Plan dopunskog ljekarskog pregleda radno sposobnog stanovništva. Postupak i obim dodatnog medicinskog pregleda zaposlenih građana - Rossiyskaya Gazeta

Svake godine Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja izdvaja budžetska sredstva za finansijsku podršku dodatnih zdravstvenih pregleda zaposlenih građana. Šta se podrazumeva pod dispanzerom? Da li ga zaposleni moraju položiti? Može li poslodavac preduzeti disciplinske mjere protiv radnika koji odbiju da se podvrgnu ljekarskom pregledu?

Šta se podrazumeva pod dispanzerom?

Ne postoji definicija dispanzera u radno pravo. Ako se okrenemo rječnicima, onda se to podrazumijeva kao sistem medicinski događaji sprovedeno medicinske ustanove kako bi se pravovremena dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti. Međutim, u praksi radnici rijetko prolaze kroz to medicinski postupak- posebno zato što poslodavci ne znaju po kojim pravilima se to sprovodi.

Naravno, liječnički pregled bi se mogao pripisati sortama ljekarski pregledi koji na osnovu čl. 213 Zakona o radu Ruske Federacije, poslodavac je dužan da izvrši za zaposlene na težak posao, rad sa štetnim i (ili) opasnim uslovima rad (uključujući podzemni rad), rad u vezi sa saobraćajem.

Međutim, ljekarski pregled radnika nije periodični ljekarski pregled u smislu u kojem ovaj koncept se koristi u Zakonu o radu, jer postupak za njegovu primjenu utvrđuje Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja. Da, i ciljevi su im različiti: inspekcijski nadzor se vrši radi utvrđivanja podobnosti radnika za obavljanje zadatih poslova i prevencije profesionalne bolesti, a zdravstveni pregled ima za cilj rano otkrivanje i prevenciju bolesti, uključujući i one društveno značajne (dijabetes melitus, tuberkuloza, onkološke i kardiovaskularne bolesti, bolesti mišićno-koštanog sistema) koje su glavni uzrok smrti i invaliditeta radno sposobnog stanovništva RF.

Na pitanje ko tačno podleže lekarskom pregledu, odgovaraju samo pravila za davanje subvencija iz budžeta saveznog fonda za obavezno zdravstveno osiguranje budžetima teritorijalnih fondova za obavezno zdravstveno osiguranje za dopunski lekarski pregled zaposlenih građana, odobrena od Uredba Vlade Ruske Federacije od 31. decembra 2010. N 1228. Stav 2. ovih pravila utvrđuje da dodatni zdravstveni pregled podliježu građanima bez starosna ograničenja zaposleni koji rade u organizacijama bez obzira na njihov organizaciono-pravni oblik i oblik vlasništva, uključujući i zaposlene koji rade sa štetnim i (ili) opasnim faktori proizvodnje osiguranik u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Postupak dodatnog ljekarskog pregleda

Dodatni lekarski pregled provode medicinske ustanove koje učestvuju u implementaciji programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije, a uključuje:

1. Pregled zaposlenog od strane lekara specijalista:

Terapeut (okružni lekar opšte prakse, lekar opšta praksa(porodični doktor));

akušer-ginekolog;

Hirurg

Neurolog;

Oftalmolog.

2. Laboratorija i funkcionalno istraživanje:

Kliničke pretrage krvi i urina;

Kemija krvi;

Krv za tumorske markere (za radnike starije od 45 godina);

elektrokardiografija;

Fluorografija;

Mamografija (za žene starije od 40 godina).

Dodatnom lekarskom pregledu, na osnovu tačke 5. ovog pravilnika, podležu zaposleni građani, kao i zaposleni na poslovima sa štetnim (opasnim) uslovima rada, bez obzira na vreme dubinskih lekarskih pregleda, i oni koji su bili na lekarskom pregledu. u 2007. godini, ako nisu vođeni na dispanzerski nadzor zbog utvrđenih bolesti.

Za zaposlenog koji je došao u zdravstvenu ustanovu radi dodatnog ljekarskog pregleda popunjava se registar ambulantna kartica i premješten u ordinaciju medicinske prevencije ili u drugu jedinicu kojoj su povjerene funkcije obavljanja ljekarskih pregleda. Tamo se popunjava takozvani radnički zdravstveni pasoš i šalje lekarima specijalistima.

Nakon pregleda zaposlenog, lekar opšte prakse, uzimajući u obzir zaključke svih lekara specijalista uključenih u dopunski pregled, i rezultate laboratorijskih i funkcionalnih studija, utvrđuje (u cilju planiranja daljih aktivnosti) grupu zdravstvenog stanja. Ima ih pet.

Grupa I - praktično zdravi građani kojima nije potrebna dispanzerska opservacija. Provedeno sa njima preventivni razgovor i date su preporuke za zdravog načina životaživot - za pitanja zdrava ishrana, fizička aktivnost, održavanje optimalne tjelesne težine, šteta od pušenja.

Za tvoju informaciju. Ako je zaposlenik prijavljen u mjestu prebivališta u jednom subjektu Ruske Federacije, a obavlja radnu djelatnost u drugom, može se podvrgnuti dodatnom medicinskom pregledu bilo na mjestu rada ili u mjestu prebivališta (član 5. Procedura ).

Grupa II - građani u riziku od razvoja bolesti koji treba da se podvrgnu preventivne mjere prihvatanje. Za njih, ukupno kardiovaskularni rizik, ostalih rizika od bolesti, u zavisnosti od identifikovanih faktora rizika, daju se preporuke za prevenciju bolesti.

III grupa- treba mi dodatni pregled V ambulantne postavke za pojašnjenje (uspostavljanje) dijagnoze za novodijagnostikovanu kroničnu bolest ili u prisustvu postojeće kronične bolesti, kao i za one kojima je potrebno ambulantno liječenje (ARI, gripa i dr. akutne bolesti, nakon čijeg tretmana dolazi do oporavka).

Grupa IV - oni kojima je potreban dodatni pregled i bolničko liječenje zbog bolesti utvrđenih dopunskim pregledom. Ovi radnici se šalju na plansku hospitalizaciju.

Grupa V - građani sa novodijagnostikovanim bolestima ili liječeni zbog hronične bolesti i imaju indikacije za pružanje visokotehnološke medicinske zaštite. U ovom slučaju medicinska dokumentacija zaposlenik se upućuje izvršnom organu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite radi donošenja odluke o upućivanju građanina u zdravstvenu ustanovu radi pružanja visokotehnološke medicinske njege.

Zaposlenicima I i II grupe zdravstvenog stanja preporučuje se posjeta domovima zdravlja radi daljnjih preporuka ljekara specijalista o zdravom načinu života (tačka 8. Pravilnika). Dodijeljen III-V grupe zdravstvenog stanja, u zavisnosti od utvrđenih bolesti, izrađuje se individualni program liječenja, po potrebi se uspostavlja dispanzerski nadzor u mjestu prebivališta.

Kako poslati zaposlene na ljekarski pregled?

Prije svega, izvršni organi određuju medicinske organizacije koje će obavljati ljekarske preglede, te kompanije čiji zaposleni podliježu ljekarskim pregledima. Kao primjer možemo navesti naredbu Ministarstva zdravlja Nižnjeg Novgoroda od 14. aprila 2011. N 229 „O provođenju dodatnih medicinskih pregleda zaposlenih građana u 2011. godini“, Naredbu Vlade Sankt Peterburga iz aprila 2011. 18, 2011 N 154-r "O organizaciji dodatnog medicinskog pregleda zaposlenih građana u Sankt Peterburgu u 2011. godini".

Uz pomoć poslodavca sastavlja se spisak zaposlenih sa datumom rođenja, zanimanjem, položajem i šalje se medicinskim ustanovama koje vrše dodatne ljekarske preglede. Medicinska ustanova, zauzvrat, sastavlja raspored i određuje vrijeme za liječnički pregled, koordinira ga s izvršnim organom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite (na primjer, Ministarstvom zdravlja). Ovi rasporedi su dostavljeni poslodavcu, čiji zaposleni podliježu ljekarskom pregledu.

FAQ

Da li je potrebno obaviti ljekarski pregled? Radno zakonodavstvo predviđa samo obavezne ljekarske preglede i to samo za određene kategorije radnika. Budući da Zakon o radu Ruske Federacije ne sadrži norme koje regulišu postupak medicinskog pregleda i obavezu podvrgavanja njemu, zaposleni ima pravo da ga odbije. Međutim, takva obaveza može biti fiksirana u kolektivnom ili radnom ugovoru i tada se zaposlenik mora pojaviti na dodatnom ljekarskom pregledu.

Može li se zaposleni podvrgnuti ljekarskom pregledu u zdravstvenoj ustanovi osim što je preporučio poslodavac? Kao što smo već napomenuli, ljekarske preglede plaća država. Medicinske ustanove u kojima će se održati ova manifestacija određuje izvršni organ konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, koji obavještava poslodavca u kojim ustanovama je moguće obaviti ljekarski pregled. Stoga je malo vjerovatno da će ga biti moguće proći u drugoj medicinskoj ustanovi.

Da li je uskraćivanje ljekarskog pregleda prekršaj? radna disciplina? Da li se može prijaviti zaposlenom disciplinska kazna za ovo odbijanje? Ako dodatni zdravstveni pregled nije predviđen lokalnim propisom ili kolektivnim ugovorom, primjena disciplinskih mjera za odbijanje ovog postupka je nezakonita.

Da li je poslodavac obavezan da pošalje zaposlene na ljekarski pregled? Postoji li odgovornost ako ne? Poslodavac je dužan da se pridržava radnog zakonodavstva i drugih podzakonskih akata koji sadrže te norme radno pravo, lokalni pravila, uslovi kolektivni ugovor, sporazumi i ugovori o radu(član 22 Zakona o radu Ruske Federacije).

Radno zakonodavstvo i drugi podzakonski akti koji sadrže norme radnog prava ne predviđaju obavezu poslodavca da svoje zaposlene pošalje na dodatni ljekarski pregled. U radnom zakonodavstvu ne postoje norme koje utvrđuju odgovornost za izbjegavanje ovoga. To znači da poslodavac nije u obavezi da šalje zaposlene na ljekarski pregled.

Katastrofalno pogoršanje životnog standarda ljudi, visoka smrtnost, demografska kriza naveli su državu da posveti veliku pažnju zdravlju građana. Uspostavljen je naknadni plan koji uključuje sveobuhvatan pregled tijelo primijenjenog pacijenta za detektivne bolesti. Sistem radi nedavno, malo ljudi zna za proceduru. dodijeljen odrasloj osobi i dječja populacija besplatni lekarski pregled 2018 - šta je obuhvaćeno anketom, žele da razjasne mnogi građani koji brinu o svom zdravlju.

Šta je dispanzer

Mnogi građani se prijavljuju za medicinska pomoć kada je bolest u neizlječivoj fazi i gotovo je nemoguće bilo šta učiniti da se pomogne pacijentu. Međutim, ako se bolest otkrije u ranim fazama razvoja, kada tiho tinja u tijelu, tada se osoba može efikasno izliječiti, poboljšavajući kvalitetu života. Sveobuhvatan pregled tijela sa aparatima, konsultacije specijalista različitih profila, uzorkovanje testova uključuje ljekarski pregled. Jednom u tri godine možete se besplatno testirati. Neke kategorije građana mogu se testirati godišnje.

Rusi ne vole da posećuju polikliniku bez razloga - niko ne voli da se gura u redove, da bude među pacijentima sa rizikom od infekcije, pa mnogi ljudi žele da znaju šta je uključeno u lekarski pregled odraslih, koji lekari treba da posjetiti, koje testove položiti. Dispanzerski pregled je dobrovoljna stvar, niko neće natjerati čovjeka na skrining, država jednostavno podstiče ljude da brinu o svom zdravlju pružanjem besplatnih medicinskih usluga.

Ciljevi

Sveobuhvatna dijagnostika usmjerena je na prepoznavanje kroničnih bolesti različite metode pregledi. Statistike pokazuju da su Rusi različiti starosne grupe umiru od kardiovaskularnih, kancerogenih, endokrinih i plućnih bolesti u opadajućem redoslijedu. Inicijalni pregled za otkrivanje bolesti ove vrste. Rana dijagnoza omogućava vam uspješno liječenje bolesti, poduzimanje preventivnih mjera protiv razvoja bolesti, forme ispravan stav za zdravlje odraslih i maloljetnih članova društva.

Program

Medicinske ustanove koje imaju pravo da se bave medicinskim pregledima rukovode se naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 03.02.2015. br. 36an, usvojen na osnovu čl. 6724, 6175 Saveznog zakona br. 323 od 21.11.2011. dijagnostičkih pregleda jednom u tri godine za sljedeće kategorije odraslih Rusa:

  • radni;
  • nezaposleni;
  • redovni studenti srednjih specijalnih i visokoškolskih ustanova.

Neki građani se mogu podvrgnuti ljekarskom pregledu godišnje. To uključuje:

  • invalidi Velikog domovinskog rata, vojne operacije;
  • stanovnici opkoljenog Lenjingrada koji imaju odgovarajući sertifikat;
  • zatvorenici nacističkih koncentracionih logora.

Procedura polaganja tjelesnog pregleda uključuje dvije faze kliničkog pregleda. U prvoj fazi identificiraju se pacijenti sa tendencijom razvoja kroničnih bolesti. nezarazne prirode. Ako pacijent ima bolest ili sklonost ka njoj zbog nezdravog načina života, konzumiranja alkohola, genetska predispozicija, drugi faktori, zatim se provodi druga, dubina, faza studije kako bi se razjasnila dijagnoza. Prema rezultatima anketa uključenih u zajednički sistem ljekarski pregled, osobi se izdaje zdravstveni pasoš.

Organizacija

Kao dio obavezni sistem zdravstveno osiguranje stanovništva podvrgava se liječničkom pregledu u poliklinici, bolnici, ambulanti, učestvujući u pružanju besplatnih medicinske usluge stanovništva. Građanin može doći na pregled radi utvrđivanja hroničnih oboljenja u ambulantu na mjestu prijave. Odgovorni za pružanje usluga su rukovodioci medicinska organizacija, doktori, bolničari koji učestvuju u programu.

Šta je uključeno u ambulantu

Djeca uzrasta od 1-17 godina su obavezna medicinski pregled u koracima od 3 godine. Za odrasle Ruse pristup je drugačiji. Liječnici provjeravaju vjerovatnoću ulaska u kategoriju rizika na medicinskom pregledu, tako da ćete u prvoj fazi ljekarskog pregleda morati proći sveobuhvatan pregled, uključujući različite procedure skrininga. Druga faza uključuje dubinsko proučavanje tijela, provedeno prema medicinski savjet uz specifične procedure i konsultacije uskih specijalista.

Planirano

U načinu polaganja preventivni pregled uključuje sistematsko proučavanje rada ljudskih životnih sistema. Ljekari traže "slabu kariku" koja bi mogla dovesti do ozbiljne bolesti. U prvoj fazi, medicinski pregled uključuje sljedeće studije:

  • uspostavljanje antropometrijskih podataka (visina, težina, indeks mase);
  • provjera nivoa gornjeg i donjeg pritiska;
  • uzimanje uzoraka krvi za kliničku, biohemijsku analizu, kao i za glukozu i kolesterol;
  • EKG za muškarce starije od 35 godina, žene preko 45 godina;
  • bris za citologiju sa površine cerviksa kod žena mlađih od 69 godina;
  • fluorogram;
  • Analiza urina;
  • mamografija dojki žena od 39-75 godina;
  • ultrazvuk trbušne duplje osobe starije od 39 godina, abdominalna aorta ljudi koji su radili u štetnim uslovima ko je pušio, udisao pare otrovnih tvari;
  • uzimanje izmeta za krv;
  • mjerenje intraokularnog tlaka;
  • konsultacije terapeuta.

Dodatno

Ako osoba ima odstupanja od normalni indikatori, zatim se vrši dodatni skrining. Druga faza obuhvata sledeće postupke, prema svedočenju terapeuta koji je doneo zaključke u prvoj fazi lekarskog pregleda:

  • gastroduodenoskopija;
  • dijagnostika arterija koje opskrbljuju mozak kisikom;
  • kolonoskopija;
  • spirometrija;
  • specifične krvne pretrage.

Koji lekari su na lekarskom pregledu

IN Prva faza lekarski pregled obuhvata konsultacije sa lekarom opšte prakse, područnim lekarom, koji donosi odluku o analizi lica koje se prijavilo za potrebu daljeg pregleda. Možda ćete morati kontaktirati sljedeće stručnjake:

  • urolog, muškarci 42-69 godina sa sumnjom na rak prostate;
  • kardiolog;
  • endokrinolog;
  • neurolog
  • pulmolog, građani koji rade u opasnim industrijama;
  • hirurg i (ili) koloproktolog za osobe starije od 45 godina;
  • ginekolog, žene sa patoloških promjena cervikalno tkivo;
  • oftalmolog, osobe starije od 39 godina sa niskim intraokularni pritisak, građani stariji od 75 godina - sa uvećanim.

odrasli

Osobe koje se bave poslovima u opasnim i opasnim industrijama mogu zahtijevati pregled kod onkologa, pulmologa, gastroenterologa tokom ljekarskog pregleda. Ako žena 35-75 godina ima nepovoljne podatke o pregledu dojki, onda je indiciran pregled kod mamologa. Pregled hirurga je uključen u proceduru druge faze lekarskog pregleda, ako osoba ima abnormalnosti u funkcionisanju organizma koje je potrebno hitno hirurška intervencija.

Djeca

Djeca se podvrgavaju kliničkom pregledu koji uključuje posjete pedijatru, neurologu, kardiologu, ortopedu, otorinolaringologu, oftalmologu svake četvrtine do navršene 1 godine. Nakon tri godine moraćete da prođete kroz navedene specijaliste, androloga za dečake, ginekologa za devojčice, psihologa, logopeda prilikom ulaska u predškolske ustanove. Nadalje, svake 3 godine dijete se podvrgava obaveznom ljekarskom pregledu u organizaciji školske ustanove.

Koji se testovi rade tokom lekarskog pregleda

Planirani postupak uključuje standard, biohemijske analize analize krvi, glukoze i holesterola, uzorkovanja urina za klinička analiza. Žene uzimaju vaginalni bris histološki pregledćelije tkiva. Sekundarna kontrola uključuje pretrage prema indikacijama ljekara. To može uključivati ​​sljedeće vrste krvnih pretraga:

  • dijagnostika lipidnog spektra;
  • stepen koncentracije glikohemoglobina;
  • nivo antigena specifičnog za prostatu.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

“O izmjenama i dopunama Zakona o radu Ruska Federacija».

Šta je suština promena?

Art. 185.1, koji uspostavlja garancije za zaposlene tokom medicinskih pregleda. Zaposleni su dobili pravo na oslobađanje od posla uz očuvanje radnog mjesta (položaja) tokom njegovog prolaska.

Zašto su takve izmjene bile neophodne?

Izmjene i dopune imaju za cilj povećanje dostupnosti univerzalnog ljekarskog pregleda stanovništva za zaposlene građane. U trenutnoj verziji Zakon o radu Art. 213 reguliše samo obavezne zdravstvene preglede za određene kategorije radnika (uključujući radnike u proizvodnji hrane, trgovine, radnike čije se djelatnosti odnose na izvore povećana opasnost). Shodno tome, radnici čije profesije nisu uvrštene na listu lišene su mogućnosti da učestvuju u aktivnostima ranog otkrivanja bolesti. Štaviše, u nekim slučajevima opisanim u čl. 213, predviđeni su samo zdravstveni pregledi radi utvrđivanja podobnosti zaposlenih za obavljanje određenog posla, koji se često sastoji od pregleda prije i nakon putovanja koji ne daju objektivnu sliku o zdravstvenom stanju zaposlenog i ne obavljaju funkciju prevencije ili liječenju bolesti.

Trenutno je zaposlenim građanima teško da se podvrgnu ljekarskom pregledu zbog činjenice da ih poslodavci ne puštaju radno vrijeme za posjetu medicinske ustanove. S tim u vezi, ne učestvuju svi građani koji imaju pravo na zdravstveni pregled.

Šta je dispanzer?

Prema čl. 46 Federalnog zakona br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, medicinski pregled je skup mjera koji uključuje preventivni medicinski pregled i dodatne metode ankete koje se provode u svrhu procjene zdravstvenog stanja (uključujući određivanje zdravstvene grupe i dispanzerske opservacijske grupe) i provode se u odnosu na određene grupe stanovništva u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Čemu služi ambulanta?

Skrining se sprovodi u cilju:

— rano otkrivanje hroničnih nezaraznih bolesti, koje su glavni uzrok invaliditeta i prerane smrti u Rusiji, glavni faktori rizika za njihov razvoj.

- utvrđivanje neophodnih preventivnih, terapijskih, rehabilitacionih i zdravstvenih mjera potrebnih za građane sa utvrđenim oboljenjima, grupe za dispanzersko posmatranje i preventivno savjetovanje građana.

Koliko često će poslodavci puštati zaposlene na ljekarski pregled?

Zaposleni će moći da dobiju 1 slobodan dan svake 3 godine kako bi obavili ljekarski pregled.

Kako će se platiti takav dan?

Zaposleniku će se dati ovaj dan uz očuvanje radnog mjesta (pozicije) i, shodno tome, isplatit će mu se u visini prosječne zarade.

Postoje li posebne karakteristike za zaposlene u predpenzionoj i starosnoj dobi za odlazak u penziju?

Da, za penzionere i predpenzionere (one kojima je preostalo još 5 godina do dana penzionisanja) date su dodatne garancije. Za razliku od ostalih, na ljekarski pregled će moći uzeti ne jedan, već 2 plaćena radna dana. I to svake godine.

Šta zaposleni treba da uradi da bi iskoristio dan za lekarski pregled?

Da bi iskoristili garanciju, zaposleni će morati podnijeti pismeni zahtjev. U tom slučaju, dan (dani) medicinskog pregleda će se odrediti sporazumom između zaposlenog i poslodavca.

Postoji li odgovornost za nepodnošenje?

Ne postoji posebno pravilo, ali slično kršenje može biti odgovoran za opšta norma Art. 5.27 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije u obliku novčane kazne za službenika u iznosu od 1 hiljade do 5 hiljada rubalja, za pravno lice- od 30 hiljada do 50 hiljada rubalja.

Od 2006. godine u zemlji se obavljaju dodatni medicinski pregledi (DS) za građane koji rade u državnim i opštinske institucije obrazovanje, zdravstvo, socijalna zaštita, kultura, fizičko vaspitanje i sportu iu istraživačkim institucijama. Redosled i delokrug sprovođenja DD regulisan je naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 188 od 22.03.2006.. U 2006. godini DD je sproveden za navedene kontingente starosti 35-55 godina, od 2007. godine. svi radnici podliježu DD. DD provode ljekari specijalisti koristeći utvrđene laboratorijske i funkcionalne studije u sljedećem obimu:

Pregled od strane lekara specijalista:

terapeut (okružni lekar opšte prakse, lekar opšte prakse),

endokrinolog,

hirurg,

neurolog,

oftalmolog

urolog (za muškarce),

akušer-ginekolog.

Laboratorijske i funkcionalne studije:

Kliničke pretrage krvi i urina,

holesterol, šećer u krvi,

Fluoroskopija jednom godišnje,

Mamografija (žene 40-55 godina - 1 put u 2 godine) ili ultrazvuk dojke.

Lokalni lekar opšte prakse, uzimajući u obzir zaključke lekara specijalista i rezultate pregleda, utvrđuje zdravstveno stanje građana koji su podvrgnuti DD, a radi planiranja daljih aktivnosti kategorizirani u sljedeće grupe:

Grupa I - praktično zdravi građani kojima nije potrebna D-opservacija, sa kojima se vodi razgovor o zdravom načinu života.

Grupa II - građani u riziku od razvoja bolesti kojima su potrebne preventivne mjere. Za njih se izrađuje individualni preventivni program koji se provodi u medicinskoj ustanovi u mjestu prebivališta.

III grupa - građani kojima je potreban dodatni pregled radi razjašnjenja (utvrđivanja) dijagnoze (prvi put ustanovljena hronična bolest) ili ambulantno liječenje (akutna respiratorna bolest, gripa i druge bolesti, nakon čijeg liječenja nastupa oporavak) "*".

IV grupa - građani kojima je potreban dodatni pregled i bolničko liječenje, a koji su na D-registraciji za hroničnu bolest "*".

Grupa V - građani sa novodijagnostikovanim bolestima ili opaženi zbog hronične bolesti i koji imaju indikacije za pružanje visokotehnološke (skupe) medicinske njege "*".

"*" - dodatni pregled u ambulantnim i stacionarnim uslovima nije obuhvaćen DD.

Ustanova koja je sprovela DD ne u mjestu prebivališta građanina dostavlja „DD karton“ sa rezultatima pregleda zdravstvenoj ustanovi u mjestu prebivališta građanina.

Na osnovu podataka o rezultatima položenog DD, okružni terapeut (GP), koji vrši dinamičko praćenje zdravstvenog stanja građanina, određuje neophodnu količinu dodatnog pregleda, upućuje na dalji tretman i provodi D-nadzor za hroničnu bolest.

Medicinski pregled žena u fertilnoj dobi sa ekstragenitalnom patologijom, provodi se u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2003. br. 50 "O poboljšanju akušerske i ginekološke nege u ambulantama" (Dodatak 2, odjeljak 3 "Trudnoća i ekstragenitalna patologija"). Naredba sadrži šemu dinamičkog praćenja koja ukazuje na uslove hospitalizacije.

Dispanzersko posmatranje pacijenata profesionalne bolesti regulisano naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 555 od 29. septembra 1989. godine „O unapređenju sistema medicinskih pregleda radnika i vozača individualnih Vozilo". Lekar-terapeut vrši nadzor u skladu sa približna šema, dat u Prilogu broj 7 „Pravilnik o postupku obavljanja ljekarskih pregleda pacijenata sa profesionalnim oboljenjima“.

Invalidi i učesnici Velikog domovinskog rata posmatrano u skladu sa savezni zakon od 12. januara 1995. br. 5-FZ "O veteranima".

Klinički pregled osoba izloženih zračenju zbog katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil, provodi se na osnovu naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 293 od 3. oktobra 1997. godine „O poboljšanju medicinskog pregleda osoba izloženih zračenju kao rezultat katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil ." Ova naredba reguliše učestalost i obim kliničkih pregleda ove kategorije lica.

Zdravlje- stanje bilo kojeg živog organizma, u kojem su on kao cjelina i svi njegovi organi u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije; odsustvo bolesti, bolesti.

Zdravlje je potpuno stanje fizičkog, mentalnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i fizičkih efekata.

O zdravlju u U poslednje vreme Pričaju mnogo i iz različitih uglova. S tim u vezi, postoji nekoliko klasifikacija koje se odnose na zdravlje, uključujući zdravstveni nivoi.

Nivoi ljudskog zdravlja:

1. Po snazi ​​imuniteta.

Visoki nivo(imunitet se uspješno nosi sa vanjskim prijetnjama i suzbija negativne faktore).

Prosječan nivo(manje prijetnje su potisnute, ali ozbiljni faktori uzrokuju bolest).

Nizak nivo(slab imunitet, osoba se često razboli).

2. Po poreklu.

Fiziološki (tjelesno, zdravlje organa ljudskog tijela).

Psihološki (mentalno, duhovno, mentalno zdravlje).

3. Nivoi zdravlja novorođenčeta.

Nedonoščad ili nedonoščad.

Slabost ili snaga tijela, mišićni tonus.

Prisutnost ili odsustvo nedostataka, odstupanja, poremećaja u razvoju tijela.

4. By psihičko stanje organizam.

Prva grupa zdravlja (nema ograničenja u sposobnostima tijela).

Druga grupa zdravlja (postoje ograničenja, na primjer, ako imate astmu, ne možete trčati na velike udaljenosti, ako imate bolesti kralježnice, fizička aktivnost je kontraindicirana itd.).

Treća grupa zdravlja (postoje značajna ograničenja, na primjer, invalidnost, kronična bolest).

Kompenzacija(kompenzacija, balansiranje) - zamjena ili restrukturiranje poremećenih ili nedovoljno razvijenih tjelesnih funkcija. Riječ je o složenom, raznolikom procesu prilagodljivosti tijela zbog urođenih ili stečenih anomalija.

subkompenzacija- stanje u kojem su glavni pokazatelji hemodinamike u mirovanju i tokom normalnog za ovog pacijenta fizička aktivnost nisu narušeni samo zbog mobilizacije kompenzacijskih mehanizama.

dekompenzacija - insuficijencija ili neuspjeh mehanizama oporavka funkcionalni poremećaji i strukturne defekte tela.

Promocija zdravlja zasniva se na prevenciji bolesti, a sistem preventivnih mjera koji se sprovode kroz zdravstveni sistem naziva se medicinska prevencija.

Medicinska prevencija u odnosu na stanovništvo je individualna, grupna i javna.

Individualna prevencija- radi se o provođenju preventivnih mjera kod pojedinaca.

grupa- sa grupama ljudi sa sličnim simptomima i faktorima rizika.

javnosti prevencije velike grupe stanovništva, društva u cjelini.

Primordijalna profilaksa - skup mjera usmjerenih na prevenciju faktora rizika za nastanak bolesti povezanih sa nepovoljni usloviživot, okruženje i proizvodno okruženje, stil života.

Primarna prevencija - riječ je o kompleksu medicinskih i nemedicinskih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja odstupanja u zdravstvenom stanju i bolesti zajedničkih za cjelokupno stanovništvo pojedinih regionalnih, društvenih, starosnih, profesionalnih i drugih grupa i pojedinaca.

Sekundarna prevencija je kompleks medicinskih, socijalnih, sanitarno-higijenskih, psiholoških i drugih mjera usmjerenih na rano otkrivanje i prevenciju egzacerbacija, komplikacija i kroničnosti bolesti, životnih ograničenja koja dovode do desadaptacije pacijenata u društvu, smanjene radne sposobnosti, uključujući invaliditet i preranu smrt. .

Projekat nacionalnog zdravlja pokrenut 2006. godine naglasio je važnost preventivni pravac medicine, identifikovao je kao prioritet.

Ljekarski pregledi(pregledi) - jedan od oblika liječenja i preventivne zaštite, koji se sastoji u aktivnom pregledu radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i ranog otkrivanja bolesti.

preliminarni M. o. lica koja se prijavljuju za rad radi utvrđivanja bolesti koje mogu biti kontraindikacije za rad ovo preduzeće(institucija) ili po zanimanju. Postoji lista bolesti koje su kontraindikacija za rad i učenje u nizu zanimanja.

periodično M. o. pojedinačne grupe stanovništvo (radno industrijska preduzeća, zaposleni u prehrambenim, komunalnim i dječjim ustanovama, školarci, studenti srednjih stručnih ustanova, studenti i dr.), proizvedeno prema planu u rokovi. Periodični lekarski pregledi se vrše tokom radna aktivnost, ali ne rjeđe od jednom u dvije godine, a za osobe mlađe od 21 godine - godišnje.

Ciljani medicinski pregledi provodi se radi ranog otkrivanja niza bolesti (tuberkuloza, maligne neoplazme bolesti organa za cirkulaciju i disanje, ginekološke bolesti itd.) prilikom jednostepenih pregleda u organizovanim grupama ili prilikom pregleda svih lica koja traže medicinsku pomoć u zdravstvenim ustanovama.

Ljekarski pregledi dekretovanog kontingenta (upis sanitarnih knjižica)

1. zaposleni u organizacijama Prehrambena industrija, Catering, trgovina hranom;

2. Zaposleni u organizacijama prehrambene industrije čija se djelatnost odnosi na proizvodnju, skladištenje, transport i prodaju krema i konditorskih proizvoda;

3. Zaposleni u organizacijama prehrambene industrije čija se djelatnost odnosi na preradu, skladištenje i transport mesa, mliječnih radnika;

4. Radnik u oblasti javnih usluga, trgovine industrijske robe;

5. Predškolski radnici obrazovne institucije;

6. Zaposleni u opšteobrazovnim ustanovama i ustanovama osnovnog, srednjeg stručnog obrazovanja;

7. Apotekarski radnici;

8. Zaposleni u bazenima i vodenim parkovima;

9. Zaposleni u neprehrambenim prodavnicama, prevozu putnika;

Zaposleni koji pripadaju dekretiranim kontigentima - mora imati ličnu medicinsku (sanitarnu) knjižicu, prolaze preliminarne i periodične medicinske preglede i stručnu higijensku obuku ( higijensko obrazovanje i certificiranje).

Klinički pregled je metoda aktivnog dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva.

Dodatni medicinski pregled ima za cilj rano otkrivanje i efikasan tretman bolesti koje su glavni uzroci smrti i invaliditeta radno sposobnog stanovništva Rusije, uključujući dijabetes, tuberkuloza, onkološka i kardiovaskularne bolesti, bolesti mišićno-koštanog sistema.

Dodatni klinički pregled obavlja se kod radno aktivnog stanovništva starosti od 35 do 55 godina.

Dodatni zdravstveni pregled zaposlenih građana predviđa pregled sledećih specijalista: terapeut, endokrinolog, oftalmolog, neurolog, hirurg, urolog (za muškarce), akušer-ginekolog (za žene).

Izvode se i laboratorijske i funkcionalne studije: klinička analiza krvi i urina, studija nivoa holesterola i šećera u krvi, studija holesterola lipoproteina niske gustine u krvnom serumu, studija nivoa triglicerida u krvnom serumu, specifični tumor marker CA - 125 (za žene nakon 40 godina), specifični tumor marker PSI (za muškarce nakon 40 godina), elektrokardiografija, fluorografija (jednom godišnje), mamografija (za žene od 40-55 godina - jednom u dva godine), ultrazvuk prema indikacijama uz dodatne periodične ljekarske preglede.

Na osnovu rezultata dodatnih lekarskih pregleda i dodatnih lekarskih pregleda formiraju se zdravstvene grupe:

I grupa - zdrava lica;

Grupa II - zdrave osobe, ali sa faktorima rizika;

Grupa III - pacijenti kojima je potreban kontrolni pregled i, ako je indicirano, liječenje;

IV grupa - pacijenti upućeni na stacionarni dodatni pregled i liječenje;

Grupa V - pacijenti kojima je potrebna visokotehnološka medicinska njega. (Visoka tehnologija zdravstvenu zaštitu- to je medicinska nega koja se obavlja primenom složenih i jedinstvenih medicinskih tehnologija zasnovanih na savremenim dostignućima nauke i tehnologije, od strane visokokvalifikovanog medicinskog osoblja).

Ubuduće, za I i II zdravstvenu grupu, preventivne akcije, a pacijenti III-V grupe upućuju se u specijalizovane zdravstvene ustanove i nakon pregleda podležu dispanzerskom nadzoru po programu pacijenata sa hronična bolest, uključujući individualni program rehabilitacija.