Poškodbe zapestnega sklepa: zapleti, zdravljenje. Pravila imobilizacije roke po operaciji

Zelo zanesljiv transportna imobilizacija glave in vratnih vretenc zagotovljeno Bashmakov povoj z uporabo dveh lestev guma Cramer, naloženi v medsebojno pravokotnih ravninah. Pred nanosom sta obe pnevmatiki obloženi z dokaj debelo bombažno gazo, ki jo ojačamo s povojem. Obe pnevmatiki se nato modelirata. Sagitalna pnevmatika je upognjena vzdolž reliefa glave od spredaj nazaj, tako da spredaj na ravni čela ostane vizir dolžine 8-10 cm, nižje pa mora pnevmatika slediti obrisom zadnja površina vrat in torakalni hrbtenica. Čelna opornica je modelirana v prečni smeri okoli lobanjskega oboka s sagitalno opornico, ki je naložena nanjo. Končni odseki sprednje pnevmatike so oblikovani vzdolž obrisa stranskih površin vratu in ramenskega obroča. Da sprednja pnevmatika ne moti gibov v ramenskih sklepih in varneje drži povoje, ki jo pritrdijo, so konci pnevmatike upognjeni navzgor. Pri namestitvi Bashmakovovega povoja se sagitalna opornica najprej pritrdi na telo s krožnimi povoji povoja, v višini pasu pa s pasom. Nato namestimo sprednjo opornico, ki jo pritrdimo na ramenski obroč s križnimi povoji povoja, na koncu pa obe opornici pritrdimo na glavo s krožnim povojem. Prevoz žrtve z nameščeno opornico je možen na nosilih tako na trebuhu kot na hrbtu.

Imobilizacija v primeru poškodbe posameznih delov trupa in okončin ima številne značilnosti.

Transportna imobilizacija pri poškodbah vratne hrbtenice se lahko izvede z namestitvijo okroglega ovratnika iz bombažne gaze (Shantz) na predel vratu (povoj v obliki ovratnika, spodaj leži na podlakti, zgoraj sega do okcipitalne kosti in spodnja čeljust). Povoj lahko temelji na kartonski plošči, ki zagotavlja togost povoja in preprečuje premikanje glave.

Transportna imobilizacija pri zlomih mandibule nastane s pritrditvijo s povojem "uzde" na nedotaknjeno zgornjo čeljust ali s krožnim povojem čez glavo. Hkrati se pod spodnjo čeljust položi deska, ovita z vato in gazo. Možna je tudi uporaba sling povoja .

Transportna imobilizacija pri zlomih zgornje čeljusti lahko naredite z ročnimi orodji. Med zgornjo in spodnjo vrsto zob se vstavi lesena palica, veja, ravnilo, njeni konci pa so privezani na krožni povoj, pritrjen na lobanjski obok.

Zlom reber je lahko posledica neposrednega udarca, stiskanja, padca. V območju zloma so ostre bolečine, ki se poslabšajo z dihanjem, kašljanjem, kihanjem. Ostri robovi drobcev reber lahko poškodujejo medrebrne žile in živce, pljuča in povzročijo razvoj pnevmo- ali hemotoraksa. Da bi zmanjšali bolečino in odpravili kašelj, lahko žrtev dajemo peroralno analgin, amidopirin, pripravke kodeina.

Transportna imobilizacija pri zlomih reber proizvedeno s superponiranjem prsni koš tesen krožni (spiralni) povoj. Če povoja ni, lahko prsni koš ob izdihu ovijemo z brisačo, rjuho, kosom blaga in zašijemo.

Eden najbolj hude poškodbe je zlom hrbtenice, do katerega lahko pride v nujnih primerih in kot posledica nesreče. To je lahko posledica padca ali skoka z višine, udarca v hrbet v prometni nesreči, zmečkanine s preveliko težo v naravnih nesrečah. Zlomi vratnih vretenc se lahko pojavijo pri potapljačih ob udarcu z glavo ob dno rezervoarja ipd.

Znaki poškodbe vretenc so akutna bolečina v hrbtu pri poskusu gibanja, popolna ali delna paraliza okončin (pomanjkanje gibanja in občutljivost kože), ki se pojavi s sočasno travmo hrbtenjača.

V primeru zlomov hrbtenice ali suma na zlom žrtev ne smemo posaditi ali dvigniti na noge. Potrebuje mir vodoravni položaj na hrbtu na ravni trdi podlagi. Treba je dati protibolečinska sredstva (peroralno ali parenteralno) in previdno imobilizirati. V primeru zloma vratnih vretenc se žrtev prevaža z obvezno imobilizacijo glave, tako kot v primeru poškodbe lobanje.

Transportna imobilizacija pri poškodbah hrbtenice v razmerah prometne nesreče se izvajajo z improviziranimi sredstvi, kot so deske, ščiti itd. Žrtev previdno in previdno položimo na hrbet in jo pritrdimo z gazo ali drugimi improviziranimi sredstvi. V odsotnosti improviziranih sredstev je žrtev položena na ravno površino in v tem položaju čaka na prihod reševalnega vozila. Prevoz ali preprosto premikanje ponesrečenca s poškodbo vretenc vedno predstavlja nevarnost poškodbe hrbtenjače zaradi premaknjenega vretenca.

Zlom medenice. Najmanj huda poškodba je zlom medenice, ki ga zelo pogosto spremljajo poškodbe notranjih medeničnih organov in razvoj hud šok. Vzroki za zlom so lahko padec z višine, stiskanje s kolesi katerega koli mehanizma vozilo, povlecite itd. Simptomi takšne poškodbe so ostra bolečina ob najmanjšem poskusu premikanja spodnjih okončin, nezmožnost samostojnega gibanja. Ker v tem predelu imobilizacija z opornicami ni mogoča, se ponesrečenca namesti v položaj, v katerem se bolečina zmanjša in so sekundarne poškodbe manjše. notranji organi kostni delci.

Žrtev je položena na ravno, trdo površino (široka deska, ščit). Noge so pokrčene v kolenih in kolčnih sklepih in vzrejene na straneh (položaj žabe). Pod kolena je nameščen valj iz improviziranih sredstev - blazina, odeja, plašč itd.. Improvizirano sredstvo za imobilizacijo v primeru poškodbe medeničnih kosti je lahko ščit iz katerega koli trdnega materiala, na katerem je zaželeno je, da najprej položite vzmetnico ali posteljnino, ki jo nadomesti. Položaj žrtve je treba pritrditi s povojem in se med prevozom ne spreminjati.

Pri poškodbah hrbtenice in medeničnih kosti je treba izvajati kompleksne ukrepe proti šoku.

Transportna imobilizacija Zgornja okončina v odsotnosti standardnih opornic se lahko izvede glede na tip avtoimobilizacije s privijanjem na telo glede na način nanosa fiksirnega povoja Dezo ali glede na način uporabe rutnega povoja in improviziranih opornic.

V primeru zlomov kosti zgornje okončine se zagotovi naslednji položaj: roka je rahlo umaknjena ramenski sklep in upognjena pod pravim kotom v komolčnem sklepu, roka je rahlo upognjena v zapestnem sklepu in dlan obrnjena proti trebuhu, prsti so napol upognjeni in pokrivajo gosto vato iz gaze.

Za zlom ključnice je značilna bolečina na območju poškodbe, funkcija zgornje okončine je oslabljena. Ostri robovi kostnih drobcev se zlahka čutijo skozi kožo.

Odprti zlomi ključnice so lahko zapleteni zaradi travme subklavijsko veno, kar lahko povzroči plinsko embolijo v primeru poškodbe njegove stene.

Transportna imobilizacija za zlom ključnice je sestavljen iz uvedbe šal povoj ali povoj pritrditev povoj Deso. Transportno imobilizacijo klavikule lahko izvedemo z uporabo obročkov iz bombažne gaze ali namestitvijo križnega povoja.

Z zlomom humerusa Optimalno imobilizacijo lahko zagotovimo z namestitvijo Cramerjeve opornice. Pnevmatika se namesti od zdrave podlakti vzdolž hrbtne površine prizadete rame, podlakti do metakarpofalangealnih sklepov in se okrepi s povojem.

Za zlome kosti podlakti opornica se izvaja od srednje tretjine rame do metakarpofalangealnih sklepov roke z upogibom v komolčnem sklepu do 90 ° in naknadno fiksacijo opornice s povojem. Pri uporabi improviziranih sredstev za imobilizacijo je treba izključiti tudi gibe v komolčnih in radio-metakarpalnih sklepih.

Splinting zapestni sklep izdelan v iztegnjenem položaju. Pnevmatika se uporablja iz komolčni sklep do konic prstov vzdolž dlančne (sprednje) strani podlakti.

Za opornico prsti dobijo napol upognjen položaj, za kar dajo v roko bombažno kroglico iz gaze.

transportna imobilizacija Spodnja okončina v odsotnosti posebnih standardnih opornic se lahko izvede s privijanjem poškodovanega uda na zdravo ali z uporabo improviziranih opornic.

Z zlomom stegnenice transportna imobilizacija se izvaja s standardnimi ali improviziranimi pnevmatikami. V drugi različici se uporablja zunanja improvizirana pnevmatika pazduha do podplata, notranja pa od dimeljske gube do podplata. Po tem se pnevmatike bandažirajo (fiksirajo) na telo in na nogo, kar zagotavlja imobilizacijo vseh treh veliki sklepi spodnja okončina - kolk, koleno in gleženj.

Z zlomom kosti noge naložite in pritrdite tudi zunanjo in notranjo opornico od sredine stegna do podplata.

Stopalo v vseh primerih transportne imobilizacije spodnje okončine mora biti nameščena in fiksirana pod pravim kotom glede na spodnji del noge.

Zapestni sklep na eni strani tvorijo konci ulne in radiusa, na drugi pa majhne kosti zapestja. Okoli sklepne vrečke so številni ligamenti, ki vam omogočajo premikanje krtače v različnih smereh.

Čopič je sestavljen iz 3 delov. Zapestje tvori osem kosti, razporejenih v 2 vrsti. 5 odstopi od njih metakarpalne kosti, ki ustvarijo osnovo čopiča. Na njih so pritrjeni falangi prstov. Za zagotovitev majhnih gibov v roki je veliko kit in živcev. Ima dobro prekrvavitev.

Poškodbe rok so zelo razširjene in raznolike. Po zagotavljanju prve pomoči pri takšnih poškodbah se morate posvetovati z zdravnikom, ker je posledica lahko izguba funkcije roke.

Modrice in zmečkanine

Modrice zapestnega sklepa so zelo boleče, saj njegova kapsula ni zaščitena z mišicami. Z modrico roke se hitro pojavi edem, pogosto nastane podkožna krvavitev - hematom. To še posebej velja za poškodbe konice prsta, na primer pri udarcu s kladivom.

pri huda modrica treba narediti Rentgensko slikanje ker so kosti tega dela telesa zelo tanke in se zlahka zlomijo.

Prva pomoč je nanos ledu ali vsaj mokri robček in imobilizacija. Po zmanjšanju edema in v odsotnosti vnetja se začne segrevanje. Priporočljivo je uporabljati mazila s protivnetnim in analgetičnim učinkom (fastum-gel in drugi). Če se je pod nohtom nabrala kri, jo je bolje odstraniti v kirurški sobi klinike, to bo olajšalo bolečino.

Pri stiskanju roke s težkim predmetom pride do obsežne krvavitve, poškodbe kože in mišic. V tem primeru je potrebno narediti tesen povoj, uporabiti mraz, dati roko vzvišen položaj in se prepričajte, da se obrnete na travmatologa. Enaka pomoč je potrebna v primeru škode interfalangealni sklepi. V tem primeru se v sklepni votlini kopiči kri, ki jo je treba odstraniti.

Poškodba vezi

Poškodba ligamentov zapestnega sklepa je možna z ostrim gibanjem velike amplitude, na primer pri padcu na roko. Enako velja za poškodbe tetiv v roki. V slednjem primeru pogosto pride do odcepitve majhnih kostnih fragmentov, na katere so pritrjene kite. Posledično se v sklepu oblikuje subluksacija, v njegovi votlini se kopiči kri.

Takšno poškodbo spremljajo hude bolečine, oteklina in motena gibljivost v prizadetem sklepu. Včasih obstajajo patološka gibanja: upogib prstov vstran ali pretirana hiperekstenzija. To je značilno za poškodbe z odstopom kostnega fragmenta. Prva pomoč - mraz, počitek in dvignjen položaj roke. Potem bi morali iti na urgenco.

Gibanje prstov zagotavljajo skupine tetiv: na zunanjo površino- ekstenzorji, na dlani - fleksorji. Če je ekstenzor pritrjen na nohtna falanga, se preneha zravnati in tako rekoč visi. Če je ligament, ki vodi do spodnje falange, poškodovan, nastane dvojna kontraktura: srednja falanga je upognjena, noht je hiperekstenziran, prst ima obliko cikcaka. V slednjem primeru je potrebna operacija za ponovno vzpostavitev delovanja krtače.

Tetive fleksorjev trpijo zaradi ureznine dlani. Včasih se takšne poškodbe pojavijo kot posledica ostrega udarca v končno falango na trdo površino. Te poškodbe se kažejo z nezmožnostjo upogniti prste, jih stisniti v pest. Takšne gibe je treba izvajati zelo previdno, saj lahko pride do razhajanja koncev tetiv, kar oteži zdravljenje. Zato je treba v primeru takšne poškodbe ud imobilizirati, žogico za tenis ali gobo iz penaste gume položiti na dlan žrtve in se nemudoma posvetovati z zdravnikom, po možnosti na specializiranem travmatološkem oddelku. Zdravljenje je samo kirurško.

Dislokacija in zlom

Deformacija roke po poškodbi, pa tudi kršitev njene funkcije lahko kažejo na izpah ali zlom.

Izpah v zapestnem sklepu nastane zaradi neuspešnega padca na roko. V tem primeru se krtača premakne nazaj. Zamik na dlan se pojavi redko. Stisnjeni so živčni snopi in krvne žile, kar vodi do huda bolečina, otrplost roke, nezmožnost gibanja, otekanje in motnje krvnega obtoka.

Če je roka premaknjena nazaj, se v predelu zapestnega sklepa določi deformacija v obliki stopnice. Z dislokacijo dlani je roka upognjena, prsti so stisnjeni. Prva pomoč je imobilizacija roke, ki jo je treba narediti z desko, vezano ploščo ali podobnim trdim predmetom. Morate se obrniti na kirurga. Izpaha je nemogoče odpraviti sami, saj bo to dodatno poškodovalo sklep.

Pri izpahu ene od kosti zapestja lahko otipamo kostno štrlino na vrhu roke. To spremlja otekanje zapestja in moteno gibanje. Pogosto bolniki niso pozorni na to, kar vodi do znatnega poslabšanja funkcije roke. V primeru poškodbe zapestja je potrebna uporaba trdne opornice in obvezno rentgensko slikanje.

Enaka pomoč je potrebna za žrtev z dislokacijo metakarpalnih kosti. Takšna poškodba nastane pri padcu na stisnjeno pest. Hrbtna površina roke nabrekne in spremeni obliko. Dlan postane krajša zdrava, prsti se ne stisnejo v pest.

Pri padcu na roko z zravnano palec njegova dislokacija v metakarpofalangealnem sklepu je verjetna. Prst se premakne na hrbtno stran dlani, močno se razširi, njegova nohtna falanga je upognjena, dlanska eminence na dnu prsta pretirano štrli. Premiki prstov niso mogoči. Prst je treba v tem položaju pritrditi z opornico. Ta dislokacija se zmanjša pod anestezijo.

Pojavijo se pri padcu ali udarcu. Njihovi simptomi so podobni znakom drugih poškodb tega dela telesa: bolečina, oteklina, kršitev oblike roke, skrajšanje prsta. Za razjasnitev diagnoze je potreben rentgenski pregled. Pri sumu na zlom roko imobiliziramo, jo ohladimo, v dlan položimo penasto gumo in ponesrečenca odpeljemo na urgenco.

rane

Odprta poškodba je lahko vbodna, urezninska, modrica, raztrgana ali razrezana. Lahko se zaplete zaradi poškodbe kite, živcev, krvnih žil, rupture falange prsta.

Z abrazijo ne morete iti k zdravniku. Kožo očistimo nečistoč in nežno umijemo. Nato se rana zdravi z raztopino ali briljantno zeleno. Majhna poškodba je prekrita z baktericidnim obližem, po potrebi se nanese sterilna obloga.

Z rezom in sekane rane poškodb ni mogoče oprati. Potrebno je le skrbno očistiti okoliško kožo pred kontaminacijo, jo obdelati z antiseptikom in uporabiti sterilni tlačni povoj, ki ustavi krvavitev.

Za vbodne rane je značilna ostra bolečina in rahla krvavitev. Robovi poškodbe se hitro zaprejo, kar ustvarja pogoje za razvoj okužbe. V globini rane pogosto ostane tuje telo. Za vbodne rane in ugrizne poškodbe, resni zapleti, zato je treba uvesti serum proti in. Nanesite sterilni povoj in se posvetujte z zdravnikom.

Z rano roke je možno obilne krvavitve, da bi ga zaustavili, se nad mestom poškodbe uporabi hemostatski turnir. Poleti se lahko uporablja 2 uri, v hladni sezoni - ne več kot uro in pol. Pod podvezo je priložena opomba, ki označuje čas njene uporabe.

Če je falanga prsta odtrgana, je potrebno ustaviti krvavitev s podvezo, nanesti sterilni povoj in nujno iti v kirurško bolnišnico. Odrezan fragment se ne opere. Zavije se v čisto (po možnosti sterilno) prtičko in položi noter plastična vrečka biti tesno privezan. Ta paket položimo v drugega napolnjenega s snegom oz hladna voda. Med prevozom je treba takšno posodo hraniti v suspendiranem stanju, da se prepreči stiskanje tkiva.

Pri nepopolnem odstopu se ud imobilizira in ohladi. O dogodku je treba takoj obvestiti dispečerja reševalnega vozila in žrtev čim prej odpeljati v bolnišnico. kirurški oddelek. Pogosto je mogoče odrezani segment obnoviti z mikrokirurškimi tehnikami. Tukaj ključnega pomena je pretekel čas od poškodbe.

Sposobnost preživetja krtače pri temperaturah pod +4 stopinje se ohranja 12 ur, z več visoka temperatura– do 6 ur; s poškodbo prsta so ti izrazi 16 oziroma 8 ur.

Splinting

V primeru poškodbe roke in zapestnega sklepa je treba ud imobilizirati. Za to se uporabljajo standardne pnevmatike ali improvizirana sredstva: deske, kosi vezanega lesa ali debel karton. Roka mora biti pritrjena tako, da so prsti rahlo upognjeni, palec umaknjen, roka rahlo upognjena nazaj. Na dlan položite mehak valj iz blaga ali penaste gume.

Pnevmatika je privezana na dlanično površino podlakti od komolca do zapestja, njen konec naj štrli čez nohtne falange. Ne sme se krepiti pretesno, saj tkiva hitro nabreknejo. Roka je položena na šal. Čopič je dvignjen z zdravo roko. Koristno je uporabiti hladno.

Če je vaš prst poškodovan, lahko uporabite ravnilo. Od sredine podlakti je povoj ali vezan z ruto. Konec takšne pnevmatike mora štrleti čez nohtno falango.

Povoji

Rano lahko prevežete z navadnim povojem, lepilnim trakom ali uporabite majhen cevasti povoj (priporočeni deli telesa so navedeni na embalaži takšne obloge).

Na en prst se nanese spiralni povoj. Vzamejo povoj širine 2-3 cm, ga večkrat ovijejo okoli zapestja, nato ga poševno spustijo vzdolž hrbtne strani dlani do nohtne falange in začnejo povijati prst v spiralo, ki se dviga do njegove podlage. Če je povoj preširok, ga je treba za dobro fiksacijo prepogniti okoli nohta. Končajte povoj s krožnimi turami na zapestju. Za tesnejši povoj spiralne ture povoja od dna prsta ne vodijo do zapestja, ampak se vrnejo na nohtno falango. Te ponovitve se izvajajo večkrat.

Na palcu naredimo povoj v obliki konice. Povoj po krožnih obhodih na zapestju pripeljemo do konice prsta, ovijemo okoli njega in peljemo vzdolž zadnje strani zapestja s prehodom na dlan, nato pa spet vrnemo na prst. Naredite več teh poti in se postopoma premaknite na dno prsta. Tako pride do abdukcije falang vstran. Povoj je pritrjen na zapestje.

Če je potrebno poviti vse prste posebej, uporabite spiralni povoj. Na desna roka najprej povoj palec, in na levi - mali prst. Po povezovanju prsta se naredi krožna tura na zapestju in se vrne na nohtno falango naslednjega.

V ta namen se uporabljajo povoji, posamezna toaletna torba, pas, šal, vrv itd.

Imobilizacija pri poškodbah stopala in prstov

V primeru poškodbe stopala, hrbtni del dajte položaj plantarne fleksije pod kotom 120 °; kolenski sklep je upognjen pod kotom 150-160 °. V primeru poškodbe sprednjega dela stopala se ta pritrdi pod kotom 90 °, zaradi česar se

zahteva fiksacijo kolenskega sklepa. Višina opornice je omejena na zgornjo tretjino spodnjega dela noge (sl. 13-16, 13-17).

riž. 13-16. Nalaganje lestvene opornice za zlome kosti spodnjega dela noge in skočni sklep(pnevmatika in opornica)

riž. 13-17. Uporaba lestvene opornice pri zlomu kosti noge in skočnega sklepa (fiksacija opornice s povojem)

Ne smemo pozabiti, da s poškodbami stopala vedno pride do pomembnega travmatskega edema in stiskanja mehkih tkiv.

To lahko povzroči nastanek preležanin zaradi pritiska čevljev ali tesnega povijanja. Zato je pred namestitvijo opornice priporočljivo odstraniti ali razrezati čevlje.

Imobilizacijo pri zaprtih zlomih prvega prsta izvajamo z ozkimi trakovi lepljivega obliža, ki jih nalepimo na prst in stopalo v vzdolžni in prečni smeri, vendar brez velikega napenjanja (prosto), da preprečimo naknadno stiskanje otekle mehkobe. tkiva prsta.

V zvezi s tem je še posebej nevarno nanašanje zaprtih okroglih obližnih trakov.

Možne napake:

V primeru poškodbe zadnjega dela stopala kolenski sklep ni fiksiran;

V primeru poškodbe sprednjega dela stopala se stopalo fiksira v položaju plantarne fleksije;

Čevljev ne sezuvamo in ne režemo, če obstaja nevarnost otekanja.

Imobilizacija pri poškodbah spodnjega dela noge in skočnega sklepa

Poleg privijanja na zdravo okončino se lahko uporabijo kateri koli ploski trdni predmeti zadostne dolžine. Pritrjeni so vzdolž poškodovanega uda s povoji, šali, pasovi, robčki, vrvjo itd. V primeru poškodbe te lokalizacije je treba popraviti ne le poškodovani spodnji del noge, temveč tudi kolenske in gleženjske sklepe, tako da morajo opornice doseči zgornjo tretjino stegna in zajeti stopalo, pritrjeno pod kotom 90 °. na spodnji del noge. Zanesljivo imobilizacijo dosežemo z dvema ali tremi lestvenimi opornicami. Zadnja lestvena opornica se namesti od zgornje tretjine stegna in 7-8 cm distalno od koncev prstov. Pred nanosom je treba pnevmatiko skrbno modelirati. Nožna blazinica je pravokotna na preostali del pnevmatike. Oblikuje se "gnezdo" za peto, nato opornica sledi konturam gastrocnemius mišice, v poplitealnem predelu je upognjena pod kotom 160 °. Stranske lestvene pnevmatike so upognjene v obliki črke "P" ali "G". Fiksirajo spodnji del noge na obeh straneh.

Imobilizacija je ustvarjanje položaja negibnosti (imobilizacija) okončine ali drugega dela telesa pri poškodbah, vnetnih ali drugih bolečih procesih, ko poškodovani (oboleli) organ potrebuje stanje mirovanja. Imobilizacija je začasna (za čas prevoza v zdravstveni zavod itd.) ali trajno (ustvarjanje pogojev, potrebnih za zlitje kostnih fragmentov, celjenje ran itd.). Trajna imobilizacija(običajno se imenuje tudi medicinski) izvaja praviloma zdravnik, redkeje bolničar. Najpogostejša metoda imobilizacije z terapevtski namen je prekrivanje mavec. Obstaja veliko drugih načinov imobilizacije, na primer imobilizacija s pomočjo posebnih ortopedskih pripomočkov, pnevmatskih (napihnjenih z zrakom za boljši stik s površino telesa) opornic, pripomočkov za povezovanje kosti, v katere so vbodne kovinske pletilke. njihovi drobci (aparat Ilizarov itd.), vleka vzdolž osi poškodovanega uda za nosilec z iglo, ki poteka skozi kost (t.i. skeletni vlek) in itd.

Transportna imobilizacija je eden najpomembnejših ukrepov prve pomoči pri zlomih in drugih hudih poškodbah.

Imobilizacija poškodovanega dela telesa mora biti opravljena na kraju dogodka. Njegova naloga je zaščititi poškodovani del telesa pred dodatnimi poškodbami med dostavo žrtve zdravstveni zavod, kjer bo to začasno imobilizacijo, če bo potrebno, nadomestila ena od možnosti trajne imobilizacije.

Prevoz žrtev, zlasti pri zlomih, brez imobilizacije tudi na kratki razdalji je nesprejemljivo, saj lahko povzroči povečan premik kostni delci, poškodbe živcev in krvnih žil, ki se nahajajo poleg premičnih kostnih fragmentov. Pri velikih ranah mehkih tkiv, pa tudi pri odprtih zlomih, imobilizacija poškodovanega dela telesa prepreči hitro širjenje okužbe. Pri hudih opeklinah (zlasti okončin) prispeva k njihovemu manj resnemu poteku v prihodnosti. Transportna imobilizacija zavzema eno vodilnih mest med drugimi ukrepi za preprečevanje tako hudih zapletov hudih poškodb, kot so travmatski šok.

Na kraju nesreče je najpogosteje treba uporabiti improvizirana sredstva za imobilizacijo v primeru poškodb, na primer trakove ali žlebove iz različnih togih materialov (deske, veje, palice, smuči itd.), na katere se fiksiramo (povijemo, utrdimo s pasovi ipd.) poškodovani del telesa. Če ni improviziranih sredstev, lahko zadostno imobilizacijo ustvarite tako, da nekaj povlečete poškodovana roka k telesu, ga obesimo na ruto, v primeru poškodbe noge pa privijemo eno nogo na drugo. Opornica je glavna metoda imobilizacije poškodovanega okončine v času prevoza žrtve v zdravstveno ustanovo.

Veliko jih je različne standardne transportne gume, ki običajno nalagajo zdravstveni delavci. Vendar pa je v večini primerov za poškodbe treba uporabiti tako imenovane improvizirane opornice, ki so narejene iz trakov vezanega lesa, trdega kartona, tankih desk, palic, snopov palic itd. Za pritrditev takšne opornice lahko uporabite tako povoj kot druge materiale, na primer blago, brisačo, šal, pas.

Zelo pomembno je proizvajati transportna imobilizacijačimprej. Žrtev ne poskušajte sleči, saj s tem dodatno poškodujete že poškodovana tkiva. Pnevmatika se nanese čez oblačila. Priporočljivo je, da ga ovijete z vato ali nekaj drugega mehko krpo, še posebej, če je pnevmatika nameščena na goli površini, saj lahko pritisk pnevmatike brez blazinice povzroči preležanino. V prisotnosti rane, na primer, če je bila odprti zlom okončine, oblačila je treba prerezati (možno po šivu, vendar tako, da je celotna rana dobro dostopna), nato na rano nanesti aseptično oblogo in šele po tem opraviti imobilizacijo. pri močna krvavitev iz rane, kadar je treba uporabiti hemostatsko podvezo, se namesti pred opornico in ni prekrita s povojem. Pod podvezo morate dati beležko, na kateri je naveden čas njegove uporabe. Za "boljšo" fiksacijo opornice ne smete močno zategniti okončine z ločenimi turami povoja (ali njegovega nadomestka), saj lahko to povzroči motnje krvnega obtoka ali poškodbe živcev, ki se nahajajo tukaj. Če po prijavi prevozni avtobus opaziti je bilo, da se je zožitev kljub temu izkazala, potrebno jo je prerezati ali ponovno namestiti pnevmatiko. V zimski sezoni in v hladnem vremenu, zlasti med dolgotrajnim prevozom, po opornici poškodovani del telesa dobro zavijemo.

Pri uporabi improviziranih opornic je treba upoštevati, da je treba pritrditi vsaj dva sklepa, ki se nahajata nad in pod poškodovanim delom telesa. Če se pnevmatika ne prilega dobro, ne fiksira poškodovanega mesta, zdrsne in lahko povzroči dodatne poškodbe.

Imobilizacija glave in vratu potrebno pri vseh poškodbah lobanje, hudih pretresih možganov, zlomih ali izpahih vratnih vretenc in obsežnejših poškodbah mehkih tkiv. Za improvizirano pnevmatiko v takih primerih je primeren gumijasti krog ali zračnica avtomobila (motornega kolesa). Za imobilizacijo spodnje čeljusti lahko naredite praški povoj ali položite trd predmet, zavit v vato, pod brado žrtve, ki jo je treba priviti na glavo. Za imobilizacijo vratu se uporablja ovratnik iz kartona ali bombažne gaze. Za izdelavo vzamejo kos kartona, izrežejo trak, katerega širina je enaka razdalji od brade do sredine prsnice, dolžina pa je nekoliko večja od obsega vratu. Širina koncev kartonskega traku mora biti manjša. Nato zavijte karton tanek sloj vato, povoj. Improvizirana opornica je nameščena okoli vratu (če je vrat nagnjen na stran ali obrnjen, potem se ta položaj ne sme spremeniti) in opornica je fiksirana z okroglimi povoji ne zelo trupov, da ne bi motili krvnega obtoka.

V primeru poškodbe zgornje okončine na ravni ramen, kot smo že omenili, ga lahko obesimo na šal ali privijemo na telo. Če je pri roki primernejša opornica za imobilizacijo, jo namestimo z roke na nasprotno lopatico, komolčni sklep pa pritrdimo v upognjenem položaju (približno pod pravim kotom). To zlahka dosežemo, če za imobilizacijo uporabimo žično opornico. Pri uporabi za kartonsko opornico le-ta ne sme biti upognjena v višini komolca, saj ta material ni dovolj močan in slabo fiksira upognjeno roko. Bolje je narediti 2 improvizirani pnevmatiki - eno od lopatice do komolca, drugo od komolca do prstov, nato pa z upogibanjem roke v komolčnem sklepu imobilizacijo dopolniti s pritrdilnim šalom.

V primeru poškodbe roke v višini podlakti opornico namestimo od prstov do komolčnega sklepa oz srednja tretjina ramo. Če ni improviziranih sredstev za imobilizacijo, lahko roke preprosto privijete na telo. Če povoja ni, je roka obešena na šal. Pri poškodbah, ko je potrebno roko imobilizirati, se v dlan položi tesno zvit valj iz gaze ali teniška žogica, nato pa se podlaket in roka fiksira na opornico.

Za imobilizacijo pri poškodbah hrbtenice in medenice žrtev previdno položimo na ravno trdo površino, na primer na ščit ali debele široke deske.

Za zlome kolka obvezno popravite celotno nogo. Če želite to narediti, je bolje uporabiti 2 pnevmatiki (dovolj močni, kot so deske). Ena od njih naj bo dolga (ali pazduha do zunanji gleženj), drugi pa je kratek (od mednožja do notranje strani gležnja). Dolga opornica je fiksirana na telo in poškodovano nogo (skupaj s kratko opornico), stopalo je postavljeno pod pravim kotom.

Za poškodbe gležnja in stopala treba imobilizirati gleženj in kolenskih sklepov. V odsotnosti improviziranih sredstev se zdrava noga "uporabi" kot improvizirana opornica, na katero se privije poškodovana noga.

Zapestni sklep tvorijo konice komolca in polmer in majhne kosti zapestja. Okoli sklepne vrečke v v velikem številu ligamenti se nahajajo, kar vam omogoča premikanje čopiča v različnih smereh.

Človeška roka je sestavljena iz treh delov. Zapestje tvori 8 kosti, ki se nahajajo v dveh vrstah, od njih pa sega 5 metakarpalnih kosti, ki tvorijo osnovo roke. Falange prstov so pritrjene na te metakarpalne kosti. Da bi človek lahko naredil majhne gibe s čopičem, ima veliko kit in živcev, ima odlično oskrbo s krvjo.

Poškodbe rok so precej pogoste, po vsaki obstaja nevarnost izgube funkcije roke, zato je pred prihodom zdravnika žrtvi mogoče dati le prvo pomoč, že usposobljeno zdravljenje pa bodo predpisali strokovnjaki.

Poškodba

Ker kapsula zapestnega sklepa ni zaščitena z mišicami, je vedno zelo boleča. Poškodba roke je hitro označena razvoj edema pogosto tvori hematom (podkožno krvavitev). Ti značilni znaki modrice so še posebej izraziti pri poškodbi konice prsta - na primer pri udarcu s kladivom. Kosti tega dela telesa so precej tanke in se zlahka zlomijo, zato je s hudo modrico nujno narediti in izključiti (ali potrditi).

Ko se oteklina nekoliko zmanjša, lahko izvajate postopke za segrevanje prizadetega območja., vendar le, če zdravnik potrdi odsotnost vnetnega procesa.

Kot ogrevanje lahko uporabite mazila s protivnetnimi in analgetičnimi učinki, ki vključujejo Fastum-gel. Pogosto se z modrico pod nohti poškodovane roke nabere kri - odstraniti jo je treba v kirurški sobi poliklinična ustanova, kar bo privedlo do znatnega olajšanja stanja in izginotja dolgočasne, boleče bolečine.

stiskanje

Če pride do stiskanja krtače s kakršnim koli težkim predmetom, takoj pride do obsežne krvavitve, pride do poškodb mišic in kožo. V primeru takšne poškodbe je potrebna prva pomoč tesen povoj nanašanje mraza. Poškodovano roko je treba postaviti v dvignjen položaj. Stiskanje je poškodba, ki bo zagotovo zahtevala kvalificirano zdravniško oskrbo!

Poškodba vezi

Poškodba ligamentov zapestnega sklepa je možna z ostrim gibanjem velike amplitude - na primer, to se pogosto zgodi, ko padeš na roko. Ista izjava velja za poškodbe kite na roki, vendar v tem primeru pogosto pride do ločitve majhnih kostnih fragmentov, na katere so pritrjene kite. Posledica takšne poškodbe je subluksacija sklepa, v njegovi votlini pa se kopiči kri.

Opomba: poškodbe vezi vedno spremljajo hude bolečine, otekline in motnje gibljivosti v prizadetem sklepu. Pogosto pri takšni poškodbi opazimo patološka gibanja - na primer, žrtev lahko upogne prst na stran ali ga odnese na nasprotno stran: to bo znak odcepitev kostnega fragmenta.

Prva pomoč pri takšnih poškodbah je uporaba mraza, počitek prizadetega sklepa in postavitev roke na hrib. Bodite prepričani, da poiščete kvalificirano zdravniško pomoč.

Za premikanje prstov so potrebne kite - ekstenzor na zunanji površini, fleksorji na notranji.

Simptomi se bodo razlikovali:

• Če pride do poškodbe ekstenzorja, ki je pritrjen na nohtno falango, se preneha zravnati in "visi navzdol".
• Če je ligament, ki vodi do spodnje falange, poškodovan, opazimo dvojno kontrakturo: srednja falanga se upogne, nohtna falanga se hiperekstenzira in prst ima obliko cikcaka.
• Če je prišlo do dvojne kontrakture, bo zdravljenje potekalo kirurško, brez operacije je nemogoče obnoviti delovanje roke.
• Tetive upogibalk so najpogosteje prizadete zaradi vreznin dlani. Za takšne poškodbe je značilna nezmožnost upogniti prste, jih stisniti v pest. Žrtev mora takšne gibe izvajati zelo previdno, saj se lahko konci tetiv razhajajo, kar oteži zdravljenje.

Prva pomoč pri takšni poškodbi je imobilizacija okončine, ko se v poškodovano dlan vstavi teniška žogica, goba iz penaste gume. Takoj morate poiskati pomoč zdravnika na oddelku za travme - takšne poškodbe se zdravijo samo kirurško.

Dislokacija zapestnega sklepa

zapestni sklep se praviloma pojavi z neuspešnim padcem na roko. Pri takšni poškodbi je roka premaknjena nazaj, vendar je premik dlani izjemno redek. Dislokacija povzroči stiskanje krvnih žil in živčnih snopov, kar se kaže akutna bolečina, odrevenelost celotne roke, nezmožnost gibanja, otekanje in motnje krvnega obtoka.

Če je roka premaknjena nazaj, lahko v zapestnem sklepu ugotovimo deformacijo v obliki stopnice. Palmarna dislokacija ne omejuje gibanja v roki in prstih. Prva pomoč pri takšni poškodbi je imobilizacija roke - to se naredi s koščkom plošče ali vezanega lesa, katerega koli trdnega predmeta.

Opomba: v nobenem primeru ne smete sami naravnati izpaha, saj boste s tem dodatno poškodovali sklep.

Če se je zgodilo dislokacija ene od kosti zapestja, potem lahko začutite kostno štrlino na vrhu roke. To stanje spremlja otekanje roke in nekatere motnje gibanja. Pogosto bolniki sploh niso pozorni na takšno poškodbo, kar lahko v prihodnosti povzroči znatno poslabšanje gibanja roke, zato morate na poškodovano roko namestiti opornico in se obrniti na zdravstveno ustanovo.

Pogosto najdemo in dislokacija metakarpalnih kosti- ta poškodba se pojavi pri padcu na stisnjeno pest, po kateri površina roke takoj nabrekne, njena površina se spremeni. Prizadeta dlan postane krajša od zdrave, prsti pa se ne stisnejo v pest.

Če je prišlo do padca na roko z zravnanim palcem, obstaja velika verjetnost, da bo dislokacija v metakarpofalangealnem sklepu. Prst se v tem primeru premakne na hrbtno stran roke, se močno upogne, nohtna falanga se upogne in premikanje prstov je nemogoče. Prva pomoč je pritrditev prsta v prvotni položaj (ne sme se zmečkati ali poskušati namestiti) - zdravniki bodo delali na izpahu, postopek zmanjšanja pa se izvaja le pod anestezijo.

zlom roke

Do zlomov kosti lahko pride tudi med padci in udarci. Simptomi takšnih poškodb so precej klasični - bolečina, oteklina, kršitev oblike roke, skrajšanje prsta, nezmožnost premikanja prizadetega dela roke. Ker so simptomi modric in zlomov enaki, se morate obrniti na zdravstveno ustanovo in opraviti rentgensko slikanje - to bo razjasnilo diagnozo in izvedlo učinkovite terapevtske ukrepe.

Priporočamo branje:

Rane na rokah

Odprta poškodba je lahko drugačne narave:

• zbadanje,
• rez,
• raztrgan,
• sesekljan,
• modrice.

Rane so praviloma zapletene s poškodbo kite ali krvnih žil, ločitvijo falange ali celotnega prsta.

Količina prve pomoči bo odvisna od vrste rane:

Če je prišlo do rane na roki, lahko pride do hude/intenzivne krvavitve. Da bi ga ustavili, je potrebno žrtvi na roko tik nad rano položiti podvezo. AT poletno obdobje podveza lahko ostane na mestu dve uri, v hladni sezoni - ne več kot eno uro in pol. Pod podvezo obvezno položite listek z navedenim časom namestitve podveze!

Avulzija falange prsta: prva pomoč

Pri odtrganju falange ali celotnega prsta je prva naloga zaustavitev krvavitve s podvezo. Nato se na rano nanese sterilna obloga in žrtev takoj odpeljejo v zdravstveno ustanovo. Odrezanega fragmenta ni mogoče oprati - zaviti je v čisti prtiček (zelo zaželeno je, da to storite s sterilnim prtičkom) in ga položiti v plastično vrečko. Paket z fragmentom se postavi v drugo vrečko s snegom ali hladno vodo, pri transportu te posode pa je treba zagotoviti, da ni stiskanja tkiva.

Če pride do nepopolnega odstopa, je treba ud ohladiti in imobilizirati. Nato žrtev nujno odpeljejo v zdravstveno ustanovo - verjetnost okrevanja odrezanega fragmenta je odvisna od tega, kako hitro je žrtev na operacijski mizi.

Opomba:sposobnost preživetja čopiča pri temperaturi +4 stopinje se ohranja 12 ur, pri višji temperaturi - največ 6 ur. Pri poškodbi prsta te številke ustrezajo 16 in 8 uram.

Splinting

Če pride do poškodbe zapestnega sklepa in roke, je treba najprej imobilizirati prizadeto okončino. Če želite to narediti, lahko uporabite bodisi standardne medicinske opornice ali improvizirana sredstva - na primer debel karton, deske, vezan les. Čopič je pritrjen na naslednji način:

• prsti so rahlo upognjeni in v dlan je vstavljen valj iz blaga / penaste gume;
• palec je položen na stran;
• krtača je rahlo upognjena nazaj.

Pnevmatika je privezana na dlanično površino podlakti od komolca do zapestja, njen konec mora nujno štrleti čez nohtne falange. Koristno bo, če na že imobilizirano roko položimo mraz, roko pa moramo položiti na šal.

Če je prst poškodovan, lahko kot opornico uporabimo navadno ravnilo - privežemo/povijemo ga na poškodovan prst.

Povoji

Rano lahko prevežemo z navadnim povojem, lepilnim trakom ali uporabimo majhen cevasti povoj, na embalaži katerega so navedeni deli telesa, ki jih je mogoče poviti.

Na en prst se nanese spiralni povoj. To se naredi na naslednji način:

• vzemite povoj širine 2-3 cm in ga večkrat ovijte okoli zapestja;
• nato vzdolž hrbtne strani roke povoj spustimo poševno na nohtno falango in začnemo povijati poškodovani prst v spiralo, ki se dvigne na njegovo dno;
• če je povoj širok, ga lahko zasukate okoli nohta, kar bo zagotovilo dobro pritrditev povoja;
• postopek morate zaključiti s krožnimi turami na zapestju.

Če je treba poviti vse prste, se uporabi tudi spiralni povoj. Na desni roki se povoj začne s palcem, na levi - z mezincem. Po bandažiranju enega prsta naredite krožno pot okoli zapestja in se vrnite na nohtno falango naslednjega prsta.

Za povoj krtače med prste položite bombažne ali gazne blazinice / prtičke. Za takšno povijanje uporabite širok povoj (vsaj 10 cm) in z njim ovijte vse prste naenkrat, nato pa se vrnite na zapestje. Nato naredijo krožno fiksacijo in se spet spustijo na prste - postopoma bo celotna krtača prevezana. Palec vedno je treba pritrditi ločeno od dlani!

Opomba:če pri roki ni povoja, lahko kot oblogo uporabite šal. Seveda takšen povoj ne bo zaustavil arterijske krvavitve, vendar bo pomagal ohraniti roko imobilizirano in preprečiti kontaminacijo.