išgydoma. Gydymas laikomas sėkmingu, jei pavyko atkurti paciento socialinius ryšius ir pritaikyti jį gyvenimui visuomenėje, o ne tik kliedesių minčių išnykimą.

Kliedesinis sutrikimas. Įtakos idėjos būdingos paranoidiniam sindromui. Pacientai įsitikinę, kad jiems įtaką daro raganavimas, radiacija, hipnozė, itin tikslios technologijos. Dažniausiai pasireiškia šizofrenija.

Paranoidinių sutrikimų įvairovė

paranojiškas alkoholikas(paranoidum alcoholicum; alkoholio persekiojimo kliedesio sinonimas) - ūmi psichozė, besivystanti su lėtiniu alkoholizmu, kuriai būdingi persekiojimo kliedesiai, ryškus nerimo ir baimės poveikis, motorinis susijaudinimas ir impulsyvūs veiksmai.

Paranoidinė šizofrenija yra viena iš labiausiai paplitusių dažnos formosŠizofrenija gali būti ūminė (paroksizminė) ir lėtinė (nuolatinė). Jai būdingas susistemintas interpretacinis persekiojimo kliedesys.

Nuorodos

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „paranojinė psichozė“ kituose žodynuose:

- (iš senovės graikų psuche soul) psichinis sutrikimas susijęs su rimta išorinio pasaulio suvokimo deformacija. P. pasireiškia kliedesiais, sąmonės drumstumu, atminties sutrikimais, haliucinacijomis, beprasmybe, sveikos sąmonės požiūriu, ... ... Kultūros studijų enciklopedija

Doktrina apie žmonių charakterius, pagrįsta somatinių duomenų (kūno sandaros) tyrimu. Kliniškai orientuoto H. Ernsto Kretschmerio (psichoanalitiko H. Karlo Abrahamo ir Vilhelmo Reicho įkūrėjai) įkūrėjas. Kretschmeris išskyrė tris tipus ...... Kultūros studijų enciklopedija

Šis straipsnis yra apie asmenybės sutrikimą. Dėl psichikos sutrikimo simptomų žr. Paranoja; apie psichozę žr. Paranoidinė psichozė. Paranoidinis (paranojinis) asmenybės sutrikimas TLK 10 F60.060.0 TLK 9 ... Vikipedija

- (gr. schizein to split) yra viena iš šiuolaikinio poststruktūralizmo krypčių. Programinis Sh darbas buvo dviejų tomų Deleuze'o ir Guattari veikalas „Kapitalizmas ir šizofrenija“ (1972, 1980), kuriame apjungta struktūralistinių idėjų kritika ir ... ... Filosofijos istorija: enciklopedija

- (gr. schizein to split) yra viena iš šiuolaikinio poststruktūralizmo krypčių. Programos rašinį padarė Sh kolektyvinis darbas Deleuze'o ir Guatari „Kapitalizmas ir šizofrenija“ (1972 m., 1980 m.), kuriame apjungta struktūralistinių idėjų kritika ir ... ... Naujausias filosofinis žodynas

- (represinė psichiatrija) piktnaudžiavimas psichiatrija, psichiatrijos naudojimas ne medicinos tikslais, vykdomas siekiant išlaikyti autoritarinę galią socialinio nestabilumo laikotarpiais ir pasireiškiantis nepateisinamomis represijomis, ... ... Vikipedija

Persekiojimo kliedesiai (persekiojimo manija) – psichikos sutrikimas, kuriuo sergant yra nepagrįstai įsitikinęs, kad tam tikras asmuo ar asmenų grupė jį persekioja: šnipinėja, kankina, tyčiojasi, rengia sąmokslą pakenkti, pavogti ar nužudyti. ... ... Vikipedijoje

Šiame straipsnyje gali būti originalių tyrimų. Pridėkite nuorodas į šaltinius, kitaip jis gali būti ištrintas. Daugiau informacijos galite rasti pokalbių puslapyje... Vikipedija

Paranoja: Paranoja yra psichikos sutrikimas. „Paranoia“ yra 2000 m. išleistas amerikiečių trileris, kuriame vaidina Jessica Alba. „Paranoia“ yra 2007 m. amerikiečių trileris, sukurtas pagal Hitchcocko galinį langą. „Paranoia“ modifikacija į kompiuterinis žaidimas„Pusė... Vikipedija

šizoanalizė- (gr. schizein to split) yra viena iš šiuolaikinio poststruktūralizmo krypčių. Programinis Sh darbas buvo Deleuze'o ir Guattari kapitalizmo ir šizofrenijos (1972 m. 1980 m.) kolektyvinis darbas, kuriame apjungta struktūralistinių idėjų kritika ir ... ... Sociologija: enciklopedija

Pacientai, kenčiantys nuo lėtinių kliedesinių psichozių, kadaise buvo pagrindinis kontingentas psichiatrijos ligonines. Tačiau dėka šiuolaikiniai metodai gydymo, šie pacientai galėjo ne tik palikti ligoninės sienas, bet ir dirbti.
Lėtinių kliedesinių psichozių eigos formos yra įvairios. Iš jų reikėtų išskirti 3 pagrindinius variantus, pasireiškiančius paranoidinių, paranoidinių ir parafreninių sindromų forma.

Paranoja, arba paranojinis sindromas, pasireiškia stipria nuolatine kliedesine sistema. Nėra suvokimo kliedesių, haliucinacijų. Paranojai būdingi kliedesiai dažniausiai pasireiškia persekiojimo kliedesiais. Tokie pacientai mano, kad yra stebimi, neleidžiami dirbti, intriguoja, nori juos fiziškai sunaikinti. Pas kitus pacientus vyrauja kliedesinės žalos idėjos: pacientai pateikia „įrodymus“ apie jų asmeninių daiktų vagystę, nurodo vagių vardus. Esant meilės kliedesiui, pacientės (moterys) tiki, kad jas kažkas yra įsimylėjęs, pavyzdžiui, koks nors žinomas žmogus, tačiau ši meilė kažkodėl vis dar slepiama. Pavydo kliedesiui būdinga tai, kad pacientai ieško žmonos ar vyro neištikimybės „įrodymų“, vadina „meilužies“ vardais; tai ir pacientai, turintys kitokio turinio paranoidines idėjas – išradėjai, „pranašai“, „šventieji“, lapai, pacientai su „aukštos kilmės“ kliedesiais. Nesąmonės bręsta lėtai, visada monotemiškos, t.y., skirtos vienai idėjai. Esant psichikos ligai, jos pasireiškimo postūmiu gali pasitarnauti net nedidelis reiškinys, pavyzdžiui, bėdos darbe, persikėlimas į naują gyvenamąją vietą, kivirčai šeimoje ir pan. Kai kuriais atvejais kliedesinis „nušvitimas“ “ pagal kliedesio siužetą neabejotinai siejamas su klaidingais prisiminimais. Paranoidų kliedesiai, kaip taisyklė, yra susisteminti, vystosi be didelių vidinių prieštaravimų. Ligos sąmonės visada nėra. Pacientų nuotaika atitinka jų kliedesinių idėjų turinį. Kliedesio pasireiškimo ar paūmėjimo laikotarpiu gali pasireikšti įtampa ir nerimas.
Delyro vystymasis neabejotinai sukelia asmenybės pokyčius, dažnai savotiškus, bet ne demenciją įprasta prasme. Formalūs intelekto, svarstymo, atminties gebėjimai išlieka tokie patys, kaip ir išorinis paciento elgesio teisingumas. Viso to dėka pacientas (pagal bent jau iki tam tikro taško) visiems aplinkiniams sukuria visiškai sveiko proto žmogaus įspūdį. Tačiau paranojiko požiūriu visada galima įsitikinti, kad sprendimas yra klaidingas, be to, pačiais pagrindiniais klausimais. Tokie pacientai nemato tikrosios dalykų būklės ir vis dažniau daro klaidingus inkliuzus. Tai palengvina ypatingas pacientų patiklumas ir kritikos trūkumas, kurį jie atskleidžia, kai susiduria su faktais, susijusiais su jų kliedesiais. Ligą apsunkina tai, kad tokie ligoniai dažnai randa užjaučiančių ir savo skundų dėl padarytos neteisybės pagrįstumu įsitikinusių žmonių. Dažniausiai tai būna artimiausi ligonio asmenys, jo artimieji.
Tolesnis kliedesio vystymasis yra labai lėtas. Tačiau dažniausiai pavyksta atskirti ligos stadiją, po kurios naujų kliedesinių reprezentacijų formavimasis sustoja ir tuomet kliedesys plečiasi tik smulkių smulkmenų sąskaita. Natūrali paranojos pasekmė, kaip taisyklė, yra liekamasis kliedesys. Ilgainiui kliedesių emocinė jėga pamažu mažėja, dėl to kliedesinės idėjos turi vis mažesnę įtaką paciento veiksmams. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant paranoidinei šizofrenijos formai, paranoidinis sindromas gali tęstis, virsdamas paranojiniu sindromu, kuris bus aptartas toliau.
Gydant pacientus, sergančius paranoidiniais sutrikimais, visada reikia prisiminti apie jų polinkį disimuliuoti, t.y. bando nuslėpti savo ligą. Kartais jie bando įtikinti gydantį gydytoją, medicinos personalą, kad jų buvusios idėjos, siekiai išnyko, kad supranta jų skaudžią kilmę. Tačiau dažniausiai tai yra bandymas išsivaduoti iš kontrolės. medicinos personalas dar kartą visą savo veiklą skirti skaudžios idėjos įgyvendinimui.
Atsparumas terapijos metodams ir priemonėms daugelį metų buvo laikomas vienu iš būdingi bruožai paranoidinis sindromas. Tačiau į Pastaruoju metu Didelė pažanga padaryta gydant šias sąlygas. Didelio selektyvaus aktyvumo antipsichozinių vaistų (haloperidolio, stelazino) vartojimas yra daugiau ar mažiau veiksmingas, nors kliedesio išnykimas pastebimas tik ankstesnėse psichozės vystymosi stadijose. Pasiekto pagerėjimo stabilumas išlaikomas tik toliau vartojant neuroleptikus. Vėlesniuose etapuose gydymo veiksmingumas mažėja. Paskirtų vaistų dozės priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir svyruoja nuo 30 iki 40 mg haloperidolio ir nuo 50 iki 70 mg stelazino per parą. Ateityje neuroleptikų dozes rekomenduojama mažinti palaipsniui, tačiau tik iki tokio lygio, kad nebūtų delyro paūmėjimo ir būtų užtikrintas būklės stabilumas. Tokios palaikomosios dozės svyruoja nuo 1,5 iki 15 mg haloperidolio ir atitinkamai nuo 5 iki 20 mg stelazino per parą. Dauguma bendras vaisto paros kiekis, o kartais ir visa dozė šiais atvejais, skiriama viena doze: vakare arba prieš miegą.
Gydant pacientus, sergančius paranoidiniais sutrikimais, būtina prisiminti pagrindines jų stebėjimo taisykles. Tokių pacientų polinkis į desimuliaciją jau buvo pažymėtas aukščiau. Taip pat reikėtų pažymėti, kad tokie pacientai gana dažnai pasitaiko socialinis pavojus. Jų elgesį dažnai lemia skaudūs išgyvenimai. Dažnai trukdo laiškai, pacientų skundai, „teisybės ieškojimai“. normalus veikimasįvairios organizacijos. Esant nepalankiai ligos eigai, pacientai kartais iš „persekiojamų“ virsta „persekiotojais“. Jie žengia į aktyvios kovos kelią, kreipiasi į prokuratūrą ar policiją su reikalavimu „neutralizuoti banditus“, „užkirsti kelią nusikalstamumui“ ir pan. Neretai pacientai patys bando „atstatyti teisingumą“. Pacientai, turintys pavydo kliedesius, gali susidoroti arba su „neištikima žmona“, arba su jos „myliukais“; pacientai, turintys žalos kliedesių, gali imtis veiksmų, kad susidorotų su „plėšikais“ ir pan. Visa tai reikia atsiminti stebint pacientus, sergančius paranojiniais kliedesiais.

Kaip jau minėta, be paranoidinio sindromo, gali pasireikšti lėtinės kliedesinės psichozės paranojinių simptomų kompleksas. Jai taip pat būdingi daugiau ar mažiau platūs kliedesiai su tam tikra tendencija išsivystyti į sistemą, tačiau kliedesinėse idėjose nėra tokios vienybės kaip paranojinio sindromo atveju. Juose, atvirkščiai, daug prieštaravimų, o kartais ir absurdo. Delyro atsiradime, be klaidingo iš tikrųjų įvykusių reiškinių interpretavimo, svarbų vaidmenį vaidina ir haliucinacijos. Iš pradžių atsiranda vadinamosios elementarios haliucinacijos, kuomet pacientas dažniausiai girdi, kaip jį vadina vardu, vėliau pradeda girdėti pažįstamų ir nepažįstamų veidų „balsai“, kurie aptaria jo elgesį, siūlo ar liepia atlikti įvairius veiksmus, pagirti arba, atvirkščiai, barti. „Balsų“ turinys dažnai būna priešiškas, nemalonus pacientui.
Tikrosios haliucinozės perėjimo į pseudohaliucinozę pranašas yra „balsai“, komentuojantys paciento mintis ir veiksmus. Nuo šio momento Kandinsky-Clerambault sindromas pradeda vystytis gana greitai. Šio sindromo vystymasis vyksta tam tikra seka: pirmiausia atsiranda atvirumo jausmas (ligonio mintys visiems žinomos, veiksmai nuspėjami iš anksto), vėliau – idėjinis automatizmas (minčių, jausmų „atėmimas“, „įterpimas“). nuotaikos dėl įsivaizduojamo poveikio mąstymo procesams). Tada atsiranda senestopatinis automatizmas (sukeliami pojūčiai, įtaka Vidaus organai). Galiausiai išsivysto motorinis automatizmas (smurtinis, sukeltas svetimos judėjimo įtakos). Tačiau pagrindinis simptomas išlieka verbalinė haliucinozė. Kliedesinių sutrikimų siužetas siejamas su „balsų“ turiniu – tai vadinamieji haliucinaciniai persekiojimo, įtakos, pavydo kliedesiai.
Šio tipo lėtinė kliedesinė psichozė taip pat gali pasireikšti, kai vyrauja kliedesiniai sutrikimai. Šiuo atveju pažengusios ligos stadijos klinikinis vaizdas pasižymi nuolatiniais sistemingais persekiojimo kliedesiais ir fizinis poveikis linkę į progresavimą. Pseudohaliucinacijos ir psichinio automatizmo reiškiniai yra mažiau ryškūs. Kliedesys, kaip vyraujantis simptomas, išlaiko daugiausia interpretacinį pobūdį (priešingai nei aukščiau aprašytas haliucinacinis kliedesys). Tuo pačiu metu labai pasikeičia kalba ir mąstymas. Emocinės reakcijos dažnai būna paradoksalios, veido išraiškos tampa neadekvačios. Yra smarkiai pažeidžiami emociniai ryšiai. Deliriumas, turintis lemiamos įtakos paciento elgesiui, dažnai jį apsunkina profesinę veiklą. Kartais pacientai ilgai guli ligoninėje. Ligai toliau progresuojant (nors ji gali stabilizuotis ir paranojinėje stadijoje), kliedesiai įgauna fantastišką charakterį – persekiojimas ir poveikis dabar yra globalaus arba kosminio pobūdžio. Kitais atvejais delyras praranda griežtą sisteminimą; kalba tampa laužyta, joje atsiranda keistų, neįprastų žodžių darinių (neologizmų). Ateityje katatoniniai sutrikimai prisijungs kaip katatoninis arba katatoninis hebefreninis sužadinimas arba stuporas. Tokiems pacientams ryškus elgesio regresas (didelis netvarkingumas, rijingumas, universalių žmogaus įgūdžių praradimas).
Stebint ir slaugant pacientus, sergančius paranoidiniu sindromu, iškyla didelių sunkumų. Tokių pacientų elgesys visiškai priklauso nuo skaudžių išgyvenimų, dažnai nenuspėjamas, veiksmai impulsyvūs. Veikiami kliedesinių idėjų ir haliucinacijų, tokie ligoniai gali atsisakyti valgyti, bijodami apsinuodyti, gali klajoti, slėptis nuo persekiotojų; galimi agresijos ar smurto aktai. Kai kurie pacientai savo išgyvenimus slepia, bando juos suvaidinti, tačiau tai daro ne taip meistriškai, kaip paranojiški ligoniai, jų elgesys beveik visada gali atspėti esamus sutrikimus. IN psichiatrijos ligoninėšiuo atžvilgiu labai svarbu vesti tokio paciento stebėjimo dienoraštį, fiksuojant menkiausius jo elgesio pokyčius.
Pacientų, sergančių paranoidiniu sindromu, gydymas taip pat yra sunkus ir ilgas. Pirmenybė teikiama Stelazinui, kuris ypač skirtas haliucinaciniams sutrikimams, psichikos automatizmui. Paūmėjus su padidėjusiais simptomais arba atsiradus naujiems haliucinaciniams sutrikimams, kliedesiui, patartina didinti vaisto dozę. Vidutinis kasdieninė dozė Stelazinas yra 30-50 mg. Kaip ir gydant paranoidines būsenas, gydymo visiškai nutraukti negalima. Simptomams išnykus, vartojamo vaisto dozę reikia lėtai mažinti iki 5-10 mg per parą, paliekant šią dozę ilgam laikui. Be stelazino, vartojamas haloperidolis, etaperazinas, leponeksas ir kiti vaistai. Tais atvejais psichomotorinis sujaudinimas chlorpromazinas (200-400 mg iš karto) skiriamas privalomai matuojant kraujospūdį.

Ir galiausiai paskutinis sindromas, būdingas lėtinių kliedesinių psichozių eigai, yra parafrenija. Tai būsena, kai susijungia fantastiški didybės kliedesiai, persekiojimo ir įtakos kliedesiai, psichinio automatizmo reiškiniai ir afekto pokyčiai. Pacientai laiko save žemės, visatos valdovais, vyriausiaisiais armijų vadais; jų galioje – pasaulio, žmonijos likimas ir pan.. Tokius teiginius gali lydėti fantastiški, klaidingi prisiminimai, tokie kaip susitikimai su Marso gyventojais, susitikimai su Dievu ir pan.. Fantastinio kliedesio turinys dažnai linkęs plėstis, gali skirtis ir nuolat pildoma naujais faktais . Paprastai pacientai nebando argumentuoti savo teiginių, jų teiginių neginčijamumas jiems yra gana akivaizdus. Psichinio automatizmo reiškiniai taip pat yra fantastiško turinio. Pacientas mintyse bendrauja su kitų planetų gyventojais, patiria neįprastų pojūčių ir pan., dažnai tvirtina, kad pats turi galimybę daryti įtaką kitiems, atpažinti jų mintis. Su šiuo sindromu reikšmingą vietą gali užimti pseudohaliucinacijos ir konfabuliacijos. Konfabuliacijos – tai netikri prisiminimai, kuriuose faktai, buvę realybėje arba modifikuoti, bet perkelti į kitą, dažniausiai artimiausiu metu, gali būti derinami su visiškai išgalvotais įvykiais. Paprastai pacientų nuotaika būna pakili: nuo kiek pakilios iki ryškios maniakinės.
Gydant parafrenijas, stelazinas ir haloperidolis yra veiksmingiausi, o stelazinas skiriamas tais atvejais, kai haliucinaciniai ir kliedesiniai sutrikimai vyrauja prieš konfabuliacijas. Vyraujant konfabulijoms, haloperidolis yra veiksmingesnis. Vidutinės šių vaistų dozės yra tokios pat kaip ir paranojinio sindromo atveju. Kalbant apie šių pacientų stebėjimą, nepaisant jų pasitenkinimo, jie gana dažnai išgyvena pykčio, nemotyvuotos agresijos periodus. Tačiau šios būklės yra trumpalaikės ir greitai sustabdomos mažomis chlorpromazino dozėmis.
Lėtinės kliedesinės psichozės skiriasi klinikinis vaizdas ir gali pasireikšti sergant įvairiomis psichikos ligomis. Jie atsiranda, kai organinės ligos smegenys, progresuojantis paralyžius, epilepsija, tam tikrose lėtinio alkoholizmo ir šizofrenijos eigos stadijose. Dar XIX amžiuje prancūzų psichiatras Magnanas, tyrinėjęs lėtines kliedesines psichozes, aprašė ligą, kuri pereina keletą vystymosi stadijų: pradinę arba paranoidinę, paranoidinę, parafreninę, pradinė būsena. Kliedesio vystymasis pagal išvardytas stadijas būdingas nuolat vykstančiam paranoidinė šizofrenija. Žinios apie kiekvieno iš aprašytų sindromų ypatybes yra labai svarbios, nes tokių pacientų gydymas ir priežiūra yra nukreipti būtent į tam tikrų simptomų pašalinimą. klinikinės apraiškos ligas ir turi būti atliekama prižiūrint psichiatrui, pas kurį pacientas turi būti nukreiptas.

Paranoidinė psichozė - sunkus sutrikimas psichika, lydima kliedesio. Srovei būdingos persekiojimo, agresijos idėjos. Paranoidinės psichozės metu haliucinacijų nebūna.

Sutrikimas gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek dėl šizofrenijos ar piktnaudžiavimo alkoholiu. Ji yra sunkesnė nei paranoja, bet švelnesnė nei parafrenija.

Rūšys

Atsižvelgiant į sutrikimą lydinčias kliedesines būsenas, skirstomi paranoidinių psichozių tipai:

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Priežastys

Paranoidinė psichozė turi organinę kilmę. Tai atsiranda su jau esamais somatiniais sutrikimais. Kaip priežastiniai veiksniai gali veikti: smegenų pažeidimas, progresuojantis smegenų sifilis, kraujagyslių aterosklerozė.

Šio tipo psichozės atsiradimui įtakos turi išoriniai ir vidiniai veiksniai.

Gali būti:

• priežastys, susijusios su medžiagų apykaitos procesais organizme;
• sukeltos ligos išorinis poveikis arba vidiniai patologiniai procesai;
• neuroendokrininiai veiksniai (pralaimėjimas nervų sistema ir endokrininės liaukos)
• paveldimas polinkis;
• aplinkybės, kuriomis vyko asmenybės raida.

Simptomai

Esant bet kokio tipo paranoidinei psichozei, galima pastebėti tipišką klinikinį vaizdą:

Kartu su šizofrenija pasireiškia psichiniais automatizmais ir pseudohaliucinoze.

Anksčiau ar vėliau paranojinė psichozė veda į saviizoliaciją.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma apžiūrėjus pacientą ir pasikalbėjus su juo. Tai turėtų atskleisti asmeninių pozicijų disbalansą ir elgesio disharmoniją, turinčią įtakos kelioms paciento gyvenimo sritims.

Specialistas gali ištaisyti netinkamas paciento apsaugines reakcijas.

Galutinis patvirtinimas yra visiškas paciento neigimas apie savo būklę ir gydymo poreikį net ir aptarus neigiamas pasekmes.

Gydymas

Ligos ypatumas yra tas, kad ji pereina į lėtinė būklė, o be gydymo žmogus taip elgsis visą gyvenimą.

Sprendimas hospitalizuoti pacientą, sergantį paranoidine psichoze, svarstomas individualiai. At agresyvus elgesys, polinkis į savižudybę, grėsmė aplinkinių gyvybei ir sveikatai, žalos tikimybė ir kt. – hospitalizacija yra privaloma. Tais atvejais, kai reikalingi papildomi tyrimai, rekomenduojama hospitalizuoti.

Kai kurie pacientai gali būti įsitikinę, kad reikia gydytis. Jei tai neįmanoma, susitarus su artimaisiais gali būti taikoma priverstinė hospitalizacija.

Gydymas vaistais skiriamas ne visada, o tik tais atvejais, kai simptomai yra pernelyg ryškūs arba yra gretutinių ligų.

Paūmėjus kliedesinėms būsenoms, atsirandančioms motorinio sužadinimo fone, skiriami trankviliantai. Antipsichoziniai vaistai naudojami palaikomajam gydymui. Gydytojas gali atidėti gydymą, jei yra tikimybė, kad pacientas pats sutiks su jo būtinybe.

Į kompleksą medicinines priemones būtinai apima psichoterapiją. Būtent ji yra gydymo pagrindas. Tuo pačiu metu, įjungta Pradinis etapas Pagrindinė gydytojo užduotis – sukurti draugišką ir pasitikėjimo atmosferą.

Visų pirma, būtina įtikinti pacientą dėl vaistų vartojimo tikslingumo. Iš pradžių nebūtina sutelkti paciento dėmesio į gydymą. kliedesinė būsena. Kadangi paranojinė psichozė pasireiškia nuotaikų kaita, nerimu, šias apraiškas geriau gydyti pirmoje stadijoje.

Ligoniui susirgus artimiesiems geriau nebendrauti su gydytoju ir nediskutuoti apie ligos eigą, nes tokie veiksmai bus vertinami kaip susitarimas. Tačiau artimieji gali padėti kuo greičiau pasveikti, kontroliuoti vaistų vartojimą, sukurti normalią atmosferą paciento aplinkoje.

Paranoidinė psichozė ne visada išgydoma. Terapijos užduotis yra ne tik išlaisvinti pacientą nuo kliedesinių idėjų, bet ir sugrąžinti žmogų prie jo normalus gyvenimas pasiekti socialinę adaptaciją.

Galima skirti ir fizioterapiją – masažą, balneoterapiją, kurios padeda atkurti nervų sistemą.

Komplikacijos

Psichoemocinis pervargimas, lydimas nuolatinio įtarinėjimo, gali sukelti įvairias socialines ir asmenines pasekmes:

• atsakomybės jausmo atsisakymas; pacientas dėl atsiradusio sutrikimo kaltina kitus, nenorėdamas imtis jokių veiksmų, skirtų pasveikimui;
• nesugebėjimas pakęsti stresinės situacijos; dažniausiai pasireiškia afekto būsena ir sunkia depresija;
• išsivystyti priklausomybės (alkoholis, narkotikai);
• kategoriškas atsisakymas gydytis.

Kas linkęs į paranoidinę psichozę

• Dažniausiai ši diagnozė pasireiškia jauname amžiuje, daugiausia vyrai kenčia nuo šio sutrikimo.
• Būklė labai paveikia žmogaus socializaciją, neigiamai veikia jo gyvenimo kokybę.
• Šie žmonės yra skandalingi, negali pakęsti kritikos ir atmetimo, yra arogantiški.
• Pacientas daro tokius dalykus sveikas žmogus atrodo neadekvatūs, jo reakcijos nenuspėjami.

Psichikos sutrikimai, pasireiškiantys nuolatiniais įvairaus turinio kliedesiais, paprastai skiriasi nuo šizofrenijos, nes nėra akivaizdžios dinamikos, aukštas laipsnis nesąmonių sisteminimas. Tokioms psichozėms būdingi persekiojimo kliedesiai, pavydas, hipochondrinės ir dismorfomaniškos idėjos. Įtakos kliedesiai ir automatizmai (Kandinsky-Clerambault sindromas), atvirkščiai, beveik niekada nepasitaiko. Emocinis-valinis asmenybės defektas taip pat nepastebimas. Kliedesiai gali būti derinami su depresija, individualiomis regos, uoslės ar lytėjimo haliucinacijomis.

Involiucinis paranojas - involiucinio amžiaus psichozė, pasireiškianti buitinių santykių kliedesiais ("mažo masto nesąmonė"). Pasireiškia po 45-50 metų, dažniau moterims. Kliedesys yra paranojinio pobūdžio ir nėra linkęs plėstis ir tapti sudėtingesnis. Pacientai teigia, kad kiti daro jiems materialinę žalą (gadina ir vagia daiktus), erzina triukšmu ir nemalonūs kvapai, bandydami jų atsikratyti, priartindami jų mirtį. Bradas neturi mistikos, paslapties, konkretumo. Kartu su kliedesiniais išgyvenimais gali būti stebimos ir individualios iliuzijos, haliucinacijos (pacientai užuodžia „dujų kvapą“, pašaliniuose pokalbiuose girdi jiems adresuotus įžeidimus, jaučia organizme persekiojimo sukeltus ligos požymius).

Dažniausiai pacientai būna gana aktyvūs ir optimistiški, tačiau kartais apninka nerimastinga, prislėgta nuotaika. K. Kleist (1913) aprašo tokių pacientų premorbidinius požymius. Jiems būdingas siauras interesų ratas, sąžiningumas, taupumas, kartu su kukliais prašymais. Jie visame kame mėgsta nepriklausomybę, todėl senatvėje dažnai būna vieni. Kurtumas ir aklumas taip pat skatina susirgti.

Būdingiausi yra pacientų pasisakymai, kad jų kaimynai ar kiti asmenys be jų žinios įeina į kambarį ar butą, sugadina daiktus, baldus, deda į maistą nuodų ir pan. Dažniausiai pacientai nuo persekiojimo stengiasi apsisaugoti papildomomis spynomis; paslėpti produktus specialiose talpyklose; dažnai vėdinkite kambarį "nuo dujų"; stenkitės neliesti rankomis daiktų, jų nuomone, „nunuodytų“ ar „užkrėstų“. Kai kurie jų teiginiai atrodo patikimi ir klaidina kitus. Taigi viena moteris artimiesiems ir draugams pasakė, kad kaimynai, pasiėmę jos buto raktus, vagia maistą, daiktus ir pan. Artimieji kartu su ligoniu kreipėsi į policiją, kad būtų pradėtas tyrimas, iki m Dar kartą kalbėdama apie kaimynų įsiskverbimą į jos butą, moteris nesakė, kad kaimynai, norėdami jai pakenkti, nupjovė jos kilimą. Tik tada liga išryškėjo.

Štai vienas šiai psichozių grupei būdingas pastebėjimas.

Pacientas yra 60 metų amžiaus.

Paveldimumas: mama kentėjo psichinė liga. Pati pacientė normaliai augo ir vystėsi. Baigė 6 klases. Didžiąją savo darbo dalį ji dirbo gamykloje QCD kontroliere. Iš prigimties ji buvo maloni, bendraujanti, turėjo daug merginų. Vedęs, turi 2 suaugusius vaikus. Būdama 48 metų ji pradėjo skųstis savo vyrui, kad kaimynai su ja elgiasi blogai, nori, kad ji išgyventų, kad galėtų užimti butą. Ji nurodė persekiojimo faktus. Neseniai pradėjau pastebėti, kad jos nesant kažkas įeina į butą, perstato baldus, gadina daiktus. Ji savo spintoje rado daiktą, kuris tariamai jai nepriklausė; Nusprendžiau, kad jis buvo pasodintas tyčia, siekiant apkaltinti pacientą vagyste. Ta proga ji kreipėsi į policiją, kur pareikalavo „pašaukti persekiotojus į tvarką“. Nuo to laiko spynos buvo keistos kelis kartus. priekinės durys, pabarstė grindis dulkėmis, kad „pagautų nusikaltėlius“. Dėl visko ji kaltino kaimynę, gyvenančią gretimame bute. Nusprendžiau ją „išgąsdinti“ ir, sutikęs ją aikštelėje, pagrasinau peiliu. Per kilusią kovą ji sužeidė savo kaimyną. Ji buvo patraukta baudžiamojon atsakomybėn.

Psichinė būsena: pokalbyje su gydytoju iš pradžių jis yra šiek tiek atsargus. Po atkaklių apklausų ji patvirtino, kad kaimynai ją „nuodija“ ir „vejasi“. Jau daugiau nei metus, pasak pacientės, kaimynai nuolat ją šmeižia ir šmeižia, siekdami iškeldinti, savo ketinimus išreikšdami „mirktelėjimais ir žvilgsniais“. Esu tikras, kad esu teisus.

Atsižvelgdama į pacientės sunkius psichikos sutrikimus, dėl kurių ji negalėjo atsakyti už savo veiksmus ir jų valdyti, teismo psichiatrijos ekspertizės komisija ją pripažino išprotėjusia.

Involiucinės paranojos prognozė yra nepalanki. Ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių pokyčiai prisideda prie psichopatologinių apraiškų inercijos ir išlikimo. Laikui bėgant nerimas ir kliedesių apraiškos tampa monotoniškos. Pacientai tomis pačiomis išraiškomis praneša apie savo skundus, nerimą ir kliedesines baimes. Tačiau laikui bėgant skausmingų išgyvenimų aktualumas gali smarkiai susilpnėti visiškas atsigavimas paprastai nepastebima. Pacientams būdingi saviti asmenybės pokyčiai: susiaurėja interesų ratas, monotoniškas aktyvumas, nepatiklumas ir įtarumas.

Paranoja - lėtinis kliedesinė psichozė, kuriame kliedesys yra pagrindinis ir, tiesą sakant, vienintelis ligos pasireiškimas. Skirtingai nuo šizofrenijos, kliedesys yra patvarus, jam nebūdinga jokia ryški dinamika; ji visada susisteminta ir monotematinė. Vyrauja persekiojimo siužetai, pavydas, hipochondriškos idėjos ir dažnai keblios tendencijos („skundžiančiųjų nesąmonė“). Haliucinacijos nėra būdingos. Dingęs ryškūs pokyčiai asmenybės ir emocinis-valinis nuskurdimas. Ypač atkreiptinas dėmesys į pacientus, sergančius kliedesinės formos dismorfofobija (dismorfomanija), kuriai būdingas klaidingas įsitikinimas, kad jie turi fizinį defektą ar deformaciją.

Liga prasideda jauname amžiuje pilnametystė. Deliriumo išlikimas lemia mažą efektyvumą esamus metodus gydymas. Vaistų terapija Skiriamas pacientų emocinei įtampai sumažinti. Jis ypač reikalingas esant agresyviems polinkiams, kurie dažnai yra nusikaltimų priežastis. Dauguma pacientų ilgas laikas išlaikyti savo Socialinis statusas ir darbingumas.

Kai kurie autoriai ginčija paranojos nosologinę nepriklausomybę, kuri ją laiko mažai progresuojančios šizofrenijos atmaina.