Етапи на развитие на твърдия шанкър. Диференциална диагноза на язвен шанкър

Сифилитичният шанкър е язвена или ерозивна формация, която се появява в началния стадий на инфекция със сифилис и е основният му симптом. Има 13 разновидности на твърд шанкър при сифилис: обикновен и нетипичен. Сифилисът се лекува с лекарстваи спазване на специалния режим.

Появата на сифилитичен шанкър е първият признак на заболяването

Разновидности на твърд шанкър

Сифилитичен твърд шанкър- Това са тъмночервени язви с равномерна форма с ясни граници и леко повдигнати ръбове, които се появяват след заразяване със сифилис. Можете да видите как изглежда тази формация на снимката:

Има 10 основни форми на твърд шанкър:

  • мерна единица;
  • многократни;
  • гигант;
  • джудже;
  • дифтерийно;
  • кортикален;
  • процеповиден;
  • ерозивен;
  • горя;
  • херпетиформен.

Всички разновидности се появяват месец след заразяването и изчезват след 20-50 дни. Появата им често е придружена от възпаление. лимфни възлии съдове.

За разлика от трипанозомата, твърдият сифилитичен шанкър, както обикновено, не е придружен от тежки симптоми. Не сърби, не е придружено от парене, боли само когато е локализиран близо до уретрата или ануса.

Единичен (обикновен, прост)

Единичният шанкър, известен също като "обикновен" или "прост" шанкър, е класическата проява на сифилис, открита при повечето инфекции. Диаметърът им е 2-3 см, ръбовете са ясни, леко повдигнати.

Простият шанкър може да бъде локализиран в различни области:

  1. генитално: на пениса при мъжете, на големите и малките срамни устни, както и във влагалището при жените, в някои случаи - на шийката на матката.
  2. екстрагенитална: по лицето, по краката и по пубиса, в аксиларни области, близо до ануса, на гърдите при жените, в устата - на езика, на венците, в гърлото, на устните.

В повечето случаи твърдите шанкъри се намират на гениталиите

Гениталното местоположение на сифиломите е често срещано при Повече ▼: около 90% от всички случаи на заболяването са придружени от твърди шанкъри в областта на гениталиите.

Многократни

Множествени язви се образуват много рядко: в 8-12% от случаите. Има 2 подвида профузни сифиломи: двойни шанкъри, които се появяват, когато са заразени по едно и също време, и последователни твърди шанкъри, които се появяват, когато са заразени в различно време.

Към факторите, провокиращи образованието Голям бройсифилисът включва:

  • нараняване кожата;
  • язвени образувания по кожата;
  • кожни инфекции: краста, екзема;
  • акне заболяване.

Множество шанкъри могат да възникнат биполярно

За разлика от единичните сифиломи, множеството шанкри могат да бъдат локализирани биполярно: както в гениталната, така и в екстрагениталната област едновременно. Броят на язвите зависи от особеностите на тялото на пациента и варира от 2 до 10 броя.

Гигант

Големи и много големи сифиломи голям размерсе срещат в 10-15% от случаите на инфекция със сифилис. В диаметър те могат да достигнат 4-5 см или повече, съвпадащи по размер с детска длан.

Гигантските шанкъри се появяват в области, богати на подкожна мазнина:

  • на пубиса;
  • на корема;
  • на бедрата;
  • на скротума;
  • на предмишниците.

Гигантският шанкър се среща при 1 от 10 случая

Освен размерите си, гигантската сифилитична язва не се различава от нормалната.

Джудже

Джуджето се нарича сифилом с размер на маково семе, в диаметър не повече от 1-5 mm. Такива улцеративни образувания могат да се видят само с помощта на лупа.

Често се намират джуджета твърди шанкъри:

  1. В устната кухина: на езика и венците, на небцето, в гърлото.
  2. На външните гениталии: на големите и малките срамни устни, на пениса.
  3. В подмишниците и ануса.
  4. Във влагалището и на шийката на матката при жените.

Малкият шанкър най-често се появява в устната кухина

В медицинската практика първичните сифиломи с малки размери са редки. При жените язвата-джудже се образува 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете.

дифтеритни

Твърдите шанкри с необичаен външен вид се наричат ​​дифтеритични: за разлика от обикновените язви, които имат гладка и лъскава повърхност, те са покрити с некротичен филм с пепелно-сивкав оттенък.

Дифтеритният шанкър се различава от другите видове филм

Сифиломите от този тип са често срещани и могат да бъдат локализирани във всяка област.

Кортикална

Твърди шанкъри с корички по повърхността се появяват в области, където язвата може лесно да изсъхне:

  • на лицето (на носа, брадичката, кожата на устните);
  • върху ствола на пениса;
  • на корема, особено в долната част.

Кортикалния шанкър най-често се появява на най-тънката кожа

Визуално кортикалния тип сифилом може да прилича на ектима или импетиго.

процеповидни

Шанкърите с форма на процеп визуално приличат на пукнатина или книжни листове.

Те са разположени в малки кожни гънки:

  • в ъглите на устата;
  • в гънките между пръстите;
  • в срамните гънки;
  • в ануса.

Подобните на цепки шанкъри са редки и приличат на пукнатини по форма.

Те са много редки: само 5-7% от случаите на сифилис. Подобните на цепки шанкъри са по-чести при мъжете.

Ерозивен (баланит на Фолман)

Ерозивният шанкър, известен също като баланит на Фолман, е първичен сифилом, който няма ясно уплътнение в основата и съчетава много рязко ограничени ерозии, частично сливащи се помежду си.

Намира се изключително в гениталната област:

  • на главата на пениса при мъжете;
  • на срамните устни при жените.

Ерозивният шанкър се появява изключително върху гениталиите

В 87% от случаите на ерозивен шанкър на Фолман се появява при мъжете.

горя

Изгаряне или combustioform твърд шанкър е ерозия на листообразна основа, която има слабо, неизразено уплътняване в основата. Този тип ерозия е склонен към силен периферен растеж.

Изгореният шанкър е предразположен към най-бързия растеж

В процеса на растеж сифиломът на изгаряне губи равномерни контури и правилна форма, а дъното му става гранулирано, с ясно изразен червен нюанс.

херпетиформен

Chancre herpetiformis има голяма прилика с гениталния херпес. Тази ерозивна формация прилича на баланит на Фолман: състои се от множество групирани ерозии с остри ръбове, разположени една до друга на малка площ.

Chancre herpetiformis има много групирани ерозии на малка площ

Малките ерозии, които изграждат chancre herpetiformis, имат размито уплътнение в основата. Този тип сифилом се различава от изгаряния и ерозивни в правилната форма, както и в липсата на сливане между съставните части.

Атипични форми на сифилитичен шанкър

Атипичните шанкъри са видове сифиломи, които се различават от обичайните видове по един или повече начини.

Те включват:

  1. Шанкър панарициум:язва с назъбени ръбове, която се появява на пръстите. Най-често се намират на показалеца и палеца, придружени от стрелкаща болка, подуване, посиняване и нагнояване. То " професионална болест» хирурзи и гинеколози, които нарушават правилата за безопасност.
  2. Индуративен оток:шанкър в областта на гениталиите, провокира силно подуване, посиняване на кожата и подуване на гениталиите. Среща се на срамните устни и препуциума. Не е придружено от болка и възпаление.
  3. Амигдалит:едностранен, по-рядко двустранен шанкър, разположен върху сливиците. Уголемява и деформира сливицата, върху която се намира, може да причини болка. Цветът на тъканите на сливиците не се променя, така че заболяването може да бъде объркано с възпалено гърло.

С изключение на тези характеристики, атипичните форми на твърдия шанкър по никакъв начин не се различават от обикновените разновидности. Развитието на атипичните сифиломи, времето на тяхното появяване и изчезване е подобно на класическите форми.

Как се развива твърдият шанкър?

Първичният сифилом се образува след инкубационния период: 3-4 седмици след инфекцията. Появява се на места с кожни лезии, в които е попаднала естествената телесна течност, заразена с бактерии: сперматозоиди, секрет на шийката на матката.

Образуването на язви не се появява веднага. Първоначално върху заразената област се появява червено петно ​​под въздействието на трепонема и клетки имунна системаудебеляване и превръщане във възел. Уплътняването не е придружено от болка и дискомфорт, така че често остава незабелязано от пациента.

През следващите 7-10 дни възелът се развива: увеличава се по размер, удебелява се и след това се разязвява. Разязвяването може да бъде от два вида: повърхностно, под формата на ерозия, или дълбоко, под формата на язва. Язвата или ерозията приема окончателната си форма: придобива ясни, ясно изразени граници, равномерна овална или кръгла форма.

В дъното на проявения сифилом се отделя течност, която съдържа голям брой бледи трепонеми и клетки на имунната система. Самото дъно придобива подчертан червен нюанс със синкави нотки.

Този вид твърд шанкър се задържа 1-2 месеца, след което започва процесът на заздравяване и стягане. Това сигнализира за прехода на болестта към вторичен, по-опасен и тежък стадий.

3-4 дни преди изчезването на шанкъра по тялото на пациента се появяват множество обриви, често придружени от парене и сърбеж.

Характеристики на лечението

Началният стадий на сифилис, придружен от твърди шанкъри - лесно се поддава на антибиотична терапиязаболяване. Преди прехода на болестта към вторичния стадий е лесно да се излекува без усложнения и увреждане на тялото.

Преди началото на лечението и след неговото приключване, диагностични мерки, което позволява да се разпознае болестта и нейния патоген:

  • реакция на имунофлуоресценция;
  • полимеразна верижна реакция за бледа трепонема;
  • общо и биохимични анализикръв.

Първичният сифилис се лекува с пеницилинова група антибиотици: бледа трепонема развива резистентност към пеницилин 3-4 пъти по-бавно, отколкото към други групи антибиотици. Лекарството може да бъде под формата на таблетки, инжекции или мехлеми.

В случай на непоносимост към пеницилин, той може да бъде заменен със следните лекарства:

  • Еритромицин;
  • хлортетрациклин;
  • хлорамфеникол;
  • Стрептомицин.

Венерологът трябва да определи как да лекува човек, заразен със сифилис. Самолечението при появата на твърд шанкър е строго забранено.

В допълнение към лечението с лекарства трябва да се спазва специален режим:

  1. Въздържайте се от полов акт по време на лечението.
  2. Използвайте отделни прибори и продукти за лична хигиена.
  3. Избягвайте близък контакт и съвместен сън със здрави хора.

Сексуалните партньори на заразено лице, които са имали сексуален контакт с него след инфекцията, трябва да бъдат тествани за инфекция.

Сифилитичен или твърд шанкър- основният симптом на първичния стадий на сифилис. При навременна медицинска намеса заболяването се лекува без усложнения за тялото на заразения човек.

Шанкърът е сериозна, хронична инфекция, причинена от бактерията Treponema pallidum (бледа трепонема). Заболяването се предава по полов път. При липса на лечение инфекцията има дългосрочен характер, когато екзацербациите се заменят с периоди на ремисия. При мъжете и жените се появяват специфични локални възпаления във всички органи.

Инкубационен периодпродължава от момента на заразяване до появата на кожна лезия. Продължителността на този интервал е около 3-4 седмици (може да варира от 10 до 80 дни). Латентният период се удължава чрез прием на антибиотици.

При първичния сифилис първичният сифилом се образува на мястото на проникване на treponema pallidum. Вторичният стадий започва 9-10 седмици след заразяването и продължава от 3 до 5 години. Характеризира се с промени в кожата, лигавиците, вътрешните органи и централната нервна система.

Половината от пациентите развиват третичен сифилис много години след контакт с патогена. Необратимите лезии засягат костите, ставите, кожата и лигавиците.

Признаци на твърд шанкър

Развитието на сифилис протича в четири етапа:

  • Първичен.
  • Втори.
  • Латентен.
  • Късно (третично).

В началото на заболяването се появява кожна лезия. Представлява безболезнена язва с твърди граници. Шанкърът се появява на мястото на инфекцията. Около него няма признаци на възпаление. Централната част на раната е покрита със сиво-жълто плътно покритие. Диаметърът му варира от 10 до 20 mm.

Обикновено шанкърът се намира на външните гениталии при мъжете и жените. Засяга главичката на пениса, препуциума, по-рядко кожата на скротума и пубиса, големи и малки срамни устни. В медицинската практика са описани случаи на сифилома в аналния канал, в устната кухина, на езика, устните, зърната или в гърлото. Така тази твърда язва може да се появи навсякъде по тялото.

Появявайки се приблизително 21 дни след експозицията, шанкърът обикновено заздравява в рамките на 6 седмици дори без лекарства. Увеличаването на лимфните възли, разположени в слабините, под мишниците и на шията, се случва в рамките на една седмица след образуването на сифилома.

Колко време отнема да се появят симптомите на вторичен сифилис?

Признаците на вторичния стадий на заболяването се наблюдават в рамките на 6 седмици - 6 месеца след експозицията. През този период кожата на мъжете и жените е покрита с обрив, в който присъстват активни форми на бактерии. Кожен обрив представлява пустули и мехури по лигавиците и други части на тялото. Често. Например, засегнати са дланите, стъпалата, лицето и скалпа.

Язвите по лигавиците и в гънките на кожата се сливат в една голяма рана, която с течение на времето се покрива със сиво-розов цвят. Петнисти сифилиди по лигавицата – характерни диагностичен знак(появява се на устните, в носната кухина, вулвата и вагината).

На този етап са характерни и други системни симптоми на заболяването:

  1. главоболие;
  2. висока температура;
  3. умора;
  4. отслабване;
  5. възпалено гърло;
  6. фокална алопеция;
  7. подути лимфни възли;
  8. загуба на апетит.

Човешката имунна система е в състояние да преодолее тези симптоми без лечение, но те могат да се появят отново след 1-2 години. Тялото на мъжете и жените не е в състояние напълно да се справи с инфекцията, но може да премахне симптомите за известно време.

Късни стадии на инфекция с трепонема палидум

Без лечение сифилисът може да премине в латентен (скрит) стадий. В този случай тестовете за Treponema pallidum са положителни, но няма външни признацизаболявания. Този етап е доста дълъг и отнема няколко години.

Някои хора никога повече нямат никакви симптоми, но при 30-50% от нелекуваните пациенти заболяването прогресира до третичен (късен) сифилис.

На този етап има бавно разрушаване на нервната и кръвоносната система. Бактериалните токсини стимулират тежки увреждания на сърцето и аортата, мозъка и очите, костите и ставите. Необратимото разрушаване на органи и системи завършва със смъртта на пациента.

В късния период на сифилис се развиват бактериални клетъчни клъстери (инфекциозни грануломи) в различни тъкани на тялото. Кожните грануломи се наричат ​​гуми. Такива сифилитични хронични инфилтрати под формата на възел се разпадат, причинявайки необратими увреждания. Например, разпадането на гранулом в мекото или твърдото небце причинява перфорация на тъканта.

Диагностика на твърд шанкър

Лабораторната диагностика на инфекциозен материал се извършва в микроскоп с тъмно поле. Сега все по-често се използват кръвни тестове за сифилис, но болестта може да бъде открита в кръвта едва 4-6 седмици след началото. твърд шанкър.

При болна майка, която пренебрегва лечението, в 80-85% от случаите плодът се заразява в матката, тъй като трепонема преминава през плацентарната бариера. Така бебето се ражда със симптоми на вроден сифилис.

По време на първичния стадий на сифилис при мъжете са възможни следните усложнения:

  1. баланит;
  2. баланопостит;
  3. възпалителна фимоза;
  4. парафимоза;
  5. фагеденична язва.

На 3-5-ия месец от заболяването косата започва да пада интензивно (сифилитична алопеция). Получените огнища на възпаление, остеомиелит, остеоартрит и други деструктивни процеси са пряко следствие от влиянието на третичния сифилис върху тялото.

Лечение на заболяването

Златният стандарт на грижа е ежедневна интрамускулни инжекциипрокаин пеницилин. Дозировката и продължителността на терапията зависи до голяма степен от клинична картина: размер и местоположение на твърдия шанкър, вторични мукозни прояви, невросифилис. Ако няма изразени симптоми, тогава дозировката се определя в съответствие със серологичните резултати от тестовете.

Алтернативна възможност за лечение е еднократна инжекция с бензатин пеницилин, която може да се бори с първичен и вторичен сифилис. Тази инжекция се препоръчва и за партньори, с които пациентът е бил незащитен сексуален контактза да се предотврати тяхното заболяване.

Твърдият шанкър (първичен сифилом) е плътна, безболезнена язва с месест червен цвят, покрита с оскъден серозен секрет. На местата на въвеждане на причинителя на сифилис (бледа трепонема) се образува ерозия или язва.

Главна информация

Споменаване на лезии, наподобяващи твърд шанкър, се среща в писанията на Авицена, в китайски ръкописи от 2600 г. пр.н.е. д. и в японска книга по медицина от 808 г. д.

Описания на клинични прояви, подобни на сифилитичните, се срещат и в писанията на Хипократ, Гален, Целз, Диоскорид, Плутарх и Архиген.

Описанието на признаците на твърд шанкър принадлежи на А. Фурние, който изучава сифилис (първата работа на Фурние по тази тема датира от 1857 г.).

Фурние, който разграничи 9 признака от твърд шанкър, описа редки случаи на появата му на брадичката, петата и бузата в резултат на битова инфекция.

Твърдият шанкър на сливиците е описан за първи път през 1861 г. от Diday и е изследван през 1884 г. от Legendre.

Шанкърът на окото е описан за първи път през 1850 г. от Рикор, който идентифицира шанкъра на клепача, цилиарния ръб и конюнктивата.

Рядък случай на твърд шанкър на ухото е описан през 1878 г. от Hulot.

Форми

Твърдият шанкър, в зависимост от размера и формата, се разделя на твърди шанкъри:

  • Гигантски, които са локализирани на места със значително количество подкожна мастна тъкан (пубиса, корема и вътрешните повърхности на проблеми и могат да достигнат размер 40-50 mm. Може да бъде придружено от гангрена и фагеденизъм (язвен некротичен процес).
  • Джудже. Диаметърът на такъв шанкър не надвишава 1 - 3 mm, но с помощта на лупа можете да откриете наличието на всички характерни признаци на първичен сифилом. По-често при жени.
  • Дифтеритни. Този вид обикновен шанкър е покрит със сивкав некротичен филм.
  • Кортикална. Този тип шанкър се локализира на места, където секретът изсъхва лесно (областта на лицето, стволът на пениса и понякога корема) и може да прилича на пиодермични елементи (, ектима).
  • Процеповидни. По форма наподобяват пукнатина и в повечето случаи се намират в малки гънки на кожата (ъгли на устата, гънки между пръстите, анус).
  • Ерозивен шанкър на Фолман. Този тип най-често се намира на главичката на пениса или женските външни полови органи, няма ясно уплътняване в основата и се характеризира с наличието на много частично сливащи се малки, рязко ограничени ерозии.
  • Изгаряне (комбустиоформ). Проявяват се като ерозия, склонна към изразен периферен растеж със слабо уплътняване на основата, която по време на растежа губи правилната си форма, а дъното става зърнесто и червено.
  • Херпетиформни, които са подобни по прояви на генитален херпес.

Има и атипични форми на твърд шанкър:

  • Индуративен оток, който се появява на препуциума или на срамните устни. Засегнатата област се увеличава 2-4 пъти, става плътна и може да придобие застоял цианотичен оттенък. Лезията се характеризира с безболезненост и липса на остро възпаление.
  • Шанкър-амигдалит, който се характеризира с рязко, в повечето случаи, едностранно увеличение на сливиците. Сливиците придобиват плътност, но липсват остри възпалителни явления, характерни за ангина.
  • Шанкър панарициум. Този шанкър изглежда като дълбока язва с гнойно-некротична плака и назъбени ръбове, кожата около която става подпухнала и синкаво-червена. Локализира се върху дисталната фаланга на пръста на ръката (по-често се засяга палецът или показалецът) и се придружава от остра, „стреляща“ болка. В повечето случаи това е резултатът професионална инфекция(открива се от гинеколози, хирурзи и патолози) и не се диагностицира навреме (диагнозата най-често се поставя след появата на обриви, характерни за вторичен периодсифилис).

Според мястото на локализация твърдите шанкри се разделят на:

  • Сексуални (съставляват 90% от общия брой). Твърдият шанкър при жените най-често се намира на срамните устни и задната комисура (областта на лигавицата в областта на входа на влагалището), а при мъжете - на главичката на пениса.
  • Екстрагенитален, който може да бъде частично свързан с инфекция чрез сексуален контакт (бедра, пубисна област). Те могат да бъдат разположени на всяка част от кожата и лигавиците. 75% от случаите на екстрагенитални шанкри са локализирани в главата, 7% в горните крайници, 6,8% в ануса и 5% в млечните жлези. Шанкърът на устните обикновено се локализира на червената граница на долната устна.

Множество шанкъри се наблюдават при приблизително 1/5 от пациентите, но техният брой обикновено не надвишава 10. Множеството първични сифиломи се свързва с наличието на множество малки нарушения на целостта на кожата или лигавицата при пациента при време на заразяване.

Причини за развитие

Твърдият шанкър се образува на мястото на въвеждане в тялото на бледа трепонема - вид грам-отрицателни спирохети, които са причинителят на сифилис.

Бледата трепонема се отнася до задължителни анаероби, които могат да съществуват само при липса на молекулярен кислород в местообитанието. На прости хранителни среди този патоген не се култивира, но се размножава в много тесен температурен диапазон - около 37 ° C.

Във връзка с тези характеристики сифилисът (lues) се предава:

  • В повечето случаи по полов път. Спермата на пациента е заразна, дори ако няма видими патологични лезии върху пениса.
  • При кръвопреливане и други контакти с кръвта на пациента (инжекции с обикновени спринцовки, общи бръсначи, четки за зъби и подобни инструменти и принадлежности, които увреждат кожата или лигавиците).
  • В редки случаи, по домашен начин (възможно е при близък контакт с пациент в третичен стадий на сифилис, ако пациентът има отворени сифилитични язви или разлагащи се сифилитични венци).
  • При кърмене (евентуално при липса на огнища в тази област).
  • При аутопсия (от особена опасност са труповете на деца, които са имали ранен вродена формазаболявания).

Бледите трепонеми влизат в слюнката на пациента само ако има обриви в устната кухина.

Решаваща роля в образуването на множество шанкъри играе съпътстващата кожни заболяванияразположени на гениталиите.

Патогенеза

Твърдият шанкър е първата проява на сифилис, наблюдавана от 10 до 90 дни след контакт с пациент (средно след 3-5 седмици), който има инфекциозни прояви на заболяването.

Твърдият шанкър започва да се развива с появата на червено петно, което след няколко дни започва да набъбва и да се трансформира в ограничена папула (формация без кухини, която се издига над нивото на кожата). След известно време папулата се превръща в овална ерозия или язва, чиито твърди ръбове са ясно очертани, а дъното е покрито с кора или гранули.

При палпация в основата на образувания първичен сифилом се открива плътен нодуларен или ламеларен инфилтрат. Плътността на инфилтрата зависи от местоположението на твърдия шанкър - разположен на шийката на матката или на главата на пениса, твърдият шанкър се характеризира с лек инфилтрат (плътността е незначителна или липсва). Изразено уплътнение се открива, ако лезията е засегнала:

  • областта на вътрешния лист на препуциума;
  • коронарна бразда на главичката на пениса;
  • област близо до външния отвор на уретрата.

Развитието на твърд шанкър е безболезнено (болката е налице само когато е прикрепена вторична инфекция).

С проникването на трепонема след няколко входна портамножество твърди шанкъри са на същия етап на развитие (двойни шанкъри). Когато патогенът проникне през различни интервали от време, шанкърите се появяват по различно време и се различават по степен на зрялост (последователни твърди шанкъри).

7 до 10 дни след образуването на шанкра се увеличават лимфните възли, които са най-близо до мястото на първичния сифилом. Лимфните възли остават подвижни, имат плътна текстура и са безболезнени.

След 2-3 седмици серологични реакциистават положителни и 3-4 седмици след появата на твърдия шанкър всички лимфни възли се увеличават.

Приблизително седмица преди началото на вторичния период някои пациенти изпитват продромални симптоми (слабост, главоболие, мускулни болки, болки в ставите и костите, треска), но общото здравословно състояние остава задоволително.

Симптоми

Основните клинични симптоми на класически твърд шанкър включват:

  • ерозия или язва, при които няма остри възпалителни явления;
  • единична формация (в 85%);
  • правилните очертания на образованието (може да бъде кръгло или овално);
  • наличието на ясни и твърди граници на образованието;
  • размерът на класическия твърд шанкър е 10-20 mm;
  • издигане на образуванието над заобикалящата го повърхност (кожа или лигавица);
  • наличието на гладко лъскаво дъно (напомнящо лакирано);
  • плоскостта на ръбовете на образованието;
  • синкаво-червен оттенък на дъното на елемента;
  • наличието на оскъдно серозно течение;
  • наличието на ламеларен, нодуларен или листообразен плътен еластичен инфилтрат в основата на идентифицирания елемент;
  • безболезнен характер на лезията.

При добре развит фоликуларен апарат и разпространение на инфекцията дълбоко във фоликула се развиват пигмейни шанкъри, а гигантски шанкъри често се развиват върху гладка кожа.

Без лечение шанкърът заздравява сам 1-2 месеца след образуването му, но това показва по-нататъшното развитие на сифилис, а не излекуване. На мястото на язвата може да се образува белег, а ерозивните форми преминават без следа.

Диагностика

Диагнозата на твърдия шанкър се основава на:

  • преглед, при който, с типични форми на заболяването, на база характерни симптомидиагнозата не е трудна;
  • лабораторна диагностика, която ви позволява да идентифицирате патогена във всяка форма на заболяването.

Лабораторната диагностика включва:

  • Микроскопия в тъмно поле, която позволява да се открие бледа трепонема в секрета от лезиите (бледа трепонема се оцветява само със сложни специфични методи на оцветяване).
  • Полимеразна верижна реакция или ДНК сондиране, което позволява да се идентифицира една единствена ДНК молекула на патогена.
  • Методи за серологична диагностика, които се основават на откриването на антитела срещу патогена в кръвния серум или цереброспиналната течност. Те включват нетрепонемни тестове (MRP с инактивиран серум или плазма, RPR, TRUST-тест и др.), които са налични, но имат ниска чувствителност, и по-високо чувствителни трепонемни тестове (тест на Васерман, TPI и др.).

Лечение

Тъй като бледата трепонема запазва чувствителността към пеницилинова група, твърдият шанкър се лекува с антибиотици от тази група. Активно използване на синтетика антибактериални лекарствапеницилинова серия (бензилпеницилин, ампицилин).

В случай на индивидуална непоносимост към пеницилин, еритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, офлоксацин или в някои случаи азитромицин.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • използване на отделни прибори и индивидуални средствахигиена;
  • изключването на незащитен сексуален контакт и целувки с пациент със сифилис в инфекциозен стадий.

Думата "шанкър" премина на руски от френски, в който буквално означава натъртване, язвено възпаление, червеева дупка. Тъй като днес е най-разпространената болест, предавана по полов път, шанкърът най-често се свързва със сифилис и се нарича сифилитичен шанкър. Носителят и причинителят на сифилис в човешкото тяло е бактерията спирохета или трепонема. Отличава се с изключителна жизнеспособност, може да придобие латентна формасъществуване или образуване на кисти при излагане на лекарства.

Как изглежда сифилитичният шанкър? Шанкърите са основните признаци на инфекция със сифилис. Те се появяват върху кожата и са малки гнойно образуваниес гладки ръбове, уплътнени отдолу и покрити с кора отгоре. Именно в тази защитна кора най-голямото числоспирохети. Поради това инфекцията със сифилис може да се определи чрез вземане на намазка от шанкъра на заразената област. Шанкърите се различават от други подобни кожни лезии по това, че причиняват малка или никаква болка, сърбеж или парене. Кожата около шанкра може леко да се възпали. В напреднали случаи шанкърът може да причини тежко възпаление на тъканите и лимфните възли. Въпреки това, когато навременна обработкана лекар и правилно лечение, язвените образувания изчезват в рамките на две седмици след началото на терапията.

Струва си да се помни, че при безотговорно отношение към инфекцията шанкърите също могат да изчезнат от кожата сами. Това обаче не трябва да се приема като знак за възстановяване. Изчезването на безе шанкър е знак за трансформацията на сифилис в нов етап, който се характеризира с увреждане на вътрешните органи и масивни кожни обриви.

Сифилитичен шанкър - основният симптом на заболяването

Сифилисът е изключително опасно хронично венерическо заболяване, което може да има ремисии и при преминаване към третичен стадий причинява масивно разрушаване на епитела и смърт. Тъй като инфекцията със спирохетни бактерии става чрез директен полов контакт, сифилитичният шанкър най-често се появява по гениталиите и устната лигавица.

В медицинската практика обаче има случаи чрез съдове или аксесоари за баня. В този случай шанкърите могат да бъдат локализирани на ръцете или шията на заразения. Трябва да се помни, че спирохетите умират, когато са изложени на високи температури, ултравиолетови лъчи и бактерицидни средства. Важно е постоянно да се следи хигиената на личните вещи и редовно да се диагностицира тялото, за да се предотврати появата на сифилис и шанкър като негови преки признаци.

Причината, поради която досега не е възможно да се измисли превантивна ваксина срещу сифилис, е, че бактериите спирохети са изключително чувствителни към външните условия на техния живот и не оцеляват в изкуствена среда. Размножаването на спирохетите изисква влажна среда и липса на светлина и кислород. Микроскопски анализ, за които се взема намазка от шанкъра на заразен човек, се извършва чрез оцветяване на бактериите на спирохетата с контрастна боя и допълнително изсушаване биологичен материал. По природа безцветната бактерия придобива сянка и с многократно увеличение се проявява в особена структура, различна от другите бактерии.

Началото на инкубационния период на сифилис

Навременното откриване на сифилис в тялото се усложнява от факта, че спирохетните бактерии, движещи се през тялото на носителя в търсене на място за възпроизвеждане, не се проявяват патогенни признации не се откриват при кръвни изследвания. Инкубационният период, през който бактериите се разпространяват в тялото и започват да се прикрепят към меките тъкани, може да продължи от седмица до месец.

Веднъж прикрепена, спирохетата започва да се дели и да разпространява токсините в кръвта на човека. На мястото, към което се е прикрепила бактерията, започва да се появява малък шанкър, който при липса на терапия може да се увеличи няколко пъти. В медицината има случаи, когато шанкърите не могат да бъдат отстранени медикаментозно и се налага да бъдат отстранени хирургично.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Кога завършва инкубационният период за сифилис?

Появата на сифилитичен шанкър в устата или в друга област с лигавично покритие показва края на инкубационния период и началото на първичния. Ако не действате навреме върху тялото с антибиотици и не убиете бактериите, тогава скоро твърдият сифилитичен шанкър причинява възпаление на лимфните възли и подуване на кожата около засегнатите области.

Благодарение на изследването на структурата и характеристиките на сифилитичния шанкър, съвременната микробиология е в състояние точно да определи не само източника на инфекция с бактерията спирохета, но и времето, когато тя е влязла в тялото. Това помага да се идентифицират хора, които може да са заразени, но не знаят за това.

Как се развива шанкър от сифилитичен тип?

Първоначално шанкърът се появява върху кожата на заразен човек под формата на малко червено петно, което с бързи темпове постепенно се превръща в ерозивно разрушаване на кожата. Типичният сифилитичен шанкър е признак за проникване на бактерии трепонема подкожна тъканили в интерстициалните пространства, където започва своето възпроизвеждане. В по-сериозна форма сифилитичният шанкър може да спадне мускулна тъкани оставят дълбоки белези след себе си.

Външни признаци на шанкър

Размерът на сифилитичния шанкър може да варира в зависимост от етапа на развитие на инфекцията и да варира в диаметър от 1 мм до 5 см. Най-често по тялото на заразените хора се откриват шанкър с размер не по-голям от 2 сантиметра.

Формата на сифилитичния шанкър е правилен геометричен кръг, с гладки ръбове и плътна основа, подобен на малък възел или хрущялна формация. В зависимост от местоположението на шанкъра те могат да бъдат кървавочервени или лилави. На откритите участъци от кожата шанкърът най-често е кафяв или кафяв.

В редки случаи може да се появи гноен секрет на повърхността на кората на шанкра, но сифилитичният тип шанкър не се характеризира с обилно отделяне на гной и не причинява много дискомфорт на носителя на вируса.

Поради факта, че сифилитичният шанкър обикновено не боли и не сърби, често се предпочита да не се забелязва. Ако натиснете върху краищата на шанкъра, от него може да изтече жълтеникава течност, която е концентрация на спирохети и в медицината се нарича "плачещ шанкър".

Какви са атипичните форми на шанкър?

Първичната форма на сифилис често може да се комбинира с други полово предавани инфекции в тялото. Поради това шанкърите придобиват атипични форми и могат да имат характеристиките на няколко вида язвени образувания едновременно. Единственото общо явление, което обединява всички шанкъри от сифилитичен тип, е наличието в тях на голям брой бактерии. За да се диагностицира правилно и да се разбере причината за инфекцията, е важно да се знаят разликите между атипичните форми на шанкри и техните основни видове:

  • Сифиломът е атипична форма на шанкър, която се характеризира с неравномерни, сякаш "разлети" по ръбовете на кожата и възпалителни процеси в съседни области на кожата. Може да се разграничи от другите видове сифилитично възпаление чрез натискане на кожата на мястото на инфекцията с пръст. След натискане върху повърхността на подутата кожа не трябва да има вдлъбнатини от пръстите.
  • . Развива се главно в ларинкса и устната кухина на заразения човек. Характеризира се с възпаление на едната сливица и може да се открие при обикновен преглед на гърлото на пациента. За да не объркате амигдалита с тонзилита, трябва да обърнете внимание на асиметричното местоположение на възпалението. Инфекцията със спирохета се показва от поражението само на една от сливиците.
  • Престъпник. Форма на шанкър, който поразява Горни крайнициособено пръстите и ръцете. Нетипичното проявление на този тип шанкър е изключително остро болкакоето може да се сравни с болка от порязвания или пробождания. Възпалението възниква в остра форма, може да предизвика трескави пристъпи, възпаление на лимфните възли, повръщане.
  • Херпес на главата на пениса. Развиват се върху главата и препуциума на пениса. Причина остра възпалителни процеси, поради което главичката може да се деформира или да се получи подуване на пениса.

Непознаване на разликите между атипичните форми на шанкър и грешна диагнозаможе да доведе до влошаване на състоянието на пациента и бързо развитиеинфекции в тялото. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, като сканирате интернет с запитвания като „как да се лекува сифилитичен шанкър“, „сифилитичен шанкър на устната“, „форум за твърд шанкър“, „цвят на твърд шанкър“, „твърд шанкър се лющи“. Свържете се с нас. Ние ще ви помогнем да намерите най-добрата клиника за пълна диагностика и ефективно лечение на сифилис на всеки етап!


ЗАПАЗЕТЕ ВАШИЯ ЧАС:

Днес сифилисът е изключително разпространено заболяване, което се предава по полов път, трябва да сте изключително внимателни към избора на партньор и контрацептиви, защото от това зависи вашето здраве. Е, ако тази болест ви изненада, няма къде да отидете - ще трябва да проучите цялата информация, която ще ви помогне да се справите с болестта по един или друг начин. Първото и най-важно нещо, което трябва да направите, ако откриете симптоми на заболяването, е да се консултирате с лекар, самолечението е изключително опасно и може да доведе до смърт.

внимание! Не се самолекувайте, с такова заболяване може да бъде животозастрашаващо.

Основните симптоми на проявата на заболяването са шанкърът, така наречената язва, която се появява по тялото, най-често върху лигавиците на гениталните органи или в устата, но това се случва в цялото тяло. Самата дума Chancre има френски корени и обозначава язва по тялото, която първоначално представлява мехур, който се спуква и се превръща в последен шанкър.

Някои от снимките, представени на тази страница, не са желателни за деца и съмнителни хора, така че голяма молба - ако сте под 18 години, не трябва да гледате шокиращи снимки.

Симптоми и признаци

Първо се появява зачервяване, след това на мястото на зачервяване се образува папула, а след разкъсване на папулата на нейно място се образува шанкър. Язва (шанкър), обикновено кръгла или овална (продълговата) форма, с ясни граници, изпъкнали 1-2 mm над повърхността на кожата. Около раните кожата има здрав розов цвят. При натискане от раната изтича тайна, която е разпространител на бактерии. Основата на язвата има твърда, хрущялна структура на допир.

Най-често местата на локализация стават гениталиите, т.к. инфекцията се предава по полов път.

Началният етап обикновено е безболезнен, т.к. образуват се язви по кожата, нямат силно възпаление и локална болка.

Локализация на язви

Сифилитичният шанкър при мъжете и жените се локализира върху кожата на гениталните органи, а именно:

  • По протежение на коронарната бразда;
  • В областта на скротума и тестисите;
  • На главата на пениса;
  • На кожата на препуциума;
  • Лобке;
  • На повърхността на срамните устни.

Развива склераденит и лимфаденит (възпаление на лимфните възли). Лимфните възли в близост до зоната на локализация се увеличават по размер. В бъдеще заболяването засяга всички лимфни възли. До края на първия етап се развива сифилитичен полиаденит (възпаление на няколко групи лимфни възли), който е първият и основен симптом на втория етап.
Има и атипични шанкъри, с нехарактерни за сифилис симптоми.
На първия етап те се появяват под формата на оток, забележим на снимката при мъжете. Може също да се появи:

  • На скротума;
  • На главата на пениса;
  • В областта на препуциума;
  • На повърхността на шийката на матката;
  • На повърхността на клитора.

При подуване кожата придобива червеникаво-синкав цвят. Но за разлика от обикновения оток, при натискане върху едематозната повърхност няма вдлъбнатина.
Любимо място за поява на сифилис е устната кухина. Първите симптоми обикновено се забелязват в рамките на месец след заразяването. Инфекцията може да бъде внесена в устната кухина по време на банално посещение при зъболекар или други операции в устната кухина.
Какво може да провокира появата на симптоми на сифилис в устната кухина?

  • Нестерилни инструменти;
  • Микропукнатини и рани по устната лигавица;
  • Навлизането на бактерии в кръвта по време на инжектиране;

Най-често шанкърите се намират на крайния ръб на устните, на повърхността на палатинните сливици или на лигавицата на средната част на езика.

Тук заболяването се локализира под формата на такива прояви като шанкър на устната, шанкър на езика и шанкър на амигдалита.


Видове шанкър

Разграничаване на ерозивен, язвен и подобен на ангина шанкър (шанкър амигдалит).
Първо, сливиците се зачервяват, появява се ерозия, след това се образува язва и след това се увеличават лимфните възли. Шанкърът има кръгла или овална (продълговата) форма. Гладки ръбове, изпъкнали над повърхността на сливиците, както и плътно дъно (основа).

За ерозивните и улцеративните видове шанкър е характерен едностранният характер на лезиите. Развива се склераденит субмандибуларни лимфни възлиспецифична етиология, както и склераденит на предните и задните цервикални лимфни възли.

Сифилисът може да се развие вътре в устата и да засегне една от сливиците.

Такава лезия се нарича шанкър амигдалит и е нетипична проява на твърд шанкър за сифилис. В същото време, от страната, където се е установила бактерията, се наблюдава увеличение на лимфните възли на субмандибуларната и цервикалната област (задна и предна). Сливиците, от страна на проникването на бактериите, се увеличават. Придобива червеникаво-пурпурен цвят и става плътен на пипане.
Блокирайки лумена на гърлото, разширената амигдала провокира промяна в гласа. В този случай могат да се наблюдават следните симптоми:

  • Дискомфорт при преглъщане на храна;
  • Общо неразположение;
  • Повишена телесна температура.

Тези симптоми обаче не трябва да се бъркат с възпалено гърло, т.к. възпалението е едностранно. AT този случай, сходството на симптомите с ангина, усложнява диагностицирането на сифилис. Въпреки това, започвайки от 4-та седмица, бактериите активно се размножават и заболяването може да бъде диагностицирано. За да направите това, трябва да преминете тестове и да извършите диагностика. Към този момент може да се проявят серологични реакции положителна реакция, като става ясно, че лечението може да започне.

Серологични реакции

  • Понякога шанкърът може визуално да изглежда като пукнатина на горната или долната устна.
  • Статистиката показва, че любимото място на бактериите е точно долната устна.
  • Шанкър може да се наблюдава и в ъглите на устата или в малки лабиални гънки.
  • Макар че външно проявлениеизглежда като лента, когато се отвори гънка (пукнатина), където се е образувал твърд шанкър, се наблюдава типична овална форма.
  • Язвите, разположени в ъглите на устата, напомнят повече за припадъци, което притъпява бдителността на собственика.

По правило шанкърът на езика е единичен. Намира се на средна третаезик, както и на гърба. По принцип има две форми на шанкър, ерозивен и улцерозен. Наблюдават се обаче и язви, които приличат на пукнатини. Вътре в такава пукнатина е същата язва, която има типична овална форма, с твърдо дъно. Възпалението е безболезнено, кожата около шанкра е със здрав цвят.

По-рядко сифилитичният шанкър се появява на твърди и меко небцекакто и по бузите и венците.

Шанкърът на венците е доста труден за диагностициране. По правило язвата има формата на полумесец и се намира на шийката на зъба, а по-често на два зъба. Като се има предвид външната прилика на шанкъра с обикновена язва, може да бъде трудно да се разграничат. единствената разлика е липсата на болезнени прояви при сифилитична язва.

Шанкърите са основните и много важни признаци на заболяването. Размерът им, като правило, варира от 5 до 10 mm, в някои случаи може да достигне 20 mm. Ако лечението не започне навреме, шанкърът при мъжете може да премине в по-латентна фаза и да продължи разрушителния си ефект вътре в тялото, което води до тежки и необратими последици.
muzhdoc.ru

Особености

Как изглежда сифилитичният шанкър? Шанкърите са основните признаци на инфекция със сифилис. Те се появяват върху кожата и представляват малко гнойно образувание с гладки ръбове, уплътнено отдолу и покрито с кора отгоре.

  • Именно в тази защитна кора се съдържа най-голям брой спирохети.
  • Поради това инфекцията със сифилис може да се определи чрез вземане на намазка от шанкъра на заразената област.
  • Шанкърите се различават от други подобни кожни лезии по това, че причиняват малка или никаква болка, сърбеж или парене.
  • Кожата около шанкра може леко да се възпали.

В напреднали случаи шанкърът може да причини тежко възпаление на тъканите и лимфните възли. Въпреки това, при навременен достъп до лекар и правилно лечение, язвените образувания изчезват в рамките на две седмици след началото на терапията.

Струва си да се помни, че при безотговорно отношение към инфекцията шанкърите също могат да изчезнат от кожата сами. Това обаче не трябва да се приема като знак за възстановяване. Изчезването на безе шанкър е знак за трансформацията на сифилис в нов етап, който се характеризира с увреждане на вътрешните органи и масивни кожни обриви.

Размери на снимка на твърд шанкър

Размерът на твърдия шанкър варира в много широк диапазон. Повърхността му може да бъде покрита с тънък, влажен блясък, сякаш ерозиран епител, което е особено характерно. При палпиране се усеща инфилтрат с хрущялна плътност. При по-изразена ерозионна повърхност кожата изглежда тъмночервена, сякаш гранулирана. С разязвени сифилисязвата винаги е по-малка от твърд валяк и има плътна основа. При язва може да е така, в зависимост от метода на образуване:

  1. С язвена склероза.
  2. Със склерозирана язва.

В последния случай ситуацията може да е различна. Първо, много малък възел, образуван на мястото на инфекцията, може да се превърне във везикула и язва, преди да бъде открит действителният сифилитичен инфилтрат.

От друга страна, съществуващият балон, особено балонът херпес, може да служи като място за проникване на спирохети, което се случва сравнително често. В този случай бързо се образува язва.

Как започва, снимка

Най-важна роля в произхода на инфилтриращите, склерозиращи язви играят шанкроид. Може да е съществувал преди заразяването със сифилис или да е придобит по същото време като него. При тази едновременна инфекция: мек и твърд шанкър, което не е необичайно, първо се развива мек шанкър. Има много по-кратък инкубационен период от само няколко дни. Втвърдяването в резултат на едновременна инфекция със сифилис се открива след 2-3 седмици. Основата и обиколката на меката язва се уплътняват: получава се "смесен шанкър" (chancre mixte).

  • Не само това, язвата на шанкра може да заздравее, преди да се развие бучка.
  • "Смесен шанкър" заслужава специално внимание.
  • А именно, трябва да се помни, че при наличие на язва на мек шанкър не може да се изключи възможността за едновременно заразяване със сифилис преди изтичането на няколко седмици.

Сифилитичен шанкър - основният симптом на заболяването

Сифилисът е изключително опасно хронично венерическо заболяване, което може да има ремисии и при преминаване към третичен стадий причинява масивно разрушаване на епитела и смърт. Тъй като инфекцията със спирохетни бактерии става чрез директен полов контакт, сифилитичният шанкър най-често се появява по гениталиите и устната лигавица.

  • В медицинската практика обаче има случаи на заразяване със сифилис чрез битови контакти чрез съдове или аксесоари за баня.
  • В този случай шанкърите могат да бъдат локализирани на ръцете или шията на заразения.
  • Трябва да се помни, че спирохетите умират при излагане на високи температури, ултравиолетови лъчи и бактерицидни агенти.
  • Важно е постоянно да се следи хигиената на личните вещи и редовно да се диагностицира тялото, за да се предотврати появата на сифилис и шанкър като негови преки признаци.

Причината, поради която досега не е възможно да се измисли превантивна ваксина срещу сифилис, е, че бактериите спирохети са изключително чувствителни към външните условия на техния живот и не оцеляват в изкуствена среда. Размножаването на спирохетите изисква влажна среда и липса на светлина и кислород. Микроскопският анализ, за ​​който се взема тампон от шанкъра на заразен човек, се извършва чрез оцветяване на спирохетните бактерии с контрастно багрило и допълнително изсушаване на биологичния материал. По природа безцветната бактерия придобива сянка и с многократно увеличение се проявява в особена структура, различна от другите бактерии.

Начало на инкубационния период

Навременното откриване на сифилис в тялото се усложнява от факта, че спирохетните бактерии, движещи се през тялото на носителя в търсене на място за възпроизвеждане, не се проявяват като патогенни признаци и не се откриват при кръвни тестове. Инкубационният период, през който бактериите се разпространяват в тялото и започват да се прикрепят към меките тъкани, може да продължи от седмица до месец.

  • Веднъж прикрепена, спирохетата започва да се дели и да разпространява токсините в кръвта на човека.
  • На мястото, към което се е прикрепила бактерията, започва да се появява малък шанкър, който при липса на терапия може да се увеличи няколко пъти.
  • В медицината има случаи, когато шанкърите не могат да бъдат отстранени медикаментозно и се налага да бъдат отстранени хирургично.

Кога завършва инкубационният период?

Появата на сифилитичен шанкър в устата или в друга област с лигавично покритие показва края на инкубационния период и началото на първичния стадий на сифилис. Ако не действате навреме върху тялото с антибиотици и не убиете бактериите, тогава скоро твърдият сифилитичен шанкър причинява възпаление на лимфните възли и подуване на кожата около засегнатите области.

Благодарение на изследването на структурата и характеристиките на сифилитичния шанкър, съвременната микробиология е в състояние точно да определи не само източника на инфекция с бактерията спирохета, но и времето, когато тя е влязла в тялото. Това помага да се идентифицират хора, които може да са заразени, но не знаят за това.

Как се развива?

Първоначално шанкърът се появява върху кожата на заразен човек под формата на малко червено петно, което с бързи темпове постепенно се превръща в ерозивно разрушаване на кожата. Типичният сифилитичен шанкър е признак за проникване на бактерията трепонема в подкожната тъкан или в интерстициалните пространства, където започва своето възпроизвеждане. В по-сериозна форма сифилитичният шанкър може да падне в мускулната тъкан и да остави дълбоки белези след себе си.

Външни признаци

Размерът на сифилитичния шанкър може да варира в зависимост от етапа на развитие на инфекцията и да варира в диаметър от 1 мм до 5 см. Най-често по тялото на заразените хора се откриват шанкър с размер не по-голям от 2 сантиметра.

  • Формата на сифилитичния шанкър е правилен геометричен кръг, с гладки ръбове и плътна основа, подобен на малък възел или хрущялна формация. В зависимост от местоположението на шанкъра те могат да бъдат кървавочервени или лилави. На откритите участъци от кожата шанкърът най-често е кафяв или кафяв.
  • В редки случаи може да се появи гноен секрет на повърхността на кората на шанкра, но сифилитичният тип шанкър не се характеризира с обилно отделяне на гной и не причинява много дискомфорт на носителя на вируса.
  • Поради факта, че сифилитичният шанкър обикновено не боли и не сърби, често се предпочита да не се забелязва. Ако натиснете върху краищата на шанкъра, от него може да изтече жълтеникава течност, която е концентрация на спирохети и в медицината се нарича "плачещ шанкър".

Какви са нетипичните форми

Първичната форма на сифилис често може да се комбинира с други полово предавани инфекции в тялото. Поради това шанкърите придобиват атипични форми и могат да имат характеристиките на няколко вида язвени образувания едновременно. Единственото общо явление, което обединява всички шанкъри от сифилитичен тип, е наличието в тях на голям брой бактерии treponema pallidum. За да се диагностицира правилно и да се разбере причината за инфекцията, е важно да се знаят разликите между атипичните форми на шанкри и техните основни видове:

  • Сифиломът е атипична форма на шанкър, която се характеризира с неравномерни, сякаш "разлети" по ръбовете на кожата и възпалителни процеси в съседни области на кожата. Може да се разграничи от другите видове сифилитично възпаление чрез натискане на кожата на мястото на инфекцията с пръст. След натискане върху повърхността на подутата кожа не трябва да има вдлъбнатини от пръстите.
  • Амигдалит. Развива се главно в ларинкса и устната кухина на заразения човек. Характеризира се с възпаление на едната сливица и може да се открие при обикновен преглед на гърлото на пациента. За да не объркате амигдалита с тонзилита, трябва да обърнете внимание на асиметричното местоположение на възпалението. Инфекцията със спирохета се показва от поражението само на една от сливиците.
  • Престъпник. Форма на шанкър, която засяга горните крайници, особено пръстите и ръцете. Нетипична проява на този вид шанкър е изключително остра болка, която може да се сравни с болка от порязвания или пробиви. Възпалението протича в особено остра форма, може да причини пристъпи на треска, възпаление на лимфните възли и повръщане.
  • Херпес на главата на пениса. Развиват се върху главата и препуциума на пениса. Те предизвикват остри възпалителни процеси, поради което главичката може да се деформира или да се получи подуване на пениса.

Непознаването на разликите между атипичните форми на шанкра и неправилната диагноза може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и бързо развитие на инфекция в тялото. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, като сканирате интернет с запитвания като „как да се лекува сифилитичен шанкър“, „сифилитичен шанкър на устната“, „форум за твърд шанкър“, „цвят на твърд шанкър“, „твърд шанкър се лющи“. Свържете се с нас. Ние ще ви помогнем да намерите най-добрата клиника за пълна диагностика и ефективно лечение на сифилис на всеки етап!
syphilis-guide.com

За първичен сифилис

При първичен сифилис, който се комбинира с други инфекции (гонорея, хламидия, генитален херпес), има нетипиченформи на твърди шанкъри. Може би появата на множество сифиломи, смесени ерозивно-язвени, със слабо уплътняване на дъното и дори наподобяващи драскотини и микроерозия при херпес. Въпреки това, във всички видове шанкър се среща Treponema pallidum. Познаването на основните характеристики на атипичния твърд шанкър е важно за разграничаване на признаците на сифилис от симптомите на други заболявания.

  1. Сифилома с разлято уплътнение, неограничено от ръбовете ( втвърден оток). Различава се от обикновения оток по това, че след натискане с пръст върху нетипичен шанкър не остават ями.
  2. Амигдалит- болезнен шанкър без ерозия или язва, разположен на фарингеалната сливица, може да бъде объркан с възпалено гърло. Но при ангина и двете сливици се възпаляват и уголемяват, отпускат се, температурата се повишава и лимфните възли са болезнени. При първичен сифилис няма болка и температура, само една от сливиците е увеличена, тъканта е уплътнена, лимфните възли са безболезнени.
  3. шанкър- престъпник, гноен процес на върха на пръста на четката. Симптомите не са типични за сифилис. Шанкър се обажда силна болка, признаците на септично възпаление са изразени (оток, нагнояване, треска). Професията на пациента ще помогне да се подозира сифилома - това е по-често сред лекарите, инфекцията се предава чрез инструменти.
  4. Сифилома-херпесдаване, възпаление на кожата на главичката на пениса и вътрешния лист на препуциума. Разлика: при сифилом препуциума, отдалечен от главата на пениса, не винаги е възможно да се върне обратно и главата може да бъде притисната от кожен пръстен.

Атипичните видове шанкър създават проблеми при диагностицирането на сифилис и дават тежки усложнения, свързани с нарушено кръвообращение и трофизъм на тъканите. При гангрена повърхността на шанкъра е покрита с черна краста; също се развива фагеденизъм- некроза на тъкани в дълбочина и извън сифилома. Деструктивните промени могат да доведат до самоампутация на външните полови органи, кървене, перфорация на уретрата и образуване на обезобразяващи белези.

Твърд шанкър на генитална локализация

Първичен шанкър около в 90% се образуват по гениталиите или близо до тях(корем, бедра, пубис), тъй като повечето случаи на инфекция със сифилис възникват по време на секс. При мъжете преобладаващата локализация на сифиломите е главата и тялото на пениса, при жените - задната комисура на големите срамни устни и шийката на матката. по-често бяха разкрити характеристики на шанкъри при мъже и жени, свързани с локализацията на процеса.

  • Твърд шанкър при мъжете, разположен на пениса във френулума, може да бъде под формата на силно удължен овал и да кърви по време на ерекция.
  • Шанкър устието на уретратасъщо кърви лесно, в уретрата - плътна и болезнена при палпация. Обширните язви са известни главно от цветни и плашещи снимки на шанкър, от които има много в интернет.
  • Всъщност първичните сифилитични прояви изглеждат достатъчно безобидни или остават незабелязани в почти половината от случаите.
  • Например, твърдият шанкър на главата на пениса изглежда като микроерозия и може да не се палпира, а вместо характерното червено дъно се вижда плътно сиво-жълто покритие.

При жените шанкърите в областта на задната комисура са доста меки, близо до отвора на уретрата те са плътни, а на срамните устни могат да имат неравни ръбове. Шанкърите във влагалището са много редки. По-често се засягат шийката на матката и цервикалния канал, сифиломът може да се сбърка с обикновена ерозия. В този случай склераденитът, характерен за сифилиса, засяга не външните (ингвинални), а вътрешните лимфни възли на малкия таз.

Невъзможно е да ги напипате, но се виждат по време на томография или ЯМР.

Лечение на сифилома

Основните задачи са да се излекува инфекцията, да се избегнат усложнения и да се блокира разпространението на сифилис.

трепонемачувствителни към антибиотици пеницилини, тетрациклини (доксициклин) и макролиди (азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон). На фона на антибиотичната терапия се правят контролни изследвания, за да се получи потвърждение за ефективността на лекарствата. Винаги лекувайте и двамата партньори, до пълно възстановяванеполовият акт е забранен.При локализиране на сифилома в устата и на пръстите е важно да се отделят предмети за индивидуална употреба - съдове, чаршафи, кърпи, четки за зъби и др. Лечението на шанкра започва с антибиотици, като се използват и местни средства.

  • Екстенцилин- основното лекарство за лечение на сифилис. Въведете интрамускулно (в / м), два пъти. Доза от 2,4 милиона единици се разрежда в 0,5% новокаин в размер на 100 000 единици на 1 ml. При първичен серонегативен сифилис е достатъчна една инжекция. Инжекциите се правят за предпочитане в задните части.
  • Бицилин-5, интрамускулно, 3 милиона единици веднъж на всеки 5 дни, два пъти.
  • Таблетки: еритромицин 0,5 х 4 на ден, преди хранене за 30 минути или след това, след час и половина. Доксициклин 0,5 х 4 на ден, по време на или веднага след хранене.
  • AT локално лечениеосновното е хигиената на зоната на шанкра. Те също така използват вани или лосиони с бензилпеницилин и димексид, които помагат на лекарствата да проникнат дълбоко. Показани са приложения с живачни и хепаринови мазила. Ускоряване на заздравяването на плачещи ерозии и язви еритромицин (1-3%), 10% живачен и живачно-бисмутов, синтомицин (5-10%) и леворинов (5%) мехлеми.
  • Шанкри в устната кухина:изплакване с разтвори на фурацилин при разреждане 1:10 000, борна киселина (2%) или грамицидин (2%).

Продължителността на лечението и дозировката се предписват от лекаря. Антибиотиците се избират индивидуално, като се вземат предвид комбинираната инфекция и толерантността към лекарството. На пациентите, склонни към алергии, допълнително се предписват супрастин или тавегил.
izppp.ru

Сифилис

Сифилис(Lues) - инфекциозно заболяване, което има дълъг, вълнообразен ход. Според обема на увреждане на тялото, сифилисът се отнася до системни заболявания, а по основния път на предаване - към венерически. Сифилисът засяга цялото тяло: кожата и лигавиците, сърдечно-съдовата система, централната нервна система, храносмилателната система, мускулно-скелетна система. Нелекуваният или лошо лекуван сифилис може да продължи години, като се редуват периоди на екзацербации и латентен (латентен) курс. AT активен периодсифилисът се проявява върху кожата, лигавиците и вътрешните органи, в латентния период практически не се проявява.

Сифилисът е на първо място сред всички инфекциозни заболявания(включително ППИ), според нивото на заболеваемост, заразност, степен на увреждане на здравето, определени трудности при диагностициране и лечение.

Характеристики на причинителя на сифилис

Причинителят на сифилиса е микроорганизмът pallidum spirochete (трепонема - Treponema pallidum). Бледата спирохета има вид на извита спирала, може да се движи различни начини(постъпателно, ротационно, огъващо и вълнообразно), размножава се чрез напречно делене, оцветява се с анилинови багрила в бледорозов цвят.

  • Бледата спирохета (трепонема) намира оптимални условия в човешкото тяло в лимфните пътища и лимфните възли, където активно се размножава, в кръвта във висока концентрация се появява в етап вторичен сифилис.
  • Микробът се запазва дълго време в топла и влажна среда (оптимална t = 37 ° C, в мокро бельо до няколко дни) и е устойчив на ниски температури(в тъканите на трупове - жизнеспособни 1-2 дни).
  • Бледата спирохета умира при изсушаване, нагряване (55°C - след 15 минути, 100°C - моментално), по време на обработка дезинфектанти, разтвори на киселини, основи.

Пациентът със сифилис е заразен по време на всеки период на заболяването, особено по време на периоди на първичен и вторичен сифилис, придружен от прояви на кожата и лигавиците. Сифилисът се предава, когато здрав човек влезе в контакт с болен чрез секрети (сперма по време на полов акт, мляко - при кърмещи жени, слюнка при целувка) и кръв (по време на директно кръвопреливане, по време на операции - с медицински персонал, като се използва общ директен канал). бръснач, обикновена спринцовка - при наркомани). Основният път на предаване на сифилис е сексуален (95-98% от случаите). По-рядко се наблюдава непряк битов път на инфекция - чрез мокри битови предмети и лични вещи (например от болни родители на деца). Има случаи на вътрематочно предаване на сифилис на дете от болна майка. Необходимо условие за инфекция е наличието в секретите на пациента на достатъчен брой патогенни форми на бледа спирохета и нарушение на целостта на епитела на лигавиците и кожата на партньора (микротравми: рани, драскотини, ожулвания).

Периоди на сифилис

Протичането на сифилиса е продължително, вълнообразно, с редуване на периоди на активни и латентни прояви на заболяването. В развитието на сифилиса се разграничават периоди, които се различават по набор от сифилиди - различни форми кожни обривии ерозии, които се появяват в отговор на въвеждането на бледи спирохети в тялото.

  • Инкубационен период

Започва от момента на заразяването, продължава средно 3-4 седмици. Бледите спирохети се разпространяват по лимфните и кръвоносните пътища в тялото, размножават се, но клиничните симптоми не се проявяват. Пациент със сифилис не знае за болестта си, въпреки че вече е заразен. Инкубационният период може да бъде съкратен (до няколко дни) и удължен (до няколко месеца). Удължаването настъпва при приемане на лекарства, които до известна степен инактивират причинителите на сифилис.

  • Първичен сифилис

Продължава 6-8 седмици, характеризира се с появата на мястото на проникване на бледи спирохети на първичен сифилом или твърд шанкър и последващо уголемяване на близките лимфни възли.

  • Вторичен сифилис

Може да продължи от 2 до 5 години. Има поражение на вътрешните органи, тъкани и системи на тялото, появата на генерализирани обриви по лигавиците и кожата, плешивост. Този стадий на сифилис протича на вълни, периоди активни проявипоследвани от периоди без симптоми. Различават се вторичен пресен, вторичен рецидивиращ и латентен сифилис.

Латентният (латентният) сифилис няма кожни прояви на заболяването, признаци на специфично увреждане на вътрешните органи и нервната система, определя се само лабораторни изследвания(положителни серологични реакции).

  • Третичен сифилис

Сега е рядко, възниква при липса на лечение години след лезията. Характеризира се с необратими нарушения на вътрешните органи и системи, особено на централната нервна система. Това е най-тежкият период на сифилис, водещ до инвалидност и смърт. Открива се по появата на туберкули и възли (венци) по кожата и лигавиците, които, разпадайки се, обезобразяват пациента. Делят се на сифилис на нервната система - невросифилис и висцерален сифилис, при който вътрешните органи (главата и гръбначен мозъксърце, бели дробове, стомах, черен дроб, бъбреци).

Симптоми на първичен сифилис

Първичният сифилис започва от момента, в който се появи първичен сифилом на мястото на въвеждане на бледи спирохети - твърд шанкър. Твърдият шанкър е самотен, кръгла формаерозия или язва, която има ясни, равни ръбове и лъскаво синкаво-червено дъно, безболезнена и невъзпалена. Шанкърът не се увеличава по размер, има оскъдно серозно съдържание или е покрит с филм, кора, в основата на която има плътен, безболезнен инфилтрат. Твърдият шанкър не реагира на локална антисептична терапия.

  • Шанкърът може да се локализира върху всяка част на кожата и лигавиците (анална област, устна кухина - устни, ъгли на устата, сливици; млечна жлеза, долна част на корема, пръсти), но най-често се локализира по гениталиите. Обикновено при мъжете - по главата, препуциума и ствола на пениса, вътре в уретрата; при жените - на срамните устни, перинеума, вагината, шийката на матката.
  • Размерът на шанкъра е около 1 см, но може да бъде джудже - с маково семе и гигант (d = 4-5 см). Шанкърите могат да бъдат множествени, в случай на множество малки лезии на кожата и лигавиците по време на инфекцията, понякога биполярни (на пениса и устните).
  • Когато на сливиците се появи шанкър, възниква състояние, наподобяващо възпалено гърло, при което температурата не се повишава и гърлото почти не боли. Безболезнеността на шанкра позволява на пациентите да не го забелязват и да не придават никакво значение.
  • Болезнеността се отличава с цепнатинен шанкър в гънката на ануса и шанкър - панарициум на нокътната фаланга на пръстите.
  • През периода първичен сифилисусложнения (баланит, гангрена, фимоза) могат да възникнат в резултат на добавяне на вторична инфекция. Неусложненият шанкър, в зависимост от размера, лекува за 1,5 - 2 месеца, понякога преди появата на признаци на вторичен сифилис.

5-7 дни след появата на твърд шанкър се развива неравномерно увеличение и уплътняване на най-близките до него (обикновено ингвинални) лимфни възли. Може да бъде едностранно или двустранно, но възлите не са възпалени, безболезнени, с яйцевидна форма и могат да достигнат размер кокоше яйце. Към края на периода на първичен сифилис се развива специфичен полиаденит - увеличаване на повечето подкожни лимфни възли. Пациентите могат да получат неразположение, главоболие, безсъние, треска, артралгия, мускулна болка, невротични и депресивни разстройства.

Това е свързано със сифилитична септицемия - разпространението на причинителя на сифилис чрез кръвта и лимфна системаот лезията в цялото тяло. В някои случаи този процес протича без треска и неразположение, а преходът от първичния стадий на сифилис към вторичния пациент не забелязва.


Симптоми на вторичен сифилис

Вторичният сифилис започва 2 до 4 месеца след заразяването и може да продължи 2 до 5 години. Характеризира се с генерализиране на инфекцията. На този етап са засегнати всички системи и органи на пациента: стави, кости, нервна система, органи на хематопоезата, храносмилане, зрение, слух. Клиничният симптом на вторичния сифилис са обриви по кожата и лигавиците, които са повсеместни (вторични сифилиди). Обривът може да бъде придружен от болки в тялото, главоболие, треска и да наподобява настинка.

  • Обривите се появяват пароксизмално: продължават 1,5 - 2 месеца, изчезват без лечение (вторичен латентен сифилис), след което се появяват отново.
  • Първият обрив се характеризира с изобилие и яркост на цвета (вторичен пресен сифилис), следващите повторни обриви са по-бледи, по-малко изобилни, но по-големи по размер и са склонни към сливане (вторичен рецидивиращ сифилис).
  • Честотата на рецидивите и продължителността на латентните периоди на вторичния сифилис са различни и зависят от имунологичните реакции на организма в отговор на възпроизвеждането на бледи спирохети.
  • Сифилисът от вторичния период изчезва без белези и има различни форми - розеола, папули, пустули.

Сифилитичните розеоли са малки заоблени петна от розов (бледо розов) цвят, които не се издигат над повърхността на кожата и лигавичния епител, които не се лющят и не причиняват сърбеж, когато се натиснат върху тях, бледнеят и изчезват за кратко време. Розелозен обрив с вторичен сифилис се наблюдава при 75-80% от пациентите. Образуването на розеоли се причинява от нарушения в кръвоносните съдове, те са разположени по цялото тяло, предимно по тялото и крайниците, в областта на лицето - най-често на челото.

  • Папуларният обрив е закръглено нодуларно образувание, изпъкнало над повърхността на кожата, ярко розово на цвят със синкав оттенък.
  • Папулите са разположени на тялото, не предизвикват субективни усещания.
  • Въпреки това, при натискане върху тях с коремна сонда, има остра болка.
  • При сифилис, обрив от папули с мазни люспи по ръба на челото образува така наречената "венера на Венера".

Сифилитични папули

Сифилитичните папули могат да растат, да се сливат помежду си и да образуват плаки, да се намокрят. Плачещите ерозивни папули са особено заразни и сифилисът на този етап може лесно да се предава не само чрез сексуален контакт, но и чрез ръкостискане, целувки и използване на обикновени домакински предмети. Пустулозни (пустуларни) обриви със сифилис са подобни на акне или вятър обривпокрити с кора или люспи. Обикновено се среща при имуносупресирани пациенти.

Злокачественият ход на сифилис може да се развие при изтощени пациенти, както и при наркомани, алкохолици и ХИВ-инфектирани хора. Злокачественият сифилис се характеризира с улцерация на папуло-пустулозни сифилиди, непрекъснати рецидиви, нарушение на общото състояние, треска, интоксикация и загуба на тегло.

При пациенти с вторичен сифилис може да се появи сифилитичен (еритематозен) тонзилит (рязко изразено зачервяване на сливиците, с белезникави петна, които не са придружени от неразположение и треска), сифилитични гърчове в ъглите на устните, сифилис на устната кухина. Наблюдаваното общ бял дробнеразположение, което може да наподобява симптомите на обикновена настинка. Характерно за вторичния сифилис е генерализираният лимфаденит без признаци на възпаление и болка.

По време на периода на вторичен сифилис

В периода на вторичен сифилис се появяват нарушения на пигментацията на кожата (левкодермия) и косопад (алопеция). Сифилитичната левкодерма се проявява в загуба на пигментация на различни кожни участъци на шията, гърдите, корема, гърба, долната част на гърба и подмишниците. На шията, по-често при жените, може да се появи "огърлица на Венера", състояща се от малки (3-10 mm) обезцветени петна, заобиколени от по-тъмни участъци от кожата. Може да съществува без промяна дълго време (няколко месеца или дори години), въпреки продължаващото антисифилитично лечение. Развитието на левкодерма е свързано със сифилитично увреждане на нервната система; патологични променив цереброспиналната течност.

Загубата на коса не е придружена от сърбеж, лющене, по своята същност се случва:

  • дифузна - загубата на коса е типична за нормалната плешивост, появява се на скалпа, във временната и париеталната област;
  • малък фокален - ярък симптом на сифилис, загуба на коса или изтъняване в малки огнища, разположени на случаен принцип по главата, миглите, веждите, мустаците и брадата;
  • смесени - срещат се както дифузни, така и малки фокални.

С навременното лечение на сифилис, линията на косата е напълно възстановена.

Кожните прояви на вторичния сифилис придружават лезии на централната нервна система, костите и ставите и вътрешните органи.

Симптоми на третичен сифилис

Ако пациент със сифилис не е бил лекуван или лечението е било неадекватно, след няколко години след заразяването той развива симптоми на третичен сифилис. Възникват сериозни нарушения на органите и системите, външният вид на пациента се обезобразява, той става инвалид, в тежки случаи е вероятно смърт. AT последно времечестотата на развитие на третичен сифилис намалява във връзка с лечението му с пеницилин, тежките форми на увреждане стават редки.

Разпределете третичен активен (при наличие на прояви) и третичен латентен сифилис.

Проявите на третичен сифилис са няколко инфилтрата (туберкули и венци), склонни към разпад и деструктивни промени в органите и тъканите. Инфилтратите по кожата и лигавиците се развиват без промяна на общото състояние на пациентите, те съдържат много малко бледи спирохети и практически не са заразни.

Туберкули и гуми по лигавиците на мекото и твърдото небце, ларинкса, носа, образуващи язви, водят до нарушение на преглъщането, говора, дишането (перфорация на твърдото небце, "провал" на носа). Смолистите сифилиди, разпространяващи се в костите и ставите, кръвоносните съдове, вътрешните органи, причиняват кървене, перфорация, цикатрициални деформациипречат на техните функции, което може да доведе до смърт.

Всички етапи на сифилис причиняват множество прогресивни лезии на вътрешните органи и нервната система, най-тежката им форма се развива с третичен (късен) сифилис:

  • невросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитичен неврит, невралгия, пареза, епилептични припадъци, дорзален табес и прогресивна парализа);
  • сифилитичен остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилитичен миокардит, аортит;
  • сифилитичен хепатит;
  • сифилитичен гастрит;
  • сифилитичен нефрит, нефронекроза;
  • сифилитично заболяване на очите, слепота и др.

Усложнения на сифилис

Сифилисът е страхотен със своите усложнения. В етапа на третичен сифилис болестта е трудна за лечение и поражението на всички системи на тялото води до инвалидност и дори смърт. Вътрематочната инфекция на дете със сифилис от болна майка води до появата на тежко състояние - вроден сифилис, който се проявява с триада от симптоми: вродена глухота, паренхимен кератит, зъби на Хътчинсън.

Диагностика на сифилис

Диагностичните мерки за сифилис включват задълбочен преглед на пациента, снемане на анамнеза и провеждане на клинични изследвания:

  1. Откриване и идентифициране на причинителя на сифилис чрез микроскопия на серозен секрет от кожни обриви. Но при липса на признаци по кожата и лигавиците и при наличие на "сух" обрив, използването на този метод е невъзможно.
  2. Серологичните реакции (неспецифични, специфични) се правят със серум, кръвна плазма и цереброспинална течност - най-надеждният метод за диагностициране на сифилис.

Неспецифичните серологични реакции са: RPR - реакция на бърз плазмен реагин и RW - реакция на Васерман (реакция на свързване на комплимент). Позволете да се определят антитела към бледа спирохета - реагини. Използва се за масови прегледи (в клиники, болници). Понякога те дават фалшиво положителен резултат (положителен при липса на сифилис), така че този резултат се потвърждава чрез провеждане на специфични реакции.

  • Специфичните серологични реакции включват: RIF - реакция на имунофлуоресценция, RPHA - реакция на пасивна хемаглутинация, RIBT - реакция на имобилизация на бледа трепонема, RW с трепонемален антиген.
  • Използва се за определяне на видово специфични антитела. RIF и RPGA са високочувствителни тестове, те стават положителни още в края на инкубационния период.
  • Използва се в диагностиката латентен сифилиси да разпознава фалшиво положителни реакции.
  • Положителните показатели за серологични реакции стават едва в края на втората седмица от първичния период, така че първичният период на сифилис се разделя на два етапа: серонегативен и серопозитивен.

За оценка на ефективността на лечението се използват неспецифични серологични реакции. Специфичните серологични реакции при пациент, който е имал сифилис, остават положителни за цял живот, те не се използват за тестване на ефективността на лечението.

Лечение на сифилис

Лечението на сифилис започва след поставяне на надеждна диагноза, която се потвърждава от лабораторни изследвания. Лечението на сифилис се избира индивидуално, провежда се по сложен начин, възстановяването трябва да се определи от лабораторията. Съвременни методилечение на сифилис, което венерологията притежава днес, ни позволява да говорим за благоприятна прогноза за лечение, при условие че терапията е правилна и навременна, което съответства на етапа и клиничните прояви на заболяването. Но само венерологът може да избере рационална и достатъчна терапия по отношение на обема и времето. Самолечението на сифилис е неприемливо! Нелекуваният сифилис преминава в латентна, хронична форма и пациентът остава епидемиологично опасен.

  • Основата на лечението на сифилис е използването на антибиотици от пеницилиновата серия, към които бледата спирохета е силно чувствителна.
  • При алергични реакциипациент на пеницилинови производни, еритромицин, тетрациклини, цефалоспорини се препоръчват като алтернатива.
  • В случаите късен сифилисосвен това се предписват йод, бисмут, имунотерапия, биогенни стимуланти, физиотерапия.

Важно е да се установи сексуален контакт с пациент със сифилис, задължително е да се проведе превантивно лечение на евентуално заразени сексуални партньори. В края на лечението всички предишни пациенти със сифилис остават под диспансерно наблюдение от лекар до пълния отрицателен резултат от комплекса от серологични реакции.

За профилактика на сифилис се извършват прегледи на донори, бременни жени, служители на детски, хранителни и лечебни заведения, пациенти в болници; представители на рискови групи (наркомани, проститутки, бездомни). Кръвта, дарена от донори, задължително се изследва за сифилис и се консервира.

krasotaimedicina.ru