Šta je antiseptik? Najbolji antiseptik.

ANTISEPTICI I DEZINFEKCIJSKA SREDSTVA

Sredstva za dezinfekciju- dizajnirani su za uništavanje patogena u vanjskom okruženju, koriste se za dezinfekciju prostorija, odjeće pacijenata, predmeta za njegu, izlučevina, medicinskih instrumenata.

Antiseptici- koriste se za uništavanje patogena na površini ljudskog tijela (koža, sluzokože, površine rane).

Karakteristike antiseptika i dezinficijensa:

mehanizam djelovanja se uglavnom odnosi na koagulaciju proteina

priroda djelovanja baktericidna

širok antimikrobni spektar, bez selektivnosti za određenu mikrofloru

ne dolazi do navikavanja mikroflore

toksičnost je visoka, pa je glavna primjena lokalna (rijetko u resorptivne svrhe)

a) Preparati hlora

U vodenim otopinama tvore hipohlornu kiselinu (HClO), koja se u kiseloj i neutralnoj sredini razlaže da bi nastao atomski kiseonik i hlor. Kiseonik oksidira i koagulira proteine ​​mikrobne ćelije, a hlor zamenjuje H+ u amino grupi, formirajući hlorisani protein, što dovodi do prekida formiranja H-veza između polipeptidnih lanaca i narušavanja sekundarne strukture proteina. U alkalnoj sredini, hipohlorna kiselina se disocira i formira hipohloritni jon (ClO -), koji takođe ima svojstva oksidacionog agensa, ali je njegova antimikrobna aktivnost niža od atomskog O i Cl. Stoga se s povećanjem pH smanjuje učinak antiseptika koji sadrže klor. Antimikrobna aktivnost lijekova određena je prisustvom aktivnog hlora.

kloramin B- dobar antiseptik sa dezodorirajućim efektom. Sadrži 25-28% aktivnog hlora. Ne iritira kožu. Korišteno:

0,5 - 1% rastvor - tretman ruku, inficiranih rana

2-3% - obrada predmeta za njegu, izlučevine pacijenata

5% - liječenje sekreta bolesnika s tuberkulozom

b) preparati joda

Elementarni jod ima snažno baktericidno djelovanje, koagulira proteine, pružajući snažan regenerirajući učinak.

Farmakološki efekti joda:

antiseptik

antisifilitički

antifungalni

ekspektorans

antisklerotično (poboljšava metabolizam lipida)

antitiroidni

apsorbirajuće

Alkoholna otopina joda koristi se u liječenju ogrebotina, ogrebotina.

Jodinol primjenjuje se spolja kod kroničnog tozilitisa, gnojnog upale srednjeg uha, trofičnih ulkusa.

Bigvanidi.

hlorheksidin djeluje na bakterije, gljivice iz roda Candida, Trichomonas. Ne radi na sporovima. Koristi se u rastvorima za lečenje ruku hirurga i operacionog polja - 0,5% rastvor alkohola; kod gingivitisa, stomatitisa, infekcija rana, u ginekološkoj praksi - 0,05% vodeni rastvor; za pranje bešike - 0,02% vodeni rastvor.

oksidanti:

Vodikov peroksid- u kontaktu sa tkivima se razgrađuje na dva načina:

1. H 2 O 2 peroksidaza H 2 O + O (antimikrobno djelovanje (oksidacija))

2. H 2 O 2 katalaza H 2 + O 2 (mehaničko čišćenje rana)

Kao antiseptik, lijek nije jako aktivan, učinak čišćenja je uglavnom izražen zbog pjene. Koristi se za liječenje kontaminiranih i gnojnih rana, za ispiranje usta kod stomatitisa, tonzilitisa. Ima hemostatski učinak (zbog aktivacije tromboplastina i mehaničke blokade malih krvnih žila; opasno je ispiranje šupljina (maternica, mjehur) zbog mogućnosti embolije). Preparati: razrijeđen rastvor vodikovog peroksida (3%), perhidrol (koncentrovani rastvor).

Kalijum permanganat- kao antiseptik je aktivniji od vodikovog peroksida, jer. kada se raspadne, oslobađa se atomski kiseonik. Takođe ima i dezodorirajuća svojstva. Rešenja leka

(0,01-0,1%) koristi se za pranje rana, ispiranje usta i grla, za ispiranje, ispiranje uretre. Oksidira alkaloide i neke toksine, pa se koristi za ispiranje želuca u slučaju trovanja alkaloidima i trovanje hranom. Zbog mangan oksida ima adstringentno i kauterizirajuće djelovanje, što se koristi za liječenje čireva i opekotina (2-5% otopina).

Metalni spojevi: ovo su opšti ćelijski otrovi, oni vezuju tiolne grupe (SH-grupe) enzima i formiraju albuminate sa proteinima. Ako je albuminat gust, djelovanje je adstrigentno i bakteriostatsko, ako je rastresito, djelovanje je kauterizirajuće i baktericidno.

Prema stepenu rastvorljivosti albuminata, metali su raspoređeni na sledeći način:

Schmideberg serija

AlPb ZnCuAghg

Rastvorljivost

Antimikrobno djelovanje

Srebrni nitrat– niske koncentracije (do 2%) antimikrobno dejstvo, u višim (5-10%) djeluje kao sredstvo za kauterizaciju. U niskim koncentracijama koriste se za infektivne bolesti oka (trahom, konjuktivitis), au većim koncentracijama - u liječenju čirevi na koži, erozije, pukotine, kao i za uklanjanje viška granulacija, bradavica.

Protargol, colargol- organski preparati od srebra.

cink sulfat i bakar sulfat kao antiseptici i adstrigenti, koriste se u rastvorima od 0,1-0,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Živin diklorid(živin hlorid) u rastvorima 1:1000 koristi se za dezinfekciju posteljine, predmeta za negu pacijenata. Veoma toksično.

Živin oksid žuti- manje toksičan, koristi se kao antiseptik za konjuktivitis, blefaritis.

Kiseline i alkalije: u interakciji s proteinima, priroda djelovanja ovisi o koncentraciji tvari.

Slabe kiseline imaju reverzibilno adstringentno dejstvo (formiraju gelove u površinskim slojevima). Jake kiseline duboko denaturiraju proteine, djeluju kauterizirajuće, dehidriraju tkiva (suha nekroza - koagulacija).

Slabe lužine omekšavaju epidermu, otapaju sluz, smanjuju njenu viskoznost. Jake alkalije uzrokuju nekrozu tkiva svojom tečnošću (kolikvaciona nekroza), prodiru duboko u tkiva (duboke opekotine).

Borna kiselina u obliku 2% otopine koristi se u očnoj praksi, 3% - za dermatitis, piodermu.

Rastvor amonijaka(amonijak) ima antiseptička i deterdžentna svojstva. Koristi se za pranje ruku medicinskog osoblja, za obradu prostorija.

Aldehidi i alkoholi:

Formaldehid- koristi se u obliku 40% rastvora (formalin). Djeluje na bakterije, gljivice, viruse. Koagulira proteine, ima snažno antimikrobno dejstvo. Ima efekat tamnjenja, uklanja vodu sa površinskih slojeva tkanina. Koristi se za tretman ruku, dezinfekciju instrumenata, kod prekomernog znojenja (0,5 - 1% rastvor), za konzervaciju tkiva, histoloških preparata, para formalina - za dezinfekciju odeće.

Etanol 70-95% denaturira proteine ​​i rendere baktericidno dejstvo. U koncentraciji od 70% koristi se za tretiranje ruku kirurga i kože pacijenta. U ovoj koncentraciji, etilni alkohol ima dublje antiseptičko djelovanje na kožu (prodire u kanale lojnih i znojnih žlijezda). U koncentracijama od 90-95% koriste se za dezinfekciju - dezinfekciju hirurški instrumenti.

deterdženti: To su kationski sapuni, tvari visoke površinske aktivnosti. Akumuliraju se na ćelijskoj membrani mikroorganizma, mijenjaju površinski napon, povećavaju propusnost, što dovodi do oticanja i smrti mikroorganizma.

Cetilpiridinijum hlorid u pripremi "Zerigel" koristi se za tretman ruku.

Aromatični antiseptici:

fenol(karbolna kiselina) - najstariji antiseptik, standard za procjenu antiseptičke aktivnosti drugih lijekova (fenolni koeficijent).

Fenol u malim dozama ima bakteriostatski učinak, u velikim dozama ima baktericidni učinak. Izaziva duboku denaturaciju citoplazmatskog proteina mikrobne ćelije. Djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija, gljivica i malo na spore. U interakciji sa proteinima ne stvara jaku vezu i može reagovati sa nekoliko proteinskih molekula, tj. Prisustvo proteina ne smanjuje antiseptičku aktivnost fenola, pa je racionalno koristiti ga za liječenje sekreta pacijenta. Koristi se u obliku 1-3% rastvora za dezinfekciju posteljine, predmeta za njegu, alata. Ima izražen iritirajući, lokalni anestetički učinak; u koncentraciji od 2% i više - učinak kauterizacije. Moguće trovanje apsorpcijom kroz kožu.

Brezov katran sadrži fenol i njegove derivate. Ima antiseptičko, insekticidno, keratoplastično i keratolitičko djelovanje. Koristi se za liječenje brojnih kožnih oboljenja i šuga.

boje: metilen plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat. Oni uglavnom utječu na gram-pozitivnu floru, narušavaju enzimska svojstva mikroorganizama.

briljantno zeleno- najaktivnija boja, koja se koristi u obliku 1-2% vodenih ili alkoholnih otopina za podmazivanje kože s piodermom i rubova kapaka s blefaritisom.

metilensko plavo- kao antiseptik inferioran u odnosu na druge boje. Koristi se za cistitis, uretritis - 0,02%, ulcerozni stomatitis - 0,5-1% vodeni rastvor, za piodermu, opekotine - 1-3% rastvor alkohola. Koristi se za proučavanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. Zanimljiv je u toksikološkom smislu - ima snažna redoks svojstva, može imati ulogu H+ akceptora i donora, a koristi se kao protuotrov kod trovanja cijanidom i nitritima (intravenski 1% vodeni rastvor).

Ethacridine(rivanol) koristi se u rastvorima od 0,05-0,1% za lečenje rana, ispiranje šupljina tokom gnojnih procesa. Za liječenje kožnih bolesti koristi se 3% mast.

Nitrofurani.

Koristi se kao antiseptik furatsilin efikasan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Vodena otopina furacilina 0,02% koristi se za ispiranje usta i grla kod stomatitisa, tonzilitisa, za ispiranje gnojnih rana.

W Vrijednost antiseptika i dezinficijensa je vrlo visoka. I x upotreba u liječenju inficiranih rana, mikroorganizama lezija kože i sluzokože, za liječenje vode i hrane, za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posteljine i dr.

Antiseptici i dezinficijensi trebaju imati širok spektar djelovanja na mikroorganizme, protozoe i gljivice, karakterizirati ih kratkim latentnim periodom djelovanja, visokom aktivnošću, uključujući i u prisustvu bioloških supstrata. Važno je da preparati budu hemijski stabilni i pristupačni u pogledu proizvodnje i cene.

Važni zahtjevi za antiseptike su odsutnost lokalnog negativnog (na primjer, iritativnog) učinka na tkiva, minimalna apsorpcija s mjesta njihove primjene, odsutnost alergenog učinka i niska toksičnost.

Sredstva za dezinfekciju ne smiju oštetiti tretirane predmete (promijeniti boju, izazvati koroziju metala itd.). Poželjno je da nemaju neprijatan miris.

Uobičajeni kriterij za procjenu aktivnosti antiseptika je tzv omjer fenola(omjer koncentracija fenola i test antiseptika, u kojem tvari imaju isti antimikrobni učinak).

Mehanizam djelovanja različitih antiseptika i dezinficijensa nije isti i može biti povezan s denaturacijom proteina, poremećenom propusnošću plazma membrane, inhibicija enzima važnih za život mikroorganizama.

Klasifikacija antiseptika i dezinfekcionih sredstava (prema hemijskoj strukturi)
1. Deterdženti Tserigel, Rokkal i drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana furacilin (furazolidon)

3. Fenolna grupa i njena derivati Čisti fenol Resorcinol Birch tar

4. Boje Briljantno zeleno metilensko plavo Etakridin laktat

5. Halogena jedinjenja Hlorheksidin Hloramin B Alkoholni rastvor joda, itd.

6. Metalna jedinjenja Živin diklorid Živin žuti oksid Srebrni nitrat Bakar sulfat
Cink oksid Cink sulfat
7. Oksidatori Rastvor vodonik peroksida Kalijum permanganat

8. Aldehidi i alkoholi Rastvor formaldehida Etil alkohol

9. Kiseline i baze Borna kiselina Otopina amonijaka

Deterdženti , ili kationski sapuni, imaju deterdžentna i antiseptička svojstva. Utječu na mnoge bakterije i gljivice. Jedan od ovih lijekova je i cerigel. Sadrži kationski deterdžent - monokvaternarnu amonijumsku so cetilpiridinijum hlorida, kao i polivinil butiral i etil alkohol. U ovu grupu spada i Rokkal, koji ima izraženu površinsku aktivnost. To je monokvaternarna amonijumova so. Deterdženti se koriste za tretiranje ruku hirurga, sterilizaciju instrumenata i opreme. U normalnim koncentracijama ne izazivaju iritaciju tkiva.

Deterdžent ne treba kombinovati sa anjonskim sapunima, jer to smanjuje njihovu antimikrobnu aktivnost. Djelovanje deterdženata je također smanjeno u prisustvu organskih tvari.

Važna grupa antiseptika su derivati ​​nitrofurana . To uključuje furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani imaju širok spektar djelovanja. Štetno djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, protozoe.

Furacilin se koristi uglavnom spolja za liječenje rana, kože, sluzokože, za pranje seroznih i zglobnih karanfilića. Furacilin se obično dobro podnosi. Ponekad izaziva senzibilizaciju, dermatitis.

Fenolna grupa a njegovi derivati ​​uključuju mnoge dobro poznate aromatične antiseptike. To uključuje hidroksibenzene ( čisti fenol) i dioksibenzeni ( resorcinol i sl.). Fenol djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija i gljivica. Koriste se rastvori fenola za dezinfekciju alata, kućnih predmeta.

Treba imati na umu da se toksični fenol, koji ima visoku lipofilnost, lako apsorbira iz kože i sluzokože. i izaziva trovanje!

Resorcinol inferiorniji od fenola u antiseptičkom djelovanju. U niskim koncentracijama, resorcinol ima keratoplastično svojstvo, u visokim koncentracijama je iritantan i keratolitičan. Koristi se kod nekih kožnih oboljenja (npr. kod ekcema, seboreje itd.), kod konjuktivitisa.

dio breza katrana uključuje fenol i njegove derivate, smole i druga jedinjenja. Dobijte lijek suhom destilacijom brezove kore. Brezov katran ima antimikrobno, keratoplastično, keratolitičko i iritativno djelovanje. Koristi se u liječenju broja kožne bolesti i šuga.

Brezov katran je jedna od komponenti balzamičnog linimenta prema A.V. Vishnevsky (mast Vishnevsky), koja se koristi u liječenju rana, kao i Wilkinsonova mast, propisana za šugu i gljivične lezije kože.

U grupu boja uključuje niz jedinjenja različite hemijske strukture. Najrasprostranjeniji derivat trifenilmetana briljantno zeleno. Ponekad se koristi derivat fenotiazina metilensko plavo i derivat akridina etakridin laktat.

Posebno osjetljiv na boje gram pozitivne koke.

briljantno zeleno je vrlo aktivan i relativno brz antiseptik. AT prisustvo proteina smanjuje njegovu efikasnost. Uglavnom se koristi spolja s gnojnim lezijama kože (pioderma).

metilensko plavo(metiltionijum hlorid, metilensko plavo) je inferioran po aktivnosti briljantnoj zelenoj. Primijenite eksterno kao antiseptik, oralno za infekcije urinarnog trakta i intravenozno kod trovanja cijanidom. Efikasnost u potonjem slučaju objašnjava se činjenicom da metilensko plavo (in velike doze) pretvara hemoglobin u methemoglobin, koji se vezuje za cijanide i formira netoksični cijanmethemoglobin.

Etakridin laktat (rivanol) ofarbano žuta. Njegova aktivnost je prilično visoka, ali se akcija sporo razvija. Primijenite ga spolja i za ispiranje inficiranih šupljina (pleura, peritoneum), bešike, materice.

Antiseptici koji sadrže halogene predstavljen sa preparatima koji sadrže hlor i jod. Najaktivniji antiseptici sadrže elementarne halogene ili ih oslobađaju. Jedan od lijekova koji odvajaju hlor je kloramin B, sa antiseptičkim i dezodorirajućim svojstvima. Koristi se za dezinfekciju izlučevina pacijenata (npr. kod trbušnog tifusa, kolere, tuberkuloze itd.), predmeta za domaćinstvo, nemetalnih instrumenata, kao i za tretiranje ruku i inficiranih površina rana.

Među efikasnim antisepticima koji sadrže klor je derivat bigvanida klorheksidin(khibitan). On renderuje antibakterijsko i fungicidno djelovanje. Prijavljuje se za tretman ruku hirurga, operacionog polja, rana, bešike, kao i za sterilizaciju instrumenata. Prilikom obrade ruku kirurga moguća je suha koža i dermatitis.

Osim toga, pripravci koji sadrže elementarni jod uključuju Lugolovo rešenje(sastoji se od 1 dijela joda, 2 dijela kalijum jodida i 17 dijelova vode), koristi se za podmazivanje sluznice ždrijela i larinksa kod upalnih procesa.

Značajan broj antiseptika predstavljeno spojevi (soli) metala.

Mehanizam antimikrobno djelovanje soli metala povezane sa niskim koncentracijama blokiraju sulfhidrilne grupe enzima mikroorganizama. Pri visokim koncentracijama, u zavisnosti od prirode metala i kiselinskog ostatka, koncentracije soli, stepena njene disocijacije i rastvorljivosti, mogu se javiti različiti lokalni efekti: adstringentno, nadražujuće, cauterizirajuće (nekrotizujuće).

Lokalno djelovanje soli metala povezana sa denaturacijom proteina. Nastali albuminati mogu biti gusti i rastresiti. U prvom slučaju na površini tkiva se formira film, tkivo se zgusne, upala se smanjuje, ova slika je tipična za adstringentno djelovanje. Dubljim prodiranjem tvari dolazi do iritacije stanica i nervnih završetaka. Ekstremna manifestacija je kauterizirajući učinak soli metala. Ovo drugo što je izraženije, što su albuminati rastvorljiviji.

Prema rastvorljivosti nastalih albuminata u vodi i biološkim tečnostima, metali se mogu rasporediti u sledeći red: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Najizraženije adstringentno djelovanje imaju soli olova (formiraju guste albuminate), a živine soli djeluju kauterizirajuće. Istovremeno, antimikrobna aktivnost raste u ovoj seriji od olova do žive.

Kao antiseptici, od najvećeg su interesa soli metala koje se nalaze na desnoj strani reda, posebno živa i srebro.

Od soli žive Kao antiseptici koriste se sljedeći lijekovi:

a) visoko rastvorljiv u vodi živin diklorid (živin hlorid)- HgCl 2 ;

b) živa nerastvorljiva u vodi amidoklorid (sedimentna bijela živa) i žuti živin oksid(sedimentna žuta živa).

Visoko rastvorljiv i odvojiv živin diklorid ima visoku antimikrobnu aktivnost. Lijek se koristi za obradu kože ruku, posuđa, prostorija itd. Nije pogodan za dezinfekciju metalnih predmeta, jer izaziva koroziju metala. AT u prisustvu proteina, aktivnost živinog diklorida se smanjuje, stoga se lijek ne koristi za dezinfekciju sekreta pacijenata koji sadrže proteinske komponente. Ima izraženo nadražujuće dejstvo, pa se samo povremeno može koristiti za tretiranje kože ruku. To također treba uzeti u obzir da je živin diklorid vrlo toksičan. Komplicirana točka je sposobnost tvari da prodre u kožu i sluznicu.

Živin oksid žuti najčešće korišteni sa infekcijama oka(sa konjuktivitisom, keratitisom). Obično se propisuje živin amidohlorid at kožne bolesti vrsta pioderme.

Akutno trovanje živom obično povezano sa slučajnim ili namjernim gutanjem živinog diklorida. Manifestuje se bolovima u stomaku, povraćanjem, dijarejom (rezultat kauterizirajućeg dejstva na sluzokožu digestivnog trakta), kao i promenama u centralnom nervnom sistemu (ekscitacija, praćena depresijom) i kardiovaskularnom sistemu ( akutno zatajenje srca, kolaps). Nakon 2-4 dana javljaju se simptomi povezani s nekrotskim promjenama u bubrezima („sublimirani bubreg“) i probavnom traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis). Takva lokalizacija lezija objašnjava se činjenicom da je glavni put izlučivanja živinih jedinjenja kroz bubrege, kao i debelo crijevo i pljuvačne žlijezde.

Liječenje akutnog trovanja živinim dikloridom prvenstveno da spriječi apsorpciju lijeka. U tu svrhu, želudac se ispere, u njega se ubrizgava otopina antidota jedinjenja unitiola žive (sadrži sulfhidrilne grupe koje vezuju živu). Ponekad aktivni ugalj, male količine rastvora veziva, mleko, bjelance. Ispiranje želuca treba provoditi s velikom pažnjom, jer živin diklorid oštećuje sluznicu jednjaka i želuca. Zatim se propisuju laksativi, kao i sifonski klistir s otopinom unitiola. Da bi se inaktivirao apsorbirani lijek, unithiol se primjenjuje intravenozno. Kod blage do umjerene težine trovanja, efikasna je forsirana diureza. U slučaju teškog trovanja, posebno u slučaju poremećene funkcije bubrega, potrebno je pribjeći hemodijalizi i peritonealnoj dijalizi, koja se provodi u pozadini intravenske primjene unitiola i tetacin-kalcijuma (CaNa 2 EDTA).

U slučaju kroničnog trovanja živom (tzv merkurijalizam ) zahvaćena je sluznica usne duplje (stomatitis), kao i centralni nervni sistem, hematopoeza i dr. Najčešće je to posledica profesionalnog trovanja vezanog za rad sa preparatima žive. U tom smislu, prva i glavna mjera je uklanjanje izvora trovanja. Koristi se kao antidot unitiol, kao i tetacin-kalcijum, natrijum tiosulfat. Osim toga, poduzimaju se mjere za ubrzavanje izlučivanja tvari iz tijela, a provodi se i simptomatska terapija.

Od preparata od srebra koristiti srebrni nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrni proteinat) i collargol(koloidno srebro). Imaju antimikrobno, adstringentno i protuupalno djelovanje. Koriste se u oftalmologiji(kod konjuktivitisa, blenoreje), za ispiranje rana, ispiranje uretre i bešike. Osim toga, srebrni nitrat u visokim koncentracijama iu štapićima se koristi spolja kao sredstvo za kauterizaciju kod erozija, čireva, prekomjerne granulacije, kao i kod trahoma.

Koriste se i kao antiseptici i adstrigenti u oftalmologiji. bakar sulfat(bakar sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cink sulfat(ZnSO4). Trachoma koristi posebne olovke za oči koje sadrže bakar sulfat, kalijev nitrat, stipsu i kamfor. Rastvorljive soli (bakar sulfat i cink sulfat) mogu se koristiti za ispiranje uretre i bešike.

U grupu oksidatora odnose vodonik peroksid (H 2 O 2) i kalijum permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imaju antiseptičko i dezodorirajuće djelovanje. Princip djelovanja oba lijeka je u oslobađanju kiseonika.
Kada se nanese na tkiva u prisustvu proteina, vodikov peroksid se razgrađuje pod uticajem katalaza uz oslobađanje molekularnog kiseonika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Međutim, oksidirajuća i stoga antimikrobna aktivnost molekularnog kisika je zanemariva. Važnije u ovom slučaju mehaničko čišćenje rana, čireva, karijesa, što je povezano s oslobađanjem mjehurića kisika i stvaranjem pjene. Vodikov peroksid ima i dezodorirajuća svojstva. Lijek djeluje kratko. Osim toga, vodikov peroksid pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Kalijum permanganat u prisustvu organskih supstanci odvaja atomski kiseonik.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Antiseptičko djelovanje atomski kiseonik izraženo u većoj meri eni nego molekularni. To pruža antimikrobni i dezodorirajući efekti, i rezultirajući mangan oksid (MnO 2) - adstringentno. AT visoke koncentracije kalijum permanganata iritativno i kauterizirajuće dejstvo.
Prijavite se lijek u otopinama za ispiranje, ispiranje, ispiranje rana, tretiranje opekotina, ispiranje želuca u slučaju trovanja morfijumom, fosforom itd.

Neka jedinjenja su i antiseptici. iz grupe aldehida i alkohola. Jedan od predstavnika aldehida je rastvor formaldehid (formalin; sadrži 36,5-37,5% formaldehida - HCHO). On poseduje jak antimikrobni i dezodorans svojstva. Koristi se kao dezinfekciono sredstvo kao i za obradu kože sa znojenjem. Pod utjecajem otopine formaldehida, epidermis se zgušnjava (zbog denaturacije proteina), zbog čega se znojenje smanjuje. Lijek ima izraženu dosadna akcija.
Ova grupa može uključivati heksametilentetramin (urotropin). Ponekad se koristi kao antiseptik. sa infekcijom urinarnog trakta. Bakteriostatski učinak heksametilentetramina povezan je s njegovom razgradnjom na kisela sredina i stvaranje formaldehida (ako je potrebno pomaknuti reakciju urina na kiselu stranu, možete koristiti amonijev klorid). Dodijelite heksametilentetramin oralno i intravenozno. U želucu je djelimično uništen. Od nuspojave treba imati u vidu mogućnost iritativnog dejstva na bubrege, što je osnov za njegovo otkazivanje.

Ima jaka antimikrobna svojstva etanol. Koristi se za dezinfekcija instrumenata, tretman ruku hirurga, operaciono polje. Antimikrobna aktivnost etil alkohola povećava se s povećanjem njegove koncentracije. Međutim, za Za dezinfekciju kože bolje je koristiti 70% etil alkohol, koji prodire u dublje slojeve epiderme od 95%.

Može se koristiti kao antiseptik niz kiselina i baza. Tako se za pranje sluzokože i ispiranje usta ponekad propisuje rastvor borne kiseline (H 3 BO 3). Može se koristiti i lokalno u obliku masti i praškova. Međutim, antimikrobna aktivnost borne kiseline je niska.
Za antiseptike iz grupe alkalija je rastvor amonijaka (amonijak); NH4OH; sadrži 9,5-10,5% amonijaka). Njegov 0,5% rastvor koristi se za tretiranje ruku hirurga.Štaviše, može se koristiti inhalacija za refleksnu stimulaciju respiratornog centra.

Kontrolna pitanja (povratne informacije)

1. Koja je razlika između antiseptika i dezinficijensa?

2. Koliki je omjer fenola?

3. Šta podrazumijevate pod spektrom antimikrobnog djelovanja?

4. Koja je razlika između bakteriostatskog i baktericidnog efekta?

5. Klasifikacija antiseptika i dezinficijensa.

6. Glavni mehanizmi djelovanja antimikrobnih agenasa.

7. određivanje antimikrobne aktivnosti.

8. Komparativna procjena antiseptika iz različitih grupa.

Antiseptici i dezinficijensi

Antiseptici i dezinficijensi su antimikrobni agensi. Antimikrobni lijekovi također uključuju hemoterapeutske supstance koje se koriste za liječenje zaraznih bolesti, o kojima se govori u posebnom dijelu (vidi dolje).

Izraz "antiseptik" dolazi od dvije grčke riječi: anti - protiv, sepsa - truljenje. Osnivač doktrine antiseptika je Lister, koji je, nakon što je došao do zaključka da je uzrok infekcija rana kontaminacija rana mikroorganizmima koji nastanjuju zrak, počeo (1867.) koristiti lokalnu karbonsku kiselinu za liječenje rana. Termin "dezinfekcija" predložio je R. Koch. Pod dezinfekcijom, Koch je shvatio uništavanje patogenih mikroorganizama u okruženje upotrebom hemijskih i fizičkih metoda izlaganja.

Trenutno su antiseptici supstance koje se koriste lokalni uticaj uglavnom na piogenu floru u liječenju gnojnih rana, čireva, karbunula i drugih bolesti. Ove supstance se po pravilu ne koriste za lečenje uobičajenih infekcija, jer mnoge od njih, kao opšti ćelijski otrovi, apsorbujući se u krvotok, deluju na organizam. toksični efekat. Osim toga, antiseptici se koriste kao konzervansi u prehrambenoj industriji, kao iu proizvodnji dozni oblici.

Podjela sredstava koja se razmatraju na antiseptike i dezinficijense je uglavnom proizvoljna, jer se u obje grupe mogu pripisati iste tvari.

Antiseptičke supstance, u zavisnosti od brojnih uslova (vidi dole), imaju bakteriostatski i baktericidni efekat na mikrobe. Razlika između njih leži u stepenu efekta. Bakteriostatski učinak je u slučaju kada se pod utjecajem antiseptika reprodukcija mikroorganizama privremeno odgodi, iako je njihova vitalnost očuvana. Ako pod utjecajem neke tvari većina mikroba umre u kratkom vremenu, onda se ovaj učinak naziva baktericidnim.

Snaga djelovanja antiseptika, kao što je već spomenuto, ovisi o mnogim uvjetima. Prije svega, različiti mikroorganizmi imaju različitu osjetljivost na različite lijekove ove grupe. Koncentracija tvari je od velike važnosti: pri niskim koncentracijama lijeka javlja se bakteriostatski učinak, s povećanjem koncentracije češće se razvija baktericidni učinak, a stopa smrti mikroba povećava se s povećanjem koncentracije tvari. Temperaturni faktor ima veliki uticaj na ispoljavanje antimikrobnog delovanja. Kako temperatura raste, proces mikrobne smrti se ubrzava. Antimikrobno djelovanje u velikoj mjeri ovisi o trajanju izlaganja lijeku: što je duže vrijeme djelovanja, to je učinak izraženiji. Prisustvo proteina u mediju smanjuje baktericidni učinak lijeka. Stepen efikasnosti antiseptika zavisi i od njegove rastvorljivosti u vodi i lipidima, od koeficijenta distribucije između lipida i vode. Utvrđene su brojne zavisnosti između hemijske strukture i delovanja supstance.

Prema modernim konceptima, antimikrobni agensi imaju drugačiji mehanizam djelovanja na mikroorganizme, što u velikoj mjeri ovisi kako o kemijskim tako i o fizičko-hemijskim svojstvima lijekova. Jačina antimikrobnog djelovanja kiselina, lužina i soli u velikoj mjeri je posljedica njihove sposobnosti disociranja. Pod ostalim jednakim uvjetima, supstanca koja se u većoj mjeri disocira bit će aktivnija protiv mikroba od tvari s niskim stupnjem disocijacije. Antimikrobni učinak drugih supstanci zasniva se na činjenici da snižavaju površinski napon medija. Per novije vrijeme veliki značaj u mehanizmu djelovanja antimikrobnih agenasa daju im sposobnost da blokiraju sulfhidrilne grupe (-SH) mikroba, kao i da se pridruže aktivnim grupama enzima. Pod utjecajem antiseptika, proces diobe stanica je poremećen, pa se uočavaju morfološke promjene koje se očituju promjenom oblika mikroba, kršenjem strukture same ćelije. Morfološke promjene uzrokovane različitim antisepticima su heterogene. Antiseptici i dezinficijensi inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Konkretno, utvrđeno je da postoji bliski paralelizam između baktericidnog djelovanja tvari i njihove sposobnosti da inhibiraju dehidraznu aktivnost bakterija.

Kao antiseptici i dezinficijensi koriste se veoma veliki broj različitih supstanci. U toku je intenzivan rad na stvaranju novih lijekova. U tom smislu, postoji potreba da se lijekovi međusobno uporede u smislu aktivnosti. U tu svrhu utvrđuju se minimalne bakteriostatske i baktericidne koncentracije lijekova. Antimikrobna aktivnost se obično izražava koeficijentom fenola. Za njegovo određivanje utvrđuje se koncentracija fenola koji ima baktericidno djelovanje i koncentracija otopine ispitivane tvari koja izaziva isti učinak. Omjer koncentracije fenola i koncentracije ispitivane tvari naziva se koeficijent fenola.

Od velikog značaja za ocjenu antiseptika je i njegova opća toksičnost za životinjski organizam. Za medicinsku praksu, lijekovi s najmanjom toksičnošću su od najveće vrijednosti.

Antiseptici i dezinficijensi su po prirodi vrlo raznoliki, pa je njihova klasifikacija prilično teška. Radi lakšeg prikaza, usvojili smo podelu preparata prema hemijskim karakteristikama. U nekim slučajevima, supstance se kombinuju u grupe na osnovu drugih karakteristika.

Halogenidi

Hlor

Klor i neki od njegovih spojeva imaju snažno baktericidno djelovanje. Koncentracija hlora od 0,02 mg/l dovoljna je da ubije širok spektar mikroba. U okruženju bogatom organskim tvarima, baktericidno djelovanje hlora je smanjeno, jer je u tom slučaju njegov dio vezan za tvari u okolišu, a aktivna koncentracija klora se smanjuje.

Mehanizam baktericidnog djelovanja klora je s jedne strane posljedica činjenice da on ulazi u kombinaciju s proteinima protoplazme mikroorganizama, tvoreći tvari poput kloramina iz kojih se slobodni klor lako odvaja:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

S druge strane, kada se klor otopi u vodi, on reagira s njim i na kraju se oslobađa kisik koji u trenutku oslobađanja ima jaka oksidirajuća svojstva:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Dakle, djelovanje hlora zasniva se ili na hloriranju ili na oksidaciji organskih tvari.

Opisano djelovanje ima ili slobodni hlor ili supstance koje sadrže tzv. aktivni hlor, odnosno hlor koji se u atomskom stanju lako odvaja. Joni hlora, kao i atomi hlora, čvrsto vezani u organskim ili neorganskim jedinjenjima, nemaju ovaj efekat.

Od jedinjenja koja oslobađaju hlor, izbjeljivač, koji se sastoji od Ca(ClO)2, CaC12 i Ca(OH)2, koristi se za vanjsku dezinfekciju, kao i sredstvo za dezodoriranje (uništavanje mirisa). Izbjeljivač uzrokuje promjenu boje tkanina, pa se ne smije koristiti za dezinfekciju odjeće. Hlorno vapno nije pogodno za obradu metalnih predmeta, jer izaziva koroziju metala.

Za dezinfekciju ruku mogu se koristiti samo relativno slabe otopine (ne više od 1-2%), jer izbjeljivač iritira tkiva. Pogodniji oblik upotrebe izbjeljivača za dezinfekciju kože i rana je tečnost Carrel-Dekin, napravljena po posebnoj recepturi: 20 g izbjeljivača i 14 g sode se promućkaju u 1 litru vode; nakon taloženja, tečnost se filtrira i filtrat se neutrališe 4 g borna kiselina. U hirurškoj praksi, za liječenje rana, prednost se daje lijekovima koji sporo oslobađaju klor, zbog čega se smanjuju njihova iritirajuća svojstva. To uključuje kloramin B - natrijum benzensulfokloramid. Pantocid (paradiklorosulfamidobenzojeva kiselina) koristi se uglavnom za dezinfekciju vode, kao i za dezinfekciju ruku, ispiranje i tretiranje rana. Pantocid se takođe koristi u preparatima za kontracepciju.

Jod

Antimikrobno djelovanje je svojstveno slobodnom jodu, ali ne i jodidima. Fenolni koeficijent joda je 180-230. Jod je štetan za mnoge vrste mikroorganizama. Važno je napomenuti da su patogene gljive osjetljive na djelovanje joda. Baktericidno dejstvo joda je posledica supresije enzimskog sistema mikrobnih ćelija i denaturacije proteina i povezano je sa njegovim jodirajućim i oksidacionim efektima.

Jod ima široku primenu u hirurškoj praksi za primarno lečenje rana, hirurškog polja i ruku hirurga, kao i antifungalni agens u liječenju kožnih oboljenja uzrokovanih patogenim gljivama.

Lokalno na tkivo jod deluje iritativno. Kod nekih osoba se uočava idiosinkrazija prema jodu, koja se izražava pojavom osipa i groznice.

Unutar, jod se propisuje za prevenciju ateroskleroze, u liječenju sifilisa i u malim količinama kod hipertireoze (vidi Lijekovi koji utiču na metabolizam).

Od spojeva joda koji se koriste kao antiseptici treba ukazati na jodoform (trijodometan). U kontaktu sa živim tkivima iz jodoforma se oslobađa slobodni jod koji ima antiseptički učinak; jodoform se ranije vrlo široko koristio za liječenje inficiranih rana i čireva. Danas se relativno rijetko koristi zbog jako jakog mirisa.

Pripreme

Hlorno vapno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bijeli prah sa specifičnim mirisom hlora. Sadržaj aktivnog hlora mora biti najmanje 25%. Klorno-krečno mlijeko se priprema od izbjeljivača (1-2 dijela izbjeljivača na 8-9 dijelova vode) od kojeg se prave radne otopine potrebnih koncentracija.

Hloramin B (Chloramimim B), FVIII. Bijeli kristalni prah sa mirisom hlora. Sadrži 25-29% aktivnog hlora. U hirurškoj praksi za tretiranje rana koriste se 1-2% rastvori, za dezinfekciju ruku 0,25-0,5% rastvori, a za dehidraciju kože i spoljnu dezinfekciju vodeni rastvori od 2-5%.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bijeli prah sa blagim mirisom hlora. Sadrži najmanje 48% aktivnog hlora. Proizvodi se u obliku tableta koje pored pantocida sadrže i bezvodni natrijum karbonat i natrijum hlorid. Jedna tableta je dovoljna da neutrališe 0,5-0,75 litara vode. Za dezinfekciju ruku koriste se 1-1,5% otopine.

Antiformin (Antiformimim). Mešavina jednakih količina 15% rastvora natrijum hidroksida i 20% rastvora natrijum hipohlornog (NaOCl). Koristi se za dezinfekciju inficiranog materijala u laboratorijskoj praksi i u stomatološkoj praksi za liječenje ulceroznog stomatitisa (10-50% otopine).

Tinktura joda 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 ili 10% rastvor joda. Primjenjuje se spolja. Unutrašnjost se propisuje za prevenciju ateroskleroze, 1-10 kapi.

Lugolovo rješenje (Solutio Lugoli). Sastoji se od 1 dijela joda, 2 dijela kalijum jodida i 17 dijelova vode. Koristi se za podmazivanje sluzokože.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Mali sjajni lamelarni limun-žuti kristali oštrog karakterističnog postojanog mirisa, gotovo nerastvorljivi u vodi, rastvorljivi u alkoholu, eteru, hloroformu. Primjenjuje se spolja u obliku masti, praha i emulzija.

Oksidatori

Od supstanci ove grupe kao antiseptici koriste se vodikov peroksid, kalijev hipohlorit i kalijum permanganat. Mehanizam njihovog antimikrobnog djelovanja zasniva se na oksidativnom kapacitetu.

U tkivima se vodikov peroksid, zbog prisustva enzima katalaze, brzo razgrađuje i formira molekularni kiseonik:

2H2O --- 2H2O = O2

Potonji ima slab antimikrobni učinak, pa se upotreba vodikovog peroksida za liječenje rana uglavnom temelji na mehaničko čišćenje rane od gnoja sa ispuštenim mjehurićima kisika. Vodikov peroksid, kada se primjenjuje lokalno, povećava zgrušavanje krvi, pa se stoga koristi za zaustavljanje krvarenja iz nosa unošenjem u nosnu šupljinu na tamponima.

Kalijum permanganat ima značajnije antimikrobno dejstvo od vodonik peroksida. U niskim koncentracijama ima adstringentno dejstvo, jer proizvodi koji nastaju tokom njegove restauracije daju kompleksna jedinjenja kao što su albuminati sa proteinima (vidi Adstringenti). Jače koncentracije lijeka imaju iritirajući i kauterizirajući učinak. Kalijum-hipohlorna kiselina (bertoletova so), koja se ponekad koristi za grgljanje kod upale grla, takođe ima antimikrobno dejstvo.

Pripreme

Rastvor vodonik peroksida (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Bistra bezbojna tečnost koja sadrži 3% vodikovog peroksida. Koristi se za ispiranje (kašika ili supena kašika na čašu vode) i pranje rana.

Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Sadrži oko 30% vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju razrijeđenih otopina.

Hidroperit (Hydroperitum). Jedinjenje vodikovog peroksida sa ureom koji sadrži oko 33% vodikovog peroksida. Kada se otopi u vodi, formira vodikov peroksid. Dostupan u tabletama od 1,5 g koje sadrže 0,5 g vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju otopina vodikovog peroksida.

Kalijum permanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tamno ljubičasti kristali, rastvorljivi u vodi. Kao antiseptik za ispiranje i pranje rana koriste se 0,01-0,5% otopine, za podmazivanje opekotina 2-5% otopine. U slučaju trovanja alkaloidima, želudac se ispere sa 0,02-0,1% rastvora kalijum permanganata.

Kalijum hipohlorna kiselina (Kalium chloricum), FVIII. Bijeli kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Koristi se za ispiranje 1 kašičica na čašu vode.

Kiseline i alkalije

Neke anorganske i organske kiseline koriste se kao antiseptici. Antiseptički efekat neorganskih kiselina zavisi od stepena njihove disocijacije. Neorganske i organske kiseline rastvorljive u lipoidima deluju jače nego što bi se očekivalo na osnovu njihove disocijacije. Njihovo djelovanje zavisi ne samo od kationa (H), već i od anjona. Kiseline i alkalije lokalno djeluju iritativno i kauterizirajuće na tkiva, zbog činjenice da proteini tkiva, reagirajući i sa kiselinama i sa alkalijama, formiraju albuminate. Efekat zavisi od stepena disocijacije kiseline. Sa povećanjem stepena disocijacije povećava se jačina dejstva kiseline na tkivo, a obično su neorganske kiseline jače od organskih. Neke kiseline u niskim koncentracijama imaju adstringentno djelovanje.

Kada se primjenjuje lokalno, salicilna kiselina ima antiseptički učinak. Pod uticajem niskih koncentracija salicilne kiseline (1-2%), epidermis raste (keratoplastični efekat), uz povećanje koncentracije (10-20%), uočava se labavljenje i deskvamacija epiderme (keratolitički efekat). Salicilna kiselina smanjuje lučenje znojnih žlezda. Koristi se spolja za liječenje raznih kožnih oboljenja, u obliku kukuruznog flastera za uklanjanje žuljeva i u prahu za prekomjerno znojenje.

Kao antiseptici koriste se i sumporna, hromna, borna, sirćetna, trihlorosirćetna, benzojeva, bademova, undecilenska i neke druge kiseline. Većina ovih kiselina se koristi spolja, ali neke od njih se koriste interno. Mandelična kiselina se propisuje oralno za dezinfekciju urinarnog trakta. Benzojeva kiselina, često u obliku natrijeve soli, koristi se kao ekspektorans. Mnoge organske kiseline se koriste kao arome.

Od lužina najveći praktični značaj imaju kaustično vapno, amonijak, soda i boraks. Kaustično vapno se koristi u obliku krečnog mlijeka za vanjsku dezinfekciju, kao i u obliku krečne vode kao adstringens i antiseptik kod opekotina i upala kože i iznutra kod dijareje. Za namakanje se koristi amonijak prljav veš i za obradu ruku kirurga prije operacije (u drugom slučaju 0,25-0,5% otopine). Lijek ima slab antiseptički i deterdžentni učinak. Soda i boraks se koriste kao slaba antiseptička sredstva i sredstva za čišćenje sluzi.

Pripreme

Salicilna kiselina (Acidum salicylicum), FVIII. Bijeli mali kristali, slabo rastvorljivi u vodi, rastvorljivi u alkoholu. Koristi se u mastima (1-10%), prašcima (2-5%), alkoholnim rastvorima.

Benzojeva kiselina (Acidum benzoicum), FVIII. Bezbojni, prozirni kristali. Koristi se u mastima. Benzojeva kiselina se često koristi kao antimikrobni konzervans u proizvodnji doznih oblika.

Borna kiselina (Acidum boricum), FVIII. Bijeli fini kristalni prah. Koristi se u rastvorima (2%) za ispiranje, pranje očiju, kao i u mastima i prašcima.

Undecin (Undecin).Mast, koja uključuje undecilensku kiselinu i neke druge supstance. Učinkovito kod gljivičnih lezija kože (vidi Antifungalna sredstva).

Ledena sirćetna kiselina (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Bezbojna tečnost koja se hlađenjem stvrdnjava u kristalnu masu na temperaturi od oko +10°C. Koristi se za pripremu rastvora sirćetne kiseline.

Razrijeđena sirćetna kiselina (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Sadrži oko 30% sirćetne kiseline. Koristi se za pripremu razrijeđenih otopina; 5% rastvor sirćetne kiseline ima jako baktericidno dejstvo.

Trihlorosirćetna kiselina (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, koji se koriste za kauterizaciju u laringološkoj praksi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Tečnost koja sadrži eter i bezvodnu sumpornu kiselinu. U stomatološkoj praksi koristi se kao baktericidno sredstvo.

Natrijum borat (Natrium biboricum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, rastvorljivi u vodi. Koristi se kao antiseptik za ispiranje, ispiranje i podmazivanje.

Natrijum bikarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bijeli kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Spolja se koristi u 1-2% rastvorima za obloge i ispiranja, oralno - u prahu ili tabletama kao antacid u slučaju prekomerne kiselosti želudačni sok(vidi gore).

Natrijum karbonat (Natrium carbonicum). Bijeli prah u prahu, rastvorljiv u vodi. Koristi se za namakanje prljavog rublja i za kuhanje hirurških instrumenata.

Kalcijum oksid, spaljeno vapno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfni komadi bijele ili sivkaste boje bijele boje, snažno se zagrijava pri polivanju vodom i pretvara u gašeno vapno (kalcijum oksid hidrat). Kalcijum oksid je slabo rastvorljiv u vodi. Koristi se za proizvodnju krečnog mlijeka (10-20% suspenzije) i krečne vode.

Rastvor kalcijum hidroksida, krečna voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Zasićeni rastvor kalcijum hidroksida u vodi (0,15-0,17%). Koristi se za unutrašnju upotrebu kod dijareje i spolja u obliku krečnjaka kod opekotina i nekih drugih kožnih oboljenja.

Rastvor amonijaka, amonijak (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Bezbojna, prozirna tečnost oštrog mirisa, koja sadrži oko 10% amonijaka. Koristi se kao takav ili nakon odgovarajućeg razrjeđivanja (vidjeti Nadražujuće tvari).

Jedinjenja teških metala

Jedinjenja teških metala imaju i antimikrobno i karakteristično lokalno djelovanje na tjelesna tkiva (adstringentno, iritativno, kauterizirajuće djelovanje). Djelovanje soli teških metala ovisi o sposobnosti metalnih jona da formiraju albuminate u interakciji s proteinima. Slobodna kiselina se oslobađa kao drugi proizvod ove reakcije.

karakter lokalna akcija soli teških metala zavisi od gustine nastalog albuminata. Metali koji daju gušće albuminate imaju izraženije adstringentno dejstvo. Gustina albuminata je zbog svojstava samog metala. Po ovom osnovu teški metali su raspoređeni u sledećem redu: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najgušći albuminat formiraju soli aluminija, najlabaviji - soli žive.

Povećanje koncentracije otopine češće je povezano s prijelazom adstrigentnog djelovanja na kauterizirajuće djelovanje. Stepen disocijacije jedinjenja takođe igra važnu ulogu. Pod ostalim jednakim uslovima, supstanca sa većim stepenom disocijacije ima štetniji efekat na tkiva od jedinjenja koje se slabo disocijacije. Na primjer, živin cijanid malo oštećuje tkiva, a živin diklorid u istoj koncentraciji djeluje iritativno. At dugotrajna izloženost na tkivo se povećava štetni efekat jedinjenja.

Visoke koncentracije soli teških metala imaju baktericidni učinak. Kada se koriste slabe koncentracije, očituje se bakteriostatski učinak. .

Antimikrobni učinak soli teških metala uglavnom je posljedica činjenice da teški metali blokiraju sulfhidrilne grupe enzimskog sistema mikrobne ćelije, što uzrokuje inhibiciju rasta i reprodukcije mikroba ili njihovu smrt.

Iako imaju mnogo zajedničkog u pogledu farmakoloških svojstava, teški metali ipak imaju individualne razlike. Dakle, željezo djeluje na procese hematopoeze, srebro se odlikuje izraženim antiseptičkim svojstvima, živa i bizmut se koriste kao specifični kemoterapijski agensi u liječenju sifilisa.

Nakon apsorpcije velikih doza soli teških metala, razvija se toksični učinak, karakteriziran inhibicijom funkcije središnjeg nervni sistem, srčanu aktivnost i širenje kapilara.

Ovaj odjeljak će razmotriti preparate soli teških metala koji se koriste kao antiseptici i dezinficijensi.

Aluminijum

U medicinskoj praksi, aluminijum se kao adstringentno i antimikrobno sredstvo koristi u obliku soli slabih organskih kiselina. Učinak kauterizacije može se postići upotrebom jakih koncentracija aluminijevih soli.

Pripreme

Burovljeva tečnost (Liquor Burovi), FVIII. 8% rastvor bazične soli aluminijum acetata, bezbojna prozirna tečnost. Propisuje se za ispiranje, losione i ispiranje (lijek se razrijedi 5-10 puta).

Stipsa (Alumen), FVIII. Dvostruka sulfatna so kalijuma i aluminijuma. Bezbojni, prozirni kristali, rastvorljivi u vodi. Koriste se u rastvorima (0,5-1%) za ispiranje, losione, ispiranje kao adstringent. Kao sredstvo za kauterizaciju, koriste se za trahom (u obliku olovke). Spaljena stipsa (Alumen ustum) koristi se u prahovima kao adstringens i u rastvorima za ispiranje.

Olovo

Kao i preparati aluminijuma, soli olova se lokalno koriste uglavnom kao adstringenti.

Kada se apsorbira, olovo ima toksični učinak na tijelo. Stoga ljudi zaposleni u industrijama u kojima se koristi olovo mogu doživjeti profesionalno trovanje ovim metalom. Klinička slika trovanja olovom je raznolika. Jedan od ranih znakova trovanja je tamna ivica na desni. Njegov izgled se objašnjava činjenicom da se olovo izlučuje sluznicom probavnog trakta. U ustima olovo reaguje sa vodonik sulfidom i formira olovo sulfid. Kasnije se razvija anemija perifernih nerava. Javljaju se i napadi akutnog bola u trbušnoj šupljini (olovne kolike kao posljedica spazma crijevnih mišića).

Pripreme

Sirćetno olovo (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bezbojni kristali, rastvorljivi u vodi. Koristi se u vodenim rastvorima (0,25-0,5%) kao adstringent.

Olovna voda, olovni losion (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodeni rastvor bazičnog olovnog acetata. Koristi se za losione i obloge.

Bizmut

Lokalno djelovanje soli bizmuta razlikuje se od lokalnog djelovanja soli drugih teških metala po tome što nemaju iritativno i kauterizirajuće djelovanje. Bizmut ima bakteriostatski efekat na mikrobe, što se objašnjava vezivanjem tiolnih grupa (-SH) enzimskih sistema mikrobnih ćelija jonima bizmuta. Pri oralnoj primjeni preparati bizmuta smanjuju peristaltiku, jer bizmut veže sumporovodik, koji je prirodni uzročnik peristaltike. Kao rezultat, javlja se antidijarealni efekat. Taloženje nerastvorljivog bizmut sulfida na crijevnom zidu također doprinosi slabljenju peristaltike. Bizmut takođe ima antimikrobno dejstvo na creva. S tim u vezi, preparati bizmuta se propisuju oralno sa upalnih procesa u crevima. Bizmut se ne apsorbira iz crijeva. Njegovo resorptivno djelovanje se očituje u parenteralna primena(vidi Hemoterapeutska sredstva).

Pripreme

Osnovni bizmut nitrat (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Bijeli amorfni prah. Prepisuje se oralno po 0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno ili u prahu i masti.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Osnovni bizmut tribromofenolat je fini žuti prah koji sadrži 50% bizmut oksida. Koristi se u mastima, prahovima. Uključeno u mast Višnevskog (katran 3 dijela, kseroform 3 dijela, ricinusovo ulje 100 dijelova), koristi se za liječenje rana.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Osnovna bizmutova so galne kiseline. Puder limun žute boje, sadrži preko 50% bizmut oksida. Propisuje se u prahu, masti (10%), čepićima (po 0,2 g).

Bakar i cink

Soli bakra i cinka slične su po svojim farmakološkim svojstvima. Kada se primjenjuju lokalno, ovisno o jačini otopine, imaju adstringentno, iritirajuće i kauterizirajuće djelovanje. Bakar i cink takođe imaju antiseptička svojstva. Cink i bakar sulfati se široko koriste za konjunktivitis (upala sluznice očiju) kao antiseptik i adstringent. Kada se progutaju, izazivaju povraćanje (vidi Povraćanje).

Pripreme

Bakar sulfat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Plavi kristali, rastvorljivi u vodi. Kao adstringent koristi se 0,25% rastvor. Jači rastvori imaju efekat kauterizacije. Kod trahoma, Cuprum sulfuricum alumina turn (legura bakar sulfata, salitre, stipse i kamfora) koristi se za kauterizaciju konjunktive. Kao emetik propisuje se više puta 0,1 g u 1% rastvoru.

Najveća pojedinačna doza unutra: 0,5 g.

Bakar citrat (Cuprum citricum), FVIII. Svijetlozeleni prah. Koristi se za trahom u očnim mastima (1-5%).

Cink sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Bezbojni kristali, rastvorljivi u vodi. Kao adstringent u očnoj praksi koristi se 0,25% rastvor. Ponekad se koristi kao emetik u dozi od 0,1-0,3 g u 1% rastvoru.

Najveća pojedinačna doza (oralno) kao emetik: 1 g.

Cink oksid (Zincum oxydatum), FVIII. Bijeli prah, nerastvorljiv u vodi. Koristi se u mastima, pastama i prahovima. Uključeno u pastu Lassara.

Merkur

Mehanizam antimikrobnog djelovanja anorganskih i organskih živinih jedinjenja zasniva se na njihovom blokiranju sulfhidrilnih grupa koje su dio enzimskog sistema mikrobne ćelije, kao i na narušavanju biohemijske funkcije tiamina i nekih aminokiselina (histidin , glutaminska kiselina, metionin). Inhibicijski efekat žive na mikrobe eliminiše sulfhidrilna jedinjenja i tiamin. Pod utjecajem niskih koncentracija razvija se bakteriostatski učinak. S povećanjem koncentracije otopine i trajanja njegovog kontakta s mikrobom, javlja se baktericidni učinak. Među živinim jedinjenjima, sublimat ili živin diklorid je najmoćniji antiseptik, koji je povezan sa visokim stepenom disocijacije jedinjenja. Snaga antimikrobnog djelovanja sublimata opada u prisustvu proteina.

Sublimate se ne koristi za dezinfekciju metalnih instrumenata, jer uzrokuje koroziju metala. Sublimate ima iritirajući učinak na tkiva, posebno pri višekratnoj upotrebi. Oksicijanska živa sa niskim stepenom disocijacije ne iritira tkiva i ima bakteriostatski efekat.

Jedinjenja žive su jaki otrovi za životinje i ljude. Kod akutnog trovanja uočavaju se poremećaji cirkulacije i paraliza nervnog sistema. Kod subakutnog trovanja dolazi do lezije unutrašnje organe: bubrezi, crijeva, itd. Moguće oštećenje tkiva na mjestu ubrizgavanja. Kod kroničnog trovanja spojevima žive (merkurijalizam) razvija se složena slika lezije. razna tijela i tkiva: ulcerozni stomatitis, kolitis, glavobolja, razdražljivost, tremor mišića, mentalni poremećaji.

Pripreme

Živin diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bijeli prah, rastvorljiv u vodi. Za dezinfekciju predmeta za njegu, posteljine, koriste se otopine 1:1000 ili 1:500. Proizvodi se u tabletama, obojenim eozinom (0,5 i 1 g sublimata) za pripremu otopina.

Veće doze: 0,02 g (0,08 g).

Živin oksicijanid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bijeli prah, rastvorljiv u vodi. U praksi se koristi za ispiranje u rastvorima 1:5000 i 1:10000.

Amidohlorna živa, bijela sedimentna živa (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Bijeli amorfni prah. Koristi se u mastima (5-10%) kod kožnih oboljenja i kao kozmetički proizvod (za uklanjanje pjega).

Živin oksid žuti (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Žuti prah. Koristi se u mastima za očne bolesti (2%) i za kožne bolesti.

Diocid (Diocidum) (A).Mešavina cetilpiridinijum bromida i etanolživog hlorida. Cetilpiridinijum bromid je kationski sapun (vidi dole). Diocid se predlaže za liječenje ruku prije operacije. Snažan je antiseptik, osigurava aseptičnost u trajanju od najmanje 2 sata. Primijeniti rješenja 1:3000-1:5000.

Srebro

Srebrna jedinjenja karakterišu značajno izražena antimikrobna svojstva, posebno u odnosu na koknu grupu bakterija. Kao antiseptik, najšire se koristi srebrni nitrat. U niskim koncentracijama ima adstringentno i protuupalno djelovanje. Jake otopine (1% i više) srebrovog nitrata djeluju na kauterizirana tkiva.

U interakciji s proteinima, srebrni nitrat formira gusti albuminat, koji postepeno poprima crnu boju, što je povezano sa smanjenjem srebra. Srebrni nitrat se koristi u hirurgiji za lečenje rana (kao sredstvo za kauterizaciju u slučaju prekomernog formiranja granulacionog tkiva), u oftalmološkoj praksi za prevenciju neonatalne blenoreje (u svako oko se ukapa 1 kap 2% rastvora). Ponekad se propisuje oralno za peptički ulkus. Koloidni preparati srebra - kolargol i protargol - ne stvaraju albuminate. Ovi lijekovi se koriste kao antiseptički i protuupalni lijekovi.

Pripreme

Srebrni nitrat, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bezbojne prozirne kristalne ploče, rastvorljive u vodi. Koristi se u vodenim rastvorima (1-10%) ili u obliku štapića (Stilus Argenti nitrici) za kauterizaciju. Iznutra se koristi kao adstrigent, 0,01 g 2-3 puta dnevno u rastvorima (0 05%).

Najveća pojedinačna doza unutra: 0 03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Smeđe-žuti prah, rastvorljiv u vodi, sadrži oko 8% srebra. Koristi se u rastvoru (0,5-5%) kod oboljenja sluzokože očiju, gornjih disajnih puteva i mokraćnih puteva.

Collargolum, FVIII (B). koloidno srebro. Lijek sadrži 70% srebra. Za pranje gnojnih rana koriste se 0,2-1% otopine, u kapima za oči - 2-5%, u venu - 2% otopina od 2-10 ml.

Najveće doze u venu: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholi, aldehidi

Farmakološka svojstva etilnog alkohola obrađena su u poglavlju "Narkotični lijekovi". Etilni alkohol se široko koristi kao antiseptik.

Formaldehid- gasovita materija. U medicinske svrhe koristi se 40% vodeni rastvor formaldehida, nazvan formalin. Formalin ima izražen antimikrobni učinak, inhibira i vegetativne oblike bakterija i spore. Izaziva denaturaciju proteina, što je razlog njegovog lokalnog iritativnog djelovanja. Formalin smanjuje lučenje znojnih žlezda. Uglavnom se koristi za vanjsku dezinfekciju kako u otopinama tako i paraformalinskom metodom.

Urotropin- heksametilentetramin - sam po sebi nema antimikrobno dejstvo, ali se u kiseloj sredini razlaže na amonijak i formaldehid. Formiranje potonjeg objašnjava antiseptički učinak urotropina. Razgradnja urotropina u tijelu događa se u bubrezima, kao i na mjestima gdje postoji upalni proces, čiji razvoj, kao što znate, prati pomak u reakciji okoline na kiselu stranu. Urotropin se propisuje oralno i intravenozno za infektivne bolesti, posebno urinarnog trakta.

Pripreme

Formalin(Formalin, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% rastvor formaldehida u vodi, bistra tečnost sa posebnim oštrim mirisom, iritira sluzokožu. Koristi se u rastvorima kao dezinficijens i antiseptik (0,5-1%), za fiksiranje anatomskih preparata (10-15%) i kod prekomernog znojenja ruku i stopala (0,5-1%), kao i za parno-formalin dezinfekcija. U potonje svrhe, osim toga, koristi se paraform - čvrsti polimer formaldehida.

Lizoform (Lysoformium), FVIII. Otopina formaldehida sa sapunom. Za dezinfekciju ruku i prostorija koriste se 2-3% rastvori, za ispiranje 1-4% rastvori.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Bezbojni kristali. Iznutra se odredi 0,5-1 g, intravenozno - 5-10 ml 40% otopine.

Fenoli i proizvodi suhe destilacije organskih materijala

fenol.Antimikrobna svojstva fenola, ili karbolne kiseline, kao i drugih antiseptika, zavise od brojnih stanja. Otapalo igra važnu ulogu. Najveću aktivnost imaju vodeni rastvori, neaktivni su alkoholni, a posebno uljni rastvori. Kako temperatura raste, antimikrobna svojstva se povećavaju. U niskim koncentracijama (1:400-1:800) fenol ima bakteriostatski učinak, 1-5% otopine fenola uzrokuju smrt mikroba. Nisu sve vrste mikroba podjednako osjetljive na fenol. Spore su neosetljive na fenol. U prisustvu proteina, antimikrobni efekat fenola se malo menja, što je prednost fenola u poređenju sa drugim antimikrobnim agensima.

Lokalno na tkivo, fenol ima iritirajući efekat; s povećanjem koncentracije moguć je razvoj nekroze. U početku se javlja akutni bol, nakon čega slijedi anestezija.

Fenol se lako apsorbira kroz sluzokože i površine rane. Apsorpcija je moguća i kroz netaknutu kožu. Fenol nakon apsorpcije u velikim količinama uzrokuje akutno trovanje. Simptomi trovanja pri uzimanju fenola unutra: mučnina, povraćanje, nekroza u ustima i želucu, akutni bol, gubitak svijesti, oštar pad temperature, krvnog tlaka i disanja. Može doći do napadaja. Neposredni uzrok smrti je respiratorna paraliza.

U slučaju trovanja potrebno je isprati želudac, unutra dati šećer od limete (Calcaria saccharata). Kod depresije centralnog nervnog sistema propisuju se stimulansi.

Fenol se koristi za dezinfekciju ruku, prostorija, alata, au malim koncentracijama (0,25-0,5%) - kao konzervans.

Fenil ester salicilne kiseline saponificira se u crijevima da nastane fenol i salicilna kiselina. Lijek se koristi oralno kao antiseptik za crijeva, žučne i mokraćne puteve.

Slično salolu, lijek benzonaftol (naftil ester benzojeve kiseline) se saponificira u crijevima da nastane betanaftol, koji ima antiseptički učinak na sadržaj crijeva.

Metilfenoliili cresols(tri izomera) su po svojstvima i djelovanju slični fenolu. Od njega se razlikuju po niskoj rastvorljivosti i slaboj apsorpciji, ali su krezoli superiorniji od fenola u pogledu antimikrobnog dejstva. Rastvorljivost krezola se povećava u alkalnoj sredini.

Krezoli se koriste u sapunskim rastvorima za dezinfekciju posteljine, prostorija, nameštaja, kao i za konzervaciju rastvora za potkožnu primenu.

Ili meta-dioksifenol, manje toksičan od fenola i nešto inferiorniji u pogledu antimikrobnog djelovanja.

U niskim koncentracijama, resorcinol izaziva keratoplastično djelovanje, od većih koncentracija uočava se keratolitički učinak. Resorcinol se koristi spolja u obliku masti i rastvora za kožna oboljenja.

Ima prilično jak antibakterijski učinak, ali se u praksi koristi uglavnom kao anthelmintik (vidi dolje).

Hlor-supstituisani i neki drugi derivati ​​fenola imaju snažno antimikrobno dejstvo, često značajno superiornije u odnosu na karbonsku kiselinu. Od derivata fenola treba spomenuti heksahlorofen (2,2"-dioksi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-heksaklorodifenilmetan), koji ima visoko baktericidno djelovanje i ne iritira kožu. Heksahlorofen se koristi za proizvodnju sapuna za dezinfekciju koji se koristi za pranje ruku.

List medvjetke (Arctostaphylos uva ursi) sadrži glukozid arbutin, koji se u tijelu razlaže u dvoatomni fenol - hidrokinon (paradioksibenzen). Izlučujući bubrezi, hidrokinon ima antiseptički učinak na urinarni trakt i izaziva diuretski učinak.

tarrazličitog porijekla - proizvodi suhe destilacije drveta - imaju složen sastav. Njihovo antiseptičko djelovanje ovisi o sadržaju fenola u njima (fenol, krezoli, gvajakol, kreosol itd.).

Osim čistog antiseptičkog djelovanja, katrani imaju lokalno iritativno i keratoplastično djelovanje, kao i insekticidno djelovanje.

Od ostalih proizvoda suhe destilacije, ihtiol i albihtol su od praktične važnosti (vidi Preparati).

Pripreme

Čisti fenol, kristalna karbonska kiselina (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bezbojni kristali, koji postepeno postaju ružičasti u vazduhu. Za dezinfekciju se koriste 3-5% rastvori, za konzervaciju lekovitih supstanci i oblika - 0,1-0,3% rastvori.

Čisti tečni fenol, tečna karbonska kiselina (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bezbojna ili ružičasta uljasta tečnost. 100 delova fenola sadrži 10 delova vode.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mješavina orto-, meta- i para-krezola. Bezbojna ili svijetložuta tekućina s karakterističnim mirisom. Koristi se za dezinfekciju, poput fenola, kao i za konzerviranje rastvora za injekcije.

Lisol medicinski (Lysolum medicinale), FVIII. Prozirna uljasta tečnost crveno-braon boje, koja je rastvor krezola u kalijum sapunu. Za dezinfekciju pripremiti 3-10% rastvore. Za dezinfekciju ruku i za ispiranje koriste se 0,5-1% otopine.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Bezbojni kristalni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Za kožne bolesti koriste se 2-5% vodene i alkoholne otopine, 5-10% masti. Ponekad se resorcinol propisuje oralno kao antiseptik za gastrointestinalni trakt.

Heksaklorofen sapun. Toaletni sapun koji sadrži heksahlorofen. Koristi se za pranje ruku radi dezinfekcije.

List medvjeđeg bobica (Folium Uvae ursi), FVIII. Mali, kožasti, gusti, lomljivi listovi. Koristi se kao odvar (1:10 ili 1:20) kod upalnih oboljenja urinarnog trakta.

Salolum, FVIII.Bijeli kristalni prah, gotovo nerastvorljiv u vodi. Dodijelite 0,3-0,5 g 2-3 puta dnevno za nespecifične zarazne bolesti crijeva.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bijeli finokristalni prah, bez mirisa i ukusa, nerastvorljiv u vodi. Primjenjuje se oralno po 0,3-0,5 g 3 puta dnevno.

Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Dobiva se kao rezultat prerade katrana iz škriljaca - proizvoda suhe destilacije posebnih vrsta škriljevca. Sadrži amonijeve soli sulfonske kiseline iz ulja škriljaca. Smeđa sirupasta tekućina koja ima protuupalno, lokalno anestetičko i antiseptičko djelovanje. Koristi se u mastima (5-30%), supozitorijama, kuglicama, na tamponima pomešanim sa glicerinom.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Prozirna mješavina homologa tiofena s primjesom ugljovodonika. Žućkasta tečnost. Koristi se u mastima (2-15%), svijećama i kuglicama. Po farmakološkim svojstvima sličan je ihtiolu. Koristi se u kombinaciji sa zelenim sapunom u obliku paste za suzbijanje ušiju, stjenica i žohara.

Boje

Karakteristika antimikrobnog djelovanja boja je poznata selektivnost njihovog djelovanja na određene grupe mikroba, koja se sastoji u činjenici da su neki mikroorganizmi posebno osjetljivi na djelovanje određenih boja. Grupa boja uključuje briljantno zeleno, rivanol, tripaflavin i metilen plavo.

Po hemijskoj strukturi spada u derivate rozanilina, odnosno trifenilmetana (oksalat tetraetildiaminotrifenilmetan). Briljantno zelena ima visoku antimikrobnu aktivnost protiv Staphylococcus aureus, uzročnika difterije i drugih gram-pozitivnih bakterija. Prisustvo organskih spojeva u okolini dramatično smanjuje antimikrobni učinak lijeka. Koristi se spolja kao antiseptik kod gnojnih lezija kože.

Derivat akridina (2-etoksi-6,9-diaminoakridin laktat), efikasan kao antiseptik kod infekcija uzrokovanih koknom florom, posebno streptokokom. Koristi se u vodenim rastvorima u profilaktičke i terapeutske svrhe za ispiranje karijesa, u obliku tampona, losiona, kapi za oči, kao i kod kožnih oboljenja u mastima i losionima. Rivanol u primijenjenim koncentracijama ima pretežno bakteriostatski učinak. Kada se primjenjuje lokalno, tkiva ne iritiraju. Ukupna toksičnost rivanola je niska.

Tripaflavin, ili flavakridin (mješavina 3,6-diaminoakridin hidrohlorida i njegovog 10-klorometilata), ima veliko antimikrobno djelovanje, djeluje depresivno na uzročnika difterije i koknu floru (streptokoke, stafilokoke, meningokoke, gonokoke). Tripaflavin se koristi na isti način kao i hemoterapeutsko sredstvo (pogledajte Lekovi za lečenje protozojske infekcije), s piroplazmozom životinja (intravenozno primijenjeno). Krvni serum ne smanjuje antimikrobnu aktivnost tripaflavina. U umjerenim koncentracijama, tripaflavin ne iritira tkiva. Primjenjuje se lokalno u obliku losiona i ispiranja za liječenje inficiranih rana, flegmona, apscesa. Ranije se tripaflavin koristio za liječenje sepse, meningitisa, endokarditisa i drugih bolesti (lijek je davan intravenozno, s oprezom).

Tripaflavin se izlučuje bubrezima i urin postaje zelen.

Tetrametiltionin hlorid je inferioran u odnosu na druge lijekove ove grupe u pogledu antiseptičkih svojstava. Koristi se kao antiseptik, spolja kod opekotina, gnojne bolesti kože. Gutanje je indicirano za upalne bolesti urinarnog trakta. Metilensko plavo se također koristi kao protuotrov za trovanje cijanovodonične kiseline. Terapeutski efekat se zasniva na sposobnosti metilenskog plavog da pretvara hemoglobin u methemoglobin. Methemoglobin, zauzvrat, ulazi u snažnu vezu s cijanidima i time eliminira njihov učinak na tjelesna tkiva.

Pripreme

Briljantno zelena (Viride nitens), FVIII. Zlatnozeleni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Koristi se u vodi i alkoholnim rastvorima (1-2%) za podmazivanje.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Žuti fini kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Za liječenje rana koriste se 0,05-0,2% vodene otopine, za ispiranje šupljina - 0,05-0,1% otopine. Masti i paste mogu sadržavati do 10% rivanola.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Narandžasto-crveni kristalni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Lokalno se primenjuje 0,1% rastvor tripaflavina u vodi ili izotonični rastvor natrijum hlorida.

Metilensko plavo (Menthylenum coeruleum), FVIII. Tamnozeleni kristalni prah. Spolja se primenjuju 1-3% rastvori alkohola. Iznutra se dodjeljuje 0,1 g 3-4 puta dnevno.

Kao antidot, metilen plavo se primjenjuje intravenozno u 50-100 ml 1% otopine pripremljene u 25% otopini glukoze (ova otopina se naziva hromosmon).

Derivati ​​nitrofurana

Derivati ​​nitrofurana predstavljaju novu klasu jedinjenja sa bakteriostatskom aktivnošću.

Antimikrobni efekat derivata nitrofurana je posledica prisustva aromatične nitro grupe u molekulu. Posebnost derivata nitrofurana je širok antibakterijski spektar djelovanja (vidi Antibiotici). Imaju inhibitorni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, neke velike viruse i protozoe. Tokom poslednjih 10-15 godina sintetizovan je veliki broj jedinjenja ove serije.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazon, ima širok antibakterijski spektar, djeluje depresivno na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Među njima - coli, stafilokoki, streptokoki, bacili paratifusa, uzročnik gasne gangrene. Furacilin ima inhibitorni efekat na rase mikroba otporne na penicilin i sulfanilamide (vidi Penicilin i sulfanilamidi). Otpornost mikroba na furacilin se polako razvija. Mehanizam antimikrobnog djelovanja furacilina temelji se na inhibiciji dehidrogenaza - enzima uključenih u redoks procese.

Lokalno, furatsilin u primijenjenim koncentracijama ne djeluje iritativno na tkivo. Naprotiv, pospješujući stvaranje granulacionog tkiva i proces epitelizacije, pospješuje zacjeljivanje rana. Furacilin se široko koristi u hirurškoj, ginekološkoj i urološkoj praksi za prevenciju gnojnih infekcija, kao i za liječenje različitih gnojnih procesa.

Šupljine se ispiru vodenim rastvorima furacilina, ponovo irigiraju površine rane, gnojne i hirurške rane, natapaju se zavoji, tamponi. Kod dizenterije lijek se propisuje oralno.

To pozitivna svojstva furatsilina se odnosi na njegovu otpornost na visoke temperature.

Drugi lijek iz serije nitrofurana je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoin.

Nitrofurantoin ima širok antibakterijski spektar, ali ne utiče na gljivice i viruse. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira i brzo se izlučuje urinom u količini od 50% uzete doze. Skoro se ne izlučuje sa izmetom. Nitrofurantoin može izazvati mučninu i povraćanje. Koristi se za oralno liječenje infekcija urinarnog trakta.

Sljedeći lijek u ovoj seriji je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidon. Pokazalo se korisnim u liječenju trihomonasnog kolpitisa. Furazolidon se primjenjuje insuflacijom u vaginu šećer u prahu koji sadrži 0,1% lijeka.

Pripreme

Furacilin (Furacilinum) (B). Žuti kristalni prah. Primenjuje se spolja u rastvorima 1:5000. Kod gnojnog upale srednjeg uha, alkoholna otopina 1:1500 ukapa se u vanjski slušni kanal. U očnoj praksi koristi se mast sa sadržajem furacilina 1:500. Ponekad se propisuje unutar 0,1 g 4 puta dnevno (kod dizenterije).

Od derivata oksihinolina, chinosol (8-hidroksikinolin sulfat) i jatren se koriste kao antiseptici (vidi Hemoterapeutski lijekovi). Chinosol se takođe koristi kao kontraceptivno sredstvo. Lokalno na tkivo, chinosol nema iritativno dejstvo.

Antimikrobni efekat 8-hidroksihinolina objašnjava se njegovom sposobnošću da formira kompleksna jedinjenja sa metalima koji su od velikog značaja za biohemijske reakcije koje se odvijaju u ćeliji.

Ulazak metala u takve spojeve (formiranje klešta) čini ga biološki neaktivnim.

Pripreme

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Finokristalni prah limun žute boje. Za pranje rana, čireva i ispiranje pripremaju se rastvori 1:1000-1:2000. Kao kontracepcija, chinosol se koristi u kuglicama (po 0,2 g).

Surfaktanti

Mnogi surfaktanti, ili deterdženti, imaju svojstva deterdženta, pjene i emulgiranja, u vezi s kojima smatraju široka primena u industriji kao deterdženti i emulgatori. Uz to, deterdženti koji se disociraju u rastvorima imaju antimikrobno dejstvo.

Postoje kationski, anjonski i nejonski deterdženti. U prvom slučaju, površinska aktivnost je određena svojstvima kationa, u drugom svojstvima anjona. Kationski deterdženti se široko koriste u medicinskoj praksi kao antiseptici. Po svojoj hemijskoj strukturi spadaju u soli kvartarnih amonijumskih baza. Antimikrobno djelovanje ovih spojeva zasniva se, s jedne strane, na njihovoj sposobnosti da smanje površinsku napetost, s druge strane, moguće je da i smanjenje aktivnosti niza enzimskih sistema mikrobne ćelije igra ulogu. . Prisustvo proteina u mediju naglo smanjuje antiseptička svojstva spoja. Kationski deterdženti su relativno nisko toksični.

U Sovjetskom Savezu, diocid se koristi kao baktericidno sredstvo za pranje ruku hirurga. Sadrži jedan od predstavnika ove grupe supstanci - cetilpiridinijum bromid i jedinjenje žive (vidi Merkur).

Hemoterapeutska sredstva

I

lijekovi koji selektivno suzbijaju razvoj i reprodukciju patogena zaraznih bolesti i invazija u ljudskom tijelu ili inhibiraju proliferaciju tumorskih stanica ili nepovratno oštećuju te stanice.

Kao H. sa. koristiti supstance prirodnog porekla: Antibiotici i neki alkaloidi, kao što su kinin i emetin, kao i sintetičke supstance iz različite klase hemijska jedinjenja: sulfonamidi (vidi.Sulfanilamidni preparati), derivati ​​nitrofurana (vidi Nitrofurani ), 8-hidroksihinolin (vidiDerivati ​​oksihinolina), nitroimidazol, aminokinolin itd.

Zbog fundamentalnih razlika između infektivnih i tumorskih procesa H. s., koji se koriste za specifično liječenje malignih tumora i leukemije, izoluju se u posebnu grupu antitumorskih sredstava (Lijekovi protiv raka).

Mehanizam djelovanja različitih H. sa. nejednako. X. s. može uticati na različite elemente ćelije mikroorganizma: ćelijski zid, citoplazmatsku membranu, ribosomski aparat koji obezbeđuje intracelularnu sintezu proteina, nukleinske kiseline i neke enzime koji katalizuju stvaranje supstanci neophodnih za život ćelija. Dakle, neki antibiotici (penicilini, cefalosporini, cikloserin) i sintetički antifungalnih lijekova(mikonazol, ketokonazol i dr.) remete sintezu ćelijskog zida mikroorganizama. Molekularnu organizaciju i funkcije citoplazmatskih membrana narušavaju polimiksini, neki antifungalni antibiotici polienske strukture: amfotericin B, nistatin, levorin itd. Sintezu proteina na nivou ribosoma inhibiraju antibiotici grupe aminoglikozida, hloramfenikol, tetraciklin. Sinteza i funkcije nukleinske kiseline u mikroorganizmima razbiti rifamicine, grizeofulvin, etambutol, hingamin. Može utjecati na razmjenu DNK antivirusna sredstva kao što su idoksuridin i vidarabin. Red H. s. djeluje na principu antimetabolita. Dakle, sulfanilamidni preparati su kompetitivni antagonisti para-aminobenzojeve kiseline i zamenjuju je u sintezi folne kiseline, koja je uključena u sintezu purina i pirimidina. Mehanizam djelovanja kloridina i trimetoprima povezan je sa inhibicijom dihidrofolat reduktaze, koja katalizuje konverziju folne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu. Koristi se kao H. sa. preparati bizmuta, kao što su bijokinol, bismoverol, jedinjenja antimona, kao što je solusurmin, itd., blokiraju sulfhidrilne grupe različitih enzima mikroorganizama.

Prilikom kreiranja novog H. sa. polaziti od sljedećih zahtjeva za njih: visoka selektivnost antimikrobnog djelovanja u netoksičnim dozama za ljude (visok hemoterapeutski indeks); spor razvoj rezistencije na lijekove kod mikroorganizama (Otpornost mikroorganizama na lijekove); održavanje visoke aktivnosti u različitim sredinama tijela: optimalna farmakokinetička svojstva (apsorpcija, distribucija, izlučivanje) koja osiguravaju akumulaciju Ch. u žarištima lokalizacije patogena u količinama dovoljnim za suzbijanje vitalne aktivnosti mikroorganizama, itd. Dobivanje Ch. S tim u vezi, većina postojećih H. s. ima određene nedostatke koji se moraju uzeti u obzir u procesu upotrebe droga.

U medicinskoj praksi H. sa. široko se koristi za etiotropnu terapiju pacijenata sa zaraznim bolestima (vidi. Hemoterapija ), kao i za prevenciju infekcija (vidi.hemoprofilaksa) i sanitacije osoba koje su prenosioci određenih patogena (kemosanacija).

U postupku primjene H. s. može imati neželjene efekte. Sve je izazvalo H. sa. nuspojave se mogu podeliti u tri grupe: 1) alergijske reakcije; 2) reakcije uzrokovane direktnim toksičnim djelovanjem Ch. 3) reakcije povezane sa specifičnim (antimikrobnim) djelovanjem Ch.

Kao i većina drugih droga, X. s. su hemijska jedinjenja koja su strana ljudskom tijelu i stoga mogu djelovati kao antigeni. Po svojoj prirodi, uzrokovane H. s. alergijske reakcije se ne razlikuju od sličnih reakcija uzrokovanih bilo kojim drugim lijekovima. Simptome ovih reakcija karakterizira polimorfizam od svrbeža, urtikarije i dr lijek dermatitis do najtežih anafilaktičkih reakcija kao što su angioedem i anafilaktički šok. Slične komplikacije se razvijaju kod osoba koje su senzibilizirane na određeni lijek. S tim u vezi, kako bi ih spriječili prije imenovanja H. s. preporučljivo je utvrditi da li je u anamnezi bilo alergijskih reakcija na propisani lijek ili njemu bliske po strukturi lijekove, jer se obično razvijaju tvari slične hemijske strukture unakrsna alergija. Na primjer, na sve lijekove grupe penicilina, sulfonamide itd.

Pored specifične (antimikrobne) aktivnosti, X. s. imaju određeni organotropizam, što je razlog za razvoj nuspojava povezanih s njihovim direktnim toksičnim djelovanjem. Takvi efekti su tipični za pojedinačne lijekove (na primjer, ototoksičnost aminoglikozida, nefrotoksičnost polimiksina, itd.). Stepen njihove težine i učestalost pojave u velikoj mjeri zavise od doze, načina primjene i trajanja primjene lijekova.

Nuspojave u ovoj grupi uključuju lokalne reakcije koji proizlaze iz direktnog nadražujućeg djelovanja lijekova u području njihove primjene, na primjer, aseptični apscesi i nekroze pri intramuskularnoj injekciji, flebitis - s intravenozno davanje, dispeptični poremećaji - prilikom uzimanja lijekova unutra. Ova grupa komplikacija uključuje toksične lezije pojedinih organa ili sistema, na primjer neurotoksične, hepatotoksične, nefrotoksične reakcije itd.

Neurotoksične reakcije se mogu manifestirati mentalnim poremećajima (akrihin, izoniazid, cikloserin), lezijama VIII parovi kranijalni nervi (aminoglikozidi, kinin), optički nerv (kinin, emetin, etambutol), polineuritis (izoniazid, cikloserin, polimiksin, emetin) itd. . Izoniazid, sulfonamidi, rifamicini, tetraciklini, amfotericin B, eritromicin imaju hepatotoksična svojstva. Sulfonamidi, levomicetin, amfotericin B, hloridin mogu negativno uticati na hematopoezu. Kod osoba sa kongenitalna insuficijencija glukoza-6-fosfat dehidrogenaza u eritrocitima, neke H. s. (npr. kinin, primakin, sulfonamidi) mogu uzrokovati hemolitičku anemiju.

Nuspojave povezane s antimikrobnim djelovanjem Ch. . Komplikacije ove grupe se javljaju samo pri upotrebi H. s. i ne razvijaju se pod utjecajem drugih lijekova koji nemaju antimikrobno djelovanje.

Disbakterioza se razvija kao rezultat kršenja pod utjecajem Ch. normalna biološka ravnoteža mikroflore u tijelu. na primjer, kada se potisnu antibioticima širok raspon djelovanjem saprofitne bakterijske flore stvaraju se uvjeti za pretjerani razvoj gljivica sličnih kvascu i pojavu kandidijaze. Komplikacije ove vrste se ne razvijaju kada se koristi H. s. s ograničenim spektrom antimikrobnog djelovanja (na primjer, sintetički lijekovi protiv tuberkuloze - izoniazid, itd., lijekovi protiv malarije, grizeofulvin i brojni drugi lijekovi).

Reakcija bakteriolize, ili endotoksična reakcija (Yarish-Herxheimerova reakcija), nastaje kao rezultat brze smrti patogena i oslobađanja veliki broj endotoksini. Manifestira se zimicama, groznicom, obilnim znojenjem i nekim drugim simptomima koji nalikuju endotoksičnom šoku. Ova komplikacija se može pojaviti kod brojnih infekcija ( tifusne groznice, sifilis, bruceloza itd.) na početku liječenja aktivnim H. s. u visokim dozama.

Uzrok nedostatka vitamina pri upotrebi H. s. najčešće potiskuju vitalnu aktivnost crijevne mikroflore koja sintetizira niz vitamina - riboflavin, piridoksin itd. Međutim, neki H. s. može uzrokovati hipovitaminozu i zbog drugih mehanizama. Dakle, izoniazid remeti stvaranje piridoksal fosfata i na taj način doprinosi razvoju znakova nedostatka piridoksina.

Uz snažnu kemoterapiju s visoko aktivnim H. s. moguće je tako brzo potiskivanje patogena da se u isto vrijeme dovoljna napetost ćelijskog ili humoralnog imuniteta ne razvija. To je jedan od razloga za pojavu recidiva kod određenih infekcija – bruceloze, trbušnog tifusa i dr. Osim toga, neki Ch.

II Hemoterapeutska sredstva

lijekovi koji potiskuju vitalnu aktivnost mikroorganizama ili tumorskih stanica (antibiotici, sulfonamidi, antitumorska sredstva itd.).

Antiseptici (antiseptici) su tvari koje uništavaju mikroorganizme ili usporavaju njihov ili razvoj.

Antiseptici su manje ili više aktivni protiv svih mikroorganizama, odnosno, za razliku od kemoterapeutskih sredstava, nemaju selektivno djelovanje. Djelovanje antiseptičkih sredstava, koje dovodi do kašnjenja u razvoju ili reprodukciji mikroorganizama, naziva se bakteriostatskim, do njihove smrti -. Potonji efekat se može nazvati dezinficijensom. Neki antiseptici mogu imati i bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, ovisno o njihovoj koncentraciji i trajanju djelovanja, osjetljivosti mikroorganizama na njih, temperaturi, prisutnosti organskih tvari u okolini (gnoj, krv oslabljuju djelovanje niza antiseptika).

Antiseptici su vrlo različite prirode. Razlikuju se sljedeće grupe. I. Halogenidi:, jod,. II. Oksidatori: kalijum permanganat, . III. Kiseline:, salicilna. IV. : . V. Jedinjenja teških metala:, (kseroform), bakar,. VI. (etil, itd.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Katran, smole, naftni derivati, mineralna ulja, sintetička, preparati (katran, rafinisano naftalan ulje,). X. Boje: , metilensko plavo, . XI. Derivati ​​nitrofurana: . XII. Derivati ​​8-oksiholina:. XIII. Surfaktanti ili deterdženti: diocid. Kao antiseptici, koriste se i za vanjsku upotrebu () i.

Za karakterizaciju antimikrobne aktivnosti antiseptika koristi se koeficijent fenola, koji pokazuje jačinu antimikrobnog djelovanja ovog sredstva u odnosu na fenol.

Antiseptička sredstva se lokalno koriste u liječenju inficiranih i dugotrajno nezacijeljenih rana ili čireva, flegmona, mastitisa, ozljeda zglobova, bolesti sluzokože, za pranje mokraćne bešike, uretre, kao i za prostorije, posteljinu, predmete , ruke hirurga, instrumenti, dezinfekcija sekreta. U pravilu se antiseptici ne koriste za liječenje uobičajenih infekcija.

Kontraindikacije za upotrebu, kao i opis pojedinačnih antiseptika - pogledajte članke o nazivima lijekova [na primjer, itd.].

Antiseptici - antimikrobne tvari koje se koriste za lokalno djelovanje u liječenju gnojnih, upalnih i septičkih procesa (inficirane i dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, čirevi, apscesi, flegmoni, mastitisi, ozljede zglobova, pioderma, bolesti sluzokože) , kao i za prostorije za dezinfekciju, posteljinu, predmete za negu pacijenata, ruke hirurga, instrumente, dezinfekciju sekreta. Za liječenje uobičajenih infekcija, ove tvari se obično ne koriste.

Antiseptici djeluju germistatski, au visokim koncentracijama pokazuju germicidno djelovanje. Stoga se neki antiseptici mogu koristiti kao dezinficijensi (vidi). Osim toga, antiseptici se koriste za konzerviranje lijekova i prehrambenih proizvoda. Antimikrobna aktivnost antiseptika izražava se pomoću koeficijenta fenola - omjera baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije ovog antiseptika.

Stepen djelotvornosti antiseptika ovisi o nizu uvjeta: osjetljivosti mikroorganizma na njega, koncentraciji antiseptika, rastvaraču u kojem se koristi, temperaturi, vremenu izlaganja lijeku. Mnogi antiseptici u većoj ili manjoj mjeri gube svoju aktivnost u prisustvu proteina, pa ih je preporučljivo koristiti tek nakon čišćenja inficiranih površina od eksudata. Antiseptički agensi djeluju na sve vrste bakterija i drugih mikroorganizama, ne pokazujući selektivnost svojstvenu kemoterapijskim supstancama. Mnogi antiseptici su sposobni da oštete žive ćelije makroorganizma. Kao rezultat toga, procjena antiseptika nužno uključuje određivanje njihove toksičnosti za ljude i životinje korištenjem "indeksa toksičnosti" - omjera između minimalne koncentracije lijeka koja uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma u roku od 10 minuta i maksimalne koncentracije antiseptika. koncentracija istog lijeka koja ne potiskuje rast kulture tkiva kokoši.embrion. Za medicinsku praksu najveću vrijednost imaju antiseptici, koji, ceteris paribus, imaju najmanju toksičnost.

Antiseptici su raznolike prirode. Mogu se podijeliti u sljedeće grupe. I. Halogenidi: gasoviti hlor, izbeljivač, hloramini, pantocid, antiformin, jod, jodoform. II. Oksidirajući agensi: vodikov peroksid, kalijum permanganat, bertolet so (kalijum hipohlorna kiselina). III. Kiseline: sumporna, hromna, borna, sirćetna, trihlorosirćetna, undecilenska, benzojeva, salicilna, bademova i neke druge. Alkalije: kalcijum oksid, amonijak, soda, boraks. V. Jedinjenja teških metala: 1) živa; 2) srebro; 3) aluminijum - osnovni aluminijum acetat (Burowova tečnost), stipsa; 4) olovo - bazično sirćetno olovo (olovna voda); 5) bizmut - kseroform, dermatol, osnovni bizmut nitrat; 6) bakar - bakar sulfat, bakar citrat; 7) cink - cink sulfat, cink oksid. VI. Alkoholi: etil, izopropil, trihloroizobutil, neki glikoli. VII. Aldehidi: formaldehid, heksametilentetramin (urotropin). VIII. Fenoli: fenol ili karbolna kiselina, krezol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, heksahlorofen, resorcinol, timol, trikrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Proizvodi suhe destilacije organskih materijala: razne smole i katrani, ihtiol, albihtol. X. Boje: briljantno zelena, rivanol, tripaflavin, metilen plavo i gentian violet. XI. Derivati ​​nitrofurana: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​8-hidroksihinolina: chinosol, yatren. XIII. Surfaktanti ili deterdženti. Postoje kationski, anjonski i nejonski deterdženti. Najaktivniji su kationski deterdženti (na primjer, cetilpiridinijum bromid). XIV. Antibiotici (vidi): gramicidin, neomicin, mikrocid, usninska kiselina. XV. Fitoncidi (videti): preparati od belog luka, crnog luka, kantariona, paprike, eukaliptusa itd.

Mehanizam djelovanja antiseptika je različit i određen je njihovim hemijskim i fizičko-hemijskim svojstvima. Antimikrobno djelovanje kiselina, lužina i soli ovisi o stupnju njihove disocijacije: što je jedinjenje jače disocira, to je njegova aktivnost veća. Alkalije hidroliziraju proteine, saponificiraju masti, razgrađuju ugljikohidrate mikrobnih stanica. Djelovanje soli također je povezano s promjenom osmotskog tlaka i kršenjem propusnosti staničnih membrana. Djelovanje antiseptika koji snižavaju površinsku napetost (sapuni, deterdženti) također je povezano s promjenom propusnosti bakterijskih membrana. Djelovanje soli teških metala objašnjava se njihovom sposobnošću da vežu sulfhidrilne grupe supstanci bakterijskih stanica. Antiseptički učinak formaldehida je zbog njegove sposobnosti da denaturira proteine. Jedinjenja fenolne grupe imaju svojstva deterdženata i mogu denaturirati proteine. Oksidirajuća sredstva uzrokuju smrt mikrobne ćelije kao rezultat oksidacije njenih sastavnih dijelova. Mehanizam djelovanja klora i spojeva koji sadrže hlor povezan je sa stvaranjem hipoklorne kiseline (HClO), koja djeluje i kao oksidacijsko sredstvo, oslobađajući kisik, i kao sredstvo za kloriranje amino i imino grupa proteina i drugih tvari. koji čine mikroorganizme. Antimikrobni učinak boja povezan je s njihovom sposobnošću da selektivno reagiraju s određenim kiselim ili baznim grupama tvari bakterijskih stanica uz stvaranje slabo topljivih slabo jonizujućih kompleksa. Antimikrobni efekat derivata nitrofurana je posledica prisustva aromatične nitro grupe u njihovoj molekuli. Antiseptici inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Na primjer, baktericidno djelovanje antiseptika usko je povezano s njihovom sposobnošću da inhibiraju aktivnost dehidraze bakterija. Pod utjecajem antiseptika zaustavlja se proces diobe stanica i dolazi do morfoloških promjena, praćenih kršenjem ćelijske strukture. Odvojeni antiseptici - pogledajte relevantne članke.

Antiseptici (antiseptici)

Antiseptici (od grčkog "protiv propadanja") nazivaju se antimikrobna sredstva koja usporavaju razvoj mikroorganizama, a dezinficijensi su tvari koje ubijaju mikrobe. Shodno tome, razlikuje se bakteriostatski učinak, kada se razvoj mikroorganizama zaustavlja, i baktericidni učinak, kada mikroorganizmi potpuno umiru.

Lako je uočiti da ne postoji suštinska razlika između antiseptičkih i dezinfekcionih supstanci, kao ni bakteriostatskog i baktericidnog dejstva, jer svako antimikrobno sredstvo, u zavisnosti od uslova njegove upotrebe, u nekim slučajevima može izazvati zastoj u razvoju mikroorganizama. , au drugima - njegovu smrt. Veliki broj različiti antiseptici mogu se sistematizirati na mnogo načina. Prema načinu primjene, razlikuju se sredstva za antiseptičko djelovanje na kožu, sluzokože gastrointestinalnog trakta, respiratornog, urinarnog trakta itd.

Po hemijskoj strukturi antiseptici se klasifikuju prema klasama hemijskih jedinjenja kojima pripadaju, što odražava mehanizam njihovog delovanja. Ovo je grupa halogenida (antiformin, jodoform, jodinol), oksidacionih sredstava (vodikov peroksid, kalijum permanganat), kiselina (salicilna, benzojeva, borna), alkalija (amonijak), aldehida (formalin, lizoform), alkohola (etil), soli teških metala (preparati žive, srebra, bakra, cinka, olova), fenola (karbolna kiselina, lizol, resorcinol), boje (metilensko plavo, briljantno zeleno), sapuna (zeleni), katrana, smole, naftnih derivata (ASD , ihtiol, ulje naftalan, ozokerit), isparljivi i drugi biljni antibakterijski lekovi (urzalin, tinktura nevena, imanin).

Antiseptici. Halogena grupa:

kloramin b. Bijeli ili blago žućkasti prah sa blagim mirisom hlora. Rastvorimo u vodi, alkohol, sadrži 25-29% aktivnog hlora. Ima antiseptički efekat. Koristi se u liječenju inficiranih rana (pranje, vlaženje tampona i salveta 1-2% otopinom), dezinfekcija ruku (0,25-0,5%) i dezinfekcija nemetalnih instrumenata. Za dezinfekciju sredstava za njegu i izlučevina kod tifusa, paratifusa, kolere i drugih infekcija crijevne grupe i kod infekcija kapanjem (šarlah, difterija, gripa i dr.) koriste se 1-2-3% otopine, za infekciju tuberkulozom - 5%.

pantocid, oblik oslobađanja - tablete, svaka sadrži 3 mg aktivnog klora. Koristi se kao antiseptik za dezinfekciju ruku (1-1,5% rastvori), ispiranje i tretman rana (0,10,5%), za dezinfekciju vode (1-2 tablete na 0,5-0,75 l vode), koja se odvija u roku od 15 minuta.

Jod- dobijeno iz pepela morskih algi i bušotine.

Postoje 4 grupe preparata joda:

neorganski jodidi (kalijum jodid, natrijum jodid);

organske supstance koje odvajaju elementarni jod (jodoform, jodinol);

Budući da se apsorbira, jod kao antiseptik djeluje aktivno na metabolizam, posebno na funkcije štitne žlijezde. Dnevna potreba organizma za jodom je 200-220 mcg. Jod se iz organizma izlučuje uglavnom putem bubrega, dijelom kroz gastrointestinalni trakt, znojne i mliječne žlijezde.

Iznutra se preparati joda koriste kao ekspektorans (povećavaju lučenje sluzi žlijezdama respiratornog trakta), kod ateroskleroze, tercijarnog sifilisa, hipotireoze, za prevenciju i liječenje endemske strume, kod kroničnog trovanja živom i olovom. Uz produženu upotrebu preparata joda i preosjetljivost kod njih su mogući fenomeni jodizma (curenje iz nosa, urtikarija, salivacija, suzenje, osip).

Kontraindikacije za uzimanje jodnih preparata unutra su: tuberkuloza pluća, nefritis, nefroza, furunkuloza, hronična pioderma, hemoragijska dijateza, trudnoca .

Izvana se rastvori joda koriste kao antimikrobni antiseptik za tretiranje rana, pripremu hirurškog polja itd.; djelujući nadražujuće, mogu izazvati refleksne promjene u aktivnosti tijela.

Alkoholni rastvor joda- 5% ili 10%, koristi se spolja kao antiseptik, iritant i distrakcija kod upalnih i drugih oboljenja kože i sluzokože. Kao distrakcija, koristi se kod miozitisa, neuralgije.

Lugol rastvor. Jod u vodenom rastvoru kalijum jodida - sastav: jod 1 deo, kalijum jodid 2 dela, voda 17 delova. Lugolova otopina sa glicerinom - sastav: jod 1 dio, kalijum jodid 2 dijela, glicerin 94 dijela, voda 3 dijela. Koristi se za podmazivanje sluznice ždrijela, larinksa kao antiseptik.

Jodoform. Primjenjuje se spolja kao antiseptik u obliku praha, masti za liječenje inficiranih rana, čireva.

Jodinol, je proizvod dodavanja joda polivinil alkoholu, koji usporava oslobađanje joda i produžava njegovu interakciju sa tjelesnim tkivima, a istovremeno smanjuje iritativno djelovanje joda na njih. Primijeniti kada hronični tonzilitis, gnojni otitis, hronični parodontitis, gnojna hirurška oboljenja, trofični i varikozni ulkusi, termalne i hemijske opekotine.

Kod kroničnog tonzilitisa ispiraju se praznine krajnika (4-5 pranja u razmaku od 2-3 dana), kod gnojnog upale srednjeg uha, koriste se instilacije (5-8 kapi) i ispiranje. U slučaju trofičnih i varikoznih ulkusa, na površinu čira se stavljaju gaze (u 3 sloja) navlažene jodinolom (prethodno oprati kožu toplu vodu sapunom i koža oko čira se namaže cinkovom mašću). Previjanje se izvodi 1-2 puta dnevno, a gaza koja leži na površini čira se ne uklanja, već se samo ponovo impregnira jodinolom. Nakon 4-7 dana propisuje se lokalna kupka, nakon čega se tretman ponovo nastavlja. Za gnojne i inficirane opekotine primjenjuje se labav zavoj od gaze impregniran lijekom. Kod svježih termičkih i hemijskih opekotina I-II stepena stavlja se i gazni zavoj natopljen jodinolom, unutrašnji sloj se navodnjava po potrebi. Prilikom upotrebe jodinola mogu se uočiti pojave jodizma.

Jodonat, vodeni rastvor kompleksa surfaktanta sa jodom (3%). Koristi se kao antiseptik za dezinfekciju kože hirurškog polja, lijek ima visoku baktericidnu aktivnost

Antiseptici. oksidanti:

Vodikov peroksid(perhidrol) - proizvode se dva preparata koji predstavljaju rastvor vodonik peroksida u vodi: rastvor vodonik peroksida 3% i rastvor vodonik peroksida 27,5-31% (koncentrovan). Oba preparata su bistre, bezbojne tečnosti sa blagim osebujnim mirisom. U dodiru s organskim tvarima i alkalijama, vodikov peroksid se razgrađuje uz oslobađanje plinovitog kisika, koji ima antiseptička svojstva i doprinosi mehaničkom čišćenju tkiva. Koristi se kao antiseptik za ispiranje i pranje kod tonzilitisa, stomatitisa, upale srednjeg uha, kao i kod liječenja rana u otopinama u količini od 1 čajne žličice ili 1 žlice 3% otopine na čašu vode.

Hidroperit- antiseptičke tablete koje sadrže kompleksno jedinjenje vodikovog peroksida sa ureom. Sadržaj vodikovog peroksida je oko 35%. Tablete su bele boje, lako rastvorljive u vodi, težina jedne je 1,5 g. Koriste se kao antiseptik umesto vodonik peroksida. Da biste dobili otopinu koja odgovara približno 1% otopini vodikovog peroksida, otopite 2 tablete u 100 ml vode. Jedna tableta odgovara 15 ml (1 supena kašika) 3% rastvora vodikovog peroksida. Za ispiranje grla jednu tabletu otopite u čaši vode.

Kalijum permanganat(kalijev permanganat, "kalijev permanganat"), tamni ili crvenoljubičasti kristali s metalnim sjajem, topljivi u vodi. Snažan je oksidant, o čemu zavise njegova antiseptička svojstva. Koristi se u vodenim rastvorima za ispiranje usta i grla (0,020,1%), za podmazivanje površina opekotina i čira (2-5%), za ispiranje rana (0,1-0,5%), za ispiranje kod ginekoloških i uroloških oboljenja (0,02- 0,1%), u istoj koncentraciji za ispiranje želuca u slučaju nekih trovanja kao antiseptik.

Antiseptici. kiseline:

salicilna kiselina, bijeli mali kristali u obliku igle, bez mirisa. Slabo rastvorljiv u hladnoj vodi, rastvorljiv u vrućoj, lako rastvorljiv u alkoholu. Primjenjuje se spolja kao antiseptik u prahu (2-5%) i 1-10% masti, paste, alkoholni rastvori za mazanje kože (salicilni alkohol), utrljavanje - u predelu upaljenih zglobova, za utrljavanje kože - sa svrabom, seboreja. Proizvodi se u gotovom obliku pod nazivom "Kukuruzna tečnost" i "Kukuruzni flaster" (salicilna kiselina 20 delova, kolofonijum 27 delova, parafin 26 delova, petrolatum 27 delova), Galmanin prah koji sadrži salicilnu kiselinu, cink oksid (10 delova) talk i skrob, Lassar paste,

Camphocin(salicilna kiselina, ricinusovo ulje, terpentin, metil ester, kamfor, tinktura capsicum) - za trljanje kod reume, artritisa kao antiseptik.

Borna kiselina, sjajne, blago masne na dodir ljuskice, rastvorljive u hladnoj vodi i alkoholu. Koristi se u obliku masti i praha za antiseptičko djelovanje kod kožnih oboljenja (dječiji puder "Bolus"), proizvodi se gotova pasta pod nazivom "Bornocink-naftalan".

Vazelin bor- sadrži bornu kiselinu 5 delova, vazelin 95 delova. Primjenjuje se spolja kao antiseptik.

Borični alkohol, sadrži 0,5-5 g borne kiseline, etil alkohola 70%. Ovaj antiseptik nanosite u obliku kapi za uho, 3-4 kapi 2-3 puta dnevno.

Pasta Teymurova- sadrži bornu i salicilnu kiselinu, cink oksid, formalin, olovo acetat, talk, glicerin, ulje mente. Koristi se kao dezinficijens, sredstvo za sušenje i dezodoriranje kod znojenja, pelenskog osipa.

Antiseptici. alkalije

natrijum borat(boraks, natrijum borat), bezbojni kristalni prah. Primjenjuje se spolja kao antiseptik za ispiranje, ispiranje, podmazivanje.

Bicarmint, tablete koje sadrže natrijum borat 0,4 g, natrijum bikarbonat 0,4 g, natrijum hlorid 0,2 g, mentol 0,004 g Koristi se kao antiseptik spolja kao antiseptik i antiinflamatorno sredstvo za ispiranje, ispiranje, inhalaciju kod upalnih procesa disajnih puteva. Rastvorite 1-2 tablete u 1/2 čaše vode.

Amonijak(rastvor amonijaka), 10% rastvor amonijaka u vodi. Bistra, bezbojna tečnost sa jakim mirisom amonijaka. Koristi se u hirurgiji za pranje ruku i za udisanje prilikom nesvestice i intoksikacije alkoholnim pićima.

Antiseptici. Aldehidi

Formaldehid

(formalin), bistra, bezbojna tečnost sa posebnim oštrim mirisom. Koristi se kao antiseptik kao dezinfekciono sredstvo i dezodorans za pranje ruku, pranje kože kod prekomernog znojenja (0,5-1%), za dezinfekciju instrumenata (0,5%), za ispiranje (1:2000 - 1:3000). Uključeno u lizoform. Formidron je tečnost koja sadrži rastvor formaldehida 10 delova, etil alkohola 95% 40 delova, vode 50 delova, kolonjske vode 0,5 delova. Nanesite da obrišete kožu kod pretjeranog znojenja.

formaldehidna mast, bijele boje sa blagim mirisom formalina i parfema. Nanositi kod pojačanog znojenja, utrljati u pazuhe jednom dnevno, u međudigitalne nabore.

lizoform, rastvor formaldehida sa sapunom. Sastojci: formalin 40 delova, kalijum sapun 40 delova, alkohol 20 delova. Ima dezinfekciono i dezodorirajuće dejstvo. Koristi se kao antiseptik za ispiranje u ginekološkoj praksi, za dezinfekciju ruku (1-3% rastvori).

Urotropin(heksametilentetramin), bezbojni kristali bez mirisa, lako rastvorljivi u vodi. Vodeni rastvori su alkalni. Koristi se uglavnom za infektivne procese urinarnog trakta (cistitis, pijelitis). Djelovanje antiseptika temelji se na sposobnosti lijeka da se razgradi u kiseloj sredini uz stvaranje formaldehida. Prepišite lijek na prazan želudac. Indikacije za njegovu upotrebu su holecistitis, holangitis, alergijske bolesti kože, očiju (keratitis, iridociklitis, itd.). Lijek može izazvati iritaciju bubrežnog parenhima, kod ovih znakova lijek se zaustavlja.

Urosal, tablete koje sadrže 0,3 g heksametilentetramina i fenil salicilata.

Kalceks- tablete bele boje, slano-gorkog ukusa, lako rastvorljive u vodi. Sadrži 0,5 g kompleksne soli heksametilentetramina i kalcijum hlorida. Primijeniti 1-2 tablete 3-4 puta dnevno kod prehlade kao antiseptik. Cyminal, potiskuje (lokalno) gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, pospješuje epitelizaciju i zacjeljivanje rana. Primjenjuje se spolja u liječenju rana, pioderme, trofičnih čireva, opekotina. Dodijelite u obliku praha (za zaprašivanje) ili 1-3% suspenzije, koja se nanosi na oštećenu površinu, obloge nakon 3-4 dana. Kod produžene primjene lijeka može doći do dermatitisa, osjećaja peckanja i svraba.

Etanol(vinski alkohol), po farmakološkim svojstvima pripada droge. Utječući na cerebralni korteks, izaziva karakterističnu alkoholnu ekscitaciju povezanu sa slabljenjem procesa inhibicije. U medicinskoj praksi se uglavnom koristi kao vanjski antiseptik i iritant za trljanje, obloge i sl. Ponekad se primjenjuje intravenozno za gangrenu i plućni apsces u sterilnom izotoničnom rastvoru. Etilni alkohol se široko koristi za proizvodnju tinktura, ekstrakata i doznih oblika za vanjsku upotrebu.

Antiseptici. Soli teških metala

Sublimat (živin diklorid),

težak Bijeli prah, vrlo je aktivan antiseptik i ima visoku toksičnost. Pri radu s njim treba biti veoma oprezan. Nemojte dozvoliti da lijek i njegove otopine uđu u usnu šupljinu, sluznicu i kožu. Otopine se mogu apsorbirati i uzrokovati trovanje. Živin dihlorid se koristi u rastvorima (1:1000 - 2:1000) za dezinfekciju posteljine, odeće, za pranje zidova, predmeta za negu pacijenata, za dezinfekciju kože. Koristi se i u liječenju kožnih oboljenja.

Živa bijela mast koristi se kao antiseptik i protuupalno kod kožnih oboljenja (pioderma itd.).

Kalomel (živin monohlorid), koristi se spolja u obliku masti za bolesti rožnice, blennore kao antiseptik. Ima toksični učinak na organizam, stoga trenutno nema vrijednost kao laksativ, diuretik i koleretik, koristi se samo spolja.

diocid, je dobar deterdžent i antibakterijsko sredstvo. Ima baktericidno djelovanje protiv raznih bakterija i bakterijskih spora, kao i fungistatsko djelovanje protiv gljivica i plijesni. Koristi se kao sredstvo za sterilizaciju za pranje ruku hirurga pre operacije, hladnu sterilizaciju opreme (kardiopulmonalni bajpas), hirurških instrumenata. Srebrni nitrat (lapis) - u malim koncentracijama ima adstringentno i protuupalno djelovanje, u jačim otopinama - cauterizira tkiva, baktericidno. Primjenjuje se spolja kod erozija, čireva, prekomjernih granulacija, akutni konjuktivitis. Kod kroničnog gastritisa propisuje se oralno kao otopina ili tablete. Za prevenciju blenoreje novorođenčadi se odmah nakon rođenja ukapava 2% rastvor srebrnog nitrata u oči.

Collargol, koloidno srebro. Koristi se za pranje gnojnih rana (0,2-1%), za pranje bešike kod cistitisa (1-2%), gnojni konjuktivitis i blennore za antiseptičko djelovanje.

bakar sulfat(bakar sulfat, bakar sulfat), plavi kristali, lako rastvorljivi u vodi. Koristi se kao antiseptik kod konjuktivitisa, za pranje kod uretritisa i vaginitisa (0,25%). U slučaju opekotina kože fosforom, opečeno područje se obilno navlaži 5% otopinom bakar sulfata. U slučaju trovanja bijelim fosforom koji se uzima oralno, propisuje se 0,3-0,5 g bakar sulfata za 1/2 šolje tople vode i ispiranje želuca sa 0,1% rastvorom.

Gipsano olovo jednostavno, sadrži jednake količine mješavine olovnog oksida, svinjska mast i suncokretovo ulje uz dodatak vode dok se ne formira plastična masa. Koristi se za gnojno-upalne procese kože, čireve, karbunule kao antiseptik.

cink oksid, koristi se spolja kao adstringens i dezinficijens kod kožnih oboljenja kao antiseptik.

cink mast, sastav: cink oksid 1 deo, vazelin 9 delova.

pasta Lassara, sadrži: salicilnu kiselinu 2 dijela, cink oksid i škrob po 25 dijelova, vazelin 48 dijelova.

Galmanin, sadrži: salicilnu kiselinu 2 dijela, cink oksid 10 dijelova, talk i škrob po 44 dijela. Koristi se za znojenje stopala kao antiseptik.

Neoanuzol, svijeće, sastav: bizmut nitrat, jod, tanin, cink oksid, resorcinol, metilen plavo, masna baza. Koristi se za pukotine i hemoroide anusa kao antiseptik.

Antiseptici. Fenoli

fenol, karbonska kiselina. Dobija se destilacijom katrana ugljena. Fenol je čist, rastvor ima jako baktericidno dejstvo. Koristi se za dezinfekciju kućnih i bolničkih predmeta, alata, posteljine, sekreta. Za dezinfekciju prostorija koristi se sapunsko-karbonska otopina. U medicinskoj praksi fenol se koristi za određena kožna oboljenja (sikoze i dr.) i upale srednjeg uha (kapi za uho). Fenol djeluje iritativno i kauterizirajuće na kožu i sluzokožu, lako se apsorbira kroz njih i može biti toksičan u velikim dozama (vrtoglavica, slabost, respiratorni poremećaji, kolaps).

Lysol, napravljeni su od komercijalno čistog krezola i zelenog kalijevog sapuna. Koristi se za dezinfekciju kože kao antiseptik.

Resorcinol, koristi se kod kožnih oboljenja (ekcem, seboreja, svrab, gljivična oboljenja) spolja u obliku rastvora (voda i alkohol) i masti. Benzonaftol, antiseptik za bolesti gastrointestinalnog trakta. Odraslima se kao antiseptik propisuje 0,3-0,5 g 3-4 puta dnevno. Djeca mlađa od 1 godine - 0,05 g po dozi, do 2 godine - 0,1 g, 3-4 godine - 0,15 g, 5-6 godina - 0,2 g, 7 godina - 0,25 g, 8 -14 godina - 0,3 g.

Antiseptici. Boje

metilensko plavo, rastvorljiv u vodi (1:30), teško u alkoholu, vodeni rastvor je plave boje. Koristi se spolja kao antiseptik kod opekotina, pioderme, folikulitisa itd. Za cistitis, uretritis, pranje vodeni rastvori(0,02%). Otopine metilen plavog se ubrizgavaju u venu u slučaju trovanja cijanidom, ugljičnim monoksidom, vodonik sulfidom.

briljantno zeleno, Zlatnozeleni prah, slabo rastvorljiv u vodi i alkoholu. Primjenjuje se kao antiseptik spolja kao antiseptik u obliku 0,1-2% alkohola ili vodenog rastvora za piodermu, blefaritis za podmazivanje rubova očnih kapaka.

Antiseptička tečnost Novikov, sastav: tanin 1 deo, briljantno zeleno 0,2 dela, alkohol 95% 0,2 dela, ricinusovo ulje 0,5 delova, kolodijum 20 delova. Koloidna masa koja se brzo suši i stvara elastičan film na koži. Koristi se kao antiseptik za liječenje manjih kožnih lezija. Nemojte koristiti tečnost za opsežna krvarenja, inficirane rane.

Rivanol(etakridin laktat), žuti kristalni prah, gorkog ukusa, bez mirisa. Slabo rastvorljiv u hladnoj vodi, alkoholu, vodeni rastvori su nestabilni na svetlosti, postaju smeđi. Treba koristiti svježe pripremljene otopine. Imaju antimikrobni učinak, uglavnom kod infekcija uzrokovanih kokama, posebno streptokokom. Lijek je blago toksičan, ne izaziva iritaciju tkiva. Koristi se kao vanjski profilaktički i lijek u hirurgiji, ginekologiji, urologiji, oftalmologiji, otorinolaringologiji. Za liječenje svježih i inficiranih rana koriste se vodene otopine od 0,05%, za ispiranje pleuralne i trbušne šupljine s gnojnim pleuritisom i peritonitisom, kao i sa gnojnim artritisom i cistitisom - 0,5-0,1%. Kod čireva, karbunkulusa, apscesa propisuju se 0,1-0,2% otopine u obliku losiona, tampona. Za pranje maternice u postporođajnom periodu koristite 0,1% otopinu, s koknim konjunktivitisom - 0,1% u obliku kapi za oči. U slučaju upale sluznice usta, ždrijela, nosa isprati 0,1% otopinom ili podmazati 1% otopinom. U dermatologiji se kao antiseptik različitih koncentracija koriste masti, puderi, paste.

Konkova mast, sastav: etakridin 0,3 g, riblje ulje 33,5 g, pčelinji med 62 g, brezov katran 3 g, destilovana voda 1,2 g.

Antiseptici. Katrani, smole, naftni derivati, melemi od povrća

Brezov katran- proizvod prerade vanjskog dijela brezove kore. Gusta uljasta tečnost, sadrži fenol, toluen, ksilen, smole i druge supstance. Primjenjuje se spolja u liječenju kožnih oboljenja u obliku 10-30% masti, linimenata. Terapeutski učinak kao antiseptika javlja se ne samo kao rezultat lokalnog djelovanja (poboljšanje opskrbe tkiva krvlju, pojačani procesi keratinizacije), već i u vezi s reakcijama koje se javljaju kada su kožni receptori iritirani. Kako komponenta uključen je u masti Wilkinsona, Vishnevskyja itd. Kod produžene upotrebe katrana može se primijetiti iritacija kože i pogoršanje ekcematoznog procesa.

Balzam Vishnevsky- sastav: katran 3 dijela, kseroform 3 dijela, ricinusovo ulje 94 dijela. Koristi se u liječenju rana, čireva, dekubitusa i dr. Ima antiseptička svojstva, slabo nadražuje i pospješuje proces regeneracije. Wilkinsonova mast - tečni katran 15 dijelova, kalcijum karbonat (precipitirana kreda) 10 dijelova, pročišćeni sumpor 15 dijelova, naftalanska mast 30 dijelova, zeleni sapun 30 dijelova, voda 4 dijela. Primjenjuje se kao antiseptik spolja kao antiseptik za šugu i gljivična oboljenja kože.

ASD drug dobijaju se iz životinjskih tkiva. Po djelovanju je sličan katranu, ali ima manje dramatičan učinak na kožu. Koristi se kao antiseptik u liječenju ekcema, već u prvim satima može izazvati svrab i peckanje.

Šumska tečnost, proizvod termičke obrade (suha destilacija) pojedinih vrsta drveća (lijeska i joha). Koristi se kao antiseptik kod ekcema, neurodermitisa i drugih kožnih oboljenja.

Ichthyol- amonijumska so sulfonskih kiselina ulja iz škriljaca. Gotovo crna sirupasta tečnost koja sadrži 10,5% kombinovanog sumpora. Ima protuupalni učinak, lokalni anestetik i neki antiseptik. Koristi se kao antiseptik kod kožnih oboljenja, neuralgije, artritisa i dr. u obliku masti ili vodeno-alkoholnih losiona. Kod bolesti karličnih organa (prostatitis, metritis itd.) propisuju se ihtiolne čepiće ili tamponi navlaženi 10% glicerinskom otopinom ihtiola.

Naftalenska mast- složena mješavina ugljovodonika i smola - naftalan ulje (70 dijelova) i parafin (18 dijelova) sa petrolatumom (12 dijelova). Naftalan ulje i njegovi preparati, kada su izloženi koži i sluzokoži, imaju emolijentno, upijajuće, dezinfekciono i izvesno analgetsko dejstvo. Primjenjuje se kao antiseptik spolja kod raznih kožnih oboljenja, upale zglobova i mišića (artritis, mijalgija i dr.), neuritisa, neuralgije, radikulitisa, opekotina, čireva, dekubitusa. Dodijeliti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima u obliku masti, paste, supozitorija. Naftalan emulzija se koristi i za ispiranje, obloge, tampone, kupke.

Parafin čvrst(cerezin) - mješavina čvrstih ugljovodonika dobivenih preradom nafte i ulja iz škriljaca. Bijela prozirna masa, malo masna na dodir. Tačka topljenja 50-57bC. Koristi se kao podloga za masti. Zbog velikog toplotnog kapaciteta i niske toplotne provodljivosti, parafin se koristi za termičku obradu neuralgije, neuritisa itd. Ozokerit se koristi u istu svrhu. Dodijelite obloge natopljene otopljenim parafinom ili parafinskim kolačima kao antiseptik.

Ozokerit- crna voštana masa, fosilna supstanca naftnog porekla. Sadrži cerezin, parafin, mineralna ulja, smole i druge supstance. Koristi se kao antiseptik kao lijek velikog toplotnog kapaciteta i niske toplotne provodljivosti, za liječenje topline kod neuritisa, neuralgije i drugih bolesti. Propisuje se u obliku obloga (jastučići od gaze impregnirani ozokeritom, temperature 45-50°C, obloženi voštanim papirom, uljanom krpom, vatom) i kolača (rastopljeni ozokerit sipa se u kivetu i ohladi na temperaturu od 45-50°C). °C). Kompres ili kolač se stavlja 40-60 minuta. Tok tretmana se sastoji od 15-20 postupaka koji se izvode dnevno ili svaki drugi dan. Ozokerit se zagrijava u vodenom kupatilu. Sterilizovano zagrevanjem na 100°C 30-40 minuta.

Balzam Šostakovski(vanilin), polivinil butil alkohol, koristi se za čireve, karbunule, trofične čireve, gnojne rane, mastitis, opekotine, promrzline i upalne bolesti. Pospješuje čišćenje rana, regeneraciju tkiva i epitelizaciju. Propisuje se spolja kao antiseptik za vlažne maramice i direktno nanošenje na površinu rane i u obliku 20% rastvora u ulju, kao i masti. Iznutra se propisuje za čir na želucu, gastritis, kolitis. Ima omotački, protuupalni, kao i bakteriostatski učinak (želatinske kapsule). Uzimaju se 1 put dnevno 5-6 sati nakon jela (preporučuje se u 11-12 sati nakon lagana večera u 6 sati uveče). Prvog dana uzmite 3 kapsule, zatim 5 kapsula, tok lečenja je 16-18 dana.

Cigerol, bistra uljasta tekućina, koristi se kao antiseptik za liječenje čireva, granulirajućih rana, opekotina itd. Navlažite sterilni zavoj (gazu) koji se nanosi na površinu rane i prekriva kompresijskim papirom. Kod velikih površina rane i obilnog iscjedka, kompres papir se ne stavlja. Previjanje se radi nakon 1-2 dana, a opekotine nakon 4-5 dana.

Mast autolova- sastav: mašinska ili auto ulja 85 delova, stearin 12 delova, cink oksid 3 dela. Koristi se kao antiseptik u liječenju čireva, rana, opekotina i kao osnova za druge masti.

Sulsen, sadrži oko 55% selena i 45% sumpora. Koristi se kao antiseptik u liječenju seboreje vlasišta. Sulsen sapun sadrži 2,5% sulsena, istu količinu sulsen paste pomiješane sa posebnom pjenušavom bazom. Nanesite sulsen sapun ili pastu nakon redovnog šamponiranja. Zatim zapjenite mokru kosu sulsen sapunom i dobro je utrljajte u vlasište. Za pranje koristite 2-3 g sapuna (jedan komad sapuna za 8-10 postupaka). Pjena se ostavi na kosi 5-10 minuta, nakon čega se dobro ispere toplom vodom (ne višom od 40°C) i kosa se osuši. Tuba sa Sulsen pastom predviđena je za 6-8 procedura, po jedna kašičica po terminu. Sulsen preparati se koriste jednom sedmično (kod masne seboreje u prve 2 sedmice može i dva puta sedmično) 1-1,5 mjeseci. U slučaju recidiva, tok liječenja se ponavlja. Pjena i voda za ispiranje ne smiju dospjeti u oči. Nakon postupka, dobro operite ruke toplom vodom. Sulsen sapun treba čuvati u čvrstoj ambalaži, zaštićen od svjetlosti.

Antiseptici. Fitoncidni i drugi biljni antibakterijski lijekovi

Phytoncides nazvane baktericidne, fungicidne supstance sadržane u biljkama. Posebno ih ima u sokovima i hlapljivim frakcijama luka, bijelog luka, rotkvice, hrena. Preparati napravljeni od njih mogu djelovati i kao antiseptik na organizam, pojačati motoričku, sekretornu funkciju gastrointestinalnog trakta i stimulirati srčanu aktivnost.

Tinktura od belog luka- koristi se uglavnom za suzbijanje procesa propadanja i fermentacije u crijevima, kod atonije crijeva i kolitisa, a propisuje se kao antiseptik i kod hipertenzije i ateroskleroze. Uzimati oralno 10-20 kapi (odrasli) 2-3 puta dnevno prije jela.

Allylsat- alkoholni (40%) ekstrakt iz lukovica belog luka. Dodijelite kao antiseptik za odrasle 10-20 kapi (u mlijeku) 2-3 puta dnevno. Preparati od belog luka su kontraindicirani kod bolesti bubrega, jer mogu izazvati iritaciju bubrežnog parenhima.

Allylchen- alkoholni ekstrakt crnog luka. Koristi se kao antiseptik unutra, 15-20 kapi 3 puta dnevno nekoliko dana kod atonije creva i dijareje.

Urzalin - eterično ulje dobijen iz medvjeđeg luka. Koristi se kao antiseptik u liječenju gnojnih rana, čireva, dekubitusa i dr. Na gazu se nanosi 0,3% mast na vazelinu i nanosi se na oštećenu površinu. Zavoj se mijenja svaka 2-3 dana.

Natrijum usninat - natrijumove soli usninska kiselina izolovana iz lišajeva. To je antibakterijsko sredstvo. Dodijelite kao antiseptik u obliku 1% vodeno-alkoholne ili 0,5% uljne otopine (ricinusovo ulje), kao i otopine u glicerinu, balzamu od jele. Otopine se obilno podmazuju gaznim zavojima, koji se nanose na zahvaćenu površinu kože. Prilikom praškanja rana prahom koristi se 0,1-0,2 g po rani veličine oko 16 kvadratnih cm.

Imanin- antibakterijski preparat dobijen od gospine trave. Takođe ima sposobnost da isuši površinu rane i stimuliše regeneraciju tkiva. Koristi se kao antiseptik u obliku rastvora, masti, prahova za lečenje svežih i inficiranih rana, opekotina, čireva, apscesa, pukotina bradavica, mastitisa, čireva, karbunula. Koriste se i kod akutnog laringitisa, sinusitisa, rinitisa. Rastvorom se navodnjavaju ili ispiru zahvaćena područja, zatim se stavlja mokri zavoj, natopljen istim rastvorom, menjajući svaki dan ili svaki drugi dan. Nanesite i 5-10% mast.

Tinktura od nevena, alkoholna tinktura cvijeća i cvjetne korpe nevena. Koristi se kao antiseptik kod posekotina, gnojnih rana, opekotina, za ispiranje grla (1 kašičica na čašu vode). Uzima se i interno cholagogue(10-20 kapi po prijemu).

Tinktura sophore japonica- koristi se kao antiseptik za gnojne upalne procese (rane, opekotine, trofični čirevi) u obliku navodnjavanja, pranja, za vlažne obloge.

Medicinska enciklopedija: koristiti znanje za zdravlje