Psichologiniai psichoterapijos pagrindai. Pagrindiniai psichoterapijos principai Psichoterapijos pagrindai

Psichoterapijos pagrindai Paskaitos. (2002 m. rudenį Sankt Peterburgo valstybinio universiteto Psichologijos fakultete skaitė profesorė Isurina) Pagrindinės sąvokos. 1.1. Apibrėžimas. Psichoterapija – apie 500 apibrėžimų – terapinio poveikio psichikai ir per psichiką žmogaus organizmui sistema. Medicinos apibrėžimai griežtai sieja psichoterapiją su medicina (gydymu, sveikata). Psichologiniai apibrėžimai – pagrindinės sąvokos: tarpasmeninė sąveika, neadekvačios emocijos, konfliktai ir kt. - Psichoterapija yra individualizuota technika, kuri yra pažinimo proceso kryžminimas, kuris, kitaip nei bet kuris kitas, suartina žmogų akis į akį su savo vidiniais konfliktais ir prieštaravimais. planuotų pokyčių santykio tarp jausmų ir žmogaus elgesio technika. – Psichoterapija – tai kryptingas sutrikusios organizmo veiklos reguliavimas psichologinėmis priemonėmis. 1.2. Psichoterapinė intervencija (intervencija) – tai poveikio rūšis, kuriai būdingi tam tikri tikslai ir priemonės. Jis gali reikšti ir bendrą elgesio strategiją (psichologinę intervenciją), ir individualius metodus (paaiškinimus). Intervencijų medicinoje rūšys: 1. farmakologinė 2. chirurginė 3. fizinė (fizioterapija) 4. psichoterapija (psichologinė) Psichologijos intervencijų rūšys (psichologijos plėtros sritys): 1. edukacinė-psichologinė 2. organizacinė psichologija 3. klinikinė- psichologinė Taigi Taigi psichoterapinė intervencija iš tikrųjų yra klinikinė-psichologinė intervencija. 1.3. Klinikinė ir psichologinė intervencija. Charakteristikos: 1. Priemonių – metodų – parinkimas – tos psichologinės priemonės, kurias naudoja psichologas ar psichoterapeutas, yra įgyvendinamos santykių kontekste: A) pokalbis B) mokymas C) tarpasmeninė sąveika 2. Funkcijos: A) prevencija A) ir D) psichol. . konsultacija B) gydymas C) reabilitacija B) ir C) psichoterapija D) plėtra 3. Tikslinė proceso orientacija į teigiamus pokyčius plėsti (gali būti artimi ir tolimi tikslai). 4. Teorinis pagrįstumas. Normalumo ir patologijos sampratos kiekvienoje teorijoje. 5. Empirinis patikrinimas. Efektyvumo tyrimas. Grave'o tyrimai parodė didelį psichoanalizės ir elgesio psichoterapijos efektyvumą. Veiksmingumo tyrimai: - reprezentatyvi imtis - tyrimai prieš ir po terapijos, dalyvaujant tam tikrai grupei (gydyta tam tikru metodu ir visai negydoma) - tolesnis tyrimas (tyrimas po gydymo: trumpalaikis stebėjimas - 6 mėn. ; ilgalaikis stebėjimas – 3–5, 10–20 metų) – nepriklausomas efektyvumo tyrėjas 6. Profesionalūs veiksmai Intervencijos turi būti atliekamos profesionaliai ir turi būti atliekamos profesionalų. 4,5,6 punktai – atskiria klinikines ir psichologines intervencijas nuo antrinių psichologinių poveikių. 1.4. Psichologinė korekcija. Tai kilo dėl būtinybės įteisinti ne medikų psichoterapijos praktiką, tačiau iš esmės tai yra tas pats. Buvo bandoma (Kulikovas) apibrėžti termino specifiką - psichokorekcija yra prevencija: - pirminė prevencija - ligos prevencija - antrinė prevencija – ligos atkryčio prevencija – tretinė – invalurizacijos prevencija 1.5. Psichologinė konsultacija. Klinikinės ir psichologinės intervencijos tipas. Apskritai – prevencinė pagalba asmeniui/žmonių grupei ieškant būdų, kaip išspręsti keblią situaciją. 3 būdai: 1). Į problemą orientuotas konsultavimas – problemos esmės ir išorinių priežasčių analizė bei situacijos sprendimo būdų ieškojimas. 2). Į asmenį orientuotas konsultavimas – vidinių problemos priežasčių analizė ir ieškoma būdų, kaip išvengti situacijų ateityje. 3). Ištekliais pagrįstos konsultacijos – išteklių nustatymas problemai spręsti. | Psichoterapija | Psichologinės konsultacijos | | | | |1.priemonės ir |būdai | |psichologinis; platus priemoniu arsenalas|psichologinis; prioritetas | | | priemonės – informacijos teikimas | | | | | | | |2. tikslai | pokyčiai | | teigiamo išplėtimas | geriau panaudoti savo | | siekti gilesnių pokyčių | išteklių ir gerinti gyvenimo kokybę | | | | |3. funkcijos |plėtra ir prevencija | | gydymas ir reabilitacija | galiojimas | |4. teorinė | teorinė psichologija | | teorinė psichologija | | Papildomi skirtumai | psichoterapija | Psichologinės konsultacijos | | | | |5. vieta | pasikeitimai | | pasikeičia tiesiogiai procese | analizuojama problemos esmė ir | |psichoterapija, kuri yra esmė |pakeitimai įvyksta baigus | | psichoterapinis procesas | konsultavimas | |6. nepriklausomumo laipsnis | | |lydintis psichoterapeutą |klientas | |7. trukmė |nepriklausomybė | |ne mažiau 15 seansų |poveikis | | |1–5 konsultacijos | 1.6. Psichoterapijos metodo samprata. 4 termino metodai (Aleksanrovičius) vartojimo lygiai: 1. – metodai kaip specifinės metodinės technikos ar technikos (hipnozė, pokalbis, atsipalaidavimas) 2. – metodai, nustatantys psichoterapijos sąlygas ir optimizuojantys procesą (stacionarinis, šeimos). 3. – metodai pagrindinio psichoterapinio poveikio įrankio prasme (psichoterapeutas, grupė). 4. – metodai psichoterapinių intervencijų prasme. 1.7. Tarpdisciplininis psichoterapijos pobūdis. – Iš vienos pusės medicina, iš kitos – psichologija. - Ryšys su medicinos sritimi, su kuria susiduriame. 1.8. Asmeninis požiūris. Svarbiausias medicinos ir psichoterapijos principas. Ji įgyvendinama trimis formomis: 1. tiriant paciento asmenybę, raidos dėsningumus ir sutrikimų specifiką naudoti psichoterapijoje. 2. Atsižvelgimas į asmenines savybes taikant bet kokias psichoterapines technikas 3. Psichoterapinio proceso orientavimas į asmeninius pokyčius. 1.9. Bendrieji psichoterapijos veiksniai. Kiekvienoje psichoterapijoje jie atlieka savo vaidmenį ir turi savo reikšmę. Psichoterapijoje atsižvelgiama į tris charakteristikas: 1. pacientas 2. terapeutas 3. procesas Klausimai: 1. kas nutinka pacientui naudojant skirtingas technikas 2. kas bendra psichoterapeuto elgesyje, nepaisant jo teorinių idėjų 3. bendrieji etapai nepriklausomai nuo paradigmos. Pacientas. - sprendžiant emocinių santykių sferą (darbas su paciento emocijomis bet kokioje psichoterapijoje) - formuoti savęs supratimą, priimtą tiek paciento, tiek psichoterapeuto (pacientas supranta save, terapeutas koreguoja supratimą). - informacijos teikimas ir gavimas (iš kliento, iš terapeuto). - Paciento tikėjimo pasveikimu stiprinimas - Kaupimas teigiama patirtis- Emocijų išlaisvinimo palengvinimas Terapeutas. - terapeuto tikslinė orientacija į teigiamų pokyčių siekimą - dėmesys paciento/terapeuto santykiui. - Principų derinys: „ten ir tada“ ir „čia ir dabar“ Procesas. - optimalaus kontakto užmezgimas, paciento įtraukimas į bendradarbiavimą, motyvacijos psichoterapijoje kūrimas - simptomų formavimosi ir emocinių bei elgesio sutrikimų vystymosi priežasčių ir mechanizmų išaiškinimas - paciento ir terapeuto supratimas turi būti vienodas - psichoterapinio identifikavimo taikiniai - naudojant tam tikrus metodus ir metodus, nukreiptus į pokyčius - pasiektų rezultatų įtvirtinimą - psichoterapijos kurso baigimą (paciento priklausomybė nuo psichoterapeuto) 1.10. Indikacijos psichoterapijai. - psichoterapijos proporciją lemia psichologinio veiksnio vaidmuo ligos etiopatogenezėje - indikacijas lemia konkrečios ligos pasekmės (socialinės padėties pasikeitimas, fiziniai apribojimai, sumažėjusi savigarba...) Asmenybė . Pagrindinė šiuolaikinės psichoterapijos problema. Asmenybės psichologija bando paaiškinti žmogaus elgesį moksliniu požiūriu. Asmenybės mokslas yra personologija. Allportas atliko esamų asmenybės apibrėžimų analizę: 1. - biosocialiniai ir biofiziniai asmenybės apibrėžimai a - asmenybę lemia aplinkinių žmonių reakcija į ją (gana kasdienė prasmė) b - išskirtinai asmenybės savybės ir savybės 2. - per išvardijimus 3. - pabrėžiama integruojanti ir organizacinė asmenybės funkcija 4. - pažymimas asmenybės vaidmuo reguliuojant elgesį 5. - asmenybė tapatinama su unikaliomis arba individualiomis savybėmis 6. - asmenybė vertinama kaip asmenybės esmė. asmuo.Asmenybės teorijos atsako į klausimą: kas yra žmonės, kodėl jie taip elgiasi. Asmenybės teorijos atlieka šias funkcijas: - paaiškinimas - numatymas Kas turi įtakos asmenybės teorijoms: - klinikiniai stebėjimai- Geštalto tradicija (fragmentų tyrimas negali lemti visumos supratimo) - mokymosi tradicijos, eksperimentinė psichologija - psichologinė-metrinė tradicija (individualių skirtumų matavimas ir tyrimas) Asmenybės teorijų komponentai. 1. asmenybės struktūra (pvz., asmenybės bruožai) 2. motyvacijos problema (orientuojasi į besikeičiančius asmens aspektus) Motyvacijos paaiškinimas: - redukcionistinis modelis - pagal Freudą - elgesys nukreiptas į streso mažinimą - kompetencijos modelis - žmogaus noras įgyti nauja patirtis malonumo ar savirealizacijos tikslais Maslow atpažino abu motyvacijos modelius skirtinguose lygmenyse. 3. asmenybės raidos problemos. Kaip motyvaciniai aspektai keičiasi su amžiumi. - raidos etapinis modelis (Freudas, Eriksonas) - vaiko ir suaugusiojo santykių vaidmuo (Rogersas) 4. psichopatologija. Kodėl žmonės negali susidoroti su gyvenimo situacijomis. 5. psichikos sveikatos problema – psichikos sveikatos kriterijai Kas sudaro psichinę gerovę. Freudas: gebėjimas dirbti ir patirti pasitenkinimą socialiniuose tarpasmeniniuose santykiuose. Bandura: gebėjimas patenkinti gyvenimo poreikius, savarankiškumas. Maslow: svarbu pereiti nuo primityvių prie aukštesnių poreikių. – asmenybės pokyčiuose veikiant psichoterapinei įtakai. Asmenybės teorijų vertinimo kriterijai: - patikrinamumas (tikrinamumas) - euristinė vertė (gebėjimas atlikti naujus tyrimus) - vidinis nuoseklumas - ekonomiškumas (pageidautina paprastesni ir aiškesni paaiškinimai) - aprėpties platumas (į teoriją įtrauktų reiškinių įvairovė) funkcinę reikšmę(ar teorija gali padėti žmonėms spręsti problemas) Kokius klausimus būtinai sprendžia asmenybės teorijos: - laisvė / determinizmas - racionalumas / neracionalumas (kiek protas daro įtaką žmogui) - halizmas (vientisumas - elgesį galima paaiškinti tik priartėjus prie žmogaus kaip visuma) / elementalizmas (gali būti paaiškintas tik nagrinėjant kiekvieną elementą atskirai) - konstitucionalizmas (biologinė problema) / ekologizmas (socialinė problema) Kas yra asmenybė: aplinkos ar socialinių veiksnių įtakos problema. - kintamumas / nekintamumas (žmogus geba keistis visą gyvenimą) - subjektyvumas / objektyvumas Kas labiau įtakoja žmogaus elgesį: subjektyvus žmogaus pasaulis ar išorinės aplinkybės. - iniciatyvumas / reaktyvumas Ar elgesys priklauso nuo to? vidinių veiksnių arba tik eilė reakcijų į išorinius dirgiklius. Žmonės daro dalykus arba tiesiog reaguoja. - homeostazė / heterostazė (susijusi su motyvacija - streso mažinimas arba vystymasis) - žinomumas / nežinomumas Neurozė. Liga yra psichogeninė – sukeliama psichologinių veiksnių. - Neurozė suprantama kaip psichogeninis neuropsichinis sutrikimas, atsirandantis veikiant psichinio pobūdžio veiksniams ir pasireiškiantis specifiniais klinikiniais reiškiniais, nesant psichozinių reiškinių. – Psichogenija yra liga, kai yra ryšys tarp situacijos, asmenybės ir ligos. - ligos atsiradimas siejamas su psichiškai traumuojančia situacija ir jos subjektyviu neišsprendimu - klinikinės būklės dinamika tam tikru mastu sutampa su psichiškai traumuojančios situacijos dinamika (situacija įkaista - simptomai didėja) - neurozės simptomai iš esmės yra patologinė afektinės reakcijos fiksacija, kuri atspindi pagrindinius individo poreikius ir siekius. Neurozės vystymasis (Miasiščevo schema) Santykių sistemos pažeidimas! vidinis konfliktas! tarpasmeninis konfliktas! neuropsichiatriniai sutrikimai! funkcinis asmenybės pertvarkymas fiziologinis lygmuo psichologinis lygis (simptomų raida) (fonacijos pažeidimas) Yra teigiama ir neigiama neurozių diagnostika: Teigiamas - išryškiname šiai konkrečiai ligai būdingus požymius - nustatome psichologines ligos priežastis; Neigiamas - išskiriame organinį pagrindą - jei nėra organinių sutrikimų, bet organą skauda, ​​todėl - neurozė, remiantis medicininio tyrimo metodais. Pagrindinis psichopatologiniai sindromai neurozės. 1. Asteninis sindromas (neuropsichologinis silpnumas): - dėmesio atminties sutrikimas, sumažėjęs darbingumas - galvos skausmai - miego sutrikimai 1 stadija - hiperstenija (padidėjęs jaudrumas) 2 etapas - dirginantis silpnumas 3 stadija - hipostenija (letargija, apetito stoka) 2. Obsesinis sindromas (apsėdimas, obsesija): staiga atsirandantys jausmai, mintys, idėjos Šis momentas prieštaringos situacijos - intelektualinėje sferoje - emocinėje sferoje (fobijos) - motorinėje sferoje (impulsai) - apsauginio pobūdžio ritualai Kontrastingos obsesijos (šventvagiškos mintys) - įkyrios mintys, jausmus, idėjas, kurios neatitinka tikrų žmogaus jausmų. 3. Fobinis sindromas: - erdvė ir judėjimas kūne (?) - nosofobija (baimė kažkuo susirgti) - socialinė fobija (socialiai reikšmingų situacijų baimė) 4. Depresinis sindromas: pablogėjusi nuotaika, bet ne melancholija; nėra protinio ir motorinio atsilikimo; pesimizmas apsiriboja traumine situacija; nėra minčių apie savižudybę arba jos yra paslėptos. 5. Hipochondrinis sindromas (skausmo būsena): kažkas kažkur nuolat skauda arba skausmingai vertinamas; normalūs fiziologiniai nukrypimai (padidėjęs pulsas bėgiojant, sunkumas pritūpus). 6. Valgymo sutrikimai. - nervinė anoreksija (maisto atsisakymas, svorio metimas, hormoniniai pokyčiai) - bulimija (rimtumas) Pagrindinės neurozės formos: - neurastenija - isterija - obsesinė-kompulsinė neurozė Konkrečios konflikto formos (pagal Myasiščevą) - tarp reikalavimų sau ir galimybių - dviejų konfliktas prieštaringos tendencijos – tarp reikalavimų sau ir...... Pagrindinės psichoterapijos kryptys. | | | Psichoanalitinė kryptis | | | | |mokyklos |atstovas | | | | | klasikinė psichoanalizė | Freudas | |analitinė psichologija |Jung | | individualistinė psichologija | Adleris | |noro terapija |Reitingas | | aktyvi analitinė terapija | Stekel | |tarpasmeninė psichiatrija |Salevanas | | intensyvi psichoterapija | iš Reicheno | |charakterių analizė |Horney | | aktyvi psichoanalizės technika | Ferenczi | |kultūros mokykla |Nuo | | egoanalizė | Kleinas | | Čikagos mokykla | Aleksandras | | objektyvi psichoterapija | Karpmann | | trumpalaikis gydymas | Malanas | |direktyvinė analizė |Rosenas | | psicho-biologinė terapija | Mayer | |biodinaminė terapija |Massermanas | | adaptyvi psichodinamika | Rado | |hipnoanalizė |Volbergas | | vegetatyvinės terapijos pobūdžio analizė | Reichas | |lingvistinė-semantinė psichoanalizė|Lacanas | |(prancūzų mokykla) | | |Elgesio kryptis | |mokyklos |atstovas | | | | |1. sistemingas pakartotinis sensabilizavimas | Volpe | |implosive therapy |Antspaudas | | kondicionuojanti refleksinė terapija | Salter | | mokymosi teorija | Dollerdas | | socialinio mokymosi teorija | Roteris | | modeliavimo terapija | Bandura | |direktyvinė terapija |Grinvaldas | | konfrontacinė problemų terapija | Garner | |atsitikimas struktūrinis mokymas |Philips | |asmeninis-konstruoti. Terapija |Kelly | |racionalioji-emocinė terapija |Alisa | |integracinė terapija |Dreikfordas | |tikroji terapija |Stiklinukai | |filosofinė psichoterapija |Sachakian | |biofeedback mokymai |Žalioji | |kognityvinė psichoterapija |Atgal | |Patyrusi kryptis | |mokyklos |atstovas | | | | | egzistencinė analizė | Binswanger | |būties analizė |Bosas | |logoterapija |Franklis | |į klientą orientuota terapija |Rogersas | Geštalto terapija | Perlas | |psichomago terapija |Trumpas | |eksperimentinė terapija |Whitaker | |pirminė verksmo terapija |Sanuovas | |bioenergijos analizė |Lowen | |struktūrinė analizė |Rolfas | | autogeninė treniruotė | Luthe | |transcendentinė meditacija | | |Zenpsichoterapija |Wats | |psichedelinė terapija |Osmondas | Trijų pagrindinių psichoterapijos sričių charakteristikos. |Pagrindinis |Psichodinaminis |Elgesys |Patyrusi kryptis | |charakteristikos |kryptis |kryptis | | | pagrindinis | Represijos, pirminės | Nerimas, | Dirginimas, | | nusiskundimai | poreikiai ir norai, | nerimas, baimė | susvetimėjimas (nuo savęs) | | | priverstinai išvežtas į | | | | |nesąmoningas | | | | | | | | |sąvoka |Konfliktas tarp |Nenumatytas(? ) |Neįmanomybė | | patologija | nesąmoningas ir | elgesys, kuris | savirealizacija, | | | sąmonė, tarp | atsirado dėl | asmens | pažeidimo | | pirminis | neteisingas | vientisumas, | | | poreikiai ir | mokymasis | neatitikimas | | |polinkiai ir moralė| Savęs samprata ir patirtis | | | normos, taisyklės, | | | | |reikalavimai, draudimai| | | | | | | | |sąvoka | | | | | sveikata | Identifikavimas ir informavimas | Simptomų nebuvimas | Atnaujinimas | | |vidiniai konfliktai, |nerimo ir |potencialo mažinimas: | | | EGO pergalė prieš ID, | nerimas | savęs atskleidimas, | | |stiprinantis EGO | |savirealizacija, | | | | | sąmoningumas | | | | |savo asmenybė, | |žiūrėti | | |spontaniškumas | |pakeitimai |Gilus vidinis |Tiesioginis mokymas: | | | |pakeitimai: supratimas |elgesio pasikeitimai |Nedelsiant | | |praeitis, tai yra |dabartis, tai yra |(momentinė) patirtis: | | |intelektualiniai-emociniai|veiksmai arba |pojūčiai ir jausmai | | |al žinojimas |duotosios akimirkos |vaizdavimas, tada | | | | | yra spontaniškų | |5. laikinas| | |patirties raiškos | |požiūris ir |Istorinis: |Neistorinis: | | |dėmesys |susijęs su praeitimi |objektyvioji dabartis|Istorinė: | | | | |šiuo metu | | | | | | |6. view |Ilgas ir intensyvus | | | |gydymas | |Trumpas ir |Trumpas, bet | | | |neintensyvus |intensyvus | | |Suprasti turinį | | | |7.užduotys |nesąmoningi |Treniruotis | | | terapeutas | procesai, jų | specifiniai | sąveikauti | | |istorinis ir paslėptas |prisitaikantis |abipusės atmosferos | | |reikšmė |elgesio atsakymai |priėmimas su tikslu | | | | paskatinti, | sukelti saviraišką | | | | sukeliantis | (psichologinis, | | | | nerimas | somatinis, | | | | | dvasinis) | |8. pagrindinis |Aiškinimas: | | | |technikos |susijusios asociacijos, |Mokymas: | | | |simbolinis |klasikinis ir |Susitikimas | | | apraiškos | operantas | | | | be sąmonės, | kondicionavimas, | | |9. modelis | atsparumo analizė ir | mokymasis iš modelių | | | apdorojimas | iškraipymas | | | | |Medicinos: gydytojas – |Švietimo |Egzistencinis: | | |pacientas arba |(ugdomasis): |asmuo-asmuo arba | | |tėvas-suaugęs-vaikas|mokytojas-mokinys arba |suaugęs-suaugęs, tada | | |gerai, tai yra |tėvas-vaikas, tai yra |yra žmonių sąjunga | |10. gamta |terapinis aljansas |yra mokymosi aljansas | | |santykiai | | | | | gydymo metu | | Tikras, bet | Tikras ir | | | Perleidžiamasis | antrinis | pirminis | | |(perdavimo santykis) ir |gydymas: ne |gydymas: tikras | |11. vaidmenys ir | pagrindinis gydymas: | santykiai | santykiai | |pozicijos |nerealūs santykiai | | | |terapeutas | | |Pagalbininkas (iniciatorius| | |Vertėjas-parodymas|Patarėjas: tiesioginis, |sąveika, | | | aistringas, nieko | praktiškas | abipusiai lemiantis | | | ryžtingas, dažnai | | | | |varginantis | | | Pagrindiniai trijų psichoterapijos krypčių terapiniai veiksniai | veiksniai | Gydymo koncepcija | Papildomi vaidmenys ir funkcijos | | | | | |Emocinis|Susijaudinimo lygio didinimas ir |Nustato reikiamo | |patirtis |reakcija į poveikį; | emocinis lygis | | | emocijų, išraiškos slopinimas | imlumas, įtaka ir | | | jausmai | keičia, skatina | | | |paciento jautrumas, | | | |sumažintas pasipriešinimas ir gynyba;| | | |supaprastina katarsinį paleidimą | | | | slopinama medžiaga. Galbūt | | | | turi didelį poveikį | | | | trumpas laikotarpis laikas | | Pažinimas | Naujų įsigijimas ir integravimas | Teikia informaciją apie | |(įvaldymas | informacijos, naujų idėjų, | psichoterapinio proceso, | | pažinimo) | įsitikinimų, žinių. Stimuliacija | leidžia suprasti ir suvokti | | | savęs pažinimui, supratimui apie save ir | psichoterapijos uždavinius, savo | | |kiti |vaidmenį ir dalyvavimą. Suteikia | | | |žinios optimizuoti pokyčius | | | |ir jų integracija; įdiegia / | | | |atkuria emocines | | | pusiausvyra ir reguliavimo funkcija | |Reglamentas |EGO keitimas ir modifikavimas. | |elgesys |elgesio reakcijos; kontroliuoti|Suteikia praktinio ir apčiuopiamo | | |ir tikrovės kontrolė |pasiektų pokyčių taikymas.| | | ir elgesys | Leidžia praktiškai | | | | kryptingai įvaldyti | | | |specifinės problemos. | | | |Sustiprina terapinį | | | |mokymasis kartojant ir| | | | ilga naujojo | | | |elgesys | Psichodinaminė kryptis! ! psichoanalizė psichodinaminė arba psichoanalitinė psichoterapija! ! Į įžvalgą orientuota palaikomoji psichoanalizė yra psichodinaminės krypties (gilios psichologijos) pagrindas – Bendroji – nesąmoningų psichinių procesų ir metodų, kuriais jie atpažįstami ir analizuojami, idėja. Psichoanalizė – kaip vientisa sistema: 1. bendroji psichologinė teorija 2. neurozių psichologinės kilmės teorija 3. psichoanalitinės terapijos teorija 1. Psichologinė samprata Freudas. Žmogaus psichinis gyvenimas yra įvairių psichikos komponentų konfliktų kovos išraiška. Nesąmoningas psichinis procesas. Pagrindinė idėja yra psichinių procesų nesąmoningumo idėja; tai yra pagrindinis determinantas, lemiantis asmenybės raidą ir jos elgesį. Pasąmonės turinys yra instinktyvūs pirminiai poreikiai, kurie kelia grėsmę sąmonei ir yra slopinami. Instinktas ir motyvacija. Freudo požiūriu, instinktas yra ne įgimtas refleksas, o varomoji asmenybės jėga. psichinis vaizdas tam tikras kūno poreikis. Instinktas – potraukis, potraukis. Kūno susijaudinimas yra poreikis, o jo psichinis vaizdas yra troškimas. Jei yra poreikis, tada kyla įtampa. Instinktas turi jį numalšinti. Šis vidinis sužadinimas yra psichikos, energijos elgsenos šaltinis, todėl instinktai yra asmenybės motyvacinės jėgos. 2 instinktų grupės: 1. gyvybės instinktai (erosas) - nukreipti į gyvybės procesų išsaugojimą 2. mirties instinktai (tonatos) - link sunaikinimo Libido energija (1) yra ne seksualinis instinktas, o visų gyvybės instinktų energija. Asmenybės samprata. 1. Monografinis – reiškia tam tikrus sąmonės lygius: – sąmonė – ikisąmonės (šiuo metu nesąmoningas) – nesąmoningas (nesąmoningas ir negali būti savarankiškai realizuotas) 2. Struktūrinis – asmenybė apima tris lygius: – ID (tai) – EGO ( I) - SUPEREGO (super-ego) Visi struktūriniai komponentai gali veikti visuose trijuose sąmonės lygiuose. ID yra psichinės energijos šaltinis daugiausia sąmonėje (banalūs instinktai), veikia pagal malonumo principą (iš karto atpalaiduoja įtampą). EGO yra protas, koreguoja ir valdo instinktus visuose sąmonės lygiuose. Analizuoja vidines būsenas, išorinę sąmonę, siekia patenkinti ID atsižvelgdamas į išorinio pasaulio reikalavimus; realybės principas. Pasirenka protingiausius pasitenkinimo būdus. SUPEREGO – idealus Aš, moralinis aspektas, formuojasi socializacijos procese, veikia visuose sąmonės lygiuose. Moralinis ir etinis principas. Žmogaus elgesio kontrolė. Nerimas. Jei EGO silpnas, ID ir SUPEREGO spaudimo rezultatas yra nerimas. Nerimas yra EGO funkcija, kuri įspėja apie pavojų. 3 nerimo rūšys: - objektyvus nerimas (realistinis) - neurotinis nerimas (susijęs su ID) - moralinis (susijęs su SUPEREGO) Nerimą lydi įtampa, todėl jis įsijungia gynybos mechanizmai psichika – EGO technikos, kuriomis siekiama sumažinti nerimą. Jie nesąmoningi, pasyvūs ir iš esmės iškreipia tikrovę. |coping |Apsaugos mechanizmai | |Sąmoningas |Nesąmoningas | |Aktyvus |Pasyvus | | Gana tinkamai atspindi | Labai iškraipo | |tikrovė |tikrovė | | nukreipta į išorę transformacijai | nukreipta į vidų, kad sumažintų | |situacijos |nerimas | Įveikimas neturi nieko bendra su psichoanalize. Gynybos mechanizmai. 1. represijos (supresija) – pagrindinis gynybos mechanizmas komponentas visi kiti mechanizmai, tai bandymas išvengti nemalonių minčių ir jausmų. 2. Projekcija – kitiems priskiriami konkretūs jausmai, norai. 3. Neigimas – prieš projekciją, apsaugą nuo skausmą keliančios tikrovės. 4. Pakeitimas – instinktyvaus impulso nukreipimas į mažiau grėsmingą objektą. 5. Racionalizavimas – paaiškinamas elgesys, slepiantis tikrąją motyvaciją. 6. Identifikacija – nerimas numalšinamas susitapatinus su reikšmingu asmeniu, kuris yra mažiau pažeidžiamas nerimą keliančioje situacijoje. 7. Susitapatinimas su agresoriumi – susitapatinimas su tuo, kurio aš tikrai bijau. 8. Introjekcija (introjektyvus identifikavimas) - priskyrimas viduje, tapatinimas su vidiniu objektu. 9. Izoliacija – atitverkite dalį savo patirties, kuri kelia grėsmę. 10. Reaktyvus formavimas - žmogus susidoroja su nepriimtinais impulsais formuodamas priešpriešą (prasmės priešingybės kaupimąsi). 11. Regresija – grėsmės atveju grįžimas į ankstesnius gyvenimo laikotarpius. 12. Sublimacija yra vienintelis dalykas sveikas būdas energijos transformacija; biologinio potraukio slopinimas, kuris nėra pagrįstas neurotiniais mechanizmais. EGO tampa kovos tarp ID ir SUPEREGO arena. Nerimo esmė ta, kad instinktai gali prasiveržti, todėl įsijungia gynybos mechanizmai. Jei nerimas nesumažėja, atsiranda neurozinis simptomas. Neurozės samprata. Neurotinis simptomas – tai energetinio išlaisvinimo ir įtampos slopinimo būdas. Išsiskyrusi energija nukreipiama į konkretų organą, kuris dėl to sugenda. Psichoneurozė – paaiškinama atsižvelgiant į žmogaus asmenybę (konfliktas tarp EGO, ID ir SUPEREGO) Aktuali neurozė – susijusi su dabarties įvykiais. Narcisistinė neurozė – Charakterio neurozė – Transferinė neurozė – Organų neurozė – Vaikystės neurozė – Nerimo (baimės) neurozė – Freudo požiūriu, neurozė yra konflikto tarp sąmonės ir sąmonės rezultatas. Visiems psichoanalitikams pasąmonė yra esminė, tačiau jos turinys suprantamas įvairiai. Freudas: pagrindinis sąmonės turinys yra seksualiniai ir agresyvūs impulsai. Adleris: konfliktas tarp nepilnavertiškumo jausmo ir valdžios troškulio. Jungas: nesąmoningas yra dviejų tipų: asmeninis ir kolektyvinis (psichinis turinys bendras visiems žmonėms – senovės protėvių protas); organizuotas archetipų pavidalu. Archetipas yra predisponuojantys veiksniai, padedantys žmogui reaguoti situacijose, kurios nebuvo patirtos. Moraliniams jausmams prieštaraujantys kompleksai yra slopinami. Tie, kurie yra labiau emocingi, yra neurozinių sutrikimų šaltinis. Horney: pagrindinis poreikis – saugumas, pasitenkinimo poreikis – jie konfliktuoja. Šis konfliktas būdingas ir sergantiems, ir sveikiems žmonėms, svarbu kiekybė, o ne kokybė. Fromm: laisvės, autonomijos ir saugumo poreikis. Pabėgimo nuo laisvės mechanizmai yra autoritarizmas, konformizmas, destruktyvizmas. Svarbus ir kiekis, o ne kokybė. Terapija. Remdamasis tuo, kas išdėstyta aukščiau, Freudas sukūrė gydymo metodas , kurios pagrindinės sąvokos yra: perkėlimas, pasipriešinimas, asociacijų jungimas, interpretacija. Pagrindinės nuostatos. 1. Domėjimasis instinktyvių impulsų įvairove, jų raiška, transformacija, slopinimas. 2. Tikėjimas, kad tokios represijos daugiausia yra seksualinės, tai yra, daugiausia slopinami seksualiniai impulsai, o tai sukelia nenormalaus psichoseksualinio vystymosi ligas. 3. Idėja, kad neteisingas psichoseksualinis vystymasis siejamas su praeities, vaikystės konfliktais ir traumomis, ypač su Edipo kompleksu. 4. Pasitikėjimas pasipriešinimu identifikuojant šias tendencijas, tai yra, žmogus turi konfliktų, bet jis to nesuvokia. 5. Mintis, kad daugiausia susiduriame su psichologine žmogaus biologinių vidinių impulsų ir instinktų kova. 6. Idėja apie apsauginį EGO vaidmenį SUPEREGO atžvilgiu. 7. Psichologinio determinizmo arba priežastingumo sampratos laikymasis, pagal kurią visos mintys, jausmai, elgesys nėra atsitiktiniai, o siejami su įvykiais, buvusiais prieš juos, ir kol šie įvykiai nebus realizuoti, jie pasireikš prieš valią ir nustatyti žmogaus mintis, jausmus, elgesį. Kadangi neurozė yra konflikto tarp sąmonės ir sąmonės rezultatas, būtina įsisąmoninti pasąmonę (psichoterapeuto užduotis). Freudas manė, kad yra psichinių reiškinių, kuriuose pasireiškia pasąmonė: - susijusios asociacijos - simbolinės sąmonės apraiškos - perkėlimas - pasipriešinimas Bendras patosas - nesąmoningumo suvokimas per jos analizę. Asocijuotos asociacijos (fantazavimas) yra pagrindinė psichoanalizės procedūra. Tai tam tikra technika: pacientas atpalaiduoja kontrolę ir kalba apie viską, kas jam šauna į galvą. Simbolinės apraiškos – anot Freudo, nesąmoninga negali tiesiogiai patekti į sąmonę, ji prasiskverbia į simbolines apraiškas (kompromisines apraiškas) – sapnus, fantazijas, svajones, liežuvio paslydimus, klaidas, klaidingus veiksmus. Perdavimas – tai santykiai, atsirandantys tarp psichoanalitiko ir paciento, atsirandantys psichoanalizės procese; tai projekcija į psichoanalitiką tų jausmų ir santykių, kuriuos pacientas turėjo reikšmingo žmogaus atžvilgiu. Perdavimas gali būti teigiamas (teigiami jausmai) arba neigiamas (neigiami jausmai). Dažniau jis yra ambivalentiškas (kai sujungiami teigiami ir neigiami dalykai, kyla grėsmė). Kad išvengtų perkėlimo, psichoterapeutas turi būti neutralus ir abejingas. Kontraperkėlimas yra psichoanalitiko minčių, jausmų ir santykių projekcija į pacientą. Klasikinėje psichoanalizėje - neigiamas reiškinys. Šiuolaikinėje analizėje ji priimtina, jei ji yra apmąstyta su vadovu, jei ji yra dalinė. Pasipriešinimas – tai polinkis sąmoningai blokuoti skaudžių išgyvenimų ir konfliktų atskleidimą. Tai yra reikšmingumo rodiklis. Analizuojami visi 4 procesai, kurie apima tam tikrą procedūrų seką: - konfrontacija - išaiškinimas - interpretacija - įveikimas Konfrontacija - pacientas turi suprasti, kad jis kažko vengia. Fokusavimas (išaiškinimas) – svarbių detalių išryškinimas. Interpretacija yra pagrindinė analizės procedūra (ankstesni ją parengia). Jos užduotis – padaryti nesąmoningą sąmoningą. Psichoanalitikas kuria hipotezes apie įvykius. Kruopštus tyrimas (įveikimas) – Elgesio kryptis. Remiantis elgesio psichologija; tai praktiškai mokymosi teorijos taikymas. Psichologinė samprata. Teorinis pagrindas yra biheviorizmas. XX amžiaus pradžia – biheviorizmo gimimas. Steigėjas yra Otsonas. Reikšmingas indėlis - Thorndike'as, Pavlovas, Bekhterevas. Metodologinis pagrindas yra pozityvizmo filosofija (mokslas turėtų nagrinėti reiškinius, kurie yra prieinami stebėjimui). Stačiatikybė sulygina elgesį ir psichiką. Žmogus yra elgesio modelių nešėjas stimulo – reakcijos pavidalu. Klausimas yra tarpiniai kintamieji (intervenciniai arba tarpininkaujantys kintamieji). Tarpiniai kintamieji yra psichiniai dariniai, kurie tarpininkauja organizmo reakcijai. Šiandien tai yra motyvaciniai arba pažinimo procesai. Centrinė problema – mokymasis, individualios patirties įgijimas. Yra trys mokymosi teorijos. - Mokymasis – Individualios patirties įgijimo procesas ir rezultatas, tam tikrų elgesio metodų pasireiškimas veikiant specifiniams dirgikliams. 1. Klasikinis mokymasis. Priešingu atveju kondicionavimas yra vystymasis sąlyginis refleksas(dar žinomas kaip kondicionavimas). Ši teorija siejama su Pavlovo vardu. Sąlyginio refleksinio stimulo-atsako schema: refleksas atsiranda tik reaguojant į veiksmus. - dirgiklių apibendrinimas: jei susiformavo sąlyginė reakcija, tai ją sukels ir panašūs dirgikliai. - Stimulo diskriminacija - - Išnykimas - nuolatinis atsako sumažėjimas, kai pašalinamas ryšys tarp sąlyginio ir besąlyginio dirgiklio. 2. Operantinis kondicionavimas. Susijęs su Thorndike ir Skinner vardais. Poveikis aplinką lemia žmogaus elgesį: sustiprinamos pasekmės (P tipo mokymasis - reakcija sustiprinama) Bet koks pastiprinimas, tiek teigiamas, tiek neigiamas, sukelia elgesio reakcijos padidėjimą, bet koks mokymasis silpnina elgesio reakciją. | pastiprinimas | bausmė | | Geras (prisitaikantis) elgesys sukelia | Netinkamas elgesys sustoja | | teigiamo dirgiklio poveikis | teigiamo dirgiklio poveikis | | Geras (prisitaikantis) elgesys | Netinkamas elgesys sukelia veiksmus | | sustabdo neigiamo dirgiklio poveikį | neigiamą dirgiklį | Dirbant su vaikais ir paaugliais pagrindinė forma yra elgesio analizė. Klasikinis kondicionavimas. Stimulas - atsakas - C tipo mokymasis - klasikinė Pavlovo paradigma jos esmė - reakcija vyksta tik reaguojant į tam tikro dirgiklio įtaką - dirgiklis yra prieš reakciją - sustiprinimas siejamas su stimulu - mokymosi rezultatas - respondento elgesys: elgesį. Sukeltas specifinio dirgiklio, kuris yra prieš elgesį Operantinis kondicionavimas. Atsakas – dirgiklis – P tipo mokymasis – Skinnerio operantinė paradigma – norima reakcija gali atsirasti spontaniškai – stimulas seka elgesio reakciją – pastiprinimas siejamas su atsaku – mokymosi rezultatas – operantinis elgesys: elgesys, kurį sukelia pastiprinimas po elgesio 3. Modelis mokymasis . Mokymasis pagal modelius arba socialinis mokymasis (modeliavimas). Susijęs su Banduros vardu: naujo elgesio žmogus išmoksta ne tik specialiai mokomas, bet ir stebint kitus žmones (modelius). Žmogus mėgdžioja kitus žmones. Bandura savo teoriją pavadino asociatyvine tarpininko ir stimulo teorija. Veiksmas. 1. Stebėtojas mato naują elgesį, kurio nėra jo repertuare. 2. Modelio elgesys gali sustiprinti arba susilpninti stebėtojo repertuare esantį elgesį. 3. Modelio elgesys turi atkūrimo funkciją, tai yra, jį gali išmokti stebėtojas. Vyras pristato išorinis poveikis, reakcijos į juos – atsiranda vidinis pasaulio vaizdas, pažintinė reprezentacija. Jie kontroliuoja žmogaus elgesį. Kognityvinė psichoterapija tiria šiuos pažinimo procesus ir remiasi pažinimo procesų psichologija. Neurozės samprata. Sveikata ir liga yra rezultatas to, ko žmogus išmoko arba ko neišmoko. Jei patirtis adaptyvi ir adekvati, vadinasi, asmenybė sveika. Bihevioristų nedomina neurozių istorija. Neurozė yra neprisitaikantis elgesys, atsiradęs dėl neteisingo mokymosi (biheiviorizmo požiūriu). Beckas (kognityvinės psichoterapijos tėvas) Psichikos problemos kyla dėl tikrovės iškraipymo, paremto klaidingomis idėjomis. Mintys, neatitinkančios tikrovės, yra automatinės mintys arba disfunkcinės nuostatos, neadaptyvūs pažinimai (neadekvačios idėjos apie save ir pasaulį). Back nustatė konkrečią minčių klasę, būdingą tam tikriems simptomams. Nugaros autonominių minčių registras: - filtravimas: padidinimas neigiamus aspektus ir teigiamo atmetimas – poliarizacija: visko vertinimas kraštutinumai (juoda – balta) – perdėtas apibendrinimas (apibendrinimas): bendros išvados, pagrįstos konkrečiu įvykiu – minčių skaitymas: darome prielaidą, kad vidutiniai žmonės jaučia ir galvoja, o to netikrina – nerimas : bet koks precedentas - nelaimė - personalizavimas: viskas, ką kiti žmonės daro ir sako, yra susiję su manimi asmeniškai - klaidingas kontrolės suvokimas: jausmas, kad galime visiškai ką nors kontroliuoti arba būti kontroliuojami - klaidingas teisingumo suvokimas: gyvenimas turi būti teisingas - ką nors kaltinti arba save neigiamo įvykio metu: kalto ieškojimas - moralinis imperatyvas: apima visų jausmų, minčių suvokimą moraliniu požiūriu, net jei nėra moralinio pagrindo - emocinis samprotavimas: nuomonė, kad tai, ką jaučiame, turi būti teisiems – klaidinga pokyčių idėja: galime priversti kitus žmones keistis – visuotinės išvados: kito žmogaus ar savęs vertinimas iš globalios pozicijos – teisė: tikėjimas, kad turime nuolat įrodinėti save ar kitus esą teisūs – klaidingas dieviškumo idėja: apdovanojimas Ellis (RET) Tarp stimulo ir atsako yra pažinimo komponentas. - diskriminaciniai (aprašomieji) pažinimai (informacija apie tikrovę) - vertinamieji pažinimai (požiūris į tikrovę) Jie tam tikru mastu yra tarpusavyje susiję. Ryšiai gali būti lankstūs ir standūs: lanksčiais ryšiais formuojasi racionali įsitikinimų (požiūrių) sistema; esant standžioms jungtims, susidaro neracionali įsitikinimų sistema. Neracionalus požiūris yra pagrindinis Eliso terminas. Racionalioji sistema atitinka ne per intensyvų (arba trumpalaikį) emocinį srautą. Iracionali sistema susiduria didelis skaičius pažinimai ir tikrovė, jei jie neįsisąmoninti, atsiranda ilgalaikis intensyvus emocinis srautas, taigi ir emocinis sutrikimas. Ellisas nustatė penkis neracionalių požiūrių tipus: 1. katastrofiškos nuostatos: yra įvykių, kurie bet kuriuo atveju yra laikomi baisiais, katastrofiškais. 2. Reikalai: yra tie, kuriuos reikia visada įgyvendinti (mano draugai visada turėtų man padėti) 3. Privalomo savo poreikių tenkinimo nustatymas: turėtų būti apie save (aš visada turiu būti viršuje) 4. Vertinančios nuostatos: įsitikinimai, kad kad galima vertinti žmogų kaip visumą, o ne jo individualias savybes. Psichoterapija. Praktinis mokymosi koncepcijų taikymas. Procesas pacientui atviras, tikslai aiškiai suformuluoti. 1. Klasikiniu kondicionavimu pagrįsti metodai. Sisteminio desensibilizacijos metodas pagal Volpę (per vaizduotę). Reikšmė: norint užgesinti reakciją, reikia sujungti situaciją su priešingomis būsenomis. 1 etapas: išsiaiškinkite, kokią situaciją reikia keisti 2 etapas: išsiaiškinkite, kokiose situacijose pasireiškia ši reakcija 3 etapas: situacijų, kurios sukelia šią reakciją, hierarchijos sudarymas. Psichoterapinis rezultatas – kokioje minimalioje situacijoje pasireiškia reakcija ir reakcijai didėjant. 4 etapas: savanoriško raumenų atpalaidavimo treniruotės. Jacobsono savanoriško raumenų atpalaidavimo metodas. Metodo tikslai: - panaudojant koncentraciją, ugdant gebėjimą užfiksuoti raumenų įtampos jausmą, kai jis yra, ir raumenų atsipalaidavimo jausmą - sumažinti šių dviejų priešingų būsenų (skirtumų) suvokimo slenkstį - remiantis ankstesnis, mokantis savanoriškai atsipalaiduoti įsitempęs raumenų grupės, net jei įtampa yra nereikšminga Norint atlikti šias užduotis, raumenys skirstomi į 16 grupių: 1 grupė: dominuojanti plaštaka ir dilbis - kiek įmanoma sugniaužkite kumštį 26 grupė dominuojantis petys - kiek įmanoma spauskite alkūne ant porankis, sukelia įtampą dvigalvio žasto žasto raumenyje 3 grupė: nedominuojanti plaštaka ir dilbis 4 grupė: nedominuojantys pečiai 5 grupė: viršutinio veido trečdalio raumenys - pakelkite antakius kiek įmanoma aukščiau 6 grupė: raumenys vidurinis trečdalis veidai – kuo labiau juos sujunkite stipresnės akys iki nosies tiltelio ir kiek įmanoma raukšlinkite nosį 7 grupė: apatinio veido trečdalio raumenys: kiek įmanoma suspauskite žandikaulį ir perkelkite burnos kampučius atgal 8 grupė: kaklo raumenys - pakreipkite smakrą prie krūtinės ir tuo pačiu užkirsti tam kelią įtempdami kaklo nugaros raumenis 9 grupė: krūtinės, pečių juostos ir nugaros raumenys – pečių ašmenis sutraukite žemyn ir link vidurio, kiek įmanoma 10 grupė: pilvo raumenys: įtempkite visi pilvo raumenys kiek įmanoma prieš smūgį į skrandį 11 grupė: dominuojanti šlaunys – kiek įmanoma įtempkite priekinius ir užpakalinius šlaunies raumenis 12 grupė: dominuojanti blauzda – kiek įmanoma traukite pėdą link savęs ir ištieskite didįjį kojos pirštą 13 grupė: dominuojanti pėda: sulenkite pėdą į vidų, tuo pat metu sulenkite pirštus 14 grupė: nedominuojanti šlaunys 15 grupė: nedominuojanti blauzda 16 grupė: nedominuojanti pėda Pirma, viena raumenų grupė treniruojama, tada visa ranka, visas veidas ir tt Meistriškumas per maždaug 8 seansus po 15 minučių (reikalinga treniruotė namuose). 5 etapas: tikrasis sisteminis desensibilizavimas pasitelkus vaizduotę. Psichoterapeutas pateikia pacientui paprasčiausią situaciją ir priverčia jį nuimti įtampą pasitelkdamas savo išsiugdytus įgūdžius. Situacija pristatoma tol, kol nustoja kilti įtampa. Toliau jie juda pagal įtempių hierarchiją. Yra metodo modifikacijų. 2. Metodai, pagrįsti operantiniu kondicionavimu. Žetonų sistema. Assertyvus mokymas (pasitikimo elgesio mokymas) - teigiami elgesio elementai sustiprinami, o neigiami elementai užduoties perkeliami į kitą etapą. 3. Ką reiškia tarpiniai kintamieji, su kuo jie dirba. Pagrindinės metodinės technikos: - informacijos teikimas pacientui - savęs stebėjimas - mąstymo klaidų ir savo mąstymo išteklių suvokimas Pagrindiniai bruožai: - realus paciento ir psichoterapeuto dialogas - gydymas orientuotas į problemos tikslą ir sprendimą; simptomo performulavimas į mokymosi problemą, kurią galima išspręsti – dėmesys skiriamas paslėptų mąstymo ir elgesio modelių atpažinimui 4 paskaita. Psichodinaminė kryptis! ! psichoanalizė psichodinaminė arba psichoanalitinė psichoterapija! ! į įžvalgą orientuotas palaikomasis Psichoanalitinės psichoterapijos teorinis pagrindas yra toks pat kaip ir psichoanalizės. Psichoanalizė yra intensyvesnė ir griežtesnė. Psichoanalitinė psichoterapija mažiau dėmesio skiria praeičiai, daugiau dabartinių problemų analizei, o per jas judėjimui į pasąmonę. Palaikantis (palaikantis) – akcentuojamas palaikymas, o ne įžvalgos ugdymas. Tai labiau tikėtina pacientams, turintiems pažeidžiamą ego. Ilgalaikis (daug metų), parama – pagreitinimas, pagalba socialinių pokyčių vystymuisi. | Freudizmas | Neofreudizmas | Postfreudizmas | |Freudo mokymai |Fromm, Horney, Sullivan - |Psichoanalizės įtaka | | | neopsichoanalizė | kitos žinių sritys, | | | |praktikos | Humanistinė kryptis. Ji labai nevienalytė savo sudėtimi, tačiau yra bendra idėja: svarbiausia yra asmeninė kliento integracija per pokyčius, naujos patirties, įgytos terapijos metu, suvokimas. Asmenybės samprata. Dažnai vadinama trečiąja jėga, ji susiformavo XX amžiaus 50-aisiais. Jis remiasi egzistencine filosofija ir fenomenologiniu požiūriu. Pirmasis atnešė susidomėjimą žmogaus egzistencijos apraiškomis; antrasis – požiūris į žmogų be išankstinių teorinių konstrukcijų, domėjimosi dalyku, žmogaus išgyvenimų pasauliu, jo patirtimi. Galite atsekti Rytų filosofijos įtaką: pabrėžiant sielos ir kūno vienybę. Humanistinės psichologijos dalykas – asmenybė kaip visuma, nuolat besivystanti. Humanistinė psichologija vystosi kaip atsvara psichoanalizei ir biheviorizmui. Vienas iš įkūrėjų yra Rollo May. Žmogui būdingi specifiniai poreikiai, kurie jį sumažina iki instinktų lygio. Asmenybė yra holistinė esybė, jos neįmanoma suprasti tiriant tam tikras jos dalis. Svarbiausia yra motyvacinis aspektas. Vystymąsi lemiantis veiksnys yra savirealizacijos poreikis. Humanistinė psichologija nepritaria požiūriui į nerimo prigimtį. Pagrindiniai principai: - žmogaus charakterio ir prigimties vientisumo pripažinimas - sąmoningo patyrimo vaidmens pripažinimas - laisvos valios pripažinimas - spontaniškumo pripažinimas - kūrybinių galimybių pripažinimas - gebėjimas augti Savęs aktualizacija yra viena iš svarbiausių sąvokų, procesas, kurio esmė – kuo išsamesnis visų žmogaus galimybių ir gebėjimų vystymas, atskleidimas, realizavimas, jo potencialo realizavimas. Savirealizacijos poreikis yra pagrindinis motyvuojantis veiksnys. Patirtis yra vidinis asmeninis subjektyvus žmogaus išgyvenimų pasaulis, patirčių visuma yra fenomenalus laukas, kuriame yra simbolizuoti ir nesimbolizuoti išgyvenimai (aplenkiant Freudą – sąmoningas ir nesąmoningas). Organizmas yra patirties koncentracija, apimanti ne tik organinę, bet ir socialinę patirtį. Aš esu sąvoka – stabilus žmogaus įsivaizdavimas apie save, tas savybes, kurias žmogus suvokia savyje: aš esu tikrasis ir aš esu idealas. Adekvačios savęs sampratos buvimas yra savęs aktualizacijos pagrindas. Sutapimas yra suvokiamo Aš ir tikrojo patirčių patyrimo atitikimas. Nustato savirealizacijos galimybes. Jeigu žmogus į sąmonę leidžia įvairias savo patirties dalis, tai jis yra pajėgus visavertiškai funkcionuoti. Tai yra, viskas, kas yra mano patirtyje, yra įtraukta į mano įvaizdį apie save.Neatitikimas sukelia grėsmės ir nerimo jausmą, kuris įjungia gynybos mechanizmus. Tobulėjimo pagrindas yra savirealizacija, kuriai reikalinga adekvati savęs samprata ir kongruentas. Neurozės samprata. Neurozė yra savęs aktualizavimo, savęs ir savo patirties nepriėmimo pasekmė. Augimo poreikių netekimas gali būti psichinių ligų priežastis. Viktoras Franklis: kiekvienas laikas turi savo problemų ir savo neurozių; dabar tai egzistencijos prasmės praradimas (egzistencinis vakuumas). Psichoterapija. Skirtingos mokyklos, bet bendra prasmė: žmogaus asmenybės vientisumo ir vienybės atkūrimas. Galima pasiekti per patirtį, sąmoningumą, visos žmogaus patirties integravimą, taip pat ir psichoterapinio proceso metu (tai yra viso savęs priėmimas). Kurlink? Dėl ko? Per susitikimus. Susitikimas yra dviejų žmonių pasaulių kontaktas, kuris veda į galingą patirtį ir skatina savęs priėmimą. Susitikimų tipai: - su kitu asmeniu – (humanistinė psichoterapija - psichoterapijos teorinis pagrindas) Rogers, Frankl; psichoterapeuto užduotis yra padidinti savo elgesio suvokimo lygį - su savimi - somatiniu požiūriu, geštaltu - su aukštesniu protu - dvasiniu požiūriu Rogers'o į klientą orientuota terapija. Tikslas: sudaryti palankias sąlygas naujai patirčiai. Vadinamoji Rogerso triada gali egzistuoti tik esant tam tikram terapeuto elgesiui: - empatija - besąlygiškas teigiamas priėmimas - savo kongruencija Empatija yra psichiatro gebėjimas užimti kliento vietą, suprasti jį taip, kaip jis supranta save. Besąlygiškas teigiamas priėmimas – tai požiūris į pacientą kaip į asmenį, turintį besąlygišką vertę, nepaisant asmenybės savybių. Paties terapeuto suderinamumas (autentiškumas) yra terapeuto elgesio atitikimas tam, kas jis iš tikrųjų yra. Pagrindinė krypties kritika – metodų ir technikų trūkumas. Patirtis įgyjama susitikus su savimi, su įvairiais savo asmenybės aspektais. Savęs integravimas sutelkiant dėmesį į skirtingus asmenybės aspektus. Supažindinimas su aukštesniu principu, žmogaus patirties išplėtimas į kosminį lygmenį (meditacija, dvasinė sintezė). Į asmenį orientuota terapija. Pagrindas: Myasishchevo psichologija. Asmenybė yra žmogaus santykių su savimi, su žmonėmis, su jį supančiu pasauliu sistema. Santykių hierarchija yra svarbi. Neurozė yra santykių (ypač reikšmingų) sistemos pažeidimo rezultatas; pažinimo iškraipymas ir hipertrofuotas emocinio komponento nustatymas. Patogenetinė neurozės samprata. Pagrindiniai psichoterapijos tikslai: 1. Paciento asmenybės, jo santykių sistemos formavimosi ir raidos ypatybių tyrimas. 2. Neurotinės būsenos etnogenetinių mechanizmų nustatymas ir tyrimas. 3. Priežastinių pasekmių ryšių tarp santykių sistemos pažeidimo požymių ir neurozinių sutrikimų atsiradimo, išsivystymo ir palaikymo suvokimas. 4. Paciento, sergančio neuroze, santykių sistemos sutrikimų, neadekvačių emocinio ir elgesio atsako formų korekcija. Šios psichoterapijos pagrindu atsirado į asmenybę orientuota (rekonstruojama) psichoterapija (Karvasarsky) - šiuolaikinis Myasishchevo psichoterapijos etapas. Jo uždaviniai yra lokalizuoti: - intelektualinio sąmoningumo sferoje - 1) individualios situacijos ir ligos santykio suvokimas 2) savo asmenybės istorinio plano suvokimas (kaip aš toks tapau) 3) suvokimas savo asmenybės tarpasmeninis planas (kaip aš pasireiškiu bendraudamas su kitais) - emocinė sfera - emocinė nutrūkusių santykių korekcija - elgesio sfera - adekvataus elgesio formavimas remiantis pasiekimais pažinimo ir emocinės sferos Pagrindiniai psichoterapijos terapiniai veiksniai. Kognityvinė (sąmoningumas) – psichoanalizė Elgesio – biheviorizmas Emocinė – patirtinė psichoterapija Grupinė psichoterapija. – Grupinė psichoterapija – tai metodas, pagrįstas grupės dinamikos panaudojimu terapiniais tikslais. Galima naudoti įvairiuose teoriniai požiūriai. Jis skirtas ne tik tarpasmeniniam konfliktui, bet ir paciento asmeniniam konfliktui, analizuojant tarpasmeninę sąveiką. Pagrindas yra grupės dinamika. - Grupės dinamika – tai grupėje vykstančių socialinių-psichologinių procesų ir reiškinių visuma, grupėje veikiančios jėgos, struktūros ir procesų doktrina. – Grupė – tai tam tikra žmonių bendruomenė, turinti ribotą narių skaičių (iki 20), apie 8 – 14 žmonių, kuriai būdingi tiesioginiai kontaktai, gana pastovi dalyvių sudėtis, vaidmenų pasiskirstymas. Grupinė dinamika – tai grupėje vykstančių procesų charakteristikų tyrimas, priežasties-pasekmės ryšių aprašymas, metodinių tyrimo ir tyrimo technikų aprašymas. Grupės dinamikos sritys: - socialinės psichologijos tyrimai - individualus ir grupės narių tarpusavio sąveika - edukacinė psichologija - mokymo ir tyrimo metodų rinkinys, emocinio komponento tyrimas. - klinikinė psichologija– grupinės psichoterapijos metodiniai pagrindai.Pirma ir antra – taikomoji grupinė dinamika. - Grupės dinamika (klinikinė) – visų santykių ir sąveikų, atsirandančių grupėje, įskaitant grupės psichoterapeutą, visuma. Grupės dinamikos elementai. 1. Grupės tikslai ir uždaviniai. - terapiniai tikslai: suprasti kiekvieno grupės nario problemas, Asmeninis augimas, išgydyti – antiterapiniai tikslai Darbo pradžioje terapeutas nepateikia informacijos apie grupės tikslus ir uždavinius. Siūloma aptarti tikslus ir uždavinius kiekvieno grupės nario požiūriu, jų lūkesčius priklausomai nuo tikslų ir uždavinių. 2. Grupės normos – taisyklės grupės viduje. Paprastai jie pradžioje nėra aiškiai deklaruojami, o vystomi kartu grupėje - atvira jausmų raiška - nevertinantys sprendimai - pareiga kalbėti - aktyvumas - tolerancija - kitų pozicijos priėmimas Normos gali būti terapinės ir anti- terapinis (pavyzdžiui, teiginiai ratu). Neuroziniams pacientams būdingos griežtos normos, tai yra diagnostinė. Normos svarbus elementas asmeninėse savybėse. 3. Grupės struktūra, grupės vaidmenys, lyderystės problema. Struktūra: - formalus - neformalus Vaidmenys: - alfa pozicija - lyderis, daro įspūdį grupei, skatina aktyvumą - beta pozicija - ekspertas, labai vertinamas grupės, įvertinantis situaciją, ją analizuojantis, greičiau pašalintas iš grupės - gama pozicija - pasyvus, lengvai prisitaikantis, konformistiškas - omega pozicija - ekstremalus, atsilieka nuo kitų pagal negalėjimą, skiriasi nuo kitų Neurotikams būdingas stereotipinis vaidmenų repertuaras. Vaidmenys čia atlieka apsauginę funkciją. Lyderystė siejama su lyderystės problema, priklausomybe, kokie santykiai su formaliuoju lyderiu (psichoterapeutu), dėl ko konkuruojama. 4. Grupės sanglauda. Ryšys, sanglauda. Grupės patrauklumas jos nariams yra svarbus grupės dinamikos elementas: kuo didesnė grupės sanglauda, ​​tuo grupė yra efektyvesnė atskiro paciento atžvilgiu. 5. Grupės įtampa. (sanglaudos priešingybė) – išcentrinės jėgos, kurios ardo grupę. Grupė egzistuoja balanse tarp sanglaudos ir įtampos. Grupės įtampa yra neišvengiama, tačiau ji turi ne tik neigiamas funkcijas, bet ir teigiamas: - veiksnys, kuris sustiprina pastangas pokyčiams, aktyvumo stimuliatorius - veiksnys, išreiškiantis neigiamas emocijas, leidžiantis jas išreikšti ir apie jas kalbėti. veiksnys, kuris aktyvina neįprasto, bet tipiško žmogaus stereotipų elgesio pasireiškimą Grupinė įtampa prisideda prie diagnozės nustatymo neigiamos emocijos. Kai vyrauja sanglauda, ​​psichoterapinis poveikis yra mažas; kai vyrauja įtampa, kyla didelė grupės iširimo rizika. Terapeutas turi išlaikyti sanglaudos ir įtampos pusiausvyrą. 6. Ankstesnės emocinės patirties atnaujinimas. Leidžia diagnozuoti paciento problemą ir rasti būdų, kaip pakeisti. - Savo patirties atpažinimas, projektavimas kitiems grupės nariams. 7. Pogrupio formavimas. Neigiamas ženklas. Terapeutas turėtų išsiaiškinti pogrupio tikslus ir uždavinius bei jų atsiradimo priežastis. To aptarimas padeda suskirstyti pogrupius. 8. Pagrindiniai verbalinio bendravimo tipai grupėje. Analizuojant teiginio formą, gali kilti problemų: - klausimai - atsakymai - hipotezės 9. Grupinės psichoterapijos procesas. Fazinis proceso pobūdis. 1 fazė. – orientacija, prasmės paieška, pasyvus laukimas. Didelė įtampa grupėje: - individualus komponentas yra susijęs su kiekvieno paciento problemomis - grupės komponentas, nes yra didelių neatitikimų tarp psichoterapeuto lūkesčių (kaip jis turėtų elgtis) ir kaip jis elgiasi iš tikrųjų. Lūkesčiai – gydytojas prisiims visą atsakomybę už gydymą. Pacientai laukia klausimų, diagnozės, recepto. Tačiau grupinė dinamika įmanoma esant santykinei dalyvių lygybei: jei didėja įtampa, atsiranda pasyvus pacientų elgesys. Pasyvus pacientų elgesys. Atsiranda streso mažinimo laikotarpiais dėl nekonstruktyvios veiklos. Pofazės: - pseudokohezija - dėl aktyvių pacientų kurie prisiima lyderio vaidmenį, dramatizuoja traumuojančius veiksnius, eskaluoja situaciją; mes geri, jie blogi, jiems reikia keistis – aklavietė; - atpirkimo ožys - nekonstruktyvi kritika, kuri ištveria susierzinimą; įtampa mažinama nekonstruktyviai kritikuojant vieną iš grupės narių; įtampai sumažinti gali būti renkamas pirmininkas. 2 fazė. – agresyvumo slopinimas, maištas prieš terapeutą. Didelė įtampa, grupės narių elgesys yra aktyvesnis, emocingesnis, agresyvesnis psichoterapeuto atžvilgiu. Rodiklis – tai daug klausimų psichoterapeutui. Arba agresija metodo atžvilgiu (netiesioginė). Jie atvirai nekalba apie agresiją. Jie galvoja: arba blogas specialistas, arba blogas žmogus. Konstruktyvus situacijos sprendimas – atviras emocijų reiškimas psichoterapeuto atžvilgiu ir agresiją skatinančių priežasčių aptarimas, to pasekoje – konflikto sprendimas. Šioje fazėje paliečiamos pagrindinės individo problemos: - atsakomybės problema (perėjimas prie psichoterapeuto) - neurotinis simptomas - būdas perkelti atsakomybę nuo savęs ant savo kūno - santykiai su autoritetais (su tėvų figūra) - viena vertus, noras patraukti psichoterapeuto dėmesį, kita vertus - emancipacijos konfliktas su psichoterapeutu, būdingas infantiliems pacientams - neigiamų emocijų problema - galimybė apie tai atvirai pasikalbėti su psichoterapeutu; neigiamų emocijų perskyrimas – kam žmogus priskiria patirtas emocijas; Esu atsakinga už teigiamus jausmus, taip pat ir už neigiamus. (Esu susierzinęs, nes tikėjausi kažko kito). Žmogus gali valdyti savo jausmus, jei juos suvokia ir priima, nes jis pats yra savo jausmų šaltinis. Kartais bendram įtampos „brandinimui“ terapeutas įvairiomis technikomis sustiprina įtampą, kad ją atvertų. Konstruktyvus fazės užbaigimas yra atvira agresijos išraiška ir jos apdorojimas. 3 etapas. – grupės normų kūrimas. Staigus sąveikos pobūdžio pasikeitimas. Formuojasi grupės sanglauda, ​​tikslai, normos, tai yra grupės kultūra. 4 fazė – darbinė fazė, kryptingos veiklos suvokimas, naujų elgesio formų kūrimas. Aktyviai dirbanti psichoterapinė grupė. 1, 2, 3 fazės – užima iki ketvirtadalio viso grupės darbo laiko ir vadinamos parengiamuoju. Grupinės psichoterapijos terapinio veikimo mechanizmai. Terapinį poveikį suteikiantys veiksniai: - patirtis - sąmoningumas - mokymasis Paciento tyrimo būdai: - pacientų apklausa - specialistų apklausa - nuosavi eksperimentiniai tyrimai proceso kintamųjų ir efektyvumo sąsajoms nustatyti Mechanizmai: 1. informacijos perdavimas - trumpa psichologinė „ugdomoji programa“, informaciją dalyviai išskiria netiesiogiai grupės darbo metu, kažką papildo psichoterapeutas (psichika ir somatika) 2. kančios universalumas - iš arti susidūrus su kitų problemomis ir simptomais , pacientai įsitikinę, kad jie ne vieni – jie ne blogesni už kitus, bet ir ne geresni; palengvina išgyvenimų aktualumą, mažina neurotinį egocentrizmą 3. vilties skiepijimas – pacientai mato, kas vyksta kituose teigiamų pokyčių su jų veikla yra vilties, kad ir jam pavyks tai pasiekti. Tai ypač pasakytina apie atviras grupes. 4. altruizmas - žmonės gali padėti vieni kitiems, o aš galiu kažkam padėti - padidėjęs savigarba santykių su tėvais psichoterapeutas, su kitais grupės nariais – su kitais šeimos nariais. 6. tarpasmeninis mokymasis - stebėdamas efektyvesnį kitų elgesį, žmogus įgyja naujos teigiamos bendravimo patirties 7. elgesio pamėgdžiojimas - mėgdžiojimas. 8. grupės sanglauda – koreliuoja su psichoterapijos efektyvumu, paciento priėmimu į grupę ir atvirkščiai 9. katarsis – emocinis atsakas, apsivalymas. 10. tarpasmeninė įtaka – būdinga tik grupinei terapijai. Kokius padarinius turi tarpasmeninis bendravimas: - kognityvinis veiksnys - savęs įvaizdis bet kurioje grupėje dėl kitų vertinimų atspindžio formuojasi ir gali keistis specialiai organizuotoje grupėje. Atsiliepimai – informacija apie tai, kaip kiti žmonės mane suvokia ir kaip jie reaguoja į mano elgesį, visada yra teisinga. Grupė lygi ir įvairi. Konfrontacija yra žmogaus akistata su savimi, su savo savybėmis. Savęs suvokimas (konfrontacija): - atviras (aš žinau apie save, kiti žino apie mane) - uždaras (aš savęs nepažįstu, kiti nežino) - paslėptas (aš pažįstu save, kiti nežino) - akloji zona (ką kiti žino apie mane, bet aš pats nežinau) Grįžtamasis ryšys yra konfrontacijos medžiaga, ji veikia akląją savimonės sferą. Jūs turėtumėte būti įtrauktas į savo įvaizdį. Egocentracija – sociocentracija. - emocinis veiksnys – gali susidaryti situacijos, kurios susiklostė anksčiau, tačiau žmogus negalėjo su jomis susitvarkyti, bet gali bandyti pakeisti situaciją grupėje. Svarbus grupės pasirinkimas – turi būti įvairi sudėtis. - elgesio veiksnys – grupė veikia kaip realaus gyvenimo modelis, žmogus kuria tuos pačius elgesio stereotipus; grupėje galite pakeisti šiuos stereotipus. Galima derinti terapinio poveikio kategorijas: 1. konfrontacija 2. emocinė parama Grupė turi išlaikyti pusiausvyrą tarp šių dviejų sąveikos tipų. Terapeutas atkreipia jo dėmesį disbalanso situacijose – turi išsiaiškinti disbalanso priežastis. Vadovavimas psichoterapinei grupei. Kas psichoterapeute svarbiau: asmeninis ar profesinis? At aukštas lygis profesionalumas asmeninės savybės nesvarbu. Psichoterapeuto elgesys: 1. Psichoterapeuto vaidmuo. - techninis ekspertas - būtinos tam tikros žinios, kad galėtumėte valdyti grupę - standartinis dalyvis - tikras grupės narys, lygiavertis grupės dalyvis a) aktyvus lyderis, lyderis - grupė pasyvi b) analitikas - palengvina perdavimą, interpretuoja ir skatina interpretaciją; nevadovauja ir nevadovauja grupei c) komentatorius - atsiskyręs, retkarčiais komentuoja grupės dinamiką, nevadovauja ir nevadovauja grupei d) pagalbininkas - techninis ekspertas, nevadovauja, bet padeda, kai reikia e) tikras grupės narys - visi vaidmenys priklauso nuo teorinės orientacijos psichoterapeuto. 2. Psichoterapeuto orientacija. - orientacija į grupę ir gydymą, per jos įtaką - naudojama grupės dinamika - orientacija į pacientą ir gydymas grupės fone 3. Psichoterapeuto terapinis stilius. - emocinė stimuliacija - psichoterapeutas stimuliuoja įvairias veiklos rūšis - globa - saugios atmosferos kūrimas, priežiūra, palaikymas - kognityvinė funkcija - išaiškinimas, interpretavimas - vykdomoji funkcija - administracinis, orientavimasis, uždavinių nustatymas, taisyklių nustatymas (mažiausiai konstruktyvus būdas) Pagrindiniai metodai grupinės psichoterapijos. 1. Grupinė diskusija (žodinė): - interakcinė orientacija (grupės dinamikos analizė) - biografinė (asmens biografijos analizė) - teminė (temos analizė) 2. Psichodrama (žodinė). 3. Psichogimnastika (neverbalinė) – pagrindinė sąveikos priemonė – fizinė veikla, veido išraiškos. 4. Projekcinis piešimas (nežodinis). 5. Muzikos terapija (nežodinė).

NACIONALINIS PEDAGOGINIS UNIVERSITETAS

pavadintas M.P.DRAGOMANOV vardu

PSICHOLOGIJOS KATEDRA

SANTRAUKA

Tema: Psichoterapijos pagrindai

KŪRĖJA: KAMENEVA T.V.

PATIKRINTA:

Kijevas 2009 m

ĮVADAS

1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI

2.1 Kognityviniai metodai

2.2 Elgesio metodai

2.3 Siūlomieji metodai

2.4 Savihipnozės metodai

2.5 Psichodinaminiai metodai

2.6 Humanistinė psichoterapija

IŠVADA

LITERATŪRA

ĮVADAS

Psichologijos, kaip mokslo, dalykas yra psichikos formavimosi ir atsiradimo modelių tyrimas. Psichologija skirstoma į bendrąją ir specialiąją arba taikomąją. Pastaroji apima: socialinę psichologiją, pedagoginę, klinikinę, psichoterapiją...

Psichoterapija – tai psichologinės įtakos turinčio paciento gydymo metodas.

Abstrakčiame darbe nagrinėsime psichoterapijos, kaip krypties, svarbą praktinė psichologija ir kaip psichologijos profesija. Psichoterapinio poveikio metodai, darbas su įvairiais pacientais. Į asmenybę orientuotos psichoterapijos kryptys, humanistinių, pažintinių krypčių bruožai ir principai. Taip pat grupinės psichoterapijos, transakcinės terapijos, geštalto terapijos metodai.

Psichoterapija apskritai apima daugybę kitų metodų, kurie gali padėti įvairių kategorijų serga. Daugumai jų reikalinga atitinkama psichoterapeuto kvalifikacija ir specifinių technikų naudojimo patirtis. Psichoterapeutas turi turėti tiek medicininių (pirmiausia psichiatrijos srities), tiek psichologinių žinių, kad galėtų vadovauti. diferencinė diagnostika nustatytus sutrikimus, nustatyti tam tikrų psichoterapinių metodų taikymo indikacijas ir praktikoje atlikti psichoterapiją, išvengiant šalutinio poveikio ir komplikacijų.

1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI

Sąvoka „psichoterapija“ turi dvejopą interpretaciją, susijusią su jo pažodiniu vertimu iš graikų kalbos (psiche - siela ir terapija - priežiūra, priežiūra, gydymas) - „sielos gydymas“ ir „sielos gydymas“. Terminą 187 metais įvedė W. Tuke („Proto įtakos kūnui iliustracija“) ir pradėtas plačiai vartoti nuo XI amžiaus pabaigos. Tačiau iki šiol nėra sutarimo dėl psichoterapijos ribų, formų ir metodų, šios srities specialistų rengimo, nėra ir visuotinai priimto apibrėžimo. Atsižvelgiant į tai, kad psichoterapija nacionalinis mokslas o praktika tradiciškai priklausė medicinai – ji buvo laikoma vienu iš ligų gydymo ir profilaktikos metodų (1985 m. buvo atskirta į savarankišką medicinos specialybė), labiausiai atitinkantį jo esmę, turbūt reikia pripažinti tokį apibrėžimą: psichoterapija – tai tikslingas psichinių (psichologinių) metodų taikymas ligoms gydyti. Paprastai tai vertinama kaip kompleksinis terapinis poveikis paciento psichikai, panaudojant jo emocines reakcijas, pažinimo, intelekto, valios galimybes, sąlyginius refleksinius ryšius, o to pasekoje – visam kūnui, siekiant pašalinti skausmingus simptomus, pakeisti jo požiūrį į jį. liga, jo asmenybė ir aplinka.

Nuo seniausių laikų kai kurių asmenų įtakos atvejai psichinė būklė Kiti žmonės. Kai kurių ligų gydymo pagrindas kunigams " terapinis poveikis„sąmokslai, šamanų „šventieji šokiai“ slypi įtakoje psichikai per sugestijos mechanizmus. Išliko posakis: „medicina remiasi trimis ramsčiais: peilio, žolės ir žodžio“, t.y. Nuo senų senovės buvo pripažinta, kad žodis turi tokią pat galią kaip chirurgo peilis. Krikščioniškas mokymas mums sako, kad žodis turi didžiulę galią: „...gyvybė ir mirtis yra liežuvio valdžioje...“

Psichoterapijos, kaip moksliškai pagrįsto metodo, raida prasideda XI amžiuje ir siejama su Bernheimo, Baudouino, Levenfeldo, Moebiuso, taip pat namų gydytojų V.A.Manasseino, S.P.Botkino, G.A. Zacharyinas, S.S.Korsakovas, V.M.Bekhterevas, išsakę nuomonę apie svarbų psichinės įtakos vaidmenį ir galimybes gydant įvairias ligas.

Vienas iš išsamiausių psichoterapijos esmės apibrėžimų priklauso M.Ya. Mudrova: „...žinodama abipusius sielos ir kūno veiksmus, laikau savo pareiga pažymėti, kad yra ir kūną gydančių dvasinių vaistų. Juos išsekina išminties mokslas, dažniau psichologija: menu paguosti liūdnuosius, sušvelninti piktus, nuraminti nekantrus, išgąsdinti aštrius, padaryti nedrąsius drąsius, paslėptus atvirus, beviltiškus gerus ketinimus. Šis menas perteikia tą dvasios tvirtumą, kuris nugali kūno skausmą, melancholiją ir mėtymąsi.

Svarbų indėlį į vidaus ir pasaulio psichoterapijos plėtrą įnešė I. P. Pavlovo, jo mokinių ir pasekėjų darbai. Siūlo torija fiziologiniai mechanizmai miegas, pereinamosios būsenos ir hipnozė, Pavlovas padėjo pagrindus vienai iš daugelio reiškinių, kurie šimtmečius buvo laikomi paslaptingais ir mįslingais, mokslinio aiškinimo krypčių. Pavlovo mokymas apie signalizacijos sistemas, fiziologinę žodžių ir įtaigos įtaką tapo mokslinės psichoterapijos pagrindu. Vakaruose S. Freudo, jo mokinių ir pasekėjų darbai vaidino ypatingą vaidmenį psichoterapijos raidoje.

Paciento psichologijos, jo asmeninių savybių ir galimybių išmanymas, ligos supratimas ir požiūris į ją suteikia gydytojui galimybę tikslingai panaudoti medicinos kompleksas psichoterapiniai metodai, o tai tikrai padidina efektyvumą Medicininė priežiūra. Gydytojo žodis pacientą veikia ne mažiau, o kartais net labiau nei vaistai. Aforizmą „Gydytojas blogas, po pokalbio, su kuriuo ligonis nesijaučia geriau“ turėtų prisiminti kiekvienas prie paciento lovos esantis gydytojas. Todėl prieš pradedant tyrimą būtina pažinti pacientą su juo kalbantis ir būtinai suteikti jam vilties pasveikti ar bent jau būklei pagerinti. Tai pirmieji psichoterapinės pagalbos pacientui etapai.

Psichoterapija dažniausiai skirstoma į bendrąją ir privačią arba specialiąją.

Bendrąja psichoterapija arba psichoterapija plačiąja to žodžio prasme suprantame visą psichikos veiksnių, turinčių įtakos bet kokio profilio pacientą, kompleksą, siekiant padidinti jo jėgą kovojant su liga, sukuriant apsauginį ir atkuriamąjį režimą, neleidžiantį patirti psichinių traumų. Ši psichoterapija pasitarnauja pagalbinis; tai būtina bet kuriame gydymo įstaiga. Kitaip tariant, kiekvienas terapinis poveikis turi apimti psichoterapinį komponentą. Todėl kiekvienas gydytojas, nepaisant jo specialybės, savo pacientui turi būti ir psichoterapeutas.

Garsus namų psichiatras V.V.Kovaliovas, nagrinėjęs somatinių pacientų psichikos sutrikimus, pabrėžė, kad gydančio gydytojo atliekama psichoterapija yra ypač efektyvi.

Psichoterapinį poveikį pacientui daro gydytojo elgesys, pokalbis apie ligos pobūdį, gydymo ypatumus, gydymo receptai ir rekomendacijos. Visa tai suteikia psichoterapinį efektą tik tuo atveju, jei gydytojo elgesys yra subordinuotas Pagrindinis tikslas– tinkamo paciento atsako į ligą formavimas ir jos palaikymas viso diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos proceso metu. Tai iš esmės sudaro psichologinius ir psichoterapinius gydančio gydytojo darbo aspektus. Ligos supratimo, teisingo įvertinimo ir požiūrio į ją normalizavimas pasiekiamas apeliuojant į paciento asmenybę, taip pat darant įtaką paciento aplinkai. Somatonosognozijos korekcijos procesas apima maksimalų paciento rezervinių pajėgumų mobilizavimą sėkmingam tyrimui ir gydymui, ištvermės ir drąsos kovojant su liga ir jos pasekmėmis formavimą, siekiant greitai grįžti į aktyvų gyvenimą.

Vykdydamas psichoterapiją, gydytojas daro įtaką paciento asmenybei ir siekia pakeisti asmenines reakcijas, kurios prisidėjo prie ligos atsiradimo. Asmeninės paciento savybės ir klinikinės ligos apraiškos lemia psichoterapiją atliekančio gydytojo užduotis, todėl kiekvienu atveju būtinas individualus požiūris.

Pagrindiniai psichoterapijos tikslai bendrosios medicinos praktikoje yra šie:

· pacientų suvokimas apie savo vaidmenį sėkmingame gydyme ir reabilitacijoje;

· neteisingų reakcijų į ligą korekcija (neigimas, traukimasis į ligą, abejingumas ir kt.);

· paciento aktyvumo įveikiant ligą skatinimas;

· sistemos sukūrimas psichologinė pagalba pacientas ir sąlygos koreguoti netinkamą požiūrį į ligą, trukdantį veiksmingai gydyti.

Psichoterapinė įtaka turi būti daroma visiems somatonosognozijos lygiams ir vidinės ligos vaizdo komponentams, kartu siekiant diskomforto ir skausmo susilpnėjimo, gyvybinės grėsmės, jos etinių, estetinių ir intymių komponentų deaktualizacijos.

2. PSICHOTERAPINIAI METODAI IR TECHNIKA

2.1 Kognityviniai metodai

Kognityviniai metodai yra pagrįsti apeliavimu į paciento protą, jo logiką ir asmenines vertybes. Šie metodai padeda užmegzti kontaktą tarp gydytojo ir paciento bei padaryti santykius adekvačius. Vienas pirmųjų psichoterapijos metodų, paremtų logine argumentacija, buvo 191 metais P. Dubois pasiūlytas racionaliosios (iš lot. ratio – priežastis) psichoterapijos metodas. Jis pagrįstas psichoterapiniu įtikinėjimu, naudojant loginę argumentaciją, siekiant pakeisti netinkamą paciento požiūrį ir jo ligos vertinimą.

Racionalios psichoterapijos technika susiveda į pokalbį su pacientu, kurio metu gydytojas jam paaiškina prieinama forma ligos priežastį ir mechanizmus, aiškina, kad esami sutrikimai yra grįžtami, ragina pacientą keisti požiūrį į jam rūpimus įvykius aplinkoje, nebekoncentruoti dėmesio į ligos simptomą. Pokalbis su pacientu turėtų būti skirtas aktyviai skatinti jo pastangas įveikti ligą ir pertvarkyti jo elgesį. Pokalbių su pacientu efektyvumas padidėja, jei atsiranda atitinkama emocinė reakcija.

Atvaizdavimas psichologinė pagalba turi savo ypatybes. Svarbiausia, kad klientas (pacientas) visiškai pasitikėtų psichoterapeutu. Siekiant sukurti atvirus ir saugius santykius tarp jų, sukurta psichoterapinės sąveikos organizavimo sistema, pagrįsta šiais principais:

1. Konfidencialumas. Nė vienas klientas nenorėtų, kad jo asmenines problemas aptartų nepažįstami žmonės, ypač kai kalbama apie intymius santykių ir egzistencijos aspektus. Be to, gali būti, kad gauta informacija gali piktnaudžiauti asmenys, kurie ją gavo atsitiktinai arba įgijo tyčia. Profesionalus psichoterapeutas niekada niekur neatskleidžia savo klientų pavardžių. Netgi savo užrašuose jis turi naudoti santrumpas ar slapyvardžius, dėl kurių neįmanoma identifikuoti. Pateikdami pavyzdžius paskaitose ar straipsniuose, taip pat turėtumėte laikytis šio principo. Profesinės asociacijos ir asociacijos iš savo narių pašalina ją pažeidusius psichoterapeutus,

2. Be cinko. Asmuo, kuris kreipiasi pagalbos, neturėtų būti suvokiamas kaip intelektualiai ribotas, turintis trūkumų ar sergantis ar su juo elgiamasi su išankstiniu nusistatymu. Juk psichoterapinė pagalba – tai paslauga, kurią specialistas teikia už pinigus, o klientas – žmogus, neturintis tam tikrų psichikos savireguliacijos įgūdžių. Dauguma klientų baiminasi, kad atvirumas terapeutui neišvengiamai nuves prie jų asmenybės nuvertėjimo ir parodys savo silpnumą. Nerimas ir kaltės jausmas, lydintis kreipimąsi į psichoterapeutą, nors ir neracionalaus pobūdžio, nuo to nesumažėja. Todėl pirmojo susitikimo metu terapeutas turi užtikrinti lankytoją visišku nekritiškumu. Tarp klientų yra piktų, žiaurių, ištvirkusių žmonių, kuriems taip pat reikia pagalbos, ir jų neigiamos savybės- asmeninių problemų ir rūpesčių pasekmė. Psichoterapeutas nekaltina, nevertina ir neteisia – padeda.

3. Empatija. Šį gebėjimą galima laikyti ir pagrindiniu įrengimu, ir profesionalu reikalingos kokybės terapeutas. Empatija- gebėjimas jausti ir išgyventi kito jausmus ir būsenas, emocinis supratimas, pažinimo decentracija. Tai vienas iš svarbiausių psichoterapijos įgūdžių. Be empatinio supratimo sunku įgyvendinti egzistencinį-humanistinį požiūrį ar Dasein analizę, ji vaidina svarbų vaidmenį geštalto terapijoje ir rogerianizme.

4. Dėmesys, gerumas ir kantrybė. Šie nustatymai apibūdinami kaip bendras požiūris terapeutas klientui ir emocinis jo elgesio koloritas psichoterapinės sąveikos metu.

Pagrindinės terapinės gairės sudaro psichoterapeuto etikos kodeksą. jų laikymasis ne tik palengvina paciento bendravimą svetimas(psichoterapeutas) sunkioje gyvenimo situacijoje, bet ir yra profesionalaus požiūrio į asmenines problemas garantas, prašoma pagalbos.

Psichoterapeuto asmenybė

Psichoterapeuto asmenybės problemą galima žiūrėti iš dviejų pozicijų: apibūdinti tokiam specialistui keliamus reikalavimus arba pagal jų darbus ar kolegų prisiminimus analizuoti žymių psichoterapeutų asmenines savybes. Iš jų kyla asketiškasis 3. Freudas, hedonistas F. Perlsas, atsiskyrėlis filosofas K. Jungas, šokiruojantis J. Lacanas, linksmasis bičiulis J. Haley, primūnas M. Kleinas, paradoksų meistras M. Eriksonas. Tačiau antrasis požiūris sukeltų daug prieštaravimų – šio mokslo klasikai buvo pernelyg skirtingos asmenybės.

Tarp terapeutui keliamų reikalavimų svarbus yra autentiškumas(gr. Authentikos – tikras) – gebėjimas būti savimi, nekeisti tikrosios savo esmės, atsižvelgiant į situaciją. Tikras specialistas turi būti toks pasitikintis savimi, kad nesiimtų manipuliacijų, gudrių savęs pateikimo strategijų ir nesukurtų visagalio išminčiaus efekto. Jis visada autentiškas ir nuoširdus, tikras ir atviras, nes būtent tokių savybių jo klientams trūksta. Neįmanoma išmokyti kitų to, ko negali padaryti pats, nes klientai visada pastebi terapeuto trūkumus. O prarastas pasitikėjimas kenkia profesinei reputacijai.

Reikalinga kokybė yra kongruencija (lot. congruentia - korespondencija) - gebėjimas teisingai ir tiksliai reaguoti į kliento žodžius ir veiksmus, „atspindėti“ jo siekius ir ketinimus. Tai išreiškiama gebėjimu kelti tikslius klausimus, neskubėti ir neatsilikti nuo interpretacijų, laiku palaikyti klientą arba, atvirkščiai, stoti į akistatą su veiksmais ir mintimis. Ši savybė pagrįsta empatija ir tolerancija. Iš esmės būtent suderinamumas lemia pirmąjį įspūdį apie terapeutą ir įtakoja kliento sprendimą, ar su juo bendrauti.

Svarbus vaidmuo tame profesinę veiklą vaidina kalbos įgūdžiai. Pasak rusų psichologo Aleksandro Bondarenko, psichoterapeuto kalbos efektyvumą užtikrina: aiškumas, iškalbingumas, semantinis turtingumas, asmeninis susidomėjimas, ritmas, įtaka.

Emociškai nestabilūs, neurotiški klientai tikisi terapijos pagalba pasiekti pusiausvyrą ir harmoniją. Todėl psichoterapeutas turi būti harmoningas žmogus. Tai taikoma išvaizdai, aprangai, judesiams, bendravimo stiliui ir biuro, kuriame jis atlieka terapiją, interjerui.

Terapeutas turėtų laikytis klasikinio drabužių stiliaus ir nenaudoti kosmetikos, papuošalų ir buities prietaisų. Biuro dizainas turėtų parodyti jame dirbančio specialisto patikimumą, pasitikėjimą savimi ir profesionalumą. Ant stalo turėtų būti papildomų daiktų, ypač asmeninių (artimų žmonių nuotraukos, suvenyrai su užrašais ir pan.). Kai kurie ant sienų kabina apdovanojimus ir diplomus – tai bloga forma.

Jei terapeutas turi kompiuterį ant stalo, sritis, kurioje jis kalbasi su klientais, turėtų būti atskirta. Nepriimtinas pokalbis, kai tarp analitiko ir paciento yra monitorius ar nešiojamasis kompiuteris; Šiuos įrenginius galima įjungti tik pasibaigus seansui ir klientui išėjus iš biuro. Seansų balso įrašymas vyksta bendru sutarimu.

Patartina turėti smėlio laikrodis 55 minutes (tokią klasikinę Z. Freudo pasiūlytą seanso trukmę), tačiau jis turi stovėti prieš analitiką, o pacientas į jį gali žiūrėti tik baigęs. Taip pat galite naudoti įprastą sieninį laikrodį, pastatytą pagal tą patį principą.

Didelę reikšmę turi ir psichoterapeuto amžius: toks specialistas negali būti jaunas. Klientai nesuvokia net labai sėkmingų ir efektyvių jaunų vyrų ir moterų šiame vaidmenyje, jei jiems nėra trisdešimties. Paprasti žmonės tiki, kad tik po keturiasdešimties metų žmogus turi pakankamai patirties padėti kitiems.

Tačiau amžius neturėtų būti kliūtis dirbti. Vakaruose psichoterapeuto profesinio rengimo standartai numato mokymąsi ir stažuotę 10-15 metų – tai reiškia, kad specialistas savarankiškai pradeda dirbti 30-32 metų. Buitiniai jaunieji specialistai gali pradėti savo veiklą nuo mokomojo darbo, įsidarbinti socialinės paslaugos arba su paaugliais, vadovauti grupėms Asmeninis tobulėjimas, palaipsniui įgyja patirties.

Taigi, pavyzdingas psichoterapeutas yra ramus, subalansuotas vidutinio amžiaus (ar vyresnio amžiaus) specialistas, turintis kruopščią profesinis mokymas, laikosi psichoterapijos etikos principų. Toks žmogus pasižymi tikrumu, tikrumu ir vidinė harmonija. Ji rengiasi klasikiniu stiliumi, neša save su gravitacija, puikiai moka kalbą ir sukuria intelektualinio garbingumo įspūdį.

Psichoterapija – tai procesas, kurio metu žmogus, norėdamas atsikratyti simptomų ar problemų, su kuriomis susidūrė jo gyvenime, arba siekdamas asmeninio augimo, netiesiogiai ar tiesiogiai sudaro sutartį dėl konkrečios – žodinės ar neverbalinės – sąveikos su žmogumi (arba keli žmonės), veikdami kaip pagalbos agentai.

Jo klasifikacija leidžia geriau suprasti psichoterapiją.

Psichoterapija gali būti skirstoma į sąmoningą ir nesąmoningą. Tai, viena vertus, yra pasaulėžiūra, kita vertus, technologijų, skirtų daryti įtaką ir bendrauti su žmonėmis, suma.

Psichoterapijoje galima išskirti verbalinį ir neverbalinį aspektus, juos galima suskirstyti į tiesioginį ir netiesioginį. Savo ruožtu mediuotą psichoterapiją galima skirstyti pagal mediacijos metodus. Biologiškai tai gali būti placebas aktyvių priedų, pinigai ir daug daugiau.

Kelių ašių klasifikacija

Jame psichoterapija nagrinėjama pagal septynias ašis: tikslo ašis, objekto ašis, modelio ašis, terapijos vietos gydyme ašis, korekcinė ar ugdymo procesas, terapijos trukmės ašis, pagrindinių psichoterapijos technologijų ašis, aprašomoji ašis.

Tikslinė ašis

Terapija gali siekti gydymo, prevencijos, vystymosi, diagnozavimo, problemų sprendimo ir kt.

Objekto ašis

Terapija gali turėti tik tris objektus: asmenį, šeimą arba grupę.

Galima išskirti šešis terapijos modelius: medicininį, psichologinį, pedagoginį, filosofinį, socialinį ir nediferencijuotą.

IN medicinos modelis psichoterapija skirta ligoms gydyti, užkirsti kelią ar diagnozuoti. Tai tradiciškiausias ir plačiausiai paplitęs psichoterapijos modelis. Didelę vietą mūsų šalyje užima skyrius, vadinamas „klinikine psichoterapija“. Tai medicininė psichoterapija, naudojanti psichoterapijos, psichiatrijos paradigmas ir klinikinę discipliną, kurioje ji taikoma.

Psichologiniame modelyje psichoterapija skirta spręsti problemas, kurios nepasiekia patologijos lygio, bet turi įtakos psichologinių funkcijų vystymuisi ir asmeniniam augimui. Medicininis modelis dažnai naudoja sindromologinius ir nozologinius metodus sutrikimams suprasti ir juos diagnozuoti. Psichologiniame modelyje naudojamas vadinamasis problemos požiūris. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų. Toliau aptarsime jų savybes.

Pedagoginis terapijos modelis suponuoja jo susitelkimą į mokymo, ugdymo ir perauklėjimo procesą.

Filosofiniame modelyje psichoterapija yra skirta suprasti savo asmenybę, pasaulį ir savo vietą pasaulyje. Tai daro įtaką pasaulėžiūros formavimuisi ir kaitai.

Socialiniame ar politiniame modelyje psichoterapijos technologijos naudojamos manipuliuoti asmeniu ar grupe, kuri gali apimti visą visuomenę.

Vietos ašis

Panagrinėkime šią ašį medicinos modelio pavyzdžiu. Čia išsiskiria keturios galimybės. Pirmajame jų psichoterapija tik lydi gijimo procesą, užimdama tik antraeilę vietą. Kitame įgyvendinimo variante psichoterapija kartu su kitais gydymo būdais užima vieną iš svarbių vietų. Trečiajame variante psichoterapija yra pagrindinis metodas, o kiti yra pagalbiniai. Ketvirtajame variante tai yra vienintelis gydymo metodas. Tai, kas išdėstyta aukščiau, taip pat taikoma pataisos ar ugdymo procesams.

Trukmės ašis

Galimi keturi variantai: itin trumpa (ultra greita), trumpa (greita), ilgalaikė (lėta), itin ilga (itin lėta) terapija.

Itin trumpa terapija trunka kelias minutes ir valandas ir yra skirta esamų, pavienių problemų ir konfliktų sprendimui; Ji nesprendžia gilių asmeninių problemų. Jo poveikis gali būti nestabilus. Pavyzdys yra neurolingvistinis programavimas.

Trumpa terapija trunka valandas ir dienas. Asmeninis turinys sprendžiamas neviršijant minimalaus reikalingo sprendimo tikroji problema. Jo veiksmingumas dažnai yra patvaresnis. Būdinga tai, kad jis pradeda pokyčių procesą, kuris tęsiasi ir baigus gydymą. Pavyzdys yra probleminis kristalizacijos metodas.

Lėta terapija trunka mėnesius. Ji sprendžia asmeninį problemų turinį. Sutvarko daug detalių. Jo poveikis vystosi lėtai ir yra nuolatinis. Pavyzdys yra sandorių analizė.

Itin lėta terapija trunka metus. Ji susiduria su kliento ar paciento sąmoningumu ir nesąmoningumu. Daug laiko skiria tam, kad suprastų išgyvenimų esmę. Paprastai didelis vaidmuo skiriamas ankstyvajai žmogaus patirčiai. Itin lėtos terapijos poveikis vystosi palaipsniui ir yra ilgalaikis. Kai kuriais atvejais tai priklauso nuo kontakto tarp terapeuto ir paciento palaikymo. Pavyzdys yra klasikinė psichoanalizė.

Čia pateikiami pagrindiniai kiekvieno požiūrio metodai ir būdai. Tokie kaip pasiūlymas, transo būsena, interviu technologijos verbalinėje psichoterapijoje, perfrazavimas ir kt.

Aprašomoji ašis

Mokslininkai nurodo nuo 500 iki 700 registruotų gydymo būdų visame pasaulyje. Mūsų šalyje jų, žinoma, kur kas mažiau. Taigi 1995 m. „Žiemos dešimties dienų festivalio Krasnojarske“ programoje buvo pateikti tik 26 metodai. Tai klasikinė psichoanalizė, transakcinė analizė, egzistencinė-humanistinė psichoterapija, transpersonalinė psichoterapija, Eriksono terapija ir hipnozė, tradicinė hipnozė, intensyvus psichoterapinis gyvenimas, neurolingvistinis programavimas, Geštalto terapija, racionali-emocinė terapija, muzikos terapija, holotropinis kvėpavimas, laisvas kvėpavimas, į kūną orientuota psichoterapija, žaidimų psichoterapija, problemų kristalizacijos metodas, kompleksinė nemedikamentinė ligų terapija Vidaus organai, biblioterapija, dailės terapija, šeimos psichoterapija, tikslinis emocijų modeliavimas, videoterapija, pozicinė psichoterapija, atgimimas. Daugelis šių metodų mūsų šaliai atrodo gana nauji.