Brado vertybes. ekspansyvus delyras

Šiuolaikinėje psichiatrijoje delyras (sinonimai: psichikos sutrikimas, kliedesys) yra idėjų ar idėjų kompleksas, atsiradęs dėl besivystančios ligos smegenys kaip simptomas Jie klaidingai atspindi tikrovę ir nėra koreguojami nauja gaunama informacija, nepaisant to, ar esama išvada atitinka tikrovę, ar ne. Dažniausiai kliedesiai yra vienas iš šizofrenijos ar kitų apraiškų komponentų

Kokiais atvejais žodis „nesąmonė“ turi sinonimus – „psichikos sutrikimas“ ir „beprotybė“

Tačiau norint kalbėti apie paciento buvimą psichinis sutrikimas, negalima pradėti tik nuo jį pagavusios idėjos turinio. Tai yra, jei kitiems tai atrodo visiška nesąmonė, tai negali būti įrodymas, kad žmogus turi

Deliriume skaudu ne turinys, kuris iškrenta iš visuotinai priimtų idėjų, o su juo susijęs žmogaus gyvenimo eigos pažeidimas. Kliedesinis pacientas yra atitolęs nuo pasaulio, nebendraujantis, izoliuotas savo įsitikinimu, o tai labai pakeičia jo išvaizdą ir gyvenimo vertybes.

Beprotiškų idėjų bruožai

Klaidingo įsitikinimo negalima pataisyti iš išorės. Skirtingai nuo sveiko žmogaus, tvirtai ginančio savo požiūrį, kliedesių, kliedesys yra tam tikra nepajudinama idėja, kuriai nereikia tikro patvirtinimo, nes ji egzistuoja nepaisant realybėje vykstančių įvykių. Net ir neigiama patirtis sekant beprotišką idėją paciento nepriverčia jos atsisakyti, o kartais net priešingai – sustiprina tikėjimą jos tiesa.

Kadangi kliedesinė idėja visada labai glaudžiai susilieja su anksčiau iškilusiais kardinaliais asmenybės pokyčiais, tai būtinai sukelia radikalius paciento požiūrio į save, išorinį pasaulį pokyčius, paverčiant jį „kitu žmogumi“.

Deliriumą dažnai lydi vadinamasis psichikos automatizmo sindromas arba susvetimėjimo sindromas, kai pacientas jaučia, kad bet koks jo veiksmas ar mintis kyla ne jo paties valia, o yra įterptas arba įkvėptas iš išorės, pašalinio žmogaus. jėga. Tokiais atvejais pacientai kenčia nuo persekiojimo kliedesių.

Paranojiniai kliedesiai yra nepasitikėjimo aplinka rezultatas

Paranojiniai kliedesiai formuojasi iš priešinimosi aplinkai ir nepasitikėjimo kitais žmonėmis, laikui bėgant virsta kraštutiniu įtarumu.

Pacientas tam tikru momentu pradeda suprasti, kad su visais aplinkiniais elgiamasi nesąžiningai, pažeidžiami jo interesai, jį žemina. Dėl to, kad paranojiškas žmogus nesugeba interpretuoti kitų veiksmų ir žodžių, šis įsitikinimas perauga į paranojinį sindromą.

Psichiatrijoje ji skirstoma į tris tipus.

1. Įtakos kliedesiai, kurių metu pacientas įsitikinęs, kad jo elgesiui ir mintims daro įtaką iš išorės.
2. Kliedesiniai santykiai, kai žmogus daro prielaidą, kad kiti apie jį kalba, juokiasi, žiūri į jį.
3. Paranojiška nesąmonė. Ši būsena išreiškiama giliu paciento įsitikinimu, kad kažkokios paslaptingos jėgos trokšta jo mirties arba visaip jam kenkia.

Beje, pastarasis mąstymo sutrikimo tipas tam tikrose situacijose gali būti lengvai perduotas paciento aplinkai, o tai lemia incidentą, kuris apibūdinamas kaip indukcija, tai yra, sergančio žmogaus įsitikinimų skolinimasis sveikam.

Kas yra sukeltas delyras

Psichiatrijoje šis reiškinys vadinamas „sukeltu delyru“. Tai yra sukeltas, pasiskolintas įsitikinimas, kurį paciento aplinka perima iš paciento – tų, kurie su juo bendrauja glaudžiausiai ir nėra susikūrę kritiško požiūrio į patologinė būklė pacientas, nes jis yra šios grupės autoritetas arba juo pasitikima.

Sukeltas tokiais atvejais pradeda reikšti tas pačias idėjas ir jas pateikti tokia pačia forma kaip pacientas-induktorius. Asmuo, sukėlęs kliedesį, paprastai yra įtaigus asmuo, pavaldus idėjos šaltiniui arba nuo jo priklausomas. Dažniausiai, bet ne visada, dominuojančiam asmeniui (induktoriui) diagnozuojama šizofrenija.

Reikėtų pažymėti, kad šis sutrikimas , taip pat pradinė induktoriaus nesąmonė, tai lėtinė būklė, kurie pagal siužetą pasirodo esąs didybės kliedesiai, persekiojimai arba religiniai kliedesiai. Dažniausiai į šią įtaką patenka grupės, kurios atsiduria kultūrinėje, kalbinėje ar teritorinėje izoliacijoje.

Kokiomis sąlygomis galima nustatyti diagnozę?

Norint teisingai diagnozuoti, reikia atsiminti, kad sukeltas kliedesys yra:

• būklė, kai keli žmonės dalijasi ta pačia beprotiška idėja ar sistema, sukurta jos pagrindu;
• remti vienas kitą nurodytu įsitikinimu;
• tokius žmones sieja labai artimi santykiai;
• net pasyvūs šios grupės nariai sužadinami po kontakto su aktyviais partneriais.

Nutrūkus sąlyčiui su induktoriumi, tokiu būdu įskiepyti vaizdai dažniausiai išsisklaido be pėdsakų.

Kaip atsiranda hipochondrinis kliedesys?

Psichiatrinėje praktikoje dažnai susiduriama su kito tipo mąstymo sutrikimu – hipochondriniais kliedesiais. būdingas gilus paciento įsitikinimas esant sunkiam nepagydoma liga arba gėdinga, tokia, kuri negali būti taikoma įprastinei terapijai.

Tai, kad gydytojai jos neranda, kliedesys suvokia tik kaip savo nekompetenciją ar abejingumą. Tokių pacientų analizės ir tyrimų duomenys nėra įrodymas, nes jie yra giliai įsitikinę savo unikalia liga. Pacientas vis dažniau kreipiasi į tyrimus.

Jei pradeda augti hipochondrinis kliedesys, prie jo prisijungia persekiojimo idėja, kurią gydytojai tariamai organizavo paciento atžvilgiu. Šiuos simptomus dažnai papildo anksčiau minėtas apšvitos kliedesys, kurį patvirtina įsitikinimas, kad ligą sukelia specialiai organizuota spinduliuotė, kuri naikina Vidaus organai ir net smegenys.

Kaip keičiasi hipochondrinis kliedesys

Kartais pacientams, turintiems hipochondrinių kliedesių, jo pasikeitimas atsiranda dėl priešingo turinio idėjos - kad pacientas visada buvo visiškai sveikas arba, dažniausiai, kad jis staiga visiškai pasveiko. Paprastai toks kliedesys yra nuotaikos pasikeitimo, kurį sukelia (dažniausiai seklios) depresijos išnykimas ir hipomanijos būklės atsiradimas, pasekmė.

Tai yra, pacientas, koks buvo, išliko fiksuotas sveikatos tema, tačiau dabar jo kliedesys pakeičia vektorių ir, tapęs sveikatos kliedesiais, yra nukreiptas į kitų gydymą.

Beje, daugelis vadinamųjų tradicinių gydytojų, platinančių asmeniškai sugalvotus visų negalavimų gydymo būdus, turi aprašytą mąstymo sutrikimo kategoriją. Geriausiu atveju tokie metodai yra tiesiog nekenksmingi, tačiau tai yra gana reta!

Kaip delyras susisteminamas

Įdomu tai, kad kliedesinės konstrukcijos visais minėtais atvejais yra tarpusavyje susijusios, nuoseklios ir turi tam tikrą loginį paaiškinimą. Toks mąstymo sutrikimas rodo, kad turime susistemintą nesąmonę.

Šis sutrikimas dažniausiai pastebimas žmonėms, turintiems gerą intelekto lygį. Susistemintų nesąmonių struktūra apima medžiagą, kurios pagrindu yra pastatyta idėja, taip pat siužetą - šios idėjos dizainą. Vystantis ligai, jis gali būti spalvotas, prisotintas naujomis detalėmis ir netgi pakeisti kryptį, kaip parodyta aukščiau.

Beje, susisteminto kliedesio buvimas visada patvirtina jo ilgą egzistavimą, nes ūminis ligos pasireiškimas, kaip taisyklė, neturi darnios sistemos.

Deliriumas yra būklė, priklausanti patologinių psichikos apraiškų kategorijai. Kliedesys yra psichikos sutrikimas, kuris stipriai veikia tokio asmens elgesio aspektą. Neįmanoma nepastebėti šių argumentų absurdiškumo, nes jie skamba neprotingai, nepaisant žodžių sandaros. Tačiau jokiais įtikinėjimais jiems pasiduoti neįmanoma, tai tik pablogins bendravimą su asmeniu, kenčiančiu nuo kliedesio siužeto.

Kliedesys retai būna monosimptomas ir lydi rimtų gretutinių simptomų, kurie savo pasireiškimu tampa provokatoriumi, apsunkinančiu patologijos eigą ir dažnai pavojingu asmeniui ar aplinkai.

Kas yra kliedesys?

Kliedesiai yra didelio psichikos sutrikimų spektro simptomas. Ne visada galima psichiatrijos pacientų pokalbius suvokti kaip nesąmones, nes kartais patys keisčiausi argumentai būna teisingi, bet tik protingomis ribomis, natūraliai ne religingi ar fantastiški. Psichiatras visada turėtų filosofiškai žiūrėti į paciento samprotavimus, jokiu būdu nesityčioti iš žmogaus ir nesistengti jo įtikinti, nes pagrindinis kliedesio požymis yra būtent tai, kad neįmanoma pakeisti jo struktūros ar įtikinti asmenį kuo nors. Pats kliedesys nėra kažkokia ribota patologija, tai psichopatologinis simptomas, kurį diagnozuojant galima pasirinkti patologiją iš TLK sąrašo, kurios struktūra apima ir kliedesį.

Verta žinoti, kad labai nerealūs dalykai gali pasirodyti tiesa, todėl pacientą reikia išklausyti ir, jei įmanoma, patikrinti istoriją. Na, žinoma, svarbu turėti pagrįstų ribų, nes idėjos, kurios akivaizdžiai neįmanomos, abejotinai įgyvendinamos.

Psichiniai procesai skirtingiems žmonėms vyksta skirtingai, tačiau kliedesio metu jų struktūra keičiasi. Tuo pačiu metu žmogų visiškai pagauna delyras ir, kaip taisyklė, jis tik sustiprėja, visiškai išjungdamas adekvatų individo gyvenimą. Kliedesiai visada yra reikšmingi ir laikomi rimtu produktyviu simptomu, kuris neabejotinai paveikia pacientą.

Ūminis kliedesys dažniausiai susidaro su tam tikra rūšimi ūminiai sutrikimai. Tai yra, jis neprogresuoja, palaipsniui blogėja, o atsiranda visapusiškai, neleidžiant žmogui tinkamai funkcionuoti. Tokio tipo kliedesiai yra labai pavojingi, nes gali į jį įsukti visus aplinkinius ir kelti pavojų visuomenei. Ūminis kliedesys taip pat gali būti atskirai suskirstytas į praeinantį arba trumpalaikį. Tuo pačiu metu jis greitai praeina ir dažniausiai susidaro dėl tam tikrų trumpalaikių veiksnių.

Lėtinis kliedesys yra ne mažiau paplitęs ir paveikia asmenis nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Delyro struktūra gali pasikeisti ir patirti tam tikrą patomorfozę. Negalima atmesti tokio pobūdžio kliedesių įtakos individo elgesiui.

Daug mokslininkų dirbo su kliedesio problema, šių sutrikimų populiarumas buvo nuo viduramžių, tačiau susidomėjimas kliedesiais tikrai išaugo jau klinikinės psichiatrijos raidos metu. Tuo užsiėmė daugybė mokslininkų, tarp jų Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Kliedesinės interpretacijos visada keičiasi priklausomai nuo gyvenimo laikotarpio ir buveinės. Tai svarbus kriterijus, nes norint tinkamai išanalizuoti kliedesius ir suskirstyti juos į kategorijas, svarbu suprasti apytikslius vietovės papročius ir įsitikinimus. Šis simptomas laikomas produktyviu, nes tai yra papildomas reiškinys, atsirandantis už normalios psichikos veiklos ribų.

Deliriumo priežastys

Kliedesiai susidaro dėl daugybės patologijų ir yra viena iš pirminiai simptomai nuo daugelio ligų. Kliedesiai susidaro dėl įvairių pagrindinių priežasčių ir turi skirtingus patofiziologinius pasireiškimo mechanizmus.

Kliedesiai yra pagrindinės psichiatrijos simptomas ir nėra būdingi neurozėms, tačiau negalima atmesti tam tikros sudėtingos eigos, kurios metu gali susidaryti kliedesiai. Kliedesiai galimi sergant depresija ir manija, tačiau jie savo aprašymu ir struktūra nebus panašūs į bet kokios kitos kilmės kliedesius.

Depresijos kliedesiai atsiranda, jei ji pasiekia psichozinį lygį ir jos kontekstas visada yra depresinėje struktūroje.

Šizofrenija, šizotipinis ir šizoafektinis sutrikimas taip pat turi kliedesių. Šis simptomas paprastai yra ryškus ir yra svarbus aspektas diagnozuojant pirminę. Kliedesio siužetas šizofrenijos spektre yra visiškai kitoks savo pasireiškimu ir gali turėti įdomių kliedesių derinių. Yra net ištisos fantastiškos knygos, parašytos tokių talentingų šizofrenikų, nes jų smegenys tiesiog be galo gamino idėjas.

Taip pat nesąmonė, kaip idėja patologinis pasireiškimas, pasirodo, kai lėtinis sutrikimas kliedesinis spektras. Ši patologija būdinga senatvė, bet rimtai veikia individo mąstymą ir pripildo smegenis kliedesio. Delyras taip pat gali pasireikšti sergant kai kuriomis alkoholizmo formomis ir encefalopatijomis. Sergant senatvine demencija ir įvairiomis atrofinėmis smegenų ligomis, taip pat neatmetama kliedesio susidarymas.

Kontekste gali susidaryti ūmūs kliedesiai organiniai pažeidimai veikiamas kokio nors stresoriaus. Tai gali atsitikti judant, vadinama keliautojo kliedesiais. Kartais jis susiformuoja asmenims, turintiems tam tikros kilmės kurtumą ir aklumą, siejamas su asmeninėmis prielaidomis apie neįgalų asmenį, tam tikra pašaipa ir kalbomis apie jį.

Delyras patvirtino patomorfologinius smegenų audinių pokyčius. Neuromediatorių veiklos pažeidimas neabejotinai turi įtakos delyro patologijos formavimuisi. Be to, intersinapsinio laidumo pažeidimas palieka įtaką delyro susidarymui.

Aplinka taip pat gali sukelti kliedesių susidarymą, ypač labiliems asmenims. Be to, polinkis į kliedesį būdingas hipersintetiniams asmenims, kurie nuolat susiduria su perdėtu įtarumu ir panašiomis charakterio savybėmis.

Neuropsichiatrija teigia, kad kliedesiai atsiranda, kai pažeidžiama vidinė limbinė sistema, tačiau tik vėlesnėse stadijose. Priežasčių ir psichikos spektro gali būti daug, pavyzdžiui, polinkis į izoliaciją ir perdėtą rafinuotumą, per didelis pasipiktinimas ir piktybiniai jausmai aplinkai dėl tam tikro įtarumo.

Z. Freudas teigė, kad ne kiekvienas kliedesys yra psichinių aspektų patologija, nes jis dažnai dėvisi gynybos mechanizmas dėl psichikos. Kartais tai siejama su patologiškai neteisinga psichikos raidos vaikystės fazių patirtimi, kuri gali baigtis labai rimtomis psichikos patologijomis.

Delyro simptomai ir požymiai

Nors kliedesys nėra atskira patologija, bet būdinga didelis skaičius ligų iš didžiosios psichiatrijos kategorijos, tačiau vis dar yra tam tikrų diagnostinių kriterijų. Šie kriterijai leidžia iš dalies apibendrinti kliedesių simptomus ir palengvina jų diagnostiką.

Kliedesys po savimi turi patologinių priežasčių, o tai išskiria jį nuo pervertintų idėjų, nes po juo yra realus faktas, tačiau jis yra gerokai perdėtas. Paprastai kliedesinis mąstymas yra paraloginis, tai yra, jis remiasi specifine patologine logika, būdinga tik šiam pacientui ir visiškai nepasiduoda jokioms adekvačioms, loginėms savybėms. Ši vidinė logika gali skirtis ir kilti iš emocinės logikos, kuri remiasi kai kuriais emociniais įsitikinimais ir kyla iš paciento asmeninių poreikių ir tam tikrų įsitikinimų.

Esant kliedesiui, bruožas yra sąmonės nekintamumas, kliedesys būdingas pacientams, turintiems aiškią sąmonę. Esant sumišusios ar miglotos sąmonės būsenoms, atsiranda kitų psichopatologinių sindromų.

Kliedesys visada yra perteklinis savo pasireiškimu ir neatitinka objektyvios tikrovės, čia pasireiškia jo veiksmingumas loginiu požiūriu, nes jis būtinas tik pačiam pacientui. Asmuo yra atsparus bandymams koreguoti mąstymo būseną, net įtaigi metodai negali įtikinti paciento minčių netikslumu, o tai rodo šių įtikinėjimų svarbą paciento vidiniam komponentui. Paprastai įvyksta intelekto nuosmukis, bet tik esant ilgam patologijos kursui. Apskritai kliedesys nepasireiškia pakankamu intelekto nuosmukio laipsniu, o veikiau simptomu, atsirandančiu nepažeisto intelekto fone.

Deliriumas gali būti labai paprastas ir susijęs su konkrečiais gyvenimo faktais, o dažnai, atvirkščiai, įsigilinti į kai kuriuos fantazijos aspektus, visiškai patraukdamas paciento dėmesį ir apsaugodamas jį nuo išorinio pasaulio. Paprastai, užsitęsus kliedesių formavimuisi, ypač sergant šizofrenija, susidaro specifinis sumišimas, jis išsivysto po kliedesinės sistemos žlugimo.

Kartais delyro sąvoka vartojama ne kaip patologijos terminas, o kaip kažkokio kliedesio apibrėžimas. Tačiau nereikia pamiršti, kad kliedesys formuojasi esant patologiniam psichiniam fonui, kitaip nei bet kokie kliedesiai. Kliedesiai visada susiję su pačiu pacientu, o ne apie kažką objektyvaus, pavyzdžiui, aplinkybes. Kliedesiai yra prieštaravimas paciento klasikinei pasaulėžiūrai, nes dažnai yra tam tikras patologinis pagrindas. Kliedesiai retai būna riboti, jie veikia visus žmogaus gyvenimo aspektus ir dažniausiai turi ribojantį poveikį. Mąstantis, užsikrėtęs kliedesiais, nuolat apmąsto tą pačią mintį, visos emocijos taip pat nukreiptos tik į jį.

Deliriumo stadijos

Priklausomai nuo patologijos, sukeliančios kliedesį, ji skirstoma į keletą svarbių tipų.

Pirminis kliedesys yra patologija, kuri susidaro ne dėl kažko, o savaime. Ji veikia tik paciento mąstymo sferą ir remiasi tik pačiais kliedesiais be jokių papildomų faktorių.

Antriniai kliedesiai, dar vadinami interpretaciniais kliedesiais, susidaro remiantis paciento patiriamomis haliucinacijomis. Šis kliedesys neturi aiškios struktūros ir kinta kartu su patiriamų pojūčių kaita, kiekvienas pacientas savo išgyvenimus interpretuoja skirtingai, todėl yra labai įvairus ir polimorfiškas.

Pirminis delyras yra susistemintas ir turi aiškias formavimosi stadijas, kurios yra maždaug vienodos visiems pacientams. Bet kiekvieno etapo trukmė yra individuali ir priklauso tik nuo paciento asmenybės ir patologijos struktūros. Pirminis kliedesys turi tik stadiją, ir būtent tai išskiria jį iš kitų rūšių produktyvių būsenų.

Pirmajame etape aiškus kliedesys nesusiformuoja iš karto, o tiesiog atsiranda kliedesinė nuotaika. Ši būklė yra visiškai prastai diagnozuota, ir niekas niekada nesikreipia į specialistą su tokiu simptomu. Skundai atsiranda daug vėliau ir dažniau iš giminaičių, nes kliedesių pacientai dažniausiai būna labai prastai kritikuojami. Esant kliedesinei nuotaikai, pacientas tampa įtarus, nebendraujantis, jis dažniau išeina į pensiją, elgiasi baimingai, tampa įtarus.

Toliau, antrajame etape, praėjus kuriam laikui, susiformuoja kliedesinė aplinkos interpretacija. Tai jau tampa labai nerimą keliančiu simptomu. Pacientas pradeda pastebėti visokius įtartinus dalykus, kurių natūraliai nėra. Jis pradeda patologiškai aiškinti viską, kas jį supa, atrasdamas tame kažkokią slaptą prasmę.

Nušvitimas arba kliedesio kristalizacija yra trečiasis etapas. Šiame etape pacientas pagaliau viską supranta ir interpretuoja pats, kaip jam atrodo visai teisinga. Tuo pačiu metu kliedesys tampa holotimiškas ir monotematiškas, visi įtarinėjimai ir mintys susidėlioja į vieną aiškią idėją, yra visiškai struktūrizuotos, ir viskas, kas seka, yra įtraukta į šią struktūrą. Šiame etape kliedesiui visiškai netaikoma jokia korekcija. Nėra jokios kritikos asmeniui. Dažniausiai yra viena persekiojimo idėja. Pirminis kliedesys būdingas tik šiai stadijai.

Ketvirtasis etapas – haliucinacinio-paranoidinio sindromo formavimasis, kai kliedesiai jau visiškai priklauso nuo haliucinacinės būsenos ir visiškai pasikeičia veikiami haliucinacijų. Labai dažnai dėl to susidaro Kandinskio sindromas ir galimos stuporo ar susijaudinimo būsenos, veikiamos haliucinacinių kliedesinių būsenų. Šis etapas gali trukti gana ilgai ir tęstis nuolat arba tobulėjant ir blogėjant.

Esant ilgam patologijos kursui, a paskutinis etapas delyras ir tai yra parafreninė stadija, o kliedesio struktūra visiškai pasikeičia, pakeičiama didybės idėjomis ir pamažu veda į galutinę būseną, būtent į specifinį sumišimą.

Kliedesių gydymas

Deliriumas yra produktyvus simptomas, kuriam, be jokios abejonės, reikia atsakingo palengvėjimo. Jis ne visada gali turėti gydomąjį poveikį, tačiau labiausiai tinka neuroleptikai. Kai kurie vaistai turi didelį tropizmą kliedesiui gydyti, ir jie yra specialiai skirti kliedesiniams simptomams palengvinti. Veiksmingiausiai kliedesio simptomus išlygina tipiškas antipsichozinis preparatas, turintis iš dalies stimuliuojantį poveikį – triftazinas, vartojamas injekcijomis.

Apskritai kliedesių idėjų pobūdis priklauso nuo jas sukėlusios patologijos. Ir jei taip, tai būtina vartoti antidepresantus ir dažnai to pakanka, jei kliedesinės idėjos kyla iš depresinės struktūros. Bet jei depresijos metu pradeda atsirasti kliedesių ar kitų jos neatitinkančių simptomų, reikia prijungti antipsichozinius vaistus. Antidepresantai yra amitriptilinas, anafranilas, fluoksetinas, paroksetinas, pirazidonas, moklobemidas. Antidepresinis poveikis dažniausiai pasireiškia maždaug po dviejų-trijų savaičių vartojimo, todėl svarbu atidžiai stebėti paciento būklę. Be to, tiek sergant depresija, tiek su manija, svarbu naudoti nuotaikos stabilizatorius, kurie išlaikys sąlyginai stabilią būseną, neleis nuotaikai smarkiai keistis ar pablogėti. Tam tinka Valprok, Depakine, Lithium carbonate, Lamotrigine, Carbamazepine.

Jei kliedesį išprovokuoja ne maniakinė ar depresinė būsena, o vis dėlto šizofrenija arba, tuomet reikia vartoti neuroleptikus. Esant manijos susijaudinimui, taip pat vartojami neuroleptikai. Svarbiausia pradėti stabdyti laiku, nes būklė greitai pablogėja, o pacientas gali tapti pavojingas sau ir aplinkiniams. Iš pradžių taurė atliekama su tipiniais raminamaisiais antipsichoziniais vaistais: Aminazine, Haloperidol, Tizercin, Truxal, Clopixol. Po taurelės ūminė būklė ir normalizuojant bendrą savijautą, galima grįžti prie tablečių ruošimo ir taikyti netipinės grupės neuroleptikus, kuriems kombinuotas veiksmas: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapin. Po to pacientą galima bandyti perkelti į depo vaistus, kurie skiriami rečiau ir jų poveikis išlieka iki mėnesio: Moniten, Haloperidol depot, Rispaxol consta, Clopixol depot, Olanzapine depot.

Kartais būtinas išvardytų vaistų derinys su trankviliantais, kurie sustiprina minėtų vaistų poveikį: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. Kartais preparatai kartu su difenhidraminu ir analginu, kurie taip pat turi migdomąjį poveikį, gali būti veiksmingi.

Kartais, kaip palaikomąją terapiją, galite bandyti padėti pacientui psichoterapijos pagalba. Tai gali padėti pacientui ir padėti kovoti su kliedesiais.

Kliedesių pavyzdžiai

Iš tikrųjų kliedesio siužetas yra jo pavyzdys, nes jis yra kliedesio pagrindas, iš ko jis pastatytas. Prasminga pateikti pavyzdžius pagal nesąmonių tipą. Ir dėl jo tikrumo iki tam tikros delyro serijos.

Depresinio serialo kliedesiai apima kaltinimus. Žmogus gali manyti, kad serga tam tikrų ligų pertekliumi, dažniausiai priskiria sau nepagydomus negalavimus, tokius kaip AIDS, vėžys, tuberkuliozė, sifilis. Tai gali sustiprėti ir užfiksuoti vis daugiau ligų ir organų.

Kliedesio siužetas gali būti nihilistinis, kai pacientas sako, kad jis ar net visas pasaulis supuvęs, viskas miršta. Taip pat pacientas gali patirti savęs kaltinimo ir menkinimo kliedesius, kaltas dėl visko, dėl ko galima rasti kaltės, ir jaustis pažemintas ir blogesnis už kitus. Be to, ligonis gali jaustis nuodėmingas, tada jis jaučiasi nusidėjėliu, kaltu dėl visų mirtinų nuodėmių.

Manijos serijos kliedesio siužetas savo struktūroje turi didybės, išradingumo, reformizmo, turto ir ypatingos kilmės idėjas. Ir ši nesąmonė visiškai atitinka jos siužetą, pacientas turi tuos pačius įsitikinimus.

Pavojingiausia delyro serija, ypač kitiems. Su kliedesine nuostata žmogus tiki, kad su juo elgiasi blogai, visi su juo elgiasi ir diskutuoja. Įtakos kliedesiuose jis gali įtarti, kad kažkas blogis jį neigiamai veikia per tam tikrus fizinius ar psichikos metodai. Netekties kliedesys kalba apie tam tikros moralinės ar materialinės žalos padarymą. Dažniausiai pasitaiko persekiojimas, pavydas, apsinuodijimas. Ypač dažnai sergant nepilnamečių šizofrenija yra dismorfomaninis kliedesys, kurį sudaro tam tikri kūno proporcijų „nelygumai“ ir labai absurdiški.

Kliedesys – mąstymo sutrikimas, kuriam būdingas liguistas, tikrovės neatitinkančių ir nepataisomų idėjų, sprendimų ir išvadų atsiradimas, kurie pacientui atrodo absoliučiai logiški ir teisingi.

TLK-10	F22
TLK-9	297
LigosDB	33439
Medline Plus	D003702

Šią triadą 1913 m. suformulavo K. T. Jaspersas, pažymėdamas, kad jo išskirti požymiai yra paviršutiniški, nes neatspindi sutrikimo esmės ir nenusako, o tik rodo sutrikimo buvimą.

Pagal G. V. Grulės apibrėžimą, kliedesys – tai be priežasties atsiradusių idėjų, idėjų ir išvadų visuma, kurių negalima pataisyti gaunamos informacijos pagalba.

Kliedesiai vystosi tik patologiniu pagrindu (lydi šizofreniją ir kitas psichozes), yra smegenų pažeidimo simptomas.

Kartu su haliucinacijomis kliedesiai priklauso „psichoproduktyvių simptomų“ grupei.

Bendra informacija

Kliedesiai kaip psichinės veiklos patologija dar senovėje buvo tapatinami su beprotybės samprata. Pitagoras už teisingą, loginis mąstymas vartojo terminą „dianoia“, kurį priešpastatė „paranoja“ (išprotėjimas). Plačioji termino „paranoja“ reikšmė palaipsniui siaurėjo, tačiau kliedesio kaip mąstymo sutrikimo suvokimas išliko.

Vokiečių gydytojai, remdamiesi atviros direktoriaus nuomone, 1834 m psichiatrijos ligoninė Vinenthal E. A. von Zeller iki 1865 m. manė, kad kliedesys išsivysto manijos ar melancholijos fone, todėl visada yra antrinė patologija.

1865 m. Hildesheimo psichiatrijos ligoninės direktorius Ludwig Snell perskaitė pranešimą, pagrįstą daugybe stebėjimų Hanoverio gamtos mokslininkų kongrese. Šioje ataskaitoje L. Snell pažymėjo, kad yra pirminių kliedesių formų, nepriklausomų nuo melancholijos ir manijos.

Vokiečių psichiatras ir neurologas Wilhelmas Griesingeris (1881) taip pat laikė kliedesį savarankiška liga, vadindamas ją pirmine beprotybe.

Pirmasis bandymas klasifikuoti paranoją ir atskirti ją nuo kitų formų buvo 1868 metais išleistas V. Sanderio veikalas „Apie specialią pirminės beprotybės formą“. V. Zanderis savo darbe pažymėjo, kad kai kuriais atvejais liga vystosi palaipsniui, panaši į normalaus charakterio vystymosi procesą. Tokiems atvejams V. Zander siūlė vartoti terminą „įgimta paranoja“, kliedesinės sistemos formavimąsi siedamas su paciento charakteriu ir asmenybe.

E. Lasegue taip pat pastebėjo laipsnišką vystymąsi daugeliu atvejų, kai kliedesiai dėl persekiojimo, požiūrio kliedesiai ir ypatingai reikšmingi.

Nauji duomenys leido suskirstyti delyrą pagal atsiradimo būdą į:

• pirminis (interpretacinis arba paranojinis), kurį 1909 metais aprašo P. Sereux, J. Capgras;
• antrinis (juslinis delyras), atsirandantis melancholijos ar manijos (pakitusio afekto) fone.

1900 metais K. Wernicke aprašytas paaiškinimo kliedesys, haliucinacinis kliedesys ir 1938 metais V. A. Gilyarovskio aprašytas katetetinis kliedesys, atsirandantis esant skausmingiems pojūčiams, pradėtas priskirti antriniam kliedesiui.

1914 metais prancūzų psichiatrai E. Dupre ir V. Logre aprašė kliedesinę vaizduotę.

Persekiojimo kliedesį (persekiojimo kliedesį) pirmą kartą aprašė E. Lasegue 1852 m. Šią delyro formą vėliau aprašė ir J. Falre-father (1855) ir L. Snell (1865).

Delyro susidarymo stadijas pirmą kartą 1855 metais aprašė J. P. Falre.

į egzistavimą ūminės formos kliedesinį sutrikimą 1876 metais nurodė Karlas Vestfalas – Vestfalo aprašytas pirminis kliedesys niekuo nesiskyrė nuo lėtinės paranojos, išskyrus ligos eigą.

Kaip šizofrenijos tyrimo dalį, kliedesį ir jo savybes nagrinėjo E. Bleileris ir E. Kraepelinas.

Remiantis tyrimais, bendrieji kliedesio bruožai ir jo vystymosi mechanizmas neturi ryškių tautinių ir kultūrinių ypatybių, tačiau yra tam tikra kultūrinė patomorfozė (tam tikros ligos požymių pasikeitimas) – viduramžiais kliedesiais daugiausia buvo. siejami su magija ir apsėdimu, o mūsų laikais vyrauja kliedesiai, siejami su „telepatijos, biosrovių ar radaro poveikiu“.

Kasdieniame gyvenime kliedesys yra nesąmoninga būsena, kuri pasireiškia somatiniams pacientams esant aukštai temperatūrai, kurią lydi beprasmė ir nerišli kalba. Kadangi ši būsena yra kokybinis sąmonės, o ne mąstymo sutrikimas, jai apibūdinti yra teisingiau vartoti terminą "".

Formos

Priklausomai nuo klinikinis vaizdasŠio mąstymo sutrikimo atveju paskirstykite:

• ūminis kliedesys, visiškai užvaldantis paciento sąmonę, dėl ko paciento elgesys visiškai pavaldus kliedesinei idėjai;
• inkapsuliuotas kliedesys, kurio akivaizdoje pacientas adekvačiai analizuoja supančią tikrovę, nesusijusią su kliedesio subjektu ir geba kontroliuoti savo elgesį.

Priklausomai nuo mąstymo sutrikimo priežasties, kliedesiai išskiriami pirminiai ir antriniai.

Pirminis kliedesys (interpretacinis, pirminis arba žodinis) yra tiesioginė patologinio proceso išraiška. Šio tipo kliedesiai atsiranda savaime (nesukelia afektai ir kiti psichikos sutrikimai) ir skiriasi pirminis pažeidimas racionalias ir logiškas žinias, todėl esamas iškreiptas sprendimas nuosekliai remiamas daugybe konkrečiai susistemintų subjektyvių įrodymų.

Ligonio suvokimas nesutrinka, darbingumas išlieka ilgą laiką. Temų ir temų, turinčių įtakos kliedesiniam siužetui, aptarimas sukelia emocinę įtampą, kurią kai kuriais atvejais lydi emocinis labilumas. Pirminiam kliedesiui būdingas patvarumas ir didelis atsparumas gydymui.

Taip pat pastebima tendencija:

• progresija (vis daugiau aplinkinio pasaulio dalių palaipsniui įtraukiama į kliedesinę sistemą);
• sisteminimas, kuris atrodo kaip subjektyviai nuosekli beprotiškų idėjų „įrodymų“ ir į šią sistemą netelpančių faktų ignoravimo sistema.

Ši apgaulės forma apima:

• Paranojiniai kliedesiai, kurių yra labiausiai lengva forma kliedesinis sindromas. Jis pasireiškia pirminio susisteminto monoteminio persekiojimo, išradimo ar pavydo kliedesio forma. Gali būti hipochondrinė (išsiskiria steniniu afektu ir mąstymo kruopštumu). Netekęs absurdo, vystosi su nepakitusia sąmone, nėra suvokimo sutrikimų. Jis gali būti suformuotas iš pervertintos idėjos.
• Susisteminti parafreniniai kliedesiai, kuri yra sunkiausia kliedesinio sindromo forma ir kuriai būdingas į sapną panašus didybės kliedesių ir įtakos kliedesių derinys, psichinio automatizmo buvimas ir padidintas fonas nuotaikas.

Pasak K. Jasperso, pirminis delyras skirstomas į 3 klinikinius variantus:

• suvokimo kliedesys, kuriame tai, ką suvokia žmogus Šis momentas tiesiogiai patiriamas „kitos prasmės“ kontekste;
• kliedesinės reprezentacijos, kuriose prisiminimai įgyja kliedesinę prasmę;
• kliedesinės sąmonės būsenos, kai į tikrus įspūdžius staiga užplūsta kliedesinės žinios, nesusijusios su jusliniais įspūdžiais.

Antriniai kliedesiai gali būti jausmingi ir perkeltiniai. Šio tipo kliedesiai atsiranda dėl kitų psichikos sutrikimų (senestopatijos, suvokimo kliedesių ir kt.), ty mąstymo pažeidimas yra antrinė patologija. Skiriasi fragmentiškumu ir nenuoseklumu, iliuzijų ir haliucinacijų buvimu.

Dėl antrinis kliedesys būdingas kliedesinis esamų haliucinacijų interpretavimas, šviesios ir emociškai turtingos įžvalgos (įžvalgos), o ne išvados. Pagrindinio simptomų komplekso ar ligos gydymas pašalina kliedesį.

Jausminis kliedesys (suvokimo kliedesys) išsiskiria staigiu, vaizdiniu ir konkretaus, polimorfinio ir emociškai turtingo ryškaus siužeto atsiradimu. Kliedesio siužetas glaudžiai susijęs su depresiniu (manijos) afektu ir vaizdiniais vaizdiniais, sumišimu, nerimu ir baime. Esant maniakiniam afektui, atsiranda didybės kliedesiai, o esant depresiniam – savęs pažeminimo kliedesiai.

Antrinis kliedesys apima ir vaizdavimo kliedesį, kuris pasireiškia nevienodų, fragmentiškų fantazijų ir prisiminimų tipo reprezentacijų buvimu.

Jutimo kliedesiai skirstomi į sindromus, įskaitant:

• Ūminis paranojiškas, kuriam būdingos persekiojimo ir įtakos idėjos, kartu su ryškiais afektiniais sutrikimais. Atsiranda esant organinės kilmės sutrikimams, somatogeninėms ir toksinėms psichozėms, šizofrenijai. Sergant šizofrenija, ją dažniausiai lydi psichiniai automatizmai ir pseudohaliucinozė, formuojantis Kandinsky-Clerambault sindromą.
• Pakopinis sindromas. Serga at Šis tipas kliedesys, įsitikinęs, kad aplink jį žaidžiama dramatizacija, kurios siužetas susijęs su ligoniu. Delyras viduje Ši byla gali būti ekspansyvus (apgalvotas savigarbos padidėjimas) arba depresinis, priklausomai nuo esamo afekto. Simptomai yra psichinio automatizmo buvimas, ypatingos reikšmės kliedesiai ir Capgras sindromas (neigiamo dvigubo kliedesiai, pakeitę save arba asmenį iš paciento aplinkos). Šis sindromas taip pat apima depresinį-paranojinį variantą, kuriam būdinga depresija, persekiojimo ir pasmerkimo kliedesiai.
• Antagonistinis delyras ir ūminė parafrenija. Antagoniška kliedesio forma pasaulis ir viskas, kas vyksta aplink pacientą, yra vertinama kaip gėrio ir blogio (priešiškų ir geranoriškų jėgų) kovos išraiška, kurios centre yra paciento asmenybė.

Ūminė parafrenija, ūmūs antagonistiniai kliedesiai ir scenos kliedesiai gali sukelti intermetamorfozės sindromą, kai pacientui vykstantys įvykiai suvokiami pagreitintu tempu (ypač sunkios paciento būklės simptomas).

Sergant šizofrenija jutiminiai kliedesiniai sindromai pamažu keičia vienas kitą (nuo ūminės paranoidinės iki ūminės parafrenijos).

Kadangi antriniai kliedesiai gali skirtis ypatinga patogenezė, paskirstykite nesąmones:

• holotiminis (visada jausmingas, perkeltinis), kuris atsiranda, kai afektiniai sutrikimai(didybės kliedesiai manijos būsena ir kt.);
• katatiminis ir jautrus (visada susistemintas), pasireiškiantis tiems, kurie kenčia nuo asmenybės sutrikimų arba labai jautriems žmonėms su stipriais emocinius išgyvenimus(santykių kliedesiai, persekiojimas);
• kateziniai (hipochondriniai kliedesiai), atsirandantys dėl in įvairūs kūnai ir kūno dalys su patologiniais pojūčiais. Pastebėta su senestopatijomis ir visceralinėmis haliucinacijomis.

Svetimakalbių ir neprigirdinčiųjų kliedesys yra savotiškas požiūrio kliedesys. Kurčiųjų kliedesys pasireiškia įsitikinimu, kad aplinkiniai žmonės nuolat kritikuoja ir smerkia pacientą. Užsieniakalbių nesąmonės pasitaiko gana retai ir pasireiškia paciento, esančio svetimoje kalboje, pasitikėjimu neigiamų atsiliepimų apie jį aplinkui.

Sukelti kliedesiai, kai žmogus, artimai bendraudamas su ligoniu, skolinasi iš jo kliedesinius išgyvenimus, kai kurių autorių laikomi antrinių kliedesių atmaina, tačiau TLK-10 ši forma išskiriama kaip atskiras kliedesinis sutrikimas (F24). ).

Atskira forma laikoma ir kliedesinė Dupre vaizduotė, kurioje kliedesiai remiasi fantazijomis ir intuicija, o ne suvokimo sutrikimais ar logine klaida. Skiriasi polimorfizmu, kintamumu ir prastu sisteminimu. Jis gali būti intelektualus (dominuoja intelektualinis vaizduotės komponentas) ir vizualinis-vaizdinis (vyrauja patologinis fantazinis ir vaizdinis-figūrinis reprezentacijos). Ši forma apima didybės kliedesius, išradimo kliedesius ir meilės kliedesius.

Kliedesiniai sindromai

Namų psichiatrija išskiria 3 pagrindinius kliedesinius sindromus:

• Paranoidinis, kuris dažniausiai yra monoteminis, susistemintas ir interpretacinis. Su šiuo sindromu nėra intelektualinio-mnestinio susilpnėjimo.
• Paranoidinis (paranoidinis), kuris daugeliu atvejų derinamas su haliucinacijomis ir kitais sutrikimais. Šiek tiek susisteminta.
• Parafreniškas, pasižymintis sisteminimu ir fantazija. Dėl šis sindromas būdingos haliucinacijos ir psichiniai automatizmai.

Haliucinacinis sindromas ir psichinio automatizmo sindromas dažnai yra neatskiriama kliedesinio sindromo dalis.

Kai kurie autoriai kliedesinius sindromus vadina ir paranoidiniu sindromu, kai dėl asmenybės patologinės raidos formuojasi nuolatiniai pervertinti dariniai, kurie reikšmingai sutrikdo paciento socialinį elgesį ir jo kritišką šio elgesio vertinimą. Klinikinis sindromo variantas priklauso nuo pervertintų idėjų turinio.

Anot N. E. Bacherikovo, paranojinės idėjos yra arba pradinis paranojinio sindromo išsivystymo etapas, arba kliedesiniai, emocingai prisotinti faktų vertinimai ir interpretacijos, turinčios įtakos paciento interesams. Tokios idėjos dažnai kyla paryškintoms asmenybėms. Pereinant į dekompensacijos stadiją (su astenija ar traumine situacija), atsiranda delyras, kuris gali išnykti gydymo metu arba savaime. Paranojiškos idėjos nuo pervertintų idėjų skiriasi nuosprendžių klaidingumu ir didesniu afekto prisotinimu.

Kliedesio siužetas

Kliedesio siužetas (jo turinys) netaikomas ligos požymių interpretavimo kliedesių atvejais, nes tai priklauso nuo kultūrinių, socialinių-psichologinių ir politinių veiksnių, turinčių įtakos konkretaus paciento organizmui. Tuo pačiu metu pacientai dažniausiai turi kliedesių, būdingų visai žmonijai tam tikru laikotarpiu ir būdingų konkrečiai kultūrai, išsilavinimo lygiui ir pan.

Visų rūšių nesąmonės, remiantis bendru siužetu, skirstomos į:

• Persekiojimo kliedesiai (persecutoriniai kliedesiai), apimantys įvairius kliedesius, kurių turinys yra pats persekiojimas ir tyčinis žalos darymas.
• Didybės kliedesiai (išsiplečiantys kliedesiai), kuriuose pacientas patenka ekstremalus pervertina save (iki visagalybės).
• Depresinis kliedesys, kai depresijos fone kilusios patologinės idėjos turinį sudaro įsivaizduojamos klaidos, nesamos nuodėmės ir ligos, netobuli nusikaltimai ir kt.

Siužetas apie persekiojimą, be paties persekiojimo, gali apimti:

• Žalos kliedesys, pagrįstas paciento įsitikinimu, kad kai kurie žmonės (dažniausiai kaimynai ar artimi žmonės) vagia ar tyčia gadina jo turtą. Pacientas įsitikinęs, kad yra persekiojamas turint tikslą jį sužlugdyti.
• Apsinuodijimo kliedesys, kai pacientas valgo tik naminį maistą arba konservus skardoje, nes yra tikras, kad nori jį nunuodyti.
• Požiūrio kliedesys, kai visa supanti tikrovė (objektai, žmonės, įvykiai) pacientui įgyja ypatingą reikšmę – pacientas visame kame mato jam asmeniškai skirtą žinutę ar užuominą.
• Poveikio kliedesys, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jam daromas fizinis ar psichinis poveikis (įvairūs spinduliai, aparatai, hipnozė, balsai), kad būtų galima kontroliuoti emocijas, intelektą ir judesius, kad pacientas galėtų atlikti „būtiną“. veiksmai." Dažni kliedesiai psichikos ir fizinis poveikis yra įtrauktas į šizofrenijos psichinių automatizmų struktūrą.
• Kverulizmo (bylinėjimosi) kliedesys, kuriame pacientui atrodo, kad jo teisės buvo pažeistos, todėl skundų, bylinėjimosi ir panašiais metodais jis aktyviai kovoja už „teisingumo“ atkūrimą.
• Pavydo kliedesiai, kuriuos sudaro pasitikėjimas seksualinio partnerio išdavyste. Pacientas visame kame įžvelgia išdavystės pėdsakus ir ieško to įrodymų „su išankstiniu nusistatymu“, neteisingai interpretuodamas trivialius partnerio veiksmus. Daugeliu atvejų vyrams yra pavydo kliedesys. Būdingas lėtiniam alkoholizmui, alkoholinei psichozei ir kai kuriems kitiems psichikos sutrikimams. Kartu su potencijos sumažėjimu.
• Inscenizacijos kliedesys, kai pacientas viską, kas vyksta, suvokia kaip spektaklį ar eksperimentą su juo pačiu (viskas sutvarkyta, medicinos personalas – banditai ar KGB pareigūnai ir pan.).
• Apsėdimo kliedesys, kai pacientas mano, kad į jį įsikėlė kita esybė, dėl ko pacientas epizodiškai praranda savo kūno kontrolę, bet nepraranda savo „aš“. Šis archajiškas kliedesinis sutrikimas dažnai siejamas su iliuzijomis ir haliucinacijomis.
• Metamorfozės kliedesys, lydimas paciento „virtimo“ į gyvą būtybę ir į retais atvejais– temoje. Tuo pačiu prarandamas paciento „aš“ ir pacientas pradeda atitinkamai elgtis su šia būtybe ar daiktu (urzgia ir pan.).
• Dvigubo kliedesys, kuris gali būti teigiamas (pacientas nepažįstamus žmones laiko draugais ar giminaičiais) arba neigiamas (pacientas įsitikinęs, kad draugai ir artimieji yra svetimi). Išorinis panašumas paaiškinamas sėkmingu makiažu.
• Kitų žmonių tėvų kliedesiai, kuriuose pacientas įsitikinęs, kad jo biologiniai tėvai yra auklėtojai arba tėvų dvyniai.
• Kaltinimo kliedesiai, kuriuose pacientui atrodo, kad visi aplinkiniai nuolat kaltina jį dėl įvairių tragiškų įvykių, nusikaltimų ir kitų bėdų, todėl pacientas visą laiką turi įrodinėti savo nekaltumą.

Prie šios grupės greta presenilinis dermatozoinis kliedesys, dažniausiai stebimas sergant vėlyvojo amžiaus psichozėmis ir pasireiškiantis pacientams pasireiškiančiu „vabzdžių ropojančiu“ pojūčiu odoje ar po oda.

Didybės kliedesys vienija:

• Turto kliedesiai, kurie gali būti tikėtini (pacientas įsitikinęs, kad jo sąskaitoje turi didelę sumą) ir neįtikėtini (auksinių namų buvimas ir pan.).
• Išradimų kliedesys, kuriame pacientas kuria įvairius nerealius projektus.
• Reformizmo kliedesys, kurio akivaizdoje pacientas bando transformuoti esamą pasaulį (siūlo būdus, kaip pakeisti klimatą ir pan.). Gali turėti politinių atspalvių.
• Kilmės kliedesys, lydimas įsitikinimo, kad pacientas yra kilmingos šeimos palikuonis ir kt.
• Rave amžinas gyvenimas.
• Erotinis arba meilės kliedesys (Clerambault sindromas), kuriuo dažniausiai serga moterys. Pacientai įsitikinę, kad nėra abejingi tam, kas nepasiekiama dėl aukštesnio socialinė padėtis(galimos ir kitos priežastys) asmuo. Galimas erotinis kliedesys be teigiamų emocijų – pacientas įsitikinęs, kad jį persekioja partneris. Šio tipo sutrikimas yra retas.
• Antagonistinis kliedesys, kai pacientas laiko save gėrio ir blogio kovos centru.
• Altruistinis kliedesys (mesianizmo kliedesys), kuriame pacientas įsivaizduoja save pranašu ir stebukladariu.

Didybės kliedesiai gali būti sudėtingi.

Depresinis kliedesys pasireiškia savęs nuvertinimu, gebėjimų, galimybių neigimu, pasitikėjimu fizinių duomenų nebuvimu. Su šia delyro forma pacientai sąmoningai atima iš savęs visus žmogiškus patogumus.

Į šią grupę įeina:

• Savęs kaltinimo, savęs menkinimo ir nuodėmingumo kliedesiai, sudarantys vieną kliedesinį konglomeratą, stebimi sergant depresine, involiucine ir senatvinės psichozės. Pacientas kaltina save išgalvotomis nuodėmėmis, neatleistinais nusikaltimais, artimųjų ligomis ir mirtimi, savo gyvenimą vertina kaip nenutrūkstamų nusikaltimų seriją ir mano, kad nusipelno pačios griežčiausios ir baisiausios bausmės. Tokie pacientai gali imtis bausmių (savęs žalojimo ar savižudybės).
• Hipochondriniai kliedesiai, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jis serga kokia nors liga (dažniausiai sunkia).
• Nihilistiniai kliedesiai (dažniausiai stebimi sergant maniakine-depresine psichoze). Lydimas pasitikėjimo, kad pats pacientas, kiti žmonės ar pasaulis neegzistuoja arba yra tikri, kad artėja pasaulio pabaiga.
• Cotard sindromas – tai nihilistinis-hipochondrinis kliedesys, kuriame ryškias, spalvingas ir juokingas idėjas lydi nihilistiniai ir groteskiškai perdėti teiginiai. Esant stipriai depresijai ir nerimui, dominuoja išorinio pasaulio neigimo idėjos.

Atskirai išsiskiria sukeltas delyras, kuris dažnai būna lėtinis. Gavėjas, glaudžiai bendraudamas su ligoniu ir neturėdamas kritiško požiūrio į jį, pasiskolina kliedesinius išgyvenimus ir pradeda juos reikšti ta pačia forma kaip ir induktorius (pacientas). Dažniausiai recipientai yra asmenys iš paciento aplinkos, su juo susiję šeimos ir giminystės ryšiai.

Plėtros priežastys

Kaip ir kitų psichikos ligų atveju, tikslios kliedesinių sutrikimų atsiradimo priežastys iki šiol nenustatytos.

Yra žinoma, kad delyras gali atsirasti dėl trijų būdingų veiksnių įtakos:

• Genetinis, nes kliedesinis sutrikimas dažniau pastebimas tiems žmonėms, kurių artimieji turėjo psichikos sutrikimų. Kadangi daugelis ligų yra paveldimos, šis veiksnys pirmiausia veikia antrinio kliedesio vystymąsi.
• Biologinis – formavimasis kliedesiniai simptomai daugelio gydytojų nuomone, yra susijęs su neurotransmiterių disbalansu smegenyse.
• Poveikis aplinką- turimais duomenimis, kliedesio atsiradimo priežastimi gali būti dažnas stresas, vienatvė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.

Patogenezė

Bradas vystosi poetiškai. Ant Pradinis etapas pacientui atsiranda kliedesinė nuotaika – pacientas įsitikinęs, kad aplinkui vyksta kažkokie pokyčiai, jis turi „nuojautą“ apie artėjančią nelaimę.

Kliedesinė nuotaika dėl nerimo padidėjimo pakeičiama kliedesiniu suvokimu – pacientas pradeda duoti kliedesinį kai kurių suvokiamų reiškinių paaiškinimą.

Kitame etape yra kliedesinis visų paciento suvoktų reiškinių aiškinimas.

Tolimesnį sutrikimo vystymąsi lydi kliedesio kristalizacija – pacientui vystosi harmoningos, visiškos kliedesinės idėjos.

Kliedesio susilpnėjimo stadijai būdinga kritikos atsiradimas pacientui dėl esamų kliedesinių idėjų.

Paskutinis etapas yra liekamasis kliedesys, kuriam būdingi liekamieji kliedesiniai reiškiniai. Jis išryškėja po kliedesio, esant haliucinacinėms ir paranoidinėms būsenoms ir išėjus iš epilepsijos prieblandos.

Simptomai

Pagrindinis kliedesio simptomas – klaidingi, nepagrįsti paciento įsitikinimai, kurių negalima ištaisyti. Kartu svarbu, kad beprotiškos idėjos, kilusios iki sutrikimo, nebuvo būdingos pacientui.

Ūminės kliedesinės (haliucinacinės-kliedesinės) būsenos požymiai yra šie:

• kliedesinių persekiojimo idėjų, požiūrio ir įtakos buvimas;
• psichinio automatizmo simptomų buvimas (svetimėjimo jausmas, nenatūralumas ir savo veiksmų, judesių ir mąstymo dirbtinumas);
• sparčiai didėjantis motorinis sužadinimas;
• afektiniai sutrikimai (baimė, nerimas, sumišimas ir kt.);
• klausos haliucinacijos (neprivaloma).

Aplinka pacientui įgyja ypatingą reikšmę, visi įvykiai interpretuojami kliedesių idėjų kontekste.

Siužetas esant ūminiam kliedesiui yra kintantis ir nesusiformavęs.

Pirminiai paranojiniai kliedesiai išsiskiria suvokimo išsaugojimu, atkaklumu ir sisteminimu.

Antriniams kliedesiams būdingas sutrikęs suvokimas (lydimas haliucinacijų ir iliuzijų).

Diagnostika

Kliedesių diagnozė apima:

• paciento istorijos tyrimas;
• klinikinio sutrikimo vaizdo palyginimas su diagnostiniais kriterijais.

Šiuo metu naudojami kliedesių kriterijai:

• Sutrikimų atsiradimas dėl patologinių priežasčių (nesąmonė yra ligos pasireiškimas).
• Paralogiškas. Beprotiška idėja yra pavaldi savo vidinei logikai, kuri remiasi vidiniais (afektiniais) paciento psichikos poreikiais.
• Sąmonės išsaugojimas (išimtis – kai kurie antrinio kliedesio variantai).
• Nenuoseklumas ir sprendimų perteklius objektyvios tikrovės atžvilgiu, kartu su nepajudinamu įsitikinimu beprotiškų idėjų tikrove.
• Beprotiškos idėjos nepakeičiamumas su bet kokiais pataisymais, įskaitant pasiūlymą.
• Intelekto išsaugojimas arba nedidelis susilpnėjimas (žymus intelekto susilpnėjimas veda į kliedesinės sistemos žlugimą).
• Gilių asmenybės sutrikimų buvimas dėl koncentracijos aplink kliedesinį siužetą.

Kliedesiai skiriasi nuo kliedesių fantazijų tuo, kad yra tvirtas tikėjimas jų patikimumu ir dominuojančia įtaka subjekto elgesiui ir gyvenimui.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad kliedesiai stebimi ir psichiškai sveikų žmonių, bet jie nėra sąlyginiai psichinis sutrikimas, daugeliu atvejų yra susiję su objektyviomis aplinkybėmis, o ne su asmens asmenybe, taip pat gali būti koreguojami (koreguoti nuolatinius kliedesius gali būti sunku).

Delyras viduje įvairaus laipsnio veikia visas psichikos sferas, ypač paveikdamas emocinę-valinę ir afektinę sferas. Paciento mąstymas ir elgesys yra visiškai pajungti kliedesiniam siužetui, tačiau veiksmingumas profesinę veiklą nesumažėja, nes išsaugomos mnestinės funkcijos.

Gydymas

Kliedesinių sutrikimų gydymas grindžiamas sudėtingas pritaikymas medicinos ir poveikio.

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

• Antipsichoziniai vaistai (risperidonas, kvetiapinas, pimozidas ir kt.), blokuojantys dopamino ir serotonino receptorius smegenyse ir mažinantys. psichoziniai simptomai, nerimas ir nerimas. Esant pirminiam kliedesiui, pasirenkami vaistai yra selektyvaus veikimo antipsichoziniai vaistai (haloperidolis ir kt.).
• Antidepresantai ir raminamieji vaistai nuo depresijos, depresijos ir nerimo.

Paciento dėmesiui nuo kliedesinės idėjos nukreipti į konstruktyvesnę, naudojama individuali, šeimos ir kognityvinė-elgesio psichoterapija.

At sunkios formos kliedesių sutrikimų, pacientai hospitalizuojami gydymo įstaiga prieš normalizavimą.

• Deliriumas (lot. Delirio) dažnai apibrėžiamas kaip psichikos sutrikimas, pasireiškiantis skausmingomis tikrovės neatitinkančiomis idėjomis, samprotavimais ir išvadomis, kuriuo pacientas yra visiškai, nepajudinamai įsitikinęs ir kurio negalima ištaisyti. Šią triadą 1913 m. suformulavo K. T. Jaspersas, pabrėždamas, kad šie požymiai yra paviršutiniški, neatspindi kliedesinio sutrikimo esmės ir nenulemia, o tik rodo kliedesio buvimą. Deliriumas atsiranda tik patologiniu pagrindu. Šis apibrėžimas yra tradicinis Rusijos psichiatrijos mokyklai:

  Dar vieną kliedesio apibrėžimą pateikia G. V. Grulė: „santykių ryšio užmezgimas be priežasties“, tai yra santykių tarp įvykių užmezgimas be tinkamo pagrindo, kurio negalima ištaisyti.

  Medicinos rėmuose kliedesiai nagrinėjami psichiatrijoje ir bendrojoje psichopatologijoje. Kartu su haliucinacijomis kliedesiai priskiriami vadinamųjų „psichoproduktyvių simptomų“ grupei.

  Iš esmės svarbu, kad kliedesys, būdamas psichikos sutrikimu, tai yra viena iš psichikos sričių, yra žmogaus smegenų pažeidimo simptomas. Kliedesių gydymas, pagal idėjas šiuolaikinė medicina, galima tik taikant metodus, kurie tiesiogiai veikia smegenis, tai yra psichofarmakoterapija (pavyzdžiui, antipsichoziniai vaistai) ir biologiniais metodais – elektro- ir vaistų šoku, insulinu, atropino koma. Naujausi būdai ypač veiksmingas gydant liekamuosius ir kapsuliuotus kliedesius.

  Žymus šizofrenijos tyrinėtojas E. Bleileris pažymėjo, kad kliedesys visada yra:

  Egocentriškas, tai yra būtinas paciento asmenybei; ir

  Jis pasižymi ryškiu afektiniu koloritu, nes kuriamas vidinio poreikio pagrindu (pagal E. Kraepeliną „kliedesiniai poreikiai“), o vidiniai poreikiai gali būti tik afektiniai.

  Remiantis W. Griesingerio atliktais tyrimais XIX amžiuje, m bendrais bruožais nesąmonė apie vystymosi mechanizmą neturi ryškių kultūrinių, tautinių ir istorinių bruožų. Kartu galima ir kultūrinė kliedesio patomorfozė: jei viduramžiais vyravo kliedesiai, susiję su apsėdimu, magija, meilės burtais, tai mūsų laikais kliedesiai apie „telepatijos“, „biosrovių“ ar „radaro“ įtaką. dažnai susiduriama.

  Šnekamojoje kalboje sąvoka „kliedesys“ turi skirtingą reikšmę nei psichiatrinė, o tai lemia moksliškai neteisingą jos vartojimą. Pavyzdžiui, kliedesys kasdieniame gyvenime vadinama nesąmoninga paciento būsena, lydima nerišlios, beprasmės kalbos, kuri pasireiškia somatiniams pacientams, pakilusi temperatūra kūnas (pvz. užkrečiamos ligos). Klinikiniu požiūriu šis [nurodykite] reiškinys turėtų būti vadinamas „amentia“. Skirtingai nuo nesąmonės, tai kokybės sutrikimas sąmonė, o ne mintis. Taip pat kasdieniame gyvenime kiti psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, haliucinacijos, klaidingai vadinami kliedesiais. Perkeltine prasme bet kokios beprasmės ir nenuoseklios idėjos laikomos nesąmonėmis, o tai taip pat ne visada teisinga, nes gali neatitikti kliedesinės triados ir būti psichiškai sveiko žmogaus kliedesiais.

Rave yra mąstymo sutrikimas su būdingu duota būsena skausmingi samprotavimai, idėjos, išvados, neatitinkančios tikrovės ir netaisytinos, bet kuriomis pacientas yra nepajudinamai ir visiškai įsitikinęs. 1913 metais šią triadą suformulavo K. T. Jaspersas, jis pažymėjo, kad šie ženklai yra paviršutiniški ir neatspindi pačios kliedesinio sutrikimo esmės, o tik rodo jo buvimą. Šis sutrikimas gali pasireikšti tik patologiniu pagrindu. Kliedesiai giliai veikia visas individo psichikos sritis, ypač paveikdami emocinę ir emocinę-valinę sferas.

Tradicinis šio sutrikimo apibrėžimas Rusijos psichiatrijos mokyklai yra toks. Kliedesys – tai paciento sąmonę užvaldžiusių idėjų, skausmingų samprotavimų ir išvadų rinkinys, klaidingai atspindintis tikrovę ir netaikomas taisyti iš išorės.

Medicinoje kliedesinis sutrikimas nagrinėjamas bendrojoje psichopatologijoje ir psichiatrijoje. Kliedesiai kartu su haliucinacijomis priskiriami psichoproduktyvių simptomų grupei. Kliedesinė būsena, kaip mąstymo sutrikimas, paveikia vieną iš psichikos sričių, o žmogaus smegenys veikia kaip paveikta sritis.

Šizofrenijos tyrinėtojas E. Bleileris pažymėjo, kad kliedesinei būsenai būdingi:
- egocentriškumas, su ryškiu afektiniu koloritu, kuris formuojasi vidinių poreikių pagrindu, o vidiniai poreikiai gali būti tik afektiniai.

Sąvoka „kliedėjimas“ šnekamojoje kalboje turi skirtingą reikšmę nei psichiatrinė, todėl moksliniu požiūriu ji vartojama neteisingai.

Pavyzdžiui, kasdieniame gyvenime kliedesiniu elgesiu vadinama nesąmoninga žmogaus būsena, lydima beprasmės, nerišlios kalbos, kuri dažnai pasireiškia sergantiesiems infekcinėmis ligomis.

Klinikiniu požiūriu šis reiškinys turėtų būti vadinamas amentia, nes tai yra kokybinis sąmonės, o ne mąstymo sutrikimas. Panašiai, pavyzdžiui, kiti psichikos sutrikimai kasdieniame gyvenime klaidingai vadinami delyru.

Perkeltine prasme bet kokios nenuoseklios ir beprasmės idėjos vadinamos kliedesine būsena, o tai taip pat nėra teisinga, nes gali neatitikti kliedesinės triados ir veikti kaip psichiškai sveiko žmogaus kliedesiai.

Nesąmonių pavyzdžiai. Klaidinga paralyžiaus būsena kupina turinio apie aukso maišus, neapsakomus turtus, tūkstančius žmonų. Klaidingų idėjų turinys dažnai būna konkretus, vaizdingas ir jausmingas. Pavyzdžiui, pacientas gali pasikrauti iš elektros tinklo, įsivaizduodamas save kaip elektrinį lokomotyvą arba galintis kelias savaites negerti. gėlo vandens nes laiko ją pavojinga sau.
Pacientai, sergantys parafrenija, teigia, kad gyvena milijoną metų ir yra įsitikinę savo nemirtingumu arba kad buvo Romos senatoriai, dalyvavo gyvenime Senovės Egiptas, kiti pacientai teigia esą ateiviai iš Veneros ar Marso. Tuo pačiu metu tokie žmonės veikia su vaizdingomis ryškiomis idėjomis ir yra pakilios nuotaikos būsenos.

Deliriumo simptomai

Kliedesiai giliai veikia visas individo psichikos sritis, ypač paveikdami emocinę ir emocinę-valinę sferas. Mąstymas keičiasi visiškai paklūstant kliedesiniam siužetui.

Kliedesiniam sutrikimui būdingas paralogiškumas (klaidinga išvada). Simptomams būdingas perteklius ir įsitikinimas kliedesinėmis idėjomis, o objektyvios tikrovės atžvilgiu yra neatitikimas. Tuo pačiu metu žmogaus sąmonė išlieka aiški, šiek tiek susilpnėjusi.

Kliedesinė būsena turėtų būti atskirta nuo psichiškai sveikų žmonių kliedesių, nes tai yra ligos pasireiškimas. Atskiriant šį sutrikimą, svarbu atsižvelgti į keletą aspektų.

1. Kliedesiams atsirasti būtinas patologinis pagrindas, kaip ir asmenybės kliedesius sukelia ne psichikos sutrikimas.

2. Kliedesiai reiškia objektyvias aplinkybes, o kliedesinis sutrikimas – patį pacientą.

3. Kliedesiams korekcija galima, bet kliedesiui ligoniui tai neįmanoma, o jo kliedesinis įsitikinimas prieštarauja ankstesnei pasaulėžiūrai iki šio sutrikimo atsiradimo. AT tikra praktika kartais labai sunku atskirti.

Aštrus kliedesys. Jei sąmonė yra visiškai pavaldi kliedesiniam sutrikimui ir tai atsispindi elgesyje, tai yra ūmus kliedesys. Kartais pacientas gali adekvačiai analizuoti supančią tikrovę, kontroliuoti savo elgesį, jei tai nesusiję su kliedesio tema. Tokiais atvejais kliedesinis sutrikimas vadinamas inkapsuliuotu.

Pirminė nesąmonė. Pirminis kliedesinis sutrikimas vadinamas pirminiu, interpretaciniu arba verbaliniu. Svarbiausia yra mąstymo pralaimėjimas. Paveikiama loginė, racionali sąmonė. Tuo pačiu metu nesutrinka paciento suvokimas ir jis gali būti efektyvus ilgą laiką.

Antrinis (vaizdinis ir juslinis) delyras kyla dėl sutrikusio suvokimo. Šiai būsenai būdingas haliucinacijų ir iliuzijų vyravimas. Beprotiškos idėjos yra nenuoseklios, fragmentiškos.

Mąstymo pažeidimas atsiranda antrą kartą, užklumpa kliedesinis haliucinacijų aiškinimas, trūksta išvadų, kurios atsiranda įžvalgų pavidalu – emociškai turtingų ir ryškių įžvalgų.

Antrinės kliedesinės būsenos pašalinimas daugiausia pasiekiamas gydant simptomų kompleksą ir pagrindinę ligą.

Atskirkite vaizdinį ir juslinį antrinį kliedesinį sutrikimą. Figūrinis yra fragmentiškas, nevienodas prisiminimų ir fantazijų tipo vaizdavimas, tai yra reprezentacijos kliedesys.

Jausmingas kliedesys, siužetas vizualus, staigus, turtingas, konkretus, emociškai ryškus, polimorfiškas. Ši būklė vadinama suvokimo kliedesiais.

Vaizduotės kliedesys labai skiriasi nuo juslinės ir interpretacinės kliedesinės būsenos. Šiame kliedesinio sutrikimo variante idėjos grindžiamos ne suvokimo sutrikimais ir ne logine klaida, o kyla remiantis intuicija ir fantazija.

Taip pat yra didybės kliedesiai, išradimo kliedesiai, meilės kliedesiai. Šie sutrikimai yra prastai susisteminti, polimorfiški ir labai įvairūs.

Kliedesiniai sindromai

Buitinėje psichiatrijoje šiuo metu įprasta išskirti tris pagrindinius kliedesinius sindromus.

Paranoidinis sindromas – nesistemintas, dažnai stebimas kartu su haliucinacijomis ir kitais sutrikimais.

Paranoidinis sindromas yra interpretacinis, susistemintas kliedesys. Dažniausiai monoteminis. Su šiuo sindromu nėra intelektualinio-mnestinio susilpnėjimo.

Parafreninis sindromas – fantastinis, susistemintas kartu su psichiniais automatizmais ir haliucinacijomis.

Psichinio automatizmo sindromas ir haliucinacinis sindromas yra artimi kliedesiniams sindromams.

Kai kurie tyrinėtojai išskiria kliedesinį „paranojinį“ sindromą. Jis pagrįstas pervertinta idėja, kuri pasireiškia paranojiškiems psichopatams.

Kvailas siužetas. Kliedesio siužetas suprantamas kaip jo turinys. Siužetas, kaip ir interpretacinio kliedesio atvejais, neveikia kaip ligos požymis ir tiesiogiai priklauso nuo socialinių-psichologinių, politinių ir kultūrinių veiksnių, kuriuose ligonis gyvena. Tokių siužetų gali būti daug. Dažnai yra idėjų, kurios yra bendros visos žmonijos mintims ir interesams, taip pat būdingos tam tikram laikui, įsitikinimams, kultūrai, išsilavinimui ir kitiems veiksniams.

Pagal šį principą išskiriamos trys kliedesinių būsenų grupės, kurias vienija bendras siužetas. Jie apima:

1. Persekiojimo kliedesiai arba persekiojimo kliedesiai, persekiojimo kliedesiai, kurie savo ruožtu apima:

• žalos kliedesys – įsitikinimas, kad yra gadinamas paciento turtas arba kai kurie žmonės jį vagia;
• apsinuodijimo kliedesys – pacientas įsitikinęs, kad vienas iš žmonių nori jį nunuodyti;
• požiūrio kliedesys - žmogui atrodo, kad visa aplinka yra tiesiogiai susijusi su juo, o kitų asmenų elgesį (veiksmus, pokalbius) lemia ypatingas jų požiūris į jį;
• prasmės kliedesys – ankstesnio kliedesio siužeto variantas, (šiuos du kliedesinės būsenos tipus sunku atskirti);
• įtakos kliedesys - žmogų persekioja mintis apie pašalinį poveikį jo jausmams, mintims su tikslia prielaida apie šios įtakos pobūdį (radijas, hipnozė, „kosminė spinduliuotė“); - erotinis kliedesys – pacientas įsitikinęs, kad jį persekioja partneris;
• bylinėjimosi kliedesiai – sergantis žmogus kovoja už „teisingumo“ atstatymą: teismai, skundai, laiškai vadovybei;
• pavydo kliedesys – pacientas įsitikinęs seksualinio partnerio išdavyste;
• inscenizacijos kliedesys - paciento įsitikinimas, kad viskas aplink yra specialiai sutvarkyta ir vaidinamos kažkokio spektaklio scenos, atliekamas eksperimentas ir viskas nuolat keičia savo prasmę; (pvz., tai ne ligoninė, o prokuratūra; gydytojas – tyrėjas; medicinos personalas ir pacientai – apsaugos pareigūnai, persirengę tam, kad atskleistų pacientą);
• apsėdimo kliedesiai – patologinis žmogaus įsitikinimas, kad jis buvo apsėstas velniškumas ar kokia nors priešiška būtybė;
• priešseniliniai kliedesiai – tai depresinių kliedesių su pasmerkimo, kaltės, mirties idėjomis vaizdo sukūrimas.

1. Didybės kliedesys (išplečiamas kliedesys, megalomanija) visomis atmainomis apima šias kliedesines būsenas:

• turto kliedesiai, kai pacientas yra patologiškai įsitikinęs, kad jis turi neapsakomus lobius ar turtus;
• išradimų kliedesys, kai pacientui kyla mintis padaryti puikų atradimą ar išradimą, taip pat nerealūs įvairūs projektai;
• reformizmo kliedesys – ligonis kuria socialines, juokingas reformas žmonijos labui;
• kilmės kliedesys - pacientas mano, kad jo tikrieji tėvai yra aukšto rango žmonės, arba nurodo savo kilmę į senovės didikų šeimą, kitą tautą ir pan .;
• amžinojo gyvenimo kliedesys – ligonis įsitikinęs, kad gyvens amžinai;
• erotinis kliedesys – paciento įsitikinimas, kad tam tikras žmogus jį įsimylėjęs;
• kliedesinis meilės įsitikinimas, pasireiškiantis pacientėms tuo, kad žinomi žmonės jas myli arba visi, kurie bent kartą su jais susitinka, įsimyli;
• antagonistinis kliedesys – patologinis paciento įsitikinimas, kad jis yra pasyvus priešingų pasaulio jėgų kovos liudininkas ir kontempliatorius;
• religinis kliedesinis įsitikinimas – kai sergantis žmogus laiko save pranašu, teigdamas, kad gali daryti stebuklus.

1. Depresiniai kliedesiai apima:

• savęs menkinimo, savęs kaltinimo, nuodėmingumo kliedesiai;
• hipochondrinis kliedesinis sutrikimas – paciento įsitikinimas, kad jis serga sunkia liga;
• nihilistinė nesąmonė – klaidingas jausmas, kad sergančio ar aplinkinio pasaulio nėra, o artėja pasaulio pabaiga.

Atskirai išskiriami sukelti (sukelti) kliedesiai – tai kliedesiniai išgyvenimai, kurie pasiskolinami iš paciento artimai bendraujant su juo. Tai atrodo kaip „infekcija“ su kliedesiniu sutrikimu. Asmuo, kuriam sutrikimas sukeliamas (perkeliamas), nebūtinai yra partnerio pavaldus ar priklausomas nuo jo. Dažniausiai kliedesiniu sutrikimu užsikrečia (sukeliami) tie asmenys iš paciento aplinkos, kurie su juo labai artimai bendrauja ir yra susiję šeimyniniais ryšiais.

Deliriumo stadijos

Kliedesinės būsenos stadijos apima šiuos etapus.

1. Kliedesinė nuotaika – įsitikinimas, kad aplink įvyko pokyčiai ir iš kažkur ateina bėdos.

2. Kliedesinis suvokimas atsiranda dėl nerimo padidėjimo ir atsiranda kliedesinis atskirų reiškinių paaiškinimas.

3. Kliedesinis aiškinimas – kliedesinis visų suvokiamų reiškinių paaiškinimas.

4. Delyro kristalizacija – išbaigtų, harmoningų, kliedesių idėjų formavimas.

5. Kliedesių susilpnėjimas – kliedesių idėjų kritikos atsiradimas.

6. Liekamasis kliedesys – liekamieji kliedesiniai reiškiniai.

Kliedesių gydymas

Kliedesinio sutrikimo gydymas galimas smegenis veikiančiais metodais, tai yra psichofarmakoterapija (antipsichoziniais vaistais), taip pat biologiniais metodais (atropinu, insulino koma, elektro- ir vaistų šoku).

Pagrindinis ligų, kurias lydi kliedesinis sutrikimas, gydymo metodas yra gydymas psichotropiniai vaistai. Neuroleptikų pasirinkimas priklauso nuo kliedesinio sutrikimo struktūros. Pirminiame aiškinime su ryškiu sisteminimu veiksmingi bus selektyvaus veikimo vaistai (Haloperidolis, Triftazinas). Antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi esant emocinėms ir juslinėms kliedesinėms būsenoms. Didelis pasirinkimas veiksmai (Frenolone, Aminazin, Melleril).

Ligos, kurias lydi kliedesinis sutrikimas, daugeliu atvejų gydomos ligoninėje, po to taikoma palaikomoji ambulatorinė terapija. Ambulatorinis gydymas skiriamas tais atvejais, kai liga pastebima be agresyvių polinkių ir sumažėja.