Hipertrofična kardiomiopatija kod mačaka. HCM (hipertrofična kardiomiopatija) kod mačaka

Mačja hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je najčešći oblik srčana bolest. Bolest se javlja kod mačaka u pozadini zadebljanja zidova srca i povećanja ovog organa u veličini. Kao rezultat takvih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu kućnog ljubimca, smanjuje se volumen krvi koja prolazi kroz arterije, a srce je slabo opskrbljeno kisikom. Nakon toga, mačka razvija srčanu insuficijenciju.

Kardiomiopatija ima izuzetno negativan učinak na opću dobrobit kućnog ljubimca i njegov životni vijek. Što se prije bolest prepozna i liječi, veća je vjerovatnoća za povoljan ishod. Ako se mački ne pruži kvalificirana pomoć, a njen vlasnik ignorira upute veterinara, životinja može uginuti.

    Pokazi sve

    Razlozi za razvoj patologije

    Mnogo se češće ova bolest dijagnosticira kod mačaka mlađih od 5 godina. Među glavnim uzrocima hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka, stručnjaci razlikuju sljedeće:

    • nasljedna predispozicija;
    • urođene srčane patologije;
    • neoplazme;
    • limfomi;
    • respiratorne bolesti;
    • zarazne i virusne bolesti;
    • arterijska hipertenzija;
    • metabolički poremećaji;
    • hiperaktivnost štitne žlijezde;
    • prekomjerna proizvodnja hormona rasta.

    Kućni ljubimci nekih pasmina su u opasnosti, a ova bolest srca im se dijagnostikuje češće od drugih pasmina. Maine coons, sfinge, škotske, perzijske, britanske i norveške šumske mačke su predisponirane za razvoj kardiomiopatije.

    Stručnjaci kažu da su gojazne mačke i sjedeći kućni ljubimci skloni srčanim patologijama. Istovremeno, kardiomiopatija se češće dijagnosticira kod muškaraca.

    Glavni simptomi

    Podmuklost hipertrofične kardiomiopatije leži u činjenici da bolest može dugo biti asimptomatska. U takvim slučajevima moguće je otkriti prisustvo bolesti tek nakon pregleda u veterinarska ambulanta.Među glavnim simptomima srčane patologije, veterinari razlikuju:

    1. 1. Kršenje srčanog ritma. Simptom je karakterističan ne samo za kardiomiopatiju, već i za druge bolesti srca.
    2. 2. Šumovi u srcu. Simptom se otkriva pri slušanju grudnog koša fonendoskopom i ukazuje na kvar unutarnjeg organa.
    3. 3. Povećanje ili smanjenje otkucaja srca.
    4. 4. Razvoj tromboembolije i plućnog edema.
    5. 5. Nakupljanje tečnosti u grudima. Takve patološki fenomen zove hidrotoraks.
    6. 6. Povećanje pritiska.

    Kod kuće vlasnik može primijetiti promjene u ponašanju kućnog ljubimca. Mačka postaje nemirna i napeta. Prilikom udisaja i izdisaja ponekad se čuju klokotanje. Vremenom, kućni ljubimac razvija kratak dah. AT teški slučajevi zapažaju se nesvjestica i paraliza stražnjih udova. Nesvjestica u pratnji jakih bolne senzacije, a ako se mački ne pruži hitna medicinska pomoć, tada može uginuti u roku od nekoliko sati.

    U ranoj je fazi izuzetno teško otkriti razvoj hipertrofične kardiomiopatije kod kuće, pa je preporučljivo pregledati mačku jednom godišnje u veterinarskoj klinici radi prevencije.

    Dijagnostika i kompleksna terapija

    Veterinar provodi sljedeće studije kako bi potvrdio dijagnozu:

    1. 1. Prvi pregled. Veterinar pregleda sluznice, koje sa srčanim patologijama poprimaju plavkastu nijansu.
    2. 2. Provođenje biohemijskih i opšta analiza krv. Analize se provode uglavnom kako bi se isključila prisutnost infekcije u tijelu mačke.
    3. 3. Prolaz radiografije. Koristeći rendgenske snimke, veterinar može vizualno provjeriti je li lijevi atrij mačke uvećan i provjeriti da kardiomiopatija nije izazvala plućni edem.
    4. 4. Izvođenje ehokardiografije i EKG. Ove dijagnostičke mjere pomažu u objektivnoj procjeni stanja srčanih ventrikula i identificiranju promjena u radu unutarnjeg organa koje su karakteristične za hipertrofičnu kardiomiopatiju i poremećaj. otkucaji srca.

    Nakon potvrde dijagnoze, veterinar propisuje kompleksan tretman. U težim slučajevima mačka se prima u veterinarsku ambulantu u kritičnom stanju i ne poduzimaju se nikakve dijagnostičke mjere. Kućni ljubimac se odmah stavlja u poseban boks za kiseonik, a pregled se pristupa tek nakon stabilizacije stanja životinje. U klinici se radi poseban zahvat, tokom kojeg veterinar pravi punkciju u grudima mačke kako bi uklonio višak tečnosti. Postupak pomaže u poboljšanju stanja mačke i vraćanju normalnog disanja.

    U pravilu se liječenje u bolnici odgađa 3-4 dana i provodi se pod strogim nadzorom veterinara. Ako postoji pozitivan trend, mačka se prebacuje na kućno liječenje, ali se ne briše iz registra u veterinarskoj ambulanti. Vlasnik će morati odvesti ljubimca na zakazane preglede kako bi veterinar mogao pratiti stanje pahuljasti. Bit će potrebno četveronožnom ljubimcu osigurati potpuni odmor i zaštititi ga od stresne situacije, jer će se iskustva izrazito negativno odraziti na njegovo stanje.

    Liječenje

    Medicinski tretman je važan dio kompleksna terapija prikazano u HCM-u. U svakom slučaju, lijekovi se propisuju pojedinačno, na osnovu konkretnu situaciju, ali u pravilu veterinar preporučuje upotrebu sljedećih lijekova:

    1. 1. Trombolitici. Kurs ovih lijekova propisan je za stvaranje krvnih ugrušaka.
    2. 2. Antiagregansi. Sredstva su preventivna i preporučuju se za smanjenje rizika od novih krvnih ugrušaka.
    3. 3. Diuretici. Diuretici su indicirani za smanjenje opterećenja miokarda i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
    4. 4. Diuretici. Sredstva su potrebna za uklanjanje viška tečnosti iz organizma.
    5. 5. Vitaminski suplementi sa visokim sadržajem taurina. Vitaminski kompleksi ne samo da poboljšavaju zaštitnu funkciju tijela, već i jačaju srčani mišić.
    6. 6. Blokatori kalcijumskih kanala. Lijek Cardizem pomaže u normalizaciji rada srca.
    7. 7. Beta blokatori. Mačka je prikazana kako uzima lijek kao što je Atenolol kada se tokom pregleda otkrije tahikardija.
    8. 8. Inhibitori. Veterinari preporučuju primjenu Enalaprila kako bi se smanjile patološke manifestacije u interventrikularnim septama i ventrikulima unutarnjeg organa.

    Upotreba diuretika u određenim slučajevima dovodi do dehidracije, a tada se ljubimcu dodatno propisuje infuzija pet postotne otopine glukoze (15 ml na 1 kg težine životinje). Za kongestivno zatajenje srca veterinar propisuje pimobendan, koji potiče vazodilataciju i poboljšava kontraktilnost.

    Kućnog ljubimca neće biti moguće potpuno izliječiti od HCM-a, a lijekovi mogu samo ublažiti njegovo stanje.

    Terapijska dijeta

    Da bi tretman bio efikasniji, preporučljivo je preispitati ishranu bolesne životinje. Bice terapeutska dijeta veterinara, a vlasnik kućnog ljubimca morat će se pridržavati njegovih preporuka prilikom hranjenja mačke. Princip takve prehrane je potpuno isključiti sol iz prehrane mačke, jer ona može zadržati tekućinu u tijelu, što zauzvrat dovodi do oticanja.

    Potrebno je osigurati da u prehrani životinje budu prisutne sljedeće korisne tvari:

    • taurin;
    • L-karnitin;
    • polinezasićene masne kiseline.

    Da bi se nadoknadio nedostatak vitamina i minerala u organizmu, potrebno je hraniti mačku vitaminske suplemente. Prodaje se u veterinarskim apotekama specijalni aditivi za mačke koje pate od srčanih bolesti, veterinar će vam pomoći da odaberete pravi lijek.

    Ako se prije razvoja hipertrofične kardiomiopatije prehrana kućnog ljubimca sastojala od industrijske suhe hrane, tada ju je potrebno prebaciti na specijaliziranu hranu namijenjenu mačkama s kardiovaskularnim bolestima.

    Prevencija i prognoza bolesti

    Jednostavnim preventivnim mjerama može se spriječiti razvoj ove teške srčane patologije. Prevencija hipertrofične kardiomiopatije je sljedeća:

    • izrada uravnoteženu ishranu uz dodatak vitaminskih dodataka;
    • pravovremena vakcinacija;
    • godišnji pregledi kod veterinara;
    • provođenje ultrazvučnog pregleda srca kod kućnih ljubimaca koji su navršili šest mjeseci starosti.

    Pazite da vaš ljubimac nije izložen teški stres koje najčešće dovode do razvoja srčanih oboljenja.

    Prognoza za hipertrofičnu kardiomiopatiju je dvosmislena i ovisi o sljedećim glavnim faktorima:

    • rano otkrivanje bolesti;
    • priroda manifestacije kliničkih znakova;
    • ozbiljnost simptoma;
    • prisutnost komplikacija (plućni edem, razvoj tromboembolije).

    Prognoza kardiomiopatije ovisi o individualnim karakteristikama tijela kućnog ljubimca. Najčešće je ishod HCM-a jasan već nekoliko dana nakon početka kompleksne terapije. Ako nakon dva dana nema vidljivih poboljšanja, a vremenom stanje nastavi da se pogoršava, onda je prognoza vrlo nepovoljna. Ali u većini slučajeva stanje mačke se stabilizira, a ako se poštuju svi recepti veterinara i omogući potpuni odmor ljubimcu, možete računati na povoljan ishod.

    Prema veterinarskim statistikama, uz umjereno izraženo povećanje atrija i ventrikula, mačke žive do 10-12 godina. Kod izraženog zatajenja srca i kongestije, prognoza je vrlo dvosmislena. Hipertrofija srčanog mišića i razvoj tromboembolije skraćuje život kućnog ljubimca za nekoliko godina. Sa takvom količinom ozbiljne patologije mačke žive oko 2-3 godine.

Hipertrofična kardiomiopatija je čest oblik srčane patologije, praćen zadebljanjem, hipertrofičnom promjenom mišićnog sloja organa. Bolest je karakterizirana pogoršanjem ishrane miokarda, smanjenjem volumena krvi. Bolest može biti primarne prirode, kao i nastati kao rezultat popratnih bolesti.

Prema veterinarskim statistikama, hipertrofična kardiomiopatija dijagnosticira se kod 45% krznenih ljubimaca sa simptomima zatajenja srca.

Pročitajte u ovom članku

Zanimljive činjenice iz istorije bolesti

Hipertrofična kardiomiopatija je relativno nova bolest u veterinarskoj praksi. Intenzivna istraživanja kardijalne patologije provedena su početkom 2000-ih u Sjedinjenim Državama. naučne analize velika populacija Maine Coon i Ragdoll mačaka bila je podvrgnuta mutaciji koja dovodi do srčanih bolesti.

Američki naučnici su zaključili da je mutacija gena odgovornog za protein koji vezuje miozin glavni uzrok genetske predispozicije Maine Coons i Ragdoll mačaka za hipertrofičnu kardiomiopatiju.

Na osnovu sprovedenih studija kreirani su genetski test sistemi. Međutim, njihova široka upotreba nije bila opravdana, jer je čak i uz selekciju negativnih potomaka na mutacije bilo slučajeva srčanih bolesti kod potomaka.

Do 2010. godine njemački naučnici su završili velike studije velike populacije Maine Coonsa i Ragdollsa kako bi identificirali nosioce mutacije. Pokazalo se da su genetski testovi koje su predložili američki znanstvenici i koji se široko koriste širom svijeta pouzdani samo za populaciju mačaka u Sjedinjenim Državama.

Uzroci razvoja hipertrofične kardiomiopatije

Proučavanje uzroka koji dovode do razvoja srčanih bolesti kod krznenih ljubimaca,
omogućilo je izvođenje nedvosmislenog zaključka o genetskoj predispoziciji određenih pasmina na hipertrofičnu kardiomiopatiju. Pouzdano je poznato da je više od 10 gena uključeno u razvoj bolesti.

Većina veterinara sklona je vjerovanju da su mutacije gena glavni uzrok razvoja bolesti kod domaćih mačaka. Defekti u prijenosu genetskih informacija, koji dovode do hipertrofične kardiomiopatije, najčešće se manifestiraju kod pasmina kao što su Maine Coon, Ragdoll, Persian, Sphynx, Abyssinian cats.

Naučne studije pokazuju da ako je defektni gen lociran u svakom paru hromozoma (homozigotna životinja), rizik od srčanih bolesti se značajno povećava u odnosu na heterozigotnu mačku (ako je u paru hromozoma jedan normalan, a drugi neispravan).

Među popularnim pasminama kao što su britanska kratkodlaka, sijamska, ruska plava, sibirska, ne postoji direktna genetska veza između mutacijskih promjena i razvoja srčane patologije. Međutim, ove pasmine često su podložne sekundarnim oblicima bolesti.

Osim genetskog uzroka koji utječe na razvoj kardiomiopatije, veterinari identificiraju sljedeće faktore koji doprinose nastanku bolesti:

  • Kongenitalne patologije miokarda u obliku zadebljanja zidova organa i njegovog povećanja u veličini - "bikovsko" srce.
  • Endokrine bolesti: hiperaktivnost štitne žlijezde, akromegalija. Povećana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do tahikardije, pogoršava trofizam srčanog mišića. Povećana proizvodnja hormona rasta (akromegalija) dovodi do zadebljanja zidova srca.
  • Neuravnotežena ishrana za taurin. Aminokiselina smanjuje opterećenje srca, djeluje antiishemično, regulira kontrakciju mišićna vlakna miokard i štiti ćelijske membrane od oštećenja. Nedostatak taurina dovodi do oštećenja funkcionalno stanje srčani mišić.
  • Konstantno povišeno arterijski pritisak kod kućnog ljubimca dovodi do trošenja srčanog mišića.
  • Maligne neoplazme, posebno limfom, doprinose promjenama u strukturi miokarda.
  • Kronične intoksikacije različite etiologije. Trovanje kućnim pesticidima, predoziranje lijekovima, otpadni produkti helminta imaju negativan učinak na mišićna vlakna srčanog mišića, što dovodi do hipertrofije komora.
  • Plućne bolesti, kao što je plućni edem.

Šta se dešava sa srcem kod mačke sa patologijom

Poremećaji u radu srčanog mišića počinju nakon što se u organu pojave određene morfološke promjene. S razvojem hipertrofične kardiomiopatije, lijeva komora i interventrikularni septum prvenstveno su podvrgnuti patološkom razaranju.

Defektan gen dovodi do činjenice da tijelo nije u stanju proizvesti dovoljnu količinu specifičnog proteina - miozina, koji je osnova miokarda. Tijelo počinje nadoknađivati ​​nedostatak mišićnih vlakana vezivnim tkivom. Zid miokarda se zadeblja. Čini se da organ ima ožiljke.

Zadebljanje zida miokarda dovodi do smanjenja volumena lijeve komore, a često i lijevog atrija. Osim toga, vezivno tkivo smanjuje elastičnost i rastegljivost srca. Dolazi do slabljenja pumpne funkcije organizma.

Zadebljanje miokarda dovodi do toga da krv stagnira u atrijuma i poremeti rad atrioventrikularnog ventila. Javlja se opstrukcija aorte, javlja se cirkulatorni deficit.

Razvoj hipertrofične kardiomiopatije zahvaća sve dijelove srca i utječe na cirkulaciju tijela u cjelini. To je zbog činjenice da postoji grč perifernog krvotoka, prelijevanje plućnih žila krvlju. Kod bolesne životinje nastaju krvni ugrušci zbog sporog protoka krvi u proširenim komorama srca.

Vrste hipertrofične kardiomiopatije

U veterinarskoj praksi uobičajeno je razlikovati primarnu i sekundarnu kardiomiopatiju. Primarni, s genetskom predispozicijom, oblik bolesti manifestira se u pravilu prije 5 godina života životinje. Sekundarni oblik je najčešći kod starijih životinja i češći je kod mačaka starijih od 7 godina. Ova vrsta patologije razvija se kao rezultat dijabetes melitusa, bolesti bubrega i endokrinog sistema.

Po prirodi toka, primarna kardiomiopatija može biti opstruktivna i neopstruktivna. U prvom slučaju u patološki proces zahvaćena je mitralna valvula. Kod neopstruktivnog oblika ne dolazi do promjena iz bikuspidnog zaliska.

Simptomi kardiomiopatije kod mačaka

Bolesti srca najčešće se javljaju kod muškaraca. Mačke su manje podložne bolestima miokarda. S obzirom na dob, patologija može utjecati i na mladu životinju i na stariju životinju. Ne može se ući u trag nedvosmislenoj povezanosti bolesti s godinama kućnog ljubimca.

Bolest se može odvijati u eksplicitnom i latentnom obliku u smislu ispoljavanja kliničkih znakova. At očigledna patologija kod životinje, vlasnik može posmatrati sledeće simptome:

  • Letargija, apatično stanje ljubimca. Mačka prestaje aktivno sudjelovati u igrama, pokušava ne praviti nepotrebne pokrete, laže i puno spava. Životinja može imati nisku temperaturu - hipotermiju.
  • Teško disanje, otežano disanje. Uz aktivnu fizičku aktivnost, životinja ima poteškoće pri udisanju zbog usporavanja protoka krvi u plućnim venama. Vlasnik može promatrati kako mačka počinje ubrzano disati tako što isplazi jezik. Dišni pokreti se u ovom slučaju ne izvode grudima, već trbuhom.
  • Gušenje, gubitak svijesti, nesvjestica. Teška otežano disanje često završava takvim simptomima zbog gladovanja mozga kisikom. Puls je u obliku niti.
  • Sluzokože zbog nedostatka kiseonika postaju cijanotične (cijanoza).
  • Refleksni kašalj nastaje usled pritiska uvećanog srca na dušnik. Životinja zauzima karakterističan položaj: oslanjajući se na sve udove, ispruži vrat i glavu naprijed. Istovremeno, prednje šape su široko razmaknute za bolju ventilaciju pluća.
  • i ascites. Kao rezultat izljeva eksudata nastaje edem u grudnoj i trbušnoj šupljini.
  • Paraliza zadnjih nogu kod mačke se razvija u napredni slučajevi bolest, kada krvni ugrušci zatvaraju lumen velikih krvni sudovi u predelu karlice.
  • Mlade životinje slabo dobijaju mišićnu masu, zaostaju u razvoju od standarda pasmine i svojih vršnjaka.

U mnogim slučajevima hipertrofična kardiomiopatija teče tajno, bez očiglednih kliničkih znakova, i završava smrću. Iznenadna smrt često je jedini simptom da životinja ima srčanih problema.

Dijagnoza hipertrofične kardiomiopatije

Složenost identifikacije srčane patologije kod kućnog ljubimca posljedica je latentne prirode tijeka bolesti i dugotrajnog odsustva kliničke slike. Na probleme sa miokardom veterinar može posumnjati tokom kliničkog pregleda i slušanja šumova na srcu. Auskultacija grudnog koša pomaže da se otkriju sistolni šumovi, srčane aritmije, takozvani galopski ritam.

Nakon što otkriju šumove u srcu i poremećaje ritma, veterinar obično prepisuje rendgenski pregled grudnog koša, elektrokardiografija i ehokardiografija srca.

Rendgenski pregled može otkriti ne samo povećanje lijeve klijetke i atrija, već i identificirati pleuralni izljev. EKG srca otkriva abnormalnosti u njegovom radu kod 70% pacijenata sa hipertrofičnom kardiomiopatijom kod mačaka.


Radiografija (bočni i frontalni pogled) mačke sa HCM

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje i razlikovanje od drugih bolesti u kardiomiopatiji je ultrazvučni pregled organa. Metoda omogućava procjenu debljine srčanog zida, promjera aortnog otvora. Uz pomoć ultrazvuka srca, veterinar može procijeniti veličinu i oblik pretkomora, protok krvi u komorama srca i otkriti krvne ugruške.

Da vidite šta ehokardiografija pokazuje kod mačaka sa HCM, pogledajte ovaj video:

Liječenje hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka

Terapija ove patologije prvenstveno je usmjerena na smanjenje zagušenja, regulaciju otkucaja srca, prevenciju plućnog edema i prevenciju krvnih ugrušaka. Ako se hidrotoraks otkrije kod bolesne mačke u specijaliziranoj klinici, radi se punkcija prsnog koša kako bi se ispumpao pleuralni izljev.

Furosemid se koristi parenteralno za smanjenje kongestije i uklanjanje edema. Dozu i učestalost upotrebe određuje veterinar na osnovu slike ehokardiografske studije oboljelog organa.

Dobar učinak u liječenju hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka daju beta-blokatori. Lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, potiskuju tahiaritmije. Beta-blokatori smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom i fibrozu u organu.

U liječenju bolesti koriste se blokatori kalcijumskih kanala, na primjer, Diltiazem, Delacor, Cardizem. Lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, pozitivno djeluju na opuštanje srčanog mišića.

Uz kompleksnu terapiju, održavanje i ishrana igraju važnu ulogu u liječenju bolesnih životinja. Bolesnu mačku treba zaštititi od stresnih situacija, osigurati mir. Prehrana treba da bude uravnotežena prvenstveno na sadržaju taurina. Po preporuci veterinara, životinji se aminokiselina može davati oralno.

Prognoza zavisi od sledećih faktora:

  • pravovremeno otkrivanje patologije;
  • manifestacije kliničkih znakova;
  • ozbiljnost simptoma;
  • vjerojatnost plućnog edema;
  • prisustvo tromboembolije.

Veterinarska praksa pokazuje da mačke s umjerenim povećanjem lijeve klijetke i atrija često dožive poodmakloj dobi. U prisustvu teške srčane insuficijencije, kongestije, prognoza je oprezna. Mačke sa značajnom hipertrofijom srčanog mišića žive 1 do 3 godine. Još opreznija prognoza, sve do nepovoljna, s razvojem tromboembolije.

Radnje vlasnika u odnosu na životinju prilikom potvrđivanja dijagnoze

Iskusni uzgajivači i veterinari vlasnicima bolesne mačke daju sljedeće preporuke:


Hipertrofična kardiomiopatija je česta srčana bolest kod mačaka. Najrasprostranjeniji Ima kongenitalni oblik bolesti. Maine Coons i Ragdolls su podložniji ovoj bolesti od drugih pasmina mačaka. karakteristika Klinički znakovi ukazuju na ozbiljne poremećaje u miokardu.

Prognoza za oboljelu mačku je općenito loša. Ako se otkrije hipertrofična kardiomiopatija, stručnjaci preporučuju da se životinja ne pusti u uzgoj.

Kardiovaskularne bolesti su rijetke kod mačaka. Avaj, ponekad se to desi. Štoviše, ako govorimo o takvim bolestima kod mačaka, onda je to najvjerovatnije kardiomiopatija. Druge bolesti su još ređe. Zato je, ako ovaj pahuljasti ljubimac živi u vašem domu, vrlo važno znati glavne simptome kardiomiopatije kod mačaka, kao i uzroke bolesti i metode liječenja.

Šta je kardiomiopatija i šta može biti

Za početak, kardiomiopatija je bolest koja pogađa srca kod mačaka. Organ koji pumpa krv kroz tijelo ne može se normalno kontrahirati. Posljedično, količina kisika koja se opskrbljuje organima je značajno smanjena, što dovodi do raznih bolesti, uključujući oštećenje miokarda, au nekim slučajevima i smrt mačke.

Liječnici razlikuju nekoliko varijanti kardiomiopatije. Hajde da ih navedemo:

  • Hipertrofija nastaje zbog povećanja debljine zidova srca. Zbog toga "pumpa" drži manje krvi - kao rezultat toga, vitalni organi ne primaju dovoljno kisika. Hipertrofična kardiomiopatija kod mačaka je češća od drugih vrsta bolesti.
  • Dilatirano- istovremeno se volumen srca značajno povećava, dok debljina njegovih zidova ostaje ista. S vremenom tijelo više ne može normalno da se kontrahira, što uzrokuje kisikovo gladovanje jetre, mozga i cijelog tijela.
  • Restriktivni izazivaju fibrozu srca. Istovremeno, mišić postaje tvrđi, više se ne može u potpunosti kontrahirati, što dovodi do naglog smanjenja životnog vijeka - obično mačke s ovom dijagnozom rijetko žive duže od dvije godine.

Kao što vidite, bolest najviše može zahvatiti nesretne mačke različite vrste. Ali šta može uzrokovati razvoj kardiomiopatije? Hajde da se pozabavimo ovim detaljnije.

Zašto se bolest pojavljuje?

Nažalost, čak najbolji veterinari svijet ne može nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Ali mnogi vjeruju da je ova bolest posljedica drugih abnormalnosti. Zaista, najčešće kod kardiomiopatije promjene na srcu nastaju iz različitih razloga.

Na primjer, ovo može biti uzrok pretjerane aktivnosti štitne žlijezde. Često se javlja i zbog visokog krvnog pritiska. Patologija može biti urođena. Na primjer, često se nalazi takozvano "bikovo srce". Mačić je već rođen sa uvećanim srcem. Kod mladih osoba, odlično zdravlje može djelomično nadoknaditi odstupanje od norme. Jao, s godinama se mačka osjeća sve gore i gore - kardiomiopatija uzima svoj danak i takve osobe žive relativno kratko.

Konačno, uzrok može biti maligna formacija. Obično takva bolest ne završava ničim dobrim - liječenje najčešće ne ublažava patnju životinje.

Kako prepoznati kardiomiopatiju kod mačaka?

Kako ne biste propustili vrijeme i pravovremeno se javili veterinarima koji mogu dijagnosticirati kardiomiopatiju kod mačaka i propisati odgovarajući tretman, morate znati simptome karakteristične za bolest.

Nažalost, obično se znaci kardiomiopatije pojavljuju tek nakon što prođu nepovratne promjene u srčanom mišiću. Zbog toga se obično nije moguće riješiti bolesti, vraćajući životnu radost mački i njenom vlasniku. Ali u svakom slučaju, trebali biste potražiti pomoć profesionalaca, ako primijetite sljedeće simptome bolesti kod vašeg ljubimca:

  1. Kratkoća daha, koja se javlja uz manji napor, pa čak i u mirovanju.
  2. Neprestano povraćanje.
  3. Napadi gušenja.
  4. Opšta slabost koja ne prestaje nedeljama.
  5. Pad telesne temperature ispod 37 stepeni Celzijusa.
  6. Gubitak svijesti sa nitnim pulsom i plitkim disanjem.

Šta može veterinar

Kao što je gore spomenuto, čak ni najbolji ljekari obično ne mogu pružiti istinski efikasan tretman za kardiomiopatiju. Jedino što mogu učiniti je podvrgnuti mačku procedurama koje će im omogućiti da prikupe više informacija o bolesti i daju vlasniku preporuke koje će životinji olakšati život, dajući joj nekoliko dodatnih mjeseci ili čak godina života.

Morate uraditi rendgenski snimak grudnog koša. To vam obično omogućava da identificirate patologiju razvoja srčanih komora.

Često se koristi i elektrokardiografija. Omogućava određivanje tahikardije i aritmije - vrlo često se u ovoj fazi postavlja dijagnoza CGMP.

Ultrazvuk srca se ne koristi uvijek, ali zahvaljujući ovoj metodi možete prikupiti najviše informacija o obliku odstupanja. Na primjer, možete odrediti koliko je debeo zid miokarda, ima li krvnih ugrušaka u arterijama, a također možete odrediti količinu protoka krvi.

Mačke koje su predisponirane za kardiomiopatiju treba pregledati što je bliže moguće. To ne uključuje samo pojedince, već i cijele rase, među kojima su česte bolesti srca.

Može li se nešto učiniti?

Mnogi vlasnici mačaka, čuvši takvu dijagnozu, doživljavaju je kao rečenicu. Nažalost, u nekim slučajevima zaista imaju sve razloge za to. Međutim, ne uvijek. Glavna stvar je znati šta učiniti ako mačka ima kardiomiopatiju.

Kao što pokazuje praksa, ako mačka dobije odgovarajući tretman, može živjeti prilično dugo.

Kao prvo dobar doktor prepisati lijek bolesnoj životinji:

  • Diuretici. Oni su pomoćni lijek koji vam omogućava da izbjegnete kongestiju, a time i pleuralne izljeve i plućni edem.
  • ACE inhibitori će biti potrebni za snižavanje visokog krvnog pritiska i ublažavanje zatajenja srca.
  • Blokatori kalcijumskih kanala će smanjiti broj otkucaja srca, pomažući da se opusti preterano razvijeni zid miokarda. U nekim slučajevima srce se čak i djelomično oporavlja.
  • Beta-blokatori mogu spriječiti aritmiju i srodne komplikacije.

Pravilna ishrana

To je veoma važno. S jedne strane, uzimajući pravilno formuliranu ishranu, mačke imaju manje šanse da pate od kardiomiopatije. S druge strane, kada se otkrije opasna bolest pravilnu ishranu pomaže u ublažavanju bolesti.

Počnimo sa prevencijom

Ishrana mačke treba da sadrži dovoljnu količinu taurina. Ovo podržava tijelo pod velikim stresom. Nije slučajno da se svi sportisti tokom intenzivnog treninga pridržavaju posebne dijete bogate taurinom. Nalazi se u govedini, mesu zeca, bakalara, lignji i ćuretine.

U isto vrijeme, hrana ne smije biti previše masna - naslage na srcu mogu čak i ubiti zdrava mačka bez ikakve kardiomiopatije.

Ako je tužna dijagnoza već postavljena, onda se može preporučiti mački prepisati dijetu bez soli. To smanjuje krvni tlak i, kao rezultat, opterećenje srca. Naravno, u ovom slučaju ne treba zaboraviti na taurin.

Kao što vidite, kardiomiopatija je vrlo podmukla i opasna bolest. kako god pravilnu njegu a nadzor od strane veterinara u većini slučajeva vam omogućava da smanjite rizik od bolesti. Da, prilično je problematično. Ali zdravlje mačke i radost koju će vam pružiti potpuno su neprocjenjivi.

Fotografija iz magazina Clinician's Brief

Članak iz udžbenika Veterinarske interne medicine četvrto izdanje, 2009

Prevod sa engleskog. Vasiliev AV

Etiologija

Uzrok primarne ili idiopatske hipertrofične kardiomiopatije (HCM) kod mačaka nije poznat, ali nasljedna patologija vjerojatno postoji u mnogim slučajevima. Čini se da je bolest raširena u nekoliko pasmina kao što su Maine Coon, Perzijski, Ragdoll i Američka kratkodlaka mačka. Postoje i izvještaji o HCM-u kod legla i drugih bliskih rođaka domaćih kratkodlakih mačaka. Utvrđeno je da neke pasmine imaju autosomno dominantni obrazac nasljeđivanja. Poznato je da postoji mnogo različitih genskih mutacija u porodičnom HCM-u kod ljudi. Iako se čini da se neke uobičajene mutacije ljudskih gena još ne nalaze kod mačaka s HCM, druge bi se mogle naći u budućnosti. Neki istraživači (Meurs 2005) su također pronašli mutaciju u miocitnom proteinu C koji vezuje miozin u ovoj rasi. Još jedna mutacija je pronađena u ragdolls; testiranje na ove mutacije je trenutno dostupno (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Pored mutacija u genima koji kodiraju proteine ​​odgovorne za kontraktilnost miokarda i regulatorne proteine, mogući razlozi bolesti uključuju povećanu osjetljivost miokarda na prekomjernu proizvodnju kateholamina; patološki hipertrofični odgovor na ishemiju miokarda, fibrozu ili trofičke faktore; primarna patologija kolagena; poremećaji miokarda, koji se odnose na kalcijum, procese. Hipertrofija miokarda sa žarištima mineralizacije javlja se kod mačaka sa hipertrofičnom mišićnom distrofijom mačaka, što je X-vezani recesivni distrofični nedostatak sličan humanoj Duchenneovoj mišićnoj distrofiji; međutim, kongestivna srčana insuficijencija je neuobičajena kod ovih mačaka. Neke mačke sa HCM imaju visoke koncentracije hormona rasta u serumu. Nejasno je da li virusni miokarditis igra ulogu u patogenezi mačje kardiomiopatije. U jednoj studiji, uzorci miokarda mačaka sa HCM procijenjeni su lančanom reakcijom polimeraze (PCR) i pokazali su prisutnost DNK virusa panleukopenije u otprilike jedne trećine mačaka s miokarditisom, a nisu pokazali njegovo prisustvo kod zdravih kontrolnih mačaka (Meurs, 2000.) .

Patofiziologija

Karakteristično je zadebljanje zida lijeve komore i/ili interventrikularnog septuma, ali je opseg i distribucija hipertrofije kod mačaka s HCM promjenjiv. Mnoge mačke imaju simetričnu hipertrofiju, ali neke imaju asimetrično zadebljanje ventrikularnog septuma, a neke imaju hipertrofiju ograničenu na slobodni zid lijeve komore ili papilarne mišiće. Lumen lijeve komore obično izgleda malo. Fokalna ili difuzna područja fibroze javljaju se u endokardu, provodnom sistemu ili miokardu; može biti prisutno i suženje malih koronarnih arterija. Mogu biti prisutna područja infarkta miokarda i nepravilnog položaja vlakana miokarda.

Hipertrofija miokarda i prateće promene povećavaju krutost ventrikularnog zida. Osim toga, rana aktivna relaksacija miokarda može biti odgođena i nepotpuna, posebno u prisustvu ishemije miokarda. Ovo dodatno smanjuje ventrikularnu usklađenost i doprinosi dijastoličkoj disfunkciji. Ventrikularna ukočenost otežava punjenje lijeve komore i povećava se dijastolni pritisak. Volumen lijeve komore ostaje normalan ili se smanjuje. Smanjen ventrikularni volumen uzrokuje smanjenje udarnog volumena, što može doprinijeti neurohormonskoj aktivaciji. Veći broj otkucaja srca dodatno utiče na punjenje lijeve komore, doprinoseći ishemiji miokarda, plućnoj venskoj kongestiji i edemu, skraćujući trajanje dijastoličkog punjenja. Kontraktilnost ili sistolna funkcija je obično normalna kod oboljelih mačaka. Međutim, neke mačke postupno razvijaju sistoličko ventrikularno zatajenje i ventrikularnu dilataciju.

Progresivno povećanje pritiska punjenja lijeve komore dovodi do povećanja tlaka u lijevom atrijumu i plućnim venama. Rezultat može biti progresivno povećanje lijevog atrija i plućna kongestija i edem. Stepen povećanja lijevog atrija varira od blagog do teškog. Trombi se ponekad nalaze u lumenu lijeve komore ili su pričvršćeni za zid ventrikula, iako se češće nalaze u lijevom atrijumu. Arterijska tromboembolija je glavna komplikacija HCM-a, kao što je slučaj s drugim oblicima kardiomiopatija kod mačaka. Neke zaražene mačke razvijaju mitralnu regurgitaciju. Promjene u geometriji lijeve komore, struktura papilarni mišići ili sistolni pokret mitralni zalistak(Sistoličko pomicanje prednjeg krila (SAM) može spriječiti normalno zatvaranje ventila. valvularna insuficijencija doprinosi povećanju veličine lijevog atrija i pritiska u njemu.

Kod nekih mačaka javlja se sistolička dinamička opstrukcija izlaznog trakta lijeve komore. Ovaj fenomen se također naziva hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija ili funkcionalna subaortna stenoza. Prekomjerna asimetrična hipertrofija baze interventrikularnog septuma može biti evidentna na ehokardiogramu i na obdukciji. Opstrukcija sistoličkog izlaznog trakta povećava pritisak u levoj komori, negativno utiče na zid komore, povećava potrebu miokarda za kiseonikom i doprinosi ishemiji miokarda.

Mitralna regurgitacija povećava sklonost da se prednji list mitralnog zaliska pomjera prema interventrikularnom septumu tokom ventrikularne sistole (SAM). Povećana turbulencija u izlaznom traktu lijeve komore često uzrokuje sistoličke šumove različitog intenziteta kod ovih mačaka.

Različiti faktori vjerovatno doprinose razvoju ishemije miokarda kod mačaka sa HCM. To uključuje suženje intramuralnih koronarnih arterija, povećan pritisak punjenja lijeve komore, smanjen perfuzijski tlak u koronarnim arterijama i nedovoljnu gustinu kapilara miokarda ovisno o stupnju hipertrofije. Tahikardija pospješuje ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom uz smanjenje vremena dijastoličke koronarne perfuzije. Ishemija narušava ranu aktivnu ventrikularnu relaksaciju, što kasnije povećava pritisak punjenja ventrikula i na kraju dovodi do fibroze miokarda. Ishemija može uzrokovati aritmiju i eventualno bol u grudima.

Atrijalna fibrilacija i druge tahiaritmije dodatno otežavaju dijastoličko punjenje i povećavaju se venska kongestija; posebno su štetni gubitak normalnih atrijalnih kontrakcija i povećan broj otkucaja srca povezan s atrijalnom fibrilacijom. Ventrikularna tahikardija ili druge aritmije mogu dovesti do sinkope ili iznenadna smrt. Plućna venska kongestija i edem uzrokovani su povećanim pritiskom u lijevom atrijumu. Povećan plućni venski i kapilarni pritisak uzrokuje plućnu vazokonstrikciju; mogu se javiti povišeni plućni arterijski tlak i simptomi sekundarne desnostrane kongestivne srčane insuficijencije. S vremenom, neke mačke s HCM razvijaju refraktornu biventrikularnu insuficijenciju s masivnim pleuralnim izljevom. Izliv je obično modifikovani transudat, iako može biti (ili postati) hilozan.

Kliničke manifestacije

HCM je najčešći kod sredovječnih muških mačaka, ali klinički znakovi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Mačke sa blagom bolešću mogu biti asimptomatske nekoliko godina. Mačke sa simptomima najčešće pokazuju respiratorne simptome različitim stepenima težine ili simptoma akutne tromboembolije. Respiratorni simptomi uključuju tahipneju; dispneja povezana s aktivnošću; dispneja i vrlo rijetko kašalj (koji se može zamijeniti s povraćanjem). Početak bolesti može biti akutan kod sjedećih mačaka, čak i ako patoloških promjena razvijati postepeno. Ponekad su letargija i anoreksija jedina manifestacija bolesti. Neke mačke doživljavaju sinkopu ili iznenadnu smrt bez drugih simptoma. Stresovi poput anestezije, operacije, primjene tekućine, sistemske bolesti (npr. pireksija ili anemija) ili transport mogu doprinijeti prikazu srčane insuficijencije kod mačaka s kompenzacijom. Asimptomatska bolest se otkriva kod nekih mačaka otkrivanjem šumova u srcu ili galopa rutinskom auskultacijom.

Česti su sistolni šumovi zbog mitralne regurgitacije ili opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore. Neke mačke nemaju čujne šumove, čak i one sa teškom ventrikularnom hipertrofijom. Može se čuti dijastolički galopski zvuk (obično S4), posebno ako je srčana insuficijencija očigledna ili neizbježna. Srčane aritmije su relativno česte. Femoralni puls je obično jak, osim u slučajevima tromboembolije distalne aorte. Otkucaji srca su često pojačani. Jaki plućni edem prate pojačani zvukovi disanja, plućni hripavi, a ponekad i cijanoza. Pucketanje u plućima nije uvijek čujno s plućnim edemom kod mačaka. Pleuralni izljev obično slabi ventralne plućne zvukove. Fizikalni pregled može biti normalan u subkliničkim slučajevima.

Dijagnoza

Radiografija

Radiografske karakteristike HCM uključuju povećanje lijevog atrija i različite stepene povećanja lijeve komore. klasičan izgled srce u obliku valentina u dorzoventralnoj i ventrodorzalnoj projekciji nije uvijek prisutno, iako se položaj vrha lijeve komore obično održava. Silueta srca izgleda normalno kod većine mačaka sa blagim HCM. Prošireno i krivudavo plućne vene može se vidjeti kod mačaka s kronično povišenim plućnim venskim i tlakom lijevog atrija. Lijeva kongestivna srčana insuficijencija uzrokuje pjegave infiltrate izražene u različitom stepenu s intersticijskim ili alveolarnim plućnim edemom. Radiografski, distribucija plućnog edema je varijabilna; obično postoji difuzna ili lokalizirana distribucija unutar plućnih polja, za razliku od karakteristične hilarne distribucije kardiogenog plućnog edema kod pasa. Pleuralni izljev je čest kod mačaka s uznapredovalom ili biventrikularnom kongestivnom srčanom insuficijencijom.

Elektrokardiografija

Većina mačaka sa HCM (do 70%) ima elektrokardiografske abnormalnosti. To uključuje abnormalno povećanje lijevog atrija i lijeve komore, ventrikularne i/ili (rjeđe) supraventrikularne tahiaritmije i znakove bloka lijeve grane snopa. Povremeno se javlja kašnjenje atrioventrikularne provodljivosti, potpuni atrioventrikularni blok ili sinusna bradikardija.

ehokardiografija

Ehokardiografija je najbolja metoda dijagnoza i diferencijacija HCM od drugih bolesti. Opseg hipertrofije i njena distribucija unutar slobodnog zida lijeve komore, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića otkriva se u M-modu i B-modu eho studijama. Dopler sonografija može pokazati sistoličke i dijastoličke abnormalnosti lijeve komore.

Često se susreće široko rasprostranjeno zadebljanje miokarda, a hipertrofija se često vidi asimetrično u slobodnom zidu lijeve komore, ventrikularnom septumu i papilarnim mišićima. Javljaju se i žarišne oblasti hipertrofije. Upotreba B-režima pomaže da se osigura da je smjer skeniranja ispravan. Trebalo bi izvršiti standardna M-Mode mjerenja, ali također treba izmjeriti područja zadebljanja izvan ovih standardnih pozicija. Dijagnoza u ranoj fazi bolesti može biti sumnjiva kod mačaka sa blagim ili samo fokalnim zadebljanjem.Lažno pozitivno zadebljanje (pseudohipertrofija) može se javiti sa dehidracijom i povremeno sa tahikardijom. Lažna mjerenja dijastoličke debljine također se javljaju kada ultrazvučni snop ne prelazi okomito zid/septum i kada se mjerenja ne vrše na kraju dijastole, što se može dogoditi bez istovremenog EKG-a, ili kada korištenje B-režima nije dovoljno za dobro mjerenje . Debljina slobodnog zida lijeve komore ili interventrikularnog septuma (pravilno izmjerena) veća od 5,5 mm smatra se abnormalnom. Mačke s teškim HCM-om imaju dijastolni septal ili slobodnu stijenku lijeve komore debljine 8 mm ili više, iako stupanj hipertrofije ne mora nužno biti u korelaciji s ozbiljnošću kliničkih simptoma. Doplerove mjere dijastoličke funkcije, kao što su vrijeme izovolumske relaksacije, mitralni ulaz i brzina plućne vene, kao i tehnike doplera tkiva, sve se više koriste za karakterizaciju bolesti.

Hipertrofija papilarnih mišića može biti izražena i kod nekih mačaka se opaža obliteracija lijeve komore u sistoli. Povećana ehogenost (svjetlina) papilarnih mišića i subendokardijalnih područja obično je marker hronična ishemija miokard sa rezultirajućom fibrozom. Frakcija skraćivanja lijeve komore je obično normalna ili povećana. Međutim, neke mačke imaju blagu do umjerenu dilataciju lijeve komore i smanjenu kontraktilnost (frakcija kontrakcije 23-29%; normalna frakcija kontraktilnosti 35-65%). Povremeno se vidi povećanje desne komore i pleuralni ili perikardni izljev.

Mačke sa dinamičkom opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore također često imaju ili rano zatvaranje klapni aortnog zalistka, što je otkriveno M-mode pregledom. Dopler ultrazvuk može pokazati mitralnu regurgitaciju i turbulenciju u izlaznom traktu lijeve komore, iako je pozicioniranje ultrazvučnog snopa duž krvotoka pri maksimalnoj brzini ventrikularnog izbacivanja često teško i lako je podcijeniti sistolni gradijent.

Povećanje lijevog atrija može biti blago do ozbiljno. Spontano pojačanje (rotacija, eho dima) se vidi u proširenom lijevom atrijumu kod nekih mačaka. Smatra se da je to rezultat zastoja krvi sa agregacijom stanica i prekursor tromboembolije. Tromboza se ponekad vizualizira unutar lijevog atrijuma, obično u njegovom uhu.

Ostali uzroci hipertrofije miokarda moraju se isključiti prije nego što se dijagnosticira idiopatski HCM. Zadebljanje miokarda može nastati i zbog infiltrativne bolesti. U takvim slučajevima mogu se otkriti varijacije u ehogenosti miokarda ili nepravilnosti zida.

Višak vezivnog tkiva pojavljuje se kao svijetli, linearni odjeci unutar šupljine lijeve komore.

Kliničkopatološke karakteristike

Mačke s umjerenom do teškom HCM imaju visoke koncentracije cirkulirajućih natriuretskih peptida i srčanih troponina. Utvrđeno je da mačke sa kongestivnom srčanom insuficijencijom imaju različite stepene povišene koncentracije faktora tumorske nekroze (TNF) u plazmi.

Slika 1
Radiografski nalazi kod mačjeg HCM-a. Lateralni (A) i dorsoventralni (B) pogledi koji pokazuju povećanje lijevog atrijala i blago povećanje ventrikula kod muške domaće kratkodlake mačke. Lateralni © pogled kod mačke sa HCM i teškim plućnim edemom

Slika 2
Elektrokardiogram kod mačke s HCM koji pokazuje rijetke ventrikularne ekstrasistole i devijaciju električna osovina srca lijevo. Vodovi 1,2,3, brzina 2,5 mm/sek. 1cm=1mV

Slika 3
Ehokardiografski nalazi kod mačjeg HCM. Slika M-režima (A) na nivou lijeve komore kod sedmogodišnjeg mužjaka domaće kratkodlake mačke. Debljina slobodnog zida lijeve komore i interventrikularnog septuma u dijastoli je oko 8 mm. Slika B-režima (B) u desnom parasternalnom položaju duž kratke ose lijeve komore u dijastoli (B) i sistoli © kod mužjaka Maine Coona sa hipertrofičnom opstruktivnom kardiopatijom. U (B) uočite hipertrofirane i svijetle papilarne mišiće. U ©, primijetite gotovo potpunu obliteraciju komore lijeve komore u sistoli. IVS, interventrikularni septum; LV, lijeva komora; LVW, slobodni zid lijeve komore; RV, desna komora

Slika 4
A, M-režim srednje sistole eho slika mačke na slici 3 (B i C). Eho prednjeg mitralnog listića se vidi u lumenu izlaznog trakta lijeve komore (strelica) zbog abnormalnog sistoličkog kretanja prednjeg mitralnog listića prema interventrikularnom septumu (SAM). B, M-mode ehokardiogram na nivou mitralne valvule, takođe pokazuje SAM (strelice).

Ao, aorta; LA, lijevi atrijum; LV, lijeva komora.

Slika 5
Kolor dopler slika tokom sistole kod muške domaće dugodlake mačke sa hipertrofičnom opstruktivnom kardiopatijom. Obratite pažnju na turbulentni tok iznad izbočine zadebljanog interventrikularnog septuma u lumen izlaznog trakta lijeve komore i blagu regurgitaciju mitralne valvule koja je često povezana sa SAM. Desna parasternalna pozicija duž duge ose leve komore. Ao, aorta; LA, lijevi atrijum; LV, lijeva komora.

Slika 6
Ehokardiogram dobijen iz desnog parasternalnog položaja duž kratke ose lijeve komore na nivou aorte i lijevog atrijuma kod starog mužjaka domaće kratkodlake mačke s restriktivnom kardiomiopatijom. Obratite pažnju na izraženo proširenje lijevog atrija i tromb (strelice) unutar atrijalnog dodatka. A, aorta; LA, lijevi atrijum; RVOT, izlazni trakt desne komore

Tretman

Subklinički HCM

Ne postoji konsenzus o tome da li (i kako) treba liječiti asimptomatske mačke. Nije jasno da li se napredovanje bolesti može usporiti ili se očekivani životni vijek može produžiti upotrebom lijekovi prije početka klinička manifestacija bolesti. Prema anegdotskim izvještajima, neke mačke pokazuju povećanu aktivnost i bolje zdravlje nakon liječenja beta-blokatorima ili diltiazemom ako se otkriju ehografske abnormalnosti ili aritmije. Kada se otkrije umjereno ili ozbiljno povećanje lijevog atrija, posebno sa spontanim eho kontrastom, antitrombotička terapija je oprezna.

Obično je poželjan ponovni pregled jednom ili dva puta godišnje. Sekundarne uzroke hipertrofije miokarda, kao što su sistemska hipertenzija i hipertireoza, treba isključiti (ili liječiti ako se utvrdi).

Klinički očigledan HCM

Cilj terapije je povećanje ventrikularnog punjenja, smanjenje kongestije, kontrola aritmije i prevencija. Furosemid se koristi samo u dozama potrebnim za kontrolu simptoma kongestije. Umjerena do jaka akumulacija pleuralnog izljeva uklanja se torakocentezom dok se mačka nježno drži u sternalnom položaju. Mačke s teškim simptomima kongestivne srčane insuficijencije obično primaju kisik, parenteralni furosemid, a ponekad i druge lijekove za kontrolu otoka (opisano detaljnije kasnije). Nakon što se primi početni tretman, mačka treba biti mirna. Brzina disanja se u početku bilježi, a zatim se procjenjuje svakih 30 minuta ili češće, ali bez izazivanja dodatnog stresa mački. Postavljanje intravenskog katetera, uzimanje uzoraka krvi, radiografiju i druge pretrage i tretmane treba odgoditi dok mačka ne bude stabilnija.

Ventrikularno punjenje se poboljšava usporavanjem otkucaja srca i povećanjem srčane relaksacije. Stres i nivo aktivnosti treba da budu što je moguće niži. Iako su blokator kalcija diltiazem ili beta-blokatori dugo bili glavni oslonac dugotrajne oralne terapije, ACE inhibitori mogu imati velika korist kod mačaka sa kongestivnim zatajenjem srca. Dalja istraživanja su potrebna za optimalne preporuke. Odluka o korištenju jednog ili drugog lijeka ovisi o ehokardiografskim ili drugim nalazima kod pojedinačne mačke ili o odgovoru na liječenje. Diltiazem se često koristi u prisustvu teške simetrične hipertrofije lijeve komore. Beta-blokatori se trenutno preferiraju kod mačaka s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore, tahiaritmijama, sinkopom, sumnjom na infarkt miokarda ili istovremenim hipertireozom. ACE inhibitori mogu smanjiti neurohormonsku aktivaciju i patološko remodeliranje miokarda. Ponekad se koriste kao monoterapija ili u kombinaciji s diltiazemom ili beta-blokatorom. Dugotrajna terapija obično uključuje lijekove za smanjenje vjerojatnosti arterijska tromboembolija. Ograničenje unosa natrija u ishrani preporučuje se sve dok se dijeta dobro jede, ali je važnije spriječiti anoreksiju.

Određeni lijekovi su općenito nepoželjni za primjenu kod mačaka s HCM. Ovo uključuje digoksin i druge pozitivne inotropne agense jer povećavaju potrebu miokarda za kisikom i mogu pogoršati dinamičku opstrukciju izlaznog trakta lijeve komore. Svi lijekovi koji povećavaju broj otkucaja srca također su potencijalno štetni jer tahikardija smanjuje vrijeme punjenja lijeve komore i predisponira ishemiju miokarda. Arterijski vazodilatatori mogu uzrokovati hipotenziju i refleksnu tahikardiju, a mačke s HCM imaju nisku rezervu predopterećenja. Hipotenzija također može pogoršati dinamičku opstrukciju izlaznog trakta lijeve komore. Iako ACE inhibitori snižavaju krvni pritisak, njihov vazodilatatorni efekat je obično blag.

Diuretička terapija

Mačke s teškim plućnim edemom obično primaju furosemid IM u dozi od 2 mg/kg svakih 1 do 4 sata prije umetanja IV katetera bez nepotrebnog stresa za mačku. Učestalost respiratornih pokreta i težina dispneje koriste se za korekciju diuretske terapije. Ako se disanje poboljša, liječenje furosemidom se može nastaviti sa smanjenom dozom (1 mg/kg svakih 8-12 sati). Kada se edem pluća kontroliše, furosemid se daje oralno i doza se postepeno titrira do najnižeg efektivnog nivoa. Početna doza od 6,25 mg/mački svakih 8-12 sati može se postepeno smanjivati ​​tokom nekoliko dana ili sedmica, ovisno o odgovoru mačke na liječenje. Za neke mačke dovoljno je doziranje nekoliko puta sedmično (ili manje), dok je drugima potrebno davati furosemid nekoliko puta dnevno. Komplikacije prekomjerne diureze uključuju azotemiju, anoreksiju, poremećaji elektrolita i slabo punjenje lijeve komore. Ako mačka nije u stanju da se rehidrira oralnim unosom tečnosti, može biti potrebna oprezna parenteralna primjena tekućine (npr. 15-20 ml/kg/dan 0,45% izotonične otopine soli, 5% vodene otopine glukoze ili drugih otopina sa niskim sadržajem natrijuma).

Terapija akutnog kongestivnog zatajenja srca

Nitroglicerinska mast se može koristiti svakih 4 do 6 sati, iako ne postoje studije o njenoj djelotvornosti u ovoj situaciji. Bronhodilatacijski i blagi diuretički efekti aminofilina (5 mg/kg svakih 12 sati IM ili IV) mogu biti korisni kod mačaka s teškim plućnim edemom pod uvjetom da ne povećava broj otkucaja srca.

Butorfanol se može koristiti za smanjenje anksioznosti. Acepromazin se može koristiti kao alternativa i može potaknuti perifernu redistribuciju krvi zbog svog beta-blokatorskog učinka. Hipotermija može povećati perifernu vazodilataciju. Morfijum se ne sme koristiti kod mačaka. Aspiracija tečnosti iz respiratornog trakta i mehanička ventilacija sa pozitivan pritisak na kraju isteka može se uzeti u obzir u kritičnim slučajevima.

ACE inhibitori. ACE inhibitori imaju blagotvorno dejstvo posebno kod mačaka sa refraktornom srčanom insuficijencijom. Inhibicija renin-angiotenzin sistema može smanjiti ventrikularnu hipertrofiju posredovanu angiotenzinom. Inhibicija sistema renin-angiotenzin može smanjiti veličinu lijevog atrijuma i debljinu interventrikularnog septuma barem kod nekih mačaka. Najčešće korišteni lijekovi kod mačaka su enalapril i benazepril, iako su dostupni i drugi inhibitori.

Blokatori kalcijumskih kanala. Smatra se da blokatori kalcijumskih kanala imaju blagotvorno dejstvo kod mačaka sa HCM tako što umereno smanjuju broj otkucaja srca i kontraktilnost (što smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom). Diltiazem potiče koronarnu vazodilataciju i može imati pozitivan uticaj za opuštanje miokarda. Verapamil se ne preporučuje zbog njegove varijabilne bioraspoloživosti i rizika od toksičnosti kod mačaka. Amlodipin je prvenstveno vazodilatator i ne koristi se u HCM jer može izazvati refleksnu tahikardiju i pogoršati gradijent sistoličkog izbacivanja.

Diltiazem se u mnogim slučajevima dobro podnosi. Preparati diltiazema dugog djelovanja su pogodniji za dugotrajnu primjenu, iako koncentracije u serumu mogu biti promjenjive. Najčešće se koriste Dilacor (diltiazem) XR 30 mg/mački jednom ili dva puta dnevno ili Cardizem CD 10 mg/kg jednom dnevno.

Beta blokatori. Beta-blokatori mogu snažnije smanjiti broj otkucaja srca i dinamičku opstrukciju izlaznog trakta lijeve komore od diltiazema. Koriste se i za suzbijanje tahiaritmija kod mačaka. Inhibicija simpatičkog sistema takođe dovodi do smanjenja potrebe miokarda za kiseonikom, što može biti važno kod mačaka sa ishemijom ili infarktom miokarda. Inhibirajući oštećenje kardiomiocita uzrokovano kateholaminom, beta-blokatori mogu smanjiti fibrozu miokarda. Beta-blokatori mogu odgoditi aktivnu relaksaciju miokarda, iako korist od snižavanja srčane frekvencije može biti važnija.

Atenolol se najčešće koristi. Propranolol ili drugi neselektivni beta-blokatori se također mogu koristiti, ali ih treba izbjegavati dok se plućni edem ne povuče. Antagonizam beta-receptora dišnih puteva koji dovodi do bronhokonstrikcije je komplikacija kada se koriste neselektivni beta-blokatori kod kongestivne srčane insuficijencije. Propranolol (lijek topljiv u mastima) uzrokuje letargiju i depresiju apetita kod nekih mačaka.

Povremeno se beta-blokatori dodaju diltiazemu (ili obrnuto) kod mačaka s kroničnom refraktornom insuficijencijom ili za smanjenje broja otkucaja srca kod atrijalne fibrilacije. Međutim, potrebno je pažljivo praćenje kako bi se spriječila bradikardija ili hipotenzija kod životinja koje primaju ovu kombinaciju.

Hronična refraktorna kongestivna srčana insuficijencija

Refraktorni plućni edem ili pleuralni izljev je teško liječiti. Umjereni ili teški pleuralni izljev treba ukloniti centezom. Razno taktike lečenja može pomoći u usporavanju brzine abnormalne akumulacije tekućine, uključujući maksimalnu eskalaciju doze (ili dodavanje) ACE inhibitori; povećanje doze furosemida na 4 mg/kg svakih 8 sati; povećanje doze beta-blokatora ili diltiazema radi povećanja kontrole srčane frekvencije i dodavanje verošpirona sa ili bez hidroklorotiazida. Veroshpiron može biti u obliku suspenzije s okusom za preciznije doziranje. Pimobendan i digoksin se također mogu koristiti za liječenje simptoma refraktorne desnostrane kongestivne srčane insuficijencije kod mačaka bez opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore i onih s progresivnom dilatacijom lijeve klijetke i krajnjim stadijem sistolnog zatajenja miokarda. Neophodno je često praćenje, jer se mogu razviti azotemija i poremećaji elektrolita.

Prognoza

Brojni faktori utječu na prognozu kod mačaka s HCM, uključujući brzinu napredovanja bolesti, vjerovatnoću tromboembolije i/ili aritmije i odgovor na liječenje. Asimptomatske mačke sa samo blagim do umjerenim povećanjem lijeve klijetke i lijevog atrija često žive normalno nekoliko godina. Mačke sa izraženim povećanjem lijevog atrija i izraženom hipertrofijom imaju više visokog rizika razvoj kongestivnog zatajenja srca, tromboembolije i iznenadne smrti. Veličina i starost lijevog atrija (npr. starije mačke) su u negativnoj korelaciji sa životnim vijekom. Prosječan životni vijek mačaka sa kongestivnom srčanom insuficijencijom vjerovatno je između 1-2 godine. Prognoza je lošija kod mačaka s atrijalnom fibrilacijom i refraktornom kongestivnom srčanom insuficijencijom.Tromboembolija i kongestivno zatajenje srca daju opreznu prognozu (srednje vrijeme preživljavanja 2 do 6 mjeseci), iako neke mačke rade dobro ako se simptomi kongestivne srčane insuficijencije kontroliraju i nisu srčani udari opasni po život. važnih organa. Ponavljajuća tromboembolija je česta.

Protokol tretmana za mačke sa HCM

Teški simptomi akutnog kongestivnog zatajenja srca

  • podrška kiseonikom
  • minimiziranje kontakta sa pacijentom
  • furosemid (parenteralno)
  • torakocenteza (ako je prisutan pleuralni izljev)
  • kontrola otkucaja srca i antiaritmička terapija (ako je indicirano)
  • (možete koristiti intravenski diltiazem, esmolol ili (+/-) propranolol)
  • +/- nitroglicerin (na koži)
  • +/- bronhodilatatori (npr. aminofilin ili teofilin)
  • +/- sedacija
  • prati: brzinu disanja, otkucaje srca i ritam, krvni pritisak, funkciju bubrega, elektroliti u serumu itd.

Simptomi kongestivnog zatajenja srca su blagi do umjereni

  • ACE inhibitori
  • furosemid
  • antiaritmička profilaksa (aspirin, klopidogrel, heparin, heparin niske molekularne težine ili varfarin)
  • ograničenje opterećenja
  • ograničenje soli u prehrani, ovisno o njenoj ukusnosti

Tretman hronični oblik GKMP

  • ACE inhibitori
  • beta blokatori (npr. atenolol) ili diltiazem
  • furosemid (najniža efektivna doza i učestalost)
  • antitrombotička profilaksa (aspirin, klopidogrel, heparin, niskomolekularni heparin, varfarin)
  • torakocenteza ako je potrebno
  • +/- verospiron i/ili hidroklorotiazid
  • +/- istovremena upotreba beta-blokatora i diltiazema
  • +/- dodatna antiaritmička terapija, ako je indikovana
  • praćenje brzine disanja (i otkucaja srca ako je moguće) kod kuće
  • ograničavanje soli u prehrani, ako je prikladno
  • praćenje funkcije bubrega, elektrolita itd.
  • ispraviti druge abnormalnosti (isključiti hipertireozu i hipertenziju ako to već nije učinjeno)
  • +/- pozitivni inotropni lijekovi (samo ako se sistolna funkcija pogorša bez opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore)

veterinar,
kardiolog na klinici "Belyi Klyk" - Mitino

Najčešća srčana bolest kod mačaka je ono što je poznato kao hipertrofična kardiomiopatija (HCM). Ovo je patologija srca, praćena izraženim zadebljanjem srčanog mišića (miokarda) i dovodi do razvoja zatajenja srca, sve do smrti.

Posebnost ove bolesti je podmuklost razvoja simptoma i teškoća u liječenju u kasnijim fazama.

Krivi nasljeđe

Razlozi za razvoj ove bolesti još uvijek nisu dobro shvaćeni, ali niz studija je identificirao genetski naslijeđene abnormalnosti koje mogu dovesti do razvoja HCM. Dokazano je da su ovoj patologiji posebno predisponirani predstavnici sljedećih rasa: Maine Coon, Ragdoll, Sphynx, britanska i američka kratkodlaka mačka, škotski fold, norveške šumske mačke i moguće neke druge.

Mehanizmi nasljeđivanja ove bolesti još nisu u potpunosti proučeni, ali je dokazano da se, na primjer, kod rase Maine Coon HCM nasljeđuje autosomno dominantno. Istovremeno, posebni testovi (krvni testovi) su čak uobičajeni u inozemstvu na prisustvo odgovarajućih odstupanja u genotipu kod mačaka ove pasmine. U Velikoj Britaniji, na primjer, svaki treći Maine Coon je pozitivan na HCM.

Skriveni ubica

Mehanizam razvoja ove patologije je da kako se srčani mišić zgušnjava, volumen lijeve klijetke se smanjuje, zbog čega se smanjuje volumen krvi koja se pumpa kroz njega. Razvija se stagnacija koja dovodi prvo do povećanja lijevog atrija, plućnih vena, a zatim, u kasnijim fazama, do razvoja plućnog edema i/ili hidrotoraksa (nakupljanje slobodne tekućine u pleuralna šupljina). Štaviše, podmuklost ove bolesti leži u činjenici da prvi simptom može biti plućni edem i/ili smrt. U nekim slučajevima, simptomi kao što su otežano disanje (disanje s otvorenim ustima) i loša podnošljivost vježbanja mogu se pojaviti u ranim fazama.

Jedan od mnogih česte komplikacije HCM, koji se ponekad manifestira na pozadini apsolutnog vidljivog dobrobiti mačke, je tromboembolija. Proširenje lijevog atrija i zastoj krvi dovode do povećanog rizika od nastanka krvnih ugrušaka, što opet dovodi do začepljenja vitalnih žila, a ponekad i smrti, posebno u slučaju kasnog liječenja veterinarska njega. Najčešća blokada se javlja na nivou femoralne arterije, u ovom slučaju, prvi simptom će biti iznenadna paraliza zdjeličnih udova i izražen sindrom boli - mačka vrišti i ne ustaje zadnje noge. U takvim slučajevima, brojenje ide na sate, ako ne i na minute. Kako brži pacijent ako uđe u specijaliziranu kliniku, veća je vjerovatnoća da će se obnoviti protok krvi i smanjiti rizik od komplikacija.

Rana dijagnoza bolesti i njen značaj

S obzirom na sve navedeno, izuzetno je važno pravovremena dijagnoza. Što prije liječnik započne liječenje, pacijent može duže živjeti i manji je rizik od razvoja neželjenih komplikacija.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje HCM je ECHO-kardiografija - ultrazvučni pregled srca od strane kardiologa. Međutim, u nekim slučajevima je i to važno dodatno držanje rentgen grudnog koša i elektrokardiografija.

Tokom ultrazvučnog pregleda, liječnik provodi niz mjerenja i proračuna, pri čemu dobija jasne objektivne podatke, na osnovu kojih se donosi zaključak da li pacijent ima patologiju ili ne, postoji li rizik od njenog razvoja u budućnosti. .

Štoviše, s obzirom na povećane rizike, posebno je važno da se predstavnici gore opisanih rasa podvrgnu takvom pregledu. O posebnom značaju ovog problema svjedoči, na primjer, činjenica da u dr zapadna evropa Zakonom je zabranjeno koristiti za rasplod ili prodaju mačke rizične grupe pasmina koje ne prolaze redovne preglede kardiologa na prisustvo HCM-skrining testova. Prema rezultatima takvih testova (ECHO-KG), mački se izdaje potvrda koja potvrđuje odsustvo znakova opasne patologije. Slični testovi uz izdavanje sertifikata na engleskom jeziku obavljaju se i u našoj klinici. Rezultate ovakvih testova priznaju i strane kolege. U pravilu se takvi pregledi kod rasplodnih mačaka provode godišnje, počevši od druge godine života.

Osim toga, ako ste vlasnik mačke jedne od rizičnih pasmina ili ste ponekad primijetili kod svog ljubimca (bez obzira na rasu) gore opisane simptome i idete u opću anesteziju (na primjer, za kastraciju ili sterilizaciju ), preporučljivo je prije anestezije obaviti pregled kod kardiologa zbog odsustva HCM kod vašeg ljubimca. Nažalost, slučajevi ozbiljnih komplikacija (sve do plućnog edema i smrti) nisu neuobičajeni. postoperativni period(prve 2 sedmice nakon anestezije) kod pacijenata sa skrivena forma GKMP.

Liječenje HCM

Ako doktor ipak otkrije HCM kod pacijenta, nemojte očajavati. Postoje moderni efikasne šeme tretman ove bolesti, posebno efikasan u identifikaciji bolesti u ranoj fazi. Lijek izbora za takve bolesnike su prije svega lijekovi grupe beta blokatora, a po potrebi se propisuju lijekovi za prevenciju tromboembolije, diuretici, blokatori kalcijumskih kanala, ACE inhibitori i dr. Važno je zapamtiti da liječenje treba propisati ljekar koji prisustvuje na osnovu pregleda, vrijedi se samoliječiti i uključiti se u "narodne lijekove". Uzimanje lijekova treba biti trajno, pacijent mora biti prikazan na zakazane kontrolne preglede i ne prekidati propisani režim liječenja.

GKMP i plemenski posao

Izuzetno je važno razumjeti da ako se mački dijagnosticira HCM, mora se odmah ukloniti iz planova uzgoja i provjeriti cijelu liniju kako bi se izbjeglo dalje širenje patologije.

Naša klinika ima veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju pacijenata s dijagnozom HCM. Posjedujemo svu neophodnu opremu i stručnjake da Vam pomognemo rana dijagnoza i liječenje ove ozbiljne bolesti.